Възможни причини и диагноза на синдрома на Tietze. Синдром на Tietze: причини, симптоми, методи на лечение и диагностика Болест на гръдния кош при хора

  • Какво е синдром на Tietze
  • Симптоми на синдрома на Tietze
  • Диагностика на синдрома на Tietze
  • Лечение на синдрома на Tietze

Какво е синдром на Tietze

Синдром на Tietze- доброкачествено заболяване, характеризиращо се с удебеляване и болезненост на предните краища на II, III или IV ребра. Етиологията и патогенезата са неизвестни.

Симптоми на синдрома на Tietze

Морфологичните промени са локализирани в хрущяла на реброто, който е хипертрофиран или необичайно извит. Хистохимично в него няма патологични промени, но понякога има лек оток или неспецифично хронично възпаление в тъканите около хрущяла. Синдромът се развива както при мъже, така и при жени, по-често на възраст 30-40 години.

Характеризира се с появата на остра или постепенно нарастваща болка в горната част на гърдите, обикновено от едната страна. Понякога това е предшествано от леко нараняване. Болката може да бъде много интензивна, да се излъчва към рамото или ръката, да се усилва при движение.

При преглед в областта на засегнатия ребрен хрущял се определя силна болка и ясно изразен плътен вретеновиден оток с размери 3-4 cm, което потвърждава диагнозата. При никое друго заболяване (ревматоиден артрит, спондилоартрит, фиброзит и др.), при което могат да бъдат засегнати остеохондралните стави, не се установява такъв плътен оток на ребрения хрущял.

Диагностика на синдрома на Tietze

Рентгеновата картина не е много характерна и при еднократно изследване дори може да е нормална. Въпреки това, при динамично наблюдение е възможно да се установи нарушение на калцификацията на засегнатия хрущял (преждевременна калцификация), появата на варовикови и костни бучки по ръбовете на хрущяла и неговото удебеляване. След няколко седмици картината се променя, което дава увереност в правилността на диагнозата и прави възможно изключването на нормалния анатомичен вариант на калцификация и хрущялно ребро. В предния край на костното ребро има леки периостални напластявания, като реброто е умерено задебелено. В резултат на това междуребрието се стеснява. В бъдеще костните и хрущялните сегменти на реброто се сливат, деформиращият остеоартрит се развива в костостерналната става, понякога със значителни костни израстъци.

Процесът продължава от няколко седмици до няколко години и често завършва със спонтанна ремисия. При диференциалната диагноза на синдрома на Tietze е необходимо да се изключат не само ревматични заболявания, травми, но и патология на сърдечно-съдовата система, по-специално коронарна болест на сърцето, както и заболявания на други вътрешни органи.

Много по-често болката в гръдния кош и палпацията се определят болезненост на отделни ребра, съответстващи на локализацията на спонтанна болка, при липса на признаци на хипертрофия на крайбрежния хрущял, са проява на друго доброкачествено заболяване - костохондрит. Болката в областта на мечовидния израстък на гръдната кост, засилена от натиск върху него, може да е признак на изолирана мечовидна болка.

Лечение на синдрома на Tietze

Лечение на синдрома на Tietzeсе свежда до назначаването на аналгетици, топлина, локална новокаинова блокада на междуребрените нерви или парахондрални инжекции на хидрокортизон.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате синдром на Tietze

ревматолог


Промоции и специални предложения

медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова болест и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дълъг уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Няма да е излишно да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активирането на опасни насекоми ...

05.04.2019

Заболеваемостта от магарешка кашлица в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) почти се е удвоила1, включително при деца под 14-годишна възраст. Общият брой на регистрираните случаи на магарешка кашлица през януари-декември се увеличи от 5415 случая през 2017 г. на 10 421 случая през същия период на 2018 г. Заболеваемостта от магарешка кашлица непрекъснато нараства от 2008 г. насам...

20.02.2019

Главни педиатри-фтизиолози посетиха 72-ро училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Синдромът на Tietze е заболяване с неизвестна етиология, при което връзката на горните ребрени хрущяли и гръдната кост се възпалява. Това доброкачествена хондропатиясе различава в асептичния характер на възпалението, поради влиянието на механични или физически фактори. Патологията възниква без причина, проявяваща се с дискомфорт и болка на мястото на лезията, утежнена по време на дишане и излъчваща се в ръката. При пациентите предните краища на горните ребра се удебеляват, което води до появата на внезапни болкови атаки, които намаляват ефективността на пациентите. В повечето случаи има едностранна лезия, по-често от лявата страна на гръдната кост.Синдромът на Tietze не е смъртоносна болест. Това заболяване само влошава качеството на живот на пациентите.

Реберният хондрит се развива главно в юношеска и юношеска възраст.

костален хондрит

Повечето случаи на патология са регистрирани при жени на възраст 20-40 години. Заболяването се характеризира с продължителен курс с периоди на обостряне и ремисия. Ако перихондриумът на ребрата е повреден, кръвоснабдяването на хиалинния хрущял се нарушава. В хондроцитите и хондробластите се развива асептично възпаление, което в крайна сметка води до дегенерация на хрущяла, промени в неговия размер и местоположение. Деструктивните процеси завършват със склероза и смърт. Хрущялът става плътен и деформиран.

Немският хирург Александър Титце за първи път описва реберно-хондралния синдром през 1921 г. Той съобщава за пациенти с болезнено подуване на ребрения хрущял и стерноклавикуларната става и решава, че удебеляването на краищата на ребрата е възпалителен миофибробластен тумор, придружен от болка. Според него причините за патологията са: метаболитни нарушения, хиповитаминоза С и В, недохранване, тежка кашлица.

В класическата медицинска литература има редица термини, които описват симптомите на синдрома на Tietze: "торакохондралгия", "повдигнати ребрени хрущяли", "костохондрален синдром", "доброкачествен оток на ребрените хрущяли", "болезнен невъзпалителен оток на ребрените хрущяли". В момента заболяването е сред малко познатите и има благоприятна прогноза.

Етиология

Понастоящем етиопатогенетичните фактори на синдрома на Tietze остават неизвестни. Разработени са няколко теории за появата и развитието на заболяването. Основните са:

Травматична или механична теорияобяснява появата на заболяването при спортисти, хора, занимаващи се с тежък физически труд или претърпели травматично увреждане на ребрата в миналото. Директната травма на рамото води до увреждане на ребрения хрущял. Това дразни перихондриума и нарушава по-нататъшната диференциация на хрущялните клетки. В резултат на такива промени се образува патологична хрущялна тъкан, която компресира нервните влакна, което се проявява с болка. Травматичната теория се счита за най-популярна.

Според инфекциозна теория,Синдромът на Tietze се развива след остри респираторни инфекции, които провокират намаляване на общата резистентност на организма.

Дистрофична теория- развитието на патологията възниква в резултат на нарушение на калциевия метаболизъм и дефицит на витамини С и В. Това е една от най-ранните теории, разработена от самия Тиетце. Не е подкрепено с обективни данни и се счита за съмнително.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • Изразен и редовен стрес върху раменете и гърдите,
  • Хронични наранявания на гръдния кош при спортисти,
  • остри инфекции,
  • Артроза-артрит,
  • Бронхо-белодробна патология,
  • професионална сколиоза,
  • метаболитни нарушения,
  • ендокринопатия,
  • алергични реакции,
  • постменопаузална остеопороза,
  • колагенози.

Рисковата група включва:

  • спортисти,
  • Лица, заети с тежък физически труд
  • Наркозависими,
  • Лица след торакотомия.

На кръстовището на хрущяла на ребрата и гръдната кост метаболитните процеси са нарушени. Продължителното асептично възпаление води до дистрофия, появата на места на секвестрация в хрущяла, метаплазия на хрущяла, неговата калцификация и склероза. Доброкачественото обратимо подуване на ребрения хрущял причинява болка. Дегенеративните промени водят до деформация на хрущяла, намаляване на размера, слаба гъвкавост. В резултат на осификацията на хрущяла конфигурацията на гръдния кош се променя, неговата подвижност и еластичност намаляват, той става ригиден.

Симптоми

Основната проява на симптома на Tietze е остра болка зад гръдната кост.Постепенно се засилва и става по-интензивно при дълбоко вдишване, кихане, смях, резки движения, както и при повишено емоционално и физическо натоварване.

Тя е едностранна и често се излъчва към ръката от съответната страна. Пациентите щадят засегнатата страна и се опитват да затворят болното място. При това заболяване няма ясна връзка между появата на пристъп на болка и времето на деня. В някои случаи болката става толкова силна, че пациентите не могат да лежат на една страна, всяко движение им носи мъки и страдания. В лезията се появява крепитус. Реберният хрущял е хипертрофиран и необичайно извит. В него не се установяват хистохимични промени. Околните меки тъкани са подути и възпалени.

Външно болестта се проявява бавно. Нередовните остри пристъпи на болка могат да продължат няколко дни, месеци, години. Болката често се свързва със свръхчувствителност на мечовидния процес. Палпацията се определя от плътен и ясен оток на вретеновидна форма. Ако натиснете кръстовището на ребрата и гръдната кост, има забележима болезненост. Дискомфортът и болката зад гръдната кост преминават сами и не изискват специфично лечение. Синдромът не представлява опасност за живота и здравето на пациента.

Вторичните признаци на патология включват:

  • Нарушаване на дълбочината, честотата и ритъма на дишане,
  • Липса на апетит,
  • кардиопалмус,
  • Безсъние,
  • Локална хипертермия, хиперемия и подуване,
  • Немотивиран страх, раздразнителност и безпокойство.

Остатъчните признаци на патология са изключително редки. Обикновено общото състояние на пациентите не се нарушава и остава задоволително. Мускулите на раменния пояс и шията тонично се съкращават. Кожата над засегнатата област не се променя, регионалните лимфни възли не се увеличават.

С прогресирането на синдрома на Tietze се развива прекомерна калцификация на хрущяла,която с течение на времето се заменя с костна тъкан. В резултат на фиброзната метаплазия ребрените хрущяли се деформират и губят своята функция. Болката става интензивна и постоянна. Плътното подуване на гърдите пречи на нормалния живот на пациента. Твърдият гръден кош нарушава нормалния процес на дишане, което води до дихателна недостатъчност.

Диагностични мерки

Синдромът на Tietze се диагностицира и лекува от хирурзи, травматолози, ортопеди и общопрактикуващи лекари.

Диагнозата на патологията се основава на анализа на клиничната картина. Да приемем, че патологията позволява болка в гърдите и плътно подуване, което не се открива при други заболявания. По време на визуален преглед се открива подуване на кръстопътя на ребрата с гръдната кост. Палпацията разкрива силна локализирана болка.

Няма специфични промени в общия анализ на кръвта и урината, както и в биохимичния състав на кръвта. В редки случаи в кръвта могат да се определят признаци на неспецифично възпаление.

Инструментална диагностика:

  • рентгеново изследванене разкрива ранни признаци на синдрома, но ви позволява да изключите наличието на други заболявания. В процеса на по-нататъшно развитие на патологията се откриват структурни промени в хрущяла, неговото удебеляване и калцификация, стесняване на пространствата между ребрата.
  • Способен е да разпознае характерните промени в синдрома на Tietze в ранните етапи CT.
  • ЯМРразкрива всички процеси, протичащи в ребрената тъкан.
  • Иглена биопсияопределя дегенеративни промени в хрущяла. Тази болезнена процедура се извършва само ако има подходящи показания.

Лечение

Клиничните признаци на синдрома на Tietze обикновено изчезват сами и не изискват специфично лечение.

Консервативна терапия:

  • За да се намали болката в гърдите, се препоръчва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства или аналгетици, да се поставят топли компреси. На пациентите се предписват Кетопрофен, Индометацин, Мовалис.
  • В болницата ортопедичните травматолози извършват локални новокаинови блокади, парахондрални инжекции на хидрокортизон, инжекции на стероиди и анестетици в точки на болка, например Diprospan или Kenalog.
  • Мултивитаминни комплекси и биогенни стимуланти за укрепване на имунната система - Алое, Апилак, Бефунгин, Глунат, Калципотриол.
  • Местна лекарствена терапия - използването на мехлеми, кремове и гелове с НСПВС: Capsicama, Finalgona, Fastum-gel. Такава терапия за синдрома на Tietze няма да премахне подуването на гърдите, но ще намали подуването и болката.

Пациентите трябва да ограничат физическата активност и спорта. Добър ефект дава обездвижването на ръката от страна на възпалението. За да се възстанови структурата на хрущялната тъкан, експертите препоръчват на пациентите да се хранят пълноценно и правилно, да консумират храни, съдържащи витамини и микроелементи.

Физиотерапевтични методи:

  • Лазерна терапия.
  • Електрофореза с хидрокортизонов мехлем.
  • Ултразвук.
  • Дарсонвализация.
  • UHF терапия.
  • Кварциране.
  • Магнитотерапия.
  • Калолечение.
  • Рефлексология.
  • Мануална терапия.

Към хирургично лечение се прибягва в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителни резултати. Субпериостална резекция на хрущял - отстраняване на възпаления хрущял, послойно зашиване на меките тъкани, дренаж на операционната рана. Операцията е крайна мярка за тази патология, тъй като синдромът може да не се прояви с години. Хирургическата интервенция е необходима и при тежка деформация на гръдната кухина.

Алтернативното лечение на синдрома на Tietze се състои в използването на отвари от лечебни билки - лайка, мащерка, градински чай, жълт кантарион, хвойна, коприва. Те се приемат през устата и се добавят към ваната.

  • На болното място се поставят компреси от маточина и хрян.
  • Натрийте гърдите със свинска или агнешка мас.
  • Отвара от листа от брусница се пие по една супена лъжица три пъти на ден.
  • Приемайте тинктура от бъз през деня.
  • Брезовите листа и пъпки също се използват за лечение на синдрома на Tietze.
  • Инфузия на дрян или детелина за перорално приложение.

Прогнозата на патологията е доста оптимистична при навременно и правилно проведено лечение.

Превантивните мерки включват ежегодно посещение на кални курорти. За да се предотвратят по-нататъшни обостряния на синдрома на Tietze, е необходимо да се избягва хипотермия и течения, да се сведе до минимум физическото пренапрежение, да се пазят от наранявания, да се хранят правилно, да се санират огнищата на хронична инфекция в тялото своевременно и да се лекуват бронхопулмонални заболявания. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат възможните усложнения на патологията, да се удължи ремисията и да се намали честотата на екзацербациите.

Синдромът на Tietze е патологично явление, придружено от възпаление на хрущялната тъкан на горните ребра на кръстовището с гръдната кост. Синдромът е придружен от болка и много други неприятни симптоми. Патологията не представлява пряка заплаха за живота, но изисква своевременно лечение.

Провокиращи фактори

Точната причина за синдрома на Tietze не е известна. В медицината има няколко теории, но нито една няма надеждно потвърждение или опровержение.

Заболяването, придружено от косто-стернален синдром, има неинфекциозен произход. Много лекари приписват появата на патология на микроскопични наранявания, възникващи по време на повишен стрес.

В съответствие с травматичната теория, при повишени натоварвания върху гръдната кост, увреждането настъпва в областта на връзката с ребрата. В резултат на това дразненето на околните тъкани води до възпаление. Интензивната болка се дължи на натиск върху нервните окончания.

Друга обща теория е дистрофичната. Тя обяснява развитието на синдрома с метаболитни нарушения, в резултат на което се нарушава калциевият метаболизъм.

Въз основа на теориите факторите, провокиращи синдрома на Tietze, са:

  • повишена физическа активност;
  • предишни наранявания;
  • хирургическа интервенция;
  • заболявания, придружени от интензивна кашлица;
  • хронична интоксикация на тялото;
  • липса на витамини и минерали на фона на артрит или артроза;
  • алергия.

В допълнение, развитието на реберния хондрит е свързано с намаляване на защитните сили на организма, причинени от автоимунни заболявания.

Знаци и симптоми

Клиничните прояви, които се развиват на фона на заболяването, възникват поради интензивно локално възпаление. Заболяването е придружено от фиброкистозни промени в хрущяла, в резултат на което той се изкривява и леко увеличава обема си.

Основните симптоми на синдрома на Tietze:

  • болка в гръдната кост отгоре (обикновено едностранна);
  • подуване на мястото на фиксиране на ребрата и гръдната кост;
  • повишена кожна температура;
  • подуване на тъканите;
  • зачервяване;
  • облъчване на болка в ръката.

Болката се характеризира с различна интензивност и продължителност. По правило болката се засилва при резки движения, кашлица, повишено натоварване на долната част на гърба или коремните мускули. Понякога се забелязва повишена болка, когато пациентът лежи на гърба или настрани.

В редки случаи синдромът на плъзгащото се ребро се появява на фона на патологията. Характеризира се с ограничена подвижност и повишена болка в долните ребра. Обикновено нарушението възниква на фона на силна кашлица.

Курсът на синдрома на Tietze може да варира по тежест. В повечето случаи заболяването продължава дълго време и не изчезва от само себе си. Пациентът има периоди на обостряния и ремисии. В същото време общото състояние на пациента не се влошава.


Диагностика

Диагнозата се поставя чрез визуален преглед на пациента. В острия стадий перихондритът на ребрата е придружен от забележимо подуване. При палпация се забелязва удебеляване на тъканта на мястото на възпалението. При натискане синдромът на болката се засилва.

Началният стадий на патологията не е придружен от интензивни симптоми. Тумор, показващ възпаление в реброто-стерналната област, може да отсъства, което затруднява диагнозата.

Допълнителен диагностичен метод е радиографията. Процедурата се извършва за потвърждаване на диагнозата. Снимката може да разкрие първоначални или метастатични тумори, които могат да причинят болка. В допълнение към онкологичните заболявания, болестта на Tietze се диференцира от ревматични патологии, реберна невралгия, които имат подобни симптоми.

Терапевтични дейности

Реберният перихондрит се лекува консервативно. Рядко се прибягва до хирургични методи.

Медицинска терапия

Лечението на синдрома на Tietze включва използването на различни групи лекарства, избрани, като се вземат предвид спецификата на клиничната картина, индивидуалните характеристики на пациента.

Основните методи на лечение:

  • използването на външни препарати (мехлеми, гелове);
  • приемане на противовъзпалителни лекарства;
  • използването на аналгетици (перорално или чрез инжектиране в засегнатата област);
  • прилагане на компреси с "Димексид";
  • новокаинова блокада.

Тъй като патологията е с неинфекциозен произход, антибиотиците не се предписват за терапевтични цели.


Физиотерапия

По време на периода на лечение на пациентите е строго забранено да се подлагат на повишена физическа активност, да спортуват. Изключение правят терапевтичните упражнения, насочени към постигане на терапевтичен ефект.

Терапията се провежда амбулаторно, тъй като не се изисква хоспитализация за описаното заболяване. На пациента се препоръчва да посещава лечебни заведения за физиотерапия.

При лечението на перихондрит на ребрата се предписва следното:

  • UHF терапия;
  • рефлексология;
  • електрофореза (с използване на хидрокортизонов мехлем);
  • апарат Дарсонвал;
  • ултразвукова терапия;
  • магнитотерапия;
  • терапевтични физически упражнения;
  • масаж.

Физиотерапевтичните процедури помагат да се отървете от признаците на възпаление и да подобрите общото състояние на пациента.

етносука

Алтернативната терапия е спомагателен метод за лечение на перихондрит. Много рецепти помагат за премахване на болката и други симптоми на патология.

Използват се следните лечения:

  1. Терапевтична баня. Извършва се с помощта на инфузия на лайка. За да го приготвите, 300 g растителни суровини се изсипват в 5 литра вряща вода, след което се настояват за най-малко 1 час. Течността се прецежда и се изсипва във вана, пълна с топла вода. Водната процедура се препоръчва да се извършва ежедневно в продължение на 20 минути.
  2. Овча вълна. При синдрома на Tietze пациентът се съветва да затопли гръдния кош. За целта се използва специален колан от овча вълна. Трябва да се нанесе върху суха кожа за няколко часа или да се остави за една нощ.
  3. Билкови отвари. За терапевтични цели е полезно да се вземат отвари на базата на жълт кантарион, градински чай, мащерка, хвойна. Такива компоненти подобряват местното кръвообращение и повишават апетита. Преди да приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете негативни последици.
  4. Разтриване. Можете да натриете гърдите със свинска или меча мас. След нанасяне се препоръчва да нанесете суха кърпа върху болното място и да се покриете с одеяло, за да засилите затоплящия ефект.

При болестта на Tietze се използват различни народни методи, но е важно да се вземат предпазни мерки.

Хирургична терапия

Необходима е операция, ако други методи на лечение не са дали желания ефект. Хирургичното лечение се извършва рядко, тъй като обикновено заболяването се елиминира консервативно.

Операцията включва резекция на ребро, процедура, при която част от реброто се изрязва. Това е необходимо за премахване на възпалени участъци от хрущяла. Процедурата, в зависимост от тежестта, характера на патологичния процес, интензивността на възпалението, може да се извърши както под обща, така и под местна анестезия.

Прогноза и усложнения

Резултатът от лечението е благоприятен в повечето клинични случаи. Въпреки това, пълното възстановяване от синдрома на Tietze се счита за невъзможно (с изключение на хирургично лечение). Това се дължи на факта, че възпалението провокира фиброзни процеси, което води до лека деформация и уплътняване на ребрата.

Усложненията на това заболяване са редки. Най-честата негативна последица е калцирането на хрущяла. Води до осификация на тъканите, в резултат на което се нарушава подвижността на ребрата. Това от своя страна води до дихателни проблеми, а може да доведе и до деформация на гръдния кош.

Дата на публикуване: 2014-09-22

Синдромът на Tietze е възпалителен процес, който възниква в хрущялните тъкани, разположени на кръстопътя на гръдната кост и ребрата. Заболяването принадлежи към хондропатията, често се нарича и костален хондрит. Синдромът на Tietze обикновено се проявява с болезненост във възпаления хрущял, която може да се увеличи при дълбоко вдишване или натиск. Най-често се възпаляват хрущялите на 2-ро и 3-то ребро, много по-рядко - 1-во, 4-то. За патологията е по-характерна едностранна лезия, при която хрущялите на едно или две ребра се възпаляват, но има случаи, когато възпалението засяга три и дори четири ребра едновременно.

Реберният хондрит се среща еднакво често и при двата пола, предимно на 20-40 годишна възраст, но може да засегне и по-младите. Заболяването не се счита за рядко, въпреки че е малко проучено. Синдромът на Tietze не представлява заплаха за живота на пациентите и е лесно лечим. По принцип няма видими причини за възпаление, но експертите са проследили определен модел в появата на синдрома на Tietze под въздействието на определени видове фактори.

Причините

Експертите са извели няколко теории, които могат да обяснят причините за развитието на синдрома на Tietze. Една от тях е травматичната теория. Същността му е съвсем проста. Лекарите забелязват, че при повечето пациенти с ребрен хондрит професионалните дейности са свързани със спорт или тежки физически натоварвания, а самите пациенти имат ребрени наранявания или хронични или остри патологии, които се характеризират с тежка кашлица (,).

Постоянните микротравми на ребрата, физическото претоварване на раменните мускули и стави или налична травма на ребрата водят до увреждане на хрущялните тъкани и се появяват микрофрактури на кръстовището на хрущяла и костта. Всичко това впоследствие се превръща във възпаление на хрущяла. Тази теория, която обяснява травматичните причини за развитието на синдрома на Tietze, днес се счита за най-признатата сред специалистите.

Съществува и хранително-дистрофична теория, която твърди, че причините за патологията се крият в нарушения метаболизъм на витамините от групите В и С, както и на калция. Теорията има право на съществуване, но няма научно потвърждение за това. Съществува и инфекциозно-алергична теория, която смята, че причините за синдрома на Tietze са свързани с респираторни заболявания, претърпени малко преди началото на патологията. Привържениците на тази теория отбелязват, че заболяването е по-често при хора след операция на гръдния кош и наркомани.

Обобщавайки всички теории, можем накратко да подчертаем следните причини:

  • Периодични микротравми и натъртвания на гръдния кош, които се наблюдават при хора, занимаващи се с бойни спортове;
  • Систематично физическо претоварване на гръдния кош или раменния пояс;
  • Намален имунитет при автоимунни заболявания, алергии (), в резултат на инфекциозни патологии (туберкулоза, която може да причини);
  • Нарушен метаболизъм в съединителната тъкан, проявяващ се с артроза, артрит, колагенози и др.

Симптоми

Реберният хондрит е фиброкистозно преструктуриране на хрущялните тъкани. Пациентите са загрижени за симптоми на болка, обикновено постоянни, локализирани в гръдната кост, от една страна. Симптомите могат да се влошат при кашлица, дълбоко вдишване или движение. При спокойно дишане и в покой болката обикновено отшумява. Често болката се дава в цервикалната област или ръката. Симптомите на болката могат да зависят от времето и да се влошат при студено време. В допълнение, синдромът на болката на Tietze, като правило, се увеличава с натиск върху засегнатия хрущял.

Външните симптоми, ако погледнете снимката, могат да се проявят чрез леко подуване и хиперемия, на допир кожата в засегнатата област е по-гореща от останалата част от повърхността на тялото. Върху засегнатия ребрен хрущял се напипва 3-4 cm формация, вретеновидна и плътна, нехарактерна за други патологии на остеохондралните стави. Курсът на синдрома на Tietze обикновено е хроничен, с постоянно редуване на ремисии и обостряния. Периодите на обостряне не влияят на общото здравословно състояние, дори ако имате.

Диагностика и лечение

Както показва практиката, анализите и радиографията в ранните етапи на развитие на синдрома на Tietze не могат да диагностицират наличието на патология, а се използват само за изключване на други патологии, например, или тези, свързани с болка в гърдите. С развитието на синдрома на Tietze компютърната томография показва удебеляване на засегнатия хрущял и се появяват отлагания по предните ребрени краища, което води до удебеляване на ребрата и стесняване на пространството между тях. Често косталният хондрит се бърка с интеркостална невралгия, което може да затрудни лечението. Реберната невралгия обаче се различава от синдрома на Tietze по по-силна болка и липса на плътно подуване на хрущяла.

Лечението обикновено е амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациентите. Предписва се локално лечение на базата на гелове и мехлеми, които се основават на нестероидни противовъзпалителни вещества (Волтарен, бутадион, индометацин и др.). Лечението може да бъде допълнено с компреси върху областта на засегнатия хрущял, съдържащ димексид.

Ако пациентът се притеснява от твърде силна болка, лекарят може да предпише лечение на синдрома на Tietze с нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и аналгетици. В случаите, когато постоянните усещания за болка се допълват от признаци на явен възпалителен процес, който не може да бъде спрян от нестероидни и аналгетични лекарства, се използва доста ефективно инжекционно лечение, което включва въвеждането на хиалуронидаза, хидрокортизон с новокаин или traumeel C в засегната област.

Медикаментозното лечение на синдрома на Tietze може да бъде допълнено с физиотерапия, мануална терапия или рефлексология. Ако консервативното лечение не доведе до желания терапевтичен ефект, остава само хирургично лечение (субпериостална резекция). Такава операция се извършва доста рядко, тъй като заболяването е лесно лечимо с по-консервативни методи.

Реберният хондрит носи името на лицето, което го е описало за първи път, а впоследствие патологията е наречена синдром на Tietze. Това е процес, основан на възпаление на кръстовището на ребрата и гръдната кост. Проявява се с болка в областта на гръдния кош, която се засилва по време на палпация. Често болката изчезва сама и не води до сериозни последствия. Причините все още са загадка за лекарите.

Какъв е смисълът?

Защо възниква асептично възпаление на мястото на прикрепване на ребрата към гръдната кост, не е известно със сигурност. В медицинските книги името има много тълкувания. Най-често се среща и при двата пола на възраст между 20 и 40 години и при юноши между 12 и 14 години.

Съединението на ребрата и гръдната кост

За първи път патологията е описана от немския хирург А. Тице (1864-1927) през 1921 г. Лекарят забеляза удебеляване и болка в хрущяла на 1-во, 2-ро, 3-то или 4-то ребро. Най-често всичко се случва в областта на първото или второто ребро.

Причините

До ден днешен лекарите не могат да отговорят еднозначно защо това се случва. Но ако проследим развитието на болестта, т.е. началните фактори, които пораждат развитието на процеса, тогава те могат да бъдат:

  • Системни тежки или умерени натоварвания в областта на раменния пояс или гърдите.
  • Микротравми, които придружават наранявания и натъртвания на гръдния кош. Често в тази категория има спортисти, които се занимават с бойни изкуства.
  • Инфекциозни заболявания с тежко протичане.
  • Алергични реакции.
  • Патология на дихателните пътища.
  • Метаболитни дефекти, възникващи в съединителната тъкан. Има няколко патологии, които водят до това - артроза, колагеноза, артрит, колагеноза.

Друга вероятна причина за синдрома на Tietze може да се нарече намаляване на имунните свойства на организма.Също така, развитието на заболяването възниква след хирургични интервенции в областта на гръдния кош, поради което се развиват нарушения на кръвообращението. Често патологията се развива след навлизане на инфекция в следоперативната рана.

Симптоми

При заболяване хрущялът се възстановява, възниква неговата кривина, увеличаване на обема и натрупване на калциеви соли в тази област. Симптомите обикновено са леки, като болката е основният симптом. Локализацията на болката се проявява в горната част на гръдния кош, най-често от едната страна.Всичко се засилва при движение или кашляне, провокира ги и дълбокото дишане. Болката може да се отдаде на горния крайник, шията или рамото от съответната страна.

Повишена болка възниква след хипотермия или при натискане на засегнатото ребро на мястото на прикрепването му към гръдната кост. Отокът е плътен и с ясни контури. Той е с размери от 3 до 4 сантиметра, намира се в засегнатата област, именно това подуване причинява болка по време на палпация.

Подуването може да бъде придружено от леко подуване и зачервяване, а температурата на кожата може да се повиши над засегнатата област. Болката, която придружава синдрома на Tietze, е краткотрайна, но може да ви притеснява и дълго време. Болката също се характеризира с хронифициране с периоди на обостряне и ремисия.

Диагностика

Може да бъде изключително трудно да се постави правилна диагноза и за това е необходимо да се проведе диференциална диагноза и да се изключат заболявания, които имат подобна клинична картина. Основният признак, който ви позволява да разкриете синдрома на Tietze, е наличието на подуване в областта на крайбрежния хрущял, който не присъства при никаква връзка на хрущяла с гръдната кост. Допълнително може да се направи CT, MRI или ултразвук, а ако е необходимо, лекарят може да вземе биопсия от засегнатата област с последващо изследване на хрущялни клетки.

Лечение

Възможно е да се борите със синдрома на Tietze в поликлиника с хирург или травматолог. Предписват се компреси на базата на димексид или мехлеми и гелове, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако човек се тревожи за силна болка, тогава можете да приемате таблетни форми на аналгетици, които са предписани от лекар. Също така е показано да се използва новокаинова блокада на междуребрените нерви. Можете допълнително да прилагате кортикостероиди с добавяне на анестетици. Физиотерапевтичните техники, като рефлексологията, се използват успешно за облекчаване на възпаление и болка.

В случай на неуспешен резултат от консервативното лечение, въпреки че това може да бъде много рядко, е показана хирургична интервенция: извършва се субпериостална резекция на реброто с отстраняване на променената област на хрущялната тъкан.

Използването на народни методи

Традиционната медицина може да се използва и при костален перихондрит и нейната същност е насочена към повишаване на имунната система и подобряване на кръвообращението в засегнатата област. За тези цели се използват компреси, триене или отвари.

Отварата се приготвя от лечебни билки: мащерка, градински чай и плодове от хвойна, както и жълт кантарион.Компресът се налага върху болното място и се покрива с топъл шал или вълнен плат. Компреси, които включват отвара от розмарин, помагат, запарени листа от хрян или маточина също имат ефект.

Можете да натриете гърдите на мястото на лезията с меча мазнина, а при липса на нея със свинска мас. Можете да използвате алкохолни инфузии на базата на брезови пъпки или евкалипт. След като мястото на триене се покрива с топло одеяло, така че затоплящият ефект ще продължи много по-дълго.

Много е важно, преди да използвате всеки народен метод, задължително да се консултирате с лекар.

Фотогалерия на компонентите на народните средства

мащерка Мелиса