Viljatus on raseduse puudumine ühe aasta jooksul, tingimusel et regulaarne kaitsmata sugu. See seisund võib olla absoluutne või suhteline. Mis vahe on?
Absoluutne viljatus on diagnoos, mis tehakse suguelundite arengu kaasasündinud kõrvalekallete taustal. Arvesse võetakse ka tõsiste vigastuste ja kirurgiliste operatsioonide tagajärgi.
Seda tüüpi viljatus võib esineda naistel ja meestel. See areneb teatud tegurite mõjul. Mõned põhjused on raviga kõrvaldatavad, kuid on ka teisi olukordi, mida ei saa parandada.
Naiste absoluutne viljatus - põhjused
- Munasarjade rikkumine või nende puudumine. Sarnane diagnoos tehakse sageli ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise korral. Arvesse võetakse ka munasarjade ammendumist ja tsüstide teket neile.
- Emaka haigused või elundi puudumine. Kuna ilma emakata rasedust pole, on antud juhul asjakohane absoluutse viljatuse mõiste. Selle patoloogia ravi ei ole ette nähtud. Emakahaiguste hulka kuuluvad endometrioos, endometriit ja emaka fibroidid.
- Munajuhade ummistus või nende täielik puudumine. Kui munajuha pole, siis ei pääse munarakk emakasse, kus tegelikult peaks toimuma viljastumine. Munajuhade obstruktsioon võib olla kaasasündinud või omandatud tunnus. Teisel juhul võivad selle probleemini viia adhesioonid ja põletikulised haigused.
- Ebapiisava koguse hormoonide tootmine võib olla tingitud munasarjade, hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretest.
- Naiste absoluutne viljatus on ka immunoloogiline viljatus, mille tagajärjeks on spermatosoidide või embrüo hülgamine, kui proovitakse seda emaka seintesse implanteerida.
Kromosomaalsed haigused, mis mõjutavad munarakkude muutumist. Isegi kui viljastumine toimub, ei jää embrüo ellu. Naine ei pruugi sellist seisundit märgatagi.
Absoluutset viljatust saab seletada anovulatsiooniga. Oluline on vastata arsti küsimustele: kui sageli menstruatsioon möödub, kas esineb valusid, milline on verekaotus.
Absoluutne viljatus mehel - põhjused
Selline diagnoos tehakse järgmiste probleemide korral:
- oligospermia - ebapiisava koguse sperma tootmine;
- Retrograadne ejakulatsioon, ejakulatsioon puudub;
- Liiga madal spermatosoidide liikuvus. Sel põhjusel ei pääse isassugurakud munarakuni;
- Vase deferensi ummistus;
- Madala kvaliteediga spermatosoidid, mis sisaldavad spermatosoidide patoloogilisi või kromosomaalseid kõrvalekaldeid;
- Spermatosoidide väike kogus või täielik puudumine spermas;
- Immunoloogiline viljatus, mille puhul toodetakse nende enda rakkude vastu antikehi.
Millised on ravimeetodid?
Et teada saada, milliseid ravimeetodeid saab kasutada, peate mõistma absoluutset viljatust - mis see on ja mis selle seisundi põhjustas. Sellised arstid võivad aidata põhjuseid mõista: günekoloog, androloog ja endokrinoloog.
Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi viljatuse raviks kirurgilist sekkumist, mille käigus naine manipuleerib munajuhadega ja meestel - vas deferensiga. Pärast sellist ravi võib paar saada ühe lapse.
Sõltuvalt olukorra keerukusest võib ravi olla hormonaalne.
Kui ülaltoodud ravimeetodid ei aidanud, oleks ainus väljapääs olukorrast kunstlik viljastamine. Mõnikord peate kasutama surrogaatema teenuseid.
Viljatus on võimetus rasestuda fertiilses eas naist ühe aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
Viljatuse sagedus jääb vahemikku 10–20 protsenti.
Viljatuse põhjus on sagedamini seotud häiretega suguelundite piirkonnas ühel (mõlemal) partneril.
Viljatus 40% juhtudest on seotud häiretega suguelundite piirkonnas meestel, 45% -l naistel, muudel juhtudel on viljatus seotud häiretega mõlemal partneril.
Viljatus naistel
Naiste viljatus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks viljatuseks.
- Naiste esmane viljatus on raseduse puudumine minevikus.
- Sekundaarne naiste viljatus on raseduse olemasolu naisel minevikus.
Naiste viljatus jaguneb ka suhteliseks viljatuseks ja absoluutseks viljatuseks:
- Naiste suhteline viljatus on siis, kui raseduse tõenäosus püsib.
- Absoluutne naiste viljatus on see, kui loomulikul teel rasestumise tõenäosus on täielikult välistatud (emaka puudumine, munajuhade puudumine, munasarjade puudumine, suguelundite arengu anomaaliad).
Viljatus meestel
Meeste viljatuse põhjuseks on sageli sperma halb kvaliteet. Need. see võib olla väike kogus spermat, samuti halb sperma kvaliteet (spermatosoidid on vähem liikuvad).
Samuti on meeste viljatuse põhjused järgmised haigused:
- kriitika (munandi mitte laskumine munandikotti),
- varikotseel (munandite ja spermaatilise nööri veenide laienemine),
- hüdrotseel (hüdrokseel).
Põhjustab meeste viljatust:
- kasvajad,
- munandite vigastus,
- hormonaalne tasakaalutus,
- kuseteede infektsioonid,
- radioaktiivne kokkupuude,
- alkoholi ja narkootikumide tarvitamine,
- liigne füüsiline aktiivsus,
- stress,
- avitaminoos jne.
Küsitlus
Samal ajal peaks toimuma uurimine abikaasa viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks.
Meeste uurimine viljatuse tuvastamiseks algab sperma analüüsiga. Kui mehe spermogramm on korras, siis meest edasi ei uurita. Normaalne spermogramm: spermatosoidide koguarv ejakulaadis on vähemalt 20x10 6 kraadi / ml; mobiilsus - üle 25% aktiivselt liikuvatest; üle 50% normaalse vormi; sperma kogumaht vähemalt 2 ml; hinnatakse ka viskoossust, pH-d ja muid parameetreid.
Naiste viljatuse uurimine toimub kahes etapis:
- 1. etapp naiste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Selles etapis kasutatakse standardseid uurimismeetodeid naiste viljatuse 3 levinuima põhjuse väljaselgitamiseks: ovulatsioonihäired (endokriinne viljatus) - esineb 35-40%; munajuhade ja kõhukelme tegurid (20-30%); mitmesugused günekoloogilised haigused (15-20%). Esimeses etapis küsitakse naiselt reeglina üksikasjalikult elutingimusi, varasemaid haigusi, ravimite võtmist, operatsioone, harjumusi, pärilikkust, seksuaalfunktsiooni jne. Pärast anamneesi kogumist jätkatakse objektiivse uuringuga (pikkus, kaal, naha seisund, piimanäärmete seisund, emakakaela uuring, määrdeproovide võtmine, emaka ja munasarjade ultraheli, kitsaste spetsialistide konsultatsioon jne).
- Naiste viljatuse põhjuste väljaselgitamise 2. etapp on alati individuaalne ja reeglina sõltub 1. etapi tulemustest.
Endokriinset viljatust võivad kahtlustada viljatud naised, kellel on menstruaaltsükli häired, ainevahetushäired (rasvumine, alakaal), hüpo-, hüpertüreoidism jne. Pärast endokriinse viljatuse tuvastamist hakatakse selle põhjuseid otsima. Määrake prolaktiini tase, kilpnäärmehormoonide tase, folliikuleid stimuleeriva hormooni tase. Folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrgenenud tase viitab munasarjade patoloogiale (viljatuse esmane või sekundaarne munasarjade vorm).
Munajuhade ja kõhukelme viljatus on seotud munajuhade anatoomiliste häiretega, adhesioonidega vaagnas. Munajuhade ja peritoneaalse viljatuse tuvastamiseks tehakse laparoskoopiline diagnostika. Munajuhade-kõhuõõne viljatus esineb sagedamini naistel, kes on läbinud ulatusliku vaagna- ja kõhuorganite operatsiooni.
Immunoloogiline viljatus diagnoositakse alles pärast ülaltoodud viljatuse tüüpide ja emakapatoloogia välistamist. Immunoloogiline viljatus esineb 2% juhtudest ja see on seotud spermatosoidide vastaste antikehade tekkega naisel.
Seletamatu viljatus - eksponeerida alles pärast ülaltoodud viljatuse tüüpide välistamist.
Ravi
Viljatusravi sõltub selle tüübist:
- Endokriinse viljatuse ravi - viige läbi naiste endokriinsüsteemi normaliseerimine. Rasvumise korral valitakse ravi naise kehakaalu korrigeerimiseks. Määrake ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni. Kui pärast endokriinse viljatuse ravi ei saa naine 1 aasta jooksul rasestuda, määratakse munajuhade obstruktsiooni välistamiseks diagnostiline laparoskoopia.
- Munajuhade-kõhukelme viljatuse ravi on sagedamini kirurgiline, taastatakse munajuhade läbilaskvus, eemaldatakse adhesioonid ja ravitakse samaaegselt kaasuvaid kirurgilisi patoloogiaid (fibroidid, kasvajataolised munasarjamoodustised jne).
- Immunoloogilise viljatuse ravi võib alata 6–12 kuu pikkuse kondoomi kasutamisega. See nõrgestab immuunvastust abikaasa sperma suhtes, sageli rasestub naine pärast sellist mehaanilist rasestumisvastast vahendit ja puhaste östrogeenipreparaatide kasutamist. Samal ajal ravitakse varjatud suguelundite infektsiooni.
- Tundmatu päritoluga viljatuse ravi - taandub ovulatsiooni stimulantide või IVF-i kasutamisele, samuti kunstlikule viljastamisele (abikaasa sperma viimine emakaõõnde raseduse esilekutsumiseks toimub 2-3 korda 12. päeval). 14 28-päevase menstruaaltsükliga).
- Igat tüüpi viljatuse ravimisel on oluline välistada sellised psühhogeensed viljatuse tegurid nagu konfliktid perekonnas ja tööl, erinevad foobiad (eriti hirm lapse kaotamise ees), rahulolematus seksuaaleluga jne. Viljatuse psühhogeensetest teguritest vabanemiseks võtke ühendust psühhoterapeudiga.
Hüpotüreoidism
hirsutism
Ovulatsioonita folliikuli luteiniseerumise sündroom
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
Prolaktiini puudus
Residentide munasarjade sündroom
Terjerite sündroom
Emakavälise raseduse ajalugu
endometrioos
Ovulatsioonihäirete põhjused
Kunstlik viljastamine (AI):
Kehasisene AI
Kehaväline AI (IVF)
Juhtivad viljatuse ravi kliinikud Saksamaal ja Iisraelis.
naiste viljatus
Naiste viljatus - naise võimetus rasestuda fertiilses eas. 95% juhtudest rasestub tervel naisel, kes soovib last saada, 13 kuu jooksul.
Terminoloogia
Absoluutne ja suhteline viljatus, viljatus
Absoluutne viljatus
- rasedus on täielikult välistatud (emaka hüpoplaasia puudumine või äärmine aste, munasarjade puudumine, suguelundite väärarengud jne)
Suhteline viljatus
- Naine, kes on seksuaalselt aktiivne ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, ei ole kunagi rasedaks jäänud.
viljatus
- raseduse katkemisest tingitud viljatus.
Viljatuse peamised põhjused
Umbes 15% juhtudest jääb viljatuse põhjus selgitamata.
Viljatuse põhjused on järgmised:
Arengu anomaaliad
(nt vaginaalne agenees, põiki tupe vahesein, neitsinahk oklusioon, emaka anomaaliad)
Vaagnapõletiku haigus (PID):
endometriit, salpingiit, ooforiit, müometriit, peritoniit. Viljatuse tõenäosus pärast ägedat PID-d sõltub infektsiooni tõsidusest, kestusest ja sagedusest. Munajuhade obstruktsiooni esinemissagedus: pärast ühte PID-d - 11,4%, pärast kahte PID-d - 23,1%, pärast kolme PID-d - 54,3%. Kuni 60% naiste viljatustest on põhjustatud PID-st tingitud munajuhade obstruktsioonist ja 50% kõigist emakavälistest rasedustest tuleneb munajuhade kahjustusest pärast PID-d.
Tuberkuloosne salpingiit
areneb tavaliselt kopsutuberkuloosi taustal. Esinemissagedus on eriti kõrge madala sotsiaal-majandusliku arenguga riikides. Sagedamini haigestuvad fertiilses eas naised. PID-ga patsientide hulgas diagnoositakse tuberkuloosi 10–11%, menstruaaltsükli häiretega patsientide hulgas 8,4%, viljatusega patsientide hulgas 10–22% - Ashermani sündroomi.
munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
Munasarjade suurenemine koos mitme follikulaarse tsüstiga, suure tsüstilise kollaskeha ja stroomatursega. Võib tekkida pärast hormoonravi.
Hüpotüreoidism.
Hirsutism.
Dietüülstilbestrool emakas.
Ovulatsioonita folliikuli luteiniseerumise sündroom
- ovulatoorse folliikuli enneaegne luteiniseerimine ilma ovulatsioonita koos progesterooni sekretsiooni tsükliliste muutustega ja endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni mõnevõrra hilinemisega; peamine kliiniline ilming on viljatus.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
- munasarjade sklerotsüstiline patoloogia, mis tavaliselt väljendub hirsutismis, rasvumises, menstruaaltsükli häiretes, viljatuses ja munasarjade suurenemises, on põhjustatud kaasasündinud või omandatud ensüümsüsteemide puudulikkusest (androgeenide muundumine östrogeenideks koos esimese taseme tõusuga).
Prolaktiini puudus.
Märgid - sünnitusjärgne laktatsiooni ebaõnnestumine, ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus, prolaktiini sekretsiooni puudumine pärast fenotiasiinidega stimuleerimist.
Residentide munasarjade sündroom.
Märgid - amenorröa, viljatus, sekundaarsete seksuaalomaduste normaalne areng, makro- ja mikroskoopiliselt muutumatud munasarjad ja gonadotropiinide kõrge tase; täheldatud alla 35-aastastel naistel. Androgeenide tundlikkuse sündroomi tuleks diagnoosida võimalikult varakult, kuid ooforektoomia tehakse alles pärast sekundaarsete seksuaalomaduste täielikku väljakujunemist.
Terjerite sündroom.
Emakakaela lima, mis takistab spermatosoidide tungimist, on sageli viljatuse põhjuseks. Emakakaela lima halb kvaliteet võib olla östrogeeni ebapiisava toime või infektsiooni tagajärg. Seetõttu võib raviks määrata östrogeenide või antibiootikumide väikeseid annuseid. Kui ravi on ebaefektiivne, kasutatakse emakasisest viljastamist või kehavälist viljastamist, millele järgneb embrüo implantatsioon.
Emakaväline rasedus ajaloos.
Umbes 40% naistest ei saa uuesti rasestuda. 60% naistest, kes rasestuvad uuesti, on 12% korduv emakaväline rasedus ja 15-20% spontaanne abort.
Endometrioos.
30-40% endometrioosi põdevatest naistest registreeritakse viljatus. Endometrioos viljatuse all kannatavatel naistel avastatakse laparoskoopiaga 15-20% juhtudest.
Raseduse algust tagavad tegurid
- Spermatogenees (meestegur).
- Ovulatsioon (munasarjafaktor).
-Emakakaela lima ja spermatosoidide koostoime (emakakaela faktor).
- Endomeetriumi terviklikkus, emakaõõne normaalne suurus ja kuju (emakafaktor).
- munajuhade läbilaskvus ja nende anatoomiline seos munasarjadega (munajuhade faktor).
- Seemendamine (koitaalne tegur).
Uuringus kasutatud meetodid
Meestegur.
koitaalne tegur.
Teabe kogumine seksuaalvahekorra sageduse, nende teostamise tehnika, mõlema partneri seksuaalse rahulolu kohta (orgasmi puudumine vähendab dramaatiliselt seksuaalvahekorra sagedust ja kvaliteeti) ja abiainete (kreemid, geelid, douching) kasutamise kohta.
Emakakaela anatoomilise asendi määramine tupe suhtes.
Postkoitaalne uuring - liikuvate spermatosoidide arvu määramine emakakaela limas 2,5-3 tundi pärast seksuaalvahekorda 1-2 päeva enne ovulatsiooni pärast kolmepäevast seksuaalset karskust.
Kaela tegur. Tavaliselt läbivad spermatosoidid kiiresti emakakaela kanali ja on 5 minuti jooksul pärast emakakaela sisenemist munajuhas.
Emakakaela või emakakaela lima patoloogilised muutused, mis takistavad spermatosoidide edasiliikumist.
Emakakaela ebanormaalne asend (emaka prolaps või tagumine nihkumine).
Krooniline põletikuline protsess emakakaelas, mis põhjustab emakakaela lima moodustumist, mis takistab spermatosoidide edasiliikumist (näiteks streptokokkide, stafülokkide ja gardnerellaliikidega nakatumisel).
Emakakaela koloniseerimine spermatosoididele tsütotoksiliste mikroorganismidega (näiteks Ureaplasma).
Eelnev emakakaela operatsioon (nt konisatsioon), mis võib viia emakakaela lima hulga vähenemiseni.
Emakakaelal esinevate moodustiste eelnev kauteriseerimine laser- või elektriseadmete abil, mille tulemusena emakakaela kanal ahenes.
AT olemasolu emakakaela limas spermatosoididele.
emakakaela lima kvaliteet
Lima pH määramine indikaatorpaberiga (normaalne pH on 8,0).
bakterioloogiline uuring.
Lima olemuse määramine tsükli keskel, selle kristalliseerumisaste (sõnajala fenomen) ja emakakaela lima pinge nähtus.
AT seroloogilised testid.
Sünnitusjärgse testi läbiviimine.
Spermatosoidide käitumise analüüs emakakaela limas: lima uurimine pärast partneri sperma kunstlikku sisestamist sellesse: spermatosoidide in vitro liikumise mikroskoopiline hindamine emakakaela limas; in vitro risttest: spermatosoidide käitumist doonori emakakaela limas võrreldakse spermatosoidide käitumisega patsiendi limas ja partneri spermatosoidide käitumist doonori spermatosoidide käitumisega emakakaela limas. patsiendist.
emaka faktor. Emakas soodustab spermatosoidide liikumist emakakaelast munajuhasse. Hindamismeetodid.
Endomeetriumi biopsia: ovulatsiooni fakti kinnitus - biopsias leitakse progesterooni kokkupuute tunnuseid (endomeetriumi sekretoorne faas); hormonaalse kokkupuute kestuse ja progesterooni sekretsiooni rikkumiste määramine kollaskeha poolt (kollase keha puudulikkus); nakkusprotsessi tuvastamine (näiteks endometriit).
Emakasisese sisu kultiveerimine endometriidi mikroorganismide tuvastamiseks.
Hüsterograafia - emakaõõne röntgenikiirgus kontrastaine abil.
Hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine arenguanomaaliate, polüüpide, kasvajate või adhesioonide (sünehia) tuvastamiseks.
Laparoskoopia aitab tuvastada kõrvalekaldeid emaka arengus või fibroidide esinemist kõhu- ja vaagnaõõnes. Kuna laparoskoopiaga saab uurida ainult emaka välimist osa, tehakse seda tavaliselt samaaegselt hüsteroskoopiaga üldnarkoosis.
toru tegur. Munajuhad viivad läbi sugurakkude ülekande ja aitavad kaasa nende lähenemisele. Hindamismeetodid.
Hüsterosalpingograafia, milles kasutatakse radioaktiivseid aineid, võimaldab teil määrata munajuhade ja emakaõõne läbilaskvust (näiteks selle arengu väärarengute korral).
Laparoskoopia võimaldab teil läbi viia munajuha otsese uurimise ja tuvastada selle struktuuri või lokaliseerimise kõrvalekaldeid, tuvastada peritubaalseid adhesioone. See protseduur viiakse tavaliselt läbi koos transtservikaalse värviloputusega (tavaliselt indigokarmiiniga), et määrata munajuhade läbilaskvus. Liimimisprotsessi hindamise kriteeriumid.
I etapp - üksikud õhukesed adhesioonid.
II etapp - tihedad adhesioonid, hõivavad peaaegu 50% munasarja pinnast.
III staadium – mitmekordne adhesioon, vähem kui 50% munasarja pinnast on adhesioonivaba.
IV staadium - adhesioonid on tihedad, lamelljad, munasarjad on adhesioonides immutatud, nende pind ei ole nähtav.
Munasarjafaktor - munasarjade võime tsükliliselt munarakke vabastada.
Ovulatsiooni määratlus
Otsesed meetodid: ovulatsiooni jälgimine laparoskoopia või laparotoomia ajal; munaraku saamine munajuhast või emakast; raseduse esinemise kohta.
Kaudsed meetodid (kasutatakse praktikas). Funktsionaaldiagnostika testid, sh. ja basaaltemperatuuri mõõtmine. Pärast ovulatsiooni tõuseb basaaltemperatuur 37-37,2 ° C-ni ja püsib sellel tasemel umbes 14 päeva (nn tõusuplatoo), mis on seletatav progesterooni termogeense toimega. Progesterooni taseme tõus veres üle 3 ng / ml tuvastatakse tavaliselt pärast ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist.
Endomeetriumi biopsia tuvastab iseloomulikud histoloogilised muutused endomeetriumis, mis sõltuvad ringleva progesterooni tasemest (endomeetrium on sekretoorses faasis).
Progesterooni süntees kollaskeha poolt peaks olema piisav endomeetriumi implantatsiooniks ettevalmistamiseks ja raseduse säilitamiseks. Kollase keha funktsiooni võimalikud häired: kollaskeha eluea lühenemine (alla 12 päeva) koos vastava basaaltemperatuuri muutusega; progesterooni ebapiisav sekretsioon luteaalfaasis.
Ovulatsioonihäirete põhjused
Hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus: kasvajad või hävitavad kahjustused; ravimid, mis põhjustavad hüpotalamuse talitlushäireid; hüperprolaktineemia hüpofüüsi adenoomi korral.
Kilpnäärme häired: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism
Neerupealiste haigused: neerupealiste puudulikkus või hüperfunktsioon (kortisooli liig, androgeenide liig).
Emotsionaalsed häired.
Ainevahetus- ja toitumishäired: ülekaalulisus, kehakaalu langus, alatoitumus.
Liigne füüsiline aktiivsus (näiteks jooksmine, tantsimine).
Ravi võib olla kirurgiline või meditsiiniline, sõltuvalt viljatust põhjustavate häirete või häirete olemusest.
Meeste tegurite korrigeerimine.
Koitaalse teguri korrektsioon.
Psühhoteraapia.
Seksuaalhäirete ravi.
Kunstlik viljastamine partneri sperma abil.
Emakakaela faktori korrigeerimine.
Ravi östrogeeni väikeste annustega.
Antibiootikumravi.
Emakasisene või emakasisene kunstlik viljastamine.
Glükokortikoidid, et vältida AT võimalikku moodustumist spermatosoidide vastu.
Gonadotropiinid
Emakafaktori korrigeerimine.
Endometriidi antibiootikumravi
Endometriidi ravi östrogeenide või östrogeeni progestiinide suurte annustega pärast emakasiseste adhesioonide eemaldamist.
Kirurgiline: müomektoomia müoomi korral, metroplastika kaasasündinud või omandatud kõrvalekallete korral.
Emakasiseste adhesioonide eemaldamine.
In vitro viljastamine ja kontseptsiooni siirdamine.
Munajuhafaktori korrigeerimine.
Antibiootikumravi (vastavalt näidustustele).
Munajuhade anastomoos nende avatuse taastamiseks pärast steriliseerimist.
Salpingoplastika munajuhade distaalsete või proksimaalsete osade obstruktsiooniks.
Peritubaalsete adhesioonide lüüs.
In vitro viljastamine ja kontseptsiooni siirdamine.
Munasarjafaktori korrigeerimine - ovulatsiooni esilekutsumine.
Endokriinsete häirete (nt kilpnäärmehaigused) korrigeerimine.
Muud meetodid. Ovulatsiooni stimuleerimiseks võib kasutada füsioterapeutilisi meetodeid: B-vitamiinide ja novokaiini endonasaalne elektroforees, emakakaela ja näo ionogalvaniseerimine vitamiinidega E, B6, ultraheliravi, emakakaela elektriline stimulatsioon.
Teadmata etioloogiaga viljatus
In vitro viljastamine.
Sugurakkude ülekandmine munajuhasse.
abistav viljastamine.
Kunstlik viljastamine (AI)
Kunstlik viljastamine (AI) on isassuguraku liitmine emassugurakuga, mille tulemusel moodustub sügoot, mis viiakse läbi kunstlikult kas väljaspool naise sugutrakti, millele järgneb sügoodi või kontseptsiooni ülekandmine emakaõõnde või munajuhadesse. , või spermatosoidide kunstliku viimisega naiste suguelunditesse.
. Looduslikes tingimustes vabaneb ovulatsiooni ajal folliikulist üks munarakk. Edukas tehisintellekt eeldab aga suure hulga küpsete munarakkude samaaegset omandamist. Seetõttu viiakse sel eesmärgil läbi ovulatsiooni stimuleerimine hormonaalsete ravimitega.
. Munaraku ettevalmistamine.
. Ootsüüdid saadakse kirurgilise operatsiooni käigus endoskoopiliste seadmete või transvaginaalse tehnoloogia abil.
. Saadud mune kasvatatakse in vitro spetsiaalse koostisega toitekeskkonnas, kus need viljastatakse spermatosoidide söötmesse viimisega.
. Spermatosoidide (abikaasa või doonor) ettevalmistamine - seemnevedeliku pesemine potentsiaalselt antigeensete valkude, nakkusetekitajate ja muude viljastumist takistavate ainete eemaldamiseks.
. Purustamist kontrollitakse mikroskoopiliselt; 4 normaalselt arenevat kontseptsiooni süstitakse samaaegselt läbi emakakaela emakaõõnde. Operatsioon õnnestub 20-25% juhtudest.
meetodid
. Intrakorporaalne AI on spermatosoidide kunstlik viimine naiste suguelunditesse. Manustamisviisid - vaginaalne (tupe tagumises forniksis), emakasisene ja emakasisene.
. Kehaväline AI ja embrüo siirdamine. Munarakud võetakse munasarjadest ja asetatakse koos spermaga spetsiaalsesse anumasse. Pärast viljastamist ja rakkude jagunemist (4-16 raku staadiumis) asetatakse kontseptsioon emakasse.
Näidustused
. Munajuhade puudumine.
. Mõlema munajuha ummistus või raske läbilaskvus pärast pikaajalist (üle 5 aasta) kirurgilist või konservatiivset ravi.
. Abikaasa sperma subfertiilsus.
. immunoloogiline viljatus.
. Teadmata päritoluga viljatus pärast täielikku kliinilist läbivaatust, sealhulgas hormonaalseid, endoskoopilisi, immunoloogilisi analüüse
Tingimused
. Emaka funktsionaalse võime säilitamine implanteerida ja rasedust kanda.
. Munasarjade säilinud võime adekvaatselt reageerida ovulatsiooni stimulatsioonile.
. Raseduse ja sünnituse jaoks pole vastunäidustusi.
. Neoplasmide, põletikuliste ja anatoomiliste muutuste puudumine vaagnaelundites.
Sugurakkude ülekandmine munajuhasse
. Munarakk ja sperma segatakse ning asetatakse kohe distaalsesse munajuhasse, kus toimub seejärel viljastumine.
. See protseduur nõuab tavaliselt laparoskoopiat, kuid võimalik on ka ultraheliga juhitav transtservikaalne operatsioon.
Auxiliary AI - mikromanipulatsioon; spermatosoidid süstitakse otse munarakku.
Kehasisene AI
. Režiim - ambulatoorne.
. See viiakse läbi ovulatsiooni hetkele lähedase aja jooksul, mille jaoks määratakse uriiniga eritunud LH sisaldus (see suureneb 12-36 tundi enne ovulatsiooni). AI viiakse läbi samal või järgmisel päeval pärast LH eritumise suurenemist.
Emakasisese viljastamise meetod
. Määrake emaka asukoht.
. Viige läbi emakakaela uuring peeglites.
. Pestud sperma (0,25-0,5 ml - mitte rohkem) süstitakse spetsiaalse sondi abil ühekordselt kasutatava süstlaga emaka põhja.
. Emakakaela või paratservikaalse blokaadi mehaanilist laiendamist kasutatakse harva.
. Sperma süstitakse aeglaselt, 30–60 sekundi jooksul.
Ovulatsiooni hormonaalne stimuleerimine
. Sel eesmärgil kasutatakse klomifeeni või inimese menopausi gonadotropiini (menotropiini) preparaate. Periovulatsiooni perioodi jõudmisel manustatakse HCG preparaatide ovulatoorset annust (põhikomponent on LH). Emakasisene AI tehakse 24-36 tundi pärast HCG kasutamist
Vastunäidustused
. Kilpnäärme ja neerupealiste funktsioonide rikkumine.
. TBI.
. FSH kõrge kontsentratsioon veres (primaarse munasarjapuudulikkuse näitaja).
. Tundmatu etioloogiaga verejooks.
. Teadmata päritoluga munasarjatsüstid.
. Ülitundlikkus ravimite suhtes.
. Rasedus.
. Alternatiivsed ravimid: östrogeenid tsükli follikulaarses faasis, et parandada emakakaela lima omadusi.
Prognoos
. Rasedus tekib tavaliselt esimese 6 ravitsükli jooksul (kehasisese AI-ga).
. Efektiivsus suureneb, kui AI kombineeritakse kontrollitud munasarjade hüperstimulatsiooniga menotropiinidega.
. Kõrgeimad ravi edukuse määrad täheldati idiopaatiliste häirete või emakakaela teguri viljatuse esinemise korral.
. 14% juhtudest toimub rasedus esimese kuu jooksul.
Märkus 1: Doonori viljastamiseks kasutatakse ainult külmutatud spermat ja alles pärast hoolikat HIV-testi tegemist.
Märkus 2: Inimese kloonimine. Kloonimise all mõistetakse protseduuri organismi ja raku geneetiliselt homogeensete elementide, aga ka organismide endi reprodutseerimiseks. Geeni kloonimine on teatud DNA segmendi vajaliku arvu (miljonite) identsete koopiate valmistamine, kasutades selleks mikroorganisme. Organismi kloonimine on organismi (sh imetaja) geneetiliselt identse koopia saamine somaatilise raku genoomist. Organismi kloonimise standardprotseduur on munaraku haploidse tuuma asendamine somaatilise raku diploidse tuumaga, millele järgneb saadud rakukimääri implanteerimine naisdoonori või pseudomoma emakasse. Inimese kloonimise tulemusena, mis on tehniliselt võimalik (teine küsimus on eetiline pool), ei saa saada igas mõttes identset organismi koopiat (selline organism pole midagi muud kui geneetiliselt identne kloon). Sellisel kloonil pole algse diploidse tuuma omaniku teadmisi ega kogemusi.
Freiburgi ülikooli haigla
Freiburgi ülikool
Günekoloogiline kliinik
Frauenklinik
Günekoloogiakliiniku peaarst prof dr med. Gerald Gitsch (Univ. Prof. Dr. med.Dr. h. c. Gerald Gitsch).
prof., d.m.s. Gerald Gitch
Naistekliinikus tegeletakse naistehaiguste, viljatuse põhjuste, erinevate kunstliku viljastamise (IVF ja ICSI) diagnoosimise ja raviga, aga ka sünnitus- ja sünnitusoperatsioonidega, pidamatuse (inkontinentsi) probleemidega ning erinevate geeniuuringutega. vaginaalsete ja kõhuõõneoperatsioonide tüübid, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi. Operatsioonid tehakse minimaalselt invasiivse meetodiga (laparoskoopia). Laparoskoopilisi tehnoloogiaid kasutatakse diagnostikaks, samuti munasarjafibroidide ja tsüstide eemaldamiseks.
Günekoloogiakliinikus on järgmised osakonnad:
. Üldgünekoloogia osakond
. Sünnitusabi ja perinatoloogia osakond
. Endokrinoloogia, viljatusravi ja kunstliku viljastamise osakond
Viljatusravi ja kunstliku viljastamise ambulatoorne osakond
Kliinik für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Osakonna juhataja prof., d.m.s. Hans-Peter Zahradnik (Prof.Dr. Hans-Peter Zahradnik).
Rahuldamatu lapsesaamissoovi probleemidega tegeleb viljatusravi ja kunstliku viljastamise ambulatoorne osakond. See spetsialiseerunud osakond ei saavutanud mitte ainult rahvusvahelist nime ja populaarsust, vaid läbis ka Euroopa sertifikaadi. Nii diagnostika kui ka viljatusravi valdkonnas kasutatakse kõige kaasaegsemaid analüüsi ja ravijuhtimise vorme. Teenuste valik hõlmab erinevaid kunstliku viljastamise meetodeid:
. IVF (in vitro viljastamine);
. ICSI väetamine (ICSI);
Kasutatakse ka MESA ja TESE väetamismeetodeid, mis on ICSI väetamise variandid. Kehavälise viljastamise programmid algavad alati hormoonravi kuuriga, millele järgneb vereanalüüs östradiooli taseme määramiseks ja ultraheliuuring. Seejärel kogutakse munad ja analüüsitakse spermat. Sellele järgneb kehaväline viljastamine, selle analüüs 17-21 tunni pärast ja embrüote viimine emakaõõnde.
Aacheni ülikoolihaigla
(Universitätsklinikum Aacheni)
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivmeditsiini kliinik
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivmeditsiini kliinik
juhendaja prof., d.m.s. Joseph Neulen (Univ.-prof. dr. med. Joseph Neulen).
Kliinikumi juhatajale, professor Neulenile kuulub palju teadusartikleid erialastes perioodikaväljaannetes, samuti mitmete günekoloogiateemaliste raamatute autor ja kaasautor.
Aastas on kliinikus ravil kuni 100 statsionaarset ja kuni 2900 ambulatoorset patsienti, tehakse kuni 340 ambulatoorset operatsiooni.
Peamised spetsialiseerumisvaldkonnad:
. Günekoloogiliste endokriinsete haiguste (hüperandrogeneemia, naiste suguelundite piirkonna orgaanilistest funktsionaalsetest häiretest tingitud hüperprolaktineemia) diagnoosimine ja ravi
. Menstruaaltsükli sekundaarsed endokrinopaatiad teiste näärmesüsteemide endokrinoloogiliste häirete tagajärjel
. Puberteedihäirete diagnoosimine ja ravi
. Genitaalide asukoha geneetiliselt määratud häirete diagnoosimine ja ravi
. Pereplaneerimise ja rasestumisvastaste vahendite probleemid
. Postmenopausaalse sündroomi hormonaalne ravi
. Viljatuse diagnoosimine ja ravi (torude avatuse ja funktsiooni, emaka müomatoosi, endometrioosi, suguelundite nakkuslike kahjustuste diagnoosimine konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil)
. Menstruaaltsükli jälgimine (häired, valu, PMS)
. Emakasisene viljastamine
. Kunstlik viljastamine (in vitro viljastamine, intratsütoplasmaatiline sperma süstimine, munandite spermatosoidid (TESE) või munandimanus)
Ravi viiakse läbi in vitro viljastamise meetodil – spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine, millele järgneb viljastatud raku siirdamine naise emakasse. Lõplikuks otsuseks küsimuses, kuidas täpselt viljastamine toimub (ambulatoorne emakasisene seemendamine, intratsütoplasmaatiline sperma süstimine, seemendamine haiglas endoskoopilisel meetodil), perekonna isiklik esitlus (koos kõigi olemasolevate meditsiiniliste dokumentidega) ja läbivaatus. patsient (ja võib-olla ka abikaasa) otse kliinikusse.
Programmi esimene etapp sisaldab:
- esmane ambulatoorne läbivaatus
- kromosoomianalüüsiga uuring ja seroloogiline uuring ambulatoorselt
- väetamise ja ümberistutamise läbiviimine punktsioonimeetodil
- vajalike ravimitega varustamine
Tõhusaks tõrjeks on soovitav, et patsiendid (või vähemalt patsient) viibiksid Saksamaal 10-14 päeva.
Pärast kunstlikku viljastamist võib patsient jääda samasse kliinikusse ambulatoorse järelevalve alla (komplitseerimata kuuriga, läbivaatus iga 2 nädala järel). Soodsa tulemuse korral saab lapsele koheselt osutada vajalikku arstiabi neonatoloogia intensiivosakonnas.
Heidelbergi ülikooli haigla (Universitätsklinikum Heidelberg)
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivfunktsiooni häirete ravi osakond
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
Prof dr Thomas Strovitsky
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivfunktsiooni häirete ravi osakonna peaarst – prof, MD Thomas Strowitzki (prof. dr. med. Thomas Strowitzki)
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivfunktsiooni häirete ravi osakond pakub abi reproduktiivfunktsiooni taastumisega või täitumata lapsesaamise sooviga seotud probleemide lahendamisel. Statsionaarses ja ambulatoorses osakonnas pakutakse patsientidele reproduktiivfunktsiooni taastamiseks vajalikku kirurgilist sekkumist, osakond on spetsialiseerunud minimaalselt invasiivsetele operatsioonimeetoditele, ravib hormonaalseid häireid, samuti nõustatakse pereplaneerimise küsimustes. Endometrioosi põdevad patsiendid saavad läbida kirurgilist, meditsiinilist ravi, ravi looduslike teguritega, samuti saada erinevate spetsialistide konsultatsioone.
Viljatuse korral on kliinikus saadaval kõik uusimad diagnostikameetodid ja lai valik kunstliku viljastamise protseduure nagu emakasisene viljastamine, IVF, ICSI ja uus in vitro küpsemise meetod (IVM). Osakond toetab naisi, kellel on olnud mitu raseduse katkemist või kes on läbinud keemia- või kiiritusravi, kuid soovivad lapsi saada.
Peamised tegevused:
. hormonaalsed häired
. hüperandrogenism
. endometrioos
. munasarjade polütsüstiit
. viljatuse operatsioon
. geneetiline diagnoos
. pereplaneerimine
. ravi looduslike teguritega
. viljatuse ravi
. kunstlik viljastamine
Geneetiline diagnostika, mis rikub reproduktiivfunktsiooni
Ligi kolmandiku naiste viljatus on geneetiliselt määratud. "Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivsüsteemi häirete" osakonna rubriik "Molekulaargeneetika ja reproduktiivhäired" käsitleb põhiuuringuid meeste ja naiste geneetiliselt määratud viljatussümptomite kõige levinumate juhtumite kohta. Nende uuringute raames on plaanis pakkuda patsientidele individuaalselt väljatöötatud geneetilisel diagnoosil põhinevat ravi. Pooltel viljatutest meestest toodavad seemnemunandid vähe või üldse mitte (oligozoospermia või azoospermia). Nn AZF geenide analüüs teeb ilma biopsiata usaldusväärselt kindlaks, kas munandikoesse eritub ka väike kogus viljakat spermat, mille abil saab teostada kunstlikku viljastamist ühe spermatosoidiga (ICSI) või mitte. üldse toodetakse viljakat spermat. See meetod väldib ebaselgete koeproovide võtmist viljastatava sperma saamiseks. AZF geenide DNA diagnostika viiakse läbi uuringuteks võetud vere põhjal.
Nõrgenenud sugunäärmete arenguga naistel (gonadaalne düsgenees) on sageli mitte kaks, vaid ainult üks X-kromosoom või teise X-kromosoomi asemel on nad pärinud meessoost Y-kromosoomi. Sellistel naistel on sugunäärmete kasvaja tekke oht üsna suur. Heidelbergi ülikooli kliinikus on välja töötatud raviskeem sugunäärmete düsgeneesiga lastele, noorukitele ja naistele. Uuringu raames on kavas hinnata kõigi patsientide munasarjade kasvajate tekke tegelikku riski, testides nende spetsiifilisi geene. DNA-testi tehakse vereproovi võtmisega. Eeldatakse, et sel juhul on võimalik vältida munasarja profülaktilist eemaldamist. Edasine geneetiline diagnostika, näiteks kunstliku viljastamise meetmete karüogrammi koostamine, toimub tihedas koostöös Inimgeneetika Instituudiga.
Kunstlik viljastamine
Heidelbergi ülikooli naistekliiniku günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivhäirete osakond pakub laia valikut levinud kunstliku viljastamise meetodeid, mis võimaldab osakonna spetsialistidel välja töötada iga patsiendi jaoks individuaalse ravikontseptsiooni. 2008. aastal tehti 500 kunstlikku viljastamist, mille tulemuseks oli tiinus 30 protsendil juhtudest.
Kasutatud meetodid:
- emakasisene viljastamine (IUI)
- IVF (IVF)
- Introtsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI).
- In vitro küpsemine (IVM)
Nende meetoditega kaasneb vajadusel abistav haudumine, mille käigus pehmendatakse embrüo kapslit vahetult enne embrüo sisestamist laseriga. See meetod suurendab oluliselt embrüo eduka implanteerimise tõenäosust üle 35-aastastel patsientidel või neil, kes on juba korduvalt ebaõnnestunud IVF/ICSI-ga.
Samuti on IVF - laboratoorium spetsialiseerunud sperma ettevalmistamisele emakasiseseks viljastamiseks ja IVF-ile: sperma rikastatakse tsentrifuugimise teel. Erijuhtudel võib spermat säilitada külmutatult ja vedelas lämmastikus temperatuuril miinus 196 kraadi Celsiuse järgi. Kui spermatosoidid ejakulaadis puuduvad (asoospermia), siis on võimalik – eeldusel, et spermatosoidid tekivad munandites – isoleerida sperma munasarjakoest. Seda meetodit nimetatakse munandite sperma ekstraheerimiseks (TESE). Munandikoe proovid viiakse Heidelbergi ülikooli kirurgiakliiniku uroloogia osakonda ja säilitatakse IVF laboris edasiseks kasutamiseks. Androloogilised uuringud viiakse läbi koostöös ülikooli dermatoloogiakliiniku ja Heidelbergi ülikooli kirurgiakliiniku uroloogia osakonnaga.
Günekoloogilise endokrinoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakond
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Osakonna juhataja prof., d.m.s. Hans van der Ven (prof. dr. med. Hans van der Ven).
Viljatuse ravi:
Kaasaegsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad uuringu põhjal kindlaks teha viljatuse põhjuse:
- hormoonravi
- IVF - kunstliku viljastamise meetodid
- ICSI (ICSI) ja MESA (MESA), mille spermatosoidide kontsentratsioon ejakulaadis on madal.
Tübingeni ülikooli haigla
Naistekliinik (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
Pereplaneerimise keskus (Kinderwunsch-Zentrum)
Maailma edetabelis edestab Tübingeni ülikool selliseid mainekaid ülikoole nagu Freiburgi, Stuttgarti, Göttingeni, Karlsruhe ja Berliini Vabaülikool. Seega on "Top 200" hulgas kümme Saksamaa ülikooli ja nende hulgas on ka Tubingen. Tübingeni ülikooli kliinikumi naistekliinik koos ülikooli rinnakeskusega naudib suurt kuulsust. Siin, prof. MD Diethelm Wallwieneris (prof. dr Diethelm Wallwiener) töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid kirurgia, günekoloogilise onkoloogia (kasutades MIM-i), öko. Just naistekeskus on ametlik Saksamaa Venemaa arstide koolituskeskus.
Tegevused:
. Vaatlustsükkel
. Optimeerimise tsükkel
. Ravi suurenenud prolaktiini tasemega
. Ravi meessuguhormoonide taseme tõstmisega
. Ravi teadaoleva PCOS-i sündroomiga
. Hormonaalne stimuleeriv ravi
. Seemendamine
. ÖKO
. ICSI
. ICSI otse munandist saadud spermaga
. Viljastatud munarakkude külmsäilitamine
. Sperma külmsäilitamine
Reproduktiivmeditsiini keskus "Novum"
Novum – Zentrum für Reproduktionsmedizin
Novum, Esseni reproduktiivmeditsiini keskus, asutati 1981. aastal ja on üks maailma vanimaid asutusi, mis on pühendunud ainult kaasaegsele viljatuse diagnoosimisele ja ravile. Novum ei piirdu sellega, vaid püüdleb pideva edasiarendamise ja uuenduste poole.
Alates selle loomisest Saksa reproduktiivmeditsiini pioneeride seas on prof. MD Thomas Katzorke ja MD Dirk Propping (prof. Dr. med. Thomas Katzorke und Dr.med. Dirk Propping) ravis 200 000 paari ja sünnitas üle 70 000 lapse.
Viljatusravi keskuses Novum ei ole ainult uusimate meditsiinitehnoloogiate ja teadusuuringute kasutamine, vaid ka kogenud arstide, bioloogide ja psühhoterapeutide meeskonna individuaalne lähenemine igale patsiendile.
Keskuses on IVF-labor, mis töötab 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas. Seega luuakse optimaalsed tingimused munade ja embrüote kasvatamiseks – ja vajadusel ka külmutamiseks. IVF ja ICSI meetodite kasutamisega saavutas Novum suure rasestumisprotsendi.
Juhtimine:
Prof. MD T. Katzorke (prof. dr. med. Thomas Katzorke)
MD Dirk Propping (Dr.med. Dirk Propping)
MD Susanne Wohlers (Dr. med. Susanne Wohlers)
Prof. MD Peter Bielfeld (prof. dr. med. Peter Bielfeld)
Novumis pakutavad teenused:
. Nõuanded lapse eostamiseks
. Hormonaalsete häirete diagnoosimine ja ravi
. Tsükli jälgimine
. Hormonaalne stimulatsioon
. Seemendamine
. Seemendamine doonorspermaga
. In vitro viljastamine (IVF-ravi)
. Intraplasmaatiline sperma süstimine (ICSI-ravi)
. Sperma analüüs WHO süsteemi järgi
. Täiendav viirutamine (laserrakendus)
. Metakromaatiline graanulidiagnostika (PKD) geneetiliselt kahjustatud munade tuvastamiseks
. Säilitamine munarakkude, sperma, munandi- ja munasarjakoe külmutamise teel
. Munandite sperma ekstraheerimine (TESE ravi)
. Saatjate hormoonlabor
. Psühhoterapeutiline tugi enne ravi, ravi ajal ja pärast seda
. Seminarid patsientidele
Mainzi viljakuse ja pereplaneerimise keskus
Kinderwunsch Zentrum Mainz
Paljunemis- ja Pereplaneerimise Keskus on eraarstipunkt, mis võtab vastu kõik paarid, kes ei saa lapsi. Keskuse personali kuuluvad kvalifitseeritud eri-günekoloogid, arsti assistendid, meditsiini- ja tehnilised assistendid ning bioloogid.
Mainzi viljakuskeskuse juhised:
MD Robert Emig (Dr. med. Robert Emig)
MD Dr med Silke Mettlin
Alates 1. juulist 2004 pakub keskus reproduktiivmeditsiinilise diagnostika ja teraapiat lapsi saada soovivatele paaridele vastavalt viimastele selleteemalistele teadusuuringutele:
. Tsükli jälgimine
. Hormonaalne kontroll
. Spermogramm
. Seemendamine
. Kunstlik viljastamine
. ÖKO
. ICSI
. Sperma, munandikoe ja viljastatud munarakkude külmsäilitamine
. Blastulate (blastotsüütide) kasvatamine
Lisaks reproduktiivmeditsiinilisele ravile pakume teile oma hormonalabori teenuseid, kus tehakse kõik vajalikud günekoloogiliste ja endokrinoloogiliste näitajate testid.
. Endokrinoloogilised parameetrid meie patsientide laboris:
. luteiniseeriv hormoon (LH)
. Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
. Östradiool
. Progesteroon
. Prolaktiin
. Dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DEAS)
. Testosteroon
. Tasuta testosteroon
. Androsteendioon
. kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH
. Trijodotüroniinivaba (FT 3)
. Vaba türoksiin (T4)
. Suguhormoone siduv globuliin (SHBG)
Lisaks saab Mainzi viljakuskeskuses teha sperma analüüsi.
Herzliya meditsiinikeskus (Iisrael)
IVF osakond
Herzliya meditsiinikeskuse in vitro viljastamise osakond (IVF) asutati 1987. aastal eesmärgiga rakendada praktikas uusimaid tehnoloogiaid ja aidata paare, kes kannatavad lastesaamise all. Praegu töötab keskuses reproduktiivhäirete juhtivate spetsialistide meeskond, kes kasutab viimase kümnendi jooksul viljatuse ravis revolutsiooniliselt muutnud uusimaid tehnoloogiaid. Herzliya meditsiinikeskuses toimunud viljatusravi tulemusena sündis üle 9000 lapse ja see asjaolu tõstab keskuse IVF osakonna kehavälise viljastamise alal maailmas juhtivate hulka. Osakond on varustatud uusima tehnikaga, mis võimaldab kasutada kogu maailmas levinud laia valikut väetamisviise. Kõik osakonnas töötavad spetsialistid on teadlikud muutustest selles pidevalt muutuvas ja dünaamilises valdkonnas.
IVF osakond pakub:
Doonori sperma
IVF-ravi saavatele ja doonorsperma vajavatele abielupaaridele antakse ühes spermapangas talletatud geneetiline materjal rangelt vastavalt valitsuse kehtestatud reeglitele.
Doonormunad
Doonoriteenus naistele, kes ei saa oma munarakkudega rasestuda. Herzliya meditsiinikeskuse IVF-osakondades on doonormunarakkude abil eduka viljastumise määr 45%. Seni avaldatud andmete kohaselt on sel meetodil eostamise tulemusena sündide arv maailmas üks kõrgemaid.
Embrüote ja sperma külmutamine ja säilitamine
Embrüote külmutamine ja säilitamine tulevaseks implanteerimiseks. Külmhoiustamise selge eelis on võimalus rasestuda külmutatud embrüote kasutamisega järgnevates IVF-i tsüklites ilma munaraku väljavõtmisega seotud lisakulude ja ebamugavusteta.
Kaasaegses elurütmis ei pööra naised mõnikord oma tervisele piisavalt tähelepanu. Alguses püüavad kõik probleeme mitte märgata ja kui arstid diagnoosivad "viljatuse", hakkavad nad saatuse üle kurtma. Kaasaegne meditsiin on jõudnud kaugele. See aitab toime tulla kõigi kohutavate haigustega. Järjekorras tasub uurida, mis on viljatus ja kuidas see avaldub.
Diagnoosi üksikasjalik kirjeldus
Viljatus on paari suutmatus eostada last loomulikul teel regulaarse ja kaitsmata vahekorra kaudu. Arstid panevad sellise diagnoosi, kui naine ei saa ühe või mitme aasta jooksul rasestuda. Meditsiinikeskkonnas on selline asi nagu absoluutne viljatus. See väljendub mitte ainult ühes võimetuses rasestuda, vaid ka pöördumatute anatoomiliste muutuste korral. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.On statistikat, millel on muljetavaldav jõudlus. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab iga viies paar viljatuse all. Venemaal paneb diagnoosi 10-15% peredest. 40% paaridest on süüdi meeste viljatus. See ilmneb mitmel põhjusel, näiteks:
- nakkushaigused;
- seemnetorukesed on läbimatud;
- hormonaalne tasakaalutus;
- madal tugevus;
- psühholoogilised häired, mis on seotud potentsi puudumisega.
Viljatuse tüübid
Eksperdid jagavad viljatuse kahte rühma. Ühte neist nimetatakse absoluutseks. See pannakse siis, kui naise kehas on pöördumatud anatoomilised muutused ja lapse loomulik eostamine on lihtsalt võimatu:- munasarjade ja munajuhade puudumine;
- emakas puudub;
- halvasti arenenud suguelundid.
- meessoost;
- naiselik;
- kombineeritud;
- mehe ja naise kokkusobimatus;
- endometrioos;
- ebaselge või idiopaatiline viljatus.
- munajuhade viljatus;
- munajuha-kõhukelme;
- endokriinsed.
Tasub üksikasjalikult kaaluda iga esitatud liiki.
Kombineeritud viljatus
Viljatuse probleem on sel juhul seotud nii mehe kui naise keha tervisehäiretega. Sellistel juhtudel soovitavad spetsialistid ravida koos oma partneriga.Naiste ja meeste kokkusobimatus
Mees ja naine on täiesti terved, kuid viljastumist ei toimu. Vastus peitub abikaasade kokkusobimatuses, mida nimetatakse bioloogiliseks või immunoloogiliseks. Viljatuse põhjused peituvad antikehade tootmises. Neid toodetakse mehe ja naise kehas. See juhtub nii:
- Meeste kehas olevad antikehad kogunevad sperma.
- Naiste antikehad on koondunud emakakaela kanali limaskestale.
Need omakorda blokeerivad täielikult
meeste antikehade töö.
- Postkoitaalne test. Seda tuleks võtta menstruaaltsükli keskel, kui naisel on ovulatsioon. Selleks uurige tupe tagumist forniksi ja emakakaela kanalit.
- Sperma läbilaskvuse testimine ovulatsiooni ajal. Selleks asetatakse need naise emakakaela kanalisse.
- Sperma aktiivsuse määramine emakakaela kanalis.
endometrioos
See on tavaline günekoloogiline haigus. See võib ilmuda järgmiselt:- pearinglus;
- tugev eritis menstruaaltsükli ajal;
- tugev valu alakõhus vahekorra ajal.
- ovulatsiooni rikkumine;
- adhesioonide moodustumine munasarjades ja munajuhades;
- emaka limaskesta terviklikkuse rikkumine ja selle alaväärsus.
- hormoonravi;
- radoonivannid;
- kiiritusravi;
- kirurgia.
idiopaatiline viljatus
Enamasti diagnoositakse seda naistel, kelle vanus on üle 40 aasta. Idiopaatilist tüüpi viljatushaigust kinnitab ainult täielik uuring, mis näitab järgmist:- regulaarne ovulatsioon;
- normaalne hormonaalne taust;
- emakas ilma patoloogiateta;
- munasarjade adhesioonide puudumine;
- antikehade puudumine;
- postkoitaalne test on positiivne.
- hea spermogramm;
- antikehade test on negatiivne.
Kui abielupaaril pole lapsi umbes aasta, antakse neile seda tüüpi viljatus. Arstid panevad selle diagnoosi järgmistel põhjustel:
- endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide töö rikkumisi ei ole tuvastatud;
- pidev menstruatsioon ja ovulatsioon;
- munajuhade hea läbilaskvus;
- hea emakakael;
- geneetilisi haigusi pole.
- Seemendamine. Arst sisestab sperma kateetri abil emakaõõnde. Seda meetodit peetakse loomuliku viljastamise lähedaseks.
- Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite abil soodustab arst mitme folliikulite küpsemist. Siis on kõik lihtne. Võite proovida rasestuda loomulikult või kasutada viljastamist.
- Kunstlik viljastamine. Embrüot kasvatatakse spetsiaalses laboris teatud tingimustel. Seejärel kantakse see emakasse. Puudused on suured: ravimite koormus organismile, enneaegne sünnitus ja raseduse katkemised. Ja protseduuri maksumus ei sobi igale perele.
- Vitamiinide ja mikroelementide kasutamine.
munajuhade viljatus
See on naiste seas kõige levinum haigus. Emaka viljatus tekib munajuhade obstruktsiooni tõttu. On mitmeid põhjuseid, miks haigus areneb:- endometrioos;
- abort;
- sugulisel teel levivad infektsioonid;
- müoom;
- adhesioonid vaagnas.
- Munajuhade röntgen. Selleks süstitakse kontrastainet.
- Ultraheli protseduur. Süstitakse spetsiaalset ainet ja algab uuring.
Munajuha-kõhukelme viljatus
See haigus on jagatud kahte põhiliiki:- munajuhade häired - hüpertoonilisus, toonus, koordinatsioonihäired;
- munajuhade kahjustus - adhesioonid, steriliseerimine, täielik obstruktsioon.
- soolte häired;
- valu alakõhus;
- düsmenorröa või düspareunia.
- Vaagnaelundite ultraheliuuring.
- Emakaõõne röntgen.
- Laparoskoopia.
Viljatuse peamised astmed
Paljud eksperdid soovitavad mitte enne tähtaega paanikasse sattuda ja pöörduda arstide poole alles pärast aasta pikkust pidevat rasestumist. Kuna enamasti juhtub, et viljastumist ei toimu muudel põhjustel, näiteks:- halb ökoloogia;
- pidev stress tööl ja kodus;
- alatoitumus;
- dieedid ja palju muud.
- esmane;
- teisejärguline.
Esimene kraad
See haigus puudutab mitte ainult naisi, vaid ka mehi. Üldtunnustatud seisukoht on, et esimese astme viljatus esineb ainult neil patsientidel, kes pole kunagi olnud rasedad. Kui tuua paralleel abikaasaga, siis esimese astme viljatus esineb vaid meestel, kellest ükski partneritest ei jäänud rasedaks.Teine aste
Sellist viljatust pannakse naistele, kes on olnud vähemalt korra rasedad. See ei võta arvesse nende tulemust, mis võib lõppeda:- sünnitus;
- raseduse katkemine;
- abort;
- emakaväline rasedus.
Tasub meeles pidada, et esimeses ja teises astmes võivad abikaasad olla täiesti terved. Sellest tulenevalt võivad juhtumid olla täiesti erinevad põhjused, näiteks kokkusobimatus. Ja sel juhul aitab IVF paljusid paare.
Samuti võib üksikutel naistel täheldada viljatuse kolmandat astet. See on lihtsalt võimetus rasestuda, mis tahes viisil. Väljapääs sellistele paaridele, kellel ma nii raske haiguse diagnoosin, on surrogaatemadus.
Naiste ja meeste viljatuse põhjused
Raske on vastata küsimusele: Miks ma olen viljatu?". Sellel on mitmeid põhjuseid, mille eksperdid uuringu käigus tuvastavad.Esimese astme haiguse põhjused
Naiste ja meeste kehad on erinevad. Seetõttu on viljatuse põhjused erinevad. Kui abikaasal diagnoositi haiguse esimene aste, siis leiti:- ovulatsioon on haruldane ja ebajärjekindel;
- munasarjad puuduvad või on valesti arenenud;
- günekoloogilised haigused, mis on igal võimalikul viisil loomuliku viljastamise vastu;
- munajuhades leiti patoloogia;
- emakas on halvasti arenenud või emakakaela kanal on läbimatu;
- immuunsüsteemi patoloogia;
- tõsised kõrvalekalded kromosoomide struktuuris, nendel juhtudel ei ole viljastatud munad lihtsalt elujõulised.
Kui abikaasal diagnoositi esimene viljatuse aste, tuvastati järgmised põhjused:
- suguelundite patoloogia, mis võib olla kaasasündinud või omandatud;
- suguelundite trauma;
- hormonaalne tasakaalutus;
- geneetilised haigused;
- immuunsüsteemi halb toimimine.
- seemnejuhade ummistus;
- spermatosoide ei toodeta.
- narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamises;
- ravimite võtmine;
- halb keskkond;
- nakkushaigused;
- urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused.
Teise astme haiguse põhjused
Kui naisel diagnoositi haiguse teine aste, siis enamasti on selle põhjuseks tõsine hormonaalne rike. Muu hulgas on naiste teise astme viljatuse põhjuseid mitu:- müoom;
- tsüst;
- kehv toitumine ja kurnav toitumine;
- keerulised eelnevad sünnitused;
- sagedased emakaväline rasedus.
Põhjused ei pruugi peituda haigustes. Üks neist tüüpidest on abort. Selle teeb keeruliseks asjaolu, et protseduuri ajal võivad alata tüsistused ja arst ei saanud kvalifitseeritud abi osutada. Isegi meditsiiniline abort ei saa garanteerida, et kõik õnnestub. Pärast aborti soovitavad eksperdid läbida hea taastusravi, vastasel juhul võib alata endometrioos, mis ei avaldu kohe, kuid mõjutab tulevikus negatiivselt siseorganite seisundit.
Tervislikku seisundit ei mõjuta mitte ainult abort. Teise astme viljatus antakse naistele, kellel on pidev stress, varajane menopaus.
Mis puudutab meeste teise astme viljatuse põhjuseid,
siis on peaaegu kõik identne esimesega:
- urogenitaalsüsteemi infektsioon;
- veenilaiendid munandil;
- maksahaigus, astma, tuberkuloos, traumaatiline ajukahjustus, suhkurtõbi;
- kiiritus- ja keemiaravi;
- häiritud hormonaalne taust;
- seemnejuhade ummistus.
Meeste ja naiste viljatuse sümptomid
Nagu näete, on viljatuse põhjuseid palju. See ei hõlma mitte ainult tõsiseid haigusi, vaid ka pidevat stressi, ebatervislikku eluviisi ja isegi sobimatut pingul aluspesu. Eraldi tasub rääkida sellest, kuidas viljatuse sümptomid avalduvad naise ja mehe kehas eraldi.Naiste haiguse tunnused
Spetsialistid määravad naisele automaatselt viljatuse, kui pärast 1-2-aastast rasedust ei toimunud. Kuid nagu selgus, pole see tegelikult ainus sümptom:- Amenorröa. Menstruatsiooni puudumine. Tervel ja tugeval naisel on menstruatsiooni puudumisel vaid kolm etappi: enne puberteeti, rasedust, menopausi. Kõike muud ei peeta normaalseks ja seda tuleks ravida. Mõnel juhul tekib menstruatsiooni ebaõnnestumine rasestumisvastaste pillide, plaastrite ja süstide kasutamise tõttu.
- Ebaregulaarne menstruatsioon. See toob kaasa asjaolu, et ovulatsiooni ei toimu. Munarakk ei saa normaalselt küpseda ja seda ei saa viljastada.
- varajased terviseprobleemid. Nende hulka kuuluvad vaagnaelundite kroonilised põletikud, närvisüsteemi haigused, munasarja hüpofüüsi.
- Siseorganite struktuuri patoloogia. Need on enamasti kaasasündinud tagajärjed. Ja siin pole asi ainult rasestumises, mõnikord on seksuaalvahekord võimatu puhtalt mehaanilistel põhjustel.
- Vanus. See on loomulikult subjektiivne hinnang viljatusele, kuid siiski mõnel juhul arvestatakse sellega. Seega võib iga tüdrukut, kes pole jõudnud puberteediikka, pidada viljatuks. Meditsiinikeskkonnas on üldtunnustatud seisukoht, et pärast 35. eluaastat on naisel raske last eostada. Kuid siiski tasub kaaluda iga organismi omadusi eraldi.
Meeste viljatuse tunnused
Ka abikaasa keha võib ebaõnnestuda. Peamine sümptom on naise raseduse puudumine pärast aastast proovimist. Kuid see pole ainus sümptom:- Tõsisemalt tasub kaaluda, kui ükski partner pole kunagi kaitsmata kontaktist rasedaks jäänud.
- Reproduktiivorganid ei ole arenenud.
- Sperma puudumine või selle väike kogus. Reeglina viitab see seemnetrakti ummistusele või hormonaalsele tasakaaluhäirele. Siin peate kõigepealt pöörama tähelepanu oma garderoobile. Kitsad püksid ja aluspesu on rangelt vastunäidustatud. Selliste riietega võid oma mehe hukka mõista kuumkastreerimisele, aga kõik on parandatav.
- Rasked haigused, mida keha kannab.
Need sümptomid ei ole põhjus enesediagnostikaks ja -raviks. Väikseima kahtluse korral on parem konsulteerida arstiga. Viljatuskliinik viib läbi täieliku läbivaatuse ja alles seejärel teeb analüüside põhjal täieliku järelduse ja määrab ravi.
haigustegurid
Viljatus- see on mitmekülgne haigus ja selle esinemise põhjust on enamasti raske või võimatu kindlaks teha. Uuringud on näidanud, et viljatuse tegurid on rühmitatud mitme kriteeriumi alusel:- anatoomiline lokaliseerimine;
- patofüsioloogilised protsessid;
- geneetilised kõrvalekalded;
- naise psühhosomaatiline seisund;
- meeste viljatuse mõju.
emakakaela faktor
Selleks, et viljastamine oleks edukas, peab sisenema umbes 10 miljonit spermat. Selleks, et nad saaksid vabalt sisse pääseda, on vaja järgmist:- spermatosoidide aktiivsus;
- emakakaela lima keemilised omadused.
- hormonaalne tasakaalutus;
- põletik emakakaelas;
- mikrofloora rikkumine emaka seintel.
Toru tegur
Küpse munaraku transportimiseks emakaõõnde on vaja torusid. Liikumine toimub järgmistel põhjustel:
- ripsmete peristaltilised liikumised, mis paiknevad torudel;
- nende ripsmete virvendamine, mis tekitavad torukujulise vedeliku liikumise.
- obstruktsioon kaugema ja lähedal asuva munajuha piirkonnas;
- kogu selle pikkuses.
emakakaela faktor
Emaka keskel on neelu, mis ühendab selle tupega. See sisaldab emakakaela lima, mis peab olema sperma tungimiseks kättesaadav. Kui seda ei juhtu, on tegemist emakakaela viljatusega. Selle diagnoosimiseks saadetakse naine kolposkoopiasse. Testide abil on võimalus olukorda selgitada. Nad sisaldavad:- lima biokeemiliste ja reoloogiliste omaduste uurimine;
- postkoitaalne test;
- test periovulatoorse testi määramiseks.
Munajuha-kõhukelme faktor
Kui selle teguri tõttu tekkis viljatus, siis tõenäoliselt juhtus see järgmistel põhjustel:- vaagnaelundite põletik;
- Rasked tüsistused pärast aborti.
- torude läbilaskvuse rikkumine;
- vaagnas oli kogunenud suur hulk adhesioone;
- igakuise tsükli rikkumine;
- valusündroom läheb kroonilisse staadiumisse.
Immunoloogiline tegur
Tavalisel juhul ei reageeri naise keha spermas olevate võõrkehade sekkumisele kuidagi. Sellise nähtuse ilmingut nagu sperma äratõukereaktsioon ei ole teadlased täielikult uurinud. See on rohkem nagu allergiline reaktsioon. Arstid püüavad sellist viljatust ravida immuunsüsteemi kohandamisega.
Naise keha on ettearvamatu asi, nii et mõnikord on juhtumeid, kui keha lükkab oma küpse munaraku tagasi. Sellisel juhul on rasestumine võimalik alles pärast immunoloogi uurimist ja ravi.
endokriinne tegur
Levinud haigustüüp, mis tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Selle tulemusena on naisel ebaregulaarne menstruatsioon. Peamised rikkumised ilmnevad järgmistel põhjustel:- traumaatiline ajukahjustus;
- munasarjade ja neerupealiste kahjustus;
- kilpnäärme halb toimimine;
- östrogeeni kogus naise kehas on liiga madal;
- hormonaalne häire;
- sünnitusteede väheareng.
Psühholoogiline tegur
Stress on 21. sajandi nuhtlus. Selle abiga toimub hormonaalse tausta kohene hävitamine. Viljatuse kujul ilmnevad need igal juhul individuaalselt. Peamised stressiallikad on:- tohutu ja igapäevane negatiivse teabe voog;
- sagedased emotsionaalsed murrangud;
- usalduse puudumine oma abikaasa või enda vastu;
- keha füsioloogilised reaktsioonid.
geneetiline tegur
Kauaoodatud raseduse puudumist võivad põhjustada mõned geneetilised kõrvalekalded. Nimelt:- liigsed meessuguhormoonid;
- emaka seinte kasv;
- enneaegne menopaus;
- primaarne amenorröa.
Meeste ja naiste viljatuse diagnoosimine
Kui 12 kuu pärast pole abikaasade kauaoodatud rasedust toimunud, tehakse diagnoos - viljatu abielu. Ravi alustamiseks peavad spetsialistid õigesti diagnoosima. Teel lapse sündi peavad mõlemad vanemad läbima põhjaliku läbivaatuse. Paljud arstid soovitavad kõigepealt oma abikaasa kliinikusse saata. Sellel on mitu põhjust.
- pooltel juhtudel mõjutab rasestumist meeste viljatus;
- seda on lihtne diagnoosida ja ravida.
- uroloogi konsultatsioon;
- vereanalüüs suguhormoonide määramiseks;
- spermogramm;
- Eesnäärme ultraheliuuring;
- nakkushaiguste analüüs.
- esmane kohtumine günekoloogiga;
- naissuguhormoonide vereanalüüs;
- emakakaela kanalist määrdumise võtmine;
- vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks;
- kilpnäärme uuring;
- vereanalüüs kilpnäärme hormoonide töö kohta;
- väikese vaagna kõigi organite ultraheliuuring;
- infektsioonide esinemise analüüs;
- kolposkoopia, emaka ja torude ultraheli;
- sperma ja emakakaela lima sobivuse test;
- mõlema abikaasa karüotüüpide määramine.
- toimunud füsioloogilised ja psühholoogilised muutused;
- järsk kaalulangus või -tõus;
- milliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutasite;
- kui palju te ei saa rasestuda;
- Kas sulle teeb muret valu seksuaalvahekorra ajal ja kõik muud detailid, mis esmapilgul tunduvad tavaliste pisiasjadena.
Naiste viljatuse ravi
Kui arst hindab täielikult tervislikku seisundit ja on läbinud kõik analüüsid, alustab ta viljatusravi. Alustuseks kõrvaldage peamised põhjused. Nimelt:- naise reproduktiivsüsteemi taastamine konservatiivsel või kirurgilisel viisil;
- tehnoloogiliste funktsioonide kasutamine, kui kontseptsioon iseseisval viisil on täiesti võimatu.
Täpsemalt tasub rääkida meetoditest.
hormoonravi
Seda meetodit kasutatakse hormonaalse viljatuse ravis. Patsiendi hormonaalse tausta normaliseerimiseks määravad arstid spetsiaalsed ravimid. Mõnel juhul aitab teraapia munasarjade viljatuse tuvastamisel toime tulla. See meetod stimuleerib munade tootmist.Põletikuvastane ravi
Need protseduurid on suunatud sugulisel teel levivate nakkushaiguste vastu võitlemisele. Just nemad takistavad lapse eostamist. Ravi toimub täielikult ravimitega.Laparoskoopia
Kui tuvastatakse adhesioonid, tsüstid ja on vaja taastada munajuhade läbilaskvus, kasutatakse seda protseduuri. Laparoskoopia viljatuse korral on terapeutiline diagnostiline operatsioon. Mikrokaamera abil selgitatakse välja tõeline põhjus, mille tõttu rasedust ei toimu. Viige viivitamatult põhjuse kõrvaldamine.Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit teadmata päritoluga viljatuse korral. Operatsioon on kahjutu ja sellel pole kõrvalmõjusid.
Seemendamine emakasisesesse õõnsusse
Kui arstid tuvastasid abikaasade kokkusobimatuse, kasutatakse seda meetodit. Seda tehakse lihtsalt: valitud päeval süstitakse töödeldud sperma naise emakasse. Ja võite oodata tulemusi.In vitro viljastamine (IVF)
Protseduur toimub täielikult laboris. Selleks viljastatakse munarakk spetsiaalses keskkonnas. Kasvanud embrüo asetatakse emakasse ja ootab selle arengut. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks, mis aitab igat tüüpi viljatuse korral.Kui abielupaar ei saa pikka aega lapsi saada, siis ärge heitke meelt. Kasutatakse isegi kõige ebatavalisemaid meetodeid.
Rahvapärased retseptid viljatuse vastu
On mõned tinktuurid ja dekoktid, mis aitavad keha toitainete ja toitainetega küllastada. Selle protseduuri puhul on peamine uskuda sellesse, mida aktsepteerite, ja siis on viljatuse ravi rahvapäraste ravimitega edukas.Retsept 1
Kasulik tinktuur valmistatakse järgmistest koostisosadest:
- 1 liiter värskelt pressitud viburnumi mahla;
- 2 kg suhkrut;
- klaas vett;
- ühe sidruni mahl.
2. retsept
- 1 tl jahvatatud kalmusejuuri;
- klaasi keeva veega.
3. retsept
Meie vanaemad kasutasid ka astelpajumahla. Piisab, kui juua klaasi üks kord päevas. Ravikuuri soovitatakse jätkata ühe kuu jooksul.
Kuid ärge unustage, et meditsiiniasutustes on parem konsulteerida günekoloogiga.
Kõrvaltoimed ravi ajal
Viljatusravile vastunäidustusi ei ole. Kõik esinevad kõrvaltoimed on ajutised ja mööduvad seejärel kergesti iseenesest. Põhimõtteliselt ilmnevad sellised toimingud IVF-i või ICSI-ks ettenähtud ravimite võtmisel. Kõige tavalisemad nähtused: - meeleolumuutused;
- iiveldus;
- pearinglus;
- suurenenud higistamine;
- ärevus;
- migreen.
Tüsistused ravi ajal
Kui paar soovib last eostada, läheb ta ravile. Kui naine läbib IVF-i, suureneb tema rasestumise võimalus. Kingituseks kannatlikkuse ja pingutuste eest võib paar saada mitu harjunud embrüot. Seda peetakse mitmikraseduseks. Siin märgivad arstid järgmisi tüsistusi:- raske sünnitus;
- kõrge vererõhk;
- enneaegne sünnitus;
- nurisünnitused.
- teravad valud alakõhus;
- vaginaalne verejooks;
- pruun ja punane eritis.
IVF ja ICSI protseduuride jaoks peate muna eemaldama. Protseduuri ajal on oht nakatuda, mida ravitakse edasi ainult antibiootikumidega. Nagu näete, ei ole viljatus lõplik otsus. See pole mitte ainult võimalik, vaid seda tuleb ravida. Varem on sündimata laps tulevikus viljatus.
Tänapäeval ootab inimest tema olemise protsessis palju sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme. Samad probleemid võivad tekkida ka abielus. Lahutuste, tülide ja segaduste peamiseks põhjuseks on laste puudumine abielus. Selle põhjal tekib peresuhetes palju probleeme, mõlemal abikaasal tekib alaväärsuskompleks.
Viljatus. Viljatu abielu põhjused
Viljatu abielu on abielu, kus regulaarse seksuaalelu olemasolul ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei teki ühe aasta jooksul rasedusperioodi. Kuid seda eeldusel, et abikaasad on fertiilses eas. Sünnitusiga naistel 18-45 aastat, meestel 20-42 aastat.
Viljatu abielu sagedus on 10-20%. 15% sagedusega on viljatu abielu riigi tasandil probleem.
Juba iidsetest aegadest on arvatud, et kui abielus lapsi pole, on naine süüdi, ta ei saa rasestuda. Keegi ei viidanud meeste probleemidele. See on viljatu abielu esimene põhjus. Sageli on mees kindel, et tal pole probleeme, ega taha arsti juurde minna ja korralikke uuringuid teha. Selle põhjal tekib palju tülisid ja see toob nõrka perekonda ebakõla.
Naiste viljatuse tüübid
Naiste esmast viljatust iseloomustab raseduse puudumine 1-2 aastat pärast seksuaalse tegevuse algust. Sekundaarset viljatust peetakse juhul, kui regulaarse seksuaalelu korral ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata pärast ühte või mitut rasedust soovitud rasedust ei toimu.
Naiste absoluutne viljatus tekib siis, kui emaka, munajuhade, munasarjade puudumise või hüpoplaasia ning suguelundite arengu anomaaliate tõttu puudub võimalus rasestuda. Suhteline viljatus naistel, kui on võimalik kõrvaldada viljatuse põhjused (suguelundite põletikuliste haiguste ravi, menstruaaltsükli häirete ravi).
Samuti võib naiste viljatus olla füsioloogiline, mida täheldatakse nii enne puberteedi algust kui ka pärast menopausi. Naise vabatahtlik viljatus on rasestumisvastaste meetodite kasutamine soovimatu raseduse vältimiseks (kondoomid, spiraal, hormonaalsed pillid). Naiste ajutist viljatust täheldatakse keha olulise nõrgenemisega, mis võib olla seotud kehva toitumise, stressi ja ebasoodsate teguritega. Seda tüüpi naiste viljatus hõlmab viljatust regulaarse rinnaga toitmise perioodil, kui rasedus on võimalik, kuid ebatõenäoline ovulatsiooniprotsesside aktiivsuse vähenemise tõttu.
Naiste viljatuse jagamine suhteliseks ja absoluutseks on viimasel ajal olnud tinglik. See on tingitud kehavälise viljastamise võimalusest. Seetõttu võib naise munajuhade puudumisel viljatust pidada suhteliseks.
Naiste viljatuse peamised tegurid
Naiste viljatuse põhjused on mitmed tegurid.
Munajuhade tegur on patoloogiline muutus munajuhade läbilaskvuses ja/või motoorses aktiivsuses.
Endokriintegur - hormonaalne tasakaalustamatus ovulatsiooni protsessis koos hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häiretega, samuti üldiste süsteemsete haigustega.
Emakafaktor – on väärareng emaka arengus või endomeetriumi patoloogiline seisund, mis ei võimalda viljastatud munaraku külge kinnituda.
Peritoneaalne tegur - muutused torude ja munasarjade fimbriaalsete osade vahekorras, mis takistavad sugurakkude normaalset transporti, peritubal adhesioonid.
Emakakaela faktor - muutused emakakaela struktuuris ja toimimises, mis takistavad spermatosoidide liikumist või põhjustavad nende surma.
Naiste viljatuse peamised põhjused
Peritoneaalse ja endokriinse faktori esinemissagedus - 30%, peritoneaalne kombinatsioonis munajuhaga - 25%, psühhoseksuaalsed häired tuvastatakse 3%.
Nende tegurite põhjal tuuakse välja põhjused, mis takistavad naise rasestumist. See:
- endokriinsete näärmete (munasarjad, kilpnääre, hüpofüüsi) patoloogiad;
- infantiilsed (alaarenenud) suguelundid, mis ei suuda normaalselt funktsioneerida;
- naise suguelundite põletikulised haigused (emakas, munasarjad, munajuhad, emaka sidemed);
- alatoitumus ja alatoitumus.
Teadus teab ka tõsiasja, et mida hiljem naine otsustab rasestuda, seda väiksem on tõenäosus. See on tingitud hormoonide tsüklilisest käigust. Aastate jooksul on hormonaalset tasakaalu sagedamini häiritud.
Seetõttu peavad naised rasedust planeerides oma keha korda seadma, konsulteerima arstiga ja läbima uuringud. Kui rasedust ei toimu umbes kuus kuud, ei tohiks te oodata ega raisata paljunemisaega. Eespool nimetatud põhjuste ja tegurite olemasolu on vaja täielikult uurida.