Папиларният карцином на щитовидната жлеза представлява по-голямата част от неоплазмите на този орган. Въпреки това, туморът реагира добре на лечението, в резултат на което прогнозата за това заболяване е благоприятна.
Вероятността от развитие на заболяването се увеличава при наличие на рискови фактори като:
- наследствено предразположение,
- замърсена екология,
- недохранване,
- пушене,
- Стрес и прекомерни упражнения.
Патогенеза
Раковият възел най-често засяга един лоб на жлезата. В случай на първоначална поява на тумор в провлака, рискът от увреждане на двата лоба е висок.
Първоначално възелът е гладък на допир, малко по-плътен от околната здрава тъкан. По-късно туморът става груб, без ясни граници. Постепенно ракът расте в съседни органи, компресира ги, в резултат на което могат да се появят допълнителни симптоми:
- дрезгав глас,
- появата на недостиг на въздух,
- затруднено преглъщане,
- тежестта на съдовия модел върху кожата на шията.
Прогресията на заболяването се характеризира с метастази в лимфните възли от страната на лезията. В този случай лимфните възли са значително увеличени по размер.
Класификация
Има два вида папиларен карцином: папиларен вариант и фоликуларен.
В първия случай както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност. Съответно е безсмислено да се провежда терапия с използване на радиоактивни вещества в този вариант. При фоликуларен тип папиларен карцином туморът е хормонално зависим и се повлиява добре от терапия с радиойод.
Диагностични критерии
Папиларният карцином има бавен темп на развитие. Ето защо пациентите, които имат съответните симптоми, често се обръщат към лекаря. Тези признаци включват стягане във врата, промяна на гласа, затруднено преглъщане и често задушаване.
Тази патология на щитовидната жлеза най-често се проявява под формата на единичен възел, по-рядко - множество. Възли с размер над 1 cm се определят чрез палпация. В този случай туморът има плътна, неравна текстура и се измества при палпация заедно с кожата. В редки случаи, когато поникне в съседни органи, той губи подвижност.
За профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза нашите читатели съветват монашеския чай. Състои се от 16 от най-полезните лечебни билки, които са изключително ефективни за профилактика и лечение на щитовидната жлеза, както и за цялостно пречистване на организма. Ефективността и безопасността на монашеския чай е многократно доказана от клинични изследвания и дългогодишен терапевтичен опит. Мнението на лекарите ... "
Лабораторната диагностика в този случай не е много информативна, тъй като почти 95% от случаите на заболяването са хормонално неактивни.
Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да определите вида на тумора, неговия размер, възможни метастази и кълняемост в съседни органи.
Тънкоиглената аспирационна биопсия е методът за верификация на заболяването за поставяне на окончателна диагноза. Областта на патологичната тъкан, взета за анализ, се изследва микроскопски. Препаратът под микроскоп представлява разклонена система, състояща се предимно от съединителна тъкан и покрита с цилиндричен и кубичен епител. Този вид рак е снабден с мрежа от кръвоносни съдове. Визуално структурата на папиларния карцином прилича на папратово листо.
Папиларният карцином се характеризира със следните промени:
- Прераждане от доброкачествен тумор;
- Леки симптоми в ранните стадии на заболяването;
- Бързият темп на развитие на карцинома;
- Вариабилност в размера: може да бъде или микрокарцином, или тумор с обем от няколко сантиметра;
- Липса на неоплазмена капсула;
- Метастази в лимфните възли.
Диференциална диагноза
Добре диференцираните тумори на щитовидната жлеза се наричат общо аденокарцином. Те включват фоликуларен, папиларен и медуларен рак. Различните видове злокачествени тумори имат свои собствени характеристики. Те са диференциално диагностични критерии за диагностициране на папиларен карцином.
- Фоликуларен карцином. Този тумор е капсулиран и рядко се открива при биопсия.
- медуларен карцином. Има наследствена предразположеност. При провеждане на кръвен тест се наблюдава повишаване на хормона калцитонин и възелът се визуализира ясно при ултразвук.
Принципи на лечение
Лечението на папиларния карцином включва тотална тиреоидектомия - пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това се прави, за да се елиминира рискът от ре-неогенеза и метастази от евентуално останали ракови клетки. Освен това е свързана консервативна терапия с използване на радиоактивни лекарства.
След такова лечение е необходима доживотна заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.
Процентът на преживяемост при навременна диагностика на папиларен карцином е висок. Въпреки че е най-честата от всички неоплазми на щитовидната жлеза и засяга дори малки деца, тя е най-малко опасна и се повлиява добре от лечение.
Все още изглежда, че не е лесно да се излекува щитовидната жлеза?
Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още ви преследва.
Вероятно сте мислили и за операция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи вашето благосъстояние и здраве. А задухът, постоянната умора, раздразнителността и други симптоми явно пречат да се наслаждавате на живота...
Но, разбирате ли, по-правилно е да се лекува причината, а не следствието. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как тя успя да излекува щитовидната жлеза...
Общо има 4 вида рак на щитовидната жлеза: папиларен рак на щитовидната жлеза, фоликуларен, медуларен и анапластичен.
Първите 2 вида са диференцирани, т.е. клетките на тези видове рак изглеждат и се държат в много отношения като нормалните клетки на щитовидната жлеза.
Папиларният рак на щитовидната жлеза (PTC) представлява до 80% от случаите на рак на щитовидната жлеза. Според ICD-10 неговият код е 10, друго име за патологията е папиларен карцином на щитовидната жлеза.
Счита се за относително безопасна форма на рак по отношение на последствията. По-често се засяга 1 лоб, в 25% от случаите - и двата. Метастази в 70% от случаите.
На хистологичен срез папиларният карцином на щитовидната жлеза изглежда като листа от палма или папрат, които се наричат листа.
Подобието на този лист има много разклонения и папили върху тях - папили. По-често патологията се среща при хора на възраст от 30 до 50 години, при жените 2,5 пъти по-често.
Като цяло са описани клинични случаи на заболяването при деца, дори новородени. Напредналата възраст също не гарантира, че човек няма да има карцином, още повече, че при по-възрастните ракът на щитовидната жлеза протича по-тежко. Има 4 вида карцином, но папиларната му форма се среща при 4 от 5 пациенти.
Добрата новина е, че папиларният рак на щитовидната жлеза се развива бавно, през което време може да бъде открит и лекуван.
И какво е изобщо карциномът, ако този термин се използва толкова често? Карциномът е общият термин за всички видове рак на щитовидната жлеза.
Името му означава, че се развива от епителни клетки. Статистиката за заболеваемостта от карцином показва, че на всеки 10 години рискът от заболяването се увеличава с 10%.
Процентът на излекуване за PTC е най-малко 85%. Този рак е опасен за хора над 50 години и с размер на тумора над 4 см.
Друга особеност е, че тази форма на рак дава метастази по-често в съседни шийни лимфни възли и много рядко в кости и бели дробове. Метастазите се появяват при пълна липса на лечение.
Щитовидната жлеза участва активно в метаболизма и метаболизма на калция. Той е защитен пазител на всички органи и системи на тялото без изключение.
Името щит му е дадено от древните гърци. Състои се от 2 лоба и тесен провлак, който ги свързва.
Въпреки скромните си размери (тежи само около 20 g), тази жлеза е повсеместна.
Функциите му са огромни, от него зависи работата на всички други жлези с вътрешна секреция. Структурата на щитовидната жлеза е уникална във всяко отношение.
Това е единствената жлеза в тялото, която активно произвежда хормони, преди да бъдат освободени в кръвта и складирани в резерв.
Паренхимът му се състои от жлезисти везикули, чиито стени се състоят от еднослоен епител. Особеността на този епител е, че в покой той е плосък и не произвежда хормони.
Ако запасите от хормони са изчерпани, той се превръща в кубичен и синтезира необходимото количество.
Хормоните под формата на тиреоглобулин се съхраняват във везикулите, докато не бъдат освободени от хипофизната жлеза под действието на TSH. Тогава кубичният епител отново компенсира всичко.
Характеристика на тумора
Появява се в тироидните (тиреоцити) клетки на щитовидната жлеза. Този вид рак е подобен по форма на възел, в който областите на фиброза се редуват с кистозни кухини.
Във влакнестите тъкани (белези, в центъра) калцификациите се установяват в половината от случаите, кистозните кухини съдържат кафява течност, т.е. папиларният карцином е смесен в структурата си.
За появата на тумор от този тип е необходима мутация на 2 гена: RET / PTC - мутира при всеки 5 пациенти; BRAF- мутира при 40-70% от пациентите, той е по-агресивен и склонен към метастази.
Мутацията на хромозома 10 също причинява рак на щитовидната жлеза.
Етиология на явлението
Карциномът изведнъж и не се появява внезапно, обикновено се предшества от дългосрочни патологии:
- - причиняват предишни промени.
- Точните причини за развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза са неизвестни, но са идентифицирани общи рискови фактори за карциноми: наследственост - рискът от заболяването е почти 100%.
- Живот в зона с повишена радиоактивност или в близост до химически заводи с емисии на канцерогени в атмосферата. Фактът, че йонизиращото лъчение има отрицателен ефект върху щитовидната жлеза, стана известен през първата половина на 20 век, когато децата с тумори на шията и главата бяха лекувани с радиация, броят на случаите на рак на щитовидната жлеза рязко се увеличи. Същият скок на заболеваемостта се наблюдава сред жителите на Нагасаки и Хирошима, сред населението, живеещо на територията на атомната електроцентрала в Чернобил.
- Чести посещения в рентгеновата стая, лъчева терапия.
- Недостиг на йод в организма.
- Метастази от други органи (вторичен рак).
- стрес.
- Намален имунитет в резултат на тютюнопушене и алкохолизъм.
- Хронично възпаление на щитовидната жлеза.
- Патологии на други ендокринни жлези (яйчници, гърди).
- Хормонални промени (бременност, менопауза).
- Наличието на доброкачествен тумор също може да доведе до появата на карцином.
PTC класификацията се основава на морфологията:
Типичен папиларен рак на щитовидната жлеза.
Скрит рак - възел до 1 см. Рядко се трансформира, расте малко и е благоприятен в прогнозата.
Фоликуларен подтип(30% PTC) - кръстоска между фоликуларен рак и папиларен рак. Има капсула, рядко метастазира, благоприятна прогноза.
Солиден - често се появява след голяма доза радиация, често метастазира и инвазира.
Онкоцитният рак на щитовидната жлеза е рядък, среща се само в 5% от случаите. Също така считан за агресивен вариант, има малък отговор на лечението с радиоактивен йод.
Дифузно-склеротичен- само 1% от случаите. Характерно е за деца от 7 до 14 години. Обикновено е широко разпространена и засяга цялата жлеза, има големи размери, много огнища, съчетава се с фиброзно-склеротично увреждане на тъканите. Винаги дава метастази, далечни също. Най-лошият прогнозиран вариант.
чиста клетка- 0,3% от всички PTC. Много малко проучен, известен с метастази в бъбреците.
силно клетъчен- получи името си за наличието на високи клетки в тумора. Е най-агресивният. Той расте бързо и метастазира.
Смесени - 50% от случаите. В тази форма структурата на тумора съдържа папиларни, твърди и фоликуларни структури в равни количества.
Папиларният рак на щитовидната жлеза може да бъде капсулиран или некапсулиран. Благоприятно по отношение на лечимостта е капсулирано.
Симптоматични прояви
Първоначалните прояви и симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза обикновено липсват. Външното и вътрешното състояние на пациентите не се променят с години.
Единствената проява може да бъде появата на уплътнение на шията, може да бъде палпирано или визуално видимо.
Може да няма болка, но посещението при лекар е необходимо. Само с нарастването на възела може да се компресира трахеята и хранопровода, тогава има болки в гърлото, затруднено преглъщане, тембърът на гласа се променя.
Случва се, че възелът може да отсъства, но цервикалните възли могат да се увеличат дълго време без други съпътстващи симптоми или ако не намалеят след антибиотична терапия, тогава също е необходимо посещение при лекар.
Според тези признаци лекарят може да подозира тумор и да предпише изследване.
В 8% от случаите папиларният рак на щитовидната жлеза може да метастазира в белите дробове, ако огнищата са големи, тогава се появява задух и кашляне на кръв.
При костни метастази няма симптоми, но фрактурите на костите стават чести поради повишена чупливост.
При 2 симптома можете да мислите за рак: рязка загуба на тегло, поява на зачервена подутина на шията, плътна на пипане. Стадият и размерът на тумора определят неговата лечимост.
Етапи (градуси):
- Рак на щитовидната жлеза 1-ва степен - жлезата е непроменена, няма метастази. Възелът е не повече от 1-2 см, съществува отделно.
- На този етап туморът е до 4 см, възелът е прораснал в жлезата. Няма метастази, но те ще се появят в края на етап 2, по-близо до 3.
- На етап 3 туморът е по-голям от 4 см, расте в съседни тъкани, излиза извън щитовидната жлеза. Вече има метастази в лимфните възли от 2 страни.
- На този етап жлезата се деформира, метастазите се появяват в отдалечени органи. Щитовидната жлеза става неподвижна. В зависимост от това кой орган е засегнат, се появяват такива симптоми.
Диагностични мерки
Диагностиката включва следните видове изследвания:
- Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да видите възлите и тяхното съдържание: ако е течно - има съмнение за киста, с твърдо съдържание, тумор не е изключен. Но за да се определи злокачествеността на образуването на ултразвук не може.
- Надежден резултат с папиларен карцином е възможен само след биопсия и изследване на полученото парче под микроскоп. Биопсията се извършва чрез аспирация (от възела се взема тъканна течност с тънка игла).
- Кръвни тестове за TSH (ще бъде повишен), Т3 и Т4, тироксин, трийодтиронин, тиреотропин на хипофизата.
- Радиоизотопното сканиране е рядко използван метод, който определя температурата на възел. Студен възел показва злокачествено заболяване.
- При съмнение за метастази в други органи се извършват CT и MRI.
Фоликуларен рак на щитовидната жлеза
По честота заема 2-ро място сред раковете на щитовидната жлеза - 15 - 30%. Среща се при йоден дефицит при жени предимно на 50-60 години.
Този тумор не надхвърля границите на щитовидната жлеза и рядко метастазира в белите дробове и костите, расте бавно. Получава името си, защото се развива в А и В клетките на фоликулите.
В сравнение с папиларния карцином, той все още е по-агресивен. Лимфните възли не се засягат при този вид рак.
Може да расте в съдовете, след което могат да се отбележат метастази. При палпация представлява неболезнено, твърдо възелче. Прогнозата е също толкова добра, с 5-годишна преживяемост от 80%.
Принципи на лечение
Лечението на тези видове рак се извършва по сходни схеми и зависи от стадия на заболяването и индивидуалното ниво на риск на пациента.
Химиотерапията и радиолъчите са неефективни при PR. Има само 1 метод на лечение - хирургически (тироидектомия).Операцията се счита за трудна.
В този случай е възможно отстраняването само на част от жлезата или нейната пълна ектомия. След операцията лечението ще продължи.
Следователно, като цяло, лечението на папиларния рак на щитовидната жлеза се състои от 3 етапа: ектомия, лекарствена терапия.
В напреднал стадий двата лоба и провлака на щитовидната жлеза се изрязват напълно, често с метастази, лимфните възли също се отстраняват.
Продължителността на цялата операция е около 4 часа. След това през целия живот пациентът приема заместителна терапия, т.е. тиреоидни хормони на таблетки.
При отстраняване на жлезата може да се увреди рецидивиращият нерв, който изпраща импулси към ларинкса.
Частична тиреоидектомия - ако образуванието е не повече от 1 см, едностранно, изолирано, без метастази. Отстранява се само патологичната структура - това е при първа и втора степен на процеса.
Продължителността на операцията е до 2 часа. След него в повечето случаи, според кръвните изследвания, не се налага заместителна терапия и не възниква хипотиреоидизъм. Останалите клетки поемат функциите на отдалечената част.
Въпреки продължителността на операцията, периодът на възстановяване е бърз: пациентът може веднага да се върне към начина си на живот, с ограничаване само на определени продукти.
За стабилизиране на резултатите от лечението и предотвратяване на рецидиви се провеждат горните етапи на лечение.
Дори ако рецидивиращият нерв не е засегнат, ще има подуване на връзките на ларинкса и тембърът на гласа ще се промени, той ще се възстанови напълно само след 3-6 месеца.
Опитните хирурзи оставят не само част от жлезата на рецидивиращия нерв, но и паращитовидните жлези, които са отговорни за обмена на калций и фосфор в тялото, в противен случай ще се развие хипопаратироидизъм.
2 етап на лечение - радиоактивен йод-131. Този изотоп на йода, когато се въведе в кръвта, засяга тироцитите, останали на горните места.
Унищожава и метастазите. Ако някъде останат фоликули на щитовидната жлеза (само 1 клетка е достатъчна за възобновяване на процеса), процесът може да започне отново в тях, така че те трябва да бъдат почистени.
Радиоактивният йод се натрупва на местата на патологичните клетки, облъчва ги и причинява смърт. Лечението се провежда на курсове, понякога се комбинират.
Ако пациентът не приема йод в продължение на един месец преди втория етап от лечението, той ще се натрупа по-бързо и по-добре.
Химиотерапията се предписва само когато операцията е невъзможна. Лечението на PR е дълго, трудно, но трябва да сте търпеливи, за да получите резултата.
Рецидивът може да се случи след няколко години или дори десетилетия. Важна роля играят възрастта на пациента и формата на рак на щитовидната жлеза.
Туморът може да се появи в други органи или лимфни възли. Режимът на лечение не се променя, но рискът от усложнения е по-висок.
Ако щитовидната жлеза не е напълно отстранена, тогава тя може да се появи в друг лоб. След операцията трябва да се избягва всякакво облъчване и стрес, включително стрес.
Какви са прогнозите?
Прогнозата след операцията е такава, че 19 от 20 оперирани пациенти живеят още 5 години след отстраняването на тумора, а 17 от 20 души живеят 10 години с пълна ектомия.
Дори при метастази в костите и белите дробове след радиоизотопен йод пациентите се възстановяват. Под 50-годишна възраст смъртността от PR е ниска.
Когато е лошо само при пациенти в напреднала възраст: те не са включени в тази просперираща група. Те са по-склонни да преживеят дегенерацията на PR в анапластичен тумор, който не дава такива прогнози.
Усложнения и увреждане
Усложненията са редки и са 1-2%. По време на операцията може да се увреди възвратният нерв на гласните струни, което води до дрезгав глас (този нерв, освен че участва в звукопроизводството, инервира лигавицата на хранопровода и има окончания в миокарда).
Изчезва с времето, но може да остане за цял живот. Ако паращитовидните жлези са увредени, калциевият метаболизъм е нарушен и тогава пациентите трябва постоянно да приемат калциеви добавки. Кървенето и подуването се лекуват с лекарства.
Само при хипотиреоидизъм, тежко увреждане на възвратния нерв, респираторни нарушения.
Или ако пациентът има чести рецидиви, въпреки провежданото лечение. След операцията е необходимо да посещавате ендокринолога на всеки шест месеца с предоставяне на тестове и ултразвук.
Превенцията изисква избягване на всякакви експозиции. Ако е необходимо лъчелечение за някакво заболяване, можете да се съгласите в краен случай.
Облъчването не причинява рак, но увеличава риска от него. Когато жилищата са разположени в близост до атомни електроцентрали, с цел профилактика се препоръчва да се приема калиев йодид.
Необходимо е да се яде, да се използва йодирана сол, да се лекува своевременно възпаление на щитовидната жлеза, да се премахне стресът и да се почива пълноценно и да се спи.
Папиларният карцином на щитовидната жлеза е онкологично заболяване на щитовидната жлеза, което се счита за най-често срещаното сред раковите патологии на този орган и се диагностицира при всеки трети човек, който се е обърнал към лечебно заведение с характерни симптоми.
Този вид злокачествено образуване се счита за най-опасното, но навременната диагностика на тумора и висококачественото лечение осигуряват висок процент на възстановяване на пациентите.
Каква е особеността на папиларния карцином на щитовидната жлеза
Ракът от този тип се развива в тъканите на щитовидната жлеза най-често от други онкологични заболявания.. Злокачественото образуване се образува поради здрави клетки и тъкани на щитовидната жлеза. Визуално карциномът се идентифицира като киста или туморно тяло с неправилна форма. В 80% от случаите пациентите се възстановяват напълно и се отърват от карцинома.
Отличителна черта е, че този вид тумор се развива дълго време и неговите метастази бързо проникват в близките лимфни възли. На първо място, субмандибуларните и субклавиалните лимфни възли са засегнати.
Причини за развитието на болестта
Онколозите смятат, че основната причина за развитието на този вид рак е мутацията на здрави клетки. Какво е причинило това явление не е известно.Засега има само предположения, поради които се получава генерирането на променен клетъчен материал. Има следните фактори, които провокират развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза:
- Недостиг на йод в организма. Този елемент играе ключова роля за стабилното функциониране на жлезата. Липсата на йод в организма води до състояния на дефицит, намалява се продуктивността на организма.
- Радиация. Доказано е, че щитовидната жлеза най-остро реагира на радиоактивните лъчи в околната среда.
- Хормонални нарушения. Щитовидната жлеза произвежда жизненоважни хормони и секрети. Ако производството им се извършва в недостатъчни или прекомерни количества, това също може да причини рак.
- Генетични аномалии в развитието на тялото. Случва се хората вече да се раждат с болна жлеза. Патологиите могат да бъдат различни, но резултатът винаги е един и същ - липса на нормална функция на щитовидната жлеза.
- Злоупотреба с алкохол, пушене. Алкохолните напитки и цигарите са източник на канцерогени, които причиняват клетъчни мутации.
- Хронично възпаление на дихателните пътища и ларинкса.
В зависимост от характеристиките на организма други фактори, които имат вредно въздействие върху човек, могат да станат причина за развитието на карцином.
Признаци на заболяване
Този вид рак се характеризира с бавно развитие и делене на дегенерирали клетки в ранните стадии. Следователно, като правило, заболяването се открива абсолютно случайно по време на рутинен преглед или човек изпитва лек дискомфорт в областта на гърлото. Все пак си струва да разгледаме по-подробно какви симптоми са присъщи на папиларния карцином на щитовидната жлеза.
- Субклавиалните лимфни възли са увеличени. В повечето случаи лимфният възел е по-изпъкнал от страната, където се намира основната част от тялото на тумора.
- Болка в предната част на шията.
- При преглъщане се усеща сякаш нещо запушва гърлото.
- Дишането може да бъде нарушено.
- Гласът изведнъж става дрезгав.
- При лек натиск върху ларинкса човек изпитва значителен дискомфорт.
Тези симптоми се появяват вече в по-късните етапи от развитието на заболяването, когато туморът достигне значителен размер. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да посетите общопрактикуващ лекар, а по-късно, ако е необходимо, ендокринолог.
Обща клинична картина на заболяването
Първият сигнал за развитието на карцином на щитовидната жлеза е образуването на нодуларно уплътнение на шията в предната му част. В повечето случаи образуванието е единично, а метастазите му се разпространяват в най-близките лимфни възли по лимфните пътища.
Ако туморът е достигнал размер от 1 см или повече, тогава неговото присъствие може да се определи от ендокринолога по време на изследване чрез палпация. На този етап се поставя подозрение за заболяването и пациентът се изпраща на ултразвуково сканиране, резултатите от което потвърждават диагнозата рак или я опровергават.
Лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза
Терапията на това онкологично заболяване е толкова специфична, колкото и самата патология. В основата на лечението се формира хирургическа интервенция, която се извършва от хирург онколог.Хирургията е единственото ефективно лечение на този вид рак. На пациента може да бъде назначена хирургична операция от два вида:
- Частична тиреоидектомия. Част от засегнатата тъкан на щитовидната жлеза се отстранява заедно с тялото на тумора. Извършва се при наличие на карцином с малка степен на органно увреждане.
- Тотална тиреоидектомия. Хирургът премахва напълно щитовидната жлеза, тъй като раковите клетки на папиларния карцином са засегнали почти напълно щитовидната жлеза и не е възможно да се спаси органът.
Решението за вида на операцията се взема от хирурга заедно с лекуващия онколог, който провежда терапията на пациента. След операцията на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които имат в състава си радиоактивен йод.
Те се използват за пълно елиминиране на остатъците от ракови клетки, които може да са оцелели в лимфните възли или канали, както и за подпомагане на възстановителните процеси в щитовидната жлеза. Почти винаги възстановяването настъпва достатъчно бързо и при правилното лечение не се появява рецидив на заболяването.
Информативно видео
Папиларният рак на щитовидната жлеза е рядък и се счита за неагресивен тумор. Това е туморно заболяване, едно от малкото, които се лекуват. Процесът на развитие на болестта отнема много време. И въпреки че пациентите търсят помощ, когато заболяването вече е болезнено, папиларният карцином се лекува.
Първоначално на мястото на лезията се появява малък възел, който не причинява болка. Този тумор се среща при около 75% от карциномите на щитовидната жлеза. Може да се развие при хора на различна възраст от 30 до 60 години и дори при деца. Мъжете боледуват 2,5 пъти по-рядко от женското население. Заболяването се развива бавно. Само понякога раковите клетки растат в регионални лимфни възли.
Туморите не се различават по големи размери, те могат да бъдат доста малки, с размери няколко милиметра в обем, да растат до максимум 5 см. Образуването има разпръснати клони, свързани с васкуларизиран субстрат, покрит с кубичен или цилиндричен епител с обем приблизително 21 - 26 микрона.
Тези неоплазми често имат специални вещества, състоящи се от базофилни, калцирани маси, които присъстват в папиларни форми. В самия център на туморната формация могат да се отлагат калциеви вещества и цикатрициални деформации.
Новообразуваните вещества не проявяват хормонална активност и не абсорбират радиоактивен йод.
Папиларният рак на щитовидната жлеза се развива бавно. Следователно, неоплазмата в началния етап на развитие е подвижна по време на механични действия, при преглъщане. Този тумор е много рядък, но може да расте в съседни тъкани, в такива случаи става неподвижен. Още по-рядко се срещат разраствания на ракови клетки върху друга част на органа. Покълването на карцином в костната тъкан или белите дробове е още по-рядко.
Когато прогресивният процес започне, се появяват симптоми:
- затруднено преглъщане;
- затруднено дишане;
- възпалено гърло;
- болка в гърлото;
- увеличени лимфни възли.
За точна диагноза са необходими редица изследвания:
- радиоизотопно сканиране;
- Ултразвук на щитовидна жлеза;
- кръвни изследвания.
При най-малката проява на дискомфорт най-правилното решение е да отидете на консултация в кабинета на лекаря. Не се бавете. Болестта се лекува по-лесно, когато не е стартирана.
Точната причина, която може да провокира заболяването, все още не е определена, известни са много малко фактори, които допринасят за неговото развитие.
Известно е със сигурност, че повечето случаи на образуване на тумори са провокирани от соматични промени. При повечето пациенти са открити промени в някои от гените BRAF и RET/PTC.
Причини, които евентуално могат да се превърнат в катализатор:
- Гуша, ако е била или е в близки роднини.
- Рак, ако близки роднини са болни.
- Синдром на Каудън.
- Радиационно лечение на хемобластози.
- Действието на радиацията.
- Недостиг на йод в храната и водата.
Гушата не е злокачествено образувание, но ако не се лекува, тогава е възможен вариант на развитие на рак.
Разбира се, не всички пациенти, които имат такава патология, преследват лезии с ракови клетки. Такова определение може да даде само лекар след изследване на неоплазмата.
Папиларният карцином на щитовидната жлеза се развива бавно. В началния етап на развитие на патологията пациентът не изпитва дискомфорт. Туморите обикновено са единични, рядко множествени.
Експертите разделят признаците на проява на тези образувания в две групи:
- Признаците се проявяват директно от самия тумор.
- Признаци, които се появяват в резултат на развитието на метастази.
Най-често папиларният рак на щитовидната жлеза дава симптоми: уплътнение или възел, разположен върху щитовидната жлеза, но ако обемът му все още не е достатъчно увеличен, тогава може да не се усети при палпация. Тези възли имат плътна тъкан, но ако възелът е малък по размер и дълбок, тогава щитовидната тъкан над него може да го маскира. Но дори и да има възлова формация, която не причинява проблеми, все още си струва да се свържете с лекар. Само след цялостен преглед ще бъде възможно да се установи точна диагноза.
Понякога неоплазмите в жлезата създават натиск върху други органи, т.е. хранопроводът и ларинксът се притискат. Възможно е да се появи дрезгав глас, да стане трудно за преглъщане, неприятна болка в гърлото ще създаде дискомфорт.
Раковото образувание притиска трахеята и започва да расте в нея, пациентът се задушава. Гласът му променя тембъра, защото гласните струни са повредени.
Не винаги ендокринологът може да различи възел на щитовидната жлеза по време на палпация, но при такава патология има увеличени лимфни възли, така че можете да ги определите. При папиларната форма увеличените лимфни възли показват промени, които настъпват в тях и такива промени могат да бъдат ракови.
Не винаги подутите лимфни възли са резултат от развитието на метастази на раков тумор. Най-често такива лимфни възли забавят инфекцията, ако има вирусна настинка или бактериално или гъбично заболяване. Обикновено след лечение на настинки лимфните възли се нормализират. В противен случай трябва да се свържете с ендокринолог.
Има случаи, когато папиларният рак на щитовидната жлеза протича без очевидни симптоми на появата на първичен оток, само когато се появят метастази, пациентът първо отива при лекар за консултация.
Въпреки това има два признака, по които могат да се идентифицират сериозни нарушения в жлезата:
- Загуба на тегло без видима причина при нормална диета.
- Самооткрито уплътнение на шията, зачервяване на кожата на мястото на щитовидната жлеза.
Болестта обикновено се развива постепенно. Следователно целият процес е разделен на етапи. Това е направено, за да се определи и избере най-ефективното лечение.
Има няколко степени, които характеризират PTC (папиларен рак на щитовидната жлеза).
- Първа степен: пациентът няма увеличени лимфни възли, метастази в съседни органи, дори при увеличен обем на тумора.
- Втора степен: специфичните обеми на тумора нямат значение, ако лицето е под 45 години. Пациенти над тази възраст, при които възелът е 1 cm или повече, също са пациенти с втора степен на увреждане. На този етап е възможно покълването на ракови образувания в лимфата на шията.
- Увеличените обеми на лимфните възли са специфична особеност на тази патология от трета степен.
- Четвърта степен: проявява се чрез задължително покълване на ракови клетки в съседни органи и тъкани, в този случай обемът на тумора и лимфните възли с покълнали ракови клетки не се вземат предвид при определяне на този етап. На този етап се изпробват всички методи на лечение.
Според хистологията заболяването се разделя на видове:
- PTC (папиларен карцином).
- Микрокарцином или латентен тип рак. Образуването може да нарасне до 1 см. Този тип много рядко се трансформира в значителни тумори, понякога изобщо не се увеличава или се развива бавно.
- Папиларно-фоликуларният карцином засяга 30% от пациентите с PCTC. Този вид може да има структури на рак на папиларен микрокарцином. Най-вероятно това е капсулирана формация, която има намалено ниво на метастази, в сравнение с PR, много рядко инвазира. Не са наблюдавани отделни метастази.
- Твърдо: Това е името, дадено на рак, който е диагностициран при хора, получили висока доза радиация. Солидният папиларен карцином на щитовидната жлеза може да инвазира и да метастазира по лимфен, по кръвен път, за разлика от типичния ПР.
- Онкоцитната поява се среща само при 5% от пациентите. Тази опция се счита за най-агресивната, има способността да метастазира доста далеч.
- Дифузно-склеротичен - този тип е дори по-рядък, той заема само 1% от PTC заболяването. Засяга по-често деца на възраст 7-14 години. Образуванията са големи, образуват много огнища. Локализацията се извършва в целия орган с фибро-склеротични трансформации в тъканите. Почти през цялото време се развиват метастази в лимфните възли и, вероятно, в белите дробове.
- Светлоклетъчният вариант се среща само в 0,3% от всички патологии на щитовидната жлеза и е много малко проучен. Добре известно е, че светлоклетъчният карцином често метастазира в бъбреците.
- Висококлетъчен - много агресивен вид. Има способността бързо да се разпространява в съседни органи, висок темп на растеж на раковите клетки, бързо се разраства чрез метастази, както в органа, така и извън него.
- Смесеният вид е най-честият, среща се в приблизително 50% от случаите. Отличителни черти: папиларни, твърди и фоликуларни структури присъстват в равни пропорции.
PTC се разделя на:
- Капсулиран, при който туморът е обрамчен от капсула.
- Не е капсулиран.
Болестта се лекува. След операцията бившите пациенти живеят нормален живот за дълъг период от време. Просто трябва да промените малко. Това означава, че ще трябва да преразгледате диетата си, да наблюдавате теглото си и да обърнете внимание на възможната физическа активност.
При първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите появата на заболяването и да получите препоръки за неговата превенция.
Ракът на щитовидната жлеза е една от най-честите онкопатологии. Най-честата му разновидност е папиларният рак на щитовидната жлеза. В медицината това заболяване е получило епитета "мирно", тъй като се развива бавно, в началото безсимптомно. Особеност на папиларния карцином е рядкото наличие на метастази.
Дефиниция на папиларен рак, синоними, цитологични свойства
Щитовидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, която произвежда хормони, съдържащи йод, които участват в регулирането на дишането, сърдечната функция, съня, движението и приема на храна. От него зависи дейността на нервната система, щитовидната жлеза се нарича "диригент на хормоналната система", тъй като произвежданите от нея хормони контролират останалите ендокринни жлези. Органът е сдвоена формация под формата на десен и ляв лоб и се намира в предната област на шията.
Папиларен карцином (папиларен карцином, папиларен аденокарцином, папиларен рак) е злокачествено образувание, което се развива от клетки на щитовидната жлеза под формата на киста или неравен тумор. Това име се обяснява с факта, че повърхността на неоплазмата е осеяна с множество малки издатини, наподобяващи папили. На пръв поглед клетките на раковия тумор не се различават от нормалните и следователно принадлежат към категорията на силно диференцираните, което се счита за благоприятен момент.
При заболяването се засяга главно един от лобовете на органа (рядко има случаи на увреждане на двата лоба на щитовидната жлеза), засягащи близките лимфни възли. Туморът се развива бавно, като правило може да се лекува и най-често изходът е благоприятен.
Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Смята се, че основните рискови фактори включват на първо място:
- наследствено предразположение;
- неблагоприятна екология;
- радиационно увреждане.
Според статистиката заболяването се диагностицира по-рядко при мъжете, отколкото при жените, което се изразява в приблизително съотношение 1:3. Боледуват предимно млади жени - до 40-50 години. Мъжете са по-склонни да бъдат засегнати на 60-те и 70-те години.
Класификация на папиларния рак на щитовидната жлеза
Според структурата на тъканите се разграничават следните форми на тумори:
- типично папиларен - туморът изглежда като кафяв вилозен възел в контекста;
- папиларен-фоликуларен - съдържа включвания на червеникаво-кафяви фоликули;
- папиларен-трабекуларен (твърд) - формата на папиларен рак се характеризира с наличието на стъкловидни включвания (трабекули). Счита се за най-неблагоприятната форма на заболяването, тъй като расте бързо и метастазира рано.
Най-често се наблюдават смесени форми на папиларен рак. Според наличието на капсула туморите се разделят на капсулирани (кисти, разположени в черупката) и некапсулирани. Вероятността за благоприятен изход с капсулиран тумор е по-висока, отколкото с некапсулиран.
Класификация на TNM и интерпретация на диагнозата
Тази класификация включва етапите на туморния процес и се основава на три показателя:
- Тумор (Тумор);
- Възел (Nodulus) – в случая регионален лимфен възел;
- Метастази (Метастази).
Главните букви на латинските имена послужиха за създаването на съкращението TNM. На всяка буква е присвоен съответен номер - от 0 до 4, в зависимост от тежестта на даден показател. Комбинацията от букви и цифри символизира стадия на заболяването - от 1 до 4. Стадиите се характеризират със съотношението на размера на тумора към степента на засягане (метастази) на регионалните лимфни възли и наличието на далечни метастази. Класификацията взема предвид и възрастта на пациента.
Стадии на рак на щитовидната жлеза - таблица
| сцена | Възраст | |
| До 45 години | След 45г | |
| аз | Всякакви T, всякакви N, M0 - всякакъв размер на тумора, наличие или липса на засягане на лимфни възли, без метастази. | T1NOMO - туморът е по-малък от 1 см, няма увреждане на лимфните възли, няма метастази. |
| II | Всеки T, всеки N, M1 - всякакъв размер на тумора, наличие или отсъствие на лезия на лимфен възел, метастази. | T2NOMO - тумор 1–2 cm, без засягане на лимфните възли, без метастази |
| III |
|
|
| IV (букви a, b, c - показват степента |
|
|
По локализация има папиларен рак:
Терминът "микрокарцином" се използва за характеризиране на малък тумор - не надвишава 1 cm.
Симптоми на тумор на щитовидната жлеза в ранните и късните стадии
Бавно растящата неоплазма може да не дава никакви сигнали в началото. Болка не се усеща, хормоналните тестове също почти не се различават от нормата. При самоизследване има само леко подуване отпред на врата и увеличение на един лимфен възел. Понякога това са единствените признаци на заболяването. В по-късните етапи се отбелязват следните оплаквания и симптоми:
- докосването на мястото на подуване причинява болка;
- затруднено вдишване, издишване и преглъщане;
- промени в гласа, появява се дрезгав глас;
- пациентът се оплаква от безпричинна летаргия и слабост, постоянна;
- появява се суха кожа, косата пада;
- усеща се изтръпване на крайниците.
Свързаните симптоми показват растеж на тумора и компресия на съседни тъкани.
Видове и методи за диагностициране на папиларен аденокарцином
За конкретна диагноза са необходими по-надеждни методи за изследване, като:
- Ултразвукът е необходим за определяне на размера на тумора и състоянието на околните тъкани;
- TAPN (тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия), по време на която се вземат клетки и тъкани, за които има съмнение за тумор;
- лабораторен анализ на кръв от вена за следните показатели:
- тиреоглобулин. Това е протеин, секретиран от щитовидната жлеза. Увеличаването на нивото му може да показва наличието на папиларен рак;
- генът BRAF (обикновено не трябва да бъде);
- антитиреоидни антитела в серума. Високото количество на тези протеини показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, тоест извратена реакция на имунната система към самия орган. Това е често срещано при папиларния рак.
Във всеки случай лекарят сам определя кои туморни маркери са най-добре предписани. Трябва да се има предвид, че повишено съдържание на тези компоненти може да се наблюдава и в кръвта на здрави хора или, в обратния случай, заболяването се развива неусетно при напълно нормални показатели на туморни маркери. Затова най-надеждният метод за откриване и диагностика на рак на щитовидната жлеза си остава биопсията, която окончателно потвърждава диагнозата.
Основните видове лечение на папиларен карцином, тяхната ефективност
Що се отнася до целия спектър от онкологични заболявания, за традиционни се считат следните: хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия. Хирургическата интервенция е призната за най-ефективна. Смята се, че папиларните тумори не са много чувствителни към лъчева терапия. И методът на химиотерапията се използва като допълнителна опция. Хирургичните показания за отстраняване имат свои собствени характеристики. Така че, ако размерът на тумора не надвишава един сантиметър, е възможно частично да се отстрани раковото образувание заедно със засегнатата част от жлезата или да се ексфолира, като се запази останалият здрав лоб. В други, напреднали случаи се извършва пълно отстраняване на щитовидната жлеза, а при необходимост и на засегнатите от тумора лимфни възли. Но ако карциномът е прораснал в трахеята и докосне ларингеалния нерв, той се счита за неоперабилен и се облъчва. Въпреки това, както беше посочено по-рано, този метод е неефективен.
Радиоактивният йод се счита за по-ефективен от дистанционното облъчване, чиято терапия е от значение във втория етап от лечението - след отстраняване на засегнатата тъкан на щитовидната жлеза. На пациента се дава да погълне капсула, съдържаща радиоактивния изотоп йод-131, който селективно се възприема от раковите клетки, което причинява тяхната смърт под действието на бета-лъчение. Други клетки не са засегнати.
Наскоро бяха разработени лекарства, които биха потиснали растежа, храненето на раковите клетки и образуването на патологични връзки между тях. Например в научната статия „Медикаментозно лечение на дисеминиран рак на щитовидната жлеза“ А. И. Семенова пише, че редица изследвания показват ефективността на акситиниб и сорафениб, които намаляват жизнеспособността на раковите клетки и предотвратяват тяхното покълване в други тъкани. Допълнително свойство на сорафениб е също, че инхибира синтеза на редица биологични вещества (аденозин, допамин и др.), които активират туморния растеж.
Диета, разрешени и забранени храни
Няма ясна диета специално за този тип заболяване. Във всеки случай е по-добре да обсъдите схемата на хранене с лекаря, след като са изяснили хормоналния статус и динамиката на възстановяване. Но все пак в някои точки мнението на много експерти се сближава. Диетата, която трябва да се спазва при съмнение за рак на щитовидната жлеза или при съществуващо заболяване, се основава на ниско съдържание на йод, ограничаване на захарта и солта, вещества, които възбуждат нервната система, и изключване на храни, съдържащи вредни индустриални добавки и канцерогенни вещества, образувани по време на горещините. лечение. Храните, съдържащи излишък от витамин А, също трябва да бъдат ограничени, тъй като той е канцероген в големи количества.
Списък на разрешените и забранени продукти - табл
| Име | Разрешени продукти (използването е желателно или няма вредно въздействие) | Нежелани храни (трябва използвайте с повишено внимание или избягвайтеот диетата) |
| Плодове, горски плодове | Почти всички видове пресни плодове:
Притежават мощни антиоксидантни и онкозащитни свойства |
|
|
|
|
| Зърна, бобови растения, семена, ядки |
|
|
| Месо, месни продукти | Варено месо от нискомаслени сортове, предимно говеждо и телешко. Трябва да се включи в диетата, тъй като съдържа основни протеини и аминокиселини |
|
| Морски дарове, риба |
|
|
| яйца | Жълтъците не се препоръчват. Съдържа голямо количество витамин А | |
| Млечни продукти | Ферментирали млечни продукти са добре дошли:
Нормализира работата на червата, освобождавайки тялото от токсични вещества |
|
| Напитки |
|
|
| Захарни изделия |
| Шоколад - възбужда нервната система, което може да провокира хормонален срив. |
Плодовете са източник на витамини 
Зеленчуците са източник на витамини и здравословни фибри 
Вареното месо съдържа незаменими аминокиселини 
Зеленият чай е отличен антиоксидант
Диета за рак на щитовидната жлеза ще помогне за правилно поддържане на тялото и избягване на прекомерен стрес върху храносмилателната система и нервната система. Неразумно е да се прибягва до гладуване, като се счита за метод на лечение. Забелязва се, че през периода на заболяването самият организъм е в състояние да се ограничи от вредни продукти. Някои от тях просто нямат апетит.
Традиционна медицина за рак на щитовидната жлеза
Успехът на използването на народни средства зависи преди всичко от стадия на заболяването. Доказана е биологичната активност на компонентите, съдържащи се в билки, запарки, отвари. Те ще бъдат добра помощ в началните етапи в комбинация с медикаментозно лечение и допълнителен инструмент в рехабилитационната терапия след тежките последици от радиация и операция.
В народната медицина се използват растения, които имат онкозащитни, тоест противотуморни свойства.
Онкозащитни и антиоксидантни свойства притежават: Иван чай, овес, червена и арония, калина, аптечна лайка, пелин, цветя от липа, жълтурчета, гроздови семки, семена от нар, зелен чай, цитрусови плодове, чесън и лук.
Рецепта за противотуморна колекция
Смесени в равни части:
- цветове от бъз;
- натрошени издънки от калина;
- Липов цвят;
- листа от горчив пелин;
- листа от жълтурчета.
Чаена лъжичка от колекцията се запарва с чаша вряща вода, оставя се да вари 10 минути. Приемайте всяка сутрин 30 минути преди хранене. Чаят има кръвопречистващи и онкозащитни свойства.
Когато използвате билкови лекарства, трябва да се помни, че те не са заместител на традиционното лечение.
Прогноза за лечение и вероятност от рецидив
При навременно откриване на тумор в ранните етапи, прогнозата за лечение обикновено е благоприятна. След успешна хирургична интервенция със ситуация, която не е усложнена от рецидиви, пациентът може да живее повече от 10 години. При рецидив се прави повторна операция, но такива случаи са изключително редки.
На лице, което е претърпяло операция, се предписва хормонозаместителна терапия за цял живот, поради отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Това са хормони на щитовидната жлеза, техните дози се избират от лекаря. Съвременните препарати са идентични по състав с онези хормони, които тялото произвежда и се усвояват възможно най-много.
Предотвратяване
За да се предотврати рецидив на заболяването, трябва да се спазват следните правила:
- не забравяйте да посетите ендокринолог;
- веднъж годишно се подлагайте на цялостен преглед за хормони, направете ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните възли;
- се подлагат на диагностика с йод-123, която разкрива локализацията на засегнатите клетки.
Видео: рак на щитовидната жлеза
За да се избегне развитието на злокачествено образуване, трябва да се направи избор в полза на здравословния начин на живот, да се сведат до минимум рисковите фактори. Неблагоприятната жизнена среда, излагането на радиация и лошите навици причиняват основните увреждания на щитовидната жлеза, което води до мутация на нейните клетки. Ако се подозира рак, е необходимо да се обърнете към хардуерни и лабораторни диагностични методи, които ще помогнат за определяне на диагнозата възможно най-скоро. Хирургическата интервенция елиминира засегнатите области на жлезата. Успешното лечение е гаранция за дългосрочна ремисия с максимално запазване на качеството на живот.