Чтобы контролировать состояние своего здоровья, выбрать удачный момент для зачатия, определить дату следующей менструации и родов, женщине необходимо правильно считать менструальный цикл и отмечать критические дни.
Делать это можно с помощью ежедневника или специальных приложений для смартфона.
- 1 Увеличение .
- 2 Бели приобретают более слизистый характер, но не меняют цвет.
- 3 Может появиться .
- 1 Продолжительность цикла.
- 2 Регулярность менструации.
- 3 Количество дней с .
- 1 Весом.
- 2 Количеством выпитой жидкости.
- 3 Продолжительностью сна.
- 4 Сексуальными связями.
- 5 Настроением.
- 1 Начинают с первого дня месячных , используют ртутный термометр.
- 2 Измерения делают приблизительно в одно и то же время, оптимально с 6 до 8 утра. Но обязательно после ночного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 3 часов.
- 3 Термометр сбивают до минимальной отметки , оставляют вечером рядом с кроватью, чтобы для его использования не пришлось вставать.
- 4 Градусник вставляют ректально на глубину 3-4 см, сразу же после пробуждения. Вставать и двигаться в постели нельзя.
- 5 Извлекают термометр и оценивают результат. После использования его обрабатывают антисептиком, встряхивают и убирают в безопасное место.
- 6 Результат измерения заносят в специальный график. На горизонтальной оси располагают дни, а на вертикальной – градусы. Для каждого цикла чертят новый график.
- 7 Температуру отмечают точками , которые затем соединяют в кривую. По ее характеру можно определить фазы, день овуляции или ее отсутствие.
- 1 Секс.
- 2 Плохой ночной сон.
- 3 Болезни.
- 4 Прием алкоголя.
- 5 Нарушение времени измерения, физическая активность.
- 1 Если во время менструации происходит повышение БТ , то это может быть симптомом хронического эндометрита.
- 2 График выше нормы в течение первой фазы свидетельствует о недостатке эстрогенов.
- 3 Подъем температуры происходит плавно , в течение 3-4 дней - нарушение созревания яйцеклетки. Монотонная кривая без подъемов наблюдается при отсутствии овуляции.
- 4 Длительность второй фазы 10 суток и менее – недостаточность лютеиновой фазы.
- 5 Низкая температура во второй фазе – недостаточность желтого тела.
- 6 Задержка месячных , а уровень БТ сохраняется более 37 градусов – вероятна беременность.
Показать всё
1. Нормальный менструальный цикл
Средняя продолжительность 28 дней, диапазон от 21 до 35 дней также считается нормой . Международной ассоциацией гинекологов (FIGO) , поэтому в литературе можно встретить и немного другие цифры - 24-38 дней.
У девочек-подростков он устанавливается в первые два года после менархе. Колебания от 20 до 60 дней в этот период являются естественными.
Нормальные месячные должны длиться 3-7 суток.
При цикле 28 дней примерно на 13-14 сутки происходит овуляция. Если оплодотворения не было, то через 14 дней начинаются месячные. Но все женщины индивидуальны, поэтому время наступления овуляции может сдвигаться.
А вот продолжительность второй (лютеиновой) фазы относительно постоянна – 14 дней (плюс-минус 2). Поэтому длительность всего цикла обычно меняется за счет первой фазы. .
Пример : дата начала последней менструации 1 марта, цикл регулярный - 26 дней. Дата начала следующих месячных - 27 марта.
Повезло тем женщинам, которые вписываются в классические параметры. Легко можно высчитать начало менструации в следующем месяце, дату овуляции, это позволяет им быть готовыми к предстоящим изменениям.
Как быть в ситуации, когда параметры отличаются от средних? Как сделать расчет девушкам с нерегулярным циклом? В этом случае помогут регистрация всех изменений и различные приложения-калькуляторы.
2. Что можно вычислить по календарю?
Самым элементарным способом является ведение менструального календаря. Его можно попросить у своего гинеколога, а можно воспользоваться обычным мини-календарем.
Календарь представляет собой таблицу с клеточками и датами напротив каждого месяца. В них следует отмечать дни начала менструации (см. рисунок ниже).
Если подключить фантазию, то с помощью дополнительных цветов или значков можно пометить интенсивность кровотечения, болезненность.
Некоторые женщины легко чувствуют овуляцию. Именно в этот период женщина может забеременеть.
Для овуляции характерны:
По такому календарю можно получить следующие сведения:
3. Продвинутый уровень
Для поклонниц современных технологий разработано много различных приложений, которые могут взять на себя функцию календарика и дополнить ее новыми свойствами.
Разработчики предлагают для бесплатного скачивания различные типы женских календарей.
3.1. Clue – менструальный трекер
Это приложение для IOS и Android, которое признано лучшим по версии американского Колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).
С его помощью можно отмечать дни, когда был секс, принимать по расписанию противозачаточные средства.
Все данные можно защитить паролем, чтобы сохранить конфиденциальность.
3.2. Приложение Flo
Это женский календарь с расширенными возможностями. С его помощью также можно отследить длину цикла, узнать о приблизительных днях овуляции, рассчитать дни, оптимальные для зачатия.
В этом приложении можно регистрировать базальную температуру, что увеличивает ценность информации о фазах.
При задержке и наступлении беременности календарь переходит на режим наблюдения за вынашиванием. Он позволяет отслеживать недели беременности, дает полезные советы и рассказывает интересные факты.
Приложение позволяет следить за образом жизни:
Все данные календаря также можно защитить с помощью пароля.
Приложений для регистрации цикла очень много, но у более продвинутых набор функций приблизительно одинаковый. Отличия заключаются в дизайне страничек, который каждая женщина может выбрать под себя.
4. График базальной температуры
Если с менструальным циклом творится полная неразбериха, то фазы можно высчитать по графику базальной температуры.
У здоровой женщины базальная температура зависит от .
Исследователи еще в 1888 году установили, что у женщин незадолго до месячных наблюдается субфебрилитет, а во время менструации температура понижается.
А.И. Рубель в начале 20 века смог связать это состояние с работой эндокринной системы. Уже в 1950 году Palmer в экспериментах доказал, что преобладание эстрогенов понижает ректальную температуру, а при увеличении прогестерона она растет.
Базальную температуру важно измерять правильно:
На графике можно делать отметки о дополнительных факторах, которые могут повлиять на точность измерений:
Это позволит исключить из графика единичные дни с аномальной температурой.
4.1. Как выглядит нормальный график?
График базальной температуры у здоровой женщины имеет определенные характеристики (см. рисунок ниже).
С первого дня цикла и до окончания менструальных выделений температура снижается с 37°С до 36,3-36,5°С. Далее до середины цикла (овуляции) она незначительно колеблется в этих пределах.
Во время овуляции наблюдается повышение температуры до 37,1-37,3°С. Это может продолжаться 3-4 дня.
Вся вторая лютеиновая фаза характеризуется колебаниями в диапазоне 37,0-37,4°С. Перед менструацией БТ снижается до 36,8°С.
Средняя температура фолликулярной и лютеиновой фаз должна отличаться на 0,4-0,5°С.
Чтобы точно определить этот показатель, нужно найти среднее арифметическое для каждой половины цикла и сравнить их.
Для получения оценки работы яичников необходимы измерения на протяжении не менее 3 месяцев. Анализ одного единственного графика не показателен.
4.2. Причины отклонений
Измерением базальной температуры (БТ) редко занимаются здоровые женщины, не имеющие проблем с зачатием и месячными.
Чаще всего к такой методике прибегают те, кто пытается установить причины нарушений цикла или бесплодия.
По отклонениям графика можно предположить причины сбоя:
С его помощью можно оценить формирование доминантного фолликула, овуляцию и постепенный рост желтого тела.
Также можно ориентироваться на анализы гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ и др.), они не подскажут причину нарушений, но укажут на отклонения.
Менструальный цикл отражает не только состояние репродуктивной системы женщины, но и является показателем общего здоровья организма.
Изменение регулярности, продолжительности менструации и объема кровопотери могут стать симптомами различных патологий половых органов, гипофиза или эндокринных желез, а также временных функциональных расстройств.
- В гигиенических целях. Чтобы обильные кровяные выделения не застали врасплох и поставили в неловкую ситуацию.
- Чтобы забеременеть. Если вы проведёте правильные вычисления, без труда определите срок овуляции. Увеличив интенсивность половой жизни за несколько дней до и после неё, вы значительно повысите шансы на зачатие.
- Чтобы НЕ забеременеть. Наоборот, исключаем сексуальное общение в опасные дни. Знание, когда они наступают, служит неплохим естественным контрацептивом, абсолютно без какой-либо химии.
- Посчитав регулы несколько раз, можно отслеживать изменения в их продолжительности, что позволит заметить возможную проблему и вовремя обратиться к гинекологу .
Как определить месячный цикл
Это очень несложно. Начало цикла – это первый день менструации; конец – последний день перед следующими регулами.
Цикл месячных: сколько дней?
Физиологический цикл женщины недаром называется месячным. Только имеется в виду лунный месяц, составляющий 28 суток. Кстати, именно поэтому практически у всех народов мира традиционная культура связывает представительницу слабого пола с луной.
Но женщина – не ночное светило, её организм индивидуален и не всегда работает в строгом соответствии с астрономическими законами. Нормальной считается продолжительность цикла в 21–35 дней (28 плюс-минус 7).
Нарушения цикла
Характерны для девушек, чей организм ещё не достиг окончательного полового созревания, женщин после родов и в предклимактерическом периоде, то есть в менопаузу (47–50 лет).
Укорачивают или удлиняют менструальный цикл также стрессы, повышенные физические нагрузки, нездоровая пища, эксперименты с диетами (аномально быстрые похудение или набор веса), перемена климата, приём сильных лекарственных средств, заболевания органов системы размножения.
Так что слишком короткий или, напротив, ненормально длинный цикл, а тем более нерегулярность цикла должны вызывать беспокойство и стать поводом для посещения женской консультации.
Фазы цикла
Месячный цикл делится на три фазы: начало
(сама менструация и несколько дней после её окончания), середину
(несколько суток до и после овуляции) и конец
(недолгое время перед следующей менструацией).
Чтобы разобраться, что происходит в каждый из этих периодов с женским организмом, обратимся к его физиологии.
Физиологический механизм менструации
Весь цикл связан с трансформациями, которые происходят с яйцеплеткой. Она вызревает в яичнике в фолликул, а затем в граафов пузырёк и в жёлтое тело – и начинает движение к матке по фаллопиевым трубам.
Если оплодотворения не наступает, она разрушается и организм пытается избавиться от неё и окружающей её слизистой. Матка сокращается и выталкивает наружу ставшую ненужной яйцеклетку. Вот, собственно, и весь механизм.
Первая фаза – менструация
Длится, как правило, от трёх до шести дней.
Важно определить, с какого момента отсчитывать первый день регул. Не является исключением, когда они начинаются с незначительных коричневатых выделений, которые только через сутки переходят в кровянистые.
Гинекологи советуют начинать отсчёт цикла не с этой «мазни», а как раз с дня, когда появляется обильная кровь.
Вторая фаза, фолликулярная
После окончания выделений, когда из организма выходят остатки «непригодившейся» яйцеклетки, начинает созревать новая.
Правил здесь нет, на продолжительность фолликулярной стадии, в течение которой (как и во время менструации) весьма проблематично забеременеть, может повлиять множество факторов.
Овуляция
А вот «дату» выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу можно назвать довольно точно. При стандартном 28-дневном цикле это 14-й день. Максимальная возможность зачать – именно в это время.
Длится овуляция в среднем двое-трое суток.
Третья фаза – лютеиновая
Лютеиновая, она же секреторная, или фаза жёлтого тела, имеет более стабильную продолжительность – 13–14 дней плюс-минус два дня. Бывший фолликул, теперь именуемый жёлтым телом (оно действительно жёлтого цвета, который ему придаёт лютеиновый пигмент), выделяет стероидные гормоны; в матке происходит подготовка к имплантации яйцеклетки, которая будет оплодотворена.
Если зачатия не произошло, жёлтое тело перестаёт «фонтанировать» гормонами, сморщивается и изгоняется из матки. Когда это случается, начинается первый день нового менструального цикла.
Как точно рассчитать свой месячный цикл
Попробуем решить нехитрую задачку, как посчитать свой цикл месячных.
Надо отследить длительность своего физиологического цикла хотя бы за полгода. Из продолжительности самого короткого вычесть число 18. Это и будет день наступления «опасного» (или благоприятного – в зависимости от цели вычислений) периода.
А из количества суток наиболее длинного менструального цикла вычитают 11 – и получают день окончания такого периода.
Метод действует лишь при условии относительно стабильного, нормального цикла месячных. При нарушениях он не сработает. Лучше в таком случае посоветоваться с врачом, который направит вас на обследование и определит, как восстановить цикл.
Признаки овуляции
Можно пользоваться и такой методикой расчёта цикла месячных: определить середину регул, то есть овуляцию, и отсчитать в обе стороны по пять дней.
При средней продолжительности в 28 дней самые опасные/благоприятные для зачатия дни – с 9-го по 21-й.
Итак, самое главное – определить середину регул, то есть овуляцию. Поскольку календарные стандарты здесь срабатывают редко, это сложно.
Есть, правда, отдельные чувствительные натуры, которые утверждают, что ощущают, как яйцеклетка поднимается в матку. Но, честно говоря, в такое верится с трудом.
Существуют, однако косвенные признаки, по которым можно узнать, что овуляция наступила.
- Изменяются количество и консистенция выделений из вагины (они становятся обильными, тягучими, напоминают белок куриного яйца).
- Заметно увеличивается сексуальное влечение.
- Повышается базальная температура тела – то есть та, которую измеряют, проснувшись утром, ещё не вставая с постели.
Симптомы предменструального синдрома
Догадаться о том, что скоро – примерно через неделю – наступит начало очередного физиологического цикла (а стало быть, миновал период возможности зачатия), можно по следующим симптомам так называемого предменструального синдрома, вызываемого изменением гормонального фона женского организма:
- набухают и становятся чувствительными вплоть до болезненных ощущений при прикосновении молочные железы;
- наблюдаются плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения, бурные до неадекватности эмоциональные реакции на самые привычные вещи;
- возникают мигрени, повышенная усталость;
- скачет артериальное давление;
- увеличивается щитовидная железа;
- появляются прыщи и акне;
- заметна задержка в организме жидкости (небольшие отёки, вздутие живота).
Женский календарь онлайн
Гинекологи всегда рекомендовали женщинам детородного возраста отслеживать свой цикл по карманному календарику, обводя кружком дни менструации, подчёркивая «безопасные» дни. С развитием информационных технологий всё стало проще: в интернете полно программ, позволяющих рассчитать цикл месячных.
Единственное, что от вас потребуется, – указать дату последнего начала регул и обычную длительность вашего цикла. Календарь овуляции сам вычислит благоприятные для зачатия (или опасные – кому как) дни и даже подскажет, в какой из них с большей долей вероятности вы забеременеется мальчиком, а в какой – девочкой. Удобно!
Компьютерный календарь физиологического цикла не знает сбоев и не страдает провалами в памяти. Помимо всего прочего, рассчитывая цикл месячных, он забьёт тревогу, если заметит опасность для женского здоровья, подсказав: пора к врачу!
О том, что представляет собой менструация, фаза, овуляция и зачатие, как считать менструационный цикл, какие изменения происходят во время него, должна знать каждая женщина репродуктивного возраста. Эта информация поможет контролировать организм, предупредить различные заболевания и избежать незапланированного зачатия.
Что такое менструальный цикл
Это определенный период, во время которого организм женщины подвергается процессам, подготавливающим ее к возможной беременности. Первый день цикла – начало менструации, конец – день перед следующей. Сколько дней должно быть между месячными в идеале? Как считать цикл месячных? Продолжительность разная, норма – от 21 до 35 дней, идеальная – 28 дней. Любопытно, что даже у одной женщины менструальные периоды могут отличаться – быть длиннее или короче.
Фазы цикла
Как правильно считать цикл месячных? Чтобы понять, на какой день после месячных наступает овуляция, следует подробнее узнать о фазах. Их две: фолликулярная и лютеиновая. Обе характеризуются разными процессами, происходящими во время в эндометрии и яичниках. Так как у женщин индивидуальная продолжительность цикла, то и количество дней фаз тоже разное. К примеру, если цикл 28 дней, первая (фолликулярная) в среднем длится 14 дней.
Фолликулярная
Начинается со дня менструации. Все процессы, происходящие до выхода яйцеклетки из яичника, обусловлены действием фолликулостимулирующего гормона. Благодаря ему начинают созревать фолликулы, из которых выходит яйцеклетка. Процесс занимает примерно половину цикла. Вначале могут образовываться несколько фолликулов, но главенствующим становится один, ранее других увеличившийся до 14 мм.
Еще один процесс, происходящий в этот период – выведение отмершего эндометрия (выходит вместе с кровью). Когда матка очищается от всего, начинает развиваться и утолщаться новый эндометрий. Так орган готовит себя к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Во время описываемой фазы у женщин базальная температура не превышает 37 градусов. За ней стоит следить, чтобы определить день овуляции – во время нее происходит резкое понижение. Календарь критических дней не столь надежен, поэтому тем, кто не планирует беременность, стоит следить за температурой.
Лютеиновая
Фаза начинается следом за овуляторной (после овуляции) и длится примерно 14 дней. Важная роль отводится лютеинизирующему гормону. Процессы, происходящие в это время:
- разрывается главный фолликул;
- формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон;
- эндометрий разрыхляется, отекает, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- под воздействием прогестерона и эстрогена набухает грудь;
- базальная температура поднимается выше 37 градусов;
- увеличивается количество выделений (слизь способствует выживанию и передвижению сперматозоидов).
Не оплодотворившись, через 10-12 дней желтое тело рассасывается, падает уровень гормонов. Если же яйцеклетка оплодотворяется, происходят дальнейшие изменения, начинает формироваться плацента. В организме все взаимозаменяемо – любой сбой сказывается на менструации, на наступлении беременности. Не получится правильно составить персональный график (таблицу) зачатия, рассчитать месячные или вычислить безопасные дни, если цикл нерегулярный.
Что такое овуляция у женщин
Установление времени овуляции часто интересует девушек, которые хотят забеременеть. В эстральный период из фолликула выходит созревшая яйцеклетка и начинает продвигаться к матке. Ей активно помогают в этом реснички ворсистого эпителия. В конечном счете, она либо оплодотворяется, либо гибнет через некоторое время. Овуляторная стадия (состояние фертильности) длится примерно 48 суток. На заметку: иногда бывают и ановуляторные периоды, особенность которых – отсутствие овуляции. Это явление не сопровождается отдельными признаками.
Как рассчитать цикл месячных
Календарь менструационного цикла рассчитать не сложно, особенно если протекают без проблем, с одной и той же периодичностью. Нужно начинать отсчет с первого дня месячных. Регулярные менструации встречаются не так часто. Физиология женщин такова, что «биологические часы» сбиваются не только из-за патологий, болезней, но даже из-за стрессов.
Некоторые интересуются, как правильно считать цикл месячных при помощи программ. Если нет желания вести бумажный календарик, можно вести расчет сроков менструаций в специальных электронных программах или пользоваться калькулятором овуляции. Только имейте в виду, что такие сведения не всегда достоверны, к примеру, если под влиянием внешних факторов сдвигается срок овуляции.
Сколько дней длится нормальный цикл
Идеальная длительность цикла – 28 дней. Если он стабилен, не сложно посчитать начало месячных, овуляцию, конец. При приеме гормональных таблеток менструации идут как по часам, строго через 28 дней. Если цикл сбивается, это не считается патологией – как уже было отмечено, организм часто реагирует на стрессы, болезни и так далее. Нерегулярный интервал, задержки могут наблюдаться у девочек, женщин в возрасте.
Когда происходит овуляция
Невозможно с точностью определить, когда наступит овуляция у женщины. Как правило, она приходится на середину менструального периода. Субъективный признак – несильные боли внизу живота. Кроме этого, происходит увеличение слизистых выделений. Для точного подсчета овуляции в течение нескольких месяцев можно составлять график базальной температуры.
Продолжительность месячных
Видео о женском календаре месячных
Продолжительность менструального цикла – это важный показатель нормальной работы репродуктивной системы женщины. Каждая женщина должна следить за этим, отмечая в своем календаре начало и конец месячных.
Только так можно в динамике оценить регулярность цикла, понять, если появились изменения месячных, и знать, что со здоровьем все в порядке.
Нормальный менструальный цикл
Менструальный цикл – это процесс циклических изменений, происходящих в матке и яичниках. Регуляция менструального цикла – это очень сложный процесс, участие в котором принимают центральная нервная система и все гормонопродуцирующие органы. Менструации у девочек начинаются в 11-15 лет. В течение примерно одного-двух лет цикл устанавливается и может быть не всегда регулярным, интервал месячных может колебаться. Впоследствии менструальный цикл должен каждый месяц длиться примерно одинаковое количество дней. Если есть какие-либо изменения месячных, на это нужно всегда обращать особое внимание. Регулярность цикла, точно так же, как и количество месячных, является важным показателем женского здоровья.
В норме продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней. Чаще всего встречается интервал месячных в 28-30 дней. Любые изменения продолжительности менструального цикла могут быть следствием гормональных нарушений, поэтому если у девушки изменились месячные, она должна обратиться к гинекологу. Продолжительность цикла – это показатель сугубо индивидуальный. Каждая женщина должна знать свою норму. Для этого нужно вести календарь, или калькулятор месячных. Простая графическая регистрация в календаре начала каждого менструального цикла позволяет очень легко подсчитать, какая именно длительность цикла у женщины. Это дает возможность четко определить, что изменились месячные.
Длительность месячных
Помимо длительности цикла, очень важным показателем является продолжительность непосредственно менструации. В норме месячные длятся 3-7 дней, при этом не должны сопровождаться обильной кровопотерей, интенсивным болевым синдромом. Как длинные, так и короткие месячные требуют особого наблюдения и консультации врача. Изменения месячных, в частности - их продолжительности, могут быть вызваны нарушением гормонального равновесия или другими причинами. Маленькие месячные, длящиеся всего 1-2 дня, особенно сопровождающиеся таким явлением, как мазня до месячных, должны насторожить. Мазня до месячных может быть и вариантом нормы, когда просто необильно начинается менструация. Такое может быть и при приеме оральных контрацептивов, особенно в первые несколько циклов. Однако это может быть симптомом таких заболеваний, как эрозия шейки матки, аденомиоз.
Задержка месячных
В норме продолжительность менструального цикла должна быть одинаковой, но вполне допустима незначительная задержка месячных, на несколько дней. Причиной этому могут быть стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, смена климата. Может быть нерегулярный цикл при хронических заболеваниях, гинекологической патологии. Например, киста и месячные, задерживающиеся на несколько дней, - довольно частая ситуация.
Однако если исчезли месячные на продолжительный срок, а тест на беременность отрицательный, нужно обратиться к врачу. В ряде случаев вызывают так называемые искусственные месячные. Так делается в случае исключения патологии как со стороны репродуктивной системы, так и со стороны других органов, для восстановления нормального цикла. Искусственные месячные – это не совсем верный термин, так как на самом деле возникают обычные месячные, просто спровоцированные приемом гормональных препаратов. Обычно после этого цикл нормализуется.
Итак, для правильной оценки состояния своего здоровья каждая женщина должна контролировать такие параметры, как продолжительность менструального цикла, непосредственная длительность месячных, обильность, интенсивность болевых ощущений. В норме месячные не должны создавать сильный дискомфорт, нарушая работоспособность женщины и вызывая существенные изменения самочувствия. Если же возникли какие-либо изменения, причиняющие дискомфорт и вызывающие беспокойство, следует обращаться к специалисту. Только врач может все правильно оценить и вовремя диагностировать заболевание.
Если цикл укорачивается за счет второй фазы цикла (фаза после овуляции, готовящая матку к беременности ), то овуляция может наступить в срок, а вот месячные – раньше.
Почему после 40 наблюдается короткий менструальный цикл?
После 40 лет укорочение менструального цикла может наблюдаться как проявление истощения резерва яичников. Резерв яичников (овариальный резерв ) – это количество и качество яйцеклеток, которые могут созревать в яичниках и которые способны быть оплодотворенными. После 35 лет овариальный резерв постепенно снижается, при этом также ухудшается регуляция созревания фолликула (капсула с яйцеклеткой ) в яичниках и процесс его разрыва с выходом яйцеклетки (овуляция ). По механизму обратной связи (связь между уровнем женских гормонов и гормонов гипофиза ) происходит стимуляция выделения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ ). Он вырабатывается в гипофизе, его цель – стимулировать рост и созревание фолликула. Если ФСГ много, то созревание происходит быстрее, а цикл становится короче за счет более ранней овуляции. Укорочение может быть связано также с низким уровнем прогестерона во вторую фазу цикла (на месте фолликула образуется «желтое тело», вырабатывающее прогестерон ). Из-за низкого уровня этого женского полового гормона слизистая оболочка матки больше реагирует на эстроген (женский половой гормон первой фазы ). Без поддержки прогестерона слизистая оболочка быстро отторгается, поэтому месячные возникают раньше положенного срока.
Укорочение цикла после 40 лет практически всегда указывает именно на раннее истощение яичника, так как обычно угасание детородной функции (менопауза ) наблюдается на 5 – 10 лет позже. В период пременопаузы (до менопаузы ) короткие менструальные циклы постепенно сменяются длинными. Это объясняется взаимной потерей чувствительности гипофиза и яичников к гормонам друг друга. В результате удлиняется первая фаза цикла (созревание фолликула ). Из-за отсутствия овуляции циклы становятся длиннее.
Применяется ли дюфастон при коротком цикле?
Дюфастон – это аналог природного прогестерона. Прогестерон является женским половым гормоном второй фазы цикла. Одной из причин укорочения менструального цикла является недостаточность этого гормона во вторую фазу. Это состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы.
Лютеиновая фаза (luteus – желтый ) – вторая фаза цикла, которая регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ ) гипофиза. ЛГ вызывает трансформацию фолликула (тельце, содержащее яйцеклетку ) в желтое тело, выделяющее прогестерон. Желтым телом оно называется из-за наличия липидов (жиров ), которые образуются в этом временном органе, а они имеют желтоватый цвет. Если прогестерона мало, то слизистая оболочка матки не претерпевает необходимую железистую трансформацию, то есть железы матки не выделяют необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки жидкости (эта жидкость называется «секрет» ). По этой причине короткий цикл, вызванный недостаточностью второй фазы, приводит к бесплодию .
Чтобы нормализовать длительность второй фазы требуется ввести прогестерон извне, поэтому назначается дюфастон. Дюфастон не действует на овуляцию (процесс выхода яйцеклетки из фолликула ), его действие направлено на вторую фазу. Назначается дюфастон с 14 по 25 день цикла. 14 день – это день овуляции, а 25 день соответствует сроку, когда при нормальном менструальном цикле происходит снижение уровня прогестерона, что и вызывает отторжение слизистой оболочки матки, и у женщины начинаются месячные.
Лечение дюфастоном при короткой второй фазе цикла проводится в течение 6 месяцев.
В каких случаях менструальный цикл бывает то короткий, то длинный?
Разная длительность менструального цикла на протяжении нескольких месяцев считается нерегулярным менструальным циклом. Такая нерегулярность может быть физиологической и патологической. Физиологическое чередование коротких и длинных циклов наблюдается в период установления ритма менструаций после их начала в подростковом периоде. Также подобные циклы возникают после родов. Смена коротких циклов на длинные бывает, в том числе, и у женщин в период пременопаузы, когда постепенно прекращается детородная функция. В остальных случаях чередование коротких и длинных циклов является патологией и требует выяснения причины.
Чтобы считать менструальный цикл коротким или удлиненным, следует точно знать длительность своего «нормального» менструального цикла и определиться с длительностью каждой его фазы. Для правильной оценки ситуации следует вести календарь менструального цикла с измерением температуры в прямой кишке, а при необходимости провести фолликулометрию. Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование фолликулов (пузырьков ), которые содержат яйцеклетку и которые созревают в яичниках каждый месяц. Разрыв фолликула знаменует овуляцию (выход яйцеклетки ) и делит менструальный цикл на 2 фазы (1 фаза – созревание фолликула, 2 фаза – образование желтого тела в яичниках ).
Короткий цикл может быть связан с быстрым созреванием фолликула или низким уровнем прогестерона (женский половой гормон ) после овуляции. Удлинение цикла наблюдается при отсутствии созревания фолликула или отсутствии его разрыва, а также, если прогестерона выделяется слишком много.
Важно отметить также, что кровяные выделения не всегда являются менструацией, то есть естественным отторжением слизистой оболочки матки при ненаступлении беременности. После овуляции могут наблюдаться кровяные выделения, которые обусловлены резким падением уровня половых гормонов. Они длятся 1 – 2 дня, поэтому могут быть приняты за месячные, а следующие за ними через 13 – 15 дней «настоящие» месячные женщина посчитает повторной менструацией вследствие укорочения цикла. В следующем цикле таких кровяных выделений в середине цикла может не наблюдаться, и женщина подумает, что цикл стал длиннее.
Можно ли забеременеть при длинном цикле?
Если длинный цикл наблюдается у женщины после начала менструаций и сохраняется в течение всего детородного периода, то это не считается патологией. Несмотря на то, что нормальным считается цикл продолжительностью 28 дней, регулярные циклы, длящиеся 28 – 34 дня (иногда и больше ) не считаются патологией. Если же у женщины вдруг цикл стал длиннее, то требуется выяснить причину.
Изменение ритма менструаций может быть связано со следующими причинами:
- нарушение процесса овуляции (выход яйцеклетки из яичника и ее попадание в маточную трубу );
- нарушение перехода слизистой оболочки матки в фазу секреции (секреция – выделение определенных веществ ).
Овуляция нужна для зачатия (оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом ), а секреция желез матки – для развития беременности. Именно поэтому при длинном цикле, если яйцеклетка не попадает из яичника в маточную трубу или слизистая матки не готова принять эмбрион (оплодотворенную яйцеклетку ), наблюдается бесплодие.
Почему после родов цикл становится длиннее или короче?
После родов в течение первых двух месяцев менструальный цикл не запускается. Так предусмотрено природой. Через 6 недель, если кормление ребенка грудью происходит не регулярно, а с перерывами, то начинается выработка гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликулов в яичнике. Так как процесс циклической (регулярной ) выработки гормонов во время периода кормления восстанавливается не сразу, то сам цикл может становиться длиннее или короче.
Удлинение цикла может возникнуть вследствие отсутствия овуляции – разрыва фолликула в середине цикла (фолликулом называют круглое образование с яйцеклеткой внутри ). Отсутствие разрыва связано с высоким уровнем пролактина, который вырабатывается при кормлении грудью. Гормон пролактин тормозит выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ ) в гипофизе, который, как видно из названия, стимулирует созревание фолликулов. Если этого гормона мало, фолликул оказывается неподготовленным к разрыву (не претерпевает необходимых изменений ). При отсутствии разрыва цикл не переходит в свою вторую фазу, а слизистая оболочка матки начинает отторгаться только, когда станет настолько толстой, что в ней нарушится кровоснабжение. Утолщение слизистой оболочки длится дольше, чем при менструальном цикле с овуляцией, поэтому кровянистые выделения возникают позже – через 35 – 40 дней после последней менструации.
Чаще всего после родов цикл становится короче. Короткий цикл после родов объясняется тем же гормоном пролактином, который тормозит выделение еще одного гормона в гипофизе – лютеинизирующего гормона (ЛГ ). Функция ЛГ заключается в поддержании гормонального баланса во вторую фазу цикла и стимуляции выработки прогестерона (женский половой гормон второй фазы цикла ). Чем больше пролактина, тем меньше прогестерона, который стимулирует функцию маточных желез. Нестойкий уровень прогестерона вызывает отторжение поверхностного слоя матки раньше срока, поэтому цикл укорачивается.
Полное восстановление менструального цикла происходит через 6 месяцев после родов, когда ребенка начинают кормить не только грудным молоком.
Сколько длится самый длинный менструальный цикл в норме?
Существует вариант нормы, когда у женщины, в связи с особенностями ее организма, все циклические процессы длятся дольше, чем так называемый «идеальный» цикл (длится 28 дней ). Цикл, который длится 28 – 34 дня, называют постпонирующим. Такое состояние может наблюдаться у девушек в период полового созревания, когда месячные еще не стали регулярными. Если не выявлены никакие патологии, которые могли бы быть причиной длинного менструального цикла, то такой цикл считают нормальным. Цикл длительностью более 35 дней считается пролонгированным или патологически удлиненным, особенно если такая продолжительность цикла не является нормальным ритмом месячных.
Может ли при длинном цикле быть ранняя овуляция?
Овуляция или разрыв фолликула (пузырек с яйцеклеткой ) всегда приходится на середину менструального цикла. Чтобы говорить о ранней овуляции и удлинении цикла, нужно точно знать длительность своего менструального цикла. Это требует ведения графика менструального цикла в течение нескольких месяцев и оценки признаков овуляции (температура в прямой кишке и характер слизи, вытекающей из влагалища ). Также помогает тест на овуляцию.
Если цикл длится 30 дней, то овуляция должна произойти на 14 – 15 день. Цикл длительностью 30 дней (и даже 34 дня ) не считается удлиненным, если он таким был у женщины всегда. Если при 30 дневном цикле овуляция возникает раньше 14 дня, то это может быть физиологическим явлением или признаком патологии. Ранняя овуляция может случиться, если за несколько дней до овуляции у женщины был активный половой акт, выраженный оргазм. Это объясняется тем, что во время оргазма происходит выброс эстрогена (женский половой гормон ), что и вызывает ускорение разрыва фолликула (овуляция происходит на пике уровня эстрогена ).
Вторая причина овуляции раньше середины цикла при его длительности более 30 дней – это вовсе не ранняя овуляции, а удлинение второй фазы цикла. То есть овуляция происходит вовремя, но так как вторая фаза длится дольше, то промежуток времени между овуляцией и менструацией (вторая фаза ) бывает больше, чем между предыдущими месячными и овуляцией (первая фаза ).
Что показывает фолликулометрия при длинном цикле?
Фолликулометрия (наблюдение за фолликулом с помощью ультразвукового исследования ) является способом, позволяющим определить причину удлинения цикла. Если фолликул (круглое образование, содержащее зреющую яйцеклетку ) разрывается вовремя (в середине цикла ), но образовавшееся на его месте, так называемое, желтое тело (временный орган, выделяющий гормоны ) сохраняется дольше 14 дней, то вторая фаза цикла удлиняется, поэтому месячные возникают позже (иногда значительно позже ). В то же время, если разрыва фолликула (овуляции ) не происходит, то фолликулометрия выявляет сохранение доминантного (созревшего ) фолликула в сроки, когда он должен был уже лопнуть и не определяться во время УЗИ. Такое состояние называется персистенцией (сохранением ) фолликула. Персистенция фолликула является одной из причин ановуляции (отсутствие овуляции ). Ановуляция возникает также в тех случаях, когда созревание фолликула приостанавливается, а сами фолликулы подвергаются обратному развитию, что обозначается как атрезия фолликула. Атрезия фолликула также выявляется на УЗИ (врач определяет несоответствие размеров фолликулов сроку менструального цикла ).
Ановуляция становится причиной удлинения менструального цикла, так как овуляция случается либо позже, либо вовсе не происходит. Отсутствие овуляции означает отсутствие желтого тела и отсутствие перехода первой фазы цикла во вторую. Менструации опаздывают значительно, когда слизистая оболочка матки, не получив необходимой стимуляции прогестероном, становится слишком толстой и разрушается.
Изменения состояния слизистой матки также видно на УЗИ (УЗИ матки выполняется параллельно с фолликулометрией ). Если овуляция произошла, но удлинение цикла связано с удлинением второй фазы, то на УЗИ видна утолщенная в пределах нормы и «сочная» слизистая матки. «Сочность» связана с активностью маточных желез, которые увеличивают плотность ткани, что на ультразвуковом «языке» называется гиперэхогенность (усиление отраженного сигнала ). Если же овуляции нет, то слизистая оболочка матки отличается чрезмерной толщиной, но без «сочности». Отсутствие «сочности» обозначается как гипоэхогенность (слабый сигнал ), что означает отсутствие перехода первой фазы цикла во вторую.