След мастектомия. Елективна и превантивна мастектомия: какво е това, показания и резултат от лечението, реконструктивна пластична хирургия след операция. Техника на подкожна хирургия

Отстраняване на гърдата (млечни жлези), операция, която предизвиква страх при жени с диагноза рак на гърдата.

Какво е важно да знаете за тази операция и в какви случаи тя ще помогне да се премахне неизбежността от развитие на рак на гърдата? Кога се извършва отстраняването на млечните жлези?

Причини за отстраняване на гърдата (мастектомия)

Първите реконструктивни операции след мастектомия са предприети в края на 19 век. Но голям брой усложнения правят тези операции непотърсени до 1963 г., когато успешно е извършена мастектомия, последвана от реконструкция на гърдата със силиконови ендопротези.

През следващите десетилетия пластичните хирурзи подобряват реконструктивната технология на гърдата. Днес по-популярна операция е едноетапната реконструкция на орган след мастектомия.

Мастектомия, видове и методи

Мастектомията е радикално отстраняване на гърдата и някои съседни тъкани чрез операция. В зависимост от степента на разпространение на рака в гърдата и метастазите се извършват следните видове операции:

Методът на Пейти, позволяваща радикално отстраняване на засегнатата от рак млечна жлеза. Това премахва не само жлезистата тъкан, но и аксиларните възли и малкия гръден мускул (пекторалис минор). Такава операция е показана при потвърдена онкологична диагноза с наличие на метастази. Повечето мастектомии се извършват по този метод.
Метод на Халстед- също радикална операция, с изрязване не само на жлезата, но и на аксиларните лимфни възли и гръдните мускули с мастна тъкан. Гръдният нерв е ляв. Този метод е показан при тежки стадии на рак, с дълбоки метастази в мускулите, съседни на млечната жлеза.
Метод на Madden, по-малко радикална операция, тъй като се отстранява само млечната жлеза. Близките мускули и лимфни възли са оставени. Такава операция се предписва на жени с диагноза дуктален карцином. Методът Madden се използва и при превантивни операции на пациенти по генетични причини.

Днес щадящото кожата отстраняване на гърдите се счита за най-новата техника.

Пластичният хирург Хедър Ричардсън

Към днешна дата има повече от един критерий за обема на операциите. Това може да бъде лумпектомия (частична или сегментна мастектомия).

Дефинира се като пълна хирургична резекция на първичния тумор, за да се постигнат значителни отрицателни граници (в идеалния случай 1 cm).

Това може да се направи със специфични насоки за палпация или образна диагностика и е приложимо за повечето пациенти с инвазивен карцином в стадий I или II.

Има относителни противопоказания, които са представени по-долу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

малък размер на гърдите;
голям размер на тумора (> 5 cm);
колагеново съдово заболяване.

Абсолютните противопоказания включват следните ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

мултифокална болест;
анамнеза за предишна лъчева терапия в зоната на лечение;
невъзможност за провеждане на лъчева терапия за инвазивно заболяване;
първи или втори триместър на бременността;
персистиращи положителни хистологични тестове за наличие на туморни клетки след опити за запазване на органи.

Можете да се подложите на мастектомия около шест месеца след пълното спиране на кърменето.

Пластичен хирург Даниел Барет

Възможностите за реконструкция на гърдата след частична мастектомия включват следното:

Фасция-кожни клапи за подобряване на местната тъкан.
Лапки от паренхима на млечната жлеза.
Мускулно-кожно ламбо от мускула latissimus dorsi.

Тоталната мастектомия за рак включва пълно отстраняване на цялата гръдна тъкан.

Проведени са проучвания (през 2017 г.), които показват, че рискът от рецидив на рак след пълно отстраняване на гърдата и операция със запазване на тъкан, зърно, ареола е почти еднакъв. Ето защо все повече хирурзи клонят към втория вариант.

Пластичен хирург Кенет Франсис

Изпълняват се следните опции:

Модифицирана радикална мастектомия - мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли (ALND).
Радикална мастектомия - мастектомия плюс анблокова резекция на гръдния мускул с ALND.
Разширената радикална мастектомия е радикална мастектомия с резекция на вътрешните лимфни възли на млечната жлеза.
Съхраняваща кожата тотална мастектомия (SSM).
Ареола-съхраняваща мастектомия (NSM). По време на операцията цялата гръдна тъкан се отстранява, но зърното остава на място.

Показания

Основната индикация за отстраняване на гърдата е потвърдена диагноза рак на гърдата. В допълнение, мастектомията е показана, ако пациентът има ген BRCA1.

Днес все повече се извършват превантивни мастектомии за пациенти, които имат ген BRCA1, открит в тялото, което практически не дава шанс да се избегне развитието на рак на гърдата.

Как се извършва операцията по отстраняване на гърдата (стъпка по стъпка)?

За тази цел се използва хирургическа намеса. Продължителността на операцията е около 3-4 часа.

Ако се премахнат и лимфни възли, тогава хирургът ще се нуждае от повече време за работа.

Първоначално лекарят разрязва кожата и елиминира засегнатата тъкан.

Това са сложни манипулации, които изискват висока квалификация от лекаря. Накрая хирургът зашива с резорбируеми конци или скоби.

За да може да се изпомпва натрупаната течност, да се намали подуването, да се ускори възстановяването, се използва дренаж, който се поставя в гръдния кош.

Има различни ситуации, така че зърното може да се остави или също да се отстрани. След известно време пациентът може да бъде насочен за биопсия. Ще помогне да се провери оперираната област за наличие на ракови клетки.

След операцията жената ще трябва да остане в болница за няколко дни.

Възстановяване след операция

След отстраняването на тумора на гърдата жената трябва да се възстанови. Първоначално пациентът ще почувства болка. След операция за отстраняване на гърдата не трябва да се движите рязко, да не носите тежки неща, да не вдигате ръцете си.

Ако една жена е измъчвана от силна болка, тогава лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Доста често лекарят предписва химиотерапия заедно с операция. Може да се наложи и лъчева терапия.

Когато дренажните тръби се отстранят, може да се натрупа малко количество течност. Но имаше моменти, когато се изискваше медицинска помощ. В такава ситуация лекарят източва излишната "вода" с помощта на игла.

След операция рискувате да получите кървене, инфекция, болезненост, подуване на горните крайници, втвърдяване в областта на белега, натъртване, изтръпване (това се случва, когато се отстранят лимфните възли).

Пластичен хирург Барбара Персонс

В повечето случаи жената след отстраняване на гърдата е в депресивно състояние. Депресията може да продължи дълго време, понякога е необходимо психологическо лечение.

Хората в такава ситуация трябва да разберат, че животът не свършва, а им се дава шанс да станат здрави.

Трябва да се опитате да не започнете да се комплексирате и затваряте в себе си, а да намерите начин да скриете недостатъка си. Освен това има реконструктивна хирургия, която ще помогне за създаването на нова гърда, която е близка до истинската.

Връщането към предишния живот е възможно на 6-8 седмица от възстановяването, ако не се появят усложнения. Струва си да имате полов акт след 1,5-2 месеца.

Ако трябва да се извърши пълно отстраняване на гърдата, на пациентката може да бъде предложена реконструкция. Но не всички са съгласни с това. Освен това някои хора нямат възможност да го провеждат, защото не е евтино.

В този случай можете да използвате протези. Какво е? Днес се произвеждат сутиени, които придават вид на нормална естествена гърда.

За да може възстановяването да премине бързо, без усложнения, е невъзможно:

вземете душ преди това;
натоварвайте тялото си, носете тежести;
отидете на всяка инжекция в засегнатата област;
плуване в басейн, река, море около 2 месеца след операцията;
да се занимават със сексуална близост за около 1,5-2 месеца.

Развитие на ръцете след отстраняване на шевовете

След премахване на шевовете жената трябва да работи върху развитието на ръцете си. За да направите това, трябва да изпълните определени упражнения:

повдигнете ръцете си нагоре и в различни посоки (можете да сте в изправено или седнало положение), хвърлете ги назад зад главата си;
изправете се, огънете крайниците в лактите, поставете ги пред гръдната кост, след което ги раздалечете;
опитайте се да поставите ръцете си зад гърба си.

Всички тези упражнения могат да се извършват само след одобрение от лекар.

Въпрос отговор

Ако сте загрижени, тогава трябва да говорите с гръден хирург, за да прегледате рисковете си и ако те са високи, трябва да прегледате възможностите си за операция.

За съжаление, обикновено има загуба на нервно усещане след мастектомия и дисекция на лимфни възли. Само времето ще покаже - нервите може да отнеме до 2 години, за да се възстановят напълно, така че бъдете търпеливи. Ако ситуацията не се подобри до две години, най-вероятно ще остане такава.

През повечето време сърбежът може да се контролира с локални или перорални стероиди, студени компреси или антихистамини след операция. В по-значими случаи могат да се използват неврологично активни лекарства като Neurontin.

Превантивна мастектомия

Много жени научиха за възможността за предотвратяване на развитието на рак на гърдата от съобщения в медиите. Холивудската знаменитост Анджелина Джоли, за да избегне риска от развитие на рак на гърдата, си направи мастектомия (след което постави).

Други известни жени последваха примера. Сега не само лекарите знаят за профилактичната мастектомия.

За да вземете решение за необходимостта от превантивна мастектомия, си струва да научите за нейните показания и всички възможни следоперативни усложнения.

Показания за превантивна мастектомия

У нас превантивната мастектомия се извършва официално от 2010 г. Основание за прилагането му е наличието в организма на диагностициран мутаген на рак на гърдата (BRCA1 и BRCA2) или злокачествен тумор на една от млечните жлези.

Също така оправдани показания за превантивна мастектомия е фамилна анамнеза за онкология, потвърдена от генетични изследвания. Операцията е показана при наличие на признаци на предракова патология на органа.

В частни клиники такава операция може да се извърши дори без потвърдена диагноза, само като се ръководи от желанието на пациента. В такива случаи тя се нуждае от правно потвърждение за отказ от по-нататъшни искове относно резултата от операцията.

Противопоказания за превантивна мастектомия

Премахването на гърдата не се извършва за превантивни цели, ако пациентът има определени противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зряла възраст (над 65 години);
Липоматоза 2-3 степен;
Артериална хипертония;
Диабет;
Сърдечно-съдови патологии;
Бронхиална астма;
Психиатрична диагноза.

Решението за извършване на превантивна мастектомия на пациент се взема колективно от няколко специалисти. Тя дава писмено съгласие за операцията, което е юридически заверено.

Операция

Едноетапната реконструкция на органа след мастектомия се извършва на етапи:

Незабавна мастектомия - отстраняване на жлезиста тъкан без кожа;
Реконструкцията на орган е прехвърлянето на трансплантант от неговите тъкани или чрез имплант с по-нататъшно оформяне на контурите на жлезата.

Методи за реконструкция на гърдата

Възстановяването на млечната жлеза с тъканите на тялото на пациента, според пластичните хирурзи, е най-актуалното. При реконструкцията на гърдата се използват тъканни ламба (кожа, мускули, подкожна тъкан) от различни части на тялото: корем, бедра, седалище.

Те се трансплантират на мястото на отстранената жлезиста тъкан. И въпреки че от техническа гледна точка тази опция за реконструкция е по-сложна процедура, но се счита за по-надеждна по отношение на оцеляването на присадката.

Въпреки това в 9 от 10 случая се избира друг метод за реконструкция - с помощта на импланти. Факт е, че при реконструкция със собствени тъкани се налага извършването на допълнителни операции за корекция на гърдата, тъй като нейната естетика не може да се постигне веднага.

В моята практика по-голямата част от жените са склонни към метода на реконструкция с помощта на импланти (това е до 80%).

Пластичен хирург Майкъл Зен

Реконструкция на гърди с импланти. За да направите това, първо се подготвя така нареченият „джоб“ за ендопротезата, който представлява голям гръден мускул и кожен участък, опънат с разширител. Има и други технологии, които позволяват използването на изкуствени тъкани с липса на кожа.

Вторият метод на реконструкция, при цялата си ниска травматичност, също има недостатъци. Това развитие след имплантиране на капсулна контрактура.

Кой от вариантите на операцията дава по-добър резултат? По-надежден резултат и дългосрочен ефект се осигурява от възможността за извършване на реконструкция с помощта на автентични телесни тъкани. Но технически тази техника е по-сложна и изисква висок професионализъм на пластичния хирург.

Както показва практиката и изследванията през 2014 г., повечето жени не се подлагат на реконструкция след интервенцията. Това са 59% от болните в градовете и 71% в селата.

Пластичен хирург Далас Бюканън

Рехабилитация

Възстановяването на пациента след мастектомия и реконструкция на гърдата може да бъде с различна продължителност.

Това зависи от фактори като техниката на реконструкцията, индивидуалните характеристики на пациента и професионалните умения на пластичния хирург.

Следоперативният период е по-дълъг поради възстановяване от собствените тъкани.

Провежда се на няколко етапа, тъй като след първична пластична операция, след 3-5 месеца, пациентът се нуждае от корекция на обема и формата на гърдите. Извършват се и допълнителни операции за създаване на нова ареола и зърно от собствените им тъкани.

Усложнения

Най-често наблюдаваните усложнения след мастектомия са следните:

Временно подуване на тъканите, разположени в близост до мястото на отстранения орган;
Болезненост на следоперативната рана;
Инфекция на кухината на раната;
кървене;
Постоянно подуване на ръката от страната на операцията поради лимфостаза;
Силно подуване на ръката от страната на операцията;
Фантомни болки в областта на отстранената гърда;
Серомата е натрупване на серозна тъканна течност в следоперативната кухина.

Усложненията след реконструктивна хирургия често се появяват по време на инсталирането на ендопротези. Възможно е нагнояване на кухината на раната и отхвърляне на импланта. По-тежки усложнения се наблюдават под формата на кожна некроза и контрактури.

Разходи за превантивна мастектомия

Средната цена на превантивната радикална мастектомия в Москва е от 80 000 до 110 000 рубли. Модифицирана версия - 160 000 рубли. Хирургия с ендопротезиране - 31 790 рубли.

Ходът на операцията при радикална мастектомия зависи от това как се извършва. Има няколко модификации, насочени към намаляване на обема на операцията, в съответствие с характеристиките на развитието на патологичните процеси.

От Мадън

Радикалната мастектомия според Madden осигурява запазването на големите и малки мускули на гръдния кош и лимфните възли на третото ниво, което може значително да намали обема на хирургическата интервенция. Днес тази техника е най-разпространената в Русия. По време на операцията подлежат на отстраняване:

гърди;
лимфни възли от първо и второ ниво.

От Пати Дайсън

Обемът на операцията е намален поради запазване на големия гръден мускул. По време на операция отстранете:

гърди;
малък гръден мускул;
три нива на лимфни възли.

Тази техника се използва, ако има пълно отстраняване на млечната жлеза и има метастази в лимфните възли на първо, второ и трето ниво. Тя ви позволява да изключите изразена деформация на гръдната стена, но също така може да причини атрофия на външната част на големия гръден мускул.

От H. Auchincloss

Тази модификация позволява да се намали обемът на операцията, като се запазят лимфните възли на 2-ро и 3-то ниво заедно с гръдните мускули. В процеса се отстраняват млечната жлеза и лимфните възли от 1-во ниво.

Проста мастектомия

Целта на операцията, извършена по тази техника, е отстраняването (изрязване) на млечната жлеза с капсула и кожа. Влакното на подмишницата не се отстранява. Според показанията може да се извърши подкожна мастектомия, която ви позволява да запазите зърно-ареоларния комплекс, ако не е засегнат от заболяването.

Според Халстед-Майер

Тази модификация на мастектомията включва отстраняването на:

гърди;
лимфни възли на три нива;
голям и малък гръден мускул;
подкожна мазнина;
фасция.

Мастектомия: какво е това? Това наименование крие пълното или частично отстраняване на млечните жлези или тъканите, които ги заобикалят чрез хирургическа намеса.

Почти всички пациенти на мамолози, на които лекарят препоръчва да се оперират, се опитват да го направят възможно най-късно, забавяйки времето. Това е погрешно, защото положителният резултат от операцията зависи от бързината на решението. Трябва добре да се разбере какво е мастектомия, какво се случва и как се отразява на продължителността на живота на жената.

Видове мастектомия

Има няколко възможности за операция за отстраняване на гърдите:

Методът Пати- хирургична операция, при която се отстраняват млечната жлеза, аксиларните лимфни възли от 1-ви и 2-ри ред и малкия гръден мускул.
Метод на Халстед- вид интервенция, включваща пълно изрязване на млечната жлеза.
Метод на Madden- вид мастектомия, при която жлезата се отстранява, а нейната мускулна тъкан, лимфните възли не се засягат.
Подкожна мастектомия- отстраняване на гръдната тъкан с малък разрез, тоест отвътре. При такава операция кожата на гръдния кош не се изрязва, а под нея се поставя ендопротеза, която придава на млечната жлеза естествен обем. Тук е редно да уточним, че не всички пациенти харесват крайния резултат от подобна оперативна интервенция.

Този метод може да се нарече най-нежният, тъй като в процеса на неговото прилагане лекарите запазват гръдните мускули на двете гърди. Тук гърдата се отстранява заедно със слой мазнина, разположен под кожата, субклавиални, аксиларни и субскапуларни лимфни възли.

Въпреки че мастектомията на Madden е радикална операция, тя е по-малко травматична, по-малко кръвозагуба и сравнително бързо заздравяване на раните.

Едно от основните предимства на този метод е, че методът позволява да се намали броят на пациентите с ограничена функционална подвижност на ключови стави и да се постигне добър козметичен ефект.

Поради тези факти този вид мастектомия се счита за най-щадящия.

В момента има характеристика на намаляване на броя на операциите, които запазват радикализма по отношение на онкологията. Всичко това се обяснява с няколко показателя:

Откриване на заболяването в ранните етапи.
Нови технологии и методи в диагностиката на заболяването.
Използването на комбинация от операции с хормонално, лъчево и химиотерапевтично лечение.
По-внимателно проучване на естеството на проявата на злокачествения процес. Тук се вземат предвид етапите на протичане на рака и тяхната активност, хормоналния фон на пациентите, растежа на туморите и техните клетки.

Всички тези фактори позволяват да се предвиди заболяването, възможните усложнения и възможностите за лечение.

Операция на Халстед

Тази хирургична интервенция е традиционна радикална операция, която се основава на растежа на раковите клетки от първоначалния тумор до лимфните възли през съдовете и колекторите.

Смисълът на интервенцията е, че млечните жлези се отстраняват заедно с кожата, подкожната тъкан и гръдния мускул. В същото време се засягат и лимфните възли.

Видът на кожния разрез зависи от местоположението на тумора. Най-често специалистите извършват напречен разрез с овална форма, което позволява лесно затягане на раната по краищата с кожен шев. Методът се използва на всеки етап от онкологията.

Струва си да се изясни, че такава мастектомия може да доведе до тежки усложнения, характеризиращи се с ограничена подвижност на рамото. Ето защо тази операция от значение само в следните случаи:

Ако туморът е нараснал в големия гръден мускул.
Когато заболяването засегна лимфните възли, разположени зад този мускул.
Ако ракът трябва да се лекува само хирургически.

Радикална мастектомия на Patey

Такава операция се нарича радикална, тъй като в процеса на нейното изпълнение лекарите изрязват както млечната жлеза, така и малкия гръден мускул. Заслужава да се отбележи, че големите мускули и влакна не са засегнати.

Ако заболяването се открие в ранен стадий, специалистите използват методи, чрез които се изрязва само един лимфен възел, засегнат от тумора. Той се изследва внимателно и когато не се открият лезии, всички останали лимфни възли остават незасегнати.

Възможни усложнения след мастектомия

Въпреки че съвременните техники непрекъснато се усъвършенстват, усложненията след операцията не намаляват. Проблемите, които възникват в ранните етапи на операцията, позволяват развитието на съединителна тъкан на мястото на предишния тумор, поради което се появяват късни усложнения.

Има няколко основни рискови фактора:

Пенсионна възраст.
Наднормено тегло.
Голям размер на гърдите.
Хронични заболявания: диабет, хипертония, белодробни и сърдечни заболявания.
Лечение с хормони или химиотерапия.

Ранните усложнения включват:

Лимфорея, която се среща при всеки пациент, претърпял радикална операция.
Некроза, характеризираща се с разминаване на тъканта в нейното кръстовище.
Различни инфекции и гной на раната.

Следните се считат за късни усложнения:

Лимфостазата е лош дренаж на лимфата.
Стесняване на лумена в аксиларните вени, в резултат на което има проблеми с изтичането на венозна кръв.
Големи белези.

Усложненията възникват поради често подуване на крайника и ограничаване на движението на раменната става.

Дават ли инвалидност след мастектомия?

За съжаление, мастектомията е съществено основание за установяване на инвалидност от трета група. Освен това такова увреждане не се нуждае от повторна експертиза, защото се дава за цял живот.

За да регистрирате увреждане, жената трябва да се свърже своевременно с лекуващия лекар и да представи необходимите документи.

Така че, за да може лекарят да оцени адекватно ситуацията и да избере подходящия метод за извършване на мастектомия, жената трябва да отиде в медицинска институция веднага след появата на първите тревожни симптоми. Крайният резултат и прогноза зависят от навременното лечение на проблема.

Гледайте видеоклип за възстановяването на гърдата след мастектомия:

Какво е мастектомия? Това е операция за отстраняване на гърдата. Основната индикация е рак на гърдата. Понякога тази хирургична интервенция се прибягва при нелечим възпалителен процес или травма на млечната жлеза.

Целта на тази операция е да се предотврати разпространението на онкологичния процес. Отстраняването на гърдата при жените се постига чрез пълно отстраняване на тъканта на самата жлеза, околната подкожна мазнина и лимфни възли. Следователно мастектомията се счита за радикална операция.

Видове мастектомия

Има много начини за отстраняване на гърдата, но основните техники са:

според Халстед-Майер;
от Пати;
от Madden.

важно! Видът на операцията за мастектомия при рак на гърдата се избира от лекаря в съответствие с етапа на онкологичния процес.

Стадии на рак на гърдата: 1-ви - онкологичният процес е локализиран в гръдната тъкан; 2-ро - разпространението на туморни клетки става в гръдните лимфни възли; 3-ти - засегнати са аксиларни лимфни възли; 4-то - метастази в други органи.

Мастектомия според Madden

Тази модификация на операцията се счита за най-щадяща, т.к. когато се извършва, се отстранява само самата жлеза с подкожна мазнина и лимфни възли. Въпреки това, прилагането му е възможно само на 1-2 етапа на онкологичния процес.

След разреза раната се разширява, жлезистата тъкан се отделя от околната и се отстранява. Следващата стъпка е изрязване на подкожна мастна тъкан, гръдни, субклавиални и супраклавикуларни лимфни възли. Гръдните мускули са запазени.

При зашиване на раната се прави дренаж, който продължава около 4-5 дни. При благоприятен ход на следоперативния период жената се изписва у дома на 4-ия ден. Конците се отстраняват след 10 дни.

Благодарение на запазването на мускулите, тази операция не нарушава подвижността на раменната става.

важно! След отстраняването на гърдата според Мадън са необходими химиотерапия и лъчетерапия, т.к. съществува риск от задържане на единични туморни клетки, които могат да рецидивират.

Мастектомия от Пати

Показанието за операция за отстраняване на рак на гърдата с тази модификация е наличието на туморни клетки в аксиларните възли (етап 3).

Разликата между тази операция и модификацията на Madden е отстраняването на аксиларните лимфни възли и малкия гръден мускул.

След отстраняване на гърдата мускулната тъкан се пресича, което ви позволява да получите по-дълбок и по-пълен достъп до подкожната мастна тъкан и лимфните възли с метастази.

важно. Този тип мастектомия е по-травматичен от предишния, т.к. има частично нарушение на движението в раменната става поради отстраняването на малкия гръден мускул. Може би появата на цикатрициални промени в субклавиалната вена. Затруднено е и последващото оформяне на гърдата с изкуствен имплант.

Мастектомия по Халстед-Майер

Тази операция е най-травматична и инвалидизираща. Използва се при 3-ти стадий на рак на гърдата. Напоследък употребата му е ограничена.

Прави се ръбест разрез около жлезата и тя се отстранява.
Раната се разширява до аксиларната област.
Там се отстраняват подкожната мазнина и лимфните възли.
Големият и малкият гръден мускул се изрязват.
Гръдната стена се почиства от останалото влакно.
Инсталиран е дренаж, раната е зашита.

Този тип мастектомия води до нарушаване на подвижността на ръката. Следоперативният период и рехабилитацията се простират дълго време.

важно! Единствената индикация за извършване на мастектомия на Halsted в съвременния свят е поражението на туморния процес на големия гръден мускул.

Усложнения

Мастектомията, както всяка операция, има редица усложнения, които могат да доведат до негативни последици до смъртта на пациента:

кървене. По време на отстраняването на гърдата се нарушава целостта на тъканите и кръвоносните съдове, което води до известна загуба на кръв. За да се сведе до минимум, в хирургията се използва специално устройство - електрокоагулатор. В следоперативния период се използва стегнато превръзка и аминокапронова киселина за спиране на кървенето.

Инфекция. Нагнояването на раната настъпва най-често до края на първата седмица от следоперативния период. За да се предотврати това усложнение по време на операцията, стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика и се предписва курс на антибиотична терапия.
ексудат. Пресичането на лимфните съдове по време на операцията води до натрупване на обилно количество течност в областта на следоперативната рана. При липса на адекватни изходни пътища може да нагнои. Дренажът се използва за предотвратяване на лимфен застой.

Тези усложнения се наблюдават в ранния постоперативен период.

Късните усложнения включват:

нарушение на функционирането на раменната става;
лимфостаза в ръката;
мускулна слабост на засегнатата страна.

Ранното начало на рехабилитация (масаж, гимнастика) намалява вероятността от дисфункция на горните крайници.

Какво да правите след отстраняване на гърдите?

Възможна е пластика на гърдите след мастектомия! Времето на тази операция варира. При тумори с малки размери от етап 1-2, отстранени чрез модификация на Madden, реконструкцията е възможна едновременно с мастектомия.

Ако онкологичното заболяване е оперирано на етап 3, между отстраняването на млечната жлеза и инсталирането на импланта минава средно от шест месеца до няколко години. Това време ще е необходимо за пълна химиотерапия и лъчева терапия.

Реконструктивните операции се разделят на две големи групи:

реконструкция на гърди с изкуствени импланти;
пластмаса със собствени тъкани.

Използването на изкуствени импланти е възможно само ако на мястото на отстранената млечна жлеза е запазено достатъчно количество тъкан. Най-често те се използват след операция на Madden.

Пластичната хирургия със собствени тъкани се използва след по-травматични операции за отстраняване на тумор на гърдата (по Patey и Halstead).

важно! Изборът на тази или онази техника се извършва от лекуващия лекар, т.к. именно той решава кой от тях ще постигне най-добър козметичен резултат. По време на процеса на реконструкция е възможна известна хирургична корекция на здрава жлеза. Така ще постигнете максимална симетрия.

Те постигат реконструкция на зърното със собствени тъкани, а ареолата се пресъздава чрез дермопигментация или просто перманентен грим

За да се фиксира резултатът от пластичната хирургия и следоперативният период да премине лесно и без усложнения, трябва да се спазват някои изисквания:

изключване на всякаква физическа активност за шест месеца;
строг контрол на собственото тегло (при бързо наддаване на тегло може да възникне асиметрия поради повишено отлагане на мазнини в здрава гърда);
изключване на тютюнопушене и алкохол;
пълноценно хранене с нормално съдържание на месо и зеленчуци в диетата;
отказ от лекарства, които влияят на системата за коагулация-антикоагулация на кръвта;
задължително носене на поддържащи бинтове или бельо в продължение на шест месеца.

Раклата е украса на жената! Не си струва обаче да рискувате живота си заради това. Когато се появят първите симптоми на тревожност за рак на гърдата, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Мастектомията може да спаси живот. И последващата пластмаса ще върне предишната красота.

Мастектомията е отстраняване на млечните жлези, когато рискът от развитие на рак достигне 51% или повече. Операцията за отстраняване на млечната жлеза се различава по своите характеристики и възрастова категория.

Видове операции за отстраняване на жлези

Мастектомията според Madden е отстраняване на гърдата заедно с лимфните възли на подмишницата. След отстраняването се предписва рехабилитация. Необходима е реконструкция на гърдите за пресъздаване на формата и обема.

Мастектомията на Patey е отстраняване на гърдата, тъканта в подмишницата и част от гръдния мускул.

Подкожната мастектомия е отстраняване на жлезиста тъкан чрез изстъргване през малък разрез. В края на операцията в кожата се вкарва протеза, която се зашива отвътре. Подкожната мастектомия е удобна за жените по отношение на възможността за възстановяване на формата на гърдата. Това им позволява да поддържат обем и да правят незабележими разрези, както при пластичната хирургия. Подкожната мастектомия може да бъде двустранна, в зависимост от степента на засягане на гърдите. Подкожна мастектомия се извършва и при сарком, рак на гърдата и гнойно възпаление.

След двойна мастектомия (двустранна) жената няма нито една млечна жлеза, но има възможност за пластична хирургия.

Мастектомията според Пирогов е отстраняването на млечната жлеза с лимфоцеле, когато ракът се открие на етап 1-2. След операцията често се отбелязва лимфостаза на ръката или горните и долните крайници. След отстраняване на желание. подуването на ръката може да премине, но е обратимо, тоест може да изчезне след година и половина.

Радикалната мастектомия е методът на Халстед, който включва отстраняване на всички мускулни групи от млечната кухина, аксиларните лимфни възли, фибрите и самата гърда. Радикалната мастектомия може да се извърши по различни методи, всичко зависи от степента на сложност на операцията. Радикална мастектомия се извършва само след откриване на абсцес с размерите на целия кей. желание.

Индикации за видовете операции

Според напълно различни показания, операцията може да бъде предписана в зависимост от хода на заболяването, структурата на рака, тумора, здравословното състояние и др. Таблицата показва ясно коя мастектомия се предписва кога, защо и какво се случва след отстраняването на млечната жлеза.

Вид мастектомия	Показания	Задържане	След мастектомията
Подкожно	Туморът е с размер 2 см близо до зърното. Болка в гърдите,	Процесът на отстраняване се извършва чрез разрез. Не е необходима химиотерапия.	След отстраняване е необходима рехабилитация поне 1 година. Лечение с тамоксифен, масаж, сутиен.
Двустранно	Тумор от двете страни. желание. Болка, стадий 2-3 рак.	Пристанът е премахнат. желание. напълно след химиотерапия.	Рехабилитацията достига 2 години. Възможно подуване на горния крайник.
	Прагът на растеж на тумора е до 4 см. Стойността може да варира в зависимост от прогресията на заболяването. Има болка, парене.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняването на гърдата се извършва заедно с фибрите и гръдния мускул.	Подуване на крайника. Периодът на възстановителните процедури достига 1-2 години. Упражнение, масаж, сутиен
От Мадън	Рак от 2-ра степен, лимфостаза, болка в лявата страна на клетката.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняване на гърдата с лимфни възли.	Има възможност за поставяне на импланти. желание. лечение с тамоксифен, масаж, сутиен
Според Пирогов	Рак от 1-2 градуса с клетъчно увреждане.	Отстраняване на част от мускула, част от мола. желание.	Лимфостаза на крайника. Упражнения, лечение с тамоксифен, масаж, сутиен
Радикален	Рак 3 степен, болка в гърдите.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняване на всички мускулни групи, гърди.	Лимфостаза. Можете да върнете формуляра. желание. пластика, масаж, сутиен
Радикален разширен	Рак в стадий 4, увреждане на гръдния кош, непоносима болка.	Не е необходима химиотерапия. Премахване на всички мускулни групи, казват. zhel., лимфни възли и кожата на гърдите.	Лимфостаза, подуване на ръката. Упражнения и гимнастика, сутиен
Хемимастектомия	Рак 3 степен, болка в гърдите, подуване на жлезите.	Вид операция за отстраняване на половината от мастната и жлезистата тъкан. Не е необходима химиотерапия.	Лимфостаза, подуване на ръката. Възможност за извършване на едноетапна пластика. Упражнение, масаж.
Лимфаденектомия	Рак, абсцес с размерите на тумор.	Вид операция за премахване на половината от мастната и жлезистата тъкан, като същевременно щади мускулите.	Лимфостаза, подуване на ръката, лечение с тамоксифен.
Квадрантектомия	Локализиран рак на последния етап.	Вид операция за отстраняване на жлезите и зъбчатата фасция. Не е необходима химиотерапия.	Подуване на ръката. Възможност за извършване на едноетапна пластика. Упражнение и диета

Отделно има вид превантивна мастектомия, която се извършва, за да се изключи възможно усложнение на съществуващия риск от развитие на рак. Операциите се извършват, когато има висока вероятност (от 70%) за развитие на раков тумор. За да се предотвратят усложнения, се извършва такова отстраняване на гръдния кош.

Следоперативен период

Периодът след завършване на операцията може да бъде придружен от такива последствия като:

В края на операцията се извършват и реконструктивни пластични манипулации за връщане на предишната форма. През първите три месеца всичко ме боли - боли главата, боли ставата, боли гърбът. Сърцето също боли поради натоварването на тялото. Ставата боли, дава на нервните окончания. Трябва да се спазват масаж, препоръки, лечение, диети. За бързо възстановяване лечението включва превръзка, бельо и екзопротези, упражнения и много други.

Днес за жени се произвеждат бельо, екзопротези и протези Anita, които имат специален ръкав за удобно носене. Разграничаване:

Превръзката може да има ръкав, който се носи от едната страна. Превръзката не включва ръкав от двете страни. Втулката е само от страната, където не се поставят екзопротези.

Екзопротезите се поставят в бански костюми, сутиени, дрехи за всякакъв повод. Бански костюми и тяхната структура включва ръкав, закопчалки и опора под формата на колан. Банските също имат ръкави, купички.

Текстурата прикрива проблемите на гърдите, а ръкавът е идеално допълнен от материята. Тази структура ви позволява да скриете шевовете, останали поради мастектомията. Носете задължително бански, това са препоръките на лекарите. Така една жена може да повлияе на мъжете и да си възвърне психическото здраве.

Именно банските костюми са отворена част от облеклото, което позволява на жената, въпреки обстоятелствата, да се покаже в цялата си слава. Спазвайки препоръките, храненето, предписанията на лекарите, не забравяйте за женствеността. Бански можете да поръчате в магазин за почивка на море, басейн, езеро, но продължавайте да лекувате своя "живот". Основното нещо е да се излекувате отвътре и да мислите колко красив е животът.

Много дами се страхуват да не загубят мъжете с техните трансформации. Мъжете нямат представа какъв живот е имала една жена. Поради това се появява отхвърляне при мъжете, семействата на много мъже се разпадат, защото външният вид на жената се е променил. Съпругите и младите момичета се страхуват, че мъжете ще загубят желанието си да бъдат наоколо и само мъжете, ако вложат всичко, което имат в една жена, за да върнат усмивката й. Мъжете нямат въпроси за това как трябва да бъде храненето, защо тялото боли и дава на гърба. В края на краищата никой не знае колко дълго живее човек или колко му остава. Ценете живота, дайте подкрепа.

внимание!Следното видео представя видео клипове на микрохирургични операции.
Категорично не се препоръчва гледането на тези видеоклипове: за лица под 16 години, бременни жени, както и лица с неуравновесена психика.