Selektiivse ajuangiograafia mida. Ajuveresoonte ajuangiograafia: näidustused ja ülevaated. Kellel on õigus eksamile

Aju vereringehäired on levinud probleem igas vanuses inimeste seas. Pidev stress, halb ökoloogia, normaalse toitumise puudumine ja muud tegurid mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi toimimist. Mõjutatud on mitte ainult siseorganid, vaid ka närvivõrk. Aju veresoonte angiograafia aitab neid probleeme ära tunda. See arstlik läbivaatus on vajalik aju arterite, veresoonte ja veenide seisundi hindamiseks. Järgmisena analüüsime, mis on angiograafia, kuidas seda tehakse, millal arstid seda kasutavad ja millised on selle vastunäidustused.

Ajuangiograafia on arterite, veenide, veresoonte uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada nende ummistuse, ahenemise, laienemise, kasvajaprotsesside, verejooksude, erinevate haiguste, mida muul viisil ei tuvastata, kohti. Uuringu läbiviimiseks süstitakse verre kontrastaine ja jätkatakse kohe fluoroskoopiaga. Ajuangiograafia jaoks kasutatakse röntgenangiograafia ruume. Need on täiesti steriilsed ja varustatud:

kiired fluorograafiakaamerad;
mitme salvestusega videosalvestid;
angiograafid.

Täiustatud meditsiinikeskused kasutavad CT-angiograafia seadmeid. See võimaldab teil saada aju veresoontest selgemaid fotosid ja kiiresti dešifreerida andmeid. Protseduuri kestus on 1 tund. Pärast seda on patsient 8 tundi spetsialistide järelevalve all. Isegi kui pärast uuringut pole nähtavaid kõrvalekaldeid, peaks patsient tulema paari päeva pärast plaanilisele uuringule.

Millal angiograafiat tehakse?

Võib-olla on see peamine küsimus, mis kõiki patsiente muretseb. Ajuveresoonte angiograafia on ette nähtud ainult siis, kui arst kahtlustab kasvaja, verehüüvete, aneurüsmide, hemorraagiate esinemist. Need protsessid ilmnevad:

pearinglus;
pidev migreen;
iiveldus;
valu kaelas;
teadvusekaotus.

Ajuangiograafia võimaldab tuvastada veresoontes esinevate häirete asukohta, ulatust ja levimust, analüüsida vereringe kvaliteeti möödaviigu vaskulaarsetes radades, venoosse vere väljavoolu kvaliteeti. Selle diagnostika abil on võimalik vältida ägedate vereringehäirete teket ajus, säästa patsiente isheemiast ja hemorraagiast.

Ajuveresoonte angiograafia tehakse juhul, kui kahtlustatakse veresoonte lokaalset nihkumist või neoplasmide esinemist neis. Selle diagnoosi abil tuvastatakse kasvajad kolju sphenoidse luu piirkonnas.

Angiograafia eelised

Võrreldes magnetresonantstomograafiaga on intrakraniaalsete veenide ja intrakraniaalsete arterite angiograafial järgmised eelised:

võimaldab vältida põhjendamatut kirurgilist sekkumist või olla signaaliks kirurgiliseks raviks;
ainult see uuring võimaldab teil saada selge ja selge pildi aju veresoonte struktuurist;
nõuab väikeseid kiirgusdoose, mis ei mõjuta patsiendi tervist;
võimaldab kohe alustada raviprotseduure veresoonte ja veenide luumenite taastamiseks, kui need on ahenenud.

Protseduuri vastunäidustused

Kaela ja ajuveresoonte arterite MR-angiograafia, nagu ka teised kliinilised uuringumeetodid, ei sobi kõigile. Selle protseduuri vastunäidustuste loend sisaldab:

erinevate vaimsete häirete esinemine patsiendil;
ulatuslik turse ja tsüstid anumatel;
rasked allergilised reaktsioonid kontrastainetele;
südame-, neeru-, maksapuudulikkus ägedas seisundis;
metallist implantaatide olemasolu;
rasedus ja imetamine.

95% inimestest tunnevad end pärast veresoonte magnetresonantsangiograafiat hästi. Kuid 5% patsientidest võivad tekkida järgmised negatiivsed sümptomid ja tüsistused:

allergilised reaktsioonid, mis tulenevad kontrastaine ja antiseptikumi koostoimest;
raske hemorraagia / verejooks kateetri asukohas;
müokardiinfarkt, insult, raske südamehaiguse järsk areng (alla 1%).

Seetõttu peab arst enne patsiendile saatekirja väljastamist tegema kõik vajalikud testid, et välistada negatiivsete reaktsioonide äkiline tekkimine.

Mida tähendavad angiograafia indikaatorid?

Veenidesse ja teistesse ajukudedesse tungiva kiirguse hulk määratakse nende tiheduse järgi. Seda väljendatakse erinevates värvides. Pildil olev luu on valge ja tserebrospinaalvedelik ei ilmu saadud piltidele. Teistel aju ainetel on erinev värvus ja tihedus. Nende sõnul hindavad arstid sisemist struktuuri. Arst esitab saadud piltide üksikasjaliku ärakirja.

Aju angiograafias ettevalmistamise tunnused

Enne aju ja kaela veresoonte MR-angiograafiat on vaja teha allergilised testid kontrastainega. Pidage meeles, et reaktsioon ei avaldu alati väljapoole sügelevate laikude ja punetuse kujul. Mõned inimesed tunnevad 10–15 minutit pärast lahusega suhtlemist pearinglust, valu, köhahood. Kui märkate endal selliseid sümptomeid, tuleks angiograafia abil intrakraniaalsete arterite uurimine loobuda. Sellisel juhul suunab arst teid magnetresonantstomograafiasse, välistades kontrasti kasutamise ja sellega seotud tüsistuste esinemise.

Järgmine samm kaela veresoonte angiograafia ettevalmistamisel on analüüside tegemine. Uuritavalt võetakse üldine vereanalüüs, uriini üldanalüüs, määratakse Rh-faktor ja veregrupp. Samuti viivad nad läbi biokeemilise ja kliinilise vereuuringu. Aju angiograafiaks valmistudes peaksite keelduma söömisest 8 tundi. Uuritav võib jätkata arsti määratud ravimite võtmist, kuid verd vedeldavate ravimite kasutamisest tuleb eelnevalt teada anda. Enne protseduuri alustamist peate eemaldama kõik uuritava ala lähedalt metallesemed. Eemaldatavad proteesid, ripatsid ja ripatsid peaksid jääma palatisse. Samuti asendatakse tavalised riided spetsiaalse meditsiinilise hommikumantliga.

Kuidas angiograafiat tehakse?

Intrakraniaalsete veresoonte angiograafia algab valitud arteri kateteriseerimise / punktsiooniga. See on selgroog või unearter. Kõigi pea veenide ja veresoonte uurimiseks tehakse aordi punktsioon. Selle meetodi alternatiiviks on kateteriseerimine. See sisaldab järgmisi samme.

perifeerne arter on torgatud (ulnar, subklavia, reieluu, õlavarre);
läbi tekkinud augu käivitatakse kateeter, mis juhitakse unearteri/selgrooarteri suudmesse;
kui teil on vaja üksikasjalikult uurida kaela ja aju veresooni, sisestatakse kateeter aordikaare.

Kateeter sisestatakse kohaliku tuimestuse all. Toru liikumist läbi anuma kontrollib röntgentelevisioon. Laeva ise ei tuimestata, sest. selle sisesein ei sisalda valuretseptoreid. Niipea, kui kateeter on viidud soovitud punkti, süstitakse kontrastainet. See edastab röntgenikiirgust nõrgalt, mistõttu on sellise uuringu tulemuste täpsus veidi suurem kui tavapärase MRI puhul.

Tähtis! Kontrastsuse kasutuselevõtuga on tunda kerget põletustunnet, metallimaitset suus, soojustunnet. Need on normaalsed reaktsioonid ja mille pärast pole põhjust muretseda. 5-6 minuti pärast mööduvad.

Niipea kui kontrast on sisestatud, algab pea pildistamine kolmes projektsioonis. Arst hindab pilte koheselt. Kui kontrastiga magnetresonantstomograafia osutus häguseks, süstivad arstid täiendavat ainet ning seejärel pildistavad uuesti emakakaela ja ajuosa. Seda protseduuri korratakse mitu korda. Angiograafia keskmine kestus on 60 minutit. Kogu protseduuri jooksul saavad arstid ajust 20-30 pilti erinevate nurkade alt.

Pärast seda, kui kontrast on piisavalt levinud kõikidesse kudedesse, tehakse veenide kaudu verevoolu kvaliteedi määramiseks pildiseeria. Pärast seda tuleb kateeter eemaldada. Objekt ei tohi liikuda 15 minuti jooksul. Arstid peatavad verejooksu. Veresoontesse viidud aine väljub organismist 24 tunni pärast neerude kaudu.

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenikiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada kõige erinevamaid aju patoloogilisi seisundeid, mis on põhjustatud nii veresoonkonna haigustest kui ka muudest haigustest. mõjutada otseselt või kaudselt muutusi vereringes.

Üldmõisted

Angiograafia põhiteadmiste saamine on üsna lihtne – lihtsalt pidage meeles, milline näeb välja röntgenipilt mis tahes kehaosast. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud piirjooned võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguse jaoks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase käigus süstitakse veresoonkonda radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist põhiarteritest ja veenidest kuni pildil olevate kõige väiksemate veresoonteni.

Röntikku läbipaistmatu ainega täidetud anumad muutuvad ioniseeriva kiirguse suhtes läbipaistmatuks, mistõttu need peegelduvad pildil mustana.

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata ajuvereringe kõigi faaside kasulikkust, leida avastatud patoloogiate algpõhjuseid, vaid ka verevarustussüsteemis toimuvate muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu. .

Sõltuvalt röntgenkiirguse sisseviimise meetodist jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

Punktsioonitehnika hõlmab radioaktiivse läbipaistmatu aine sisestamist põhiarterisse punktsiooninõela abil, kateteriseerimine aga eelnimetatud aine sisestamist otse uuritavasse veresoonkonda, kasutades sisselaskekateetrit.

Aju erinevate osade uurimise vajadus määrab ajuangiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

Unearteri angiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelal paikneva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimises samasse piirkonda kateetri abil läbi reiearteri. Vertebralangiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (kraniaalõõnde) uurimiseks ja see viiakse läbi selgrooarteri erinevate tasandite punktsiooni või kateteriseerimisega.

Samuti jaguneb ajuangiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

üldisel - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamisega aordi, et saada üldine ülevaade aju veresoonkonna seisundist;
selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate veresoonte vahelduva kateteriseerimisega;
superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring; selleks viiakse kontrast sisse kõigi harude kateteriseerimisega kordamööda.

Röntgeniaparaat angiograafia jaoks

meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia läbiviimise tehnikas kasutatakse ka vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

klassikaline angiograafia;
angiograafia kompuutertomograafia abil (KT-angiograafia);
angiograafia MRI abil (MR angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani oli kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine sisestamine peaarterisse ja sellele järgnev röntgenikiirguse seeria läbiviimine lühikeste intervallidega 1,5-2 sekundit. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ning määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimist, kui see on olemas.

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne variant, mille puhul pärast kontrasti kasutuselevõttu tehakse kihilised röntgenpildid, millele järgneb kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT angiograafia ei vaja arteriaalset punktsiooni, kuna kontrastainet manustatakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt kirurgilise sekkumise (punktsioon) ja keha röntgenkiirguse (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Antud juhul on laevadel eriti selge visualiseerimine, mille tõttu on CT-angiograafia ajal teabesisaldus mitu korda suurem kui standardse angiograafia puhul.

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT-diagnostikaga, kuid MRI skanneri võime visualiseerida pehmeid kudesid ja kiirgusega kokkupuute puudumine patsiendi kehas võimaldab diagnoosida ka väiksemaid muutusi veresoonkonna struktuurides. aju patsientidel, kellel on kiirgusega kokkupuute vastunäidustus, näiteks rasedatel naistel. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MR-tomograafiga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (transplantaatide) olemasolu kehas:

südamestimulaator;
liigeseimplantaadid;
terasplaadid koljus;
elektrooniline kuulmisimplant.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle läbimiseks kulub 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti paigale.

MRI pilt ilma kontrastaine süstimiseta

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

Isheemilised vereringehäired:

ajuveresoonte ateroskleroos;
verehüübed;
arteriaalsed deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutumist, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite korral:

pidev pearinglus, mis ei ole seotud vererõhuga;
epilepsiahood;
teadvuse ebamäärasus;
eelnev insult või kahtlustatav mikroinsult;
peatrauma põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
teadmata päritolu krooniline peavalu;
iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
müra kõrvades.

Samuti on soovitatav läbi viia ajuangiograafia, et planeerida eelseisvat operatsiooni ja jälgida patsiendi taastumist pärast ajuoperatsiooni.

Vasakul on angiograafiline pilt aneurüsm, paremal - arteri deformatsioon

Koolitus

Ajuangiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

diagnoosimiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
karvade eemaldamine punktsioonitsoonis, kui punktsioon tehakse kubemevoldis;
Enne protseduuri alustamist tehakse test, mille käigus määratakse patsiendi tundlikkus radioaktiivse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse võimalike reaktsioonide ilmnemist. Suurenenud kontrastitundlikkuse korral protseduur tühistatakse, asendades selle MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) manustatakse patsiendile No-shpu, Atropine ja Suprastin või muud antihistamiinikumid, et vähendada tundlikkust manustatava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski.

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja purustatakse lokaalanesteetikumiga (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahood, kasutatakse üldanesteesiat.

MR-angiograafia võib nõuda pikaajalist liikumatust

Hoidmine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Edasi läbistatakse arter torke nõelaga 60-70° nurga all. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsioonipiirkonda eelnevalt teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eeltäidetud radioaktiivse läbipaistmatu ainega (Urographin, Verographin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamisest, kuna võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja umbes 10 ml kontrastainet. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pika manustamise korral väheneb aine kontsentratsioon veresoontes.

Lisaks tehakse 4–5 pilti erinevates projektsioonides, püüdes paralleelselt katta veresoonte kujutist kõigis verevoolu faasides. Selleks arvutatakse piltide ajavahemik verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekohta surutakse 10–20 minutit marlipadjaga ning seejärel asetatakse 2 tunniks väike koormus.

Arteriaalne punktsioon üldangiograafia ajal

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid selle diagnostilise protseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid on mitmed piirangud. Sel juhul teeb otsuse selle meetodi kasutamise otstarbekuse kohta arst. Arvestades võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

allergiline reaktsioon diagnoosimisel kasutatud joodi sisaldavatele ainetele, mida antihistamiinikumid ei peata;
rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine hilinemise põhjus organismis;
müokardiinfarkt;
kroonilised maksahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastainel ja röntgenikiirgusel on lootele kahekordne negatiivne mõju;
vere hüübimise rikkumine on verejooksu oht punktsioonikohas;
patsiendi kirjalik keeldumine angiograafiast.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võivad ajuangiograafial olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine sissetoomisele;
veresoont ümbritsevate kudede põletik või nekroos kontrastaine sisenemise tõttu (ekstravasatsioon);
äge neerupuudulikkus.

Allergia on angiograafia ajal peamine ja kõige levinum probleem. Kuna allergilist reaktsiooni joodiainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

turse;
hüperemia (punetus);
sügelus;
hüpotensioon (vererõhu langus);
nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete radioaktiivsete ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekke riski.

Omnipaki lahus kuulub uue põlvkonna mitteallergiliste radioaktiivsete ainete hulka

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni tegemise vale tehnika tulemus. Sel juhul torgatakse arter läbi ja kontrastaine tungib arterit ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus tekib neeruaparaadi olemasoleva düsfunktsiooni korral. Kuna kontrastaine eritumine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku tugevate negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerufunktsiooni häire progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnostika on kohustuslik meede enne angiograafiat. Et kiirendada kontrastaine eritumist organismist ja vähendada neerude koormust, näidatakse pärast diagnoosimist patsiendile rohke vedeliku joomist.

Hoolimata asjaolust, et ajuangiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, millega kaasneb tõsine koormus kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku nimekirja.

Aju veresoonte kontrollimine angiograafia abil

Angiograafia on veresoonte uurimise meetod, mida tehakse nende seisundi ja toimimise kindlakstegemiseks. See viiakse läbi röntgenikiirguse abil, mille käigus kasutatakse spetsiaalset ainet. Kui kahtlustatakse ajuveresoonkonna patoloogiaid või on vajalik nende diagnoosimine, tehakse ajuveresoonte angiograafia (ajuangiograafia).

Millal tehakse angiograafia?

See protseduur viiakse läbi juhul, kui on vaja tuvastada hemorraagia allikas, kui on kahtlus ajukasvaja tekkeks, kui esineb ahenemist, verehüübeid või veresoonte aneurüsme, mis põhjustavad ajuvereringe halvenemist. Angiograafia abil saab tuvastada veresoonte liigset keerdumist või nende struktuuri kõrvalekaldeid.

Näidustused hoidmiseks

Kaebused põhjuseta peavalu ja peapöörituse kohta,
regulaarne või vahelduv iiveldus,
minestamine
Vegetovaskulaarne düstoonia,
Vajadus uurida probleeme pärast traumaatilist ajukahjustust,
Patsient kaebab valu kaelas
Isheemilise haiguse esinemine
Edasilükatud insult või mikroinsult.

Protseduuri abil saate mitte ainult tuvastada veresoonte häireid, vaid ka määrata, kui väljendunud ja laialt levinud need on.

Seda tüüpi diagnostika võimaldab hinnata vere venoosset väljavoolu, vereringe seisundit möödaviigu vaskulaarsetes radades (tagatised). Kõik see on vajalik paljude aju vereringehäiretega seotud haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu igal teisel protseduuril, on aju angiograafial vastunäidustused. Need on seotud nii protseduuri enda kui ka vereringesse süstitava kontrastainega. Sisendainena kasutatakse joodiühendeid. Aine kogus sõltub uuringu mahust, see võib olla 5-10 ml.

Tserebraalset angiograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate kontrastainete suhtes,
individuaalne sallimatus,
äge või krooniline neerupuudulikkus, mis ei võimalda kontrastaine kasutamist;
krooniliste haiguste ägenemine,
rasedus või imetamine,
haigused, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine,
müokardi infarkt,
vanus kuni 2 aastat,
vaimuhaigus.

Ajuangiograafia tüübid

Sõltuvalt uuringu mahust viiakse läbi uuring või selektiivne angiograafia. Tavalise angiogrammi puhul süstitakse kontrastaine vereringesse läbi suure arteri, mis toidab aju. Tänu kontrasti levikule verega läbi väiksemate veresoonte on võimalik neid visualiseerida. Selektiivse angiograafiaga viiakse läbi sihipärane diagnostika. Kontrastainet manustatakse lokaalselt, arterisse, mis toidab ainult teatud ajuosa.

Diagnostika viiakse läbi sellisel alusel

Samuti on olemas otsene (karotiidi ja selgroog) ja kaudne ajuangiograafia. Unearteri angiograafia hõlmab kontrastaine sisestamist unearterisse. Vertebraalse süstimise korral süstitakse kontrastaine läbi selgrooarteri. Kaudne meetod tähendab, et juurdepääs selgroo- või unearterile toimub teise suure veresoone kaudu, see võib olla reie- või õlavarrearter. Seejärel sisestatakse pikk kateeter ja selle kaudu süstitakse kontrastaine.

Vastavalt teabe hankimise meetodile võib ajuveresoonte angiograafia olla traditsiooniline röntgenikiirgus, arvuti (röntgenikiirguse põhjal) ja magnetresonants.

Kuidas läbivaatus on

protseduuri aseptilised tingimused,
Arstide meeskonna olemasolu: radioloog, anestesioloog, kardioresuscitator.

Patsiendi läbivaatus kestab umbes pool tundi kuni tund. Protseduuri peetakse invasiivseks, kuna arterisse pääsemiseks tehakse punktsioon, kuhu sisestatakse spetsiaalne kateeter. Seetõttu kombineeritakse ajuangiograafiat sageli muude sekkumistega kehasse, mis toimuvad suurte veresoonte kaudu juurdepääsu kaudu, näiteks aneurüsmi eemaldamisega.

Et vältida tüsistusi, mis on seotud infektsiooni tungimisega läbi kateteriseerimiskoha, töödeldakse nahka antiseptilise lahusega. Järgmisena tehakse kohalik tuimestus. Laeva punktsioon (punktsioon) viiakse läbi spetsiaalse nõelaga. Kontrastsuse tagamiseks sisestatakse selle koha kaudu painduv kateeter. Reeglina tehakse punktsioon kohtades, mille kaudu on lihtne soovitud anumatele "pääseda".

Spetsiaalse kateetri kaudu süstitakse verre kontrastainet. Pärast kontrasti tehakse ajuveresoonte röntgenpildi seeria.

Need pildid näitavad vereringe erinevaid faase: kapillaar-, arteriaalne ja venoosne. Kaasaegne meditsiinitehnika võimaldab teha kiht-kihilt pilte kolmemõõtmelise kujutise moodustamiseks tulevikus spetsiaalsete arvutiprogrammide abil.

Kui filmimine on lõppenud, eemaldatakse kateeter patsiendilt, verejooks peatub. Järgmisena dekodeeritakse saadud teave. Diagnoosi dešifreerimise ja lavastamise või täpsustamisega tegelevad veresoontekirurg ja radioloog.

Patsient pärast angiograafilist protseduuri peaks jääma mõneks ajaks meditsiinitöötajate järelevalve alla.

Kas protseduuriks on vaja spetsiaalset ettevalmistust?

Protseduuriks valmistumine on protseduuri kvaliteedi seisukohalt väga oluline. Täiskasvanud patsiendid peaksid olema kursis protsessi, uuringu eesmärkide ja selle võimalike tagajärgedega. Alles siis saavad nad teha teadliku otsuse, mis on kirjalikult dokumenteeritud. Juhul, kui alaealisele patsiendile on vaja teha ajuangiograafiat, teevad kõik otsused vanemad.

Ettevalmistuse etapid

Patsiendi teave ja kirjalik nõusolek,
rahustite kasutuselevõtt protseduuri eelõhtul ärevuse ja pinge leevendamiseks,
Uuringu tagamine tühja kõhuga (peate loobuma õhtusöögist eelmisel päeval ja hommikusöögist protseduuri päeval).

Allergiliste reaktsioonide esinemisel kontrastainete suhtes, kuid kui seda tüüpi uuring on vajalik, võib kasutada allergiavastaseid aineid. Kui patsient on liigselt ärritunud, võib rahustid määrata teist korda, protseduuri päeval.

Protseduuri eelised

Võimalus luua kolmemõõtmeline pilt,
Veresoonte visualiseerimine, mis võimaldab arstil tuvastada verehüübeid, hematoome, aneurüsme,
Individuaalse lähenemise võimalus patsiendile ja seega ka täpne diagnoos.

Seda tüüpi uuringu režiimid ja programmid võivad olla väga laiad, nii et saate alati valida iga juhtumi jaoks parima võimaluse. Ebatäpsuste puudumine diagnoosimisel võimaldab õigeaegselt ja täpselt tuvastada veresoonte probleemsed piirkonnad, mõista, mis on ajuveresoonte töös esinevate haiguste või häirete põhjus. Õige diagnoos on õige ravi peamine tingimus.

Haigused
Kehaosad

Kardiovaskulaarsüsteemi levinumate haiguste teemaregister aitab teil kiiresti vajaliku materjali leida.

Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Ajuveresoonte angiograafia

Ajuveresoonte seisundi hindamiseks ja ajuvereringe uurimiseks on ette nähtud ajuveresoonte angiograafia (aju angiograafia või ajuveresoonte angiograafia). Diagnoos tehakse röntgeniaparaadi või spetsiaalse tomograafi abil.

Mis on angiograafia

Vaskulaarne angiograafia on instrumentaalne meetod vereringesüsteemi teatud osa (arterid, veenid, lümfisooned) uurimiseks, et tuvastada mis tahes patoloogiaid, näiteks:

ahenemine;
laiendused;
ummistus verehüüvete poolt;
sisemine verejooks;
kasvajaprotsessid jne.

Angiograafia ajal süstitakse veresoonde spetsiaalset kontrastainet ja paralleelselt tehakse röntgenuuring - see võib olla klassikaline röntgeni-, CT- või MT-tomograafia. See meetod annab võimaluse järjekindlalt uurida aju verevoolu kõiki faase (vere läbimine suurte arterite, väikeste veresoonte ja veenide kaudu) ning teha kindlaks selle vereringesüsteemi patoloogiliste muutuste lokaliseerimine. Ajuveresoonte röntgenangiograafia näitab vereringesüsteemi patoloogiaid

Kontrastaine sisestamine toimub veresoonte punktsiooni või kateteriseerimise teel.

Punktsiooni ajal süstitakse aine läbi nõela otse anumasse.
Kateteriseerimine seisneb kateetri (spetsiaalse toru) toomises anumasse, mille kaudu kontrastaine siseneb. Aju varustatakse verega une- ja lülisambaarteritest, mistõttu võib ühte neist süstida kontrastainet. Sageli tehakse ka reiearteri (suur veresoon, mis pärineb välisest niudearterist kubeme sideme all) kateteriseerimist.

Kontrastainena kasutatakse joodi sisaldavaid vees lahustuvaid preparaate, seetõttu tuleb angiograafiat planeerides arvestada võimalike allergiliste reaktsioonidega joodile ja olemasolevate neeruprobleemidega.

Tõsiste haiguste kahtluse korral määratakse ajuangiograafia:

ajuveresoonte aneurüsmid;
hematoomid;
neoplasmid;
väljendunud vereringehäired.

Näidustused ja üldised vastunäidustused

Tserebraalne angiograafia on ette nähtud ajuveresoonte patoloogiate tuvastamiseks järgmiste haiguste ja seisundite korral:

aju ateroskleroos ja stenoos (veresoonte ahenemine nende seintele sklerootiliste naastude moodustumise tõttu);
ajuarterite tromboos või emboolia;
veresoonte aneurüsmid ja muud kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded vereringesüsteemi arengus;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
intrakraniaalne hemorraagia;
ajukasvaja kahtlus;
kroonilised peavalud ja teadmata päritolu pearinglus;
pidev iiveldus;
sagedane minestamine;
epilepsiahood;
seisund pärast insulti;
pidev müra või helin kõrvus;
fokaalsed neuroloogilised sümptomid (märgid, mis kaasnevad mõne konkreetse ajusagara kahjustusega).

Tserebraalangiograafiat kasutatakse mitte ainult täpse diagnostilise meetodina, vaid ka kohustusliku protseduurina mis tahes kavandatud neurokirurgilise operatsiooni korral.

Üldised vastunäidustused igat tüüpi angiograafia jaoks on:

allergiline reaktsioon joodi sisaldavate ravimite suhtes, kui protseduur viiakse läbi kontrastainega;
raske südame-, neeru- või maksapuudulikkus;
vere hüübimishäired;
raske üldine seisund või kooma;
mõned vaimuhaigused;
rasedus ja imetamine.

Sordid

Sõltuvalt kontrastaine süstekohast võib angiograafia olla:

üldine - kontrastaine sisestatakse kateteriseerimise teel kõhu- või rindkere aordi;
selektiivne - ravim süstitakse otse ajuarteritesse;
superselektiivne - aju peamiste arterite harud on vastandatud.

Klassikalise angiograafia ja CT angiograafia tulemuste võrdlus

Lisaks on visualiseerimiseks erinevaid viise:

Klassikaline angiograafia on vanim tavaradiograafiat kasutav meetod, mida tänapäeval kasutatakse üha vähem. Klassikalises angiograafias lokaalanesteesias tehakse unearteri punktsioon, millesse süstitakse kontrastainet kehatemperatuurini kuumutatud mahus. Seejärel tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis intervalliga 1-2 sekundit, mis võimaldab hinnata aju verevoolu erinevaid faase.
CT angiograafia on üks kaasaegseid meetodeid aju verevarustuse uurimiseks. Sel juhul süstitakse kateetri kaudu küünarnuki veeni kontrastainet mahus umbes 100 ml. Pärast seda tehakse ajust pilte mitmes osas, seejärel rekonstrueeritakse arvutiprogrammiga kolmemõõtmeline pilt koos veresoonte sängi visualiseerimisega.
MT angiograafia – see tehnika kasutab röntgenikiirguse asemel magnetvälja omadusi. Kudede energiamuutuste jälgimise põhjal uuritakse veresoonte seisundit ja vereringe faase. Magnetresonantsangiograafiat saab teha kontrastainega või ilma, teist võimalust kasutatakse sagedamini.

Igal tehnikal on oma eelised ja puudused. Soovitud uuringuvõimaluse valib arst, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.

Angiograafia tüüpide omadused (tabel)

madal hind võrreldes muud tüüpi uuringutega;
tulemuse täpsus.

meetodi invasiivsus (organismi kudedesse tungimisega seotud protseduur);
röntgenikiirguse mõju kehale.

allergia joodi suhtes;
ajuveresoonte raske ateroskleroos;
raske hüpertensioon;
neerupuudulikkus;
rasedus ja imetamine.

väiksem komplikatsioonide risk pärast invasiivset sekkumist võrreldes klassikalise angiograafiaga;
kõrgem teabesisaldus;
varjude ülekatete puudumine piltidel.

invasiivsus;
Röntgenikiirguse annus, kuigi madalam kui klassikalise angiograafia korral.

allergia joodi suhtes;
diabeet;
kilpnäärme patoloogia;
neerupuudulikkus;
rasedus ja imetamine;
rasvumise kolmas aste.

kehal puudub kokkupuude röntgenikiirgusega;
kõrgeim teabesisaldus;
protseduuri läbiviimise võimalus joodi sisaldavate ainete suhtes allergilistele patsientidele.

protseduuri pikk kestus;
kõrge hind.

metalli sisaldavate implantaatide olemasolu kehas;
südamestimulaatori olemasolu;
südamepuudulikkus;
vaimsed häired;
klaustrofoobia (kuna inimene on pikka aega paigutatud kapslisse);
kolmas rasvumise aste;
Rasedus.

Protseduuri läbiviimine

Eksamiks valmistumine

Kõigepealt tehakse enne angiograafiat jooditundlikkuse test. Selleks süstitakse aeglaselt veeni 2 ml kontrastainet, misjärel on inimene vaatluse all. Kui mõne tunni jooksul ilmneb üks või mitu sümptomit, nagu lämbumine, köha, peavalu, turse, punetus ja nahalööbed, ei tohi röntgenangiograafiat ega CT-angiograafiat teha. Sel juhul saab MT-angiograafiat teha ilma kontrastainet kasutamata.

Kuna angiograafia on invasiivne tehnika, mille käigus rikutakse veresoonte terviklikkust, on vaja läbida kõik põhilised laboratoorsed testid ja läbida instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab:

vere ja uriini üldine analüüs;
neerufunktsiooni uurimine;
fluorograafia;
vere hüübimise analüüs, selle rühma ja Rh faktori määramine.

Samuti peate konsulteerima terapeudi ja anestesioloogiga. Ravimi tühistamine pole vajalik. Erandiks on ravimid, mis vedeldavad verd, et vältida võimalikke tüsistusi verejooksu näol. Vajadusel võib välja kirjutada rahustid ja antihistamiinikumid.

Lisaks tuleb enne uuringut järgida järgmisi reegleid:

ära söö 8-10 tundi ja ei joo vett 4 tundi enne uuringut;
vahetult enne protseduuri eemaldage kõik metalli sisaldavad esemed: ehted, proteesid jne.

Uurimisprotseduur

Protseduur viiakse läbi lamavas asendis, inimene asetatakse diivanile või lauale.
Kohaliku tuimestuse all tehakse unearteri punktsioon või reiearteri kateteriseerimine. Kateteriseerimisel tehakse esmalt punktsioon, seejärel sisestatakse selle kaudu sond - õhuke plastikust hästi kõveruv toru, mis jõuab järk-järgult aordikaareni. Kateetri liikumist veresoones juhitakse kujutise edastamisega monitorile.
Seejärel juhitakse sondi kaudu radioaktiivset preparaati. Sel juhul pole väljendunud aistinguid. Pärast kontrastaine süstimist võib suus tekkida metallimaitse või näole tekkida kuumus. Need on ajutised nähtused, mis mööduvad kiiresti.
Pärast kontrasti sisseviimist tehakse peast röntgenikiirgus esi- ja külgprojektsioonides. Seejärel lisatakse kontrastaine ja protseduuri korratakse. Saadud piltide seeria võimaldab teil hinnata ajuvereringet dünaamikas.
Pärast uuringut eemaldatakse nõel ja kateeter, torkekoht kinnitatakse tampooniga, mis seejärel asendatakse survesidemega. Angiograafia protseduuri kestus on 40 minutit kuni 1 tund.

Tähtis! Pärast protseduuri võib määrata ühepäevase voodirežiimi, kuid võite tõusta. Joodi sisaldava aine kehast eemaldamiseks tuleks juua võimalikult palju puhast vett. Kui reiearter oli torgatud, ei ole soovitatav jalga painutada, et verejooks ei avaneks.

Magnetresonantstomograafia angiograafia tegemisel ilma kontrastainet kasutamata ei ole spetsiaalset eelnevat ettevalmistust vaja. Protseduur viiakse läbi MRI skanneri abil samamoodi nagu tavaline aju MRI.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata mõningatele puudustele on angiograafia väga informatiivne diagnostikavahend ja seda peetakse suhteliselt ohutuks tehnikaks. Statistika kohaselt tekivad tüsistused ainult 5% juhtudest. Mitteinvasiivse angiograafia tegemisel kõik ülaltoodud riskid puuduvad.

Hind

Angiograafiat saab teha igas kliinikus, mis on varustatud selleks vajaliku seadmestikuga. Ajuangiograafia hinnad varieeruvad 3000 kuni 8000 rubla, olenevalt uuringu tüübist, piirkonnast, kliiniku tasemest ja meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist.

Tserebraalne angiograafia hõlmab ajuveresoonte kujutiste saamiseks radioaktiivsete ainete kasutamist. Kontrastaine süstitakse tavaliselt reie-, une- või õlavarrearterisse. Kõige sagedamini torgatakse reiearter, kuna see võimaldab kontrastida korraga 4 veresoont: 2 unearterit ja 2 selgrooarterit. Uuring on näidustatud juhtudel, kui aju CT ja magnetresonantstomograafia (MRI), magnetresonantsangiograafia või lumbaalpunktsiooni tulemused viitavad ajuveresoonte kahjustamisele.

Sihtmärk

Diagnoosige ajuveresoonkonna haigusi, sealhulgas aneurüsme, arteriovenoosseid väärarenguid, tromboosi, ahenemist, oklusiooni.
Intrakraniaalse kasvaja, hematoomi, ajuturse, selle struktuuride herniatsiooni, koljusisese rõhu suurenemise või hüdrotsefaalia põhjustatud vasospasmi ja nende nihkumise tuvastamiseks.
Hinnake operatsiooni ajal ajuveresoontele kinnitatud klambrite asukohta ja veresoonte endi seisundit operatsioonijärgsel perioodil.

Koolitus

Patsiendile tuleb selgitada, et uuringu käigus hinnatakse aju verevoolu.
Patsient peab teadma, kes ja kus angiograafiat teeb ning mis on selle olemus.
Enne uuringut ei tohiks süüa 8-10 tundi.
Tuleb jälgida, et haiguslugu sisaldaks kõiki analüüsitulemusi, mis võimaldavad hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit ja neerufunktsiooni.
Enne uuringu alustamist peab patsient selga panema operatsioonimantli, eemaldama ehted ja proteesid, eemaldama juustest juuksenõelad ning eemaldama kiirgusalast kõik muud metallesemed.
Vajadusel 30-45 minutit enne angiograafiat määratakse patsiendile rahustid ja m-antikolinergilised ravimid.
Patsient peab enne ruumist lahkumist urineerima.
Patsiendile selgitatakse, et ta asetatakse fikseeritud peaga röntgenilauale ja ta peab uuringu lõpuni paigal lamama.
Patsienti tuleb hoiatada, et uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (mõnel juhul, näiteks lastel, tehakse uuring üldnarkoosis).
Samuti tuleb hoiatada, et kontrastaine manustamise ajal võib lühiajaliselt tekkida põletustunne, soojatunne, näo punetus, peavalu, soolane või metalliline maitse suus ning pärast selle manustamist - iiveldus. ja oksendamine.
On vaja tagada, et patsient või tema lähedased annaksid uuringuks kirjaliku nõusoleku.

Hoiatus. Tuleb välja selgitada, kas patsient on allergiline joodi, joodi sisaldavate toiduainete (nt karbid) või radioaktiivsete ainete suhtes. Haiguse ajaloos tuleb märkida kõik allergilise reaktsiooni tekkimise juhtumid.

Varustus

Kontrastaine, automaatne pihusti kontrastaine sisestamiseks; röntgeniaparaat, mis võimaldab teha seeriapilte kahes projektsioonis, arterite punktsiooninõelad (täiskasvanutele 18 või 19 G 6,25 cm ja lastele 20 G 3,75 cm), arterite kateetrid (kontrastaine sisestamiseks reiearterisse ).

Protseduur ja järelhooldus

Patsient asetatakse röntgenilauale piki keha sirutatud kätega ja tal palutakse selles asendis jääda kuni uuringu lõpuni.
Arteri kavandatud punktsioonikoha kohal olevad karvad raseeritakse, nahka töödeldakse alkoholi või povidoonjoodiga.
Pärast kohaliku anesteesia läbiviimist torgatakse arter nõelaga läbi ja kateteriseeritakse.
Reiearteri kateteriseerimisel suunatakse kateeter aordikaaresse.
Brahiaalarteri punktsioonil (teostatakse harvem) asetatakse tonomeetri mansett distaalselt ja pumbatakse täis, see takistab kontrastaine voolamist küünarvarre ja käe veresoontesse.
Pärast nõela või kateetri lokaliseerimise määramist röntgeni- või fluoroskoopia abil süstitakse kontrastainet. Kõrvaltoimete (urtikaaria, naha hüperemia või angioödeem) õigeaegseks tuvastamiseks jälgitakse patsienti pidevalt.
Tehke pilte lateraalses ja anteroposterioorses projektsioonis, arendage ja analüüsige. Vajadusel manustatakse täiendav annus kontrastainet ja tehakse uus radiograafia seeria.
Uuringu käigus viiakse läbi arteriaalse kateetri pidev või perioodiline pesemine, jälgitakse elulisi näitajaid, pöörates tähelepanu neuroloogiliste häirete tunnuste ilmnemisele.
Pärast informatiivsete radiograafiate saamist eemaldatakse kateeter või nõel. Anuma punktsioonikohta surutakse tampooniga 15 minutit.
Pärast uuringu lõppu peaksite veenduma, et verejooks on peatunud, pulsi olemasolu perifeersetes arterites ja kinnitage surveside.
Üldjuhul peab patsient olema voodis 6-8 tundi, talle määratakse valuvaigistid, 6 tundi jälgitakse elulisi näitajaid ja neuroloogilist seisundit. Tavaliselt saab patsiendi haiglast välja kirjutada samal päeval.
Enne väljutamist uuritakse arteri punktsioonikohta, kui leitakse märke verevoolust ümbritsevatesse kudedesse (punetus, turse), kantakse jääkott. Verejooksu korral seotakse side tihedamalt (või pannakse uuesti surveside, kui see on juba eemaldatud) ja teavitatakse koheselt arsti.
Pärast reiearteri kateteriseerimist ei tohi jalga painutada kauem kui 6 tundi, vaja on regulaarselt tunda perifeersete arterite pulssi (popliteaalarter, jala dorsaalne arter) ning hinnata jala temperatuuri, värvi ja tundlikkust. jäseme nahk. See on tingitud asjaolust, et arteriaalne tromboos või hematoomi kokkusurumine võib häirida selle normaalset verevarustust.
On vaja jälgida desorientatsiooni, jäsemete nõrkuse ja tuimuse ilmnemist (tromboosi tunnused ja hematoomi teke), samuti mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomeid (ajuarterite spasmi tõttu).
Brahiaalarteri punktsiooni korral immobiliseeritakse käsi vähemalt 6 tunniks ja regulaarselt määratakse radiaalarteri pulss.
Patsiendi voodi lähedale tuleks riputada meeldetuletus, et meditsiinitöötajad ei saaks mõõta survet haigele käele.
Kätt kontrollitakse regulaarselt, hinnates naha värvi, temperatuuri ja tundlikkust. Kui käsi muutub kahvatuks, külmetab või patsient kaebab tuimust, teavitage viivitamatult arsti.
Pärast uuringut võib patsient naasta tavapärasele toitumisele. Ta peaks tarbima rohkem vedelikku, kuna see aitab kaasa kontrastaine kiirele eemaldamisele.

Ettevaatusabinõud

Ajuangiograafia on vastunäidustatud maksa-, neeru- või kilpnäärmehaigusega patsientidele.
Samuti on uuring vastunäidustatud joodi ja radioaktiivsete ainete talumatuse korral.
Kui patsient saab iga päev aspiriini või antikoagulante, tuleb arteriaalse punktsioonikohale ettevaatlikult kinnitada surveside. Mõnel juhul tuleb antikoagulantide kasutamine lõpetada 3 päeva enne uuringut.

Hoiatus. Hematoomi või verejooksu õigeaegseks avastamiseks tuleb punktsioonikohta regulaarselt kontrollida. Nende tüsistuste tekkimisel peate viivitamatult arsti teavitama.

Tavaline pilt

Angiograafia arteriaalses faasis kontrasteeritakse pindmisi ja sügavaid ajuartereid ja arterioole, venoosses faasis pindmisi ja süvaveene. Normaalse (sümmeetrilise) veresoonte mustri korral hinnatakse tulemusi, võttes arvesse anamneesi ja kliinilist pilti.

Kõrvalekaldumine normist

Veresoonte läbimõõdu ja valendiku muutused võivad olla tingitud selle spasmist, aterosklerootilise naastu olemasolust, arteriovenoossest fistulist, arteriovenoossest väärarengust või arterioskleroosist. Verevoolu vaesumine võib olla ICH arengu tagajärg. Anumate nihkumine võimaldab hinnata kasvaja või ajuturse olemasolu, mahulise moodustumise suurust või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist. Tserebraalangiograafia võimaldab saada kujutist kasvajat varustavatest veresoontest ning selgitada selle lokaliseerimist ja päritolu. Välise unearteri harude arhitektoonikat muutes saab hinnata ajuväliste kasvajate, kõige sagedamini meningioomi olemasolu, mis võivad paikneda nii väljaspool kui ka ajupoolkera sees.

Uuringu tulemust mõjutavad tegurid

Pea nihkumine uuringu ajal (halb pildikvaliteet).
Suutmatus eemaldada kiiritustsoonist metallesemeid (halb pildikvaliteet).

B.H. Titova

"Tserebraalne angiograafia" ja teised

Tserebraalne angiograafia- uuring, mis viidi läbi pea ja kaela veresoonte probleemide diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada pildi arteritest ja nende verevoolust. Angiograafia tulemused võivad paljastada mitmesuguseid ajuprobleeme.

Tserebraalne aneurüsm

Aju aneurüsmi võivad põhjustada kõrge vererõhk, peatrauma ja ülekaalulisus, täpsemalt arterite naastud arterites. Sellele aitab kaasa ka suitsetamine.

Aneurüsm võib põhjustada veresoone seina laienemist, paisumist ja paisumist või kiiret kasvu. Aneurüsmi oht on see, et see võib lõhkeda ja põhjustada ajuverejooksu.

Emboolia

Emboolia on vereringesüsteemis tekkiv tromb (vereklomp, kuid see võib olla ka rasvaosake või õhumull), mis võib vereringe abil kehas ringi liikuda. Emboolia võib blokeerida mis tahes arteri, sealhulgas ajuarterid. See põhjustab aju hapnikunälga, mis võib põhjustada insuldi.

Ajuveresoonte ateroskleroos

Aju veresoonte ateroskleroos põhjustab arteri valendiku ahenemist, mis suurendab veresoone vererõhu tõusust tingitud insuldiriski. Lisaks võib aja jooksul anuma luumen täielikult sulguda.

Ajuangiograafia aitab samuti leida deformeerunud veresooni ja vältida nendega seotud probleeme.

Protseduuri ettevalmistamine

Vältige söömist 6–12 tundi enne protseduuri;
Joo 24 tundi enne analüüsi vähemalt 10 klaasi vett;
Muutke ravimite annust ja ajastust;
Tehke vereanalüüsid, et kontrollida oma jääk- ja kreatiinisisaldust.
Samuti peaksite oma arstile rääkima järgmist:
Millist ravi patsient saab?
Kas on rasedus, kas patsient toidab last rinnaga, kas ta üritab rasestuda;
Kas esineb kilpnäärmehaigusi (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism);
Kas on allergia joodi suhtes;
Olenemata sellest, kas olete allergiline krabide, krevettide või maasikate suhtes.

Menetlus

Tserebraalne angiograafia viiakse läbi järgmiselt.
Esmalt valige kateetri (õhuke toru) arterisse sisestamise koht. See võib olla kubemes, kael või käsivars. Seejärel manustatakse anesteetikumi. Täiskasvanutele manustatakse kohalikku tuimestust, lastele aga üldnarkoosis. Valitud koht raseeritakse ja desinfitseeritakse. Seejärel sisestatakse kateeter selle kaudu arterisse. Kui see jõuab arteri soovitud ossa, süstitakse selle kaudu kontrastainet, mis on nähtav angiograafi monitoril. See aitab arstil artereid kontrollida ja diagnoosi panna.

Protseduuri võimalikud riskid

Harva on võimalikud allergilised reaktsioonid kontrastainele. Seetõttu peab patsient viivitamatult teatama kõigist uuringu ajal tekkinud ebamugavustest.

Pärast kontrastaine kasutuselevõttu võib osutuda vajalikuks veresoonte angioplastika. See aitab eemaldada nende ummistuse, mis taastab või parandab verevoolu.

Video

Tehnikat kasutatakse aju vaskulaarse patoloogia tuvastamiseks, veresoonte arengu kõrvalekallete, nende liigse käänulisuse või silmuse tuvastamiseks, valendiku ahenemise, ummistuse, vaskulaarsete okste väljavoolu asümmeetria, aneurüsmide, veresoonte väärarengute tuvastamiseks. Aju angiograafia võimaldab teil määrata vaskulaarsete häirete astet, levimust ja lokaliseerimist, uurida vereringe seisundit vaskulaarsetes tagatistes (veresoonte ümbersõit), hinnata vere venoosset väljavoolu.

Vaskulaarse patoloogia õigeaegne diagnoosimine võimaldab vältida ägedate vereringehäirete - isheemia ja hemorraagia - tekkimist. Lisaks kasutatakse Türgi sadula piirkonnas ajuangiograafiat. Onkoloogilist protsessi ajukoes näitab arterite ja veenide lokaalne nihkumine, äsja moodustunud (kasvajaks kasvavate) veresoonte olemasolu.

Vastunäidustused

Aju angiograafial on samad üldised vastunäidustused kui mis tahes kontrastsel radiograafial. Meetodit ei kasutata joodipreparaatide talumatuse, neerufunktsiooni kahjustuse ja kilpnäärmehaiguste korral. Lisaks tuleks olla teadlik kontrastaine ärritavast toimest aju veresoontele, mille tõenäosus suureneb järsult, kui ravimi kontsentratsioon on ületatud.

Koolitus

Kõigepealt tehakse kontrastainega allergiline test, mis hõlmab 2 ml ravimi sisestamist veeni. Iivelduse, peavalu, nohu, lööbe või köha ilmnemisel asendatakse angiograafia muude meetoditega. Patsient peab hoiduma söömisest 8-10 tundi enne uuringut ja teavitama eelnevalt arsti vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmisest. Vahetult enne protseduuri algust peab patsient uuritavast piirkonnast eemaldama kõik metallesemed (juuksenõelad, juuksenõelad, ehted, eemaldatavad proteesid jne), panema selga spetsiaalse hommikumantli.

Metoodika

Kontrastaine sisseviimiseks tehakse tavaliselt une- või lülisambaarteri punktsioon. Kõigi aju veresoonte uurimiseks (panangiograafia) tehakse aordi punktsioon. Alternatiivne meetod kontrastaine sisseviimiseks on kateteriseerimine, mille käigus torgatakse perifeerne arter (õlavarre-, küünar-, subklaviaar- või reieluuarter) ja selle kaudu sisestatakse kateeter selgroo- või unearteri suudmesse ning tehakse pea panangiograafia. - aordikaaresse. Kateeter on spetsiaalne plasttoru, selle sisestamine toimub kohaliku tuimestuse all ja selle läbimist veresoone kontrollib röntgentelevisioon.

Kontrastaine süstimisel võib patsient kogeda kiiresti mööduvat soojus- või põletustunnet, näo punetust, metallilise või soolase maitse ilmnemist suus. Pärast ravimi kasutuselevõttu tehakse pea kujutised anteroposterioorses ja külgmises projektsioonis. Kohe töötatakse välja angiogrammid ja hinnatakse neid, vajadusel süstitakse täiendavalt kontrastainet ja tehakse uus seeria radiograafiaid. Tavaliselt korratakse seda protseduuri mitu korda. Pärast kontrastaine läbistamist kudedest tehakse viimane pildiseeria, et uurida venoosse vere väljavoolu. Seejärel eemaldatakse kateeter või punktsiooninõel ja verejooksu peatamiseks surutakse punktsioonipiirkond 10-15 minutiks alla.

Enamikul juhtudel ei ületa ajuveresoonte angiograafia kestus ühte tundi. Pärast uuringut peab patsient olema 6-8 tundi arsti järelevalve all. Spetsialist uurib perioodiliselt punktsioonikohta ja kontrollib perifeersete arterite impulssi võimalike tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks. Patsiendil soovitatakse juua palju vedelikku, et kontrastaine kiiresti kehast eemaldada. Kui uuring viidi läbi reiearteri kateteriseerimisega, on vaja jalga 6 tundi pärast protseduuri hoida pikendatud olekus.

Tüsistused

Kaasaegses neuroloogias peetakse ajuveresoonte angiograafiat praktiliselt ohutuks diagnostikameetodiks. Harvadel juhtudel on punktsiooni või kateteriseerimise ajal anuma kahjustus. Torkekohas võib alata verejooks, tekkida hematoom, punetus või turse ning võimalik on tromboos. Kontrastaine kasutuselevõtt on mõnikord keeruline iivelduse, oksendamise ja allergiliste reaktsioonide tõttu.