Тромбоциты - это кровяные тельца, от которых зависит не только нормальное функционирование человеческого организма, но и жизнь. Их дефицит способен спровоцировать гематомы. При сильно заниженном уровне таких клеток возрастает риск развития обильной кровопотери, в результате чего не исключен летальный исход даже при малом травмировании кожи.
Чтобы предотвратить подобные проблемы, необходимо иметь представление о том, как повысить тромбоциты в крови.
Допустимые нормы
При отсутствии патологических отклонений количество тромбоцитов варьируется в пределах 150-400 г/л. При снижении показателя ниже среднего уровня уже можно говорить о развитии тромбоцитопении. При таком состоянии утрачивается способность к свертываемости крови, что провоцирует обильные кровотечения.
Однако незначительные отклонения от нормы все же допускаются. Их можно наблюдать у прекрасной половины населения в период беременности или менструального цикла.
Анализы и методы диагностики
Чтобы следить за уровнем тромбоцитов, необходимо не реже раза в год делать анализ крови. Чтобы определить точное количество тромбоцитарных пластин, у пациента осуществляют забор крови из пальца или вены. Способ может выбрать сам человек, исходя из возможностей лаборатории.
Для получения максимально достоверной информации рекомендуется придерживаться некоторых правил:
.jpg)
- сдавать биоматериал лучше утром на голодный желудок;
- не допускать сильного переедания за день до процедуры;
- исключить физические нагрузки.
Кроме того, не допускается накануне употреблять спиртные напитки, а также перегревать или переохлаждать организм.
Причины пониженных значений
- заболевания крови;
- длительная медикаментозная терапия патологий, вызванных вирусами или инфекцией, а также простуды;
- отравление токсинами, лекарственными средствами;
- нерациональное питание, что отрицательно сказывается на работе организма в целом, в том числе и кровеносной системе;
- поражение костного мозга, приводящее к низкому уровню выработки кровяных телец;
- проведение химиотерапии;
- аутоиммунные болезни.
У представительниц прекрасного пола во время беременности также может наблюдаться снижение тромбоцитарного показателя.
При этом такое состояние не зависит от влияния каких-либо факторов . В большинстве случаев пониженные тромбоциты диагностируют в третьем триместре.
Методы повышения
Чтобы повысить число тромбоцитов, врач, при необходимости, назначает прием лекарственных средств. Если отмечается незначительное уменьшение показателя, то достаточно будет витаминно-минерального комплекса или специального диетического питания.
Медикаментозные препараты
Традиционное лечение, которое подразумевает прием медикаментов некоторых групп, применяют в случае критического отклонения от нормы. Среди наиболее распространенных и часто используемых средств, с помощью которых можно поднять тромбоциты, выделяют следующие:
- Этамзилат. Выпускается в виде раствора, предназначенного для внутривенного введения. Препарат обладает стимулирующим действием, что способствует повышению выработки тромбоцитарных клеток костным мозгом. Эффективность будет заметна уже спустя 5-15 минут после того, как введен раствор.
- Преднизолон - это стероидный гормон, который продается в таблетированном виде. Повышение тромбоцитов отмечается в течение семи дней.
- Иммуноглобулин. В состав входят вещества, которые способствуют стимулированию иммунной системы. После прохождения курса лечения уровень обсуждаемых клеток повышается до 75 процентов по сравнению с начальными показателями.
- Викасол. Назначается для предотвращения развития внутренних кровотечений.
- Содекор - растительный препарат, нормализующий процесс кроветворения.
Все лекарства должны приниматься только по назначению врача. Нельзя заниматься самолечением медикаментозными препаратами, поскольку результат неправильных действий может спровоцировать опасные осложнения.
Средства народной медицины
Чтобы быстро повысить тромбоциты в крови, можно воспользоваться народными средствами.
Для лечения в домашних условиях наиболее эффективными будут следующие снадобья:
- Крапивный отвар. Он считается одним из лучших для остановки кровотечения. Кроме этого, растение способствует очищению крови и нормализации ее состава. Чтобы получить максимально положительный результат, необходимо ежедневно выпивать по 200 миллилитров отвара.
- Лимон и мед. Хорошо подходят для укрепления сосудов. Для приема компоненты смешивают в равных пропорциях. Чтобы усилить лечебный эффект, рекомендуется добавлять в состав льняное или кунжутное масло.
- Дубовая кора. Чтобы приготовить лечебный настой, необходимо столовую ложку сырья залить 200 миллилитрами кипяченой воды и дать настояться. Отваром проводят полоскания, которые эффективны при кровоточивости десен, которая также свидетельствует о понижении тромбоцитарных телец в крови.
- Гранатовый сок. Для эффективного лечения рекомендуется применять только натуральный продукт. Перед употреблением его, как правило, разбавляют водой в пропорциях 2:1. При наличии проблем с желудком сок лучше не употреблять натощак.
- Черноплодная рябина. Способствует повышению вязкости крови. Для увеличения уровня тромбоцитов нужно на протяжении 20 дней кушать около 50 ягод в сутки.
Несмотря на эффективность натуральных компонентов, лечение средствами народной медицины должно осуществляться только с разрешения лечащего врача. При этом важно учитывать противопоказания, общее состояние организма, сопутствующие патологии и прочее.
Специальное питание
Не менее важную роль в повышении количества этих клеток играет и правильно составленный рацион. В него обязательно должны входить продукты, богатые железом:
- семечки тыквы;
- морковь;
- гречка;
- печень;
- пивные дрожжи;
- клубника;
- картофель;
- свекла;
- бананы и другие продукты, повышающие количество тромбоцитарных телец.
С целью лечения и профилактики низких показателей из употребления в обязательном порядке исключаются:
.jpg)
- имбирь;
- цитрусовые;
- черника и малина
- спиртные напитки;
- масло оливковое;
- шоколадная продукция.
Меню составляется так, чтобы оно включало в себя максимум полезных продуктов, в составе которых есть все важные витамины и микроэлементы. Там не должно быть блюд, которые способствуют разжижению крови.
Повышение тромбоцитов во время беременности
Во время вынашивания ребенка у женщин в любом случае будут происходить изменения количества тромбоцитов. При быстром снижении показателя терапевтические мероприятия необходимо проводить незамедлительно, поскольку патология является опасной для здоровья не только мамы, но и ее будущего малыша.
Лечебные меры будут заключаться в:
- приеме глюкокортикостероидных препаратов (например, Преднизолона);
- введении иммуноглобулина не только при беременности, но и в процессе родовой деятельности и после нее;
- проведении гемотрансфузии (при серьезной степени патологического состояния).
В том случае, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов, принимают решение об удалении селезенки.
Избыток после химиотерапевтических действий
После химиотерапии, как правило, отмечается медленное повышение уровня тромбоцитарных кровяных пластин. Такой метод лечения агрессивно воздействует не только на раковые, но и на форменные кровяные тельца.
Чтобы не допустить развития тромбоцитопении, в этом случае необходимо следующее лечение:
.jpg)
- 10-дневный курс рекомбинантного тромбопоэтина;
- прием медикаментозных препаратов, которые стимулируют формирование новых тромбоцитов;
- переливание крови;
- употребление фолиевой кислоты;
- иммуноглобулины;
- специальная диета, при которой из рациона убираются острые блюда и алкогольные напитки, большую часть рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием витамина А.
Возможные последствия отклонений
Пониженный тромбоцитарный показатель может указывать на различные патологические состояния, при отсутствии лечения которых возрастает риск развития более серьезных осложнений, нередко заканчивающихся смертельным исходом.
Среди часто встречающихся и опасных для жизни последствий недостатка тромбоцитов в крови:
- развитие внутреннего кровотечения;
- сильные потери крови при получении даже незначительных порезов;
- острое кровоизлияние в мозг;
- повреждение глазной сетчатки в результате повышения артериального давления.
При подозрении на маленькое количество тромбоцитов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. После подтверждения диагноза лечение начинают незамедлительно.
Профилактика
Чтобы предотвратить тромбоцитарное понижение, прежде всего важно придерживаться здорового образа жизни. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:
- исключить употребление алкогольной продукции и курение, т. к. они приводят к серьезным повреждениям костного мозга, в результате чего происходит автоматическое снижение выработки тромбоцитарных клеток;
- регулярно заниматься спортом, при этом не рекомендуется допускать чрезмерных нагрузок на организм;
- проводить закаливающие мероприятия для стимуляции защитных функций организма;
- уделять достаточное внимание сну и отдыху.
Кроме этого, важно, чтобы организм обеспечивался необходимым количеством жидкости. Для хорошего функционирования тела специалисты рекомендуют выпивать не менее двух литров чистой питьевой воды в сутки.
Снижение тромбоцитарного показателя - это серьезное патологическое состояние, которое может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Чтобы этого не произошло, настоятельно рекомендуется регулярно обследоваться. Это позволит выявить проблемы, связанные с тромбоцитами, еще на ранней стадии.
При подтверждении диагноза важно вовремя начать лечение. Если отклонения незначительные, то эффективным будет проведение профилактики при помощи средств народной медицины.
В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Не стоит заниматься самолечением . Любое средство обязательно должно быть обговорено с лечащим врачом.
От незначительных бытовых травм, к которым можно отнести разные легкие ссадины, порезы или царапины, не защищен никто . Нередко случается так, что ранка, которая на первый взгляд кажется пустяковой, долгое время не затягивается, кровь не останавливается.
В этом случае стоит пройти специальное медицинское обследование, сдать кровь на уровень свертываемости. Это очень важное обследование, которое в состоянии выявить серьезные проблемы со здоровьем и предотвратить значительную потерю крови при более серьезных травмах.
Если анализ подтверждает низкую свертываемость или тромбоцитопения, врач назначает лечение, решающее вопрос, как повысить тромбоциты в крови в домашних условиях .
В данном случае используются разные методы народной медицины и полностью пересматривается режим дня и рацион питания.
Тромбоциты – это специальные клетки крови, отвечающие за ее нормальную свертываемость. Кроме того, они поддерживают всю кровеносную систему в полном порядке.
Функции тромбоцитов очень важны, так как от здоровых и чистых сосудов прямо зависит полноценная работа сердечной мышцы и общее самочувствие человека.
Нормальный уровень свертываемости крови защищают человека от потери большого количества, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем у мужчин, у женщин и у детей.
При наличии такого заболевания, как тромбоцитопения, любая относительно тяжелая травма может закончиться для человека достаточно плачевно. Современной медицине известны случаи, когда пациенты с такой проблемой от полученной раны умирали.
Женщинам с данным заболеванием категорически запрещено беременеть, так как роды, кесарево сечение или прерывание беременности могут вызвать потерю большого количества крови, что в свою очередь смертельно опасно.
Именно по этой причине вопрос, как повысить тромбоциты в крови при беременности у женщин, является в определенных случаях жизненно важным.
Проблемы со здоровьем могут распространяться не только на потерю крови, но также на общее состояние сосудов . Они становятся очень хрупкими и каждый толчок приводит к их повреждению, соответственно к синякам на коже.
Причин, которые могут вызвать снижение уровня тромбоцитов в составе крови, может быть достаточно много. Знать их необходимо, особенно лечащему врачу, так как именно на этом строится будущее лечение пациента.
Среди основных причин можно отметить:
Вне зависимости от причины сниженных тромбоцитов в крови, лечение должно быть пройдено в обязательном порядке . Врач после проведенного обследования назначит эффективную терапию лекарственными и народными средствами.
Проводить лечение нужно четко следуя всем его рекомендациям, так как это будет гарантией получения быстрого положительного эффекта.
Решая вопрос, как повысить тромбоциты в крови быстро, народные средства подходят, как нельзя лучше. Ниже будут представлены рецепты и методы лечения, которые можно использовать в домашних условиях.
Вот несколько самых основных из эффективных средств терапии, направленной на увеличение тромбоцитов в крови:
Если не лечить данную патологию, состояние может стать достаточно тяжелым .
Сниженные тромбоциты в крови могут привести к таким явлениям, как внутреннее кровотечение, кровоизлияние в головной мозг, кровоизлияние в сетчатку, а также очень сильные кровотечение при относительно незначительных травмах.
Данная проблема со здоровьем не должна оставаться без внимания . Приступать к лечению нужно сразу, как только была выявлена данная патология. При этом просто лечить проблему мало, нужно следовать четким инструкциям лечащего врача.
Решая вопрос, чем повысить уровень тромбоцитов в крови, стоит не только принимать лекарственные препараты и народные методы лечения, но также пересмотреть основные принципы питания.
Правильное питание – это обязательный элемент проведения лечебной терапии в процессе устранения такой проблемы, как падение тромбоцитов . Как только в организм поступают необходимые питательные вещества, количество тромбоцитов сразу увеличивается.
Если показатели снижения не являются патологическими и очень острыми, довольно часто одного питания достаточно для решения проблемы, связанными со сниженными показателями тромбоцитов.
Вот несколько основных правил питания, которые нужно обязательно соблюдать:
Стоит уменьшить потребление разных нездоровых продуктов. Это пища, которая характеризуется, как высококалорийная. Сюда можно отнести разные сдобные продукты – белый хлеб, выпечка, которые не дают никаких полезных веществ организму. Это относится к таким продуктам, как жирное мясо, копчености, консервы и так далее.
Основной целью правильного питания является обеспечение поступления в организм питательных веществ. Чтобы достигнуть оптимального результата в процессе лечения, стоит выстроить рацион питания вместе с лечащим врачом, который поможет повысить количество тромбоцитов.
Основной профилактикой такой патологии, как низкие показатели тромбоцитов, является ведение здорового образа жизни. Очень важно отказаться от алкоголя, так как это серьезно повреждает костный мозг, отчего автоматически снижается объем вырабатываемых в крови тромбоцитов
.
Очень важно регулярно делать физические упражнения, но не переусердствовать при этом, так как это может привести к разным осложнениям.
Для поддержания должного уровня здоровья вполне достаточно будет время от времени заниматься плаванием, ходьбой, проводить незначительные кардиотренировки . Очень важно закаливать организм, поднимать уровень защитных сил организма.
При таком заболевании, как сниженное количество тромбоцитов, стоит очень осторожно подходить к выбору вида спорта и сами упражнения выполнять очень осторожно.
Не стоит заниматься слишком интенсивно, так как люди, которые страдают подобным заболеванием, очень быстро устают, а сильная усталость может привести к травмам и перенапряжению.
Такие виды физической активности, как катание на коньках и баскетбол, лучше полностью исключить . Таким образом можно защитить себя от ушибов и порезов. Для прогулок стоит подобрать удобную одежду и обувь, чтобы полностью избежать травматизма.
Особое внимание нужно уделять отдыху, спать достаточное количество часов в сутки
. Много отдыхать для людей, страдающих сниженным количеством тромбоцитов, это не пожелание, оно часто вынужденная необходимость, так как пациенты очень часто испытывают повышенную усталость.
Здесь желательно также проконсультироваться с врачом, который после проведенного обследования решит, сколько и в какое время лучше отдыхать их пациентам.
Настоятельно рекомендуется пить достаточное количество воды, так как именно благодаря этому можно обеспечить нормальное функционирование всего организма . Любая вода – холодная и теплая – в состоянии оказать максимально положительное действие на организм.
Он очищается от токсинов, от накопившихся вредных веществ, а улучшает обмен веществ и нормализует состав крови. Очень важно всегда и в любой ситуации стараться сохранять положительный настрой.
Это полезное правило и качество, которое помогает эффективно справиться с самыми разными заболеваниями.
Подводя итоги
Снижение тромбоцитов в крови — это достаточно коварное заболевание, которое многие часто просто не замечают
.
Сильное недомогание или кровотечения проявляются на достаточно серьезно запущенной стадии.
Чтобы не столкнуться с разными осложненниями, стоит проходить обследование в поликлинике и при обнаружении проблем с тромбоцитами, сразу проходить курс лечечной терапии народными и при более запущенной форме медицинскими средствами.
Грамотный подход в лечении и четкое соблюдении инструкции позволит быстро избавиться от проблем со здоровьем.
Нарушение показателей в анализе крови является первым сигналом о возможных нарушениях в работе организма или развитии серьезных заболеваний. Пониженный уровень тромбоцитов особенно опасен тем, что кровь теряет свойство быстрой свертываемости в случае ранения. Даже небольшое повреждение тканей может привести к обильному кровотечению. В таком случае врач назначит соответствующее лечение и подскажет, как повысить тромбоциты в крови быстро.
Причины тромбоцитопении
Пониженный уровень тромбоцитов в крови у взрослого может быть следствием развития серьезного заболевания или носить временный характер. Например, недавнее лечение вирусных инфекций может дать эффект, разжижающий кровь. После отмены препаратов уровень пластинчатых клеток крови нормализуется, и лечение не потребуется. Однако, есть и тяжелые болезни, вызывающие снижение уровня тромбоцитов.
- Поражение костного мозга нарушает процесс выработки клеток крови.
- Болезни крови.
- Количество тромбоцитов снижается в крови после химиотерапии, в этом случае ведется комплексное лечение. Пациенту следует соблюдать осторожность и всячески избегать травм и малейших кровотечений.
- Длительное лечение простудных, инфекционных или вирусных заболеваний.
- Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит и пр.).
- Отравление токсическими веществами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами.
- Недостаточное питание или голодание может оказать негативное влияние на все функции организма, в том числе и кроветворную.
Во время беременности у женщин может возникнуть нехватка тромбоцитов без видимых причин. Обычно снижение показателя не критическое и наступает в 3 триместре. Как поднять тромбоциты в крови дамам в интересном положении подскажет женский врач. Дефицит тромбоцитов в таком случае не лечится медикаментозно, а регулируется специальным питанием будущей мамы. Естественные роды при тромбоцитопении не противопоказаны и проходят нормально. А кесарево сечение или другое хирургическое вмешательство при низком количестве тромбоцитов может представлять угрозу.
Лечебная диета
Когда пациенты задаются вопросом, как поднять уровень тромбоцитов в крови, они часто слышат о корректировке питания. Это действительно самый простой и безвредный способ лечения тромбоцитопении. Однако следует помнить, лечебная диета оказывает повышающий эффект на количество тромбоцитов только в начальной стадии заболевания, когда отклонения не критические.
В серьезных случаях специального питания будет недостаточно и для лечения используют лекарственные средства.
Прежде всего, чтобы повысить уровень тромбоцитов в крови рекомендуется исключить продукты, негативно влияющие на процесс кроветворения и разжижающих кровь (имбирь, оливковое масло и пр.). Полностью исключается алкоголь и любые блюда и коктейли его содержащие. Также под запрет попадает высококалорийная пища, продукты жареные в кляре и во фритюре, уличный фаст-фуд и пр.
Главный продукт, увеличивающий количество тромбоцитов и других клеток крови это мясо. Предпочтение лучше отдать говядине, то есть красному мясу, но не стоит забывать о мясе индейки, курицы и кролика. Вегетарианцам на время лечения врачи рекомендуют отступиться от принципов и включать в рацион достаточное количество мяса и другой животной пищи для поддержания здоровья. Пациентам, соблюдающим пост, также следует прекратить ограничивать себя в животной пище.
Рацион пациента для увеличения уровня тромбоцитов должен включать в себя:
- Мясо, субпродукты
- Морскую рыбу, морепродукты
- Куриные и перепелиные яйца
- Гречневую и рисовые крупы
- Бобовые (фасоль, горох, чечевица и пр.)
- Орехи, особенно грецкие и фундук
- Тыкву, свеклу, дыни, зерна граната
- Свежую зелень (петрушку, укроп и пр.)
- Зеленый чай
- Минеральную воду без газа (не менее 1,8 литра)
Врачи рекомендуют дополнять лечение правильным питанием и включать в рацион и полезную растительную пищу, особенно продукты, богатые железом и витаминами А, В12 и С. Следует максимально увеличить потребление свежих овощей и фруктов, а также соков-фреш и смузи из них. При этом пакетированные соки и нектары категорически запрещены. Также не рекомендуется использование полуфабрикатов и готовых соусов промышленного производства (майонез, кетчуп, пельмени и пр.). Поднимать количество тромбоцитов может только свежая еда, в то время как полуфабрикаты богатые пищевыми и вкусовыми добавками оказывают угнетающее воздействие на системы организма.
Медикаментозное лечение
Традиционная терапия с использованием специальных препаратов применяется при значительных отклонениях от нормы. При небольших колебаниях показателя тромбоцитов врачи обычно рекомендуют специальную диету или щадящие средства на растительной основе. Часто перед тем, как увеличить количество тромбоцитов медикаментозно, пациенту назначается прием курса витаминов для стимуляции основных функций организма. Часто применяемые средства:
- «Дицинон» (Этамзилат) представляет раствор для внутривенного введения. Гомеопатическое средство оказывает стимулирующее действие на выработку клеток костным мозгом. Положительный эффект лечения заметен уже через 5-15 минут после введения препарата. Раствор отпускается по низкой цене и доступен в аптеках, имеет ряд противопоказаний.
- «Преднизолон» выпускается в таблетках и является стероидным гормоном. Количество тромбоцитов начнет увеличиваться в течение недели. Препарат доступной ценовой категории.
- «Иммуноглобулин» в ампулах содержит вещества, стимулирующие иммунную систему организма, в том числе выработку клеток крови. После курса использования препарата анализ крови показывает уровень тромбоцитов, повышенный до 75% от начального уровня. Лекарство имеет высокую цену и широкий ряд противопоказаний.
Способы, как поднять тромбоциты после химиотерапии несколько отличаются от обычного лечения. В отдельных случаях показатель падает до уровня 20×10 9 /л (при норме для взрослых 180–350×10 9 /л) и пациентам назначается переливание тромбоцитарной массы. Также для лечения пониженного уровня тромбоцитов используются некоторые препараты после консультации с онкологом.
Народная медицина
Действенность многих проверенных временем бабушкиных средств сегодня подтверждают научные исследования. Повысить количество тромбоцитов в крови можно при помощи травяных настоек и отваров. Главным условием является отсутствие в рецепте спирта или спиртосодержащих ингредиентов, они категорически противопоказаны.
Хорошо зарекомендовал себя травяной гемостатический сбор: 1 часть цветов ромашки, 2 части пастушьей сумки, 2 части листьев перечной мяты заливают 250 мл холодной воды. Смесь ставят на огонь и варят после закипания в течение 15 минут. Охлажденный отвар принимают внутрь по 100 мл дважды в день.
Повышает количество тромбоцитов крапива, используют крапивный сок свежего растения или готовят отвары из сухих листьев. Полезно добавлять в чай плоды шиповника, вербены, тысячелистника, листья и плоды земляники. Также для лечения используется льняное и кунжутное масло.
Падение количества тромбоцитов серьезное патологическое состояние, которое нельзя игнорировать. При тяжелом состоянии и серьезном отклонении от нормы пациенту грозят внутренние и внешне кровотечения, и даже летальный исход. Медикаментозное лечение, воздействие народными средствами и специальное питание позволяют нормализовать низкий показатель тромбоцитов и избежать негативных последствия тромбоцитопении.
Вконтакте
Тромбоцитопения
– патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов , циркулирующих в периферической крови, менее 150 000 в одном микролитре. Это сопровождается повышенной кровоточивостью и замедленной остановкой кровотечения из мелких сосудов. Тромбоцитопения может являться самостоятельным заболеванием крови
, а также может быть симптомом при различных патологиях других органов и систем.
Частота тромбоцитопении как самостоятельного заболевания варьирует в зависимости от конкретной патологии. Отмечается два пика заболеваемости – в дошкольном возрасте и после сорока лет. Наиболее часто встречается идиопатическая тромбоцитопения (60 случаев на 1 миллион населения
). Соотношение женщин и мужчин в структуре заболеваемости составляет 3:1. Среди детей частота данного заболевания немного меньше (50 случаев на 1 миллион
).
Интересные факты
- В день в организме человека образуется около 66 000 новых тромбоцитов. Примерно столько же разрушается.
- Тромбоциты играют главную роль в остановке кровотечения из мелких сосудов с диаметром до 100 микрометров (первичный гемостаз ). Кровотечения из крупных сосудов останавливаются при участии плазменных факторов свертывания (вторичный гемостаз ).
- Тромбоцит, хотя и относится к клеточным элементам крови, на самом деле не является полноценной клеткой.
- Клинические проявления тромбоцитопении развиваются только в том случае, если уровень тромбоцитов понизится более чем в три раза (менее 50 000 в 1 микролитре крови ).
Роль тромбоцитов в организме
Для правильного понимания причин и механизмов развития данного состояния необходимы определенные знания из области физиологии системы крови.Образование и функции тромбоцитов
Тромбоциты – форменные элементы крови, представляющие собой плоские, безъядерные кровяные пластинки размером 1 – 2 микрометра (мкм ), овальной или округлой формы. В неактивированном состоянии имеют гладкую поверхность. Их образование происходит в красном костном мозге из клеток-предшественников – мегакариоцитов.Мегакариоцит представляет собой относительно большую клетку, почти полностью заполненную цитоплазмой (внутренней средой живой клетки ) и имеющую длинные отростки (до 120 мкм ). В процессе созревания небольшие фрагменты цитоплазмы этих отростков отделяются от мегакариоцита и поступают в периферический кровоток – это и есть тромбоциты. Из каждого мегакариоцита образуется от 2000 до 8000 тромбоцитов.
Рост и развитие мегакариоцитов контролируется особым гормоном белковой природы – тромбопоэтином. Образуясь в печени, почках и скелетных мышцах, тромбопоэтин током крови переносится в красный костный мозг, где стимулирует процессы образования мегакариоцитов и тромбоцитов. Увеличение количества тромбоцитов, в свою очередь, вызывает угнетение образования тромбопоэтина – таким образом их количество в крови поддерживается на определенном уровне.
Основными функциями тромбоцитов являются:
- Гемостаз (остановка кровотечения ). При повреждении кровеносного сосуда происходит моментальная активация тромбоцитов. В результате из них выделяется серотонин – биологически активное вещество, вызывающее спазм сосудов. Кроме того, на поверхности активированных тромбоцитов образуется множество отростков, с помощью которых они соединяются с поврежденной стенкой сосуда (адгезия ) и друг с другом (агрегация ). В результате этих реакций происходит образование тромбоцитарной пробки, закупоривающей просвет сосуда и останавливающей кровотечение. Описанный процесс занимает 2 – 4 минуты.
- Питание сосудов. При разрушении активированных тромбоцитов происходит выделение факторов роста, усиливающих питание сосудистой стенки и способствующих процессу ее восстановления после травмы.
Разрушение тромбоцитов
В нормальных условиях тромбоциты циркулируют в периферической крови в течение 8 суток, выполняя свои функции. По истечении этого срока происходит изменение их строения, в результате чего они захватываются и разрушаются селезенкой – органом, участвующим в исключении из кровотока элементов крови с нарушенной структурой (тромбоцитов, эритроцитов и других клеток ).Причины тромбоцитопении
Нарушение на любом из перечисленных выше уровней могут приводить к снижению количества тромбоцитов, циркулирующих в периферической крови.В зависимости от причины и механизма развития различают:
- наследственные тромбоцитопении;
- продуктивные тромбоцитопении;
- тромбоцитопении разрушения;
- тромбоцитопении потребления;
- тромбоцитопения перераспределения;
- тромбоцитопения разведения.
Наследственные тромбоцитопении
В данную группу входят заболевания, в возникновении которых основная роль принадлежит генетическим мутациям.К наследственным тромбоцитопениям относятся :
- аномалия Мея – Хегглина;
- синдром Вискотта – Олдрича;
- синдром Бернара – Сулье;
- врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
- TAR – синдром.
Редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования (если болеет один из родителей, то вероятность рождения больного ребенка составляет 50% ).
Характеризуется нарушением процесса отделения тромбоцитов от мегакариоцитов в красном костном мозге, в результате чего уменьшается число образуемых тромбоцитов, которые имеют гигантские размеры (6 – 7 микрометров ). Кроме того, при данном заболевании отмечаются нарушения образования лейкоцитов , что проявляется нарушением их строения и лейкопенией (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови ).
Синдром Вискотта – Олдрича
Наследственное заболевание, обусловленное генетическими мутациями, в результате которых в красном костном мозге образуются аномальные, маленькие (менее 1 микрометра в диаметре
) тромбоциты. Из-за нарушенной структуры происходит их чрезмерное разрушение в селезенке, в результате чего срок их жизни сокращается до нескольких часов.
Также заболевание характеризуется кожной экземой (воспалением верхних слоев кожи ) и предрасположенностью к инфекциям (из-за нарушений иммунной системы ). Болеют только мальчики с частотой 4 – 10 случаев на 1 миллион.
Синдром Бернара – Сулье
Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание (появляется у ребенка только в том случае, если он унаследовал дефектный ген от обоих родителей
), проявляющееся в раннем детском возрасте. Характеризуется образованием гигантских (6 – 8 микрометров
), функционально несостоятельных тромбоцитов. Они неспособны прикрепляться к стенке поврежденного сосуда и связываться друг с другом (нарушены процессы адгезии и агрегации
) и подвергаются усиленному разрушению в селезенке.
Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в младенческом возрасте. Характеризуется мутации гена, отвечающего за чувствительность мегакариоцитов к фактору, регулирующему их рост и развитие (тромбопоэтину
), в результате чего нарушается продукция тромбоцитов костным мозгом.
TAR – синдром
Редкое наследственное заболевание (1 случай на 100 000 новорожденных
) с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся врожденной тромбоцитопенией и отсутствием обеих лучевых костей.
Тромбоцитопения при TAR – синдроме развивается в результате мутации гена, отвечающего за рост и развитие мегакариоцитов, в результате чего происходит изолированное уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови.
Продуктивные тромбоцитопении
В данную группу входят заболевания системы кроветворения, при которых нарушены процессы образования тромбоцитов в красном костном мозге.Продуктивную тромбоцитопению могут вызвать:
- апластическая анемия;
- миелодиспластический синдром;
- мегалобластные анемии;
- острый лейкоз ;
- миелофиброз;
- метастазы рака;
- цитостатические медикаменты;
- повышенная чувствительность к различным медикаментам;
- радиация;
- злоупотребление алкоголем.
Данная патология характеризуется угнетением кроветворения в красном костном мозге, что проявляется уменьшением в периферической крови всех видов клеток – тромбоцитов (тромбоцитопенией ), лейкоцитов (лейкопенией ), эритроцитов (анемией ) и лимфоцитов (лимфопенией ).
Причину заболевания установить удается не всегда. Предрасполагающими факторами могут быть некоторые медикаменты (хинин, хлорамфеникол ), токсины (пестициды, химические растворители ), радиация, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ).
Миелодиспластический синдром
Группа заболеваний опухолевой природы, характеризующаяся нарушением кроветворения в красном костном мозге. При данном синдроме отмечается ускоренное размножение кроветворных клеток, однако нарушены процессы их созревания. В результате образуется большое количество функционально незрелых клеток крови (в том числе и тромбоцитов
). Они не способны выполнять свои функции и подвергаются апоптозу (процессу саморазрушения
), что проявляется тромбоцитопенией, лейкопенией и анемией .
Мегалобластные анемии
Данное состояние развивается при дефиците в организме витамина B12 и/или фолиевой кислоты . При недостатке данных веществ нарушаются процессы образования ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты
), обеспечивающей хранение и передачу генетической информации, а также процессы клеточного развития и функционирования. При этом, в первую очередь, страдают ткани и органы, в которых процессы клеточного деления наиболее выражены (кровь, слизистые оболочки
).
Острый лейкоз
Опухолевое заболевание системы крови, при котором происходит мутация стволовой клетки костного мозга (в норме из стволовых клеток развиваются все клетки крови
). В результате начинается быстрое, неконтролируемое деление этой клетки с образованием множества клонов, не способных выполнять специфические функции. Постепенно число опухолевых клонов увеличивается и они вытесняют кроветворные клетки из красного костного мозга, что проявляется панцитопенией (уменьшением в периферической крови всех видов клеток - тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов
).
Данный механизм развития тромбоцитопении характерен и для других опухолей системы кроветворения.
Миелофиброз
Хроническое заболевание, характеризующееся развитием фиброзной ткани в костном мозге. Механизм развития схож с опухолевым процессом - происходит мутация стволовой клетки, в результате чего усиливается образование фиброзной ткани, которая постепенно замещает все вещество костного мозга.
Отличительной особенностью миелофиброза является развитие очагов кроветворения в других органах – в печени и в селезенке, причем размеры этих органов значительно увеличиваются.
Метастазы рака
Опухолевые заболевания различной локализации на последних стадиях развития склонны к метастазированию - опухолевые клетки выходят из первичного очага и разносятся по всему организму, оседая и начиная размножаться практически в любых органах и тканях. Это, по описанному выше механизму, может приводить к вытеснению кроветворных клеток из красного костного мозга и развитию панцитопении.
Цитостатические медикаменты
Данная группа препаратов используется для лечения опухолей различного происхождения. Одним из представителей является метотрексат. Его действие обусловлено нарушением процесса синтеза ДНК в опухолевых клетках, за счет чего замедляется процесс роста опухоли.
Побочными реакциями таких медикаментов может являться угнетение кроветворения в костном мозге с уменьшением количества клеток периферической крови.
Повышенная чувствительность к различным медикаментам
В результате индивидуальных особенностей (чаще всего в результате генетической предрасположенности
) у некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность к лекарственным препаратам различных групп. Данные препараты могут оказывать разрушающее действие непосредственно на мегакариоциты костного мозга, нарушая процесс их созревания и образования тромбоцитов.
Такие состояния развиваются относительно редко и не являются обязательными побочными реакциями при использовании лекарств.
Медикаментами, наиболее часто вызывающими тромбоцитопению, являются:
- антибиотики (левомицетин, сульфаниламиды );
- диуретики (мочегонные препараты ) (гидрохлортиазид, фуросемид );
- противосудорожные препараты (фенобарбитал );
- антипсихотики (прохлорперазин, мепробамат );
- антитиреоидные препараты (тиамазол );
- противодиабетические препараты (глибенкламид, глипизид );
- противовоспалительные препараты (индометацин ).
Воздействие ионизирующего излучения, в том числе лучевой терапии при лечении опухолей, может оказать как прямое разрушающее действие на кроветворные клетки красного костного мозга, так и вызвать мутации на различных уровнях кроветворения с последующим развитием гемобластозов (опухолевых заболеваний кроветворной ткани ).
Злоупотребление алкоголем
Этиловый спирт, являющийся активным веществом большинства видов алкогольных напитков, в больших концентрациях может оказывать угнетающее действие на процессы кроветворения в красном костном мозге. При этом в крови отмечается уменьшение количества тромбоцитов, а также других видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов
).
Наиболее часто данное состояние развивается при запоях, когда высокие концентрации этилового спирта воздействуют на костный мозг в течение длительного времени. Возникающая при этом тромбоцитопения, как правило, носит временный характер и устраняется через несколько дней после прекращения употребления алкоголя, однако при частых и длительных запоях в костном мозге могут развиться необратимые изменения.
Тромбоцитопении разрушения
В данном случае причиной заболевания является усиленное разрушение тромбоцитов, происходящее преимущественно в селезенке (при некоторых заболеваниях тромбоциты в меньшем количестве могут разрушаться в печени и в лимфатических узлах либо прямо в сосудистом русле ).Усиленное разрушение тромбоцитов может наблюдаться при:
- идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
- тромбоцитопении новорожденных;
- посттрансфузионной тромбоцитопении;
- синдроме Эванса – Фишера;
- приеме некоторых медикаментов (лекарственные тромбоцитопении );
- некоторых вирусных заболеваниях (вирусные тромбоцитопении ).
Синоним - аутоиммунная тромбоцитопения. Данное заболевание характеризуется снижением количества тромбоцитов в периферической крови (состав других клеточных элементов крови не нарушен ) в результате усиленного их разрушения. Причины заболевания неизвестны. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию заболевания, а также отмечается связь с действием некоторых предрасполагающих факторов.
Факторами, провоцирующими развитие ИТП, могут быть:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- профилактические прививки ;
- некоторые медикаменты (фуросемид, индометацин );
- избыточная инсоляция;
На поверхности тромбоцитов (как и на поверхности любой клетки организма ) существуют определенные молекулярные комплексы, называемые антигенами. При попадании в организм чужеродного антигена иммунная система вырабатывает специфичные антитела. Они взаимодействуют с антигеном, приводя к разрушению клетки, на поверхности которой он расположен.
При аутоиммунной тромбоцитопении в селезенке начинают вырабатываться антитела к антигенам собственных тромбоцитов. Антитела прикрепляются к мембране тромбоцитов и «помечают» их, в результате чего при прохождении через селезенку тромбоциты захватываются и разрушаются в ней (в меньших количествах разрушение происходит в печени и лимфатических узлах ). Таким образом, срок жизни тромбоцитов укорачивается до нескольких часов.
Уменьшение количества тромбоцитов приводит к повышенной выработке тромбопоэтина в печени, что усиливает скорость созревания мегакариоцитов и образование тромбоцитов в красном костном мозге. Однако при дальнейшем развитии заболевания компенсаторные возможности костного мозга истощаются, и развивается тромбоцитопения.
Иногда, в случае если беременная женщина страдает аутоиммунной тромбоцитопенией, антитела к ее тромбоцитам могут проходить через плацентарный барьер и разрушать нормальные тромбоциты плода.
Данное состояние развивается в том случае, если на поверхности тромбоцитов ребенка имеются антигены, которых нет на тромбоцитах матери. В этом случае антитела (иммуноглобулины класса G, способные проходить через плацентарный барьер
), вырабатываемые в организме матери, поступают в кровоток ребенка и вызывают разрушение его тромбоцитов.
Антитела матери могут разрушать тромбоциты плода на 20 неделе беременности , в результате чего у ребенка уже при рождении могут быть проявления выраженной тромбоцитопении.
Это состояние развивается после переливания крови или тромбоцитарной массы и характеризуется выраженным разрушением тромбоцитов в селезенке. Механизм развития связан с переливанием пациенту чужеродных тромбоцитов, к которым начинают вырабатываться антитела. Для выработки и поступления в крови антител требуется определенное время, поэтому уменьшение тромбоцитов отмечается на 7 – 8 день после переливания крови.
Синдром Эванса – Фишера
Данный синдром развивается при некоторых системных заболеваниях (системной красной волчанке , аутоиммунном гепатите , ревматоидном артрите
) либо без предрасполагающих заболеваний на фоне относительного благополучия (идиопатическая форма
). Характеризуется образованием антител к нормальным эритроцитам и тромбоцитам организма, в результате чего клетки, «помеченные» антителами, разрушаются в селезенке, печени и костном мозге.
Лекарственные тромбоцитопении
Некоторые лекарственные препараты обладают свойством связываться с антигенами на поверхности клеток крови, в том числе и с антигенами тромбоцитов. В результате к образовавшемуся комплексу могут вырабатываться антитела, что приводит к разрушению тромбоцитов в селезенке.
Вирусные тромбоцитопении
Вирусы , попадая в организм человека, проникают в различные клетки и усиленно размножаются в них.
Развитие вируса в живой клетке характеризуется:
- появлением на поверхности клетки вирусных антигенов;
- изменением собственных клеточных антигенов под влиянием вируса.
Развитие тромбоцитопении могут спровоцировать:
- вирус краснухи ;
- вирус ветряной оспы (ветрянки );
- вирус кори ;
- вирус гриппа .
Тромбоцитопении потребления
Для этой формы заболевания характерна активация тромбоцитов непосредственно в сосудистом русле. В результате запускаются механизмы свертывания крови, которые зачастую носят выраженный характер.В ответ на повышенное потребление тромбоцитов усиливается их продукция. Если причина активации тромбоцитов не устраняется, происходит истощение компенсаторных возможностей красного костного мозга с развитием тромбоцитопении.
Активацию тромбоцитов в сосудистом русле могут спровоцировать:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
- гемолитико-уремический синдром.
Состояние, развивающееся в результате массивного повреждения тканей и внутренних органов, что активирует свертывающую систему крови с последующим ее истощением.
Активация тромбоцитов при данном синдроме происходит в результате обильного выделения факторов свертывания из поврежденных тканей. Это приводит к образованию в сосудистом русле многочисленных тромбов , которые закупоривают просветы мелких сосудов, нарушая кровоснабжение мозга, печени, почек и других органов.
В результате нарушения доставки крови ко всем внутренним органам происходит активация противосвертывающей системы, направленная на разрушение тромбов и восстановление кровотока. В результате этого, на фоне истощения тромбоцитов и других факторов свертывания, кровь полностью утрачивает способность сворачиваться. Отмечаются массивные наружные и внутренние кровотечения, что часто заканчивается смертельным исходом.
ДВС-синдром может быть вызван:
- массивным разрушением тканей (при ожогах , травмах, операциях, переливании несовместимой крови );
- тяжелыми инфекциями;
- разрушением больших опухолей;
- химиотерапией при лечении опухолей;
- шоком любой этиологии;
- пересадкой органов.
В основе данного заболевания лежит недостаточное количество в крови противосвертывающего фактора – простациклина. В норме он вырабатывается эндотелием (внутренней поверхностью кровеносных сосудов ) и препятствует процессу активации и агрегации тромбоцитов (склеиванию их друг с другом и образованию тромба ). При ТТП нарушение выделения этого фактора приводит к местной активации тромбоцитов и образованию микротромбов, повреждению сосудов и развитию внутрисосудистого гемолиза (разрушения эритроцитов непосредственно в сосудистом русле ).
Гемолитико-уремический синдром (ГУС
)
Заболевание, встречающееся преимущественно у детей, и обусловленное, в основном, кишечными инфекциями (дизентерией , эшерихиозами
). Встречаются и неинфекционные причины заболевания (некоторые медикаменты, наследственная предрасположенность, системные заболевания
).
При ГУС, вызванном инфекцией, происходит выделение в кровь бактериальных токсинов, повреждающих эндотелий сосудов, что сопровождается активацией тромбоцитов, присоединением их к поврежденным участкам с последующим образованием микротромбов и нарушением микроциркуляции внутренних органов.
Тромбоцитопения перераспределения
В нормальных условиях около 30% тромбоцитов депонируются (откладываются ) в селезенке. При необходимости происходит их выделение в циркулирующую кровь.Некоторые заболевания могут приводить к спленомегалии (увеличению селезенки в размерах ), в результате чего в ней может задерживаться до 90% от всех тромбоцитов организма. Так как регуляторные системы контролируют общее количество тромбоцитов в организме, а не их концентрацию в циркулирующей крови, задержка тромбоцитов в увеличенной селезенке не вызывает компенсаторного увеличения их продукции.
Спленомегалия может быть вызвана:
- циррозом печени;
- инфекциями (гепатитом, туберкулезом , малярией );
- системной красной волчанкой;
- опухолями системы крови (лейкозами, лимфомами );
Тромбоцитопения перераспределения может развиться при гемангиоме – доброкачественной опухоли, состоящей из сосудистых клеток. Научно доказано, что в таких новообразованиях происходит секвестрация тромбоцитов (задержка и выключение их из циркуляции с возможным последующим разрушением ). Данный факт подтверждается исчезновением тромбоцитопении после хирургического удаления гемангиомы.
Тромбоцитопения разведения
Данное состояние развивается у пациентов, находящихся в стационаре (чаще после массивной кровопотери ), которым переливаются большие объемы жидкостей, плазмы и плазмозаменителей, эритроцитарной массы, не возмещая при этом потери тромбоцитов. В результате их концентрация в крови может снижаться на столько, что даже выброс тромбоцитов из депо не в состоянии поддержать нормальное функционирование свертывающей системы.Симптомы тромбоцитопении
Так как функцией тромбоцитов является гемостаз (остановка кровотечений
), то основными проявлениями их недостатка в организме будут кровотечения различной локализации и интенсивности. Клинически тромбоцитопения никак не выражена, пока концентрация тромбоцитов превышает 50 000 в одном микролитре крови, и только при дальнейшем снижении их количества начинают проявляться симптомы заболевания.Опасным является тот факт, что даже при более низких концентрациях тромбоцитов человек не испытывает значительного ухудшения общего состояния и чувствует себя комфортно, несмотря на опасность развития угрожающих жизни состояний (выраженной анемии, кровоизлияний в головной мозг
).
Механизм развития всех симптомов тромбоцитопении одинаков - снижение концентрации тромбоцитов приводит к нарушению питания стенок мелких сосудов (в основном капилляров
) и их повышенной ломкости. В результате спонтанно или при воздействии физического фактора минимальной интенсивности целостность капилляров нарушается и развивается кровотечение.
Так как количество тромбоцитов снижено, тромбоцитарная пробка в поврежденных сосудах не образуется, что обуславливает массивный выход крови из циркуляторного русла в окружающие ткани.
Симптомами тромбоцитопении являются:
- Кровоизлияния в кожу и слизистые (пурпура ). Проявляются мелкими красными пятнами, особенно выраженными в местах сжатия и трения одеждой, и образующимися в результате пропитывания кровью кожи и слизистых оболочек. Пятна безболезненны, не выступают над поверхностью кожи и не исчезают при надавливании. Могут наблюдаться как единичные точечные кровоизлияния (петехии ), так и большие по размерам (экхимозы – более 3 мм в диаметре, кровоподтеки – несколько сантиметров в диаметре ). Одновременно могут наблюдаться кровоподтеки различной окраски - красные и синие (более ранние ) или зеленоватые и желтые (более поздние ).
- Частые носовые кровотечения. Слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается и содержит большое количество капилляров. Их повышенная ломкость, возникающая из-за снижения концентрации тромбоцитов, приводит к обильным кровотечениям из носа . Спровоцировать носовое кровотечение может чихание, простудные заболевания, микротравма (при ковырянии в носу ), попадание инородного тела. Вытекающая при этом кровь ярко-красного цвета. Длительность кровотечения может превышать десятки минут, в результате чего человек теряет до нескольких сотен миллилитров крови.
- Кровоточивость десен. У многих людей при чистке зубов может отмечаться незначительная кровоточивость десен . При тромбоцитопении данный феномен выражен особенно сильно, кровотечения развиваются на большой поверхности десен и продолжаются длительное время.
- Желудочно-кишечные кровотечения. Возникают в результате повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки желудочно-кишечной системы, а также при травмировании ее грубой, жесткой пищей. В результате кровь может выходить с калом (мелена ), окрашивая его в красный цвет, либо с рвотными массами (гематемезис ), что более характерно для кровотечений из слизистой желудка . Кровопотеря иногда достигает сотен миллилитров крови, что может угрожать жизни человека.
- Появление крови в моче (гематурия ). Данный феномен может наблюдаться при кровоизлияниях в слизистые оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. При этом, в зависимости от объема кровопотери, моча может приобретать ярко-красную окраску (макрогематурия ), либо наличие крови в моче будет определяться только при микроскопическом исследовании (микрогематурия ).
- Длительные обильные менструации. В нормальных условиях менструальные кровотечения продолжаются около 3 – 5 дней. Общий объем выделений за этот период не превышает 150 мл, включая отторгающийся слой эндометрия. Количество теряемой крови при этом не превышает 50 – 80 мл. При тромбоцитопении отмечаются обильные кровотечения (более 150 мл ) во время менструации (гиперменорея ), а также в другие дни менструального цикла.
- Длительные кровотечения при удалении зубов. Удаление зуба сопряжено с разрывом зубной артерии и повреждением капилляров десен. В нормальных условиях в течение 5 – 20 минут место, где раньше располагался зуб (альвеолярный отросток челюсти ), заполняется сгустком крови, и происходит остановка кровотечения. При уменьшении количества тромбоцитов в крови процесс образования данного сгустка нарушен, кровотечение из поврежденных капилляров не останавливается и может продолжаться в течение длительного времени.
Диагностика причин тромбоцитопении
В большинстве случаев уменьшение количества тромбоцитов является симптомом определенного заболевания или патологического состояния. Установление причины и механизма развития тромбоцитопении позволяет выставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.В диагностике тромбоцитопении и ее причин применяются:
- Общий анализ крови (ОАК ). Позволяет определить количественный состав крови, а также изучить форму и размеры отдельных клеток.
- по Дьюку ). Позволяет оценить функциональное состояние тромбоцитов и обусловленное ими свертывание крови.
- Определение времени свертывания крови. Измеряется время, в течение которого в крови, взятой из вены, начнут образовываться сгустки (кровь начнет сворачиваться ). Данный метод позволяет выявить нарушения вторичного гемостаза, которые могут сопутствовать тромбоцитопении при некоторых заболеваниях.
- Пункция красного костного мозга. Суть метода заключается в прокалывании определенных костей тела (грудины ) специальной стерильной иглой и взятии 10 – 20 мл вещества костного мозга. Из полученного материала готовят мазки и изучают их под микроскопом. Данный метод дает информацию о состоянии кроветворения, а также о количественных или качественных изменениях кроветворных клеток.
- Определение антител в крови. Высокоточный метод, позволяющий определить наличие антител к тромбоцитам, а также к другим клеткам организма, к вирусам или медикаментам.
- Генетическое исследование. Проводится при подозрении на наследственную тромбоцитопению. Позволяет выявить мутации генов у родителей и ближайших родственников больного.
- Ультразвуковое исследование. Метод изучения структуры и плотности внутренних органов с помощью феномена отражения звуковых волн от тканей различной плотности. Позволяет определить размеры селезенки, печени, заподозрить опухоли различных органов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ ). Современный высокоточный метод, позволяющий получить послойного изображения структуры внутренних органов и сосудов.
Диагностика тромбоцитопении
Незначительная тромбоцитопения может быть выявлена случайно при общем анализе крови . При концентрации тромбоцитов ниже 50 000 в одно микролитре могут развиваться клинические проявления заболевания, что служит причиной обращения к врачу. В таких случаях для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы.В лабораторной диагностике тромбоцитопении применяются:
- общий анализ крови;
- определение времени кровотечения (проба Дьюка ).
Самый простой и в то же время самый информативный лабораторный метод исследования, позволяющий точно определить концентрацию тромбоцитов в крови.
Забор крови на анализ проводится утром, натощак. Кожу на ладонной поверхности пальца (обычно безымянного ) обрабатывают ватой, смоченной в спиртовом растворе, после чего прокалывают одноразовым ланцетом (тонким и острым двусторонним лезвием ) на глубину 2 – 4 миллиметра. Первую появившуюся каплю крови убирают ватным тампоном. Затем, стерильной пипеткой набирают кровь для анализа (обычно 1 – 3 миллилитра ).
Кровь исследуют в специальном приборе – гематологическом анализаторе, который быстро и точно подсчитывает количественный состав всех клеток крови. Полученные данные позволяют выявить уменьшение количества тромбоцитов, а также могут указывать на количественные изменения других клеток крови, что способствует диагностике причины заболевания.
Другим способом является исследование мазка крови под микроскопом, что позволяет подсчитать количество клеток крови, а также визуально оценить их размеры и структуру.
Определение времени кровотечения (проба Дьюка
)
Данный метод позволяет визуально оценить скорость остановки кровотечения из мелких сосудов (капилляров
), что характеризует гемостатическую (кровоостанавливающую
) функцию тромбоцитов.
Суть метода заключается в следующем - одноразовым ланцетом или иглой от шприца прокалывают кожу кончика безымянного пальца на глубину 3 – 4 миллиметра и включают секундомер. В дальнейшем, через каждые 10 секунд, стерильной салфеткой снимают образующуюся каплю крови, не касаясь при этом кожи в области укола.
В норме кровотечение должно останавливаться через 2 – 4 минуты. Увеличение времени кровотечения говорит об уменьшении количества тромбоцитов либо об их функциональной несостоятельности и требует проведения дополнительных исследований.
Диагностика наследственных тромбоцитопений
Для данной группы заболеваний характерно развитие в раннем детском возрасте. Генетическое исследование позволяет выявить у родителей дефектный ген, характерный для каждого отдельного заболевания.Диагностические критерии наследственных тромбоцитопений
| Название заболевания | Диагностические критерии |
| Аномалия Мея – Хегглина |
|
| Синдром Вискотта – Олдрича |
|
| Синдром Бернара – Сулье |
|
| Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения |
|
| TAR – синдром |
|
Диагностика продуктивных тромбоцитопений
При заболеваниях из данной группы, помимо уменьшенной продукции тромбоцитов, почти всегда наблюдается нарушение образования других клеток крови с характерными клиническими и лабораторными проявлениями.Диагностические критерии продуктивных тромбоцитопений
| Причина тромбоцитопении | Диагностические критерии |
| Апластическая анемия |
|
| Миелодиспластический синдром |
|
| Мегалобластные анемии |
|
| Острый лейкоз |
|
| Миелофиброз |
|
| Метастазы рака |
|
| Цитостатические медикаменты |
|
| Повышенная чувствительность к медикаментам |
|
| Радиация |
|
| Злоупотребление алкоголем |
|
Диагностика тромбоцитопений разрушения
Разрушение тромбоцитов при данных состояниях происходит, в основном, в селезенке. Снижение количества тромбоцитов в периферической крови вызывает компенсаторное увеличение их продукции, что подтверждается пункцией костного мозга (в пунктате отмечается увеличение количества мегакариоцитов ).Диагностические критерии тромбоцитопений разрушения
| Причина тромбоцитопении | Диагностические критерии |
| Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура |
|
| Тромбоцитопения новорожденных |
|
| Посттрансфузионная тромбоцитопения |
|
| Синдром Эванса – Фишера |
|
| Лекарственная тромбоцитопения |
|
| Вирусная тромбоцитопения |
|
Диагностика тромбоцитопений потребления
Характерной особенностью некоторых заболеваний из данной группы является разнообразность показателей клеточного состава крови и функций свертывающей системы в различные периоды болезни.Так, в период развития ДВС-синдрома, когда отмечается усиленная активация тромбоцитов в сосудистом русле, количество их при общем анализе крови может быть нормальным или даже повышенным. В более поздних стадиях, когда происходит истощение свертывающей системы организма, в крови может определяться тромбоцитопения и другие нарушения свертывания крови.
Диагностические критерии тромбоцитопений потребления
| Причина тромбоцитопении | Диагностические критерии | |
| ДВС-синдром | В начале заболевания | В конце заболевания |
|
|
|
| Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура |
|
|
| Гемолитико-уремический синдром |
|
|
Диагностика тромбоцитопении перераспределения
Диагностических трудностей при данном заболевании, как правило, не возникает. В клинической картине на первый план выступают проявления основного заболевания, а лабораторные и инструментальные методы используются для подтверждения диагноза.Диагностическими критериями тромбоцитопении перераспределения являются:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет установить точные размеры увеличенной селезенки. Также может быть выявлено увеличение размеров и изменение структуры печени (при циррозе ).
- Изменения в ОАК. В крови отмечается тромбоцитопения различной степени интенсивности. При микроскопическом исследовании мазка крови определяются нормальные или слегка уменьшенные в размерах тромбоциты. При длительном течении заболевания может появиться анемия, лейкопения, вплоть до панцитопении (из-за разрушения селезенкой всех видов клеток крови ).
- Определение антител в крови. Могут определяться антитела к различным бактериям, антиядерные антитела (при системной красной волчанке ).
- Пункция костного мозга. В начале заболевания никаких изменений в костном мозге не наблюдается. Если начинается процесс массивного разрушения тромбоцитов в селезенке, то в костном мозге отмечается усиленное образование мегакариоцитов и других кроветворных клеток.
Диагностика тромбоцитопении разведения
Диагностика данного состояния трудностей не вызывает. В истории заболевания, как правило, отмечается массивная кровопотеря с последующим переливанием больших объемов жидкости или плазмы.Из лабораторных анализов проводится:
- Общий анализ крови. Определяется тромбоцитопения, возможна анемия (при потере и недостаточном восполнении количества эритроцитов ).
- Микроскопическое исследование мазка крови. Определяются единичные тромбоциты нормальных размеров и формы, расположенные на относительно большом расстоянии друг от друга.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении должен назначать врач-гематолог после тщательного обследования пациента.Какова тяжесть состояния больных с тромбоцитопенией?
Решение вопроса о необходимости специфического лечения принимается в зависимости от тяжести заболевания, которая определяется по уровню тромбоцитов в крови и по выраженности проявлений геморрагического синдрома (кровотечений ).Тромбоцитопения может быть:
- Легкой степени тяжести. Концентрация тромбоцитов от 50 до 150 тысяч в одном микролитре крови. Этого количества достаточно для поддержания нормального состояния стенок капилляров и предотвращения выхода крови из сосудистого русла. Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.
- Средней степени тяжести. Концентрация тромбоцитов от 20 до 50 тысяч в одном микролитре крови. Возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы , профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами ).
- Тяжелой степени. Концентрация тромбоцитов в крови ниже 20 тысяч в одном микролитре. Характерны спонтанные, обильные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки рта, частые и обильные носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Общее состояние, как правило, не соответствует тяжести лабораторных данных – пациенты чувствуют себя комфортно и предъявляют жалобы лишь на косметический дефект в результате кожных кровоизлияний.
Нужна ли госпитализация при лечении тромбоцитопении?
Пациенты с легкой степенью тромбоцитопении, как правило, не нуждаются в госпитализации и каком-либо лечении. Тем не менее, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-гематологом и пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину уменьшения количества тромбоцитов.При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентов информируют о сущности их заболевания, о рисках кровотечений при травмах и возможных последствиях. Им рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.
Обязательной госпитализации подлежат все пациенты, у которых уровень тромбоцитов ниже 20 000 в одном микролитре крови, так как это является угрожающим жизни состоянием и требует незамедлительно лечения под постоянным наблюдением медицинского персонала.
В обязательном порядке должны госпитализироваться все пациенты с обильными кровоизлияниями в области лица, слизистой оболочки рта, обильными носовыми кровотечениями независимо от уровня тромбоцитов в крови. Выраженность данных симптомов свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и возможном кровоизлиянии в мозг.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия наиболее часто применяется для лечения иммунных тромбоцитопений, обусловленных образованием антитромбоцитарных антител с последующим разрушением тромбоцитов в селезенке.Целями медикаментозного лечения являются:
- устранение геморрагического синдрома;
- устранение непосредственной причины тромбоцитопении;
- лечение заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении.
Медикаменты, используемые при лечении тромбоцитопении
| Название медикамента | Показания к применению | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
| Преднизолон | Аутоиммунная тромбоцитопения, а также вторичные тромбоцитопении с образованием антител к тромбоцитам. |
| Начальная суточная доза составляет 40 – 60 мг, разделенных на 2 – 3 приема. При необходимости доза увеличивается на 5 мг в день. Курс лечения 1 месяц. При достижении ремиссии (нормализации количества тромбоцитов в крови ) препарат отменяется постепенно, уменьшая дозу на 2,5 мг в неделю. |
| Внутривенный иммуноглобулин
(синонимы - Интраглобин, Имбиогам ) |
| Рекомендуемая доза составляет 400 миллиграмм на килограмм массы тела, 1 раз в сутки. Длительность лечения 5 суток. | |
| Винкристин | Такие же, как у преднизолона. |
| Применяется при больших концентрациях антитромбоцитарных антител в крови, при неэффективности других препаратов. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,02 миллиграмма на килограмм массы тела. Курс лечения – 4 недели. |
| Элтромбопаг
(синоним - Револейд ) | Уменьшение риска кровотечения при идиопатической тромбоцитопении. |
| Принимать внутрь в виде таблеток. Начальная доза 50 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 75 мг в сутки. |
| Депо-провера | Женщинам для профилактики кровопотери при обильных менструальных кровотечениях, обусловленных тромбоцитопенией. |
| Каждые три месяца внутримышечно вводится разовая доза в 150 миллиграмм. |
| Этамзилат | Тромбоцитопения любой этиологии (кроме начальной стадии ДВС-синдрома ). |
| Принимать внутрь, по 500 мг три раза в день, после еды. |
| Витамин B12 (синоним - Цианокобаламин ) | Тромбоцитопения при мегалобластных анемиях. |
| Принимать внутрь, по 300 микрограмм в сутки, разово. |
Немедикаментозное лечение
Включает различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются:
- Трансфузионная терапия. Данный метод заключается в переливании пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов (в зависимости от имеющихся нарушений клеточного состава крови ). Эта процедура может сопровождаться рядом опасных побочных явлений (от инфицирования до анафилактического шока со смертельным исходом ), в связи с чем ее назначают только при угрожающих жизни ситуациях (ДВС-синдром, опасность кровоизлияния в мозг ). Переливание крови проводится только в стационаре под постоянным наблюдением врача.
- Удаление селезенки. Так как селезенка является основным источником антител при иммунных тромбоцитопениях, а также основным местом разрушения тромбоцитов при различных заболеваниях, радикальным методом лечения может стать ее хирургическое удаление (спленэктомия ). Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозной терапии в течении как минимум одного года либо рецидивы тромбоцитопении после отмены медикаментов. У большого числа пациентов после спленэктомии отмечается нормализация количества тромбоцитов в крови и исчезновение клинических проявлений заболевания.
- Пересадка костного мозга. Является эффективным методом лечения различных заболеваний, сопровождающихся уменьшением продукции тромбоцитов в костном мозге. Предварительно пациенту назначаются большие дозы цитостатиков (противоопухолевых препаратов ) и препаратов, угнетающих иммунную систему. Целью данной терапии является предотвращение развития иммунной реакции в ответ на введение донорского костного мозга, а также полное уничтожение опухолевых клеток при гемобластозах (опухолях системы кроветворения ).
Питание при тромбоцитопении
Особой диеты специально для тромбоцитопении не разработано. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать с целью профилактики осложнений заболевания.Питание должно быть полноценным и сбалансированным, содержать достаточное количество белков , жиров , углеводов , витаминов и минералов.
Принимаемая пища должна быть хорошо обработана (измельчена ), чтобы не травмировать слизистую полости рта и желудочно-кишечной системы. Не рекомендуется принимать грубую, твердую пищу, особенно в периоды обострения заболевания, так как это может привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения. Также стоит воздержаться от употребления холодных и горячих напитков и блюд.
Полностью следует исключить алкоголь, так как он оказывает прямое угнетающее действие на красный костный мозг.
Последствия тромбоцитопении
Основными проявлениями тромбоцитопении являются кровоизлияния и кровотечения. В зависимости от их локализации и интенсивности могут развиваться различные осложнения, иногда угрожающие жизни.Наиболее грозными осложнениями тромбоцитопении являются:
- Кровоизлияние в сетчатку глаза. Является одним из наиболее опасных проявлений тромбоцитопении и характеризуется пропитыванием сетчатки глаза кровью, вышедшей из поврежденных капилляров. Первым признаком кровоизлияния в сетчатку является ухудшение остроты зрения , после чего может появляться ощущение пятна в глазу. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи, так как может привести к полной и безвозвратной утрате зрения.
- Кровоизлияние в мозг. Является относительно редким, но самым грозным проявлением тромбоцитопении. Может возникать спонтанно либо при травмах головы. Возникновению данного состояния предшествуют, как правило, другие симптомы заболевания (кровоизлияния в слизистую рта и в кожу лица, носовые кровотечения ). Проявления зависят от места кровоизлияния и объема излившейся крови. Прогноз неблагоприятный – примерно четверть случаев заканчивается смертельным исходом.
- Постгеморрагическая анемия. Чаще всего развивается при обильных кровотечениях в желудочно-кишечной системе. Диагностировать их сразу не всегда удается, а из-за повышенной ломкости капилляров и сниженного количества тромбоцитов кровотечения могут продолжаться в течение нескольких часов и часто рецидивируют (повторяются ). Клинически анемия проявляется бледностью кожных покровов, общей слабостью , головокружением, а при потере более 2 литров крови может наступить смерть.
- выраженностью и длительностью существования заболевания;
- адекватностью и своевременностью проводимого лечения;
- наличием осложнений,
- основным заболеванием, вызвавшим тромбоцитопению.
Тромбоцитопения – это медицинское название болезни, при которой в крови понижается уровень тромбоцитов . Чаще всего это заболевание является симптомом других болезней, например, таких как или же, как побочное явление после лекарств. Низкий уровень тромбоцитов может спровоцировать внезапное кровоизлияние, что, в свою очередь, может привести к негативным последствиям. С таким диагнозом женщинам врачи не разрешают беременеть, т.к. заболевание достаточно серьезное.
В случае, когда тромбоцитопения является симптомом необходимо вылечить сначала основное заболевание.
Симптомы низких тромбоцитов в крови: ; из носа; частое возникновение синяков; мелкоточечная сыпь; сложно остановить кровь после маленьких порезов; кровь в моче или кале; длительная и .
Если вам был поставлен диагноз «Тромбоцитопения» вам необходимо избегать:
1. Травмы.
2. Спиртные напитки. Они замедляют образование тромбоцитов.
3. Не следует пить такие лекарственные препараты: аспирин, вольтарен, ибупрофен и др. нестероидные противовоспалительные лекарства. Они способствуют нарушению функций тромбоцитов и могут вызвать кровотечения.
Советы народной медицины для лечения низких тромбоцитов в крови:
1. Эффективным средством является . 5 мл сока из крапивы перемешать с 50 мл молока. Все хорошо перемешать. Полученную дозу пить 3 р. в сутки перед едой. Если же у вас непереносимость лактобактерий, вместо молока используйте воду.
2. Настойка из листиков крапивы. Вам понадобится 5-10 г высушенных листиков крапивы. Залейте их 250 мл кипящей воды, после поставьте на медленный огонь и варите еще 2-3 мин. Настойку вылейте в термос и дайте настоятся около 30 мин. Пить по 125 мл 3 р. в сутки.
3. При кровотечениях десен используйте следующий отвар для полоскания. В одинаковых пропорциях смешайте , цветки липы и кору дуба. 20 г лечебного сбора следует заварить 250 мл очень горячей воды.
4. Если возникло . 20 г пастушьей сумки высыпать в термос и залить 0,25 л только что закипевшей воды. Дайте отвару настояться в течение ночи. Пить по 125 мл 3 р. в сутки.
5. Лимон + мед + кунжут. Помогут укрепить стенки сосудов.
6.
Добавьте в свой рацион овощи и ягоды с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Например, черной смородины.
А также продукты с высоким содержанием железа: зеленые яблоки, красную свеклу, грецкий орех, гречку, красное мясо, печень.
7. Вылечить низкие тромбоциты в крови можно кунжутным маслом. Оно может быть в кондитерских цехах или кондитерских объединениях.
Принимать его надо по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Для полного курса печения потребуется не менее 2 л масла.
При таким способе больше ничем не лечить, кроме кунжута. Потом проверить кровь на тромбоциты.
Как только вы заподозрили у себя данное заболевание, вам необходимо обратится к врачу. Не оттягивайте посещение больницы, промедление еще не кому не помогало. Вовремя выявленное заболевание легче и быстрее поддается лечению.
Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, - проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!