Свернуть
Оофорит – это инфекционное воспаление яичников, которое может протекать как остро, так и хронически. Вне зависимости от этого, его необходимо своевременно лечить эффективными препаратами, так как в противном случае оно может вызвать тяжелые последствия и неприятную симптоматику. Чем лечить воспаление придатков? Об этом рассказано в данной статье.
Антибиотики
Что пить при воспалении такого типа? Основой терапии являются антибиотики, так как процесс является инфекционным. И именно антибиотики могут подавить инфекцию в органах малого таза. В зависимости от возбудителя, специалист подбирает то или иное средство в каждом конкретном случае. Иногда, когда возбудитель известен, лечить оофорит можно средством узкого спектра действия, которое помогает только от конкретного возбудителя и оказывает меньший негативный эффект на остальной организм. Но чаще всего назначаются именно препараты широкого спектра.
Это особенно удобно в связи с тем, что результаты бактериологического посева, выявляющего возбудитель, бывают готовы лишь через 5-7 дней после сдачи мазка. А лечение антибиотиками же необходимо начать как можно раньше.
Пенициллины
Как лечить заболевание препаратами этой группы расскажет врач. Они имеют относительно мало побочных эффектов, но могут быть малоэффективны. Потому, назначая такое лечение, врачи, обычно, имеют на рассмотрении какой-либо запасной антибиотик. Связано это с тем, что группа достаточно старая, и многие бактерии уже приобрели к ней устойчивость. Наиболее часто применяются препараты для победы над инфекцией из этой группы:
- Ампициллин принимают по 1-3 грамма в сутки (но не более 4 грамм), при этом разовая дозировка составляет 250-500 мг;
- Оксациллин по 0,5 – 1 грамму каждые 4-6 часов пациентам с весом более 40 кг.
Эти средства для лечения воспаления доступны по цене, но не подойдут тем, кто часто принимает более сильные антибиотики.
Цефалоспорины
Достаточно современная группа препаратов. Это средства высокой эффективности и очень широкого спектра действия, которые, однако, имеют некоторое количество побочных эффектов (которые легко устранимы). Препараты могут вводиться инъекционно или перорально в форме таблеток. Наиболее часто применяются такие средства:
- Цефазолин инъекционно по 0,25 – 1 г, 3-4 раза в сутки, но не более 6 г, редко – 12-ти);
- Цефалексин по 250-500 мг каждые 6 часов на протяжении не менее чем 7 дней, в виде таблеток или инъекционно.
Еще один распространенный препарат этой группы, которым может проводиться лечение воспаления яичников у женщин, это Цефтриаксон. Но он вводится только инъекционно, что не слишком удобно в случаях, когда пациентка не госпитализирована. Перечисленные выше препараты же отличаются высокой эффективностью и при пероральном введении.
Тетрациклины
Тогда как в целом в медицине лекарства этой группы назначаются относительно нечасто, они широко используются в гинекологии, благодаря тому, что отличаются высокой эффективностью именно против инфекций на слизистых оболочках, и в частности, именно в органах малого таза. Они помогают вылечить не только воспаление придатков у женщин, но и сопутствующие инфекции, например, эндометрит.
Чаще всего назначаются Доксициклин и собственно Тетрациклин. Как же их применять?
- Доксициклин – 200 или 500 мг в сутки (в зависимости от тяжести процесса), а затем по 100 мг в стуки на протяжении всех последующих дней лечения;
- Тетрациклин – 250-500 мг взрослым, каждые шесть часов. Длительность приема – по назначению врача.
Лечение этими препаратами особенно эффективно, если они применяются в составе комплексной терапии, в сочетании с другими методами (физиотерапия, иммуномодуляция и т. д.).
Аминогликозиды
Еще одни, исключительно эффективные антибиотики при воспалении яичников. Эта группа средств также отличается высокой эффективностью при болезнях органов репродуктивной системы. Характеризуется относительно легкой переносимостью и не большим количеством побочных эффектов. Чаще всего назначаются Гентамицин или Канамицин, которые принимаются следующим образом:
- Гентамицин принимается на протяжении не менее недели, суточная дозировка до 500 мг действующего вещества. Вводиться может инъекционно или перорально (в таблетках);
- Канамицин вводится инъекционно по 500 мг, каждые 8-12 часов, на протяжение не менее чем 5 суток.
Довольно редко вызывает дисбактериоз, так как не столь сильно, как остальные группы, нарушают микрофлору кишечника и влагалища.
Сульфаниламиды
Сильные антибиотики широкого спектра. Обладают высочайшей эффективностью не только при воспалении яичников у женщин, но и при множестве воспалительных процессов другого типа и в других системах. Обладают достаточно значительным количеством побочных эффектов. Чаще всего назначается один из следующих препаратов:
- Сульфасалазин – 500 мг 2-4 раза в сутки, на протяжении не менее недели. При этом, дозировка постепенно уменьшается, сходя к минимуму в последний день приема;
- Стрептоцид взрослым по 500 – 1000 мг 5-6 раз в сутки. Длительность приема – на усмотрение врача, в зависимости от тяжести состояния;
- Ко-Тримоксазол – 960 мг один раз в сутки или по 480 мг – два раза в сутки.
Такие средства назначать должен только врач. На самом деле, лечение оофорита ими проводится достаточно редко из-за эффективности других, менее вредных и более распространенных, средств от воспаления придатков матки.
Антигистаминные препараты
Что это такое? Эти средства блокируют работу гистаминовых рецепторов и препятствуют запуску аллергической реакции. Зачем же их принимать при воспалении яичника? Они препятствуют разрастанию отека и снимают существующий, благодаря чему уменьшается боль и улучшается самочувствие.
- Цетрин принимают по 1 таблетке один раз в сутки, или по половине таблетки каждые 12 часов;
- Супрастин принимают по одной таблетке (во взрослой дозировке) один раз в сутки.
Второй препарат считается устаревшим. Он вызывает достаточно сильную сонливость, а иногда и заторможенность. Особенно важно это учитывать тем, кто водит машину. Но он хорошо снимает и болевые симптомы.
Иммунные средства
Особенно показаны, если диагностирован аутоиммунный оофорит, но активно применяются и при любой другой форме и причине заболевания. Регулярный прием препарата помогает повысить иммунитет организма, а значит, придать ему сил для борьбы с инфекцией. В присутствие этих средств лечение будет более эффективным.
- Ликопид – по 2 мг 2-3 раза в сутки или 10 мг один раз в сутки, в зависимости от тяжести процесса;
- Интерферон назначается исключительно врачом, в зависимости от индивидуальной реакции организма пациентки;
- Свечи Виферон применяют по одной штуке каждые 12 часов.
Прием таких препаратов хорошо влияет не только на оофорит, лечение которого рассмотрено в данном случае, но и на весь организм в целом.
Сосудистые средства
Эти таблетки при воспалении яичников необходимы потому, что в ходе патологического процесса может нарушаться микроциркуляция крови в малом тазу. Прием таких препаратов ведет к тому, что она нормализуется, ткани получают больше питания, а значит, могут активно регенерировать и восстанавливаться.
- Эскузан – 5-10 мг действующего вещества в сутки;
- Аскорутин по одной таблетке каждые 8-12 часов.
Некоторыесредства могут иметь ряд противопоказаний, потому нужно проконсультироваться с врачом перед началом приема.
Средства для восстановления микрофлоры
Антибиотические таблетки от воспаления нарушают микрофлору влагалища и кишечника, потому вылечив оофорит яичника, можно получить дисбактериоз. Список препаратов, которые помогут с ними справиться, приведен ниже.
- Кетоконазол – 200-400 мг ежесуточно, за один прием, предпочтительнее – во время приема пищи;
- Дифлюкан принимается по одной таблетке в два три дня на всем протяжении лечения антибиотиками;
- Нистатин – по 500 тыс. ед.каждые 3-6 часов.
Могут использоваться и различные свечи для лечения дисбактериоза.
Важно учитывать, что выше приведены только примерные дозировки. Наиболее эффективное и безопасное лечение подберет врач.
←Предыдущая статья Следующая статья →На гинекологическое женщины влияет много аспектов и факторов.
В этой статье мы рассмотрим, что такое двухсторонний оофорит, как лечить это воспаление, какие лечебные препараты рекомендуют врачи и предлагает народная медицина.
Что это такое - оофорит?
Оофорит - это воспаленное состояние половых органов (яичников). Зачастую осложнение несет с собой сопутствующие заболевания, например, воспаление маточных труб.
Происходит деформация маточной трубы и ее слияние с яичниками - это является причиной определенного болезненного образования.
Оофорит - это такое воспаление яичника, которое сопровождается ярко выраженными симптомами, характерными болями внутренних органов, выделением гноя. Понятно, что это такое патологическое состояние, которое требует немедленного лечения.
Варианты воспаления
В зависимости от характера, тяжести и формы протекания заболевания оофорит бывает:
- Острый. Сопровождается сильными болями в яичниках и матке, выделением гноя и кровянистой слизи, сильной общей слабостью организма, болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой, тошнотой, сильной болью при половом контакте, болью в мышцах тела.
- Подострый. Довольно редкое явление. В основном случается при наличии в организме туберкулезной инфекционной палочки.
- Хронический - самый скрытный вид недуга. Нет ярко выраженных симптомов или гноевыделения, присутствует тупой характер боли, ноющие судороги, общее состояние в целом удовлетворительное. Может появиться бессонница и потеря аппетита, температура тела остается нормальной.
Также подразделяют на двустороннюю или одностороннюю, в зависимости от площади поражения органов.
Причины
В целом развитию оофорита способствует наличие в организме каких-либо воспалительных начинаний, инфекций.
Недуг может появиться в результате сильного переохлаждения половых органов, например после купания в проруби.
Незащищенные сексуальные контакты, сильный стресс, злоупотребление курением и болезни мочеполового канала () также способствуют образованию воспаления в яичниках.
Также выделяют такие причины:
- различные гормональные нарушения;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- эндокринной системы;
- чрезмерное увлечение и, как следствие, снижение защитной иммунной функции организма;
- беспорядочные половые связи, пренебрежение ;
- хирургические операции в области гинекологии - , удаление опухоли и др.;
- чрезмерное спринцевание влагалища.
Знаете ли вы? Оофорит не возникает сразу в яичниках. Инфекция следует к ним через маточную трубу, поэтому она поражает и этот канал. Маточное воспаление называется сальпингит.
Влияние на беременность
Существуют ли эффективные методы профилактики?
На данный момент существует выработанный комплекс профилактических мероприятий, который может успешно противостоять началу воспаления в половых органах каждой женщины.
Для этого необходимо:
- Избегать переохлаждения половых органов и всего организма. Не купайтесь в холодной воде, одевайтесь по погоде, носите теплое белье в зимнее время года - это будет способствовать сохранению тепла.
- Заниматься спортом, совершать утренние пробежки, вести активный образ жизни.
- Употреблять в достаточном количестве природные витамины, содержащиеся в зелени, овощах и фруктах.
- Не пренебрегать правилами личной гигиены, использовать отвар ромашки для профилактических сидячих ванн 1 раз в неделю.
- Проходить плановые осмотры у гинеколога.
Следите за своим репродуктивным здоровьем, не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!
Оофоритом является воспалительный процесс парных женских половых желез. Он может быть как односторонним, так и двухсторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб (сальпингитом), в острой или же хронической форме.
В первом случае отмечаются интенсивные боли внизу живота, расстройства мочеиспускания, лихорадка, патологические выделения (бели).
Для хронической формы характерно наличие болевого синдрома и метроррагии (менструальные нарушения).
Скопление гноя в яичниках может привести к развитию пельвиоперитонита, в дальнейшем – к вторичному бесплодию в результате нарушения функции яичников.
Причины оофорита и механизм развития патологических изменений
Если причиной оофорита являются возбудители трихомониаза, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, туберкулёза, то говорят о специфической природе воспаления. Условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, кандиды) являются неспецифическими возбудителями данного заболевания.
Спровоцировать оофорит и его обострение может переохлаждение, роды, менструации, использование внутриматочных спиралей, хирургическое прерывание беременности, хирургические и диагностические манипуляции на половых органах. Чаще всего воспаление яичников является вторичным, как следствие попадания инфекции из матки, цервикального канала, фаллопиевых труб. В редких случаях возбудители данной болезни могут проникать в половые железы через лимфу и кровь (при туберкулёзе).
При оофорите инфекционный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы, поражая на начальных этапах только слизистую оболочку, затем серозный и мышечный слой. При этом маточная труба удлиняется, утолщается, воспаление приводит к образованию и выделению гноя с развитием внутри неё спаек.
В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются яичники, под действием гноя из маточных труб их ткани расплавляются. Итогом подобного процесса является образование спаек между яичником и воспалительно-изменённой маточной трубой, поэтому в отдельности симптоматика сальпингита и оофорита не выделяется. В отдельных случаях при воспалении яичников патологические изменения могут распространяться на окружающую брюшину.
Такой процесс получил название периаднексит. Накопившийся воспалительный секрет может быть гнойным (пиосальпинкс) или прозрачным (гидросальпинкс). Скопление в яичнике гноя образует пиовар. При дальнейшем распространении воспалительно-инфекционного процесса он выходит за пределы яичника и развивается пельвиоперитонит.
Симптомы и признаки - острая, подострая и хроническая форма
Воспаление яичников может носить острый, подострый и хронический характер. Каждая из них имеет свои особенности течения.
Для острой формы характерно развитие следующих симптомов:
- постоянные интенсивные боли внизу живота, которые могут носить односторонний или двухсторонний характер и отдавать в крестец и поясницу;
- частое, с резями и болями мочеиспускание;
- в некоторых случаях обильные серозные и гнойные выделения из половых путей;
- лихорадка, повышение температуры, общее недомогание;
- кровотечения между менструациями;
- резкая боль при половом контакте.
При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их болезненность. При развитии острой формы заболевания требуется госпитализация с последующим лечением в стационаре.
Относительно редко наблюдается подострая форма оофорита, обычно она характерна для микозной или туберкулёзной инфекции.
Для неё характерны такие же симптомы, что и при остром воспалении яичников, однако они имеют меньшую выраженность.
Острый оофорит при правильном и своевременно начатом лечении может закончиться полным выздоровлением.
В противном случае заболевание приобретает хроническое затяжное течение, с периодами ремиссий и обострений.
Для периодов обострений хронического оофорита характерны:
- ноющие, тупые боли внизу живота, паховой области, во влагалище, которые усиливаются перед менструацией, от переохлаждения, на фоне простудных заболеваний;
- наличие постоянных и скудных выделений (белей);
- нарушения функций яичников, менструального цикла;
- отсутствие беременности, несмотря на нормальную регулярную половую жизнь;
- нарушение сексуальной функции боли при половом акте, снижение полового влечения).
При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их чувствительность при пальпации. Хроническое течение оофорита сопровождается нарушением нервно-психологической сферы женщины: плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Хроническое воспаление яичников может развиваться и без острой стадии. Некоторые заболевания, передающиеся половым путём (гонорея) часто протекают бессимптомно, и вызванное ими воспаление яичников, имея явное скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном течении процесса возникают опасные изменения в маточных трубах, которые приводят к развитию непроходимости. В результате могут образовываться спайки вокруг яичников, и возникает вторичное функциональное бесплодие.
Влияние на беременность
Осложнения, которые могут развиться после оофорита, в любом случае несут опасность для репродуктивной функции женщины: нарушение функции яичников и менструального цикла, непроходимость труб и спаечные процессы, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, нарушение половой функции бесплодие, развитие воспалительных процессов в других органах (колит, цистит, пиелонефрит).
Именно поэтому требуется своевременное выявление и адекватное лечение данного патологического состояния, после которого возможность выполнения детородной функции может быть восстановлена.
Односторонний оофорит диагностируется при поражении одного яичника.
Основными его причинами являются гинекологические вмешательства, инфекционные заболевания половых органов или других систем, ослабление иммунитета, переохлаждения, стрессы.
Основными клиническими симптомами являются боли в нижней части живота (для левостороннего оофорита – слева, для правостороннего – справа), высокая температура, которая не снижается при приёме жаропонижающих средств, специфические выделения из влагалища, кровотечения между менструациями, повышенная утомляемость.
Раздражительность, бледность кожных покровов, потеря интереса к половому контакту. Особенностью данного заболевания является то, что воспалительный процесс из левой трубы может переходить на правую трубу и наоборот. Кроме того, правосторонний оофорит иногда путают с аппендицитом, поэтому необходимо тщательное исследование квалифицированного специалиста.
Двухсторонний оофорит
При двухстороннем оофорите поражаются сразу оба яичника. Причины возникновения данного патологического состояния ничем не отличаются от таковых, наблюдаемых при одностороннем поражении половых желез.
Основными симптомами двухстороннего оофорита являются боли в нижней части живота, в паху, пояснице, которые имеют интенсивный характер, выделения из влагалища, маточные кровотечения, отмечаемые в перерывах между менструациями, нарушения мочеиспускания, бессонница.
Различают острую, подострую и хроническую формы заболевания. Их отличие заключается в выраженности клинической картины, иногда в причине возникновения, что определяет необходимость индивидуального подхода в лечении.
Диагностика
Симптомы воспаления яичников являются достаточно размытыми, в острой форме их трудно отличить от проявлений острого живота: внематочной беременности, аппендицита, кисты, эндометриоза, кистомы яичника, перитонита.
Правильно поставить диагноз воспаления яичников можно, основываясь на данных гинекологического анамнеза (выяснение сопутствующих факторов, причин развития заболевания и особенностей половой сферы), лабораторных анализов (повышение уровня лейкоцитов в анализах мочи, крови, мазках из уретры и влагалища).
Кроме того, важную информацию даёт гинекологическое обследование (увеличение и болезненность яичников, нарушение подвижности придатков), УЗИ-диагностика органов малого таза, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ (выявляют скрытые инфекции, возбудителя заболевания).
Наиболее информативным диагностическим методом при воспалении яичников является лапароскопия. Она даёт возможность произвести непосредственный осмотр матки, маточных труб, яичников. Показаниями для данной манипуляции являются длительные боли внизу живота хронического характера, которые имеют неясное происхождение, длительное бесплодие, воспаление яичников, не поддающееся комплексному лечению.
При хроническом оофорите при проведении лапароскопии отмечается нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, наличие спаек, образований в яичниках и маточных трубах, спаечных процессов в малом тазу. Выраженность изменений определяется длительностью хронического заболевания и частотой рецидивов.
Лечение
Лечение воспаления яичников начинается только после окончательного установления диагноза.
Терапия заболевания определяется стадией его развития, причинами, его вызвавшими и характером симптомов.
Острый оофорит лечится только в стационаре. Назначается постельный режим, в первые дни показан холод на низ живота, десенсибилизирующие (устраняющие симптомы воспаления) и обезболивающие препараты, сульфаниламиды, антибактериальные и общеукрепляющие средства, хлорид кальция.
В подострой стадии к основной терапии добавляются физиотерапевтические процедуры. Хроническое воспаление яичников требует физиолечения и бальнеотерапии.
Запущенные и хронические формы оофорита лечатся труднее и дольше, в сравнении со случаями своевременного обращения больных, могут привести к серьёзным осложнениям, требующим оперативного вмешательства.
Актуальным вопросом является рациональность использования антибактериальных средств. Препараты данной группы показаны в случаях рецидивов хронического оофорита, если усиление воспалительных явлений выражено ярко. Также антибиотики применяются при обострениях заболевания в процессе общеукрепляющей терапии и физиолечения.
Если лечение данными лекарственными средствами и сульфаниламидами не проводилось в подострой и острой стадии воспаления яичников, то применение подобных препаратов также является вполне оправданным.
Целью лечения хронического оофорита является обеспечение антимикробного, противовоспалительного эффекта, повышение иммунной реактивности организма, обезболивание, восстановление нарушенных функций половых органов, а также развившихся на этом фоне отклонений нервной, сосудистой, гормональной систем организма.
К народному способу лечения воспаления яичников относится траволечение, которое применяется в качестве профилактической меры или дополнения к основной терапии.
Для профилактики оофорита женщины должны избегать переутомления, переохлаждения, стрессов, соблюдать все правила личной гигиены. Также важно проходить консультацию гинеколога не реже двух раз в год. Правильное питание, здоровый образ жизни, исключение абортов, случайных половых связей предотвратит развитие воспаления яичников и его осложнений.
Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.
Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:
- заболевания ЖКТ;
- болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
- эндокринные нарушения;
- ухудшение состояния ЦНС;
- сбои цикла (задержки, болезненность);
- внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.
Осложнения хронической формы:
- сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
- спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
- дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.
В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.
Оофорит и беременность
Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:
- на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
- развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
- возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
- нарушается половая функция;
- воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.
Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.
Диагностика
Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).
Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.
Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.
Лечение
Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.
Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.
Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.
Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:
- свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
- свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
- свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).
Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.
Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.
Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.
Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.
Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.
– длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.
Общие сведения
Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение , стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.
Симптомы хронического оофорита
Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.
В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС . У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.
Осложнения
Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь . Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия . Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита .
Диагностика
При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:
- Осмотр на кресле . При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
- Трансвагинальное УЗИ . Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
- Лапароскопия . Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
- Лабораторная диагностика . Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
- Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.
Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу , онкогинекологу , фтизиатру .
Лечение хронического оофорита
Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:
- Этиотропная антибактериальная терапия . Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
- Противовоспалительные средства . Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
- Энзимотерапия . Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
- Иммунокоррекция . Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.
В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением . Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса , перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.
Прогноз и профилактика
При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.