В пресс-центре «МК» состоялась онлайн-конференция известного на весь мир кардиохирурга, академика Рената АКЧУРИНА.
Ответы на вопросы читайте ниже
Комментарии пользователей
А как Вы относитесь к использованию против атеросклероза (и вызванного им высокого давления) браслетов из черного нефрита (из Китая)?
Очень интересный вопрос. Я не знаю про эффективность черного нефрита, но по традициям Юго-Восточной Азии нефрит лечебный камень. С чем это связано трудно сказать, но совсем недавно выявились антисептические свойства нано-порошка нефрита. В Южной Корее есть компании, которые размельчают этот порошок до нано-стостояния, т. е. мельчайший порошок обладает высоким антисептическим эффектом, способен уничтожать инфекции. На этой же основе использования нано-порошка из нефрита изготавливается белье, чехлы на мебель, диваны, они обладают антисептическим эффектом. Черный или зеленый нефрит - разницы не знаю. Знаю, что нефрит используется в качестве залечивающего средства при лечении хронических ран, пролежней, язв. Наверное, есть еще больше секретов.
Как Вы относитесь к регулярному приему статинов, после 50-ти.
К любому приему любых лекарственных средств нужны показания. Если у гражданина есть верхний порог нормы холестерина, где-то 5,5-5, то уже надо подумать о снижении холестерина до 3,5-4 диетой, либо, если это неэффективно - принимать статины. В любом случае прием статинов регулируется кардиологом, грамотными терапевтами.
Моя уверенность, что заболевание сосудов не лечится доказано, болею с детства, думала в провинции не могли диагноз поставить, в городе ставят ВСД, мигрень, но приступы постоянные и обмороки, мне 65 подтверждает версию, сосуды не лечаться или в Росии не умеют лечить.
Зачем же так агрессивно? Это говорит только о том, что вам не везло и вы не вовремя спохватились. ВСД, мигрень, постоянные приступы и обмороки вряд ли могут говорить о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Обратитесь к неврологу, необходимо обследоваться. Может быть у вас были какие-то травмы в детстве. Обратитесь в областной центр. Ваши обвинения о том, что сосудистые заболевания не умеют лечить в России не совсем правильны.
Есть ли реальные методы улучшения проходимости \увеличения просвета\ сосудов! БАДы типа Капиллар Эффективны или это Блеф!
К реальным методам улучшения проходимости сосудов относится прием статином. Есть исследования, которые доказывают обратное развитие - сужение артерий атеросклеротическими бляшками. Но методами в расширении сосудов остаются ангиопластика (расширение с помощью баллонов) или стентирование, а иногда комбинация ангиопластики со стентированием. БАДы все эффективны только в плане работы мелких сосудов, куда, как мы знаем, атеросклероз не доходит. И часть из них действительно эффективны.
Ренат Сулейманович, насколько подготовлены наши врачи к выполнению высокотехнологичных операций?
Трудно сказать за всех врачей. Но знаю доподлинно, что в России существует 25-30 центров, где совершаются высокотехнологичные вмешательства на сердечно-сосудистую систему. Где-нибудь 10-15 центров высокотехнологичных по травматологии и ортопедии. Такое же количество нейрохирургических центров. Неонтология сама по себе высокотехнологична. Мы открываем перинатальный центр за центром в различных субъектах РФ.
Готовы ли мы на импортозамещение и можем ли мы сами наладить производство эндопротезов?
Хороший вопрос. Думаю, что мы сейчас не готовы к этому. Есть начальные признаки и проводятся конструкторские работы по разработке оборудования и создания эндопротезов не только клапанов, но и сосудов.
Есть люди, которые очень любят хлеб и едят его в неимоверных количествах. Они в числе первых претендентов на инфаркт или инсульт???
Вряд ли. Вы знаете, хлеб действительно ведь всему голова, это старая русская поговорка и основа. Возьмите итальянцев, которые бесконечно потребляют различные виды хлебных изделий, но при этом у них меньше инсультов и инфарктов. Вопрос неправильно поставлен. Человек живет не для того чтобы есть, а ест для того, чтобы жить. Умеренность во всем приводит приводит к хорошему здоровью.
Ренат Сулейманович, каков ваш прогноз в отношении сердечно-сосудистых заболеваний в мире и в России. Что ждет нас в ближайшее время?
Очень интересный вопрос. Человечество сегодня по-прежнему убивает: на первом месте сердечно-сосудистая патология, а внутри сердечно-сосудистых заболеваний растет количество не только инфарктов и ишемической болезни сердца, но и количество острых нарушений мозгового кровообращения, инсультов и заболеваний сосудов головы. Перспектив уменьшения этих заболеваний не вижу.
Уважаемый Ренат Сулейманович, подскажите пожалуйста куда обратиться после УЗИ сосудов шеи (нашли онкологию, рекомендовали сделать онкомаркеры, проверить лимфоузлы - все это не считая атеросклероза).
Спасибо.
Анна, если вы живете в Москве, то есть Московский онкологический диспансер, в конце-концов есть центральные онкологические институты, где проверят на онкомаркеры, проверят лимфоузлы и все остальное. С этим нельзя затягивать.
Добрый день! А как помочь моей маме, у нее в сонной артерии бляшка занимает 30% и очень подвижная. Можно как то растворить тромб и убрать бляшку медикаментами?
Что значит подвижная бляшка? Так не бывает. Бляшка это как правило пристеночное образование, и если она не растет, то беспокоиться не нужно. А вот в плане профилактики тромбоза (образование тромба на этой бляшке) - нужно принимать дезагреганты. Какие конкретно? - посоветуйтесь с вашими врачами.
Здравствуйте Ренат Сулейманович.Можно ли с помощью народных средств растворить тромбы в сосудах и убрать бляшки?
Хороший вопрос. Отрицать народные средства нельзя. Кстати, экстракт конского каштана это тоже народное средство. А гепарин разве не народное средство? Он синтезирован, но то же самое, что слюна пиявки. Говорят, что есть такой способ улучшения общего состояния и растворения тромбов в сосудах - прием настойки чесночной. Думаю, что это опосредованный эффект. Сам чеснок по себе не чистит сосуды, но он стимулирует желудочно-кишечный тракт и способствует усваиванию жиров и перистальтики.
Уважаемый Ренат Сулейманович! Какова вероятность увеличения стеноза сонной артерии? У моей мамы бляшка гемогенная атеросклеротическая мягкая низкой эхогенности, стеноз 35%. Нужна ли операция и как с этим жить? Спасибо!
Мне кажется, вам не надо беспокоиться об опасности этой бляшки. Операция не показана в такой ситуации. Но нужно при нормальном питании, контроле холестерина периодически, один раз в год-полтора, проводить ультразвуковую доплероскопию (УЗДС) сонных артерий. Если стеноз вырастет до 75-80%, лучше всего помогает оперативное вмешательство - удаление бляшки или стентирование.
Как сам человек / уже далеко не молод / может ежедневно
определить потенциал своей сердечно сосудистой системы.
2.Почему в поликлиниках.консулт.центрах.в больницах
врачи и особенно кардиологи ужасно скупы на словах-не здоровываются.не отвечают на вопросы.не разясняют свои рекомендации /у всех врачей почерк ужасно не читаемый/.не показывают список бесплатных лекрств и..
3.Разрабатывает ли медицинская наука эффективные средства защиты здоровья сердечно-сосудистой системы
от действия электромагнитных излучений компютеров и др.источников.которые очень сильно вредят особенно гипертоникам.
Уважаемый Алексей Иванович, конечно, сегодняшняя жизнь устроена так, что прежде всего каждый индивидуум должен что-то знать о своем здоровье. Для этого есть интернет, масса книжек, и в последнюю очередь скупые и жадные на слова кардиологи. Но поверьте, они так загружены, что им не до профилактики. Количество больных только растет, количество желающих стать специалистом в медицине уменьшается. И поэтому все-таки постарайтесь пользоваться общедоступной литературой, включая интернет. На сайте Московского здравоохранения вы наверняка найдете список бесплатных лекарств, а рекомендации по защите здоровья сердечно-сосудистой системы сводятся к сохранению физической активности, занятиям физкультурой, ходьбой. Медицинская наука занимается исследованием вредных воздействий компьютеров и других электромагнитных излучений,- компьютер электромагнитного излучения не излучают. Однако для гипертоников самым важным является прием гипотензивных средств. Профилактика подъема давления важнее, чем выключение компьютера, телевизора или какого-либо домашнего источника излучения.
Мне 77. Всегда ли принимать тромбоасс, или не принимать при высоком (160 и 100) давлении. Имею противоположные рекомендации от разных врачей. Почему? В какой дозе принимать? Спасибо!
Уважаемый Иван, считается, что прием небольших доз аспирина, тромбоасс и другие лекарства, содержащие аспирин, должны иметь его в прописи от 75 до 100 миллиграм в таблетке, это безопасная доза. Вместе с тем она способствует снижению вязкости и тромботических свойств крови. Особенно у пациентов, у которых есть какие-либо сужения артерий в различных участках организма. Самые опасные - это сосуды головы, сосуды сердца, сужение почечных артерий. Очень часто все эти стенозы до поры до времени не дают о себе знать и больной чувствует себя абсолютно нормально. Первые проявления стенозов, как правило, связаны с критическим сужением артерий и тромбообразованием в области стенозов. Аспирин является эффективным средством профилактики тромбообразования. А лечение стенозов - прерогатива сосудистых хирургов и сердечных хирургов.
Читал (в МК!), что статины многими не усваиваются, Ваша рекомендация? Спасибо!
Правильный и интересный вопрос. Действительно, всякое лекарство имеет как любая палка два конца. Есть пациенты, которые резко реагируют на прием статинов различными мышечными заболеваниями и даже заболеваниями суставов. В таких случаях надо выбирать что-то другое. Я имею в виду другой способ профилактики развития атеросклероза, другую диету, возможно, какие-то лекарства.
За 80 лет нажил 75%-стеноз сонной артерии и 70-90% стеноз коронарных. Можно ли избежать операций и к кому обратиться при таком "букете" проблем? Худощав, веду ЗОЖ, занимаюсь ЛФК...
Уважаемый Марк Борисович, избежать операции можно, но неизвестен конечный результат. Мне приходилось наблюдать больных, которые панически боялись операций и отказывались от них и жили при этом с хорошим качеством жизни. Но обязательно измеряли артериальное давление ежедневно, обязательно следили за приемом лекарственных препаратов, рекомендованных кардиологами и сохраняли высокую физическую активность.
Ренат Сулейманович, какие качества в работе с годами Вы приобрели? какие качества Вы цените в коллегах, с которыми работаете?
Спасибо!
Вопрос касается лично меня, поэтому рассуждать о качествах, которые я приобрел с годами, мне самому трудно, боюсь перехвастаться (смеется). В коллегах ценю правдивость, ответственность и чувство локтя. Спасибо.
Некоторые люди два раза в год занимаются чисткой сосудов. Кому и в каких случаях рекомендована эта процедура? Какой наилучший способ очистки сосудов?
Спасибо!
Если бы мы это знали, в мире бы не выполнялось безумное количество операций шунтирования в различных регионах, были бы закрыты все центры, которые занимаются коронарным шунтированием и сосудистыми операциями. Способов очистки сосудов вообще не существует, за исключением хирургических. Все остальные процедуры могут называться как угодно, но они направлены на улучшение общего состояния индивидуума, повышение его активности и работоспособности. Из медицинских методов очистки могу привести примеры приема препаратов, растворяющих тромбы (Гепарин, прием непрямых антикоагулянтов, активатора тканевого плазменогена, стрептаза), механическое удаление тромбов из пациентов с помощью катеторов, вакуумных систем и ротабляторов, а также хирургические методы - открытое удаление бляшек или обходное шунтирование.
60% заболеваний в России – сердечно-сосудистые. Это тенденция или люди сами виноваты в своих болезнях?
Много писали о таких передовых методах в кардиологии, как неинвазивная контрпульсация, лечение магнитным полем и стволовыми клетками и ударно-волновая терапия. Какие из этих технологий широко пошли в практику?
Интересный вопрос. Методы лечения магнитным полем и наружной контрпульсации, а также ударно-тепловой терапии еще найдут своих критиков. Сейчас это апробируется во многих клиниках России. А вот терапия стволовыми клетками уже доказала свою эффективность и имеет большое будущее.
Ренат Сулейманович, как вы считаете, каковы главные проблемы в отечественной кардиологии?И какие явные достижения вы бы назвали?
К основным проблемам отечественной кардиологии отношу все еще недостаточное количество специалистов в поликлиниках, вооруженность этих поликлиник или диагностических центров ангиографической и компьютерной диагностикой, недостаточное обеспечение ультразвуковой и другой диагностической техникой педиатрических служб, которые могли бы очень рано выявлять признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Недостатком является также неполноценное финансирование кардиологической и сердечно-сосудистой хирургии. К достижениям я бы отнес явные тенденции отечественного здравоохранения - возврат к профилактическим вопросам здравоохранения, понимание обществом полезности профилактики, серьезные работы в рамках здравоохранения всей страны в области раннего выявления и лечения гипертонической болезни и заболевания сосудов.
В 96-м Вы провели знаменитую операцию шунтирования президенту Борису Ельцину. Считаете ли вы эту операцию вершиной своей карьеры или все-таки были и более значимые?
Согласитесь, что половину приоритета этой операции я должен разделить с покойным (царство ему Небесное) первым президентом России, потому что это он решился на операцию в России и он выбрал операцию, и он выбрал клинику. Так что с политической точки зрения, конечно, это вершина вмешательств, каждый из хирургов мечтал бы оказать такую помощь своему президенту. Но по технике и тяжести операции бывают разные. И говорить о значимых или незначимых операциях, наверное, будут больные, которые прожили больше 20, 25 лет после твоего вмешательства. Кстати, среди них был Виктор Степанович Черномырдин, которого я за 22 года до его кончины оперировал до смерти.
А свободное время у Вас есть? Книги не по профессии читать успеваете? Ходите в кино, театры, на выставки?
Иметь свободное время - это, наверное, мечта всех врачей. И должен вам сказать, что в этом смысле врачи нуждаются в сострадании. Книги не по профессии успеваю читать утром и поздно вечером. В кино практически не был года 4, наверное. Я смотрел фильм «Аватар». В театры хожу периодически, благодаря вниманию моей жены. На выставках тоже бываю. А вообще свободного времени очень мало. Смотрю еще и телевизор. Мне нравятся передачи, направленные на развитие детского творчества, таланта, голоса. Что очень важно.
Прочитала, что стенты это не панацея. А как уберечься от роста бляшек. Диету соблюдаю, пачкам ем прописанные таблетки. Как дольше прожить при транзиторных ишимических атаках. Что зависит от меня?
Стенты - не панацея, это так. Но грамотная терапия, проводимая после стентирования, позволит уберечь артерию после стентирования максимально долго. Правильно соблюдайте диету. Но при проявлении транзиторных ишемических атак нужно все-таки обращаться к врачу, чтобы решить вопрос, как от них избавиться.
Ренат Сулейманович! Год назад мой муж (56 лет) прошел дуплексное сканирование МАГ. Результат - 65% перекрытие сосуда из-за бляшки. Независимое УЗИ показало 60%. Хирург назначил пить "Плавикс", но эффективно ли это? В последнее время повторяются мерцания перед глазами. Что делать?
Год прошел - необходимо повторное обследование, желательно в сердечно-сосудистом центре. При выявленном росте сужения сосуда надо думать об оперативном лечении.
Возраст 75 лет. Аневризма легочной аорты. Как срочно нужна операция и есть ли в ней острая необходимость. Обнаружена год назад
Аневризмы легочной аорты нет. По-видимому, вы что-то неправильно запросили, нужно уточнить ваш вопрос или прочитать выписку, которую вам написали врачи.
Здравствуйте, Ренат Сулейманович!
При бляшках в сонных артериях после 60 лет:
1) Обязательно ли пить АСПИРИН 75 мг и СТАТИНЫ?
2) Помогают ли НООТРОПНЫЕ препараты (церебролизин, пирацетам, кавинтон, мексидол, эмоксипин и т.п.)?
3) Имеет ли какое то диагностическое значение уровень липопротеина А (если он в 10 раз выше нормы, а сердечно-сосудистая наследственность не отягощена)?
Спасибо!
С липопротеином могу вас поздравить, это хорошее значение. Высокий уровень липопротеина а - хороший признак. При стенозе таком всегда нужно прикрытие с помощью дезагрегантов, статины достоверно уменьшают рост бляшек и воспаления, но при увеличении размера стеноза в течение года нужно подумать об операции - эндотерактомии из сонной артерии. Ноотропные препараты помогают при дефиците мозгового кровообращения.
Здравствуйте! Коронаграфия проведена в 2014 году, стентирование не проводят из-за аллергиии на гепариновую мазь. Лекарственная терапия не помогает, что делать? Есть ли замена гепарину? Спасибо. И подскажите можно ли к Вам попасть на прием?
Замена Гепарину существует, есть масса других препаратов. Стентирование вообще проводится на фоне 3-4-дневного приема дезагрегантов (комбинация Аспирина и Плавикса). На прием попасть можно, нужно записаться у секретаря. Телефон 8-499-149-00-69.
Здравствуйте!
Мне 30 лет, пролапс митрального клапана 6 мм. (обе створки) с регуритацией 2 степени.
Что делать?
Спасибо.
При пролапсе существует несколько методов лечения, все они инвазивные, все хирургические. Самый малотравматичный метод это установка дополнительных хорд на митральный клапан через малотравматичный верхушечный доступ. Идеально этим методом владеют в Литве, клиника сердечно-сосудистой хирургии Вильнюсского университета, профессор Ручинскас. Возможна также открытая операция, которая заключается в постановке дополнительной хорды митральной анулопластики. Но я бы советовал обратиться в Литовский центр. Там есть технологий, а у нас их нет.
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
При каком размере (%) бляшек показана операция (или это не от размера зависит)?
Можно ли принимать аспирин вместе с ингибиторами АПФ или он снижает их действие?
Размер бляшки характеризуется процентом суживания просвета артерии. Если этот процент превышает 50, то уже надо наблюдаться у специалистов. Ничего не снижает, можно принимать, нет вопросов.
2 апреля 2011 года исполняется 65 лет Ренату Акчурину, кардиохирургу, академику Российской академии медицинских наук.
Ренат Сулейманович Акчурин родился 2 апреля 1946 г. в г. Андижане (Узбекистан) в семье педагогов Сулеймана Сафиевича и Тазкиры Киямовны Акчуриных.
В 1964 г. он окончил среднюю школу в Андижане. В этом же году поступил в Андижанский медицинский институт.
В 1968 г. перевелся на лечебный факультет в Первый Московский медицинский институт имени И. Сеченова (в настоящее время ‑ Первый Московский государственный медицинский университет имени И. Сеченова), который окончил в 1971 г.
С августа 1971 г. по сентябрь 1972 г. работал участковым врачом‑терапевтом в Реутовской городской больнице Московской области, в 1972‑1973 гг. занимал там должность врача‑травматолога. По совместительству работал хирургом в 70‑й больнице города Москвы и травматологом в Балашихинской районной больнице.
В 1973 г. был зачислен в клиническую ординатуру по хирургии Всесоюзного научного центра хирургии Академии медицинских наук СССР (ВНЦХ АМН СССР).
В 1975 г. окончил ординатуру и был принят на должность младшего научного сотрудника в отдел микрососудистой хирургии ВНЦХ АМН СССР.
В 1978 г. Ренат Акчурин защитил кандидатскую диссертацию по теме "Организация и показания к микрохирургической реплантации пальцев и кисти". В этом же году он стал старшим научным сотрудником отдела микрохирургии сосудов ВНЦХ АМН СССР.
В 1984 г. начал специализироваться в области кардиохирургии и прошел стажировку в клинике американского хирурга Майкла Дебейки (Хьюстон, США). С этого же года занимает пост руководителя отдела сердечно‑сосудистой хирургии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова Кардиологического научно‑производственного центра Российской академии медицинских наук (ИКК им. А. Л. Мясникова КНЦ РАМН).
В 1985 г. защитил докторскую диссертацию в ВНЦХ АМН СССР.
В 1991 г. ему было присвоено ученое звание профессора по специальности "сердечно‑сосудистая хирургия".
В 1994 г. стал членом научного совета Всемирного общества ангиологов (изучение кровеносных и лимфатических сосудов) и членом президиума Российского общества по сердечно‑сосудистой хирургии.
В 1996 г. руководил бригадой хирургов, проводивших операцию на сердце первому президенту России Борису Ельцину. В этом же году был избран членом совета директоров Международного хирургического общества им. М. Дебейки.
В 1997 г. был избран членом‑корреспондентом РАМН и действительным членом Российской академии естественных наук (РАЕН). Тогда же был избран академиком Академии наук (АН) Республики Башкортостан.
В 1998 г. правительство РФ утвердило Федеральную целевую программу "Медицина высоких технологий", инициатором и одним из основных создателей которой является Ренат Акчурин.
В 1999 г. он был избран академиком АН Республики Татарстан.
Ренат Акчурин известен уникальными разработками в восстановительной, сосудистой и кардиохирургии. Он занимается вопросами трансплантации сердца, хирургического лечения ишемической болезни сердца, реконструктивной и пластической хирургии конечностей и многими другими. Он является соавтором первых в России операций по пересадке пальцев стопы на кисть и восстановлению беспалой кисти. Акчурин создал российскую школу коронарной микрохирургии. Его изобретение "Стабилизатор миокарда вакуумный автономный" (позволяет повысить эффективность проведения операций на сердце, печени и в брюшной полости) было удостоено трех Гран‑при на Всемирных выставках в Бельгии, Швейцарии и Южной Корее.
Ренат Акчурин является лауреатом Государственной премии СССР (1982) и Государственной премии РФ (2001), награжден орденом Почета (1996), общественным орденом Орла III степени (1997), орденом Командора (Перу, 2000), а также международным орденом имени Пола Харриса неправительственной организации "Ротари Интернэшнл" (1998).
Супруга Рената Акчурина Наталья Павловна работает детским офтальмологом в Научно‑исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца; у них двое сыновей: Максим (1973 г. р.) и Андрей (1978 г. р.).
В свободное время хирург любит рыбачить, увлекается музыкой, спортом, туризмом.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
На днях Ренату Сулеймановичу исполнилось 70 лет. Накануне юбилея мы побывали у него в гостях.
Во имя жизни
Это далеко не первая наша встреча с прославленным кардиохирургом. Однажды нам даже довелось присутствовать на одной из его операций, которую он проводил совместно с академиком РАН, директором Россий-ского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина Михаилом Давыдовым . Корифеи российской хирургии виртуозно удалили гигантскую злокачественную опухоль сердца пожилой пациентке.
Уже на вторые сутки после тяжелейшей операции, которая длилась шесть часов, женщина пришла в себя. Но потом события стали развиваться совсем по другому сценарию. Пожилая пациентка умерла…
Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Ренат Сулейманович, не жалеете, что тогда рискнули?
Ренат Акчурин: Другого выбора у нас не было. Без операции дни этой женщины были сочтены. Для таких пациентов хирургия - единственный шанс на спасение. И мы нередко в этом сложном поединке одерживаем победу.
- Совместные с онкологами операции вы по-прежнему проводите?
По-прежнему. Особенно если идёт речь о двух одинаково критических состояниях, например, о резко возникающей непроходимости коронарной артерии и опухоли трахеи, когда медлить нельзя.
Однако, если ситуация позволяет, такие операции мы стараемся разделять по времени, чтобы уменьшить объём хирургической травмы пациенту. К примеру, сначала оперируем его по поводу тяжёлой ишемической болезни сердца последней стадии, выхаживаем в течение 7-8 дней, а потом быстро передаём в Онкоцентр для противоопухолевого лечения.
- Рисковать часто приходится?
Сплошь и рядом.
Шанс на спасение
Всемирную известность Ренат Акчурин получил в 1996 году после успешно проведённой операции по аортокоронарному шунтированию Борису Ельцину. Первому лицу российского государства наперебой предлагали свои услуги ведущие клиники и кардиохирурги мира. Ельцин выбрал Акчурина. И не прогадал. Та операция подарила президенту 11 лет жизни.
- Ренат Сулейманович, а первую свою операцию вы помните?
Конечно. Первым пациентом, которого я оперировал, был таксист. Операцию ему мы сделали быстро, а сама подготовка к ней шла часа три. К счастью, всё закончилось благополучно, и мы спасли ему жизнь.
- С какими проблемами к вам в Кардиоцентр чаще всего поступают пациенты?
Через нас проходят все сердечно-сосудистые заболевания взрослых. При этом в последние годы существенно выросло число больных преклонного возраста с дегенеративными изменениями клапанов сердца, что свидетельствует о том, что таких больных у нас в стране научились лечить. Благодаря широкому выбору современных препаратов у врачей появилась возможность значительно отдалять острые сосудистые события у больных с гипертензией, нарушениями ритма сердца, ишемической болезнью сердца.
Но приходит время, когда лекарства становятся неэффективными. И тогда на помощь нам приходят щадящие бескровные гибридные операции по замене клапанов сердца без наркоза и разреза. Эти операции стали шансом на спасение для значительной группы больных, которым из-за преклонного возраста и/или ряда сопутст-вующих болезней сложные открытые операции на сердце противопоказаны.
- Значит, мы от Запада не отстаём?
Нисколько. Наша кардиохирургия не уступает западной. Мы одинаково думаем, одинаково лечим. Отстаёт финансирование.
Если проследить кривую смертности в России за последние 25 лет, можно заметить чёткую её зависимость от уровня бюджета здравоохранения и выделения средств на социальные нужды.
Источник вдохновения
В историю российской медицины Ренат Акчурин вошёл не только как блестящий хирург. Он - один из создателей отечественной коронарной микрохирургии, впервые в Европе внедривший операционный микроскоп.
В числе выдающихся достижений нашего собеседника также создание комплекса для операции на бьющемся сердце, позволяющего одновременно собирать кровь и снова возвращать её больному, за разработку которого прославленный кардиохирург получил Гран-при престижной международной выставки.
- Сейчас у нас много говорят об импортозамещении в медицине. В кардиохирургии это возможно?
Возможно. Думаю, в ближайшие 5-10 лет мы сможем уйти от импорта по целому ряду позиций. Уже сейчас у нас есть стабилизаторы миокарда, инструменты для сердечно-сосудистой хирургии, которые ничуть не хуже зарубежных.
Тот же аппарат для возвращения крови из раны, который мы создали совместно с конструкторским бюро «Взлёт», мы готовы производить и поставлять в любые лечебные учреждения страны. Могли бы мы выпускать и свой собственный шовный материал, что существенно разгрузило бы финансовое бремя лечебных учреждений.
- Оно велико?
Сердечно-сосудистая хирургия - одна из самых дорогостоящих. Спасибо Минздраву. Начиная с прошлого года нам стали выделять квоты на многие операции, которые раньше по квотам не оплачивались.
Ваш день расписан по минутам: лекции, конференции, деловые встречи, 7-8 операций в неделю… Как у вас на всё хватает сил?
Я стараюсь двигаться, не люблю сидеть на одном месте. Да и сама работа, любимое дело придают сил и вдохновляют. Главное - не расслабляться.
Сердечные совета Рената Акчурина:
1. Рационально питайтесь. Ограничьте потребление животных жиров и легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, сладости).
2. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь в больших дозах повреждает сосуды, лишает их эластичности. Никотин спазмирует и ведёт к образованию бляшек.
3. Регулярно проходите обследование. Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 необходимо ежегодно проверять состояние сердечно-сосудистой системы.
4. Больше двигайтесь.
Оптимальный вариант - ходьба в среднем темпе. Ежедневная норма - не менее 10 тыс. шагов.
5. Исповедуйте оптимизм. Прежде чем паниковать от какой-то жизненной проблемы, постарайтесь разложить её по полочкам и найти решение.
Имя этого человека хорошо известно, наверное, каждому россиянину. И не только. Одна из улиц острова Маврикий, например, называется "Авеню профессора Рената Акчурина".
Ему вверяли свои жизни тысячи людей. Среди его пациентов были и первые лица государства, начиная от российского президента Бориса Ельцина, и совсем простые люди. Ренат Сулейманович Акчурин - в ряду легендарных личностей России. Хирург-виртуоз, авторитетнейший ученый, доктор наук и профессор, лауреат Государственных премий СССР и Российской Федерации. Он известен в России и за рубежом как ученый и специалист, развивший уникальные направления в восстановительной, сосудистой и кардиохирургии. Высокую активность в больнице (6-8 операций в неделю на открытом сердце) он успешно сочетает с преподавательской и научной деятельностью.
Несмотря на столь внушительные регалии, безумную занятость и чудовищную усталость, он остается человеком мягким, внимательным, спокойным и открытым, и с очень добрыми глазами.
Тоска по Узбекистану
- Вы родились в семье учителей - Сулеймана Сафиевича и Тазкиры Киямовны Акчуриных. Почему Вы стали врачом, что повлияло на выбор профессии?
На меня повлияли интересные вещи, которые стали появляться в середине 1950-х годов - это развитие кибернетики, работы физиолога В.В.Парина. Очень много в печати тогда выступал академик Н.М.Амосов, который занимался кибернетикой и хирургией. В те годы впервые заговорили о бионике, и я стал сильно интересоваться этой отраслью современной науки. А родители только поощряли мое увлечение. Они понимали, что я занимаюсь нормальными вещами, которые не вредят ни мне, ни другим, и никогда не препятствовали. Были умными родителями, в отличие от меня, я же провел большую часть жизни с больными - в клиниках, больницах. А вот они были настоящими педагогами, наблюдали за нами со стороны. Родители, конечно, могли бы, если хотели, внедрить что-то свое в мою голову, но рассуждали так: не будем мешать, если он на правильном пути. Это очень важная штука. Мне кажется, такую идеологию надо перенимать.
- Кто из родителей был более строгим, пользовался большим авторитетом?
Они оба меня любили, я их не боялся. Никогда не садился им на шею, что очень важно, а ведь такие детишки есть, по ним сразу видно - такие плаксы и зануды. Родители мне всегда помогали, но делали это незаметно. В детстве у меня не было особых забот, связанных с домом, но если меня просили что-то сделать, я всегда все выполнял. Главным звеном в семье была, конечно, мама, хотя слово отца являлось авторитетом. Такую семью нужно суметь создать и, главное, сберечь.
- Младшие дети в семье бывают несколько избалованными. С Вами этого не случилось?
Избалованным я не был. В детстве много времени проводил с друзьями во дворе, потом школа, институт. У меня были свои определенные понятия о дружбе, полученные, наверное, не без помощи Джека Лондона и Марка Твена.
- Как складывались отношения со старшими братом и сестрой?
Отношения были очень хорошие. Брат для меня до сих пор является высочайшим авторитетом, он мой старший товарищ. А над сестрой, хотя она меня и старше на восемь лет, я, конечно, подшучивал. Мне не очень нравились некоторые ее ухажеры, которые периодически приходили к нам домой с цветами. А сестра была сестра (!) - красивая, симпатичная. Поэтому я всегда критически оценивал всех ее поклонников. Целое дело, в общем.
- Вы родились в узбекском городе Андижан, из которого уехали в 1968 году. Скучаете по Узбекистану?
Скучаю все время. Очень красивая, сильная, богатая страна, населенная людьми с высокими культурными и моральными традициями. Все, что там происходило в период с конца 80-х - начала 90-х годов - попустительство властей. То, что случилось в Карабахе и Узбекистане, просто людской глупостью не назовешь. Это организованное мероприятие, кто-то откровенно занимался выживанием так называемых европейцев из Узбекистана. Причем начали с самых, я бы сказал, преданных Узбекистану людей, с армян. Они еще в позапрошлом столетии бежали от турецкого владычества и выбрали для себя наиболее подходящий климат и место, где могли бы жить и трудиться так же, как в Турции. Узбекистан для этого подходил более, чем какая-либо другая страна. Врастать корнями на его земле они начали с 1880-90 гг. Странно, что первые погромы начались именно с них, превратившись в аналог резни в Турции. Поэтому я и думаю, что это была организованная акция, работа каких-то экстремистских организаций. Но это мое мнение, и оно может расходиться с официальным. Если помните, Рафик Нишанович Нишанов (примеч. от автора: Р.Н.Нишанов - первый секретарь ЦК КП Узбекистана) вообще говорил, что это из-за клубники был спор.
- Часто туда ездите?
Раз в 2-3 года. Люблю видеть улучшения в Узбекистане, а ухудшения меня сильно огорчают.
- У Вас остались в республике родственники, одноклассники?
В Андижане у меня живет двоюродная сестра, есть родственники в Ташкенте. А одноклассники практически все переехали в Россию.
В 1964 году Ренат Сулейманович Акчурин поступил в андижанский медицинский институт, через четыре года перевелся в I Московский медицинский институт имени И.М.Сеченова. В 1970 году в составе студенческого медицинского отряда участвовал в ликвидации последствий землетрясения в Перу. После окончания вуза работал участковым врачом-терапевтом, а потом врачом-травматологом в Реутовской городской больнице Москвы и травматологом в балашихинской районной больнице.
В 1973 году был зачислен в клиническую ординатуру по хирургии Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР под руководством академика Б.Петровского.
В 1982 году удостоен Государственной премии СССР за достижения в области травматологической хирургии. В 1984 году стал специализироваться в области кардиохирургии, был направлен на стажировку в клинику известного американского хирурга Майкла Дебейки. После стажировки Рената Акчурина назначили руководителем отдела сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии имени А.Л.Мясникова Российского кардиологического научно-производственного центра РАМН, где он работает и сейчас.
В 2001 году стал лауреатом Государственной Премии РФ за разработку комбинированных операций у больных ишемической болезнью сердца и онкологическими заболеваниями.
В 2005 - лауреат Премии Правительства РФ за разработку, организацию производства и внедрение в медицинскую практику аппаратного вакуумного переносного комплекса для операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце "КОСМЕЯ".
У врача упорства должно быть немерено
- Ренат Сулейманович, какими качествами должен обладать молодой человек, решивший выбрать профессию врача?
Все говорят, очень увесистой частью, расположенной пониже спины. То есть, усидчивостью. На самом деле, тому, кто захочет стать врачом, нужно, прежде всего, иметь терпение и желание этим заниматься, поскольку медицина - это чрезвычайно тяжелый труд. Работать необходимо на протяжении всей жизни, нужно постоянно совершенствоваться. Ты никогда не скажешь, что вот теперь я выучился и стал врачом, который может делать все. Так не бывает. Перед каждой серьезной операцией проверяешь себя, обновляешь знания в той или иной области медицины. Поэтому, прежде всего, необходимо спокойствие, желание и упорство в достижении цели. Упорства должно быть немерено.
- А жестким не нужно быть?
Не думаю, врач - это, прежде всего, сострадалец. Он должен понимать, что больной просто так к нему не придет. Только, скажем, немного тронутые люди любят лечиться, и их чрезвычайно мало. Чаще всего пациент идет к врачу только когда ему плохо. И надо уметь ему сострадать.
- Вы работали участковым терапевтом, занимались травматологией, сейчас - кардиохирургия. Где Вам интереснее?
Везде, ведь на каждом этапе ты чему-то учишься. Работая на участке, я научился человеческому общению. Одно дело - учебники, диалог с написанным, другое - пациенты, с которыми видишься каждый день, прослеживаешь их до выписки из больничного листка. Ты же подписываешь больничный и отвечаешь за то, что с человеком будет, в каком состоянии он выпишется. Я работал в обыкновенной районной больнице и поликлинике, где это четко в то время контролировалось заместителем главврача по врачебно-трудовой экспертизе. Не помню, чтобы у нас были какие-то аферы с неправомочно выписанными больничными листами. По крайней мере, в моей практике этого не случалось.
Там же я начал работать травматологом. Потом пошел учиться в ординатуру. И каждый этап был очень интересен по-своему. А переход в сердечно-сосудистую хирургию осуществился, когда я уже имел достаточно большой опыт работы в сосудистой хирургии. Я же работал с профессором В.С.Крыловым, это известный в нашей стране сосудистый хирург и основатель микрохирургии в СССР.
Хотя, самой интересной, такой разнообразной, была реплантационная хирургия. Мы пришивали руки, ноги, пальцы. Поэтому врачам, работающим в этой области медицины, нужно обладать знаниями в травматологии, хирургии сухожилий, нервных стволов, сосудов, вен. Все действия необходимо предпринимать незамедлительно и вместе с тем достаточно планово. Чтобы быстро помочь пострадавшему, в этой динамичной области должны работать спокойные и уравновешенные люди. Чтобы, как говорят, поспешать медленно.
- Подобные операции в нашей стране были впервые?
Да, такие операции первые начали делать мы. За эту работу с группой врачей, во главе с профессором В.С.Крыловым, я получил Государственную премию СССР.
- А кем были Ваши первые пациенты в этой области?
Рабочие люди. Например, один пациент отхватил полностью большой палец, отдельно привезли пострадавшего и отдельно палец. Это был солдат, которого дедовщина довела до такого состояния, что он отрубил себе топором руку. Это была девочка, которой медведь в детском саду откусил руку. Заведующая детским садом решила завести медведя, когда он вырос, стал здоровым половозрелым зверем трех лет, он отгрыз ребенку, поднесшему ему булку, руку. И мы девочке ее пришили. Это такая драматическая медицина. То, что сейчас американцы показывают по телевидению, одна десятая часть того, что бывает на самом деле.
- Вы имеете в виду сериал "Скорая помощь"?
Да-да, где все с каталками бегают по коридорам. Это даже одна двадцатая часть того, что бывает в реальной скоропомощной медицине.
- Ренат Сулейманович, студентом Вы работали на ликвидации последствий землетрясения в Перу. Что было для Вас там самым страшным?
Страшно было лезть в пропасть за пострадавшими. В одну из ночей со свадьбы ехали индейцы, человек пятнадцать. Они были в изрядном подпитии, видимо, водитель тоже, машина перевернулась и упала вниз. Мы обвязывались веревками и спускались за ними. Вот лезть за ними, ночью, было страшно. Но вытащили всех.
- Но Вам же приходилось в Перу делать операции при свечах, людям, лежащим на раскладушках.... Разве это не было страшно?
Ну, это не страшно. Человек, как профессионал, всегда боится не того, что умеет делать, а привходящих обстоятельств, связанных с его работой. В данном случае пришлось рисковать своей жизнью. Страшно, когда ты спускаешься вниз и видишь колесо грузовика на ноге у человека, находящегося в шоке. Вот это страшно. А к своему делу уже привык: наложил жгут, обезболил, обескровил. Мы же были выпускниками медицинского вуза, хотя еще и без врачебной практики, но уже очень много знали. У нас был отдельный военный госпиталь, куда эвакуировали больных из разных регионов. Кстати, мы там делали очень интересные операции.
- Вы же со своей супругой Натальей Павловной там познакомились?
По дороге туда. Она была из Второго Меда, а я из Первого.
- Не тяжело ли двум врачам жить под одной крышей?
Мы редко видимся, поэтому не тяжело (улыбается). С точки зрения иностранцев, это вообще невозможный брак, потому что у обоих высокая ответственность. Но мы как-то сумели, адаптировались. Друг друга поддерживали всегда, что Наташа меня, что я ее.
- Как Вы думаете, наступит ли в нашей стране время, когда врачи, медперсонал будут жить в достатке?
Это серьезный вопрос. Сейчас здравоохранение, хотя и очень медленно, но меняется к лучшему. Это фактическая вещь, я участвую в качестве консультанта в проекте высокотехнологической медицины и вижу, сколько центров в России открывается, наблюдаю за развитием нашего здравоохранения. Но, на мой взгляд, эта скорость перемен могла бы быть увеличена, если бы министерство здравоохранения оставалось министерством здравоохранения. Россия среди больших государств самая больная страна. Больная в смысле продолжительности жизни, высокой смертности, частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы, алкоголизма. И поэтому говорить, что вот это хорошо, и будем ждать результатов, нет возможности. Мне кажется, сейчас самое время кричать караул по этому поводу. Потому что все бюджетные вопросы правительство решает чрезвычайно медленно, особенно в области здравоохранения. В хороших странах министерство здравоохранения является одним из самых богатых. Оно, под жестким контролем, конечно, имеет самое большое количество инвестиций и оперирует большими цифрами, чтобы добиться улучшения состояния здоровья населения. А мы вместо этого упрощаем то, что было выработано десятками лет в советской медицине. Причем подход-то в те годы был правильный - диспансеризация, наблюдение, начиная от младенцев и кончая престарелыми людьми. У нас были отделения ветеранов войны, ревматиков, туберкулезников, диабетиков. Сейчас этого всего нет, зато появилась практика общесемейного врача, который ничего ни в одной из областей не знает и знать не будет. Ну, может из сотни врачей с десяток стоящих наберется. Мы внесли в медицину энтропию, беспорядок. Чем больше беспорядка, тем хуже для пациента.
- У Вас тесные рабочие связи с Татарстаном…
Да, с Татарстаном мы работаем давно. Делаем инструменты еще с советских времен. В Казани уникальный Медико-инструментальный завод, работающий, если говорить об уровне технологий, на уровне международных стандартов. Впервые в столицу Татарстана я приехал после института, мы тогда с профессором Крыловым начали сотрудничать с директором Медико-инструментального завода Вилем Хайдаровичем Сабитовым: привозили к нему наши идеи и воплощали их в инструментах. Создавали их по одному в течение десятков лет. В том числе с моим участием был создан прибор для реплантации, набор для гинекологической микрохирургии, нейрохирургии. Потом уже с директором Н.Х.Шакировым (один из самых уважаемых в России медицинских производителей) и его сотрудником - гением в разработке микроинструментов А.Г.Френкелем, сделали набор для коронарной хирургии. Он так и называется - "Набор Акчурина". Всегда сотрудничали с татарстанскими врачами, отправляя друг к другу больных. По просьбе Президента РТ М.Ш.Шаймиева, Министра здравоохранения Татарстана К.Ш.Зыятдинова я принимал участие в создании Межклинического диагностического центра в республике (курировал строительство Премьер-министр Республики Татарстан Р.Минниханов), наблюдал, как его достраивают на средства Татарстана. Получился очень хороший центр. И все имена, которые я назвал - имена людей высокого общественного долга! Надеюсь, что в ближайшее время мы там прооперируем больных.
- На Ваш взгляд, в Татарстане больше внимания уделяют здравоохранению?
Я знаю, что дополнительно это все финансируется, и Минтимер Шарипович Шаймиев действительно уделяет большое внимание проблемам здравоохранения. Но все равно этого недостаточно. Общепринятая неправильная идеология в развитии здравоохранения сбивает с толку всех. Обязательное медицинское страхование должно покрывать все потребности граждан России, из года в год платящих налоги, в полноценной медицине. У нас этого нет. Вот вам будут делать операцию на сердце, страховая медицина затраты не покроет, покрывает почему-то министерство здравоохранения, которое дает квоту. Причем она выделяется не полностью, поскольку нет средств, чтобы ее закрыть. В общем, проблем много, думаю, на мою долю еще хватит дел в этой области.
- Какие качества в работе с годами Вы приобрели?
За эти годы выработалась ответственность и память. Если ты профессионал, то никогда не выпустишь из головы пациента, прошедшего через твои руки, до выписки из больницы. Вот больной, я его прооперировал, прошло 8-9 дней, посмотрел - у него все в порядке. Я его выписал и забыл про него. Через три дня могу его даже не узнать. А люди, которым я когда-то помог и не знаю конечного результата лечения, все равно остаются в памяти. Эту информацию я всегда прокручиваю в голове, думаю о том, как они там. Поэтому всех тех, кому я помогаю, прошу отзвониться, чтобы беспокойные мысли о них ушли из моей головы. Вот это, наверное, приобретается с годами.
- Российские пациенты чем-то отличаются от зарубежных?
Наши пациенты проще и менее притязательны. Они просто не знают полностью своих прав, а ведь они у них есть. Я, думаю, наши больные лучше, мне они больше нравятся. Правда, маврикийцы примерно такие же (смеется).
- У Вас много наград. Какая из них наиболее памятна для Вас?
Самая памятная - "Орден командора Перу". Это высший орден Перу, который я получил за работу, связанную с ликвидацией последствий землетрясения. Он памятен, во-первых, потому, что его получили все мои друзья, человек 20 врачей из нашего отряда, а во-вторых, потому что это самая высшая награда страны. Такой здоровенный орден, вешается только на шею.
- Вы же еще и на пианино играете.
Да, я учился в музыкальной школе. От специального репертуара отошел давно, а когда-то играл эстраду, даже состоял в оркестре медицинского института. Сейчас редко подхожу к пианино. Ничего особенного не играю, могу только поимпровизировать.
- На кого и на что Вы в жизни опираетесь?
Такие вопросы, наверное, в конце жизни можно себе задавать, когда совсем некуда идти. Ну, во-первых, на мою семью, все в ней меня понимают и поддерживают. Во-вторых, на весь мой коллектив, с которым я работаю. Это мои самые близкие люди. Ну, еще есть группа друзей, андижанских, узбекистанских, перуанский отряд, с которым я собираюсь ежегодно. Они всегда оказывают мне поддержку и делят со мной радостные минуты.
- Какие качества вы цените в вашем старшем брате - Расиме Сулеймановиче Акчурине?
Я в нем ценю, прежде всего, старшего брата, который был всегда для меня примером. Никаких человеческих качеств, о которых можно было бы говорить в отрицательной форме, у него не знаю, хотя, может быть, я его идеализирую. Он всегда был моей поддержкой во всех трудностях. Это очень важно. Характер, философия жизни - это мне больше всего в нем нравится, и я это люблю.
Беседовала Дина Аляутдинова,
пресс-центр Полпредства РТ в РФ.
Фото С.Абдрахманова
Представить себе 91-летнего человека на операционном столе сегодня практически невозможно. Тем более по поводу сердца, тем более – мужчину. Во-первых, представители сильного пола часто не доживают до пенсионного возраста. А тем, кто доживает до 60 лет, тем более перешагивает 90-летний рубеж, классическая полостная операция по определению противопоказана. Они ее просто не перенесут из-за массы сопутствующих хронических заболеваний. Кто же возьмет на себя такой грех – рисковать жизнью больных стариков?
Однако нашелся врач, кардинально изменивший привычное отношение к таким пациентам. Это известный кардиохирург, академик РАН и РАМН, профессор Ренат АКЧУРИН , и в этом плане оказавшийся чуть ли не впереди планеты всей: он начал делать уникальные «гибридные» операции, спасающие по сути безнадежных пожилых пациентов. Со своей командой врачей Акчурин уже подарил жизнь более ста немолодым людям, практически обреченным на умирание.
А на днях в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, где служит Ренат Сулейманович, завершился 3-й Международный симпозиум по гибридной сердечно-сосудистой хирургии, куда съехались ведущие кардиохирурги не только из регионов России, но и из ведущих европейских стран. Они приехали к нам, чтобы не только обменяться опытом, но и поучиться у российских врачей умению спасать тяжелых сердечников с помощью гибридных операций. Благодаря таким первопроходцам, как Акчурин, и кардиологи России теперь имеют уникальную методику оперирования немолодых пациентов.
Что удалось? – вопрос Ренату Сулеймановичу Акчурину. (Он не только стал организатором таких международных профессиональных собраний, но и в режиме онлайн преподал мастер-класс на аудиторию в 600 российских и зарубежных коллег.) – Гости разъехались по своим городам и странам, а что в «сухом остатке»?
Во-первых, в процессе проведения симпозиума мы впервые воспользовались любезным преподавательским курсом некоммерческой учебной организации Европейских обществ кардиологов и кардиоторакальных хирургов, а также аккредитовались в этих организациях как самостоятельный симпозиум международного уровня. Теперь наши статьи, исследования будут публиковаться и на страницах зарубежной прессы. Во-вторых, мы были услышаны министром здравоохранения России Татьяной Голиковой, приславшей свое приветствие участникам нашего симпозиума. А это значит, что руководитель Минздравсоцразвития РФ знает об опыте таких операций в России и, возможно, со временем поддержит их. В-третьих, мы в очередной раз подтвердили, что умеем выполнять гибридные операции на самом высоком уровне. И показали их в режиме реального времени на аудиторию кардиохирургов в несколько сот человек. Это была живая демонстрациявозможности операции на сердце новым, «гибридным» способом. Присутствующие в зале врачи на любом этапе операции могли задать оперирующим хирургам вопрос и получить ответ. Ведь во время таких необычных хирургических вмешательств в любую минуту может возникнуть непредвиденная ситуация, а врач должен грамотно выходить из затруднительного положения и объяснять это коллегам. Конечно, главное – сохранить жизнь тяжелым больным со множеством сопутствующих заболеваний. Но и огромные деньги, затраченные на операцию, тоже просто так не хотелось бы терять.
Ренат Сулейманович, по большому счету хирург не имеет права на ошибку. Что лично вам дает уверенность, что больной не умрет во время такой сложной процедуры?
Наверно, ответственность именно за жизнь человека. Не важно, выполняешь ты операцию в обычной обстановке или во время ее демонстрации на экране телевизора. Проводимые операции во время симпозиума – это не какой-то там эксперимент, а очень серьезное дело. На этот раз средний возраст трех оперируемых пациентов – 78 лет. Двое мужчин и одна женщина. К примеру, женщине классическая операция противопоказана потому, что у нее не только преклонный возраст, но еще излишний вес и сахарный диабет. Обширную полостную операцию она бы просто не перенесла. И мы заменили ей аортальный клапан сердца через маленький разрез (5 см) на грудной стенке. У одного из мужчин – расслоившаяся аневризма грудного отдела и перешейка аорты (3-й тип) – ему эндопротез поставили через прокол на бедре. У другого мужчины аневризма в брюшной аорте – ему заменили брюшную аорту через такой же прокол на бедре.
Работали три команды врачей, куда входили кардиохирурги в том числе из Швеции, Нидерландов, Англии и Франции.
То есть главная цель достигнута? Но таких счастливчиков, попавших именно к вам, наверное, капля в море. Когда гибридные операции могут встать на поток?
Конечно, надо увеличивать их количество. Но наше государство денег на гибридные операции пока не выделяет вообще. Мы привлекаем средства благотворительных обществ, частных лиц. Но они могут выделить деньги примерно на 50-60 гибридных операций в год. И то слава богу, что есть в нашей стране люди, которым небезразлична судьба больных стариков. Но потребность – не менее 10-15 тысяч таких операций в год. Стыдно смотреть, когда с экранов телевизоров «доброжелатели» выпрашивают деньги для тяжелых больных, чтобы отправить их в Америку или Германию на операцию. Будто бы в России нет таких специалистов. Не верьте, это чушь. В России достаточно своих классных хирургов, прекрасных рук, не хватает только денег на высокотехнологичные операции.
Кстати, две недели назад я сделал операцию известному в России большому политику Егору Кузьмичу Лигачеву. В этом году ему исполнится 92 года, но нам удалось провести коронарное шунтирование и одновременно заменить аортальный клапан. Во-первых, конечно, Егор Кузьмич человек крепкий и большой. Во всех смыслах. Поступил он к нам в экстренном порядке, в связи с резким сужением аортального клапана. Да еще и с ишемией. Без преувеличения, нам удалось его спасти, хотя и он, конечно, молодец: человек невероятно высокой внутренней дисциплины. На днях он отправится в санаторий на дальнейшее долечивание и восстановление.
- Что нужно сделать в государстве, чтобы гибридные операции пошли?
Минздравсоцразвития и Минэкономразвития России должны включить эти операции в список высокотехнологичных и выделить на них бюджетные деньги. Увы, в сложной ситуации сегодня находятся тысячи российских стариков. Им необходима дорогостоящая операция на сердце, но где нам взять средства? Общественная палата России совместно с НИИ клинической кардиологии им. Мясникова и фондом «Милосердие» начали акцию «Время отдавать долги». Ее цель – найти деньги на операции пожилым людям, страдающим тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами. Это непросто, так как одна такая операция стоит до сорока тысяч евро. Организаторы акции обращаются к представителям бизнеса и обычным гражданам. На их собранные средства уже сделано 80 «благотворительных» гибридных операций. Но только в нашем кардиокомплексе в листе ожидания сейчас стоят более 120 больных, для кого гибридные операции – единственный шанс продлить свою жизнь. Из них 23 – ветераны ВОВ.
Руководителям Минздрава известно, что сегодня в России причиной 57% всех смертей являются сердечно-сосудистые заболевания. По статистике, из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирают свыше 300 мужчин и более 150 женщин, а от инсульта – свыше 350 человек в год.
Ренат Сулейманович, у вас есть надежда, что гибридные операции станут такими же обыденными, как шунтирование, стентирование?
Есть песня, а в ней такие слова: «Камни пройденных дорог смог пробить росток». Я надеюсь.