Äge mürgistus on üsna levinud oht, mis võib varitseda iga inimest. Seetõttu peame olema teadlikud sellistel juhtudel võetavatest meetmetest. Korralikult antud esmaabi võib sageli päästa kannatanu elu. Mürgistus on inimkeha eriline patoloogiline seisund, mille puhul mõnede toksiinide mõjul on elutähtsate organite ja nende funktsionaalse aktiivsuse rõhumine.
Toksiinid on kõik mürgised ained, millel võib olla kehale kahjulik mõju. Peamised neist on ravimid, mis on võetud juhiseid rikkudes, mitmesugused madala kvaliteediga toiduained, kodukeemia jne.
Kodune mürgistus
Kõige sagedamini toimub igapäevaelus mürgistus järgmiste ainetega:
1. Ravimid. Eriti sageli kannatavad lapsed, kes on tarvitanud ravimeid, mida täiskasvanud on käeulatusse jätnud, samuti inimesed, kes soovivad sooritada enesetappu ja on võtnud selleks suure annuse tugevatoimelisi ravimeid.
2. Kodukeemia vahendid. Selline mürgistus on iseloomulik ka lastele ja lisaks neile inimestele, kes tegid teatud tööd ohutusabinõusid nõuetekohaselt järgimata.
3. Mürgised taimed. Mürgituse võivad saada nii lapsed kui täiskasvanud, kes neid teadmatusest sõid.
4. Halva kvaliteediga toit. Oht on aegunud toit, aga ka see, mida on hoitud ebaõigetes tingimustes.
Võimalikud mürgistusskeemid
Mürgised ained võivad inimkehasse sattuda täiesti erineval viisil.
Nii et peamine sisenemistee on seedesüsteemi kaudu. Ravimid, kodukeemia (pestitsiidid ja väetised), puhastusvahendid ja erinevad lahustid, äädikas jne. siseneda kehasse allaneelamise kaudu.
Mõned mürgised elemendid, nagu süsinikmonooksiid ja mõned aurud, võivad olla sissehingamisel mürgised.
Samuti on teatud rühm ohtlikke aineid, mis võivad sattuda kehasse otsesel kokkupuutel nahapinnaga, näiteks mürk-luuder.
Sümptomid
Ägeda mürgistuse korral võivad ilmneda erinevad sümptomid, mis on üksteisest väga erinevad. Siiski on levinud märke, mis ilmnevad ägeda mürgistuse korral: iiveldus ja/või oksendamine, samuti üldine depressioon. Kui inimene on saanud mürgistuse ravimite või mõne muu närvisüsteemi mõjutavate ainetega, on tal suurenenud ärevus, samuti segasus.
Patsient peab andma esmaabi nii kiiresti kui võimalik ja võtma vajalikke meetmeid, olenemata mürgise aine tüübist.
Esmaabi
Kõigepealt helista kiirabi. Vastake dispetšeri küsimustele võimalikult rahulikult ja selgelt. Enne arstide meeskonna saabumist on oluline täpselt aru saada, kui palju mürgist ainet kannatanu kehasse sattus. Kui laps on mürgitatud, ei saa ta teile vajalikku teavet anda, seega peate kõik kodukeemia ja kõik ravimid ise üle kontrollima. Võib juhtuda, et saate tuvastada mürgistuse põhjustanud aine.
Kui sümptomid on põhjustatud mürgiste elementide sissehingamisest, saate ainult peatada kannatanu kokkupuute mürgise ainega ja viia ta värske õhu kätte.
Kui inimene on saanud mürgistuse seedetrakti kaudu, on oluline teha maoloputus. Selleks on vaja lahustada paar kaaliumpermanganaadi kristalli kolmes liitris vees ja juua saadud lahus patsiendile. Pärast seda on oksendamine põhjustatud mehaanilisest mõjust keelejuure punktile. Oluline on meeles pidada, et sellist manipuleerimist ei saa teha alla kuueaastaste laste puhul, neil võib see põhjustada reflektoorset südameseiskust.
Lisaks ei tohiks teadvusekaotuse korral esile kutsuda oksendamist, kuna see võib põhjustada lämbumist.
Juhul, kui mürgistuse põhjustab mõne kemikaali organismi sattumine, tehakse ka maoloputus. Kui on usaldusväärset teavet selle kohta, mis mürgistuse põhjustas, tuleb patsiendile anda neutraliseerivaid aineid. Näiteks hapete toime kustutatakse nõrga leeliselise lahusega. Selle valmistamiseks lahustage teelusikatäis söögisoodat pooles klaasis soojas vees. Kui mürgistuse põhjuseks olid leeliselised ained, tuleks kannatanule anda piima.
Kui kõik sümptomid on põhjustatud toksiinide tungimisest läbi naha, tuleb need eemaldada salvrätikuga ja seejärel loputada nahapiirkonda jooksva veega. Seejärel tuleb kontaktpunkt katta puhta lapiga.
Teave arstidele
Koostage kiirabitöötajate abistamiseks lühike haiguslugu. On vaja näidata ohvri vanus, kas tal on tervisenäitajaid ja allergilisi reaktsioone ravimitele. Oluline on selgitada mürgistuse toimumise aeg ja asjaolud, toksiinide liik, nende kehasse sattumise viisid ja kokkupuute aeg. Lisaks vajavad arstid teavet sümptomite ja kehasse sattunud mürgise aine koguse kohta. Koguge mürgise aine jäänused ja pakend selle alt kokku. Kui tegite maoloputust, koguge oksendamine kokku. Need tuleb üle anda sündmuskohale saabunud meedikutele.
"Elustamine ja intensiivravi, kannatanute hooldamine ja äge eksogeenne mürgistus."
Suukaudse mürgistuse korral
Sissehingatava mürgistuse korral
Mürgiste madude ja putukate hammustused
Mürgiste ainete eemaldamine verest
Sümptomaatiline ravi
Mürgitus tundmatu mürgiga
Alkoholimürgitus ja selle asendusained
Happe ja leelise mürgistus
FOS-i mürgistus
Ravimimürgitus
mürgiste seente mürgistus
Mürgistus on haigus, mis areneb siis, kui kemikaalid (mürgid) sisenevad kehasse toksilistes annustes, mis võivad põhjustada elutähtsate funktsioonide rikkumist ja ohustada elu.
Arengu kiiruse ja kulgemise iseloomu järgi eristatakse ägedaid, alaägedaid ja kroonilisi mürgistusi.
terav, nimetatakse mürgistusteks, mis tekivad mõni minut või tund pärast mürgi kehasse sattumist.
Need on valdavalt jaotatud leibkonna mürgistus, mille võib jagada alkoholijoobeks, juhuslikuks mürgistuseks, koduõnnetuseks ja enesetapumürgituseks, mis on vaimselt tasakaalutute inimeste poolt ette võetud tahtlikult enesetapu eesmärgil.
Juhuslikud mürgistused tekivad kodukeemia, insektitsiidide, paikselt manustatavate ravimite ja muude kemikaalide ekslikul allaneelamisel, kui neid väärkasutatakse või hoitakse alkohoolsete ja muude jookide anumates.
Eriline koht on hõivatud tööstuslik mürgistus mis tulenevad ohutusnõuete mittejärgimisest ja õnnetustest keemiatehastes, laborites, laste omad mürgistus (täheldatud sagedamini alla 5-aastastel), kui lapsed, keda meelitab paljude ravimite ja nende pakendite nägemine, neelavad alla heledaid, sageli suhkruga kaetud tablette.
Võimalikud juhtumid meditsiiniline mürgistus meditsiiniasutustes annuse veaga või selle kehasse viimise vale viis.
Juhusliku leibkonna mürgistuseni , seotud bioloogilised mürgistused areneb taimemürkide (tavaliselt seente) allaneelamisel, samuti mürgiste putukate ja madude hammustamisel.
Erirühm on toidumürgitus, mis kuuluvad nakkusliku etioloogiaga haiguste hulka.
Mürgise aine sattumine kehasse on võimalik mitte ainult suu kaudu, vaid ka hingamisteede kaudu (inhalatsioonimürgitus), kaitsmata naha ja limaskestade kaudu, süstimise või pärasoole, tupe sisseviimise teel.
Mürgistuse kiirabi üldpõhimõtted:
1. Kokkupuute lõpetamine (edasine tarbimine) ja toksiliste ainete kiirendatud eemaldamine organismist aktiivsete võõrutusmeetoditega
2. Mürgi kiire neutraliseerimine spetsiifilise (antidoodi)teraapia abil, mis muudab soodsalt mürgise aine metabolismi organismis või vähendab selle toksilisust.
3. Terapeutiliste meetmete rakendamine, mille eesmärk on kaitsta ja toetada seda organismi süsteemi või funktsiooni, mida see mürgine aine peamiselt mõjutab, s.t. sümptomaatiline, toetav ravi
Oluliste kehafunktsioonide (südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi) taastamine ja säilitamine
Organismi sisekeskkonna püsivuse taastamine ja säilitamine (vee-soola, happe-aluse, vitamiini, hormonaalse tasakaalu taastamine)
Üksikute elundite ja süsteemide kahjustuste ennetamine ja ravi
Teatud mürgist põhjustatud sündroomide (krambid, valu jne) kõrvaldamine
4. Tüsistuste ennetamine ja ravi.
Mürgistuse ravi üldpõhimõtete väärtus ei ole sama. Mõnel juhul on joobeseisundi tagajärjeks peamiseks ja määravaks teguriks mürgi eemaldamine organismist, mõnel juhul selle neutraliseerimine, organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine jne. Kahtlemata saavutatakse kogu ülaltoodud meetmete kompleksi rakendamisel parim raviefekt. mürgistuse ravimisel tuleks meeles pidada mitmeid tunnuseid, mis sõltuvad mürgi kehasse sattumise viisidest.
Üldised meetmed suukaudse mürgistuse korral.
Suu kaudu manustatava mürgistuse kompleksravis on peamine tähtsus mürgi õigeaegsel eemaldamisel seedetraktist (maoloputus, oksendamise esilekutsumine, lahtistite määramine, puhastus- ja sifooniklistiir, adsorbentide, kokkutõmbajate ja ümbritsevate ainete kasutamine) ja verest. (sunddiureesi ja kehavälise puhastamise meetodid: hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, detoksikatsiooni hemosorptsioon, vereasendusoperatsioon).
Enne maoloputust elimineeritakse eluohtlikud seisundid, krambid, tagatakse piisav kopsude ventilatsioon, eemaldatakse suust eemaldatavad proteesid. Koomas kannatanutel pestakse kõhtu vasakul küljel lamavas asendis.
Sondiga maoloputus tehakse 10-15 liitri toatemperatuuril (18-20 0 C) veega 0,5-1 l portsjonitena. Maoloputus põhimõte "puhas vesi". Keemiliste uuringute jaoks võetakse mao sisu või esimene portsjon pesu. Pärast pesemise lõppu lisatakse adsorbendid (3-4 supilusikatäit aktiivsütt 200 ml vees) ja lahtistid: õli (150-200 ml vaseliiniõli) või soolalahus (20-30 g naatrium- või magneesiumsulfaati 100 ml vees). vesi) viiakse läbi sondi; mürgistusel narkootiliste mürkidega tuleks kasutada naatriumsulfaati ja psühhomotoorse agitatsiooni korral magneesiumsulfaati). Kõhulahtistite kasutamine mürgistava toimega mürkide sissevõtmisel on vastunäidustatud.
Pärast maoloputust tehakse puhastus- või sifooniklistiir.
Kui sondiga maoloputus pole võimalik, põhjustab oksendamist neelu mehaaniline ärritus pärast 3-5 klaasi vee joomist (korrata 2-3 korda). See protseduur on vastunäidustatud teadvuse depressiooni, mürkainete, bensiini, alla 5-aastaste laste mürgituse korral.
Üldised meetmed sissehingatava mürgistuse korral
Mürgistus võib tekkida mürgiste aurude, gaaside, tolmu, udu sissehingamisel.
Olenemata sissehingatavast mürgist peate:
Eemaldage kannatanu mürgituspiirkonnast
Rõivastest vabanemine (pidage meeles, et mürk tuleb adsorbeerida riietele)
Tagada hingamisteede läbilaskvus
Võimaliku kokkupuute korral nahale sattunud mürgiga teostada osaline ja seejärel täielik desinfitseerimine
Silmade limaskesta ärrituse korral loputage silmi 2% sooda, isotoonilise lahuse või veega, valu korral süstige sidekestakotti 1-2% dikaiini või novokaiini lahust.
Hingamisteede limaskestade ärrituse korral loputage ninaneelu 1-2% soodalahuse või veega, hingake sisse 0,5-25 novokaiini lahusega, leeliselise auru inhalatsioonid, võtke kodeiini
Bronhospasmi korral lisage eufillin, isadriin.
Larüngospasmi korral süstige subkutaanselt 0,51 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust, efekti puudumisel intubeerige või trahheostoomia.
Terava valu sündroomiga süstige ravimeid
Hingamise seiskumise või järsu nõrgenemise korral tehke mehaaniline ventilatsioon, hüpoksia tekkega - hapnikravi.
Üldised meetmed mürgiste madude ja putukate hammustuste korral, toksiliste ainete subkutaanne või intramuskulaarne süstimine.
Kahjustuse kohas on vaja luua tingimused, mille korral mürgi imendumine väheneks. Selleks kantakse lokaalselt (kuni 4-8 tundi) jääkott, hakitakse 0,5% novokaiini lahus adrenaliiniga (0,1% lahus, 0,3 ml). Samuti on võimalik teha jäseme ümmarguse novokaiini blokaadi toksiinide sisenemiskoha kohal. Sümptomaatiline ravi.
Mõnikord on võimalik ainet ka süstekohas neutraliseerida. Nii et kui 10% kaltsiumkloriidi lahus satub naha alla, süstitakse lokaalselt 10% magneesiumsulfaadi lahust. Keemilise reaktsiooni tulemusena moodustub kaltsiumsulfaat, mis ei avalda kudedele nekrootilist toimet.
Mürgiste ainete eemaldamine verest.
Kõige sagedamini kasutatakse selleks sunnitud diureesi meetodit, mis põhineb veekoormuse läbiviimisel osmodiureetikumide (10% monnitooli lahus) või furosemiidi paralleelse manustamisega. Sunnitud diurees viiakse läbi diureesi, elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi kontrolli all. Sunddiureesi meetodi kasutamine on vastunäidustatud südame- ja neerupuudulikkuse, kopsuturse ja ajuturse korral.
Lenduvate ainete organismist väljutamise kiirendamiseks kasutatakse kopsude ventilatsiooni tõhustavaid võtteid.
Imendunud mürgi eritumise kiirendamiseks kasutatakse ekstrarenaalse (kehavälise) puhastamise meetodeid: hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, detoksifitseeriv hemosorptsioon.
Vereasendusoperatsioon (BSO) võib olla täielik (10-15 liitrit annetatud verd) või osaline (1,5-6 liitrit verd). Sagedamini kasutatav osaline. Seda kasutatakse mürgistuste korral mõnede keemiliste mürkidega (aniliin, nitritid), samuti mürgistuse korral muutunud vere ensümaatilise aktiivsusega (FOS).
antidootravi.
See viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi võimalusi:
1. Mõju mürgi füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis.
2. Spetsiifiline keemiline koostoime mürgise ainega keha humoraalses keskkonnas lahustuvate ühendite moodustumisel ja uriiniga eritumisel.
3. Mürgiste ainete ainevahetuse kasulik muutus organismis.
4. Kasulik muutus biokeemilistes reaktsioonides, millesse mürgised ained organismis sisenevad.
5. Farmakoloogiline antagonism toimides samadele keha biokeemilistele süsteemidele.
Sümptomaatiline ravi.
Mürgiste ainetega kokkupuutel on iseloomulikud erinevate organite ja süsteemide kahjustused. Kuid enamasti areneb terminaalne seisund hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude ja maksa häirete tagajärjel.
Psühhoneuroloogilised häiredägeda mürgistuse korral arenevad nad sageli ja neid iseloomustavad väga erinevad ilmingud. Kõige raskemad on äge mürgistuspsühhoos ja toksiline kooma. Erakorraline abi nõuab tavaliselt strühniini, FOS-i mürgistuse korral konvulsiivse sündroomi tekkimist. Pärast tõsist ägedat mürgistust võib asteeniline või asteeniline-vegetatiivne sündroom püsida pikka aega. Narkootiliste mürkidega raske joobeseisundi ohtlik tüsistus on ajuturse.
Äge kardiovaskulaarne puudulikkusägeda mürgistuse korral on see üks levinumaid surmapõhjuseid. Põhjuste hulgas on eksotoksilise šoki tekkimine, ägedad düstroofsed muutused müokardis, aga ka südame rütmihäired ja südamesisese juhtivuse aeglustumine mürgistuse korral, mis mõjutab peamiselt südant.
Äge hingamispuudulikkus(ODN) areneb paljude mürgistuste korral ja on sageli mürgitatud inimese hüpoksia ja seisundi halvenemise peamine põhjus. Ägeda mürgistuse korral esineb sageli kõigi ARF-i vormide samaaegne kombinatsioon (obstruktiivne või aspiratsiooni-obstruktiivne, hingamistegevuse mehhanismi rikkumine, kopsuhaigus).
Mürgistuse tagajärjel tekib sageli toksilised kahjustused maksale ja neerudeleägeda maksa- ja neerupuudulikkuse tekkega.
Seedetrakti kahjustus. Eriti sageli mõjutab seedetrakt ägeda mürgistuse korral. Isegi suhteliselt kerge mürgistuse korral on reeglina sümptomeid, mis viitavad selle osalemisele patoloogilises protsessis (isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus jne).
Sel juhul määravad kliinilise pildi suuresti mürgi omadused, selle kehasse sisenemise viisid, joobeseisundi raskusaste, kaasnevad haigused ja tüsistused. Paljude mürgistuste kõige varasemad ja levinumad sümptomid on iiveldus ja oksendamine. Oksendamist, mis tekkis vahetult pärast suukaudset mürgistust, peetakse keha kaitsvaks reaktsiooniks, kuna. koos oksega eemaldatakse maost ka osa mürki.
Kuid teatud tingimustel võib see kaitsereaktsioon muutuda vastupidiseks. Seega võib korduv ja eriti alistamatu oksendamine olla kehas tõsiste vee-elektrolüütiliste häirete põhjuseks, mis põhjustab elektrolüütide tasakaalu häireid. Sageli tekib seedetrakti häire sekundaarselt maksa-, neeru-, kõhunäärmemürgistuse tagajärjel ning gastroenteriidi kliiniline pilt kujuneb üsna kiiresti välja, millega kaasnevad isutus, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired ja kõhuvalu.
Kõige olulisemad muutused on täheldatud mürgi otsesel mõjul seedetrakti limaskestale, mida kõige sagedamini täheldatakse suukaudse mürgistuse korral. Mürgi mõjul võivad muutused seedetraktis olla funktsionaalsed ja orgaanilised.
Mõne mürgistuse korral täheldatakse mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide pärssimist (mürgistus ravimitega, antikolinergiliste ainetega jne), teiste puhul selle suurenemist (mürgistus FOS-i ja antikoliinesteraasi ainetega). Orgaanilised muutused seedetraktis võivad olla limaskestade pindmised põletikud (gastriit, enteriit, koliit) või sügavad (erosioon, ösofagiit, gastriit).
Ravi- üldmeetmed hõlmavad mürgi eemaldamist organismist, vee-soola, vitamiinide tasakaalu jm taastamist mao limaskesta lokaalsete muutuste ravis - dieet, medikamentoosne ravi.
Kõhuvalu korral on ette nähtud spasmolüütikumid (atropiin, papaveriin) ja anesteetikumid (novokaiin, anestesiin). Alistamatu oksendamisega - intravenoosne hüpertooniline naatriumkloriidi lahus (10-20 ml - 10% lahus) ja vedelike infusioon (5% glükoosilahus, isotooniline lahus). Kui seedetrakti funktsioonide taastamine viibib, on näidustatud asendusravi (pepsiin, trüpsiin jne), mõnel juhul ka antibiootikumravi.
Mürgistuse diagnoosimine mille eesmärk on välja selgitada haiguste keemiline etioloogia.
See koosneb kolme tüüpi sündmustest:
1. Kliiniline diagnoos, mis põhineb anamneesi andmetel, sündmuskoha läbivaatuse tulemustel ja haiguse kliinilise pildi uurimisel.
2. Laboratoorsed toksikoloogilised diagnostikad, mille eesmärk on toksiliste ainete kvalitatiivne või kvantitatiivne määramine organismis (veres, uriinis, väljaheites, okses, pesuvees).
3. Patoloogiline diagnostika, mis on vajalik mürgiste ainetega mürgistuse spetsiifiliste surmajärgsete tunnuste tuvastamiseks; seda viivad läbi kohtuekspertiisi eksperdid
Kliinik ja abi mõne ägeda mürgistuse korral.
Mürgitus tundmatu mürgiga.
Kui patsient ei suuda mürgistuse olemuse ja pesulõhna järgi mürgistuse põhjustanud mürki kindlaks teha, räägitakse mürgitusest tundmatu mürgiga. Sellisel patsiendil tuleb magu välja pesta, määrata soolalahus lahtisti, intravenoosne madala molekulmassiga verd asendavate lahuste ja osmodiureetikumide tilkülekanne. Dikloroetaanimürgistuse kahtluse korral tuleb läbi viia infusioon ja sündroomravi.
Tulevikus viiakse läbi hingamisteede häirete sündroomiteraapia. Tsirkulatsioon, vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaal jne. Selle teraapia käigus on mõnikord mõne füsioloogilise funktsiooni ülekaaluka kahjustuse põhjal võimalik teha esialgne järeldus võetud mürgi olemuse kohta. Seega, kui näiteks järgmiste minutite või tundide jooksul hingamisdepressioon suureneb ja teadvus lülitub välja, võib eeldada, et patsient on saanud unerohumürgituse. Suurenev bradükardia ilma esmase südamekahjustuse tunnusteta võib viidata FOS-i mürgistusele. Mõnikord võib patsiendi elukutse või tema töökoha tootmise spetsiifika põhjal teha esialgse järelduse mürgi olemuse kohta.
Kui kõigist katsetest hoolimata jääb mürk teadmata, tuleks lähtuda oletusest, et mürgistus on tõenäolisematest mürgistest ohtlikuma. Sel juhul on näidustatud maoloputus, soolase lahtisti määramine. Antidootide kasutamist tuleks vältida. Tulevikus viiakse läbi sündroomiteraapia. Mõõdukate hingamisteede häirete korral võib hapnikravi piirata, rohkem väljendunud hingamishäiretega on näidustatud mehaaniline ventilatsioon.
Hüpertensiooniga on vaja välja kirjutada ganglionide blokaatorid või adrenolüütikumid.
Oliguuria suurenemise või anuuria esinemise korral tuleks läbi viia kogu ägeda neerupuudulikkuse korral soovitatud meetmete kompleks.
Süsinikmonooksiidi mürgistus.
Vingugaasil on 250-300 korda suurem afiinsus hemoglobiini suhtes kui hapnikul, seetõttu võib isegi väikese CO sisalduse korral sissehingatavas õhus tekkida tõsine mürgistus (CO sisaldusega 1%, surm saabub peaaegu koheselt). CO astub konkureerivasse reaktsiooni hapnikuga ja tõrjub selle hemoglobiinist välja, moodustades stabiilsema ühendi - karboksühemoglobiini. See viib vere hapnikumahu vähenemiseni ja heemilise hüpoksia vormi tekkeni.
Vingugaasi mürgistuse raskusaste on kerge, mõõdukas ja raske.
Mürgistuse korral kerge aste ohvrid kurdavad peavalu, pekslemist oimukohtades, tinnitust, vilkumist silmade ees, südamekloppimist, üldist nõrkust, suurenenud väsimust füüsilise koormuse ajal, raskustunnet epigastimaalses piirkonnas, mõnikord õhupuudust, iiveldust ja oksendamist.
Objektiivselt: põskedel on kerge õhetus, limaskestade tsüanoos. Teadvus säilib. Refleksid on suurenenud, sõrmede treemor, suurenenud hingamine, pulss, mõõdukas vererõhu tõus. CO-ga kokkupuute lõpetamisel vähenevad mürgistuse kliinilised ilmingud kiiresti ka ilma ravita ja kaovad täielikult mõne tunni pärast.
Mürgistuse korral keskmine aste- ülaltoodud sümptomid intensiivistuvad, lihasnõrkus ja adünaamia suurenevad. Hoolimata elu ähvardavast ohust ei suuda ohvrid iseseisvalt ületada isegi lühikest vahemaad. Liigutuste koordineerimine on häiritud, ilmneb uimasus ja ükskõiksus keskkonna suhtes. Nahk ja nähtavad limaskestad omandavad roosakas-punaka tooni. Õhupuudus on rohkem väljendunud, pulss on sagedane, väike. BP langeb. Täheldada võib üksikute lihasrühmade spontaanseid kontraktsioone.
Raske mürgistus mida iseloomustab pikaleveninud kooma areng. Nahk ja limaskestad on erepunased, seejärel omandavad tsüanootilise tooni. Sageli täheldatakse kehatüvel ja jäsemetel troofilisi muutusi nahas erüteemi, villide ja hemorraagiliste muutuste kujul. Pupillid on laiad, ei reageeri valgusele. Tüve ja jäsemete, eriti kaela ja näo lihaste hüpertoonilisus (kuklalihaste jäikus ja mälumislihaste trismus). Mõnikord krambid. Hingamine pinnapealne, ebaregulaarne. Pulss on sagedane, nõrk täidis. BP väheneb.
Suure CO kontsentratsiooni korral areneb kliiniline pilt ülikiiresti, tekib välkkiire mürgistusvorm – apopleksia ja minestus.
Ravi:
Viige kannatanu värske õhu kätte. Pidev hapniku sissehingamine mitu tundi koos hingamisdepressiooniga - IVL. Põnevuse ja krampidega - in / m 1-2 ml 3% fenosepaami, 10 ml 255 magneesiumsulfaati. Hingamisteede obstruktsiooniga - in / in 10 ml 2,4% aminofülliini lahust. Kooma tekkega 40 ml 40% glükoosilahuses 4-6 ml 5% askorbiinhappe lahuse ja 8 ühiku insuliiniga, 50-100 mg prednisolooni, 40-80 mg furosemiidi, 2-4 ml 65 B1-vitamiini lahusest - hüpotermiapead.
Mürgitus alkoholi ja selle asendusainetega.
Mürgistuse raskusaste sõltub annusest. Kontsentratsioonil 3-5 g / l tekib tõsine mürgistus; kõrgem alkoholi kontsentratsioon on surmav.
Umbes 95% etanoolist oksüdeerub organismis (peamiselt maksas) süsihappegaasiks ja veeks, ülejäänud 5% eritub organismist muutumatul kujul kopsude, neerude ja higinäärmete kaudu. Etanool oksüdeeritakse kiirusega 6-7 g/h.
Kliinik: Raske mürgistuse korral - agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma koos reflekside pärssimisega, alkoholi lõhn suust, näo punetus ja turse, näo halvenemisega muutub hallikas-tuhaseks. Keha nahk on külm, niiske, niiske. Sageli hüpertermia. Tahtmatu roojamine ja urineerimine. Kitsad pupillid laienevad hüpoksia tekkega. Võimalik nüstagm, silmamunade pendli liikumine.
Äärmiselt rasketel juhtudel ilmnevad sümptomid, mis viitavad aju ja selle membraanide tursele. Pulss on alguses sage, halvenedes muutub see pehmeks. BP esmalt tõuseb, siis langeb. Esiteks on hingamine häiritud. Alguses on see pindmine, nõrgenenud. Obturatsiooni-aspiratsiooni tüsistuste tekkega (keele tagasitõmbumine, lima ja oksendamine) muutuvad patoloogiliseks, näiteks Cheyne-Stokes.
Ravi: Põhitähelepanu tuleks pöörata etanooli maost imendumise peatamisele ja selle eliminatsioonile. Esimene saavutatakse sondiga maoloputus, teine - glükoosi 5% lahuse intravenoosse manustamisega insuliiniga, 3-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 500-1000 ml. vitamiinide B 1, B 6, C kasutuselevõtt. südamepuudulikkuse puudumisel - sunnitud diurees. Hingamispuudulikkuse korral - IVL.
Happe ja leelise mürgistus.
Hapete ja leeliste kokkupuutel mõjutab seedetrakti limaskest ebaühtlaselt - suuõõne, söögitoru füsioloogilise ahenemise kohtades ja mao püloosne osa kannatavad suuremal määral. Koos keemilise põletusega avaldub ka mürgi resorptiivne toime. Seega põhjustab äädikhappega mürgitus erütrotsüütide kahjustusi ja hemolüüsi koos hemoglobiini vabanemisega plasmasse, hüperkoagulatsiooni, väikeste veresoonte tromboosi ja mikrotsirkulatsiooni halvenemisega. Nefronituubulite blokeerimine vaba hemoglobiiniga on ägeda neerupuudulikkuse põhjus.
Hapete mõjul areneb hüübimisnekroos, leeliste mõjul - koalitsiooninekroos. Viimast, erinevalt koagulatiivsest nekroosist, iseloomustab kahjustuse väiksem tihedus ja suurem sügavus. Väävelhappega põletamisel muutuvad nekrootilised kohad mustaks, soolhappega põletamisel - must-pruuniks, äädikhappega põletamisel - valgeks, lämmastikhappega põletamisel - kollaseks või kollakaspruuniks.
Kliinik: algperioodil, tugevate hapete sisenemisega toksilise põletusšoki nähtusse. 2.-3. päeval on ülekaalus toksoosi nähtused (palavik, agitatsioon), seejärel nefropaatia ja hepatopaatia nähtused. Teravad valud suus, piki söögitoru ja mao. Korduv oksendamine koos vere seguga, söögitoru-maoverejooks. Märkimisväärne süljeeritus, mehaaniline lämbumine valuliku köha ja kõriturse tõttu. Esimese päeva lõpuks ilmneb rasketel juhtudel, eriti äädikhappe essentsiga mürgistuse korral, hemolüüsi tagajärjel naha kollasus.
Uriin muutub tumepruuniks. Maks on laienenud ja valulik. Reaktiivse peritoniidi, pankreatiidi nähtus. Äädikaessentsiga mürgitamisel on kõige enam väljendunud hemoglobinaarne nefroos (anuuria, asoteemia). Maksa põhifunktsioonide rikkumisega liituvad nende muutustega peagi sekundaarne hüpokroomne aneemia ja heemiline hüpoksia vorm. Areneb müokardi düstroofia ja äge südamepuudulikkus.
Sõltuvalt seedetrakti limaskesta kahjustuse levimusest ja sügavusest happe- ja leelisemürgistuse korral eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid mürgistusvorme.
Tüsistustest on võimalik mädane trahheobronhiit, kopsupõletik. Hiljem on märke söögitoru või mao väljalaskeava ahenemisest.
Mürgistuse korral vähem kontsentreeritud hapetega on kliiniline pilt lihtsam. Šokk tavaliselt puudub. Teadvus säilib. Pulss ja vererõhk oluliselt ei muutunud. Neelamine ei ole enamasti täielikult häiritud ja võib täielikult taastuda järgmise 1-2 nädala jooksul.
Kiireloomuline abi.
Maoloputus läbi taimeõliga määritud sondi, hoolimata vere olemasolust maosisus. Enne pesemist lisage 1-2 ml promedooli 25 lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust.
Sees jäätükid, almagel. Intravenoosselt 800 ml polüglütsiini, 400 mg hemodezi, glükoosi-novokaiini segu (400 ml 5% glükoosilahust 25 ml 2% novokaiini lahusega), 50-150 mg prednisolooni, 10 tuhat RÜ hepariini, 80-120 mg furosemiidist. Valu leevendamine 1-2 ml 0,005% fentanüüli lahuses ja 2-4 ml 0,25% droperidooli lahuses. Püsiva kõhuvalu korral - in / m 1-2 ml 0,2% platifilliini lahust, 2 ml 2% papaveriini lahust.
Tumeda uriiniga - sisse / sisse kuni 1500 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
Mürgise kopsuturse tekkega - 80-120 mg furosemiidis, 1 ml 0,06% korglikooni lahust või 0,5 ml 0,05% strofantiini lahust 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. . Hapniku sissehingamine vahutõrjevahenditega. Vajadusel IVL. Evakueerimine kiirabiautos lamavasse haiglasse.
FOS-i mürgistus.
Fosfororgaanilisi ühendeid kasutatakse tööstuses, meditsiinis, põllumajanduses ja igapäevaelus. Kõige sagedamini esineb mürgistusi klorofossi ja karbofossiga. Mürgistus tekib siis, kui need ravimid sisenevad makku, hingamisteede ja naha kaudu. Joobe raskusastet ei määra mitte ainult võetud mürgikogus, vaid ka joobeseisundi hetkest arstiabi osutamiseni kulunud aeg.
Kerge mürgistuse korral kurdetakse kramplikku kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, pearinglust, üldist nõrkust.
Objektiivselt: üldine ärevus, agitatsioon, mioos, süljeeritus, liighigistamine.
Mõõduka mürgistuse korral on sümptomid rohkem väljendunud. Teadvus on sageli segaduses. Väljendunud mioos, süljeeritus, hüperhidroos, müofibrillatsioon. Märgitakse bronhorröa. Hingeldus. Alistamatu oksendamine. Kõhulahtisus. Kõhu palpeerimisel suureneb mao peristaltika.
Raske mürgistuse korral saavutavad kõik sümptomid maksimaalse raskusastme. Pupillid muutuvad väiksemaks kui nööpnõela pea, nende reaktsioon valgusele puudub. Teadvus on tumenenud või täielikult kadunud. Märgitakse uriini ja väljaheidete tahtmatut eraldumist.
Esimesel päeval täheldatakse müofibrillatsiooni, üksikute lihasrühmade kokkutõmbumist, mõnikord kloonilis-tooniliste krampe.
Rasketel juhtudel võib tekkida hingamiskeskuse rõhumine kuni hingamise täieliku seiskumiseni. Siis on hingamislihaste ja jäsemete lihaste halvatus, vererõhu langus, südame rütmihäired (bradükardia, virvendus), südamejuhtivuse häired.
Kiireloomuline abi.
Maoloputus, millele järgneb 3-4 spl. lusikad aktiivsütt 200 ml vees ja 200 ml vaseliiniõlis. Sifooni klistiir. In / in või in / m (olenevalt raskusastmest) 3-5 ml 0,1% atropiini lahust 20-30-minutilise intervalliga, kuni ilmnevad mõõduka reatropiniseerumise nähud (tahhükardia, suukuivus, laienenud pupillid). In / in - 400 ml 5% glükoosilahust 8 ühiku insuliiniga ja 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahust, 400 ml gemodezi, 400 ml polüglütsiini, 80-120 mg furosemiidi. Põnevuse korral krambid - in / m 1-2 ml 3% fenosepaami lahust. Hingamisdepressiooniga IVL, O 2 sissehingamine. Kiireloomuline evakueerimine meditsiiniasutusse.
Ravimimürgitus.
Suukaudsel või parenteraalsel manustamisel toksilistes annustes tekib kooma, kooma, mida iseloomustab pupillide märkimisväärne ahenemine koos nõrgeneva reaktsiooniga valgusele, naha punetus, lihaste hüpertoonilisus ja mõnikord kloonilis-toonilised krambid. Rasketel juhtudel on sageli hingamishäired ja asfiksia areng - limaskestade terav tsüanoos, pupillide laienemine, südame-veresoonkonna puudulikkus raske kodeiinimürgistuse korral, hingamispuudulikkus, kui patsiendi teadvus on säilinud, vererõhu langus.
Kiireloomuline abi:
Korduv maoloputus, isegi intravenoosse morfiini, soolalahusega lahtistiga. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, peritoneaaldialüüs. 3-5 ml 0,5% narorfiini lahuse sisseviimine IV. subkutaanselt ja / 1-2 ml 0,1% atropiini lahuses, 2 ml 10% kofeiinilahuses, 2 ml kordiamiinis. Ohvri soojendamine. hapniku sissehingamine. IVL vajadusel.
Mürgistus mürgiste seentega.
1. Kärbseseen on kahvatu.
Pärast varjatud perioodi, mis kestab 1-2 kuni 36 tundi, tekivad krambid kõhus, alistamatu oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus. 2-3 päeva jooksul kollatõbi, kooma, neeru- ja maksapuudulikkus, anuuria.
2. Kärbseseen.
Oksendamine, suurenenud higistamine ja süljeeritus, kõhuvalu, kõhulahtisus, higistamine, õhupuudus, bronhorröa, deliirium, hallutsinatsioonid, lihastõmblused, pupillide ahenemine, bradükardia.
Kiireloomuline abi.
Maoloputus läbi sondi, sees soolalahus lahtisti. Subkutaanselt 1-2 ml 0,1% atropiini lahust. Isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon kuni 1500 ml päevas. Korduva oksendamise ja kõhulahtisusega - 400 ml polüglütsiini sisse / tilguti. Neeru- ja maksapuudulikkuse ravi.
Mürgiste ainete (mürkide) või suure hulga muude ainete allaneelamisel tekkivad seisundid, mis põhjustavad elundites ja süsteemides patoloogilisi muutusi.
Mürgistused on:
Endogeenne, kui siseorganid on kahjustatud raske haiguse (infektsioon, pahaloomuline kasvaja, maksahaigus, veri jne) tagajärjel;
Eksogeenne, kui mürgine aine tuleb väljastpoolt.
Määrake järgmised mürgiste ainete kehasse sisenemise teed.
1. Suukaudne tee, kui keemilised ühendid hakkavad imenduma juba suuõõnes, seejärel maos, sooltes (eriti rasvlahustuvad ühendid).
2. Parenteraalne manustamisviis (intravenoosselt, intramuskulaarselt, naha alla) on kiireim viis ravimite toksilise annuse verre viimiseks.
3. Sissehingamise viis - mürgistus sissehingatavas segus olevate gaasiliste, aurude, samuti aerosoolide kujul olevate vedelate ainetega.
4. Perkutaanne manustamisviis, kui villilise toimega mürgised ained tungivad suhteliselt hästi läbi naha, imenduvad ja neil on üldine resorptiivne toime.
5. Mürgiste ainete sisseviimine erinevatesse kehaõõnsustesse (pärasool, tupp).
Krooniline mürgistus areneb järk-järgult, sama keemilise aine toimel, mis siseneb kehasse pikka aega. Ägeda mürgistuse ilmnemist koos kroonilise mürgi sissevõtmisega kehasse soodustavad sellised nähtused nagu kumulatsioon, sensibiliseerimine, sõltuvus ja sõltuvus.
Kumulatsioon on keemilise või farmakoloogiliselt aktiivse aine kuhjumine organismis. Aeglaselt erituv või kahjutuks muudetud aine võib koguneda.
Sensibiliseerimine on nähtus, mille puhul kehas tekib suurenenud tundlikkus uuesti kasutusele võetud kemikaali suhtes. Sagedamini avaldub samade ravimite korduv manustamine seisibiliseeritud organismi allergiliste reaktsioonidena.
Erakorraline esmaabi FAP-s igat tüüpi mürgistuse korral lõpeb järgmiste põhitegevuste kombineeritud rakendamisega:
Viivitada mürgi imendumist verre;
Imendunud mürgise aine neutraliseerimine;
Selle kiirendatud eemaldamine kehast;
Sümptomaatiline ravi.
Mürgi verre imendumise viivitus toimub sõltuvalt mürgise aine kehasse sisenemise teest. Suukaudselt manustatud mürgiste ainetega mürgituse korral on järgmised meetmed kohustuslikud ja kiireloomulised.
1. Mürgi mehaaniline eemaldamine:
Maoloputus läbi sondi, olenemata patsiendi seisundist ja mürgi võtmisest möödunud ajast;
Oksendajate määramine;
Lahtistite (sool) määramine;
Soolestiku tühjendamine sifooni klistiiriga.
2. Mürgi keemiline hävitamine ja neutraliseerimine:
Happe abil leelise mürgituse korral;
Happemürgistuse korral leelise abil;
Vesiniksulfiidvesi mürgituse korral raskmetallide sooladega.
3. Mürgi füüsikalis-keemiline sidumine (mürgi adsorptsioon). Suurimad adsorbeerivad omadused on aktiivsöel (karboleenil) ja valgel savil; ümbris- ja adsorbeerivate ainetena võib kasutada talki, tärklist, alumiiniumhüdroksiidi, almageli, magneesiumtrisilikaati.
Sissehingatava mürgituse korral peaksite:
Eemaldage ohver mõjutatud atmosfäärist; samal ajal peavad personalil ja kannatanul olema gaasimaskid;
Alustage kopsude hüperventilatsiooni hapnikuga, kasutades kunstlikku hingamisaparaati või puhta õhuga;
Viia läbi sümptomaatiline ravi.
Kui mürgine aine satub nahale, peate:
pesta nahka jooksva veega;
Neutraliseerida mürk keemiliselt, neutraliseerida happed ja leelised;
Nahaabstsessi toimega mürgiste ainete kahjustuse korral ravige nahka täiendavalt klooramiini lahusega, viige läbi sümptomaatiline ravi ja evakueerige kannatanu vastavalt juhistele.
Imendunud mürgi neutraliseerimine hõlmab järgmisi tegevusi:
spetsiifiline või antidootravi;
Sümptomaatiline ravi või füsioloogiliste funktsioonide stimuleerimine;
Meetodid mürgi organismist väljutamise kiirendamiseks.
Antidootravil on antitoksiline toime. Sümptomaatiline ravi on suunatud vereringe (südameglükosiidide, kampri sisseviimine) ja hingamise (analeptikumid - hingamisstimulaatorid, kunstlik hingamine, hapnikravi) säilitamisele. Verd asendavate vedelike või vere ülekandmine toimub ainult arsti järelevalve all.
Mürgiste ainete eemaldamise kiirendamine. FAP-i puhul on kõige lihtsam ja hõlpsamini teostatav diureesi (diabeedi) meetod veekoormus. Sel eesmärgil määratakse kannatanule rikkalik jook, suurtes kogustes isotooniliste lahuste (5% glükoosilahus, 0,85% naatriumkloriidi lahus) intravenoosne süstimine. Diureetikume (diureetikume) võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Diureetikumid on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkusega (anuuria) põhjustatud mürgistuse tüsistuste korral. Mürgi vabanemise kiirendamine aitab lahtistite (soola) ravimite ja klistiiri abil kaasa soolestiku motoorse aktiivsuse tugevdamisele.
Spetsiifiline (aptidoteraapia)
Mürgistuse põhjustanud mürgine aine | Vastumürk |
Aniliin, naatriumnitrit, nitrobenseen | Metüleenalkohol (1% lahus), askorbiinhape (5% lahus), naatriumtiosulfaat (30% lahus) |
Antikoagulandid | Protamiinsulfaat (1% lahus), K-vitamiin (1% lahus) |
Pilokarpiin (1% lahus), nroseriin 0,05%; aminostigmiin 1-2 ml |
|
Isoniasiid, ftivaziid | Vitamiin B6 (5% lahus 10-15 ml) |
Raskmetallid (elavhõbe, plii, vask) ja arseen | Unitiool (5% lahus) |
Metüülalkohol, etüleenglükool | Etüülalkohol (30% suukaudne lahus; 5% intravenoosne lahus) |
Hõbenitraat | Naatriumkloriid (2% lahus) |
Süsinikoksiid, vesiniksulfiid, süsinikdisulfiid | Hapnik (sissehingamine) tsütokroom-c |
Pachykarpiin | Prozerin (0,05% lahus); ATP (1% lahus); vitamiin B1 (6% lahus) |
Pilokarpiin | Atropiin (0,1% lahus) |
Oopiumipreparaadid (morfiin, promedool), heroiin | Neloxon 1-3 ml intravenoosselt |
südameglükosiidid | Tetacin-kaltsium (10% lahus). Naatriumtiosulfaat (30% lahus). Kaaliumkloriid (0,5% lahus), atropiinsulfaat (0,1% lahus) |
Vesiniktsüaniidhape | Naatriumnitrit (1% lahus). Naatriumtiosulfaat (30% lahus), kromogloon |
Formaliini | ammooniumkloriid (3% lahus) |
Organofosfaadid | Dipiroksiim 1 ml (15% lahus), atropiin (0,1% lahus) |
Antidootraviägeda mürgistuse korral viiakse see läbi järgmistes suundades.
1. Inaktiveeriv toime toksilise aine füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis. Näiteks erinevate sorbentide sisseviimine makku: munavalge, aktiivsüsi, sünteetilised sorbendid, mis takistavad mürkide imendumist.
2. Spetsiifiline füüsikaline ja keemiline koostoime mürgise ainega veres, lümfis (parenteraalse toime keemilised antidoodid). Näiteks unitiooli, naatriumtiosulfaadi kasutamine lahustuvate ühendite moodustamiseks ja nende kiirendatud eritumine uriiniga sunddiureesi abil.
3. Kasulik muutus toksiliste ainete biotransformatsiooni kaudu "antimetaboliitide" kasutamise kaudu. Näiteks etüülalkoholi kasutamine metüülalkoholi ja etüleenglükooliga mürgituse korral võimaldab aeglustada nende ühendite ohtlike metaboliitide – formaldehüüdi, sipelg- ja oksaalhapete – teket maksas, et edasi lükata nn surmavat. süntees".
Spetsiifiline (antidoot) ravi jääb tõhusaks ainult ägeda mürgistuse varases faasis ja seda saab kasutada ainult usaldusväärse mürgistuse diagnoosi korral, vastasel juhul võib antidoot ise avaldada organismile toksilist toimet.
Sümptomaatiline ravi:
1. Psühhoneuroloogilised häired ägeda mürgistuse korral koosnevad psüühiliste, neuroloogiliste ja somatovegetatiivsete sümptomite kombinatsioonist, mis on tingitud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevatele struktuuridele avalduva mürgistuse ja teiste kahjustuste tagajärjel tekkinud otseste toksiliste mõjude kombinatsioonist. organid, kehasüsteemid, eelkõige maks ja neerud. Ägeda mürgistuse korral on neuropsühhiaatriliste häirete kõige raskemad kliinilised ilmingud äge mürgistuspsühhoos ja toksiline kooma. Kui kooma ravi nõuab rangelt diferentseeritud meetmeid, siis psühhoosi leevendamine saavutatakse psühhotroopsete ravimite (kloorpromasiin, haloperidool, GHB, Relanium, Fenasepaam) intramuskulaarse ja intravenoosse kasutamisega.
2. Hingamisteede häired ägeda mürgistuse korral avalduvad erinevates kliinilistes vormides.
Aspiratsiooni-obstruktiivne vorm esineb kõige sagedamini koomas keele tagasitõmbamise, oksendamise aspiratsiooni ja terava hüpersalivatsiooni tagajärjel. Nendel juhtudel on vaja eemaldada oksendamine suuõõnest ja neelust, neelust imemise või tampooniga, eemaldada keel ja sisestada õhukanal. Terava väljendunud süljeerituse korral manustatakse vajadusel korduvalt 1 ml 0,1% atropiini lahust.
Hingamishäirete tsentraalne vorm areneb sügava kooma taustal ja avaldub iseseisva hingamise puudumise või ilmse puudulikkuse tõttu, mis on tingitud hingamislihaste innervatsiooni kahjustusest. Sellistel juhtudel peab parameedik tegema kunstlikku hingamist kas Ambu kotiga või KP-ZM tüüpi seadmetega, alati õhukanaliga.
3. Need kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired hõlmavad eksotoksilist šokki, mida täheldatakse enamiku ägedate mürgistuste korral. See väljendub järsu vererõhu languse, naha kahvatuse, tahhükardia ja õhupuudusena. BCC ja plasma vähenevad, väheneb insult ja südame minutimaht. Sellistel juhtudel on vaja alustada infusioonravi - Polyglucin 400 ml; repoliglutsiin 400 ml koos hormoonidega.
Mürgistuse korral kardiotoksiliste mürkidega, mis mõjutavad eelkõige südant (kiniin, baariumkloriid, pahhükarpiin, glükosiidid jne), võib tekkida südamerütmi häire ja kollaps. Sellistel juhtudel manustatakse intravenoosselt koos teiste raviainetega 1-2 ml 0,1% atropiini lahust ja 10 ml 10% kaaliumkloriidi lahust.
Mürgine kopsuturse tekib ülemiste hingamisteede põletuste korral kloori, ammoniaagi, tugevate hapete aurudega. Mürgise turse korral tuleb intravenoosselt manustada prednisooni 30–120 mg koos 20–40 ml 40% glükoosi, 80–100 mg furosemiidi, 5–10 ml 2,4% aminofülliini soolalahusega.
Lisaks sellele kasutatakse võimalusel inhalaatori abil aerosoole difenhüdramiini, efedriini, alupenti, novokaiiniga.
4. Neerude kahjustus (toksiline nefropaatia) tekib nefrotoksiliste (antifriis, sublimaat, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid jne) ja hemolüütiliste mürkidega (äädikas, vasksulfaat) mürgitamisel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata neerupuudulikkuse ennetamisele, mis lõpuks viiakse läbi mürgistuse piisava raviga. Hemosorptsioon, hemodialüüs viiakse läbi haiglates; parameediku ülesanne on võtta arvesse, kui palju uriini on patsient teatud aja jooksul eritanud, hinnata selle omadusi (värvus, läbipaistvus) ja teavitada sellest arsti.
5. Maksakahjustus (toksiline hepatopaatia, hepatiit) areneb ägedal mürgistusel "maksamürkidega" (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), mõnede taimemürkidega (isassõnajalg, kahvatukollane, tinglikult söödavad seened).
See väljendub kliiniliselt maksa suurenemise ja valulikkusena, sklera ja naha hüsteeriana. Ägeda maksapuudulikkuse korral ühinevad tavaliselt ärevus, deliirium, mis vahelduvad uimasuse, apaatia ja koomaga. Avastage hemorraagilise diateesi nähtused: ninaverejooks, verejooks konjunktiivis, nahas, limaskestadel. Ägeda mürgistuse korral kombineeritakse maksakahjustus tavaliselt neerufunktsiooni kahjustusega (maksa-neerupuudulikkus).
Kasutatakse vitamiiniteraapiat: multibion 100 ml intravenoosselt, 2 ml vitamiini B 6; nikotiinamiid, 1000 mcg vitamiin B12
Unitiool 40-60 ml / päevas, kuni 500-750 ml 10% glükoosi koos 16-20 ühiku insuliiniga päevas.
Mürgistuse põhjustanud aine võib organismi sattuda mitmel viisil: suu kaudu, süstimise teel (intravenoosne, intramuskulaarne, subkutaanne), terve naha ja limaskestade kaudu, hingamisteede, pärasoole, tupe kaudu.
Väikelaste mürgistus tekib reeglina täiskasvanute süül ning on seotud ravimite ja kodukeemia hooletu hoidmisega.
Vastavalt kannatanu seisundi raskusastmele eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket mürgistusastet. Äge mürgistus areneb kiiresti, sekundite, minutite või tundide jooksul ühekordsel mürgise ainega kokkupuutel organismis. Krooniline mürgistus areneb pika aja jooksul (kuud, aastad) organismi korduva kokkupuute tagajärjel mürgiste ainete väikeste annustega. Ägeda mürgistuse korral on vaja kiirabi.
Kliinilised ilmingud ja esmaabimeetmed erinevad sõltuvalt mürgistusaine olemusest. Allpool on toodud igapäevaelus ja tööl levinumate mürgiste ainetega, aga ka ravimitega mürgistuse tunnused.
Metamisoolnaatriumi mürgistus
Kliinilised ilmingud
Kerge mürgistuse korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, tinnitus, kehatemperatuuri langus, üldine nõrkus, väsimus, hingamispuudulikkus (õhupuudus) ja südamepekslemine.
Tõsine mürgistus väljendub krampide, unisuse, teadvuse häirete, kehatemperatuuri järsu languse, naha ja limaskestade sinetamise, vererõhu languse, jäsemete turse, seedetrakti verejooksu, nahaverejooksude ja limaskestad.
Esmaabi
Mõjutatud magu on vaja pesta (soovitavalt läbi sondi) keedetud veega, kuni ilmub puhas pesuvesi. Võimalusel on soovitatav süstida intramuskulaarselt 2 ml tiamiinbromiidi või kloriidi 6% lahust (vitamiin B ^. Pärast neid sündmusi viiakse patsient kiiresti haiglasse.
Mürgistus antibakteriaalsete ravimitega
Kõige ohtlikumad on mürgistus aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega - streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin.
Kliinilised ilmingud
Nende ravimite suurte annuste kasutamise tagajärjeks on kuulmisnärvi kahjustus ja kurtuse ilmnemine, samuti neerude tõsine kahjustus koos nende funktsioonide rikkumise ja neerupuudulikkuse tekkega.
Esmaabi
Neerupuudulikkuse tunnuste ilmnemisel (eritunud uriini hulga märkimisväärne vähenemine), tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse, kus on hemodialüüsi (vere puhastamine väljaspool inimkeha) seade.
Atsetüülsalitsüülhappe mürgistus
See aine on osa paljudest ravimitest. Selle surmavad annused on: täiskasvanule - 30 g, lapsele - 10 g.
Kliinilised ilmingud
Atsetüülsalitsüülhappega mürgistuse korral tuvastatakse: agiteeritus, tinnitus, pearinglus, kuulmis- ja nägemiskahjustus.
Märgitakse mürarikast ja kiiret hingamist, nina, igemete, seedetrakti, suguelundite verejooksu, nahaaluseid hemorraagiaid. Raske mürgistuse korral kaotab patsient teadvuse, langeb koomasse, tekib neerupuudulikkus, massiivne verejooks, jäsemete turse.
Esmaabi
Magu pestakse jaheda keedetud veega kuni puhaste pesemiste ilmumiseni, misjärel antakse patsiendile juua 50 ml vaseliiniõli (et vähendada kahjustava aine imendumist ja kiirendada selle väljutamist organismist), seejärel saadetakse kannatanu haigla.
Mürgitus atropiini, belladonnaga (pleegitatud, dope)
Atropiini surmav annus täiskasvanule on 100 mg, lapsele - 10 mg.
Kliinilised ilmingud
Mürgistuse tunnused atropiini või henbane alkaloididega on: kannatanu agiteeritus, suu ja kurgu kuivus, südamepekslemine, kahelinägemine, nägemise halvenemine lähedal, hingamine (õhupuudus), pupillide laienemine, peavalu, nahapunetus , visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine, deliirium, krambid, palavik. Võib-olla kooma tekkimine (eriti kui ohver on laps).
Esmaabi
Magu pestakse jaheda keedetud veega läbi sondi (see tuleb määrida vaseliiniõliga), kuni ilmuvad puhtad pesud; kõrgel kehatemperatuuril asetatakse jääkotid pea taha, kubemepiirkondadele ja patsient mähitakse märja lina sisse. Spetsiifilise võõrutusravi jaoks on vaja kutsuda kiirabi, misjärel patsient viiakse haiglasse.
Difenhüdramiini mürgistus
Selle aine surmav annus täiskasvanule on 3 g.
Kliinilised ilmingud
Märgitakse iiveldust, suukuivust, uimasust, pearinglust, vererõhu langust, hingamishäireid, nägemist, südamepekslemist, krampe, pupillide laienemist, nende horisontaalsuunas tõmblemist, seejärel tekib erutus, millele järgneb teadvusekaotus.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega läbi vaseliiniõliga määritud sondi, aktiivsöe sissevõtmine (10 purustatud tabletti klaasi vee kohta), soolalahtisti (30 g magneesiumipulbrit lahustatuna 0,5 klaasi vees). Erakorraline haiglaravi.
D-vitamiini mürgistus 2
Seda tüüpi mürgistus areneb sagedamini lastel, kui ravimit võetakse suu kaudu suurtes annustes (näiteks võib D2-vitamiini õlise lahuse segi ajada taimeõliga).
Kliinilised ilmingud
Iiveldus, oksendamine, suu limaskestade kuivus, palavik, nõrkus, väsimus, unisus, krambid, vererõhu tõus ja neerupuudulikkuse teke on võimalikud.
Esmaabi
Ohver tuleb kiiresti haiglasse viia.
Insuliini üleannustamine
I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on see võimalik suure insuliiniannuse eksliku manustamisega.
Kliinilised ilmingud
Vere glükoosisisalduse järsu languse (hüpoglükeemia) sümptomid on - nõrkus, liigne higistamine, käte värisemine, värisemine kogu kehas, äge näljatunne; rasketel juhtudel - motoorne ja vaimne agitatsioon, krambid, teadvusekaotus, kooma.
Esmaabi
Kui patsient on teadvusel, tuleb talle kohe keele alla anda paar tükki suhkrut (imendumise kiirendamiseks). Kui patsient on teadvuseta, tuleb intravenoosselt süstida 20-40 ml 40% glükoosilahust. Kõigil juhtudel (isegi kui patsient toodi kiiresti koomast välja) tuleb ta kiiresti hospitaliseerida endokrinoloogilises haiglas.
Mürgistus joodipreparaatidega
(moodul otsene4)
Kliinilised ilmingud
Joodiauru sissehingamisel tekib hingamisteede põletus - hingamispuudulikkus (õhupuudus), suurenenud süljeeritus ja rögaeritus, hingamisseiskus. Kontsentreeritud joodilahuste allaneelamisel tekib hingamisteede põletus, mis väljendub valuna rinnaku taga, kõhus, iivelduses ja oksendamises.
Esmaabi
Maoloputus läbi sondi jaheda keedetud vee või (parem) 0,5% naatriumtiosulfaadi lahusega, suukaudse vaseliiniõliga (seedetrakti limaskesta põletustest tingitud valu vähendamiseks ja joodi imendumise vähendamiseks). Joodiauru sissehingamisel tuleb kannatanu mürgituse toimumise ruumist välja viia, loputada silmi jaheda veega ja tilgutada neisse vaseliiniõli (2 tilka mõlemasse silma). Erakorraline haiglaravi.
Kaaliumpermanganaadi mürgistus
Kliinilised ilmingud
Avastatakse iivelduse, oksendamise, kurguvalu, piki söögitoru, lahtise väljaheitega. Võib-olla tekivad kõriturse ja lämbumine, põletusšokk, motoorne erutus, krambid, hemorraagia naha ja limaskestade all, verejooks.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega läbi vaseliiniõliga määritud sondi, kuni ilmub puhas loputusvesi. Erakorraline haiglaravi.
kofeiini mürgistus
Kliinilised ilmingud
Esineb tinnitus, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, palavik, vaimne ja motoorne agitatsioon, krambid, südame rütmihäired, vererõhu langus.
Esmaabi
Maoloputus läbi sondi kuni puhta loputusvee ilmumiseni, soolalahtisti (20 g magneesiumi lahjendatud 0,5 tassi vees) kasutamine pärast maoloputust. Erakorraline haiglaravi.
Mürgistus südameglükosiididega
Südameglükosiidide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu digoksiin, digitoksiin. Lisaks leidub neid osades taimedes – maikellukeses, hellebores, merisibulas, rebases.
Südameglükosiidid on võimelised akumuleeruma kehas. Need on võimsad ravimid ja nende üleannustamine võib põhjustada mürgistust. Seetõttu on nende kasutamine võimalik ainult arsti järelevalve all, kes peab perioodiliselt kohandama ravimi annust.
Kliinilised ilmingud
Iiveldus, oksendamine, harvaesinev pulss, rütmihäired, vererõhu langus, sinine nahk, ähmane nägemine, agiteeritus; rasketel juhtudel - teadvusekaotus.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega kuni puhaste pesuvete ilmnemiseni, aktiivsöe allaneelamine (10 söetabletti 1 klaasi vee kohta). Ohvri erakorraline hospitaliseerimine.
Opiaatide mürgistus
Opiaatide hulka kuuluvad morfiin, oopium, heroiin, kodeiin, metadoon.
Kliinilised ilmingud
Esineb teadvusekaotust, pupillide ahenemist, nende valgusreaktsiooni puudumist või nõrgenemist, nahapunetust, krambid, hingamispuudulikkust kuni selle täieliku seiskumiseni, sinised limaskestad, tekib kooma.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega läbi sondi mitu korda, aktiivsöe allaneelamine (10 purustatud tabletti klaasi vee kohta), soolalahtisti (30 g magneesiumipulbrit lahjendatakse 0,5 klaasi vees), hapniku sissehingamine. Erakorraline haiglaravi.
Atsetooni mürgistus
Selle aine surmav annus on 100 ml. Mürgistus tekib nii atsetooni sisenemisel kui ka selle aurude sissehingamisel.
Kliinilised ilmingud
Märgitakse joobeseisundiga sarnast seisundit: pearinglus, nõrkus, kõndimisel jahmatus. Pärast seda tekib iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vererõhu langus. Rasketel juhtudel võib tekkida kooma. Atsetoonimürgistuse tüsistus on raske kopsupõletik.
Esmaabi
Magu pestakse jaheda veega, kuni ilmub puhas pesuvesi (kui atsetoon satub sisse), pestakse silmi puhta keedetud jaheda veega ja hingatakse sisse hapnikku (mürgistuse korral atsetooniauruga). Pärast seda viiakse patsient haiglasse.
marihuaanamürgitus
Kanepi sünonüümid: marihuaana, India kanep, hašiš, plaan.
Kliinilised ilmingud
Esineb vaimne ja motoorne põnevus, pupillid on laienenud, esinevad visuaalsed hallutsinatsioonid, tinnitus; siis on nõrkus, letargia, pisaravool, kehatemperatuuri langus ja pulsi aeglustumine, pikk ja sügav uni.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega läbi sondi mürgise taimse saaduse allaneelamisel, aktiivsöe (10 purustatud tabletti klaasi vee kohta), soolalahtisti (30 g magneesiumipulbrit lahustatuna 0,5 klaasis vees) allaneelamine. Rasketel juhtudel (teadvusekaotusega) - haiglaravi.
Vasksulfaadi mürgistus
Kliinilised ilmingud
Mürgistusnähud: iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide, nõrkus, peavalu, pearinglus, kõhuvalu, südamepekslemine, neerufunktsiooni kahjustus koos neerupuudulikkuse tekkega, naha ikterilise värvimise ilmnemine, allergilised reaktsioonid.
Esmaabi
Maoloputus jaheda veega läbi sondi, erakorraline haiglaravi.
Naftaleeni mürgistus
Kliinilised ilmingud
Allaneelamisel - iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide, krambid, rasketel juhtudel - kooma; aurude sissehingamine - peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, pisaravool, häkkiv köha, sarvkesta hägustumine.
Esmaabi
Allaneelamisel - maoloputus jaheda veega läbi sondi, aktiivsöe (10 purustatud tabletti klaasi vee kohta), soolalahtisti (30 g magneesiumoksiidi pulbrit lahustatuna 0,5 klaasis vees) allaneelamine. Aurude sissehingamisel viiakse kannatanu ruumist välja värske õhu kätte, tema hingamisteed vabastatakse ja silmi pestakse jooksva jaheda veega. Erakorraline haiglaravi.
nikotiini mürgistus
Kliinilised ilmingud
Esinevad pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, higistamine, süljeeritus, südame rütmihäired ja nägemine, pupillide ahenemine, kramplikud tõmblused erinevates lihasrühmades, vererõhu langus.
Esmaabi
Maoloputus kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahusega, mille järel antakse kannatanule soolalahtistit (30 g magneesiumipulbrit lahustatakse 0,5 tassi vees) ja sees aktiivsütt (10 tabletti aktiivsütt klaasi vee kohta).