Hambavalem on hammaste asukoha graafiline kujutis lõualuudes. Valem on kirjutatud nelja kvadranti, mis on piiritletud horisontaalsete ja vertikaalsete joontega. Horisontaalne joon jagab ülemise ja alumise hambumuse hambad ning vertikaaljoon - iga hambumus paremaks ja vasakpoolseks pooleks. Valemis on üldiselt aktsepteeritud kajastama uurija poole suunatud inimese hammaste asendit (joonis 11). Kasutatakse täis- ja grupi hambaravi valemeid.
| Arv 1 tähistab mediaalset lõikehammast, number 2 lateraalset lõikehammast, 3 hambahammast, numbrid 4 ja 5 premolaare ning numbrid 6, 7 ja 8 vastavalt esimest, teist ja kolmandat purihammast. Piimahammaste täielik valem on kirjutatud järgmiselt:
Numbrid I, II, III tähistavad vastavalt lõikehambaid ja kihvad, numbrid IV ja V – esimest ja teist purihambaid. Piimapremolaarid ja kolmas molaar puuduvad. Üksiku hamba tähistamiseks kasutatakse selle seerianumbrit koos kvadrandi sümboliga. Niisiis, parempoolne ülemine teine molaar on tähistatud 7, vasak alumine külgmine lõikehammas 2, vasak ülemine esimene piimahammas IV ja parem alumine piimahammas - III. Rühmavalem kajastab iga rühma hammaste arvu ühes kvadrandis. Jäävhammaste rühmavalem on järgmine: 2 1 2 3. See näitab, et ülemise ja alumise hambumuse mõlemas pooles on 2 lõikehammast, 1 hammas, 2 premolaari ja 3 purihamba. Piimahammaste 2102 rühmavalem näitab, et mõlemal hambumusel on 2 lõikehammast, 1 hammas, 2 molaari; number 0 näitab premolaaride puudumist. Hambavalemist on olemas tähtnumbriline versioon, milles hambaid tähistatakse nende ladinakeelsete nimetuste algustähega: I 1.2 - lõikehambad, C - purihambad, P 1.2 - premolaarid, M 1.2.3 - purihambad. Jäävhambad on sel juhul märgitud suurte tähtedega, piimahambad aga väiketähtedega. Tähtnumbriline valem on mugav hammaste kirjeldamiseks lastel nende vahetuse ajal, kui on olemas piim ja jäävhambad. Praegu kasutame hambaravi valemit, Nii jääv- kui piimahammaste asukohta selles valemis tähistatakse tavaliselt araabia numbritega. |
Peaaegu igal täiskasvanul on 32 jäävhammast. Lapsepõlves on nende arv palju väiksem - 20 hammast, mida peetakse piimahambaks. Umbes 12-13-aastaselt tekivad teismelisel viimased purihambad ja sellest hetkest on nende komplekt valmis. Kui inimene külastab hambaarsti, uurib ta oma suuõõne ja kontrollib erineva klassifikatsiooniga haigusi. Nende avastamisel on arst kohustatud mingil moel hambaprobleemid vastava protokolli abil fikseerima.
Miks kasutatakse hambaravis hammaste nummerdamist?
Igal hambaravis suuõõnes hambal on number, mis on individuaalne. Hammaste valem on vajalik patsiendi suuõõne diagnoosimise optimeerimiseks. Hambaravi valemi abil on arstil mugav teha patsiendi kohta kandeid oma ambulatoorsele kaardile. Kõikvõimalike hambaraviprotseduuride puhul tuvastatakse konkreetne hammas eksimatult ja täpselt, mis on uskumatult mugav ja turvaline.
Märgistussüsteemid
Tänapäeval on diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks hambaravis neli hambavalemit:
- Viola kava;
- Handerupi nummerdamine;
- Sigmund-Palmeri valem;
- universaalne ordinaalteooria, mida iseloomustatakse tähtnumbrilisena.
Iga süsteem on hambaravis omal moel nõutud ja arstid üle maailma praktiseerivad neid edukalt oma hambaravis. Sellele vaatamata on kõige mugavam ja lihtsam rakendada kuulsat Viola teooriat. Just teda kasutatakse kõigis õppeasutustes - kirjeldatud hambaravisüsteemi soovitas WHO ise.
Viola skeem
Sõna otseses mõttes alates 1971. aastast hakati hambaravis kasutama inimvalemit Viola ja see on nõudlik tänaseni. Nagu juba mainitud, soovitab WHO kasutada spetsiaalsetes õppeasutustes Viola tabelit. Selle valemi eripära on see, et igal suuõõnes oleval hambal on individuaalne number. Kahekohalist hambaravi valemit iseloomustab ka see, et selles olevad hambad on tähistatud kahe numbriga.
Kaaluge kirjeldatud inimese valemit nii üksikasjalikult kui võimalik. Igal suus oleval hambal on number 1 kuni 8. See number on vastavalt valemile selles loetletud teisel kohal. Esiteks on näidatud number, mis tähistab hammast lõualuu kvadrandis. Pange tähele, et inimese suus on 4 lõualuu kvadranti. Nii ülemise kui ka alumise lõualuu võib tinglikult jagada kaheks osaks: parempoolne kuulub teise kvadrandi, vasak esimene.
Viola skeemi kasutatakse ka piimahammaste nummerdamiseks. Samal ajal on teoorial endal veidi erinev vorm põhjusel, et kvadrantidel on täiesti erinevad numbrid - 5, 6, 7, 8.
Kuidas jäävhambaid nummerdatakse?
Jäävhammaste nummerdamine erineb oluliselt piimahammaste nummerdamisest (vt täpsemalt artiklist: hammaste nummerdamine hambaravis ja nende asukoht). Lõualuu on jagatud 4 osaks, millest igaühel on individuaalne nimi:
- Esimene osa on kümned. See osa algab ülemise lõikehambaga paremal ja tähistab seda hammast numbriga 11.
- Teist osa iseloomustavad kakskümmend. Siin ulatub esimesena välja vasak ülemine lõikehammas numbriga 21.
- Kolmandat osa nimetatakse kolmekümneks. See osa asub alumises lõualuus vasakul küljel ja esimene koer selles on hammas number 33.
- Neljas osa on harakad. See osa asub alalõualuu paremal küljel. See tähendab, et loendus algab koerast numbriga 41.
Segmenteerimise hästi meeldejätmiseks on äärmiselt oluline määratleda lähtepunkt vastavalt vajadusele. Seejärel on soovitatav liikuda päripäeva.
Piimahambad - laste piimasegu
Mis puudutab laste hammaste nummerdamise süsteemi, siis see erineb veidi ülaltoodust. Et mõista, millised on hambakivi piimahammaste põhimõtted, peate uurima, kuidas need asendatakse püsivate hammastega (soovitame lugeda: millised piimahambad muutuvad üldse püsivateks?). Üldiselt on hammaste vahetamise protsess lastel järgmine:
Lastel, kes pole veel asendushambaid kaotanud, on kombeks need nummerdada järgmise põhimõtte järgi:
- viiekümnendad;
- kuuekümnendad;
- seitsmekümnendad;
- kaheksakümnendad.
Haderupi nummerdamine
Teine populaarne numeratsioon hambaravis on Handerupi inimvalemi järgi jagamine. Kirjeldatud süsteemi iseloomustab see, et ülemine lõualuu on tähistatud märgiga "+" ja alumine lõualuu on tähistatud märgiga "-". Hammaste numbrid on sel juhul 1 kuni 8, pealegi nii ülemisel kui alumisel lõual.
Kirjeldatud skeemi kasutatakse ka piimahammaste nummerdamisel. Selleks kasutatakse samu ülemise ja alumise lõualuu ikoone, kusjuures hambad on nummerdatud 1 kuni 5. Piimahammaste tähistamisel pane hamba numbri ette 0.
Zsigmondy-Palmeri valem
See leiutati 1876. aastal, kuid paljudes riikides kasutatakse seda inimvalemit mugavaks nummerdamiseks siiani. Sarnaselt varasematele hambaraviteooriatele on seda lubatud kasutada hammaste nummerdamiseks nii täiskasvanul kui ka lapsel.
Zsigmondy-Palmeri hambaravi valemit nimetatakse ka ruutkohaliseks valemiks, kuna sellel on lihtne tähistus ja dekodeerimine. Püsihambad on siin tähistatud araabia numbritega 1 kuni 8. Piimahammaste osas kasutatakse siin rooma numbreid - I kuni V.
Enamasti kasutavad seda süsteemi nii ortodondid kui ka kirurgid, kes tegelevad igasuguse keerukusega operatsioonidega näo-lõualuu piirkonnas.
Tähtnumbriline viis hammaste tähistamiseks
Sageli kasutatakse hammaste nummerdamisel ka universaalset tähtede ja numbrite kombinatsioonil põhinevat valemit. Siin on kõik üllatavalt lihtne: täht näitab hamba nime ja number näitab selle järjestust. Konkreetsete hammaste tuvastamiseks selles skeemis kasutatakse ainult ingliskeelseid tähti.
Lõikehambad nii keskel kui ka külgedel on alati tähistatud tähega I. Kihvade tähistamiseks kasutatakse tähte C. Mis puudutab eespurihambaid, siis need on tähistatud tähega P, purihambad märgitakse M-ga. Lisaks konstantidele kasutatakse seda populaarset valemit ka laste piimahammaste tähistamisel. Selle levinud süsteemi peamine eelis on see, et see on kergesti mõistetav ka inimesele, kes ei mõista hambaravi.
Iga süsteemi omadused
Hammaste arvutamise valemil, mis iganes see ka poleks, on oma omadused (soovitame lugeda: millise organi eest vastutab mõni hammastest?). Näiteks Zsigmondy-Palmeri süsteemi ei kasutata peaaegu kunagi juhtudel, kui on vaja hambaid diagnoosida või ravida. See nähtus on otseselt seletatav asjaoluga, et see süsteem on ebatäiuslik ja selle sellistel eesmärkidel kasutamisel tehakse sageli vigu. Ilmselgelt kasutatakse Zsigmondy-Palmeri süsteemi eranditult ortodontias, aga ka lõualuukirurgias.
Ka Ameerika hambamärgistussüsteem pole vigadeta - siin ilmnevad ebamugavused hetkel, kui on vaja määrata lõualuu vasak või parem pool. Just selles kohas tekivad selle hambavalemi kasutamisel vead. Sama võib öelda Handerupi teooria kohta, mis pole kaugeltki alati mugav.
Kõige mugavam, nagu eespool mainitud, on Viola inimese valem. Seda kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka igasuguste suuõõnehaiguste (kaaries, pulpiit jms) raviks.
VÄLISUURING MAXILLOFACIAL PIIRKONNAS
Õpielemendid
Tunni eesmärk:Õppida lapse näo-lõualuu piirkonna (MAF) välisuuringu tehnikat, fikseerides hambavalemi.
Põhitingimused: anamnees, välisuuring, näo-lõualuu piirkonna uuring, hambavalem.
Teema õppekava:
- Algteadmiste taseme kontroll
- Intervjuu tunni teemal:
a) anamnees;
b) näo-lõualuu piirkonna välisuuring ja väline uuring;
c) hambavalemi kirje (graafilis-digitaalsed ja rahvusvahelised kahedigitaalsed süsteemid);
- Teadmiste assimilatsiooni kontroll.
Õppematerjali esitlemine
Anamnees - teabe kogum haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, mis on kogutud eesmärgiga kasutada neid diagnoosimiseks, prognoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (BME, 1984).
1. ELU ANAMNEES:
Antenataalne (sünnieelne, emakasisene) periood on inimese elu võti. Sünnieelsel perioodil toimub elundite ja süsteemide munemine ja moodustumine, sealhulgas hambaproteesimine. Riskitegurite esinemine selles etapis võib põhjustada hammaste munemis- ja histogeneesi protsesside rikkumist ning põhjustada tulevikus mitmeid kaariese, mittekaariese kahjustusi.
Sünnieelse perioodi peamised riskitegurid:
Väikesed intervallid sünnituste vahel;
Ema haigused (histoos, nakkushaigused, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine);
Ravimite võtmine;
Tasakaalustamata ja halva kvaliteediga toitumine;
Halvad harjumused.
sünnijärgne periood See jaguneb: vastsündinute periood, rindkere, väikelapsepõlv, eelkool, noorem kool, keskkool, vanem kool. Iga vanuseperioodi iseloomustavad teatud riskitegurid:
Sünnitusjärgse perioodi peamised riskitegurid:
Söötmise olemus (rinnaga toitmine, kunstlik);
Lapse haigused ja patoloogilised seisundid (düspepsia, rahhiit, hüpovitaminoos, nakkushaigused, allergilised seisundid, kroonilised haigused);
Lapse toitumise iseloom (toidu konsistents, lihtsuhkrute sagedane tarbimine, piimatoodete ebapiisav tarbimine);
Mitte regulaarne ja ebakvaliteetne suuhooldus.
geneetiline eelsoodumus(Kaariese esinemine vanematel on lapse kaariese teket soodustav tegur).
Koht ja elutingimused(fluoriidi kontsentratsioon joogivees, sotsiaalsed tingimused, vanemate sotsiaalne staatus jne)
2. HAIGUSE AJALUGU võimaldab saada diagnoosi panemiseks, raviplaani ja prognoosi koostamiseks vajalikku eelinfot.
Haiguse anamneesi peamised küsimused:
Patoloogia esimeste tunnuste ilmnemine;
haiguse dünaamika;
Esimene visiit hambaarsti juurde;
ravi olemus ja efektiivsus;
järelkõned;
KOMMUNIKATSIOON on hambaarsti läbivaatuse kohustuslik ja oluline element, mis võimaldab ARST, ET PATSIENTI KUULMA. Suhtlemisel lapse või tema vanematega (eestkostjatega) saab arst diagnoosi tegemiseks ja efektiivse ravi planeerimiseks vajalikku teavet. Vestluse hooletussejätmine põhjustab paljudel juhtudel meditsiinilisi vigu ja konfliktsituatsioone.
VÄLISHAMBARAVI JÄRJESTUS
LAPSE KONTROLLID
| Uurimise etapid | Norm variant | Patoloogia variant | |
| 1. | Kaebused | Kaebusi pole | Kurdab valu, ebamugavustunnet söömise ajal, hammaste lagunemist, igemete verejooksu, suu limaskesta vigastust, hambumust, esteetilisi defekte jne. |
| Haiguslugu, elu | Vt eespool | ||
| Psühho-emotsionaalne seisund. | Rahune. Laps on sõbralik, aktiivne, rõõmsameelne | Murelik. Laps on hirmunud, kapriisne, agressiivne, pärsitud | |
| Füüsilise arengu näitajad | vanusele vastav | Kiirendus, aeglustumine. Kehakaal vähenes, suurenes | |
| Asend, kõnnak | Otsene, energiline | Kummardunud, loid. Vale kehahoiak mõjutab näo skeleti luude kasvu, alalõua asendit ja põhjustab väära haardumise teket. | |
| Pea asend | otsene | Kukkunud, visatud tagasi | |
| Näo ja kaela sümmeetria | sümmeetriline | Asümmeetriline, kael keerdunud või lühendatud | |
| Hingamise olemus | Nina | Suu (kitsad ninasõõrmed, praokil suu, kuivad huuled, lai ninasild) | |
| Neelamise olemus | Somaatiline: vaba neelamine, miimikalihaste liigutused on märkamatud. Keel asub ülemisel korrusel, toetub ülemiste lõikehammaste taha kõvale suulaele | Infantiilne neelamistüüp: näolihaste ja kaelalihaste pinge "sõrmkübara sümptom", huulte väljaulatuvus, näo alumise kolmandiku kõrguse tõus (keel asub alumises osas, toetub huultele, põskedele) | |
| Kõneproduktsiooni olemus | Laps hääldab kõiki häälikuid (eakohaseid) õigesti | Mitmete helide hääldus on häiritud | |
| Suulõhe suurus, huulte sulgemine | Suulõhe piiratakse otse vaadates pupillidest langetatud perpendikulaaridega. Huuled on suletud, lihaspinget visuaalselt ja palpatsiooni ei tuvastata, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud | Väiksem või suurem suulõhe (makro, mikrostoomia). Huuled on avatud, sulgemisel on pinge näolihastes, nasolaabiaalsed voldid siluvad | |
| Närimislihaste seisund (määratakse palpatsiooniga või visuaalselt) | Närimis- ja oimuslihaste palpeerimisel valu ei määrata, kui hambad on kinni, on lihased pinges | Määratakse valulikkus palpatsioonil, lihaspinge on nõrk või puhkeasendis | |
| TMJ funktsioon (määratakse bimanuaalse palpatsiooniga) | Pea liikumine liigeses on igas suunas vaba, sujuv. Liikumisulatus vertikaalselt 40-50 mm, horisontaalselt 30 mm | Alalõualuu liikumisulatus on piiratud või ülemäärane, valulikkus. Palpatsioonil krigistamine või klõpsatus | |
| Näo-lõualuu piirkonna lümfisüsteemi seisund | Liikuvad lümfisõlmed ei ole palpeeritud ega määratud, valutu, palpatsioonil elastne konsistents | Lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud, tihe või kivine konsistents, kudede külge joodetud | |
| Naha seisund | Roosa värvus, mõõdukas niiskus ja turgor | Kahvatu või erkroosa. Turgor on vähenenud, esinevad lööbe elemendid (laigud, paapulid, koorikud, kriimustused, pustulid, koorumine, armid, villid) | |
| Huulte punase piiri seisund | Erkroosa, niiske, puhas | Kahvatus, kuivus, koorumine, koorikud, praod, villid |
Hambavalemi registreerimine:
Graafiline-digitaalne süsteem(Zigmond-Palmer, 1861) - valem on kirjutatud koordinaatsüsteemi abil. Püsihambaid tähistatakse araabia numbritega ja piimahambaid rooma numbritega.
Püsiva oklusiooni hambavalemi registreerimine
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
Enamik riike on selle vastu võtnud rahvusvaheline digitaalne süsteem , mille on välja pakkunud Rahvusvaheline Hambaarstide Föderatsioon (FDI) ja heaks kiitnud Rahvusvaheline Standardiorganisatsioon (ISO). Ülemine ja alumine hambumus on tinglikult jagatud 2 ossa: ülemine parem kvadrant on tähistatud 1, vasak - 2, alumine vasak - 3, parem - 4. Konkreetse hamba valemi üleskirjutamiseks tuleb märkida hamba seerianumber. see hammas on määratud sellele joonisele. Näiteks: vasak ülemine püsihammas on 23, alumine parem alaline esimene purihammas on 46.
18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38
Piimahammaste valemi registreerimiseks tähistatakse kvadrandid 5, 6, 7, 8. Näiteks: parem ülemine esimene piimapurihammas on 54, vasak alumine piimahammas on 73.
55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75
Kahest süsteemist on mugavam rahvusvaheline hammaste digitaalne tähistussüsteem, mis võimaldab andmeid edastada telefoni, telegraafi, faksi ja arvuti abil töödelda.
Testi ülesanded:
1. Piimahammaste kaariese riskifaktorid sünnituseelsel perioodil:
a) histoos
b) ema halb suuhügieen
c) ema ägedad infektsioonid ja kroonilised haigused
d) raseduse igemepõletik
e) stressirohked olukorrad
2. Hambakaariese ja periodontaalse haiguse riskifaktorid pärast sünnitust:
b) lapse haigus
c) geneetiline eelsoodumus
d) alatoitumus
3. Täpsustage lapse välise läbivaatuse järjekord:
a) näonaha ja huulte punase piiri seisukord
b) lapse psühho-emotsionaalne seisund ja füüsiline areng
c) hingamise, neelamise, kõne kujunemise olemus
d) näo-lõualuu piirkonna lümfisõlmede seisund
e) kehahoiak, kõnnak, pea ja kaela asend
4. Rahvusvaheline hammaste digitaalse tähistamise süsteem võimaldab teil:
a) edastada andmeid telefoni teel
b) edastada andmeid telegraafi teel
c) saata andmeid faksi teel
d) teostada arvutitöötlust
d) raske vastata
5. Kirjutage hambad rahvusvahelisse digisüsteemi:
6. Kirjutage hambad graafilisse-digitaalsesse süsteemi:
7. Laste hambaanomaaliate põhjused:
a) suu hingamine
b) somaatiline neelamine
c) pöidla, keele, põse imemine
d) halb suuhügieen
d) halb rüht
8. Piima lõikehammaste esmase mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:
a) ema halb suuhügieen
c) histoos
d) ema nakkushaigused
e) halb suuhügieen
9. Piimapurihammaste primaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:
a) histoos
b) lapse kroonilised haigused
c) söötmise olemus
d) raseduse teise poole toksikoos
e) lapse halb suuhügieen
10. Piimahammaste sekundaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:
a) kunstlik söötmine
b) histoos
c) lapse halb suuhügieen
d) lapse kroonilised haigused
Kirjandus:
1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Laste vanuses hambaravi. M., 2008. - S. 71–72
2. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2001. - lk. 107–108.
3. Leontjev V.K., Pakhomov G.N. Õpik. Hambahaiguste ennetamine. Moskva, 2006, lk. 155-176, 298-301.
Tunni teema.
LASTE SUUÕÕNE JA PERIODONDI Limaskesta UURIMINE.
PARODONTAALSETE KUDEDE SEISUKORDI REGISTREERIMISNÄIDIKUD
Õpielemendid
Tunni eesmärk: Omandada suu limaskesta (OM) ja parodondi uurimismeetodit, PMA, CPITN, KPI indeksite kasutamist.
Põhitingimused: SOPR, periodontium, periodontaalsed indeksid
Teema õppekava:
4) Algteadmiste taseme kontroll
5) Intervjuu tunni teemal:
a) suu limaskesta, limaskestade ja kihtide, suuõõne vestibüüli sügavuse hindamine
b) parodondi hindamine, normaalsete igemete kriteeriumid
c) Schiller-Pisarevi test
d) RMA, CPITN, KPI indeksid
6) Teadmiste assimilatsiooni kontroll
Suuõõne uurimise käigus, selle tulemuste dokumenteerimiseks, ravi ja ennetamise tulemuste dünaamiliseks jälgimiseks registreeritakse hambavalem.
Hambavalemi salvestamiseks kasutatakse tähestikulisi, numbrilisi või sümboolseid tähistusi. Hammaste rühma kuulumist tähistavad hammaste ladinakeelsete nimetuste esitähed, näiteks: I - Ісіsіvus - lõikehammas, С - Сanіnus - koer; P - Premolaris - premolar, M - Molaris - molaarne.
Iga hamba eraldi tähistamiseks on tähetähise kõrval näidatud numbriline indeks, näiteks: I 2 - teine lõikehammas, P 1 - esimene premolar, M 3 - kolmas molaar. Kuid selline salvestusskeem ei võimalda kindlaks teha, kas hammas kuulub ülemisse või alumisse lõualuusse, selle ühele või teisele poolele. Selle salvestusvormiga ei ole võimalik kindlaks teha, kas hammas on püsiv või ajutine.
Seetõttu kasutatakse praktikas hamba kuuluvuse täpseks määramiseks erinevaid hambavalemi kirjutamise meetodeid, kasutades sümbolite ja numbrite kombinatsiooni (joonis 4).
Kõigile hambavalemi kirjutamise meetoditele on omane see, et hamba seerianumbri märkimiseks kasutatakse hammaste pidevat nummerdamist mesiodistaalses suunas, kus number tähistab lõualuu hamba seerianumbrit.
Üks hambaravi valemi kirjutamise viis hõlmab pluss- (+) ja miinus (-) sümbolite kasutamist, et teha kindlaks, kas hambad kuuluvad ülemisse või alumisse lõualuu. Märk (+) määrab hamba suhte ülemise lõualuuga ja märk (-) - alumise lõualuuga. Hammaste kuuluvus lõualuu vasakule või paremale poolele määratakse pluss- või miinusmärkide asukoha järgi. Näiteks kui üks neist märkidest asub hamba digitaalse tähise ees, siis viitab hammas lõualuu vasakule poolele, kui märk asub pärast numbrit, siis paremale. Niisiis näidatakse kolmas ülemine vasak jäävhammas kujul (+3) ja alumine parem jäävhammas - kujul (6-). Hammaste kuuluvuse märkimiseks ajutisele hambumusele kasutatakse hamba järjekorranumbri kümnendarvu digitaalset kirjet. Ülemise vasaku temporaalse purihamba tähistamiseks on kirje (+0,3) ja alumise parema teise ajahamba tähistamiseks - (0,5-).
Riis. 4. Hambavalemi kirjutamise meetodid
Kõige laialdasemalt kasutatav hambavalemi salvestamise vorm, kus kogu hambumus on jagatud horisontaalsete ja vertikaalsete joontega neljaks segmendiks. Seega asuvad ülemise lõualuu hambad horisontaaljoone kohal, alumine lõualuu - selle all. Lõualuu parema poole hambad asuvad vasakul ja lõualuu vasaku poole hambad vertikaaljoonest paremal. Ajutise hambumusega hambaid tähistatakse rooma numbritega, püsivat oklusiooni - araabia keeles.
Näiteks allpool loetletud hammaste tähistused on järgmised:
Ülemine parem alaline koer 3 ;
Alumine vasak püsiv teine premolar 5;
Ülemine parem teine temporaalne molaar V;
alumine vasakpoolne ajutine koer III.
WHO poolt välja pakutud hambavalemi registreerimismeetod seisneb selles, et igale lõualuu poolele määratakse digitaalne tähistus. Loendus algab lõualuu ülemisest paremast poolest, millele omistatakse püsivas oklusioonis hammaste määramisel digitaalne väärtus 1 või ajutise oklusiooni korral number 5. Lisaks tehakse lõualuude poolte tähistused päripäeva järgmises järjekorras: püsiva hammustuse korral tähistatakse ülemise lõualuu vasakut poolt numbriga 2, ajutist hammustust - numbriga 6, alumist vasakut - vastavalt 3 ja 7, alumine parempoolne - vastavalt 4 ja 8.
Seega näevad nimetused WHO metoodika kohaselt välja järgmised:
Ülemine parem alaline koer - 13;
Vasak alumine teine püsipurihammas - 37;
Parem alumine ajutine koer - 83;
Vasak ülemine teine ajutine molaar - 65.
Seega koosneb iga hamba tähistus kahest numbrist: esimene number tähistab kvadranti, milles hammas asub, ja teine - hamba tingimuslikku numbrit. Seega on ülemine parem keskne jäävhammas tähistatud hambaks 11 (tuleb lugeda: "üks hammas"), alumine vasakpoolne teine jäävhammashammas 37 ja alumine vasak teine ajutine purihammas kui hammas 75
Kui suuõõne uurimisel leitakse kahjustatud hambaid, märgitakse nende seisund hambavalemisse järgmiste sümbolitega: C - kaaries; P - pulpiit; Pt - parodontiit; R on juur; P - pitseeritud; O - puuduv hammas. Vastavate haiguste tähttähised kantakse haige hamba kohale või alla valemisse.
Enamik meist on hambaarsti kabinetis istudes kuulnud veidraid numbrilisi termineid, mida arstid kasutavad probleemsete hammaste tähistamiseks – "kuus", "kaheksa", "kolm" jne. Mis on selle terminoloogia valimise põhjus? Asjaolu, et kaasaegne hambaravi kasutab spetsiaalset hammaste nummerdamise süsteemi.
Hammaste nummerdamissüsteemi ülesanne on optimeerida patsiendi suuõõne diagnoosimist ja sisestada saadud info võimalikult spetsiifiliselt tema ambulatoorsele kaardile.
Kuidas hambaid nummerdatakse? Eelkõige lähtudes inimese lõualuu struktuurilistest iseärasustest.
Igal inimese hambal on selle igapäevaste ülesannete tõttu rangelt individuaalne konfiguratsioon. Mõned hambad on mõeldud toidu hammustamiseks, teised aga selle närimiseks.
Eesmärgiga nende eksimatu tähistus, nii et koheselt sai selgeks, millisest konkreetsest hambast jutt käib, ja leiutati nummerdamissüsteem.
Nummerdamine algab hambumuse keskelt sellest vasakule ja paremale.
Kaks esihammast või lõikehammast, mille ülesandeks on toitu hammustada, on tähistatud numbriga 1 ja neile järgnevad numbriga 2.
Eesmiste lõikehammaste järel asuvad kihvad on mõeldud eriti kõva toidu ära hammustamiseks ja maha rebimiseks ning nende seerianumber on 3.
Suuõõnde sattudes närivad ära hammustatud toidutükid kihvadele järgnevate närimishammaste poolt. Neid nimetatakse premolarideks ja need on nummerdatud 4 ja 5.
Ja toidu kõige tõhusamaks peenestamiseks ja närimiseks on suured närimishambad ehk purihambad, mille tööpinnal on iseloomulikud mugulad. Nende seerianumbrid on 6, 7 ja 8, mida nimetatakse tarkusehammasteks.
Muidugi hõlbustab nummerdamine oluliselt nende määramist. Kuidas aga teada saada, millises lõualuu osas antud hammas asub: ülemises või alumises, vasakul või paremal? Selleks jagati inimese lõualuu visuaalselt neljaks osaks ehk segmendiks.
Hambad loetakse ülemise rea paremal küljel päripäeva segmentide järgi. Seega nimetatakse esimese segmendi hambaid (paremal ülemine rida) kümneteks ja teise segmendi hambaid (vasakul ülemine rida) kahekümnendateks.
Vasakpoolses alumises reas on kolmkümmend ja paremal - nelikümmend. Uuritavale hambale nime andmisel lisatakse selle seerianumber selle segmendi numbrile, milles see asub. Ja seega selgub, et igal hambal on oma individuaalne number.
Laste hambaravis nummerdatakse hambaid veidi teistmoodi, mis on seotud laste lõualuu anatoomia iseärasustega. Piimahammaste purse, mis tekib 4–6 kuu vanuselt, langeb kokku jäävhammaste alge moodustumise alguse ajaga.
Kui viieaastasele lapsele tehakse lõualuu röntgen, visualiseeritakse sellel nii piima- kui ka jäävhambad.
Ja kuna viimastel on juba oma numeratsioon vahemikus 11 kuni 48, kasutatakse piimatoodete loendamiseks järgmisi kümneid.
Parempoolses ülemises reas on viiekümnendad hambad ja vasakul - kuuekümnendad. Alumise vasaku rea hõivavad seitsmekümnendad ja parema - kaheksakümnendad. Nii et nüüd, teades piimahammaste loendamise iseärasusi, ei imesta vanemad enam arsti ütluse üle 72. ravi vajava hamba kohta.
Video: inimese hambad
Peamised süsteemid
Tänapäeval on mitu peamist nummerdamissüsteemi.
- Zsigmondy-Palmeri ruut-digitaalsüsteem.
- Haderup süsteem.
- Rahvusvaheline kahekohaline süsteem Viola.
- Universaalne digitaalne kirjasüsteem.
Igaüks neist on omal moel mugav ja sellel on oma omadused jääv- ja piimahammaste arvutamiseks.
Zsigmondy-Palmeri ruut-digitaalsüsteem
Zsigmondy-Palmeri süsteem või, nagu seda nimetatakse ka ruutarvudeks, võeti kasutusele 1876. aastal ja seda kasutatakse siiani hammaste tähistamiseks lastel ja täiskasvanutel.
Jäävhammaste loendamiseks kasutatakse araabia numbreid 1 kuni 8 ja piimahammaste puhul rooma numbreid I kuni V. Arvutamine ise algab lõualuu keskelt.
Foto: Jäävhammaste registreerimise valem Zsigmondy-Palmeri süsteemi järgi
Foto: piimahammaste registreerimise valem vastavalt Zsigmondy-Palmeri süsteemile
Tavalist Zsigmondy-Palmeri ruutnumbrilist süsteemi kasutavad kõige sagedamini ortodondid ja näo-lõualuukirurgid.
Haderup süsteem
Haderupi süsteem eristub märkide "+" ja "-" kasutamisega, mis tähistavad vastavalt ülemist ja alumist hambarida. Ja hammaste arvutamine süsteemi järgi toimub araabia numbrite kombineerimisel nende märkidega.
Foto: Haderupi süsteemi järgi jäävhammaste fikseerimise valem
Piimahambaid tähistatakse araabia numbritega 1 kuni 5, millele on lisatud märk "0" ja analoogselt jäävhammastega märgid "+" ja "-".
Foto: Haderupi süsteemi järgi piimahammaste registreerimise valem
Rahvusvaheline kahekohaline süsteem Viola
Kahekohaline Viola süsteem, mille Rahvusvaheline Hambaarstide Assotsiatsioon võttis kasutusele 1971. aastal, on hambaravis laialdaselt kasutusel.
Selle süsteemi olemus on jagada patsiendi ülemine ja alumine lõualuu neljaks segmendiks (kaks iga lõualuu kohta), mis koosnevad 8 hambast. Veelgi enam, täiskasvanutel arvutatakse segmentide nummerdamine numbritega 1 kuni 4 ja lastel - 5 kuni 8.
Foto: Valem jäävhammaste registreerimiseks Viola süsteemi järgi
Foto: Valem piimahammaste registreerimiseks Viola süsteemi järgi
Kui on vaja konkreetset hammast nimetada, tähistatakse seda kahekohalise numbriga, kus esimene number on selle segmendi number, milles see asub, ja teine tähib selle seerianumbrit.
Mis on rahvusvahelise kahekohalise Viola süsteemi laialdase kasutamise põhjuseks? Esiteks tähtede ja keeruliste valemite puudumisega, mis aitab kaasa selle kasutamise mugavusele ja võimaldab teil kiiresti ja täpselt edastada teavet patsiendi kohta telefoni, faksi, e-posti jne teel.
Universaalne digitaalne kirjasüsteem
Ameerika hambaarstide assotsiatsiooni (ADA) poolt vastu võetud universaalne tähtnumbriline süsteem eristub oma tähtede olemasolust, mis sõltub hamba eesmärgist (lõikehambad, purihambad, purihambad), samuti selle järjestuse digitaalse tähise olemasolu. hambumuses.
Niisiis tähistab täht I lõikehambaid (iga segmendi jaoks kaks ja ainult 8), C - kihvad (iga segmendi jaoks üks ja ainult 4), P - need on premolaarid, mille arv on 8 ühikut, ja purihambad, märgitud tähega M , mille arv tarkusehammaste olemasolul on 12 ühikut.
Foto: Valem jäävhammaste registreerimiseks universaalse tähtnumbrilise süsteemi järgi
Foto: piimahammaste salvestamise valem universaalse tähtnumbrilise süsteemi järgi
Samuti võimaldab süsteem arvutada hambaid segmentide kaupa ühe seerianumbriga sama funktsiooni täitvate hammaste tähistusega.
Sel juhul, nagu Viola süsteemis, kasutatakse selle segmendi numbrit, milles see asub, mille tulemusena saab iga hammas oma kahekohalise seerianumbri.
Mis puutub piimahammastesse, siis lisaks tähevalemi kasutamisele saab neid lugeda alustades ülemisest paremast hambast päripäeva, kasutades ladina tähti A-st K-ni.