Възпалителни заболявания на нервната система при кучета. Лечение на възпалителни заболявания на централната нервна система при кучета. Лечение на нервната система при кучета

Възпалителните заболявания на централната нервна система засягат мозъка, менингите и/или гръбначния мозък. Повечето патологични процеси, които причиняват менингит, също водят до съпътстващ енцефалит и/или миелит. При кучета неинфекциозните и (вероятно) имунно-медиирани форми на менингоенцефаломиелит са много по-чести от инфекциозните форми. Причините за повечето имуномедиирани разстройства са неизвестни. Смята се, че имунно-медиираните заболявания включват менингоенцефалит, реагиращ на кортикостероидна терапия, грануломатозен менингоенцефаломиелит (GME), некротизиращ васкулит, некротизиращ менингоенцефалит (NME) при определени породи (мопс, малтийски, чихуахуа) и некротизиращ левкоенцефалит (некротизиращ левкоенцефалит). ) . Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологичното изследване; в повечето случаи не е възможно да се постави диагноза през целия живот без хистологично изследване, тъй като клиничните признаци и лабораторните резултати често са неспецифични и неразличими от признаците на инфекциозен менингоенцефаломиелит, съдови заболявания и някои тумори на централната нервна система. Разликите в хистологичния външен вид при невъзпалителен менингоенцефалит могат или не могат да отразяват различни причини или имунологични механизми.

Менингит, повлияващ се от кортикостероидна терапия (полиартериит, некротизиращ васкулит, синдром на болка в бийгъл)

Менингит, който се повлиява от стероидна терапия, възниква предимно при млади кучета от големи породи (средна възраст 1 година), въпреки че се среща и при по-малки породи (например полиартериит при гончета (наричан още синдром на болка при гончета), ретривъри от Нова Скотия и италиански хрътки, последно отбелязано време). Симптомите, характерни за менингита, включват болки в гърба, неестествена поза, скована походка, летаргия и летаргия. Треската е често срещана и общият клиничен кръвен тест може да разкрие левкоцитоза. Клиничните признаци варират от остри и тежки до епизодични. Неврологичните разстройства (парези/парализи) са редки, но са възможни при увреждане на гръбначния мозък или в редки случаи на мозъка. Описани са случаи на некротизиращ васкулит на съдовете на меките и арахноидните мембрани на гръбначния мозък при млади гончета, немски късокосмести пойнтери и бернски планински кучета, понякога се срещат и при други породи. Клиничните признаци са подобни на тези, наблюдавани при менингит, който се повлиява от стероидна терапия, но могат да присъстват симптоми на множество или фокални лезии на гръбначния мозък. Лечението е подобно на това, използвано при менингит, но прогнозата зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък.

CSF обикновено показва изразена плеоцитоза с неутрофили >10 000/μL. Между епизодите резултатите от CSF може да са нормални. Няма микроорганизми в цереброспиналната течност, резултатите от културата са отрицателни. Някои животни развиват съпътстващ полиартрит. Лечението се състои от дълъг курс на кортикостероиди в начална доза от 2-4 mg/kg на ден, която постепенно се намалява в продължение на 3-6 месеца.

Животните само със симптоми на менингит имат добра прогноза, въпреки че рецидивите са чести. Ако кортикостероидите не действат или животното не понася странични ефекти, може да се използва азатиоприн.

Понякога при котки се появява менингит, който реагира на стероидна терапия.

Терминът GMEчесто се използва за обозначаване на всички други неинфекциозни възпалителни заболявания на централната нервна система (с изключение на менингит, който реагира на стероидна терапия), въпреки че патологичната физиология може да варира.

За по-точно обозначаване на диагнозата е предложен терминът "менингоенцефалит (или менингоенцефаломиелит) с неизвестна етиология (или произход)" (MNE или MNP). Други предложени или предишни термини включват непатогенен менингоенцефаломиелит, неинфекциозно възпалително заболяване на централната нервна система, негноен менингоенцефалит, ретикулоза и др.

В тази статия терминът GME ще се използва за описание на всички неинфекциозни възпалителни заболявания на централната нервна система (дори и това да е неправилно), тъй като е общоприет. Тези заболявания са широко разпространени в целия свят и могат да представляват до 25% от всички случаи на заболяване на ЦНС при кучета.

GME е най-често срещан при малки и малки породи, особено малтийски кучета, пудели играчки и всички териери (включително стафордширски и еърделски териери). Въпреки това може да се развие при кучета от всяка порода, включително големи кучета, както и при смесени породи. Най-често се разболяват кучета на средна възраст (по-рядко кучета на 10 години). Заболяването се среща и при двата пола, но е възможно жените да са по-често засегнати.

Диагнозата на неинфекциозно възпалително заболяване на централната нервна система се основава на клинични признаци и изключване на инфекциозни причини - често въз основа на резултатите от серологично изследване, анализ на CSF и образна диагностика на мозъка. Въпреки това, в много случаи предполагаемата диагноза се поставя въз основа на най-доброто предположение въз основа на порода, възраст, история и клинични признаци. Възпалителното заболяване на централната нервна система обикновено се характеризира с остро развитие на симптоми на множество лезии на централната нервна система (мозък или гръбначен мозък) и / или хиперестезия (в цервикалната или лумбално-гръдната област). Клиничните признаци включват симптоми на лезии на предния мозък (промени в умственото състояние, компулсивно въртене, гърчове) и/или лезии на опашната ямка (атаксия, вестибуларни нарушения, нарушения на черепните нерви) и/или лезии на гръбначния мозък (на всяко ниво). В много случаи е трудно да се определи анатомичното местоположение на лезията. Заболяването обаче е хронично и прогресиращо и в някои случаи се появява епизодично, като значителен брой кучета показват фокални неврологични признаци. Животните с менингит често страдат от силна болка във врата, прегърбена стойка, нежелание да се движат и скована походка. Много собственици на малки кучета отбелязват, че животното се крие, скимти или крещи без видима причина, когато се опитва да го вземе. Болка в гърба с несигурна локализация е често срещана. Признаци на болки в гърба обаче не се наблюдават във всички случаи.

Възможни симптоми на фокално увреждане на гръбначния мозък (всяка част, но най-често цервикалната), включително пареза или парализа. Описана е форма на GME, придружена от оптичен неврит, но тя е рядка. Клиничните признаци могат да бъдат остри и бързо прогресиращи или фини и прогресиращи бавно в продължение на седмици или месеци.

Като цяло GME може да има всякаква анамнеза, да бъде придружен от всякакви неврологични симптоми и да се развие при кучета от всяка възраст и порода!

Правени са опити да се класифицират формите на GME като дисеминирани, фокални или протичащи с увреждане на зрителния нерв. Това е много трудно да се направи интравитално и не винаги е важно за диагнозата, лечението и прогнозата. Родословният некротизиращ менингоенцефалит (мопсове, малтийски, чихуахуа и йоркширски териери) може да се развие в ранна възраст (

Обикновено клиничен преглед, клиничен и биохимичен кръвен тест на кучета с всякаква форма на неинфекциозни възпалителни заболявания на централната нервна система не показват аномалии. Треска е възможна, но рядко.

Анализът на CSF обикновено показва лека до умерена плеоцитоза с преобладаване на мононуклеарни клетки и различна степен на повишена концентрация на протеин. Общата концентрация на левкоцити варира от 5000 клетки. Концентрацията на протеин може да варира от нормална до 4 g/l. Неутрофилите обикновено съставляват по-малко от 50% от всички открити клетки. Понякога се откриват макрофаги и единични еозинофили. При някои кучета (понякога повече от 10%) анализът на CSF не показва аномалии. Промените в състава на CSF могат да показват възпаление, което служи като основа за подозрение за GME, но подобна картина на CSF е възможна при други заболявания, включително инфекциозни, съдови (инфаркт) и неоплазми. В повечето случаи анализът на CSF не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза, но може да предостави изясняваща информация при търсенето на вероятна диагноза в случаи на лезии на гръбначния мозък или мозъка. Анализът на CSF може да открие възпаление, но само ако възпалението включва менингите, епендималната лигавица или тъкани, близки до пътищата на циркулация на CSF. Неспецифични промени в CSF често се наблюдават при съдови, травматични, дегенеративни, туморни и възпалителни заболявания на централната нервна система.

При животни с повишено вътречерепно налягане (ICP), вземането на проби от CSF е свързано със значителни рискове и може да доведе до последствия като образуване на мозъчна херния в церебеларния вдлъбнатина на церебеларния тенториум или церебеларна херния във foramen magnum. Вземането на проби от CSF също е рисковано при тежко мозъчно заболяване, включително без повишено вътречерепно налягане, където промените в церебралната перфузия и намаленият мозъчен капацитет за саморегулация могат да доведат до допълнително влошаване на неврологичния статус.

За съжаление при тези животни анализът на CSF често предоставя най-ценната диагностична информация. Клиничните признаци на повишено ICP включват ступор, ступор, недостиг на въздух, склонност да отпуснете главата си върху предмети, брадикардия и повишено общо кръвно налягане. Някои животни с повишено вътречерепно налягане нямат явни клинични признаци.

Изтеглянето на CSF от цистерната също носи риск от увреждане на структурите на нервната система (гръбначния мозък или продълговатия мозък), особено при малки животни или при животни с обструкция на потока на CSF на нивото на церебеломедуларната цистерна. Повечето кучета с GME са малки породи, някои от които са предразположени към краниоцервикални малформации, като малформации на Chiari.

Не събирам рутинно CSF при кучета с висока вероятност от GME, особено тези с неврологични дефицити, предполагащи увреждане на мозъка. Анализът на CSF е полезен при оценката на животни с гръбначномозъчни или менингеални лезии (обикновено използвам лумбална пункция).

Промените, характерни за възпалително заболяване, също могат да бъдат идентифицирани с помощта на визуални методи за изследване на мозъка; MRI се счита за метод на избор за GME. Магнитният резонанс (MRI) е най-чувствителната технология за визуална диагностика на заболявания на главния и гръбначния мозък. Устройствата за ЯМР с мощни 1,0 T и 1,5 T магнити позволяват по-добра визуализация на възпалителни лезии в сравнение с устройствата със слаби магнити. Въпреки това, няма „типичен“ модел на ЯМР и промените може да са неразличими от тези, наблюдавани при инфекциозни, съдови или неопластични заболявания. Единични или множествени лезии могат да бъдат открити навсякъде в централната нервна система и могат да бъдат хипоинтензивни на Т1-претеглени изображения и хиперинтензивни на Т2-претеглени и FLAIR изображения. Степента на усилване на контраста варира. Възможно е да се засили контрастът на менингите. Най-типични са обаче мултифокалните лезии. Образната диагностика също така помага да се изключат други причини за лезии на мозъка или гръбначния мозък, като неоплазми или съдови нарушения, въпреки че фокалните грануломи при GME могат да представят много подобна картина на неоплазмите и инфарктите, тъй като възпалението понякога изглежда много подобно на съдови нарушения, дължащи се на други причини. При некротизиращ енцефалит при чихуахуа, мопс, малтийска болонка и др. се откриват характерни множествени огнища в церебралните хемисфери с изтрита граница между сивото и бялото вещество и зони на хиперинтензитет при Т2-претеглени/хипоинтензивни при Т1-претеглени изображения, съответстващи на зони на некроза.

В някои случаи на възпалителни заболявания на централната нервна система ЯМР не показва промени. Компютърната томография (КТ) е по-малко чувствителен метод, особено при изследване на лезии в каудалната ямка (артефакт на повишена фасцикуларна скованост). Изместването на falx cerebri или промяна в неговата нормална анатомия в резултат на компресия от заемаща пространство неоплазма може или не може да бъде видима на CT или MRI изображения.

Окончателната диагноза на GME е възможна само въз основа на резултатите от хистологично изследване на мозъка - което очевидно е трудно да се направи in vivo. Микроскопски, GME се характеризира с тъканна инфилтрация по дължината на съдовете с лимфоцити и/или макрофаги. Такива лезии могат да се слеят в грануломи, видими макроскопски.

Предполагаемата диагноза на GME често се поставя чрез изключване на други причини (чрез серология/ликворна култура при някои обстоятелства) и, в много случаи, от резултата от лечението. За да се изключат инфекциозни причини за менингоенцефалит, може да се изследва серум за определяне на титри на криптококов антиген, антитела срещу toxoplasma gondii и neospora caninum (в някои случаи се изследва и CSF). CSF културите често са отрицателни, дори за бактериални и гъбични инфекции.

Ако животното има тежки неврологични симптоми, ползите от диагностичното изследване, особено CSF, трябва да бъдат претеглени спрямо рисковете от процедурата.

Причините за GME са неизвестни, но най-вероятно това е автоимунен процес, базиран на Т-клетъчно медиирана свръхчувствителност.

Трудно е да се направи прогноза. GME може да бъде остро, бързо прогресиращо и фатално заболяване въпреки лечението, но в много случаи на предполагаем GME лечението е успешно и животните остават в ремисия месеци или години. В повечето публикувани източници прогнозата за GME е посочена като неблагоприятна или безнадеждна, но на практика има случаи на успешно лечение. Тъй като диагнозата се поставя въз основа на резултатите от хистологично изследване, авторите на публикувани трудове обикновено разчитат на случаи на потвърдена диагноза (т.е. следсмъртно).

Прогнозата не зависи от тежестта на клиничните симптоми при приемане, както и от тежестта на промените в анализа на CSF или визуалното изследване на мозъка.

Основното лечение остават кортикостероидите (главно преднизолон) в имуносупресивни дози. В много случаи (по финансови причини и/или поради риск от допълнителни диагностични изследвания) лечението се предписва емпирично без допълнително потвърждение на диагнозата.

Началната доза преднизолон е 1 – 2 mg/kg на всеки 12 часа За малки кучета (40 kg) дозата е еквивалентна на куче с тегло 40 kg, като цяло не бих препоръчал да се дават повече от 40 mg на всеки 12 часа за дълго време периоди от време. Отговорът на кортикостероидната терапия може да отнеме няколко дни, за да се появи.

Дозата на преднизолон се намалява постепенно в продължение на поне 6 месеца в зависимост от клиничния отговор. За първи път дозата се намалява след 2-4 седмици. След постигане на ремисия се прилага поддържаща доза преднизолон (0,5 - 1 mg/kg през ден или 2-3 пъти седмично) в продължение на 1-2 години. Трудно е да се определи дали едно животно е „излекувано“. Ако куче, получаващо ниска доза преднизолон 2-3 пъти седмично, няма неврологични симптоми в продължение на 6 месеца, лечението може да бъде прекратено. Страничните ефекти на кортикостероидите обаче, особено при големи кучета, могат да причинят значителни проблеми в дългосрочен план. Дългосрочната употреба на кортикостероиди води до ятрогенен хиперадренокортицизъм, придружен от значителна мускулна загуба и калцификация на кожата. В допълнение, лечението предразполага към стомашно-чревни язви, панкреатит, захарен диабет, инфекции (особено на пикочните пътища) и наранявания на връзки и сухожилия. Малките кучета често понасят добре високи дози, но животни, които са имали рецидив на неврологични симптоми по време на кортикостероидна терапия, изискват високи дози кортикостероиди (1 mg/kg) за дълъг период от време за облекчаване на неврологичните симптоми или имат значителни нежелани реакции, трябва да бъдат възможността за използване на други имуносупресори. При големи кучета се препоръчва навременно прилагане на допълнителни лекарства, тъй като много животни не понасят високи дози кортикостероиди. Всички кучета със значително неврологично увреждане, свързано с лезии на гръбначния мозък, трябва да получат допълнителна терапия, като цитарабин, в началото на лечението. Добавянето на други имуносупресори може да намали дозата на преднизолон, но необходимостта от определена доза преднизолон остава при повечето животни.

Азатиоприн (имуран) е имуносупресор, който потиска функцията на Т-клетките. При здрави кучета не преминава кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че това лекарство може да е ефективно при менингит, който се повлиява от стероидна терапия, особено при млади кучета от големи породи, по мое мнение то не е полезно за GME. Въпреки това, други клиницисти препоръчват Imuran и описват случаи на успешна употреба на азатиоприн в комбинация с преднизон, което прави възможно намаляването на дозата на последния. Това лекарство почти не предизвиква странични ефекти, основният проблем при високи дози е потискането на костния мозък. Препоръчителната доза е 0,5 – 1,0 mg/kg на всеки 48 часа, като през първите 5-7 дни може да се прилага в доза 2 mg/kg на всеки 24 часа.

Цитозин арабинозид (цитарабин, ara-C) е лекарство, използвано като противораково средство при кучета и хора, например при лечение на лимфом на централната нервна система. Механизмът на действието му е неизвестен. Тъй като това лекарство преминава кръвно-мозъчната бариера и е имуносупресор, то беше предложено като възможно лечение на GME преди приблизително 6 години. Повечето автори препоръчват да се използва в доза от 50 mg/m2 подкожно два пъти дневно в продължение на 2 последователни дни, като този цикъл се повтаря на всеки 3 седмици. Тази доза е по-ниска от обичайната доза за химиотерапия на рак. Броят на страничните ефекти на цитарабин е малък. Описано е потискане на активността на костния мозък (обикновено 10 до 14 дни след началото на лечението), но това обикновено не води до клинични проблеми. Препоръчва се периодично да се прави пълна кръвна картина, но не непременно на всеки цикъл. След лечението може да се появи повръщане, диария и/или загуба на апетит. Цитарабинът е евтин (когато се закупува във флакони от 10 ml) и е подходящ за амбулаторно лечение, но трябва да се носят предпазни ръкавици при прилагане на това лекарство и при работа/изхвърляне на урина и изпражнения. Цитарабин се използва в комбинация с преднизолон; Ако неврологичният статус на животното остане стабилен, аз обикновено намалявам дозата преднизон на всеки 2 цикъла на цитарабин. Цитарабин може да се използва неограничено време.

Лефлуномид (Arava) е имуносупресор, използван в медицината предимно за лечение на ревматоиден артрит. Описана е успешна употреба при кучета, първо в комбинация с кортикостероиди и след това самостоятелно (за неконтролирани нежелани реакции към кортикостероиди). Началната доза е 2 mg/kg на ден. В моята практика животните се рецидивират или състоянието им не се подобрява. Това лекарство не предизвиква значителни странични ефекти и се прилага перорално. Може да се комбинира с преднизолон.

Циклоспорин също е предложен за лечение на GME поради предполагаемата автоимунна Т-клетъчна природа на последния. Циклоспоринът е мощен имуносупресор, който потиска Т-клетъчните имунни отговори. При здрави животни пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за циклоспорин е ниска. Въпреки това, тъй като GME протича с увреждане на тъканите около съдовете и възможно нарушаване на кръвно-мозъчната бариера, се предполага, че концентрацията на циклоспорин в засегнатите области на централната нервна система може да бъде по-висока. Опитът ми с това лекарство е ограничен и две кучета, които не реагираха на преднизолон и цитарабин, бяха неефективни.

Прокарбазин е противотуморен агент, който е разтворим в липиди и лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера; използвани предимно в медицината за лечение на лимфом. Препоръчителната доза е 25 – 50 mg/m2 дневно. Прокарбазин често причинява странични ефекти, включително потискане на костния мозък (30%), хеморагичен гастроентерит (15%), гадене, повръщане и чернодробна дисфункция. Нямам опит с това лекарство и ефективността му не е доказана. Страничните ефекти и ниската наличност ограничават възможностите за употребата му.

Ломустин (CCNU) е противотуморно алкилиращо лекарство от класа на нитрозоуреята, което е силно разтворимо в липиди и прониква през кръвно-мозъчната бариера. Дозите, използвани за лечение на GME, са относително произволни, но високите дози не се препоръчват. Лечението с ломустин е свързано със значително, в някои случаи животозастрашаващо, потискане на костния мозък, стомашно-чревна язва и хепатотоксичност. Честотата на нежеланите реакции се увеличава с увеличаване на дозата, но такива събития понякога възникват при първоначална относително ниска доза. Значителен рисков фактор за потискане на костния мозък е сепсисът. Токсичността е непредсказуема и аз не препоръчвам рутинна употреба на това лекарство за първично лечение.

При гърчове са необходими антиконвулсанти.

Болните животни не трябва да се ваксинират, освен ако не е абсолютно необходимо. Ваксинирането може да доведе до рецидив на клиничните симптоми. Освен това се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини.

Отговорът на терапията обикновено се оценява чрез отслабване или изчезване на клиничните симптоми. Повторен анализ на CSF обикновено не се препоръчва, тъй като тежестта на промените (или липсата им) слабо корелира с тежестта на възпалението на ЦНС.

Според моя опит най-малко 60% от кучетата със съмнение за GME или неинфекциозен менингоенцефалит, повлияващи се от стероидна терапия, реагират добре на монотерапия с кортикостероиди и в крайна сметка може да бъде намалена без допълнителен рецидив. Въпреки това, рецидив може да настъпи дни, седмици, месеци или години след първата поява на клиничните признаци. Ако неврологичните симптоми продължават въпреки високите дози кортикостероиди и/или преднизон и ако дозата се намали

При животни, които се нуждаят от високи дози кортикостероиди за дълъг период от време за намаляване на неврологичните симптоми, може да се добави цитарабин; това ще ви позволи да намалите дозата на преднизолон и да постигнете приемливо качество на живот за няколко месеца и дори 1 година.

Други видове идиопатичен менингоенцефалит са описани при няколко малки породи, включително енцефалит при мопсове, некротизиращ енцефалит при йоркширски териери (некротизиращ левкоенцефалит), чихуахуа и малтийски кучета (некротизиращ менингоенцефалит). Некротизиращ енцефалит се среща и при други породи играчки. Хистологичните срезове разкриват обширно възпаление и преобладаваща некроза на мозъчната кора. Често тези породени възпалителни заболявания се характеризират с модел на некроза и образуване на кухини в мозъчния паренхим, докато менингеалните лезии могат или не могат да присъстват, а промените в MRI изображенията съответстват точно на лезиите, открити след аутопсия. Прогнозата във всички подобни случаи е много предпазлива. Лечението е същото като при GTE, въпреки че отговорът на лечението често е по-слаб.

Възпалителните заболявания на нервната система при кучета са доста широка група от заболявания, която включва менингомиелоенцефалит/менингоенцефалит с различна степен на причинно-следствена връзка.

Менингитът е възпалително заболяване на менингеалната мембрана на централната нервна система, миелитът е възпалителен процес на гръбначния мозък, а възпалението на мозъчната тъкан се нарича енцефалит. При менингит субарахноидалното пространство е включено във възпалителния процес. С други думи, това е възпалителен процес на тъкани, които съдържат нервни клетки.

Във ветеринарната медицина не е обичайно да се диагностицира отделно специфичен менингит или енцефалит като видове заболявания на нервната система при кучета. Всъщност и двата процеса, като правило, се случват едновременно, тъй като тъканите са анатомично разположени една до друга в черепа. Ето защо ветеринарните лекари използват един термин - менингоенцефалит.

Не може да се каже, че заболяване като менингоенцефалит е доста често срещано сред кучетата, въпреки че е често срещано сред неврологичните заболявания, независимо от причината за неговото развитие.
Възпалително заболяване като менингоенцефаломиелит обикновено се разделя на 2 вида:

неинфекциозен
инфекциозен

Заболявания като стероид-зависим менингит, грануломатозен менингоенцефалит и някои специфични менингоенцефалити, които са характерни за няколко породи кучета, са неинфекциозни възпалителни заболявания на нервната система. По някои причини може да се предположи, че тяхното развитие се дължи на имунологично разстройство. Те се елиминират успешно с помощта на имуносупресивни дози глюкокортикоиди.

Възпалителен процес - грануломатозен менингоенцефалит

Негноен възпалителен процес при животните се нарича грануломатозен менингоенцефалит. По време на развитието на заболяването възниква дифузно или фокално увреждане на централната нервна система.
Във ветеринарната медицина има три форми на този процес:

Ограничен менингоенцефалит, който се характеризира със засягане на мозъчния ствол.
Дисеминиран грануломатозен менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане на малкия и цервикалния гръбначен мозък, долната част на мозъчния ствол и главния мозък.
Оптичен грануломатозен менингоенцефалит, засягащ зрителните нерви и очите.

Все още е невъзможно да се определи точно причината за развитието на грануломатозен менингоенцефалит. Според някои данни може да се предположи, че това заболяване е от имунен характер. За лечение на заболяването се предписват глюкокортикоиди, но резултатът от лечението не може да бъде точно определен. Ако заболяването се развива активно, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

При различни породи кучета

Тежка форма на стероид-зависим менингит с полиартрит може да се развие като синдром на болка при гончетата. По правило в хода на заболяването животното изпитва силна болка в шийния отдел на гръбначния стълб. Тъй като пълната ремисия на това заболяване може да се постигне чрез прилагане на стероиди, може да се предположи, че то е причинено именно от имунни нарушения.

Бернските планински кучета са много податливи на заболявания като полиартериит и некротизиращ васкулит. Както и в предишния случай, точната причина за развитието на менингит при тази порода кучета все още не е изяснена, но ако животното се лекува със стероидни лекарства, всички клинични прояви изчезват.

Мопсовете на възраст между 9 месеца и 4 години са изложени на риск от заразяване с менингоенцефалит. По правило това заболяване прогресира бързо и се характеризира с разочароваща прогноза. В началния етап на развитие на менингоенцефалит мопсовете изпитват конвулсии, както и проява на дифузно увреждане на централната нервна система. Кучето може да изпита „сплитане” на краката си при ходене, те се характеризират с движения в кръг, те могат да опират главата си в стената, има болка в шийната област на гръбначния стълб, както и развитие на слепота. Такова животно, като правило, умира в рамките на 2-3 седмици и лечението със стероидни лекарства и антиконвулсанти не дава положителни резултати.

В зависимост от това колко силно е засегната дадена област, клиничните прояви на възпалително заболяване на централната нервна система могат да бъдат най-различни - фокални, дифузни или бързо прерастващи от фокални в дифузни.

Основните симптоми на менингит при кучета са треска и болка във врата. Болното куче не иска да ходи на каишка, става свръхчувствително на допир и мускулите на врата са схванати. В особено тежки случаи може да се наблюдава и странично позициониране на тялото, хиперекстензия на предните крайници и опистотонус.

За енцефалит

За енцефаломиелит

Настъпва увреждане на мозъчния паренхим. По правило тези нарушения са асиметрични. Развитието на болестта става постепенно. Отначало можете да наблюдавате някакво потискане на животното, дори до точката на кома. Забелязват се и промени в поведенческия характер и координацията на движението, настъпва увреждане на зрението, докато реакцията на зеницата остава непроменена.

По правило походката и позицията на тялото на животното са нарушени. Може да се наблюдава двигателна дисфункция, както и дисфункция на черепните нерви.

Диагностика и лечение

При поставяне на диагноза и идентифициране на причината за развитието на менингоенцефалит се взема предвид анализът на цереброспиналната течност. Вземането на гръбначно-мозъчна течност става под анестезия и се счита за доста рискована процедура. Под обща анестезия се извършват и неинвазивни методи като ЯМР и КТ. Тази техника не се счита за опасна за животното, но, за съжаление, данните от компютърната томография не винаги позволяват да се направи точна диагноза.

Терапевтичното лечение на животно до голяма степен зависи от причината за заболяването. Като правило, в повечето случаи стероидните лекарства се използват в имуносупресивни дози, симптоматична терапия и антибиотици. Прогнозата на заболяването винаги зависи от причината, но при стероид-зависим енцефалит прогнозата, за съжаление, остава същата - лоша.

Все още имате въпроси? Можете да ги зададете на вътрешния ветеринарен лекар на нашия сайт в полето за коментари по-долу, който ще им отговори възможно най-скоро.

Прищипаният нерв при куче е доста сериозно заболяване. Характеризира се с остро начало - пронизващи стрелкащи болки в гърба, затрудняващи движението. Тревожните симптоми нарастват постепенно, така че собственикът има достатъчно време да предприеме действия и да предотврати преминаването на болестта в остра фаза, болезнена и трудна за лечение.

Прищипаните гръбначномозъчни нерви представляват компресия на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък от съседни прешлени. Ситуацията се усложнява от факта, че мускулите около гръбначния стълб се подуват и рефлексивно спазмират. Дългосрочната компресия води до смърт на нервната тъкан, в резултат на което подвижността на крайниците на кучето започва да страда. По-нататъшното развитие на възпалението е изпълнено с частична или пълна парализа на животното.

Има няколко вида прищипани гръбначномозъчни нерви. Зависи от това коя част от гръбначния стълб е включена в патологичния процес:

прищипан нерв на шийния отдел на гръбначния стълб;
прищипан гръден нерв;
прищипан седалищен нерв (ишиас).

Прищипването на горната част на гръбначния стълб (шиен и гръден) може да причини парализа на цялата долна част на тялото на кучето. Прищипването на седалищния нерв причинява силна болка при кучето и вегетативни нарушения на задните крайници, което води до постепенна загуба на чувствителност.

Трудности при диагностицирането

Диагнозата на това заболяване има свои собствени характеристики. Може да бъде трудно да се определи точно къде е локализиран патологичният процес, тъй като болката е дифузна. Само компетентен специалист може да определи това. Ето защо, ако се появят някакви особености в поведението на кучето, трябва незабавно да се свържете с ветеринарна клиника. Собственикът трябва да обърне внимание на следните точки:

кучето пази гърба си и не му позволява да се доближи до него;
влачи задните си крака;
хленчи при смяна на позицията;
реагира на промените във времето;
отказва активна игра по време на разходки;
прекарва много време сам;
има скованост на движението.

Основни причини за заболяването

Заболяването, като правило, е следствие от вече съществуващи патологии на гръбначния стълб, които не са диагностицирани и не се лекуват навреме. Провокатори на прищипан нерв могат да бъдат:

спондилоза;
радикулит;
междупрешленна херния;
гръбначни неоплазми;
наранявания и увреждания на гърба с изместване на прешлените;
нарушения на позата;
остеохондроза;
метаболитни нарушения;
хипотермия.

спондилоза

Спондилозата обикновено се появява при по-възрастни кучета в резултат на свързани с възрастта промени в гръбначните сегменти. Това е дегенеративно-дистрофичен процес на предните отдели на междупрешленните дискове. Заболяването се съпровожда от появата на костни израстъци – остеофити – по предните и страничните части на гръбначния стълб. Остеофитите могат да засегнат нервните корени, стесняват лумена на гръбначния канал.

Заболяването активно прогресира с наранявания на гръбначния стълб, остеохондроза и намален имунитет. Рисковата група включва кучета със сложна наследственост.

Спондилозата може да засегне цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб, но особено често срещана локализация е долната част на гърба.

Клиничната картина на заболяването е следната: движенията на кучето стават тежки и бавни. Тя не позволява докосване на гърба, още по-малко използване на сила по време на прегледа. Има влошаване на здравето в зависимост от промените в метеорологичните условия.

Спондилозата се диагностицира с помощта на рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Радикулит

Прищипаният гръбначномозъчен нерв също може да причини радикулит, възпалително увреждане на корените на гръбначния мозък. Основният му симптом е силна болка. Заболяването може да възникне като усложнение на остеохондроза, в резултат на хипотермия, наранявания и инфекции. Рисковата група се състои от кучета с аномалии в развитието на различни части на гръбначния стълб. Радикулитът може да се появи в хронична или остра форма. Има и усложнена форма - менингорадикулит. Засяга мембраните на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния

Свързаните с възрастта промени в гръбначния стълб или нараняване могат да доведат до разтягане или разкъсване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, който е загубил повечето от своите амортисьорни свойства. В този случай желатиновият диск излиза извън границите си, притискайки гръбначния мозък или неговите корени. Интервертебралната херния може да бъде хронична или остра.

Гръбначни неоплазми

Гръбначните тумори понякога причиняват увреждане на гръбначния мозък и главните гръбначни нерви. Това състояние е необратимо и застрашава тежка пареза и дори пълна парализа на крайниците. В този случай кучето ще загуби способността си да се движи самостоятелно. Има специални инвалидни колички за животни, които заместват функцията на краката им и им помагат да водят доста активен живот.

Симптоми на заболяването

Тежестта и естеството на симптомите на заболяването се определят от степента на увреждане на чувствителността на крайниците:

Леката степен на заболяването може да се прецени по умерена болка. Поведението на кучето е относително спокойно. Чувствителността не е нарушена или леко нарушена. Животното е пасивно. Погрижете се за гърба си, легнете внимателно, като избягвате резки движения. Апетитът не е нарушен, телесната температура е нормална.
Средната степен на заболяването се характеризира с доста силна болка в гърба, която животното изразява с тревожност и тъжно скимтене. Той отхвърля опита да огледа гърба си с ръмжене. Мускулният спазъм се проявява с неестествено извит гръб и напрегнат корем (особено при ишиас).
Тежката трета степен на заболяването се характеризира със силно ограничение на движенията. Най-често са засегнати сакралният гръбнак и седалищният нерв. В същото време се развива „дървена“ походка с неестествено напрежение в краката. Липсва апетит, може да се повиши телесната температура.

Лечение

Прищипаният нерв при куче има болезнени симптоми и следователно лечението трябва да е насочено предимно към облекчаване на болката и едва след това към лечение на прищипания нерв.

Симптоматична терапия

Основните точки на симптоматичната терапия са:

облекчаване на болката с помощта на болкоуспокояващи;
спиране на възпалителния процес в мускулите и нервните корени с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (Quadrisol и Rimadyl);
предписване на успокоителни, които ще помогнат за успокояване на домашния любимец и възстановяване на нервната му система;
осигуряване на кучето с пълна почивка и ограничаване на движенията.

Лечение на прищипан нерв

За да се облекчи прищипан нерв при куче, се предписва комплексно лечение:

Добър ефект има витаминотерапията. На животните се предписват витамини В1, В6, В12, които влияят върху проводимостта на нервните импулси.
Нервно-мускулната проводимост е добре възстановена от лекарството "Прозерин".
Хомеопатичните лекарства помагат да се спре разрушаването на нервно-мускулната тъкан в ранните стадии на заболяването.
За разтваряне на остеофитите на гръбначните дискове се предписват абсорбиращи средства (Lidaza).
Физиотерапевтичните процедури (масаж и загряване на болните сегменти на гръбначния стълб със синя лампа) помагат за облекчаване на мускулното възпаление.
Ако консервативната терапия няма желания ефект, може да се назначи операция за болното куче. Но трябва да знаете, че подобни интервенции не винаги са успешни. Операцията е доста травматична за гръбначния стълб и околните тъкани.

Гръбначните патологии трябва да се лекуват изключително във ветеринарна клиника под наблюдението на специалист.

Прогнозата на заболяването с лек курс често е положителна. Но ако курсът е тежък, прогнозата е предпазлива.

Предотвратяване

Нито един сигнал за нарушение на здравето на гръбначния стълб на кучето не трябва да остава без внимание от собственика. Всеки ден трябва да се грижите за поддържането на здравето на вашия домашен любимец и неговото физическо развитие в съответствие с възрастта, а именно:

Трябва редовно да тренирате кучето си, за да укрепите мускулния му корсет.
Наложително е да се даде на животното навременна почивка. Активните игри, тренировките и тренировките трябва да бъдат дозирани.
Важно е да храните кучето си правилно. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с основни хранителни вещества.
Необходимо е да се избягва хипотермия и настинки и да се следи състоянието на имунната система.

Прищипаният нерв при куче е лечим. Огромна роля в успешната терапия играе вниманието на собственика и стриктното изпълнение на препоръките на лекуващия лекар. За да се избегнат рецидиви, се препоръчва периодично да се провеждат курсове на поддържаща терапия.

Нервната система включва мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви. Той приема, провежда и трансформира информацията, получена от сетивата и изпраща команди до мускулите и другите органи. Неепилептичният припадък възниква внезапно и също бързо преминава.

Отклоненията в поведението са особено характерни за заболявания, засягащи мозъка: бяс, мозъчни тумори и др. Нервната система буквално прониква във всяка клетка на тялото. Заболяванията на нервната система могат да се изразят не само в нарушения в поведението и движението на животното, но и в нарушаване на инервацията и кръвоснабдяването на вътрешните органи. Следните признаци могат да показват заболявания на нервната система: - гърчове. По време на нормален припадък кучето пада, движи произволно крайниците си, вие, отделя обилно количество слюнка и неволно изпуска урина и изпражнения. След припадъка, който може да продължи от няколко секунди до няколко минути, кучето се връща към нормалното. Причината може да е вирусна, бактериална или гъбична инфекция на мозъка, мозъчни тумори, интоксикация и травма на главата. В допълнение, метаболитно заболяване, ниска кръвна захар (например диабет) или сърдечно-съдово заболяване (ниско кръвно налягане) могат да причинят конвулсии. Терминът "епилепсия" се използва само в случаите, когато припадъците се повтарят редовно и са свързани с нарушение на мозъка от невъзпалително естество. Недостатъчното снабдяване на мозъчната тъкан с кислород или хранителни вещества води до нарушаване на инервацията на определени мускулни групи. Истинската епилепсия се отличава от симптоматичната епилепсия по следните признаци: възрастта на кучето - епилепсията се появява за първи път на възраст 1-3 години; продължителността на припадъка - при епилепсия винаги е постоянна, не повече от две минути; епилептичен припадъците се повтарят на равни интервали (3-4 седмици); след припадък кучето става, „като нищо не се е случило“, резултатът от преглед или аутопсия след смъртта, като правило, не показва нищо . Има няколко вида гърчове: фокални - спазми на дъвкателните или лицевите мускули, конвулсивно поклащане на главата, леко слюноотделяне. Припадъкът може да продължи по-малко от секунда и не оставя следа в поведението на животното. С течение на времето фокалните припадъци се развиват в генерализирани - започват потрепвания на лицевите мускули, след това започват конвулсии: кучето пада, главата му се хвърля назад, дишането спира и крайниците се изпъват. След това се появява шумно прекъсващо дишане, от устата излиза пяна. По време на припадък зениците са разширени и не реагират на светлина. Припадъкът продължава около 1 минута. Епилептичният статус е много продължителен пристъп или няколко последователни пристъпа. Това състояние може да доведе до смърт на кучето, особено в случаите на симптоматична епилепсия (нервна болест). Истинската епилепсия е почти нелечима. Ако вашето куче има краткотрайни гърчове, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се уверите, че няма да се нарани, като падне или удари главата си в пода, или прехапе езика си. Можете да поставите одеяло или кърпа под главата на кучето, но трябва да действате внимателно, тъй като кучето може неволно да ухапе ръката на помощника. В случай на епилептичен статус, атаката трябва да бъде спряна незабавно, в противен случай кучето може да умре. За да направите това, 0,5-1 ml седуксен (Relanium или Sibazon) се инжектират бавно интравенозно. Ако атаката не спре след 2 минути, инжекцията се повтаря (Relanium може да се прилага в комбинация с натриев тиопентал).За да се предотврати развитието на атаки, на кучета с епилепсия се предписват антиконвулсанти (лекарството и неговите дози се избират индивидуално, тъй като тези лекарства могат да причинят алергични реакции). Постоянно се използват антиепилептични лекарства. При симптоматична епилепсия лечението е насочено предимно към елиминиране на причината за заболяването. В допълнение към специалните лекарства се предписва симптоматична терапия (сърдечна, диуретична и др.).
Менингит и енцефалит. Менингитът е възпаление на мозъчните мембрани, а енцефалитът е възпаление на мозъчното вещество. Менингитът се наблюдава по-често като усложнение на други заболявания (например отит на средното ухо и вътрешното ухо). Изолирано възпаление, менингит или енцефалит рядко се среща при животни. В повечето случаи се регистрира едновременно увреждане на мозъчното вещество и мембрани (менингоенцефалит).Възпалението на мозъка обикновено протича едновременно с възпаление на гръбначния мозък (енцефаломиелит). Първичните и вторичните заболявания се класифицират според техния произход, остри и хронични според техния ход и гноен и негноен менингоенцефалит според естеството на лезията. Менингоенцефалитът често е усложнение на инфекциозни заболявания: чума, вирусен хепатит, бяс и хелминтни инвазии (саскоридоза). Симптомите на менингоенцефалит са разнообразни и зависят от степента и локализацията на възпалението. Ако мембраните на мозъка са засегнати (в началния стадий на заболяването), се наблюдават разширени зеници, конвулсии, хиперестезия ("потрепвания") на кожата и прекомерно напрежение в мускулите на врата (ригидност). Ако кората на главния мозък е увредена в първите дни, кучето е възбудено, неспокойно, реагира остро на светлинни и звукови стимули (конвулсии), след което се появяват депресия, нарушена координация на движенията, отслабен слух и зрение. При възпаление на гръбначния мозък се наблюдава парализа на мускулите на гърба и крайниците и тяхната атрофия. При гнойно възпаление телесната температура се повишава. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните признаци. За потвърждаване на диагнозата се изследва цереброспиналната течност. Специфичното лечение зависи от причината за менингоенцефалит. Понякога се наблюдават отклонения при отравяне. Поведенческите аномалии се отнасят до промени в поведението на конкретно куче - необичайна агресия или привързаност, липса на координация и т.н. - промени в мускулния тонус и прогресивна слабост - ако кучето спре да стъпва върху лапата си и мускулите на лапите постепенно изтъняват, това може да е признак на атрофия на нерв. Това състояние може да бъде усложнение от нараняване, възпалително заболяване на нерва и др. - промени в чувствителността на сетивата - загуба (пълна или частична) на обоняние, зрение или слух. Възпалителните заболявания на сетивните органи често се усложняват от менингит. Този симптом трябва да предупреди собственика. Има психични и соматични заболявания на нервната система и вродени дефекти. Психичните заболявания са свързани с нарушения на висшата нервна дейност, докато соматичните заболявания са причинени от заболявания на нервните клетки и органи. Симптоматичните заболявания включват възпалителни заболявания (енцефалити, миелити) и заболявания, причинени от метаболитни нарушения в нервната система (идиопатични енцефалопатии). Вродените дефекти включват хидроцефалия (воднянка на мозъка, с увеличаване на обема на черепа и атрофия на мозъчното вещество), атрофия на ретината (кученце, сляпо от раждането), вродена атаксия (нарушена координация на движенията) и други. Вродените дефекти, като правило, не се лекуват, животните се евтаназират. Болестите на централната нервна система са сериозни патологии, които са трудни за лечение, особено ако заболяването е в напреднал стадий. Ето защо е важно собствениците на кучета да знаят симптомите на основните заболявания, за да помогнат навреме на кучето си и да спрат болестта. Сред многото симптоми на нервни заболявания гърчовете са най-трудни за диагностициране. Въпреки че са доста често срещани при кучетата, ветеринарните лекари рядко могат да ги наблюдават директно. Следователно собственикът на кучето трябва точно да запомни и да каже на лекаря всички характеристики на неговото възникване, ход и т.н. припадък. Диагнозата се усложнява и от факта, че подобни на гърчове състояния, например припадък, могат да се повтарят периодично и лесно могат да бъдат объркани с епилепсия. Самите епилептични припадъци също се различават по произход и подлежат на диференциална диагноза. Всички видове епилептични припадъци се характеризират с периодичност, а в интервалите между атаките животното е съвсем нормално. Сравнителна класификация на пристъпите е дадена в таблицата.

Епилептични припадъци	Неепилептични припадъци
Преглед	причина	Преглед	причина
прости фокални припадъци ("нервни тикове", спазми на отделни мускулни групи)	симптоматична епилепсия	припадък	сърдечни аритмии, вродени сърдечни заболявания, кардиомиопатии
сложни фокални припадъци	всички видове епилепсия	периодични пристъпи на слабост	заболявания, свързани с метаболитни нарушения
некласифицируеми припадъци	неизвестна (криптогенна епилепсия)	нарколептични припадъци	лекарствени вещества
генерализирани гърчове (със и без конвулсии)	идиопатична епилепсия	периодични пристъпи на болка	заболявания на бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи, които са придружени от колики
		пристъпи на световъртеж	нарушения на вестибуларния апарат

Епилепсията е хронично, често вродено заболяване на централната нервна система, чийто основен симптом са периодично повтарящи се (на равни интервали) припадъци. Различават се следните видове епилепсия: идиопатична (свързана със заболяване на мозъка, при което структурата на мозъчната тъкан не е нарушена), при която припадъците са единственият симптом, симптоматична (промяна на клетките на мозъчната тъкан) и криптогенна ( няма достатъчно данни за класифициране на наблюдаваните пристъпи). Първичните мозъчни лезии, които причиняват епилептични припадъци, са с различен произход: това са неоплазми и кисти на мозъчната тъкан, вътречерепни увреждания, инфекциозни заболявания (чума, токсоплазмоза и др. :) 5 нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. В някои случаи епилептичните припадъци не са свързани с увреждане на мозъка, а възникват в резултат на метаболитни нарушения (например диабет), интоксикация и хормонални нарушения. г. Неврозите често се развиват поради неправилно боравене с куче, например, когато се опитват да направят ловно куче куче пазач или да държат служебно куче като диванно куче. Неврозите могат да се развият и след наранявания и инфекциозни заболявания на мозъка. Тежките психични разстройства практически не се лекуват. Предписват се сърдечни, антипиретици и диуретици. Препоръчва се по време на лечението кучето да се държи в затъмнена стая и да се храни често на малки порции. Менингоенцефалитът не може да бъде напълно излекуван. По време на възстановяването настъпва само частично възстановяване на функциите (слух, зрение). В повечето случаи хроничното заболяване прогресира бавно (особено при вирусни инфекции).
Парези и парализи на нервите - възникват поради дисфункция на нервите в резултат на възпалително заболяване, нараняване и др. Парализата е пълно нарушение на двигателната функция (мускулите не се свиват), липсва чувствителност в засегнатата област. При пареза мускулните контракции и чувствителността са отслабени, но не се елиминират. Парализата и парезата могат да бъдат успешно лекувани само в началния стадий на заболяването, в напреднали случаи е неефективно. Масаж и пасивна флексия и екстензия на крайниците се предписват в комбинация с инжектиране на витамини B и Bc с прозерин (според схемата). Показани са и физиотерапия (нагряване, йонофореза) и лазерна терапия на засегнатия нерв.
Наранявания на мозъка и гръбначния мозък. При удар или падане от високо се наблюдават комоцио и комоцио и контузия на гръбначния мозък. При сътресения координацията на движенията на кучето е нарушена, зениците са разширени, пулсът е чест и неравномерен. Лигавиците на устата и конюнктивата са бледи, може да има повръщане. При тежки наранявания се появяват обширни кръвоизливи в мозъка, които могат да причинят смъртта на кучето. Леките тремори постепенно изчезват. Уврежданията на гръбначния мозък са придружени от пареза или парализа (в зависимост от степента на увреждане) на крайниците; в някои случаи се нарушава инервацията на вътрешните органи (например, наблюдава се инконтиненция на урина)." С фрактура на гръбначния стълб и разкъсване на гръбначния мозък, наблюдава се пълна парализа на задната част на тялото (не се лекува) . В първите часове след нараняването на главата се прилагат студени лосиони, инжектират се сулфокамфокаин и фуроземид. След това се предписват успокоителни и болкоуспокояващи. Неврозите са заболявания, свързани с нарушения на висшата нервна дейност. Заболяванията се появяват във всяка възраст и се характеризират с редуване на периоди на нормално състояние, когато кучето е спокойно, привързано, изпълнява всички команди, и периоди на безпричинно раздразнение, възбуда и агресивност към хората, дори и към близките. Наблюдава се ненормално поведение (лай без причина, агресия и др.). Кучетата с разстроена психика бързо се уморяват при стрес и настроението им може да се промени бързо и внезапно. Когато кучетата са превъзбудени и агресивни, се препоръчват успокоителни и сънотворни (хлорпромазин, диазепам и др.). Антибиотиците се предписват в комбинация с преднизолон (интравенозни инжекции на гентамицин и новокаин, интрамускулни инжекции на преднизолон). Кучетата с неуравновесена психика (холерици и меланхолици) са по-податливи на неврози. Може би има индивидуална предразположеност към неврози.Смята се, че правилното възпитание и обучение, спазването на режими на поддръжка и хранене предотвратяват развитието на неврози. Най-често причината за неврозите е въздействието на стресови фактори: страх, наказание, смяна на собственика и др. Чрез предписване на успокоителни и хипнотици можете да намалите симптомите на възбуда на кучето (бромкамфор, валокордин, фенобарбитал, нитрозепам). Също така е необходимо да промените начина, по който се отнасяте към кучето, да се държите с него по-стриктно или, обратно, по-нежно. Психичните и поведенческите разстройства никога не трябва да се лекуват самостоятелно, необходима е консултация със специалист.