Противозачатъчни хапчета Jess: инструкции, състав, цена. Какво е по-добре, Джес или Клои? Какво е по-добре, Джес или

Оралните контрацептиви са един от най-надеждните начини за предпазване от нежелана бременност. Индексът на Pearl, който отразява броя на бременностите, настъпили годишно при жени, използващи определен метод на контрацепция, е най-нисък и е равен на 0,15-0,5. За сравнение, презервативът има този показател на 12. Много лекарства имат допълнителни ефекти. Например противозачатъчните хапчета Jess имат антиандрогенен ефект и могат да премахнат някои козметични дефекти на кожата.

Какво съдържа?

Един блистер съдържа 28 таблетки. 24 от тях са активни и съдържат хормонален компонент, а последните 4 таблетки са залъгалки. Те са необходими за поддържане на ритъма на приемане на лекарството.

Активните съставки са естрогенни и прогестинови компоненти, които са представени от следните вещества:

етинил естрадиол под формата на бетадекс клатрат - 20 mcg;
дроспиренон - 3 mg.

Съставът на Jess и Jess Plus се отличава с наличието на допълнително вещество - Metafolin - в последния. Включен е в активните 24 таблетки и е основен компонент на 4 допълнителни таблетки.

Фармакологични ефекти

Действието на хормоналното лекарство се основава на способността за потискане. Узряването на яйцеклетката не настъпва, което означава, че бременността е невъзможна. Състоянието на цервикалната слуз се променя: става по-вискозна, така че повечето сперматозоиди не проникват в маточната кухина. Ако следвате инструкциите, бременността е практически невъзможна при приема на Джес.

Положителните ефекти върху менструалния цикъл включват следното:

продължителността на цикъла е изравнена;
болката при менструация намалява;
интензивността на кървенето намалява.

Намаляването на кръвозагубата има положителен ефект върху общото състояние на организма. При жени с тенденция към анемия нивото на хемоглобина се нормализира.

Доказан превантивен ефект върху заболеваемостта от рак на яйчниците и ендометриума.

Гестагенният ефект се осигурява от дроспиренон. Има антиминералокортикоиден ефект, който се проявява в следното:

намаляване на тежестта на отока преди менструация, което се случва под въздействието на естрогени;
предотвратява излишното наддаване на телесно тегло чрез премахване на течности;
помага за справяне със симптомите.

Дроспиренон действа като антиандрогенно лекарство. В същото време се намалява омазняването на кожата и косата и се премахва акнето. В комбинация с естрогенния компонент дроспиренонът нормализира липидния профил на кръвта чрез повишаване на HDL.

Каква е разликата между Jess и Jess plus?

Както споменахме по-горе - в допълнителен компонент. Калциевият левомефолат или метафолин е биологично активна форма на фолиева киселина (витамин B₉). Фолатите участват в клетъчното ядрено делене. При техния дефицит страда възпроизводството на клетките, а също така се нарушава процесът на образуване на червени кръвни клетки, което води до фолиево-дефицитна анемия.

Нуждата от витамин B₉ се увеличава по време на бременност и кърмене. Включването на фолат в състава осигурява насищане на организма с този витамин. Следователно, след спиране на лекарството или пропускане на хапчета и случайна бременност, жената е защитена от дефицит на фолиева киселина, а плодът е защитен от дефекти на невралната тръба. Фолатите участват и в процеса на хематопоеза и образуване на хемоглобин, което има положителен ефект върху кръвната картина.

На кого е показана Джес?

Основният ефект на лекарството е контрацептивен, така че показанията за употреба се основават на него, като се вземат предвид допълнителни ефекти:

Контрацепция при жени със синдром на тежък оток преди менструация.
Контрацепция при повишено омазняване на кожата и склонност към акне.
Предотвратяване на фолатен дефицит в комбинация с контрацепция при жени, планиращи бъдеща бременност.
Тежки форми на ПМС в комбинация с контрол на раждаемостта.

Джес се отнася до монофазни нискодозови контрацептиви. Идеален е за първа употреба при тийнейджъри. Задължително условие е момичето да има менструация. Не може да се приема преди началото. Контрацептивният ефект ще предпази момичето от нежелана бременност на тази възраст, а антиандрогенният ефект ще подобри състоянието на кожата, което често се свързва с повишено омазняване и акне при подрастващите.

В какви случаи лекарството не е подходящо?

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да обсъдите с Вашия лекар всички индивидуални противопоказания. На фона на употребата му може да се засилят някои болезнени състояния.

Противопоказания за прием на Джес

Индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството или алергична реакция.
Венозна или артериална тромбоза, която е настъпила преди или съществува в момента. Проявите на това състояние включват инфаркт на миокарда, инсулт, белодробна емболия и мозъчно-съдови нарушения.
Ако има състояния, които предшестват развитието на тромбоза или могат да се развият в нея: преходни исхемични атаки, ангина пекторис.
При жени с диагностицирана наследствена склонност към тромбоза на артерии или вени с дефицит на антитромбин III, липса на протеин С или S, повишена концентрация на хомоцистеин в кръвта, наличие на антитела срещу фосфолипиди (към кардиолипин, като както и лупус антикоагулант).
При състояния, които повишават риска от тромбоза: хирургия, наранявания на краката, продължителна почивка на легло.
Диагностицирана мигрена с фокални неврологични симптоми в историята или в момента. Концентрацията на естроген играе роля в патогенезата на развитието на мигрена. В някои случаи при повишено количество на хормона симптомите на мигрена се засилват. Ако е предшествано от аура, рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Ето защо на жените, страдащи от мигрена, се предписват прогестинови контрацептиви ().
Захарен диабет на етапа на развитие на съдови усложнения (увреждане на микросъдовете на ретината, бъбреците, крайниците, сърцето).
Панкреатит, при който има значително повишаване на триглицеридите в кръвта.
Остри чернодробни заболявания, хронични заболявания в обострения стадий, състояния, придружени с чернодробна недостатъчност. Лекарството може да се приема при нормализиране на чернодробните тестове при жени с остри заболявания.
Остра бъбречна недостатъчност или тежки бъбречни патологии.
Недостатъчност на надбъбречната функция.
Злокачествени и доброкачествени чернодробни тумори в историята или в момента.
Диагностицирани злокачествени хормонално зависими тумори в миналото или в момента, особено на репродуктивните органи и млечните жлези.
Неизвестна причина за вагинално кървене. В някои случаи появата на кърваво изхвърляне може да бъде свързана с туморен процес. Използването на хормони често ускорява прогресията на патологията.
Бременност или подозрение за нея.
Период на кърмене.

Лекарството съдържа лактоза, така че не се използва за лактазен дефицит, непоносимост към лактоза или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Има относителни противопоказания, които трябва да се вземат предвид във всеки случай поотделно и да се претегли възможният риск от влошаване на състоянието спрямо ползите от употребата на лекарството. Така че, приемайте Джес с повишено внимание, когато:

Наследствена предразположеност към тромбоза. Определя се от наличието на такова заболяване при близки роднини. Колкото по-млада е възрастта, когато са настъпили съдовите инциденти, толкова по-голяма е вероятността от рецидив при пациента, докато приема Jess.
Контролирана артериална хипертония, мигрена без огнищна неврологична симптоматика, вродени и придобити пороци на сърдечната клапа.
Наследственият ангиоедем е заболяване, свързано с дефицит на системата на комплемента, което се проявява с внезапно подуване на крайниците и ларинкса, което води до задушаване.
Заболявания с възможно увреждане на периферното кръвообращение: неусложнен захарен диабет, системен лупус еритематозус, болест на Crohn, улцерозен колит, хемолитично-уремичен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени.
Други чернодробни заболявания, които не са посочени като абсолютни противопоказания. Винаги трябва да имате предвид, че състоянието може да се влоши по време на приема на КОК или да премине от ремисия към обостряне.
Хипертриглицеридемията е състояние на повишена концентрация на триглицериди в кръвта. Може да се усложни от остри сърдечно-съдови заболявания и остър панкреатит.
Жълтеница, развила се по време на бременност, сърбеж поради холестаза, холелитиаза. А също и хорея на Sydenham, херпес, порфирия, възникнали по време на бременност.
В следродилния период, ако са изминали по-малко от 21-28 дни от раждането. Не е необходимо и кърмене.

Ако възникнат състояния, които Ви принуждават да спрете приема на Джес или Джес Плюс, трябва да използвате нехормонална контрацепция, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Комбинация с бременност и кърмене

При бременни жени употребата на хормонални лекарства е забранена. Ако по време на употребата на контрацептив възникне подозрение за бременност в резултат на неспазване на инструкциите, трябва незабавно да спрете приема на хормони и да се консултирате с лекар.

Проучванията не показват отрицателен ефект на оралните контрацептиви с ниска доза върху зачеването или развитието на детето, ако са били приемани преди бременността или поради небрежност в ранните етапи.

Лекарството е противопоказано за кърмещи жени. За тези, които искат да комбинират кърменето и хормоналната контрацепция, гинеколозите препоръчват лекарството Lactinet или хормоналния вагинален пръстен Nova-ring.

"Клопки" под формата на нежелани ефекти

Всяко лекарство може да причини нежелани ефекти при някои пациенти. Появата им не е задължителна, но ако се появят, в повечето случаи може да се наложи спиране на лекарството. Най-честите нежелани реакции на Jess са както следва:

гадене;
болка в млечните жлези;
нередовно кървене от матката.

Най-тежките нежелани реакции са артериална или венозна тромбоемболия.

По време на клиничните изпитвания са идентифицирани следните възможни ефекти, които са изброени в низходящ ред според честотата на поява.

От нервната система често се появява мигрена, рядко може да ви безпокои перестезия.
Възможни психични разстройства: промени в настроението, преминаващи в потиснато настроение или депресия. По-рядко се наблюдава намалено либидо или пълна аноргазмия. Някои жени се оплакват от безсъние.
Ефект върху сърдечно-съдовата система: венозната или артериална емболия е сериозно усложнение, но според изследванията рядко се развива. Тези състояния включват периферна дълбока венозна оклузия, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчен инсулт или инфаркт. Отбелязват се тахикардия и кървене от носа.
За храносмилателната система употребата на хормони може да причини гадене, коремна болка, метеоризъм, подуване на корема и запек. Понякога има болка в десния хипохондриум.
От страна на кожата е възможно развитието на мултиморфен еритем, появата на сърбеж, обриви, екзема, суха кожа, алопеция и контактен дерматит.
За гениталните органи, развитието на вулвовагинална кандидоза, рядко или оскъдно менструално кървене, сухота на влагалището, положително. Рядко се развива цервикален полип, киста на яйчника и ендометриална атрофия.
Кръвните реакции могат да включват анемия и тромбоцитопения.

Честите реакции към употребата на хормонално лекарство могат да включват астения, чувство на неразположение и поява на периферен оток. Появата на всяка нежелана реакция изисква спиране на Джес.

Как да приемате Джес правилно?

Общите правила са следните:

На първия ден от менструацията вземете първата таблетка, обозначена с номер 1 на опаковката.
Всеки ден, приблизително по едно и също време, приемайте следващата номерирана таблетка. Измива се с малко количество вода.
Не трябва да пропускате приема на хапче.
Не можете да промените номерирането на таблетките, трябва да се движите стриктно според номерата.
Опаковката е предназначена за 28 дни.
След като приключите с една опаковка, започнете следващата на следващия ден.

Менструацията при приемане на Jess започва 2 дни след преминаване от активни таблетки към плацебо. Те не спират веднага след преминаване към нова опаковка, но могат да издържат още 2-3 дни.

Има някои характеристики на употребата на лекарството след определени условия:

Преминаване към Jess след друг орален контрацептив, хормонален пръстен или: първата таблетка се приема на следващия ден след спиране на предишното лекарство. Ако преминавате от пластир или вагинален пръстен, вземете таблетката в същия ден, в който трябва да поставите новия пластир.
Преминаване от мини-хапчето: може да се направи всеки ден, без прекъсване.
Отстраняване: преминете към Джес в същия ден, но през първите 7 дни трябва да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция.

Как да приемате Джес за първи път след аборт?

Това зависи от времето на аборта. Жените, които са направили аборт преди 12 седмици, приемат хапчето в деня на процедурата. Ако е извършен аборт преди 21 седмици по медицински причини, както и след раждането, Джес се приема на 21-28 дни. Ако започнете да приемате хормони по-късно, трябва да използвате бариерни контрацептиви в продължение на 7 дни. Жените, които са имали полов акт преди приема, трябва да се уверят, че не са бременни и да изчакат първата си менструация.

Действия при пропуск

Какво да направите, ако една жена пропусне да вземе хапче? Всичко зависи от броя на пропуснатите таблетки. Ако е неактивен и е един от последните, тогава пропускът няма последствия, можете да го игнорирате и да започнете да използвате новата опаковка в необходимия срок.

Закъснение по-малко от 12 часа не намалява контрацептивния ефект. Необходимо е да вземете забравеното хапче възможно най-скоро, а следващото в обичайното време. Ако прекъсването е повече от 12 часа, контрацептивният ефект може да бъде намален.

Пропуснати таблетки от 1 до 7

Вземете пропуснатата таблетка веднага. Понякога това означава прием на пропуснатото и следващото хапче по едно и също време. Възстановяването на връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници отнема 7 дни, така че през това време се използва презерватив.

От 8 до 14 табл

Вземете пропуснатото хапче и следващото, понякога по едно и също време. Ако през предходните 7 дни жената е приемала лекарството според инструкциите, тогава не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако не, тогава трябва да използвате презерватив за още 7 дни.

15-24 дни

Ако не е имало други грешки при употребата на лекарството през предходните дни, тогава не е нужно да се притеснявате и да вземете, както преди, пропуснатата доза и следващата в точното време. Ако има грешки, има две възможности:

Вземете пропуснатата доза, след това вземете необходимото хапче в точното време. Опаковката се изпива до неактивната фаза. Останалите 4 таблетки се изхвърлят и веднага се започва нова опаковка, без да се чака началото на менструацията.
След като прескочите, пребройте 4 дни и започнете нов пакет. Останалите контрацептиви се изхвърлят. Ако кървенето не започне в рамките на тези 4 дни, трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма бременност.

Ако се появи повръщане в рамките на 4 часа след приема на лекарството, контрацептивният ефект може да бъде намален. В този случай те се ръководят от следните правила:

Вземете таблетката според една от схемите, сякаш сте пропуснали доза с течение на времето.
Използвайте доза от същия номер от допълнителната опаковка.

Някои функции на приемане

Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви могат да увеличат вероятността от развитие на тромбоемболия. Ето защо, ако има състояния, които допълнително увеличават същите рискове, е необходима внимателна употреба на хормонални хапчета и допълнителни прегледи. Това са следните състояния:

тютюнопушене при жени над 35 години;
затлъстяване;
артериална хипертония;
продължително легнало положение поради наранявания, хирургични операции.

Ако операцията е планирана, тогава трябва да спрете приема на Джес и други КОК един месец предварително. След продължително обездвижване употребата на хормони може да се възобнови не по-рано от 2 седмици.

Кафявият секрет в средата на цикъла може да ви притеснява през първите два месеца след началото на приема на Джес. Следователно първите три цикъла се наричат период на адаптация и не се вземат предвид при оценката на кървенето.

Ако кървенето се появи след нормални цикли или не спре след период на адаптация, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи онкологична неоплазма.

Понякога след приключване на активните хапчета при преминаване към плацебо хапчета няма периоди. Ако това се случи само веднъж, тогава няма причина за безпокойство. Но ако няма менструация в продължение на два цикъла, трябва да се консултирате с лекар.

Употребата на Jess при ендометриоза може да има положителен ефект. Ефектът на лекарството не позволява на ендометриума да расте активно и на тялото се налага нормален хормонален ритъм. Под въздействието на тези фактори огнищата на ендометриозата могат да намалят своята активност. Но в случаи на тежка ендометриоза, използването на КОК за лечение е неефективно.

В някои случаи е необходимо да се забави началото на менструацията. Това може да стане с помощта на хормонален контрацептив. За да направите това, след като приключите приема на активните хапчета, трябва да започнете нова опаковка на следващия ден, като игнорирате плацебо хапчетата. Трябва да изпиете втората опаковка до края. Но не се препоръчва да прибягвате до този метод твърде често. Това може да доведе до хормонален дисбаланс.

Взаимодействие с други лекарства

Понякога е необходимо да се използват комбинирани орални контрацептиви едновременно с други лекарства. Ефективността на двете страни може да варира и COC може да имат намален контрацептивен ефект или повишени нежелани реакции.

Метаболизмът на повечето лекарства се извършва в черния дроб. Това може да стане по различни начини: чрез микрозомално окисление, чрез конюгация с протеини, чрез системата на цитохром Р-450. Някои вещества могат да засилят или инхибират тези процеси, което влияе върху метаболизма на лекарствата.

Лекарства, които могат да индуцират микрозомални чернодробни ензими, предизвикват повишаване на клирънса (коефициент на детоксикация) на половите хормони. Това са следните лекарства:

фенитоин;
карбамазепин;
Рифампицин;
Барбитурати;
примидон;
Гризеофулвин.

Подобно действие има и билката жълт кантарион.

Съвместимостта на лекарството Jess и алкохола зависи от дозата. С малка доза (чаша вино) няма да има съществен ефект върху метаболизма. Но при постоянна консумация на алкохол се индуцират и микрозомални чернодробни ензими, което означава, че ефективността на Джес може да намалее.

Джес и антибиотиците могат да се комбинират, но при лечение на някои от тях са необходими допълнителни. Пеницилините и тетрациклините могат да намалят циркулацията на естроген в черния дроб чрез намаляване на концентрацията на етинил естрадиол, основният компонент на Jess. Ако е необходимо, едновременно приемайте антибиотици като ампицилин, амоксицилин, тетрациклин, използвайте презерватив през целия период на лечение и една седмица след него.

Спиране на лекарството и планиране на бременност

В определен момент една жена решава, че трябва да забременее и решава как да спре да пие Джес. Най-добрият начин е да изпиете цялата опаковка и да не започвате нова. Контрацептивният ефект може да продължи една седмица. Но в рамките на 2-3 дни менструацията ви трябва да започне както обикновено. Следващата менструация също трябва да започне навреме, но нейната интензивност може да бъде по-голяма. Можете също така да спрете приема на Джес от всеки ден.

Забавяне на менструацията след спиране на Джес за следващия цикъл може да възникне поради бременност. Трябва да си направите тест и да се уверите или да посетите лекар и да вземете кръвен тест за hCG.

Ако COC е предписан за кратък период от 3-6 месеца, след преустановяване на лекарството менструалният цикъл се възстановява незабавно. Поради това бременността може да се планира в първия цикъл след прекъсване. Оралните контрацептиви, които се предписват за кратко време, имат рикошет ефект (rebound ефект). Това свойство се дължи на факта, че под въздействието на хормона яйчниците получават период от време за почивка, но след отмяната му те се включват активно в работата. Следователно, при здрави жени, които са приемали Джес за кратко време, зачеването може да настъпи още в следващия цикъл след прекратяване на приема. Вероятността от многоплодна бременност се увеличава.

Ако COC са били използвани дълго време без прекъсване, особено в продължение на 1-2 години, тогава прекратяването на употребата понякога е придружено от период на възстановяване на цикъла. Организмът се нуждае от 2-3 месеца, за да нормализира собствената си функция на яйчниците. Това важи особено за жените над 30 години. За да се избегнат подобни последствия, се препоръчва всяка година да се прави почивка от 1-2 месеца от употребата на контрацептиви.

Като се има предвид високият индекс на Pearl за КОК, въпросът дали е възможно да се забременее, докато се приема Jess, е без значение. Ако следвате инструкциите на лекарството, не пропускайте хапчета или предприемете правилните действия в случай на такъв пропуск, вероятността от зачеване клони към нула.

Специална опаковка

Производителите се погрижиха за забравителните жени и специално разработиха такива опаковки, за да могат лесно да се ориентират не само в реда на приложение, но и да го съпоставят с дните от седмицата.

Сгъваемата опаковка съдържа блистер, съдържащ 24 розови таблетки, съдържащи активната съставка, и 4 оранжеви таблетки, съдържащи плацебо ефекта.

Има и блок от стикери от 7 ленти, всяка от които започва с един от дните от седмицата, а след това следват останалите по ред. Когато една жена започне да приема Jess, тя трябва да определи текущия ден от седмицата и да избере лентата, която започва с него. Стикерът се пренася в предната част на блистера над първия ред таблетки, като се започне от началния. Така винаги можете да разберете по дни от седмицата дали е приета необходимата доза, колко дни са пропуснати и кога да започнете да пиете следващата опаковка.

Джес или друго лекарство?

Аптечната верига предлага голям брой комбинирани орални контрацептиви. На пръв поглед те са аналогични на Джес по състав, но това не винаги е така. Само лекар може да определи какво е най-добро за конкретен пациент. Много от лекарствата имат допълнителни ефекти или, въпреки същия състав, различна дозировка. Можете да сравните някои търговски имена едно с друго. И така, Джес или...

...Ярина

Съставът на лекарствата е подобен, но дозировката на активните съставки е увеличена до 30 mcg етинил естрадиол и 3 mg дросперинон. Има и натианроген ефект, но по-изразен от Джес. Поради това се препоръчва при тежък ПМС, както и при значителни признаци на хиперандрогенизъм. Целите на предписване на лекарствата са същите.

Преминаването от Джес към Ярина може да се наложи, ако лекарството с по-ниска доза не намалява тежестта на ПМС и отока. Може да се наложи обратно преминаване в случаите, когато страничните ефекти на Ярина са досадни. Установено е, че понякога при намаляване на дозировката тежестта на нежелания ефект също намалява.

...Димия

Лекарствата са пълни аналози по състав. Единствената разлика е, че Dimia е родова версия на Jess. Тези. Този хормонален продукт се произвежда по лиценз на фармацевтичната компания, разработила Jess, но от друга компания. Тя не е участвала в разработването и не е направила материални разходи, така че цената на генеричния продукт е по-ниска от оригиналното лекарство. Понякога има разлики в подготовката на суровините и някои технологични аспекти, така че мнозина смятат, че генериците са по-малко ефективни. И двата КОК се препоръчват за употреба в ранна възраст при нераждали юноши, тъй като са най-безопасни.

...Клайра

Разликите между тях са значителни. Клайра принадлежи към трифазни хормонални средства. Опаковката му съдържа пет вида таблетки. Първият тип съдържа само естрадиол валерат. Вторият тип е допълнен с диеногест, прогестинов компонент. При третия тип комбинацията е подобна, но се увеличава дозата на гестагените. Четвъртият вид таблетки (1 брой) също съдържа само естроген. Последните две са плацебо. Общо са 28 бр.

Диеногест в Клайра има и антиандрогенен ефект. Клайра се препоръчва при жени с повишени концентрации на естроген в кръвта, както и при обилна, продължителна менструация. Най-често това са пациенти над 40 години. Естрогенният компонент също се бори с промените, свързани с възрастта, като вагинална сухота.

... Джанин

Лекарят ще ви помогне да направите правилния избор на хормонално лекарство, защото и двете лекарства са монофазни орални контрацептиви. Но в състава на Janine дроспиренонът е заменен с диеногест, друга форма на гестаген, която също има антиандрогенен ефект. Някои жени съобщават за по-изразени странични ефекти от приема на Janine. Ето защо можете да опитате да замените COC, ако имате непоносимост към някой от тях.

...Логест

Съставът използва гестоден като гестагенен компонент. Но няма допълнителните ефекти, характерни за Джес. Поради това се използва само с цел контрацепция. Може да се използва при тийнейджърки след настъпване на първата им менструация.

...Диана-35

Има контрацептивен, естрогенен, антиандрогенен и гестагенен ефект. Това се осигурява от състава на лекарството, който включва етинил естрадиол в доза, увеличена до 35 mcg, и ципротерон ацетат. При използване на Diane-35 може да настъпи наддаване на тегло. Допълнителни ефекти се използват при акне, андрогенна алопеция, себореен дерматит, хирзутизъм, т.е. по-изразени прояви.

...Регулон

Съдържа етинил естрадиол и дезогестрел. Последният има слаба антиандрогенна и анаболна активност. Когато използвате Regulon, страничните ефекти като намалено либидо, потиснато настроение и депресия са по-слабо изразени. Не е типично за него да има зацапване по средата на цикъла. Но може да има известно наддаване на тегло и набъбване на млечните жлези.

Изборът на хормонално лекарство трябва да бъде направен от лекаря въз основа на състоянието на пациента, нейния начин на живот и съществуващите заболявания. Също така е необходимо да се вземат предвид следните характеристики, при които някои КОК са особено ефективни, докато други могат само да увеличат нежеланите прояви:

за акне трябва да изберете Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
ако има подуване на млечните жлези, трябва да намалите дозата на етинил естрадиол до 20 mcg, което е възможно при Jess и Dimia;
Трифазните контрацептиви, например Qlaira, се справят с вагиналната сухота;
с намалено либидо, кървене в средата на цикъла са необходими Клайра, Линдинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин;
Novinet, Miniziston, Mercilon ще помогнат при обилна менструация;
липса на менструация – трифазен КОК.

Комбинираните орални контрацептиви са средство за предпазване от нежелана бременност, но не са в състояние да предпазят от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, когато правите незащитен секс с нов партньор, трябва да използвате презерватив.

Напълно съм доволна от тези противозачатъчни хапчета. Таблетките Джес са хормонални, което променя цялостното функциониране на тялото. Разбира се, за добро. Кожата става идеално чиста (това е единствената причина да ги приемам дълго време), така че противозачатъчните за акне и кожни несъвършенства са страхотен начин! Приемам Marvelon на курсове и не мога да реша кои хормонални хапчета са най-добри за мен. Консултирах се с лекар за това, тя каза, че няма фундаментални разлики кой какво харесва повече.

Jess Plus има много положителни свойства, които имат добър ефект върху тялото. Козметичният ефект се забелязва от първите дни на приема на лекарството! Те включват витамини и полезни вещества. Именно това е основната разлика между Jess Plus и Jess таблетките. Разликата в цената е около 100 рубли, дори ги купих на същата цена. Jess, чиято цена е около 1000₽, не съдържа полезни компоненти, за разлика от Jess+.

Как преминах към тях?

азПрочетох отзивите за Jess, които бяха предимно положителни, и реших да ги пробвам вместо Marvelon. Таблетките Джес се приемат много лесно и не се заблуждават, тъй като се използва специална лента, за да се отбележи първият ден на приема от деня от седмицата. Процесът е дори интересен))). В краен случай има инструкции за Jess, където се дава намек. Препоръчително е да започнете да приемате Jess от първия ден на менструалния цикъл; в този случай не се изисква допълнителен метод на контрацепция; във всички останали случаи (можете да го пиете от втория или петия ден) допълнителен бариерен метод е необходимо. Джес го използва като всеки друг контрацептив всеки ден, по едно и също време. Така до края на приема на опаковката започва менструацията. Друго предимство е, че лекарството Джес помага да се изчислят „тези дни“ и, ако е необходимо, да се забави или ускори началото им.

Най-добре е да пиеш противозачатъчни през цялото време, както ми каза лекарят, но можеш и да ги спреш, ако не са подходящи. Или преминете към друго лекарство. Просто довършете пакета и не започвайте друг. След Джес цикълът пак ще е същият като преди приема. Отмяната на jess не причинява нищо необичайно. Започнах да ги пия няколко пъти, после спрях. Противозачатъчните хапчета Jess не ме устройват само по два начина: цената и началото на употреба. Първият е ясен, струва около 13 000 рубли годишно, за да получите Jess Plus. И второ, мисля, че си струва да се обясни. Когато започнете да го приемате, периодът на CD се увеличава леко. Тоест обикновено е 5, а като започнеш да го приемаш е 7-8. След това всичко се нормализира, но не съм много щастлив от това.

Активно вещество
Дроспиренон и етинил естрадиол Етинил естрадиол и диеногест
ATX Анатомо-терапевтично-химичната класификация е международна система за класифициране на лекарства. Използвани съкращения: латински ATC (Anatomical Therapeutical Chemical) или руски: ATX
G03AA12 Дроспиренон + етинил естрадиол G03AA Прогестини и естрогени (фиксирани комбинации)
Фармакологична група
Комбиниран контрацептив (естроген + гестаген) [Естроген, гестаген; техните хомолози и антагонисти в комбинации] Комбиниран контрацептив (естроген + гестаген) [Естроген, гестаген; техните хомолози и антагонисти в комбинации]
Нозологична класификация (МКБ-10)
L70 Акне
N94 Болка и други състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл
N94.3 Синдром на предменструално напрежение
Z30 Мониторинг на употребата на контрацептиви
Z30 Мониторинг на употребата на контрацептиви
Z30.0 Общи съвети и съвети относно контрацепцията
Съединение
Описание на лекарствената форма
Активни таблетки: кръгли, двойно изпъкнали, филмирани, светло розови. От едната страна на таблета "DS" е гравирано в правилен шестоъгълник.
Плацебо таблетки: филмирани, бели. От едната страна на таблета "DP" е гравирано в правилен шестоъгълник. Бели гладки дражета
Характеристика
Ниска доза монофазен перорален комбиниран естроген-прогестоген контрацептивно лекарство. Благодарение на антиандрогенния ефект на прогестиновия компонент, диеногестът насърчава клинично подобрение при пациенти с възпалено акне.
фармакологичен ефект
Фармакологично действие - контрацептив с антиминералкортикоидни и антиандрогенни компоненти. Контрацептив
Фармакодинамика
Ефектът на комбинираните орални контрацептиви се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които са потискане на овулацията и промени в свойствата на цервикалната секреция, което се изразява в намаляване на нейната пропускливост за спермата.
Когато се използва правилно, индексът на Pearl е по-малък от 1 (броят бременности на 100 жени годишно). Ако хапчетата се пропуснат или се използват неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.
При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнената менструация е по-рядка, интензивността на кървенето намалява, което води до намален риск от желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства, че рискът от развитие на рак на ендометриума и яйчниците е намален.
Дроспиренонът, съдържащ се в лекарството Jess, има антиминералокортикоиден ефект. Той е в състояние да предотврати наддаването на тегло и други симптоми (като оток), свързани с индуцираното от естрогена задържане на течности, което гарантира много добра поносимост на лекарството. Дроспиренон има положителен ефект при предменструален синдром (ПМС). Клиничното превъзходство на лекарството Jess е доказано при облекчаване на симптомите на предменструален дисфоричен синдром - тежка форма на ПМС.
Дроспиренон има и антиандрогенна активност и помага за намаляване на симптомите на акне (черни точки), мазна кожа и коса. Това действие на дроспиренон е подобно на действието на естествения прогестерон, произвеждан от тялото.
Дроспиренон няма андрогенна, естрогенна, глюкокортикоидна или антиглюкокортикоидна активност. Всичко това, съчетано с антиминералокортикоидни и антиандрогенни ефекти, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон.
Когато се комбинира с етинил естрадиол, дроспиренонът показва благоприятен ефект върху липидния профил, характеризиращ се с повишаване на нивата на HDL. Контрацептивният ефект на Janine се осъществява чрез различни допълващи се механизми, най-важните от които са потискането на овулацията и промяната във вискозитета на цервикалната слуз, в резултат на което тя става непропусклива за спермата.
Когато се използва правилно, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, приемащи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или използват неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.
Гестагенният компонент на Janine - диеногест - има антиандрогенна активност, което се потвърждава от резултатите от редица клинични проучвания. Освен това диеногестът подобрява липидния профил на кръвта (увеличава количеството на HDL).
При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнената менструация е по-рядка, интензивността и продължителността на кървенето намаляват, което води до намаляване на риска от желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.
Фармакокинетика
Дроспиренон
Абсорбция
Когато се приема перорално, се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократна перорална доза Cmax на дроспиренон в серума, равна на около 35 ng/ml, се постига за приблизително 1-2 часа Бионаличността варира от 76 до 85%. В сравнение с приема на веществото на празен стомах, приемът на храна не влияе върху бионаличността на дроспиренон.
Разпределение
След перорално приложение се наблюдава двуфазово понижение на нивото на лекарството в серума, съответно с T1/2 (1,6 ± 0,7) и (27,0 ± 7,5) часа. Свързва се със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите стероиди (SGBS) или глобулина, свързващ кортикостероидите (CBG). Само 3-5% от общата серумна концентрация присъства като свободен стероид. Повишаването на SHPS, предизвикано от етинил естрадиол, не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини. Средният привиден обем на разпределение е (3,7 ± 1,2) l/kg.
Метаболизъм
Метаболизира се след перорално приложение. Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон.
Екскреция от тялото
Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в серума е (1,5 ± 0,2) ml/min/kg. Непроменен, той се екскретира само в следи. Метаболитите на дроспиренон се екскретират в изпражненията и урината в съотношение приблизително 1,2:1,4. T1/2 за екскреция на метаболитите в урината и изпражненията е приблизително 40 часа.
Равновесна концентрация
По време на циклично лечение, серумната Cmax на дроспиренон се постига между дните 7 и 14 от лечението и е приблизително 60 ng/ml. Има увеличение на серумната концентрация приблизително 2-3 пъти (поради кумулация), което се определя от съотношението на Т1/2 в крайната фаза и интервала на дозиране. По-нататъшно повишаване на серумната концентрация се наблюдава между цикъл 1 и 6, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.
Специални популации пациенти
Ефект от бъбречно увреждане: Стационарните серумни концентрации на дроспиренон при жени с леко бъбречно увреждане (Cl креатинин = 50–80 ml/min) са сравними с тези при жени с нормална бъбречна функция (Cl креатинин > 80 ml/min). При жени с умерено бъбречно увреждане (Cl креатинин = 30-50 ml/min), серумните нива на дроспиренон са били средно с 37% по-високи, отколкото при жени с нормална бъбречна функция. Лечението се понася добре във всички групи. Дроспиренон няма клинично значим ефект върху серумните концентрации на калий.
Ефект при чернодробно увреждане: Понася се добре при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане (Child-Pugh клас B).
Етинил естрадиол
Абсорбция
След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно. Пиковите серумни концентрации след единична перорална доза се достигат в рамките на 1-2 часа и са приблизително 88-100 pg/ml. Абсолютната бионаличност в резултат на конюгиране при първо преминаване и метаболизъм при първо преминаване е приблизително 60%. Едновременният прием на храна намалява бионаличността при приблизително 25% от пациентите, докато при други пациенти не са отбелязани подобни промени.
Разпределение
Концентрацията на етинил естрадиол в серума намалява по двуфазен начин, крайната фаза се характеризира с T1/2 от приблизително 24 часа.Той е много значително, но не специфично, свързан със серумния албумин (приблизително 98,5%) и причинява повишаване в серумните концентрации на GSPC. Привидният обем на разпределение е около 5 l/kg.
Метаболизъм
Претърпява пресистемна конюгация в лигавицата на тънките черва и в черния дроб. Основно се метаболизира чрез хидроксилиране на ароматния пръстен, което води до образуването на различни хидроксилирани и метилирани метаболити, представени както като свободни метаболити, така и като конюгати с глюкуронова и сярна киселина. Етинил естрадиол се метаболизира напълно. Скоростта на метаболитен клирънс е приблизително 5 ml/min/kg.
Екскреция от тялото
Практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6. T1/2 за екскреция на метаболити е приблизително 1 ден.
Равновесна концентрация
Концентрации в стационарно състояние се постигат през втората половина на цикъла на лечение, като серумните нива на етинилестрадиол се повишават приблизително 1,4-2,1 пъти.
Предклиничните данни от рутинни проучвания за токсичност при многократно приложение, генотоксичност, канцерогенност и репродуктивна токсичност не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се помни, че половите стероиди могат да стимулират растежа на определени хормонално зависими тъкани и тумори.
Диеногест

Абсорбция.Когато се приема перорално, диеногест се абсорбира бързо и напълно, неговата Cmax в кръвния серум от 51 ng/ml се достига за приблизително 2,5 часа Бионаличността е приблизително 96%.

Разпределение.Диеногест се свързва със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите стероиди (SGBS) и глобулина, свързващ кортикоидите (CBG). Около 10% от общата концентрация в кръвния серум се намира в свободна форма; около 90% са неспецифично свързани със серумния албумин. Индукцията на синтеза на SHPS от етинил естрадиол не повлиява свързването на диеногест със серумния албумин.

Метаболизъм.Диеногест се метаболизира почти напълно. Серумният клирънс след единична доза е приблизително 3,6 L/h.

Екскреция. T1/2 от плазмата е около 8,5-10,8 ч. В непроменена форма се екскретира в малки количества в урината; под формата на метаболити - през бъбреците и през стомашно-чревния тракт в съотношение приблизително 3: 1 с T 1/2 - 14,4 часа.

Равновесна концентрация.Фармакокинетиката на диеногест не се влияе от нивото на SHPS в кръвния серум. В резултат на ежедневното приложение на лекарството нивото на веществото в серума се увеличава приблизително 1,5 пъти.

Етинил естрадиол

Абсорбция.След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Серумна Cmax от приблизително 67 ng/ml се постига за 1,5–4 ч. По време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб етинилестрадиолът се метаболизира, което води до неговата перорална бионаличност средно около 44%.

Разпределение.Етинил естрадиолът е почти напълно (приблизително 98%), макар и неспецифично, свързан с албумин. Етинил естрадиол индуцира синтеза на GSPC. Привидният обем на разпределение на етинил естрадиол е 2,8–8,6 l/kg.

Метаболизъм.Етинил естрадиол претърпява пресистемна биотрансформация както в лигавицата на тънките черва, така и в черния дроб. Основният път на метаболизма е ароматното хидроксилиране. Скоростта на клирънс от кръвната плазма е 2,3–7 ml/min/kg.

Екскреция.Намаляването на концентрацията на етинил естрадиол в кръвния серум е двуфазно; първата фаза се характеризира с T1/2 около 1 час, втората - T1/2 10–20 ч. Не се екскретира непроменен от тялото. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6 с T1/2 около 24 часа.

Равновесна концентрация.Равновесна концентрация се постига през втората половина на цикъла на лечение.
Показания
контрацепция;
Контрацепция и лечение на умерени форми на акне (акне вулгарис);
Контрацепция и лечение на тежък предменструален синдром (ПМС). Контрацепция
Противопоказания
Джес не трябва да се използва, ако имате някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва да се преустанови незабавно:
Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда), цереброваскуларни нарушения;
Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина) в момента или в историята;
Мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;
Захарен диабет със съдови усложнения;
Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. увреждане на клапния апарат на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, заболявания на мозъчните съдове или коронарните артерии; неконтролирана артериална хипертония;
Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;
Чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните тестове);
Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;
Тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност;
Идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или съмнение за тях;
Вагинално кървене с неясен произход;
Бременност или подозрение за нея;
Период на кърмене;
Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Джес.
ВНИМАТЕЛНО
Ако в момента съществува някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от комбинираните орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай:
Рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене; тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст в някой от близките на семейството; затлъстяване; дислипопротеинемия, артериална хипертония; мигрена; заболявания на сърдечните клапи; нарушения на сърдечния ритъм, продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции, обширна травма;
Заболявания, при които може да възникне нарушение на периферното кръвообращение: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; както и флебит на повърхностните вени;
Хипертриглицеридемия;
чернодробни заболявания;
Заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес по време на бременност, хорея на Sydenham).
Janine ® не трябва да се използва, ако имате някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва да се преустанови незабавно:

свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Zhanin ®;

тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения);

състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина) в момента или в историята;

мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;

захарен диабет със съдови усложнения;

множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. сложни лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните съдове или коронарните артерии на сърцето;

неконтролирана артериална хипертония;

голяма операция с продължително обездвижване;

пушене на възраст над 35 години;

панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

чернодробна недостатъчност и тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на чернодробните тестове);

чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;

идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или подозрение за тях;

вагинално кървене с неизвестен произход;

бременност или подозрение за нея;

период на кърмене.

ВНИМАТЕЛНО

Потенциалните рискове и очакваните ползи от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай при наличие на следните заболявания/състояния и рискови фактори:

рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене; затлъстяване (дислипопротеинемия); артериална хипертония; мигрена; дефекти на сърдечната клапа; продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции, обширна травма; наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст в някой от близките на семейството);

други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; флебит на повърхностните вени;

наследствен ангиоедем;

хипертриглицеридемия;

заболявания на черния дроб;

заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес по време на бременност, хорея на Sydenham);

следродилен период.
Употреба по време на бременност и кърмене
Джес не се предписва по време на бременност и кърмене.
Ако се установи бременност по време на приема на Джес, трябва незабавно да се прекрати. Обширни епидемиологични проучвания обаче не показват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са приемали полови стероиди (включително комбинирани орални контрацептиви) преди бременността, или тератогенни ефекти, когато полови стероиди са били приемани по невнимание в ранна бременност.
Съществуващите данни за резултатите от приема на лекарството Jess по време на бременност са ограничени, което не ни позволява да правим заключения за ефекта на лекарството върху хода на бременността, здравето на новороденото и плода. Понастоящем няма значими епидемиологични данни за лекарството Jess. Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени нейния състав, така че не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малки количества полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото. Zhanine® не се предписва по време на бременност и кърмене.
Ако се установи бременност по време на приема на Zhanine®, трябва незабавно да се прекрати. Въпреки това, обширни епидемиологични проучвания не показват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са приемали полови хормони преди бременността, или тератогенност, когато полови хормони са били неволно приети в ранна бременност.
Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, така че употребата им е противопоказана по време на кърмене. Малки количества полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото.
Странични ефекти
Следните най-чести нежелани реакции са докладвани при жени, използващи Джес за показанията „Контрацепция“ и „Контрацепция и лечение на умерено тежко акне (акне вулгарис)“: гадене, болка в млечните жлези, нередовно маточно кървене, кървене от гениталния тракт с неуточнен произход. Тези нежелани реакции се наблюдават при повече от 3% от жените. При пациенти, използващи Jess за показанието "Контрацепция и лечение на тежък предменструален синдром", са докладвани следните най-чести нежелани реакции (при повече от 10% от жените): гадене, болка в млечните жлези, нередовно кървене от матката.
Сериозните нежелани реакции включват артериален и венозен тромбоемболизъм. Таблицата по-долу показва честотата на нежеланите реакции, съобщени по време на клиничните изпитвания на лекарството Jess за показанията "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение на умерени форми на акне (акне вулгарис)" (N = 3565), както и за показанието „Контрацепция и лечение на тежки форми на предменструален синдром“ (N=289). Във всяка група, разпределена в зависимост от честотата на поява на нежелана реакция, нежеланите реакции са представени в низходящ ред по тежест. Но по честота те се разделят на чести (≥1/100 и

Нежеланите събития са кодифицирани с помощта на речника на MedDRA (Медицински речник на регулаторните дейности).Различните термини на MedDRA, отразяващи един и същ симптом, са групирани заедно и са представени като една нежелана реакция, за да се избегне отслабване или отслабване на истинския ефект:
* - Приблизителна честота въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания, обхващащи групата комбинирани орални контрацептиви. Честотата граничи с много рядка.
- „Венозен или артериален тромбоемболизъм“ включва следните образувания: оклузия на периферна дълбока вена, тромбоза и емболия/оклузия на белодробни съдове, тромбоза, емболия и инфаркт/инфаркт на миокарда/мозъчен инфаркт и хеморагичен инсулт.
1 Процентите на заболеваемост в проучвания, оценяващи ПМС, са много чести, >10/100.
2 Процентите на заболеваемост в проучванията, оценяващи ПМС, са чести, >1/100.
За венозен и артериален тромбоемболизъм, мигрена вижте също „Противопоказания“ и „Специални указания“.
Допълнителна информация:
По-долу са изброени нежелани реакции с много рядка честота или със забавени симптоми, за които се смята, че са свързани с приема на лекарства от групата на оралните комбинирани контрацептиви (вижте също „Противопоказания” и „Специални указания”).
Честотата на диагностицирането на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, леко се увеличава. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40 години. Увеличението на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата.
Чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени).
Други държави
Еритема нодозум;
Жени с хипертриглицеридемия (повишен риск от панкреатит при приемане на комбинирани орални контрацептиви);
Хипертония;
Състояния, които се развиват или влошават по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуване на камъни в жлъчката; порфирия: системен лупус еритематозус: хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза;
При жени с наследствен ангиоедем естрогенът може да причини или да влоши симптомите;
Чернодробна дисфункция;
Промени в глюкозния толеранс или ефекти върху инсулиновата резистентност;
Болест на Crohn, улцерозен колит;
хлоазма;
Свръхчувствителност (включително симптоми като обрив, уртикария).
Взаимодействие. Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства (ензимни индуктори, някои антибиотици) може да доведе до пробивно кървене и/или намаляване на контрацептивната ефективност (вижте точка „Взаимодействие“).
При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба.

Докато приемат лекарството Zhanine ®, жените са имали други нежелани реакции, изброени в таблицата по-долу. Във всяка група, разпределена в зависимост от честотата на нежеланата реакция, нежеланите реакции са представени в низходящ ред по тежест.

По честота нежеланите реакции се разделят на чести (? 1/100 и

Следните нежелани реакции са докладвани при жени, приемащи КОК (вижте също точка "Специални указания"):

Венозни тромбоемболични усложнения;

Артериални тромбоемболични усложнения;

Мозъчно-съдови усложнения;

Хипертония;

Хипертриглицеридемия;

Промени в глюкозния толеранс или ефекти върху инсулиновата резистентност на периферните тъкани;

Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени);

Чернодробна дисфункция;

хлоазма;

При жени с наследствен ангиоедем, екзогенните естрогени могат да обострят симптомите;

Поява или влошаване на състояния, за които връзката с употребата на КОК не е ясно доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; отосклероза с увреден слух, болест на Crohn, улцерозен колит, рак на шийката на матката.

Жените, които използват PDA, изпитват много малко увеличение на случаите на откриване на рак на гърдата. Тъй като ракът на гърдата рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, предвид общия риск от развитие на рак на гърдата, допълнителният брой случаи е много малък. Връзката с употребата на КОК не е известна. Допълнителна информация е предоставена в разделите "Противопоказания" и "Специални указания".
Взаимодействие
Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи за контрацепция в допълнение към Jess или да изберат друг метод на контрацепция.
Ефект върху чернодробния метаболизъм: употребата на лекарства, които индуцират чернодробните микрозомални ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Такива лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; Предлагат се още окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.
HIV протеазите (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин), както и техните комбинации, могат потенциално да повлияят чернодробния метаболизъм.
Ефект върху ентерохепаталната циркулация: Според отделни проучвания, някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол. Докато приемате лекарства, които влияят на микрозомалните ензими, и в продължение на 28 дни след спирането им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.
Докато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в продължение на 7 дни след спирането им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако през тези 7 дни на използване на бариерен метод на контрацепция свършат активните (светлорозови) хапчета, трябва да пропуснете приема на плацебо (бели) хапчета от текущата опаковка и да започнете да приемате хапчета от следващата опаковка Джес. Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Поради това е малко вероятно инхибиторите на системата цитохром Р450 да повлияят метаболизма на дроспиренон. Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на техните плазмени и тъканни концентрации.
Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействия, както и in vivo проучвания при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон 3 mg върху метаболизма на други лекарства е малко вероятен.
Съществува теоретична възможност за повишени серумни нива на калий при жени, приемащи Jess едновременно с други лекарства, които могат да повишат серумните нива на калий. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика в концентрациите на серумния калий в сравнение с плацебо. Въпреки това, при жени, приемащи лекарства, които могат да повишат нивата на серумния калий, се препоръчва серумните концентрации на калий да се определят по време на първия цикъл на дозиране. За да идентифицирате възможните взаимодействия, трябва да прочетете инструкциите за употреба на съответните лекарства.
Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. Следните типове взаимодействия са докладвани в литературата.

Ефект върху чернодробния метаболизъм:употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; Предлагат се още окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

HIV протеазите (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и техни комбинации също имат потенциал да повлияят чернодробния метаболизъм.

Ефект върху ентерохепаталната циркулация:Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин намаляват концентрацията на етинил естрадиол.

Когато предписва някое от горните лекарства, жената трябва допълнително да използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив).

Вещества, които влияят върху метаболизма на комбинираните хормонални контрацептиви (ензимни инхибитори).Диеногест е субстрат на цитохром P450 (CYP)3A4. Известни инхибитори на CYP3A4, като азолови противогъбични средства (напр. кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиди (напр. еритромицин), дилтиазем, антидепресанти и сок от грейпфрут, могат да повишат плазмените нива на диеногест.

При прием на лекарства, които влияят микрозомални ензими,и в рамките на 28 дни след отмяната им трябва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция.

По време на вашата среща антибиотици(с изключение на рифампицин и гризеофулвин) и в продължение на 7 дни след спирането им трябва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на бариерен метод на контрацепция приключи по-късно от таблетките в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка без обичайното прекъсване на приема на хапчетата.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на техните плазмени и тъканни концентрации.
Начин на употреба и дози
Вътре, в реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време, с малко количество вода.
Таблетките се приемат без прекъсване. Трябва да приемате една таблетка на ден, последователно, в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне в деня след приема на последната таблетка от предишната опаковка. Абстинентното кървене обикновено започва 2-3 дни след започване на приема на неактивни таблетки и може да не завърши преди началото на следващата опаковка.
Как да започнете да приемате Джес
Ако не сте приемали хормонални контрацептиви през предходния месец
Приемът на Джес започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене).
Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.
При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластир.
За предпочитане е да започнете приема на Джес в деня след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Джес трябва да се приема в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня на поставяне на нов пръстен или поставяне на нов пластир.
При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (минихапчета, инжекционни форми, имплант) или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ гестаген (Мирена)
Жената може да премине от „мини-хапче“ към Jess всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня на отстраняването му, от инжекционен контрацептив - в деня, когато е следващата инжекция се дължи. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата.
След аборт през първия триместър на бременността
Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителни контрацептивни мерки.
След раждане или аборт през втория триместър на бременността
Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28 дни след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако употребата започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Въпреки това, ако жената вече е била сексуално активна, трябва да се изключи бременност преди приема на Джес или тя трябва да изчака до първата си менструация.
Прием на пропуснати хапчета
Пропускането на неактивни таблетки може да бъде игнорирано. Те обаче трябва да се изхвърлят, за да се избегне случайно удължаване на периода на приемане на неактивни таблетки. Следните препоръки се отнасят само за пропускане на активни хапчета: ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да вземе пропуснатото хапче възможно най-скоро и да вземе следващото хапче в обичайното време.
Ако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. Колкото повече хапчета пропуснете и колкото по-близо са пропуснатите хапчета до фазата на неактивно хапче, толкова по-голям е шансът за бременност.
В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:
Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 4 дни;
За да се постигне адекватно потискане на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, са необходими 7 дни непрекъснат прием на таблетки.
Съответно, ако забавянето на приема на активни таблетки е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последната активна таблетка е повече от 36 часа), може да се препоръча следното.
От 1-ви до 7-ми ден. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две хапчета едновременно. Тя продължава да приема следващите си хапчета в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни е необходимо допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако е имало полов акт в рамките на 7 дни преди пропускането на хапче, трябва да се вземе предвид възможността за бременност.
От 8-ми до 14-ти ден. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две хапчета едновременно. Тя продължава да приема следващите си хапчета в обичайното време. При условие, че жената е приемала хапчетата си правилно през 7 дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни;
От 15-ия до 24-ия ден. Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на прием на неактивни таблетки. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от двете опции. Въпреки това, ако през 7-те дни, предшестващи първото пропуснато хапче, всички хапчета са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи. В противен случай пациентът трябва да използва първата от следните схеми и допълнително да използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.
1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземе две хапчета едновременно). Следните таблетки се приемат в обичайното време, докато активните таблетки в опаковката изчезнат. Четирите неактивни таблетки трябва да се изхвърлят и незабавно да се започне със следващата опаковка таблетки. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато активните таблетки във втората опаковка не изчезнат, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.
2. Една жена може също да спре да приема хапчета от текущата опаковка. След това тя трябва да направи почивка от не повече от 4 дни, включително дни на липсващи хапчета, и след това да започне да приема лекарството от нова опаковка.
Ако една жена е пропуснала активни хапчета и няма кървене при отнемане, докато приема неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.
При тежки стомашно-чревни нарушения абсорбцията може да е непълна, така че трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки. Ако се появи повръщане в рамките на 4 часа след приема на активна таблетка, трябва да следвате препоръките за пропускане на таблетките. Ако жената не желае да промени обичайния си режим на дозиране и да отложи началото на менструацията за друг ден от седмицата, трябва да се приеме допълнителна активна таблетка от друга опаковка.
Как да промените менструалния цикъл или да забавите началото на менструацията
За да забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема таблетки от следващата опаковка Jess, като пропусне неактивните таблетки от текущата опаковка. Така при желание цикълът може да бъде удължен за произволен период до изчерпване на активните таблетки от втората опаковка. Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. След това редовната употреба на Jess се възобновява след края на фазата на неактивно хапче.
За да отложи началото на менструацията за друг ден от седмицата, жената трябва да намали следващата фаза на приемане на неактивни хапчета с желания брой дни. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и ще продължи да има зацапващо и пробивно кървене, докато приема втората опаковка.
Деца и юноши. Лекарството Джес е показано само след началото на менархе. Наличните данни не предполагат коригиране на дозата при тази група пациенти.
Пациенти в старческа възраст. Не е приложимо. Джес не е показан след менопаузата.
Пациенти с чернодробни нарушения. Лекарството Jess е противопоказано при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове се нормализират (вижте също раздел „Противопоказания“ и „Фармакологични свойства“).
Пациенти с бъбречни заболявания. Лекарството Jess е противопоказано при жени с тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност (вижте също раздели „Противопоказания“ и „Фармакологични свойства“). Перорално, с малко количество вода, всеки ден приблизително по едно и също време на деня, в реда, посочен на опаковката. Приемайте по 1 таблетка на ден, непрекъснато в продължение на 21 дни. Следващата опаковка започва след 7-дневна пауза от приема на хапчетата, по време на която обикновено се появява абстинентно кървене. Кървенето обикновено започва на 2-3-ия ден след приема на последното хапче и може да не спре, докато не започнете да приемате нова опаковка.
Започнете да приемате Janine®:
Ако не сте приемали хормонални контрацептиви през предходния месец. Приемът на Janine® започва от първия ден на менструалния цикъл (т.е. от първия ден на менструалното кървене). Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително използване на бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата от първата опаковка;
При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви (от вагинален пръстен, трансдермален пластир). За предпочитане е да започнете приема на Zhanin® на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки), или след приема на последната неактивна таблетка (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). При преминаване от вагинален пръстен или трансдермален пластир, за предпочитане е да започнете приема на Janine® в деня на отстраняване на пръстена или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир;
При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (мини хапчета, инжекционни форми, импланти), или вътрематочен контрацептив, освобождаващ гестаген (Мирена). Жената може да премине от „мини-хапче“ към Janine® всеки ден (без прекъсване), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня на отстраняването му, от инжекционна форма - от деня, когато следващият щеше да бъде поставена инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчето;
След аборт през първия триместър на бременността. Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацептивна защита;
След раждане или аборт през втория триместър на бременността. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28 дни след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако употребата започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчето. Ако жената вече е била сексуално активна, трябва да се изключи бременност преди да започне да приема Zhanine® или трябва да изчака до първата си менструация.
Прием на пропуснати хапчета. Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Една жена трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, следващото трябва да бъде взето в обичайното време.
Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:
Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни;
За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната регулация, са необходими 7 дни непрекъсната употреба на хапчето.
Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа (интервалът от момента, в който сте взели последното хапче е повече от 36 часа), може да се даде следният съвет.
Първата седмица от приема на лекарството
Жената трябва да вземе последното хапче, което е пропуснала, възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. Освен това трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (като презерватив) през следващите 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на една седмица преди пропускането на таблетките, трябва да се вземе предвид възможността за бременност. Колкото повече таблетки са пропуснати и колкото по-близо е прекъсването на приема на активните вещества, толкова по-голяма е вероятността от бременност.
Втора седмица от приема на лекарството
Жената трябва да вземе последното хапче, което е пропуснала, възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време.
При условие, че жената е приела хапчето правилно през 7-те дни, предхождащи първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.
Трета седмица от приема на лекарството
Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради предстоящото прекъсване на приема на хапчето.
Жената трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции (ако всички таблетки са били приети правилно през 7 дни преди първата пропусната таблетка, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи):
1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време, докато хапчетата от текущата опаковка свършат. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не свърши втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате хапчето.
2. Една жена може също да спре да приема хапчета от текущата опаковка. След това тя трябва да направи почивка за 7 дни, включително деня, в който е пропуснала хапчетата, и след това да започне да приема нова опаковка.
Ако една жена пропусне да приеме хапчето и след това няма кървене от отнемане по време на прекъсването на приема на хапчето, трябва да се изключи бременност.
Ако жената има повръщане или диария в рамките на 4 часа след приема на активните таблетки, абсорбцията може да е непълна и трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки. В тези случаи трябва да следвате препоръките, когато пропускате хапчетата.
Промяна на началния ден на менструалния цикъл
За да се забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема хапчета от нова опаковка Zhanine® веднага след приема на всички хапчета от предишната, без прекъсване. Хапчетата от тази нова опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото жената желае (до изчерпване на опаковката). Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. Трябва да възобновите приема на Zhanine® от нова опаковка след обичайната 7-дневна почивка.
За да се отложи началото на менструацията за друг ден от седмицата, жената трябва да бъде посъветвана да съкрати следващата пауза в приема на хапчетата с толкова дни, колкото желае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да няма отпадно кървене и да продължи да има зацапващо и пробивно кървене, докато приема втората опаковка (както и в случай, че иска да отложи началото на менструацията).
Допълнителна информация за специални категории пациенти
Деца и юноши. Лекарството Zhanine® е показано само след настъпване на менархе.
Пациенти в старческа възраст. Не е приложимо. Лекарството Zhanine® не е показано след менопауза.
Пациенти с чернодробни нарушения. Zhanine® е противопоказан при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове се нормализират (вижте също раздел „Противопоказания“).
Пациенти с бъбречни заболявания. Zhanine® не е проучван специално при пациенти с бъбречно увреждане. Наличните данни не предполагат промени в лечението при тези пациенти.
Предозиране
Симптоми (идентифицирани въз основа на кумулативен опит с орални контрацептиви): гадене, повръщане, зацапване или метрорагия.
Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот.
Не са докладвани сериозни нежелани реакции след предозиране. Симптоми: гадене, повръщане, зацапване или метрорагия. Не са докладвани сериозни нежелани реакции след предозиране.
Лечение: симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.
специални инструкции
Ако в момента съществува някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от комбинираните орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени на индивидуална основа и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. Ако някое от тези състояния се влоши, засили или се появи за първи път, или ако рисковите фактори се увеличат, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да спре лекарството.
Резултатите от епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви с повишена честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки. Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-голям през първата година от приема на такива лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на комбинирани орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след интервал на дозиране от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.
Общият риск от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при пациенти, приемащи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол под 50 mcg) е 2-3 пъти по-висок, отколкото при небременни пациенти, които не приемат КОК, но този риск остава по-нисък в сравнение с риска от ВТЕ по време на бременност и раждане. ВТЕ може да бъде животозастрашаваща и да доведе до смърт (в 1–2% от случаите).
ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при употребата на всякакви комбинирани орални контрацептиви.
Изключително рядко се случва, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, да се появи тромбоза на други кръвоносни съдове (например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината). Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват следното: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана топлина в засегнатия крак, зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.
Симптомите на белодробна емболия (БЕ) включват: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се засили с дълбоко вдъхновение; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като признаци на други повече или по-малко сериозни събития (напр. инфекция на дихателните пътища).
Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за притискане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт, излъчващ се към гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или задух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм.
Артериалната тромбоемболия може да бъде животозастрашаваща и фатална.
Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:
С възрастта;
В присъствието на:
Продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, най-малко 4 седмици преди нея) и да не възобновявате употребата 2 седмици след края на обездвижването;
дислипопротеинемия;
Артериална хипертония;
мигрена;
предсърдно мъждене.
Лоша периферна циркулация може да възникне и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия. Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови инциденти) може да бъде основание за незабавно спиране на тези лекарства.
Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват следното: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин-III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант). Когато се оценява съотношението риск-полза, трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на орални контрацептиви с ниски дози (съдържание на етинил естрадиол под 0,05 mg).
Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Противоречията остават по отношение на степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или със сексуалното поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).
Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск - 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи в момента или наскоро комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата. Наблюдаваният повишен риск може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви, биологичните ефекти на оралните контрацептиви или комбинация от двата фактора. Жените, които са използвали комбинирани орални контрацептиви, имат клинично по-лек рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са ги използвали.
В редки случаи по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени чернодробни тумори, които понякога водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Ако се появят силни болки в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.
Туморите могат да бъдат животозастрашаващи или фатални.
Други държави
Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху серумните концентрации на калий при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция с първоначална концентрация на калий в горната граница на нормата, докато едновременно приемат лекарства, които водят до задържане на калий в организма. Въпреки това, при жени с повишен риск от развитие на хиперкалиемия се препоръчва плазмените концентрации на калий да се определят по време на първия цикъл на прием на Jess. Жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.
Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се съобщава за клинично значими повишения. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане. Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и по време на приема на комбинирани орални контрацептиви (но не е доказано, че са свързани с комбинирани орални контрацептиви): жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и улцерозен колит също са описани по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви. При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.
Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви. Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол под 0,05 mg). Въпреки това, жените със захарен диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.
Лабораторни изследвания
Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително функцията на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, нивата на плазмените транспортни протеини, въглехидратния метаболизъм, параметрите на коагулацията и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят нормалните стойности. Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и плазмените нива на алдостерон, което се свързва с неговия антиминералокортикоиден ефект.
Медицински прегледи
Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството Jess, е необходимо да се запознаете с историята на живота на жената, фамилната история, да извършите задълбочен общ медицински преглед, включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса и гинекологичен преглед, в т.ч. изследване на млечните жлези и цитологично изследване на цервикална слуз и изключване на бременност. Обхватът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определят индивидуално. Обикновено контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно. Жената трябва да бъде предупредена, че комбинираните орални контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Намалена ефективност
Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена в следните случаи: ако сте пропуснали активни таблетки (светло розови), с повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.
Лош контрол на менструалния цикъл
При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително три цикъла. Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши внимателна оценка, за да се изключи злокачествено заболяване или бременност.
Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на прекъсване на приема на активните таблетки (светло розови). Ако комбинираните орални контрацептиви се приемат според указанията, е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, ако комбинираните орални контрацептиви преди това са били приемани нередовно или няма две последователни кървене от отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.
Влияние върху способността за шофиране на автомобил и оборудване. Не е намерено. Ако в момента съществува някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от комбинираните орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени на индивидуална основа и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. В случай на влошаване, засилване или първа проява на някое от тези състояния, заболявания или повишаване на рисковите фактори, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да прекрати приема на лекарството.
Заболявания на сърдечно-съдовата система
Резултатите от епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на КОК и повишената честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.
Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-голям през първата година от приема на такива лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на комбинирани орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след интервал на дозиране от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.
Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви с ниски дози (съдържание на етинил естрадиол -
ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при употребата на всякакви комбинирани орални контрацептиви.
Изключително рядко се случва, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, да се появи тромбоза на други кръвоносни съдове (например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината). Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви.
Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват следното: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана топлина в засегнатия крак, зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.
Симптомите на белодробна емболия (БЕ) включват: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се засили с дълбоко вдъхновение; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно изтълкувани като признаци на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).
Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптомите на инсулт включват: внезапна слабост или загуба на усещане в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрението; внезапно нарушение на походката, замайване, загуба на равновесие или координация; внезапно, силно или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.
Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за притискане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт, излъчващ се към гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или задух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Артериалната тромбоемболия може да бъде фатална. Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:
С възрастта;
За пушачи (рискът се увеличава с увеличаване на броя на цигарите или възрастта, особено при жени над 35 години).
В присъствието на:
Затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
Фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
Продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне 4 седмици преди нея) и да не възобновявате употребата две седмици след края на обездвижването;
дислипопротеинемия;
Артериална хипертония;
мигрена;
Болести на сърдечните клапи;
предсърдно мъждене.
Възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорна.
Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период.
Лоша периферна циркулация може да възникне и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.
Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови инциденти) може да бъде основание за незабавно спиране на тези лекарства.
Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват следното: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).
Когато се оценява съотношението риск-полза, трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол -
Тумори
Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Противоречията остават по отношение на степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или със сексуалното поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).
Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които използват комбинирани орални контрацептиви (относителен риск - 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи в момента или наскоро комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваният повишен риск може също да бъде следствие от по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Жените, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, са диагностицирани с по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са ги използвали.
В редки случаи по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на чернодробни тумори, което в някои случаи води до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна коремна болка, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза.
Други държави
Жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.
Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се съобщава за клинично значими повишения. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.
Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с комбинираните орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и улцерозен колит също са описани по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви.
При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.
Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.
Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол -
Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените, предразположени към хлоазма, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на UV радиация, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.
Предклинични данни за безопасност
Предклиничните данни от рутинни проучвания за токсичност при многократно приложение, генотоксичност, канцерогенност и репродуктивна токсичност не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се помни, че половите стероиди могат да стимулират растежа на определени хормонално зависими тъкани и тумори.
Лабораторни изследвания
Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително функцията на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, нивата на плазмените транспортни протеини, въглехидратния метаболизъм, параметрите на коагулацията и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят нормалните стойности.
Намалена ефективност
Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.
Ефект върху менструалния цикъл
При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително три цикъла.
Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши внимателна оценка, за да се изключи злокачествено заболяване или бременност.
Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на пауза без хапчета. Ако комбинираните орални контрацептиви се приемат според указанията, е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, ако комбинираните орални контрацептиви преди това са били приемани нередовно или няма две последователни кървене от отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.
Медицински прегледи
Преди да започнете или възобновите приема на лекарството Zhanine®, е необходимо да се запознаете с историята на живота на жената, фамилната анамнеза, да извършите задълбочен общ медицински преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса) и гинекологичен преглед , включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката (тест на Папаниколау), изключват бременност. Обхватът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определят индивидуално. Обикновено контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.
Жената трябва да бъде предупредена, че лекарства като Janine® не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Форма за освобождаване

Рейтинг на статията

Jess е противозачатъчно лекарство от ново поколение, предназначено за орална употреба, характеризиращо се с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства. Контрацептивният ефект на фармакологичния агент се основава на комбинация от няколко фактора, един от които е потискането на овулацията в яйчниците и обездвижването на спермата в цервикалната кухина.

Основната активна съставка, включена в Jess Plus, е дроспиренон и етинил естрадиол, който принадлежи към категорията на женските полови хормони. Тази уникална комбинация не само осигурява надеждно контрацептивно действие, но и нормализира менструалния цикъл, намалява болката и интензивността на кървенето.

Таблетките Джес се използват за контрацепция, както и за облекчаване на симптомите на предменструален синдром, намаляване на акне и мазна кожа и коса. Също така, хормоналното лекарство намалява вероятността от развитие на рак.

Цената на контрацептивното лекарство, в зависимост от дозировката и броя на таблетките, варира между 1025-2990 рубли.

Какво може да замени Jess и има ли генерици с подобен принцип на действие, чиято цена е много по-ниска? Основни синоними по състав:

Димия;
Ярина;
регулон;
Клайра;
Мидиана;
Видора Микро;
Жанин;
Дайла.

Преди да използвате горните аналози на Jess, не забравяйте да се консултирате с гинеколог, тъй като всички хормонални лекарства имат определени противопоказания за употреба.

Димия

Противозачатъчните хапчета Jess имат няколко генерични лекарства - фармакологични лекарства с идентичен състав и подобен принцип на действие. Тези лекарства включват Dimia, аналог на Jess, предназначен за предотвратяване на бременност при момичета в детеродна възраст.

Формата на освобождаване Dimia е таблетки за вътрешна употреба. Най-важните активни съставки в състава на лекарството са дроспиренон и етинил естрадиол.

Една таблетка съдържа:

Дроспиренон - 3 mg;
Етинил естрадиол - 20 mcg.

Показания за употреба на лекарството са предотвратяване на нежелано зачеване, подобряване на състоянието на ноктите, кожата и косата. Приемът на лекарството нормализира менструалния цикъл и намалява симптомите на ПМС. Димиа се приема 28 дни по една капсула едновременно.

Както всяко друго лекарство, Dimia има някои противопоказания и странични ефекти:

Не приемайте, ако имате венозна или артериална тромбоза.
При тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Злокачествено новообразувание в млечните жлези или тазовите органи.
При панкреатит, мигрена, кървене.
По време на бременност и кърмене.

Захарният диабет може да бъде относително противопоказание за употребата на контрацептиви. Това означава, че хапчетата могат да се приемат, но под постоянно лекарско наблюдение.

В инструкциите за таблетките се посочва, че те могат да причинят някои странични ефекти - замаяност, главоболие, нарушения на съня, тахикардия, разширени вени на долните крайници, повишена или пълна загуба на апетит, холецистит, болезнени спазми в гърба или корема, кандидоза. В някои случаи Dimia може да предизвика кожни алергични реакции.

Ярина

Yarina е структурен аналог на лекарството Jess, който се характеризира с подобен състав и висок контрацептивен ефект. Произвежда се под формата на таблетки за перорално приложение.

Тези противозачатъчни хапчета осигуряват контрацептивни резултати и увеличават дебелината на цервикалната слуз в шийката на матката, което пречи на активността на спермата. Както показват прегледите на много жени, редовната употреба на Yarina намалява количеството кървене и болка по време на „критичните“ дни.

Всяка таблетка съдържа:

Дроспиренон - 3 mg;
Етинил естрадиол - 30 mcg.

Инструкциите за употреба на лекарството посочват, че се препоръчва да се приема лекарството за контрацептивни цели, при мазна себорея и акне.

Противопоказания за употребата на Yarina са артериална или венозна тромбоза, панкреатит, патологии на ендокринната и сърдечно-съдовата система, бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, както и индивидуална непоносимост към активните компоненти на Yarina.

Страничните ефекти, които могат да възникнат след приема на лекарството, се изразяват под формата на повръщане, гадене, разстройство на изпражненията, промени в телесното тегло, рязко повишаване или намаляване на либидото и внезапни скокове на кръвното налягане.

Регулон

Regulon е по-евтин заместител на контрацептивния Jess, характеризиращ се с антиестрогенни и прогестогенни свойства. Подобно на други аналози на Jess Plus, Regulon има андрогенни и анаболни характеристики.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, чийто състав е както следва:

Етинил естрадиол - 0,03 mg;
Дезогестрел - 0,15 mg.

Начин на приемане на лекарството: една таблетка на ден, най-добре по едно и също време на деня. След 3 седмици се прави почивка от 7 дни, след което употребата на лекарството продължава.

Основната индикация за приемане на Regulon е предотвратяването на бременност. Преди да използвате лекарството, трябва внимателно да проучите противопоказанията и страничните ефекти на Regulon. Приемът на таблетки трябва да се избягва при внезапни колебания в кръвното налягане, мигрена, инсулт, тромбоза, хепатит и други чернодробни патологии, холелитиаза, през всички триместри на бременността и по време на кърмене.

Страничните ефекти на Regulon се характеризират с патологии на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, подуване и чувствителност на млечните жлези, маточно кървене или кандидоза, метаболитни нарушения или кожни алергични реакции. В този случай е най-добре да спрете приема на Regulon и да го замените с аналог.

Клайра

Когато изброявате контрацептиви, които са по-евтини от Jess, е невъзможно да не си спомните такова лекарство като Qlaira. Това е комбиниран контрацептив, който се произвежда под формата на таблетки, покрити със стомашно-разтворимо филмово покритие.

Основното активно вещество, което осигурява контрацептивния ефект на лекарството, е естрадиол, както и диеногест. Тези компоненти гарантират инхибиране на процеса на узряване на яйцеклетките, а също така имат пряк ефект върху плътността на секрецията на цервикалния канал.

Показания за употреба: защита срещу нежелано зачеване, нормализиране на менструацията, неутрализиране на симптомите на ПМС.

В описанието на Klaira се посочва, че противопоказанията за приемане на лекарството могат да включват непоносимост към лактоза, повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци, удари или инфаркти, ангина пекторис, панкреатит, атеросклероза, епилепсия и други психични разстройства.

Строго не се препоръчва да приемате това лекарство, ако подозирате бременност или по време на кърмене; Клайра трябва да се използва с изключително внимание, ако сте склонни към затлъстяване. Пристрастяването към тютюнопушенето също се счита за относително противопоказание.

Мидиана

Midiana или Midiana Femoden е фармакологичен аналог на Jess Plus, прегледите на лекарите за това лекарство са положителни. Това е нискодозов контрацептив, който се препоръчва за употреба от жени в детеродна възраст, които искат да избегнат бременност.

Всяка капсула Median съдържа следните компоненти:

Етинил естрадиол - 0,03 mg;
Дроспиренон - 3 mg.

Дроспиренонът осигурява изразен козметичен ефект след приема на лекарството, намалявайки производството на мъжки полови хормони в тялото на жената. В резултат на това акнето намалява, функционирането на мастните жлези се нормализира и болезнените спазми по време на менструация се елиминират.

Подобно на други аналози на Jess, се препоръчва да започнете да използвате капсули Mediana на първия ден от менструалния цикъл. След това трябва да следвате инструкциите за употреба, посочени на опаковката на лекарството. След като всички капсули Median са готови, трябва да направите пауза за една седмица и след това да продължите да приемате лекарството.

Не се препоръчва приема на лекарството при заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, проблеми с бъбреците и черния дроб, както и свръхчувствителност към съставките на Медиана. Страничните ефекти на противозачатъчните хапчета включват рязко увеличаване на телесното тегло, нарушения на съня, силна болка в слепоочията и тахикардия.

Видора микро

Vidora micro принадлежи към съвременните монофазни хормонални лекарства с контрацептивен ефект, за които можете да намерите много положителни отзиви от лекари и пациенти. Подобно на други противозачатъчни лекарства, той се предлага във фармакологична форма на филмирани капсули.

Видор микросъстав:

Етинил естрадиол - 0,02 mg;
Дроспиренон - 0,3 mg.

Показанията за употребата на Vidor micro не се ограничават само до контрацептивния ефект. Също така се препоръчва да се приема лекарството в случай на тежък предменструален синдром, склонност към образуване на акне или мазна себорея.

Vidora micro има редица противопоказания за употреба:

Вагинално кървене с неизвестен произход.
Мигрена, артериална хипертония.
Захарен диабет, панкреатит, холецистит.
Атеросклероза, инсулт, миокарден инфаркт.
Бременност, кърмене.

Страничните ефекти на фармакологичния агент включват повишена активност на херпесния вирус или гъбична инфекция, алергии, наддаване на тегло или анорексия, нарушения на апетита, болки в корема, шията или крайниците, суха кожа, повръщане, гадене.

Жанин

Janine е модерен хормонален контрацептив от ново поколение, за който можете да намерите повече от един положителен преглед. Много жени са видели от собствения си опит високата ефективност на лекарството.

Предлага се под формата на бели дражета. Активни вещества, които формират основата на Janine:

Етинил естрадиол - 0,03 mg;
Диеногест - 0,2 mg.

Тези компоненти са аналози на естествените женски хормони - естроген и прогестерон. Когато тези вещества попаднат в женското тяло, те незабавно потискат овулацията, което води до предотвратяване на нежелано зачеване.

В допълнение, редовната употреба на Janine води до промени в ендометриума от структурно и функционално естество, при които вероятността за успешно имплантиране на яйцеклетката е сведена до минимум.

Показанията за приемане на Janine включват не само предотвратяване на бременност, но и продължителна, болезнена или обилна менструация, възстановяване след гинекологични операции и ендометриоза. Употребата на лекарството се препоръчва и при акне, мазна кожа и коса.

Противопоказания: тромбоза, исхемия, ангина пекторис, аритмия, сърдечно-съдови патологии, чернодробни и бъбречни заболявания, хормонално зависими злокачествени заболявания.

Употребата на Janine може да бъде придружена от някои странични ефекти - замаяност, мигрена, болка в гърдите, гадене, повръщане, внезапни промени в настроението, кожен обрив.

Дайла

Можете да замените Jess с помощта на Dailla, който е комбиниран тип хормонален контрацептив. Използва се за предотвратяване на нежелана бременност и регулиране на андрогенните фактори. Това означава, че лекарството не само предпазва от зачеване, но и нормализира работата на мастните жлези, премахва акнето, намалява болката и дискомфорта по време на менструация.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, предназначени за ежедневна употреба. Активни компоненти: етинил естрадиол и дроспиренон. Те осигуряват висок контрацептивен ефект, подобно на други синоними на Джес.

Противопоказания за употребата на лекарството са патологии на ендокринната система, бъбречна или чернодробна дисфункция, тютюнопушене, рак, вагинално кървене, холелитиаза и бременност.

Преди да използвате противозачатъчни хапчета Dailla, препоръчително е да се консултирате с лекар, тъй като лекарството може да предизвика нежелани реакции - кожни обриви, промени в кръвното налягане, храносмилателни разстройства, гадене.

Преди да използвате аналози на Джес, не забравяйте да се консултирате със специалист. Само лекар, след извършване на кръвен тест и всички необходими лабораторни изследвания, ще ви каже кое лекарство може да се използва за евтино и ефективно заместване на хормоналния контрацептив Jess.

Противозачатъчните хапчета Jess съдържат активната съставка (форма бетадекс клатрат ), Джес също съдържа активната съставка .

В допълнение, таблетките съдържат допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

Съставът на обвивката на таблетката включва хипромелоза, титанов диоксид, талк и багрило.

Форма за освобождаване

Хормоналните таблетки Jess са покрити с филмово покритие.

Активните таблетки са кръгли, двойноизпъкнали, светло розови на цвят. От едната страна има гравиране "DS" в шестоъгълник, на счупването на таблетката има бяло ядро.

Плацебо таблетките са кръгли, двойноизпъкнали и покрити с бяло филмово покритие. От едната страна на таблета има гравиране "DP" в шестоъгълник. На счупването има бяла сърцевина.

фармакологичен ефект

Резюмето показва, че лекарството Jess е монофазен орален контрацептив, който също има антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект върху тялото.

Контрацептивът потиска процеса овулация , а също така засяга цервикалния секрет, в резултат на което сперматозоидите не могат да проникнат през него свободно.

Жените, които приемат това лекарство, отбелязват, че месечният им цикъл е по-редовен, менструацията става по-малко болезнена и кървенето е по-малко. В резултат на това рискът е намален анемия . При използване на комбинирани орални контрацептиви, вероятността от рак на яйчниците И ендометриум .

Активното вещество дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект върху организма. Под негово въздействие се предотвратява натрупването на излишни килограми в тялото, както и появата на отоци. Има положителен ефект върху състоянието на жената по време на ПМС, като намалява интензивността на психо-емоционалните разстройства, болките в гърдите, ставите и други неприятни симптоми.

Има антиандрогенна активност на този компонент, което определя положителен ефект върху състоянието на кожата. В резултат на това количеството на акнето намалява и нивото на омазняване на кожата и косата намалява. Ефектите на дроспиренон са подобни на тези, открити естествено в тялото.

Дроспиренон няма естрогенна, андрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Когато се комбинира с етинил естрадиол, дроспиренон има благоприятен ефект върху липидния профил.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Дроспиренон след перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната концентрация се наблюдава 1-2 часа след приложението. Нивото му на бионаличност е 76-85%. Бионаличността не зависи от връзката между прием на храна и лекарство. Когато се приема на цикли, максималните серумни нива на дроспиренон се наблюдават между дните 7 и 14 от лечението.

След вътрешно приложение дроспиренонът се метаболизира екстензивно. Само малка част от веществото се екскретира непроменено. Метаболитите се екскретират през бъбреците и червата. Веществото се понася добре от пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност.

Етинил естрадиол след перорално приложение се абсорбира напълно и бързо. След еднократна доза максималната концентрация се наблюдава след 1-2 часа. Бионаличността на компонента е около 60%. Метаболизира се изцяло чрез ароматно хидроксилиране. Метаболитите се екскретират от тялото с жлъчка и урина.

Показания за употреба

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на Jess са:

гадене;
нередовен цикъл;
кървене от гениталиите с неизвестен произход;
болка в млечните жлези.

Сериозните нежелани реакции на лекарството, които се появяват в редки случаи, са: тромбоемболизъм (венозни, артериални).

Понякога се съобщават и следните нежелани реакции:

мигрена ;
депресивно настроение, промени в настроението, намалено сексуално желание;
еритема мултиформе .

Има редица нежелани реакции, които се появяват много рядко, но те могат да бъдат свързани с употребата на Jess:

тумори;
хипертония ;
влошаване на симптомите на ангиоедем;
чернодробна дисфункция ;
влияние върху инсулиновата резистентност, промени в глюкозния толеранс;
болест на Крон ;
хлоазма ;
неспецифична язва ;
симптоми на свръхчувствителност.

Инструкции за употреба на Jess (Метод и дозировка)

Ако една жена избере противозачатъчни хапчета Jess, трябва стриктно да се спазват инструкциите за употреба. Посочено е, че таблетките трябва да се приемат стриктно в реда, посочен на опаковката им. Лекарството трябва да се приема приблизително по едно и също време всеки ден, измито с малко количество течност. Инструкциите за употреба на Джес включват прием на една таблетка на ден в продължение на 28 дни. Новата опаковка трябва да започне на следващия ден, след като жените приемат последната таблетка от предишната опаковка. Обикновено кървенето може да започне 2-3 дни след оттеглянето.

Ако жената не е приемала никакви хормонални контрацептиви през предходния месец, Джес трябва да се приема на първия ден от менструалния цикъл. Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от цикъла, но е препоръчително да използвате допълнителна бариерна контрацепция през първите седем дни от приема на таблетки Jess.

Как да приемате хапчета, когато преминавате към тях след други методи на контрацепция, трябва да попитате гинеколога, който е препоръчал това лекарство.

След ранен аборт можете да започнете да приемате Джес веднага, без да са необходими допълнителни контрацептивни мерки.

Ако раждането или абортът е настъпил през втория триместър, тогава е препоръчително да започнете да приемате Jess OK на 21-28-ия ден след това.

В случай, че една жена пропусне хапче, което е неактивно, това може да бъде пренебрегнато. Но все пак не трябва да приемате пропуснати неактивни хапчета, поради което те се изхвърлят.

Ако се пропусне активно хапче и забавянето не надвишава 12 часа, тогава защитата не се намалява. Трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Ако забавянето надвишава 12 часа, жената е пропуснала 2 таблетки или прекъсването е дори по-дълго, в този случай нивото на защита се намалява. Съответно, колкото по-дълга е почивката, толкова по-голяма е вероятността от оплождане.

По този начин последствията от спирането на приема на Jess са следните: ако продължи 4 дни или повече, вероятността от бременност се увеличава значително. За да настъпи адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната ос, е необходимо хапчетата да се приемат непрекъснато в продължение на седем дни.

Следователно, ако една жена го пропусне, тя трябва да вземе следващото хапче възможно най-скоро, тя може да вземе две хапчета наведнъж. След това продължавате да приемате активни таблетки в обичайното време. Неактивните трябва да се изхвърлят и да се започне нов пакет. В този случай кървене по време на приложение е малко вероятно, но може да се появи леко отделяне по време на приложение.

Ако по време на периода на употреба е имало прекъсване в употребата на активни хапчета и не е отбелязано кървене в дните на приемане на неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.

В случай на развитие на сериозни стомашно-чревни нарушения е възможно непълно усвояване на активните вещества. В такива дни е необходимо да се използва допълнителна контрацепция. Ако жената повърне в рамките на 4 часа след приема на хапчето, продължете така, сякаш е пропуснала хапче.

Препоръчително е да попитате гинеколога подробно как да спрете приема на хапчета и в същото време да преминете към други методи за контрацепция.

Предозиране

Няма информация за сериозни случаи на предозиране с наркотици. Поради предозиране жената може да изпита повръщане, гадене, зацапване и метрорагия. Провежда се симптоматична терапия.

Взаимодействие

При едновременната употреба на Jess и други лекарства (няколко антибиотици, ензимни индуктори) може да предизвика пробивно кървене, както и намаляване на нивото на надеждност.

Когато се използва едновременно с лекарства Jess, които индуцират микрозомални чернодробни ензими (това барбитурати , примидон , карбамазепин , фенитоин , рифампицин и др.), клирънсът на половите хормони се увеличава.

Под влияние на някои е възможно намаляване на ентерохепаталната циркулация на естроген и съответно намаляване на концентрацията на етинил естрадиол.

По време на едновременната употреба на лекарства, които засягат микрозомалните ензими, както и в продължение на 28 дни след прекратяване на приема на такива лекарства, са необходими допълнителни контрацептиви. Необходима е допълнителна контрацепция в продължение на 7 дни след приема на ампицилин и тетрациклин.

Джес може да повлияе метаболизма на други лекарства.

За да определите вероятността от взаимодействие с Jess на други лекарства, трябва внимателно да прочетете инструкциите за тях.

Условия за продажба

Продава се в аптеките по рецепта.

Условия за съхранение

Джес трябва да се съхранява при температура до 30°C, защитена от влага и достъп на деца.

Най-доброто преди среща

Може да се съхранява 5 години.

специални инструкции

Ако има определени рискови фактори, преди да приемете Jess, трябва да прецените целесъобразността от използването на този конкретен контрацептив.

Трябва да се отбележи, че по време на изследването е открита връзка между защитата с орални контрацептиви и увеличаването на случаите на тромбоемболия, венозна и артериална тромбоза. Тези заболявания обаче са много редки. По-висок риск от тромбоза се наблюдава при пушачи, възрастни хора, затлъстяване, мигрена, заболявания на сърдечните клапи, дислипопротеинемия и предсърдно мъждене.

Ако интензивността и честотата на мигрената се увеличат, трябва да спрете приема на Джес.

Съществува и риск от рак на маточната шийка при жени с упорити папиломавирусна инфекция .

Рядко жени, които са приемали орални контрацептиви, са развили доброкачествени чернодробни тумори. В много редки случаи се съобщава за злокачествени чернодробни тумори.

Жени, които са изложени на висок риск от развитие хиперкалиемия , трябва да определи нивото на калий в кръвта по време на първия цикъл на употреба на лекарството Джес.

Жените с хипертриглицеридемия Трябва да имам предвид, че при прием на Джес се увеличава рискът от развитие на панкреатит.

Ако жената изпита значително повишаване на кръвното налягане по време на приема на лекарството, контрацептивът трябва да бъде спрян. Ако кръвното налягане може да се нормализира чрез антихипертензивно лечение, тогава приемането на хапчетата може да продължи.

В случай на остри или хронични чернодробни нарушения е необходимо да се спре лекарството, докато състоянието се нормализира.

При приемане на комбинирани перорални лекарства някои лабораторни показатели могат да се променят, но те не надхвърлят нормалните граници.

Джес, подобно на други комбинирани орални контрацептиви, не може да предпази от болести, предавани по полов път, както и срещу HIV инфекция.

Използвайки хапчета Джес за контрол на раждаемостта, жената отбелязва, че няма периоди, когато го приема. Понякога, по-често през първите месеци, жената забелязва, че менструалният й цикъл става нередовен. По правило периодът на адаптация продължава три цикъла.

Приемът на лекарството не влияе върху способността за концентрация.

Аналозите на Джес

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналозите на лекарството Jess са контрацептиви, Ярина . Има и други аналози от различни производители, които са орални контрацептиви. Как да приемате подобни лекарства и кой предпочитате, трябва да попитате вашия гинеколог.

Разликата между Jess и Jess Plus е, че Jess Plus съдържа калциев левомефолат или фолат . Фолатът принадлежи към витамините от група В. Те не се синтезират в тялото, така че понякога, когато избират между Jess или Jess plus, жената предпочита второто. Каква още е разликата между Jess Plus и Jess и кои таблетки да предпочетете, трябва да попитате вашия гинеколог.

Dimia или Jess - кое е по-добро?

Dimia е орален контрацептив, който съдържа подобни компоненти. Той е по-евтин аналог на Джес. Но окончателното решение за избора на лекарство трябва да бъде взето от лекаря.

Кое е по-добро: Клайра или Джес?

е нискодозов орален контрацептив, съдържащ активното вещество естрадиол валерат . Това лекарство е показано за употреба от жени, които имат високи нива на естроген в тялото си. Като правило, Qlaira се препоръчва на възрастни жени.

Кое е по-добро: Ярина или Джес?

е нискодозов монофазен контрацептив, който има анти-MCS и антиандрогенни ефекти. Ярина има положителен ефект върху състоянието на кожата и косата и не предизвиква наддаване на тегло. Съставките на двете лекарства са еднакви, само дозата на етинил естрадиол се различава.

Кое е по-добро: Джес или Жанин?

Jeannine е комбиниран естроген-прогестинов контрацептив, който съдържа етинил естрадиол и. Когато приемат Jeannine, жените са по-склонни да забележат някои странични ефекти, въпреки че лекарството също е надеждно средство за контрацепция.

Логест или Джес - кое е по-добро?

Контрацептивът съдържа етинил естрадиол и. Страничните ефекти и ефектите върху тялото са подобни на ефектите на лекарството Джес. Въпреки това, само лекар може да избере оптималния орален контрацептив.

Джес или Диана 35 - кое е по-добро?

Лекарството Diane 35 има гестагенни свойства, съдържа етинил естрадиол и антиандроген ципротерон ацетат. При прием на Диане 35 жените по-често съобщават за леко наддаване на тегло и някои други странични ефекти.

За деца

Тийнейджърките могат да използват Jess след първата си менструация.

Понякога това лекарство се предписва на тийнейджъри за акне. Прегледите на Jess за акне показват ефективността на това лекарство.

С алкохол

Джес и алкохол могат да се комбинират, ако една жена пие алкохол в малки количества и рядко. Алкохолът не намалява ефективността на оралните контрацептиви.

По време на бременност и кърмене

Бременността и кърменето са противопоказания за прием на Джес. Ако се установи бременност по време на приема на хапчета, трябва незабавно да спрете приема на контрацептив. Проучванията показват, че ако настъпи бременност след приема на Джес, детето не изпитва никакви негативни последици.

Тъй като оралните контрацептиви могат да повлияят негативно на състава и количеството на кърмата, те не се препоръчват на жени, докато не спрат да кърмят.