1. Характеристика на нервната система и нейните функции.
2. Устройството на гръбначния мозък.
3. Функции на гръбначния мозък.
4. Преглед на гръбначномозъчните нерви. Нерви на шийните, брахиалните, лумбалните и сакралните плексуси.
ЦЕЛ: Запознаване с общата схема на структурата на нервната система, топографията, структурата и функциите на гръбначния мозък, гръбначните корени и клоновете на гръбначните нерви.
Представляват рефлексния принцип на нервната система и зоната на инервация на шийния, брахиалния, лумбалния и сакралния плексус.
Да може да показва неврони на гръбначния мозък, пътища, гръбначни корени, възли и нерви на плакати и таблети.
1. Нервната система е една от системите, които осигуряват координацията на процесите, протичащи в тялото, и установяването на връзката на тялото с външната среда. Изследване на нервната система - неврология. Основните функции на нервната система: 1) възприемане на стимули, действащи върху тялото; 2) провеждане и обработка на възприетата информация; 3) формиране на отговор и адаптивни реакции, включително БНД и психиката.
Според топографския принцип нервната система се разделя на централна и периферна. Централната нервна система (ЦНС) включва гръбначния мозък и главния мозък, периферната - всичко, което е извън гръбначния мозък и главния мозък: гръбначномозъчни и черепномозъчни нерви с техните корени, техните клонове, нервни окончания и ганглии (нервни възли), образувани от тела неврони , Нервната система е условно разделена на соматична (регулация на взаимоотношенията между тялото и външната среда) и вегетативна (автономна) (регулация на взаимоотношенията и процесите в тялото). Структурно-функционалната единица на нервната система е нервна клетка - неврон (невроцит). Невронът има клетъчно тяло - трофичен център и процеси: дендрити, през които импулсите достигат до клетъчното тяло, и аксон, по който импулсите излизат от клетъчното тяло. В зависимост от броя на израстъците се разграничават 3 вида неврони:псевдоуниполярни,биполярни и мултиполярни.Всички неврони са свързани помежду си чрез синапси.Един аксон може да образува до 10 000 синапса на много нервни клетки. В човешкото тяло има 20 милиарда неврони и 20 милиарда синапса.
Според морфофункционалните характеристики се разграничават 3 основни типа неврони.
1) Аферентните (сензорни, рецепторни) неврони провеждат импулси към централната нервна система, т.е. центростремително. Телата на тези неврони винаги лежат извън мозъка или гръбначния мозък във възлите (ганглиите) на периферната нервна система. двигателни, секреторни, ефекторни) невроните провеждат импулси по своите аксони към работните органи (мускули, жлези). Телата на тези неврони са разположени в централната нервна система или по периферията - в симпатиковите и парасимпатиковите възли.
Основната форма на нервната дейност е рефлексът. Рефлекс (лат. reflexus - отражение) - причинно-следствена реакция на тялото към дразнене, осъществявана със задължителното участие на централната нервна система. Структурната основа на рефлексната дейност се състои от невронни вериги от рецепторни, интеркаларни и ефекторни неврони. Те образуват пътя, по който преминават нервните импулси от рецепторите към изпълнителния орган, наречен рефлексна дъга.Тя включва: рецептор -> аферентен нервен път -> рефлексен център -> еферентен път -> ефектор.
2. Гръбначният мозък (medulla spinalis) е началният отдел на ЦНС. Разположен е в гръбначния канал и представлява цилиндрична, сплескана отпред назад нишка с дължина 40-45 cm, ширина от 1 до 1,5 cm, тегло 34-38 g (2% от масата на мозъка). В горната част преминава в продълговатия мозък, а отдолу завършва със заостряне - церебрален конус на нивото на I - II лумбални прешлени, където от него се отклонява тънка крайна (терминална) нишка (остатък от каудалния ( опашка) край на гръбначния мозък). Диаметърът на гръбначния мозък в различните части не е еднакъв. В шийните и лумбалните области образува удебеления (инервация на горните и долните крайници). На предната повърхност на гръбначния мозък има предна средна фисура, на задната повърхност има задна средна бразда, те разделят гръбначния мозък на взаимосвързани дясна и лява симетрични половини. На всяка половина се различават слабо изразени предни странични и задни странични бразди. Първата е изходната точка на предните двигателни корени от гръбначния мозък, втората е точката на влизане в мозъка на задните сензорни корени на гръбначните нерви. Тези странични жлебове също служат като граница между предните, страничните и задните корди на гръбначния мозък. Вътре в гръбначния мозък има тясна кухина - централен канал, пълен с гръбначно-мозъчна течност (при възрастен, в различни отдели и понякога прераства навсякъде).
Гръбначният мозък е разделен на части: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален, а частите са разделени на сегменти. Сегментът (структурна и функционална единица на гръбначния мозък) е участък, съответстващ на две двойки корени (две предни и две задни). В целия гръбначен мозък 31 чифта корени се отклоняват от всяка страна. Съответно 31 чифта гръбначни нерви в гръбначния мозък са разделени на 31 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 кокцигеални.
Гръбначният мозък е изграден от сиво и бяло вещество. Сиво вещество - неврони (13 милиона), образуващи 3 сиви колони във всяка половина на гръбначния мозък: предна, задна и странична. На напречния разрез на гръбначния мозък колоните от сиво вещество от всяка страна изглеждат като рога. По-широкият преден рог и тесният заден рог съответстват на предния и задния сив стълб. Страничният рог съответства на междинната колона (вегетативна) на сивото вещество. В сивото вещество на предните рога има двигателни неврони (моторни неврони), задните рога съдържат интеркаларни сензорни неврони, а страничните рога съдържат интеркаларни автономни неврони. Бялото вещество на гръбначния мозък е локализирано навън от сивото и образува предните, страничните и задните връзки. Състои се главно от надлъжно разположени нервни влакна, обединени в снопове - пътища. В бялото вещество на предните въжета има низходящи пътища, в страничните въжета - възходящи и низходящи пътища, в задните въжета - възходящи пътища.
Връзката на гръбначния мозък с периферията се осъществява чрез нервни влакна, преминаващи в гръбначните коренчета. Предните корени съдържат центробежни двигателни влакна, а задните корени съдържат центростремителни сетивни влакна (следователно, при двустранна трансекция на задните корени на гръбначния мозък при куче, чувствителността изчезва, предните корени остават, но мускулният тонус на крайниците изчезва).
Гръбначният мозък е покрит с три менинги: вътрешна - мека (съдова), средна - арахноидна и външна - твърда. Между твърдата обвивка и периоста на гръбначния канал има епидурално пространство, между твърдото и арахноидалното - субдурално пространство.От меката (съдова) обвивка арахноидната мембрана разделя субарахноидното (субарахноидално) пространство, съдържащо цереброспинална течност (100- 200 ml, изпълнява трофични и защитни функции)
3. Гръбначният мозък изпълнява две функции: рефлексна и проводна.
Рефлексната функция се осъществява от нервните центрове на гръбначния мозък, които са сегментни работни центрове на безусловни рефлекси. Техните неврони са пряко свързани с рецепторите и работните органи. Всеки сегмент на гръбначния мозък инервира три метамера (напречни сегменти) на тялото чрез своите корени и получава чувствителна информация също от три метамера. В резултат на това припокриване всеки метамер на тялото се инервира от три сегмента и предава сигнали (импулси) към три сегмента на гръбначния мозък (фактор на надеждност). Гръбначният мозък получава аферентна информация от рецептори в кожата, двигателния апарат, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, отделителните и гениталните органи. Еферентните импулси от гръбначния мозък отиват към скелетната мускулатура, включително дихателната мускулатура - междуребрие и диафрагма, към вътрешните органи, кръвоносните съдове, потните жлези.
Проводната функция на гръбначния мозък се осъществява от възходящи и низходящи пътища. Възходящите пътища предават информация от тактилни, болкови, температурни кожни рецептори и проприорецептори на скелетните мускули през невроните на гръбначния мозък и други части на централната нервна система до малкия мозък и мозъчната кора Низходящите пътища свързват мозъчната кора, подкоровите ядра и образуванията на мозъчния ствол с гръбначния мозък мотоневрони. Те осигуряват влиянието на висшите части на централната нервна система върху дейността на скелетните мускули.
4. Човек има 31 чифта гръбначномозъчни нерви, съответстващи на 31 сегмента на гръбначния мозък: 8 чифта цервикални, 12 чифта гръдни, 5 чифта лумбални, 5 чифта сакрални и чифт кокцигеални нерви. Всеки гръбначномозъчен нерв се образува чрез свързване на предните (двигателни) и задните (сензорни) коренчета. При излизане от междупрешленния отвор нервът се разделя на два основни клона: преден и заден, като и двата имат смесена функция.
Чрез гръбначномозъчните нерви гръбначният мозък осигурява следната инервация: сетивна - торс, крайници и частично шия, двигателна - всички мускули на тялото, крайниците и част от мускулите на шията; симпатикус - всички органи, които го имат, и парасимпатикус - тазовите органи.
Задните клонове на всички гръбначни нерви имат сегментно разположение. Те отиват към задната повърхност на тялото, където се разделят на кожни и мускулни клонове, които инервират кожата и мускулите на задната част на главата, шията, гърба, лумбалната област и таза.
Предните клони са по-дебели от задните, от които само 12 чифта гръдни гръбначни нерви имат сегментно (метамерно) разположение. Тези нерви се наричат интеркостални, тъй като преминават в междуребрените пространства по вътрешната повърхност по долния ръб на съответното ребро. Те инервират кожата и мускулите на предната и страничните стени на гръдния кош и корема. Предните клонове на останалите гръбначни нерви, преди да отидат в съответната област на тялото, образуват плексуси. Има цервикални, брахиални, лумбални и сакрални плексуси, нервите се отклоняват от тях, всеки има свое име и инервира определена област.
Шийният плексус се образува от предните клонове на четирите горни цервикални нерва. Намира се в областта на четирите горни шийни прешлена върху дълбоките мускули на шията.От този плексус се отклоняват сензорни (кожни), двигателни (мускулни) и смесени нерви (клонове). 1) Сетивни нерви: малък тилен нерв, голям ушен нерв, напречен нерв на шията, супраклавикуларни нерви 2) Мускулните клонове инервират дълбоките мускули на шията, както и трапеца, стерноклеидомастоидните мускули 3) Диафрагмалният нерв е най-големият и смесен нерв на цервикалния сплит, неговият двигателните влакна инервират диафрагмата, а чувствителните влакна инервират перикарда и плеврата.
Брахиалният плексус се образува от предните клонове на четирите долни шийни, част от предните клонове на IV шиен и I гръден гръбначномозъчен нерв. В плексуса се разграничават супраклавикуларни (къси) клони (инервират мускулите и кожата на гръдния кош, всички мускули на раменния пояс и мускулите на гърба) и субклавиални (дълги) клони (инервират кожата и мускулите на ръката).
Лумбалният плексус се образува от предните клони на горните три лумбални нерва и отчасти от предните клонове на XII гръден и IV лумбален нерв. Къси клонове на лумбалния плексус инервират quadratus lumborum, илиопсоаса, коремните мускули и кожата на долната част на коремната стена и външните полови органи. Дългите разклонения на този плексус инервират свободния долен крайник.
Сакралният плексус се образува от предните клонове на IV (частични) и V лумбални нерви и горните четири сакрални нерва. Късите клони включват: горни и долни глутеални нерви, пудендален нерв, обтуратор интернус, пириформис и квадратен феморисен нерв. Дългите клони на сакралния плексус са представени от задния бедрен кожен нерв и седалищния нерв.
Те са сдвоени метамерно разположени нервни стволове. Човек има 31 чифта гръбначни нерви, съответстващи на 31 чифта сегменти на гръбначния мозък: 8 чифта цервикални, 12 чифта гръдни, 5 чифта лумбални, 5 чифта сакрални и чифт кокцигеални нерви. Всеки спинален нерв по произход съответства на определен сегмент от тялото, т.е. инервира кожна област (производно на дерматоза), мускули (от миотома) и кости (от склеротома), които са се развили от този сомит. Всеки спинален нерв започва от гръбначния мозък с два корена: преден и заден. Предният корен се образува от аксоните на двигателните неврони, чиито тела са разположени в предните рога на гръбначния мозък. Задният корен (чувствителен) се образува от централните процеси на псевдо-униполярни (чувствителни) клетки, завършващи върху клетките на задните рога на гръбначния мозък или насочени към сензорните ядра на продълговатия мозък. Периферните процеси на псевдо-униполярни клетки като част от гръбначните нерви се изпращат в периферията, където техните крайни чувствителни апарати - рецептори - се намират в органите и тъканите. Телата на псевдоуниполярните сензорни клетки са разположени в гръбначния (чувствителен) възел в съседство със задното коренче и образуват неговото продължение.
Образуван от сливането на задните и предните корени, гръбначният нерв излиза от междупрешленния отвор и съдържа както сетивни, така и двигателни нервни влакна. Като част от предните корени, излизащи от 8-ия шиен, всички гръдни и два горни лумбални сегмента, има и автономни (симпатикови) нервни влакна, идващи от клетките на страничните рога на гръбначния мозък. Гръбначномозъчните нерви, излизащи от междупрешленния отвор, са разделени на три или четири клона: преден клон, заден клон, менингеален клон, бял свързващ клон, който се отклонява само от 8-ми шиен, всички гръдни и два горни лумбални гръбначни нерва .
Предните и задните клонове на гръбначните нерви, с изключение на задния клон на 1-ви шиен нерв, са смесени клонове (имат двигателни и сензорни влакна), инервират както кожата (сензорна инервация), така и скелетните мускули (моторна инервация). Задният клон на 1-ви шиен спинален нерв съдържа само двигателни влакна. Менингеалните клонове инервират мембраните на гръбначния мозък, а белите свързващи клонове съдържат преганглионарни симпатикови влакна, отиващи към възлите на симпатиковия ствол. Свързващите клони (сиви) се приближават до всички гръбначни нерви, състоящи се от постганглионарни нервни влакна, идващи от всички възли на симпатиковия ствол. Като част от спиналната нервоза, постганглионарните симпатикови нервни влакна се изпращат до съдове, жлези, мускули, които повдигат косата, набраздени мускули и други тъкани, за да осигурят техните функции, включително метаболизъм (трофична инервация).
Анатомичната структура на гръбначния стълб предвижда наличието на 31 двойки гръбначни нерви, излизащи от предните и задните междупрешленни отвори. Нервните корени са свързани помежду си. В резултат на това се образуват плексуси на гръбначните нерви.
Функции на гръбначните нерви
Гръбначномозъчният нерв е тъкан, съставена от милиони отделни нервни клетки, наречени неврони. Чрез меките тъкани се осъществява импулсно предаване на сигнали, чрез които се осъществява контрол върху рефлексните, симпатиковите и двигателните функции на човек.Според структурата им е обичайно да се разграничават следните видове нерви: 
В допълнение към класификацията по функционалност, нервните гръбначни влакна се разделят на няколко категории според зоните на инервация.
цервикална област
Шийният плексус е предните клони на нервните гръбначни тъкани, разположени между дълбоките мускули. Инервацията (снабдяване на нервни клетки) се осъществява в следните области:- тила.
- Мускулни тъкани на шията.
- ключици.
- Ушен проход.
- Коремна област.
Лумбална и сакрална област
Отговаря за инервацията на долните крайници на човек, мускулните тъкани на краката и задните части. В същото време зоната осигурява контрол върху работата на вътрешните органи, разположени в областта на таза.Най-често се уврежда седалищният нерв. Прищипването или натъртването води до силна болка, както и загуба на чувствителност и подвижност на краката и седалищните мускули. Често пациентът има сексуална дисфункция, проблеми с нормалната дефекация и уриниране.
областта на гърдите
В областта на гръдния кош има 12 двойки нерви, разположени в междуребрието. Основната функция е инервацията на кожата на гръдния кош, както и мускулните тъкани на човешката коремна стена. В този случай гръбначните нерви не образуват плексус.Има области, инервирани не от двойка, а само от един нерв. В резултат на това се образува цяла поредица от правилни сегменти, обикалящи човешкия торс. При диагностициране на зоната на увреждане специалистът обръща внимание на изтръпването или болезнеността на определен отдел.
Как се формират нервите
Образуването на нерва и неговата структура зависи от местоположението и функционалните характеристики на корена, към който принадлежи:
Според състава на влакната гръбначните нерви са процеси на двигателни неврони, призматични или кубични по форма. Тази анатомична структура е най-добрата за бързо предаване на импулси.
Колко чифта нерви има човек
При нормално развитие броят на двойките гръбначни нерви при възрастен е 31. Сред тях: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални и сакрални и 1 кокцигеален сплит. Следователно общият брой на нервите е 62.При диагностициране на наранявания се взема предвид местоположението на изтръпването и болката. Функционалната анатомия на гръбначните нерви ви позволява точно да определите не само местоположението на нараняването, но и точно кой корен е повреден.
Изходните точки на нервите влияят върху техните функционални характеристики. Нараняванията на предните корени водят до загуба на подвижност, задните процеси до намаляване на чувствителността и изтръпване.
Последици от възпаление на нервите
Възпалението на гръбначномозъчните нерви засяга двигателните, рефлексните и симпатиковите функции на тялото. Локализацията на щетите води до нарушения на инервиращите зони.Извършвайки диференциална диагноза, лекарят ще обърне внимание на симптомите, характерни за локализацията на нараняването: 
Неврологът или неврохирургът ще вземе предвид клиничната картина на заболяването и присъщите му симптоми. За изясняване на диагнозата ще е необходим допълнителен клиничен преглед с помощта на MRI или CT, а в редки случаи - лумбална пункция.
Лечение на възпаление на нервите
Задните клонове на гръбначните нерви инервират мускулните и костните тъкани, доставяйки им невронни клетки, отговорни за чувствителността на кожните участъци. В резултат на това всеки възпалителен процес, засягащ плексусите, е придружен от непрекъснато нарастващ синдром на болка.Медикаментозното лечение е консервативно. Предписаните лекарства са насочени към облекчаване на болката и съответно дразнене на нервните влакна, както и спиране на възпалението.
На пациента се предписват лекарства от групата на НСПВС. В някои случаи е показана лекарствена блокада. Хирургичното лечение елиминира причината за възпалението: тумор, херния и др. Назначава се според показанията на прегледа на пациента.
Гръбначномозъчните нерви принадлежат към периферната (соматична) част на нервната система. Те се отклоняват от гръбначния мозък метамерно (сегментно) от два корена, които се различават по функционална ориентация. Дорсалният (горен) корен, който носи удебеляване, гръбначният ганглий (съдържа сензорни неврони), леко отстъпващ от гръбначния мозък, се обединява с вентралния (долния) корен (носи аксони на моторни и автономни (спланхични) неврони), образувайки смесен спинален нерв и свързване клон на симпатиковата нервна система (фиг. 10).
След като напусне междупрешленния отвор, всеки спинален нерв се разделя на три основни клона: дорзален, вентрален и рецидивиращ. Дорзалните клони (смесени) инервират гръбните мускули, прешлените, кожата на съответните области; вентрални клонове (смесени) - мускули и кожа на долната част на тялото и крайниците; повтарящи се (чувствителни) - черупки на мозъка. Както дорзалните, така и вентралните клонове могат да се разделят на медиални и странични клонове и освен това образуват плексуси (брахиален и лумбален) в областта на излизане от тялото на крайниците.
В без череп ( ланцетник) дорзални корени смесени (съдържат сетивни и моторни влакна), вентрални - само моторни. Те инервират мускулите на тялото и повтарят асиметричното му разположение в тялото.
При кръглостомивъв вентралния корен преминават само моторни влакна, корените не се обединяват, няма свързващ клон. Висцералните влакна са част от двата корена, а освен това при миногите гръбните и вентралните корени се редуват.
При рибаГръбначномозъчните нерви се разклоняват от гръбначния мозък. Те се образуват и разклоняват като нервите на бозайниците. Формират се вентралните клонове на предните спинални нерви брахиалния плексус който инервира гръдните перки. Образуват се нервите на субкаудалните сегменти за инервация на коремните перки.
гръбначен мозък жаби 10 двойки гръбначни нерви се отклоняват. Те се образуват и разклоняват по същия начин като спиналните нерви на бозайниците. Брахиалният сплит се образува от вентралните клонове на нервите I - III, лумбалните - VII-X нерви.
Птициповечето от нервите на брахиалния сплит инервират мускулите, които свързват гръдния крайник с аксиалната част на тялото, а останалите - кожата и мускулите на крилото. В задната част на тялото се образуват три плексуса: нерви лумбаленплексусите инервират мускулите на тазовия пояс и областта на бедрата, нервите сакраленплексуси - почти целия тазов крайник, нерви срамноплексуси, добавяйки автономни нервни влакна от тазовия плексус, инервират гениталния тракт (яйцепровод или семепровод) и клоаката. Нервите на лумбосакралния плексус перфорират бъбреците.
При бозайницитевсички двигателни влакна излизат само през вентралните корени, които се комбинират с дорзалните сензорни, има свързващ клон. Гръбначните нерви, подобно на гръбначния стълб, се делят на шийни, гръдни, лумбални, сакрални и каудални.
цервикаленнерви (nn. cervicales) излизат през междупрешленните отвори в количество от 8 двойки. Техните дорзални клонове инервират дорзалните мускули (разширители на главата и шията) и кожата на тази област. Вентрални клонове - вентрални мускули (флексори на главата и шията), кожа. От плексуса на вентралните клони на V, VI, VII цервикални нерви, диафрагмен нерв водещи до диафрагмата. Вентралните клонове на V, VII и VIII цервикални нерви са част от брахиалния плексус, който дава нерви на гръдния крайник.
пектораленнерви (nn.thoracales) със своите дорзални клони инервират дорзалните мускули на гръбначния стълб, кожата на холката и гърба, вентрално (интеркостално - nn. intercostales) - гръдната стена. I и II гръдни нерви са част от брахиалния сплит.
Брахиалния плексус(plexus brachialis) (фиг. 11) се намира от медиалната страна на гръдния крайник на нивото на раменната става. Сдвоени. Образува се от горните клонове на шийните и гръдните спинални нерви. От него излизат 8 основни нерва:
- супраскапуларен нерв(n. suprascapularis) инервира екстензорите и абдукторите на раменната става (преоспинозни, инфраспинатни мускули), скапула, раменна става.
- Субскапуларен нерв(n.subscapularis) разклонения в адукторите и флексорите на раменната става (subscapularis и teres major), лопатката и раменната става.
- аксиларен нерв (n. axillaris) разклонения в рамото и предмишницата. Инервира флексорите на раменната става (делтоидни, големи и малки кръгли мускули), кожата на страничната повърхност на рамото и предмишницата.
- Мускулно-кожен нерв(n. musculocutaneus) инервира коракоидно-брахиалните и двуглавите мускули на рамото, разклонява се в кожата на предмишницата от медиалната страна.
Фиг. 10 Разклоняване на гръбначния нерв: 1 - гръбначен мозък,
2 - дорзален корен на гръбначномозъчния нерв със спинален ганглий, 3 - вентрален корен на гръбначномозъчен нерв, 4 - спинален нерв, 5 - рецидивиращ клон, 6 - дорзален клон, 7 - вентрален клон, 8 - медиален клон, 9 - страничен клон , 10 - бял свързващ клон, 11 - вертебрален симпатичен ганглий,
12 - симпатичен нерв, 13 - тяло на прешлен.
- радиален нерв (n. radialis) - най-дългият нерв, инервиращ екстензорите. Разклонявайки се, той инервира екстензорите на лакътя (трицепсите и лакътните мускули, тензорната фасция на предмишницата), карпалните (радиален екстензор на китката, дългия абдуктор на палеца) и дигиталните (общи и специални дигитални екстензори) стави, кожата на предмишницата и лакътната става. Разклоненията му достигат до фалангите на пръстите под формата на дорзални дигитални нерви.
- Улнарен нерв (n. ulnaris) преминава по медиалната повърхност на рамото до улнарния туберкул и се разклонява в мускулите на карпалните (улнарен флексор и екстензор на китката) и дигиталните (повърхностни и дълбоки дигитални флексори) стави, в раменната и лакътната кост , кожата на предмишницата. Крайните клонове се сливат с палмарните нерви.
- среден нерв (n. medianus) - главният сетивен нерв на крайника. Преминава по медиалната повърхност на рамото и предмишницата във флексорите на китката и пръстите, разклонявайки се в палмарни нерви, като по пътя дава клони на костите, връзките, кожата.
- Гръдни нерви (nn.pectorales) – делят се на черепна група(съдържа 3-4 клона), който инервира повърхностните и дълбоките гръдни мускули и каудална група(система от 4 клона), отиваща към serratus ventral и latissimus dorsi.
Лумбалнанервите (nn. lumbales) със своите дорзални клонове инервират дорзалните мускули и кожата на долната част на гърба, вентралните отиват към мускулите и кожата на коремната стена, флексорите на гръбначния стълб, кожата на скротума и вимето, и също образуват лумбалния сплит, от който нервите отиват към тазовия крайник.
Лумбален плексус(plexus lumbalis) (фиг. 12) съдържа 7 главни нерва:
- илиохипогастрален нерв (n.iliohypogastricus) се отклонява от 1-2 лумбални гръбначни нерви, отива до големите, квадратни лумбални и коремни мускули, както и до кожата на коремната стена и външните полови органи, а при жените - до кожата на вимето.
- илиоингвинален нерв (n. ilioinguinalis) започва от 2-3 лумбални нерви, инервира лумбалните и коремните мускули, кожата на бедрата, вулвата и вимето.
- Полубедрена (външен семенен) нерв (n.genitofemoralis) се отклонява от 2-4 лумбални нерви, дава клонове на малките, квадратни лумбални и коремни мускули, кожата на средната повърхност на бедрото, вимето (при женските) и външните гениталии (при мъже).
- Страничен бедрен кожен нерв (n. cutaneus femoris lateralis) се отклонява от 4-5 лумбален прешлен и преминава в кожата на предната повърхност на колянната става.
- бедрен нерв (n. femoralis) разклонения в илиачните и четириглавите мускули на бедрото. В средата на бедрото се разклонява чист нерв (n. saphenus) или сафенозен нерв на бедрото и крака, минаваща по медиалната повърхност на бедрото, инервираща шивашките, гребените и тънките мускули, както и кожата на бедрото, подбедрицата и метатарзуса.
- обтурационен нерв (n. obturatorius) излиза от тазовата кухина през затворен отвор и се разклонява в аддукторите на тазобедрената става (външен обтуратор, скалпа, тънък и аддуктор).
сакраленнерви (nn. sacrales) излизат през дорзалните и вентралните отвори на сакралната кост. Техните дорзални клони инервират кожата и мускулите на крупата, а вентралните клони образуват сакралния плексус, който се свързва с лумбалния в един лумбосакрален плексус. Нервите преминават от него към тазовия крайник, външните полови органи, мускулите на ануса и опашката.
сакрален плексус(plexus sacralis) (фиг. 12) отделя 6 главни нерва:
Фиг. 12 Лумбосакрален плексус на кон. Лумбален сплит: 1 - илиачно-хипогастрален нерв, 2 - илиачно-ингвинален нерв, 3 - тазов нерв, 4 - страничен кожен нерв на бедрото, 5 - бедрен нерв, 6 - ясен нерв, 7 - обтурационен нерв. Сакрален плексус: 8 - краниален глутеален нерв, 9 - каудален глутеален нерв, 10 - седалищен нерв, 11 - каудален ректален нерв, 12 - каудален бедрен кожен нерв, 13 - пудендален нерв, 14 - тибиален нерв, 15 - перонеален нерв, 16 - плантарни метатарзални нерви. 17 - дорзални метатарзални нерви.
- Краниални и каудални глутеални нерви (nn. gluteus cranialis et caudalis) инервират седалищните мускули и дават клонове на бицепса на бедрената кост.
- седалищен нерв (n.ischiadicus) - най-дебелият и дълъг нерв на сакралния сплит. Той инервира дълбоките мускули на тазобедрената става, преминава през големия седалищен прорез и се разделя на тибиалния и перонеалния нерв: тибиален нерв (n. tibialis) инервира екстензорите на тазобедрената (бицепс, полусухожилен и полумембранозен мускул) и тарзалните (трицепс мускул на подбедрицата) стави и флексорите на пръстите, както и костите, връзките и кожата. Дистално преминава в плантарните метатарзални и дигитални нерви, достигайки до копитата. перонеален нерв (n.fibularis, peroneus) инервира флексорите на тарзалната става (предни тибиални и перонеални мускули), екстензорите на пръстите, връзките, костите и кожата на тази област.
- Каудален кожен нерв на бедрото (n.cutaneus femoris caudalis) инервира мускулите на задния контур на бедрото - бицепс и полусухожилен мускул.
- пудендален нерв (n. pudendus) при мъжете се простира до главичката на пениса, а при жените до клитора и срамните устни.
- Каудален ректален (хемороидален) нерв (n. rectales caudales) отива към ректума, мускулите на ануса и мускулите на опашката.
Опашни нерви(n.n. caudales) имат 5-6 двойки . Дорзалните клони образуват дорзалните нерви, които отиват към повдигачите на опашката, вентралните - към нейните депресори.
Глава 3 автономна нервна система
Вегетативната нервна система играе водеща роля в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото и регулира адаптивните реакции по време на охлаждане, интензивна мускулна работа, емоционален стрес, загуба на кръв и други неблагоприятни фактори. Регулира дейността на органите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, размножаването. Вегетативната нервна система е филогенетично по-стара и по-просто организирана. Отличава симпатичен и парасимпатикова отдели. Всеки отдел е организиран по един и същ начин: състои се от центроверазположени в главния и/или гръбначния мозък, преганглионарни влакна, ганглиии излизане от тях постганглионарни влакна.Нервите на симпатиковата система напускат гръбначния мозък в областта от 1-ви гръден до 4-ти лумбален сегмент. Парасимпатиковите нерви излизат от средния мозък и продълговатия мозък и от сакралния гръбначен мозък. Симпатиковите и парасимпатиковите центрове са под контрола на хипоталамичната област на диенцефалона и мозъчната кора. Върху повечето органи симпатиковата и парасимпатиковата система, като антагонисти, имат противоположен ефект. По правило симпатиковата система извършва активиращо действие. Осигурява мобилизация, подготовка на тялото за повишена активност. Парасимпатиковата система насърчава спокойно състояние, настройва се за почивка, храносмилане и сън.
Вегетативната нервна система е развита при всички гръбначни животни, но е най-добре проучена при бозайниците.
При ланцетникклонове се отклоняват от дорзалните нерви към вътрешностите, където има нервни клетки и плексуси. Там се случва превключване във влакната, които инервират този конкретен орган (според принципа на структурата и зоните на инервация, тази част от нервната система е подобна на парасимпатиковата). Автономна инервация на обвивката и кръвоносните съдове не е открита в ланцетника, както няма гръбначни ганглии. По този начин симпатиковата част на автономната нервна система не се различава.
При кръглостомиструктурата на автономната нервна система се различава леко от автономната нервна система на ланцетника, но изглежда нерв вагус.
При хрущялни риби(Фиг. 13) вегетативните влакна произхождат от гръбначния мозък във всеки сегмент на тялото от черепа до основата на опашката с лека "пауза" в предната част на багажника. Превключването на автономните влакна на черепните и някои стволови нерви се извършва в интрамуралните ганглии (т.е. директно в органа, както е характерно за парасимпатиковата нервна система). Вегетативните влакна на повечето стволови нерви се превключват в малки ганглии, разположени близо до гръбначния стълб (вертебрални ганглии), които са слабо свързани (или изобщо не са свързани) помежду си в граничния симпатичен ствол. Вегетативната инервация на кожата не е открита, но влакната преминават от гръбначните ганглии към съдовете на мускулите и костите. Тези влакна не се връщат в състава на соматичните нерви, така че сивите съединителни клони в хрущялните риби не се различават. Зоните на инервация на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система при хрущялните риби не се припокриват.
При костни рибии земноводноструктурата на автономната нервна система е много подобна. Повечето гръбначномозъчни нерви носят симпатикови влакна от гръбначния мозък, които се превключват в гръбначните ганглии. Постганглионарните влакна на вертебралните ганглии навлизат отново в гръбначномозъчните нерви като сиви съединителни клонове, които дренират
Фиг. 13 Вегетативна нервна система на акула
A - мозък, B - гръбначен мозък, III - X - черепни нерви,
1 - центрове, 2 - ганглии, 3 - преганглионарни влакна (_____),
4 - постганглионарни влакна (-----).
стимулират инервацията на кръвоносните съдове и кожата. Гръбначните ганглии са забележимо свързани помежду си в граничния ствол, симпатиковата инервация на главата се извършва от предната му част. Превключването на автономните влакна, простиращи се от гръбначния мозък като част от нервите на задния ствол, става върху нервните клетки в стените на пикочния мехур и задната част на червата. По този начин тези влакна могат да бъдат приписани на парасимпатиковата част на автономната нервна система.
При костните риби зоните на инервация на симпатиковата и парасимпатиковата система вече частично се припокриват, след това при тетраподите се увеличава броят на органите с двойна инервация.
Структурата на автономната нервна система влечуги, птиции бозайници(Фиг. 14) е почти идентичен (но при бозайниците, например, влакната на цилиарния ганглий инервират сфинктера на зеницата, а при други четириноги - дилататора).
Симпатикова нервна система. Центровете на симпатиковата нервна система са разположени в страничните рога на сивото вещество на гръдния и лумбалния гръбначен мозък. Преганглионарните миелинизирани нервни влакна произхождат от центрове във вентралното коренче на спиналния нерв. Малко след като излязат през междупрешленния отвор, автономните влакна се отделят от нерва под формата бял свързващ клони отидете до ганглиите . Ганглиите на симпатиковата нервна система се разделят по местоположение на вертебрални и превертебрални
Фиг.14. Вегетативната нервна система на бозайник (на примера на човек): A - парасимпатикова система, B - симпатикова система, III - окуломоторен нерв, VII - лицев нерв, IX - глософарингеален нерв, X - блуждаещ нерв, G1 - торакален невросегмент , P4 - лумбален невросегмент, K2 - K4 - сакрални сегменти, 1 - цилиарен ганглий, 2 - птеригопалатинен ганглий, 3 - субмандибуларен ганглий, 4 - ушен ганглий, 5 - краниален (горен) шиен ганглий, 6 - каудален (долен) шиен ганглий , 7 - ганглий на симпатиковия ствол , 8 - целиакия ганглий и плексус, 9 - каудален (долен) мезентериален ганглий, a - око, b - слъзна жлеза, c - носна кухина, d - субмандибуларна жлеза, e - сублингвална жлеза, f - паротидна жлеза, g - сърце, h - бели дробове, i - стомах, k - черен дроб, l - панкреас, m - тънки и дебели черва, n - бъбрек, o - пикочен мехур, p - репродуктивни органи.
. Гръбначни ганглииразположени от двете страни под телата на прешлените. В гръдната и лумбалната област техният брой съответства на броя на костните сегменти. В цервикалната област има три ганглия: черепна, средна(конят го няма) и опашен.Последният заедно с първия торакален ганглий се образува звезден възел.Преганглионарните влакна се приближават към ганглиите от центровете. Някои от тях завършват в най-близкия ганглий, влизайки в синаптична връзка с неговите клетки, други преминават през ганглиите и завършват в следващия или през няколко нервни възли. В резултат на това всички ганглии от едната страна на тялото са свързани помежду си граничен симпатичен ствол.
Постганглионарните немиелинизирани влакна, образувани от неврити на клетките на черепния цервикален ганглий, се разклоняват в главата заедно с черепните нерви. От звездния ганглий постганглионарните влакна отиват към сърцето, трахеята, бронхите, съдовете на гръдния крайник и по протежение на шията под формата на гръбначен нерв, от който клоните отиват към цервикалните гръбначни нерви.
От други ганглии, постглионни влакна във формата сив свързващ клонотиват до гръбначномозъчните нерви и заедно с тях достигат до инервираните части на тялото (черупки на съда
dov, мускули - повдигачи на коса, жлези, кожа) или се отклоняват независимо към вътрешните органи.
Превертебрални ганглиинечифтни са полулунните и каудалните мезентериални ганглии. Полулунен ганглийобразувани от две целиакияи черепни мезентериални възли,лежи върху аортата в точката на произход на целиакията и краниалните мезентериални артерии. Част от преганглионарните влакна, преминавайки непроменени през ганглиите на граничния симпатичен ствол, достига до полулунния ганглий под формата голями малки спланхични нерви.
Постганглионарните влакна, в големи количества, простиращи се от полулунния ганглий до стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, образуват слънчев (коремен аортен) сплит.от каудален мезентериален ганглийпостганглионарните влакна отиват в ректума, органите на тазовата кухина и вимето, образувайки тазов плексус.
парасимпатикова система. Центровете на парасимпатиковата част на автономната нервна система са разположени в ядрата на средния и продълговатия мозък , в страничните рога на сивото вещество на сакралния гръбначен мозък . Преганглионарните влакна произхождат от центрове в черепните или спиналните нерви. Достигайки ганглиите, парасимпатиковите нервни влакна се отделят от соматичните нерви и навлизат в ганглиите, разположени близо или вътре в инервираните органи. Постганглионарните влакна осъществяват парасимпатиковата инервация.
От центрове, разположени в среден мозък,достигат преганглионарни влакна в окуломоторния нерв възел на миглите,и от него постганглионарните влакна отиват в окото, където се разклоняват в сфинктера на зеницата и цилиарния мускул, осигурявайки неговото стесняване.
От центровете, разположени в продълговатия мозък, парасимпатиковите нерви тръгват по четири начина: 1) слъзния тракт сфенопалатинален ганглий,лежаща в сфенопалатиновата ямка. Постганглионарните влакна достигат до слъзните жлези, жлезите на небцето и носната кухина; 2) черепен (орален) слюнчен трактзапочва от ядрата на дъното на четвъртия мозъчен вентрикул. Преганглионарните влакна в лицевия нерв достигат сублингвален (субмандибуларен) възел,разположени в близост до слюнчените жлези. Постганглионарните влакна влизат в сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези; 3) каудален (втори) слюнчен трактзапочва от ядрата на дъното на четвъртия мозъчен вентрикул. Преганглионарните влакна в глософарингеалния нерв достигат ушен ганглий.Постганглионарните влакна отиват към паротидната слюнчена жлеза , букални и лабиални жлези; четири) висцерален пътзапочва от ядрата на продълговатия мозък, образувайки блуждаещ нерв (n. vagus).По-голямата част от влакната, които образуват вагуса, са парасимпатикови влакна. Вагусът излиза от черепната кухина през разкъсан отвор. В областта на шията той върви заедно с цервикалната област на граничния симпатичен ствол, образувайки вагосимпатикус(n. vagosimpaticus) . При навлизане в гръдната кухина блуждаещият нерв се отделя от симпатикуса и дава соматични клонове под формата на възвратен нерв към фаринкса и ларинкса. Парасимпатиковите клонове на вагуса, заедно със симпатиковите, образуват плексуси във всички органи на гръдната кухина.
Vagus, придружаващ хранопровода с два ствола ( гръбначени коремна),навлиза в коремната кухина и образува плексуси заедно със симпатиковите нерви на слънчевия сплит . Парасимпатиковите ганглии и постганглионарните влакна са разположени в стените на инервираните органи (интрамурално).
от сакрален центърпреганглионарните влакна излизат със спиналните сакрални нерви. След като напуснат гръбначния канал, те се отделят от соматичните нерви и се образуват тазовите нерви.Тези нерви отиват до дебелото и ректума, пикочния мехур, половите органи и достигат до ганглиите, разположени в стените на тези органи. Постганглионарните влакна осъществяват своята парасимпатикова инервация.
Съдържание
Гръбначният мозък е изграден от множество плексуси, които образуват гръбначните нерви, които са сдвоени стволове. Всяка двойка съответства на определена част от тялото, вътрешни органи и изпълнява свои собствени уникални функции. Има общо 31 двойки, което съответства на броя на двойките сегменти на гръбначния мозък. Важно е да разберете какви са човешките нервни плексуси, защо са необходими, какви функции ще се изпълняват в тялото по време на тяхната работа.
Какво представляват гръбначните нерви
Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, който представлява първоначалната структура на органите на ЦНС. Тази важна част от тялото, сплескана отпред, има цилиндрична форма. В структурно отношение има предни клонове и задни корени, които служат за предаване на импулси към кората на главния мозък. Отговорът на въпроса колко гръбначни нерви излизат от гръбначния мозък е прост - 31 чифта. Тази сума е еднаква за жени, мъже, не зависи от възрастта на пациентите.
Анатомия
Гръбначният нерв се състои от голям брой клетки - неврони, които осигуряват рефлексни, симпатикови и двигателни функции на тялото. Всеки такъв процес произхожда от междупрешленния отвор, образува се от корените на сетивните и двигателните. Отделни нерви са вплетени в снопове, които имат официално име, се движат по аферентни пътища (възходящи) и низходящи пътища. Формираните гръбначни плексуси се срещат в три вида: лумбосакрален, брахиален, цервикален.
Нервите на областта на гръбначния мозък са къси структури, тъй като тяхната дължина е 1,5 см. Освен това те се разклоняват от всички страни, образувайки задните и предните клонове на обвивката. В структурно отношение задните клони на гръбначните нерви се простират между напречните процеси на двойката на задната област, допринасяйки за огъването и удължаването на багажника. На предната повърхност има средна фисура. Такива конструктивни елементи условно разделят мозъка на дясна и лява половина, които са тясно свързани помежду си по отношение на функционалността.
Във всеки компонент се разграничават странични бразди отпред и отзад. Първият е мястото на изхода на задните сетивни корени на гръбначните нерви, а вторият осигурява клон на двигателните нерви. Страничните канали се считат за условни граници между задните, страничните и предните връзки. В кухината на гръбначния мозък е локализиран централният канал - празнина, пълна със специално вещество, наречено цереброспинална течност.
Броят на гръбначните нерви
Един възрастен има 31 двойки гръбначни нерви и такива елементи се характеризират с тяхната условна класификация. Това разделение е представено от 8 цервикални, 5 лумбални, 12 гръдни, 5 сакрални, 1 кокцигеален сплит. Общият брой на нервите е 62 позиции, те са част от повечето вътрешни органи, системи (части на тялото). Без тяхното присъствие мускулната активност е изключена, нормалната мозъчна активност също е патологично намалена.
отдели
Изучавайки конструктивните части на човешкия гръбначен стълб, е необходимо да се подчертаят онези важни структури, които са проникнати от нервни влакна и съдържат гръбначния мозък. Те са отговорни за двигателната активност на опорно-двигателния апарат, чувствителността към провокативни фактори отвън. Това са следните отдели на гръбначния стълб:
- Ако изучавате областта на шията, тогава цервикалния плексус се образува от предните клони, локализирани между дълбоки мускулни структури. Снабдяването с нервни клетки се наблюдава в областта на тила, ушния канал, ключицата, мускулните тъкани на шията, торакоперитонеума. По този начин се предават нервни импулси, за да се осигури подвижността на горните крайници. В случай на патология първо страда тилната област.
- Гръбначните структури на сакралната и лумбалната област са отговорни за подвижността на долните крайници, формирането и поддържането на мускулния тонус. В същото време се наблюдава тазовата област и всички вътрешни органи. Особено чувствителни са седалищният, кокцигеалният и бедреният нерв, чието прищипване води до синдром на остра болка. Ако такива неприятни усещания са налице, това означава, че в тялото протича патологичен процес.
- Нервите на гръдния кош са представени в размер на 12 чифта, разположени в междуребрието. Основната задача е да се осигури мобилността на гръдния кош, мускулите на тънките стени на перитонеума. В такава област гръбначните плексуси не се образуват, те отиват директно към мускулите. Патологиите на характерната област са придружени от болка, но с навременното лечение синдромът на болката ще намалее.
Вътрешно съдържание
Гръбначно-мозъчните коренчета имат основен център - гръбначния мозък, чиито мембрани са изпълнени с цереброспинална течност. Съдържа сиво и бяло вещество. Всяка структура изпълнява свои уникални функции. Например бялото вещество се състои от неврони, които образуват три стълба - страничен, преден и заден. Всеки елемент в секцията е под формата на рога и изпълнява своята задача.
По този начин предните рога съдържат двигателни нерви, задните рога се състоят от сензорни влакна, а страничните рога осъществяват пряка връзка със сивото вещество на гръбначния мозък. Във всяка нервна структура има гръбначни плексуси, множество възли. Сивото вещество е заобиколено от бяло вещество, което образува връзките на гръбначния мозък от надлъжно разположени нервни влакна.
Функции
Основните задачи на гръбначномозъчните нерви са проводими и рефлекторни. В първия случай говорим за преминаването на нервни импулси към мозъчната кора, за да се осигури по-нататъшно естествена реакция на външни и вътрешни дразнещи фактори, например болка, температура, студ, дразнене. Рефлексната функция, осъществявана от нервните центрове, осигурява инервацията на скелетната мускулатура, осигурява работата на всички вътрешни органи и системи. Като се има предвид тази класификация, гръбначните нерви са:
- чувствителни - осигуряват реакцията на тялото (кожата) към ефектите на външни и вътрешни стимули главно през кожата;
- моторни - приемат и контролират физическата активност на мускулите, поддържат баланс, осигуряват координация на движенията, тонус на гладката мускулатура;
- смесени - това са гръбначни плексуси, образувани от двигателни и сензорни влакна. Функциите на такива възли са многобройни и зависят от локализацията на нервните окончания.
Нервните влакна се различават не само по своята функционалност, но и по своята област на действие в човешкото тяло (инервация). Такива твърди структури са разположени и се разпространяват в цялото тяло, а възпалението на възлите води до необратими последици за тялото. Обичайната двигателна активност и чувствителността не се връщат веднага, необходимо е консервативно лечение.
Как се формират нервите
Нервните окончания имат стандартна структура и техните различия се обясняват с функционалните характеристики на корените. В структурно отношение се разграничават предните клони и задните корени. В първия случай говорим за моторни неврони, образувани от аксони, които отговарят за мобилността на крайниците. Що се отнася до задните корени, това са образуванията на гръбначномозъчния нерв и неговите клонове, които са свързани последователно със задните рога и сетивните ядра на гръбначния мозък. Такива анатомични структури бързо предават нервните импулси.
Видео: Образуване на гръбначните плексуси
внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!