Увреждането на ушите с право заема едно от първите места по отношение на честотата на възникване при възрастни и деца. Тази вреда на пръв поглед не носи излишна опасност за хората. Въпреки това, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, човек може да бъде изложен на риск от смърт или увреждане.
Особеността на нараняванията на ухото е в огромното им разнообразие. По този начин лечението на механично увреждане на ушната мида е коренно различно от нараняването, причинено от термично увреждане.
Човек може напълно да се справи с някои видове наранявания сам, но много от тях е напълно нежелателно да бъдат оставени без преглед и внимание от лекар.
Класификация на нараняване на ухото ICD 10
Травма на ухото предполага всяко увреждане на частите на ушната мида - независимо дали става дума за повърхностна рана, нараняване на средното или вътрешното ухо. Последният вид увреждане се счита за най-опасен за човешкия живот.
Травмите на ушите, фрактурите и изгарянията, според статистиката, са най-често срещаните. Човек ежедневно се сблъсква със ситуации, които по един или друг начин могат да доведат до появата на щети.
Децата нараняват ушите си толкова често, колкото и възрастните. Тази честота се дължи на факта, че децата са по-активни и често попадат в непредвидени ситуации, което провокира възникването на щети – активни игри, спорт, конфликти с връстници.
Видове
Има много видове наранявания на ухото. За всеки вид нараняване се избира свое лечение, което има свои специфични особености и изисквания.
Така че, благодарение на обширната класификация на нараняванията на ухото, лекарите имат възможност бързо да разберат вида на нараняването и да предпишат ефективно лечение.
Всеки вид нараняване е опасно за човек по свой начин. Понякога жертвата може да се измъкне с леко увреждане на ушната мида, което бързо ще се върне към нормалното. При някои видове наранявания е възможно увреждане и нарушена координация.
Травма на външното ухо
Симптомите на нараняване на ухото включват:
- появата на зачервяване;
- кръв или синини;
- подуване на мястото на натъртване;
- болка при допир;
- пулсация в областта на увреждането.
нараняване на средното ухо
Увреждането на средното ухо може да се нарече едно от най-честите в ежедневието на човек.
В много случаи деца и възрастни по невнимание получават този вид нараняване. Причините за нараняване на средното ухо са както следва:
- плъзгане;
- небрежност при целуване по ухото.
Въпреки безвредността на много от причините, те наистина са способни да причинят значителни щети на тъпанчето. Така че, рязката промяна в налягането може лесно да доведе до счупване и дислокация на слуховите осикули. Може също да се получи разкъсване на артикулацията и изместване на стремето.
В повечето случаи такова увреждане води до появата на възпаление, което донякъде затруднява оперативното лечение. Ето защо, при откриване на първите симптоми на нараняване на средното ухо, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Инфекциите на средното ухо почти винаги водят до. Ненавременната помощ провокира развитието или.
Симптомите на нараняване на средното ухо включват:
- или загуба на слуха
- наличието на кървене от ухото;
- остра болка в ушния канал.
Тези признаци показват или разкъсване на осикуларната верига. Ако подобно нараняване се открие при дете, не трябва да бързате да отидете на педиатър. Единствената помощ, която може да окаже, е първоначалната обработка на ухото с поставяне на стерилна превръзка. В този случай може да помогне отоларинголог.
Гледайте видеоклипа, в който експертите ви казват как да извадите чуждо тяло от ухото:
Ушните тъкани обикновено се регенерират и възстановяват доста бързо. Следователно, когато се предоставя правилна и навременна помощ, жертвата не изпитва усложнения и слухът се връща сам.
При леки наранявания може да се наложи многократно третиране на ушната мида с антисептик и носене на стерилни тампони в ухото. Това ще помогне да се предпази ухото от инфекция по време на лечението.
Ако тъпанчето не се лекува в продължение на два месеца или има усещане за задръстване, това показва напредъка на възпалителния процес.
В такива случаи на жертвата се предписва кратък курс на антибиотици, ухото се третира с каутеризиращи разтвори. В някои случаи може да се наложи лазерно излагане. При увреждане на слуховите костици се предписва само хирургично лечение.
Травма на вътрешното ухо
Травмата на вътрешното ухо е доста сложно нараняване. В резултат на или нараняване (убождане, куршум, шрапнелна рана) структурите на лабиринта могат да бъдат повредени.
Снимката показва къде се намира вътрешното ухо.
При такива наранявания човек може да развие остра или хронична форма на травматично увреждане. Симптомите на този синдром са както следва:
- Първична проверка;
- радиография;
- Изследвания на вестибуларния анализатор;
- Изследване на слуховата функция.
Хроничният тип акустично увреждане възниква, когато вътрешното ухо е изложено на звук за дълго време. Най-често хроничната форма се среща при тези, които работят в производството.
Тези наранявания на ухото, които засягат лабиринта, изискват внимателна диагноза. Тя включва следните процедури:
Лечението на вътрешна травма изисква усилия не само от лекаря, но и от пострадалия. В допълнение към първоначалната обработка на раната и почистване на ухото се извършва дрениране на ушния канал, последвано от поставяне на стерилна превръзка.
След оказаната помощ пациентът трябва лично да контролира състоянието си, за да не провокира появата на влошаване.
Ако увреждането не е твърде тежко, тогава прогнозата е положителна. След няколко дни или седмици на пациента може да бъде предписана отохирургична операция. Тя включва отстраняване на евентуални чужди тела вътре в ухото и възстановяване на целостта на ушната мида.
При тежки наранявания на пострадалия се предписва индивидуално лечение. Тя включва прилагането на терапевтични мерки за предотвратяване и неврологични разстройства. Това включва антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства. При наличие на силна болка могат да се предпишат леки болкоуспокояващи.
Какво ще се случи, ако тъпанчевата мембрана се спука, вижте нашето видео:
Когато симптомите отшумят, лекарят предписва операция, а също така възстановява естетически приемливия вид на ушната мида.
Почистването на ушите трябва да се извършва правилно. Мнозина не знаят как безопасно да направят тази процедура и да си навредят. Често след такива манипулации човек усеща болка в ухото, което не е норма. Важно е да разберете кога такива нарушения изискват преглед от лекар и в какви случаи можете да си помогнете сами, у дома.
Всеки трябва да знае, че почистването на ушите не трябва да се извършва с памучни тампони, тъй като този хигиенен продукт не е подходящ за такива действия. Въпреки забраната на лекарите, повечето хора продължават да извършват тези манипулации по същия начин. Освен това малко хора знаят, че сярата не трябва да се отстранява напълно от ухото, това може да доведе до развитие на възпалителен процес и други неприятни последици.
Изглежда като сяра в ушния канал.
Восъкът в ухото е специален секрет с ярко жълт цвят, по-близо до оранжев оттенък. Образуването на това вещество се случва в близост до тъпанчето, което не е напразно по природа. Такова вискозно вещество е предназначено да предпазва органа на слуха. Въпреки факта, че появата на сяра не е много приятна, тя не може да бъде премахната, тя е защитник от проникването на бактерии, гъбични инфекции, вода и дори насекоми от навлизане в областта на ушите.
Когато се появи чуждо тяло, тази вискозна маса го улавя и го изтласква. Когато ушният им канал излезе, секретът се втвърдява и просто изпада от ухото на човека. Когато използвате памучни тампони за почистване на органа на слуха, възниква неправилен процес. Дебелият връх на този хигиенен продукт не може да изтласка сярата навън, а я вкарва по-дълбоко в зони, където изобщо не трябва да я има.
Как да почистите правилно
Ако попитате отоларинголог за правилните начини за почистване на ушите, той определено ще забрани използването на памучни тампони. Всички манипулации се извършват с други средства. Когато не е възможно да използвате друг хигиенен продукт, можете да вземете и пръчици, но всички движения с тях трябва да бъдат внимателни и правилни. Моментът на такива действия също играе голяма роля в този процес.
- Препоръчително е да почиствате веднага след къпане във ваната или под душа. По това време сярата става по-малко вискозна, става мека.
- Направете памучен флагел или вземете меко парче плат, напоете ги с масло и поставете в ушния канал. Завъртете това устройство там и внимателно го издърпайте.
- Ако не е възможно да направите турникет, тогава можете да вземете памучен тампон и, без да го вкарвате дълбоко в ухото, но действайки само в черупката на органа, го изтеглете по повърхността. За да почистите ушния канал, е допустимо да въведете този хигиенен продукт малко в него и да го завъртите малко.
- Забранено е използването на други предмети за тези цели. Фиби, моливи или химикалки могат да повредят тъпанчето и кожата, причинявайки не само възпаление, но и изпълнено със загуба на слуха.
- Периодите между почистването не трябва да надвишават 25-30 дни. Прекомерното усърдие за чистота ще лиши слуховия орган от естествената му защита, което провокира появата на неприятни усещания под формата на сърбеж и болка в ушите.
Ако човек има запушалка от сяра, тогава не е нужно да бъркате в ухото си, докато не излезе. Тази ситуация причинява голям дискомфорт на хората. Коркът притиска мембраната, което провокира развитието на неприятни усещания.
Коркови знаци:
- шум и бръмчене в ушите;
- световъртеж;
- проява на гадене;
- сърбеж в ушния канал.
Памучният тампон определено няма да помогне тук. Процедурата за почистване е най-добре да се извършва при назначаване на лекар. Понякога можете самостоятелно да извършвате всички действия у дома, но това може да стане само с достатъчно познаване на всички тънкости на процеса.
Причини за болка след четкане
Ако памучните тампони се използват неправилно, може да се появи болка в ухото.
Външното ухо се състои от тъпанчева мембрана, раковина и слухов канал, който има две отделения. Предната част, която лекарите наричат мембранен хрущял, се намира по-близо до ушната мида. В тази област има много косми, сяра и мастни жлези, които произвеждат мазнини и сяра. В костния участък, разположен до мембраната, няма косми и жлези, поради което тази област често се наранява.
Отоларинголозите твърдят, че постоянното остъргване на ушна кал значително намалява местната имунна защита на този орган. Отстраняването на антибактериално вещество променя микрофлората вътре в ухото и това позволява на микробите свободно да проникват дълбоко в прохода на органа.
И двете прасци на слуховата структура са свързани помежду си чрез тесен канал. При неправилно почистване на ухото сярата се изтласква дълбоко в органа, извън канала, свързващ отделите. Това води до образуване на запушване.
Причини за болка и запушени уши:
- Получаване на парчета памучна вата в кухината на тялото.
- Наранявания на кожата вътре в ухото.
- Нараняване на мембраната.
- Появата на тапи от сяра.
Нараняванията на кожата в частите на ухото нарушават естествената защита на тази област, което води до проникване и размножаване на патогенни микроби. Ако възпалителният процес вече се е развил достатъчно, тогава има проблеми със слуха, което се дължи на подуване на ушния канал.
Как да се отървем от болката
Когато ухото боли след почистване с памучен тампон, това може да бъде причинено от увреждане на кожата вътре в органа.
- У дома: можете да се отървете от такива неприятни усещания у дома, просто капнете масло от морски зърнастец в ушния канал и всичко ще се върне към нормалното. Също така болката може да изчезне сама, което показва слабо увреждане.
- Ако такива симптоми не изчезнат, а само се засилят, трябва да отидете на лекар, може да се развие възпаление на средното ухо. Признаците на тази патология са много ярки, за да се облекчи състоянието им, пациентът незабавно ще отиде на лекар. Без подходяща терапия възстановяването на здравето в този случай вече няма да работи.
Признаци на възпаление:
- болка в ушите, която може да бъде лека, а понякога става просто непоносима. Естеството на такива усещания също се променя, от стрелба до болка;
- обща слабост, загуба на сила;
- повишаване на телесната температура;
- загуба на слуха;
- бръмчене, звънене, шум и други звуци в ушите;
- главоболие.
Отитът може да се разпространи в различни части на органа на слуха, от което зависи тежестта на заболяването. Лекарите разграничават външен, среден и вътрешен отит. Най-опасният вид заболяване се счита за вътрешно. Ходът на тази патология е придружен от тежки симптоми. Хората не разбират какво им се е случило.
Симптоми на отит на средното ухо:
- Тежки пристъпи на световъртеж, които се появяват внезапно и са придружени от повръщане и силно гадене.
- Дисбаланс на тялото, походката се променя, става нестабилна.
- Повишаване на телесната температура до високи стойности.
- Треперене на очните ябълки.
- Ако патологичният процес е станал гноен, тогава се наблюдава сериозно нарушение на слуха.
В този случай не можете да правите без помощта на лекар. Специалистът ще лекува такъв пациент в болница, това е необходима мярка.
Почистването на ушите с памучен тампон може да доведе до сериозни последици за човек, така че е по-добре да откажете този хигиенен продукт по време на такава манипулация. Ако въпреки това не е възможно да се извърши процедурата с друг предмет, използването на памучен тампон е оправдано, но трябва да се манипулира внимателно. Нараняването на тъпанчето е по-често при поставяне на остри предмети в ухото, но не винаги. Лекарите са записали случаи, когато хората са си нанесли такива наранявания с памучен тампон, това трябва да се вземе предвид.
Предотвратяване
Превенцията на здравето на ушите включва правилно почистване на този орган не повече от 1 път на месец. Също така си струва да поддържате необходимата влажност в помещението, около 40%. Но трябва да се избягват резки промени в температурата на околната среда.
Органът на слуха е най-важната част от цялото тяло. Не можете да пренебрегвате този отдел и да почиствате ушите си с памучни тампони. Отоларинголозите единодушно заявяват опасността от подобни действия. Трябва да се вслушвате в тяхното мнение, особено ако въпросът засяга деца.
В случай на нараняване ухото може да се повреди
- ушна мида,
- външен слухов канал
- тъпанчевата мембрана,
- вътрешно ухо
- темпорална кост.
Причини за нараняване
Механични повреди, включително по време на самопочистване на ушите
- Прекалено силен звук (изстрел, експлозия и др.) - акустично увреждане на ухото
- Внезапно повишаване или намаляване на налягането във външния слухов проход (експлозивна вълна, удар с длан по ухото) - баротравма на ухото
Симптоми
При нараняване на ушната мида може да възникне отематом - болезнено кръвоизлив между кожата и хрущяла.
- При интензивно почистване на ушите е възможно увреждане на кожата на външния слухов проход и тъпанчето - подобни наранявания са придружени с кървав секрет от ухото, болка, загуба на слуха при нараняване на тъпанчето.
- При акутравма се увреждат слуховите рецептори, поради което има остра болка, загуба на слуха, шум или звънене в ушите, при гледане тъпанчето се прибира.
- Баротравмата на ухото може да причини разкъсване на тъпанчевата мембрана и увреждане на слуховите костици. Симптоми - силна болка по време на нараняване, загуба на слуха, понякога замаяност, шум и звънене в ушите. При разкъсване на тъпанчевата мембрана настъпва кървене.
Диагностика на нараняване на ухото
Нараняване (увреждане) на ухото се диагностицира по време на преглед от УНГ лекар.
Можете най-точно да изследвате състоянието на ухото и да определите наличието на запушалка с помощта на видеоендоскоп - картина от специална увеличителна видеокамера, която се намира на върха на ендоскопа, се предава на голям екран и природата повредата е ясно видима.
Правилна оценка на състоянието на средното ухо, определяне на подвижността на слуховата система, целостта на тъпанчевата мембрана, степента на възстановяване на слуха след лечението позволяват аудиометрията и тимпанометрията.
Аудиометрията се извършва, за да се определят причините и степента на загуба на слуха. Изследването се извършва на аудиометър и се състои в определяне на чувствителността на слуха към различни звукови вълни.Подават се сигнали на различни звукови честоти и се измерва нивото на възприятие на звука през въздушните канали и през костта. В резултат на това се съставя аудиограма, според която УНГ лекарят може да определи степента на загуба на слуха и да постави диагноза.
Тимпанометрията се извършва с помощта на тимпанометър. За да се изследва функцията на средното ухо, степента на подвижност на тимпаничната мембрана и проводимостта на слуховите костици, в слуховия канал се създават различни налягания.
Лечение
Хематомът се пробива с игла, кръвта се отстранява със спринцовка, след което се поставя превръзка. Ако съдържанието продължи да се натрупва, се извършва анестезия и хематомът се отваря.
- Травмите на външния слухов проход се лекуват с локални антибиотици. Ако раните са дълбоки, шевовете се прилагат с много тънки игли, изключващи възможността за увреждане.
- При травматично разкъсване на тъпанчевата мембрана антибиотичната терапия е задължителна - за предотвратяване развитието на остър среден отит.
- За лечение на акутравма на ухото се инжектират венозно лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо. Методите на лечение, които се използват в нашата клиника, в повечето случаи ви позволяват да възстановите напълно слуха си.
Различни по характер увреждания на ушната мида, външния слухов канал, средното или вътрешното ухо. Клинично, в зависимост от местоположението на получените наранявания, нараняването на ухото може да се прояви с наличие на рана, разкъсване на ушната мида, кървене, болка, загуба на слуха, запушване на ухото, шум в ушите, нарушена координация, замаяност и гадене. За диагностични цели при нараняване на ухото се извършват отоскопия, неврологичен преглед, КТ и рентгенография на черепа, ЯМР на мозъка, изследване на вестибуларната и слуховата функция. Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Включва лечение на рани, отстраняване на хематоми, възстановяване на целостта на увредените анатомични структури, профилактика на инфекции, противошокова, деконгестантна, инфузионна и противовъзпалителна терапия.
Главна информация
Травма на външното ухо
Клиника за травма на външното ухо
Увреждането на ушната мида е възможно в резултат на тъпо, прободно, огнестрелно, термично (изгаряне и измръзване) или химическо нараняване на ухото. Тъпа травма на ухото и неговото нараняване може да бъде придружено от разрушаване на хрущяла на ушната мида, пълното или частичното му отделяне и образуването на хематом. Контузията на ушната мида често води до натрупване на кръв между хрущяла и перихондриума. В резултат на това ухото се превръща в червена безформена маса. Такова нараняване на ухото може да бъде усложнено от инфекция с развитието на абсцес или некроза на хрущяла, поради което ухото става подобно на карфиол.
Увреждането на външния слухов проход е по-рядко от травмата на ушната мида и често се комбинира с него. Ограничава се до хрущялната част на ушния канал или се простира до костната му част. Причината за нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал може да бъде рана от куршум или шрапнел; удар с остър или тъп предмет в областта на външния отвор на слуховия канал; попадане в ушния канал на чуждо тяло, разяждащи химикали, огън, гореща пара или течност. Силният удар в долната челюст може да причини нараняване на ухото с фрактура на предната стена на костната част на ушния канал.
При нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал, жертвата се оплаква от болка в ухото, кървене от него, усещане за силно запушване на ухото. При кървене кръвните съсиреци се натрупват в ушния канал и го запушват, причинявайки тежка кондуктивна загуба на слуха. Ако нараняването на ухото не е придружено от увреждане на тимпаничната мембрана, тогава след извличането на кръвни съсиреци се наблюдава пълно възстановяване на слуха. Термичните и особено химическите изгаряния на външния слухов канал водят до образуване на белези, които припокриват неговия лумен, развитие на стеноза или пълна атрезия на слуховия канал.
Диагностика на наранявания на външното ухо
За да се диагностицира увреждане на ушната мида, достатъчно е отоларинголог или травматолог да го прегледа и палпира. По време на ендоскопско изследване се диагностицира нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал. Отоскопията и микроотоскопията могат да открият наранявания на стените на ушния канал, увреждане на тъпанчето, натрупване на кръвни съсиреци в ушния канал или наличие на чуждо тяло в него. Изследването с коремна сонда в случай на нараняване на ухото ви позволява да определите увреждането на хрущялните и костните стени на слуховия канал. Въпреки това, скелетните фрактури се диагностицират по-добре чрез фокусирана рентгенова снимка на черепа. Тъй като травмата на тъпото ухо често се комбинира с мозъчно сътресение, всички жертви трябва да бъдат допълнително прегледани от невролог.
Лечение на наранявания на външното ухо
При тъпо нараняване на ухото с леки увреждания на ушната мида, които не са придружени от кръвоизлив или увреждане на хрущяла, е достатъчно да се направи тоалетна на външното ухо, ако има ожулвания, да се третират с йод и да се постави суха превръзка на ухото. По-тежкото нараняване на ухото е индикация за профилактични антибиотици за предотвратяване на инфекция. Ако има хематом, той се отваря, съдържанието се евакуира през разреза, осигурява се адекватен дренаж и на ухото се поставя притискаща превръзка. При наличие на рани те се обработват предварително. Разкъсванията на хрущяла на ушната мида се шинират с памучни тампони.
При нараняване на ухото с пълно отлепване на ушната мида е необходимо разкъсаният елемент да се държи студен и чист и да се достави заедно с пострадалия възможно най-скоро в операционната, където да бъде зашит. В противен случай засегнатото лице ще се нуждае от отопластика за частична или пълна реконструкция на ушната мида. Ако по време на нараняване на ухото връзката на ушната мида с основата му е запазена, тогава е достатъчно да ги сравните и да ги фиксирате с превръзка под налягане.
При нараняване на ухото с нараняване на кожата на външния слухов канал се извършва първична обработка на раната. След това в ушния канал се въвеждат турунди с антибиотици и глюкокортикостероиди. Превръзките с тоалетната на ушния канал и подмяната на турундите се извършват 1 път на ден. Разкъсванията на хрущялната част на ушния канал, възникнали по време на нараняване на ухото, изискват ендоскопско възстановяване и последваща 48-часова фиксираща тампонада с турунди със синтомицин маз. Ако нараняването на ухото е придружено от фрактура на костната част на ушния канал, тогава в допълнение към фиксиращата тампонада е необходима имобилизация на долната челюст за период от 1 до 2 седмици, през които се разрешава само течна храна, за да се изключи дъвкателни движения. При посттравматична атрезия на слуховия канал се извършва неговата реконструкция.
нараняване на средното ухо
Клиника по травма на средното ухо
Наранявания на средното ухо възникват, когато нараняване на ухото е придружено от разкъсване на тимпаничната мембрана, мозъчно сътресение на тъпанчето или проникващо нараняване. Откроява се барометрично увреждане на ухото, което се случва, когато има рязък спад на налягането вътре и извън тъпанчевата кухина. Нараняванията на ухото могат да доведат до фрактура на слуховите костици, сублуксация или разкъсване на техните стави, изместване на основата на стремето. Травма на ухото, с увреждане на мастоидния израстък при инфекция, води до мастоидит. Барометричното нараняване на ухото е причина за аероотит, понякога във връзка с аеросинузит.
При нараняване на ухото с проникваща рана на тъпанчевата кухина или перфорация на тъпанчевата мембрана често настъпва инфекция на кухината на средното ухо с развитие на остър среден отит. Последният, поради намалена тъканна реактивност в резултат на травма, в много случаи се усложнява от мастоидит, може да се трансформира в хроничен гноен среден отит или да причини адхезивен среден отит. Травма на ухото с увреждане на тимпаничната кухина е придружена от болка, шум в ушите и кондуктивна загуба на слуха. С развитието на гноен среден отит се забелязва нагнояване от външния слухов канал.
Диагностика на травми на средното ухо
Травма на ухото с увреждане на структурите на тимпаничната кухина се диагностицира въз основа на преглед, отоскопия, анализ на слуховата функция и рентгеново изследване. Ендоскопското изследване може да разкрие увреждане на тимпаничната мембрана, нейните промени, характерни за гноен среден отит, наличието на гноен секрет във външния слухов канал. Данните от аудиометрия, изследвания с камертон и прагова аудиометрия при травма на ухото с увреждане на средното ухо показват кондуктивен тип загуба на слуха. Травма на ухото с увреждане на слуховите осикули е придружена от нарушение на тяхната мобилност, което се определя по време на акустична импедансометрия. На рентгенографията или томограмата на слепоочната кост в случай на нараняване на ухото могат да се наблюдават фрактури на стените на тъпанчевата кухина и повишена ефирност на клетките на мастоидния процес.
Лечение на наранявания на средното ухо
При наранявания на ухото с увреждане на тъпанчевата кухина или мастоидния процес е необходима задължителна антибиотична терапия от първия ден. При наранявания се извършва първична обработка на раните и канала на раната. В случай на нараняване на ухото с образуване на хемотимпанум, се препоръчват вазоконстрикторни лекарства, които облекчават подуването на слуховата тръба, което допринася за по-бързото евакуиране на натрупаната в тимпаничната кухина кръв през нея.
Ако нараняването на ухото е придружено от увреждане на тъпанчето или слуховите костици, след като възпалителните процеси отшумят, според показанията се извършват реконструктивни операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. При гнойни усложнения при нараняване на ухото, в зависимост от локализацията на процеса, се извършва санираща операция, мастоидектомия или обща кухина. При значителни увреждания, водещи до постоянна загуба на слуха, жертвите с нараняване на ухото трябва да се консултират със слухопротезист, за да изберат най-оптималния метод за слухово подпомагане.
Травма на вътрешното ухо
Клиника за травма на вътрешното ухо
Травма на ухото с увреждане на структурите на лабиринта възниква в резултат на контузия или нараняване (шрапнел, куршум, пробождане, интраоперативно). В повечето случаи се комбинира с TBI. При такова увреждане на ухото, в резултат на пряко или косвено въздействие на травматичен фактор върху клетките на рецепторния апарат на лабиринта, се развива остър или хроничен травматичен лабиринтен синдром. Проявява се с гадене, силно замаяност, едностранен или двустранен шум в ушите, усещане за въртене на околните предмети, нарушение на координацията, спонтанен нистагъм, сензоневрална загуба на слуха. Такова нараняване на ухото може да бъде придружено от загуба на съзнание, пареза на лицевия нерв от страната на нараняването, фокални и церебрални неврологични симптоми.
Ако излагането на звук е силно, може да възникне акустично нараняване. Острото акустично увреждане на ухото е свързано с краткотрайно излагане на свръхсилен звук. В същото време се наблюдават кръвоизливи в тъканите на лабиринта. По правило след резорбцията им слухът се възстановява. Хроничното акустично увреждане на ухото възниква при продължително постоянно излагане на шум и по-често се свързва с промишлена дейност. Такова нараняване на ухото води до "умора" на слуховите рецептори и развитие на постоянна загуба на слуха.
Диагностика на наранявания на вътрешното ухо
Травма на ухото с увреждане на лабиринта се диагностицира чрез съвместни усилия на травматолог, отоларинголог и невролог. Задължителни са неврологичен преглед, рентгенова или КТ на черепа, ЯМР на мозъка, отоскопия. Ако състоянието на жертвата с нараняване на ухото позволява, тогава се извършва изследване на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, стабилография, електронистагмография) и слуховата функция (прагова аудиометрия, отоакустична емисия, промонторен тест). При акустична травма на ухото голяма диагностична стойност има анамнезата на заболяването.
Лечение на наранявания на вътрешното ухо
В случай на нараняване на ухото с рана на слепоочната кост и лабиринта, се извършва първична обработка на раната, осигурява се адекватен дренаж и се прилага стерилна превръзка. Ако състоянието на пострадалия с нараняване на ухото е задоволително, е възможно да се извърши отохирургична операция за отстраняване на чужди тела и възстановяване на анатомичната цялост на увредените структури на вътрешното ухо. Терапевтичните мерки за нараняване на ухото с тежко нараняване, сътресение или мозъчна контузия до голяма степен съответстват на лечението на остра ЧМТ и се провеждат в неврохирургично или неврологично отделение. Те са насочени към поддържане на функцията на жизненоважни органи, предотвратяване на мозъчен оток, предотвратяване на вторична инфекция, попълване на загубата на кръв и детоксикация. Тъй като нараняване на ухото с увреждане на лабиринта води до необратимо увреждане на слуха, след отшумяване на острите му последици, пострадалите трябва да се подложат на възстановяване на слуха или слухопротезиране.
Тъпанчевата мембрана (лат. membrana tympani) е образувание, което отделя външния слухов проход (външното ухо) от кухината на средното ухо – тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се поврежда от различни травматични агенти. Какво може да причини травма на тъпанчето, какви са клиничните прояви на увреждането му, както и методите за диагностика и принципите на лечение на това заболяване и ще бъдат обсъдени в нашата статия.
Тимпанична мембрана: структурни характеристики и функции
Както бе споменато по-горе, тъпанчевата мембрана е границата между външното и средното ухо. По-голямата част от мембраната е опъната - надеждно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тимпаничната мембрана не е фиксирана.
Опънатата част на мембраната се състои от три слоя:
- външен - епидермален (продължение на кожата на външния слухов канал);
- средно - влакнеста (състои се от влакнести влакна, протичащи в две посоки - кръгово (кръгово) и от центъра към периферията (радиално));
- вътрешен - лигавичен (е продължение на лигавицата, покриваща тъпанчевата кухина).
Основните функции на тъпанчевата мембрана са защитната и функцията за провеждане на звуци. Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества като вода, въздух, микроорганизми и различни предмети в тъпанчевата кухина. Механизмът на предаване на звука се осъществява по следния начин: звукът, уловен от ушната мида, навлиза във външния слухов канал и, достигайки до тъпанчето, го кара да вибрира. След това тези вибрации се предават на слуховите костици и на други структури на органа на слуха. При травматични увреждания на тимпаничната мембрана в една или друга степен се нарушават и двете й функции.
Какво може да доведе до нараняване на тъпанчето
Невнимателното боравене с остри предмети (особено моливи) може да причини нараняване на ухото.Целостта на тъпанчевата мембрана може да бъде нарушена поради нейното механично увреждане, излагане на физически (баротравма, термични изгаряния) и химични (химически изгаряния) фактори, а също и да бъде следствие. Отделно си струва да се споменат щетите от военен характер - изстрел (шрапнел или куршум) и детонация (поради действието на взривна вълна).
Когато се присъедини вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко навременно е започнало лечението и колко правилно е предписано - понякога е възможно да се справите с възпалителния процес чрез консервативни методи и почти напълно да възстановите слуха на пациента, а понякога дори и за леко възстановяване на слуха не може без операция или дори слухови апарати.