Лазерна коагулация ("укрепване") на ретината. Контактни лещи след коагулация Усложнения след рестриктивна лазерна фотокоагулация на ретината

Към днешна дата лазерната фотокоагулация на ретината се извършва под локална анестезия. В повече от 90% от случаите тази операция може да се счита за успешна. В резултат на лазерна коагулация на ретината се получава частично разрушаване на протеина на ретината, което води до запечатване на засегнатата област.

Лазерна коагулация на ретината

Ако процедурата се извърши навреме, тогава болестта ще спре да прогресира. Рестриктивната лазерна коагулация на ретината на очната ябълка трябва да се извършва в специализирани медицински центрове. Лекарите ще поставят специална леща на пациента, която ще насочва лазерните лъчи към желания слой на очната ябълка. Непосредствено след операцията физическата активност е забранена.

Показания и противопоказания

Операция за подобряване на ретината може да се наложи в следните случаи:

дистрофично увреждане на съдовете на ретината;
тромбоза;
отлепване на ретината;
ангиоматоза;
някои видове туморни образувания;
счупване на ретината.

Сега е време да помислим кога коагулацията на ретината е противопоказана:

тежка глиоза;
ако зрителната острота е по-малка от 0,1 диоптъра;
помътняване на роговицата;
значителен кръвоизлив в фундуса.

Какво е

Какво представлява лазерната коагулация на ретината? Много хора днес дори не знаят защо е необходима тази операция. PPLC е въздействие, което е насочено към укрепване на определени области. Същността на техниката се състои в въздействието върху изтънените участъци на ретината. Благодарение на лазера е възможно да се запои ретината в проблемните зони.

Отлепването на ретината се нуждае от спешна операция

Много експерти в тази област твърдят, че такава мярка може да се наложи в 60% от случаите. Ако превантивните мерки бъдат изоставени, тогава в бъдеще това може да доведе до необратими последици, които ще бъдат трудни за коригиране. По-долу сме поставили таблица, в която можете да видите плюсовете и минусите на очната коагулация.

професионалисти	минуси
Укрепването на ретината с лазер отнема не повече от 20 минути.	Постигнатият резултат може постоянно да намалява.
Операцията се извършва амбулаторно.	Веднъж след процедурата е възможно рязко повишаване на вътреочното налягане.
Методът е безболезнен.	Понякога лазерната фотокоагулация на ретината може да увреди капилярите на ириса или епителните клетки.
Интервенцията се извършва под местна упойка.	Може да се образува сливане в зоната, където е участвал лазерът.
Процедурата може да се извършва на бременни момичета.	Има възрастови ограничения.
	Няма начин да се коригира свързаното с възрастта далекогледство.

Веднага след тази процедура ще можете да постигнете следните ефекти:

защита на ретината от увреждане;
подобряване на кръвообращението;
премахване на неоплазми;
подобряване на релефа на фундуса.

Причини за отлепване на ретината

Най-често следните причини засягат отделянето на ретината: миопия, появата на различни тумори, хранителни разстройства, механични увреждания. В резултат на такива проблеми ретината ще бъде разтегната и допълнително разкъсана. Разкъсването води до нарушаване на кръвоснабдяването на очната ябълка.

Етапи на операцията

Първо, на пациента се прилага циклоплегия. Това е разширяването на зеницата, което се случва с помощта на специални. За да се направи операцията по-удобна, могат да се предписват капки с анестетичен ефект. След приключване на подготовката на пациента, той се поставя на масата.

По време на тази операция пациентът не трябва да движи очите си. В противен случай ефектът може да не се постигне напълно.

Как работи лазерът

Коагулацията се извършва с помощта на лазерен лъч. Неговото свойство е рязко повишаване на температурата на мястото на експозиция. При повишени температури тъканите и протеините коагулират. Този дефект ви позволява плътно да запоявате хороидеята.

Устройството се основава на два лазера. Червеното има ниска мощност и е предназначено за внимателно насочване. Вторият лазер е по-мощен и се използва за коагулация.

Лазерна коагулация по време на бременност

Ако бременно момиче има заплаха от руптура на ретината, тогава лекарят може да предпише периферна лазерна коагулация на ретината. Запояването ще се случи на местата, където има голяма вероятност от разкъсване. Тъканта в точките на закрепване е белязана и това ви позволява да прикрепите плътно ретината към окото. Процедурата не е болезнена и след няколко минути пациентът може да се прибере у дома. Възможно е да се извърши лазерна каутеризация на ретината при бременни жени само през първите два триместъра. През последния триместър е забранено.

Бременните момичета се подлагат на лазерна коагулация в специални случаи.

Ако се предотвратят промени във възможността за лющене, тогава специалистът позволява естествено раждане.

Важно е да знаете! Бременните момичета с офталмологични заболявания трябва редовно да посещават курсове за правилно дишане.

Много момичета просто не знаят как да натискат правилно и поради това рискът от отлепване на ретината се увеличава значително.

Възможни усложнения

Благодарение на съвременната технология, негативните последици от операцията са сведени до почти нула. Понякога може да се появи конюнктивит, както и леко помътняване на очната среда. Останалите усложнения в повечето случаи просто причиняват дискомфорт, който в крайна сметка изчезва.

Конюнктивитът е доста рядко явление, което се появява след коагулация. В напреднал стадий може да се появи гной. Ако забележите проявите на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Понякога тази патология може да доведе до загуба на зрение. Следователно, лечението трябва да се извърши навреме.

Характеристики на следоперативния период

Следоперативният период след лазерна коагулация на ретината има определени характеристики. В началото зрителната острота ще бъде доста ниска и затова може да ви се стори, че вървите през гъста мъгла. Ограниченията след лазерна коагулация могат да бъдат както следва:

При излизане навън трябва да се носят слънчеви очила.
Показанията на кръвното налягане трябва да се следят.
Трябва да се избягват резки движения.
В рамките на един месец зрителното напрежение трябва да отсъства.
Търкането на очите с ръце е забранено.
Максималното тегло, което може да се вдигне след операция е 2 килограма.
През първите шест месеца трябва редовно да посещавате офталмолог.

Това са най-честите ограничения. В зависимост от ситуацията лекарят може да предпише индивидуални ограничения. Можете да свидетелствате за качеството на операцията само след две седмици. Надяваме се, че тази информация е била полезна и интересна.

Лазерната коагулация на ретината е хирургичен терапевтичен и профилактичен метод за въздействие върху областите на ретината, подложени на патологични промени. Тя е пряк роднина на всички техники, като редица други технологии, включително тези, засягащи очното дъно.

Процедурата допринася за укрепването на ретината и нейното надеждно прикрепване към подлежащите тъканни слоеве поради каутеризация, което провокира растеж на съединителната тъкан на мястото на експозиция. Също така е възможно да се изгорят патологични огнища, включително неоплазми.

Каутеризацията на ретината помага да се възстанови кръвообращението в нея, да се повиши зрителната острота и да се предотврати нейното отделяне поради укрепване (въпреки че има също).

В съвременната практика представената техника намира широко приложение, тъй като дава много добри резултати с минимално време и възстановителен период.

Лазерният метод е характерен и с това, че може да се използва от бременни жени до тридесет и петата седмица на бременността.

Показания за лазерна коагулация на ретината

Лазерното излагане на ретината е показано в следните случаи:

заболявания на съдовете на ретината, свързани с тяхната проходимост;
ангиоматоза (пролиферация на кръвоносните съдове на ретината);
дистрофия (както централна, така и периферна, включително тези, причинени от промени, свързани с възрастта);
диабетна ретинопатия (нарушение на микроциркулацията в капилярите, които хранят ретината);
неоплазми на ретината;
локално отлепване на ретината.

Противопоказания за лазерно излагане на ретината

съвет:ако по време на бременност се открие патология на фундуса и съответно има нужда от нейното укрепване, както и от коригиране или премахване на патологията, е необходимо да получите съвет относно безопасността на такива действия за хода на бременността. Въпреки че процедурата е разрешена до тридесет и петата седмица от бременността, може да има редица други фактори, които в комбинация ще създадат опасност за успешна бременност.

Методика

В зависимост от локализацията на патологичния фокус могат да се извършват следните видове лазерна коагулация:

фокално - извършва се чрез единични лазерни ефекти върху патологични огнища;
рестриктивен - лазерните коагулати се нанасят на няколко реда около централната част на ретината;
панретинална - коагулацията се извършва в много точки в цялата ретина.

Лазерната коагулация на ретината се извършва амбулаторно под въздействието на локална анестезия под формата на капки за очи.

Процедурата се извършва в седнало положение. На пациента се накапват капки, които разширяват зеницата (за максимална видимост на дъното на окото), а след това и анестетици. След като лекарствата започнат да действат, пациентът сяда срещу лазерния излъчвател и обляга челото си на специално място за акцент, концентрирайки погледа си в права посока, в този момент лекарят настройва устройството и пристъпва директно към операцията. Лекарят контролира хода на процедурата визуално с помощта на вградената в апарата оптика или чрез изображението, изведено на екрана на компютъра.

По време на процедурата пациентът наблюдава ярки светкавици, които могат да причинят известен дискомфорт, но нищо критично не се случва в здравословното му състояние.

Цялата процедура обикновено отнема не повече от половин час. Веднага след манипулациите лекарят наблюдава извършената работа, като се уверява, че операцията е била успешна, след което пациентът може да напусне болницата.

Следоперативен период

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Лечението на увредена ретина чрез лазерна коагулация ви позволява да възстановите зрението на пациента, да предотвратите дистрофични промени в тъканите, както и развитието на слепота. В допълнение, коагулацията позволява ефективно лечение на отлепване на ретината, възстановяване на кръвоснабдяването и ефективността на съдовия апарат на окото. Отличителна черта на следоперативния период е способността на пациента да напусне лечебното заведение в рамките на няколко часа след приключване на операцията.

В какви случаи се предписва лазерна коагулация на ретината?

Очите могат да бъдат предписани на пациента в случай на редица заболявания, включително:

дистрофия на очния съдов апарат (периферни съдове);
в случай на пролиферация на съдове в голям брой (ангиоматозни промени);
венозна тромбоза на ретината;
с диабет или хипертония, водещи до ретинопатия;
разкъсвания или травматични отлепвания на ретината;
дистрофични възрастови промени в макулата на окото (жълто петно, в което се фокусира светлинният лъч);
деформация на очната ябълка в резултат на миопия (нарушена рефракция на окото, при което има влошаване на зрението - миопия);
наличието на определени видове образувания (тумори).

Лазерната коагулация може да има и редица ограничения, които включват помътняване на роговицата и стъкловидното тяло (глиоза), наличие на кръвоизливи в очното дъно, както и някои нарушения на зрителната острота.

За ефективността на метода

Лазерната операция ефективно ви позволява да се отървете от очни заболявания, освен това се извършва за кратко време и не изисква пациентите да останат в болница. Няколко часа след процедурата пациентите могат да се приберат у дома. Извършените лазерни операции позволяват в бъдеще да се отървете от счупвания и увреждания на ретината, както и да подобрите процеса на кръвоснабдяване и нейното хранене.

съвет:ако се открият деформации на очните ябълки, е необходимо да се обсъди възможността за лазерна хирургия (коагулация) с лекуващия специалист. Ефективно се извършва и възстановяването на процесите на очната жизнена дейност, което ви позволява да се отървете от такива заболявания като астигматизъм, далекогледство и късогледство. Освен това този тип операция има минимални ограничения за извършване. Също така се счита за ефективен (разрешено е да се извършва при липса на противопоказания).

Използването на лазер (коагулация) ви позволява да възстановите зрителните процеси и да избегнете увреждане на тъканите на очните ябълки дори по време на бременност. След операцията работата на периферните съдове се подобрява значително и процесите в тъканите се възстановяват.

Характеристики на рехабилитация след коагулация и възможни усложнения

След коагулация с лазер е необходимо да се избягва пряка слънчева светлина в очите, за което се препоръчва да се носят тъмни очила, докато се образуват силни тъканни (хореоретинални) сраствания.

Следоперативният период може да продължи от 1 до 2 седмици, в зависимост от характеристиките на човешкото тяло. В ранния следоперативен период е забранено да се спортува, необходимо е да се избягват тежки физически натоварвания, както и резки движения. Тези препоръки на лекарите се основават на възможния риск от повторно отлепване на ретината и влошаване на състоянието на пациента.

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия специалист, а именно:

след хирургично лечение не можете да гледате телевизия и да работите на компютър;
диабетиците са длъжни да поддържат нормални нива на кръвната захар;
при хипертония и проблеми със сърдечно-съдовата система е необходимо постоянно наблюдение на кръвното налягане;
след лазерна коагулация е необходимо да посещавате офталмолог на всеки 3 месеца.

Възможните усложнения в следоперативния период включват краткотраен оток на роговицата на окото, леко намаление на зрението през нощта и повишаване на налягането вътре в очните ябълки.

Превантивните офталмологични прегледи ще помогнат да се избегнат допълнителни усложнения със зрението и възможни рецидиви от съдовия апарат и ретината.

Днес той се превърна в много разпространен метод за лечение и профилактика на дистрофични лезии на ретината, водещи до сериозно зрително увреждане, понякога до пълна слепота.

Процесите на дегенерация на ретината най-често се срещат при хора с миопия с висока и средна степен на заболяването. Това се дължи на удължаването на оста на очната ябълка, което причинява прекомерно разтягане на ретината и нарушаване на нейния трофизъм. Най-ефективният вариант за лечение на такива патологии е укрепването на ретината чрез излагане на лазерно лъчение.

Извършва се с помощта на специално оборудване, лазерната коагулация помага за възстановяване на притока на кръв и храненето на тъканите на ретината, предотвратява натрупването на течност под нея и отлепването. В съвременната офталмология тази процедура с право се счита за един от най-ефективните методи за справяне с патологиите на ретината.

Показания за изпълнение

Назначаването на лазерна коагулация на ретината е препоръчително в следните случаи:

дистрофия на ретината;
Появата на съдови промени;
Прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове (ангиоматоза);
Свързана с възрастта дегенерация на макулата;
Запушване на централната ретинална вена;
Диабетна и хипертонична ретинопатия;
Частично отлепване на ретината;
Неоплазми на ретината (злокачествени/доброкачествени тумори).

Видео за лазерна коагулация

Провеждане на процедурата

Лазерната коагулация на ретината се извършва амбулаторно с помощта на капкова анестезия. Лазерното лъчение прави процедурата по-малко травматична, тъй като укрепването на ретината става без загуба на кръв, ненужни разрези и без проникване във вътрешните структури. Болката, благодарение на локалната анестезия, също е напълно изключена.

В съответствие с показанията може да се предпише периферна рестриктивна или терапевтична лазерна коагулация. В същото време е показана рестриктивна лазерна коагулация за предотвратяване на отлепване на ретината при пациенти с висока и средна степен на миопия.

На първия етап от процедурата пациентът се влива с капки за очи, които разширяват зеницата. След това лекарят прилага анестезия. След няколко минути, когато лекарствата подействат, пациентът се настанява до апарата и към окото се довежда нискочестотен лазер. Лазерното въздействие върху ретината продължава 20 минути, през които пациентът вижда само ярки проблясъци и усеща леки докосвания на специална леща върху окото.

Лазерната коагулация се извършва с рязко повишаване на температурата в засегнатата област, поради което кървенето спира, възниква адхезия на увредените тъкани. При значително увреждане на ретината и нейните счупвания е възможно свързването на фрагментите чрез функцията "залепване".

В края на лазерната коагулация на ретината пациентът е под лекарско наблюдение известно време. След контролния преглед, при пълен успех на процедурата, може да се прибере у дома.

Предимства на метода

Широкото използване на лазерната коагулация на ретината в клиничната практика се обяснява не само с високата ефективност. Този метод има редица неоспорими предимства:

Без времеви разходи. Цялата процедура се извършва за 10-20 минути.
Малко нараняване. Използването на лазерно лъчение включва излагане на високи температури, което незабавно предотвратява кървенето.
Профилактичната процедура засилва изтъняването на ретината, нормализира нейното кръвообращение и хранене и предотвратява появата на сериозни усложнения.

Офталмологичните прегледи след лазерна коагулация на ретината трябва да се правят на всеки шест месеца. Според показанията процедурата може да се повтори.

Възможни противопоказания

Въпреки цялата си безопасност и ефективност, процедурата за лазерна коагулация на ретината има някои противопоказания. Те включват:

Рубеоза на ириса (патологична пролиферация на кръвоносните съдове);
Недостатъчна прозрачност на очната среда (за да се извърши лазерна коагулация за такъв пациент, първо се извършва криопексия през конюнктивата в областта на руптурата на ретината);
Хеморагична активност на фундуса;
Помътняване на стъкловидното тяло от 3-4 градуса с тракционен синдром;
Ниска зрителна острота от 0,1 диоптъра.
Обширна зона на отлепване на ретината с риск от макулопатия и отлепване на хориоидеята.

Рискове и усложнения от лазерната фотокоагулация на ретината

Процедурата за ласкоагулация на ретината в по-голямата част от случаите е успешна. Гарант за очаквания ефект е опитен лазерен хирург, който извършва процедурата след подробен преглед на пациента. И все пак рискът от неприятни последици от лазерната коагулация съществува. Най-честите усложнения на този метод се считат за:

Възпаление на конюнктивата, развитие на конюнктивит.
Помътняване на очната среда.

Усложненията не водят до необратими последици и се лекуват с лекарства (капки за очи) за кратък период от време.

В редки случаи лазерната коагулация може да причини кръвоизливи в ретината, отлепване на стъкловидното тяло и дисфункция на зрителния нерв. Ако е необходимо коагулация на голяма площ от ретината, се предписват няколко етапа на процедурата, което значително намалява риска от възможни усложнения.

В същото време лазерната коагулация на ретината въвежда сериозни ограничения в начина на живот на пациента. След процедурата ще трябва временно да се откажете от сериозния спорт, да ограничите физическата активност и вдигането на тежести. В противен случай съществува риск от отлепване на ретината и разкъсване на мембраните на окото.

Окото е уникално "устройство" със сложна структура. Най-важният елемент на окото е ретината. Той се намира от вътрешната страна на черупката на окото и преобразува светлината в нервни импулси, благодарение на които мозъкът формира цветна и триизмерна картина на реалния свят. Отлепването на ретината води до рязко влошаване на зрението и може да доведе до слепота. Загубата на зрение лишава човек от около 70% информация, така че слепотата се счита за едно от най-сериозните заболявания.

Какво е лазерна коагулация

Отлепването на ретината може да възникне от въздействието на редица външни фактори, като най-често този процес започва от периферията и постепенно засяга по-големи участъци. Съвременните иновативни технологии позволяват използването на лазерен лъч за извършване на някои очни операции. Напълно тази процедура се нарича периферна профилактична лазерна коагулация. Прецизно фокусираният лазерен лъч има висока температура в точката на контакт и извършва спояване или заваряване на проблемни зони, разположени по периферията. Тази процедура е предимно превантивна, тъй като лазерната коагулация не се използва в случай на отлепване на ретината върху голяма площ.

Описани са причините за отлепване на ретината и лечението.

Въпреки факта, че лазерната коагулация е безкръвна и нежна операция, тя има редица противопоказания:

Някои патологии на мозъка.
Кръвоизлив в областта на фундуса.
Зрителна острота на ниво 0,1.

Симптомите на хемофталмията са описани в.

Можете самостоятелно да определите началното отлепване на ретината от някои симптоми:

Появата на цветни проблясъци или искри в зрителното поле.
Появата на плаващи тъмни петна.
Намалено зрително поле.
Изкривяване на прави линии.
Нарушаване на формата на познати предмети.

Процесът на отделяне на ретината напредва бързо, следователно, ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на лазерната коагулация

Използването на лазер в офталмологията ви позволява да укрепите ретината на окото напълно безболезнено и безкръвно. Тази операция не включва дълъг престой на пациента в болницата, тъй като цялата процедура се извършва в специално оборудвана стая и продължава не повече от 30 минути. В редки случаи пациентът ще трябва да прекара малко повече време на стола. При лазерна коагулация не се използва обща анестезия, което избягва възможни усложнения. Операцията се извършва под местна анестезия, така че няма възрастови ограничения.

Ограничената лазерна коагулация се използва като профилактика на отлепване на ретината при пациенти, страдащи от миопия. Тази процедура е показана и за бременни жени, тъй като през този период жените са по-склонни да ексфолират. По време на бременност лазерното "заваряване" на ретината е разрешено до 35 седмици.Лазерната коагулация помага за укрепване на периферните области на ретината, подобрява пълненето на капилярите с кръв и помага за предотвратяване на по-нататъшно отлепване.

Процедурата по "заваряване" на окото няма възрастови ограничения.

Подготовка на пациента и последователност на операцията

Много пациенти може да се почувстват тревожни и неудобни преди тази процедура, поради което лекарят предлага транквиланти и успокоителни. Пациентът сяда на специален стол и с пипета в окото се вкарва лекарство, което води до разширяване на зеницата. Разтворът за анестезия се прилага и капково.

Главата на пациента е твърдо фиксирана към апарата за лазерна коагулация. Между клепачите очите фиксират специална триогледална леща, смазана с гел, през която лекарят изследва ретината. Устройството за лазерна коагулация включва два квантови генератора. Червен полупроводников лазер с ниска мощност се използва за насочване на заваръчния лъч към желаното място. Основният лазер с висока мощност извършва каутеризация на ретината.

Лекарят, след като определи правилното място, насочва там лазер с ниска мощност, който подчертава яркочервена точка. След това, строго в точката на прицелване, се извършва мигновен „изстрел“ с мощен лазер. В резултат на това рязкото повишаване на температурата води до адхезия (коагулация) на тъканите. Пациентът не усеща никакви болезнени прояви и вижда само проблясък на лазерен лъч. В резултат на операцията ретината е "заварена" към хориоидеята на окото.

Следоперативен период

Въпреки факта, че лазерната коагулация е безкръвна и безболезнена, след нейното прилагане е необходим период на рехабилитация. Средно трае не повече от две седмици. 2-3 часа след процедурата ефектът на лекарството, което причинява разширяване на зеницата, спира и тя се връща към нормален размер. Възстановяват се всички зрителни функции. След лазерна коагулация в някои случаи има зачервяване и усещане за чуждо тяло в окото, но всичко това изчезва в рамките на няколко часа. В деня на процедурата не трябва да шофирате превозно средство, а след лазерна хирургия трябва да носите тъмни очила, за да не наранявате ретината от слънчевата радиация.

По време на рехабилитационния период, насложени ограничения за следните дейности:

Тежка физическа работа, свързана с големи натоварвания.
Участие в травматични спортове.
Повдигане и носене на тежки товари.
Посещение на баня или сауна.

Също така не се препоръчва да натоварвате очите си с работа с компютър, дълго четене и гледане на телевизия от близко разстояние. Солените храни, които причиняват силна жажда, трябва да бъдат напълно изключени, тъй като обемът на течността също е ограничен. Лица, които са преминали през лазерна коагулация, не изискват специални грижи,но пациентите с хипертония трябва да следят налягането, а пациентите с диабет трябва да контролират нивата на захарта.

Разрушаването на стъкловидното тяло е описано от.

Преди операцията и през следващите 2-3 седмици е строго забранено да се пие алкохол.