Оофорит — воспаление в яичниках, которое приводит к поражению мочеполовой системы девушки/женщины. Имеет опасность для репродуктивной системы.

Воспалительный процесс в яичнике может стать причиной воспаления в фаллопиевых трубах. Болезнь появляется как в одном яичнике (тогда диагностируют односторонний оофорит), так и в двух сразу, что называется двусторонним оофоритом. Если воспаление развивается и в яичниках, и в маточных придатках, говорят о аднексите или сальпингоофорите.

Причины и возбудители

Болезнь может быть спровоцирована такими патологиями:

• хламидиоз
• гонорея
• т рихомониаз
• туберкулез
• стафилококки (редко)
• стрептококки
• Candida

На развитие болезни оказывают влияние такие факторы:

• менструальный цикл
• переохлаждение
• хирургические манипуляции на половых органах
• аборты
• установка внутриматочной спирали

Воспаление яичников в большинстве случаев — вторичный процесс. Это значит, что сначала инфекция развивается в маточных трубах, матке или цервикальном канале, а потом продвигается восходящим путем. В редких случаях возбудители оофорита проникают в половые железы через лимфу и кровь.

Если болезнь не лечить, инфекция распространяется на маточные трубы, вследствие чего они утолщаются. Патологические изменения в яичниках негативно влияют на периаднексит, а накопившийся воспалительный экссудат вызывает скопление гноя, и образует пиовар. Инфекция в дальнейшем может выходить за пределы яичника и сопровождаться пельпиоперитонитом. Причиной оофорита может быть и аппендицит, из которого инфекция распространяется на яичники.

Оофорит развивается активно, если присутствуют такие факторы:

• болезни эндокринной системы
• инфекции в организме, развивающиеся хронически
• стрессовые ситуации и переутомление
• болезни мочеполовой системы
• отсутствие постоянного сексуального партнера
• незащищенные половые акты
• курение
• промискуитет

Симптомы оофорита

Проявления могут различаться в зависимости от стадии патологического процесса. Стадию можно выявить при пальпации и УЗИ, что дает возможность определить отечность, изменение тканей и болезненность яичников. Патология может бысть острого, подострого и хронического течения, в зависимости от чего отличаются и симптомы.

Острый оофорит проявляется рядом таких признаков:

• нарушение работы ЖКТ
• общая слабость
• высокая температура, озноб
• болезненное мочеиспускание
• головные и мышечные боли
• маточные кровотечения
• гнойные выделения из влагалища
• резкие боли при половом акте
• интенсивные боли внизу живота

При острой форме заболевания яичники очень увеличены из-за воспалительного процесса и отечности, а при пальпации появляется боль. Нужно госпитализировать пациентку и лечить в стационаре.

Для хронической формы оофорита характерна такая симптоматика:

• боли внизу живота при половом акте
• нарушения менструального цикла
• тупые и ноющие боли в паховой области и во влагалище, которые становятся сильнее во время критических дней и при развитии патологий разной природы
• систематические «пробуждения» болезни после ремиссии по причине охлаждения организма, утомления и инфекции в организме
• непродуктивные попытки зачатия ребенка
• бели (постоянные скудные выделения)

Хронический оофорит возникает, если не лечить острую форму болезни. Диагностируют патологию чаще всего при попытке понять причину невозможности зачатия или при обращении к врачу с нарушениями менструального цикла. Яичники, как обнаруживается при пальпации (прощупывании доктором) плотные по консистенции, расположены сзади от матки.

Хроническая форма болезни приводит к таким последствиям:

• снижение работоспособности
• проблемы с засыпанием
• быстрая утомляемость
• раздражительность
• смены настроения

Острый оофорит

Для этой формы заболевания типична такая симптоматика как боли, когда идешь в туалет, постоянная боль внизу живота, мажущие и гнойные выделения из влагалища, нарушение функции яичников. Может повышаться температура. Больные часто мучаются без сна, становятся раздражительными и вялыми. При половом акте возникают неприятные ощущения и боль, потому никакого желания близости девушки с острым оофоритом не испытывают. Придатки увеличены, присутствуют боли.

В строении маточной трубы возникают патологические изменения. Она спаивается с яичником, формируя единый воспаленный участок. При плавлении тканей яичника отмечаются гнойные выделения из маточной трубы. Организм подвергается интоксикации. Если острый оофорит имеет односторонний характер, то болезнь может быстро перекинуться и на здоровый яичник. В этом случае можно говорить о двухстороннем поражении, которое довольно сложно лечить. Воспаление приводит к тщетности попыток зачать ребенка.

Лечение приходит только в стационаре. Больной девушке/женщине назначают обезболивающие антибиотические препараты. В процессе выздоровления назначают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры для профилактики заболевания. Также в составе комплексной терапии должны быть витамины. Назначают и вагинальные суппозитории, что позволяет предупредить рецидивы.

Подострый оофорит

Эта форма встречается очень редко. Она возникает из-за туберкулезного или микозного инфекционного поражения организма. Симптоматика такая же, как описана выше, но выражена в меньшей мере.

Если вовремя диагностировать и правильно лечить подострую форму патологии, то наступает полное выздоровление. Если не лечить, болезнь трансформируется в хроническую форму, для которой характерны ремиссии и периоды обострения, что усложняет лечение.

Хронический оофорит

Хроническая форма оофорита — длительно текущий воспалительный процесс в яичниках, который возникает, если организм человека ослаблен. Длительное время вы можете не подозревать о патологии, потому что ярких симптомов не будет. Последствия очень опасны: спайки маточных труб и бесплодие.

Типичные симптомы хронического оофорита:

• ноющие тупые боли внизу живота и в паху, усиливающиеся перед наступлением критических дней, при ОРВИ и переохлаждениях
• нерегулярный цикл
• регулярные обильные бели (выделения)
• невозможность забеременеть
• чувство усталости, раздражительность, бессонница
• резкие боли при половом акте

Оофорит может быть левосторонним, правосторонним и двухсторонним. При двухстороннем симптоматика смазана, лечение сложное. Лечение хронической формы болезни направлено на устранение воспалительного процесса и болезненных ощущений, восстановление защитных свойств иммунной системы и утраченных функций женской половой системы. Врач должен не только вылечить саму болезнь, но и нервные и гормональные расстройства, которые сказываются на женском здоровье.

Обострения оофорита лечат иммуномодуляторами. Помогает сочетание медикаментозного и народного лечения. Народные средства предлагают использовать травяные лечебные отвары, делать из них ванночки, спринцевания и тампоны. Важно также устранить такой симптом как боль, потому что она отражается на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы, провоцирует нервозы, хроническую усталость и раздражительность. Антибактериальное лечение показано в подострой и острой стадии оофорита, а также при обострении воспалительного процесса.

Обострение хронического оофорита

Это довольно частое явление, которое возникает по причине ослабленного иммунитета и длительного воспаления. Лечение такое же, как при остром оофорите. Чаще всего заболевание обостряется перед плановой менструацией. Типичны жалобы на боли в животе, гнойные выделения из влагалища, общее недомогание и т. п. Лечение может быть стационарным или амбулаторным. Если при оофорите был обнаружен опухолевый процесс или очаг нагноения, то это является показанием к операции. Методы физиотерапии и бальнеотерапия являются профилактическими.

Левосторонний оофорит

Если вам поставлен диагноз левостороннего оофорита, это значит, что патологический процесс затронул только левый яичник. Причина кроется в гинекологических вмешательствах, инфекционных заболеваниях половых органов, стресса, слабом иммунитете и охлаждении (например, вы сидели на холодном долгое время).

При левостороннем оофорите боль ощущается только слева. Типично повышение температуры, которая не проходит при приеме жаропонижающих средств. Между менструациями могут появляться кровотечения, при которых женщина сильно устает. Боли в животе отдают в крестец и поясницу. При мочеиспускании постоянно бывают рези. Из половых путей часты гнойные и серозные выделения.

Для диагностики нужен гинекологический осмотр, лабораторные методы и бактериологическое обследование. При увеличении яичника и болях при пальпации назначают УЗИ органов малого таза, гистерсальпингоскопию и лапароскопию с визуальным осмотром маточных труб, яичников и матки.

Правосторонний оофорит

Патология характеризуется воспалительным процессом в правом яичнике. Зачастую правостороннее воспаление путают с аппендицитом, по причине очень похожих симптомов: резких опоясывающих болей внизу живота, отдающих в поясницу. Возбудителями являются микроорганизмы и инфекция. Без своевременной медицинской помощи воспаление может перекинуться на здоровый яичник.

Причиной воспаления правого яичника могут быть гинекологические манипуляции и операции, внутриматочная спираль, аборты. Болезнь не развивается, если у вас крепкий иммунитет. Отсутствие личной гигиены, соблюдение строгих диет, частая смена половых партнеров и употребление алкоголя являются провоцирующими болезнь факторами.

Симптомы правостороннего оофорита:

• боль внизу живота с правой стороны
• подъем температуры
• слабость и сильная утомляемость
• кровотечения из влагалища
• патологические влагалищные выделения
• боли во время полового акта
• наступление месячных не вовремя (сбитый цикл)

При лечении важно соблюдать половой покой и полностью следовать рекомендациям лечащего врача.

Двухсторонний оофорит

Двухсторонний оофорит диагностируют, если воспалены правый и левый яичник одновременно. Причины такие же, как при одностороннем оофорите. Основным проявлениям являются интенсивные боли в паху, нижней части живота и пояснице. Патологические выделения выделения из влагалища и прочая симптоматика, которая присуща для односторонней формы болезни, характерна и для двусторонней патологии яичников.

Двухсторонний оофорит развивается из одностороннего поражения яичника. Это случается, когда патогенные микроорганизмы переходят из маточных труб через абдоминальный коней. А сальпингоофорит развивается, если происходит одновременное инфицирование яичников и полости матки.

Главная причина 2-стороннего оофорита: половые инфекции или микроорганизмы нормальной микрофлоры, которые начали множиться под влиянием некоторых факторов. В этом случае провоцирующим фактором для обострения заболевания служит незащищенный половой акт, переохлаждение, снижение защитных свойств иммунной системы, инфекционные процессы в организме, эмоциональные и нервные потрясения.

Диагностика обнаруживает отечность яичников и появление гнойника, который прощупывается как небольшое уплотнение. Нужно провести лапароскопию, чтобы определить стадию болезни и место нахождения воспаления. Если нужно, врач может назначить пункцию и введение медикаментов.

Целью лечения является устранение интоксикации организма и ослабление воспалительного процесса. Для лечения острой стадии применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечение включает также анестезирующие средства, иммуностимуляторы и витаминные комплексы для борьбы с инфекцией. При хроническом течении больной нужно назначить противовоспалительные лекарства и физиотерапию.

Профилактика воспаления — обязательный этап. Нужно исключить незащищенные половые контакты, аборты и охлаждения мочеполовой системы. При первых проявлениях ОРВИ нужно срочно лечить болезнь, не допуская ее развития и хронизирования.

Сальпингит и оофорит

Как уже было отмечено, у этих двух патологий схожая симптоматика. Зачастую воспаление яичников вызывает поражение маточных труб, то есть сальпингит. Возбудителями выступают различные микроорганизмы, которые могут комбинироваться, потому антибиотики могут не помочь в лечении (один препарат действует на конкретного возбудителя, а получается, что возбудителей несколько). Воспаление приводит к изменениям, из-за которых маточная труба спаивается с яичником. Накапливается гной в маточной трубе, потому ткани яичника разрушаются.

Обе рассматриваемые патологии проявляются сильными болями внизу живота, в левом или правом боку. Насколько сильной будет боль, зависит от стадии болезни. Боль характеризуют как:

• ноющую
• острую
• режущую
• пульсирующую

Оофорит и сальпингит диагностируют при помощи такого метода как УЗИ, важны лабораторные исследования, лапароскопия и т. д. Лечение зависит от выявленного возбудителя. В острой стадии для лечения женщину направляют в стационар. В начале болезни пациентка должна соблюдать полный покой, на живот ей кладут холодные компрессы и лед. После этого проводится лечения антибиотиками и лекарствами, снимающими боль. При неэффективности лечения медпрепаратами прибегают к операции.

Оофорит при беременности

Болезнь опасна, потому что имеет серьезные последствия, которые отражаются на способности женщины забеременеть. Происходят нарушения функций придатков, непроходимость труб, спаечные процессы. Нарушается систематичность месячных, половая функция. В других органах появляются патологии, такие как колит, и цистит. Хроническое воспаление яичников может привести к выкидышам, и т. п.

По выше названным причинам оофорит важно вовремя обнаруживать и лечить. При планировании беременности необходимо пройти полное обследование. При развитии двухстороннего оофорита беременность вовсе не наступит. Если в малом тазу есть инфекция, плод может заразиться, тогда его развитие нарушается.

Когда функция придатков нарушается, выработка в организме эстрогена и прогестерона нарушается также. Это и объясняет выкидыши, если женщине всё же удалось забеременеть. Тогда проводиться заместительная гормональная терапия.

Диагностика

Диагностика оофорита считается сложным процессом. Симптомы, которые характерны для этой патологии, могут быть и при других болезнях. Требуется дифференциальаня диагностика с такими заболеваниями:

• внематочная беременность
• киста и т. д.

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза нужны в самом начале при обращении пациентки к врачу. Проводится осмотр на кресле и пальпация яичника/яичников. Особое внимание обращают на наличие или отсутствие выделений из влагалища и общее состояние организма. Врач собирает анамнез, включая выяснение осложнений после родов, если такие были.

Делают лабораторную диагностику, то есть исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов. Берут мазки из уретры и влагалища. Врач назначает также, как было отмечено выше, УЗИ органов малого таза. Может понадобиться гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения строения маточных труб, причина которых хроническое воспаление яичников.

Также при диагностике оофорита проверяют организм на наличие инфекционных возбудителей методами ПЦР, ИФА, РИФ. Могут быть назначены дополнительные исследования при обнаружении гнойного или туберкулезного воспаления. Информативным методов диагностики рассматриваемой болезни является лапароскопия. Осматривают маточные трубы, матку, яичники; этот метод важен и для различительной диагностики. Основное показание для лапароскопии — хронические боли внизу живота, длительное бесплодие, воспаления яичников неясного генеза.

Лечение

Когда диагноз точно установлен, известна стадия болезни, тогда определяют и лечение. Острая форма, как мы уже отмечали, лечится в больнице. Больная должна соблюдать постельный режим, на низ живота ей делают холодные компрессы. Назначают десенсибилизирующие и обезболивающие средства, антибактериальные, общеукрепляющие препараты.

Лечение хронической формы болезни сложное. Составляют индивидуальный курс лечения, который включает физиотерапию и прием медикаментов. Физиотерапия может включать:

• гирудотерапию
• электрофорез
• гинекологический массаж
• магнитотерапию
• лазеротерапию

Нередко прибегают к народному способу лечения и траволечению, которые используют и при профилактике оофорита. Терапия длительная, но ее необходимо довести до конца. Если причиной заболевания стали инфекции, передающие половым путем, то лечение проводят и партнеру, чтобы избежать простатита и повторного заражения партнерши. На период лечения обоим назначается половой покой.

контроль психоэмоционального равновесия

Свернуть

Оофорит- воспаление женских половых желез, обычно инфекционного характера. Поскольку яичники отвечают за созревание яйцеклетки и производство гормонов, при оофорите страдают обе функции. Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно один яичник, как правило, страдают также маточные трубы, тогда ставится диагноз сальпингит.Односторонний оофорит может развиваться с правой или левой стороны. На начальных этапах процесс охватывает слизистую оболочку, затем поражается мышечная и серозная оболочки органа.

Выделяют несколько факторов, вызывающих воспаление железы:

1. Проникновение инфекции. Оофорит бывает специфическим, когда источником заболевания являются гонококки, туберкулезная палочка, хламидии, трихомонады, и неспецифическим, если вызван стафилококками, стрептококками, патогенными грибками.
2. Ятрогенные факторы. К воспалению приводят различные медицинские манипуляции - аборты, инструментальная диагностика, установка внутриматочной спирали, гинекологические операции.
3. Гормональные расстройства.
4. Болезни мочеполовой системы.

Способствующими факторами являются переохлаждение, вирусные инфекции, иммунная недостаточность. В группу риска входят женщины, часто меняющие половых партнеров и не пользующиеся барьерной контрацепцией.

Возбудитель обычно попадает в яичник восходящим путем, то есть из влагалища, полости матки, фаллопиевых труб. Возникает гнойное расплавление маточной трубы. В дальнейшем воспаление переходит на яичник. Между ним и трубой разрастается соединительная ткань, которая закрывает просвет и препятствует продвижению яйцеклетки с полость матки. При оофорите возможно воспаление окружающей брюшины, тогда развивается периаднексит.

Оофорит бывает левосторонний и правосторонний, причем последний встречается чаще.

Левосторонний оофорит

Воспаление железы обусловлено попаданием инфекции специфической и неспецифической природы. Признаки левостороннего оофоритамогут развиться при заносе возбудителя нисходящим путем из кишечника.

Заболевания, на фоне которых развивается оофорит:

• колит - воспаление нисходящего отрезка толстого кишечника;
• геморрой;
• парапроктит - воспаление клетчатки и тканей возле заднего прохода.

Любая патология кишечника (дисбактериоз, хронические запоры, воспаление) является предрасполагающим фактором развития левостороннего оофорита. Поэтому своевременное лечение болезней пищеварительного тракта является профилактикой гинекологической патологии.

Левосторонний оофорит можно спутать с внематочной беременностью. Приведем основные отличия этих патологических состояний:

1. При внематочной беременности болевые ощущения не утихают после приема лекарств, температура отсутствует, выделения из влагалища имеют скудный кровянистый характер или отсутствуют. Тест на беременность - положительный. Женщина указывает на задержку менструации. При осмотре гинеколог обнаруживает эластичное образование с левой стороны, при пальпации шейки матки чувствуется болезненность.
2. Левосторонний оофорит имеет следующие отличия: после приема противовоспалительных лекарств его признаки быстро исчезают. Имеются выделения из влагалища белого или зеленого цвета, нарушается менструальный цикл. При острой форме повышается температура, появляются признаки интоксикации - головные и мышечные боли, слабость, плохое общее самочувствие.

При воспалении придатков наблюдаются проблемы со стулом - диарея или запор, неустойчивая дефекация.

Правосторонний оофорит

Заболевание развивается вследствие проникновения патогенной флоры из фаллопиевой трубы, провоцирующими факторами являются медицинские аборты, роды, внутриматочная контрацепция.

Признаки правостороннего оофорита:

• боль с правой стороны живота, которая отдает в поясницу и паховую область;
• учащенное мочеиспускание, жжение и рези во время выделения мочи;
• наступление месячных раньше положенного срока, обильные кровотечения во время менструации;
• патологические выделения из вагины.

При осмотре отмечается болезненность с правой стороны и увеличение яичника в размерах.

Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне аппендицита, поскольку эти органы находятся поблизости друг от друга. Инфекция из воспаленного червеобразного отростка переходит на правый яичник. Оба этих заболевания характеризуются выраженной болью в правом боку, однако опытный хирург найдет отличия.

При оофорите: болевой синдром усиливается постепенно, нет тошноты и рвоты, отсутствуют признаки раздражения брюшины. Присутствуют гинекологические симптомы – выделения из влагалища, увеличение придатков в размерах, нарушение месячных.

При аппендиците: возникают резкие правосторонние боли, есть все признаки острой хирургической патологии, выделений из влагалища не отмечается.

Симптомы патологии

Признаки заболевания зависят от стадии воспалительного процесса, которая устанавливается после осмотра и УЗИ. Во время обследования выявляют припухлость и болезненность придатков. Каждая стадия имеет свои отличительные признаки.

Для острой формы характерно:

• резкие боли внизу живота справа или слева, которые имеют тенденцию к усилению;
• жжение во время мочеиспускания, частые походы в туалет;
• бели желтого и зеленого цвета;
• кровоточивость между менструациями;
• боль при интимной близости;
• признаки воспаления – лихорадка, слабость.

Подострая форма

Она встречается редко, возбудителем патологии чаще становится туберкулезная палочка или патогенные грибки. Подострая форма характеризуется такими же симптомами, но выражены они менее резко.

Хроническая форма

Хронический оофорит протекает с периодами обострения и затишья. Женщины предъявляют жалобы на:

• ноющие боли невысокой интенсивности с одной стороны, нарастающими перед началом менструации;
• обострение после вирусной инфекции и переохлаждения;
• скудные выделения из влагалища, присутствующие постоянно;
• невозможность зачатия;
• нарушения менструации.

Иногда заболевание выявляется во время поиска причины бесплодия или изменений месячного цикла. При хронической форме страдает нервно-психическое состояние: женщина становится плаксивой, раздражительной, страдает сон и работоспособность.

Диагностика

Диагностика заболевания является сложной задачей, поскольку в период обострения воспаление желез можно спутать с внематочной беременностью, разрывом кисты яичника, аппендицитом, перитонитом. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, наличие у пациентки бесплодия, патологических выделений. Врач обязательно выясняет периодичность месячного цикла.

Основные мероприятия следующие:

• Исследование мазков на флору;
• ПЦР – для выявления возбудителя;
• Лабораторное исследование крови и мочи;
• Лапароскопия.

При мануальном гинекологическом исследовании выявляется отечность, уплотнение, болезненность во время надавливания пальцем на придатки.

Ультразвуковое исследование является дополнительным методом диагностики. Эхопризнакиболее выражены при хронической форме, врач может обнаружить увеличенную в размерах железу, ее деформацию, кистозные изменения, скопление жидкости в близлежащем пространстве. При острой форме УЗИ не слишком информативно.

Методы лечения

Лечение зависит от стадии процесса: при остром воспалении пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Хроническая патология лечится в домашних условиях, но процесс занимает длительное время.

Назначаются следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — ректальные суппозитории с противовоспалительными и обезболивающими компонентами (Индометацин, Диклофенак). Свечи уменьшают болевые ощущения, способствуют снижению температуры, что важно при острой форме болезни
2. Метронидазол является обязательным компонентом терапии, он назначается параллельно с антибиотиками. Используется его улучшенная версия – Трихопол, он вызывает меньше побочных эффектов и легче переносится пациентками.
3. Обезболивающие средства применяются для облегчения состояния и купирования болевого синдрома. С этой целью применяютсяДиклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
4. Ферментные лекарственные средства используются для предотвращения спаек (ректальные свечи с Лонгидазой).
5. Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты в обязательном порядке применяются при остром процессе, при хроническом – только по показаниям. При оофорите более эффективны антибиотики пенициллинового и цефалоспориновогоряда. Выбор того или иного лекарства зависит от чувствительности к нему микроорганизмов. На усмотрение врача может быть назначена комбинация двух препаратов.

Возможные осложнения

Воспаление железы приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы. Страдает репродуктивная функция из-за спаечной болезни и непроходимости маточной трубы. При несвоевременном лечении развивается пельвиоперитонит – локальное воспаление брюшины в малом тазу.

После оофорита пациентка может страдать гормональными расстройствами, внематочной беременностью, нарушением менструальной функции.

←Предыдущая статья Следующая статья →

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах занимают 1 место. Это наиболее часто встречаемая инфекционная патология у молодых сексуально активных женщин.

Инфекционно-воспалительные заболевания яичников и маточных труб в 60% случаев являются причиной обращения женщины в женскую консультацию, и в 40% случаев – причиной госпитализации в стационар. Наиболее частыми симптомами оофорита и сальпингоофорита являются боли в нижних отделах живота, патологические выделения из половых путей, повышение температуры тела.

Для лечения данной патологии используются антибактериальные препараты, НПВС, спазмолитики и оперативные методы. Теперь поговорим подробнее о причинах, факторах риска, диагностике и лечении этих заболеваний.

Для понимания серьезности данной патологии взгляните на такую статистику:

1. 1 20% женщин, страдающих бесплодием, в прошлом перенесли сальпингоофорит.
2. 2 После перенесенного заболевания на 10% повышается вероятность внематочной (эктопической) беременности.
3. 3 До 6% случаев оофорита и/или сальпингита заканчиваются гнойными осложнениями, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.
4. 4 Наиболее часто патология диагностируется в возрасте 17-28 лет. То есть страдают преимущественно сексуально активные молодые женщины.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Под оофоритом понимают инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в женских половых гонадах (яичниках).

  Отметим, что в силу анатомического расположения изолированный оофорит встречается крайне редко. Практически всегда в воспалительный процесс вовлечена и маточная труба (сальпингоофорит), а порой и связочный аппарат придатков (аднексит).

  По характеру течения инфекционного процесса оофорит может быть:

  1. 1 Острый;
  2. 2 Подострый;
  3. 3 Хронический;
  4. 4 Обострение хронического сальпингоофорита и/или оофорита.

  По этиологии воспаление может быть:

  1. 1 Неспецифическим. В этом случае причиной воспаления служат представители нормальной влагалищной флоры женщины (условно-патогенные микроорганизмы): кишечная палочка, протеи, энтерококки, пептострептококки, гемофильная палочка, гарднереллы и др.
  2. 2 Специфическим:
     • Хламидии – .
     • Микоплазмы – , .
     • Вирусы – ВПГ 2, ЦМВ, ВИЧ.
     • Другие бактерии – Mycobacterium tuberculosis, .
     • Простейшие - .

  2. Этиология

  Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.

  Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:

  1. 1 Стафилококки.
  2. 2 Стрептококки.
  3. 3 Кишечная палочка.
  4. 4 Протеи.
  5. 5 и многие другие.

  При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.

  При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются (30%), (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).

  3. Факторы риска

  Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.

  К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:

  1. 1 Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
  2. 3 , шейки матки.
  3. 4 Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
  4. 5 Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
  5. 6 Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
  6. 7 Экстракорпоральное оплодотворение.

  Экстрагенитальные факторы риска:

  1. 1 Эндокринная патология.
  2. 2 Прием системных глюкокортикостероидов.
  3. 3 Инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4 Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

  Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:

  1. 1 Беспорядочная сексуальная жизнь.
  2. 2 Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
  3. 3 Раннее начало сексуальной жизни.
  4. 4 Хронический стресс.
  5. 5 Нетрадиционные сексуальные контакты.
  6. 6 Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).

  В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.

  4. Патогенез

  Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:

  1. 1 Смыкание половых губ.
  2. 2 Кислая среда влагалища, которая обеспечивается лактобациллами. Для этого необходим оптимальный уровень питательного субстрата (гликогена) и равновесное состояние микрофлоры влагалища.
  3. 3 Регулярная десквамация влагалищного эпителия. При отторжении эпителия наружу выводятся и патогенные микроорганизмы.
  4. 4 Наличие в цервикальном канале шеечной слизи (слизистая пробка), которая в своем составе содержит мукополисахариды, лизоцим, иммуноглобулины.
  5. 5 Десквамация функционального эндометрия согласно менструальному циклу.
  6. 6 Сокращение мышечного слоя маточных труб (перистальтика) и мерцание реснитчатого эпителия в сторону полости матки также способствуют элиминации патогенов.

  Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.

  В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.

  Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:

  1. 1 Из прямой и сигмовидной кишки с развитием левостороннего оофорита, а затем и сальпингита.
  2. 2 Из аппендикса с развитием правостороннего оофорита и сальпингита.

  Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.

  Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.

  Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.

  При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.

  Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.

  5. Основные симптомы

  Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.

  К ним относятся:

  1. 1 Повышение температуры тела до 38С и выше, симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).
  2. 2 Интенсивные боли в нижних отделах живота. При поражении правого яичника говорят о правостороннем оофорите. При локализации боли слева – о левостороннем. Боли при оофорите достаточно сильные, иррадиируют в поясницу, копчик, промежность.
  3. 3 При наличии слизисто-гнойного отделяемого из влагалища следует подозревать воспаление фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Патологические выделения наблюдаются у 75% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
  4. 4 Болезненность при мочеиспускании.
  5. 5 Выраженная , его невозможность.
  6. 6 Аномальные маточные нециклические кровотечения могут быть признаком сопутствующего эндометрита.
  7. 7 Вздутие живота, тошнота, рвота.
  8. 8 Специалистами считается, что острая гонококковая и хламидийная инфекция имеют более выраженные симптомы, чем неспецифический сальпингоофорит.

  При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1 Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), умеренная интоксикация (незначительная головная боль, недомогание, слабость).
  2. 2 К признакам хронического оофорита и сальпингоофорита относятся тупые или ноющие боли в нижне-боковых отделах живота. Возможна их иррадиация в поясницу, крестец.
  3. 3 Нарушения (поражение тканей яичника приводит к нарушению полноценного созревания фолликула).

  Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.

  Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.

  6. Диагностические мероприятия

  6.1. Анамнез

  При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.

  Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).

  Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.

  6.2. Гинекологический осмотр

  При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:

  1. 1 Патологические выделения.
  2. 2 Гиперемия слизистой оболочки, отечность тканей.
  3. 3 Болезненные ощущения при установке зеркал.

  Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.

  Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:

  1. 1 Боли при пальпации области придатков на стороне поражения (справа – при правостороннем, слева при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем оофорите).
  2. 2 Болезненные ощущения при смещении шейки матки.
  3. 3 При остром воспалительном процессе бимануальное обследование, как правило, затруднено из-за возникающих резких болей и естественного сопротивления женщины. Но если обследование удалось, то доктор обнаружит отечные, уплотненные, увеличенные в размерах яичники.
  4. 4 При хроническом процессе болезненные ощущения при пальпации не столь интенсивны, поэтому осмотр возможен. Придатки матки несколько болезненны при пальпации, тяжистые, плотные на ощупь. Возможно выявление округлых образований в области придатков (гидросальпинкс, тубоовариальные образования).
  5. 5 Одним из признаков спаечного процесса является ретроположение тела матки (Российские национальные рекомендации, 2015).

  6.3. Тест на беременность

  Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.

  6.4. Микроскопия мазка на флору

  Результаты могут указывать на наличие:

  1. 1 Специфического воспаления – при наличии в мазке или .
  2. 2 Неспецифического воспаления – при увеличении в мазке количества лейкоцитов (10 и более) и преобладания над палочковой.
  3. 3 – при наличии в мазке «ключевых клеток».

  6.5. Клинический и биохимический анализы крови

  Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:

  1. 1 повышение уровня лейкоцитов;
  2. 2 увеличение СОЭ;
  3. 3 повышение уровня С-реактивного белка.
  4. 4 нарушение белкового равновесия (диспротеинемия) с преобладанием глобулинов (признак острого воспаления).

  6.6. Посев содержимого цервикального канала

  При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.

  6.7. ПЦР-диагностика

  Содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.

  Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.

  6.8. Ультрасонография органов малого таза

  УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:

  1. 1 Наличие жидкости в позадиматочном пространстве (при хроническом оофорите исследование проводится только с 4 по 11 день менструального цикла).
  2. 2 Наличие жидкости в фаллопиевых трубах.
  3. 3 Утолщение фаллопиевых труб.
  4. 4 Увеличение размеров яичника.
  5. 5 Визуализация тубоовариального образования, абсцесса.

  При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.

  6.9. Лапароскопия

  Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.

  При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.

  Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.

  7. Тактика лечения

  Основными целями лечения оофорита являются:

  1. 1 Полная элиминация возбудителя.
  2. 2 Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
  3. 3 Устранение болевого синдрома.
  4. 4 При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
  5. 5 При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.

  Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

  Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).

  На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу

  Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:

  1. 1 Назначаемые эмпирически комбинации антибактериальных препаратов должны обладать широким спектром действия и быть активными в отношении всех возможных возбудителей заболевания.
  2. 2 Эмпирическая антибактериальная терапия назначается только при остром воспалительном процессе, при хроническом оофорите лечение назначается только по результатам бактериологического исследования и ПЦР.
  3. 3 Обострение хронического оофорита лечится по тем же принципам, что и острый процесс, с назначением эмпирической антибиотикотерапии.
  4. 4 Все пациенты должны быть обследованы на половые инфекции, в том числе ВИЧ (УД IVС).
  5. 5 Пациентки с легкой и среднетяжелой формами течения заболевания могут лечиться амбулаторно при условии точного соблюдения всех рекомендаций врача.
  6. 6 В лечении оофорита неэффективно применение местных форм лекарственных препаратов (свечей, вагинальных таблеток). Применяются вагинальные свечи и овули только при наличии сопутствующего кольпита, цервицита или бактериального вагиноза.
  7. 7 При возникновении аллергических реакций на вводимые препараты следует немедленно прекратить их применение и сменить схему на одну из альтернативных (Уровень доказательности Ib, A).
  8. 8 При отсутствии положительной динамики на фоне проводимой терапии в течение 72 часов, следует сменить схему лечения.

  Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.

  Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!

  Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.

  8. Оофорит и беременность

  Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.

  Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.

  На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:

  1. 1 Установить вероятного возбудителя заболевания и добиться его элиминации с помощью антибиотиков.
  2. 2 Устранить сопутствующую экстрагенитальную патологию.
  3. 3 Обследоваться на половые инфекции (и женщине, и ее партнеру). При обнаружении ИППП лечение проводится обоих партнеров.
  4. 4 Убедиться в нормальной проходимости маточных труб, нормальной овуляции.

  9. Профилактика

  Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:

  1. 1 использование презервативов;
  2. 2 наличие постоянного сексуального партнера;
  3. 3 доверительные, близкие отношения с партнером;
  4. 4 обследование на половые инфекции не реже 1 раза в год.

  Помимо этого необходимо:

  1. 1 следовать правилам личной гигиены;
  2. 2 пользоваться индивидуальным бельем, особенно в местах большого скопления людей (сауны, бассейны, аквапарки и тому подобное);
  3. 3 носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
  4. 4 немедленно обращаться к специалисту при появлении любых патологических выделений из половых путей, болей в нижних отделах живота и других признаках ВЗОМТ.

В гинекологическое отделение часто обращаются женщины, которых беспокоит нарушение менструального цикла и долгое отсутствие беременности. Проведя все необходимые диагностические мероприятия, врач определяют причину таких сбоев. Нередко ею становится оофорит. Что это такое? Симптомы и лечение заболевания.

Что это такое оофорит? И почему он возникает у женщин? Данная болезнь является воспалительным процессом, который протекает в яичниках и сопровождается неприятными ощущениями.

Самой основной причиной, почему образуется двухсторонний оофорит у женщин, является проникновение возбудителя инфекции в маточные трубы, через которые он потом попал в яичники восходящим путем.

Заражению подвержены оофоритом больше те женщины, которые часто меняют половых партнеров, не пользуются контрацептивами. Также заболевание могут вызвать осложнения после кесарева сечения, после родов, аборты, оперативное вмешательство в матку.

Двухсторонний оофорит могут вызвать следующие причины:

• Инфекционные болезни, передающиеся половым путем.
• Воспаления, которые происходят в организме, к примеру, воспаление шва после кесарева.
• Аборты, проводящиеся на позднем сроке беременности.
• Появление осложнений после родов у женщин, роды с помощью кесарева сечения, в результате которых может воспалиться шов.
• Переохлаждение организма.
• Стрессовые ситуации, депрессии.
• Сбой гормонального фона.
• Использование спиралей для предотвращения беременности.

В большинстве случаев двухсторонний оофорит яичников у женщин может затронуть рядом расположенные половые органы. Чтобы этого не произошло, необходимо проведение своевременного лечения.

Клиническая картина заболевания

Признаки оофорита проявляются в зависимости от того, на какой стадии развивается патология и как она протекает. Поэтому специалисты выделяют несколько разновидностей воспаления яичников у женщин.

Острая форма патологии

Проявление острого оофорита у женщни отличается яркой выраженностью. Признаки патологии сильно мучают пациентов, требуют срочного вмешательства врачей. Эта стадия вызывает следующие симптомы оофорита:

• Высокая температура тела.
• Возникновение озноба, слабости во всем организме, понижение работоспособности.
• Сбой в функционировании органов пищеварения.
• Болезненность внизу живота, в голове, мышечных тканях, а также при мочеиспускании.
• Выделения из влагалища, которые содержат в себе гной.
• Кровотечения из матки, вызванные нарушением работы половой железы.
• Болевые ощущения при сексуальном акте.

Острый двухсторонний оофорит яичников диагностирует врач-гинеколог, когда осматривает пациентку на кресле. Он замечает сильное увеличение яичников вследствие отечности и воспалительного процесса. При нажатии на область поражения женщина чувствует боль.

Хроническая стадия болезни

Хронический оофорит развивается медленно, не имеет таких ярких признаков двухстороннего оофорита, как при острой форме. Данная стадия отличается следующими проявлениями:

1. Сбой менструального цикла у женщин, удлинение либо укорочение месячных, обильность или скудность кровотечения.
2. Болезненность в области паха ноющего характера, а также во время полового контакта.
3. Скудные выделения, имеющие белый цвет и идущие регулярно.

Хронический оофорит яичников мало беспокоит пациента, поэтому выявить его своевременно получается редко. Обычно патологию яичников обнаруживают, когда пытаются установить, почему женщина не может зачать ребенка или у нее имеются нарушения менструального цикла. Когда гинеколог ощупывает область придатков, пациентка ощущает болезненность, а врач чувствует увеличение яичников у женщины.

Проявление признаков хронического оофорита касаются и нервной системы, например, снижается способность к труду, появляется нервозность, отсутствует желание спать и принимать пищу, чувствуется постоянная усталость. В некоторых случаях хронический оофорит у женщин возникает не как следствие недолеченного острого оофорита, а как самостоятельная патология яичников.

Подострая форма заболевания

Подострый оофорит яичников у женщин диагностируется достаточно редко. Он возникает, когда в организме женщины развиваются бактерии грибка или туберкулеза. Признаки данной стадии проявляются также как при остром оофорите, но они менее выражены.

Благодаря современным методам лечения данную стадию воспаления яичников можно успешно лечить. А если с ней не бороться, то болезнь перетечет в хронический тип, тогда терапия будет длиться долго и сложно.

Воспаление с левой и правой стороны матки

Так как маточный воспалительный процесс у женщин может поражать не только сразу два яичника, но и только один, выделяют левосторонний и правосторонний оофорит. Симптомы их беспокоят пациентов почти одинаково, однако, существуют некоторые различия.

К примеру, правосторонний оофорит вызывает у женщины сильные боли резкого характера с правой стороны. Этот признак очень похож с симптомом аппендицита. В связи с этим, врачу необходимо при обследовании исключить наличие патологии аппендикса.

Левосторонний оофорит яичников у женщин приводит к болезненности в левой стороне. В основном инфекция переходит с одного яичника на другой, поэтому чаще всего все же развивается двухстороннее воспаление. Правосторонний и левосторонний оофорит вместе вызывают боль не в конкретной стороне, а в нижней части живота, поясничном и крестцовом отделе.

Воспаление у беременных

Совмещение хронического двухстороннего оофорита яичников и зачатия ребенка считается неудачным. Ведь деятельность яичников нарушается, что производит негативный эффект на зачатие, нормальное течение беременности и рождение малыша. Это объясняется тем, что именно эти органы отвечают за полноценное созревание яйцеклетки и ее выхода из фолликула.

Даже если шанс забеременеть при воспалении яичников имеется, то перед этим следует пройти тщательное обследование и лечить периоофорит. Если этого не сделать, то могут возникнуть негативные последствия:

• Сбой гормонального фона у женщины, который может привести к выкидышу.
• Развитие внематочной беременности. Бывает так, что возникновение правостороннего или левостороннего оофорита яичников совмещается с воспалением труб матки. В результате образуются спайки, которые могут помешать нормальному оплодотворению яйцеклетки.
• Невозможность зачать ребенка. Нарушенная работа яичников неблагоприятно сказывается на формировании зрелой яйцеклетки, вследствие чего овуляции не происходит.
• Передача инфекции малышу. Это может произойти как внутриутробным путем, так и когда женщина уже будет рожать.

Выявление заболевания

Двусторонний оофорит яичников у женщин обнаруживается с трудностью. Ведь признаки болезни очень напоминают другие заболевания органов брюшной полости. В большинстве случаев выявление патологии происходит тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобой на изменения менструального цикла либо долгого отсутствия беременности.

Поэтому очень важно точно поставить диагноз. Для того проводятся следующие диагностические мероприятия при воспалении яичников у женщин:

• Изучение проявляющихся у больной симптомов и сведений о перенесенных абортах, сложных родах, использования спиралей для предотвращения нежелательной беременности, наличия заболеваний половых органов и воспаления швов после родовой деятельности.
• Осмотр в кресле, при котором специалист ощущает увеличение яичников и подвижность матки.
• Лабораторные исследования крови, мочи и мазка. При развитии воспаления наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. С помощью мазка определяется возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза, с помощью которого удается увидеть воспаление, его локализацию.
• Анализ при оофорите яичников на присутствие в организме инфекции, вызвавшей развитие болезни. Если имеется гонорейный или туберкулезный воспалительный процесс, то назначаются дополнительные меры диагностики.
• Гистеросальпингоскопия, позволяющая обнаружить сильные нарушения строения труб матки, причину, по яичники стали воспаляться.
• Лапароскопия, являющаяся самым эффективным способом обследования при воспалении яичников уженщин. Она дает врачу больше информации о состоянии матки. Такой метод используют, когда наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, имеется воспаление яичников, долгое время не удается зачать ребенка, наблюдается неэффективность медикаментозного способа лечения оофорита. Диагностическая мера позволяет установить нарушения проходимости маточных труб у женщины, образование спаек и проникновение инфекции.

Как избавиться от болезни?

Лечение оофорита назначается с того момента, как поставлен точный диагноза. Врач составляет план терапии в зависимости от того, в какой стадии протекает заболевание и какие она вызывает симптомы.

Если женщина страдает острым оофоритом яичников, то необходимо лечение в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Больные должны соблюдать строгий постельный режим, им разрешается прикладывать к пораженной области тела что-нибудь холодное. Врач обязательно назначает прием антибиотиков при воспалении яичников.

Также рекомендуют применять лекарственные средства, обладающие десенсибилизирующим, обезболивающим свойством. Кроме того, требуется поддерживать состояние иммунной системы, укреплять организм. Подострый тип патологии лечится также, но еще добавляется проведение физиотерапевтических процедур.

Лечение хронического оофорита яичников у женщин проводится довольно длительный период времени и отличается сложностью. Ведь часто эта стадия приводит к развитию различных тяжелых осложнений, которые нередко можно лечить только оперативным вмешательством. Каждой пациентке назначается индивидуальная терапия. Лечение при хроническом оофорите яичников состоит из приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических процедур.

Широко применяется при воспалении яичников у женщин такая процедура, как электрофорез, терапия лазером, массаж, лечение магнитом. Данные методики помогают снизить риск возникновения непроходимости в маточных трубах и формирования спаек. Также для устранения болевых ощущений применяется иглорефлексотерапия.

Самая основная задача лечебного плана оофорита – это подавление воспалительного процесса. Кроме этого, необходимо восстановить деятельность репродуктивной системы, активизировать работу иммунной системы, привести в норму гормональный фон, избавиться от нарушений деятельности сосудистой и нервной системы.

При назначении антибиотиков сначала определяют чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Иначе рекомендуемый препарат при оофорите у женщин может оказаться неэффективным. Обязательно принимают витамины для укрепления организма, обезболивающие для устранения неприятных ощущений,

Многие врачи отдают предпочтение лекарствам в виде ректальных свечей. Они быстро всасываются в кровь и уже в течение нескольких минут начинают действовать. Рекомендуют применять Бетадин. Такие свечки при оофорите способны уничтожить инфекцию, устранить болевой синдром, подавить воспаление.

Предотвращение болезни

Для того, чтобы предотвратить развитие воспаления яичников у женщин, необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога. Ведь болезнь может протекать без проявлений, что мешает вовремя обнаружить ее. Необходимо своевременно избавляться от любых воспалений, развивающихся в органах малого таза.

Нужно отказываться от ведения беспорядочной половой жизни во избежание инфекций, передающихся половым путем, пользоваться контрацептивами, не допускать проведения абортов, проводить обработку швов после родов.

Немало важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, полноценно отдыхать. Также следует знать о том, что такое оофорит, чтобы распознать изменения в организме и вовремя обратиться к гинекологу.

Таким образом, периоофорит яичников у женщин представляет собой серьезное заболевание, которое может возникнуть по разным причинам, к примеру, выступать в качестве осложнения после кесарева сечения, аборта, ношения спирали для предупреждения зачатия и прочих факторов. При обнаружении первых симптомов воспаления необходимо немедленно посетить врача, в противном случае есть высокий риск не зачать ребенка.

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

• заболевания ЖКТ;
• болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
• эндокринные нарушения;
• ухудшение состояния ЦНС;
• сбои цикла (задержки, болезненность);
• внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.

Осложнения хронической формы:

• сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
• спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
• дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

• на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
• развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
• возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
• нарушается половая функция;
• воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

• свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
• свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
• свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.