Iga selgroogarteri intrakraniaalsest osast väljub üks eesmine ja tagumine seljaaju haru. Mõlemad seljaaju eesmised harud C 1 - C 2 segmentide tasemel on ühendatud üheks eesmise seljaaju arteriks. Altpoolt moodustab see eesmine seljaajuarter anastomootilise traktina kogu seljaaju ulatuses mitme suure (2 kuni 5-6) eesmise radikulo-medullaarse arteri kaudu, mis on seljaaju peamised verevarustuse allikad. Seljaaju segmendi tasemel, kuhu läheneb radikulo-medullaarne arter, on verevoolul vastastikku vastupidine suund: kraniaalne - mööda radikulo-medullaarse arteri tõusvat haru ja kaudaalne - mööda selle laskuvat haru. Emakakaela piirkonna tasandil pärinevad suured eesmised radikulo-medullaarsed arterid (1-2) tavaliselt kaela sügavast arterist, mitte aga lülisambaarteritest, nagu varem arvati. Rindkere piirkonna tasemel on 2-3 eesmist radikulo-medullaarset arterit, mis moodustuvad interkostaalsetest arteritest, ja nimmelülide tasemel väljuvad sellised oksad nimmearteritest.
Aeg-ajalt esineb alumine lisaradikulo-medullaarne arter, mis pärineb ühest ristluuarteritest. Enamik eesmisi radikulo-medullaarseid artereid pärineb vasakult, kuna aort ise asub selgroost vasakul, seega on tee seljaajuni piki selle vasakuid harusid lühem kui mööda paremaid roietevahe- ja nimmearteriid. Eesmiste radikulo-medullaarsete arterite hulgas eristub suhteliselt suure läbimõõduga Adamkevitši arter, mis varustab verega nimmepiirkonna paksenemise segmente. See siseneb seljaaju kanalisse ühe seljaaju juurega V rindkere V nimmejuureni (sagedamini koos Th XI -L I). Seega on seljaaju eesmise arteri roll kahekordne. Ühelt poolt esindab see radikulo-medullaarsete arterite laskuvaid ja tõusvaid harusid, teisest küljest toimib see nendevahelise pikisuunalise anastomoosina. Seljaaju varustavate arterite struktuuri on kahte äärmuslikku tüüpi: peamineja lahti. Põhitüübi puhul on kogu seljaaju varustatud väikese arvu eesmiste radikulo-medullaarsete arteritega (kokku 3-4) ja seljaaju alumise poole segmentidega (alates IV-V rindkerest ja allapoole kuni viimaseni niit) saab vaskulariseerida ainult ühe - Adamkevitši suure radikulo-medullaarse arteri kaudu. See valik esineb umbes 48% inimestest. Lahtises tüübis on eesmiste radikulo-medullaarsete arterite arv palju suurem (5 kuni 16), igaüks neist arteritest vaskulariseerib mitut seljaaju segmenti ja kui üks neist on välja lülitatud, on verevool suhteliselt lihtne. kompenseeritud. Seda tüüpi seljaaju vaskularisatsiooni esineb umbes 52% inimestest. Seljaaju varustavate arterite struktuuri tüübi geneetiline määramine on olemas.
Tagumised radikulo-medullaarsed arterid hargnevad sarnaselt eesmistele. Jõudnud kohale, kus tagumine juur siseneb seljaajusse, jagunevad need ka tõusvateks ja laskuvateks harudeks, mis koos moodustavad tagumised seljaaju arterid. Selliseid artereid on kaks - parem ja vasak. Tagumiste radikulo-medullaarsete arterite arv on 6 kuni 16.
Ristlõikel eristatakse kolme vaskulaarse varustuse tsooni. Vöötarterid varustavad eesmist sarve, eesmist halli kommissuuri, tagumise sarve põhja ning eesmise ja külgmise nööri külgnevaid sektsioone. See on kõige massiivsem arteriaalne bassein. Sellel on keskmine positsioon, mistõttu seda nimetati keskseks. Selle basseini morfofunktsionaalne omadus on see, et veri siseneb siia otse läbi suhteliselt suurte vöötarterite. Kõik need arterid annavad tavaliselt ainult poole seljaaju läbimõõdust - paremale või vasakule.
Tagumiste seljaajuarterite sukeldatavad oksad moodustavad seljaaju teise basseini. See hõivab tagumiste nööride ja tagumiste sarvede piirkonna. Selle dorsaalse arteriaalse basseini moodustavad perimedullaarse võrgu sukeldatavad harud.
Seljaaju kolmas arteriaalne bassein (perifeerne) põikilõikes hõivab eesmise ja külgmise nööri marginaalsed osad. Selle basseini moodustavad perimedullaarse võrgu (vaso-kroon) vastavate lõikude sukeldatavad harud.
Seljaaju pikkuses eristatakse kahte hemodünaamilist arteriaalset basseini: ülemine (segmendid C І -Th ІІ), mis saab verd kaela selgroolülidest ja sügavatest arteritest; ja alumine (segmendid Th II - III -S V), mida varustavad aordi segmentaalsed oksad. Valgude piirid piki selle läbimõõtu osutuvad stabiilsemaks.
Venoosne veri kogutakse väikeste intramedullaarsete veresoonte kaudu suurematesse kollektoritesse, mis moodustavad seljaaju pinnale mitu pikisuunalist seljaaju veeni, millest moodustuvad radikulaarsed veenid, mis voolavad lülisamba sisemisse veenipõimikusse või lülidevahelisse veeni.
Seljaaju vereringe toimub vastavalt piirkondliku hemodünaamika üldistele seadustele, süsteemsel arteriaalsel rõhul ja lokaalsel ainevahetusel on oluline roll seljaaju vereringe reguleerimisel.
Täiskasvanu selgroog koosneb 32–33 selgroolülist - 7 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, ristluust ja koksiuksist. Ristluu moodustub 5 ühinenud ristluulülist ja koksiuks 3-4 sabalülist. Iga selgrool koosneb massiivsemast osast (lülikehast), mis asub ...
Uudised seljaaju verevarustuse skeemi kohta
- Yu.A. Zozulya, Yu.A. Orlovi neurokirurgia instituut. AP Romodanova Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia, Kiiev Kaasasündinud väärarengud on üks peamisi imikute suremuse ja puude põhjuseid. Ukrainas sündis 2001. aastal ligi 400 000 last, kellest 48 000 olid deformatsiooniga. Märkimisväärsed kohad
- L. S. Manvelov meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Uurimisinstituut, Moskva
Arutelu Seljaaju verevarustuse allikate skeem
- Kahjuks ei mahtunud skannitud teave piltidena ja UZDG ise mitte ainult selle foorumi raamesse, vaid seda ei olnud võimalik ka Juri Kushelile postiga saata. Saadan ainult järeldused: (võib-olla kopeerisin midagi UZDG-s, midagi on valesti - kohutavalt arusaamatu käekiri). KOKKUVÕTE UZDG
Ajuvereringel on mõned anatoomilised ja funktsionaalsed iseärasused, mille tundmine on vajalik, et neuroloogid saaksid paremini mõista paljude närvisüsteemi haiguste patogeneesi.
Aju verevarustus
Aju varustatakse arteriaalse verega kahest basseinist: unearteri ja vertebrobasilar.
Unebasseini süsteemi selle algsegmendis esindavad ühised unearterid. Parem ühine unearter on brachiocephalic tüve haru, vasakpoolne väljub otse aordist. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel hargneb ühine unearter väliseks ja sisemiseks unearteriks. Seejärel siseneb sisemine unearter foramen caroticumi kaudu oimusluu püramiidi canalis caroticumi. Pärast seda, kui arter kanalist väljub, läbib see piki pterygoid luu keha esikülge, siseneb kõvakesta sinus cavernosusesse ja jõuab eesmise perforeeritud aine alla, kus see jaguneb terminali harudeks. Sisemise unearteri oluline külgharu on oftalmoloogiline arter. Sellest väljuvad oksad, niisutades silmamuna, pisaranääret, silmalauge, otsmikunahka ja osaliselt ka ninaõõnte seinu. Terminali harud a. ophthalmica - supratrochlear ja supraorbitaalne anastomoos koos välise unearteri harudega.
Siis asub arter Sylvii vaos. Sisemise unearteri terminaalsed harud on esindatud 4 arteriga: tagumine sidearter, mis anastomoosib tagumise ajuarteriga, mis on basilaararteri haru; eesmine villousarter, mis moodustab külgmiste ajuvatsakeste koroidpõimikud ja mängib rolli tserebrospinaalvedeliku tootmisel ja verevarustuses mõnedes ajupõhja sõlmedes; eesmine ajuarter ja keskmine ajuarter.
Sisemine unearter ühendub tagumise ajuarteriga tagumiste sidearterite kaudu. Eesmised ajuarterid on omavahel ühendatud eesmise sidearteri kaudu. Tänu nendele anastomoosidele moodustub aju põhjas Willise arteriaalne ring, circulus arteriosus cerebry. Ring ühendab unearteri ja vertebrobasilaarse basseini arteriaalseid süsteeme.
Juba Willise ringi sees annab eesmine ajuarter endast välja mitu väikest haru - eesmised perforeerivad arterid - aa. perforantsed arterid. Need läbistavad eesmise perforeeritud plaadi ja toidavad osa sabatuuma peast. Suurim neist on Geibneri korduv arter, mis toidab sabatuuma pea anteromediaalseid sektsioone, putamenit ja sisemise kapsli eesmise jala eesmist kahte kolmandikku. Eesmine peaajuarter ise asub corpus callosumi kohal ja varustab arteriaalse verega poolkerade mediaalset pinda frontaalpoolusest fissura parieto-occipitaliseni ja kahe kolmandiku eesmise kehaosast. Samuti võivad selle oksad siseneda ajupõhja orbitaalpiirkonda ja otsmikupooluse külgpinnale, ülemisele otsmikule ja paratsentraalsele sagarale.
Keskmine ajuarter on suurim. See asub Sylvia sulcus ja varustab kogu poolkerade kumerpinda (välja arvatud eesmiste ja tagumiste ajuarterite poolt niisutatud alad) - alumine ja keskmine eesmine gyrus, eesmine ja tagumine keskne gyrus, supramarginaalne ja nurk , rööpasaar, oimusagara välispind, eesmised lõigud kuklasagaras. Willise ringi sees eraldab keskmine ajuarter mitu peenikest tüve, mis läbistavad eesmise perforeeritud plaadi külgmisi osi, nn aa. perforantes mediales et laterales. Perforeerivatest arteritest suurimad on aa. lenticulo-striatae ja lenticulo-opticae. Nad varustavad verega poolkerade subkortikaalseid sõlme, tara, eesmise jala tagumist kolmandikku ja sisemise kapsli tagumise jala ülemist osa.
Vertebrobasilaarset basseini selle proksimaalses osas esindavad selgroogsed arterid, mis hargnevad subklaviaarteritest VI kaelalüli (segment V1) ristsuunalise protsessi tasemel. Siin siseneb see oma põikprotsessi avasse ja tõuseb mööda põikprotsesside kanalit II kaelalüli (segment V2) tasemele. Edasi pöördub lülisambaarter tahapoole, läheb eest. atlase transversarium (segment V3), läbib selle ja lamab sulcus a. selgroolülid. Ekstrakraniaalses osas eraldab arter oksad lülisamba kaelaosa lihastele, luudele ja sidemetele ning osaleb ajukelme toitumises.
Intrakraniaalne selgrooarter on V4 segment. Selles osakonnas väljuvad oksad tagumise koljuõõnde kõvakesta, tagumise ja eesmise seljaaju arteri, tagumise alumise väikeaju arteri ja paramediaanse arterini. Tagumine seljaajuarter on leiliruum. See asub seljaaju tagumises külgmises soones ja osaleb õhukeste ja kiilukujuliste kimpude tuumade ja kiudude verevarustuses. Eesmine seljaajuarter - paaritu moodustub kahe selgroogarteritest ulatuva tüve ühinemise tulemusena. See varustab püramiide, mediaalset silmust, mediaalset pikisuunalist kimpu, hüpoglossaalse närvi ja üksildase trakti tuumasid ning vagusnärvi dorsaalset tuuma. Tagumine alumine väikeajuarter on selgrooarteri suurim haru ja varustab medulla piklikku ja alumist väikeaju. Paramediaansed oksad tagavad verevarustuse pikliku medulla ventraalsete ja külgmiste osade ning kraniaalnärvide IX-XII paaride juurte jaoks.
Silla tagumises servas ühinevad mõlemad selgroogarterid, moodustades peaarteri – a. basilaris. See asub silla soones ning kuklaluu ja sphenoidsete luude nõlval. Sellest väljuvad parameediaalsed oksad, lühikesed ümbrikud, pikad ümbrikud (paaritud - alumised eesmised väikeaju ja ülemised väikeaju arterid) ja tagumised ajuarterid. Neist suurimad on alumised eesmised väikeaju-, ülemised väikeaju- ja tagumised ajuarterid.
Alumine eesmine väikeajuarter väljub peamisest oma keskmise kolmandiku tasemel ja varustab verega väikeaju tükki ja mitmeid selle anterioraalsel pinnal olevaid labasid.
Ülemine väikeajuarter väljub basilaararteri ülaosast ja varustab väikeaju poolkerade ülemist poolt, vermist ja osaliselt neljakesta.
Tagumine ajuarter moodustub basilaararteri jagunemisel. See toidab keskaju katust, ajutüve, talamust, oimusagara alumisi sisemisi sektsioone, kuklasagarat ja osaliselt ülemist parietaalsagarat, annab väikeseid oksi aju kolmanda ja lateraalse vatsakese koroidpõimikule. .
Arteriaalsete süsteemide vahel on anastomoosid, mis hakkavad toimima, kui mõni arteritüvi on ummistunud. Kollateraalsel vereringel on kolm taset: ekstrakraniaalne, intrakraniaalne, intrakraniaalne.
Kollateraalse vereringe ekstrakraniaalse taseme tagavad järgmised anastomoosid. Subklaviaarteri oklusiooniga toimub verevool:
kontralateraalsest subklaviaarterist läbi lülisambaarterite;
homolateraalsest lülisambaarterist läbi kaela sügavate ja tõusvate arterite;
kontralateraalsest subklaviaarterist läbi sisemiste rinnaarterite;
välisest unearterist kilpnäärme ülemiste ja alumiste arterite kaudu.
Lülisamba arteri esialgse osa oklusiooni korral toimub vool välisest unearterist läbi kuklaarteri ja selgrooarteri lihaste harude.
Ekstrakraniaalne kollateraalne tsirkulatsioon toimub välise ja sisemise unearterite vahel supraorbitaalse anastomoosi kaudu. Siin on ühendatud supratrohleaarsed ja supraorbitaalsed arterid sisemise unearteri süsteemist ning näo- ja pindmise ajalise terminali harud välise unearteri süsteemist.
Koljusisesel tasemel toimub tagatisringlus Willise ringi veresoonte kaudu. Lisaks on kortikaalne anastomootiline süsteem. See koosneb anastomoosidest poolkerade kumeral pinnal. Anastomooseerida eesmiste, keskmiste ja tagumiste ajuarterite terminaalsed harud (ülemise eesmise sulkuse piirkonnas, tsentraalse gyri ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, piki interparietaalset sulkust, ülemise kuklaluu piirkonnas, alumine ja keskmine temporaalne, kiilu, precuneuse ja harja piirkonnas). Pia mater'i all olevast anastomootilisest võrgustikust ulatuvad risti asetsevad oksad sügavale aju hall- ja valgeainesse. Nad moodustavad anastomoosid basaalganglionide piirkonnas.
Aju venoosne süsteem osaleb aktiivselt vereringes ja tserebrospinaalvedeliku vereringes. Aju veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Pindmised veenid asuvad subarahnoidaalse ruumi rakkudes, anastomoosivad ja moodustavad kummagi poolkera pinnal silmuselise võrgu. Nad juhivad venoosset verd ajukoorest ja valgest ainest. Vere väljavool veenidest läheb lähimasse ajusiinusesse. Esi-, kesk- ja parietaal-kuklapiirkonna välimistest ja mediaalsetest osadest pärit veri voolab peamiselt ülemisse sagitaalsiinusesse ja vähemal määral põiki, sirgesse, koobasesse ja parietaal-põhisiinusesse. Aju süvaveenides tuleb vere väljavool külgvatsakeste koroidpõimiku veenidest, subkortikaalsetest sõlmedest, visuaalsetest tuberkulitest, keskajust, sillast, piklikust medullast ja väikeajust. Selle süsteemi peamiseks kogujaks on Galeni suur veen, mis suubub väikeaju all olevasse sirgesse siinusesse. Veri, mis pärineb ülemisest sagitaalsest ja sirgest siinusest, siseneb põik- ja sigmoidsetesse siinustesse ning juhitakse sisemisse kägiveeni.
Seljaaju verevarustus
Seljaaju verevarustuse uurimise algus ulatub 1664. aastasse, mil inglise arst ja anatoom T. Willis juhtis tähelepanu seljaaju eesmise arteri olemasolule.
Pikkuse järgi eristatakse kolme seljaaju arteriaalset basseini - emakakaela rindkere, rindkere ja alumine (nimme-rindkere):
Emakakaela rindkere bassein varustab aju verega C1-D3 tasemel. Sel juhul teostavad seljaaju ülemiste osade (tasemel C1-C3) vaskularisatsiooni üks eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit, mis hargnevad koljuõõnes selgrooarterist. Kogu ülejäänud seljaaju ulatuses tuleb verevarustus segmentaalsete radikulomedullaarsete arterite süsteemist. Emakakaela keskmisel, alumises ja ülemises rindkere tasandis on radikulomedullaarsed arterid ekstrakraniaalsete selgroogsete ja emakakaela arterite harud.
Rindkere basseinis on radikulomedullaarsete arterite moodustamiseks järgmine skeem. Interkostaalsed arterid väljuvad aordist, eraldades seljaharud, mis omakorda jagunevad lihas-kutaanseks ja seljaajuharuks. Lülisamba haru siseneb lülisambakanalisse lülidevahelise ava kaudu, kus see jaguneb eesmiseks ja tagumiseks radikulomedullaarseks arteriks. Eesmised radikulomedullaarsed arterid ühinevad, moodustades ühe eesmise seljaaju arteri. Tagumised moodustavad kaks tagumist seljaaju arterit.
Nimme-rindkere piirkonnas väljuvad seljaharud nimmearteritest, lateraalsetest ristluuarteritest ja niude-nimmearteritest.
Seega on eesmised ja tagumised nimmearterid radikulomedullaarsete arterite terminaalsete harude kogumik. Samal ajal on verevoolu käigus vastupidise verevooluga tsoonid (hargnemis- ja ühenduskohtades).
On kriitilise vereringe tsoone, kus on võimalikud seljaaju isheemilised insuldid. Need on vaskulaarsete basseinide ristumispiirkonnad - CIV, DIV, DXI-LI.
Lisaks seljaajule varustavad radikulomedullaarsed arterid verega seljaaju membraane, seljaaju juure ja seljaaju ganglioneid.
Radikulomedullaarsete arterite arv varieerub 6-st 28-ni. Samas on eesmisi radikulomullaarseid artereid vähem kui tagumisi. Kõige sagedamini on emakakaela osas 3 arterit, 2-3 rindkere üla- ja keskosas ning 1-3 alumises rindkere- ja nimmepiirkonnas.
Eristatakse järgmisi suuri radikulomedullaarseid artereid:
1. Emakakaela paksenemise arter.
2. Adamkevitši suur eesmine radikulomedullaarne arter. See siseneb seljaaju kanalisse DVIII-DXII tasemel.
3. Desproges-Gutteroni alumine radikulomedullaarne arter (saadaval 15% inimestest). Sisaldub LV-SI tasemel.
4. Superior lisaradikulomedullaarne arter DII-DIV tasemel. Esineb peamise verevarustuse tüübiga.
Läbimõõdu järgi eristatakse kolme seljaaju verevarustuse arteriaalset basseini:
1. Kesktsooni kuuluvad eesmised sarved, peripendümaalne želatiinne aine, külgsarve, tagumise sarve alus, Clarki sambad, seljaaju esi- ja külgsamba sügavad osad ning tagumise osa ventraalne osa nöörid. See tsoon on 4/5 kogu seljaaju läbimõõdust. Siin tuleb verevarustus eesmistest seljaajuarteritest tänu vöötmetega sukeldatud arteritele. Mõlemal küljel on neid kaks.
2. Tagumine arteriaalne tsoon hõlmab tagumisi sambaid, tagumiste sarvede ülaosasid ja külgmiste sammaste tagumisi sektsioone. Siin tuleb verevarustus tagumistest seljaajuarteritest.
3. Perifeerne arteriaalne tsoon. Verevarustus toimub siin perimedullaarse veresoonkonna lühikeste ja pikkade tsirkumfleksarterite süsteemist.
Seljaaju venoossel süsteemil on keskne ja perifeerne sektsioon. Perifeerne süsteem kogub venoosset verd halli perifeersetest osadest ja peamiselt seljaaju perifeersest valgeainest. See voolab piaalvõrgu venoossesse süsteemi, mis moodustab tagumise seljaaju või tagumise seljaaju veeni. Tsentraalne eesmine tsoon kogub verd eesmisest kommissuurist, eesmise sarve mediaalsest ja keskosast ning eesmisest funikulusest. Tagumine tsentraalne venoosne süsteem hõlmab tagumisi nööre ja tagumisi sarvi. Venoosne veri voolab vöötveenidesse ja seejärel eesmisse seljaaju veeni, mis asub seljaaju eesmises lõhes. Piaalveenide võrgust voolab veri läbi eesmiste ja tagumiste radikulaarsete veenide. Radikulaarsed veenid ühinevad ühiseks tüveks ja voolavad sisemisse lülipõimikusse või intervertebraalsesse veeni. Nendest moodustistest voolab venoosne veri ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemi.
Ajukelme ja tserebrospinaalvedeliku vereringeteed
Ajul on kolm kesta: välimine kõva kest - dura mater, selle all asub ämbliknääre - arachnoidea, ämblikulihase all, otse aju kõrval, vooderdades vagusid ja katdes gyrust, asub pia mater. Kõvakesta ja ämblikulihase vahelist ruumi nimetatakse subduraalseks, ämblikulihase ja pehme subarahnoidaalse vahel.
Dura materil on kaks lehte. Välisleht on kolju luude periost. Sisemine kiht on ühendatud ajuga. Dura materil on järgmised protsessid:
suur poolkuu protsess, falx cerebry major, paikneb mõlema ajupoolkera vahel cristae Galii ees piki sagitaalõmblust kuni protuberantia occipitalis interna taga;
väike poolkuu protsess, falx cerebry minor, läheb väikeaju poolkerade vahel protuberantia occipitalis internast foramen occipitale magnum'i;
tentorium cerebelli, eraldab väikeaju seljapinna aju kuklasagarate alumisest pinnast;
Türgi sadula diafragma on venitatud üle türgi sadula, selle all asub aju lisand - ajuripats.
Dura materi lehtede ja selle protsesside vahel on siinused - venoosse vere anumad:
1. Sinus sagittalis superior – ülemine pikisuunaline siinus kulgeb mööda suurema falciformi protsessi ülemist serva.
2. Sinus sagittalis inferior – alumine sagitaalne siinus kulgeb mööda suure faltsiformse protsessi alumist serva.
3. Sinus rectus. Sins sagittalis inferior voolab sellesse. Sirge sinus ulatub protuberantia occipitalis interna ja ühineb sinus sagittalis superioriga.
4. Põikisuunas protuberantia occipitalis interna läheb suurima siinuse põiki - põiki siinus.
5. Temporaalluu piirkonnas läheb see sinus sigmoideusesse, mis laskub foramen jugulare'i ja läheb üle bulbus superior v. jugulare.
6. Sinus cavernosus – koobassiinus asetatakse türgi sadula külgpinnale. n asetatakse siinuse seintesse. oculomotorius, n. trochlearis, n. oftalmicus, n. abducens. Siinuse sees läbib a. carotis interna. Hüpofüüsi ees on sinus intercavernosus anterior ja taga sinus intercavernosus posterior. Seega on hüpofüüsi ümbritsetud ringikujulise siinusega.
7. Sinus petrosus superior asub piki oimuluu püramiidi ülemist serva. See ühendab sinus cavernosus ja sinus transversus.
8. Sinus petrosus inferior asub samanimelises soones ja ühendab sinus cavernosus bulbus superior v. jugulare.
9. Sinus occipitalis katab foramen magnum'i servad ja ühineb sinus sigmoideus'ega.
Siinuste liitumiskohta nimetatakse confluens sinuumiks. Veri voolab sellest kägiveeni.
Ämbliknäärme asub kõvakesta ja pia mater vahel. Mõlemal küljel on see vooderdatud endoteeliga. Välispind on kõvakestaga lõdvalt ühendatud ajuveenidega. Sisepind on suunatud pia materi poole, on sellega ühendatud trabeekulitega ja keerdude kohal on sellega tihedalt kokku sulanud. Nii tekivad vagude piirkonda tsisternid.
Eristatakse järgmisi paake:
cisterna cerebello-oblongata ehk aju suur tsistern asub väikeaju alumise pinna ja pikliku medulla seljapinna vahel;
cisterna fossae Silvii - asub Sylviuse vao piirkonnas;
cisterna chiasmatis - asub nägemisnärvi kiasmi piirkonnas;
cisterna interpeduncularis - paikneb aju jalgade vahel;
cisterna pontis - asub tiigi alumisel pinnal;
cisterna corporis callosi - paikneb mööda corpus callosumi seljapinda;
cisterna ambiens - paikneb aju kuklasagarate ja väikeaju ülemise pinna vahel;
cisterna terminalis, kõvakott alates LII tasemest, kus seljaaju lõpeb SII-SIII selgroolülideni.
Kõik tsisternid suhtlevad omavahel ning pea- ja seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.
Pachioni granulatsioonid on arahnoidse membraani ektropioonid, mis on surutud venoossete siinuste alumisse seina ja koljuluudesse. See on peamine koht tserebrospinaalvedeliku väljavooluks venoossesse süsteemi.
Pia mater külgneb aju pinnaga, läheb kõikidesse vagudesse ja pragudesse. Rikkalikult varustatud veresoonte ja närvidega. Topeltvolditud lehe kujul tungib see vatsakeste õõnsusse ja osaleb vatsakeste koroidpõimikute moodustamises.
Kesknärvisüsteemi normaalseks toimimiseks peab seljaaju verevarustus olema piisav ja häireteta. Kuna samal ajal on tagatud närvikoe varustamine toitainete ja hapnikuga. Samuti toimub normaalse verevarustuse korral ainevahetus ja ainevahetusprotsesside produktid erituvad. Kõigi nende protsesside tagamiseks on seljaaju keeruline anatoomia.
Samuti tuleb märkida, et seljaaju vastutab lihaste kontraktsioonide õigsuse eest, mille tõttu liigesed liiguvad. Kui tekib liigeste talitlushäire, võib probleem peituda seljaaju rakkude ebapiisava verevarustuse taga.
Seljaaju arterite skeem on üsna keeruline, kuna need on suure hulga anastomooside tõttu omavahel ühendatud. See on võrk, mis sõna otseses mõttes põimib seljaaju pinna. Seda nimetatakse Vasa koronaks. Anatoomia ja selle struktuur on keerukad. Juba sellest rõngast väljuvad veresooned, mis asuvad risti põhitüvedega, sisenevad selgroolülide kaudu seljaaju kanalisse. Nende tüvede vahel on ka palju anastomoose. Nad moodustavad kapillaaride võrgu. Iseloomulik on see, et hallil ainel on tihedam kapillaaride võrgustik kui valgel ainel.
Laevad
Seljaaju verevarustus on tingitud:
Eesmine seljaajuarter on paaritu anum, mis hõlmab mitme arteri erinevaid segmentaalseid harusid. Perforeerivad arterid väljuvad eesmisest ja seljaaju iga segmendi lähedal on tühimik, kuhu need veresooned sisenevad. Ja siis sisenevad nad seljaaju parenhüümi.
Vereringevõrk suhtleb ka teiste veresoontega, mis asuvad selgroo taga. Need veresooned varustavad verd peamiselt CM-i valgeainega.
3 seljaaju arterit on vajalikud seljaaju täielikuks verevarustuseks, kuid neist üksi ei piisa. See on tingitud asjaolust, et mida kaugemale arterid emakakaela selgroost eemalduvad. Mida väiksemaks muutub nende luumen ja suureneb vastupanu verevoolule.
Lülisamba osades, mis asuvad emakakaela all, on sel põhjusel täiendav verevarustus. Need täiendavad veresooned tekivad aordi harudest. Neid nimetatakse radikulaarseteks-spinaalseteks.
Rindkere piirkonnas saavad need veresooned verd selgroolülide ja tõusvate arterite harudest. Ja seljaaju alumistes osades tuleb verd intervertebraalse ja nimmepiirkonna arteritest. Sellised anumad läbivad selgroolülide vahelisi auke ja sisenevad võrku, mis ümbritseb seljaaju.
Interkostaalsel arteril on haru, mida nimetatakse dorso-spinaalarteriks. See omakorda jaguneb 2 radikulaarseks-spinaalseks arteriks - eesmine ja tagumine. Nende anatoomia seisneb selles, et nad läbivad selgroolülide vahelise augu koos närvijuurtega.
Verevarustuse piirkonnad
Seljaaju sees tarnitakse verd vastavalt kolmeks tsooniks jagunemise tüübile. Esimene tsoon sisaldab suuremat osa hallollust. Nimelt on tegemist želatiinse ainega, eesmised, külgmised ja tagumised (ainult nende põhi) sarved, Clarki sambad. Need struktuurid hõivavad ligikaudu 2/3-4/5 seljaaju läbimõõdust. Nende asukoht on iga inimese jaoks individuaalne. See tsoon hõlmab ka osa valgest ainest. Valgeaine struktuurid on eesmised ja tagumised (sügavad ja ventraalsed) nöörid. Esimest tsooni toidetakse verega peamiselt seljaaju eesmise arteri harudest.
Teine tsoon hõlmab selliseid struktuure nagu tagumised sarved ja nöörid, kuid tagumistes sarvedes on need ainult nende välimised osad. Selles tsoonis on Gaulle'i kimp varustatud rohkem verega ja Burdachi kimp on vähem. Neid kimpe toidetakse anastomootilist tüüpi okstest, mis pärinevad tagumisest seljaajuarterist.
Kolmas tsoon hõlmab selliseid struktuure nagu pindmine valgeaine. Ja varustada selle marginaalseid artereid.
Radikulomedullaarsed veresooned
Seljaaju radikulomedullaarsed arterid on veresooned, mis varustavad verega allpool asuvaid seljaaju piirkondi 
selgroolülid C3-C4. Kõik need anumad on jagatud 2 haruks: laskuv ja tõusev. See on dihhotoomset tüüpi jaotus. Need oksad omakorda ühenduvad ka teiste radikulomedullaarsete arterite samade harudega, mis paiknevad ülal ja all.
Need veresooned moodustavad anastomootilised traktid. Need kulgevad mööda seljaaju – 1 ees ja 2 taga. Need on seljaaju eesmised ja tagumised arterid. Nende 3 trakti ääres on alad, kus verevool on vastupidine. Sellised kohad asuvad kohtades, kus radikulomedullaarsed arterid on jagatud harudeks.
Radikulomedullaarseid veresooni võib olla 2 kuni 27. Ees võib olla 6-28, tagumiste arv ulatub 15-20-ni.
Seljaaju veresoonte struktuur võib olla peamine ja lahtine. Põhitüübi radikulomedullaarsete arterite puhul on neid vähem kuni 5 eesmist ja kuni 8 tagumist. Kuid lahtist tüüpi iseloomustab suurem arv artereid - eesmine kuni 12 ja tagumine üle 22.
Suurimad radikulomedullaarsed veresooned asuvad seljaaju keskmises emakakaela piirkonnas. Üks neist on emakakaela paksenemise arter. Ja ka neid saab lokaliseerida rindkere alumises ja ülemises nimmepiirkonnas. Nende hulka kuuluvad Lazorti nimmepiirkonna paksenemise arterid ja Adamkevitši suur eesmine arter.
Samuti hõlmavad suured radikulomedullaarsed arterid:
- Desproges-Hutteroni alumine arter. Kõigil seda ei ole, kuid umbes 15% inimestest on see olemas.
- Ülemine lisaarter, mis asub D2-D tasemel. See arter eksisteerib ainult verevarustuse põhistruktuuriga.
Kõigil inimestel ei ole kõiki ülalnimetatud artereid. Mõnikord on neist ainult mõned ja seda ei peeta patoloogiaks. Ja mõnikord on neil kõike, kuid nende läbimõõt on palju väiksem. Teine isik on nende arterite sissepääsu asukoht. See tähendab, et nad võivad siseneda seljaaju kanalisse erinevate segmentide piirkondades. Näiteks Adamkevitši anum võib siseneda 9. rindkere selgroolüli piirkonda ja allapoole 2. nimmelüli.
Alkoholi ja pachyoni graanulid
Seljaaju verevarustusel on oma omadused. Nende hulka kuulub asjaolu, et veri ei sisene algsel kujul otse seljaajusse. Veri läbib paljusid membraane ja sektsioone ning selle läbimise käigus läheb see teise olekusse. See tähendab, et see laguneb ja selles sisalduvad kasulikud ained langevad tserebrospinaalvedelikku. See on tema, kes toimetab need seljaajusse.
CSF on tserebrospinaalvedelik, mis ringleb seljaaju ja aju vahel. Seda vedelikku toodavad koroidpõimikud, mis asuvad aju vatsakestes. Liköör täidab vatsakesed ja seejärel siseneb seljaaju kanal. See aine ümbritseb SM-i täielikult. See tähendab, et oma struktuuri poolest on see ebaselge. Alkohol kaitseb seljaaju, vältides kahjustusi, kuna loob pehmenduse. Kuid lisaks sellele kannab see ka toitaineid, mis imenduvad ühtlaselt aju pehmetesse kudedesse.
Ja juba CSF-i väljavool venoossetesse siinustesse toimub granuleerimise tõttu, mis toimub arahnoidmembraanis.
neurotransmitterid
Neurotransmitterid mängivad väga olulist rolli ka seljaaju verevarustuses. Need struktuurid hõlbustavad ka toitainete vabanemist verest. Nimelt on nende funktsioon saladuse väljatöötamine. See on tingitud valguühendite ja polüpeptiidide sünteesist.
Kõik seljaaju verevarustuse protsessi häired on seotud täpselt neurotransmitteritega. Õigemini nende arvu ja aktiivsusega. Need asuvad närvikoe rakkudes.
Rikkumised
Hüpotensioon - madal vererõhk
Seljaaju verevarustuse rikkumistel on mitu põhjust. Need võivad olla mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi häired ja haigused. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- hüpotensioon - madal vererõhk;
- südamehaigus;
- aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
- veresoonte tromboos;
- seljaaju arterite aneurüsm.
Üsna sageli esineb seljaaju verevarustuse rikkumine kahel põhjusel. Nende hulka kuuluvad osteokondroos ja ateroskleroos. Need patoloogiad on tänapäeval väga levinud isegi noorte seas.
Selle olulise kehastruktuuri verevarustuse halvenemise teine põhjus võib olla luu- ja lihaskonna kahjustus. Seda põhjust diagnoositakse sageli.
On väga oluline, et verevarustus oleks täielik, kuna igal veresoonel on SM toimimises väga oluline roll. Kuid üsna sageli esineb erinevaid vereringehäireid. Verevarustus on pärsitud tõsiste lihasspasmide, songa, luude kasvu, kasvaja kasvu ja armistumise tõttu. Samuti võib lülisamba murdude tõttu tekkida pigistamine, samas kui luutükk võib verevarustust blokeerida.
Pea- ja seljaaju verevarustus halveneb oluliselt, kui lülisambaarter on pärsitud või täielikult blokeeritud, eriti emakakaela piirkonnas. Kuna see annab verd nendele kahele inimkeha olulisele struktuurile.
seljaaju vigastus
Teine tegur, mille tõttu võib tekkida SM-i verevarustuse rikkumine, on iatrogeensed põhjused. See on siis, kui rikkumised tekivad erinevate diagnostiliste uuringute või kirurgilise sekkumise tulemusena. Näiteks on nendeks ebaõige lumbaalpunktsioon, manuaalteraapia.
Kriitiliste seisundite hulka kuuluvad aneurüsmidest tingitud hemorraagia, luumurrud. Selles seisundis on suur tõenäosus, et patsient sureb.
Hematomüelia
See haigus on seljaaju verevarustuse äge rikkumine. Sagedamini esineb aga verevoolu pärssimist ja harvem hemorraagiat. See tähendab, et hematomüelia on veresoone seina hävitamine, mis paikneb seljaaju kanalis, koos seljaaju hemorraagiaga. See juhtub mitmesuguste mehaaniliste kahjustuste tõttu.
Kesknärvisüsteemi jaoks on hematoomi teke seljaajus väga ohtlik. Sellise kahjustuse põhjused võivad olla mitte ainult mehaaniline mõju, vaid ka kasvajad, nakkushaigused, vere hüübimishäired, flebiit. Samuti on juhtumeid, kui teatud meditsiiniliste protseduuride tõttu tekib hemorraagia.
Selle haiguse keerukus seisneb selles, et puuduvad välised tegurid. Sümptomid ilmnevad:
- tundlikkuse häired;
- koordinatsiooni rikkumised;
- jäsemete halvatus;
- tahtmatu urineerimine ja roojamine.
Seljaaju verevarustuse ägeda rikkumise tuvastamiseks tehakse magnetresonants ja kompuutertomograafia. Teine oluline uuring on tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Venoosne süsteem
Seljaaju venoosne süsteem on väga arenenud. See on tingitud tohutust arvust anumatest, mis toidavad seda verega. Peamised veenitüved kulgevad samamoodi nagu arteriaalsed tüved, see tähendab paralleelselt. Need tüved on ühendatud veenidega, mis paiknevad kolju põhjas. Seega saadakse üks pidev tee. Venoosse süsteemi anatoomia on sarnane arteriaalse süsteemiga.
Seljaaju verevarustust (seljaaju tsirkulatsiooni (SC) sünonüüm) viib läbi lülisambaarter - subklaviaarteri haru, aga ka seljaaju tagumised roietevahelised, nimme- ja külgmised ristluuarterid: endine seljaaju arter, paaritu, asub seljaaju eesmises pikisuunalises lõhes ja paaris seljaaju tagumine arter, mis külgneb seljaaju posterolateraalse pinnaga... Nendest arteritest ja aju ainest väljuvad arvukad harud.
Riis. 5. Seljaaju verevarustuse allikate skeem
: 1 - aort; 2 - kaela sügav arter; 3 - emakakaela paksenemise eesmine radikulomedullaarne arter; 4 - selgroog arter; 5 - interkostaalsed arterid; 6 - ülemine täiendav radikulomedullaarne arter; 7 - suur eesmine radikulomedullaarne arter (Adamkevitši arter); 8 - alumine täiendav radikulomedullaarne arter; 9 - niude-nimmearter; katkendlikud jooned näitavad seljaaju osade piire (I - emakakaela, II - rindkere, III - nimme, IV - ristluu).
On kindlaks tehtud, et seljaaju mitmed ülemised emakakaela segmendid varustavad verega eesmisi ja tagumisi seljaajuartereid, mis hargnevad lülisambaarteritest. Segmentide CIII-CIV all olevad segmendid saavad verd radikulomedullaarsetest arteritest. Iga selline arter, mis läheneb seljaaju pinnale, jaguneb dihhotoomiliselt tõusvateks ja laskuvateks harudeks, mis ühenduvad sarnaste harudega paiknevate radikulomedullaarsete arterite kohal ja all ning moodustavad piki seljaaju eesmise ja kaks tagumist arteriaalset anastomootilist trakti (eesmine ja tagumine). seljaaju arterid).
Riis. 6 Seljaaju segmendi verevarustuse skemaatiline kujutis (ristlõige):
täpid tähistavad perifeerset arteriaalset tsooni, kaldus varjutus - tsentraalset arteriaalset tsooni, horisontaalset varjundit - seljaaju tagumise arteri verevarustuse piirkonda; 1 - tsentraalse arteriaalse tsooni ja seljaaju tagumise arteri verevarustuse tsooni kattumise piirkond; 2 - sukeldatavad oksad; 3 - seljaaju eesmine arter; 4 - tagumine seljaajuarter.
Anastomootiliste traktide ääres on vastupidise verevooluga alad, eriti kohtades, kus radikulomedullaarse arteri põhitüvi jaguneb tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Radikulomedullaarsete arterite arv sisaldab 2 kuni 27 (tavaliselt 4-8) eesmist arterit ja 6 kuni 28 (tavaliselt 15-20) tagumist. Seljaaju varustavate veresoonte struktuuri on kaks äärmuslikku tüüpi - põhi- ja lahtised. Põhitüübi puhul on väike arv radikulomedullaarseid artereid (3-5 eesmist ja 6-8 tagumist). Lahtise tüübi korral on selliseid artereid rohkem (6-12 eesmist ja 22 või rohkem tagumist). Suurimad eesmised radikulomedullaarsed arterid asuvad seljaaju keskmises emakakaela piirkonnas (emakakaela laienemise arter) ja alumises rindkere või ülemises nimmepiirkonnas (nimme laienemisarter või Adamkevitši suur eesmine radikulomedullaarne arter). Adamkevitši arter siseneb seljaaju kanalisse ühe seljaaju juure kõrval, tavaliselt vasakul. 15–16% juhtudest on LV- või SI-juurega kaasnev suur eesmine radikulomedullaarne arter ja alumine radikulomedullaarne lisaarter, mis varustab seljaaju epikooni ja koonuse segmente.
Radikulomedullaarsete arterite allikad kaela tasandil on kaela sügavad arterid (harvemini selgrooarterid), rindkere piirkonna tasemel - tagumised roietevahelised arterid, nimmepiirkonna tasemel - nimmearterid. , ristluu tasemel - külgmised sakraalsed ja niude-nimmearterid. Eesmised radikulomedullaarsed arterid varustavad verega seljaaju eesmist (ventraalset) 4/5 läbimõõdust ja tagumiste radikulomedullaarsete arterite harud varustavad verega läbimõõdu tagumist osa.