Vere hüübimine on üsna keeruline, mitmeastmeline protsess, milles ensüümid mängivad peamist rolli. Spetsiifilise valgu puudumisel halveneb hüübimisvõime. See võib viidata patoloogia esinemisele ja kogu organismi toimimise halvenemisele. Kõigepealt on vaja läbida uuring ja määrata haiguse põhjus. Pärast seda valib spetsialist optimaalse ravimeetodi.
võimalikud põhjused
Normaalsuse eest vastutavad spetsiifilised valgud, fibrinogeenid, mis on seotud fibriini trombide moodustumisega. Selle aine taset võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Selle patoloogilise seisundi peamisteks põhjusteks nimetavad eksperdid järgmisi kõrvalekaldeid:
- maksafunktsiooni häired (kasvajad, nakkuslikud patoloogiad);
- immuunsüsteemi talitlushäired;
- DIC sündroom (hemostaasi patoloogia);
- trombofiilia;
- rauavaegusaneemia;
- trombotsütopeenia;
- vitamiinipuudus;
- pärilik eelsoodumus;
- antikoagulantide, angiogeneesi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine.
Sellise protsessi, nagu vere hüübimise, rikkumise korral on sagedased ninaverejooksud, ebamõistlikud verevalumid kehal. Üks sümptomeid on ka igemete verejooks. Süsteemse ja lokaalse toimega ravimite abil saab vere hüübimist suurendada. Arst peaks selliseid ravimeid välja kirjutama pärast diagnoosi. Ilma ebaõnnestumiseta peab patsient läbima laboratoorsed testid ja läbima maksa ultraheliuuringu, et välistada tsirroosi teke.
Mida teha halva vere hüübimisega?
Patsiendid, kellel on selline diagnoos anamneesis, peaksid teadma, kuidas end kaitsta mitmesuguste tüsistuste tekke eest. Väga ebasoovitav on ise ravimeid võtta või traditsioonilise meditsiini retsepte kogeda. Alles pärast kõrvalekalde põhjuste väljaselgitamist ja arsti soovituste saamist ravi kohta tuleks alustada ravi.
Lisaks ravimitega kokkupuutele tuleb tähelepanu pöörata toitumissüsteemile. Teatud toitude söömine aitab suurendada vere hüübimist. Negatiivne psühho-emotsionaalne seisund ja õige toitumise rikkumine põhjustavad muutusi fibrinogeeni valgu tootmises.
Ravi ravimitega
Sõltuvalt patoloogilise seisundi etioloogiast määrab spetsialist patsiendile teatud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- koagulandid - mõjutavad otseselt fibrinogeeni tootmist ("Vikasol", "Trombin");
- sünteetilised ravimid, mis parandavad vere hüübimist (aminokaproonhape);
- vahendid, mis stimuleerivad verehüüvete teket;
- loomse päritoluga preparaadid ("Aprotinin", "Pantripin");
- sünteetilise päritoluga ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ("Rutin", "Androxon");
- taimsed preparaadid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (nõges, arnika).
Enne mis tahes ravimi võtmist peate hoolikalt uurima annotatsiooni ja veenduma, et vastunäidustusi pole.
Ravim "Vikasol"
Vere hüübimist suurendavad antihemorraagilised ained on võimelised tekitama protrombiini tootmist maksas ja suurendama hemokoagulatsioonifaktorite tootmist. Arst peaks selliseid ravimeid määrama, määrates konkreetsele patsiendile sobiva annuse ja ravi kestuse.
Hemostaatiline ravim "Vikasol" viitab kaudsetele koagulantidele ja on ette nähtud vere hüübimise suurendamiseks. See on vitamiinipreparaat, mis on K-vitamiini analoog (sünteetiline, vees lahustuv). Kompositsiooni toimeaine on naatriummenadioonvesiniksulfit (15 mg). Ravim on saadaval süstelahuse ja tablettide kujul.
Näidustused
Ravimit võib kasutada emakaverejooksu, hemorraagilise haiguse (sh vastsündinutel), menorraagia kompleksravi osana.
"Vikasoli" määramise näidustused on ka järgmised tingimused:
- sagedane ninaverejooks;
- K-vitamiini hüpovitaminoos;
- hepatiit;
- verejooks operatsiooni taustal;
- maksatsirroos.
Verejooksu vältimiseks on ravim ette nähtud pikaajaliseks raviks antikoagulantidega ja rasedatele naistele viimasel trimestril.
Ravim "Rutin"
Ravimitel, mis suurendavad vere hüübimist flavonoidide rühmast, on terapeutiline toime, vähendades kapillaaride haprust. Üks neist ravimitest on Rutin. Toimeaine - rutosiid - kompenseerib puudust, tugevdab veresoonte seinu, leevendab põletikku ja turset. Ravim on saadaval tablettide ja pulbrina, mis sisaldavad 20 mg rutosiidi.
Ravim on efektiivne erinevate patoloogiliste seisundite korral: hemorroidid, P-vitamiini puudus, lümfostaas, pindmine tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus.Näidatud on Rutini võtmine kolm korda päevas, 20-50 mg korraga.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ravimit on keelatud välja kirjutada rasedatele naistele esimesel trimestril, samuti patsientidele, kellel on ülitundlikkus koostise komponentide suhtes. Harvadel juhtudel tekivad kõrvaltoimed peavalu, naha allergilise reaktsiooni, kõrvetiste, kõhulahtisuse, röhitsemise kujul.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Taimed aitavad vältida verejooksu nahakahjustuste korral. Keetmiste, losjoonide ja kompresside valmistamiseks kasutatakse ravimtaimi, mis suurendavad vere hüübimist.
Yarrowil on vajalik vara. Taim avaldab positiivset mõju veresoonte seisundile, peatab põletikulise protsessi, kiirendab kudede taastumist. Kuiv rohi (15 g) valatakse sooja veega (200 ml) ja keedetakse 15 minutit. Pärast seda tuleks puljong nõuda, filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki kolm korda päevas.
Iga verejooksu korral on kasulik võtta nõgese keetmist. Selle ettevalmistamiseks peate võtma 10 g kuiva rohtu ja valama klaasi keeva veega. Jooki aurutatakse 20 minutit, seejärel filtreeritakse ja võetakse 3 korda päevas supilusikatäis.
Arnika aitab suurendada vere hüübimist. Taime lilledel põhinevat preparaati saab osta tilkade kujul või valmistada infusiooni kodus. Klaasi keeva vee (200 ml) jaoks peate võtma 2 spl. lusikad kuivatatud lilli ja aurutage 40 minutit. Võtke 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.
Dieet
Eksperdid soovitavad lisada oma dieeti toite, mis suurendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad spinat, kapsas (tavaline ja lillkapsas), mais, porgand, punased marjad, banaanid, kreeka pähklid. Kasu toob tatrapudru, kaunviljade, loomsete rasvade, saia, maksa kasutamine.
Vere hüübimise suurendamiseks peavad need tooted olema igapäevases menüüs. Toitumine peaks olema mitmekesine. Loetletud tooted peaksid seda ainult täiendama. Dieetoitumine ja traditsioonilise meditsiini retseptid verehüübimisprobleemide korral aitavad inimesi, kellel on ravimteraapia vastunäidustused. See hooldusravi meetod on lastele täiesti ohutu.
Erinevad veresoonkonna haigused põhjustavad verehüüvete moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, kuna võib tekkida näiteks südameatakk või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Kõige sagedamini kasutatakse neid olukordades, kus vere hüübivus organismis on suurenenud.
See võib ilmneda selliste probleemide tõttu nagu:
- Veenilaiendid või flebiit;
- alumise õõnesveeni trombid;
- Trombid hemorroidide veenides;
- Insult;
- müokardiinfarkt;
- Arterite kahjustus ateroskleroosi esinemisel;
- Trombemboolia;
- Šokk, trauma või sepsis võivad samuti põhjustada verehüübeid.
Vere hüübimise parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad aspiriini, siis nüüd on arstid sellest tehnikast loobunud, kuna on palju tõhusamaid ravimeid.
Mis on antikoagulandid, talu. Mõju
Antikoagulandid- need on verd vedeldavad ravimid, lisaks vähendavad need tulevikus tekkida võivate teiste trombooside riski. Eristage otsese ja kaudse toimega antikoagulante.
Veenilaiendite kiireks vabanemiseks soovitavad meie lugejad ZDOROV geeli. Veenilaiendid - naiste "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul trombide ja vähi tõttu! Eluohtlikud tüsistused on: TROMBOFLEBIIT (verehüübed veenides esinevad 75-80% veenilaienditest), TROOFILISED HAAVAD (kudede lagunemine) ja loomulikult ONKOLOOGIA! Kui teil on veenilaiendid, peate kiiresti tegutsema. Enamikul juhtudel saate ilma operatsioonita ja muude tõsiste sekkumisteta hakkama iseseisvalt, kasutades ...
Otsesed ja kaudsed antikoagulandid
On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed vedeldavad kiiresti verd ja erituvad organismist mõne tunni jooksul. Viimased kogunevad järk-järgult, pakkudes terapeutilist toimet pikaajalisel kujul.
Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei saa te ise annust vähendada ega suurendada, samuti vähendada vastuvõtuaega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti määratud skeemile.
Otsese toimega antikoagulandid
Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks pärsivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksa tööle ja pärsivad vere hüübimist.
Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on kohalikud hepariinid ja subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks.Teisest artiklist leiate veelgi rohkem teavet selle kohta.
Näiteks kohalik tegevus:
Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenide tromboosi korral haiguse raviks ja ennetamiseks.
Neil on suurem läbitungimisaste, kuid neil on väiksem toime kui intravenoossetel ainetel.
Hepariinid manustamiseks:
- fraksipariin;
- kleksaan;
- Fragmin;
- Clivarin.
Tavaliselt valitakse antikoagulandid konkreetsete probleemide lahendamiseks. Näiteks kasutatakse Klivarini ja Tropariini emboolia ja tromboosi ennetamiseks. Clexane ja Fragmin – stenokardia, infarkti, veenitromboosi ja muude probleemide korral.
Fragmini kasutatakse hemodialüüsis. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke riskiga mis tahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva.
Kaudsed antikoagulandid
Kaudseid antikoagulante nimetatakse nii, kuna need mõjutavad protrombiini teket maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist. See protsess on pikk, kuid selle mõju pikeneb.
Need on jagatud 3 rühma:
- Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: Varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
- Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
- Indandioonid on fenüliin, omefiin, dipaksiin.
Kõige sagedamini määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstlike südameklappide korral. 
Sageli küsivad patsiendid, mis vahe on Aspirin Cardio ja Warfarin vahel ning kas on võimalik üht ravimit teisega asendada?
Eksperdid vastavad, et Aspirin cardio on ette nähtud juhul, kui insuldirisk pole kõrge.
Varfariin on palju tõhusam kui aspiriin ja seda on kõige parem võtta mitu kuud, kui mitte kogu elu.
Aspiriin söövitab mao limaskesta ja on maksale toksilisem.
Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, samuti vähendavad nad protrombiini tootmist maksas ja on K-vitamiini antagonistid.
Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad K-vitamiini antagonistid:
- Sincumar;
- Warfarex;
- Feniliin.
K-vitamiin osaleb vere hüübimise protsessis ja varfariini mõjul on selle funktsioonid häiritud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte ummistumist. Seda ravimit määratakse sageli pärast müokardiinfarkti.
Selle ravimi võtmist tuleb hoolikalt kaaluda, kuna sellel on palju vastunäidustusi toiduainetele, mida ei tohiks nende ravimitega samaaegselt tarbida.
On olemas otsesed ja selektiivsed trombiini inhibiitorid:
Otsene:
- Angioks ja Pradaksa;
Valikuline:
- Eliquis ja.
Kõik otsese ja kaudse toimega antikoagulandid määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudse toimega antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.
Kandke neid ainult suu kaudu. Ravi kohe katkestada on võimatu, on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamine võib põhjustada verejooksu.
Antikoagulantide kasutamine
Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:
- Kopsu- ja müokardiinfarkt;
- Emboolne ja trombootiline insult (välja arvatud hemorraagiline);
- flebotromboos ja tromboflebiit;
- Erinevate siseorganite veresoonte emboolia.
Ennetava meetmena saate seda kasutada:
- Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
- Südame defektid reumaatilised mitraal;
- flebotromboos;
- Operatsioonijärgne periood verehüüvete tekke vältimiseks.
Looduslikud antikoagulandid
Tänu vere hüübimise protsessile hoolitses keha ise, et tromb ei ulatuks kahjustatud anumast kaugemale. Üks milliliiter verd võib aidata kaasa kogu kehas leiduva fibrinogeeni hüübimisele.
Tänu oma liikumisele säilib veri vedelas olekus, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid tekivad kudedes ja sisenevad seejärel vereringesse, kus takistavad vere hüübimise aktiveerumist.
Nende antikoagulantide hulka kuuluvad:
- hepariin;
- antitrombiin III;
- Alfa-2 makroglobuliin.
Antikoagulandid - nimekiri
Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime ei kesta kauem kui päev enne uuesti manustamist või manustamist.
Antikoagulandid 
kaudne toime koguneb verre, luues kumulatiivse efekti.
Neid ei tohiks kohe tühistada, kuna see võib soodustada tromboosi teket. Nende võtmisel vähendage annust järk-järgult.
Otsesed kohalikud antikoagulandid:
- Lyotoni geel;
- hepatrombiin;
- Trombles
Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:
- fraksipariin;
- kleksaan;
- Fragmin;
- Clivarin.
Kaudsed antikoagulandid:
- Girugen;
- Girulog;
- Argatroban;
- Warfarin Nycomed tab.;
- Feniliin vahekaardil.
Vastunäidustused
Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga vahendite võtmise asjakohasuse kohta.
Ei saa kasutada, kui:
- peptiline haavand;
- Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
- Septiline endokardiit;
- Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
- Suurenenud rõhuga müokardiinfarkti korral;
- onkoloogilised haigused;
- leukeemia;
- Südame äge aneurüsm;
- Allergilised haigused;
- hemorraagiline diatees;
- fibromüoomid;
- Rasedus.
Ettevaatlikult menstruatsiooni ajal naistel. Ei soovitata imetavatele emadele.
Kõrvalmõjud
Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib alata verejooks.
Kell 
Varfariini samaaegne manustamine aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Simvastin, Heparin jt) suurendab antikoagulantset toimet.
Ja K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgendavad varfariini toimet.
Kõrvaltoimed võtmise ajal:
- Allergia;
- temperatuur, peavalu;
- Nõrkus;
- naha nekroos;
- Neerude rikkumine;
- Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
- Sügelus, kõhuvalu;
- Kiilaspäisus.
Enne antikoagulantide võtmise alustamist peate konsulteerima spetsialistiga vastunäidustuste ja kõrvaltoimete osas.
Antikoagulandid on ravimid, mille eesmärk on pärssida selle hüübimise eest vastutava veresüsteemi aktiivsust. Antikoagulandid aitavad kaasa asjaolule, et fibriini toodetakse väikestes kogustes, vältides seeläbi verehüüvete teket. Antikoagulandid pärsivad vere hüübimist, muutes selle viskoossust.
Antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud nii ravi- kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Need on saadaval tablettide, salvide ja lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Arst määrab antikoagulandid, valides patsiendile vajaliku annuse. Kui raviskeem on valesti koostatud, võite kehale tõsiselt kahjustada. Tagajärjed on väga rasked, kuni surmani.
Südame-veresoonkonna haigused on inimeste seas surma põhjustavate patoloogiliste põhjuste hulgas esikohal. Sageli põhjustavad verehüübed südamepatoloogia all kannatava inimese surma. Peaaegu igal teisel inimesel leitakse lahkamise käigus veresoontest tromb. Lisaks võivad kopsuemboolia ja venoosne tromboos põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja muuta inimesed puudega. Seetõttu määravad arstid pärast seda, kui inimesel on tuvastatud teatud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, patsientidele antikoagulante. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida trombootiliste masside teket veresoontes, nende ummistumist ja muid haiguse tõsiseid tüsistusi.
Hirudiin on paljudele inimestele tuntud looduslik antikoagulant. Seda ainet leidub kaanide süljes. See töötab 2 tundi. Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele sünteetilisi antikoagulante, mida on praegu üle 100 kauba. Selline lai valik ravimeid võimaldab teil valida igal konkreetsel juhul kõige tõhusama ja tõhusama ravimi.
Kõige sagedamini avaldavad antikoagulandid mõju mitte trombile endale, vaid vere hüübimissüsteemile, alandades selle aktiivsust, mis võimaldab pärssida vere hüübimist põhjustavaid plasmafaktoreid ja takistab ka trombiini teket. Ilma selle ensüümita ei saa trombi moodustavad fibriiniahelad kasvada. Seega on võimalik trombide moodustumise protsessi aeglustada.
Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks:
Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini enda aktiivsust, deaktiveerivad protrombiini, takistades seeläbi verehüüvete teket. Kuid nende tarbimine on seotud sisemise verejooksu tekke riskiga, mistõttu on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi parameetreid. Otsesed antikoagulandid imenduvad soolestikus hästi, jõuavad vere kaudu maksa, levivad kogu kehas ja seejärel erituvad neerude kaudu.
Kaudsed antikoagulandid mõjutavad ensüüme, mis vastutavad vere hüübimisprotsesside eest. Nad elimineerivad trombiini täielikult ega pärsi selle aktiivsust. Samuti parandavad need ravimid müokardi funktsiooni, aitavad lõdvestada silelihaseid ja võimaldavad eemaldada kehast uraate ja liigset. Seoses selliste terapeutiliste toimetega määratakse kaudsed antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Need ravimid on näidustatud suukaudseks manustamiseks. Nende kasutamisest järsul keeldumisel täheldatakse trombiini taseme tõusu, mis kutsub esile tromboosi.
On ka ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, kuid need toimivad veidi teistmoodi. Nende ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape jne.
Otsesed antikoagulandid
See ravim on kõige tavalisem otsese toimega antikoagulant. Sellel põhinevad ravimid pole vähem populaarsed. Hepariin takistab trombotsüütide kokkukleepumist, suurendab verevoolu neerudesse ja südamelihasesse. Siiski ei tohiks välistada hepariini võtmise ajal trombide tekke võimalust, kuna see interakteerub plasmavalkude ja makrofaagidega.
Ravimi võtmine võimaldab teil alandada vererõhku, omab skleroosivastast toimet, suurendab veresoonte seina läbilaskvust ja ei võimalda silelihasrakkudel proliferatiivseid protsesse läbi viia. Hepariinil on ka immuunsüsteemi pärssiv toime, see suurendab diureesi ja osteoporoosi teket. Esimest korda saadi see aine maksast, mis tuleneb selle nimest.
Kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks, manustatakse seda subkutaanselt. Hädaolukorras manustatakse hepariini intravenoosselt. Võite kasutada ka hepariini sisaldavaid geele ja salve. Neil on antitrombootiline toime, need aitavad vähendada põletikulist reaktsiooni. Seda kantakse nahale õhukese kihina, õrnalt hõõrudes.
Lyoton, Gepatrombin, Hepariini salv - need on kolm peamist ravimit, mida kasutatakse tromboosi ja tromboflebiidi lokaalseks raviks.
Hepariinil põhinevate ravimite kasutamisel tuleb siiski meeles pidada, et verejooksu oht suureneb, kuna tromboosiprotsess on pärsitud ja veresoonte seina läbilaskvus suureneb.
madala molekulmassiga hepariinid. Ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks, iseloomustab kõrge biosaadavus ja piisav aktiivsus verehüüvete vastu. Need kestavad kauem kui tavalised hepariinid ja verejooksu oht on väiksem.
Madala molekulmassiga hepariinid imenduvad kiiresti ja püsivad veres pikka aega. Need takistavad trombiini teket, kuid ei muuda veresoone seina liigselt läbilaskvaks. Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab parandada verevoolu, suurendada siseorganite verevarustust ja normaliseerida nende toimet.
Madala molekulmassiga hepariinide kasutamine ei ole seotud suure tüsistuste riskiga, mistõttu nad asendavad tänapäevasest meditsiinipraktikast tavapärast hepariini. Ravimid süstitakse naha alla kõhuseina külgpinnale.
Madala molekulmassiga hepariinide esindajad on:
Fragmin. Ravim on saadaval lahuse kujul, millel on väike mõju esmasele hemostaasile ja trombotsüütide adhesiooniprotsessidele. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, selle intramuskulaarne kasutamine on keelatud. See on ette nähtud patsientidele varajases operatsioonijärgses perioodis, eeldusel, et esineb verejooksu oht või tuvastatakse trombotsüütide raske düsfunktsioon.
Clivarin. See on ravim, mis on otsene antikoagulant. See takistab vere hüübimist, takistades seeläbi trombemboolia teket.
Clexane. See ravim takistab verehüüvete teket ja aitab leevendada ka põletikulist reaktsiooni. Seda ei kombineerita teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega.
Fraksipariin. See ravim takistab vere hüübimist ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Pärast selle kasutuselevõttu tekivad süstekohas verevalumid ja sõlmed. Mõne päeva pärast lahustuvad nad iseenesest. Kui ravi algstaadiumis manustati patsiendile liiga palju annust, võib see esile kutsuda verejooksu ja trombotsütopeenia, kuid tulevikus kaovad need kõrvaltoimed iseenesest.
Vessel Due F. Sellel ravimil on loomulik alus, kuna seda saadakse loomade soolestiku limaskestast. Seda kasutatakse fibrinogeeni taseme vähendamiseks veres, trombootiliste masside lahustamiseks. Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse seda juhul, kui veenides ja arterites on verehüüvete oht.
Madala molekulmassiga hepariinidega seotud valmistised nõuavad juhiste ranget järgimist. Nende sõltumatu määramine ja kasutamine on vastuvõetamatu.
trombiini inhibiitorid. Trombiini inhibiitorid hõlmavad hirudiini. See sisaldab komponenti, mis esineb kaanide süljes. Ravim hakkab toimima veres, inhibeerides otseselt trombiini tootmist.
Samuti on preparaate, mis sisaldavad sünteetilist valku, mis on sarnane sellele, mis eraldati kaanide süljest. Neid ravimeid nimetatakse Girugeniks ja Girulogiks. Need on uued ravimid, millel on hepariinide ees mitmeid eeliseid. Need kestavad kauem, nii et teadlased loovad tänapäeval neid ravimeid tableti kujul. Praktikas kasutatakse Girugenit harva, kuna ravim on väga kallis.
Lepirudiin on ravim, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See pärsib trombiini tootmist, viitab otsestele antikoagulantidele. Tänu Lepirudiini kasutamisele on võimalik vähendada stenokardiaga patsientide arenguriske ja keelduda kirurgilisest sekkumisest.
Kaudsed antikoagulandid
Kaudsed antikoagulandid hõlmavad selliseid ravimeid nagu:
See ravim imendub ja jaotub kehas hästi, tungib kiiresti läbi kõigi histohemaatiliste barjääride ja kontsentreerub õigesse kohta. Fenüliini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks kaudsete antikoagulantide rühmast. Selle vastuvõtt parandab vere reoloogilisi omadusi, normaliseerib selle hüübimisvõimet. Käimasolev ravi Feniliniga võimaldab teil kõrvaldada krambid, parandada patsiendi üldist heaolu. Ravimit määratakse siiski harva, kuna selle manustamine on seotud paljude kõrvaltoimete tekke riskiga.
Neodikumariin. See ravim takistab verehüüvete teket. Terapeutiline toime areneb välja ravimaine akumuleerumisel organismis. Selle vastuvõtt võimaldab vähendada vere hüübimist, suurendada veresoonte seina läbilaskvust. Ravimit on vaja võtta rangelt kindlal ajal, ilma annustamisrežiimi rikkumata.
Varfariin. See on kõige sagedamini kasutatav antikoagulant, mis häirib hüübimisfaktorite tootmist maksas, takistades seeläbi trombotsüütide hüübimist. Varfariinil on kiire tervendav toime. Kui ravim on lõpetatud, peatatakse kiiresti ka selle kõrvaltoimed.
Antikoagulandid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Mitraalklapi defekt.
Tromboos ägedas staadiumis.
Veenilaiendite haigus.
Kopsuemboolia.
DIC sündroom.
Tromboangiit ja oblitereeriv endarteriit.
Kui inimene võtab antikoagulante ilma arsti järelevalveta, on see seotud tõsiste tüsistuste tekke riskiga kuni hemorraagiliste hemorraagiateni ajus. Kui patsiendil on verejooksu eelsoodumus, tuleb tema raviks kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis eristuvad õrna toimega kehale ja ei põhjusta selliseid tüsistusi.
Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulantravis?
Antikoagulantide võtmise vastunäidustused:
Urolitiaas.
trombotsütopeeniline purpur.
Pahaloomulise kasvaja esinemine kehas.
Crohni tõbi.
Hemorraagiline retinopaatia.
Ärge määrake antikoagulante rasedatele, imetavatele emadele, naistele menstruaalverejooksu ajal ja vahetult pärast sünnitust. Selle rühma ravimeid ei soovitata eakatele.
Antikoagulantide võtmise kõrvaltoimete hulgas võib eristada järgmist:
Düspeptilised häired.
allergilised reaktsioonid,
kudede nekroos.
Nahalööbed ja sügelus.
Neeruhäired.
Antikoagulantravi kõige hirmutavam tüsistus on verejooks siseorganitesse: suhu, ninaneelu, soolestikku, magu, liigeseid ja lihaseid. Uriinis võib esineda verd. Nende tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida antikoagulante saava patsiendi verepilti, samuti jälgida tema seisundit tervikuna.
Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mille eesmärk on vähendada vere hüübimist, takistades trombotsüütide kokkukleepumist. Neid määratakse koos antikoagulantidega, et tugevdada terapeutilist toimet verehüüvete tekke vältimisel.
Trombotsüütidevastased ained võimaldavad laiendada veresoonte luumenit, leevendada valu ja põletikku.
Kõige tavalisemad antikoagulandid on järgmised:
Aspiriin. Ravim on saadaval tablettide kujul, nii et seda saab kodus võtta. Ravimil on veresooni laiendav toime, takistab trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete teket.
Tiklopidiin. See ravim takistab trombotsüütide adhesiooni, pikendab veritsusaega, parandab vereringet väikestes anumates. See on ette nähtud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarsete haiguste korral. Teraapia eesmärk on vältida verehüüvete teket.
Tirofiban. Seda ravimit määratakse sageli kompleksses raviskeemis koos hepariiniga, mis muudab selle tõhusamaks verehüüvete tekke vältimiseks.
Dipüridamool. See ravim aitab laiendada koronaarsete veresoonte luumenit, vedeldab verd, parandab südamelihase ja aju toitumist ning aitab alandada vererõhku.
Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai üldarsti diplomi. 2 aasta pärast sai läbi residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas ta aspirantuuri Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.
Vere hüübimist suurendavaid ravimeid nimetatakse koagulantideks. Neil on rakenduses oma omadused, neil on positiivne mõju kehale, need võimaldavad teil ennetada ja peatada verejooksu. Kaasaegsed farmakoloogilised ettevõtted toodavad mitmesuguseid tööriistu, mis võimaldavad teil probleemiga optimaalselt kiiresti toime tulla.
Üldine informatsioon
Vere hüübimist suurendavaid ravimeid nimetatakse ka hemostaatikumideks. Nende toime on otsene ja kaudne, ka aktiivsus kehas on erinev. Mõned ravimid näitavad seda ainult keha sees. Ravimid erinevad oma toime eripärade poolest.
Vere hüübimissüsteemi bioloogiliste komponentide kaasamine on otseste koagulantide rühmale omane. Selles seerias on ravimid, mis on ette nähtud ainult kohalikuks kasutamiseks. Mõned ravimid süstitakse ainult verre. Ravil on otsesed vastunäidustused.
Nende hulgas on:
- kõrge verehüübed inimestel;
- müokardiinfarkt;
- suurenenud verehüübimise ajalugu.
Kaudse toimega koagulantidest koosneb K-vitamiini baasil valmistatud ravimite rühm, kuhu kuuluvad ka mõned hormonaalsete omadustega ravimid. Neid ravimeid võetakse suu kaudu. Need võivad olla tabletid või süstid.
Kõik ravimid, mis mõjutavad veresüsteemi, määrab arst. Ravimeid kasutatakse ainult tema kontrolli all, nii et te ei saa ise ravida.
Trombiin
Vere hüübimise suurendamine toimub ampullides kuiva pulbri kujul oleva ravimi abil. Aktiivsus on 125 ühikut. Ravim kuulub otsese toimega koagulantidele, lokaalseks kasutamiseks.
Kuna aine on vere hüübimissüsteemi loomulik komponent, on see võimeline esile kutsuma toimeid in vivo ja in vitro.
Enne terapeutilise toime algust kehale tuleb ravim korralikult ette valmistada. Pulber lisatakse soolalahusele. Ampull sisaldab segu, mis sisaldab:
- kaltsium;
- tromboplastiin;
- protrombiin.
Ainult kohalikuks kasutamiseks on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on verejooks väikestest veresoontest, parenhüümiorganitest. Need võivad olla traumaatilise mõju juhtumid neerude, kopsude, aju ja maksa operatsioonide ajal. Kasutatakse igemete veritsemise korral. Kasutamine toimub hemostaatilise või kollageenkäsna abil, mis on immutatud trombiini lahusega. Soovitud kohale võid kanda ka vedelikuga niisutatud tampooni.
Trombiini sees kasutamise juhud ei ole välistatud. See esineb sageli pediaatrias. Ampullide sisu lahustatakse naatriumkloriidis (50 ml) või Amben 5% lahuses (50 ml). Maoverejooksu korral määratakse ravim 2 või 3 korda päevas. Teine ravivõimalus on sissehingamine, kui täheldatakse hingamisteede kaudu verejooksu.
Tähendab fibrinogeeni
Kuidas suurendada vere hüübimist? Sageli määratakse patsientidele fibrinogeeni. Seda müüakse viaalides, mis sisaldavad poorset massi. Süsteemse toime jaoks kehale on ette nähtud ravim. Seda saab doonori vereplasmast. Pärast manustamist võib ravimi aktiivne komponent muutuda fibriiniks, mis moodustab verehüübed.
Ravimit Fibrinogeen kasutatakse kehale operatiivseks toimeks ja erakorraliseks raviks. Maksimaalne efektiivsus on nähtav aine puudumisel kehas, kui täheldatakse massilist verejooksu. Me räägime platsenta eraldumisest koos afibrinogeneemiaga.
Ravimit kasutatakse aktiivselt onkoloogide, sünnitusarstide, günekoloogide praktikas.
Vere hüübimise suurendamiseks manustatakse ravimit peamiselt veeni. Ei ole välistatud kohalik kasutamine kilena, mis kantakse pinna veritsevale alale. Enne kasutamist lahustatakse kompositsioon süstimiseks 250-500 ml vees. Patsientidele näidatakse aeglast intravenoosset tilguti- või jet-manustamist.
Tootlik Vikasol
Vere hüübimise suurendamiseks võimaldab vajadusel ravimit, mida saab apteekidest osta tablettide või ampullide kujul. Ravim on kaudne koagulant. See on sünteetilise päritoluga K-vitamiini analoog. See on vees lahustuv. Selle abiga on võimalik parandada fibriini trombide tekkega seotud protsessi. Meditsiinis nimetatakse seda ravimit K3-vitamiiniks.
Farmakoloogiline toime on võimalik mitte tänu Vikasolile endale, vaid sellest sünteesitavatele vitamiinidele. Need on ühendid K1, K2. Sel põhjusel on tulemus märgatav 12-24 tunni pärast. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, täheldatakse toimet poole tunni pärast. Intramuskulaarne kasutamine võimaldab teil näha positiivset mõju 2-3 tunni pärast. Nende vitamiinide vajadust märgitakse protrombiini, prokonvertiini ja muude maksafaktorite sünteesi protsessis.
Ravim on ette nähtud protrombiiniindeksi ülemäärase langusega või väljendunud K-vitamiini puudusega. Viimase kõrvalekalde kõrvaldamine toimub siis, kui see on põhjustatud vereülekandest või parenhüümiorganite verejooksust. Muud põhjused:
- K-vitamiini antagonistide pikaajaline kasutamine;
- pikaajaline ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega;
- sulfoonamiidide kasutamine;
- imikute hemorraagilise haiguse ennetamine;
- pikaajaline kõhulahtisus lapsepõlves;
- tsüstiline fibroos;
- rasedus naisel, kes põeb epilepsiat, tuberkuloosi ja saab sümptomaatilist ravi;
- kaudse toimega antikoagulantide üleannustamine;
- hepatiit, kollatõbi, haavad, verejooks;
- kirurgilise sekkumise ettevalmistamine, operatsioonijärgne periood.
Vikasoli ravimiga ravi efektiivsus nõrgeneb mõnikord, kui patsiendile määratakse samaaegselt ravimi antagonistid. Need on MSPVA-d, neodikumariini rühma kuuluvad kaudsed antikoagulandid, PASK, aspiriin. Ravi ravimiga toimub rangelt järgides arsti ettekirjutusi ja juhiseid. Vikasol võib provotseerida kõrvaltoimete teket. Näiteks punaste vereliblede hemolüüs, kui ainet manustatakse intravenoosselt.
Fütomenadiooni ravim
Selle ravimi abil saavutatakse verehüübimise suurenemine. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse 1 ml annust. Tabletid (kapslid) sisaldavad 0,01 ainet. Need sisaldavad 10% õlilahust. Võrreldes loodusliku K1-vitamiiniga on ravim sünteetiline aine. Sellel on ratseemiline vorm, kuid bioloogilise aktiivsuse raames säilitab see kogu nimetatud vitamiinile omaste omaduste komplekti. Toimeaine imendumine on kiire. Kontsentratsiooni tipptaset saab säilitada 8 tunni jooksul.
Fütomenadioon, mis parandab vere hüübimist, on ette nähtud mitmel juhul:
- haavandiline jämesoolepõletik;
- antikoagulantide üleannustamine;
- hemorraagiline sündroom koos hüpoprotrombineemiaga, mis on põhjustatud maksafunktsiooni halvenemisest;
- pikaajaline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega;
- pikaajaline ravi sulfoonamiididega;
- enne suurt kehaoperatsiooni, et kõrvaldada suur verejooksu oht.
Kuna ravim võimaldab teil parandada vere hüübimist, on see nõudlus. Siiski peate pöörama tähelepanu kõrvaltoimete olemasolule kehal.
See on hüperkoagulatsiooni nähtus, kui arsti määratud annust ei järgita.
Teised ravimid, mis mõjutavad hüübivust ja on seotud otsese toimega koagulantidega, on antihemofiilne globuliin, protrombiini kompleks. Rahvameditsiinis kasutatakse pärast arstiga konsulteerimist spetsiaalseid ravimtaimi, kuna mõnel juhul võivad need kahjustada. Apteegid müüvad taimset päritolu ravimeid. Nende hulka võivad kuuluda nõges, raudrohi, viburnum, vesipipar. Need võimaldavad teil saavutada positiivseid tulemusi.
Muud ravimid
Vere hüübimise suurendamiseks võib välja kirjutada fibrinolüüsi inhibiitoreid. Aminokaproonhape on sünteetiline preparaat pulbri kujul, millel on kõrge efektiivsus. See pärsib plasminogeeni muundumist plasmiiniks. Manipuleerimine toimub profibrinolüsiini aktivaatori mõju tõttu. Tänu sellele säilivad fibriini trombid.
See tööriist on kiniinide, komplimentide süsteemi eraldi provokaatorite, inhibiitor. Lisaks vere hüübivuse suurendamisele on ravimil šokivastane toime. Ravimit iseloomustab madal toksilisus, kiire eritumine organismist. See ilmneb uriiniga 4 tunni pärast.
Ravimi kasutamine on väga ulatuslik. ACC-d manustatakse massilise vereülekande ajal, et suurendada säilinud vere hüübivust. Tavaliselt manustatakse seda suukaudselt või intravenoosselt. ACC-d saab kasutada teraapias allergiavastase ainena. Ravi põhjustab tõenäoliselt kõrvaltoimeid.
Amben mõjutab vere hüübimist. Ravim on sünteetiline, keemiline struktuur sarnaneb para-aminobensoehappega. Ravim on antifibrinolüütiline toime. Ambeni kaudu pärsitakse fibrinolüüsi. Toimemehhanism on sarnane ACC-ga.
Vere hüübimist suurendavat ravimit võib manustada suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Toodetud tablettidena, 1% lahus ampullides. Ise suurenenud ravimi maht võib provotseerida kõrvaltoimete teket.
Mõnel juhul on ette nähtud antiensümaatilised ained. Näiteks Contrykal. See on näidustatud kasutamiseks kohaliku hüperfibrinolüüsi, operatsioonijärgse, postportaalse verejooksu jne korral. Kõrvaltoimete teke on tõenäoline. Kui sisestate kompositsiooni kiiresti, võib tekkida iiveldus, halb enesetunne. Harvadel juhtudel tekivad patsientidel allergiad.
Parimat ravimit saab määrata ainult raviarst. Ta tunneb keha iseärasusi ja haiguse kliinilist pilti. Ravivahendi valimine või annuse muutmine iseseisvalt on rangelt vastunäidustatud. Kui ravim põhjustab kõrvaltoimeid, võite võtta ühendust oma arstiga, et asendada ravim sarnasega.
Kokkupuutel
Keha sisemine tasakaal normaliseerub. Verevoolul läbi veresoonte ei ole takistusi ja piiranguid ning trombide moodustumine on õigel tasemel. Kui süsteemide toimimise tasakaal on häiritud vere hüübimise suurenemise kasuks, tekivad tingimused, mis võivad põhjustada liigset hüübimist. Kaudsed antikoagulandid on üks ravimite rühmadest, mida kasutatakse sisemiste häirete taastamiseks.
Mis on antikoagulandid?
Antikoagulandid on ravimid, millel on antikoagulantne toime ja mis aktiveerivad vere hõrenemist. See võimaldab taastada reoloogilisi tunnuseid ja vähendada tromboosi taset.
Vahendid on saadaval tablettide kujul, salvide, geelide ja süstide kujul. Need on ette nähtud mitte ainult haiguste raviks, vaid ka verehüüvete suurenenud moodustumise ennetamiseks.
Enamik selle ravimite rühma esindajaid ei mõjuta moodustunud trombi, vaid hüübimissüsteemi aktiivsust. Toimub plasmafaktorite ja trombiini tootmise mõjutamise protsess, mis aeglustab trombide teket.
Sõltuvalt toimest jagunevad ravimid kahte rühma:
- otsesed antikoagulandid;
Hepariinil põhinevad otsese toimega ravimid
Sellel ravimite rühmal on otsene toime plasma kofaktoritele, mis inhibeerivad trombiini. Peamine esindaja on hepariin. Selle põhjal on mitmeid ravimeid, mis toimivad sarnaselt ja millel on kaashääliku nimi:
- "Ardepariin".
- "Nadropariin".
- "Clivarin".
- "Longipariin".
- "Sandopariin".
Hepariin või selle derivaadid kombineeritakse antitrombiin-III-ga, mis põhjustab muutusi selle molekulide paigutuses. See kiirendab kofaktori seondumist trombiiniga ja seejärel hüübimisprotsessi inaktiveerimist.
"Hepariini" kasutamise tunnused
Aine toime on suunatud verehüüvete kasvu ja leviku tõkestamisele. Hepariini molekulid moodustavad kompleksi antitrombiiniga, mis on hüübimisfaktorite inhibiitor. Aine on glükoosaminoglükaanide ahel. Ravim süstitakse subkutaanselt ja hakkab toimima paari tunni pärast.
Kui vajate kiiret tegutsemist, manustatakse "Hepariini" infusioonina intravenoosselt, et kiirendada efektiivsust ja suurendada biosaadavust. Ravimi annuse valik sõltub patsiendi seisundist. Lisaks võetakse arvesse kaasuvate haiguste esinemist, teiste ravimirühmade paralleelset manustamist, veresoonte kirurgilise sekkumise vajadust.
Oligopeptiidid
Ravimeid, mis toimivad otse trombiini aktivatsioonikeskusele, peetakse tugevateks spetsiifilisteks trombi moodustumise süsteemi inhibiitoriteks. Preparaatide toimeained ühinevad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende konformatsiooni.
Need on ravimid "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ja teised. Neid kasutatakse südameatakkide tekke ärahoidmiseks stenokardia, veenilaiendite korral, veresoonte plastika reoklusiooniks.
Kaudsed antikoagulandid (loetelu)
Esimene antikoagulant saadi 20. sajandil USA-s, kui avastati uus lehmatõbi, mis kutsub esile tugevat verejooksu. Patoloogilise seisundi põhjuse selgitamisel selgus, et loomade organismi mõjutas söödas leiduv hallitusseentega ristik. Sellest toorainest sünteesiti esimene kaudne trombotsüütidevastane ravim Dicumarol.
Praeguseks on analoogsete fondide loendis rohkem kui sada üksust. Kõik need ravimid on kaudsed antikoagulandid. Ravimirühma toimemehhanism põhineb K-vitamiini toime pärssimisel.
On neid, kes sellest vitamiinist sõltuvad. Kaudsed antikoagulandid takistavad hüübimisvalkude ja vitamiinist sõltuvate kofaktorite aktiveerumist. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamine on keelatud, kuna suureneb hemorraagiliste tüsistuste oht.
Kõik kaudsed antikoagulandid jagunevad kahte põhirühma. Fondide klassifikatsioon põhineb toimeainel, mis on preparaatide osa. Eristama:
- kumariini derivaadid;
- Indandioonil põhinevad tooted.
Indandiooni preparaadid
Pärast suurt hulka uuringuid on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks ravis kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Ka antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju tõhusus ei näidanud stabiilseid tulemusi.
Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: Fenindione, Difenindione, Anisindione. Teise rühma trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete peamine valik otsustati lõpetada ja indandiooni derivaatidest kasutatakse praegu ainult fenüliini.
Ravimil on madal hind, see on saadaval tablettide kujul. See toimib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Toime ilmneb alles 24 tunni möödumisel esimesest annusest. Vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel, kasutades laboratoorseid vereparameetreid (koagulogramm, üldanalüüsid, biokeemia).
"Fenilini" kasutusskeem:
- Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
- Teine päev - 1 tablett 3 korda.
- Ülejäänud ravi - 1 tablett päevas.
Kumariini derivaadid
Kumariin on taimedes leiduv aine, mida saab laboris sünteetiliselt toota. Algul, pärast eemaldamist, kasutati ainet näriliste tõrjeks mürgina. Alles aja jooksul hakati ravimit kasutama liigse tromboosi vastu võitlemiseks.
Kaudse toimega antikoagulante - kumariinipõhiseid preparaate - esindavad järgmised ravimid:
- Varfariin (selle analoogid on Marevan, Warfarin sodium, Warfarex).
- "Acenocoumarol" (analoog - "Sinkumar").
- "Neokumariin" (analoog - "Etüülbiskumatsetaat").
"Warfarin": rakenduse funktsioonid
Kaudse toimega antikoagulante (nimekiri on artiklis saadaval) esindab kõige sagedamini "varfariin". See on tablett, mida toodetakse 2,5, 3 või 5 mg. Mõju inimkehale ilmneb 1,5-3 päeva pärast esimese pilli võtmise hetkest. Maksimaalne toime saavutatakse esimese nädala lõpuks.
Pärast ravimi võtmise lõppu normaliseeruvad vere reoloogilised parameetrid 5 päeva pärast varfariini ärajätmise kuupäevast. Parandust rakendatakse 2 korda päevas samal ajal. 5. päeval pärast ravi alustamist kontrollitakse verepilti, et teha kindlaks rakenduse sobivus ja tõhusus.
Ravikuuri valib spetsialist igal üksikjuhul eraldi. Mõned patoloogilised seisundid (näiteks kodade virvendus) nõuavad pidevat kasutamist. Arenguga määratakse trombotsüütide vastane aine vähemalt kuueks kuuks või kogu eluks.
Kui on vaja läbi viia operatiivne sekkumine, tuleb "Warfarin" tühistada 5 päeva enne operatsiooni. See võimaldab verepildil normaliseeruda. Kui on suur vajadus jätkata antikoagulantravi kasutamist, asendatakse see aine mittefraktsioneeriva hepariiniga. Viimane annus manustatakse 4 tundi enne sekkumist.
Pärast operatsiooni taastatakse mittefraktsionaalne hepariin 4 tunni pärast. Kaudsete trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete vastuvõtmist saab tagasi võtta kahe päeva pärast, pärast vere seisundi jälgimist laboratoorsete testide abil.
Millal määratakse antikoagulandid?
Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, venoosse süsteemi ägeda tromboosi, mehaanilise proteesiga südameklappide ja kodade virvendusarütmia tekke ennetamiseks.
Peamised haigused, mille väljatöötamisel on ette nähtud otsese ja kaudse toimega antikoagulandid, jagunevad rühmadesse:
- Arteriaalse süsteemi tromboos:
- müokardiinfarkt;
- kopsuemboolia;
- insult koos isheemia ilmingutega;
- arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
- :
- šoki tingimused;
- traumaatilised vigastused;
- sepsise areng.
- Äge venoosne tromboos:
- tromboos veenilaiendite taustal;
- hemorroidide venoossete põimikute tromboos;
- trombide moodustumine alumises õõnesveenis.
Peamised vastunäidustused
Kaudsed antikoagulandid on ravimid, mis on laktoosipuuduse, glükoosi või galaktoosi malabsorptsiooni korral rangelt keelatud. On mitmeid ravimeid, mida ei saa kasutada samaaegselt kaudsete antikoagulantidega. Ravimite loetelu koosneb mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest: aspiriin, dipüridamool, klopidogreel, penitsilliin, klooramfenikool, tsimetidiin.
Tingimused, mille korral on võimatu kasutada otsese ja kaudse toimega antikoagulante:
- seedetrakti peptilised haavandid;
- veresoonte aneurüsmid;
- maksahaigus;
- äge verejooks;
- trombotsütopeenia;
- neerupuudulikkus;
- raseduse I trimester ja viimane kuu;
- kõrge kreatiniini tase.
Trombotsüütide vastaste ainete kõrvaltoimed
Kõigil selle ravimirühma ravimitel on sarnased kõrvaltoimed. Need ilmnevad eneseravimise, valesti valitud annuse või kasutussoovituste rikkumisega.
Kõrvaltoimed hõlmavad verejooksu tekkimist, düspeptilisi ilminguid oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse kujul. Esineb tugev valu kõhus, allergilised nahalööbed nagu urtikaaria või ekseem. Võib tekkida nekroos, juuste väljalangemine, nahasügelus.
Enne ravi alustamist peab patsient läbima mitmeid teste, et teha kindlaks selliste ravimite kasutamise võimalus. Patsient annab üldise vereanalüüsi, biokeemia, üldise uriinianalüüsi, uriini Nechiporenko järgi, koagulogrammi. Samuti on soovitatav teha neerude ultraheliuuring ja annetada väljaheiteid peitvere jaoks.
Kaudsete antikoagulantide üleannustamine
Selle rühma ravimite üleannustamise juhtumid on üsna haruldased. See võib juhtuda, kui väike laps leiab kodust ravimi ja maitseb seda. Tavaliselt on aine kontsentratsioon madal, nii et ühekordne pillide annus ei ole kohutav. Aine suurte annuste erilise või tahtmatu kasutamise korral võib tekkida koagulopaatia ja verejooks.
Üleannustamise kliinikus ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on üsna raske arvata, et ravimit on võetud suures koguses. Manifestatsiooni sümptomid on sarnased keha erinevate haiguste ja patoloogiliste seisunditega. Patsiendil on:
- kerge verevalumid nahal;
- vere ilmumine uriinis või väljaheites;
- emaka verejooks;
- hematoomid kaelal;
- intrakraniaalsed hemorraagiad.
Eelnev insult, kõrge vanus, anamneesis seedetrakti verejooks ja madal hematokrit on kaasnevad tegurid, mis võivad vähendada ravimi kontsentratsiooni läve.
Trombotsüütide üleannustamise ravi
- Mao puhastamine või pesemine paar tundi pärast ravimite võtmist ei ole mõttekas.
- Patsiendile antakse soolestikus imendumiseks aktiivsütt.
- "Varfariini" või selle analoogide üleannustamise korral määratakse "kolestüramiin" suu kaudu.
- Patsient paigutatakse traumavastastesse tingimustesse, et vältida uute hematoomide ja hemorraagiate tekkimist.
- Märkimisväärse verekaotuse korral viiakse läbi vererakkude või plasma, mõnikord täisvere ülekanne. Efektiivne erütrotsüütide massi, krüopretsipitaadi, protrombiini kompleksi kasutamisel.
- On ette nähtud fütomenadioon, K-vitamiinil põhinevad preparaadid.
- Kui trombotsüütidevastast ravi pole vaja välja kirjutada, määratakse ravim "Fitomenadioon" ravikuurina, mitte esmaabina.
Kui patsiendi seisund on normaliseerunud, kuid ta peab jätkama kaudsete antikoagulantide kasutamist, peate varfariini ajutiselt asendama hepariini ravimitega.
Järeldus
Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamine võimaldab mitte ainult normaliseerida vere reoloogilisi standardeid, vaid ka parandada patsiendi üldist seisundit ja vältida tõsiste haiguste tekke võimalust.
Hoolikas tähelepanu antikoagulantide kasutamisele, annuste valikule ja patsiendi seisundi jälgimisele aitab vähendada tüsistuste riski ja saavutada edu. Spetsialistid, kes kasutavad seda ravimirühma oma praktikas, peavad täiendama oma teadmisi ja järgima rangelt rahvusvahelisi meditsiinilisi soovitusi.