Igasugune raseduse katkestamine, sealhulgas, võib põhjustada tüsistusi. Seetõttu ei tohiks te nõuda meditsiinilist aborti, kui günekoloog soovitab teile muud võimalust, kuna meditsiinilise abordi jaoks on näidustused ja vastunäidustused.
Miks on abort halb?
Abordi ajal on naise kehale kahte tüüpi mõju: mehaaniline ja hormonaalne. Mehaaniline mõju abordi ajal (emakakaela laienemine ja õõnsuse kuretaaž) võib alati põhjustada kahjustusi, mida on siis väga raske parandada (ja mõnikord ei allu sellele üldse). Kuid hormonaalne toime ei möödu keha jaoks jäljetult - sellised rikkumised on ka naise jaoks rasked, hoolimata asjaolust, et normaalse hormonaalse taseme taastamiseks on nüüdseks välja töötatud piisavalt ravimeid.
Meditsiiniline raseduse katkestamine: kasu
- meditsiiniline abort võimaldab teil rasedust katkestada raseduse väga varases staadiumis, seega on organismi hormonaalne stress minimaalne; kõige tõhusam meditsiiniline abort kuni 4-nädalaseks perioodiks, kui loote munarakk on veel nõrgalt emakaga seotud ja naise kehas ei ole toimunud tugevaid hormonaalseid muutusi,
- võib kasutada kohe pärast raseduse tuvastamist,
- ei vaja anesteesiat ja jämedat kirurgilist sekkumist,
- välistab tüsistuste riski, nagu infektsioon, adhesioonid, emakaõõne trauma, endometriidi areng,
- anesteesia tüsistuste oht on välistatud,
- sekundaarse viljatuse tekkerisk on välistatud,
- puudub võimalus nakatuda viirusnakkustesse (hepatiit, HIV),
- väldib ema ja loote vahelise Rh-konflikti probleemi Rh-negatiivsetel naistel,
- praktiliselt ei erine tugevast menstruatsioonist ja seda tajutakse psühholoogiliselt loomuliku protsessina,
- ei vaja haiglaravi,
- psühholoogiliselt kergemini talutav.
Meditsiiniline abort: mis toimub naise kehas
Progesterooni blokeerimise tulemusena hävivad emaka limaskesta kapillaarid ja see lükatakse tagasi.
Lisaks suureneb mifepristooniga kokkupuute tagajärjel spetsiaalsete ainete - prostaglandiinide kontsentratsioon, mis põhjustavad emaka kokkutõmbeid, aitavad kaasa raseduse katkemisele ja loote munaraku eraldumisele, samuti emaka pehmenemisele ja avanemisele. emakakael ja loote muna väljutamine. Mifepristooni toime tugevdamiseks (emaka kontraktiilsuse suurendamiseks) manustatakse 36-48 tundi pärast mifepristooni võtmist täiendavalt prostaglandiine.
Meditsiiniline raseduse katkestamine: maksumus
Meditsiinilise abordi maksumus kõrgem kui tavaline abort. Selle põhjuseks on ravimite kõrge hind raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Maksumus sõltub ka sellest, millise ettevõtte valida.
Raseduse meditsiiniline katkestamine: näidustused
- raseduse meditsiiniline katkestamine kuni 6 nädalat;
- erakorraline rasestumisvastane vahend soovimatu raseduse ennetamiseks pärast "kaitsmata" vahekorda.
Meditsiinilise abordi vastunäidustused
Meditsiiniline raseduse katkestamine: vastunäidustused
Suguelundite põletikulised haigused;
ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
emaka fibroidid, endometrioos;
Emakavälise raseduse kahtlus;
Armide olemasolu emakal;
Aneemia (aneemia);
Rasked siseorganite haigused (neeru-, maksa- ja neerupealiste puudulikkus, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, bronhiaalastma, põletikulised soolehaigused jne);
alla 18-aastased ja üle 35-aastased ning suitsetamine;
Pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega ja vere hüübimist vähendavate ravimitega (antikoagulandid).
Meditsiiniline raseduse katkestamine: ettevalmistus
Esiteks viiakse läbi patsiendi täielik uurimine, et välistada võimalikud vastunäidustused, mis hõlmavad:
Günekoloogiline läbivaatus;
Tupe sageduse määrde võtmine;
Süüfilise (RW) ja HIV-i vereanalüüsid;
Ultraheli protseduur.
Pärast läbivaatust ja vastunäidustuste välistamist selgitatakse naisele meetodi olemust, selle läbiviimist ja võimalikke tüsistusi.
Kuidas meditsiinilist aborti tehakse?
Günekoloogi vastuvõtul võtab naine mifepristooni tablette ja teda jälgitakse üks kuni kaks tundi, misjärel läheb ta koju ning mõne tunni pärast tekib tal kerge määrimine.
Kahe päeva pärast tuleb naine uuesti vastuvõtule, talle tehakse ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas loote munarakk on eemaldatud. Kui seda ei eemaldata, võtab ta prostaglandiini tablette. Seekord on ta vaatluse all umbes 4 tundi, siis läheb ka koju. Pärast prostaglandiini võtmist muutub määrimine rikkalikumaks, meenutades tavalist menstruatsiooni. Need võivad kesta umbes 10-12 päeva.
12-14 päeva pärast tehakse ultraheliuuring, et kontrollida, kas loote munarakk on täielikult eemaldatud.
Meditsiiniline raseduse katkestamine: tüsistused
Pärast mifepristooni võtmist võib tekkida ebamugavustunne, nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, palavik. Tavaliselt möödub see kõik iseenesest.
Muna eraldamise ajal võib tekkida tugev valu ja verejooks. Kui verejooks on tõsine ja algas kodus, peate kutsuma kiirabi.
Mõnikord esineb mittetäielik abort, sel juhul viiakse läbi loote muna jäänuste instrumentaalne eemaldamine (vaakum aspiratsioon või kuretaaž).
Meditsiiniline raseduse katkestamine välistab emaka mehaanilise kahjustuse, kuid ei välista funktsionaalsete häirete tekkimise võimalust hormonaalse taseme muutuste tõttu.
Meditsiiniline raseduse katkestamine varases staadiumis on hea vahend, kuid peate alati meeles pidama, et absoluutselt ohutuid aborte pole olemas.
Meditsiiniline raseduse katkestamine: efektiivsus.
Meditsiinilise abordi efektiivsus sõltub raseduse kestusest ja on:
- 98% - 2-3 nädala jooksul,
- 93% - 5 nädalaga,
- 89% 6 nädalaga.
Ettevaatusabinõud pärast raseduse meditsiinilist katkestamist.
Meditsiiniline raseduse katkestamine: kõrvaltoimed
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus),
- nõrkus, pearinglus, peavalu,
- kehatemperatuuri tõus,
- valu kõhus,
- tugev verejooks suguelunditest.
Enamikul patsientidest (85%) ei ole kaebusi.
Taastusravi pärast raseduse meditsiinilist katkestamist.
Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist peab patsient olema arsti järelevalve all vähemalt 3 menstruaaltsüklit, et hinnata menstruaalfunktsiooni taastumist ja rasestumisvastase meetodi valikut.
Meditsiinilise abordi tagajärjed on vähem ohtlikud kui kirurgilised, kuid kvalifitseeritud abi puudumisel võivad need põhjustada viljatust ja isegi surma. Pillide võtmine pole keeruline, kuid vaatamata protseduuri välisele lihtsusele põhjustab see kehas tõsiseid muutusi: suur annus hormoone mõjutab reproduktiivsüsteemi, häirib loote kandmiseks valmistumise loomulikke protsesse.
Oksendada
See tüsistus areneb umbes 44% naistest, kes saavad suukaudset misoprostooli ja 31% intravaginaalset misoprostooli. Uuringud kinnitavad ka, et oksendamise sagedust mõjutab hormonaalse ravimi (Mifepristone) ja prostaglandiini (misoprostool) võtmise vaheline intervall. Selle sümptomi tõenäosus on väiksem, kui vahe on 7-8 tundi, kui igapäevase pausiga.
Iiveldus
See sümptom on meditsiinilise abordi korral tavalisem kui teised seedetrakti häired. Ei ole täielikult kindlaks tehtud, millest see täpselt on põhjustatud: kokkupuude ravimitega või raseduse katkemine.
Siiski on suundumus, et iiveldus on tugevam misoprostooli (prostaglandiini) suure annuse, selle kiire manustamise ja 6-7 nädala pikkuse gestatsiooniperioodi korral. Kui tekib oksendamine, tuleb sellest arstile teatada. Võimalik, et peate uuesti pillid võtma.
Allergia
Meditsiinilise abordi tagajärjel võivad tekkida allergilised reaktsioonid mis tahes võetud ravimi komponentidele. Enamasti on see lööve või nõgestõbi. Rasked ilmingud, nagu Quincke ödeem, hingamishäired, on äärmiselt haruldased. Selle tüsistuse vältimiseks peaksite pärast ravimi võtmist viibima meditsiiniasutuses (kliinikus) vähemalt paar tundi.
Kõhulahtisus
Väljaheitehäired tekivad umbes 36% naistest, kes saavad suukaudset misoprostooli ja 18% intravaginaalset misoprostooli. Sümptom võib olla erineva raskusastmega. Kõhulahtisusevastaste ravimite võtmise efektiivsus sellistel juhtudel ei ole tõestatud. Kõhulahtisus lakkab tavaliselt mõne tunni pärast iseenesest.
Tugev kõhuvalu
Selle sümptomi põhjuseks on emaka lihaste spasm, mis on osa hormonaalse ravimi toimemehhanismist. Seda täheldatakse 96% naistest ja seda peetakse normiks. Valu raskusaste võib varieeruda kergest kuni talumatuni. Sümptom hakkab kiiresti suurenema 30-50 minutit pärast misoprostooli võtmist ja enamasti kaob pärast abordi lõpetamist. On tendents, et mida lühem on rasedusaeg, seda kergem on valu.
Selle kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Naprokseen), rasketel juhtudel - narkootilisi valuvaigisteid (Codeine, Oxycodone).
krambid
Ilmub ligikaudu 1,5-3 tundi pärast misoprostooli võtmist. Kõige sagedamini lokaliseeritud kubeme piirkonnas. Pärast abordi lõpetamist taandub. Valu vähendamiseks võib kasutada sooja soojenduspatja.
Kõik ülaltoodud tüsistused ei vaja erikohtlemist ja enamasti kaovad pärast abordi lõppu iseenesest. Nende tugeva raskusastmega kasutatakse sümptomaatilisi aineid.
Keskmise tähtajaga tagajärjed ja tüsistused
Keskmise tähtajaga toime ilmneb mõne nädala jooksul pärast meditsiinilist aborti.
Verejooks
See sümptom ilmneb varases perioodis, mõni aeg pärast pillide võtmist. Kui verejooksu maht vastab menstruaalverejooksule (mitte rohkem kui 1-2 padjakest tunnis), kestab 7-14 päeva ja väheneb järk-järgult, siis pole muretsemiseks põhjust - see pole tüsistus, vaid normaalne protsess.
Mõnel juhul täheldavad naised eritist kuni 30 päeva, kuid need on määrivad, millega ei kaasne valu ega muid sümptomeid. Kui verejooks on tugev (2-3 või enam padjakest tunnis), pikaajaline ja/või sellega kaasneb valu, tuleb sellest koheselt arsti teavitada. See tüsistus on haruldane ja areneb mittetäieliku abordi või infektsiooni taustal.
Mida pikem on rasedus, seda suurem on patoloogilise verejooksu oht. 0,4% juhtudest tehakse vereülekanne, 2,6% -l - imemiskuretaaž. Ilma õigeaegse meditsiinilise abita ei ole surmav tulemus välistatud.
Raseduse jätkumine või mittetäielik abort
1-4% juhtudest loote muna ei väljutata emakast või ei välju see täielikult. See võib juhtuda mitmel põhjusel: ravimi annus on valesti arvutatud, protseduuri ajastus on liiga hilja, naise kehas on hormonaalsed häired või põletikulised protsessid.
Selliste tagajärgede tagajärgedega pärast raseduse meditsiinilist katkestamist kaasnevad pikaajaline ja mittelangev verejooks, tõmbavad või krampivad valud alakõhus, palavik ja palavik. Te ei saa nendega ise hakkama, hemostaatilised ravimid ei aita.
Nõuab ultraheli ja järelkontrolli. Kui seda ei tehta, siis mittetäieliku abordi korral põhjustavad loote muna jäänused nakkuse levikut, üldist veremürgitust ja surma. Kui rasedus jätkub, on tõsiste väärarengutega lapse saamise oht suur.
Valu alakõhus
Tavaliselt kaovad spasmid emakas järk-järgult pärast abordi lõpetamist. Kui valu jätkub, võib see olla märk infektsioonist, raseduse mittetäielikust katkemisest. Selline sümptom nõuab günekoloogi uurimist ja ultraheli.
Peavalud ja peapööritus
Need meditsiinilise abordi tagajärjed arenevad 20% naistest. Reeglina on põhjuseks suur verekaotus. Täheldatakse ka nõrkust, arteriaalse rõhu langust, minestamiseelset seisundit.
Kui peapööritusega kaasneb verejooks, on vaja arstiabi. Teisel juhul võite võtta valuvaigistit, puhata sagedamini, muuta keha asendit järk-järgult.
Pikaajalised tagajärjed ja tüsistused
Raseduse meditsiinilise katkestamise pikaajalised tagajärjed on haruldased, kuid neid on kõige raskem ravida. Need ilmuvad mõne kuu ja isegi aasta pärast.
Menstruaaltsükli häired
Kui menstruatsioon algas õigel ajal (arvestades abordi kuupäevast) või hilines 7-10 päeva, on see märk reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi taastumisest. Umbes 10-15% naistest märgib, et esimestel tsüklitel on menstruatsioon valusam ja rikkalikum, kuid muutub peagi samasuguseks nagu varem.
Tüsistusele viitab üle 40-päevane hilinemine või tugevad menstruatsioonid, millega kaasneb tugev kramplik valu, palavik, üldise heaolu halvenemine.
Esimesel juhul on võimalik kas raseduse kordumine (see juhtub juba 2 nädalat pärast aborti) või munasarjade töö rikkumine. On vaja konsulteerida arstiga, ta selgitab välja põhjuse ja määrab vajalikud protseduurid. Hormonaalse taseme taastamiseks kasutatakse sageli suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui menstruatsioonid on väga rikkalikud, tugeva valu ja temperatuuri tõusuga, siis on võimalik, et loote munaosakesed on jäänud emakasse ja/või on tekkinud infektsioon.
Pärast arsti läbivaatust ja ultraheli tehakse kuretaaž ja määratakse antibiootikumid.
Nakkus- ja põletikulised haigused
Need arenevad pärast meditsiinilist aborti krooniliste vormide ägenemisena või loote muna ülejäänud osakeste tõttu. Kui naisel olid enne aborti varjatud, loid nakkus- ja põletikulised protsessid (salpingiit, gonorröa jne), siis pärast katkestamisprotseduuri võivad need progresseeruda.
See väljendub valu alakõhus, ebameeldiva lõhna ja roheka värvusega eritisena, mädaste lisanditena, palavikuna. Pärast laboratoorset diagnoosimist määrab arst antibiootikumid, enamasti haiglas.
Viljatus
Selle raskete tagajärgede põhjused on hormonaalsed häired või emaka ja lisandite põletikulised haigused.
Esimesel juhul häirub mees- ja naissuguhormoonide tasakaal, mille tagajärjel on munaraku viljastumisprotsess ja selle kinnitumine emaka seina külge häiritud.
Põletikulised protsessid võivad põhjustada adhesioonide teket, munajuhade valendiku kitsenemist. See takistab munaraku ülekandumist emakasse.
Muutused emotsionaalses seisundis, iseloomus
Mõnikord kajastuvad hormonaalsed ebaõnnestumised ja abordi protseduur ise naise psüühika omadustes. Ta võib muutuda liiga ärrituvaks, agressiivseks või vinguvaks, masenduseks, loiuks.
Esialgu täheldatakse selliseid reaktsioone ainult keerulistes olukordades, näiteks tüli ajal või pärast seda. Kuid peagi muutuvad need täielikuks, tekivad ilma väliste põhjusteta.
Probleemi lahendamiseks tuleb pöörduda arsti poole: psühhiaatri või psühhoterapeudi poole, pöörduda psühholoogi poole.
Meditsiinilise aborti ja selle tagajärgi veel uuritakse. Uuringud kinnitavad, et mida varem abordiprotseduur tehti, seda väiksem on tüsistuste risk.
Kõige levinumad neist on verejooks, valu alakõhus, infektsioon. Tagajärjed on seotud hormonaalsete häiretega ja loote muna mittetäieliku vabanemise ohuga. Võib esineda menstruaaltsükli ebaõnnestumisi, põletiku teket, viljatust.
Kasulik video meditsiinilise abordi kohta
Mulle meeldib!
Võib tekkida pärast misoprostooli manustamist, kuigi hormonaalsete kõikumistega seotud vasomotoorsed muutused võivad samuti põhjustada mõnda neist sümptomitest.
Mõnel juhul võib olla raske kindlaks teha, kas meditsiinilise abordi protsessi käigus ilmnevad tagajärjed on tingitud ravimitest või abordiprotsessist endast.
Valu ja krambid pärast meditsiinilist aborti
Emaka spasmist tingitud valu on abordiprotsessi oodatav osa. Uuringud, milles kasutati metotreksaati/misoprostooli meditsiinilise abordi jaoks, teatasid krambihoogudest rohkem kui 75% naistest.
Spitz ja tema kolleegid viisid läbi suurima kliinilise uuringu mifepristooni 600 mg pluss 400 mikrogrammi suukaudse misoprostooli kohta naistel, kelle rasedusaeg oli ≤ 63 päeva ja teatas, et peaaegu kõik naised (≥ 96%) kogesid kõhuvalu. Selles uuringus jäid naised pärast misoprostooli võtmist kliinikusse 4 tunniks jälgimiseks. 68 protsenti naistest said vähemalt ühte valuvaigistit (tavaliselt atsetaminofeeni) ja 29 protsenti ka opiaate. Naised, kes olid ≥ 50 päeva rasedad, võtsid valuvaigisteid oluliselt sagedamini kui need, kelle rasedus oli ≤ 49 päeva.
Meditsiinilise abordiga seotud spasmilise valu raskusaste ulatub kergest kuni tugevani. Ebamugavustunde suurus, millest naine teatab, sõltub individuaalsetest ja kultuurilistest teguritest. USA-s ei leidnud Spitz ja tema kolleegid FDA poolt heakskiidetud uuringus, milles kasutati mifepristooni ja misoprostooli raviskeemi, mingit seost valu tugevuse ja rasedusperioodi vahel, kuid naised, kelle rasedusaeg oli 50–63 päeva, teatasid tõenäolisemalt tugevast valust kui naised. ≤ 49 päeva pärast.
Valu tipneb tavaliselt pärast misoprostooli võtmist ja taandub järk-järgult varsti pärast abordi lõppu. Ühes suukaudse mifepristooni ja misoprostooli uuringus, kus selliseid toimeid jälgiti, leidsid Peyron ja tema kolleegid, et valu algas vähem kui 1 tund pärast misoprostooli ja kestis 1 tund või vähem.
Teises kahes erinevas suukaudse mifepristooni/misoprostooli režiimis läbi viidud uuringus leiti, et keskmine aeg krampide tekkeni oli 1,4–2,9 tundi pärast misoprostooli algannuse manustamist, olenevalt manustamisviisist. Metotreksaadi ja misoprostooli kasutamisega tehtud uuringutes algas valu keskmiselt umbes 3 tundi pärast misoprostooli võtmist.
Valu on harva märk eelseisvatest tüsistustest. Arstid peaksid siiski juhendama patsiente võtma ühendust kliinikuga, kui valuga kaasnevad muud nähud ja sümptomid, nagu palavik, ärevus või tugev verejooks. Pideva valuga patsiendid tuleb läbi vaadata, et välistada aluseks olevad patoloogiad, nagu infektsioonid.
Kui valuvaigistitel on meditsiinilise abordi puhul oluline roll, siis üheks peamiseks valuga toimetuleku vahendiks on piisav protseduurieelne nõustamine ja enesekindlus protsessi käigus. Ettevalmistavas etapis peaksid konsulteerivad arstid patsiente teavitama, et neil võivad esineda krambid, mis on võrreldavad varajase raseduse katkemisega. See võimaldab naistel vaimselt, emotsionaalselt ja loogiliselt valmistuda aistinguteks (st õigesti hinnata ebamugavuse astet). Kui arst saab telefoni teel valukaebusi, peaks ta mõne tunni jooksul patsiendiga ühendust võtma, et veenduda, et valu on kadunud.
Meditsiiniliste abortide puhul kasutatakse valu leevendamiseks nii mitte-narkootilisi kui ka narkootilisi analgeetikume. Arstid peaksid mifepristooni (või metotreksaadi) visiidi ajal kaaluma patsiendile kas ravimi enda või valuvaigisti retsepti väljastamist.
Sobivad mittenarkootilised ravimid on atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen ja naprokseen. MSPVA-d ei mõjuta misoprostooli toimet. Kuigi MSPVA-d inhibeerivad prostaglandiini süntetaasi, prostaglandiinide sünteesis osalevat ensüümi, ei blokeeri need eksogeensete prostaglandiini analoogide, nagu misoprostool, toimet.
Narkootilisi analgeetikume, nagu kodeiin või oksükodoon, võib kasutada koos mitte-narkootiliste ravimitega. Ameerika Ühendriikides küsib ligikaudu 25% naistest, kes teevad kliinikus meditsiinilise abordi, narkootilisi analgeetikume. Lisaks leiavad paljud naised, et soojenduspadja või kuumaveepudeli asetamine alakõhule võib krampe leevendada.
Verejooks pärast aborti
Meditsiinilise abordiga seotud verejooks on tavaliselt patsientide ja arstide suurim mureallikas. Erituse kogust meditsiinilise abordi ajal peetakse normaalseks, kui see tavaliselt ei ületa menstruaalvere kaotust. Lisaks võib verejooksu kvaliteet erineda menstruaalverejooksust. Naised märkavad raseduse ajal sageli verehüübeid, mis võivad olla naiste jaoks murettekitavad, kui nad ei ole sellest võimalusest hästi informeeritud.
Suuremahulistes kliinilistes uuringutes esines tupeverejooksu peaaegu kõigil naistel, kelle rasedus katkes edukalt mifepristooni ja misoprostooliga. Kuigi veritsus on meditsiinilise abordi eeldatav tagajärg, on ülemäärane verejooks, mis põhjustab kliiniliselt olulisi muutusi hemoglobiini kontsentratsioonis, aeg-ajalt, nagu ka vajadus vereülekande või kirurgilise aspiratsiooni järele hemostaasi saavutamiseks.
Suures mitmekeskuselises uuringus, milles osales 2000 naist, kes said 200 mg mifepristooni ja seejärel 800 mikrogrammi misoprostooli intravaginaalselt, vajas 0,4% patsientidest verejooksu kontrollimiseks kirurgilist aspiratsiooni. (Märkus. See ravimirežiim erineb FDA poolt heaks kiidetud raviskeemist.) USA mitmekeskuselises uuringus, milles osales 2121 naist, kes kasutasid Spitzi ja kolleegide raportit FDA poolt heaks kiidetud ravirežiimi, vajas 2,6% naistest liigsest verejooksust ületamiseks imemiskuretaaži.
Vereülekannet vajavate naiste osakaal oli mitmes suures uuringus 0,2%. Seega on kliiniliselt oluline verejooks tõeline, kuigi harvaesinev probleem. Ühes uuringus teatasid Krenin ja tema kolleegid, et naistel, kes võtsid misoprostooli 6–8 tundi pärast mifepristooni võtmist, esines raskemaid verejooksu episoode (vajalik ≥ 3 padjakest tunnis) võrreldes nendega, kes võtsid seda 24 tundi hiljem. 13% kuni 19%). Vereülekannete sageduses ei olnud rühmade vahel erinevusi (üks igas rühmas). Nende mõjude risk võib olla väiksem naistel, kes on ≤ 49 päeva rase, võrreldes naistega, kes on > 49 päeva rasedad. Ei ole teatatud hüsterektoomia vajadusest verejooksu kontrolli all hoidmiseks pärast meditsiinilist aborti.
Vaginaalse verejooksu kestus pärast meditsiinilist aborti mifepristooni ja misoprostooliga on uuringute lõikes erinev. Ameerika Ühendriikides läbiviidud kliinilised uuringud näitavad, et keskmine veritsusaeg on 14–17 päeva, vahemikus 1–69 päeva.
Spitzi ja tema kolleegide klassikalises uuringus oli naiste osakaal, kes teatasid tugevast verejooksust, suurim misoprostooli päeval ja vähenes seejärel järk-järgult järgmiste päevade jooksul. Kolmteist päeva pärast misoprostooli võtmist nimetas 77% naistest verejooksu "heidetuks" ja 30. päevaks pärast ravi teatas ainult 9% naistest mingist voolust. See summa langes 58 päeva pärast 1%-ni.
Kirurgilise abordi ja mifepristooni/misoprostooli kasutanud meditsiinilise abordi võrdlevas uuringus leiti, et naised kaldusid pärast meditsiinilist aborti pikema aja jooksul veritsema, kuigi ravijärgsed hemoglobiini muutused olid mõlema meetodiga võrreldavad.
Normaalse ja ebanormaalse verejooksu täpsemad juhised vähendavad tõenäosust, et verejooks on murettekitav. Piisav nõustamine julgustab naisi ka õigeaegselt teatama liigsest verejooksust. Soovitatavates juhistes soovitatakse naistel võtta ühendust oma arstiga, kui nad kasutavad 2 järjestikuse tunni jooksul rohkem kui 2 paksu täissuuruses hügieenipatja tunnis.
Kuna naised võivad arusaadavalt olla mures viljastumisproduktide nägemise pärast, peaksid arstid meditsiinilise abordi patsiente teavitama, et lootekudet ei saa tuvastada enne 8 rasedusnädalat. Nad võivad näha gestatsioonikotti, mis näeb välja nagu viinamarja, või nad võivad näha ainult verehüübeid.
Kõigil arstidel peavad olema selged dokumenteeritud protseduurid võimaliku ebanormaalse verejooksu, sealhulgas erakorralise abi vajaduse hindamiseks ja määramiseks.
Kui patsient kaebab raske või püsiva verejooksu üle, peab arst selgitama verejooksu ulatust ja kestust. Kui patsiendi vastused viitavad normaalsele verejooksule (nt vähem kui 2 hügieenipadi tunnis), saab arst patsienti rahustada ja teda telefoni teel jälgida. Kui patsient teatab pärast misoprostooli võtmist veidi raskemast verejooksust (nt 2 või 3 padjandiga küllastumine tunnis 2 tunni jooksul), võib olla asjakohane ka hoolikas telefoni jälgimine, kui naisel on muidu hästi.
Ägedat verejooksu, pikaajalist rasket verejooksu või ortostaasihaiguse sümptomeid peab olema võimalik kiiresti hinnata. Sellised olukorrad võivad nõuda verejooksu ohjeldamiseks imemiskuretaaži või harvemini vereülekannet.
Seedetrakti mõju
Seedetrakti toimed arvatakse tavaliselt olevat seotud prostaglandiini analoogiga (misoprostool), kuid need võivad tuleneda ka mifepristoonist või metotreksaadist. Iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust võib seostada ka nii varase raseduse kui ka abordiprotsessi endaga.
Paljudes meditsiinilise abordi uuringutes on iiveldus kõige sagedasem seedetrakti tagajärg. Seedetrakti mõjude esinemissagedus on mifepristooni/misoprostooli ja metotreksaadi/misoprostooli raviskeemide puhul ligikaudu sama.
Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus kaovad reeglina iseenesest ja on madala raskusastmega. Seedetrakti mõjuga naisi aitab eelkõige kindlustunne ja kaastunne, kuid neid võib ravida ka oksendamis- või kõhulahtisusevastaste ravimitega. Siiski puuduvad veenvad uuringud, mis näitaksid nende ainete kasulikkust meditsiinilise abordi korral.
Uuringud näitavad, et seedetrakti mõjude esinemissagedus kipub suurenema misoprostooli suurema annuse, kiirema imendumise ja rasedusaja pikenemisega. Iiveldust ja oksendamist esineb 50–63-päevase rasedusega naistel oluliselt sagedamini kui naistel, kelle rasedus on kestnud ≤ 49 päeva. (Märkus: FDA poolt heaks kiidetud raviskeemi puhul rasedatele naistele ≤ 49 päeva)
El-Refey ja tema kolleegid teatasid, et oksendamise (31–44%) ja kõhulahtisuse (18–36%) esinemissagedus oli intravaginaalse misoprostooliga ravitud naistel oluliselt väiksem kui suukaudse misoprostooliga ravitud naistel. Tüüpiline intravaginaalse misoprostooli algannus nii mifepristoonis kui ka metotreksaadis on 800 mikrogrammi.
Bukaalse manustamise mõju võrreldes vaginaalse manustamisega on väidetavalt sarnane, kuigi ühes uuringus oli kõhulahtisuse esinemissagedus oluliselt suurem. Hiljuti teatasid Winikoff jt aga, et naistel olid pärast bukaalset kasutamist mõjud sarnased nendele, kes võtsid ravimit suukaudselt, välja arvatud suurem termoregulatsiooni mõju bukaalrühmas.
Sublingvaalne misoprostool oma kiire imendumise ja kõrgete seerumitasemetega näib olevat seotud teiste manustamisviisidega võrreldes kõrgema palaviku, külmavärinate ja seedetrakti sümptomite esinemissagedusega.
Oluline tegur võib olla ka mifepristooni ja misoprostooli vahelise intervalli pikkus. Crenin ja tema kolleegid teatasid, et iiveldus ja oksendamine esines vähem naistel, kes kasutasid vaginaalset misoprostooli 6–8 tundi pärast mifepristooni võtmist, võrreldes nendega, kes kasutasid seda samal viisil 24 tundi pärast mifepristooni võtmist.
Harvadel juhtudel, millega kaasneb sepsis botuliini bakterid, pärast meditsiinilist aborti ilmnevad tugeva iivelduse ja oksendamise sümptomid rohkem kui 24 tundi hiljem pärast misoprostooli manustamine. Vastupidi, ravimite normaalne toime, mida võib oodata, ilmneb esimeste tundide jooksul ning on tavaliselt lühiajaline ja kaob iseenesest.
Muutused termoregulatsioonis
Termin "termoregulatsiooni muutused" viitab palavikule, külmavärinatele või soojustundele, mis võib tekkida meditsiinilise abordi käigus. Lühiajaline palavik või külmavärinad võivad tekkida mis tahes meditsiinilise abordi korral kasutatavate ravimite või hormonaalsete muutuste tõttu. Teated termoregulatsiooni muutuste juhtudest on erinevates uuringutes oluliselt erinevad ja sõltuvad mõõdetud parameetrist (palavik, soojus, külmavärinad).
Spitz ja tema kolleegid teatavad palavikust 4% naistest, kes kasutavad FDA poolt heaks kiidetud mifepristooni/misoprostooli raviskeemi. Metotreksaadi ja sellele järgneva misoprostooli raviskeemi puhul teatasid Krenin ja tema kolleegid subjektiivsest palavikust või külmavärinatest 15%-l katsealustest pärast metotreksaati ja 31%-l katsealustest pärast misoprostooli. Teises Kreenini ja tema kolleegide läbi viidud uuringus, kus kasutati suukaudset metotreksaati ja intravaginaalset misoprostooli, täheldati 30–44% naistest palavikku, kuumust või külmavärinaid. Peaaegu kõik uuringud abordi kohta mifepristooni-misoprostooli võtmise ajal kirjeldavad misoprostooli kasutamisega sageli seotud palaviku ja külmavärinate mõju, olenemata manustamisviisist.
Termoregulatsiooni muutused ei vaja tavaliselt ravi, kuna need on tavaliselt lühiajalised. Vajadusel võivad arstid ravida palavikku atsetaminofeeni või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. 38-kraadine või kõrgem temperatuur, mis püsib palavikualandajate kasutamisest hoolimata mitu tundi või tekib mitu päeva pärast misoprostooli kasutamist, võib viidata infektsioonile. Infektsioon on haruldane tüsistus, mis võib tekkida mitu päeva pärast meditsiinilist aborti. Praegu ei ole väljasaatmise käigus teatatud ühestki ägedast infektsioonist.
Peavalu ja peapööritus
Peavalu ja peapööritus on tagajärjeks ligikaudu 20% meditsiinilise abordi patsientidest. Kui tugevalt veritsev patsient teatab pearinglusest, peab arst arvestama võimalusega, et märkimisväärne verekaotus võib põhjustada hüpovoleemiat. Arst peaks küsima patsiendilt verejooksu ja sellega seotud sümptomite, nagu nõrkus, tugev higistamine ja presünkoop, kohta. Patsiendid, kellel esinevad seda tüüpi sümptomid koos tugeva verejooksuga, vajavad viivitamatut arstiabi.
Enamasti on pearinglus kerge sümptom, mis taandub spontaanselt. Sellest saad lahti, kui puhkad, järk-järgult asendit vahetad ja kellegi abiga ringi liigud. Peavalu saab ravida valuvaigistitega. Mifepristooni, metotreksaadi või misoprostooli kasutamisega seotud tserebrovaskulaarsetest õnnetustest ei ole teatatud.
Järelkontroll pärast meditsiinilist aborti
Kõigi meditsiinilise abordi patsientide jälgimine on abordi lõpetamise ja tüsistuste kontrollimiseks ülioluline. Meditsiinilise abordinõustamise ajal peab arst kinnitama kontrollvisiitide kuupäeva ja kellaaja ning andma patsiendile kirjalikud juhised. Nende visiitide aeg varieerub sõltuvalt kasutatavast meditsiinilise abordi režiimist, enamikul juhtudel peaksid need toimuma 2 nädala jooksul pärast mifepristooni või metotreksaadi võtmist.
Meditsiinilise abordi valik ei välista võimalust teha kirurgilist aborti. Misoprostool, mis on Ameerika Ühendriikides kasutatav meditsiinilise abordi standardkomponent, on seotud teratogeense riskiga. Seega on kirurgiline abort vajalik alati, kui arstiabi ei ole suutnud rasedust edukalt katkestada.
Samuti annab jälgimine võimaluse patsiendil teha otsus rasestumisvastaste vahendite kohta ning arstil pakkuda patsiendi vajadustel muid tervisega seotud teenuseid. Lisaks annab see kohtumine arstile võimaluse parandada oma pädevust ja suutlikkust patsiente uurida, samuti võib see aidata patsiendil saavutada protseduuri lõpetamise tunnet.
Vaatamata tohutule rasestumisvastaste vahendite valikule on planeerimata raseduse probleem tänapäeval äärmiselt aktuaalne. Vähesed tänapäeva peredest on tõesti seotud lapse sünni planeerimisega. Just sel põhjusel on aborditeenus pidevalt nõutud.
Mis on meditsiiniline abort?
Uusim viis raseduse katkestamiseks on medikamentoosne ravim ehk, nagu seda ka nimetatakse, pharmabort. Seda tehakse mittekirurgilisel viisil, mis on pälvinud oma tunnustuse ja populaarsuse. Seda tüüpi abordil on aga oma eripära - seda saab teha ainult varases staadiumis, kuni kuue rasedusnädalani.
Meditsiiniline abort: kuidas see toimib. Põhilised hetked
Protseduuri vastunäidustuste olemasolu ja eluohtlikkuse tõttu on meditsiiniline abort võimalik ainult arsti range järelevalve all. See aitab hinnata naise seisundit ja vastunäidustuste puudumist, lisaks on ravimi ostmisel vaja arstilt retsepti.
See toimub meditsiinilise ravimi mõjul, mis stimuleerib embrüo äratõukereaktsiooni ja emakaõõne puhastamist.
Üldised vastunäidustused
Protseduuril on oma omadused ja vastunäidustused, mille olemasolul on välistatud igasugune abort, sealhulgas meditsiiniline abort. Kuidas rasedus kulgeb, naise enesetunne ja muud iseärasused – kõike tuleks arvestada. Protseduur on välistatud järgmistel juhtudel:
- Nakkushaiguse ägeda vormiga.
- Põletikulise protsessi esinemisel kehas, sealhulgas intiimses piirkonnas.
- Emakavälise raseduse diagnoosimisel.
Kui esineb üks ülaltoodud vastunäidustustest, on see võimatu ja patoloogiline protsess allub ravile. Vastasel juhul suureneb komplikatsioonide oht oluliselt.
Meditsiinilise abordi vastunäidustused
Seda tüüpi abordi jaoks on mõned vastunäidustused:
- Ravimi koostisainete talumatus. Sellises olukorras oskab arst soovitada mõnda teist teile sobivat abinõu.
- Probleemid neerude ja maksaga.
- Tõsised südame- ja veresoonkonnahaigused.
- Aneemia.
- Imetamine, kuna ained imenduvad vereringesse ja erituvad rinnapiima.
- Olukorras, kus pikka aega viidi kaitse läbi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ja nende võtmine lõpetati vahetult enne raseduse algust.
- Maopõletik (gastriit, gastroduodeniit, haavand).
- Armi olemasolu emakal.
Ettevalmistus abordiprotseduuriks
Protseduuri edukaks lõpuleviimiseks peab naine võtma ühendust oma arstiga ning järgima rangelt tema nõudeid ja nõuandeid. Esimesel vastuvõtul räägib arst naisele, kuidas meditsiiniline abort toimib. Patsient peab proovima kindlaks teha täpse kontseptsiooni kuupäeva, läbima ultraheliuuringu, et välistada emakaväline rasedus, ja läbima ka mitmeid teste.
Patsient peab teatama kõikidest kroonilistest haigustest, et vältida tüsistuste riski.
Päev või kaks enne aborti peaksite välistama alkoholi ja hoiduma suitsetamisest. Naised, kes suitsetavad rohkem kui kümme sigaretti päevas, peaksid teadma, et ravimi toime nende puhul väheneb.
Mis see protseduur on?
See viiakse läbi haiglas mitmes etapis.
- Patsiendile antakse kaks tabletti ravimit, mille järel naine jääb teatud ajaks (kaks kuni neli tundi) haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve alla. Kuidas meditsiiniline abort läheb, peaks hindama arst. Kõrvaltoimete, ravimi äratõukereaktsiooni (oksendamise) ja tüsistuste puudumisel läheb patsient koju samal päeval. Ravim ("Mifepristone") aitab kaasa raseduse katkemisele. See valmistab emaka ette embrüo väljutamiseks. See pehmendab, toon tõuseb, toimub protsess, nagu enne menstruatsiooni algust.
- Kahe päeva pärast naaseb klient kliinikusse järgmiseks etapiks. Ta kasutab teist tüüpi ravimit (misoprostool), mis aitab tema kehal lootest vabaneda. Patsient on meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt kaks tundi alates protseduuri algusest (meditsiiniline abort). Seda, kuidas protsess kulgeb, peaks hindama spetsialist. Pärast uuringut võib patsient koju minna. Selles etapis loote väljutatakse, millega võib kaasneda verejooks ja valu.
Iga abordiga kui tõsise meditsiinilise sekkumisega kaasneb paratamatult tüsistuste oht. Mõned negatiivsed tagajärjed ja tüsistused pärast aborti võivad olla spetsiifilised konkreetsele abordimeetodile.
Näiteks meditsiinilise abordi korral - kerge kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalud, pearinglus, külmavärinad, palavik, emaka kokkutõmbed. Meditsiinilise abordiga 1-2,5% juhtudest rasedus ei katke, kuni 7,5% juhtudest toimub mittetäielik abort, mille puhul tehakse lisaks kuretaaž.
Vaakumpabortide puhul on munaraku mittetäieliku vabanemise oht suurem kui meditsiiniliste abortide puhul. Lisaks on menstruaaltsükli häired miniabordiga tõsisemad.
Kõige ohtlikum abordi liik on kuretaaž (kirurgiline abort). see on kõige traumaatilisem. Kirurgilise abordi ajal võib emakas kahjustada kirurgiliste instrumentidega.
Pärast aborti tekkivad tüsistused jagunevad kahte rühma: varakult ja hilja.
Abordi esimest päeva peetakse tsükli esimeseks päevaks. Tavaliselt algab menstruatsioon 3 nädalat pärast aborti, mitme kuu jooksul on lubatud tsükli nihe (kuni 10 päeva).
raske verejooks- tekib siis, kui suured veresooned on kahjustatud, emaka müoomiga või pärast arvukaid sünnitusi. Vajab kiiret ravi, rasketel juhtudel tehakse vereülekanne. Kui verejooksu peatada pole võimalik, eemaldatakse emakas, sest. pikaajaline verekaotus võib põhjustada naise surma.
mittetäielik abort- mõnikord abordi ajal ei eemaldata loote muna täielikult. Sel juhul tekib verejooks, kõhuvalu, võib tekkida krooniline emakapõletik - endometriit. Selle tüsistuse korral tehakse teine abort, loote muna jäänused eemaldatakse.
Hilisemad tagajärjed
Menstruaaltsükli häired
Menstruaaltsükli häirete põhjused pärast aborti:
Teiseks põhjustab tugev hormonaalne rike munasarjade häireid. Tekib düsfunktsioon, mis aitab kaasa muude tüsistuste tekkele. Siin on mõned neist:
Tõsised hormonaalsed häired võivad põhjustada hea- ja pahaloomuliste kasvajate teket.
Endokriinsüsteemi häired
- põhjustatud hormonaalsest ebaõnnestumisest, sealhulgas kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäired, abort suurendab oluliselt rinnavähi riski.
Põletikulised haigused
Need mõjutavad otseselt raseduse kandmise võimalust pärast aborti, võivad seksi ajal põhjustada valu, mille tagajärjel väheneb seksuaalne soov, naine kogeb orgasmi harvemini.
Emakaväline rasedus
Abordi mõju järgnevatele rasedustele
naiste viljatus
Kahjuks ei anna praegu ükski rasestumisvastane meetod 100% garantiid ja seni, kuni menstruaaltsükli sagedus pole kindlaks tehtud, on raseduse tõenäosus pärast aborti suur, isegi kui peate neid päevi "ohutuks".
Tüsistuste ennetamine
Tüsistused pärast meditsiinilist aborti
Verejooks
Mõned naised suhtuvad forbortisse liiga kergemeelselt ega pööra taastumisperioodil oma tervisele piisavalt tähelepanu. Meditsiinilise abordi maine kui "kõige ohutum meetod raseduse katkestamiseks" mängib antud juhul halba rolli. Samas unustame ära, et igasugune abordi sekkumine on organismile stressirohke. Kõik see viib selleni, et verejooksu korral pöördub ta arsti poole hilja või keeldub üldse arstiabist. Seetõttu on oluline osata iseseisvalt eristada normaalset verejooksu patoloogilisest.
Verine eritis pärast aborti peetakse normi variandiks. Iga naise vooluhulk võib olla erinev. Kõige sagedamini vabaneb suguelunditest esimestel päevadel helepunane veri koos trombide ja amnionimuna jäänustega. Järk-järgult see tumeneb ja selle kogus väheneb. Mõnel naisel on eritis esialgu tumedat värvi.
Tavaliselt arvatakse, et rikkalik eritis ei tohiks kesta kauem kui 5–7 päeva. Sel juhul võib mõnikord enne järgmise menstruatsiooni algust täheldada määrivat verejooksu.
Kui suur peaks olema eraldise suurus?
Kui tugev verejooks kestab kaks tundi ja sellega kaasneb iiveldus, pearinglus, südamepekslemine, tuleb kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist võtke horisontaalasend ja kandke alakõhule jääd.
Liigne verejooks võib viidata sellele, et loote muna pole täielikult välja tulnud. See tähendab, et toimub mittetäielik abort. Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks saadab günekoloog patsiendi ultraheliuuringule. Kodus ja iseseisvalt kindlaks teha on see võimatu.
Kas sellised väljavoolud on normaalsed - kuidas kindlaks teha?
Kui esimestel päevadel pärast munaraku väljutamise protseduuri lõppu veri üldse ei voola, on ka see halb. Selline sümptom viitab sellele, et suure tõenäosusega oli emakakaela kanali ummistus verehüüvetega. Sel juhul on vajalik kiire günekoloogi konsultatsioon.
valu
Enamik apteekri läbinud naisi väidavad, et aistingud on menstruatsioonivalude sarnased, kuid veidi intensiivsemad. Krambiline valu tekib peaaegu kohe pärast misoprostooli sisenemist kehasse. Patsiendid märgivad kontraktsioonide algust poole tunni - tunni pärast. Kuid juhtub ka, et ravim hakkab toimima 3-4 tunni pärast. See on ka norm.
Tähelepanu! Põletikuvastaste ja valuvaigistite (Ibuprofeen, Aspiriin, Diklofenak, Paratsetamool, Indometatsiin) iseseisev manustamine on rangelt keelatud. Nendes ravimites sisalduvad ained blokeerivad misoprostooli toimet. Ainus asi, mida arst võib tugeva valu korral välja kirjutada, on No-shpa. Lisaks spasmolüütilisele toimele aitab see lõdvestada emakakaela, mis lihtsustab loote munaraku vabanemist.
Vaatluste kohaselt võttis kolmandik seitsmenädalase gestatsiooniga naistest farmatseutilise abordi ajal vähemalt ühte valuvaigistit, 4 rasedusnädalal naised aga kasutasid tablette palju sagedamini. Võib-olla oli see tingitud patsientide psühholoogilisest meeleolust, kes polnud sisemiselt abordiks valmis.
Arst on kohustatud patsienti teavitama, et valu võib olla tugev, ning pakkuma ka heakskiidetud valuvaigistite nimekirja. Valu saavutab maksimaalse intensiivsuse pärast Misoprostoa võtmist ja taandub seejärel järk-järgult.
Farmatseutilise ravi jaoks lubatud valuvaigistid
Muud kõrvaltoimed
Temperatuur. Hormonaalsete muutuste tõttu võib muutuda ka kehatemperatuur. Mõned patsiendid kurdavad külmavärinaid ja palavikku esimestel tundidel pärast aborti tekitavate ravimite võtmist. Tavaliselt normaliseerub temperatuur ilma meditsiinilise sekkumiseta. Subfebriili (umbes 37ºС) temperatuur võib kesta kuni mitu nädalat, mis on seotud kõrge progesterooni tasemega veres.
Kuid kui teil on üle ühe päeva kõrge temperatuur, millega kaasneb valu ja verejooks, võib see olla märk algavast põletikust.
Temperatuuri ei ole vaja ravimitega alandada, sest see ajutine enesetunde paranemine summutab patsiendi valvsuse ja lükkab arsti juurde mineku edasi.
Peavalud ja peapööritus märgitakse iga viies naine, kes läbib apteekri protseduuri. Neid seisundeid peetakse normaalseks, kuid kui pearinglusega kaasneb tugev verejooks, võib see viidata suurele verekaotusele ja viivitamatule haiglaravi vajadusele.
Iiveldus ja seedehäired. Enamasti on need sümptomid seotud misoprostooliga, kuid see võib olla ka lihtsalt psühholoogiline reaktsioon stressile. Kui pärast loote muna väljutamist tervislik seisund ei normaliseeru, tuleb võtta oksendamisvastaseid ravimeid.
mittetäielik abort
Meditsiinilise abordi üks tõsiseid tüsistusi on mittetäielik abort. See on olukord, kus pärast loote muna väljutamise protseduuri jäävad loote osad või membraanid emakaõõnde, mõnel juhul säilib rasedus täielikult või täheldatakse "külmunud rasedust".
Kuidas määrata
Enneaegse arstiabi korral võib sellest kujuneda sepsis või peritoniit.
Lahendus
Rasedustoodete täielikuks eemaldamiseks määrab arst vaakum-aspiratsiooni ja erandjuhtudel kuretaaži.
Kui aga apteeker tehakse varases staadiumis kõiki meditsiinilisi soovitusi järgides, ei ole mittetäieliku abordi tõenäosus suurem kui 3%.
Mittetäieliku abordi põhjused
Seda reklaamivad:
Abordi tagajärjed
Abort on raseduse kunstlik katkestamine kuni 22 nädalaks. Praegu on mitu abordi meetodit, mida kasutatakse sõltuvalt terminist:
Lisateavet abordi tüüpide kohta leiate teisest artiklist.
Tüsistuste risk väheneb märgatavalt, kui raseduse katkestamise meetod valitakse selle kestust arvesse võttes.
Abordi varajased tagajärjed
Varajased tüsistused tekivad abordi ajal või vahetult pärast seda.
Tühistamine pärast aborti. Verine eritis, mis ilmneb pärast aborti, kestab tavaliselt kuni nädala ja on tavalisest menstruatsioonist mõnevõrra rikkalikum. Mõnel juhul kestab kerge verejooks kuni kuu.
Tähelepanu tuleb pöörata lisandite olemasolule pärast abordi väljutamist, nende värvile ja lõhnale. See võimaldab õigeaegselt kahtlustada tüsistuse tekkimist ja tegutseda.
Samuti on oluline kontrollida verekaotust. Kui pärast aborti on eritis liiga rikkalik (tunnis kulub ära kaks “maxi” padjakest), tuleb kohe pöörduda arsti poole, sest. see võib viidata mittetäielikule abordile. Lõhna ilmumine võib viidata infektsioonile.
Emaka perforatsioon on üks abordi tõsisemaid tüsistusi. Operatsiooni käigus lõhutakse sisestatud instrumentide toimel emaka sein. Selle tüsistuse oht suureneb raseduse kestusega. Emaka perforatsioon nõuab kohest kirurgilist ravi ja eriti rasketel juhtudel on vajalik emaka kirurgiline eemaldamine. Lisaks võib emaka seina perforatsioon kahjustada soolestikku, põit või suuri veresooni.
Mõnikord esineb emakakaela rebend või sisselõige. Need tagajärjed võivad märkimisväärselt vähendada raseduse tõenäosust pärast aborti või isegi põhjustada viljatust. Järgnevatel rasedustel on kandmine raskendatud, on suur oht emaka rebenemiseks sünnituse ajal.
Infektsiooni tungimine operatsiooni ajal emakaõõnde võib põhjustada põletikku ja vaagnaelundite haiguste ägenemist - endometriit (emakapõletik), parametriit (ümbrise koe põletik), salpingiit (munajuhade põletik). Eriti rasketel juhtudel võib tekkida sepsis – veremürgitus. See seisund on väga eluohtlik ja nõuab kiiret antibiootikumravi.
Hilised komplikatsioonid pärast aborti võivad tekkida kuid või isegi aastaid pärast operatsiooni. Need on kroonilised põletikulised haigused, kleepuvad protsessid, hormonaalsed häired ja reproduktiivsüsteemi organite talitlushäired.
Raseduse ajal toimuvad naise kehas ulatuslikud hormonaalsed ja füsioloogilised muutused, mis tagavad tiinuse, valmistavad keha ette sünniks, toitmiseks jne.
Abort on kehale tõsine stress, mille puhul kannatab eelkõige hormonaalsüsteem.
- kui pärast aborti muutub menstruatsioon ebaregulaarseks, sagedaste hilinemistega - väga levinud probleem, esineb rohkem kui 12% patsientidest.
Esiteks eemaldatakse abordi ajal emaka sisepinna (endomeetriumi) limaskesta kiht. Sellisel juhul kahjustatakse sageli sügavamaid kihte, mis viib adhesioonide ja armide tekkeni. Seejärel toimub endomeetriumi kasv ebaühtlaselt. Seetõttu muutub menstruatsioon pärast aborti väga napiks või vastupidi, rikkalikuks ja valulikuks. Erinevalt kirurgilisest kuretaažist taastuvad menstruatsioonid pärast meditsiinilist aborti tavaliselt kohe, kuna. endomeetriumi mehaanilist kahjustust ei esine.
- emaka fibroidid,
- endomeetriumi polüübid,
- Pärast aborti ilmnenud eritiste kontroll ja vajadusel konsulteerimine arstiga,
- põie ja soolte õigeaegne tühjendamine,
- Günekoloogi külastamine vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Põletikulised haigused, mis sageli kaasnevad abortidega, võivad negatiivselt mõjutada loote verevarustust - selle toitumist ja hingamist. Suureneb risk raseduse tuhmumiseks, surnult sündimiseks, loote kasvupeetuseks, vastsündinute haigusteks. Raskete tüsistuste korral on viljatuse tõenäosus suur.
esineb palju sagedamini aborti teinud naiste seas, tk. munajuhadesse tekkivad adhesioonid muudavad nende läbimise väga raskeks.
Abort mõjutab kindlasti reproduktiivset funktsiooni negatiivselt. Emakakaela sunnitud laienemine abordi ajal viib selle nõrgenemiseni, mis võib hiljem esile kutsuda raseduse katkemise. Raseduse katkemise oht järgneva raseduse ajal pärast ühte aborti on 26%, pärast kahte aborti - 32% ja pärast kolme või enamat - suureneb 41% -ni.
Emaka adhesioonid ja kahjustused ei lase lootel emakas kinnituda, selle vale asukoht ja perforatsioon võib provotseerida selle rebenemist sünnituse ajal.
- viljastamise ja kandmise võimatus, võib tekkida suguelundite funktsiooni rikkumise tagajärjel, kui need on kahjustatud või eemaldatud. Arstide sõnul on kuni 50% kõigist naiste viljatuse juhtudest tingitud varasematest abortidest.
Taastumine ja taastusravi pärast aborti
Taastusravi pärast aborti on suunatud järgnevate tüsistuste riski vähendamisele. Paranemise kestust mõjutavad naise vanus, tervislik seisund, varasemate abortide arv ja laste olemasolu (terved noored lastega naised taluvad aborti kergemini).
Meditsiiniline taastusravi hõlmab antibiootikumravi põletiku vältimiseks. Mõni aeg pärast aborti on vajalik ultraheliuuring, et välistada mittetäielik abort või muud tüsistused. Rindade kasvajate ilmnemise välistamiseks on vajalik mammoloogi-onkoloogi läbivaatus.
Sageli on ette nähtud hormoonravi (näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid), ravimi peaks valima günekoloog-endokrinoloog, võttes arvesse naise hormonaalset tausta. Määrake vitamiinid, taastavad ravimid, tasakaalustatud toitumine. Günekoloogiliste haiguste raviks kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat ja günekoloogilist massaaži.
Teine oluline taastumise komponent on psühholoogiline rehabilitatsioon. Naistel võib tekkida depressioon. süütunne. Seetõttu soovitatakse paljudel juhtudel psühholoogide abi.
Seks ja rasedus pärast aborti
Pärast aborti on soovitatav hoiduda seksist vähemalt 3 nädalat. Fakt on see, et pärast aborti on emaka sisepind tohutu haavapind, mis on väga haavatav igasuguste infektsioonide suhtes. Seksi ajal vahetult pärast aborti suureneb oluliselt nakatumise tõenäosus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Teine põhjus seksi piiramiseks pärast aborti on suur tõenäosus uuesti rasestuda.
Rasedus kohe pärast aborti on väga ohtlik kehale, mis pole veel jõudnud taastuda. Lisaks saab värske armkoe külge kinnitatud viljastatud munarakk vähe toitu.
Mõne lihtsa reegli järgimine võib märkimisväärselt vähendada abordijärgsete komplikatsioonide riski.