Таблетки, вызывающие месячные при задержке, раньше срока, при беременности. Как можно быстро вызвать месячные при задержке

Отсутствие менструаций, повышенная чувствительность груди, нервное напряжение, и могут свидетельствовать о беременности, иногда нежелательной. Как вызвать месячные при беременности, как решить этот вопрос в домашних условиях и наименее болезненно, попробуем проанализировать в нашей статье.

Как спровоцировать месячные при беременности?

В такой сложной ситуации большинство предпочитает не обратиться к врачу и прервать беременность в стерильных медицинских условиях, а пользуются травами и препаратами которые в домашних условиях помогут вызвать месячные при беременности.

Препараты, вызывающие месячные при задержке

Женщины понимают, что если вызвать месячные, беременность прервется, поэтому пытаются, как можно раньше, купить в аптеке нужный сбор или выполнить рекомендации подруг. Это неверное решение. Прежде чем применить препараты, вызывающие месячные при беременности, нужно все же проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкции. В такой ситуации быстро поможет укол, вызывающий месячные при беременности. Как правило, для этого используют окситоцин или препараты прогестерона – медицинские средства, которые в течение 2-3 часов способствуют сокращению матки.

Медицинскими препаратами, которые вызывают месячные при беременности, являются таблетки, такие как: Постинор, Нон-овлон, Норколут, Пульсатилл, Мифепристон или Мифегин. Также месячные при нежелательной беременности можно вызвать Дюфастоном и Утрожестаном.

Названные лекарственные средства наиболее опасны, они меняют гормональный фон женского организма и в итоге могут не только прервать нежелательную беременность, но и привести к нерегулярным менструациям и проблемам с зачатием в будущем. После применения этих препаратов по схеме месячные начнутся приблизительно на третий день. Но стоит отметить, что самостоятельно принимать такие лекарства не рекомендуется, не только из-за возможных последствий в будущем, но и из-за риска кровотечения после отмены препарата.

Особое внимание нужно уделить народным средствам прерывания беременности, так как к ним прибегают в основном в домашних условиях. Самое главное – понимать, что применение таких методов не только малоэффективно, но и опасно для здоровья.

Наиболее часто применяемые сборы:

  1. Корень девясила считается очень эффективным средством прерывания беременности, его отвар выпивают не более 50 г в сутки. Применять его нужно осторожно, в больших дозах он может привести к кровотечению.
  2. Употребление в больших количествах укропа и петрушки может вызвать менструацию уже через два-три дня.
  3. Самым распространенным способом вызова месячных является отвар из лавровых листьев, пить его нужно как чай – по полстакана три раза в день, заваривая три листа на стакан кипятка.
  4. Прием аскорбиновой кислоты в большом количестве после еды может вызвать месячные, особенно помогает горячая ванная после приема таблеток.

В случае наступления нежелательной беременности мы настоятельно рекомендуем не пытаться вызвать месячные самостоятельно. Лучше не рисковать и обратиться к врачу для устранения беременности. Если же месячные задерживаются не из-за беременности, то нужно установить причину патологии и пройти адекватное лечение.

Задержка месячных при отсутствии беременности

Задержка месячных при отсутствии беременности может быть вызвана воспалительными процессами в яичниках, воспалительными процессами во внутренних половых органах. Задержка менструации может возникнуть из-за эндокринных проблем, поэтому, если тест отрицательный, а месячные не начинаются, нужно срочно посетить эндокринолога и пройти необходимые обследования. Как правило, назначается ультразвуковое исследование матки, надпочечников и щитовидной железы, а также томография мозга.

Регулярный приход месячных свидетельствует о здоровом женском организме. Поэтому при несвоевременном наступлении менструации необходимо предпринимать меры, направленные на восстановление менструального цикла. Беременность, стресс, стремительный сброс веса – эти факторы могут спровоцировать задержку месячных.

Прежде чем самостоятельно вызывать месячные, нужно выявить причину, повлекшую за собой гормональный сбой в организме. Для этого рекомендуется посетить специалиста, так как задержка может стать сигналом развития заболеваний воспалительного характера, требующих незамедлительного лечения.

Если беременность и гинекологические заболевания исключены, то вызвать наступление менструации можно народными способами.

Совет: если месячные опаздывают на несколько дней, то прибегать к стимулирующим методам не нужно. Такая кратковременная задержка критических дней не считается патологией.

Народные средства, чтобы вызвать месячные

Горячая ванна

Быстро вызвать приход менструации можно при помощи горячей ванны. Для этого в воду нужно насыпать пару пачек пищевой соли, и закапать несколько капель йода. Эффективны ванны с добавлением цветков ромашки, мёда или эфирных масел.

Прежде чем принимать ванну, необходимо подвергнуть организм физическим нагрузкам, которые приведут в тонус мышцы, и улучшат кровообращение. Качание пресса, пробежка или генеральная уборкафизические упражнения могут быть любые. После принятия горячей ванны рекомендуется тепло одеться, водные процедуры желательно осуществлять на ночь.

Аскорбиновая кислота

Эффективным средством, нормализующим менструальный цикл, является аскорбиновая кислота. Это вещество, богатое витамином «С», в нормальной дозировке (не более 100 мг в сутки для взрослого человека), укрепляет сосуды, а также улучшает кровоток.

Если суточную дозу аскорбиновой кислоты увеличить в 5 раз, в организме значительно уменьшится количество прогестерона, что спровоцирует появление месячных. Данное вещество в большом количестве способно уменьшать вязкость крови, что также способствует быстрому наступлению менструации.

Кроме того аскорбиновая кислота благотворно сказывается на работе нервной системы . Стресс замедляет рост фолликула, поэтому он может стать провоцирующим фактором в сбое менструального цикла.

Отвар мяты, ромашки и валерианы

Отвар из мяты, валерианы и ромашки – это проверенное временем средство, помогающее приблизить приход месячных. Целебный отвар готовится по следующему рецепту: 5 ст.л. сухих ромашковых соцветий смешиваются с 4 ст.л. мяты и с 3 ст.л. высушенного измельченного корня валерианы.

Прием горячей ванной, отвар из трав и медикаменты помогут быстрее вызвать месячные

Сухую травяную смесь необходимо залить 1 ст. крутого кипятка. Отвар должен настаиваться не менее 2-3 часов. Готовое снадобье рекомендуется выпивать дважды в сутки, по полстакана, пока менструация не начнется.

Даже простой ромашковый чай может спровоцировать начало менструальных кровотечений. Для этого необходимо за один раз выпивать не менее 2 чашек чая несколько раз в день, до наступления ожидаемого эффекта.

Настой луковой шелухи

В состав луковой шелухи входят весьма ценные для организма элементы, такие как железо, фитонциды, а также витамины группы «В». Поэтому настой из шелухи лука нормализует гормональный фон в женском организме, устраняя задержку месячных.

Секрет эффективности лукового настоя заключается в следующем: элементы, входящие в состав шелухи, вызывают тонус матки, стенки которой начинают сокращаться, что является причиной появления месячных. Менструальные кровотечения появляются в среднем спустя трое суток после приёма лукового настоя.

Для приготовления отвара понадобится шелуха от 3 средних луковиц, которую необходимо залить 4 ст. горячей воды, и варить полчаса на среднем огне. Готовый отвар охлаждается и принимается по полстакана в день до еды. Такой настой также эффективно снимает менструальную боль.

Настой из лаврового листа

В состав лаврового листа входят дубильные вещества, эфирные масла и полезные органические кислоты, которые провоцируют сокращение матки, и отслойку эндометрия.

Для быстрого вызова месячных можно приготовить высококонцентрированный настой: для этого 10-15 г листа лавра заливают 3 ст. крутого кипятка, полученный раствор необходимо варить на маленьком огне около 1 часа. После этого целебный отвар должен настояться не менее 4 часов. Готовый настой нужно выпивать по полтора стакана в день, желательно на ночь.

Ожидать приход месячных можно уже утром. Если срок наступления месячных не столь критичен, можно приготовить менее концентрированный раствор: 3 лавровых листа заливаются 1 ст. кипятка. Полученный остывший настой готов к употреблению, рекомендуется его выпивать дважды в сутки.

Отвар крапивы или пижмы

Многолетний цветок пижма содержит в своем составе такие полезные вещества, как: витамин «С», камфара, органические кислоты и каротин, которые не только положительно действуют на работу центральной нервной системы, но и быстро стимулируют вызов месячных при задержке.

Доказано, что при систематическом употреблении отвара из пижмы, месячные приходят в срок, цикл нормализуется без негативных влияний на организм. Для приготовления отвара необходимо 1 л воды довести до кипения, затем добавить 2 ст.л. соцветий пижмы. Варить полученный раствор нужно около 10-20 минут на медленном огне. Остывшее снадобье принимают трижды в день по полстакана.

Целебный отвар имеет горький вкус, поэтому его можно подсластить мёдом или сахаром.

Не менее полезным для женского здоровья растением является крапива. Отвар из крапивы не только эффективно нормализует менструальный цикл, но и улучшает течение месячных: боль уменьшается, а кровотечения становятся не столь обильными. Чтобы приготовить чудодейственный отвар, нужно довести до кипения 1 ст. воды, затем добавить 1-1,5 ст.л. сухого растения.

Отвар необходимо варить на слабом огне четверть часа. Принимается полученный отвар по 100 г в сутки, несколько раз в день.

Весьма эффективен отвар при задержке месячных на основе, как крапивы, так и пижмы. Для быстрого вызова месячных нужно смешать 1 ст.л. крапивы, и столько же пижмы. Заливается травяная смесь 200 г крутого кипятка, и настаивается несколько часов. Готовое травяное снадобье употребляется трижды в сутки по несколько столовых ложек.

Настой василька

Ускорить наступление менструации можно с помощью настоя из синего василька. Рецепт таков: 10 г цветка необходимо залить 150 г крутого кипятка, полученную смесь необходимо настаивать пару часов. Процеженный остывший настой рекомендуется употреблять до еды по 2 ст.л. трижды в день, до прихода желаемых критических дней.

Внимание! Растение содержит в своем составе токсины, которые в большом количестве могут спровоцировать отравление. Поэтому рекомендуется вести дозированный прием народного средства.

Отвар девясила

Корень девясила в своем составе содержит фитогормоны, весьма схожие с половыми гормонами человека. Поэтому, употребляя отвар из девясила, в организме увеличивается количество гормонов, которые активизируют начало месячных. Отвар готовится по такому рецепту: 1 ч.л. сухого измельченного корня растения заливается 200 г горячей воды.

Раствор на среднем огне варят четверть часа, затем оставляют настаиваться пару часов. Употреблять процеженный отвар следует по 2 ст.л. несколько раз в день. Можно приготовить более концентрированный отвар, тогда месячные придут на следующий день.

Рецепт его следующий: 1 ст.л. молотого корня девясила необходимо залить 2 ст. крутого кипятка, и варить полчаса на медленном огне. Процеженный отвар рекомендуется принимать дважды в сутки по полстакана.

Гранатовый сок и цитрусовые

Гранатовый сок содержит массу полезных витаминов и микроэлементов, одним из которых является витамин «С». Большое количество этого витамина в организме приводит матку в тонус, что провоцирует отслойку эндометрия и появление менструации.

Плоды цитрусовых деревьев также богаты витамином «С», поэтому их употребление в большом количестве быстро провоцирует приход менструальных кровотечений. Чтобы месячные пришли на следующий день, можно съесть целиком 2 лимона или 2-3 апельсина.

Совет! Людям, имеющим склонность к расстройствам ЖКТ, необходимо избегать чрезмерного употребления цитрусов.

Медикаментозные методы

Таблетки Дюфастон

Многие женщины из-за влияния внешних факторов сталкиваются с такой проблемой, как задержка месячных. Как вызвать месячные, чтобы негативное влияние на организм от лекарственного средства было сведено к нулю – вот в чем задача современной медицины.

Таблетки «Дюфастон» состоят из дидрогестерона, структура которого максимально схожа со структурой прогестерона. В состав этих таблеток не входит тестостерон, поэтому можно не беспокоиться о повышенном количестве мужских гормонов в организме после приема «Дюфастона». Дозировку таблеток должен рассчитать гинеколог, в зависимости от возраста и веса пациентки.

Инструкция предполагает, что прием лекарства необходимо начинать, в среднем, с 10 дня цикла по 25 день. Схема приема препарата может варьироваться, в зависимости от продолжительности менструального цикла. Для установления регулярного цикла рекомендуется принимать таблетки курсом от 3 до 6 месяцев.

Гомеопатическое средство Пульсатилла

В борьбе с задержкой месячных хорошо зарекомендовало себя средство на основе сон-травы, известное как «Пульсатилла». Входящие в его состав алкалоиды и сапонины не только способствуют улучшению кровообращения, но и повышают тонус матки, что приводит к скорейшему вызову месячных.

Состав травы благотворно влияет на иммунную и нервную систему, без побочных реакций корректирует гормональный баланс. Принимают средство по 5 пилюль трижды в день до употребления пищи. Капсулы можно рассасывать под языком, или растворять их в воде.

Чтобы эффект от гомеопатического средства был максимален, из рациона следует исключить кофе, мяту и цитрусы.

Таблетки Постинор

Таблетки «Постинор» — это способ экстренной контрацепции, эффективны в случае незащищенного полового акта во избежание незапланированной беременности. В случае задержки данные таблетки могут в кратчайшие сроки приблизить приход месячных. Однако принимать их следует только женщинам со стабильным менструальным циклом.

«Постинор» не рекомендуется часто употреблять, так как может нарушиться работа яичников. А в случае передозировки средства не редки случаи появления маточного кровотечения. Как правило, спустя двое суток после употребления 1 таблетки «Постинора» наступает менструация.

Уколы Прогестерона

Прогестерон – это важнейший в женском организме гормон, отвечающий за развитие эндометрия и работу яичников. Его недостаточное количество в женском организме приводит к сбою менструального цикла. Чтобы восполнить недостающее количество прогестерона, можно ввести его искусственным способом, с помощью уколов.

Дозировка гормона рассчитывается на основе анализа на прогестерон, поэтому его применение недопустимо без консультации специалиста . Курс введения инъекций, в среднем, составляет от 7 до 10 дней. Спустя 2-3 дня после приёма уколов приходят ожидаемые месячные.

Препарат Мифегин

Если задержка месячных связана с наступлением беременности, от которой медикаментозным путем необходимо избавиться, принимают таблетки «Мифегин». Препарат приводит матку в тонус, шейка которой размягчается, что, ведет к исторжению плодного яйца.

Это лекарственное средство можно использовать, если задержка месячных не превышает 6 недель. Важно знать, что прием данного препарата не допустим в домашних условиях и без проведения анализов, УЗИ. Таблетки принимают в больнице под наблюдением врача, в случае отсутствия побочных реакций женщину отправляют домой.

Капсулы Утрожестан

Препарат «Утрожестан» максимально схож по структуре с прогестероном, поэтому он хорошо усваивается, не вызывая побочных реакции. Капсулы «Утрожестан» нормализуют гормональный фон, регулируют работу матки и яичников. Входящие в состав препарата компоненты мягко воздействуют на эндометрий, постепенно разрыхляя его.

После прекращения приема капсул происходит резкий спад уровня прогестерона, что ведет к появлению менструальных кровотечений. «Утрожестан» необходимо принимать с середины менструального цикла, после того как завершилась овуляторная фаза.

Курс приема лекарственного средства зависит от длительности цикла. Капсулы принимаются орально или вагинально, дозировку препарата назначает лечащий врач.

Спустя пару дней после завершения приёма лекарства наступает менструация. Если критические дни приходят раньше рассчитанной схемы лечения, то прием капсул прекращается. Данное явление говорит о том, что степень нехватки прогестерона в организме была не критичной, и гормональный фон быстро урегулировался.

Препарат Норколут

«Норколут» — это гормональное средство, направленное на корректировку менструального цикла, эффективно в случае частых нерегулярных приходов критических дней. Препарат улучшает гормональный фон в женском организме, восстанавливая репродуктивные функции.

Данный препарат помогает справиться с такими задачами, как:

  • Эндометриоз;
  • Миома матки;
  • Снятие болевого синдрома при протекании менструации;
  • Гиперплазия эндометрия.

Принимают лекарственное средство во второй половине цикла, несколько дней по 2 таблетки. Точную дозировку должен рассчитывать гинеколог. После прекращения употребления препарата возникают месячные.

Гормональный препарат «Норколут» может спровоцировать менструальные кровотечения, обильнее, нежели обычно. Если после приема средства критические дни так и не наступили, необходимо обязательно посетить специалиста для выявления патологий в организме.

Препарат Окситоцин для повышения тонуса матки

Окситоцин – это искусственно созданный аналог человеческого гормона, который за короткий период времени приводит матку в тонус, что стимулирует вызов месячных. Препарат вводят в организм с помощью инъекции или капельницы.

Лекарственное средство используют в том случае, когда необходимо решить вопрос с задержкой месячных как можно быстрее: ожидаемый эффект наступает в течение нескольких часов после попадания в организм. Матка под воздействием окситоцина начинает усиленно сокращаться, отторгая эндометрий, что приводит к менструальным кровотечениям.

При нестабильном цикле окситоцин принимают по назначению врача назальным способом, во второй половине цикла и до наступления менструации.

Для прерывания беременности гормон, разбавленный в растворе декстрозы, вводят с помощью капельницы. Важно знать, что в таком случае препарат используют только в стационарных условиях, под наблюдением специалистов. Так как при несоблюдении инструкции, гормон может вызвать ряд побочных эффектов: разрыв матки, анафилактический шок или тахикардию.

Видео о вызове месячных при задержке

Как вызвать месячные:

Причины задержки месячных:

Окситоцин - синтетически созданный аналог гормона, синтез которого происходит в нейрогипофизе.

Окситоцин повышает мышечный тонус матки, тем самым усиливая сократимость органа.

Гормон оказывает вазодилятирующий эффект на мышечный слой сосудов, что снижается артериальное давление.

Оглавление [Показать]

Механизм действия Окситоцина на матку

Опишем механизм действия этого препарата. Он назначается для стимуляции родовой деятельности при прерывании беременности на сроках гестации более 20 недель, а также с терапевтической целью в случае маточного кровотечения при проведении аборта, а также при слабости родовой деятельности , в случае задержки рождения плаценты или низкого тонуса матки.


Действие Окситоцина выражается в том, что женщина ощущает маточные сокращения в виде схваток. Схваткообразные сокращения способствуют выходу эмбриона из полости матки во время прерывания беременности.

Если аборт совершается на поздних сроках, ввиду сократимости гладкой мускулатуры молочной железы возможно начало лактации в виде небольшого количества молозива. На ранних сроках гестации Окситоцин препятствует имплантации плодного яйца к стенке матки, в результате этого с незначительным количеством крови оно выделяется наружу.

На более поздних сроках препарат вызывает схватки, раскрытие цервикального канала и выход плода. В мозговых структурах гормон выступает в качестве медиатора с принимает участие в когнитивных процессах, усугубляя забывание, поэтому женщина может ощущать снижение умственной активности мозга.

Симптомом воздействия Окситоцина является понижение артериального давления.

СПРАВКА Окситоцин начинает действовать спустя 1-3 минуты после введения, эффект длится до получаса.

Фармакодинамика данного вещества

Какова фармакодинамика этого вещества? Окситоцин вступает во взаимодействие со специфическим рецепторным аппаратом мышечного слоя матки, представленными G-протеинами. Выраженность реагирования на воздействие гормона усугубляется прямо пропорционально увеличению срока гестации, достигая максимума на поздних сроках.

Гормон активизирует родовую деятельность ввиду повышения мембранной проницаемости для ионов кальция, содержания ионов в клетках, возбудимости клеточных мембран, а также понижения мембранного потенциала покоя.


Препарат потенцирует схватки, напоминающие таковые при родах, при этом маточное кровоснабжение снижается, что минимизирует риск развития кровотечения.

Окситоцин обладает способностью к усилению сократимости миометрия от умеренных сокращений до тетанических.Потенцируя сократительную активность миоэпителиоцитов, локализованных в альвеолах молочных желез, гормон увеличивает выраженность лактации.

Оказывая воздействие на гладкомышечный слой сосудов, медикамент вызывает их расширение, в результате этого увеличивается почечный кровоток, в коронарные и церебральных артериях. При применении Окситоцина артериальное давление падает, развивается тахикардия, а сердечный выброс увеличивается.

После снижения давление медленно повышается на несколько миллиметров ртутного столба. Окситоцин вызывает антидиуретический эффект, гипергидратацию обеспечивает введение препарата в больших дозах. Не влияет на сократимости мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.

Кровотечение и выделения ввиду выхода плодного яйца из полости матки начинается спустя несколько часов (1-3) после приема Окситоцина, при сочетанном применении мифепристона и мизопростола.

Известны случаи наступления признаков аборта в течение получаса или напротив спустя 36-48 часов после приема мифепристона, только после приема мизопростола совместно с Окситоцином.

Что позволяет усилить эффект, а также когда начинает действовать при введении внутримышечно?

Для усиления эффективности воздействия Окситоцина перед его приемом необходимо выпить Мифепристон в дозировке 600 мг (равно 3 таблеткам). Спустя 1,5-2 суток (36-48 часов) нужно принять Мизопростол в дозе 400 мкг (равно 2 таблеткам).

Только в сочетании эти два препарата дают стойкий эффект при прерывании беременности. Воздержание от приема пищи за 2-3 часа до и после проведения медикаментозного аборта повысит эффект от использования медикаментов.


Отмена антацидов, нестероидных противовоспалительные средств, противосудорожные препаратов, курения также способствует усилению эффекта.

Препарат может не подействовать в случае, если после приема у женщины был приступ рвоты и она не прибегла к вторичному применению средства. Также профузная диарея может существенно снизить уровень воздействия медикамента вплоть до нулевого результата.

Если нарушен план дозирования Мифепристона или Миролюта аборт может не свершиться. Также необходимо четко соблюдать временной интервал между приемом Мифепристона и Мизопростла, использование последнего позже чем через 48 часов после первого не даст желаемого результата.

Для прерывания гестации прибегают либо к внутримышечному, либо внутривенному введению Окситоцина. Внутримышечное введение пользуется меньшим успехов и производится реже.

Через сколько, то есть когда начинает действовать Окситоцин при введении внутримышечно? После укола миотония развивается в течение 3-7 минут, однако длительность эффекта составляется 2-3 часа. Ожидаемый эффект развивается медленнее, чем при внутривенном введении.

Именной поэтому инъекции в вену имеют преимущество. Внутривенное введение Окситоцина обеспечивается мгновенное реагирование матки на препарат, эффект длится в течение часа.

Для безошибочного подбора дозы препарата применяют специализированные линеоматы, контролирующие поступление капель в течение минуты. Доза гормона рассчитывается в индивидуальном порядке.

Применение препарата в таблетированном виде имеет низкий эффект и поэтому не производится. Инъекции можно осуществляться в цервикальный канал или маточную стенку.

Как узнать, оказал ли нужный эффект данный препарат на организм?

Для того, чтобы узнать подействовал ли Окситоцин, необходимо оценить сократимости матки. С этой целью можно применить аппарат кардиотокографии (КТГ), который помимо оценки сердцебиения эмбриона, способен осуществлять подсчёт частоты и силы маточных сокращений.

При пальпации матки акушер-гинеколог ощущает сокращения матки.

Когда он выводится из организма и что известно о побочном действии?

Период выведения на 50% занимает от одной до шести минут. Он сокращается на поздних сроках гестации. Наибольшее количество медикамента быстро распадается в печеночных гепатоцитах и почках.

В результате ферментативного гидролиза деактивация Окситоцина происходит под воздействием фермента-окситокиназы. Наименьшая часть гормона выводится вместе с мочой в изначальной химической форме.

Ввиду того, что Окситоцин выводится из организма достаточно быстро, восстановление организма тоже происходит быстро. Однако возможно развитие побочных эффектов при использовании больших доз препарата:

  • гипертонус матки;
  • спазм матки;
  • тетанус матки;
  • разрыв матки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошнота;
  • рвота;
  • гипергидратация;
  • анафилактический шок.

Прерывание беременности является стрессом для организма и требует проведения мер по восстановлению и борьбе с подсочными эффектами. В случае рвоты показано применение церукала (реглана).

При болевом синдроме прибегают к использованию анальгетиков, например, баралгину.

В случае длительного кровотечения применяют уротоники, например, дицинон.

При развитии аллергических реакций используют антигистаминных медикаменты (например, тавегил).

Отвар крапивы или настойка из водяного перца способствуют остановке кровотечений.

Перед принятием решения об использовании Окситоцина необходимо оценить вероятность риска гипертонуса или тетануса матки.

Любая женщина, которой был введен гормон, должна быть под наблюдением врача в специализированном гинекологическом стационаре с лицензией на проведение аборта.

В случае развития неприятных осложнений врач-гинеколог должен незамедлительно оказать помощь.

Во время прием медикамента необходим перманентный контроль сокращения матки и уровень артериального давления женщины.

При наличии симптомов гипертонии матки целесообразно сразу же остановить инфузии Окситоцина, благодаря этому сокращения матки прекращаются.

Нужно учитывать риск афибриногенемий и серьезной потери крови.

ВНИМАНИЕ Известны летальные исходы из-за разрывов матки, профузных некупированных кровотечений или кровоизлияний в субарахноидальное пространство.

Заключение

Окситоцин применяется для прерывания беременности после 20 недель. В редких случаях препарат используется на ранних сроках (4-5 недель).

Это объясняется тем, что на этом сроке имплантация плодного яйца не произошла, уровень эстрогенов увеличивается, мышечный слой матки чувствителен к большим дозировкам гормона.

На малом сроке введение препарата оправдывается в случае незавершенного аборта, сокращения матки выводят остатки плодного яйца из матки.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

  • Что это за препарат
  • Действие
  • Показания
  • Противопоказания
  • Ход процедуры
  • Последствия

Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.

Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.

Что это за препарат

Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

  • тонизирует её гладкую мускулатуру;
  • увеличивает тонус миометрия;
  • повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
  • усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
  • вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

  • способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
  • поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
  • после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

Во время родов

  • Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
  • выраженный резус-фактор;
  • ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

После родов

  • Профилактика послеродового кровотечения;
  • недостаточное сокращение матки.

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

Абсолютные противопоказания

  • Несоответствие размеров головки плода и таза;
  • неправильное положение плода;
  • невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
  • угрожающий разрыв матки;
  • рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
  • опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
  • незрелая шейка матки.

Относительные противопоказания

  • Многоплодная беременность;
  • миома матки;
  • гипоксия плода.

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

  • внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
  • постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
  • стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) - 1 мл (5 МЕ) гормона;
  • скорость - до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

  1. Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя - до 40 МЕ гормона.
  2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

  • внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

  • введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

  • артериальная гипертензия;
  • разрыв матки;
  • обильное кровотечение после родов;
  • гематома в области малого таза;
  • аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
  • тошнота, рвота;
  • тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
  • высыпания на коже;
  • анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
  • головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

  • небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
  • желтуха;
  • кровоизлияние в сетчатке глаза;
  • синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
  • нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
  • асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

  • повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
  • мышечную гипертонию;
  • мышечную дистонию;
  • внутричерепную гипертензию;
  • минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

Нарушение менструального цикла, малейшие сбои и задержка вызывают у женщины вполне обоснованные опасения. Дело не всегда в заболевании или беременности, просто регулярность менструации – далеко не то, чем может похвастаться каждая из дам. К тому же, бывает необходимость спровоцировать начало месячных раньше срока, например, при запланированной поездке в отпуск, для восстановления цикла или по другим причинам. Поговорим о том, есть ли способы, как при задержке спровоцировать в домашних условиях месячные?

Почему случаются задержки менструации ?

Некоторые женщины не обращают внимания на то, что месячные наступают позже на 4-5 дней. Это воспринимается как обычное нормальное явление. Причинами таких задержек являются разные факторы:

Стресс и нервное истощение;
- перемена климата и поездка в дальние страны;
- изменение в привычном питании;
- последствия аборта в предыдущем месяце.

Кроме того, задержка возможна из-за воспалительных процессов, патологических нарушений и других проблем с женским здоровьем. Нарушения регулярности менструального цикла провоцируется гормональным сбоем, что в свою очередь вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Женщинам стоит обратить внимание на резкое изменение массы тела, особенно при резком наборе. Это всегда влияет на гормональный фон и работу всех систем органов.

Из ряда лекарственных препаратов есть такие, которые тоже приводят к нарушению менструального цикла. Задержка случается как из-за начала курса приема фармацевтических средств, но и из-за отмены.

Как спровоцировать цикл раньше ?

При отсутствии двух полосочек на тесте на беременность можно воспользоваться средством экстренной контрацепции – «Постинор». Он показан после полового акта без предохранения не позднее, чем через 72 часа после интимной близости. Препарат не только поможет выйти еще не закрепившемуся эмбриону, но и спровоцирует месячные раньше срока.

Также можно ускорить месячные домашними средствами.

Отвар на луковой шелухе: для приготовления взять полстакана шелухи и залить ее стаканом кипятка. Настаивается напиток 2 часа, выпивать нужно по стакану свежеприготовленного отвара в день. Как правило, через 2-3 дня начинается кровотечение.

Васильковый настой: сухую траву и высушенные цветочки васильков залить кипятком из расчета 2 чайных ложки на 1 стакан воды. Дать настояться 1 час, пить по 1 столовой ложке трижды в день.

Настой из трав: крапива, душица, шиповник, девясил, споры, тысячелистник и коренья радиолы розовой. Каждой травы необходимо взять по 2 столовых ложки, засыпать в термос и залить 1 литром кипятка. Настоять не менее 12 часов, принимать в процеженном виде. На 1 прием – 0,5 стакана настоя, все полученное количество равномерно распределить на 1 день.

Отвар, приготовленный из листьев мяты, корня валерианы, ромашки в соотношении 3:3:4, залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 15-20 минут. Пить такое средство по половине стакана дважды в день.

Витамин С также способствует ускорению наступления месячных. Но нельзя принимать его исключительно в виде таблеток. Рекомендуется употреблять много петрушки, черной смородины, граната, лимона, имбиря. Можно съедать их в свежем виде, а также заваривать как чай.

В кастрюльке приготовить настойку: 10 грамм лаврового листа, 400 мл воды. Довести до кипения на слабом огне, варить 5-6 минут. После этого перелить в термос и настоять еще 3 часа. Пить охлажденным по столовой ложке 4 раза в день.

Отвар травы девясила – надежный способ вмешаться в менструальный цикл, но и небезопасный. Его нельзя применять при сердечных заболеваниях, а также при воспалительных процессах в половых органах. 1 чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка, проварить 15 минут, а затем настоять 1,5 часа. Пить по чайной ложке 3-4 раза в день.

Горячая ванна помогает спровоцировать месячные. Таким образом, приток крови в области половых органов активизируется и может наступить кровотечение.

Некоторые женщины используют препарат «Окситоцин» при задержке или для того, чтобы изменить дату месячных. Инъекции вызывают активное сокращение матки, что можно почувствовать по характерной спазматической боли в нижней части живота.

Если задержка менструации вызвана нехваткой в организме прогестерона, то можно использовать Дюфастон или Утрожестан. Однако перед их применением все же стоит проконсультироваться с врачом.

Ромашковый чай – это средство, которое считается натуральным заменителем эстрогенов. С помощью крепкого ромашкового отвара (по половине стакана 2-3 раза в день) можно спровоцировать преждевременные месячные. Кроме того, следует убедиться в отсутствии беременности при употреблении такого средства, так как оно может вызвать нарушение функционирования эмбриона. Чай из ромашки является абортивным средством, не всегда вызывает прерывание беременности, но к нарушениям однозначно приводит.

Любое вмешательство в работу организма может вызвать непредвиденные нарушения. Будьте осторожны при приготовлении и употреблении как медицинских препаратов, так и средств народной медицины. В случае резкого ухудшения самочувствия или обильного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Применение окситоцина или аналогов во время беременности только под наблюдением врача!

Который продуцируется в гипоталамусе и депонируется в задней доле гипофиза, откуда и выделяется в кровь. Это один из важнейших женских гормонов, который имеет ряд важных функций, особенно при беременности и родах. В клинике используют окситоцин в виде его синтетических аналогов. Каждый имеет свои особенности приема и действия на организм женщины.

Вещество увеличивает сократительную активность матки, стимулируя схватки при родовой деятельности , а при из молочной железы, воздействуя на миоэпителиальные клетки. Это способствует правильному кормлению грудью новорожденного, нормальному приросту массы малыша, уменьшает вероятность появления мастита у кормящей матери.

В клинике синтетические аналоги окситоцина чаще всего используются в акушеро-гинекологической практике. Окситоцин назначают при затянувшейся беременности, беременности в запланированный срок, при слабых схватках, а также при абортах на ранних стадиях.

В медицине также гормон применяют:

Окситоцин для прерывания беременности

Синтетический гормон используют для прерывания беременности на ранних сроках в клинике. Окситоцин усиливает тонус матки, вызывает ее мышечные сокращения . Сокращающаяся матка не дает прикрепиться к ее стенкам плодовому яйцу или способствует его отторжению. Эмбрион выходит из полости матки с незначительным кровотечением.

Недостатком данного метода есть возможность неполного аборта, когда плодовое яйцо не выходит из полости матки. При этом происходит мацерация и петрификация эмбриона. Возможные головные боли, усталость, недомогание, тянущие дискомфортные ощущения внизу живота с растущей болевой динамикой, которая не уйдет без квалифицированной медицинской помощи.

Есть вероятность развития обильного кровотечения, которое останавливается лишь коагулянтами и хирургическим путем.

Можно ли прервать беременность в домашних условиях?

Прерывать беременность в домашних условиях категорически воспрещается.

Любой аборт может привести к массе осложнений, при которых нужна срочная и качественная медицинская помощь, которая включает и медикаментозную коррекцию состояния и хирургическую.

Действие окситоцина на ранних сроках беременности

Если женщина принимает окситоцин на раннем сроке беременности, гормон подействует на миоциты матки, стимулируя их, что приведет к ее сокращению и отторжению эмбриона, который выйдет из полости матки с незначительным кровотечением. На более поздних сроках беременности, при использовании препаратов окситоцина, возможна внезапная лактация, с выходом небольшого количества молозива.

Окситоцин для вызова месячных

Как единственный сильный стимулятор маточных сокращений окситоцин применяют при задержке месячных. Важно понять причину, что вызвало задержку месячных. Многие факторы могут повлияет на овариальный цикл. Задержка может проявиться при частых и сильных стрессах, непомерных гормональных нагрузках, при тяжелой физической работе, болезнях, истощении организма и при беременности.

При длительной задержке месячных не следует откладывать поход к гинекологу, ведь это может быть чревато ухудшением общего состояния организма. Только с разрешения гинеколога, чтобы вызвать месячные в домашних условиях, делают инъекцию окситоцина внутримышечно, внутривенно, или же принимают перорально в таблетированной форме.

После кесарева сечения, аборта

Окситоцин после аборта или кесарева сечения вводится для улучшения отделения функционального слоя матки (эндометрия). Если хоть небольшая часть эндометрия остается в полости матки, то это ведет к воспалению и тяжелой интоксикации женщины, поэтому в данном случае окситоцин, увеличивая сокращения матки, выводит эндометрий наружу. Препарат применяется и после медикаментозного аборта.

Окситоцин-рихтер

Гормон синтетического происхождения. За своими фармакокинетическими свойствами сходен с человеческим гормоном. Препарат взаимодействует с миоэпителиальными клетками матки, вызывая ее сокращения. В клинике используют для вызова схваток у женщины, стимулируя родовую деятельность. Улучшает выведение молока из молочной железы.

Обладает вазодилатирующим воздействием, увеличивает кровоток в почки, головной мозг, и в сердце. Проявляет минимальное антидиуретическое действие.

Способы введения окситоцина:

При в , воздействие на матку происходит быстро, но длится на протяжении часа. Если делают укол внутривенно, то действие медикамента начинается через 3-5 минут, а длительность 2-3 часов.

Показания:

  • первичная слабость родовой деятельности;
  • вторичная слабость родовой деятельности;
  • для стимуляции родовой деятельности;
  • при тазовом предлежании плода;
  • гипотонические кровотечения после аборта;
  • после кесарева сечения;
  • для усиления инволюции матки в послеродовом периоде.

Способ введения препарата:

Вводят внутривенно, внутримышечно, в цервикальный канал. Внутривенно (капельницей) 1-3 МЕ на 10-20 капель. При внутримышечном 0,5 МЕ.

Побочные действия

На организм женщины:

  • маточное кровотечение;
  • тетанические сокращение (судороги);
  • гипертонус;
  • анафилактические реакции.
  • маточно-плацентарная недостаточность.

На организм ребенка:

Дезаминоокситоцин

Синтетический аналог окситоцина. Вызывает высокое проницание мембран миоцитов к кальцию, что способствует их сильной возбудимости и активность матки. Увеличивает сокращение мышечных волокон матки, что приводит к схваткам. Улучшает прохождение молока по каналу молочной железы.

Лактогенное действие намного лучше выражено у синтетического аналога, нежели . Улучшая лактацию, медикамент способствует профилактике мастита и уменьшает нагрубание сосков. Нормализует лактацию у кормящих матерей.

Не обладает вазопрессорного действия, что позволяет назначать его женщинам, страдающим на артериальную гипертензию. Не имеет антидиуретической активности.

Прием данного препарата в таблетированной форме. Дозировка 50 ЕД. Принимают таблетку суббукально, держат во рту не разжевывая, и не проглатывая, до полного рассасывания.

При родовозбуждении таблетки назначаются с интервалом по 30 минут. Доза для стимуляции схваток – 500-900 ЕД. Разовую дозу снижают до половины, а промежуток принятия увеличивают до часа при появлении схваток.

Если эффект не наступил, то препарат назначают повторно, через 24 часа.

Побочные реакции

Со стороны матери:

  • гипертонус матки;
  • анафилактическая реакция;
  • разрыв матки;
  • учащение сердцебиения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма.

Со стороны ребенка:

  • сдавление эмбриона;
  • удушье;
  • смерть.

Противопоказания:

  • несоответствие размеров родовых путей из плодом;
  • поперечное и косое предлежание плода;
  • узкий таз.

Метилокситоцин

Синтетический аналог окситоцина. За тем же механизмом, что и медикаменты выше, стимулирует маточные мышцы, тем самым увеличивая ее сократительную функцию.

Препарат назначают для активации родовой деятельности. При маточных кровотечениях гипотонического генеза. Медикамент вводят внутривенно капельно. Колют с 500 мл изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор) или с 5% глюкозы. Дозировка препарата 50-100 мкг. Внутримышечно вводят в особых случаях при завершении родов, доза 25-50 мкг. Показания и противопоказания к назначению метилокситоцина такое же, как и при назначении дезаминоокситоцина.

Гормональные медикаменты назначаются только после консультации с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья!