Ravimite jagamist teostab õde rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt. Õel ei ole õigust ravimeid välja kirjutada, tühistada ega teistega asendada. Erandiks on juhud, kui patsient vajab erakorralist abi või esineb ravimi talumatuse tunnuseid, millest tuleb arstile teatada.
Tegevuse algoritm
Ravimite jagamine patsientidele
1. Asetage mobiililauale anumad ravimitega (tahked ja vedelad), pipetid (iga tilgapudeli jaoks eraldi), keeduklaasid, veekarahvin, käärid, retseptilehed.
2. Patsiendilt patsiendile liikudes jagage ravimeid otse patsiendi voodi kõrvale vastavalt arsti ettekirjutusele.
3. Patsiendile ravimi andmisel andke talle vajalikku teavet.
4. Õpetage patsienti võtma erinevaid ravimvorme suukaudselt ja sublingvaalselt.
5. Patsient peab ravimit võtma teie juuresolekul.
See ravimainete jaotamise järjekord on kõige optimaalsem, kuna:
Õde jälgib patsiendi ravimeid;
Õde oskab vastata patsiendi küsimustele talle määratud ravimi kohta;
Vead ravimite jaotamisel on välistatud.
Ravimite väljastamisel võtke arvesse järgmist:
1. Sageli manustatakse ravimeid suu kaudu enne sööki 15-30 minutit. toiduga suhtlemisel nende imendumine aeglustub.
2. Seedetrakti limaskesta ärritavad ravimid (rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape, kaltsiumkloriidi lahus jne) võetakse pärast sööki 15-30 minuti pärast.
3. Toidukordade ajal antakse patsiendile seedimisprotsesse parandavaid ensüümpreparaate (festaal, panzinorm, maomahl jne).
4. Patsiendile "tühja kõhuga" määratud ravimid tuleb võtta 20-60 minutit enne. enne hommikusööki.
5. Unerohud võetakse 30 minutit enne. enne magamaminekut.
6. Nitroglütseriini, validooli (vajadusel) hoitakse pidevalt patsiendi öökapil.
7. Infusioonid, dekoktid, lahused, joogid, tavaliselt välja kirjutatud supilusikatäis (15 ml), haiglas on mugav kasutada gradueeritud keeduklaase.
Rektaalsete ravimküünalde sisseviimise algoritm
1. Informeerige patsienti talle määratud ravimist ja manipulatsiooni käigust.
2. Võta külmkapist pakend suposiitidega, loe nimi.
3. Piirake patsient ekraaniga (kui osakonnas on teisi patsiente).
4. Pane kätte kindad.
5. Asetage patsient vasakule küljele, jalad põlvest kõverdatud ja kõhule surutud.
6. Avage pakend ja võtke küünal välja.
7. Paluge patsiendil lõõgastuda.
8. Vasaku käega sirutage tuharad laiali Parema käega sisestage kogu suposiit kitsa otsaga pärakusse, pärasoole välise sulgurlihase taha.
9. Paluge patsiendil mugavas asendis pikali heita.
10. Eemaldage kindad ja kastke need desinfektsioonivahendisse.
11. Eemaldage ekraan.
12. Küsige patsiendilt mõni tund hiljem, kas tal oli väljaheide.
Vastus küsimusele 99 Rääkige meile, kuidas tehakse väljaheidete laboratoorseid analüüse: katoloogiaks, bakterioloogiliseks analüüsiks, usside munade jaoks. Rääkige, kuidas patsiente juhendatakse, roogasid valmistatakse, saatekirju väljastatakse.
Koproloogia väljaheidete uuring viiakse läbi, et saada teavet seedetrakti seedimisvõime kohta. 4-5 päeva enne uuringut määrab arst teadaoleva toidu keemilise koostisega dieedi ja patsient viiakse sellele dieedile. Ta ei tohiks võtta lahtisteid, kasutada värvaineid, manustada küünlaid, teha klistiiri. Väljaheited võetakse mitmest kohast puhtasse klaaspurki või ühekordselt kasutatavasse spetsiaalsesse anumasse ja saadetakse laborisse, kus mikroskoobi all on tavaliselt väike kogus kiudaineid, lihaskiude, tärkliseterasid, seepi ja neutraalset rasva.
Varjatud vere väljaheidete uurimine toimub seedetrakti haiguste korral, et tuvastada seedetrakti erinevatest osadest pärit varjatud verejooksu. Patsient peab olema uuringuks ette valmistatud. 3 päeva enne uuringut järgib patsient dieeti, mis välistab rauda, hemoglobiini sisaldavad toidud. Tarbitavatest toodetest välja jätta: kala, linnuliha, liha, rups, tatar, sojaoad, õunad, salat, spinat, samuti värvilised toiduained (peet) ning raua- ja vismutipreparaadid. Te ei saa hambaid harjata, et mitte igemeid vigastada (loputage ainult suud). Väike kogus väljaheiteid viiakse puidust spaatliga puhtasse kuiva klaaspurki. Laboris viiakse reaktsioon läbi bensidiiniga (Gregerseni reaktsioon), mis on väga tundlik raua suhtes.
Helmintide, giardia ja muude algloomade osade ja munade tuvastamiseks uuritakse helminti munade, giardia ja muude algloomade väljaheiteid. Viimasest portsjonist võetakse mitmest kohast väljaheited ja toimetatakse laborisse. Väljaheited Giardia määramiseks toimetatakse laborisse (tingimata) soojana.Kui analüüsi tulemus on negatiivne, kuid on helmintiaasi kliinik, siis korratakse analüüse vähemalt 3 korda.
Väljaheidete kogumine bakterioloogiliseks uurimiseks. Seda tehakse patogeense taimestiku tuvastamiseks väljaheites. Sellega seoses ei saa te antibakteriaalseid ravimeid võtta, kui neid võeti, peaks pärast nende võtmist mööduma vähemalt 8 tundi. Väljaheidete proovide võtmine kultiveerimiseks otse pärasoolest viib õde silmusega ja asetatakse spetsiaalse lahusega (glütseriini seguga) katseklaasi.
Väljaheiteproovide võtmine usside analüüsiks: väljaheited kogutakse pärast spontaanset defekatsiooni (pärast klistiiri pole võimalik uuringuid läbi viia!) universaalsesse transpordikonteinerisse mahus 1/2 teelusikatäit ühe portsjoni erinevatest kohtadest. Vältige uriini ja suguelundite eritiste segunemist.
Vastus küsimusele 65
1. Asetage toode vastavasse anumasse desinfitseerimiseks kasutusjuhendis märgitud ajaks.
2. Eemaldage kindad, asetage desinfektsioonivahendiga anumasse, peske käed.
3. Märgi sildile desinfitseerimise algusaeg, pane oma täisnimi. õde.
4. Desinfitseerimise lõppedes pange kätte kindad, eemaldage toode anumast ja loputage hoolikalt voolava vee all (vähemalt 30 sekundit), kuivatage.
5. Eemaldage kindad, peske käsi.
6. Märgi sildile desinfitseerimise lõpuaeg, pane oma täisnimi. õde.
Desinfitseerimine, kummist soojenduspadjad, jääkotid
Pühkige 1% kloramiini lahuses niisutatud lapiga. Tehke kaks korda 10-15-minutilise intervalliga.
Desinfitseerimine, näpunäited
Desinfitseerimine ühes järgmistest desinfitseerimislahustest:
- 3% klooramiini lahus - 60 minutit;
- 0,05% neutraalse anolüüdi lahus - 30 minutit;
seejärel PSO, pesemine destilleeritud veega, kuivatamine kraftkottides, ülekandmine CSO-sse steriliseerimiseks / autoklaavimiseks 1,1 atm ja 120 kraadi juures 45 minutit.
Vastus küsimusele 2.
Epideemiavastased meetmed- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida nakkuse allikast vastuvõtlikule organismile levivate teede teket või purunemist, samuti selle vastuvõtliku organismi ekso- ja endogeense nakatumise ärahoidmist.
Kompleks sisaldab:
· Aseptilise ja antisepsise järgimine ravi- ja diagnostiliste protseduuride ajal (steriilsete meditsiiniinstrumentide, sidemete kasutamine).
· Tõhusate meetmete rakendamine meditsiinipersonali käte ja kirurgiavaldkonna desinfitseerimiseks.
Patogeenide edasikandumise mehhanismis oluliste keskkonnaobjektide desinfitseerimine (voodipesu, õhk, nõud, puhastusvahendid).
Patsiendi keskkonnas olevate haiglakeskkonna esemete praegune desinfitseerimine toimub alates hetkest, mil patsiendil avastatakse haiglanakkus, kuni väljakirjutamiseni (või teise osakonda / haiglasse üleviimiseni).
Käimasoleva fokaalse desinfitseerimise käigus desinfitseeritakse süstemaatiline patsiendi potentsiaalselt saastunud sekreed ja kõik haiglakeskkonna objektid, millega patsient oli kokku puutunud: meditsiiniseadmed, hooldusvahendid, nõud, voodipesu, sisepinnad, sh mööbel ja seadmed, B- ja C-klassi meditsiinijäätmete desinfitseerimine, desinsektsioon ja deratiseerimine. Käimasoleva desinfitseerimise käigus teostatakse meditsiinitöötajate käte hügieenilist ravi, patsientide ja personali naha täielikku või osalist ravi ning süstimisvälja.
Tervishoiuasutuste ruumide jooksva desinfitseerimise etapid:
Koristamiseks kanda kombinesooni (rüü, müts, põll, kindad, sussid).
· Kandke desinfitseerimislahust.
· Loputada puhta veega.
· Desinfitseerige puhastusvahendid: leotage lapp, kaltsud desinfitseerimisvahendis. lahus eraldi konteinerites, loputage, kuivatage.
· Eemaldage kasutatud spetsifikatsioon. riided.
· Tehke käte desinfitseerimine.
· Kandke puhtaid riideid.
Lülitage kvarts sisse 30 minutiks, ventileerige 15 minutit.
Vastus küsimusele 4. Nakkuste edasikandumise viisid tervishoiuasutustes:
| Ülekandemehhanism | Edastamise marsruudid | Ülekandetegurid |
| 1. Patogeeni kontaktülekanne toimub siis, kui see satub nahale või limaskestadele (tavaliselt koos mikrotraumadega) | · Otse limaskestade ja naha kaudu Kaudne- vaheobjekti kaudu | Naha osad Limaskestad Majapidamistarbed |
| 1a. Kunstlik (kunstlik) kontaktvariant, kuid looduslikus keskkonnas nakatumist ei esine | · Instrumentaalne · Vereülekanne · Implanteerimine · Parenteraalne · Riistvara | instrumendid veretooted proteesid IV lahused, ravimid ventilaatorid |
| 2. Patogeeni aerosool edastatakse sissehingamise teel | · Õhus | hingamisteede eritiste tilgad tolmuosakesed |
| 3. Fekaal-oraalne patogeeni tungimise mehhanism patsiendi soolestikust suu kaudu teise inimese kehasse | · Võtke ühendust leibkonnaga · Vesi · toit | saastunud käed majapidamistarbed vesi toit |
| 4. Vertikaalne | · Transplatsentaarne | |
| 5. Patogeeni edasikandumine putukavektorite kaudu |
Nakkuse sissepääsu värav:
· Hingamisteed;
seedetrakti;
kuseteede;
nahk ja limaskestad;
transplatsentaarsed veresooned.
Nosokomiaalse infektsiooni (haiglainfektsioon) riskirühmad:
1) kindla elukohata patsiendid, rändrahvastik, pikaajaliselt ravimata krooniliste somaatiliste ja nakkushaigustega, kellel ei ole võimalik saada eriarstiabi;
2) isikud, kes:
Määrati immuunsüsteemi pärssiv ravi (kiiritus, immunosupressandid);
- viiakse läbi komplekssed diagnostilised, kirurgilised sekkumised;
3) sünnitusjärgsed ja vastsündinud, eriti enneaegsed ja hilinenud;
4) kaasasündinud arenguanomaaliatega lapsed, sünnitraumad;
5) patsiendid, külastajad ja lähedased, kes hooldavad raskelt haigeid patsiente kirurgia-, uroloogia-, intensiivravi-, hemodialüüsiosakondades jne;
6) MO meditsiinitöötajad (meditsiiniorganisatsioonid).
7) kirurgia-, uroloogia-, reanimatsiooniosakonna patsiendid.
Nosokomiaalsete infektsioonide esinemist mõjutavad tegurid:
Keha vastupanuvõime vähenemine;
Antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede levik;
Eakate, nõrgestatud patsientide osakaalu suurenemine;
Nakkusohutuse reeglite eiramine patsientide hooldamisel;
Invasiivsete (kehakudede terviklikkust kahjustavate) manipulatsioonide sagenemine;
Meditsiiniasutuste ülekoormus;
Vananenud varustus jne.
Vastus küsimusele 8.
Biomehaanika– teadus, mis uurib keha mehaanilise liikumise reegleid elussüsteemides. Elussüsteemid võivad olla:
terviklik süsteem – inimene;
selle elundid ja koed;
Rühm inimesi, kes teevad asju koos.
Meditsiinis uurib biomehaanika lihas-skeleti, närvisüsteemi ja vestibulaaraparaadi jõupingutuste koordineerimist, mille eesmärk on tasakaalu säilitamine ja keha kõige füsioloogilisema asendi tagamine puhke- ja liikumise ajal: kõndimisel, raskuste tõstmisel, kallutamisel, istumisel, seistes, lamades. Korrektne keha biomehaanika tagab kõige tõhusama liikumise minimaalse lihaspinge, energiakulu ja skeleti stressiga.
Biomehaanika reeglid
Seisuasend:
1. Tasakaal on stabiilsem, kui toetuspinda suurendatakse. Seisvas asendis peaks jalgade vahe olema 30 cm, ühte jalga tuleb veidi ettepoole lükata.
2. Tasakaal on stabiilsem, kui raskuskese nihutatakse tugialale lähemale. See saavutatakse jalgade kergelt põlvedes painutades.
Õlad ja puusad samas tasapinnas;
Selg on sirge
Alajäsemete liigesed ja lihased teevad liikumise ajal maksimaalset tööd, säästes selgroogu.
4. Pöörake kogu keha, mis hoiab ära lülisamba mittefüsioloogilise nihke ohu.
Istumisasendis:
1. Põlved peaksid olema puusadest veidi kõrgemal, mis jaotab kehakaalu ümber ja vähendab lülisamba nimmeosa koormust.
2. Selg peaks olema sirge ja kõhulihased pinges.
3. Õlad peaksid olema puusade suhtes sümmeetrilised.
4. Pööramine istumisasendis peaks toimuma kogu kehaga.
Ergonoomika- teadus inimeste ja keskkonna suhetest ohutuks tööks.
Tooli valimisel kaaluge:
Tooli seljatugi peaks olema istme suhtes 3-5 0 nurga all;
· selja ülemise liistude tase asub labidate all;
2 / puusad peaksid asuma istmel;
Jalad peaksid ulatuma põrandani, jalad peavad olema vabad, vajadusel kasutage alust.
Raskuste tõstmisel peaksite:
Asetage jalad õlgade laiusele, lükake üks jalg ette;
painuta oma põlvi;
Hoidke selg sirge
Pööramisel tõstke esmalt koorem üles, seejärel pöörake sujuvalt, ilma keha painutamata;
Pöörake ümber kogu kehaga
Ärge tehke järske liigutusi
· kasutada ergonoomilisi seadmeid;
Võimalusel asenda gravitatsiooni tõstmine rullimise, pööramisega – see vähendab lihaste tööd ja koormust selgroole.
Tõstmisel (liigutamisel) peaks patsient:
Veendu, mis seisus ja kehakaal on patsiendil, kas sellest saab abi, kas patsiendil on dreenid või tilgutid, kas on vaja abilist;
looge turvaline keskkond - eemaldage mittevajalikud esemed, pange voodi või ratastool pidurile, tõstke või langetage voodi;
Valige parim viis patsiendi hoidmiseks;
Valige tõstmise abivahendid
Minge patsiendile võimalikult lähedale
Hoidke selg sirge
veenduge, et meeskond ja patsient sooritaksid liigutusi samas rütmis.
Õe riided ja jalatsid peaksid olema mugavad ega tohi liikumist piirata.
Vastus küsimusele 10.
Motoorse aktiivsuse režiimide tüübid
Arst määrab patsiendi kehalise aktiivsuse režiimi sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Range voodi - patsiendil on keelatud iseseisvad liigutused, sealhulgas asendi muutmine voodis. Kõik hügieenimeetmed, toitmine toimub ainult õe abiga. Terapeutilisi ja diagnostilisi manipulatsioone tehakse voodis. See on ette nähtud ägedas faasis müokardiinfarkti, lülisamba luumurdude ja muude haiguste korral, et luua patsiendile maksimaalne puhkus.
Voodi- on ette nähtud motoorse aktiivsuse suurendamiseks, kui patsiendi seisund paraneb. Iseseisvalt või meditsiinitöötajate abiga on lubatud teha jäsemetega mitmeid aktiivseid liigutusi, süüa, end voodis ukerdada, käia tualetis, liikuda istumisasendisse, seejärel istuda rippudes voodi serval. teie jalad. Edaspidi on võimalik teha kergeid võimlemisharjutusi voodis õe järelevalve all. Patsient kogeb oma vajaduste rahuldamisel piiranguid. Õde julgustab teda olema iseseisev ja aitab teda enesehooldustoimingutes.
Palat (poolvoodi)- on ette nähtud patsiendi motoorse aktiivsuse laiendamiseks. Palati piires on lubatud istuda, tõusta, ettevaatlikult liikuda, palatis enesehooldus.
Üldine (tasuta)- on ette nähtud kehalise aktiivsuse treenimismõju näidustusteks. Lubatud on doseeritud kõndimine, treppidest ronimine, meditsiiniasutuse territooriumil jalutamine, täielik isiklik hooldus.
Patsiendi motoorse aktiivsuse režiimi järgimise jälgimine on õe ülesanne. Režiimi rikkumine võib põhjustada patsiendile kahjulikke tagajärgi - kukkumist, õmbluste lahknemist operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu peab patsient rangelt järgima raviarsti määratud motoorset aktiivsust, eriti voodirežiimi ja range voodirežiimi korral.
Vastus küsimusele 13.
VBI - see on mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis tabab patsienti tema haiglasse võtmise või seal ravi otsimise tagajärjel, või töötaja nakkushaigus, mis on tingitud tema tööst selles asutuses. (WHO definitsiooni järgi, 1979) .
nakkusprotsess- nakkuslike patogeensete ainete ja makroorganismi interaktsiooni keeruline mitmekomponentne protsess (sündmuste ahel), millele järgneb morfoloogiliste ja immunoloogiliste muutuste kompleks.
Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) probleem on viimastel aastatel muutunud äärmiselt oluliseks kõigi maailma riikide jaoks. Meditsiiniasutuste kiire kasv, uut tüüpi meditsiiniliste (ravi- ja diagnostiliste) seadmete loomine, uusimate immunosupressiivsete omadustega ravimite kasutamine, immuunsuse kunstlik mahasurumine elundite ja kudede siirdamisel - need, aga ka paljud muud tegurid , suurendavad nakkuste leviku ohtu patsientide ja meditsiinitöötajate seas.asutused.
Viimaste aastate andmed näitavad, et haiglanakkused pikendavad oluliselt patsientide haiglas viibimise aega.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine tervishoiuasutustes:
- Infektsiooni sissetoomise võimaluse minimeerimine, haigete või kahtlustatavate nakkuste õigeaegne avastamine ja isoleerimine.
- Infektsiooni eemaldamise välistamine väljaspool haiglat.
- Meditsiiniseadmete desinfitseerimise ja steriliseerimise režiimide järgimine.
- Vastavus kehtivatele määrustele.
- Aseptilise ja antisepsise järgimine ravi ja diagnostiliste protseduuride ajal.
- Tervishoiuasutuste ruumide sanitaarseisundi nõuete täitmine (remont, puhastus, ventilatsioon, kvartstöötlus, putukatõrje).
- Kontroll patsientide hügieenilise hoolduse üle (pesu vahetus, naha ja limaskestade hooldus).
- Kontroll patsientide külastamise, üleviimiste, toiduainete ladustamise üle, et vältida toksiliste infektsioonide tekkimist.
- Personali käte desinfitseerimine, ohutusnõuete järgimine bioloogiliste objektidega töötamisel.
- Personali tervise jälgimine.
Vastus küsimusele 15.
M / s tegevuste algoritm tervishoiuasutuste ruumide üldpuhastuse läbiviimisel ja ajastus:
1. Organisatsioonide ruumides viiakse läbi üldpuhastus saasteainete eemaldamiseks ja mikroobse saastumise vähendamiseks.
2. Palatiosakondade ja muude funktsionaalsete ruumide ja kabinettide ruumide üldpuhastus peaks toimuma graafiku alusel vähemalt kord kuus koos seinte, põrandate, seadmete, inventari, lampide töötlemisega.
3. Operatsiooniüksuse, riietusruumide, sünnitusruumide, raviruumide, manipulatsiooniruumide, steriliseerimisruumide ja muude aseptilise režiimiga ruumide üldpuhastust tehakse kord nädalas. Üldpuhastuse päeval operatsiooniplokis plaanilisi toiminguid ei teostata.
4. Üldpuhastuseks peab personalil olema spetsiaalne riietus ja isikukaitsevahendid (hommikumantel, müts, mask, kummikindad, kummipõll jne), märgistatud puhastusvahendid ja puhtad riidest salvrätikud.
5. Üldpuhastuse läbiviimisel kantakse seintele kastmise või pühkides desinfitseerimislahust vähemalt kahe meetri kõrgusele (operatsiooniüksustes - kogu seinte kõrgusele), akendele, aknalaudadele, ustele, mööbel ja tehnika. Desinfitseerimisaja lõppedes (personal peab kombinesooni vahetama) pestakse kõik pinnad kraanivees (joogi)vees niisutatud puhaste riidest salvrätikutega ning seejärel desinfitseeritakse ruumi õhk.
6. Kasutatud puhastusvahendid desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses, seejärel loputatakse vees ja kuivatatakse. Põranda ja seinte puhastusvahendid peaksid olema eraldi, selgelt märgistatud, kasutatavad eraldi kontorites, koridorides, vannitubades.
Kui ühekordseid riidest salvrätikuid pole võimalik kasutada, tuleb korduvkasutatavad salvrätikud pesta.
7. Puhastusvahendite hoiustamine peab toimuma selleks ettenähtud ruumis või kapis väljaspool büroode ruume.
8. Õhusaaste vähendamiseks ohutu tasemeni kasutatakse järgmisi tehnoloogiaid:
- ultraviolettkiirgusega kokkupuude, kasutades avatud ja kombineeritud bakteritsiidseid kiiritajaid, mida kasutatakse inimeste puudumisel, ja suletud kiiritajaid, sealhulgas retsirkulaatoreid, mis võimaldavad desinfitseerida õhku inimeste juuresolekul, vajalik arv kiiritajaid igas ruumis määratakse arvutusega vastavalt kohaldatavad standardid;
- kokkupuude desinfektsioonivahendite aerosoolidega, kui inimesed ei kasuta spetsiaalseid pihustusseadmeid (aerosooligeneraatoreid) lõpliku desinfitseerimise ja üldpuhastuse ajal;
- bakterifiltrite, sealhulgas elektrostaatiliste filtrite kasutamine.
Vastus küsimusele 16.
Infektsioonide kontroll(IC) on defineeritud kui tõhusate organisatsiooniliste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada haiglanakkuste tekkimist ja levikut, tuginedes epidemioloogilise diagnostika tulemustele.
eesmärk nakkustõrje eesmärk on vähendada haiglanakkuste haigestumust, suremust ja majanduslikku kahju.
Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim tervishoiuasutustes - See on haiglas võetavate meetmete kogum, et ennetada haiglanakkusi ning luua optimaalsed hügieenitingimused patsientide viibimiseks ja kiireks paranemiseks.
Tervishoiuasutuste ruumide puhastamise kord - Teatavat rolli haiglanakkuste ennetamisel mängivad meetmed, mille eesmärk on vähendada pindade ja õhu mikroobset saastumist tervishoiuasutuste ruumides. Seetõttu on ruumide desinfitseerimine ja UV-kiirte kasutamine (kombineeritud desinfektsioon) iga tervishoiuasutuse sanitaar- ja epideemiarežiimi üks olulisi komponente.
Tervishoiuasutuste ruumide pindade desinfitseerimise all mõeldakse põranda, seinte, akende, uste, kõva mööbli, aparaatide, seadmete, seadmete pindade puhastamist tolmust, mustusest, bioloogilist päritolu aluspindadest.
Peamised kehtivad nakkusohutuse järgimist reguleerivad dokumendid:
1. SanPin 3.1.1.2341-08 "Viirusliku B-hepatiidi ennetamine".
2. SanPini lisa 3.1.1.2341-08 "Inimeste rühmad, kellel on kõrge risk B-hepatiidi viirusega nakatuda ja kelle suhtes tuleb ELISA-meetodil määrata HBsAg veres."
3. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
4. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded".
5. SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine".
6. SanPiN 2.1.7.728-99 "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad".
7. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ “Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta”.
8. 18. juuni 2001. aasta föderaalseadus nr 77-FZ "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis".
9. Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreet 8. novembrist 2001 N 31 “Sanitaareeskirjade kehtestamise kohta”.
10. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 12. juulist 1989 N 408 "Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis".
11. NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 31. juuli 1978. a korraldus N 720 "Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkustega võitlemise meetmete tugevdamise kohta".
12. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. novembri 1998. aasta korraldus N 342 "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja pedikuloosivastase võitluse meetmete tugevdamise kohta".
13. Korraldus nr 806 07.10.92. “Mee ennetava nakatumise vältimise meetmetest. HIV-i ja B-hepatiidiga töötajad
14. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. aprilli 2002. aasta korraldus N 123 “Tööstusstandardi “Patsiendihaldusprotokoll. Lamatised."
15. NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus N 770 10. juuni 1985 "Tööstusstandardi OST 42-21-2-85 kehtestamise kohta" Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Meetodid, vahendid ja režiimid”.
16. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 5. augusti 2003. aasta korraldus N 330 "Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes ravitoitumise parandamise meetmete kohta".
Vastus küsimusele 20.
Steriliseerimiseelne puhastus - valkude, rasvade, meditsiiniliste saasteainete, sealhulgas nähtamatute desinfektsioonivahendite eemaldamine enne steriliseerimist.
Ravimeid ja meditsiiniseadmeid hoitakse valveõe spetsiaalses kapis ning seal peaksid olema eraldi kapid ravimite, meditsiiniseadmete ja patsiendihooldusvahendite hoidmiseks.
Raviained jagunevad rühmadesse narkootilisteks, tugevatoimelisteks, psühhotroopseteks ja mürgisteks.
Tugevate ja toksiliste ainete loetelud (kinnitatud PKKN-i poolt, protokoll nr 1/76-2000, 03.06.2000):
- "A" - tugevatoimeliste ainete nimekiri nr 1
- "B" - mürgiste ainete loetelu nr 2
- "C" - joovastavate ainete loetelu number 3.
Kõik ained – narkootilised, tugevatoimelised, psühhotroopsed ja mürgised – alluvad rangele arvestusele ja neid hoitakse seifis. Narkootiliste ainete arv osakonnas ei tohiks ületada nende päevavaru. Narkootiliste ainete arvestuseks on spetsiaalsed ajakirjad (pitsitud, nummerdatud ja meditsiiniasutuse pitseriga kinnitatud). Kasutatud tühjad narkootiliste ainete ampullid antakse üle rangelt vastavalt ajakirjale (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 "Narkootiliste ainete arvestuse, ladustamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta"). ).
Ülejäänud seifis hoitavate ravimite kohta on olemas ka nummerdatud, nööritud ja templiga ajakirjad, kus peetakse nende ravimite kohta ranget arvestust. Seif selliste ravimite hoidmiseks peab asuma spetsiaalses ruumis (ilma akendeta, täielikult trellidega, signalisatsiooni all, rauduksega - korraldus nr 330 ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 31-03 / 181-06, 04.20.(narkootiline, tugev ja psühhotroopne).
Mürgiseid ravimeid hoitakse luku ja võtme all kapis "A" või seifis. Tugevaid ravimeid hoitakse kapis "B". Mürgiste ja tugevatoimeliste ainete tarbimise arvessevõtmiseks on ajakirjad, mille lehed on nummerdatud ja õmmeldud. Narkootiliste ainete kohta on haiguslugude juures eraldi leht, kus on arvesse võetud nende patsiendile manustamise kuupäev ja kellaaeg koos arsti ja õe allkirjaga. Rühma "A" ja "B" ravimite väljakirjutamise ja tarbimise eest vastutab arst.
Ravimite koht ja ladustamine. Kiiresti riknevaid ravimeid (leotised, dekoktid, salvid) hoitakse külmkapis. Pudelites valmistatud steriilseid lahuseid säilitatakse mitte rohkem kui 1 kuu. Raviainete riknemise tunnused: helveste ilmumine, värvi ja lõhna muutus. Valmis ravimeid hoitakse apteegi pakendites.
Ravimeid jagatakse vastavalt retseptinimekirjale. Enne ravimite väljastamist peaks õde hoolikalt läbi lugema ravimite nimetuse ja annuse. Ravimid väljastatakse vahetult enne kasutamist.
Raviainete manustamisviisid on erinevad: väline, enteraalne, parenteraalne, hõõrumine, määrimine, plaastrite kleepimine, pulbristamine või piserdamine, sissehingamine, tilkade tilgutamine silma, kõrva, ninna.
Raviainete parenteraalne manustamine- intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, sisestamine pleura, kõhukelme, liigeste jne õõnsusse. Ravimite parenteraalse manustamise eeliseks on nende toime kiirus ja annustamise täpsus. Kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.
Intradermaalne süstid tehakse küünarvarre paindepinnale, süstlaga läbimõõduga 0,4 cm, jaotusväärtusega 0,1 ml, nõel sisestatakse nahapinna suhtes 15 ° nurga all, lõikega ülespoole.
Subkutaanne süstid tehakse õla välispinnale, abaluu piirkonda, reie anterolateraalsele pinnale, kõhule; viimast lokaliseerimist kasutatakse ravimite, nagu insuliin, hepariin jne, toime pikendamiseks. Subkutaanse süstiga sisestatakse nõel nahavoldi põhja alla, nahapinna suhtes 30–45° nurga all, 2–3 cm sügavusele.
Intramuskulaarne süstid tehakse gluteus maximus lihasesse, samuti reie kolme- ja nelipealihasesse. Tavaline lokalisatsioon on tuharate välimine-ülemine kvadrant. Nõela pikkus 6-10 cm; nõel sisestatakse piisavalt sügavale, kuid mitte rohkem kui 2/3 pikkusest, 60-90 ° nurga all.
intravenoosne süstid. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse küünarnuki, käe tagaosa, sääre ja pea veene. Kavandatava punktsioonikoha kohale kantakse "venoosne žgutt". Hästi nähtava või palpeeritava veeni kohal augustatakse nahk 30-40° nurga all ja seejärel veen 5-10° nurga all nõelaga ülespoole.
Enne ravimi kasutuselevõttu on vaja kontrollida veeni sattumise õigsust, selleks peate süstla kolbi enda poole tõmbama. Vere ilmumine süstlas on löögi õigsuse kriteerium.
Intravenoosse süstimise võimalikud tüsistused: pürogeenne reaktsioon, kopsuveresoonte õhu- või rasvaemboolia, pearinglus, kollaps, südame rütmihäired, infiltratsioon süstekohas, hematoom, flebiit, sepsis, allergilised reaktsioonid. Kui süst tehakse naha alla, kantakse süstekohale soe kompress.
ERAOSA
Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide eest hoolitsemine
Õpilane peaks teadma peamisi sümptomeid vereringeelundite patoloogias: valu südame piirkonnas või rinnaku taga, südamepekslemine, õhupuudus, selle tugevnemine horisontaalasendis, turse; oskama määrata patsiendi pulssi, tunda selle omadusi, fikseerida pulsi kõikumised graafiliselt, mõõta vererõhku ja märkida see temperatuurilehele.
Esmaabi osutamine:
Pange patsient pikali ja rahunege.
Andke nitroglütseriini tablett keele alla (kui talumatust ei ole).
Pane sinepiplaastrid või määri rinnaku ja abaluudevahe mentoolõliga. Kui valu ei lõpe 5 minuti jooksul, pöörduge arsti poole.
Millal lämbumine südame-veresoonkonna patoloogiaga patsiendil - andke patsiendile poolistuv asend, jalad alla, rahunege. Pange neljale jäsemele žgutid, andke hapnikku, kutsuge elustaja. Žgutid asetatakse marli salvrätiku või rätiku peale. Jäse peaks muutuma siniseks, veenid paisuma, kuid perifeersete arterite pulsatsioon peaks säilima. Žgutid kantakse peale 30 minutiks.
Millal minestamine patsiendil tekib terav nõrkus, pearinglus, kohin kõrvus, silmade "tumenemine", teadvusekaotus; nahk muutub kahvatuks, ilmub külm kleepuv higi; pulss on pehme, haruldane, pupillid ahenevad. Esmaabi: pane patsient voodile peaotsaga alla, keera riided lahti, pihusta haigele külma vett, nuusuta ammoniaaki ja hõõru viskiga.
Peamised sümptomid kollaps: naha kahvatus, nähtavate veenide kokkuvarisemine, külm kleepuv higi, külmad jäsemed, sagedane pulss; vererõhk on järsult langenud, hingamine on kiire, pindmine, kuid mitte raske. Esmaabi: pange patsient pikali, soojendage soojenduspatjadega, jooge kanget teed, süstige naha alla 1-2 ml 10% kofeiinilahust, 1-2 ml kordiamiini, kutsuge arst.
Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel tuleb vererõhku mõõta iga päev. Vererõhu näitajad on normaalsed vahemikus 100/60 kuni 140/90 mm Hg. Vererõhu mõõtmise meetod: sfügmomanomeetri mansett asetatakse õlale; palpeeritakse ulnaararteri pulss ja selle kohale asetatakse stetoskoop küünarnuki kõverasse. Seejärel suletakse õhuklapp ja pirni abil tõstetakse õhurõhku mansetis pulsatsiooni kuulmiseni ja veel 20-30 mm Hg võrra. eespool. Lisaks vabastatakse ventiili lahti vabastades aeglaselt õhk. Veresoonte toonide ilmumise hetk vastab süstoolsele rõhule, toonide kadumise hetk vastab diastoolsele.
Hingamisteede haigustega patsientide hooldamine
Hingamisteede haigustega patsientidel on vaja hingamissagedust iga päev lugeda. Tavaliselt on hingamissagedus 1/4 pulsisagedusest, keskmiselt - 16-20 korda minutis. Hingamisliigutuste sageduse ja rütmi suurenemist, hingamismahu muutust nimetatakse õhupuuduseks. Õhupuudus on sissehingatav (suurte bronhide kahjustusega), kui sissehingamine on raskendatud, väljahingamine (väikeste bronhide ahenemisega) ja segatud.
Hingamise järsk tõus on tahhüpnoe, vähenemine bradüpnoe, hingamisseiskus on apnoe. Lämbumine - hingeldus, mis tekib paroksüsmaalselt (astma).
Köha on kaitsev refleks, mille eesmärk on võõrkehade, röga vabanemine bronhidest ja ülemistest hingamisteedest.
Õhupuuduse korral tuleb patsiendile anda hapnikupadi, mis on vabastatud kitsast riietusest. Ebaproduktiivse köha korral anna sooja jooki soodaga või poolik mineraalveega, pane purgid või sinepiplaastrid, tee soojad jalavannid. Kontrollimatu köha võib põhjustada teadvusekaotuse episoode köha kõrgusel, kopsu emfüsematoosse pulli rebenemist koos pneumotooraksi tekkega.
Kui patsiendil on röga, on vaja seda analüüsida mikroskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uuringuks. Enne röga kogumist peab patsient pesema hambaid ja loputama suud, et suu mikroorganismid ei satuks röga. Külvamiseks kogutakse röga hommikul steriilsesse purki, sest. sel ajal on röga mikrofloorarikkam.
Mycobacterium tuberculosis'e röga eraldamisel kogutakse see 1-3 päeva jooksul ja hoitakse jahedas. See kogunemine on vajalik, sest. mükobakterid määratakse, kui neid on 1 ml rögas vähemalt 100 000.
Kiiresti hävivate ebatüüpiliste (kasvaja) rakkude röga võtmisel on vaja röga võimalikult kiiresti laborisse saata.
Mõned kopsuhaigused on keerulised hemoptüüsi või kopsuverejooksu tõttu. Sellistel juhtudel on vaja anda patsiendile täielik puhkus, anda kõrgendatud asend, panna rinnale jääkott ja lasta alla neelata väikesed jäätükid (läbimõõt 0,5-1 cm), jälgida tema seisundit. südame-veresoonkonna süsteemi, kutsuda õigeaegselt valvearst, anda köhavastaseid ravimeid.
Hemoptüüs - röga eritumine vere lisamisega. Kopsuverejooks on märkimisväärse koguse vere vabanemine hingamisteede kaudu köhašokkide või joaga. Kopsuverejooksuga eraldub vahune röga, punakaspunane veri, mis pikka aega ei hüübi, mis erineb maoverejooksust. Hemoptüüsi korral on sinepiplaastrid, pangad, soojenduspadjad ja füsioteraapia vastunäidustatud.
Hingamissüsteemi kahjustusega patsientide ravi kompleks sisaldab hapnikravi: hapniku sissehingamist (niisutatud), hapniku enteraalset manustamist, hüperbaarilist hapnikuga varustamist.
Kopsuturse korral antakse patsiendile hapniku ja etüülalkoholi segu, kus alkohol mängib vahueemaldaja rolli.
Hapnikravi viiakse läbi suruhapniku silindrite abil, millest hapnik varustatakse palatitesse. Hapnik tarnitakse niisutatult läbi Bobrovi aparaadi, pooleldi veega täidetud. Hapniku sissehingamine võib olla pidev või seansid 15-20 minutit mitu korda päevas.
Hapniku manustamise tehnika - sissehingamine läbi ninakäikude kateetri abil, mis sisestatakse huuliku abil nina või suu kaudu.
Seedesüsteemi haigustega patsientide hooldus
Seedetrakti (GIT) haigusega patsiendi ravimisel jälgitakse patsiendi kehakaalu; Patsienti kaalutakse üks kord 10 päeva jooksul.
Patsiendi peamised kaebused seedetrakti patoloogias: düspeptilised nähtused (söögiisuhäired, röhitsemine, kõrvetised, regurgitatsioon, iiveldus, oksendamine), erineva lokaliseerimisega kõhuvalu, verejooks, kollatõbi, kõhulahtisus, kõhukinnisus, metiorism.
Patsiendi oksendamine võib olla erineva päritoluga: "tsentraalne" - koljusisese rõhu tõusuga, toidumürgituse, gastriidi ägenemise, peptilise haavandi, sapiteede, pankrease jne haigustega. Sõltuvalt haigusest on oksendamine võib olla erinev, seetõttu peaks oksendav massiõde jätma arsti juurde kontrolli. Esmaabi andmine: patsient peab istuma, raskes seisundis, pöörama pea küljele, et ei tekiks oksendamist. Pärast oksendamist loputage suud veega või puhastage suud 2% soodalahuses niisutatud vatitupsuga. Mõnikord saab oksendamise peatada, kui patsiendile antakse jook külma vett, millele on lisatud sidrunhapet, 0,5% novokaiini lahust või jäätükke.
Toidumürgistuse, ravimimürgistuse korral teeb õde vastavalt arsti ettekirjutusele maoloputuse. Kui patsient on teadvusel, tehakse maoloputus paksu sondiga, mille pikkus on 1-1,5 meetrit, läbimõõt 10-13 mm; selle sondi otsas on 1-liitrine klaaslehter. Pesemiseks kasutatakse sooda, kaaliumpermanganaadi lahust. Patsient pannakse istuma, pannakse selga õliriidest põll ja jalgade vahele asetatakse ämber. Patsiendi pea kaldub ettepoole; jäme sond viiakse aktiivselt sisse, st. patsiendi neelamisliigutuste abil. Tavaliselt sisestatakse sond kuni märgini 50 cm Maoloputus toimub vastavalt veresoonte suhtlemise põhimõttele. Esimene osa pesuveest saadetakse toksikoloogialaborisse. Pesemine toimub puhta veega, keskmiselt kulub selleks protseduuriks kuni 10 liitrit lahust.
Kui patsient on teadvuseta, tehakse maoloputus küljel asuvas asendis õhukese sondiga (läbimõõt 4-5 mm), mis sisestatakse läbi ninakäigu; sondi vaba otsa külge kinnitatakse Janeti süstal, need süstitakse ja eemaldatakse pesulahusega.
Maoloputus vastunäidustused: söögitoru orgaaniline ahenemine, verejooks (söögitoru mao- ja laienenud veenid), kõrge vererõhk, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt.
Lisaks maoloputusele uuritakse maosondiga mao sekretoorset ja hapet moodustavat funktsiooni ning seda saab kasutada ka ühe kunstliku toitumise meetodina.
Verejooksu tunnused. Verejooks söögitoru veenilaienditest - sarlakpunane veri, koos maoverejooksuga - "kohvipaksu" oksendamine, verejooks soolestikust - muutumatu helepunane veri.
Massilise verejooksu, naha kahvatuse, tahhükardia, vererõhu languse korral muutuvad väljaheited mustaks (melena). Sarnane väljaheidete värvus on seotud sulfiidide ilmnemisega, mis tekivad soolestikus verest erinevate bakterite ja ensüümide toimel.
Kui patsient oksendab “kohvipaksu” või on veretriibuline, on verejooksu peatamiseks vajalik eelmeditsiiniline abinõu. Patsiendil on vaja luua vaimne ja füüsiline puhkus, panna kõhule jääkott, anda suhu jäätükke, mõõta pidevalt vererõhku ja pulssi. Kiiresti tehakse endoskoopiline uuring, jälgitakse hemoglobiini, erütrotsüütide, hematokriti sisaldust, määratakse veregrupp. Verejooksu peatamiseks määrab arst vikasooli, kaltsiumkloriidi, epsilon-aminokaproonhappe süstid ja vajadusel vereülekande.
Kõhuvalu on teistsuguse mehhanismiga ja nende tõlgendamine eeldab arstlikku läbivaatust, mistõttu ei ole õel kõhuvalu korral õigust anda lahtistit, teha klistiiri, panna soojenduspatja, pesta kõhtu ja anda valuvaigisteid enne arsti saabumist. .
kollatõbi nahk tekib mehaanilise, parenhümaalse ja hemolüütilise kollatõvega. Õde peaks kutsuma arsti, jätma väljaheited uuringuks, koguma uriini ja saatma selle laborisse urobiliini, bilirubiini ja sapipigmentide määramiseks. Samuti peab õde tagama sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimise: eraldi nõud, üksiku anuma töötlemine klooramiiniga, kehatemperatuuri mõõtmine.
Sapiteede patoloogiaga patsientidel teostab õde vastavalt arsti ettekirjutusele tuubi (pimesondeerimine). Tehnika: hommikul tühja kõhuga antakse patsiendile 25 ml magneesiumsulfaadi lahust (koliidi juuresolekul - 25 ml kyliti või sorbitooli, kuna soolased lahtistid on selles patsientide rühmas vastunäidustatud) ja 2 tabletti. no-shpy. Patsiendi asend - soojenduspadjaga paremal pool, 30 minuti jooksul peaks patsient jooma 0,5 liitrit mineraalvett.
Kõhulahtisus esineb erineva etioloogiaga enteriidi, koliidi ja ärritunud soole sündroomiga, mis põhineb düsmotiilsusel soolestiku orgaaniliste muutuste puudumisel.
Mida peaks õde tegema kõhulahtisuse korral: Uurige väljaheidet ja jätke see arstile uurida. Saatke väljaheited tüüfuse-paratüüfuse rühma ja düsenteeria bakterioloogia laborisse. Cito saadab väljaheited kliinilisse laborisse koprogrammi jaoks. Bakterioloogiliseks uuringuks kogutakse väljaheited steriilsesse katseklaasi.
Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine: patsiendi roogade eraldi töötlemine, eraldi anum, selle töötlemine 3% kloramiini lahusega.
Patsiendile määratakse dieet number 4.
Kõhukinnisus. Kõhukinnisusega teeb lahtistite valiku ja puhastavate klistiiride määramise arst.
Õde peaks olema teadlik mitmesuguste klistiiritüüpide olemasolust: puhastus-, sifoon-, toite-, meditsiini-, tilguti-, õli-, hüpertooniline, emulsioon.
Puhastavaid klistiire kasutatakse väljaheite kinnipidamiseks soolestiku alumise osa puhastamiseks väljaheitest, enne seedetrakti, neerude, nimme-ristluu lülisamba röntgenuuringut, enne operatsioone, aborte, enne meditsiiniliste klistiiride tegemist.
Puhastavate klistiiride toime põhineb soolestiku motoorika ergutamisel veega, väljaheidete pehmendamisel ja purustamisel.
Puhastavad klistiirid on vastunäidustatud "ägeda kõhu", erosioon-haavandilise koliidi, seedetrakti verejooksu, jämesoole lagunevate kasvajate korral. Sättimistehnika: Esmarchi kruus täidetakse veega temperatuuril 25-30°C; sellele on kinnitatud 1,5 m pikkune kummitoru, mis lõpeb otsaga; vee voolu kruusist pärasoolde reguleeritakse kraaniga. Puhastava klistiiri jaoks kasutage 1-1,5 liitrit vett. Atoonilise kõhukinnisuse korral kasutatakse jämesoole kontraktsioonide stimuleerimiseks madalama temperatuuriga (12-20°C) vett, spastilise koliidi korral aga soole silelihaste lõdvestamiseks temperatuuri 37-40°C.
Patsiendi asend klistiiri seadmisel vasakule küljele painutatud põlvedega. Glütseriiniga määritud ots sisestatakse pärasoolde 10-12 cm sügavusele, kraan avatakse ja Esmarchi kruus tõstetakse 1 m. Pärast vedeliku manustamist soovitatakse patsiendil hoiduda roojamisest 5-10 minutit.
Püsiv spastilise päritoluga kõhukinnisus on näidustus õliklistiiri tekkeks. Sättimistehnika: pirnikujuline kummist õhupall täidetakse 100-200 g taimeõliga temperatuuril 37-38°C. Lahtistav toime ilmneb 10-12 tunni pärast.
Hüpertooniline (soola) klistiir on näidustatud atoonilise kõhukinnisuse korral. Neid klistiiri kasutatakse tursete, eriti ajukelmete ravis, kuna. klistiiri osmootne toime soodustab vedeliku vabanemist kudedest pärasoolde. Seadistustehnika: 50-100 ml 10% naatriumkloriidi lahust või sama palju 20-30% magneesiumsulfaadi lahust.
Soolestiku kiireks tühjendamiseks kasutatakse sifooni klistiiri, mille toimemehhanism põhineb anumate suhtlemise põhimõttel. Sifoonklistiire esindab 75-150 cm pikkune, 1,5 cm läbimõõduga kummitoru, mille välisotsas on lehter, teises otsas painduv kummist ots, mis sisestatakse pärakusse 20 sügavusele. -40 cm.8-12 liitrit nõrka lahust süstitakse kaaliumpermanganaadi või 2% sooda lahust või keedetud vett. Lehter tõuseb 50 cm üle patsiendi keha, sifooni vesi tühjendatakse ämbrisse.
Meditsiinilised klistiirid, sagedamini mikroklistrid, 50-100 ml, on üldise ja kohaliku toimega. Üldise toimega klistiiri kasutatakse siis, kui ravimite suukaudne võtmine on võimatu või vastunäidustatud. Näiteks maopatoloogias on suukaudseks kasutamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastunäidustatud ja neid manustatakse terapeutilise klistiiri kujul. Meditsiinilised klistiirid on valuvaigistid, unerohud, rahustid. Toitainete manustamiseks kasutatakse üldist klistiiri.
Kohaliku toimega meditsiinilisi klistiiri kasutatakse pärasoole või sigmakäärsoole limaskesta põletikuliste protsesside korral, neid kasutatakse sageli uroloogilises ja günekoloogilises praktikas.
Meditsiinilise klistiiri seadmise meetod: 30-40 minutit enne raviklistiiri tehakse puhastav klistiir. Manustatava ravimi temperatuur peaks olema 38-40°C, madalatel temperatuuridel tekib tung roojamiseks ja ravim ei imendu täielikult.
Suure koguse vedeliku kompenseerimiseks kasutatakse pikatoimelist meditsiinilist klistiirit - tilguti manustamisviisi. Tilk võib siseneda soolalahusesse, 5% glükoosilahusesse; võite sisestada mitte rohkem kui 3 liitrit vedelikku kiirusega 60-80 tilka minutis.
Toitainete klistiiri maht on 200 ml, süstitava vedeliku temperatuur 38-40°C. Toitainete klistiir on ette nähtud juhul, kui toitaineid ei saa manustada suu kaudu või täiendava toitumismeetodina. Tavaliselt manustatakse 20% glükoosilahust, lihapuljongit, piima, koort.
Kõhupuhitusega patsiendile antakse aktiivsütt ja sisestatakse gaasi väljalasketoru.
Patsiendi ettevalmistamine mao ja soolte röntgen- ja endoskoopiliseks uuringuks. Enne mao uurimist pole erilist ettevalmistust vaja, uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Soolestiku uurimiseks on vajalik ettevalmistus - uuringupäeva õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir. 2 päeva enne uuringut määratakse patsiendile ravimid, mis välistavad kõhupuhitus, ravimitest - aktiivsüsi ja ensüümid.
Irrigoskoopia ettevalmistamisel uuringu eelõhtul antakse patsiendile enne õhtusööki 30 g kastoorõli, õhtul - kaks korda 1-tunnise intervalliga puhastav klistiir. Patsient ei söö. Hommikul - kerge hommikusöök ja 2 puhastavat klistiiri.
Sigmoidoskoopia ettevalmistamisel uuringupäeva õhtul ja hommikul tehakse puhastusklistiirid 1,5–2 tunni pärast.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide jälgimine ja hooldamine
ja kuseteede.
Kuseteede haigustega (MVS) patsiendid kaebavad erineva iseloomuga valu nimmepiirkonnas: kerge neerupõletikuga, äge paroksüsmaalne urolitiaasiga, neerukoolikud, mis kiirguvad mööda kusejuha kubemepiirkonda; äge valu neeruinfarkti korral; põiepõletikuga on valu lokaliseeritud pubi kohal. Turse, peamiselt näol. Ulatusliku turse korral kaalutakse patsienti; kehakaalu muutus aja jooksul aitab jälgida ravi efektiivsust.
MVS-i haigustega patsientidele on iseloomulikud urineerimishäired: pollakiuuria (suurenenud urineerimine), stranguria (sagedane ja valulik urineerimine), ishuria (kusepeetus põie tühjendamise võimetuse tõttu), polüuuria (igapäevase diureesi suurenemine) , oliguuria (uriini eritumise vähenemine alla 500 ml päevas), anuuria (alla 100 ml päevas), opsiuuria (urineerimise vähenemine), noktuuria (suurenenud öine diurees ja selle ülekaal päevasel ajal).
Suur tähtsus nefroloogiliste ja uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on üldine uriinianalüüs . Uriini kogutakse hommikul pärast magamist. Patsiendi tualettruum viiakse läbi. Uurimiseks võtke keskmine osa uriinist. Uriini kogumise nõud tuleb pesta ja kuivatada. Uriin saadetakse laborisse kell 8-9 hommikul. Arsti ettekirjutuse kohaselt läbib patsient terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel põie kateteriseerimise. Selleks on pehmed (kummist), elastsed (pooljäigad) ja metallist (jäik) kateetrid. Kateteriseerimisega on võimalikud tüsistused - infektsioon, põie seina kahjustus. Selle protseduuri läbiviimisel on vaja järgida aseptika ja antisepsise reegleid, kasutada meditsiinitöötajatele ühekordselt kasutatavaid kindaid. Kateteriseerimisel saadud uriini võib saata bakterioloogilisse laborisse külvamiseks (mikrofloora ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes).
Samuti peaks õde suutma Nechiporenko, Zimnitsky, Fishbergi, Rebergi, Raizelmani järgi analüüsiks õigesti koguda uriini, määrata testribadega suhkru ja atsetooni uriinis.
Enne MVS-i röntgenuuringut peab patsient järgima 3 päeva räbuvaba dieeti. Kõhupuhituse korral määratakse karboleen, õhtul ja hommikul enne uuringut asetatakse puhastav klistiir. Neerude ultraheliuuring ei vaja erilist ettevalmistust, küll aga saab põie ja eesnäärme patoloogia avastada põie täitumisel, mille puhul tuleb 1-2 tundi enne uuringut juua 0,5-1 l vett või teed. Uuring.
Õe osalemine funktsionaalsetes testides
Nechiporenko test: patsient urineerib kolmes annuses, võetakse keskmine portsjon uriini (esimene ja viimane valatakse välja). Loendatakse moodustunud elementide arv 1 ml uriinis. Normaalsed erütrotsüüdid kuni 1000, leukotsüüdid kuni 4000, silindrid kuni 220.
Zimnitski test: viiakse läbi tavapärase toidu- ja joogirežiimi järgi. Uriini kogutakse päeva jooksul iga 3 tunni järel, kokku 8 portsjonit, igas portsjonis mõõdetakse uriini kogust ja erikaalu, päevast ja öist diureesi hinnatakse eraldi (kell 6.00-18.00 - päeval, 18.00-6.00 - öösel) . Uriini tihedus (erikaal) on tavaliselt vahemikus 1005 kuni 1027.
Neerufunktsiooni testid hõlmavad Folgardi aretuskatse ja keskendumine. Lahjendustest: tühja kõhuga pärast 30-minutilist põie tühjendamist joob patsient 1,5 liitrit vedelikku (7.30-8.00), uriini kogutakse 4 tundi iga 30 minuti järel. Uriini maksimaalset eritumist täheldatakse 2 ja 3 portsjonina, maht on 300-400 ml, erikaal väheneb 1003-1001-ni. Standardne veekogus ei võta arvesse patsiendi kaalu, õigem on anda 22 ml / kg patsiendi kaalust.
Folgardi test keskendumisele. Kell 13.00 sööb patsient lõunasööki ilma vedelikuta (kuivatatud leib, pressitud kodujuust, muna, tatrapuder). Uriini kogutakse iga 2 tunni järel 8 tunni jooksul. Noomes eritub uriin väikeste portsjonitena 20-50 ml kõrge erikaaluga 1028 ja üle selle.
Praegu viiakse modifikatsioonis läbi kontsentratsiooni Volgardi test Fishberg: kell 12.00 peatub vedeliku tarbimine, kell 18.00 sööb patsient oma tavapärast õhtusööki, kell 20.00 tühjendatakse põis. Järgmisel päeval kogutakse uriin kell 8, 9 ja 10 hommikul. Neerupatoloogia korral on uriini suhteline tihedus kõigis kolmes osas alla 1025.
Zemnitski testi saab asendada Raizelmani test: uriini kogutakse ainult neil tundidel, mil patsiendil on loomulik soov urineerida. Erikaalu kõikumised on tavaliselt vahemikus 1005 kuni 1025.
Rebergi test võimaldab määrata glomerulaarfiltratsiooni ja reabsorptsiooni. Tehnika: hommikul tühja kõhuga tühjendab patsient põie, uriin voolab välja. Seejärel kogutakse uriini tund aega, selle aja keskel, s.o. 30 minuti pärast võtke veenist verd. Veri ja uriin saadetakse laborisse, kus määratakse nende kreatiniinisisaldus. Normaalne glomerulaarfiltratsioon on 80-120 ml/min, reabsorptsioon 97-99%.
Õde, nagu arst on määranud, annab esimese abi neerukoolikute korral: nimmepiirkonna soojenduspadi või vann, mille veetemperatuur on 38-39 ° C, vanni kestus on 10-20 minutit. Kuumus aitab kõrvaldada kusejuhade spasme, kivide läbipääsu ja valu lakkamist.
Turse sündroomi esinemisel märgib õde igapäevase diureesi, tarbitud vedeliku koguse, patsienti kaalutakse regulaarselt, et hinnata ravi.
Raske arteriaalse hüpertensiooni sündroomi korral mõõdab õde vererõhku hommikul ja õhtul.
Seedetrakti raskete ureemiliste kahjustuste korral tehakse korduvaid maoloputusi ja sifooni klistiire 2% soodalahusega.
Ägeda uriinipeetuse korral: avage kraan, sest müra
voolav vesi soodustab urineerimist, alakõhule soojenduspadi, nagu arst on ette näinud, subkutaanselt süstitakse 0,05% prozeriini. Kui võetud meetmed on ebaefektiivsed, viiakse läbi põie kateteriseerimine.
Endokrinoloogia õde peaks jälgima suhkurtõvega patsientide toitumist, kasutama vere glükoosisisalduse määramiseks glükomeetrit ja viima läbi atsetooni olemasolu uriinis ekspressdiagnostikat.
Raskete ja piinavate patsientide hooldus. Rasked patsiendid peaksid asuma funktsionaalsetel vooditel, mis võimaldavad patsiendile erinevaid asendeid seada. Õde peaks suuõõne igapäevaselt ravima, nahka kamperalkoholi või spetsiaalse vedelikuga lamatistest pühkima, jälgima füsioloogilisi funktsioone, tegema arsti ettekirjutuse järgi inhalatsioone niisutatud hapnikuga, jälgima hemodünaamikat – pulssi, vererõhku ja hingamissagedust.
Õde peaks saama surma tuvastada 5-6 minuti jooksul alates selle toimumisest, võimalikult kiiresti tuleb kutsuda elustaja. Kliinilise surma tunnused: teadvuse ja reflekside kaotus, sealhulgas sarvkesta apnoe, unearteri pulsatsiooni puudumine, südameseiskus, vererõhu puudumine, pupillide maksimaalne laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine, näo ja naha äärmiselt kahvatu värvus, alaosa longus. lõualuu, tahtmatu urineerimine ja roojamine, krambid, kehatemperatuuri langus. Õde peaks tagama õhu juurdepääsu pea kallutamise, kaudse südamemassaaži, kopsude kunstliku ventilatsiooni suust suhu, suust ninasse meetodil. Selleks peate panema patsiendi kõvale alusele, lahti nööpima särgikrae ja vöö, panema parema käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule, risti selle teljega, 1,5-2,5 cm xiphoid protsessi kohal. , tekitavad rinnakule rütmilist teravat survet kiirusega 60 korda minutis, surudes läbi rinnaku 3-4 cm; käed sirutatakse välja nii, et parem peopesa on vasakpoolne risti, kallutage patsiendi pead nii palju kui võimalik tahapoole, pannes käe kaela alla, tekitades maksimaalse õhu puhumise suhu, hoides nina või ninna, suud hoides kiirusega 16 korda minutis. Massaažiliigutuste arvu (surve) suhe südamepiirkonnale ja ventilatsioonilöökide suhe on 5:1.
Tõhusa massaaži korral pupillid ahenevad, näo kahvatus kaob, unearterile ilmub pulss. Elustamine on efektiivne, kui seda alustatakse esimese 1,5-2 minuti jooksul alates kliinilise surma algusest.
Bibliograafia
Kõik patsiendihoolduseks haiglas ja kodus / toim. Yu.P. Nikitina, B.P. Mashtakova. – GEOTAR ravim. - M., 1999. - 704 lk.
Metoodiline käsiraamat "Ravipatsiendi hooldus" / A.N. Gorjainova, N.N. Parfenova, S.V. Reeva Peterburi: SPbGPMA - 1999. - 18 lk.
Ravimite jagamist teostab õde vastavalt haigusloosse kleebitud või eraldi toimikukapis asuvale retseptilehele. Infolehel või kaardil olev retsept peab olema arsti poolt allkirjastatud, märkides ära retsepti väljakirjutamise ja ravimi väljavõtmise kuupäeva. Õde jagab ravimeid rangelt vastavalt näidatud kellaajale (söögi ajal, enne või pärast sööki, enne magamaminekut jne). jagamist alustades peaks õde olema võimalikult kogunenud ja tähelepanelik. Patsient peaks ravimit võtma ainult õe juuresolekul. Ravimite jagamisel peaks õel alati valmis olema karahvin keedetud vett ja puhtad keeduklaasid. Kõndivad patsiendid võtavad ravimeid õe laua taga, voodihaiged õde toimetab ravimeid. Ravimküünlaid hoitakse külmkapis ja neid manustab patsiendile ainult õde. Pipetid tilkade tilgutamiseks peavad olema iga patsiendi jaoks individuaalsed ja ühekordseks kasutamiseks. Enne ravimite jagamist peseb õde käed põhjalikult ning sidemete, pulbrite ja muude väliste manipulatsioonide paigaldamisel peseb ta käsi pärast iga patsienti. Ta peaks patsienti hoiatama, et mõned ravimid põhjustavad uriini ja väljaheidete värvuse muutumist (metüleensinine, rauapreparaadid, karboleen, vikair jne).
10. Epideemiavastane režiim. Märgpuhastuse tehnika. Desinfitseerimine.
Viimastel aastatel on ilmunud mõiste "haiglainfektsioon". Selle esinemist seostatakse laialdase, sageli ebapiisavalt põhjendatud antibiootikumide või desinfektsioonivahendite kasutamisega raviasutuses.
Sellise nakkuse levik toimub kahel viisil: õhus ja kontaktis.
Nakkushaiguste ennetamiseks haiglates võetakse sanitaar- ja hügieenimeetmeid, sealhulgas:
- jälgitakse patsientide haiglasse võtmise järjekorda (läbivaatus ja ravi pedikuloosi avastamisel, temperatuuri mõõtmine, tampooni võtmine ninast, kurgust staphylococcus aureuse suhtes)
Puhastusseadmete puhastamine, kasutamine, desinfitseerimine, nende ladustamine toimub vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele nr 288 San PiN
Riiete ladustamise järjekord
Patsientide sanitaarravi osakonnas ja pesu vahetus toimub iga seitsme päeva tagant ja vajadusel
Järgitakse määrdunud pesu, patsiendi isiklike riiete hoidmise järjekorda
Meditsiinitarvikute desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine.
Teostatakse nakkuspatsientide (sooleinfektsiooni kahtlus, kõhutüüfus, difteeria, viirushepatiit) aktiivne tuvastamine, järgitakse kontaktpatsientide jälgimise tähtaegu
Järgitakse dieeti: jaotusseadmed, sahver, keedetud toidu müügiaeg, toidujäätmete kogumise ja kõrvaldamise kord, nõude, kaltsude töötlemise kord, puhastusvahendid ja nende hoidmine, varustuse hoidmise kord)
Järgitakse raviasutustes jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirju
Erinevate esemete desinfitseerimine toimub desinfitseerimisvahendite, pesuvahenditega, selle nakkuse jaoks sobiva kontsentratsiooniga
Asetage spetsiaalsed riided kambri desinfitseerimiseks õliriidest kotti. lahenduse aegumiskuupäev).
Ruumide märgpuhastus:
Varustus: hommikumantel, kindad, vastava märgistusega puhastusvahendid (ämber, mop, kalts, kaltsud), desinfitseerimis- ja pesulahus (valmistatud vastavalt SIS-is kehtivatele normatiivdokumentidele).
Järjestus:
Kandke hommikumantlit, kindaid ja mugavaid jalanõusid.
Valmistage ette 10 liitrit 0,5% pesuainet (50 g CMC 10 liitri vee kohta).
Valmistage 10 liitrit 1% klooramiini ja lisage 40 ml ammoniaaki (kloori aktiveerimiseks).
Vabastage ruum võimalikult palju seadmetest.
Pese seinad ja põrand puhastuslahusega. Peske seinad, põrandad, põrandaliistud 1% aktiveeritud klooramiini lahusega.
Tunni aja pärast pühkige seinad ja põrand puhta ja kuiva lapiga.
Leotage puhastusvahendeid 1% kloramiini lahuses 60 minutit (samas ämbris, mida kasutati puhastamiseks), loputage ja kuivatage.
Eemaldage kleit ja kindad.
Pese käed.
11. Funktsionaalne voodi ja selle kasutamise reeglid. Patsiendi voodi. Voodi ja aluspesu vahetus. Puhta ja määrdunud pesu ladustamine. Öökapi sanitaarseisund. Raskesti haige patsiendi üleviimine ja ümberpaigutamine.
voodi ja aluspesu vahetus:
1. Rullige määrdunud lina rulliks suunas, mis ulatub voodi pea- ja jalaotstest kuni patsiendi nimmepiirkonnani.
2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.
3. Asetage samamoodi kokkurullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.
1. Viige patsient voodi servale.
2. Rullige määrdunud lina vaba osa voodi servast patsiendi poole rulliga üles.
3. Laota vabanenud kohale puhas lina, millest pool jääb rulliga kokku rullima.
4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.
Aluspesu vahetus
1. Tooge käsi patsiendi selja alla, tõstke tema särgi serv kaenla alla ja pea taha.
2. Eemaldage patsiendi pea kohal olev särk , ja siis tema käest
3. Pane särk selga vastupidises järjekorras: pane esmalt varrukad, seejärel viska särk patsiendile üle pea ja siruta selja alt sirgeks.
4. Rangelt voodirežiimil viibivale patsiendile pange selga särk
vest.
puhta ja määrdunud pesu ladustamine:
1. Pesult saadud puhas pesu saabub osakonda kahes kotis. Enne pesu osakonda sisenemist eemaldatakse pealmine kott. Puhast pesu hoitakse kappide või riiulite riiulitel selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis.
2. pesu steriliseerimiseks ettevalmistamisel võtab perenaine pesu lahti ja moodustab 20-25 mähkimiskomplektid, paneb kõik kahte padjapüüri või mähkmesse ja annab komplektid steriliseerimiseks (kasutatakse sünnitusmajast üle viidud laste puhul 1. elu).
3. Määrdunud pesu kogutakse ja sorteeritakse selleks selleks ettenähtud ruumis, mis asub palatitest, ravikabinettidest, läbivaatuskabinettidest eemal. Selle seinad peaksid olema plaaditud või värvitud õlivärviga kuni 2 m kõrguseni Ruum peaks olema ventileeritud ja varustatud bakteritsiidsete lampidega.
4. Kasutatud pesu lahtivõtmine, ümberarvutamine ja korjamine toimub spetsiaalses hommikumantlis, kummikinnastes, mütsis, spetsiaalsetes kingades, 4-kihilises marlimaskis. Lahtivõetud lina pannakse puuvillasesse kotti, mis omakorda teise kotti, seotakse kinni ja transporditakse sellisel kujul pesumajja.
5. Pärast kasutatud pesu üleandmist desinfitseeritakse ruum kastes või pindu desinfitseerimislahuses leotatud lappidega pühkides ning 30 minutiks lülitatakse sisse bakteritsiidne lamp. Hügieeniriided pestakse, marli sidemed desinfitseeritakse.
6. Kui haiglas on eraldi pesumaja, pestakse vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonna pesu teiste osakondade pesust eraldi. Selleks eraldatakse spetsiaalsed konteinerid pesu leotamiseks, samuti eraldi pesumasin.
7. Ühispesus pestes pestakse osakonna pesu selleks ettenähtud päeval. Sel juhul on vaja ette näha, et töötlemise ajal puhta ja kasutatud pesu vool ei ristuks.
8. Puhta ja kasutatud pesu transportimine toimub erinevatel selleks eraldatud masinatel. Sellise võimaluse puudumisel desinfitseeritakse sõidukid, millel veeti kasutatud osakonna pesu.
9. Keelatud on vedada puhast pesu samal masinal peale kasutatud pesu transportimist ilma seda eelnevalt desinfitseerimata.
10. Transpordi töötlemiseks on vajalikud kaltsud, harjad, desinfitseerimisvahend (kaalutud ja portsjonite kaupa pakendatud), anum töölahuse valmistamiseks. Määrdunud pesu kohale toonud transpordiga tegelevad haigla töötajad.
Öökapi sanitaarseisund:
Öökappides on lubatud hoida seepi, hambapastat, hambaharja ümbrises, kammi ümbrises või tsellofaankotis, ajakirju, ajalehti. Maiustusi, moosi, küpsiseid hoitakse öökapi teisel riiulil.
Sihtmärk: pakkuda patsiendile õigeaegset ravi.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes. Erakorralise abi osutamata jätmine.
Varustus: retseptipäevik, ravimid, mobiililaud, keeduklaasid, joogiveekarahvin, käärid.
Manipulatsiooni algoritm
|
Järjestus |
Põhjendus |
|
Asetage mobiilsele lauale manipuleerimiseks vajalikud seadmed. | |
|
Ravige käsi. |
nakkusohutus. |
|
Ülesannete korrektse täitmise tagamine. |
|
|
Leidke ravim, kontrollige selle nime, aegumiskuupäeva, annust ja manustamisviisi. Ravimi märgistuse vastavus arsti ettekirjutusele. |
Ohutu ja tõhusa ravi põhimõtte järgimine. |
|
Andke patsiendile ravim otse voodi kõrvale. Märge. Andke patsiendile vajalikku teavet: ravimi nimetus, ravimi võtmise eesmärk, kuidas, millal ja kui kaua ravimit võtta, kas annuse vahelejätmine on oluline ja mida sel juhul teha, kuidas kõrvalt ära tunda toimed, ravimite koostoimed teiste ravimite, toidu ja alkoholiga. |
Patsiendi maksimaalse mugavuse pakkumine. |
|
Veenduge, et patsient on ravimit võtnud. |
manipuleerimise tõhusus. |
|
Korraldage ravimid vastavalt ladustamisreeglitele. | |
|
Leota keeduklaase desinfitseerimisvahendis. lahendus. |
nakkusohutus. |
|
Ravige käsi. |
nakkusohutus. |
|
Tehke manipuleerimise kohta märkmeid. |
Sellel algoritmil on järgmised eelised:
patsiendi ravimite tarbimise kontroll;
vigade kõrvaldamine ravimite jaotamisel;
andes patsiendile täpset teavet määratud ravimite kohta.
Mõnes meditsiiniosakonnas panevad õed aja säästmiseks ravimid üks päev ette lahtriteks jagatud spetsiaalsetele alustele. Iga lahter sisaldab täisnime. patsiendi ja ruumi number. Õde jagab palatites patsientidele ravimeid, kontrollides nende võtmist.
Manipuleerimine
Suposiitide pealekandmine
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: kui ravimite suukaudne manustamine on võimatu ja sobimatu (koos oksendamise, neelamishäiretega, mao limaskesta kahjustusega, patsiendi teadvuseta); vajadusel ravimi kohalik toime. Arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: verejooks pärasoolest.
Varustus: kindad, suposiidid (küünlad), käärid, salvrätikud, kandik, ekraan, anum desinfektsioonivahendiga.
Manipulatsiooni algoritm
|
Järjestus |
Põhjendus |
|
Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks. |
manipuleerimise tõhusus. |
|
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek. |
Patsiendi õigus teabele. |
|
Kaitske patsient ekraaniga. |
Patsiendi emotsionaalne ohutus. |
|
Aidake patsiendil võtta õiget asendit: küljel, jalad põlvedes kõverdatud. |
manipuleerimise tõhusus. |
|
Peske käed, pange kindad kätte. |
nakkusohutus. |
|
Avage pakend ilma suposiiti sealt eemaldamata. Võtke küünal paremasse kätte (joonis 1). |
manipuleerimise tõhusus. |
|
Vasaku käega suruge patsiendi tuharad laiali ja parema käega sisestage küünal kitsa otsaga pärakusse 2-3 cm sügavusele välise sulgurlihase taha nii, et tupp jääks kätte. Asetage küünlakoor prügisalve. |
|
|
Töötle päraku piirkonda salvrätikuga. Salvrätik prügisalves. |
|
|
Eemaldage kindad prügikasti. Ravige käsi. |
nakkusohutus. |
|
Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse ja tuletage talle 20-30 minutiks pikali. |
Patsiendi maksimaalse mugavuse pakkumine. manipuleerimise efektiivsus. |
|
Eemalda ekraan. | |
|
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed. |
nakkusohutus. |
|
Märkige ülesanne üles. |
Manipulatsiooni juhtimine. |
Märge: 1) suposiidid muutuvad kehatemperatuuril vedelaks, seetõttu tuleb need vahetult enne manustamist avada;
2) enne kehale üldmõjuga ravimküünalde sissetoomist on vaja soolestikku tühjendada või teha puhastav klistiir.
Ravimite välispidine kasutamine: nahal, limaskestadel.
Manipuleerimine
Parim on järgmine ravimite jaotamise järjekord:
1) panna liikuvale lauale tahkega anumad, vedelate ravimvormidega pudelid, pipetid (iga tilgapudeli jaoks eraldi), keeduklaasid, veega karahvin, käärid, panna retseptilehed;
2) patsiendilt patsiendile liikudes anda ravim vastavalt retseptilehele otse patsiendi voodi kõrvale (ravim väljastatakse pakendist, milles see apteegist saadi!);
3) patsient peab ravimit võtma teie juuresolekul.
Eelised järgmine ravimite jaotamise järjekord:
õde saab kontrollida, kas patsient on ravimit võtnud;
ü õde oskab vastata patsiendi küsimustele, milliseid vahendeid ta saab ja mis on nende eesmärk;
ü Vead ravimite jagamisel on välistatud.
Patsiendile ravimi andmisel tuleb teda hoiatada selle või selle ravimi omaduste eest: mõru maitse, terav lõhn, toime kestus, uriini või väljaheidete värvuse muutus pärast selle võtmist.
Mõnes meditsiiniosakonnas panevad palatiõed aja säästmiseks ravimid eelnevalt lahtritesse jagatud kandikutele, millele on märgitud patsiendi nimi ja palati number. Seejärel jagavad õed neid vahendeid patsientidele reeglina 3 korda päevas.
Sellel ravimite jaotamise protseduuril on märkimisväärne piirangud:
1) ei ole võimalik kontrollida, kas patsient on ravimit võtnud (ravimid, mille õde on jaotamise ajal öökapile jätnud, võtavad patsiendid sageli hilja ja mõni unustab võtta, ära peita või ära visata);
2) ei peeta kinni individuaalsest jaotusskeemist (kõiki ravimeid ei tohi võtta 3 korda päevas. Seega peab patsient võtma antibiootikume 4-6 korda päevas, osa ravimeid enne sööki, teisi pärast sööki või söögi ajal ja kolmandaid - üleöö);
3) võimalikud vead (ühele patsiendile määratud rahalised vahendid langevad õe tähelepanematuse tõttu kambrisse teisele patsiendile);
4) patsientide küsimustele väljakirjutatud ravimite kohta on raske vastata, kuna ravimid on juba kandikul ilma apteegipakendita. Lisaks ei oska õde sageli nimetada ravimit, selle annust, toime omadusi, mis põhjustab patsiendi negatiivse reaktsiooni ja soovimatust võtta tundmatuid ravimeid.
Ravimite jaotamise reeglid:
1) lugema hoolikalt pakendil olevat etiketti ja kannet retseptilehel;
2) jagada ravimeid ainult patsiendi voodi kõrval;
3) patsient peab ravimit võtma teie juuresolekul (välja arvatud söögiga kaasavõetud vahendid);
4) "enne sööki" ettenähtud vahendid peaks ta võtma 15 minutit enne sööki, kuna nende imendumine toiduga suhtlemisel aeglustub; patsiendile "pärast söömist" määratud vahendid tuleb võtta 15 minutit pärast söömist; patsiendile "tühja kõhuga" määratud vahendid peaks ta võtma hommikul 20–60 minutit enne hommikusööki - ravitoime kiirendamiseks (antihelmintikumid, lahtistid);
5) patsiendile antakse söögi ajal seedimisprotsesse parandavaid ensümaatilisi preparaate (festal, mezim-forte);
6) unerohtu peaks patsient võtma 30 minutit enne magamaminekut;
7) nitroglütseriin või validool peaks kogu aeg olema patsiendi öökapil.
Õel ei ole õigust üht vahendit teisega välja kirjutada, tühistada ega asendada. Erandiks on need juhud, kui patsient vajab erakorralist abi või esineb ravimi talumatuse tunnuseid. Igal juhul peab õde teavitama arsti retseptide muudatustest.
Kui ravimit manustati patsiendile kogemata või selle ühekordne annus ületatakse, peate sellest viivitamatult arsti teavitama.