Milliseid antibiootikume saab osta ilma retseptita. Milliseid antidepressante müüakse ilma retseptita? X. Antipsühhootikumid

Tervishoiuministeeriumi uus korraldus sisaldab ekspertide hinnangul ebamäärast sõnastust. Dokument allkirjastati veel juulis, kuid ligi kolm kuud enne selle jõustumist osakonnas arstide ja apteekritega selgitustööd ei tehtud. Seetõttu selgitas iga apteek uusi reegleid niivõrd, kuivõrd kartis inspektoreid. Vähihaigete sugulastelt nõuti notariaalselt tõestatud volikirja; depressiooni põdevatel patsientidel oli raskusi ravimite ostmisega ja mõned apteegid kahtlesid tõsiselt, kas küsida klientidelt Corvaloli ja emarohu retsepti?

Paanikahoog

Depressioonihaiged said uutest reeglitest teada, kui tulid apteeki järjekordse tabletipaki järele. “Apteeker ütles: müüme ainult retseptiga, muidu saame trahvi 40 tuhat. Ostsin ravimit selles apteegis kuus kuud, nad teavad mind juba nägemise järgi, enne ei räägitud retseptist. Miks keegi mind muudatuste eest ei hoiatanud? - küsib Saraatovi elanik Jelena. Kodus jäi tal tsipraleksi kaks tabletti, päevas tuleks võtta poolteist, ravimist ei soovita järsult loobuda.

Elena helistas erakliinikusse, kus teda jälgitakse, järgmine aeg psühhoterapeudi juurde on nelja päeva pärast. Hädaolukorras ei julgenud neiu teist kliinikut ja eriarsti otsida. "Ma hakkasin paanikasse sattuma. Tormasin linna kõikidesse apteekidesse, kodus ronisin vanasse hoiukohta. Rõhk hüppas 180-ni. Palvetasin kõigi pühakute poole, et nad jõuaksid laupäevani ja jõuaksid arsti juurde. Kliinikus anti patsiendile retsept, apteek võttis selle ravimi ostmisel ära. "Nüüd pean iga kahe kuu tagant minema arsti juurde uue retsepti saamiseks ja maksma 800 rubla ühe vastuvõtu eest," laiutab Elena käed.

Julial oli retsept kolmele ravimile – antidepressandile, rahustile ja unerohule. Neid osta püüdes käis neiu mitmes apteegis ringi ja avastas, et apteekrid saavad uutest reeglitest erinevalt aru. «Esimeses apteegis öeldi, et nad võtavad retsepti vastu pillide vastu. Teisel kogunesid nad terve koosoleku, pärast pikka kaalumist müüsid nad mulle kaheks kuuks kaks ravimit ja panid retseptile templi "ravim väljastati". Kolmandas apteegis müüsid nad teist ravimit, mida vajasin vaid ühe kuu pikkuseks kursuseks ja tegid retseptile käsitsi märke. Julia sõnul müüdi poolteist aastat tagasi neid ravimeid vabalt igas apteegis.

Igaühel on oma point

Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n, millega muudeti ravimite väljastamise reegleid, jõustus 22. septembril. Esimesena rääkisid dokumendi tulemustest palliatiivravi teenistuse ajakirjanikud: Moskva, Samara, Kurgani ja teiste linnade apteekides nõuti onkoloogiliste haigete lähedastelt narkootiliste valuvaigistite saamise õiguse saamiseks notariaalselt tõestatud volikirja. Sellise nõude loevad apteekrid korralduse nr 403n punktist 20: „II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid väljastatakse retseptis märgitud isikule, tema seaduslikule esindajale või volikirja omavale isikule isikut tõendava dokumendi esitamisel. välja antud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele selliste narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite saamise õiguse eest. Notariaalselt kinnitatud volikirja registreerimine koos voodihaige majja külastusega maksab Saratovis alates 3,5 tuhandest rublast ja võtab aega.

Paar päeva pärast ajakirjanduses puhkenud skandaali selgitas tervishoiuministeerium, et uus kord peaks vastupidi muutma valuvaigisti kättesaadavamaks – nüüd mitte ainult patsiendi lähisugulased, vaid ka näiteks sõbrad või naabrid, kellele patsient volikirja väljastab (ja sellest piisab lihtsas kirjalikus vormis volikirjast). Tähelepanuväärne on, et korraldus allkirjastati 11. juulil, avaldati 12. septembril, kuid enne selle jõustumist ei selgitanud keegi apteekidele vastuolulist sõnastust. Apteekrid otsustasid julgelt mängida, kartes kontrolli, mis on eriti range narkootiliste ainete puhul.

Depressioonihaigete raskused on põhjustatud tinktuuride ja rahustite müüki käsitlevast punktist 14. Dokumendis on kirjas, et apteegid on kohustatud kolm kuud säilitama "ravimite retsepte vedelates ravimvormides, mis sisaldavad valmistoodetes üle 15 mahuprotsendi etüülalkoholi, muid antipsühhootikumide anatoomilis-terapeutilis-keemilise kvalifikatsiooniga seotud ravimeid (kood N05A), anksiolüütikumid (kood N05B), uinutid ja rahustid (kood N05C), antidepressandid (kood N06A) ja ei allu kvantitatiivsele arvestusele.

- Miks mitte anda konkreetne loetelu ravimitest, mis tellimuse alla kuuluvad? Milleks selline "toores" dokument? Või tehakse kõike meelega, et kontrollimisel naelutada saaks? – on apteekrid nördinud temaatiliste foorumite peale.

Apteekrid väitsid, et isegi korvalool, valokardiin, emarohu, palderjani, pojengi jt tinktuurid, mis on seotud uinutite ja rahustitega (kood N05C), kuuluvad uute reeglite alla. Kuidas aga nõuda retsepti pudelile, millel on silt "Käsimüügis"? "Seoses saabuvate pöördumistega," selgitas tervishoiuministeerium, et kodumaiste pensionäride lemmiktilkadesse see ei riiva. Nagu amet meenutas, liigituvad ravimid riikliku registreerimise staadiumis retsepti- või käsimüügiravimiteks, need näitavad seda kasutusjuhendis ning müügireeglid selles osas midagi ei muuda. OTC-tinktuuride müük jätkub ka uue korra alusel, kuid kontrolli retsepti alusel väljastatavate rahustite üle on karmistatud.

Petr Sarukhanov / Novaja Gazeta.

äkiline dura lex

Enamiku depressiooniravimite pakendil on tempel: "Välja antud retsepti alusel." Arste ega patsiente ei hoiatatud, et see juhend muutub kohustuslikuks alates 22. septembrist. See tuli üllatusena isegi riiklike raviasutuste töötajatele. «Mu kolleegid on šokeeritud. Meie patsiendid jooksevad pea ees mööda linna ja otsivad, kust ravimeid saada. Pealegi on need kõige süütumad ravimid, mis ei tekita sõltuvust, vaid, vastupidi, ravivad sõltuvust, ”ütleb üks arstidest, kes palus enda nime jätta.

Arsti sõnul ei ole mõnes kliinikus lihtsalt 107-1/y retseptiblankette, mis on vajalikud selleks, et välja kirjutada antidepressandid, mis ei kuulu piiratud ringlusega psühhotroopsete ravimite nimekirjadesse. Seni kasutasid arstid selliste “kergete” ravimite väljakirjutamisel sageli tavalist märkmiku paberit. Arst kardab, et lisatüsimise ja nõudluse vähenemise tõttu lõpetavad ääremaa apteegid nende ravimite ostmise.

«Me ei ole saanud tervishoiuministeeriumilt ega Roszdravnadzorilt ühtegi seletuskirja. Patsiendid hakkasid meile helistama kaebustega, et ei saa ravimeid osta, proovisime põhjust välja selgitada ja leidsime uued reeglid. Patsiendid ja arstid ei olnud selleks valmis,” ütleb Saratovi peavaluravikliiniku juhataja Ruzanna Parsamyan. - Olen retseptiravimite müügi poolt, et ei oleks iseravi. Kuid patsiendil ei tohiks selle retsepti saamisega raskusi tekkida.

- Neuroloogilised patsiendid vajavad tavaliselt pikaajalist ravimist. Nüüd ravivad meid massiliselt patsiendid, kellele ma paar kuud tagasi ravimeid kirjutasin. Neile värskete retseptide väljakirjutamiseks jään mõnikord tööle üheksani õhtul, ”räägib Avesta kliiniku neuroloog Nadežda Zykova.

Ilmselge väitega, et retseptiravimeid tuleks müüa retsepti alusel, on raske vastu vaielda. Aga kui valmis on piirkonnakliinikud patsientide sissevooluks? 2013. aasta ametlikel andmetel oli piirkonna riiklikes raviasutustes neuroloogide põhikohaga ametikohti 495, sealhulgas polikliinikutes 270. Täideti 402,75 ametikohta, sealhulgas 80 protsenti polikliinikute neuroloogidest. Kui arvestada mitte hindu, vaid elavaid spetsialiste, on pilt veelgi kurvem - 2013. aastal töötas riiklikes raviasutustes 333 inimest. Erilisi muutusi paremuse poole ei ole: viimase aasta statistika järgi töötas 2,4 miljoni elanikuga regioonis riigikliinikutes ja haiglates 352 neuroloogi, erakeskustes 60. Neuroloogide arv oli 1,3 10 kohta. tuhat elanikku.

Vastavalt linnapolikliiniku nr 3 kodulehele, mille juurde olen registreerimiskohas lisatud, saab läbi elektroonilise registratuuri broneerida aja arsti juurde. Selleks peate esmalt registreeruma avalike teenuste veebisaidil, seejärel tulema oma passiga tavalisse registriametisse ja aktiveerima oma konto. Üritan helistada. Hakkan helistama 9.40 - tellija on kinni. Kell 10.42, orienteeruvalt 97-99 kõnel, veab - telefoni võtab viisakas neiu. Selgitab, et enne kitsa spetsialisti vastuvõtule pääsemist tuleb võtta saatekiri terapeudilt. “Kas ma saan kohe neuroloogi juurde pöörduda? Peaksin väljastama ainult retsepti, ilma selleta keeldus apteek unerohtu müümast, ”anun. "Jah, sa pole ainuke," ohkab tüdruk. - Järgmine neuroloogi aeg on kahe nädala pärast, kas see sobib teile?

Järgmine on antibiootikumid.

Ravimite jaemüügi esindajate sõnul tugevdab riik kontrolli mitte ainult korralduse nr 403n alla kuuluvate ravimite, vaid ka kõigi retseptiravimite müügi üle. Alates aasta algusest on vastavalt haldusõiguserikkumiste seadustiku muudatustele tõusnud trahvid retseptiravimite retseptita müügi eest: apteekrile või apteekrile on karistuseks nüüd 5-10 tuhat rubla (varem 1,5-3). tuhat), juriidilisele isikule - 100-150 tuhat rubla (enne 20-30 tuhat) või tegevuse peatamine kuni 90 päevaks. Ekspertide hinnangul võib riigi tegevus põhjustada apteegi sortimendi hinnatõusu, kuna jaemüüjad püüavad kompenseerida retseptiravimite müügist saadava tulu vähenemist.

Septembri lõpus kiitis Vene Föderatsiooni valitsus heaks tervishoiuministeeriumi välja töötatud riikliku strateegia antibiootikumiresistentsuse vastu võitlemiseks. Dokumendis on sätestatud piirangud antibiootikumide kasutamisele. “Kas inimene saab apteegist ilma retseptita antibiootikume osta? Seda ei saa, - usub osakonna juhataja Veronika Skvortsova. "Retsepti väljastamise vajadus on seadusega juba ammu fikseeritud, kuid kontrolli Roszdravnadzori õppuste üle tuleb mitmekordselt karmistada."

Tervishoiuministeerium arutab antibiootikumide ilma retseptita müügi de facto keelu kehtestamist. Nagu Izvestija välja selgitas, on juba loodud interdistsiplinaarne komisjon, kuhu kuuluvad lisaks tervishoiuministeeriumi spetsialistidele ka teiste föderaalosakondade esindajad. Komisjoni ülesanne on koostada riiklik tegevuskava antimikroobikumiresistentsuse ohjeldamiseks. Ja tõhusa mehhanismi väljatöötamine, mis kontrollib antibiootikumide retseptimüüki, on üks riikliku kava punkte.

Patsiendikaitsjate liiga presidendi Aleksander Saversky sõnul toob suutmatus osta antibiootikume ilma retseptita kaasa patsientide voolu suurenemise polikliinikutesse.

Praeguse polikliinikutöö juures on nii, et nelja päeva pärast arsti juurde jõudes on see nagu surm. Viisime läbi küsitluse ja selle tulemuste põhjal saime teada, et terapeudi vastuvõtu ooteaeg ulatub nädalani, - selgitas Aleksander Saversky Izvestijale. - Kujutage ette, kui inimene vajab antibiootikumi ja ootab nädal aega terapeudi vastuvõtule. Kõige lihtsam on mutreid kinni keerata, aga süsteemis tervikuna tuleb asjad korda seada.

Kuid ekspert nõustub, et teatud tingimustel on sellised meetmed vajalikud.

Retseptiravimeid on palju, mitte ainult antibiootikume. Ja siin on küsimus apteekidele, kes rikuvad seadust. Kõik teavad seda, - ütles Aleksander Saversky. - Aga kui me paneme mingi barjääri, peame mõtlema, milleni see viib. Normaalselt toimiva tervishoiusüsteemi juures pooldan kahe käega sellist keeldu. Kuid meie süsteemis olen ma selle vastu kõigi oma jäsemetega.

Asjaolu, et "antimikroobikumiresistentsus on kasvav oht ülemaailmsele rahvatervisele ja nõuab kõigi sidusrühmade erilist tähelepanu," ütles tervishoiuminister Veronika Skvortsova oma kõnes ÜRO Peaassamblee 71. istungjärgul, mis toimus septembri lõpus New Yorgis. Lihtsamalt öeldes ei tööta antibiootikumid enam meie peal ja igal aastal sureb infektsioonidesse sadu tuhandeid inimesi. Tegelikult seisid arstid silmitsi antimikroobsete ravimite resistentsuse probleemiga juba eelmise sajandi 40ndatel aastatel, mil algas antibiootikumide laialdane kliiniline kasutamine.

Resistentsus on loomulik bioloogiline nähtus. Samal ajal sõltub selle kasvukiirus erinevatest põhjustest, millest üks on antibiootikumide kasutamise sagedus, - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia antimikroobse keemiaravi uurimisinstituudi direktor, arst Meditsiiniteadused, ütles professor Roman Kozlov Izvestiale. - See probleem muutus äärmiselt aktuaalseks 1980. aastatel ja nüüdseks on see jõudnud kriitilise piirini.

Eksperdid nimetavad hirmutavaks arvuks: resistentsus antibiootikumide suhtes võtab igal aastal 700 tuhande inimese elu. Ja see läheb hullemaks.

Aastaks 2050, säilitades kasvumäärad praegusel tasemel, peaks see näitaja kasvama 10 miljonini, selgitas Roman Kozlov. - Maailmamajanduse kahjud sellest probleemist moodustavad 7% maailma SKTst ehk umbes 210 triljonit dollarit. Seetõttu tajuvad rahvusvahelised organisatsioonid (ÜRO, WHO) antibiootikumiresistentsuse probleemi kui ohtu globaalsele stabiilsusele ja üksikute riikide tasandil - kui ohtu riiklikule julgeolekule. Venemaal koostab interdistsiplinaarne komisjon riikliku tegevuskava antimikroobikumiresistentsuse ohjeldamiseks.

Antimikroobse resistentsuse põhjused on palju. Kuid peamiste hulgas nimetab professor Kozlov "antibiootikumide ebaratsionaalset kasutamist inimeste raviks, põhjendamatut kasutamist põllumajanduses ja veterinaarmeditsiinis ning ebapiisavaid nakkustõrjemeetmeid". Lihtsamalt öeldes, kui külmetushaigusega inimene hakkab iga kord viirushaigust antibiootikumidega ravima, siis kui ta haigestub näiteks kopsupõletikku või tonsilliidi, siis antimikroobne ravim teda enam ei aita.

Märkimisväärne osa elanikkonnast ravib aga ise ja kasutab antibiootikume ilma arsti retseptita. Paljudes riikides pole see lihtsalt võimalik – ükski apteek ei müü sellist ravimit ilma retseptita. Tegelikult peaks see Venemaal nii olema. Kuid praktikas saab isegi tugevaid antibiootikume osta peaaegu igas apteegis.

Vastavalt kehtivale seadusandlikule raamistikule tohib Vene Föderatsioonis antibiootikume müüa ainult retsepti alusel. Siin pole probleem mitte seaduste puudumises, vaid nende rakendamises, ütles Roman Kozlov.

Ilmselt tekitab venelastes rahulolematust suutmatus osta antibiootikume ilma retseptita. Et seda ei juhtuks, peab tervishoiuministeerium korraldama rohkem kui ühe teavituskampaania ja pidevalt selgitama, miks on selliste ravimite kontrollimatu kasutamine ohtlik.

Tegeleme aktiivselt elanikkonna teavitamisega sel teemal – viisime Smolenski oblasti administratsiooni ja WHO toel Smolenskis läbi pilootprojekti – need materjalid on kättesaadavad veebilehel www.antibiotic-save.ru, ütles Roman Kozlov. . - Tore on teada, et veebiküsitluste kohaselt on 82% elanikkonnast sellest probleemist kuulnud. Kuid resistentsus antimikroobsete ravimite suhtes on ohtlik mitte ainult "otsese" inim- ja rahalise kahjuga. Kujutage vaid ette elundite siirdamise programmide, onkoloogiliste haiguste ravi efektiivsuse vähenemist, kuna nakkusi põhjustavad polü- ja panresistentsed bakterid! Ainult uued antibiootikumid seda probleemi ei lahenda – siin on vaja integreeritud lähenemist. Ennekõike aga kõigi – nii riigi kui elanikkonna ja meditsiinitöötajate – mõistmine, et antimikroobikumid on inimkonna kõige olulisem ja asendamatu ressurss, mis päästab inimeste elusid.

Alates 22. septembrist ei müüda Venemaal antibiootikume ilma retseptita. Nii ütleb tervishoiuministeeriumi korraldus. Kuid tegelikkuses näeb selliste ravimite müük välja teistsugune.

Venelased seisavad üha enam silmitsi tõsiasjaga, et neile ei müüda mõnda ravimit, kui retsepti pole või see on valesti välja antud. Apteegid viitavad tervishoiuministeeriumi uuele korraldusele, mis määrab selliste ravimite müügi korra.

Tõsi, Business FMi eksperiment näitas, et ilma retseptita on endiselt võimalik ravimeid osta, isegi kui need peaksid olema saadaval. Sügis, vihm, külm. Ei midagi uut: see kordub aastast aastasse. Alles tänapäeval on selle väga külmetuse raviks ravimite ostmine muutunud keeruliseks. Alates oktoobri algusest on sotsiaalvõrgustikes olnud teateid, et apteegid nõuavad antibiootikumide retsepti.
Sellega seisis silmitsi ka Business FMi kolumnist Ivan Medvedev.

Ivan Medvedev Äri FM kolumnist"Mu naine jäi haigeks. Ta kutsus arsti majja. Arst määras antibiootikumid, eriti ravimi "Amoxiclav". Kuid arst kirjutas selle välja lihtsalt haigla kirjaplangile, see tähendab, et see ei ole täisväärtuslik retsept, mis, nagu ma kogemata teada sain, on nüüd põhimõttelise tähtsusega. Käisin apteekis, kus mulle öeldi, et alates 22. septembrist ei ole apteekidel õigust antibiootikume väljastada ilma arsti retseptita ehk siis saab antibiootikume väljastada ainult retsepti vastu vahetades.

Teisel Business FMi arvustajal vedas rohkem. Teises apteegis oldi valmis talle sama ravimit niisama, ilma retseptita müüma.

Mihhail Safonov Äri FM kolumnist"Kas sa oled enda jaoks?" Ma ütlen jah". Ta hindas mu jumet ja ütles: "500 milligrammi teile." Ma ütlen: "Olgu, aga kas teil on retsepti vaja?" Ta vaatas mulle karmilt otsa ja ütles: "Tegelikult vajate retsepti!" Ma ütlen: "Ma ei tee." Ta ütleb: "Kuidas te seda ostate? Mida arst teile ütles?" Ja ma ütlen: "Aga arst ei öelnud mulle midagi, sest arst on mu sõber." Ta ütleb: "Noh, kui teie sõber võtab vastutuse, siis palun ostke."

Supermarketis Business FM kontori kõrval asuvas apteegis ei olnud probleeme ka antibiootikumide ostmisega. Miks apteegid retsepti ei nõua, kui nad seda tegema peaksid, ei osanud keegi selgitada. Võib-olla nad ei karda trahve, kuigi sellised rikkumised võivad kaasa tuua isegi tegevusloa peatamise kolmeks kuuks. Siiski jääb faktiks.

Tegelikult ei tohtinud apteekid varem retseptiravimeid ilma ametliku retseptita müüa. Ja 22. septembril jõustunud tervishoiuministeeriumi korraldus teeb lihtsalt nende puhkusereegleid selgeks. Eelkõige jääb apteegile nüüd alles nn ühekordne retsept pärast seda, kui ta on sellel oleva ravimi maha müünud. Miks seda tehakse, selgitab Venemaa apteegikettide liidu tegevdirektor Nelli Ignatjeva.

Nelly Ignatieva Venemaa apteegikettide liidu tegevdirektor«Kui apteeki sai kõigi dokumentide järgi kümme ravimit ja tal on bilansis viis, siis me kajastame selle, need on eraldi raamatupidamisdokumendid, seega peaks olema viis retsepti, pealegi õigesti kirjutatud retseptid. Kui retseptides on midagi valesti kirjas, on see jällegi rikkumine. Selles süsteemis on kaasatud arst, patsient, apteek ja millegipärast on vastutus kõigi rikkumiste eest praegu pandud ainult apteegile. Tegelikult on probleem täiesti erinev. Meie arstid on lõpetanud retseptide kirjutamise ja vastavalt sellele seganud kõiki patsiente ning millegipärast ei nõua patsiendid oma retsepti väljastamise õigust.

Ametlik retsept tuleb väljastada tüüpvormil, pitseriga, millel on ladina keeles märgitud ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus. Spetsiifiliste kaubanimede kasutamine on lubatud, kui ravimil pole analooge. Miks arstid neid reegleid rikuvad, rääkis Moskva tervishoiuuuringute instituudi juht David Melik-Guseinov Business FM-ile.

Riigieelarveliste asutuste Tervisekorralduse ja Meditsiinijuhtimise Uurimise Instituudi direktor“Ainult 10% tuleb mingisuguse soovitusega ja umbes pooled neist 10%, ehk vaid 5% elanikkonnast, tulevad korrektselt täidetud retseptidega. Arstid püüdsid loomulikult mitte retsepte välja kirjutada, sest iga pitseriga ja allkirjaga retsept on ametlik dokument. Dokument, mida saab esitada kohtus, dokument, mille saab esitada täitevvõimule, et nad viiksid läbi asjakohase kontrolli. Seetõttu hiilisid meditsiinitöötajad, arstid sageli kõrvale ametliku retsepti väljastamise kohustusest.

Apteegid, muide, on ka isehakanud. Nad on kohustatud klientidele tagastama kuni aasta kehtivad nn mitmeannuselised retseptid, millega kirjutatakse välja ravimid krooniliste haiguste raviks. Sellisel juhul peab apteek sellisesse retsepti tegema märke ravimi müügi kohta. Kuid mõnikord püüavad sellised retseptid ka tagasi tõmmata. Tervishoiuministeerium soovis retseptiravimite müügiga korda teha. Tahtsime parimat, aga välja tuli nagu alati.

Ljudmila Lapa terapeut «See ei saa midagi head kaasa tuua, sest antibiootikumid on nüüd käes – siin näiteks kirjutasin need täna välja ja tüdruk ütleb, et ta ei vaja retsepti. Ta isegi ei küsinud, sest talle öeldi, et ta ostab selle, pole probleemi. See tähendab, et tal on lähedal mingi apteek, mis annab kõik välja. Ja nüüd, kellel on õigus, kes eksib, on väga raske kindlaks teha. Segadus on tegelikult olemas. See on vaieldamatu fakt."

Küsimusele, mida teha, kui ravimit pole müüdud, on seni kaks vastust. Kas minge arsti juurde ja nõudke, et ta kirjutaks teile ametliku retsepti või otsige apteeki, kus retsepte ei nõuta. Nagu meie katse näitas, võib neid endiselt leida.

Meditsiinilise taustaga inimesed teavad kindlalt, et külmetushaiguste ja gripi antibiootikumid on ebaefektiivsed, kuid need pole odavad ja kahjulikud.

Pealegi teavad seda polikliinikute arstid ja äsja meditsiiniülikooli lõpetanud.

Külmetushaiguste korral on aga ette nähtud antibiootikumid ja mõnel patsiendil soovitatakse neid ravimeid infektsioonide vältimiseks võtta.

Nohu korral ilma antibiootikumideta on parem ilma teha. Patsient peab andma:

voodipuhkus;
rikkalik jook;
tasakaalustatud toitumine suure vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega toidus;
vajadusel tõhusad palavikuvastased tabletid või süstid;
kuristamine;
sissehingamine ja ninaloputus;
hõõrudes ja surudes (ainult temperatuuri puudumisel).

Võib-olla saab neid protseduure kasutada külmetushaiguste ravi piiramiseks. Kuid mõned patsiendid küsivad oma arstilt järjekindlalt head antibiootikumi või odavamat alternatiivi.

Veelgi hullem juhtub, et haige inimene hakkab ise ravima, kuna tal pole aega kliinikusse minna. Õnneks asuvad tänapäeval suurlinnade apteegid iga 200 meetri järel. Sellist avatud juurdepääsu ravimitele nagu Venemaal ei ole üheski tsiviliseeritud riigis.

Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et paljud apteegid hakkasid laia toimespektriga antibiootikume väljastama ainult retsepti alusel. Soovi korral võib aga alati halastada apteegi apteekrit, viidates raskele vaevusele või leida apteek, mille käive on inimeste tervisest palju olulisem.

Seetõttu saab külmetushaiguste antibiootikume osta ilma retseptita.

Millal tuleks ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi korral võtta antibiootikume

Enamasti on nohu viirusliku etioloogiaga ja viirusinfektsioone antibiootikumidega ei ravita. Laia toimespektriga pillid ja süstid on ette nähtud ainult juhtudel, kui külmetusest nõrgenenud organismis on tekkinud infektsioon, mida ei saa ilma antibakteriaalsete ravimiteta võita. Selline infektsioon võib areneda:

ninaõõnes;
suus;
bronhides ja hingetorus;
kopsudes.

Sellises olukorras on vaja antibiootikume gripi ja külmetushaiguste vastu.

Laboratoorseid uurimismeetodeid, mille tulemuste põhjal saab otsustada antibakteriaalsete ainete võtmise vajaduse üle, ei ole alati ette nähtud. Sageli hoiavad polikliinikud kokku röga- ja uriinikultuuride pealt, põhjendades oma poliitikat sellega, et see on liiga kallis.

Erandiks on stenokardiaga ninast ja neelust võetud tampoonid Lefleri pulgal (difteeria tekitaja), selektiivsed uriinikultuurid kuseteede haiguste korral ja eritunud mandlite selektiivkultuurid, mida võetakse kroonilise tonsilliidi korral.

Haiglas ravitavad patsiendid saavad palju tõenäolisemalt laboratoorset kinnitust mikroobse infektsiooni kohta. Muutused kliinilises vereanalüüsis on bakteriaalse põletiku kaudsed tunnused. Pärast analüüsi tulemuste saamist saab arst lähtuda järgmistest näitajatest:

leukotsüütide arv;
segmenteeritud ja stab leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsüütide valemi nihkumine vasakule).

Ja veel, arstid määravad külmetushaiguste korral väga sageli antibiootikume. Siin on selle ilmekas näide, mis on võetud ühe lasteraviasutuse auditi tulemustest. Analüüsiti 420 ambulatoorset 1–3-aastaste patsientide kaarti. 80% juhtudest diagnoosisid arstid lastel ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused; äge bronhiit - 16%; kõrvapõletik - 3%; kopsupõletik ja muud infektsioonid - 1%.

Kopsupõletiku ja bronhiidi korral määrati antibiootikumravi 100% juhtudest, kuid 80% nii ägedate hingamisteede infektsioonide kui ka ülemiste hingamisteede põletike korral.

Ja seda hoolimata asjaolust, et valdav enamus arste on hästi teadlikud, et antibiootikumide kasutamine ilma nakkuslike tüsistusteta on vastuvõetamatu.

Miks määravad arstid ikka veel gripi ja külmetushaiguste korral antibiootikume? See juhtub mitmel põhjusel:

laste varasest east tingitud edasikindlustus;
haldusseaded;
ennetavad meetmed tüsistuste vähendamiseks;
soovi puudumine varasid külastada.

Kuidas ilma analüüsita tüsistusi tuvastada?

Arst saab silma järgi kindlaks teha, kas külmetushaigusega on liitunud infektsioon:

ninast, kõrvadest, silmadest, bronhidest ja neelust eritumise värvus muutub läbipaistvast häguseks kollaseks või mürgiroheliseks;
kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, täheldatakse tavaliselt korduvat temperatuuri tõusu, see on tüüpiline kopsupõletikule;
patsiendi uriin muutub häguseks, selles võib täheldada setet;
väljaheitesse ilmub mäda, lima või veri.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast SARS-i, määratakse järgmiste märkide järgi.

Olukord on järgmine: inimesel oli külm või külm ja ta oli juba paranemas, kui järsku hüppas temperatuur järsult 39-ni, köha tugevnes, valu rinnus ja õhupuudus - kõik need ilmingud annavad märku, et tõenäosus on suur. kopsupõletiku tekkest.
Stenokardia ja difteeria kahtluse korral tõuseb temperatuur, ägeneb kurguvalu, mandlitele tekib hambakatt, suurenevad kaelas lümfisõlmed.
Keskkõrvapõletiku korral eraldub kõrvast vedelik, kõrva traguse survel ilmneb tugev valu.
Sinusiidi nähud ilmnevad järgmiselt - patsient kaotab täielikult lõhnataju; otsmikul on tugevad valud, mis suurenevad pea kallutamisel; hääl muutub käredaks.

Milliseid antibiootikume külmetuse korral juua?

Seda küsimust esitavad terapeudile paljud patsiendid. Külmetuse antibiootikumid tuleks valida järgmiste tegurite alusel:

infektsiooni lokaliseerimine;
patsiendi vanus (täiskasvanutel ja lastel on oma ravimite loetelu);
ajalugu;
individuaalne ravimi taluvus;
immuunsüsteemi seisund.

Kuid igas olukorras määrab ainult arst nohu jaoks antibiootikume.

Mõnikord soovitatakse tüsistusteta ägedate hingamisteede infektsioonide korral kasutada laia toimespektriga antibiootikume.

Teatud verehaiguste vastu: aplastiline aneemia, agranulotsütoos.

Selgete nõrgenenud immuunsuse tunnustega:

subfebriili seisund;
külmetushaigused ja viirushaigused rohkem kui viis korda aastas;
kroonilised põletikulised ja seeninfektsioonid;
immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
onkoloogilised haigused.

Lapsed kuni 6 kuud:

imikute rahhiidi vastu;
kehakaalu puudumise vastu;
erinevate väärarengute vastu.

Bakteriaalne tonsilliit nõuab ravi makroliidide või penitsilliinidega.
Mädast lümfadeniiti ravitakse laia toimespektriga ravimitega.
Äge bronhiit, selle kroonilise vormi ägenemine ja larüngotrakeiit, bronhektaasia nõuavad makroliidide määramist. Kuid kõigepealt on parem teha rindkere röntgen, mis välistab kopsupõletiku.
Ägeda keskkõrvapõletiku korral teeb arst pärast otoskoopiat valiku tsefalosporiinide ja makroliidide vahel.

Asitromütsiin - külmetushaiguste ja gripi antibiootikum

Asitromütsiin (teine nimetus Azimed) on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Ravimi toimeaine on suunatud tundlike mikroorganismide valgusünteesi vastu. Asitromütsiin imendub seedetraktist kiiresti. Ravimi maksimaalne toime ilmneb kaks kuni kolm tundi pärast allaneelamist.

Asitromütsiin jaotub kiiresti bioloogilistes vedelikes ja kudedes. Enne pillide võtmise alustamist on parem testida haiguse esile kutsunud mikrofloora tundlikkust. Täiskasvanud asitromütsiini tuleb võtta üks kord päevas üks tund enne sööki või kolm tundi pärast sööki.

Hingamisteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral määratakse esimesel vastuvõtupäeval ühekordne annus 500 mg, seejärel võtab patsient kolm päeva asitromütsiini 250 mg päevas.
Ägedate kuseteede infektsioonide korral peab patsient võtma kolm tabletti ravimit Azithromycin üks kord.
Puukborrelioosi algfaasi vastu määratakse ka kolm tabletti üks kord.
Helicobacter pylori põhjustatud maoinfektsioonide korral peab patsient võtma kolm kuni neli tabletti korraga kolme päeva jooksul.

Ravimi vabanemisvorm on 6 tk tabletid (kapslid) pakendis (blister).

Muud antibakteriaalsed ravimid

Kui patsiendil ei ole penitsilliini suhtes allergilist reaktsiooni, võib poolsünteetiliste penitsilliinide seeriast (Amoxicillin, Solutab, Flemoxin) määrata gripi antibiootikume. Raskete resistentsete infektsioonide korral eelistavad arstid "kaitstud penitsilliinid", st need, mis koosnevad amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, siin on nende loetelu:

Solutab.
Flemoklav.
Augmentin.
Ökoklaav.
Amoksiklav.

Stenokardia korral on see ravi parim.

Tsefalosporiini ravimite nimetused:

Cefixime.
Ixim Lupin.
Panceph.
Suprax.
Zinacef.
Tsefuroksiimaksetiil.
Zinnat.
Aksetin.
Supero.

Mükoplasma, klamüüdia kopsupõletiku või ülemiste hingamisteede nakkushaiguste korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Makrovaht.
Azitrox.
Z-tegur.
Hemomütsiin.
Zitroliid.
Zetamax.
Sumamed.

Kas antibiootikumid tuleks välja kirjutada? Grippi ja SARS-i on nendega kasutu ravida, nii et see probleem langeb täielikult arsti õlgadele. Täieliku ülevaate ühe või teise antibakteriaalse ravimi väljakirjutamise otstarbekusest saab anda vaid arst, kes hoiab enda ees patsiendi haiguslugu ja analüüsitulemusi.

Lisaks saab ravis kasutada odavaid, kuid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mis viitab integreeritud lähenemisele gripiravile.

Probleem on selles, et enamik farmaatsiaettevõtteid viskab kasumit taga ajades laia müügivõrku üha uusi ja uusi antibakteriaalseid aineid. Kuid enamik neist ravimitest võiks esialgu laos olla.

Antibiootikumid, gripp, külmetushaigused – milliseid järeldusi saab teha?

Seega võime kõigest ülaltoodust järeldada, et antibiootikume tuleks määrata ainult bakteriaalse infektsiooni korral. Gripp ja külmetushaigused on 90% viirusliku päritoluga, seetõttu pole nende haiguste puhul antibakteriaalsete ravimite võtmine mitte ainult kasulik, vaid võib esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

organismi immuunvastuse vähenemine;
neeru- ja maksafunktsiooni pärssimine;
soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus;
allergilised reaktsioonid.

Nende ravimite määramine viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks on vastuvõetamatu. Agressiivsete ravimite, milleks on antibiootikumid, võtmine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui selleks on kõik näidustused.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid hõlmavad järgmisi muudatusi:

patsiendi üldise seisundi leevendamine;
kehatemperatuuri langus;
haiguse sümptomite kadumine.

Kui seda ei juhtu, tuleb ravim asendada teisega. Ravi algusest peab mööduma kolm päeva, et määrata ravimi efektiivsus. Antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine põhjustab mikroorganismide resistentsuse rikkumist.

Teisisõnu, inimkeha hakkab antibiootikumidega harjuma ja nõuab iga korraga üha agressiivsemaid ravimeid. Sel juhul peab patsient määrama rohkem kui ühe ravimi, kuid kaks või isegi kolm.

Kõik, mida peate antibiootikumide kohta teadma, on selle artikli videos.

Kas ma peaksin võtma antibiootikume külmetuse korral lastel või täiskasvanutel?

Kõik, kes on saanud mõnest meditsiiniinstituudist diplomi, teavad ja mäletavad, et külmetushaiguste, SARSi ja gripi puhul antibiootikumid ei aita. Seda mäletavad ka arstid kliinikutes, praktiseerivad arstid haiglates. Antibiootikume kirjutatakse aga välja ja mitte harva just profülaktiliselt. Sest kui lähete ARVI-ga arsti juurde, vajab patsient ravi.

Ja nohu, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni korral lisaks üldtuntud reeglitele - rohke vee joomine, voodirežiim, rikastatud, piiratud (dieet)toit, ravimid ja rahvapärased meetodid kuristamiseks, nina pesemiseks, inhalatsioonid , hõõrudes soojendavate salvidega - rohkem pole vaja, see on kogu külmetuse ravi ja see on piiratud. Aga ei, inimene ootab arstilt ravimeid, sageli lihtsalt küsib antibiootikumi.

Mis veelgi hullem, patsient võib oma kogemuse või kellegi teise nõuande põhjal iseseisvalt alustada mis tahes antibiootikumide võtmist. Täna arsti juurde minek võtab palju aega ja ravimeid on väga lihtne hankida. Ühelgi teisel tsiviliseeritud riigil pole nii avatud juurdepääsu ravimitele kui Venemaal. Õnneks väljastab tänapäeval enamik apteeke antibiootikume retsepti alusel, kuid alati on võimalus saada ravim ilma retseptita (apteekrile haletsedes või käivet enim hindava apteeki valides).

Mis puudutab lapse külmetuse ravi, siis kõige sagedamini varjutab olukorda see, et lastearst lihtsalt mängib asja ette, määrab ennetamiseks tõhusa, hea, “laste” antibiootikumi külmetuse vastu, et vältida võimalikke tüsistusi. Kui laps hakkab õigeaegselt jooma rohkelt vett, niisutama, tuuldama tuba, andma kõrgel temperatuuril lastele palavikualandajaid, kasutama tuntud külmetusravimeid ja rahvapäraseid meetodeid, peaks organism hakkama saama enamiku hingamisteede viirusnakkustega.

Miks siis lastearst antibiootikume kirjutas? Kuna tüsistused on võimalikud. Jah, eelkooliealiste laste tüsistuste risk on väga kõrge. Tänapäeval ei saa iga ema kiidelda oma lapse tugeva immuunsuse ja üldise hea tervisega. Ja arst on sel juhul süüdi, ei märganud, ei kontrollinud, ei kirjutanud. Hirm ebakompetentsuse süüdistuste, tähelepanematuse, vastutusele võtmise ohu ees sunnib lastearste ennetava meetmena välja kirjutama nohu põdevatele lastele antibiootikumi.

Tuleb meeles pidada, et nohu on 90% juhtudest viiruslikku päritolu ja viirusi ei ravita antibiootikumidega.

Ainult juhtudel, kui keha ei suutnud viirusega toime tulla ja tekkisid tüsistused, liitus suuõõnes, ninas, bronhides või kopsudes lokaliseeritud bakteriaalne infektsioon - ainult sel juhul on näidustatud antibiootikumid.

Kas analüüside all on võimalik aru saada, millised antibiootikumid on vajalikud?

Nakkuse bakteriaalset olemust kinnitavaid laboratoorseid analüüse ei tehta alati:

Kuna röga- ja uriinikülv on polikliinikutele tänapäeval üsna kulukas, siis püütakse nende pealt kokku hoida.
Erandiks on kurguvaluga neelu ja nina määrdumine Lefleri pulgal (difteeria põhjustaja) ja kroonilise tonsilliidi korral väljutatud mandlite selektiivkultuurid või kuseteede patoloogiatega uriin.
Haiglapatsientidel on tõenäolisem saada bakterioloogiline kinnitus mikroobse infektsiooni kohta.
Bakteriaalse põletiku kaudsed tunnused on muutused kliinilises vereanalüüsis. Siin saab arst navigeerida, tõstes ESR-i, suurendades leukotsüütide arvu ja nihutades leukotsüütide valemit vasakule (suurendab torke- ja segmenteeritud leukotsüüte).

Kuidas mõista heaolu all, et on tekkinud tüsistused?

Silma järgi saab bakterite kinnitumist määrata:

Nina, neelu, kõrva, silmade, bronhide eritumise värvuse muutus - läbipaistvast muutub see häguseks, kollaseks või roheliseks.
Bakteriaalse infektsiooni taustal esineb reeglina korduv temperatuuri tõus (näiteks kopsupõletikuga, mis raskendab SARS-i).
Kuseteede bakteriaalse põletiku korral muutub uriin tõenäoliselt häguseks ja silmaga on nähtav sete.
Kui soolestiku mikroobid on mõjutatud, ilmub väljaheitesse lima, mäda või veri.

On võimalik mõista, et SARS-i tüsistused on tekkinud järgmiste märkide järgi:

Kui pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste või külmetushaiguse tekkimist, pärast 5-6-päevast paranemist tõuseb temperatuur uuesti 38-39C-ni, tervislik seisund halveneb, köha intensiivistub, hingamisel tekib õhupuudus või valu rinnus ja köha - kopsupõletiku oht on suur.
Kõrgel temperatuuril suureneb kurguvalu või mandlitele tekivad naastud, suurenevad emakakaela lümfisõlmed - on vaja välistada tonsilliit või difteeria.
Kõrvas on valu, mis suureneb koos survega tragusele või voolab kõrvast - keskkõrvapõletik on tõenäoline.
Nohu taustal tekkis väljendunud ninahääl, peavalud otsmikul või näol, mis intensiivistusid ettepoole kummardades või pikali olles, haistmismeel kadus täielikult - on ninakõrvalkoobaste põletiku tunnused.

Paljud inimesed küsivad, milliseid antibiootikume külmetuse korral juua, milline antibiootikum on külmetuse jaoks parem? Kui tekivad tüsistused, sõltub antibiootikumi valik:

komplikatsioonide lokaliseerimine
lapse või täiskasvanu vanus
patsiendi ajalugu
ravimi taluvus
ja loomulikult antibiootikumiresistentsus riigis, kus haigus esines.

Kohtumise peaks läbi viima ainult raviarst.

Kui antibiootikumid ei ole näidustatud külmetuse või tüsistusteta SARS-i korral

Alla 10-14 päeva kestev limamädane nohu (riniit).
Nasofarüngiit
Viiruslik konjunktiviit
Viiruslik tonsilliit
Trahheiit, bronhiit (mõnel juhul kõrge palaviku ja ägeda bronhiidi korral on vaja antibakteriaalseid ravimeid)
Herpeetilise infektsiooni esinemine (herpes huultel)
Larüngiit lastel (ravi)

Millal on võimalik kasutada antibiootikume tüsistusteta ägedate hingamisteede infektsioonide korral?

Immuunsuse vähenemise väljendunud tunnustega - püsiv subfebriili temperatuur, üle 5 r / aastas, külmetushaigused ja viirushaigused, kroonilised seen- ja põletikulised haigused, HIV, kõik onkoloogilised haigused või kaasasündinud immuunsushäired
Alla 6-kuusel lapsel - rahhiit imikutel (sümptomid, ravi), mitmesugused väärarengud koos kehakaalu puudumisega
Teatud verehaiguste taustal (agranulotsütoos, aplastiline aneemia).

Antibiootikumide näidustused on

Bakteriaalne tonsilliit (samaaegse difteeria välistamisega kurgust ja ninast tampooni võtmisega) nõuab ravi penitsilliinide või makroliididega.
Mädane lümfadeniit nõuab laia toimespektriga antibiootikume, kirurgi konsultatsiooni, vahel ka hematoloogi.
Larüngotrakeiit või äge bronhiit või kroonilise bronhiidi või bronhektaasi ägenemine nõuab makroliide (Macropen), mõnel juhul kopsupõletiku välistamiseks rindkere röntgenuuringut.
Äge keskkõrvapõletik - valiku makroliidide ja tsefalosporiinide vahel teeb ENT arst pärast otoskoopiat.
Kopsupõletik (vt kopsupõletiku esimesi tunnuseid, kopsupõletiku ravi lapsel) - ravi poolsünteetiliste penitsilliinidega pärast diagnoosi kinnitamist röntgeniga koos ravimi efektiivsuse kohustusliku jälgimisega ja röntgenkontrolliga.
Ninakõrvalkoobaste põletik (sinusiit, sinusiit, etmoidiit) - diagnoos tehakse röntgenuuringu ja iseloomulike kliiniliste tunnuste põhjal. Ravi viib läbi otolaringoloog (vt sinusiidi nähud täiskasvanutel).

Toome näite ühe lastekliiniku andmete põhjal tehtud uuringust, kui analüüsitakse 420 lapse vanuses 1-3 aastat haigusloo ja ambulatoorse kaardi andmeid. 89% juhtudest registreeriti ARVI ja ägedad hingamisteede infektsioonid lastel, äge bronhiit 16%, keskkõrvapõletik 3% ja ainult 1% kopsupõletik ja muud infektsioonid.

Ja sisse 80% juhtudest ainult ülemiste hingamisteede põletikuga koos ägeda hingamisteede haigusega ja SARS-i antibiootikumid määrati, kopsupõletiku ja bronhiidiga 100% juhtudest. Enamik arste teab teoreetiliselt antibakteriaalsete ainete kasutamise lubamatust külmetuse või viirusnakkuse korral, kuid mitmel põhjusel:

haldusseaded
laste varases eas
ennetavad meetmed tüsistuste vähendamiseks
soovimatus varadesse minna

neid kirjutatakse endiselt välja, mõnikord lühikeste 5-päevaste kuuridena ja annuse vähendamisega, mis on väga ebasoovitav. Samuti ei võetud arvesse laste ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajate spektrit. 85–90% juhtudest on need viirused ja bakterite hulgas on see 40% pneumokokk, 15% Haemophilus influenzae, 10% seened ja staphylococcus aureus, harvem ebatüüpilised patogeenid - klamüüdia ja mükoplasma.

Viiruse taustal tekkivate tüsistuste tekkimisel määratakse sellised antibiootikumid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, vastavalt haiguse tõsidusele, vanusele, patsiendi ajaloole:

Penitsilliini seeria - penitsilliinide allergiliste reaktsioonide puudumisel on võimalik kasutada poolsünteetilisi penitsilliini (Flemoxin solutab, Amoxicillin). Raskete resistentsete infektsioonide korral penitsilliinipreparaatide hulgas eelistavad arstid "kaitstud penitsilliinid" (amoksitsilliin + klavulaanhape), Amoxiclav, Ecoclave, Augmentin, Flemoklav Solutab. Need on stenokardia esmavaliku ravimid.
Tsefalosporiini seeria - Cefixime (Supraks, Pancef, Ixim Lupin), Tsefuroksiimaksetiil (Zinacef, Supero, Aksetin, Zinnat) jne.
Makroliidid - tavaliselt ette nähtud klamüüdia, mükoplasma kopsupõletiku või ülemiste hingamisteede infektsioonide korral - Asitromütsiin (Sumamed, Zetamax, Zitrolide, Hemomycin, Zi-faktor, Azitrox), Macropen on bronhiidi valikravim.
Fluorokinoloonid - määratakse teiste antibiootikumide talumatuse korral, samuti bakterite resistentsuse korral penitsilliini ravimite suhtes - Levofloksatsiin (Tavanic, Floracid, Haileflox, Glevo, Flexid), moksifloksatsiin (Avelox, Plevilox, Moximac). Fluorokinoloonide kasutamine lastel on täielikult keelatud, kuna luustik pole veel moodustunud, ja ka seetõttu, et need on "reservravimid", mis võivad inimesele suureks kasvades ravimiresistentsete infektsioonide ravis kasulikud olla.

Üldiselt on täna antibiootikumi valimise probleem arsti ülesanne, mille ta peab lahendama nii, et aidata patsienti praegu võimalikult palju ja mitte kahjustada tulevikus. Probleemi teeb keerulisemaks asjaolu, et farmaatsiakampaaniad ei võta tänaste kasumite poole püüdlemisel absoluutselt arvesse patogeenide kasvava resistentsuse tõsidust antibiootikumide suhtes ja viskavad laia võrku need antibakteriaalsed uudsed, mis võiksid olla reservi. hetkel.

Kui arst on teile määranud antibakteriaalse ravimi, peaksite lugema 11 reeglit Kuidas antibiootikume õigesti juua.

Peamised järeldused:

Antibiootikumid on näidustatud bakteriaalsete infektsioonide korral ja 80-90% külmetushaigustest on viiruslikku päritolu, seega pole nende võtmine mitte ainult mõttetu, vaid ka kahjulik.
Antibiootikumidel on tõsised kõrvalmõjud, nagu maksa- ja neerufunktsiooni pärssimine, allergilised reaktsioonid, nad vähendavad immuunsust, põhjustavad organismis soolestiku mikrofloora ja limaskestade tasakaaluhäireid.
Antibiootikumide võtmine viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistuste profülaktikaks on vastuvõetamatu. Lapse vanemate ülesanne on õigeaegselt konsulteerida arstiga ja terapeudil või lastearstil õigeaegselt tuvastada lapse või täiskasvanu heaolu võimalik halvenemine ja ainult sel juhul võtta kasutusele "raskekahurvägi" antibiootikumide vorm.
Antibiootikumravi efektiivsuse peamine kriteerium on kehatemperatuuri langus 37-38 ° C-ni, üldise seisundi leevendamine, selle puudumisel tuleks antibiootikum asendada teisega. Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse 72 tunni jooksul ja alles pärast seda vahetatakse ravimit.
Antibiootikumide sagedane ja kontrollimatu kasutamine põhjustab mikroorganismide resistentsuse väljakujunemist ja iga kord, kui inimene vajab üha agressiivsemaid ravimeid, sageli 2 või enama antibakteriaalse aine samaaegset kasutamist.

Millist antibiootikumi juua gripi ja külmetuse korral?

Vastused:

Lihtsalt LANA

Antibiootikumid on loodud bakterite vastu võitlemiseks ja seetõttu peaks nende kasutamine piirduma erinevate bakteriaalsete infektsioonide ravi ja ennetamisega. Nakatumine on erinev ja seetõttu peab iga haigusjuhtumi ravi lähtuma tegelikust haiguspildist. Enamiku külmetusjuhtude süüdlased on näiteks viirused, mille vastu antibiootikumid on täiesti võimetud, kuid haiguse arenedes liitub viirusnakkusega bakteriaalne infektsioon ja seetõttu võib sel juhul kasutada antibiootikume (kui palavik kestab üle 3 päeva). Amoksitsilliin, erütromütsiin jne. teised antibiootikumid võivad aidata bakteriaalse infektsiooni korral. Peate hakkama Arbidoli jooma, jooma rohkem vedelikku.

Brazhka, mu sõber

Gripist nad välja ei kirjuta, sest see ei ole efektiivne!
Külmetuse korral joo vett ja paratsetamooli!

Kiusaja

Arbidol, rimantadiin - arst määrab need kohe välja, kuigi tundub, et see pole antibiootikum. Apteek peaks nõu andma.

Nastja

arbidol-aitab suurepäraselt, aksoliinne salv - määrige nina

Loutchik **********

Nälgida 2 päeva joo ainult vett ja kõik läheb üle

kiisu

Proovige Amoksitsilliini 0,5 4 korda päevas. Esimene annus - 1,0 - šokk.
Kui seal on mõni homöopaatiline apteek, siis küsige, kas on imerohtusid, kui selliseid apteeke pole, siis ostke Aflubin tavalises ja jooge tilka vastavalt juhistele aktiivselt, iga 4 tunni tagant.
Ja IRS19 ninas.
saad kiiresti terveks.

Julia Timošenko

Kui ilma antibiootikumideta ei saa, siis valiksin Sumamedi. Uus, kaasaegne, kõik kõrvaltoimed on viidud miinimumini ja kursus on vaid kolm päeva. Aktsiooni on pikendatud. Isegi mu homöopaatiline arst, kuigi ta on kategooriliselt antibiootikumide vastane, ütleb, et kui ikka peab võtma, siis pole paremat sumamed.

Tatjana Juzvyuk

Parim antibiootikum on D Arco sõnul näiteks taimne, ilma kõrvalmõjudeta ja keha kõikvõimaliku prügiga risustamata.

Alena Lareva

Viiruste antibiootikumid ei aita, ainult nende tüsistuste korral. Kui olete hiljuti haigestunud - ingaviriin vastavalt juhistes toodud skeemile

sisenemine

Antibiootikumid ei tööta viiruste vastu.
Viirusevastaseid ravimeid on vaja juua, küllap arstid naeravad, aga iga päev 4 päeva jooksul 500 ml veeni tilgutav soolalahus aitab palju.
Noh, antibiootikumidega pole Ciproflox, Augmentin halvad ...

Suured tüdrukud ei nuta

gripi ja külmetushaiguste korral antibiootikume välja ei kirjutata. Neid haigusi põhjustavad viirused, mille vastu antibiootikumid on võimetud.
Biseptool on üldiselt vaikne õudus. teda pole 100 aastat ametisse nimetatud.

Alice kullake

Ühinen eeloleva vastusega, viirustevastased antibiootikumid on kasutud, ei alanda temperatuuri ega eemalda sümptomeid. Joon sellistel puhkudel Amiksini, ajab kiiresti jalule, mingeid kõrvalmõjusid pole.

Antibiootikumid külmetushaiguste korral: mida peate teadma. Milliseid antibiootikume võib külmetuse korral välja kirjutada

Pärast seda, kui arstid hakkasid kasutama erinevaid antibiootikume, alustas meditsiin uude arenguetappi. Need ravimid on ainulaadsete omadustega, hävitavad või aeglustavad ohtlike mikroorganismide arengut, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada nakkushaiguste ravis.

Apteekrid loovad üha uusi ravimeid ja tänapäeval on väga raske esmaabikomplektist leida perekonda, kellel poleks antibiootikume. Mõned inimesed, kes on haiged grippi või ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, suudavad ravimeid ise välja kirjutada, põhjustades sellega korvamatut tervisekahjustust. Kas külmetuse korral on võimalik antibiootikume võtta? Milliste haiguste puhul on parem nende kasutamisest hoiduda?

Reeglid ja mustrid

Te peaksite teadma, et antibiootikumid ei ole nii kahjutud, kui esmapilgul tundub. Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja neid tuleb võtta väga ettevaatlikult. Eriti kui antibiootikume kasutatakse laste külmetushaiguste korral. Mis tahes ravimite kasutamisel peate hoolikalt läbi lugema juhised ja kindlasti pöörama tähelepanu nende aegumiskuupäevale.

Kui kavatsete võtta antibiootikume, peaksite teadma, et need aitavad ainult bakteriaalsete infektsioonide korral. Need ei avalda gripi ja SARS-i puhul mingit mõju, kuna need haigused tekivad organismis viiruste elulise aktiivsuse tõttu. Antibiootikumid on nende vastu jõuetud.

Kõrgel temperatuuril või põletikuliste protsesside korral ei määrata neid ravimeid ka. Need ei ole palavikuvastased ravimid, mistõttu nende võtmine kõrge temperatuuri korral ei mõjuta.

Antibiootikumid külmetushaiguste vastu

Tänapäeval reklaamitakse paljusid ravimeid teles, kuid see ei tähenda, et haiguse ajal võiks neid ise välja kirjutada. Küsimusega, milliseid antibiootikume külmetuse korral võtta, peate konsulteerima arstiga, mitte oma parima sõbra või emaga.

Pärast täielikku uurimist ja analüüside tulemuste saamist võib spetsialist välja kirjutada järgmised ravimid:

makroliidid ("klaritromütsiin", "asitromütsiin", "roksitromütsiin");
penitsilliinid ("Augmentin", "Ampioks", "Amoxiclav");
tsefalosporiinid ("tsefiprom", "tsefotaksiim", "tsefasoliin").

Külmetuse antibiootikumid määratakse vastavalt haiguse tüübile, selle raskusastmele ja muudele tunnustele. Kui avastatakse kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone, võib ravimi asendada teisega.

Mõned haiguste tunnused

Kui külmetushaigus (või ARI) tekib, ründavad keha viirused. Ilmub ninakinnisus, kurk kõditab ja läheb punaseks, saab üle nohu. Sel perioodil võitleb immuunsüsteem aktiivselt haigusega, ilmneb palavik ja külmavärinad.

Parimad ravimeetodid ei ole praegu antibiootikumid. Gripi ja külmetushaiguste korral kasutatakse algstaadiumis viirusevastaseid ravimeid. Kõige tavalisemad neist on Anaferon, Laferon, Reaferon, tilgad ja küünlad. Looduslikke taimseid komponente sisaldavate ravimite hulka kuuluvad Proteflazid, Immunoflazid.

Millal määratakse antibiootikumid?

Tavaliselt nädala jooksul patsiendi seisund paraneb. Kui seda ei juhtu, järeldab arst analüüside põhjal, et haigusega on liitunud bakteriaalne infektsioon. Sel juhul on külmetuse korral ette nähtud antibiootikumid.

See on väga oluline, kuna patsiendi seisund võib muutuda keeruliseks ja ohtlikuks muutuda gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid - see võib olla kopsupõletik, äge bronhiit või mädane tonsilliit. Ainult tugevad antibiootikumid aitavad organismil bakterite rünnakuga toime tulla.

Sel juhul on väga oluline valida õiged ravimid. Milline? Antibiootikumid külmetushaiguste korral määratakse patsiendi röga bakterioloogilise uuringu põhjal. Laboratoorium annab pärast analüüsi tulemusi bakterite resistentsuse kohta teatud ravimite suhtes.

Olles määranud kõige sobivamad antibiootikumid, määrab arst need patsiendile. Kui olete selle ravimi suhtes allergiline või teil on kõrvaltoimeid, määratakse mõni muu ravim. Te peaksite teadma, et te ei saa antibiootikumi järsult tühistada. Külmetuse korral peab täiskasvanu seda kasutama veel kaks-kolm päeva. Isegi pärast üldise seisundi nähtavat paranemist ei ole soovitatav ravi katkestada.

Antibiootikumid külmetushaiguste korral lastele

Kõik vanemad peaksid teadma, et selle kategooria ravimeid määrab imikutele äärmuslikel juhtudel ja ainult spetsialist. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti nõusolekuta!

Lapsele on parimad vahendid külmetuse vastu rohke vedeliku, palavikualandajate (üle 38 kraadise temperatuuri korral) ja viirusevastased siirupid.

Kui beebi seisund ei parane, määratakse tugevamad ravimid. Hea antibiootikum külmetushaiguste korral on Amoxiclav. Seda kasutatakse hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral. Kopsupõletiku korral võib välja kirjutada ravimi "Avelox", pleuriidiga - "Supraks", seente ebatüüpilise kopsupõletiku korral aitab "hemomütsiin" hästi. Kuid pidage meeles, et ravimit saab määrata ainult arst pärast analüüsitulemustega tutvumist!

Lastele rangelt vastunäidustatud!

Paljud külmetushaiguste antibiootikumid võivad lapse habras kehas põhjustada kõrvaltoimeid. See võib olla söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kõhuvalu, iiveldus, ärevus.

Seetõttu on mitmeid antibiootikume, mida lastele ei määrata, nende kasutamine võib lapse tervisele kohutavalt kahjustada. Need sisaldavad:

"Levomütsetiin";
"Tseftriaksoon";
aminoglükosiidid ja tetratsükliinid (vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele).

Nende ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada maksakahjustusi, närvisüsteemi talitlushäireid ja düsbakterioosi. Mõned ravimid avaldavad korvamatut mõju kuulmisele ja võivad põhjustada isegi lapse täielikku kurtust. Sageli esineb toksilise šoki juhtumeid ja isegi surmajuhtumeid. Seetõttu ärge mingil juhul ise ravige ja otsige alati abi spetsialistilt.

Tõhusad ravimid bronhiidi raviks

Ägedate hingamisteede infektsioonide korral peate järgima voodirežiimi, võtma piisavas koguses sooja vedelikku ja püüdma teha kõik, et haigus taanduks. Täiskasvanu üldise seisundi halvenemise korral võib välja kirjutada sobivad tugevatoimelised ravimid. Külmetuse (bronhiidi korral) antibiootikumide nimetus küsib arst. Sageli antakse:

"Macropen";
"Lendatsin";
"Rovamütsiin";

Tüsistus stenokardia kujul

On väga halb, kui patsiendi seisund nelja kuni kuue päeva jooksul ei parane. Veelgi hullem, kui haigus omandab ohtliku vormi mädase tonsilliidi näol.

Külmetuse vastu võetud antibiootikumide nimetus on sel juhul erinev. Narkootikume kasutatakse:

"Spiramütsiin";
"tsefradiin";
"oksatsilliin";
"Klaritromütsiin".

On palju tõhusamaid ravimeid, mis hävitavad edukalt inimkehas baktereid. Kuid neid määrab ainult arst ja neid võetakse rangelt soovitusel.

Millal on antibiootikume vaja?

Ägedate hingamisteede infektsioonide, larüngiidi, riniidi, viirusliku tonsilliidi kerge vormiga neid ravimeid ei määrata. Gripi ja külmetushaiguste antibiootikume võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui esinevad sageli korduvad haigused, pikaajaline palavik, samuti vähi- või HIV-nakkusega patsientidel.

Tugevad ravimid on näidustatud, kui:

ägedate hingamisteede infektsioonide mädased tüsistused;
äge kõrvapõletik;
raske sinusiit, mis kestab üle 14 päeva;
streptokoki stenokardia;
kopsupõletik.

Kuidas antibiootikume võtta?

Täiskasvanutele toodetakse selle rühma ravimeid peamiselt tablettide või kapslitena, lastele - siirupi kujul. Ravimit võetakse suu kaudu. Soovitav on mitte kombineerida antibiootikume külmetushaiguste korral, eelistades monoteraapiat (ühe ravimi kasutamine).

Ravimit tuleb võtta nii, et selle maksimaalne kontsentratsioon langeks nakkuskohale. Näiteks ülemiste hingamisteede haiguste korral määratakse antibiootikum aerosoolide või tilkade kujul. Seega näitavad ravimi komponendid koheselt oma toimet ja avaldavad kiiresti mõju.

Ravimi efektiivsust hinnatakse kehatemperatuuri languse järgi 36-48 tunni jooksul pärast selle manustamist. Kui seda ei juhtu, kasutatakse teist antibiootikumi. Ravimit ei soovitata kombineerida palavikuvastase ainega. Rasketel juhtudel on soovitatav viivitamatu haiglaravi.

Ravirežiim

Antibiootikumi annus sõltub haiguse tekitajast, haiguse vormist, raskusastmest ja patsiendi vanusest. Lapsele ravimi määramisel võetakse arvesse ka tema kehakaalu. Vastsündinu antibiootikumravi puhul võetakse arvesse gestatsiooniiga: õigel ajal sündinud lapse ja enneaegse lapse puhul on ravimi annused erinevad.

Kogu ravikuuri jooksul järgitakse rangelt ravimi režiimi. Tavaliselt soovitatakse ravimit võtta vähemalt 5-10 päeva. Rangelt on keelatud jätkata ravi kauem kui ettenähtud periood, samuti ravimit iseseisvalt tühistada.

Hea külmetushaiguste antibiootikum suudab bakteritega toime tulla mõne päevaga. Siiski tuleb meeles pidada, et kombineeritud ravis ei määrata sarnase koostise ja toimega ravimeid. See võib põhjustada maksatoksilisust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nohu jaoks määratud antibiootikum kahjustab täiskasvanut muidugi vähem kui last. Kuid see tugev ravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nagu lööbed, iiveldus, oksendamine, peavalud ja muud ebameeldivad sümptomid.

Kui antibiootikumi kasutati kontrollimatult, võib see põhjustada järgmisi kehareaktsioone:

allergilised lööbed;
soole düsbakterioos;
bakterite resistentsus teatud tüüpi ravimite suhtes.

Kõige sagedamini tekivad allergilised ilmingud pärast penitsilliini rühma antibiootikumide võtmist. Kui pärast ravimi võtmist tekib lööve või muu ebamugavustunne, on parem selle võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitme ravimi kombineerimine on ebasoovitav, eriti kui üks neist on antibiootikum. Kui te võtate mingeid ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Ta valib parima ravivõimaluse. Kuid igal juhul võetakse antibiootikumi muul ajal ja eelistatavalt ilma seda teiste ravimitega kombineerimata.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele naistele tuleb anda erijuhised. Mõne antibiootikumiga suhtlemisel väheneb nende toime, mis võib põhjustada soovimatut rasedust.

Samuti ei soovitata mingeid ravimeid imetamise ajal kasutada. Antibiootikumid on võimelised tungima emapiima ja avaldama negatiivset mõju lapsele, põhjustades düsbakterioosi või allergilisi lööbeid. Lapse kandmise ajal on narkootikumide võtmine rangelt keelatud.

Ole ettevaatlik!

Meie kehas elavad paljud kasulikud bakterid, mis täidavad mitmeid vajalikke funktsioone. Pidage meeles, et antibiootikumi võtmise ajal surevad nad samaaegselt kahjulike mikroorganismidega. Enamik tugevatoimelisi ravimeid hävitab soolte, mao ja teiste organite normaalse mikrofloora, provotseerides seene ilmumist. Seetõttu võib pärast antibiootikumide võtmist väga sageli tekkida kandidoos.

Samuti peaksite mõtlema sellele, kui teid valdavad allergilised reaktsioonid. Võib-olla on süüdi antibiootikumide kontrollimatu kasutamine? Inimestel, kes kasutavad neid ravimeid pikka aega, tekib suure tõenäosusega allergia mis tahes ärritaja suhtes: tolm, lõhn, õistaimed, pesuvahendid.

Fakt on see, et antibiootikumid nõrgendavad meie immuunsust, takistades sellel infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Ilma loomuliku stimulatsioonita halveneb keha normaalne kaitsevõime ja see reageerib valuliselt igale ärritusele.

Te ei tohiks pikka aega võtta ühte tüüpi ravimeid. Patogeensed mikroorganismid võivad kiiresti moodustada selle ravimi vastu resistentse tüve ja tulevikus pole neist lihtne vabaneda.

Nüüd teate, mis on antibiootikumid ja millal on soovitatav neid kasutada. Nende ravimite tasuta müük apteegis ei saa olla tegevusjuhis. Mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult spetsialist ja milline antibiootikum on külmetuse jaoks parem, otsustab arst.

Õppige: Laia toimespektriga antibiootikumid külmetushaiguste korral

Antibiootikumid ilmusid umbes sada aastat tagasi. Nüüd on laia toimespektriga antibiootikumid väga populaarsed – külmetuse korral on sellised vahendid lihtsalt asendamatud.

Kaasaegset maailma ei saa ette kujutada ilma antibiootikumideta. Neid saab osta igas apteegis ja isegi ilma arsti retseptita. Laia toimespektriga antibiootikumid on tõeline pääste igasuguste haiguste puhul, kuna hakkavad kiiresti kehas infektsiooni vastu võitlema ja toimivad kompleksselt.

Ägedate hingamisteede infektsioonide antibiootikumid on enamikul juhtudel lihtsalt hädavajalikud. Mõne haiguskäiguga ei suuda organism infektsiooniga täielikult toime tulla, haigus võib edasi lükata ja põhjustada tüsistusi. Just sel ajal tulid appi inimese peamised kaitsjad bakterite ja viiruste eest - antibiootikumid.

Miks on külmetushaiguste korral vajalikud laia toimespektriga antibiootikumid?

Vastus on lihtne: haigust ja selle tüsistusi võivad põhjustada kümned ja isegi sajad erinevad bakterid ja viirused. Need võivad olla erinevad: ühed põhjustavad köha, teised mõjuvad kurgu limaskestale, teised põhjustavad keskkõrvapõletikku ja bronhiiti. Laia toimespektriga antibiootikumid mõjuvad organismile kompleksselt ja aitavad toime tulla mitme patogeeniga korraga.

Laia toimespektriga antibiootikumid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kui pole aega haiguse põhjustaja täpseks kindlaksmääramiseks ja haigus progresseerub (eriti väikelastel);
kui kitsa toimespektriga antibiootikumid ei suuda infektsiooniga toime tulla;
kui keha ründab korraga mitut tüüpi baktereid või madala immuunsuse taustal tekib sekundaarne infektsioon;
profülaktikaks pärast operatsiooni või tugevatoimeliste ravimite võtmist, kiiritus- või keemiaravi.

Millistel juhtudel on külmetushaiguste korral ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine?

Antibiootikumid ei ole ainsad külmetushaiguste ravimid. Nende kasutamine peab olema arsti poolt heaks kiidetud. Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine ei ole vajalik järgmistel juhtudel:

kui külm ei edene, piisab tavapärasest ravist;
kui patsiendil ei esine temperatuuri olulist tõusu, kuid esineb ainult riniit ja kerge köha;
väiksemate kurguvaludega, mis ei põhjusta tugevat köha;
kui röga on köhimisel selge või kergelt hägune;
kergete herpese vormidega, bronhiidiga jne.

Sellistel juhtudel on keha üsna võimekas ja tuleb infektsiooniga ise toime. Teda võivad aidata mitmesugused ravimtaimede keetmised, tabletid ja siirupid ilma antibiootikumita, puhkus ja soojad joogid. Kuid mõnel juhul võib antibiootikumide võtmisest keeldumine põhjustada haiguse tüsistusi, ravi hilinemist ja isegi surma. Nohu jaoks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid:

kui haigusperioodil tekivad organismis mädased kolded;
stenokardiaga;
kui kõrge kehatemperatuur kestab mitu päeva, on seda raske tavaliste palavikuvastaste ravimitega alandada;
ägeda keskkõrvapõletiku korral;
gripi ja kopsupõletikuga;
siinuste põletikuga;
tugeva kuiva köhaga;
märja köhaga, kui röga muutub kollaseks, roheliseks; sellesse ilmuvad mäda- või vereklombid.

Antibiootikumidest ei tohiks loobuda ka siis, kui ESR vereanalüüsis järsult tõuseb, leukotsüütide arv suureneb ja uriinis ilmub valk. Antibiootikumid on vajalikud nii väikestele nõrkadele lastele kui ka nõrgenenud organismiga inimestele, kes põevad sageli külmetushaigusi.

Laia toimespektriga antibiootikumid külmetushaiguste korral

Kaasaegses farmakoloogias on tohutul hulgal laia toimespektriga antibiootikume, mida kasutatakse nohu raviks.

Üks esimesi teadlasi avastas penitsilliiniliini antibiootikumid. Hoolimata asjaolust, et nüüd on palju uue põlvkonna ravimeid, on penitsilliinid täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide ravis kindlalt esikohale. Nad võitlevad aktiivselt kõige kuulsamate ja levinumate nakkusetekitajatega: streptokokid, listeria ja stafülokokid. Kõige sagedamini on haiguse jaoks ette nähtud amoksitsilliin. Seda antibiootikumi on rohkem kui 40 aastat kasutatud ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ravis. Sellel on kompleksne toime hingamissüsteemile, kõrile. Seetõttu on ravim ette nähtud kerge bronhiidi, tonsilliidi ja gripi raviks. Amoksitsilliini on vaja ka siis, kui haigust komplitseerib kuseteede infektsioon.

Kui nakkus jätkub, haigus hilineb ja komplitseerub mädase abstsessi, sepsisega, siis võivad appi tulla tikartsilliin ja piperatsilliin. Need on tugevamad ravimid. Samuti võivad need mõjuda bakteritele ja mikroobidele, mis põhjustavad kopsupõletikku ja külmetushaigusi, nagu neerupõletik (püelonefriit), meningiit jne.

Laia toimespektriga antibiootikume tuleb väikelastel ja rasedatel kasutada ettevaatusega.

Nende kategooriate inimeste jaoks on üsna raske infektsiooniga iseseisvalt toime tulla, kuid samal ajal põhjustavad antibiootikumid neile teatud kahju. Mitte mingil juhul ei tohi lapsed ja rasedad emad ise ravida ega kasutada antibiootikume oma äranägemise järgi. On mitmeid kergeid ravimeid, mis aitavad neil infektsiooniga toime tulla.

Lapseootel emad võivad ohutult võtta järgmisi laia toimespektriga antibiootikume:

ampitsilliin, oksatsilliin (penitsilliinide rühm);
tsefasoliin (tsefalosporiinide rühm);
Erütromütsiin (makroliidrühm).

Ettevaatlikult peaksid rasedad naised võtma mis tahes ravimeid raseduse alguses, lapse põhiorganite munemisel. Antibiootikumide võtmata jätmine tõsise haiguse korral võib ohustada nakkuse ülekandumist lootele ja isegi raseduse katkemist.

Miks te ei tohiks laia spektriga antibiootikume üle kasutada?

Paljud arstid ei soovi külmetushaiguste korral antibiootikume kasutada, kui nende kasutamine ei ole õigustatud. Tõepoolest, ravimite nimes on sätestatud, et nad "tapavad elu". Antibiootikumide kontrollimatu ja liigse kasutamise korral hakkavad ravimid ründama mitte ainult patogeenseid baktereid ja viirusi, vaid ka mikroorganisme, mida inimene vajab normaalseks eluks.

Antibiootikumide sagedane kasutamine põhjustab düsbakterioosi. Koos patogeensete organismidega hävitavad ravimid mõnede siseorganite mikrofloorat. See ei too kaasa uusi haigusi, vaid muudab elu keerulisemaks ja vähendab organismi töövõimet. Antibiootikumid võivad põhjustada mõningaid maohäireid ja enamikul naistel tekib pärast SARS-i antibiootikumiravi kandidoos või soor. Seetõttu soovitavad arstid ravi ajal kasutada kõrge kasulike bakterite sisaldusega piimhappetooteid (jogurtid ja keefir).

Laia toimespektriga antibiootikumide sage kasutamine külmetushaiguste korral võib põhjustada viiruste ja bakterite püsivat reaktsiooni neile. Teadlased on tõestanud, et bakterid ja viirused võivad muteeruda isegi inimkehas. Teatud antibiootikumi pikaajalisel kasutamisel tekib neil selle suhtes omamoodi immuunsus.

Kahjuks ei kaitse antibiootikumid mitte ainult inimkeha, vaid hävitavad ka selle immuunsüsteemi. Seetõttu on pärast ravikuuri vaja juua vitamiine ja soovitav on sagedamini kasutada looduslikke immunomodulaatoreid (puuvilju, marju, köögivilju ja kaunvilju).

Immuunsüsteem kaitseb keha mitte ainult viiruste ja bakterite, vaid ka tavaliste allergeenide toime eest. Teadlased on leidnud, et viimase 50 aasta jooksul on allergikute, eriti laste arv kasvanud mitukümmend korda. Seda seostatakse antibiootikumide sagedase kasutamisega ja inimese immuunsüsteemi nõrga toimega.

Tuleb meeles pidada, et kaasaegne elu ilma antibiootikumideta on väga ohtlik, nende abiga saab ravida kõiki külmetushaigusi. Kuid sellised ravimid ei ole imerohi, seetõttu tuleks neid kasutada ettevaatusega.

Venemaa seadused näevad ette müüja ja ostja vastutuse teatud ravimite ilma retseptita ostmise või müügi korral.

Ravimeid ei jaotata lihtsalt retseptita jagatavateks ja nendeks, mida saab müüa ainult neile, kellel on arstiretsept käes. See on tingitud nende koostisest, kui ravimaineid saab kasutada narkootiliste ainete tootmise koostisosana, või sellest, et neid ravimeid saab ise kasutada narkootikumidena. Ravimite müügi retseptide kehtestamine on üks elanikkonna turvalisuse tagamise meetodeid. See tähendab, et neid reegleid rikkuvatel inimestel lasub vastutus. Millised on karistused isikule, kes ostab või müüb ravimeid ilma retseptita?

Ravimite müügi üldsätted

Põhilised ravimite jagamise sätted ja reeglid ning nende rikkujale kohaldatavad karistused on õigusaktides selgelt kirjeldatud. See on sätestatud 04.12.2010 föderaalseaduses nr 61. Lisaks on seda kaubandussuhete valdkonda reguleerivad muud eeskirjad. Nende hulka kuuluvad tervishoiuministeeriumi ja teiste organite koostatud nimekirjad.

Ravimit saate osta kahel viisil - retsepti alusel ja ilma selleta. Valitsus, selle üksikud ministeeriumid koostavad nimekirjad, mis näitavad, milliseid ravimeid ja kuidas müüa. Samuti on eraldi kategooria ravimid, mida turustatakse ilma retseptita. Tegemist on ainetega, mis organismile olulist kahju ei tekita, kuid üledoosi korral võivad neil olla narkootiline või isegi psühhotroopne toime. Need väljastatakse ilma retseptita, kuid mitte rohkem kui teatud arv ühikuid ühes käes.

Märkimist väärib, et praegu on harva tervishoiutöötajat, kes kirjutab retsepti välja riigi poolt kehtestatud kujul. Samas annavad nad patsiendile kõige sagedamini tavalised paberitükid, kus on kirjas, mida ja mis kogustes osta.

See on kehtestatud reeglite otsene rikkumine, eriti kui selline paberitükk apteegis vastu võetakse. Patsiendil on sel juhul õigus pöörduda haiglasse kaebusega, milles märgitakse taotlus, et edaspidi võtaks juhtkond kontrolli selle üle, mida ja kuidas nende töötajad retsepte kirjutavad.

Haigla poolt sellise kaebuse vastuvõtmisel väljastatud tõend võib saada oluliseks tõendiks, kui patsient alustab vaidlust apteegi või raviasutusega.

Vastutus retseptita ravimite väljastamise eest

Kui organisatsioon või üksikettevõtja ei järgi vastavates seadusandlikes aktides ette nähtud reegleid, karistab ta teda riigi poolt.

Ametnikule määratakse rahatrahv 4000 rubla kuni 5000 rubla.
Üksikettevõtja saab ka rahatrahvi, mille suurus on sama suur kui ametnikul.
Organisatsioonile määratakse rahatrahv summas 40 tuhat rubla ja kuni 50 tuhat rubla.
Ja mis kõige tähtsam, vastutavad asutused võivad otsustada südametunnistuseta üksikettevõtja või rikkuva organisatsiooni tegevuse lõpetada kuni üheksakümneks päevaks.

Selle kategooria juhtumeid on õigus käsitleda eranditult kohtus. Ja ta ootab süüdistatavalt mitte ainult kirjalikku selgitust hetkeolukorra kohta, vaid ka üksikasjalikke selgitusi oma seisukoha kohta selles küsimuses. Tavaliselt tegelevad kohtud sedalaadi juhtumitega piisavalt detailselt, erapooletult, sest retseptita ravimite müügil võivad olla tõsised tagajärjed nii üksikisikule kui ka riigile tervikuna.

See on tingitud asjaolust, et paljusid ravimeid kasutatakse narkootiliste ainete valmistamisel või võivad need ka ise sellistena toimida. Selline olukord õõnestab oluliselt ühiskonna seisundit, halvendab kuritegevuse olukorda ja võib kaasa tuua muid sotsiaalselt ohtlikke tagajärgi. Sellel võivad omakorda olla tõsised tagajärjed kohtunikele endile, täitev- ja õiguskaitseorganite töötajatele ning õiguskaitseametnikele. Lõppude lõpuks on valitsus alati huvitatud sellest, kes sellise olukorra lubas ja ei näidanud üles piisavat valvsust, jättes sellised õigusrikkumised vahele.

Mis ootab inimest, kes ostis ravimeid ilma retseptita? Need on põhimõtteliselt samad karistused, mis eespool juba määratud – erineva suurusega trahvid. Kui pole muidugi tõestatud, et ravimid osteti narkootiliste ainete tootmiseks.

Aga sel juhul algatatakse kriminaalasi, mitte haldusasi, ja seal on karistused täiesti erinevad, kuni vangistuseni. Selliste juhtumite tähtajad on tavaliselt väga muljetavaldavad. Seda tehakse selleks, et peletada eemale neid, kes soovivad sellise tootmisega tegeleda, kuid pole veel täielikult otsustanud.

Nii et kohtuotsus on sellistel juhtudel sageli süüdistav – näiteks ja hirmutamine. See on vajalik, kuigi karm samm, sest ühiskonnas on alati olnud palju neid, kes on tahtnud ebaseaduslikult rikkaks saada.

Kuidas avastatakse käsimüügiravimite müük

Kõige tõhusam viis sellise õigusrikkumise tuvastamiseks on prooviost. Korrakaitsja kehastab end tavakodanikuks ja püüab osta seda või teist ravimit ilma retseptita.

Oluline fakt

Paljud kohtunikud kahtlevad, kas see kontrollimeetod on seaduslik. Ja arvamus on inimestel erinev, mis mõjutab suuresti kohtuprotsessi kulgu ja lõplikku otsust.

Vene Föderatsiooni kehtivad seadused käsitlevad sellist sündmust uurimis- ja läbiotsimisüritusena, mis seab täitevorganitele teatud piirangud. Kõigil neil ei ole õigust selliseid toiminguid teha ja igal juhul on sellise sammu jaoks vaja üsna mõjuvat põhjust. Ja tavaliselt korraldatakse selliseid üritusi ainult juhul, kui juhtumiga on seotud otsene kriminaalkoodeksi rikkumine ja seetõttu ei ole see haldusõiguserikkumiste puhul lubatav.

Samamoodi kontrollitakse retseptita ravimite väljastamise reeglite rikkumist kuni kahe pakendi jaoks ühes käes. Siin on peamiseks tõendiks müüjalt apteegis saadud tšekk. Kogu selline teave lisatakse avatud toimikule ja antakse kohtule arutamise ajal.