Valu vasakul küljel ribide all. Valu vasakul roiete all - võimalikud põhjused lokaliseerimise ja olemuse, diagnoosimise ja ravimeetodite järgi. Mis kuulub vasaku hüpohondriumi piirkonda

Valu vasakul küljel ribide all on üks levinumaid kliinilisi tunnuseid, mille üle patsiendid gastroenteroloogi külastades kurdavad. Sellel sümptomil on mitu kulgu varianti ja see võib esineda ka nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kõige tavalisem põhjus on gastroenteroloogilised patoloogilised seisundid. Siiski on sellise ebameeldiva ilmingu jaoks mitmeid muid haigusi ja füsioloogilisi allikaid.

Lisaks sellele, et vasak pool valutab ribide all, hõlmavad sümptomid ka palju muid kliinilisi ilminguid. Kõige tavalisemad on:

• iiveldus ja;
• roojamistoimingu rikkumine;
• pulsi ja vererõhu kõikumised.

Diagnoosimise protsess on suunatud eelsoodumuse teguri tuvastamisele, mistõttu ühendab see terve hulga laboratoorseid ja instrumentaalseid meetmeid. Lisaks on väga olulised manipulatsioonid, mida arst isiklikult teeb.

Sellisest sümptomist vabanemiseks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Kuid seda saab täielikult kõrvaldada alles pärast põhihaiguse paranemist.

Etioloogia

Terav valu vasakul küljel ribide all tekib ainult siis, kui selles piirkonnas paiknev siseorgan on kahjustatud. Väärib märkimist, et vasakpoolne hüpohondrium on tsoon, mis asub kahe alumise ribi vahel kõhu tingimuslikust keskosast vasakul. Selles piirkonnas asuvad:

• põrn;
• kõhunääre;
• mõned jäme- ja peensoole lõigud;
• osa maost
• diafragma vasak pool;
• vasak kusejuha;
• vasak neer.

Kuid mõnes olukorras provotseerivad valu tekkimist vasakus servas teised segmendid, sellistel juhtudel räägivad arstid peegeldunud valust.

Üldiselt on eelsoodumuslikke tegureid nii palju, et eksperdid jagavad need mitmeks rühmaks:

• haigused ja patoloogilised protsessid;
• kahjutumad allikad.

Kui inimesel on valu vasakul küljel otse ribide all, on selle süüdlased sageli:

• äge või ja;
• (vasakul pool roiete all tekib torkiv valu);
• mitmesugused vigastused, näiteks põrna rebend;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad lokaliseerimisega seedetraktis;
• ja divertikuliit;
• põrnainfarkt või selle organi mahu suurenemine;
• mitmesugused sooleinfektsioonid ja düsbakterioos;
• krooniline.

Vähem haruldased patoloogilised põhjused, miks vasak külg ribide all võib haiget teha, on järgmised:

• vasaku kopsu kopsupõletik;
• stenokardia;
• südameatakk;
• kardiomüopaatia;
• trauma või operatsiooni tagajärjed;
• infarktieelne seisund;
• endokriinsüsteemi haigused;
• müosiit;
• reumaatilised haigused;
• roietevaheline neuralgia;
• neerukahjustus;
• vasakpoolne pleuriit;
• lülisamba nimmepiirkonna vigastus;
• kõhulihaste düstroofia;
• osteokondroos.

Õige diagnoosi seadmisel pööravad arstid tähelepanu täiendavatele valukolletele. Näiteks valutab vasak külg eesmiste ribide all sageli lekke taustal:

• roietevaheliste lihaste põletikulised kahjustused;
• ranniku kondriit;
• põrna infarkt;
• stenokardia;
• viirusliku või bakteriaalse iseloomuga haigused põrnas;
• alumiste ribide patoloogiline murd vasakul.

Olukordades, kus vasak külg valutab seljast, võib põhjuseid esitada:

• neeruhaigus;
• nimmepiirkonna osteokondroos;
• vasaku kopsu onkoloogia;
• vasakpoolne kuiv pleuriit.

Valu vasakul küljel ribide all küljel võib olla tingitud:

• südame patoloogiad;
• neerude ja seedetrakti mitmesugused haigused;
• urolitiaas.

Lisaks täpsustatud valufookusele aitab gastroenteroloogile õiget diagnoosi panna teadmine valu esinemise ajast. Järgmised haigused provotseerivad asjaolu, et pärast söömist valutab vasak külg ribide all:

• mis tahes vooluvalik;
• diafragmaalne song, nimelt selle rikkumine;
• roietevaheline neuralgia;
• või kõht.

Naissoost esindajate jaoks võib vasakpoolne külg ribide all valutada erilistel põhjustel, sealhulgas:

• emakaväline rasedus;
• adnexiit;
• munasarja tsüst või torsioon;
• menstruatsiooni vool;
• lai valik günekoloogilisi probleeme;
• premenstruaalne sündroom.

Kuid mitte alati valutav valu vasakul küljel ribide all on mõne haiguse tagajärg. Mõnikord võivad selle provokaatoriteks olla muud põhjused, eriti:

• keha hüpotermia;
• ülesöömine ja suure hulga rasvaste toitude allaneelamine;
• alkohoolsete jookide joomine;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• professionaalne sport.

Kõik ülaltoodud eelsoodumustegurid põhjustavad tõsiasja, et kas täiskasvanul või lapsel on valu vasakul küljel ribide all.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kursuse kestust, jaguneb valu vasakul küljel ribide all:

• püsiv;
• perioodilised, mis kõige sagedamini väljenduvad kohe või lühikese aja pärast pärast söömist.

Sõltuvalt kursuse olemusest jaguneb selle lokaliseerimise valu:

• tuim ja tõmbav;
• valutav ja terav;
• vajutamine ja pussitamine:
• terav ja põletav;
• pulseeriv ja lõikav.

Sümptomid

Tugev valu vasakpoolses hüpohondriumis on sageli esimene, kuid kaugeltki ainus sümptom. Kliinilise pildi määrab peamine etioloogiline tegur, mistõttu sisaldab see peaaegu kõigis olukordades palju erinevaid väliseid tunnuseid.

Ainsad erandid on olukorrad, kus tõmbav valu tekkis füsioloogilistest allikatest. Veelgi enam, sellistes olukordades ei pruugi inimese seisund üldse halveneda.

Kui ägeda valu põhjus oli seedetrakti haiguse kulg, võivad täiendavad sümptomid olla:

• kõhuõõne eesmise seina suuruse suurenemine;
• suure hulga gaaside eraldumine;
• valu levik, näiteks nimmepiirkonnas või õlas;
• iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
• väljaheite häire;
• nõrkus ja töövõime langus;
• tugev higistamine;
• kehatemperatuuri kerge tõus;
• laikude ilmumine või.

Kui valusündroom vasakpoolse ribi all on põhjustatud kopsu- või südamehaigustest, siis esitatakse kaasnevad sümptomid:

• üldine halb enesetunne;
• õhupuudus, mis ilmneb nii pingutuse kui ka puhkuse ajal;
• palavik ja külmavärinad;
• ebamugavustunne rinnus;
• südame löögisageduse kõikumised;
• valu lihastes ja liigestes;
• suurenenud hingamine;
• raskustunne sisse- või väljahingamisel;
• vererõhu tõus;
• peavalud ja peapööritus;
• suurenenud higistamine.

Nagu ülalpool mainitud, võib valu ribide all tagantpoolt vallandada põrna patoloogiad, mistõttu võivad täiendavad välised ilmingud olla:

• immuunsuse vähenemine ja selle taustal on inimesel kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikulistele haigustele;
• jalgade ja näo turse;
• suurenenud tung urineerida;
• vererõhu alandamine;
• naha kahvatus.

Samuti väärib märkimist nende olukordade kohta, kus väikesed valuaistingud võivad tugevneda:

• toidu tarbimine või lühike aeg pärast sööki;
• sissehingamisel ja eriti sügaval;
• järsk muutus kehaasendis;
• inimese pikaajaline viibimine ebamugavas asendis;
• probleemse piirkonna sondeerimine või vajutamine.

Väärib märkimist, et ülaltoodud märgid on ainult peamised välised ilmingud, mis võivad ilmneda selle taustal, et nii lastel kui ka täiskasvanutel on vasakpoolses ribide all torkav valu.

Igal juhul võib sümptomite ignoreerimine põhjustada põhiprobleemi süvenemist, mis omakorda on täis tüsistuste teket, mis võivad põhjustada surma.

Diagnostika

Selleks, et välja selgitada, milline tegur oli antud lokalisatsiooni valusündroomi allikaks, on vaja läbi viia mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Arvestades asjaolu, et vasak pool valutab köhimisel kõige sagedamini seedetrakti patoloogiate ilmnemise tõttu, tasub kõigepealt konsulteerida gastroenteroloogiga. See arst viib läbi esmase diagnoosiga seotud manipulatsioonid, sealhulgas:

• haigusloo uurimine patoloogilise alusega esmase allika tuvastamiseks;
• eluloo kogumine ja analüüs, kuna see võib viidata muude põhjuste mõjule;
• patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
• kõhuõõne eesseina sügav palpatsioon ja löökpillid;
• südame löögisageduse, veretoonuse ja kehatemperatuuri mõõtmine;
• patsiendi üksikasjalik uuring, et saada teavet sümptomaatilise pildi kohta, mis mõnikord võib otseselt viidata põhipatoloogiale.

Põhjalik uurimine algab laboratoorsete testide tegemisega, nimelt:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• koprogramm;
• PCR analüüs;
• hormonaalsed ja immunoloogilised uuringud;
• verekultuur;
• uriini üldine kliiniline analüüs.

Järgmised instrumentaalsed uuringud aitavad õiget diagnoosi panna:

• kõhuõõne ultraheliuuring;
• gastroskoopia ja kolonoskoopia;
• EKG ja FGDS;
• CT ja MRI;
• rindkere ja selgroo radiograafia;
• endoskoopiline biopsia.

Kuna valu võib tekkida teiste siseorganite kahjustuse tõttu, võivad diagnoosimisprotsessis osaleda ka järgmised spetsialistid:

• endokrinoloog ja nefroloog;
• pulmonoloog ja neuropatoloog;
• traumatoloog ja kardioloog;
• günekoloog ja terapeut;
• lastearst ja vertebroloog.

Sõltuvalt sellest, millisele arstile suunatakse patsient täiendavale uuringule, määratakse talle spetsiifilised laboratoorsed ja instrumentaalsed protseduurid.

Ravi

Sellise valu kõrvaldamiseks mõeldud raviskeem koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi taktika koostamisel tugineb arst peamisele provotseerivale tegurile. Kõige sagedamini määratakse patsientidele:

• ravimite suukaudne või intravenoosne manustamine;
• füsioteraapia protseduurid;
• ravimassaaži kursus;
• dieetravi, mis on vajalik ainult siis, kui mis tahes seedetrakti patoloogia on saanud valusündroomi aluseks;
• kirurgilist sekkumist tehakse üsna harva ja ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Narkootikumide ravi on sageli suunatud:

• antibiootikumid;
• MSPVA-d;
• ensüümid;
• valuvaigistid;
• valuvaigistid;
• üksikute väliste ilmingute peatamiseks vajalikud ravimid;
• kindlustavad fondid.

Pärast raviarsti nõusolekut on võimalik kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Kodus on lubatud valmistada tervendavaid jooke, mis põhinevad:

• kaneel ja mesi;
• sidrunmeliss ja piparmünt;
• kibuvits ja astelpaju;
• immortelle ja cudweed;
• kartulikoor.

Alternatiivse meditsiini meetodid peavad tingimata toimima teraapia lahutamatu osana ja mitte olema peamine viis valust vabanemiseks.

Operatsiooni näidustused võivad hõlmata järgmist:

• munasarja tsüsti torsioon;
• mis tahes lokaliseerimisega neoplasmide tuvastamine;
• põrna kahjustus;
• konservatiivsete vahendite ebaefektiivsus;
• tõsised rikkumised siseorganite töös;
• põhihaiguse tagajärgede kujunemine.

Igal juhul peaks ravi toimuma patsienti jälgiva arsti range järelevalve all.

Ennetamine ja prognoos

Selleks, et täiskasvanu ja laps ei tunneks kirjeldatud lokaliseerimisega valu, on vaja järgida lihtsaid ennetusmeetmeid. Peamised soovitused on esitatud:

• tervisliku ja mõõdukalt aktiivse elustiili säilitamine;
• täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine;
• vigastuste, verevalumite ja haavade vältimine;
• vältida madalate temperatuuride mõju inimkehale;
• sagedane kokkupuude värske õhuga;
• kehaasendi pidev kontroll;
• töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine;
• õigeaegne diagnoosimine ja olemasolevate haiguste terviklik kõrvaldamine, mille kliiniline pilt sisaldab sarnast ebameeldivat sümptomit;
• regulaarselt, vähemalt 2 korda aastas, täielikku läbivaatust meditsiiniasutuses.

Valu vasakpoolses küljes ribide all on enamikul juhtudel soodne ja see sümptom on konservatiivsete ravimeetoditega kergesti peatatav. Sellegipoolest ei ole ravi täielik ilma provotseerivate allikate kõrvaldamiseta.

Selle haiguse diagnoosi viib läbi dermatoloog. Haiguse üksikasjaliku kliinilise pildi põhjal ( roietevaheline valu, iseloomulik ühepoolne lööve), saab arst peaaegu täpselt diagnoosida. Spetsiifiline diagnoos viiakse läbi ainult siis, kui täheldatakse haiguse äärmiselt rasket või ebatüüpilist vormi, samuti kui sümptomid avastatakse vastsündinutel või imikutel.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmisi spetsiifilisi meetodeid herpes zosteri viiruse tuvastamiseks:

• Seotud immunosorbentanalüüs ( ELISA) suudab määrata selle patogeeni immuunsüsteemi spetsiifiliste molekulide - herpes zosteri viiruse vastaste antikehade - olemasolu organismis. IgM antikehade tiitrite tõus viitab hiljutisele infektsioonile või sellele, et viirus on taas aktiveerunud. IgG antikehade olemasolu viitab omakorda ka varasemale infektsioonile. Tuleb märkida, et mõnikord ei võimalda selle laboriuuringu tulemused täpset diagnoosi teha. Sel juhul kasutavad nad kõigist teadaolevatest kõige täpsemat meetodit - polümeraasi ahelreaktsiooni ( PCR) .
• polümeraasi ahelreaktsioon ( PCR) on molekulaarbioloogia meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi bioloogilist materjali ( enamasti on see vesiikulite või vere sisu) viiruse DNA isegi väga väikestes kontsentratsioonides. Lisaks näitab see meetod, millist tüüpi herpes zosteri viirus on põhjustanud selle nakkushaiguse ( kokku on 3 tüüpi). Lisaks eelistele on sellel meetodil ka puudusi. Nii näiteks ei suuda PCR määrata nakkusprotsessi aktiivsust ( kas haigus on äge või on see taasaktivatsioon).

Sageli ( rohkem kui 60-70% juhtudest) vöötohatis kaob iseenesest isegi ilma igasuguse ravita. Kuid herpes zosteri õigeaegne avastamine ja ravi on mõeldud haiguse kulgu leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Selle viirushaiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Viirusevastased ravimid võib integreeruda otse viiruse DNA-sse ja täielikult pärssida selle paljunemist ( replikatsioon). Nendel eesmärkidel kasutatakse reeglina selliseid ravimeid nagu famtsükloviir, atsükloviir ja valatsükloviir. Juba 3.-4. päeval vähendab see ravimite rühm oluliselt selle haiguse raskust ja kestust.
• Immunostimuleerivad ravimid võimeline suurendama interferoonide tootmist, mis omakorda neutraliseerivad tõhusalt viiruseid. Nende ravimite hulka kuuluvad viferon, tsükloferon, geneferon ja teised.
• Valuvaigistid võimaldab teil leevendada valu roietevahelises ruumis. Enamikul juhtudel on ette nähtud võtta valuvaigisteid nagu analgin, ibuprofeen, paratsetamool ja diklofenak. Neil ravimitel on ka põletikuvastane ja dekongestiivne toime.
• Glükokortikoidid on neerupealiste hormoonid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Glükokortikoidid ühelt poolt kõrvaldavad põletiku, turse ja valu ning teisalt pärsivad immuunvastust. Seetõttu võib neid välja kirjutada ainult kerge või mõõduka raskusega interkostaalse neuralgia raviks.

Tietze sündroom

Tietze sündroom ( ranniku kondriit) on ribide kõhrekoe põletik, mis on otseses kokkupuutes rinnakuga. See patoloogia esineb kõige sagedamini aktiivse elanikkonna seas vanuses 20 kuni 35 aastat. Mehed ja naised kannatavad selle haiguse all samal määral. Reeglina tuvastatakse esimese 5-7 ribi kõhreliste otste ühepoolne kahjustus.

Tietze sündroomi võivad põhjustada järgmised tegurid:

• suurenenud füüsiline koormus rinnale, samuti õlavöötmele;
• rindkere trauma;
• autoimmuunhaigused ( oma kudede kahjustus immuunsüsteemi rakkude poolt);
• allergilised reaktsioonid;
• kollagenoosid ( haigused, mis mõjutavad peamiselt sidekude);
• mõned hingamisteede haigused ( pleuriit, bronhopneumoonia);
• artriit ( liigesepõletik);
• artroos ( liigeste deformatsioon koos nende liikuvuse vähenemisega).

Rinnakondriiti diagnoosib üldarst või ortopeed. Lisaks valule leitakse ribide ja rinnaku liitumiskohas ainult turset. Seda patoloogiat ei klassifitseerita eriti ohtlikuks, kuid teiste, raskemate haiguste puhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika ( stenokardia, müokardiinfarkt).

Eristatakse järgmisi ranniku kondriidi sümptomeid:

• Valu rinnaku ja roietevahelises ruumis on patoloogia peamine ilming. Valusündroomil on paroksüsmaalne iseloom ja seda iseloomustab järkjärguline suurenemine. Nende valude iseloomulik tunnus on nende ühepoolne lokaliseerimine. Valu süveneb kõige sagedamini sügaval hingamisel või köhimisel või aevastamisel. Mõnel juhul võib valu häirida mitu aastat või isegi aastakümneid.
• Kudede turse ja ribide turse esinemine otseselt seotud põletikulise protsessiga. Fakt on see, et põletiku ajal tekib suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid ( histamiin, serotoniin, bradükiniin), mis põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist ja plasma vabanemist ümbritsevatesse kudedesse ( tekib kudede turse). See turse on sfäärilise kujuga ja üsna tihe moodustis, mille läbimõõt ulatub sageli 3-6 sentimeetrini.

Selle patoloogia diagnoos põhineb ainult kahel sümptomil - valul ribide kõhreliste otste kinnituskohas rinnaku külge, samuti mahulise valuliku moodustumise olemasolul ( ribide turse). Südamepatoloogia välistamiseks tuleb teha elektrokardiograafia.

Kaldakondriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ei ole spetsiifiline meetod Tietze sündroomi diagnoosimiseks, kuid see võimaldab hinnata põletikulise protsessi olemasolu dünaamikas. Röntgenülesvõtetel võib tuvastada roietevahelise ruumi ahenemist, mis viitab ribide kõhreliste segmentide paksenemisele. Tuleb märkida, et radiograafia ei suuda patoloogiat algstaadiumis tuvastada. Hilisemates etappides ilmnevad deformeerivad muutused ribide liigenduses rinnakuga ( osteoartriit).
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia erinevalt röntgenimeetodist võimaldab see arstil tuvastada erinevaid muutusi ribide kõhrekoe tasemel juba haiguse kõige varasemates staadiumides. Samuti on võimalik määrata kahjustatud piirkonna piir ja ümbritsevate kudede seisund ( veresooned, närvid, lihased). Lisaks võimaldab tomograafia kasutamine kinnitada või välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu ( kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas).

Kuna Tietze sündroom ei ole tõsine haigus, toimub ravi enamikul juhtudel kodus. ambulatoorne).

Kaldakondriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vajalik valu leevendamiseks roietevahelises ruumis, samuti turse leevendamiseks ja põletikulise reaktsiooni raskuse vähendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse ibuprofeenil, diklofenakil, ketoprofeenil või piroksikaamil põhinevaid geele ja salve. Kohalik ( välised) nende ravimite kasutamine välistab praktiliselt erinevate seedetrakti tüsistuste tekkimise ( mao ja soolte limaskesta kahjustus).
• Neerupealiste koore steroidhormoonid ( glükokortikoidid) kasutatakse ainult püsiva ja tugeva valu korral roietevahelises ruumis. Maksimaalse valu kohas süstib arst novokaiini ja hüdrokortisooni lahust. Novokaiin leevendab tõhusalt valu ja hüdrokortisoon ( neerupealiste hormoon) pärsib oluliselt põletikku ja omab ka turset leevendavat toimet.
• Füsioteraapia parandada uimastiravi mõju. Rinnakondriidi korral võib välja kirjutada nõelravi, magnetoteraapia, elektroforeesi, terapeutilise massaaži. Need füsioteraapia protseduurid parandavad vereringet, lümfiringet, kudede regeneratsiooniprotsesse, samuti vähendavad valu ja turset.

Väga harvadel juhtudel, kui uimastiravi ei kõrvalda valu ja haigus progresseerub jätkuvalt, kasutavad nad ribi eemaldamiseks operatsiooni ( osaline eemaldamine). Seda operatsiooni saab olenevalt näidustustest teha nii lokaalanesteesias kui ka üldnarkoosis.

Ribi kasvaja

Roiete kasvaja on üsna haruldane patoloogia. Neoplasmid ( neoplaasia) selle lokaliseerimisega leitakse reeglina alla 10–12-aastastel lastel. Enamik neist kasvajatest on pahaloomulised ja tekivad metastaaside tungimisel teistest elunditest luukoesse ( rinnavähi, kopsuvähi, kilpnäärmevähi, eesnäärmevähi jne korral.).

Eristatakse järgmisi ribide kasvaja sümptomeid:

• Valu rinnus on püsivad ja võivad paikneda rindkere mis tahes segmendis, sealhulgas vasakpoolses hüpohondriumis. Roiete vähki iseloomustab valu suurenemine ja tugev ebamugavustunne öösel. Valu reeglina ei leevendu ja ainult intensiivistub aja jooksul.
• Kuum nahk kasvaja asukoha kohal on ribide kasvaja üsna tavaline ilming. Lisaks ilmneb nahapiirkonna punetus, mis näitab pindmiste veresoonte ülevoolu verega.
• Vegetatiivsed sümptomid võib tekkida autonoomse närvisüsteemi patoloogilises protsessis osalemise tagajärjel. Enamasti väljendub see suurenenud ärrituvuses, ärevuses või hirmus.
• Kuumus on mittespetsiifiline sümptom ja esineb vähem kui pooltel juhtudest. Kehatemperatuur võib ulatuda 38-40ºС.

Selle onkoloogilise haiguse esinemise kinnitamiseks on vaja konsulteerida kas ortopeedi või onkoloogiga. Peaksite koguma täieliku anamneesi, tuvastama kõik haiguse sümptomid ja seejärel viima läbi rindkere ja vasaku hüpohondriumi põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Roiete hea- või pahaloomulise kasvaja olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutatakse mõningaid täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• võimaldab tuvastada kasvaja olemasolu, samuti määrata selle lokaliseerimine, kuju ja suurus. Lisaks saab tomograafia abil tuvastada lähedalasuvate kudede kasvaja kompressiooni ( lihased, pleura, kopsud, mediastiinumi organid) ja veresooned.
• Biopsia on invasiivne meetod pinnakudede terviklikkuse rikkumisega), mis hõlmab koetüki võtmist selle järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks. See on biopsia, mis aitab kindlaks teha kasvajarakkude olemasolu ning võimaldab hinnata ka vähi vormi ja staadiumi.

Kõige tõhusam meetod kasvaja ravimiseks, olenemata sellest, kas see on hea- või pahaloomuline, on operatsioon. Enne operatsiooni kasutatakse kasvajarakkude kasvu pärssimiseks keemiaravi. Keemiaravi tähendab selliste ravimite kasutamist, mis peatavad täielikult nii normaalsete kui ka kasvajarakkude kasvu ja jagunemise. Kõige sagedamini kasutatakse metotreksaati, ifosfamiidi või doksorubitsiini. Kui keemiaravi kulg annab positiivse tulemuse, on ette nähtud operatsioon. Sellise operatsiooni käigus lõigatakse reeglina kasvaja ise täielikult välja koos kahjustatud ribi segmendiga. Eemaldatud ribi osa asendatakse metallist, sünteetilisest või luust valmistatud implantaadiga. Kui kasvaja on kasvanud roietevahelise piirkonna veresoontesse, närvidesse või pehmetesse kudedesse, eemaldatakse need koed koos alus- ja pealisribiga. Pärast operatsiooni, et vältida kordumist ( uuesti ägenemine) ja kasvaja metastaasid ( vähirakkude levik veresoonte kaudu teistesse organitesse ja kudedesse) kasutama teist keemiaravi kuuri. Kui kirurgilisele ravile on absoluutsed vastunäidustused, kasutatakse kiiritusravi ( kiiritusravi) . See ravimeetod põhineb erinevat tüüpi ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel kasvajakudedele ( gammakiirgus, röntgenkiirgus jne.). Fakt on see, et kasvajarakud on kiirguse suhtes palju tundlikumad kui terved rakud, mida kiiritusravis aktiivselt kasutatakse. Sellel meetodil on aga ka tõsiseid puudusi. Näiteks võivad kiiritustsoonis tekkida tõsised põletused, samuti nahaalused verejooksud, mis on veresoonte kahjustuse tagajärg.

ribi murd

Ühe ribi murd reeglina ei põhjusta valu ja praktiliselt ei tekita ebamugavust, mitme ribi kombineeritud murd aga põhjustab tugevat valu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Valu tekib traumaatilise teguri otsese mõju tõttu ( sinikas, nikastus, pigistamine, muljumine) roietevahelise ruumi veresoontel, luuümbrisel, närvidel ja lihastel, milles paikneb üsna suur hulk valulõpmeid. Samuti võib valusündroom viidata pleuraõõne terviklikkuse rikkumisele ribide luude fragmentidega. Pleuraõõnde piirab kaks pleura sidekoe lehte, mis ääristavad mõlema kopsu ülaosa. Pleuras, mitte kopsukoes, asuvad närvilõpmed, mis suudavad tajuda ja kesknärvisüsteemi edasi anda. valukeskusesse) valuimpulsid.

Roide murdude põhjused on järgmist tüüpi traumaatilised mõjud:

• vigastus;
• pigistamine;
• venitamine;
• purustada.

Roidemurdude sümptomite raskusaste võib mõnevõrra erineda. Sümptomid sõltuvad peamiselt vigastatud ribide arvust, luumurru tüübist ( peenestatud, kaldu või põiki), samuti tüsistuste olemasolu, mis võivad liituda kohe vigastuse ajal või mõne päeva jooksul pärast seda.

Eristatakse järgmisi roidemurru sümptomeid:

• Tugev valu küljes tekib rannikukaare murdmisel. Mitme ribi purunemisel tekib äkiline, tugev ja piinav valu. Igasugune liigutus, isegi mitte väga terav, sügav hingamine või köha tugevdab seda valu ja põhjustab tõsist ebamugavust. Kui keha on kallutatud tervele küljele ( ribide ühepoolse murruga) kahjustatud hüpohondriumis on iseloomulik valu.
• pinnapealne hingamine tekib reflektoorselt, kuna sügav hingamine põhjustab valu ja tugevdab neid ka. Tasub teada, et pikaajaline pinnapealne hingamine võib põhjustada kopsupõletikku. See on tingitud asjaolust, et pinnapealse hingamise korral väheneb kopsude ventilatsioon, mis aitab kaasa teatud patogeenide kasvule ja paljunemisele kopsukudedes.
• Rindkere deformatsioon võib avalduda erineval määral. Ühe ribi tüsistusteta murd ei too tavaliselt kaasa deformatsiooni. Juhul, kui mitme ribi terviklikkus on kahjustatud korraga või peenestatud luumurruga, kaotab rindkere oma tavapärase kuju ja deformeerub.
• Rindkere kahjustatud poole mahajäämus tervest küljest täheldatud ühepoolse komplitseeritud ribide murruga. See sümptom ilmneb seetõttu, et mis tahes liikumine kahjustatud poolel põhjustab valu. Seetõttu säästab ohver kahjustatud poolt, mis on hingamisliigutustega vähem seotud.

Ohvrid, kellel kahtlustatakse roidemurdu, peaksid võimalikult kiiresti läbi vaatama traumatoloogi. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võib see vigastus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Murtud ribid võivad põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

• Hemotooraks mida iseloomustab vere kogunemine pleuraõõnde. Hemotooraks tekib kopsude, diafragma või mediastiinumi veresoonte kahjustuse tõttu. Hemotoraksi tagajärjel koguneb veri pleurakoti õõnsusse, mis põhjustab kopsu kokkusurumist ja avaldab äärmiselt negatiivset mõju ventilatsioonile ja gaasivahetusele. Mõnel juhul, kui pleuraõõnde koguneb märkimisväärne kogus verd ( rohkem kui 1,5-2 liitrit), siis toimub südame ja suurte veresoonte nihkumine, mis viib paratamatult südamepuudulikkuseni ( hemodünaamiliste häirete tõttu). Lisaks on sageli õhu kogunemine rindkere seina nahaalusesse rasvkoesse ( naha emfüseem). Samuti täheldatakse patoloogilist liikuvust ja patoloogilisi helisid ( krepitus), mis on seotud ribide luufragmentide hõõrdumisega üksteise vastu. Kui kopsukoe terviklikkus on rikutud, võib tekkida hemoptüüs ( hemoptüüs).
• Pneumotooraks on patoloogiline seisund, mille korral atmosfääriõhk siseneb pleuraõõnde, mis põhjustab kopsukoe kokkusurumise. Algstaadiumis on pleura kahjustuse piirkonnas äge valu, mis sageli peegeldub õlas või käes, rinnaku või kaela piirkonnas. Köha, sügav hingamine või äkilised liigutused suurendavad valu sündroomi. Samuti on düspnoe ja tahhükardia ( suurenenud hingamisliigutused) hingamispuudulikkuse tõttu muutub nahk ja limaskestad kahvatuks. Rindkere naha alla sattuv õhk põhjustab naha emfüseemi teket.

Diagnoosi tegemisel täpsustab traumatoloog, millal ja kuidas vigastus tekkis, määrab selle mehhanismi ning viib läbi ka rindkere füüsilise läbivaatuse luumurru piirkonnas. Väga sageli kostub luumurru koha sondeerimisel ebanormaalne heli krõbina ( krepitus). Erinevad instrumentaalsed diagnostikameetodid võimaldavad diagnoosi selgitada.

Roide murru diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Röntgenuuring on tõhus ja soodsaim viis, mis võimaldab sageli kindlaks teha ribide murru olemasolu. Röntgenülesvõtetel saate täpselt lokaliseerida ribi murdumise koha, samuti tuvastada luude fragmente.
• Ultraheli protseduur rind Sellel on väiksem diagnostiline väärtus kui radiograafia, kuid seda meetodit kasutatakse pleura lehtede terviklikkuse kahjustuse tuvastamiseks, samuti vere või õhu kogunemise tuvastamiseks pleuraõõnes.
• Pleura punktsioon aitab arstil võtta uurimiseks väikese koguse pleuraõõne sisu ( diagnostiline punktsioon). Vajadusel võib arst tekitada pleuraõõnest suure hulga patoloogilise sisu väljavoolu ja seeläbi muuta diagnostilise punktsiooni terapeutiliseks. Lisaks võib õõnsusse viia antiseptilisi lahuseid koos antibiootikumidega, et vähendada tüsistuste, nagu pleuriit, tekke tõenäosust. pleura põletik) ja kopsupõletik.

Ühe ribi murru või mitme ribi tüsistusteta murru ravi toimub tavaliselt kodus. Roiete peenestatud murru olemasolu, mille puhul võib täheldada ohtlikke tüsistusi, on omakorda näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks.

Esmaabi ja ribide murdude ravi hõlmab:

• Valuvaigistite võtmine mis on suunatud ägeda valu sündroomi leevendamisele. Sageli kasutatakse sel juhul sellist narkootilist valuvaigistit nagu promedool. Ühe või mitme ribi tüsistusteta murru ravis kasutatakse alkoholi-novokaiini blokaadi. Esmalt süstitakse murdekohta kuni 10 ml 1 või 2% novokaiini lahust, misjärel süstitakse sinna 1–2 ml 70% etüülalkoholi, mis võimaldab pikendada novokaiini analgeetilise toime kestust. Vajadusel võib alkoholi-novokaiini blokaadi korrata.
• Tiheda sideme kinnitamine rinnale viidi läbi haiglaeelses staadiumis. Selle manipuleerimise eesmärk on peaaegu täielikult piirata liikuvust rinnus, et vältida luumurdude tsooni erinevate kudede edasist traumaatilisust.
• rögalahtistavad ravimid vajalik röga väljutamise hõlbustamiseks kuiva köha korral. Reeglina on neile ette nähtud Ambroxol, ACC, Tussin.
• Kipskorseti pealesurumine on ribide peenestatud murru ravimeetod. Patsient peab mitu nädalat olema selles kipskorsetis, mis piirab liikumist rinnus ja kiirendab seeläbi luude fragmentide sulandumise protsessi.
• Pleuraõõne terapeutiline punktsioon tehakse juhul, kui üks ribi fragmentidest viis pleuraõõne perforatsioonini, mis põhjustas pneumotooraksi või hemotoraksi.

Vasakpoolse ribi all esineva valu põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Vasakpoolses hüpohondriumis tekkiv valu räägib reeglina erinevatest patoloogilistest protsessidest, milles põrn on mõjutatud. Sageli tekib valu kohe pärast rindkere vigastust ( vasaku hüpohondriumi piirkonnas) või mõne nakkushaiguse tõttu. Mõnel juhul võib vasakpoolse ribi all püsiv valu viidata kasvaja esinemisele põrnas.

Põrna suurenemine

Põrna suurenemine ( splenomegaalia) on patoloogiline seisund, mis võib tekkida mitmesuguste nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haiguste korral. Splenomegaaliast saame rääkida siis, kui ultraheliuuringul selgub, et põrna pikkus ületab 11 - 12 sentimeetrit.

Suurenenud põrna korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valu vasakul küljel tekib põrna sidekapsli ülevenituse tõttu, milles paiknevad valuretseptorid. Laienenud elund võib suruda kokku mitte ainult lähedalasuvaid seedesüsteemi organeid ( kõhunääre, sooled, magu), aga ka ava. Sellisel juhul võib valu levida rindkere vasakule küljele või nimmepiirkonda. Valu on tavaliselt valutav või tuim.
• Varasem küllastustunne tekib mao ja peensoole kokkusurumise tõttu, mis viib nende mahu vähenemiseni. Seedetrakti kokkusurumise tagajärjel võib isegi väikese toidukoguse söömine põhjustada varasemat küllastustunnet toiduga, samuti iiveldustunnet. Lisaks on sageli söögiisu langus kuni selle täieliku puudumiseni.
• Gastroösofageaalne refluks on mao sisu söögitorusse viimise protsess. Gastroösofageaalne refluks avaldub kõrvetiste, röhitsemise, valu rinnus. Mõnel juhul võib tekkida häälekähedus ja kuiv köha.
• kõhukinnisus on seotud soolesilmuste kokkusurumisega põrna poolt, mis põhjustab läbipääsu halvenemist ( soole läbilaskvus).
• Aneemia tunnused. Splenomegaaliat seostatakse sageli aneemiaga ( aneemia). Selle patoloogilise seisundiga väheneb punaste vereliblede ja hemoglobiinisisaldus, mis mängib hapniku ja süsinikdioksiidi kandja rolli. Aneemiat iseloomustavad peavalud, iiveldus, tinnitus, juuste ja küünte kahjustus. Lisaks tuvastatakse naha ja limaskestade kahvatus. Mõnel juhul tekib ebanormaalne südamekahin.

Selle haiguse diagnoosimiseks peate konsulteerima hematoloogiga. Arst kogub anamneesi, küsib hiljutiste reiside kohta troopilistesse riikidesse, analüüsib haiguse sümptomeid. Üks olulisi splenomegaalia diagnostilisi tunnuseid on võime palpeerida põrna, kuna tavaliselt põrna ei palpeerita ( ei ole käegakatsutav). Lisaks tekib sageli põrna palpeerimisega valu.

Splenomegaalia ravis saab kasutada nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi, kasutades järgmisi meetodeid:

• Antibiootikumid on näidustatud juhul, kui põrna kahjustus ja suurenemine toimus bakteriaalse infektsiooni taustal. Põrna tuberkuloosi korral kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid nagu ftivaziid, streptomütsiin, rifampitsiin ja tubasiid. Brutselloosi ravitakse erinevate raviskeemidega, mis hõlmavad erinevaid antibiootikumide kombinatsioone ( gentamütsiin, doksütsükliin, rifampitsiin, biseptool ja streptomütsiin). Süüfilist ravitakse penitsilliini antibiootikumidega ( bensüülpenitsilliin ja selle analoogid), makroliidid ( erütromütsiin, asitromütsiin). Leptospiroosi puhul kasutatakse omakorda tetratsükliini, aminoglükosiide ja penitsilliini. Tuleb märkida, et kui bakteriaalse iseloomuga nakkushaigus põhjustab mädase õõnsuse moodustumist ( põrna abstsess), siis tehakse kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse elundi osaliselt või täielikult ( osaline või täielik splenektoomia).
• Keemiaravi on pahaloomuliste haiguste, sealhulgas hematopoeetilise süsteemi ravimeetod. Keemiaravi põhineb tsütostaatikumide kasutamisel, millel on toksiline toime vähirakkudele, peatades nende kasvu. Sageli kasutatakse parema efekti saavutamiseks korraga mitut tsütostaatikumi. Enamasti kasutatakse aleksaani, rubomütsiini, metotreksaadi ja tsüklofosfamiidi kasutamist. Mõnda neist ravimitest tuleks võtta pidevalt, teisi aga alles kursuse alguses. Tuleb märkida, et tsütostaatikumide toime ei ole suunatud mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele. Selle ravi tulemusena võib täheldada selliseid kõrvaltoimeid nagu juuste väljalangemine, seedetrakti, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus.
• Splenektoomia- põrna eemaldamise operatsioon. Tegelikult ei ole põrn elutähtis organ ja vajadusel saab selle kirurgiliselt eemaldada, ilma et see kahjustaks tervist vähe või üldse mitte. Operatsiooni näidustuseks on aplastilise aneemia avastamine ( erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide kasvu ja diferentseerumise pärssimine), Minkowski-Choffardi tõbi ( punaste vereliblede suurenenud hävimine membraani defekti tõttu), Werlhofi tõbi ( trombotsüütide arvu vähenemine, samuti nende rakkude deformatsiooni olemasolu), polütsüteemia ( luuüdi häired, mis põhjustab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide sünteesi suurenemist). Lisaks kasutatakse seda ravimeetodit ka mõnede teiste vereloomesüsteemi haiguste, näiteks leukeemia korral. erinevate moodustunud vereelementide taassünd) või mitte-Hodgkini lümfoom ( lümfotsüütide vähktõve degeneratsioon). Mõnel juhul, näiteks tsüstid või healoomulised kasvajad, nagu lümfangioom ( kasvaja pärineb lümfisoonte seinast) ja hemangioom ( kasvaja pärineb veresoonte siseseina rakkudest), teostada elundi osaline eemaldamine ( põrna resektsioon). Kõige sagedamini tehakse operatsioon laparoskoopiliselt. Selle operatsiooni käigus saavutatakse juurdepääs põrnale läbi mitme väikese augu kõhuseinas, mille kaudu kirurg sisestab instrumendid ja laparoskoopi, torutaolise seadme, mis edastab kujutise monitorile. Lisaks vähesele traumale võimaldab laparoskoopia võtta edasiseks uurimiseks ka biopsia ( riidetükk) maksa- või lümfisõlmed, kui kahtlustatakse metastaase ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Põrna vigastus

Kõige sagedasem põrna kahjustuse põhjus on traumaatilise teguri otsene mõju elundile. Selle põhjuseks on põrna lähedane asukoht rannikukaare ja kõhuseina lähedal, selle kõrge verevarustus, aga ka selle organi suurus. Selle patoloogilise seisundi peamine sümptom on valu, mis tekib esimestel sekunditel pärast põrna kahjustamist ja on elundikapsli kahjustuse tagajärg. Suur hulk valulõpmeid paikneb põrna sidekoekapslis, mitte elundis endas.

Tuleb märkida, et põrna kahjustuse all mõistetakse kõige sagedamini elundi kudede rebenemist, mis põhjustab sisemise verejooksu tekkimist.

Järgmised tingimused võivad põhjustada põrna kahjustamist:

• trauma ( traumaatilise teguri otsene või kaudne mõju);
• bakteriaalsed infektsioonid ( tüüfus, leptospiroos, tuberkuloos);
• viirus- ja algloominfektsioonid ( tsütomegaloviirus, mononukleoos, HIV, toksoplasmoos, malaaria);
• mõned maksahaigused maksatsirroos ja hepatiit);
• liigne treening ( väga raske raskuse tõstmine);
• verevähk;
• Rasedus ( kiire sünnituse või põrna suure verevoolu tõttu).

Põrna kahjustuse sümptomid on otseselt seotud elundikapsli protsessis osalemise astmega, samuti verekaotuse astmega ja keha üldise seisundiga.

Põrna kahjustuse sümptomid on järgmised:

• Valu vasakul küljel on põrna kahjustuse esimene ja kõige põhilisem ilming ( kõige sagedamini tekib siis, kui mõni organ rebeneb). Sageli on valu tunda ka kõhu ülemistes segmentides, samuti vasakus õlas, käes või abaluu all. Valu on terav ja läbistav, mistõttu võtate valu tugevuse vähendamiseks sundasendi. Väikseimgi liigutus, sügav hingeõhk või köha suurendavad oluliselt valu. See viib üleminekuni pinnapealsele hingamisele.
• Kõhuseina lihaste pinge tekib refleksiivselt ja omab kaitsefunktsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et "lauakujuline kõht" suudab sel juhul kaitsta kõhuseina uute vigastuste eest. Tuleb märkida, et kõhulihaste pinge raskusaste võib olla erinev ja sõltub patsiendi üldisest seisundist. Näiteks kokkuvarisemise ajal täheldatud vererõhu järsu langusega ( vererõhu järsk langus), seda sümptomit praktiliselt ei täheldata.
• Ägeda verekaotuse sümptomid võivad avalduda erineval viisil ja sõltuda verekaotuse astmest. Kõige sagedamini esineb pearinglus, silmade tumenemine, tinnitus ja üldine nõrkus kuni teadvusekaotuseni. Ohvri nägu muutub sel juhul selgelt kahvatuks, pulss kiireneb ja rõhk väheneb. Samuti on üsna sageli iiveldustunne ja isegi oksendamine. Tuleb märkida, et verekaotus põrna kahjustuse korral esineb enamikul juhtudel ja on selle patoloogilise seisundi iseloomulik sümptom.
• Soole parees kujutab endast peristaltika täielikku puudumist, mis viib gaaside ja väljaheidete peetuseni. Tavaliselt ilmneb see sümptom mõni tund pärast põrna rebendit.

Sõltuvalt põrna rebendi põhjustanud põhjusest saab selle patoloogilise seisundi diagnoosida kiirabiarst, terapeut või kirurg. Kõige lihtsamalt kinnitatakse kõhutrauma tõttu tekkinud põrna rebend. Arst kogub kogu teabe vigastuse kohta ( traumaatilise mõju aeg, liik ja tugevus jne.), millele järgneb kõhuõõne füüsiline läbivaatus. Avastage "plangukujulise kõhu" sümptom ( kõhuseina lihaste tugev pinge), samuti tugev valu palpatsioonil põrnas. Naha tugev kahvatus koos tahhükardiaga ( südamelöökide arvu suurenemine) ja hüpotensioon ( vererõhu alandamine) näitavad kaudselt verejooksu olemasolu. Nende sümptomite avastamisel on vaja võimalikult kiiresti kinnitada põrna rebendi olemasolu või puudumist, et võimalikult kiiresti alustada piisavat ravi ( sel juhul räägime enamasti elundi eemaldamisest).

Põrna rebendiga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Rindkere röntgen võimaldab tuvastada diafragma all vasakul homogeense varju, mis näitab vere kogunemist selles piirkonnas. Lisaks võivad pildid paljastada ka liikuvuse piiratuse ja diafragma vasaku kupli kõrge seisu.
• üsna sageli paljastab põiki käärsoole ja kahaneva käärsoole nihkumine ülalt alla, samuti mao laienemine ja selle nihkumine ülalt alla ja paremale. Tuleb märkida, et mõnel juhul, kui põrna kahjustus ei põhjusta massilist verejooksu, on need röntgenuuringumeetodid väheinformatiivsed.
• Ultraheli protseduur kasutatakse põrna muljumise ja rebendi eristamiseks. Verevalumite korral ilmnevad suurenenud ehhogeensusega piirkonnad, mis näitab hematoomide olemasolu ( lokaalne vere kogunemine). Põrna rebendile viitab defekti olemasolu elundi kontuuris. Samuti leitakse suurenenud ehhogeensusega tsoone, mille keskel on väikesed vähenenud ehhogeensusega alad, mis näitab põrna kudede hävimist.
• CT skaneerimine võimaldab veelgi täpsemalt hinnata põrna kahjustuse tüüpi ja astet. See väga informatiivne meetod paljastab subkapsulaarsed hematoomid ( vere kogunemine kapsli alla), mida iseloomustab põrna ebaühtlane suurenemine samaaegselt selle punnitamisega hemorraagia piirkonnas. Põrna terviklikkust rikkudes võimaldab kompuutertomograafia vahetult visualiseerida pilu joont või häguseid kontuure pilu kohas.
• Laparoskoopia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab sisestada endoskoopilise toru videokaameraga läbi väikese augu kõhuseinas ja uurida otse elundit. Selle meetodi eeliseks on asjaolu, et vajadusel tehakse diagnostiline protseduur ( kui põrna rebend on kinnitatud) saab muuta laparoskoopiliseks operatsiooniks.

Tuleb märkida, et üldise vereanalüüsi tulemused on äärmiselt väheinformatiivsed ja neid ei kasutata diagnoosimiseks. Fakt on see, et ägeda verekaotuse ajal esimestel tundidel perifeerse vere koostis regulatiivsete kompensatsioonimehhanismide kaasamise tõttu praktiliselt ei muutu.

Põrna rebenemisel tekib tõsine verejooks, mis häirib hemodünaamikat ( vere liikumine läbi veresoonte ja verevarustus) ja see on patsiendi eluohtlik seisund. Kuna põrna verevarustuse iseärasuste tõttu on verejooksu peatamine peaaegu võimatu ( kõrge venoosne rõhk), siis enam kui 95–98% juhtudest kasutavad nad elundi täielikku eemaldamist. Samuti on oluline sümptomaatiline ravi ( seotud sümptomite raskuse vähenemine).

Põrna kahjustuse ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Valuvaigistid Neid kasutatakse alles pärast seda, kui arst on diagnoosi täpselt määranud. See on tingitud asjaolust, et valusündroomi leevendamisel valuvaigistid kaovad sümptomid täielikult või peaaegu täielikult. Alles pärast põrnarebendi diagnoosi kinnitamist võib arst välja kirjutada valuvaigisteid nagu analgiin, ibuprofeen, pentalgiin või muid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid.
• Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. Kuni viimase ajani oli kõige laialdasemalt kasutatav laparotoomia, mille käigus juurdepääs elundile viidi läbi kõhuseina laia sisselõike abil. Reeglina kasutati keskmist sisselõiget piki kõhu valget joont ( xiphoid protsessist nabani) või kaldus sisselõige piki vasakut hüpohondriumit ( Ker, Czerny). Praegu kasutatakse üha enam minimaalselt invasiivseid ( vähem traumaatiline) operatsioonid - laparoskoopia. Selle meetodi olemus seisneb selles, et juurdepääs kõhuõõne mis tahes organile toimub 3-4 väikese augu abil kõhuseinas. Laparoskoopi õõnsusse sisestamiseks on vaja ühte auku ( jäik endoskoop, mille otsas on videokaamera), samas kui ülejäänud augud on vajalikud kirurgiliste instrumentide sisestamiseks kõhuõõnde. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ( üldanesteesia).
• Hemodünaamika stabiliseerimine vajalik ägeda verekaotuse ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse vere või selle komponentide intravenoosset transfusiooni ( vereülekanne). Erakorralistel juhtudel, kui vererõhk on järsult langenud ( kollaps) ja tekib šokk, tehakse vereülekanne intraarteriaalselt. Hüpotensiooni kõrvaldamiseks ( vererõhu langus alla 70-90 mm. rt. Art.) Dobutamiini või dopamiini manustatakse intravenoosselt. Need ravimid toimivad nii südamelihasele, suurendades müokardi kontraktsiooni jõudu, kui ka arteritele, parandades tsentraalset ja perifeerset verevarustust. Kõige tavalisem šoki ravimeetod on norepinefriin. norepinefriin), mis tõstab vererõhku ( sealhulgas südamearterites) ja suurendab ka südamelihase kontraktsioonijõudu ( inotroopne toime).

Põrna infarkt

Põrnainfarkti all mõeldakse selle organi mis tahes piirkonna verevarustuse osalist või täielikku katkemist, mis põhjustab kudede nekroosi. Tuleb märkida, et väikesed põrnainfarktid on peaaegu asümptomaatilised, mida ei saa öelda massiivsete infarktide kohta, mille puhul on vasakpoolses hüpohondriumis äkiline ja tugev valu. Üsna harvadel juhtudel võib tekkida totaalne südameinfarkt, mille käigus kannatab kogu põrn.

Põrnainfarkt tekib kõige sagedamini järgmiste patoloogiate tõttu:

• pahaloomulised verehaigused leukeemia, polütsüteemia, lümfogranulomatoos);
• põrna veresoonte ummistus trombootiliste masside või embooliaga ( võõrkehad, mikroobid, gaasimullid jne.);
• bakteriaalsed, viiruslikud ja algloomade infektsioonid ( malaaria, kõhutüüfus, leishmaniaas, septiline endokardiit).

Selle patoloogilise seisundi sümptomite raskusaste sõltub otseselt elundi kahjustuse määrast. Nekroosi piirkonna suuruse vahel on otsene seos ( kudede nekroos) ja valu raskust põrnainfarkti korral.

Põrnainfarkti sümptomid on järgmised:

• Valu vasakpoolses hüpohondriumis tekib põrna veresoonte valuretseptorite liigse erutuse tõttu. See asub põrna arterites, mitte parenhüümis ( põrna funktsionaalne kude), sisaldab suurt hulka notsitseptoreid. Need retseptorid vastutavad närviimpulsside tajumise ja edastamise eest ajus asuvasse valukeskusesse ( talamus). Lisaks võib valu oluliselt suureneda, kui põrnakapsel on patoloogilises protsessis kaasatud ( see sisaldab ka notsitseptoreid). Väikesed põrnainfarkti tagajärjel tekkinud nekroosikolded valu praktiliselt ei kaasne, samas kui vahesummaga ( suurema osa keha verevarustuse rikkumine) või totaalne infarkt, tekib äge valu vasakul küljel, mis väga sageli kiirgab ( jaotatud) lülisamba nimmepiirkonnas või vasaku abaluu all. Valu süvendab sügav hingamine või köha. Väärib märkimist, et valu taandub järk-järgult ja kaob esimestel päevadel.
• Kõhupuhitus (valulik puhitus, mis tekib gaaside liigse kogunemise tõttu) ilmub, kui kõhukelme on seotud patoloogilise protsessiga ( sidekoe membraan, mis katab kõhuõõne organeid). Lisaks sellele sümptomile võib tekkida ka iiveldus.

Üsna sageli jääb põrnainfarkt märkamatuks ja õigel ajal diagnoosimata. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sümptomid ei ole eriti väljendunud ja ebaspetsiifilised. Teiseks, isegi kui suur osa põrnast on kahjustatud, kaob valu esimese kolme päeva jooksul peaaegu täielikult. Kõige sagedamini diagnoositakse põrnainfarkt alles pärast isheemiat ( verevarustuse vähenemine) põrna abstsess ( mäda kogunemine).

Järgmised instrumentaaldiagnostika meetodid võivad aidata põrnainfarkti tuvastada:

• Ultraheli protseduur suudab tuvastada erineva tihedusega põrna piirkondi. Väärib märkimist, et ultraheli reeglina ei tuvasta üsna väikese suurusega südameinfarkti.
• CT skaneerimine on täpsem meetod põrnainfarkti diagnoosimiseks. Tomogrammidel leitakse üks või mitu vähendatud tihedusega tsooni, mis enamasti on kiilukujulise või ümara kujuga ja paiknevad põrna perifeerias.

Põrnainfarkti korral kasutavad nad enamikul juhtudel konservatiivset ravimeetodit. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui tekib elundi mädanemine ( abstsess).

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust saab põrnainfarkti ravida järgmiste meetoditega:

• Konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi, valuvaigistite ja ka antibakteriaalsete ravimite võtmist. Esimestel tundidel on efektiivne kanda vasaku hüpohondriumi piirkonda jääkotti. See võimaldab teil vähendada valu raskust. Lisaks hõlmab valusündroomi esinemine valuvaigistite, nagu analgin, paratsetamool, pentalgin, kasutamist. Võite võtta ka spasmalgoni, mis lisaks valuvaigistavale toimele leevendab ka siseorganite silelihaste spasme.
• Kirurgia see on vajalik ainult juhul, kui elundi mädanemine toimub südameataki taustal. Sellises olukorras tehakse splenektoomia. Operatsiooni ajal abstsess avatakse ja õõnsust pestakse antiseptiliste ainetega, samuti antibiootikumidega.

põrnavähk

Põrnavähk on üsna haruldane patoloogia, mis võib tekkida teiste elundite või kudede metastaaside tagajärjel põrnas. Selle patoloogia teine ​​põhjus võib olla degenereerunud lümfotsüütide kogunemine lümfisõlmedesse ja kudedesse ( lümfoom). Tuleb märkida, et põrnavähi esialgset staadiumi iseloomustab peaaegu täielik sümptomite puudumine, nagu ka teiste vähivormide puhul. Põrnavähile iseloomulikud sümptomid ilmnevad ainult patoloogia hilisemates staadiumides ja näitavad kasvajaprotsessi progresseerumist.

Põrnavähi sümptomid on järgmised:

• Valu vasakpoolses hüpohondriumis reeglina räägib põrna kapsli kasvaja poolt pigistamisest, milles paiknevad valuretseptorid. Alguses ilmneb tuim ja nõrk valu, mis pahaloomulise haiguse progresseerumisel ja kasvaja suuruse kasvades suureneb järk-järgult, muutub väljakannatamatuks ja püsivaks. Sageli kajastub valu vasakus käes ja õlas või vasaku abaluu all. Lisaks võib mõnel juhul kasvaja ulatuda väga suureks, mis viib põrna rebenemiseni.
• Väsimus (asteenia) on kurnatuse tagajärg. Fakt on see, et pahaloomuliste haiguste taustal kogeb keha tohutuid koormusi, mis ületavad elundite ja organsüsteemide kompenseerivaid ja regeneratiivseid võimeid. Lõppkokkuvõttes väljendub see suurenenud väsimuses ja vaimses labiilsuses ( muutlik meeleolu). Lisaks ei suuda inimene enam pikka aega tegeleda nii vaimse kui ka füüsilise tegevusega. Kesknärvisüsteemi reservfunktsioonide ammendumine põhjustab sageli unetust.
• Aneemia ( aneemia) esineb sageli juba haiguse varases staadiumis, olles põrnavähi esimene sümptom. Aneemia võib tekkida erinevatel põhjustel. Esiteks võib seedetrakti tasandil esineda koobalti või vase imendumishäire, mis on vajalikud hemoglobiini moodustumiseks ( valk, mis transpordib hapnikku kudedesse ja süsinikdioksiidi kopsudesse). Teiseks võib kasvaja rünnata punast luuüdi ja seega mõjutada negatiivselt erütropoeesi ( punaste vereliblede moodustumine luuüdis). Kolmandaks võib mõnikord täheldada kroonilist varjatud verekaotust, mis põhjustab ka aneemiat. Neljandaks võivad kasvajarakud kasutada punaseid vereliblesid kasvusubstraadina.
• Söögiisu vähenemine või kaotus tekib seetõttu, et kasvaja surub kokku lähedalasuvad seedesüsteemi organid ( mao ja/või soolestiku silmused). Selle tulemusena väheneb seedekulgla läbilaskevõime ja tekib kiirem küllastustunne söögi ajal.
• Kaalukaotus on isukaotuse otsene tagajärg. Lisaks on see nähtus sageli seotud keha üldise joobeseisundiga. Sel juhul põhjustab kasvaja lagunemine kasvajavastase immuunsuse toimel erinevate vabade radikaalide ja toksilise toimega ainete vabanemist. Need ained mõjutavad negatiivselt anaboolseid protsesse ( protsessid uute ainete ja rakkude sünteesiks ja loomiseks) kehas, kurnades sellega seda. Lisaks sellele, kui kasvaja kasvab liiga kiiresti, aktiveeruvad spetsiaalsed kasvajavastased immuunsusmehhanismid, mis blokeerivad rasvade kasutamise, et vältida vähkkasvaja edasist kasvu.
• Kerge kehatemperatuuri tõus ilmneb seetõttu, et vähkkasvaja taustal moodustuvad nn pürogeenid. Need ained on võimelised toimima hüpotalamuses asuvale temperatuurikeskusele ja teatud määral tõstma kehatemperatuuri. Reeglina täheldatakse põrnavähi korral subfebriili palavikku, mille korral kehatemperatuur tõuseb harva üle 37,5–38ºС.

Põrnavähi avastamiseks tuleks konsulteerida hematoloogi või onkoloogiga. Selle haiguse diagnoosimiseks on suur hulk erinevaid instrumentaalseid meetodeid, kuid biopsia aitab täpselt kinnitada põrnavähi olemasolu või puudumist.

Põrnavähi diagnoosimisel saab kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

• on üks soodsamaid ja samas täpsemaid viise põrnavähi varajases staadiumis tuvastamiseks. See meetod võimaldab tuvastada isegi väikese suurusega põrna vähkkasvajat. Kasvaja võib olla heterogeense struktuuriga ja peegeldada ultrahelilaineid erineval viisil ( hüpo-, hüper- või isoehoiline mass). Kõhuõõne ultraheli võib tuvastada ka suurenenud lümfisõlmed põrna lähedal.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia võimaldada mitte ainult kasvaja tuvastamist, vaid ka selle lokaliseerimist ja suuruse määramist. Lisaks on tomograafia abil võimalik tuvastada metastaaside olemasolu teistes elundites ja kudedes, millel on suur informatiivne väärtus. Tegelikult täiendab see instrumentaalse diagnostika meetod ultraheliuuringu tulemusi.
• Biopsia on invasiivne traumaatiline) protseduur ( pindmiste kudede terviklikkuse kahjustusega), mille käigus võetakse koetükk ( enamasti lümfisõlm) elundi järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Mikroskoobi all on omakorda võimalik tuvastada erinevaid ebatüüpilisi rakke ( Hodgkini rakud, Reed-Berezovski-Sternbergi hiidrakud, lakunarakud), mis viitab pahaloomulise onkoloogilise haiguse esinemisele.
• Kliiniline vereanalüüs ja selle tulemused võivad vaid viidata mis tahes haiguse või patoloogilise protsessi olemasolule. Kuid just see perioodiliselt läbiviidud laboriuuring võimaldab tuvastada põrnavähile iseloomulikke muutusi. Sel juhul tuvastatakse veres kõige sagedamini lümfotsüütide arvu vähenemine ( lümfopeenia), hemoglobiin ( aneemia) ja trombotsüüdid ( trombotsütopeenia) koos eosinofiilide arvu suurenemisega ( rakud, mis osalevad vahetutes allergilistes reaktsioonides).

Põrnavähi ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. Mõningatel juhtudel ( vastavalt näidustustele) võib vajada ka kirurgilist ravi.

Põrnavähi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Keemiaravi on põrnavähi peamine ravimeetod. Tänu tsütostaatikumide kasutamisele toimub kasvaja kasvu märkimisväärne vähenemine või isegi täielik peatumine. Fakt on see, et tsütostaatikumid on väga toksilise toimega ning pärsivad vähirakkude kasvu ja diferentseerumist. Põrnavähi korral võib kasutada erinevaid tsütostaatikumide kombinatsioone ( tsüklofosfamiid, bleomütsiin, doksorubitsiin jne.). Igal üksikjuhul valib arst individuaalselt vajaliku raviskeemi, lähtudes paljudest teguritest. Arvesse võetakse kasvajaprotsessi staadiumi, metastaaside esinemist teistes kudedes ja elundites, keha üldist seisundit, vanust, kaasuvate raskete kardiovaskulaarsüsteemi, neerude või maksa haiguste esinemist. Siiski väärib märkimist asjaolu, et need ravimid mõjutavad mitte ainult kasvajat, vaid ka inimkeha terveid kudesid. Seetõttu võivad tekkida sellised kõrvalnähud nagu juuste väljalangemine, seedesüsteemi häired, maksa- ja neerukahjustused. Praegu kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi ja kiiritusravi kombineeritud kasutamist, mis võimaldab enamikul patsientidel pikka aega ( aastad ja aastakümned) viia vähk remissioonile ( sümptomite taandumine).
• Kiiritusravi ( kiiritusravi) hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist vähirakkude kasvu pärssimiseks. Kiiritusravi käigus doseeritakse teatud lümfisõlmede rühmadele kiiritust, terved koed aga kaetakse spetsiaalsete pliifiltriplaatidega. Eraldi kiiritusravi kuur ilma tsütostaatilisi ravimeid kasutamata on ette nähtud ainult juhul, kui keha raske vähimürgistuse sümptomeid ei tuvastata ( järsk kaalulangus, subfebriili palavik, tugev öine higistamine).
• Kirurgia hõlmab elundi täielikku eemaldamist splenektoomia). Enne operatsiooni on kohustuslik läbida keemiaravi. Juurdepääs elundile toimub mööda kõhu ülemist keskjoont, mis võimaldab kirurgil visualiseerida mitte ainult kahjustatud elundit, vaid ka vajadusel tuvastada ja eemaldada kõhuõõnes kaugemaid metastaase. See operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud ka keemiaravi kuur, et vähendada retsidiivi riski ( vähi kordumine).

Ülakõhu vasaku külje valu põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Vasaku külje valu tekib ka seedetrakti erinevate organite põletiku taustal. Neid valusid võivad põhjustada peen- või jämesoole limaskesta põletik, soolesulgus või pankreatiit. Lisaks võib mõnel juhul ülaltoodud patoloogiate taustal tekkida põrnakapsli kokkusurumine või ärritus, mis väljendub ka valuna vasakpoolses hüpohondriumis.

Enteriit

Enteriit on peensoole limaskesta põletik. Väärib märkimist, et valu vasakul küljel põhjustab kaksteistsõrmiksoole põletikku ( duodeniit), samuti jämesoole ülaosa põletik ( ühinema). Mõnel juhul kombineeritakse enteriiti gastriidiga ( mao limaskesta põletik) või koliit ( käärsoole limaskesta põletik).

Järgmised põhjused võivad põhjustada enteriiti:

• ärritunud soole sündroom ( soolestiku funktsionaalsed häired, muutmata selle struktuuri);
• bakteriaalsed infektsioonid koos soolekahjustusega ( kõhutüüfus, koolera, düsenteeria, salmonelloos, escherichioos);
• sooleviirused ( ECHO, coxsackie, polioviirused);
• helmintilised haigused ( enterobiaas, giardiaas, askariaas);
• ravimite võtmine ( glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid).

Enteriit võib olla äge ja krooniline. Äge enteriit võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kroonilise enteriidi kulgemise korral peensoole limaskest järk-järgult atrofeerub ja kaotab oma funktsionaalsuse. Olenemata enteriidi haiguse vormist on soolestiku seedimise ja toitainete imendumise rikkumine soolestikust ( seedehäired ja malabsorptsioon), mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit.

Enteriidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu esineb kõige sagedamini kõhu nabapiirkonnas nabast vasakul või levib üle kogu kõhu. Enteriiti iseloomustavad tuimad kramplikud valud, mis intensiivistuvad päeva teisel poolel. Valusündroom tekib reeglina peensoole silmuste venitamise tõttu gaasidega või soole silelihaste spasmi tõttu.
• kõhulahtisus ( kõhulahtisus) tekib toidubooluse liikumise kiirenemise tõttu ( chyme) peensooles. Enteriidi korral suureneb väljaheide ( kõhulahtisus) kuni viis või enam korda päevas ( kooleraga võib ulatuda kuni 20 korda). Sellisel juhul on väljaheide vormimata ja vesine. Lisaks tekib defekatsiooni ajal nõrkus vererõhu languse tõttu.
• Kõhupuhitus avaldub valuliku puhitusena, mis tuleneb suure hulga gaaside kogunemisest soolestiku silmustesse. Täiskõhutunne süveneb kohe pärast söömist. Kõhus esineb ka korinat ja kihamist, mis on seotud soole düsbakterioosi ilmingutega ( normaalse soole mikrofloora rikkumine).
• Iiveldus ja oksendamine on üsna levinud peensoole limaskesta ägeda põletiku korral. Oksendamise abil püüab organism puhastada seedekulglat haigustekitajatest ja nende jääkainetest.
• Dehüdratsioon on kõhulahtisuse ja oksendamise otsene tagajärg. Piisavalt suure koguse vedeliku kaotus põhjustab peavalu, peapööritust, piinavat janu, vererõhu langust ja üldist nõrkust. Mõnel juhul võib tekkida teadvusekaotus.

Gastroenteroloog tegeleb seedetrakti haiguste, sealhulgas enteriidi diagnoosimisega. Hoolikas ajaloo kogumine kogu patsiendilt küsitlemise käigus saadud teabe kogum) võimaldab arstil soovitada enteriidi diagnoosi. Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus, mille käigus tuvastatakse dehüdratsiooni sümptomid ja palpeeritakse ( sondeerimine) valuliku piirkonna lokaliseerimiseks kõhuseina. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid meetodeid.

Enteriidi ravis võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Antibakteriaalsed ravimid kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral ( düsenteeria, escherichioos, salmonelloos, koolera). Antibiootikumidest kasutatakse kõige sagedamini sulfanilamiidi, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, sulfatiasooli jt. Antibiootikum valitakse antibiogrammi tulemuste põhjal ( mikroobide tundlikkuse ja resistentsuse määramine teatud antibiootikumide suhtes).
• Anthelmintikumid vajalik helmintia invasioonide raviks. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid nagu levamisool, mebendasool või helmintoksiin.
• Kõhulahtisusevastased ravimid Motiilsuse ja peristaltika pärssimise tõttu vähendavad toidubooluse läbimise kiirust läbi soolte. Kõhulahtisusevastaste ravimite hulka kuuluvad loperamiid, enterool, lopedium.
• Seedetrakti ensüümi preparaadid sisaldub ka põhiteraapias. Need seedeensüümid on vajalikud toidu seedimise protsessi normaliseerimiseks. Pankrease ensüümidel põhinevad kõige sagedamini kasutatavad ravimid on pankreatiin, kreon, mezim, pangrol.
• Spasmolüütilised ravimid vajalik peensoole silelihaste liigsest kokkutõmbumisest põhjustatud valu leevendamiseks. Mõõduka valu korral on ette nähtud no-shpu, papaveriin või drotaveriin. Tugeva valu korral on omakorda ette nähtud spasmodrue või bepasal.
• Rehüdraatorid võimaldab kõrvaldada selline ohtlik enteriidi ilming nagu dehüdratsioon. Rehüdrantide hulka kuuluvad rehüdron, trihüdron, hüdrovit. Raske dehüdratsiooniga ( kaotus rohkem kui 6–10% esialgsest kehakaalust) teostada intravenoosset rehüdratsiooni ( tilgutajad), kasutades selliseid lahuseid nagu trisool, atsesool või klosool.
• Eubiootikumid on spetsiaalseid mikroorganisme sisaldavad preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat, pärssides patogeensete mikroobide kasvu ja paljunemist. Eubiootikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu bifikool, bifiform, enterool, bifidumbakteriin.

Olenemata enteriidi vormist ja raskusastmest on ette nähtud dieet ( tabel number 4 Pevzneri järgi), mis hõlmab keemiliselt, termiliselt ja mehaaniliselt säästva toidu tarbimist. Lisaks hõlmab see dieet rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramist.

Koliit

Koliit on jämesoole limaskesta põletik. Koliit avaldub erineva lokaliseerimisega valu ning vee ja elektrolüütide imendumishäirega ( naatrium, kaalium, magneesium, kloriid, kaltsium). Koliidi põhjused on väga erinevad.

Koliidi põhjused on järgmised:

• soole düsbakterioos normaalse soole mikrofloora rikkumine);
• sooleinfektsioonid ( salmonelloos, düsenteeria, escherichioos jne.);
• teatud ravimite ebaratsionaalne tarbimine ( lahtistid, antibiootikumid, antipsühhootikumid);
• psühho-emotsionaalne stress;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• kehv toitumine;
• pärilik eelsoodumus.

Väärib märkimist, et laskuva käärsoole või põiki käärsoole vasakpoolse segmendi põletik võib põhjustada valu vasakul küljel ( põiki). Kursuse käigus eristatakse koliidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Ägedat koliiti iseloomustab tugev kõhuvalu, samas kui krooniline koliit põhjustab tavaliselt valutavat valu.

Koliit põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Kõhuvalu on ägeda ja kroonilise koliidi peamine sümptom. Valu tekib kõige sagedamini roojamise sooviga. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt kramplik ja tekib jämesoole silelihaste spasmi tõttu.
• Vale soov roojata ( tenesmus) on üsna iseloomulikud ka jämesoole limaskesta põletikule.
• väljaheite häire võib kaasneda kõhulahtisus või kõhukinnisus. Tuleb märkida, et jämesoole vasakpoolses osas paiknevate segmentide lüüasaamisele on iseloomulik silelihaste spasm, mis väljendub kõhukinnisuses.
• Kõhupuhitus on soolestiku silelihaste tugeva kontraktsiooni otsene tagajärg. Selle tulemusena koguneb jämesoolde suur hulk gaase.

Koliidi diagnoosimiseks on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga. Arst kogub kogu vajaliku teabe haiguse kohta ja viib seejärel läbi füüsilise läbivaatuse, kasutades kõhu palpatsiooni ( kõhuseina palpatsioon valuliku piirkonna määramiseks) ja anoskoopia ( pärasoole visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendiga). Kroonilise koliidi diagnoosimisel kasutage reeglina täiendavaid instrumentaalseid meetodeid.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Irrigoskoopia on jämesoole röntgenülesvõte, millesse on eelnevalt sisestatud baariumi suspensioon ( päraku kaudu). See meetod võimaldab hinnata jämesoole limaskesta funktsionaalset seisundit, selle reljeefi, aga ka soole seinte elastsust.
• kolonoskoopia ( endoskoopia) on traumaatilisem meetod kui irrigoskoopia, kuna jämesoolde sisestatakse endoskoop, mille lõpus on videokaamera. Kolonoskoopia abil saate uurida kogu jämesoolt ja visuaalselt tuvastada limaskesta põletikku või selle haavandumist. Lisaks aitab meetod tuvastada polüüpide olemasolu ( limaskestade väljakasvud). Vajadusel võimaldab kolonoskoopia kahtlase koe biopsiat ( võtta tsütoloogiliseks analüüsiks tükk soolekoest).

Ravi valitakse sõltuvalt haiguse kliinikust, vormist ja raskusastmest. Dieet on eriti oluline tabel number 4 Pevzneri järgi), mis on mõeldud soolestiku koormuse vähendamiseks.

Koliidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Anthelmintikumid ette nähtud juhul, kui koliit on põhjustatud helmintiinvasioonist ( levamisool, piperasiin, mebendasool).
• Antibakteriaalsed ravimid on vajalikud, kui koliit tekib bakteriaalse infektsiooni taustal. Sel juhul kasutatakse sulfanilamiidi, ftalasooli, levomütsetiini või muid laia toimespektriga antibiootikume.
• Lahtistid aitab korrigeerida väljaheidete sagedust koos kõhukinnisusega. Selle rühma ravimid põhjustavad käärsoole limaskestal paiknevate retseptorite ärritust. Reeglina on ette nähtud bisakodüül või portaal.
• Spasmolüütilised ravimid kasutatakse valulike soolekontraktsioonide leevendamiseks ( spasmid). Selle rühma ravimid vähendavad kaltsiumiioonide toimet silelihasrakkudele, mis lõppkokkuvõttes väljendub lihaskiudude lõõgastumises. Enamikul juhtudel, kui valu ei ole väga väljendunud, on ette nähtud papaveriini, drotaveriini või no-shpu võtmine. Tugeva valu korral on soovitatav võtta selliseid kombineeritud ravimeid nagu bepasal või spasmobru.
• Eubiootikumid on ette nähtud soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks ( bifiform, bifikool, bifidumbakteriin, enterool).
• Vitamiinid ja mineraalid ette nähtud seetõttu, et koliidi korral on erinevate mikroelementide imendumine jämesoolest häiritud. Seetõttu kirjutavad nad välja erinevaid multivitamiinikomplekse ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax jne.), mis on võimelised imenduma vereringesse juba enne jämesoolde sisenemist.

Soole obstruktsioon

Soolesulgus on patoloogiline seisund, mille korral toidubooluse liikumine läbi soolte on osaliselt või täielikult peatunud. On kahte tüüpi soolesulgus – mehaaniline ja dünaamiline. Esimest tüüpi soolesulgus tekib obstruktsiooni ilmnemise tõttu ühes soolestiku segmendis. Dünaamiline soolesulgus tekib omakorda soolestiku täieliku atoonia taustal ( motoorika ja peristaltika puudumine) või soolestiku silelihaste tugevate spastiliste kontraktsioonide tõttu.

Soolesulguse võimalikud põhjused on järgmised:

• toitumise muutused;
• adhesioonid kõhuõõnes;
• sisemised herniad;
• kõhu trauma;
• kõhuorganite ägedad patoloogiad ( pimesoolepõletik, koletsüstiit, koliit, urolitiaas jne.);
• soolestiku veresoonte ummistus tromboos, emboolia);
• soole pigistamine võõrkehaga ( kasvaja, suurenenud organ, hernial kott);
• mürgistus teatud mürkidega plii soolad).

Soolesulguse sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist, keha üldisest seisundist, vanusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Soole obstruktsiooni peamised sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu on üks esimesi soolesulguse sümptomeid. Reeglina ilmneb valu äkki ja on püsiv. Valu tekkimine soolesulguse korral on seotud peristaltika laine edenemisega, mis suurendab soolestiku silelihaste spasme ja põhjustab kramplikku valu. Kõige tugevam valu tekib siis, kui soolestiku veresooned on ummistunud ( mesenteriaalsed arterid ja veenid), samas kui soole atoonia korral ( dünaamilise soolesulguse paralüütiline vorm) iseloomustavad tuimad või valutavad valud. Tulevikus väheneb valu järk-järgult, mis vastab motoorsete oskuste täieliku puudumise faasile. Vasaku soolevalu on seotud käärsoole obstruktsiooniga laskuva käärsoole ja vasaku põiki käärsoole tasemel.
• Kõhupuhitus on toidubooluse soolestikku läbimise rikkumise otsene tagajärg. Soolesulguse tõttu ei teki mitte ainult gaasipeetust, vaid ka väljaheidet ( tekib kõhukinnisus).
• Iiveldus ja oksendamine ilmuvad refleksiivselt ja on seotud seedetrakti ülevooluga teatud tasemel. Seejärel tekib keha mürgistus, mis on seotud toidutüki ja väljaheidete pikaajalise esinemisega soolestikus. Samal ajal satuvad vereringesse erinevad mürgised ained, millega kaasneb ka oksendamine.

Soolesulguse diagnoosib gastroenteroloog või kirurg. On suur hulk spetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud soolesulgusele.

Soole obstruktsiooni kõige levinumad sümptomid on:

• Bayeri märk ( puhitus koos kõhu asümmeetriaga);
• Val'i sümptom ( soolestiku segmendi väljaulatuvus veidi üle obstruktsiooni taseme);
• Kocheri märk ( kui vajutate kõhu eesmisele seinale ja eemaldate seejärel käe järsult, siis valu ei teki);
• Mondori sümptom ( suurenenud soolemotoorika asendub järk-järgult atooniaga);
• Skljarovi sümptom ( pritsmete müra kuulamine);
• Vooliku sümptom ( auskultatsioon määrab helide täieliku puudumise).

Soolesulguse diagnoosi selgitamiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Soolesulguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kõhuõõne ultraheli aitab tuvastada soolesulguse märke, samuti määrata selle patoloogilise seisundi tüüp. Näiteks dünaamilise soolesulguse korral on iseloomulik suure hulga õhu ja gaaside kogunemine soolestikku ( hüperpneumatisatsioon), retrograadsuse puudumine ( tagasi-edasi) peristaltilised lained, kerkringvoldude paksenemine fibriini pealesurumise tõttu. Mehaanilise soolesulguse korral täheldatakse omakorda soolestiku valendiku väljendunud laienemist, soole seinte paksuse suurenemist ja soolestiku hüperpneumatiseerumist.
• Kõhuõõne röntgen võimaldab tuvastada vedelikku ja gaasi soolestiku silmustes, samuti peensoole spetsiifilist triibutust. Selle meetodi eeliseks on selle kättesaadavus.

Soolesulguse kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida ( tüsistuste vältimiseks). Enamikul juhtudel ravitakse soolesulgust ravimitega. Krambivalusid leevendatakse spasmolüütikumidega ( no-shpa, papaveriin jne.). Kui ummistus tekkis peensoole tasemel, siis sel juhul tehakse maoloputus, et vabastada see seisvast sisust. Jämesoole ummistumise korral kasutavad nad sifooni klistiiri ( võimaldab teil soolestikku täielikult puhastada). Ainult ravimiravi ebaefektiivsuse korral võib arst määrata kirurgilise operatsiooni. Operatsiooni käigus taastub soole läbilaskvus ( torsiooni sirgendamine, kasvaja ekstsisioon, adhesioonide dissektsioon). Lisaks eemaldatakse vajadusel soolestiku elujõulised segmendid. Operatsiooni lõpus pestakse kõhuõõnde antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega ning haav õmmeldakse kihiti ( mõnikord jäta äravoolu).

pankreatiit

Pankreatiit on pankrease põletik, mis tekib pankrease ensüümide enneaegse aktiveerumise tõttu. pankrease ensüümid). Lõppkokkuvõttes hakkavad need seedeensüümid seedima näärme enda kudesid. Pankreatiidi oht seisneb selles, et pankrease ensüümid võivad siseneda vereringesse ja tungides erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustada neile tõsist kahju ( kuni rakusurmani).

Pankreatiidi põhjused on järgmised:

• liigne alkoholitarbimine;
• sapikivitõbi ( sapikivide moodustumine, mis võivad blokeerida kõhunäärmejuha);
• tasakaalustamata ja ebaratsionaalne toitumine ( rasvaste ja vürtsikute toitude liigne tarbimine);
• otsene trauma kõhule;
• mitmesugused viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid ( helikobakterioos, hepatiidi viirused);
• ussidega nakatumine ( opisthorchiaas, askariaas);
• hormonaalne tasakaalutus.

Pankreatiidil on ägedad ja kroonilised vormid. Äge pankreatiit on kõige ohtlikum vorm, kuna sel juhul võib kahjustada mitte ainult näärmekude, vaid ka kopsud, süda, neerud ja maks. Sümptomite raskusaste sõltub pankreatiidi raskusastmest ja faasist.

Pankreatiidi korral eristatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu ülakõhus- pankreatiidi kõige põhilisem ja iseloomulikum sümptom. Valu võib olla erineva lokaliseerimisega ja sõltub kõhunäärme põletiku piirkonnast. Kui patoloogilises protsessis osaleb nääre pea, tekib valu otse rinnaku all, sabaosa mõjul aga kiirgub valu vasakule poole. Juhul, kui patoloogiline protsess hõlmab kogu nääre, ilmnevad nn "vöö" valud. Kõhuvalu pankreatiidi korral tekib äkki ja on väga intensiivne. Iseloomulik on see, et valusündroomi ei peata tavapärased spasmolüütilised ravimid ja valuvaigistid. Väärib märkimist, et valu võib peegelduda mitte ainult vasakul küljel, vaid ka vasakus õlas või abaluu all.
• Oksendada esineb enamasti pärast söömist ja on oma olemuselt refleksiline. Rasketel juhtudel ilmneb korduv ja alistamatu oksendamine, mis ei too leevendust.
• Üldine halvenemine täheldatud mõõduka ja raske pankreatiidi korral. Korduv oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, mis väljendub tugevas janu, nõrkuse, naha pleekimise või tsüanoosina ( sinakas nahatoon). Samuti võib vererõhk langeda hüpotensioon).

Pankreatiidi diagnoosib gastroenteroloog. Sõltuvalt haiguse vormist ( äge või krooniline pankreatiit) diagnoos võib veidi erineda.

Pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kõhuõõne organite ultraheliuuring- kõhunäärme uurimise peamine meetod. Ultraheli abil saab tuvastada elundi suuruse suurenemist, tuvastada suurenenud või vähenenud ehhogeensusega piirkondade olemasolu, mis vastab põletikulisele protsessile, ja visualiseerida ka tsüste ( piiratud õõnsused, kus funktsionaalne kude on asendatud sidekoega).
• CT skaneerimine on väga informatiivne meetod, mis täiendab ultraheli tulemusi. Kompuutertomograafia abil tuvastatakse isegi väikesed kõhunäärmekoe kahjustuse segmendid. Lisaks võimaldab meetod hinnata kõhunäärme erituskanalite seisundit.
• Vere keemia võimaldab hinnata paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme tööd. Pankreatiiti iseloomustab amülaasi taseme tõus ( pankrease ensüüm, mis lagundab süsivesikuid). Tulemuse suurema usaldusväärsuse tagamiseks viiakse läbi amülaasi indikaatorite võrdlev hindamine veres ja uriinis.

Pankreatiidi ravis kasutatakse reeglina konservatiivset meetodit. Pankrease koormuse vähendamiseks peaksid ägeda pankreatiidiga patsiendid pidama mitu päeva näljadieeti. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse neid mittenarkootiliste ( analgin, paratsetamool) ja narkootilised analgeetikumid ( promedool). Antiensümaatiliste ravimite abil ( pantripiin, gordoks, traskolan) peatada koekahjustuse protsess nii kõhunäärmes endas kui ka teistes elundites. Üsna harvadel juhtudel kasutavad nad pankrease surnud piirkondade eemaldamiseks kirurgilist ravi. Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab näärme funktsionaalse koormuse vähendamist pankrease ensüümide määramise kaudu. pangrol, pankreatiin, kreoon jne.).

Mis põhjustab valu vasakul küljel kohe pärast söömist?

Vasaku külje valu, mis ilmneb kohe pärast söömist, võib tekkida erinevate seedesüsteemi haigustega. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom gastriidi või maohaavandite taustal. Fakt on see, et nende haiguste korral tekib mao limaskesta põletik või haavand. Esialgsetel etappidel võib valu olla peaaegu märkamatu või puududa täielikult. Maos söömise ajal toodetakse vesinikkloriidhapet ja maoensüüme, mis mõjutavad mitte ainult toiduboolust, vaid ka limaskesta kahjustatud piirkonda, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Reeglina paiknevad need valud ülakõhus, otse rinnaku all. Kuid mõnel juhul, kui mao suurema kumeruse piirkonnas on limaskesta kahjustus ( mao kumer välisserv), võib see valu tekkida ka vasakul.

Mõnikord on see valu põrna suurenemise esimene sümptom. Magu ja põrn asuvad üksteise lähedal, kuid tavatingimustes nad praktiliselt ei puutu kokku. Söömise ajal kõht järk-järgult venib, samas kui suurenenud põrn võib seda takistada ja kõhtu kokku suruda. See toob kaasa kiire üleküllastumise ja valu ilmnemise vasakul küljel kohe pärast söömist.

Pankrease põletik pankreatiit) võib põhjustada ka tugevat valu vasakpoolses hüpohondriumis. Kõige sagedamini põhjustab rasvase toidu ja alkoholi kuritarvitamine pankreatiiti. Rasvane toit suurendab pankrease ensüümide tootmist, alkohol aga põhjustab pankrease erituskanalite silelihaste spasme. Selle tulemusena pankrease ensüümid ( pankrease ensüümid) hakkavad kõhunääret ise seedima, põhjustades tugevat valu epigastimises ( ülakõhus) või vasakpoolne hüpohondrium.

Mis põhjustab valu vasakpoolses hüpohondriumis ja kiirgab selga?

Reeglina valu vasakpoolses hüpohondriumis koos kiiritusega ( valu peegeldus) seljaosas on täheldatud ägeda püelonefriidi korral. See haigus on neerude ja neeruvaagna põletik ( ühendab neeru ja kusejuha), mis esineb kõige sagedamini bakteriaalse infektsiooni tõttu. Püelonefriit on ühepoolne ( vasaku- või paremakäeline) ja kahepoolsed. Kuna püelonefriit mõjutab neeru parenhüümi ( neeru funktsionaalne kude), siis tekib valu esialgu nimmepiirkonnas ( neeru projektsioonikohas). Siis on valud võimelised peegelduma vasakul küljel. Lisaks tekib ägeda püelonefriidi korral mõõdukas või kõrge temperatuur ( kuni 38-39ºС), külmavärinad, üldine halb enesetunne, iiveldus ja isegi oksendamine.

Mõnel juhul täheldatakse seda sümptomit ägeda pankreatiidi korral ( kõhunäärme põletik). Kui põletikulises protsessis osaleb ainult kõhunäärme saba, ilmneb valu vasakpoolses hüpohondriumis. Valu peegeldus seljas viitab sellele, et patoloogilises protsessis osaleb kõhukelme ( membraan, mis katab kõhuõõne organeid). Ägedat pankreatiiti iseloomustab terav ja väga tugev valu. Samuti võivad pankreatiidi korral pankrease ensüümid siseneda vereringesse, mis võivad mõjutada südamelihast, maksa, kopse, neere ja muid organeid. Sellepärast on äge pankreatiit väga ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Miks tekib sissehingamisel valu vasakpoolses hüpohondriumis?

Valu ilmnemine vasakpoolses hüpohondriumis inspiratsiooni ajal näitab kõige sagedamini pleura lehtede põletikku. Need voldikud ( parietaalne ja vistseraalne) koosnevad sidekoest ja moodustavad pleuraõõne, mis katab ülalt iga kopsu. Tavaliselt libisevad pleura lehed sisse- ja väljahingamisel üksteise suhtes sujuvalt. Patogeensete bakterite tungimisega ( kõige sagedamini on see E. coli, stafülokokk, streptokokk) fibriini niidid ladestuvad pleuraõõnde pleura lehtede pinnale ( vere hüübimissüsteemi üks peamisi valgukomponente). Selle tulemusena hakkab parietaallina hõõruma vastu vistseraalset lina, mis muudab hingamise valulikuks. See on tingitud asjaolust, et pleura lehtedesse on koondunud suur hulk valu retseptoreid.

Väärib märkimist, et see sümptomatoloogia esineb kuiva või fibrinoosse pleuriidi korral. Fibrinoosset pleuriiti iseloomustab kehatemperatuuri tõus 37–38ºС ja ebaproduktiivse köha ilmnemine ilma rögata. Valu sissehingamisel sunnib teid üle minema pinnapealsele hingamisele. Lisaks võtavad patsiendid vasaku või parema hüpohondriumi valu vähendamiseks sundasendi.

Seedetrakti haigusi leidub kõikjal. Statistika kohaselt kannatab iga teine ​​inimene seedeelundite probleemide all.

Kõige sagedamini räägime maohaigustest. Nii selle organi patoloogiad kui ka paljud teised haigused võivad anda iseloomulikke sümptomeid (valu vasaku ribi all).

Põhjuseid on ka teisi. Mida peaksite selle ebameeldiva ilmingu kohta teadma? Vaatleme üksikasjalikumalt.

Ees vasaku ribi all valutab: põhjused

Selle sümptomi ilmnemisel on palju haigusi. Nende hulgas:

Gastriit. Magu asub epigastimaalse piirkonna ülemises kolmandikus. Gastriit on mao limaskesta põletik. Valu võib täheldada, sealhulgas vasaku külje (hüpokondrium) piirkonnas.

Gastroduodeniit. See on mao ja kaksteistsõrmiksoole viimase osa kahjustus. Seda patoloogiat ja gastriiti on peaaegu võimatu iseseisvalt eristada. Isegi arst ei suuda esmapilgul sellist diagnoosi panna. Mõned uuringud on vajalikud.

Pankreatiit (reaktiivne jne). Meditsiinipraktikas viitab pankreatiit kõhunäärme põletikule. See on loetletud haigustest kõige raskem haigus, kuna see on raske ja võib lõppeda surmaga.

Kõhu vigastused. Siseorganite verevalumid ja rebendid, mis paiknevad kõhuõõnes, kaasnevad valutavate valudega vigastuse piirkonnas. Kui me räägime valu vasakpoolses hüpohondriumis, võib see mõjutada järgmist: kõhunääre, vasak neer, magu, kaksteistsõrmiksool, põrn.

Vasaku neeru põletikulised kahjustused. Sellisel juhul on valu lokaliseeritud haige organi projektsioonis. Võime rääkida neerupõletikust, püelonefriidist, glomerulonefriidist. Iga kirjeldatud haigus võib anda iseloomulikke sümptomeid.

Koletsüstiit. Sapipõie põletikuline kahjustus. Harva on siiski võimalik valu kiiritamine (tagasitõuke) vasakpoolses hüpohondriumis.

sapikivitõbi (kivid sapipõies).

Erineva päritoluga hepatiit. Neid võib segi ajada pankreatiidiga, kuna valu antakse sageli vasakule hüpohondriumile, hoolimata asjaolust, et elund asub paremal.

Sigmoidiit. See on sigmakäärsoole põletik.

Koliit. Sageli on valu jämesoole põletiku ajal lokaliseeritud ees vasakul küljel.

Põrna kahjustused.

Maohaavand. See on eluohtlik, sest protsessi arenedes on võimalik mao seina perforatsioon, millele järgneb peritoniit.

Põhjuseid, miks see ees vasaku ribi all valutab, on palju. Konkreetse haiguse mõistmine ja tuvastamine on võimalik alles pärast mitmete instrumentaalsete uuringute läbimist.

Seotud sümptomid

Samaaegsed sümptomid mängivad diferentsiaaldiagnostikas suurt rolli, kuna iseloomulike ilmingute põhjal on võimalik kahtlustada konkreetset haigust. Sümptomite hulgas:

Valu sündroom. Seda iseloomustab erinev intensiivsus ja erinev iseloom. Pankreatiidi korral on valud lõikuvad, lokaliseeritud vasakul küljel, on vöö iseloomuga. Sama täheldatakse gastriidi puhul, kuid selle haiguse valu suureneb pärast söömist, samal ajal kui pankrease valu sündroom on pidev. Muudel juhtudel on ebamugavustunne valutav, tõmbab.

düspepsia. Iiveldus, oksendamine, seedehäired – need kõik on maoprobleemide ilmingud.

Kõrvetised. Gastriidi ja gastroduodeniidi igavene kaaslane. Kõrvetisi täheldatakse pärast söömist ja nõrgeneb tühja kõhuga.

Kibeduse tunne suus. Kõige sagedamini esineb sapipõie probleemide korral.

Raskustunne vasakpoolses ja epigastimaalses piirkonnas. Raskustunne epigastimaalses piirkonnas kaasneb maoprobleemidega.

Urineerimishäired (oliguuria - haruldane urineerimine väikestes kogustes, polüuuria - vastupidine nähtus).

Valu, mis kiirgub häbemepiirkonda, välissuguelunditesse.

Mittetäieliku urineerimise tunne.

Valu alaseljas.

Kõik kirjeldatud (neli viimast punkti) on eritussüsteemi probleemide sümptomid. Tõenäoliselt on protsessi kaasatud neerud.

Sümptomeid on väga palju. Peate hoolikalt kuulama oma keha. Seejärel peate kõigist ilmingutest arstile rääkima. See muudab täpse diagnoosi panemise palju lihtsamaks. Sellega lihtsustab patsient arsti tööd ja tema elu.

Vasaku hüpohondriumi valu diagnoosimine

Diagnoos algab visiidi jaoks sobiva spetsialisti valimisega. Seedetrakti patoloogiatega tegelevad gastroenteroloogid. Võib esineda probleeme eritussüsteemiga. Siin tulevad appi uroloogid ja nefroloogid (mitte segi ajada närvisüsteemi patoloogiaid ravivate neuroloogidega).

Esimene asi, mida patsient peab tegema, on küsida nõu üldarstilt. Ta annab vajalikud juhised ja aitab määrata diagnoosi taktikat. Esmasel konsultatsioonil esitab spetsialiseerunud spetsialist küsimusi patsiendi seisundi, kaebuste olemuse, intensiivsuse ja kestuse kohta. Pärast anamneesi kogumist algab palpatsioon.

Arst palpeerib probleemseid piirkondi, jälgides valureaktsioone. Füüsilise läbivaatuse abil on võimalik kindlaks teha elundite ehitus, nende suurused.

Esmaste diagnostiliste meetmete lõpus teeb spetsialist ligikaudse diagnoosi ja saadab patsiendi instrumentaaluuringuteks. Nende hulgas:

Kõhuõõne organite ultraheli diagnostika. Seda tehakse probleemse organi tuvastamiseks. Võimaldab teil patoloogiat suure täpsusega määrata. Sama tehnikat kasutatakse ka neerude seisundi hindamiseks.

Mao röntgen kontrastainega. See on sageli ette nähtud, informatiivne mao seisundi hindamisel.

FGDS. Endoskoopiline, minimaalselt invasiivne uuring. Võimaldab oma silmaga näha söögitoru, magu ja peensoole esialgseid sektsioone. Peetakse maouuringu kullastandardiks.

Maksa ja seedetrakti stsintigraafia. Seda kasutatakse seedetrakti organite funktsionaalse seisundi hindamiseks.

Uuringute andmete kompleksis piisab diagnostikaks.

Ees vasaku ribi alt valutab: ravi

Vastus küsimusele, mida teha, kui ees vasaku ribi all valutab, annab ühemõttelise vastuse: vajate ravi. Ravi on valdavalt konservatiivne. Ainult erandjuhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Olukordi, kus on vaja operatsiooni, on vähe, neid saab sõrmedel üles lugeda:

Pankreatiit ägedas faasis raske kuluga.

Perforeeritud maohaavand.

Elundite terviklikkuse rikkumine trauma või muude tegurite mõju tõttu.

Seedetrakti kasvajad.

Muudel juhtudel, kui ees vasaku ribi alt valutab, on ravi meditsiiniline.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Spasmolüütilised ravimid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks, leevendades seedetrakti silelihaste spasme. Nende hulka kuuluvad: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin jne.

Põletikuvastane. Neid kasutatakse väga ettevaatlikult, kuna paljudel on seedetraktile toksiline toime.

Valuvaigistid. Need on ette nähtud valu leevendamiseks. Valuvaigistid tuleb hoolikalt valida.

Valuvaigisteid ja spasmolüütikume võib ajutiselt kasutada ka omal äranägemisel: pikaajalisel kasutamisel on suur oht kliinilist pilti "määrida". Saate neid võtta ainult 1-3 päeva enne arsti vastuvõtule minekut.

Kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

Heptoprotektorid - maksa kaitsmiseks.

Diureetikumid (diureetikumid neeruprobleemide korral).

Ravimeid määrab ainult arst ja ainult diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal. Seega vihjab vastus küsimusele, mida teha, kui ees vasaku ribi alt valutab.

Ees vasaku ribi all valutab: ennetamine

Valu ennetamine vasaku ribi all ees on üsna lihtne ja sisaldab mitmeid tegevusi ja soovitusi:

On vaja järgida tasakaalustatud toitumist: alatoitumus (toitumise põhjused) on oluline tegur seedetrakti patoloogiate tekkes.

Te ei tohiks üle jahutada.

Esimeste valuilmingute korral peaksite aega raiskamata arsti juurde minema.

Valu vasakul ribi all võib kaasneda mitmesuguste haigustega. Oluline on õigeaegselt reageerida ja pöörduda spetsialisti poole.

Statistika järgi pöördub suur hulk patsiente, kellel on kaebusi valu kohta vasakul küljel ribide all, meditsiiniasutustest. See on tingitud asjaolust, et selles piirkonnas paiknevad korraga mitu elundit, veresooni, lihaseid ja lümfisõlme. Ülaltoodud süsteemide ja elundite normaalse toimimise rikkumise korral võivad tekkida erineva iseloomuga valuaistingud.

Ainult mõnes olukorras võib valu tekkida lihtsatel põhjustel, näiteks intensiivse füüsilise koormuse tõttu. Enamikul juhtudel on need tõsiste patoloogiate tunnused.

Näita kõike

Võimalikud valu põhjused vasakpoolses hüpohondriumis

Vasaku hüpohondriumi valu iseloomustavad:

• lokaliseerimine: ees, külg, vasak;
• manifestatsiooni järgi: pigistav, terav, konstantne, lõikav, nüri jne.

Kõigepealt on vaja kaaluda võimalikke haigusi ja patoloogiaid koos valu olemuse ja kaasnevate sümptomitega, et määrata kindlaks ebamugavuse kõrvaldamise tegevussuund.

Põrna rebend

Põrn on suurim lümfisüsteem, mis asub mao kohal. Kui põrna funktsioon on häiritud, on valutava tegelase vasakul küljel pidevad valud.



Põrna ei peeta elutähtsaks elundiks, kuid igasugune kõrvalekalle normaalsest talitlusest toob kaasa tõsiseid ebamugavusi. Põrna rebenemisel võib esineda terav valu selle suurenemise tõttu.

Põrna rebenemist saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• sinine nahakiht naba lähedal;
• peavalude esinemine;
• iiveldus;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus.

Lõhe on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• traumad ja verevalumid;
• neerude ja maksa haigused;
• lapse kandmine;

Kui põrn on rebend, on vaja patsienti aidata:

1. 1. Asetage inimene õrnalt ja ilma järskude liigutusteta selili, tagage täielik puhkus.
2. 2. Vajutage rusikaga vasakpoolsele rinnakule ja hoidke seda asendit kuni kiirabi saabumiseni.
3. 3. Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks määri haigele kohale jääd.



Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tõttu tekkiv valu võib olla erinev:

• loll;
• terav;
• pussitamine;
• läbitungiv;
• pulseeriv;
• põletamine;
• pressimine;
• anda õlapiirkonnale ja abaluule vasakul küljel.

See on tingitud asjaolust, et on olemas suur hulk võimalikke kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Peaaegu kõik neist põhjustavad iseloomulikke sümptomeid:

• kiire väsimus;
• hingamisraskused;
• iiveldus;
• suurenenud higistamine;
• sinine nägu huulte piirkonnas;
• põleb rindkere ees.

Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Vasaku hüpohondriumi ülaossa koondunud valu võib olla müokardiinfarkti signaal. Valu leevendamiseks enne kiirabi saabumist võib patsiendile anda validooli või mõnda muud rahustit.



Interkostaalne neuralgia

Närvilõpmete muljumise tõttu torso pöörde ajal, liiga sügavate hingetõmmete ja intensiivsete koormuste tõttu ilmneb valu nimmepiirkonnas. Valu kestus võib olla erineva iseloomuga:

• lõikamine;
• lühiajaline;
• pikk.

Valutava valuga kaasnevad täiendavad sümptomid:

• nõrkus;
• halb enesetunne;
• peavalud.

Interkostaalse neuralgia ravi viiakse läbi pärast arsti määramist. Valu intensiivsuse vähendamiseks kodus võite kasutada massaaži, akupressuuri või panna valutavale kohale soojad kompressid.

Raseduse kulg

Raseduse ajal võib joonistusvalu tekkida raseduse katkemise või loote emakavälise arengu ohu tõttu. Neid põhjustavad peamiselt siseorganite nihked või kusejuha ja neeruvaagna kokkusurumine.

Lisaks emaka suuruse pidevale suurenemisele võib valu tekkida ka loote aktiivsuse tõttu. Pingete leevendamiseks une või puhkuse ajal on soovitatav perioodiliselt asendit muuta.

Kiireloomuline arstiabi on vajalik pikaajalise valu korral, mis kestab üle 15 minuti koos suureneva intensiivsusega, vaginaalse verejooksu ja nõrkuse korral.

Endokriinsüsteemi häired

Patoloogilised protsessid kõhunäärmes võivad põhjustada raskustunnet kõhu lähedal, kibedat maitset suus ja röhitsemist. Sel juhul on valuaistingud vöö iseloomuga ja ensüüme sisaldavate rahustite mõjul pärsitud.



Õigeaegse ravi puudumisel on oht, et valu läheb krooniliseks vormiks. Sellistel juhtudel kaasneb valu vasaku ribi all:

• kõrgenenud kehatemperatuur;
• kõhupuhitus;
• keha mürgistus;
• turse.

Kõhunäärme onkoloogiliste neoplasmide tekkega ilmneb valu alles pärast seda, kui kasvajad on saavutanud muljetavaldava suuruse. Selle tulemusena tekivad vasakul küljel ribide alla kaarekujulised valud, silmad ja nahk muutuvad kollakaks.

Seedesüsteemi talitlushäired

Sageli pärast söömist on inimesel valu vasakul küljel ribide all. See võib olla gastriidi ilming, mida iseloomustavad muud kaasnevad sümptomid:

• halb enesetunne ja nõrkus;
• kõrvetised;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhupuhitus;
• suurenenud higistamine.

Kui patsiendil on koliit, siis on tal puhitus, korin ja seedehäired. Valud tulevad rünnakutena ja neid iseloomustavad spasmid, mis levivad lähimatesse piirkondadesse.

Peptilise haavandiga on valu äge pistoda, mis aktiveerub pärast söömist. Sageli on see väljakannatamatu, kiirgades selga, põhjustades palavikku ja joobeseisundit.

Hingamisteede haigused

Vasakpoolne kopsupõletik koos pleuriidiga põhjustab igavat, kerget valu. Neid provotseerivad peamiselt sügavad sisse- ja väljahingamised ning tugev köha.

Kopsupõletiku ja muude hingamisteede patoloogiate samaaegsed sümptomid:

• hingeldus;
• hingamise kiirenemine;
• sinine nasolaabiaalne kolmnurk.

Hingamisteede häirete korral kaotab valu sageli une ajal vasakul küljel ümberpööramine.

Lülisamba haigused

Valu, mis tekib küljel ja taga vasakul küljel, võib olla lülisamba haiguste tunnuseks:

• osteokondroos;
• artroos.

Valu provotseerib reeglina kõndimisel, füüsilisel pingutusel või pärast ärkamist ebamugava kehaasendi tõttu une ajal.

Günekoloogilised häired

Naistel võib alakõhuvalu olla äkiline, torkiv, kanduda kubemesse ja anda vasakpoolsesse hüpohondriumisse. Need märgid võivad viidata munasarja tsüsti rebenemisele.

Seotud sümptomid:

• joobeseisundi ilmnemine;
• madal vererõhk;
• temperatuuri tõus;
• emakaverejooksu esinemine.

Põhjuste klassifikatsioon valu iseloomu järgi

Arsti vastuvõtul saab valu kirjeldada olemuse, intensiivsuse astme ja lokaliseerimisega. Arstid jagavad kõik valud mitut tüüpi valu vasakpoolses hüpohondriumis. Valu ilmneb:

• valutav ja tuim;
• terav ja terav;
• pussitamine;
• tõmmates;
• pulseeriv.

Iga valusündroom sisaldab korraga mitut võimalikku häiret. Need võivad ilmneda keha vastusena häiritud elutähtsatele protsessidele.

torkiv valu

Õmblusvalu on tavaliselt provotseeritud füüsilisest pingutusest ja sporditegevusest. Valusündroomi iseloomulik tunnus on see, et see võib esineda isegi täiesti tervetel inimestel. See on tingitud asjaolust, et intensiivset füüsilist tegevust rakendati ootamatult ilma eelneva soojenduseta. Põhjuseks on keha võimetus kiiresti taastuda ja kiirenenud vereringega kohaneda.

Füüsilisest pingutusest tekkinud valu kõrvaldamiseks peate:

• lõõgastuma;
• hinga sügavalt sisse;
• kummardu välja hingates ja suru peopesaga valutavale kohale.

Kui füüsilise koormuse puudumisel tekivad vasaku roide all torkivad valud, kahtlustatakse vasaku neeru kahjustust. Põhjus võib olla püelonefriit või urolitiaas. Neid juhtumeid iseloomustab seljavalu. Seotud sümptomid:

• sagedane urineerimine;
• palavikuline seisund;
• nõrkus;
• kõrgendatud temperatuur.

Neerukivide liikumisel muutuvad torkivad valud teravaks ja lõikavaks. See on signaal, et peate kiiresti arstilt abi otsima.

Nüri valu

Valutav tuim valu on südameinfarkti eelkuulutaja, mis viitab koronaarhaiguse arengule. Sellisel juhul tugevneb valu sageli öösel ja jätab inimese une ära.

Lisaks südameinfarktile kahtlustatakse:

• koletsüstiit;
• peptiline haavand;
• gastriit;
• koliit.

Lisaks valule on ka muid sümptomeid, mis viitavad ülalnimetatud seedetrakti haigustele:

• väljaheite häire;
• nõrkus;
• iiveldus;
• halb isu;
• ebamugavustunne.

Kõiki neid sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta, sest arstiabi puudumisel on oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

See on tuim valu

Püsiva iseloomuga valutav valu on tõenäoliselt järgmiste seisundite tagajärg:

• soolepatoloogiad (enteriit, koliit);
• vasaku kopsu kahjustused (pleuriit, kopsupõletik);
• vigastused või põrna rebend;
• vasaku lisandi põletik;
• pahaloomuliste kasvajate areng maksas või kõhunäärmes.

Valutav valu on roietevahelise neuralgia, kardiomüopaatia, südameinfarkti üks sümptomeid ja sellega kaasneb diafragmasong.

Näriv valu

Joonistusvalu tekib tavaliselt nakkushaiguste käigus või autoimmuunprotsesside rikkumise tõttu. Üks võimalikest põhjustest on hepatiit, mille puhul valu süveneb pärast raske ja rasvase toidu söömist.

Teised võimalikud põhjused on suurenenud põrn või krooniline maksakahjustus, mis põhjustab raskustunnet kõhus. Medikamentoosse ravi puudumisel on võimalik vastavalt põrna rebend või maksatsirroos.

pistoda valu

Äge valu võib olla ohtlike tüsistuste tunnuseks. Võimalikud on järgmised põhjused, mis nõuavad viivitamatut abi:

• neeru tsüsti rikkumine;
• peensoole silmuste perforatsioon;
• pankreatiidi ägenemine;
• neeruvaagna või põrna rebend;
• müokardiinfarkti areng;
• perforeeritud maohaavand.

Need patoloogiad põhjustavad patsiendil talumatut valu kuni šoki ja teadvusekaotuseni. Sarnased märgid ilmnevad tõsiste vigastuste ja siseorganite rebenemise tõttu.

Tuikav valu

Ägeda pankreatiidi korral on pulseeriv valu, mis kiirgub vasakusse hüpohondriumisse. See seisund on eluohtlik. Pankreatiidiga kaasneb:

• temperatuuri tõus;
• turse;
• puhitus;
• oksendamine sapiga;
• kõhulahtisus.

Seisundi leevendamiseks soovitatakse patsiendil teha kaldeid. See vähendab valu intensiivsust.

Kui patsient midagi ette ei võta, muutuvad tuikavad valud vöötuks, uriin tumeneb ja väljaheide muutub värvituks. Rünnakute ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, sest edasine ravi toimub ainult haiglas.

Ravi

Kuna valu vasakpoolses hüpohondriumis võivad põhjustada mitmesugused haigused, on vaja läbi viia kliinilised uuringud. Alles pärast täpse põhjuse väljaselgitamist võite jätkata valu raviga.

Igasugune ebamugavustunne vasakpoolses hüpohondriumis on paljude patoloogiate näitaja. Tulenevalt asjaolust, et see kõhukelme piirkond on hõivatud mitme organi poolt, võib nende funktsioonide häired olla potentsiaalseks valuallikaks. Vasakul ees olevate ribide all valutab: mis see on ja millised tagajärjed sellel protsessil kehale võivad olla, loe edasi.

Sõltuvalt valuprotsessi ja varasemate sündmuste kirjeldusest tundub olevat võimalik välja selgitada selle esinemise põhjus. Keha enesediagnostika võib aga olla tervisele ohtlik. Ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast mitmeid diagnostilisi meetmeid suudab haigust tuvastada.

Tabel 1. Valu

Valu tunnused	Kirjeldus
pussitamine	Tekib liigse füüsilise aktiivsusega. Lühiajalise rünnaku võib esile kutsuda näiteks pikk jooks või hüpe, eriti kui harjutusi tehakse kohe pärast rikkalikku sööki.
lõikamine	Kui rünnakule ei eelnenud hoogne tegevus, kahtlustatakse järgmisi haigusi: müokardiinfarkt; põrna rebend; pankreatiidi äge vorm.
Äge	Pärast kõhupiirkonna tõsiseid vigastusi ilmneb aktiivse inspiratsiooni ajal mõnikord ebamugavustunne. See viitab siseorganite kahjustusele.
Tuim	Kui rünnak kestab kauem kui 1 päev, on suur tõenäosus seedetrakti krooniliste haiguste tekkeks. Autoimmuunpatoloogiatest ja bakteriaalsetest infektsioonidest põhjustatud suurenenud põrn esineb ka summutatud valuga.
Valutav	Nõrgalt avalduv valu on koliidi või duodeniidi murettekitav kelluke. Koos iivelduse või oksendamisega diagnoositakse mõnikord maohaavand. Sageli viitavad need sümptomid südame isheemiatõve arengule.

Ülaltoodud tegurid kokku võttes võivad valu esile kutsuda järgmised vaevused:

• südameatakk;
• pleuriit;
• põrna rebend;
• seedetrakti kasvajad;
• südamelihase düsfunktsioon;
• duodeniit;
• roietevaheline neuralgia;
• splenomegaalia;
• diafragmaalne song.

Üldiselt võivad kõik seedesüsteemi "esindajate" haigused, mis paiknevad kõhukelme vasakus servas, esile kutsuda valuhoo.

Hea diagnostiline allikas on valu tera üksikasjalik kirjeldus alates selle ilmnemise hetkest:

1. peegeldunud. See tekib valulike aistingute kajana, mis tulevad selle tsooniga külgnevatest organitest, näiteks kopsupõletiku ajal.
2. Vistseraalne. See kaasneb soolestiku spasmide ja mao motoorsete funktsioonide talitlushäiretega. Suurenenud gaasi moodustumise korral võib see levida vasakult paremale hüpohondriumile.
3. Kõhukelme. Päritolu on kergesti tuvastatav. Valu põhjustab kõhupiirkonna ärritus. Täheldatud maohaavandite ägenemisega.

Märge. Kui valu nihkub aeglaselt vasakust kõhupiirkonnast nabani, diagnoosivad arstid kaksteistsõrmiksoole haigusi.

Miks valutab vasakul ees ribide all

Sajandeid kestnud meditsiinipraktika on suutnud tuvastada sisemisi patoloogiaid. Vasakpoolset valu kogevad naised endometrioosi ägenemise ajal. Mõjutatud kuded, kui paisuvad, põhjustavad kõhukelme täitvat pikaajalist tõmbavat valu.

Praod ja ribide murrud põhjustavad ka tugevat valu vasakpoolses hüpohondriumis. Arvukad luumurrud ohustavad rinnaku kõrval asuvaid elundeid ja põhjustavad tõsiseid kehakahjustusi.

Paljude selles tsoonis lokaliseeritud haiguste hulgas võib eristada kõige tüüpilisemaid ja sagedamini esinevaid haigusi.

Diafragma patoloogiad

Söögitoru jaoks mõeldud rindkere obstruktsiooni ava on piiritsoon rindkere ja kõhuõõnde vahel. Kui lihasraam nõrgeneb, suureneb luumen, mis on täis mao ülemise osa nihkumist kõhukelmest rinnaku poole. Samal ajal algab mao "täidise" vabanemine söögitorusse.

Hernia teket suurendavad tegurid:

• rasedusaeg;
• lihaste toonuse vähenemine;
• ülekaal;
• liigsed koormused.

Sageli põhjustab see seisund mao pigistamist, millega kaasneb terav, lõikav valu.

Interkostaalne neuralgia

Paljud neuroloogilise iseloomuga patoloogiad võivad põhjustada ribide vahel paiknevate närvide ärritust. Valulikke aistinguid iseloomustavad mitmesugused ilmingud - nõrkadest ja valutavatest kuni lõikamiseni. Kui te köhite, hingate sügavalt sisse või muudate oma asendit, siis valu süveneb.

Rünnakud on rasked: rinnakusse tekib torkiv valu, mis kiirgub vasakule poole, lihased krambid ja higistamine suureneb. Kui vajutate lülisamba piirkonda, on tugevad valulikud aistingud.

Neuralgia ajal katab valu kogu nimmepiirkonda ja abaluude all olevat ala. Valulikud aistingud kestavad pikka aega ja põhjustavad sageli teatud kehapiirkondade tuimust.

Südame patoloogiad

Hoolimata asjaolust, et kõhukelme vasak pool on määratud seedesüsteemi organitele, väljenduvad sisemise motoorika haigused ka ebamugavuse kaudu selles piirkonnas.

Näiteks südame isheemiatõve korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• valutav, nõrk valu;
• püsiv õhupuudus;
• kardiopalmus;
• iiveldus;
• põletustunne rinnus.

Isheemiat põhjustavad arterite patoloogiad, mis põhjustavad südame verevarustuse halvenemist.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka kardiomüopaatia korral, mida iseloomustab südamelihase düsfunktsioon. Sellega kaasneb tugev asteenia ja äge valu mis tahes aktiivse tegevuse ajal.

Müokardiinfarkti gastralgiline vorm avaldub 3% juhtudest valuna kõhu vasakus pooles. Patsiendid märgivad rinnaku ebamugavustunnet, lõhkemist, suurenenud higistamist, kõhulahtisust ja iiveldust, mis muutuvad oksendamiseks. Sellised sümptomid eksitavad sageli spetsialiste diagnoosimise ajal, kuna need on sarnased seedehäirete ilmingutega. Hingamisraskused, sinised huuled ja näo turse viitavad südameprobleemide olemasolule.

Põrna haigused

Põrn on habras, kergesti vigastatav organ. Mis tahes negatiivsete muutustega selle toimimises kaasnevad valulikud aistingud. Ülekaalu all kannatavatel patsientidel on patoloogilised protsessid vähem märgatavad, sest. see on sügavalt "peidetud" vasaku hüpohondriumi tsoonis.

Põrna suurenemine toimub nakkuslike patoloogiatega. Lisaks tugevale valule iseloomustavad patoloogiat järgmised sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur;
• stenokardia;
• migreen;
• mürgistus;
• lihasvalu;
• suurenenud lümfisõlmed ja maks.

Põrna hüpertroofiaga, mis tekib immuunhaiguste taustal, põhjustab vigastatud organ valu. See on eriti äge raskete vigastuste korral, mis põhjustavad põrna rebenemist. Lisaks ebamugavusele annab pragude tunnuseks naha sinakas kõhukelme keskosas, mis on tingitud elundis sisalduva suure hulga vere kogunemisest.

Seedetrakti patoloogiad

Arvestades vasaku kõhukelme eripära, on kõige iseloomulikumad vaevused, mis avalduvad valu kaudu vasakpoolses hüpohondriumis, seedetrakti haigused.

Tabel 2. Seedetrakti haigused

Haigus	Kirjeldus ja täiendavad sümptomid
Gastriit	Väga levinud patoloogia. Mao seinte limaskest on ülitundlik mis tahes toidus leiduvate mikroärritajate suhtes. Haigusele on iseloomulikud järgmised ilmingud: röhitsemine; kõrvetised; iiveldus; ärrituvus; oksendada; raskustunne kõhuõõnes; täiskõhutunne kõhus; naha blanšeerimine; letargia; kuivus suus; põletustunne kõhu keskosas.
maohaavand	Patoloogia ilmingud on sarnased gastriidiga. Valu tekib pärast söömist. Sümptomid: hapu röhitsemine; nõrkus; iiveldus; kahvatus; oksendada; kõrvetised; isutus; kaalu vähendamine. Haiguse ägedat vormi iseloomustab terav, läbistav valu, mis põhjustab teadvusekaotust.
Ülemise soole koliit	Tüüpilised sümptomid: ebamugavustunne kõhukelme keskosas; suurenenud gaasi moodustumine; regulaarne kõhulahtisus; ebameeldiva lõhnaga väljaheide; müristamine.
Seedetrakti onkoloogia	Arengu varases staadiumis on kasvajat raske diagnoosida ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Sümptomid: depressiivne seisund; isutus või, vastupidi, kiire küllastustunne; teatud toiduainete tagasilükkamine; regulaarsed väljaheitehäired; aneemia.

Kõhunäärme patoloogiad

Hoolimata asjaolust, et elund asub osaliselt vasakpoolses hüpohondriumis, ilmnevad kõhunäärmehaigused sageli tugeva valu kaudu selles piirkonnas.

Üks kõige iseloomulikumaid näärmehaigusi on pankreatiit, millele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• terav, pikaajaline valu;
• iiveldus;
• palavik;
• regulaarne sapi oksendamine;
• kibeduse tunne suuõõnes;
• uriini tumenemine;
• väljaheidete selgitamine.

Valu võib olla nii läbistav, et patsient ei saa end sirgu ajada. Ainus vastuvõetav kehaasend rünnaku ajal on istumine, pea põlvedele surutud. Haiguse kroonilises vormis märgivad patsiendid valutavat valu, mis ilmneb pärast rasvase toidu söömist.

Lisateavet selle kohta, mis on pankreatiit ja kui ohtlik see on, leiate.

Märge. Kuna see organ on raskesti ligipääsetav, on kõhunäärme onkoloogilisi patoloogiaid raske diagnoosida. Vähi algstaadiumis sümptomid praktiliselt ei avaldu.

Ravi meetodid

Diagnostika hõlmab mitmesuguste instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kasutamist:

• röntgen;
• vere ja uriini analüüs;
• Siseorganite ultraheli;

Sõltuvalt kaebustest ja uuringu tulemustest määratakse patsiendile konsultatsioon profileeriva arstiga - gastroenteroloog, kardioloog, kirurg, traumatoloog ja endokrinoloog.

Valu leevendamiseks ja neid esile kutsunud haiguse kõrvaldamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid.

Tabel 3. Valu peatamise ja kõrvaldamise viisid

meetod	Kirjeldus
Manuaalne teraapia	Vähendab põletikku ja kiirendab kudede taastumist.
Refleksoloogia	Sisaldab palju tehnikaid – soojusteraapiat, nõelravi ja nõelravi. Tõhusalt leevendab valu ja lõdvestab.
Füsioteraapia	Seda kasutatakse põhiteraapia lisameetodina. See parandab vereringet, võitleb edukalt turse ja põletikuga, kõrvaldab luu- ja lihaskonna häired.
Massoteraapia	Eemaldab lihasspasmid ja stimuleerib probleemsetes piirkondades vereringet.

Kui vasaku hüpohondriumi piirkonnas tekib tõsine ebamugavustunne ja valu ilmneb korrapäraste ajavahemike järel, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enesediagnostika ja -ravi, mis on vastuolus spetsialistiga, võib põhjustada kehale negatiivseid tagajärgi. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguste üleminekut krooniliseks vormiks ja säilitada tervist.

Video - valu ja raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis