Что значит открытое овальное окно у новорожденных. Почему не закрывается овальное окно. Кровообращение при открытом овальном окне

В последнее время у трети родившихся детей врачи диагностируют определенные аномалии и отклонения. Одним сразу назначается соответствующее лечение, для других оно не требуется. Причины их возникновения могут быть самыми различными. Одним из распространенных отклонений у новорожденных является открытое овальное окно.

Его сущность заключается в следующем. В сердце имеется перегородка, разделяющая предсердия. В центре этой перегородки располагается углубление – овальная ямка. Внизу этой ямки и можно обнаружить то самое маленькое овальное отверстие (размер отверстия чуть более 2 мм) с клапаном.

Кровообращение плода особенное – в нем совсем не участвуют легкие. Для обеспечения растущего организма кислородом необходимо особенное строение сердечной системы. Овальное окошко и является ее особенностью. Оно используется для сообщения предсердий, чтобы венозная кровь могла беспрепятственно участвовать в кровообращении, обходя легкие, которые у плода еще не работают. Если бы такого окошка не было, правая область сердца постоянно бы нагружалась, и ребенок не смог бы развиваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка – это нормальное физиологическое явление.

Так ли оно необходимо?

После появления новорожденного на свет система кровообращения начинает меняться, его легкие приступают к активной работе, и малыш может дышать самостоятельно. Теперь его кровообращение соединено с легкими, и организм получает кислород из них. Поэтому сообщение предсердий уже не требуется. После рождения давление в левой области сердца повышается, и окно начинает затягиваться.

Сердечно-сосудистая система новорожденного еще достаточно слабая. Она испытывает сильные нагрузки, когда он кашляет, плачет, беспокоится, двигается и опорожняется. В результате давление в правом предсердии может увеличиться. Чтобы его снизить, опять требуется работа овального клапана. Сквозь него венозная кровь выбрасывается в левую область сердца, тем самым снижая давление в правой области. Этот процесс у ребенка сопровождается посинением вокруг рта.

Легочная система новорожденных является неотъемлемой частью процесса кровообращения. Благодаря ей кровь наполняется кислородом и доставляет его внутренним органам. Чтобы не мешать этому процессу, овальное окно должно быть закрытым. Клапан, находясь постоянно в закрытом положении, начинает постепенно прирастать к овальным стенкам, и симптомы открытого окна исчезают. Длительность этого процесса различна. У одних овальное окно исчезает сразу, у других через год, а у третьих через два. Если иные заболевания сердца отсутствуют, то родителям не нужно беспокоиться по этому поводу.

Как распознается?

Диагностика УЗИ позволит выявить аномалию.

Практически во всех случаях открытое окно обнаруживается случайно, например, проводится другое лечение с обследованием при стационарной диспансеризации. Однако имеются определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о такой аномалии:

  • синеет область носогубного треугольника. У новорожденного может появляться синева при частом кашле, крике, плаче, то есть тогда, когда ребенок напрягается. В спокойном состоянии синева исчезает;
  • прослушиваются сердечные шумы;
  • наблюдаются слабая выносливость, частая утомляемость, обмороки, частые простудные заболевания, воспаление легких.

При обнаружении вышеуказанных симптомов у новорожденных следует обратиться к педиатру. Врач в данной ситуации направляет на узи. При помощи этого исследования можно распознать овальное отверстие, его размер (обычно от 2 до 5 мм), наличие в нем открывающей заслонки, определить, является ли окно дефектом, а также какой объем крови сквозь него протекает и наличие иных аномалий сердца.

Открытое овальное окно у детей имеет следующие признаки:

  • размер от 2 мм;
  • наличие клапана;
  • утончение краев перегородки в области овальной ямки (утолщение краев – признак дефекта).

Причины аномалии

Аномалия овального окна у новорожденных возникает не сама по себе. Этому могут способствовать следующие причины:

Как лечить?

Если у новорожденного выявлено овальное окно, необходимо определить дальнейшие действия с педиатром и кардиологом. Размер отверстия в 2-3 мм и отсутствие изменений в функционировании сердца не должны вызывать каких-либо опасений. Оно быстро затянется всего за несколько месяцев. В данном случае терапия медицинскими препаратами и стационарное лечение не нужны. Педиатр назначает ребенку больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой.

При размере окна более 2-3 мм необходимо раз в полгода делать узи, чтобы следить за изменением его размеров. При наличии незначительных жалоб на сердечно-сосудистую систему врач назначает витамины и лекарственные препараты, которые обеспечивают мышцы сердца дополнительным питанием. Если отверстие постепенно уменьшается, врач посоветует просто ждать. Есть вероятность, что оно само зарастет. А пока этого не произошло, детей необходимо оградить от физических нагрузок.

Если размер овального окошка превышает 7 мм, могут возникнуть серьезные нарушения, характерные для пороков сердца. Такое окно будет зияющим, и кровь периодически будет выбрасываться в левую область сердца. В таком случае показано оперативное вмешательство, чтобы скорректировать перегородку. Для этого по артерии в сердце вводится катетер со специальным приспособлением, закрывающим овальное окно.

Прогноз для жизни с открытым овальным окном

Для детей, имеющих симптомы открытого окна, прогноз для жизни в большей степени положительный, хотя и с определенными ограничениями. Им запрещена высокая нагрузка на сердце. В медицине открытое овальное окно относится к аномальным особенностям сердца, а не к порокам его развития, так как функциональная нагрузка практически во всех случаях находится в пределах нормы. Если сердце ребенка, помимо аномального окна, не имеет дефектов, если нет хронических заболеваний легочной системы, если кровообращение сердца не нарушается, то беспокоиться не нужно и лечение не проводится. Достаточно периодически посещать кардиолога, делать узи сердца (раз в полгода) и избегать сильных нагрузок. Чаще проводить подобные обследования нежелательно, так как результаты не будут показательными, что вызовет лишний стресс у ребенка.

Истории наших читателей

С появлением в медицине ультразвуковых диагностик, молодые родители все чаще начали узнавать от докторов, что у появившегося на свет малыша овальное окно осталось не закрытым. Услышав подобный диагноз, не следует паниковать, потому что младенец остро реагирует на мамины эмоции. Все родители должны осознавать, что означает открытое овальное окно в сердце у ребенка, какую симптоматику вызывает патология, чем она опасна и каковы способы ее устранения.

Овальное окно в сердце некоторых младенцев не закрывается клапаном после рождения

Что представляет собой заболевание

В зоне левого желудочка, окно прикрывается благодаря маленькому клапану, окончательно формирующегося к моменту появления малыша на свет. Когда новорожденный в первый раз начинает кричать, происходит раскрытие легких, усиливается поступление к ним крови, а давление в левом предсердии становится больше, и овальное окно в сердце у новорожденного прикрывается клапаном. Со временем происходит его крепкое сращение с межпредсердной перегородкой. Однако важным моментом является то, что организм каждого человека индивидуален и далеко не у всех это происходит в момент рождения.

Многих родителей пугает подобное явление и они интересуются у врачей, когда закроется овальное окно в сердце у ребенка. В действительности оно препятствует правильному функционированию кровообращения, поэтому должно постепенно закрываться. Происходит это с помощью приростания клапана к кромкам межпредсердной перегородки.

Открытое овальное окно относится к числу аномалий сердца, а не его пороков

Длительность этого процесса у всех детей разная – у одних отверстие закрывается сразу, у других – по прохождении года, двух, а у кого-то – спустя пять лет. Это абсолютно нормально, и если не наблюдаются другие болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, то беспокоится не стоит.

Иногда случается, что размеров клапана не хватает, чтобы до конца прикрыть щель. При таких обстоятельствах и диагностируется открытое овальное окно в сердце у взрослого или ребенка, так как эта патология остается на всю жизнь. Это явление не считается заболеванием, а является аномалией в созревании сердца.

Дети с таким диагнозом, достигая 3 лет, получают вторую группу инвалидности.

О том, что такое овальное окно в сердце плода и новорожденного, рассказывается в видео:

Почему не закрывается овальное окно

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютно естественное явление, так как когда ребенок развивается в материнской утробе, оно ему жизненно необходимо. Однако если функционирующее овальное окно не закрылось спустя 5 лет после появления ребенка на свет, стоит задуматься. Рассмотрим, по какой причине способна произойти данная патология:

  • чаще всего эта проблема наследственная, которая передается в основном от родственников первой линии;
  • если при вынашивании малыша беременная женщина позволяла себе регулярно употреблять спиртные напитки или часто курить;
  • проблему может спровоцировать плохая экология, в которой пребывает женщина, ожидающая малыша;
  • если, будущая мама неправильно питалась;

В большинстве случаев проблема обусловлена генетическим фактором и наследуется от родителей

  • при регулярных стрессовых и депрессивных состояниях, в которых пребывала женщина при вынашивании малыша;
  • если были токсические отравления во время беременности;
  • при появлении ребенка на свет раньше положенного срока.

Если не закрылось овальное окно в сердце у ребенка, то его необходимо поставить на учет и постоянно наблюдать у специалиста.

Как проявляется отклонение

С каким бы заболеванием ни столкнулся человек, все они по-разному проявляются и вызывают определенную симптоматику, открытое овальное окно в сердце у детей или взрослых не исключение. Однако выраженность признаков зависит от того, какого размера отверстие:

  • если открытое овальное окно в сердце у ребенка от 2 мм до 7 мм, такое отклонение считается незначительным и дает о себе знать исключительно при сильных физических нагрузках;

Вредные привычки матери во время беременности могут спровоцировать развитие аномалии сердца у малыша

  • бывает так, что щель между предсердиями составляет от 7 до 10 мм, при таких обстоятельствах признаки более выражены и практически не отличаются от симптоматики при дефекте межпредсердной перегородки.

У новорожденных аномалия в развитии сердца проявляется следующим образом:

  • когда ребенок плачет, напрягается или кашляет, у него могут синеть носогубный треугольник, кончик носа или подушечки пальцев;
  • кожа у таких детей бледнее, чем у других, которые не имеют патологий;
  • у грудничков также наблюдается учащенное сердцебиение.

Симптоматика патологии зависит от размеров отверстия

У взрослых, имевших такую патологию, также могут синеть губы при некоторых обстоятельствах:

  • когда человек на продолжительное время задерживает дыхание, плавает или ныряет, объясняется это тем, что при таких процедурах увеличивается давление в легочных сосудах;
  • из-за тяжелых физических нагрузок;
  • при наличии болезней, связанных с легкими;
  • если имеются какие-либо другие патологии сердца.

Если размер окна составляет более 7 мм, то симптоматика патологии следующая:

  • происходит систематическая потеря сознания;
  • синеет кожный покров даже при отсутствии сильных физических нагрузок;
  • беспокоит общая слабость во всем теле, кружится голова;
  • ребенок может сильно отставать в развитии от своих сверстников.

Кожные покровы у малышей с аномалией сердца отличается бледным оттенком

Способы диагностики

При стандартном осмотре, кардиолог не в состоянии диагностировать открытое овальное окно у ребенка, потому что шумов в сердце при прослушивании нет. Чтобы диагностировать патологию, существуют следующие процедуры:

  • Эхокардиография (УЗД сердца). Благодаря этому исследованию доктор обладает возможностью понять, в каком направлении происходит кровообращение, какой объем крови протекает между правым и левым предсердиями, а также определить наличие других серьезных патологий. Эти моменты очень важны в ходе диагностики, с помощью них специалист понимает, на какой стадии пребывает заболевание и прописывает эффективную терапию.
  • Контрастная эхокардиография. Эта процедура показывает, имеется ли незакрытое овальное окно в сердце у ребенка или взрослого. Чтобы выявить патологию, пациенту внутривенно вводят физраствор. Если щель присутствует, то реакция произойдет незамедлительно, и доктор увидит, как через это отверстие воздушные пузырьки проникают с одного предсердия в другое.

УЗИ сердца позволяет детально выявить нарушения в структуре органа

  • Чрезпищеводная эхокардиография. Проводится это исследование если необходимо выяснить, где именно расположена щель и какого она размера. Также с помощью процедуры выясняется, имеются ли какие-либо осложнения в виде воспалительных процессов в сердечных клапанах, тромбов или расширения сердца.
  • Рентген грудной клетки. Он показывает, каких размеров у пациента сердце, диаметр сердечных сосудов, а также определяет, застоялась ли кровь в легких.

Чем опасна патология

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного диагностируется очень часто, и это нормально, однако если оно не закрывается по прохождении некоторого времени, то есть повод для обращения к кардиологу.

Паниковать при данном диагнозе не стоит, поскольку такая аномалия практически никогда не воздействует на деятельность человека или на продолжительность его жизни.

Аномалия сердца, вызванная образованием открытого окна, требует наблюдения у кардиолога

Однако следует помнить, что овальное окно в сердце у взрослых увеличивает возможность возникновения тромбов, из-за чего существует вероятность следующих осложнений:

  • Болезнь способна спровоцировать гибель некоторых участков головного мозга, что чревато инсультом.
  • Нарушенное функционирование сердца вызывает отмирание участков мышечных тканей, из-за чего может произойти инфаркт миокарда.
  • Из-за нарушенного кровообращения могут погибнуть клетки почек – возникнет инфаркт органа.
  • При нарушениях кровообращения в головном мозге у человека может деформироваться речь, отмечаются провалы в памяти, немеют верхние и нижние конечности. Симптоматика длится на протяжении суток, после чего самостоятельно пропадает.

Важно понимать, что, какая бы лечебная терапия ни была назначена пациенту, риск данных осложнений не уменьшится.

При появлении жалоб у ребенка ему назначается медикаментозное лечение

Способы лечения

Если диагностировано открытое овальное окно в сердце у грудничка, то до того, как ребенку исполнится 5 лет, никакой лечебной терапии не требуется, связано это с тем, что в течение данного времени оно может закрыться самостоятельно. Если это не произошло, а патология никак не дает о себе знать, и не мешает ребенку нормально развиваться, то лечить проблему нет никакой необходимости.

В случае если присутствует слабовыраженная симптоматика, а осложнения с возникновением новых заболеваний не наблюдаются, то оперативное вмешательство не назначается. Однако пациенту прописывается медикаментозная терапия:

  • Облегчается состояние антикоагулянтами. Одним из самых эффективных медикаментов в этой группе лекарств является Варфарин. Если пациент принимает данный препарат, то существует необходимость в частой сдаче анализов крови, чтобы врачи могли контролировать состояние гемостазной системы, во избежание образования.

К 5 годам у большинства маленьких пациентов овальное отверстие закрывается

  • Также человеку назначается лечение дезагрегантами или антитромбоцитарными препаратами. Одним из распространенных и эффективных средств такой категории является аспирин, который необходимо принимать ежедневно по 3–5 мг на 1 кг массы тела. Если придерживаться такой методики лечения, то возможно предотвратить венозную недостаточность, образование тромбов, а также ишемический инсульт.

Если не закрылось овальное окно в сердце у новорожденного, и при этом симптоматика сильно выражена, требуется рентгенэндоваскулярная окклюзия открытого отверстия. На протяжении всей операции доктор контролирует состояние больного с помощью специальных рентгенологических и эхокардиологических аппаратов.

Пациенты после операции по причине большого овального отверстия в сердце навсегда избавляются от патологии

Прогноз при открытом овальном окне в сердце

Маленькое функционирующее овальное окно у новорожденных на протяжении всей жизни не мешает ни в социальной, ни в трудовой жизнедеятельности. Однако людям с таким диагнозом нужно избегать экстремальных видов спорта, сильных физических нагрузок и профессий, которые с ней связаны.

Незаращение овального окна больших размеров требует хирургического вмешательства. На протяжении полугода по завершении операции во избежание эндокардита бактериального характера, пациентам рекомендуется принимать антибиотики, а также систематически посещать кардиолога. Однако после восстановительного периода человек может дальше жить, ни в чем себя не ограничивая.

Пороки сердца встречаются у детей достаточно часто. Большая их половина приравнивается к индивидуальным особенностям развития. В основном их не следует устранять, но придется изменить образ жизни и регулярно обследоваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка входит в выше озвученную группу. Преимущественно оно неопасно, но родителям придется быть настороже, чтобы своевременно принять меры по предотвращению развития осложнений.

Незакрытое окошко в сердце у ребенка является особенностью внутриутробного развития. Организм плода еще только формируется, поэтому многие органы пока не функционируют в полную силу. Другие же системы начинают активно работать. Возникновение отверстия в сердечной перегородке связано с улучшением их питания. Объясняется подобное явление отсутствием нужды полноценно снабжать кровью неработающие легкие, поэтому она через окошко правого предсердия частично переливается в левое. Затем поступает в активные органы.

От левого желудочка открытое окно в сердце у ребенка отделяет клапан. Полностью заканчивает свое формированию он ближе к родам. Новорожденный, делая первый вдох, раскрывает свои легкие. В левом предсердии при этом стремительно увеличивается давление. Благодаря активизации цепочки естественных процессов, отверстие закрывается клапаном, который со временем полностью срастается с перегородкой. Если окошко заросло еще во внутриутробном развитии, многие органы не получили бы нужного питания из-за неспособности сердечной мышцы полноценно выполнять свои функции. Обычно подобное отклонение приводит к ужасным осложнениям и летальному исходу.

Овальное окно в сердце у детей может затягиваться даже до 5 лет и больше. Подобный процесс индивидуален. В норме клапан прирастает сразу после родов. Иногда к 12 месяцам, а в более редких случаях – к пяти годам. Неспособность полностью зарасти объясняется чересчур маленьким клапаном. Он не в состоянии целиком перекрыть собой отверстие, вследствие чего кровь понемногу просачивается из одного предсердия в другое. Такая аномалия встречается в 25% случаев.

Согласно полученным результатам исследований, овальное окно в сердце у новорожденного в основном не превышает 4-5 мм. Самый большой показатель достигал почти 2 см.

Симптомы

Если окошко в сердце у ребенка является единственной аномалией, и нет прочих патологий, то симптомы обычно слабо выражены, или отсутствуют. Узнать о проблеме можно по нижеприведенным признакам:

  • приступы тахикардии (учащение сердцебиения);
  • смена цвета носогубного треугольника при плаче или кормлении;
  • появление одышки;
  • снижение аппетита;
  • недостаточное увеличение массы тела по мере развития малыша.

Ребенок 5-6 лет начинает выделяться низкой физической активностью и быстрой потерей сил по сравнению с прочими детьми. У него часто могут проявляться болезни органов дыхания. Ближе к подростковому периоду, на фоне гормональных перестроек, связанных с половым созреванием, возникает следующая клиническая картина:

  • головокружение;
  • ощущение общей слабости;
  • резкая потеря сознания;
  • приступы аритмии;
  • низкая работоспособность.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, Комаровский Евгений Олегович утверждает, что окошко в сердце свойственно фактически всем новорожденным. В каждом втором случае оно не зарастает до 2 лет. Ближе к 5 годам аномалия преимущественно исчезает, не нанося никакого вреда ребенку. Доктор также подчеркивает, что отверстие в перегородке не является опасным для жизни пороком. Оно считается индивидуальной особенностью развития, и в большинстве случаев закрывается без вмешательства врачей.

Причины

Отверстие в сердечной перегородке преимущественно передается по наследству. Иногда на возникновении аномалии влияют факторы, воздействующие на мать, вынашивающую ребенка:

  • употребление наркотиков или спиртных напитков;
  • курение;
  • применение медикаментов, противопоказанных при беременности;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;

Озвученные причины могут спровоцировать не только данную аномалию, но и многие другие пороки. По статистике, больше всего шансов у детей, рожденных раньше времени или имеющих задержку развития.

Диагностика

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме. Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы, также называемое эхокардиографией, проводится вместе с допплерографией. Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения и количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть и течение патологического процесса.
  • Эхокардиография контрастного типа применяется для более эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке. Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из одного предсердия в другое.
  • Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко. Несмотря на неприятность процедуры, она способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, а также увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).
  • Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца и толщины его сосудов, а также для выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа немного увеличен, а в легких наблюдается застой крови.

  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, обаритмии или гипертрофии левого желудочка. Саму аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться и прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Опасность аномалии

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок. Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

  • Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
  • Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений. Полный их перечень можно увидеть ниже:

  • инсульт;
  • сбои в мозговом кровообращении;
  • инфаркт миокарда;
  • омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления. Незакрытое отверстие значительно замедляет его. Данная аномалия также часто провоцирует приступы мигреней и одышку после подъема с кровати, которая пропадает, если больной ляжет обратно.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание. Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Курс терапии

Лечение аномального окна в сердечной мышце, которое не проявляется характерной клинической картиной и не способствует развитию осложнений, обычно не проводится. Врач лишь даст следующие рекомендации:

  • Заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы и поддержания тела в тонусе.

  • Больше отдыхать, делая перерывы на работе каждый час (на 5-10 минут) и соблюдая режим сна (спать не менее 7-8 часов).
  • Избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Больному желательно больше времени уделять хобби и слушать любимую музыку, чтобы расслабиться и не перенапрягать сердце.
  • Грамотно составить рацион питания, убрав из него жирные блюда и насытив овощами и фруктами. Готовить необходимо на пару или путем варки, а принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если больной жалуются на приступы тахикардии и прочие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то врач может посоветовать комбинировать выше озвученные меры с медикаментозным лечением. Оно основано на приеме таблеток для стабилизации состояния:

  • Антиаритмические медикаменты (блокаторы натрия, кальция и адреналина, сердечные гликозиды, диуретики, седативные средства), предназначенные для устранения аритмии.
  • Витаминные комплексы на основе магния, калия и витаминов группы В («Панангин», «Магне В6») улучшают состояние нервной и сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство возможно лишь ярко выраженной клинической картине, которая заметно снижает качество жизни больного. Оно не менее актуально при высоком шансе образования тромбов. Специалист порекомендует эндоваскулярное лечение. Суть его во введении катетера в бедренную артерию. Далее его продвигают в правое предсердие и накладывают на отверстие особый пластырь, стимулирующий зарастание участка соединительной тканью. Спустя 3-4 недели он сам рассосется без повторного вмешательства.

Сочетать операцию необходимо с приемом дезагрегантов и антикоагулянтов, чтобы снизить риск образование тромбов. В период восстановления больному следует пройти антибактериальную терапию для предотвращения развития миокардита. Успешно выполненное хирургическое вмешательство позволит пациенту жить без каких-либо ограничений, так как аномалия будет полностью устранена.

Занятия спортом

Спорт полезен при лечении любых патологических процессов. При овальном окне на перегородке противопоказаны физические перегрузки, но допускаются занятия в умеренном темпе. Плаванье, все виды борьбы и тяжелая атлетика точно не подойдут, но можно бегать, делать зарядку и упражнения из курса лечебной физкультуры для укрепления сердца. Желательно несколько занятий провести со специалистом, чтобы знать все особенности процесса и не навредить здоровью.

Прогноз

Окошко в сердце у детей чаще всего не приводит к развитию последствий. Малыши фактически не ощущают никакого дискомфорта. От родителей требуется вести ребенка на осмотр к педиатру в указанное им время и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы оценивать ее состояние.

Обычно аномалия зарастает со временем, но если этого не произошло, то достаточно запомнить существующие ограничения. Ребенок сможет спокойно делать все, но без фанатизма, так как повысится вероятность развития осложнений. В школе у малыша будет отдельная программа по физкультуре, а при достижении 18 лет он получит от медицинской комиссии категорию Б, что расшифровывается как наличие ограничений во время несения службы.

Овальное окно в сердце у новорожденного относится к незначительным аномалиям. Оно не способно оказать существенного влияния на здоровье ребенка и лишь изредка проявляется сердечными симптомами. Лечение назначается при наличии мешающей симптоматики. В остальных случаях достаточно коррекции отдыха и питания. Если окошко в сердце провоцирует серьезные осложнения и становится опасным для жизни, то проводится оперативное вмешательство.

В наше время многие родители все часто слышат от врача о том, что у их малыша открытое овальное окно в сердце. В данной статье мы попробуем выяснить, что же это такое - серьезный диагноз или врожденная особенность строения сердца.

Сердце новорожденного ребенка сильно отличается от сердца взрослого человека. Сердце состоит из четырех камер (предсердия и желудочки), причем у взрослых между предсердиями есть перегородка, которая не позволяет смешиваться артериальной и венозной крови в левой и правой половинах сердца соответственно. У новорожденных детей межпредсердная перегородка не всегда представляет собой целостное образование в связи со следующими особенностями кровообращения плода: когда малыш еще только развивается в утробе женщины, легкие не принимают участия в самостоятельном дыхании, поэтому крови к ним притекает меньше (всего 12% из общего кровотока плода). Это необходимо, чтобы больше крови, обогащенной кислородом, получали активно функционирующие органы плода - головной мозг, печень и др. Для правильного распределения объемов крови в организме малыша существуют сосудистые коммуникации (сообщения) в его сердечно - сосудистой системе. Одной из таких структур наряду с артериальным и венозным протоками, является овальное окно – это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким.

Со стороны левого желудочка окно прикрыто маленьким клапаном, который полностью созревает к родам. В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже - до пяти лет). Иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Открытое овальное окно – это отверстие между предсердиями в сердце человека, через которое кровь может поступать из одного предсердия в другое (чаще из левого в правое, так как физиологически давление в полости левого предсердия выше). Не стоит путать открытое овальное окно с дефектом межпредсердной перегородки, так как дефект - это более серьезный диагноз, относящийся к врожденным порокам сердца, в то время как открытое овальное окно классифицируется как одна из малых аномалий развития сердца, и является, скорее, индивидуальной особенностью строения сердца ребенка.

Открытое овальное окно

Причины незаращения овального окна в сердце

На первом месте в структуре причин заболеваемости находится генетическая предрасположенность, особенно по материнской линии. Также в качестве причин можно отметить факторы, оказывающие негативное воздействие на плод в период вынашивания - неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное питание беременной, стрессы, употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики, никотин, лекарственные препараты, запрещенные к применению беременными).

Симптомы открытого овального окна

Обычно клинические проявления изолированного овального окна у малышей (без наличия врожденных пороков сердца) довольно скудные. Заподозрить эту аномалию строения у новорожденного ребенка можно на основании следующих жалоб: учащенное сердцебиение, одышка и цианоз (серое или голубое окрашивание) носогубного треугольника при плаче и кормлении. Ребенок может иметь плохой аппетит и плохо прибавлять в весе. У детей постарше может отмечаться пониженная толерантность (переносимость) физических нагрузок.

В период интенсивного роста, а также гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность) возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему в целом, что может вызывать появление утомляемости, слабости, ощущения перебоев в работе сердца, особенно при физических нагрузках или занятиях спортом.

В ситуациях, когда овальное окно не зарастает и после пятилетнего возраста, вероятнее всего, оно будет сопровождать человека на протяжении всей жизни, что, впрочем, никак не влияет на его бытовую и трудовую деятельность. Но в более старшем возрасте (после сорока - пятидесяти лет), когда у человека могут развиться такие заболевания, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, овальное окно способно осложнять течение восстановительного периода после инфаркта миокарда и течение хронической сердечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на основании аускультации (прослушивания) грудной клетки при осмотре ребенка (выслушиваются систолические шумы), а также на основании инструментальных методов исследования.

Основной метод обнаружения овального окна - визуализация с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) . УЗИ сердца необходимо проводить всем детям в возрасте 1 месяц согласно новым лечебно- диагностическим стандартам в педиатрии.

Если овальное окно сопутствует врожденным порокам сердца, то при необходимости врач назначает чрезпищеводную эхокардиографию, ангиографическое исследование (введение в полость сердца через сосуды рентгенконтрастного вещества), проводимое в профильном кардиохирургическом стационаре.

Лечение открытого овального окна

При отсутствии клинической симптоматики и гемодинамических нарушений (выраженных изменений в работе сердца), что чаще всего и встречается в практике врача педиатра, ни медикаментозная терапия, ни госпитализация в стационар не показаны. Назначаются общеукрепляющие процедуры - закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.

При появлении незначительных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, может быть оправдано назначение витаминов и препаратов, обеспечивающих дополнительное питание сердечной мышцы - магне В6, панангин, аналоги L- карнитина (элькар), коэнзима Q (убихинон).

В случаях сочетания с пороками сердца тактика наблюдения и лечения определяется кардиологом и кардиохирургом с выбором оптимального метода оперативной коррекции пороков. В последние годы лондонскими учеными разработана операция, при которой в полость правого предсердия через бедренную вену вводится зонд с пластырем, который накладывается на окошко, и в течение 30 - ти дней рассасывается. Этот пластырь создает подобие "заплатки" и дополнительно стимулирует образование собственной соединительной ткани в межпредсердной перегородке, что приводит к заращению овального окна. Оперативное лечение в неосложненных случаях не применяется.

Осложнения незаращения овального окна в сердце

К числу крайне редких, практически единичных случаев осложнений относится «парадоксальная» эмболия – опасное, жизнеугрожающее состояние. Эмболы - это мельчайшие частицы, несущие в себе пузырьки газа, кровяные тромбы или кусочки жировой ткани. Этих веществ в норме в кровеносном русле быть не должно, попадают же они в кровоток при различных патологических состояниях, так, пузырьки газа при воздушной эмболии, иногда сопровождающей сложные травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани; тромбы – при тромбофлебитах (заболеваниях вен с образованием пристеночных тромбов); жировая ткань – при открытых переломах костей. Опасность этих эмболов в том, что при открытом овальном окне они могут попасть из правого в левое предсердие, затем в левый желудочек, далее по сосудам достичь головного мозга, где закупорив просвет сосуда, вызовут развитие инсульта или инфаркта мозга. Такое осложнение может оказаться фатальным. Проявляется оно внезапно развившейся мозговой симптоматикой в момент либо сразу после получения травмы, или в период длительной иммобилизации, когда пациент после серьезных операций, травм, тяжелых заболеваний вынужден длительно соблюдать постельный режим. Профилактикой развития тромбоэмболических осложнений в целом является адекватная терапия, направленная на предупреждение повышенной свертываемости крови при острых заболеваниях сердечно - сосудистой системы, при травмах, при оперативных вмешательствах и т.д.

Как уже говорилось, осложнение это встречается довольно редко, но тем не менее, пациент с открытым овальным окном всегда должен предупреждать своего лечащего врача о наличии у него данной особенности строения сердца.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз для жизни, социальной и трудовой деятельности в целом благоприятный, однако пациентам с наличием открытого овального окна противопоказаны занятия экстремальными видами спорта, а также профессии, связанные с повышенной нагрузкой на систему кровообращения и дыхания – летчики, космонавты, водолазы.

Подводя итог всему выше написанному, следует отметить, что в современной медицине врачами принято относить открытое овальное окно больше к особенностям строения сердца, нежели к серьезным порокам развития, так как в большинстве случаев функциональная нагрузка на сердце остается в пределах нормальной. Но все-таки из-за локализации данной патологии в сердце как жизненно важном органе, преуменьшать значимость ее не стоит. В любом случае, тактику ведения пациента определяет врач кардиолог индивидуально в процессе очного осмотра.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Открытое овальное окно - малая аномалия сердца, при которой частично или полностью сохранено сообщение между левым и правым предсердиями, естественное для периода внутриутробного развития. У ребенка кровоток обеспечивает кровоснабжение посредством через широкого овального окна, в первую очередь, плечеголовной области. Это необходимо, чтобы поддерживать быстрое развитие головного мозга. После рождения с первым вдохом ребенка изменяется градиент давления между предсердиями, и при оптимальных условиях развития происходит процесс сращения краев клапана с отверстием. Где-то во второй половине первого года жизни малыша овальное окно закрывается. Но так бывает не у всех. По данным многих авторов, к первому году жизни овальное окно закрывается лишь у 50-60% детей; полагают, что оно может спонтанно закрыться в любой период жизни человека. Согласно различным источникам, открытое овальное окно выявляется у 17-35% взрослых людей.

Симптомы отсутствуют

В большинстве случаев открытое овальное окно практически не имеет симптомов, его трудно выявить по каким-то специфическим проявлениям. Врач общей практики может лишь заподозрить эту сердечную аномалию, если у ребенка:

Два взгляда на проблему

Подход к оценке клинической роли малой аномалии в виде открытого овального окно в сердце у новорожденных сегодня неоднозначен. Еще недавно устойчиво преобладала точка зрения о полной безобидности открытого овального окна, эта аномалия рассматривалась как вариант нормы. И до сих пор сторонники этой позиции считают, что при данном пороке не происходит нарушений гемодинамики и не требуется хирургической коррекции.

Узи сердца новорожденного - открытое овальное окно

Однако существует и другая точка зрения, указывающая на возможность возникновения серьезных, угрожающих жизни осложнений этой "невинной" аномалии сердца. В первую очередь речь идет о парадоксальной эмболии и развитии гипоксемических состояний. Особое значение придается выявлению открытого овального окна у спортсменов, испытывающих большие по интенсивности и объему физические и психоэмоциональные нагрузки. Следует отметить, что развитие парадоксальной эмболии возможно в тех видах спорта, где часто используются упражнения с натуживанием - тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, борьба.

Закономерно сочетание открытого овального окна с другой аномалией сердца - аневризмой межпредсердной перегородки, которая является признанным фактором риска развития кардиоэмболических осложнений. Подвижные аневризмы значительно увеличивают вероятность заброса микроэмболов из правого предсердия в левое, то есть усиливают риск парадоксальных эмболии.

Что делать?

Основными методами выявления открытого овального окна являются обычное эхокардиографическое и допплер-эхокардиографические обследования сердца. Пожалуй, главный вопрос, который необходимо обсудить с врачом, - какой должна быть тактика поведения родителей, если у ребенка обнаружена эта аномалия сердца?

Прежде всего, нужно регулярно наблюдаться у детского кардиолога, установить с ним постоянный контакт. Периодически (раз в год) повторять исследования, отслеживать размеры овального окна. Если они начнут уменьшаться (чаще всего, так и бывает) - замечательно. Когда же этого не происходит, нужно решать вопрос со специалистом, что же дальше делать. Современное лечение открытого овального окна предполагает эндоваскулярное транскатетерное закрытие отверстия специальным устройством.