Esmaabi osutamine on ohvrile osutamine kõige lihtsamate ja elementaarsemate meditsiiniliste toimingute kompleksi sündmuskohal. Seda viivad läbi inimesed, kes olid ohvri lähedased. Reeglina antakse esmaabi esimese kolmekümne minuti jooksul pärast vigastust.
Mis on trauma?
Trauma on inimese enesetunde ja tervise halvenemine mis tahes teguri negatiivse mõju tagajärjel eraldi või koos: füüsikalise, keemilise, bioloogilise. Kui juhtum leidis aset tööl, võib inimene kannatada sotsiaal-psühholoogilistel, organisatsioonilistel, tehnilistel ja muudel põhjustel.
Ohvritele esmaabi andmine aitab vältida vigastuste raskeid ja pöördumatuid tagajärgi.
Universaalsed esmaabijuhised
Inimene võib vigastada saada kodus, töökohal ja isegi jalutuskäigul. Ükskõik, kus ta vigastada saab, on olemas standardsed esmaabireeglid.
- Keskkonda tuleb hinnata. See tähendab, kas ohver on lähedal tulekahju, võimaliku plahvatuse, kokkuvarisemise jms ohule.
- Järgmisena tuleks ette võtta toimingud, mille eesmärk on vältida võimalikku ohtu nii kannatanule endale kui ka esmaabi andjale (näiteks kannatanu eemaldamine tulest, elektrilöögi tsoonid jne).
- Seejärel tehakse kindlaks kannatanute koguarv ja nende vigastuste raskusaste. Esiteks antakse esmaabi kõige raskemate vigastustega inimestele.
- Nüüd antakse vigastatutele esmaabi:
- kui ohver on teadvuseta ja tal pole unearteril pulssi, tuleb läbi viia elustamine (elustamine);
- kui ohver on teadvuseta, kuid tema pulss on tunda, siis on vaja ta teadvusele tuua;
- kui kannatanul on vigastus, siis arteriaalse verejooksu korral kantakse žgutt ja luumurdude tunnustega transpordirehvid;
- kui kehal on haavad, siis tuleb panna side.
Vigastused ettevõtetes
Igas ettevõttes, eriti kui tegemist on tootmistsehhiga, ei pakuta seda mitte ainult ohutusinfotundide, esmaabi andmise plaanide ja juhiste olemasolu, vaid ka täidetud esmaabikomplektide ja spetsiaalsete plakatite olemasolu töökohtades. . Need peaksid skemaatiliselt kujutama ohvritele abi andmise meetmete võtmise korda.
Tootmistsehhi töökohtades asuvad esmaabikomplektid peavad sisaldama järgmisi ravimeid ja asju, ilma milleta on õnnetuse korral esmaabi võimatu:
- Erinevate sidemete ja žguttide pealekandmiseks - individuaalsed sidemekotid, sidemed ja vatt.
- Luumurdude sidumiseks ja nende fikseerimiseks - vati-marli sidemed ja lahased.
- Tugeva verejooksu peatamiseks - žgutid.
- Verevalumite ja luumurdude jahutamiseks - jääkott või spetsiaalne jahutuskott.
- Väike joogikauss - silmade pesemiseks ja ravimite võtmiseks.
- Minestamise korral - pudel või ammoniaagi ampullid.
- Haavade desinfitseerimiseks - jood, briljantroheline, vesinikperoksiid.
- Põletuste pesemiseks ja määrimiseks - 2% või 4% boorhappe lahus, 3% söögisooda lahus, vaseliin.
- Validol ja teised kardioravimid - tugeva südamevaluga.
- Pintsetid, käärid, pipett.
- Seep ja rätik.
Esmaabi tootmistsehhis
Esmaabi tööl on järgmine:
- Kõigi esmaabijuhendis kirjeldatud protseduuride läbiviimine. Ehk siis olukorra hindamine, ohutuse tagamine ja esmaabi andmine.
- Kiirabi kutsumine. See tähendab, et vali tsentraliseeritud number nii Venemaal kui ka Ukrainas - “OZ”. Teenuses on vaja üksikasjalikult ja samas kiiresti kirjeldada, mis tüüpi kahju ja mis asjaoludel see on saadud.
- Õnnetuse toimumise aja, põhjuste ja liigi ning kannatanu seisundi fikseerimine ning enne arstide saabumist rakendatud meetmete kirjeldus. Kogu see teave edastatakse saabuvale arstile.
- Kannatanu tervise jälgimine ja temaga pidev kontakt püsimine kuni kiirabi saabumiseni.
elektrivigastus
Elektrivigastus tekib inimese kokkupuutel mis tahes elektriallikaga.
Elektrivigastuse sümptomid:
- keha üldise nõrkuse tunne (näiteks kiire või raske hingamine, kiire südametegevus jne);
- võib tekkida reaktsioon mürale ja valgusele.
Esmaabi andmine elektrilöögiga haigetele inimestele:
- Kõigepealt tuleb kannatanu vabastada talle elektrivoolu mõjudest. Seda saab teha improviseeritud vahenditega (näiteks köis, kuivlaud jne) või võrgu välja lülitamisega.
- Ohvrit abistab isik, kes peab oma käed kummeeritud riidega mähkima või kandma spetsiaalseid kindaid. Kui läheduses pole midagi sarnast, siis sobib ka kuiv lapp.
- Ohvrit puudutatakse kohtades, kus riided ei istu kehaga tihedalt.
- Kui inimene ei hinga, on vajalik elustamine.
- Valušoki vältimiseks antakse kannatanule valuvaigisteid.
- Kahjustatud alale kantakse aseptiline side.
Termilised põletused
Termilised põletused on tule, keeva vee, auru ja kõige muu kehakudedel kokkupuutumise tagajärg. Sellised kahjustused jagunevad neljaks kraadiks, millest igaühel on omakorda oma sümptomid:
- esimene aste - esineb hüperemia ja naha turse;
- teine aste - nahale tekivad villid, mis on täidetud vedelikuga, on ka põletav valu;
- kolmas aste: faas A - nekroos levib, faas B - nekroos jaotub kõikidesse nahakihtidesse;
- neljas aste - on kahjustatud naha, külgnevate alade, samuti kudede nekroos.
Esmaabi termiliste tegurite põhjustatud kahjustuste korral:
- Termilise reaktiivi mõju ohvrile on vaja viivitamatult peatada (näiteks koputada tuli riietelt vee, riide, liivaga jne).
- Järgmisena viiakse läbi šoki ennetamine - kannatanule antakse valuvaigisteid.
- Kui riietus ei ole keha külge kinni jäänud, vaid on kahjustatud, siis tuleb see utiliseerida (ära lõigata).
- Puhastatud kahjustatud piirkondadele kantakse aseptilised sidemed.
- Kõik muud toimingud peab tegema arst.
Peatage verejooks
Vastavalt nende tüüpidele jagunevad verejooksud kapillaarseks, arteriaalseks, segatud.
Esmaabi andva inimese põhiülesanne on peatada verejooks ja vältida infektsiooni sattumist haava.
Esmaabi verejooksu korral:
- Kui verejooks on kapillaarne ja kerge (pinnapealne), siis töödeldakse haava antiseptikuga ja kantakse steriilne side.
- Kui verejooks on tugev ja arteriaalne või segatud, siis on vaja panna žgutt, mille põhja alla asetatakse vati-marli padjake ja märge selle pealekandmise ajaga.
Kui haavas on võõrkehi, tuleb need pintsettidega ettevaatlikult eemaldada. Vigastust ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptiliste ainetega.
Nihestused ja luumurrud
Esimest korda on nihestuse või luumurru tuvastamine väga raske (eriti kui see on suletud). Selleks peate tegema röntgenpildi.
Seetõttu on nihestuste ja luumurdude korral enne kiirabi saabumist esmaabi andmise reeglid samad ja need hõlmavad järgmiste toimingute komplekti:
- Kannatanu asetatakse talle mugavasse asendisse.
- Kahjustatud alale kantakse side. Kui luumurd on ilmne, siis paigaldatakse lahas.
- Tugeva valu korral antakse kannatanule šoki vältimiseks valuvaigisteid.
- Kui luumurd on avatud, desinfitseeritakse kahjustatud alaga külgnev nahk ja haavale kantakse vati-marli padjake. Seejärel seotakse kõik uuesti kinni.
Elustamine – kunstlik hingamine
Tootmises ei ole välistatud juhud, kui inimene võib hingamise lõpetada. See võib olla nii vigastuse kui ka keha isiklike omaduste tagajärg.
Kui see juhtub, tuleb kannatanu kiiresti elustada. Selleks tehakse kunstlikku hingamist või kaudset südamemassaaži.
Esmaabi juhised hingamise seiskumiseks:
- Kannatanu pööratakse selili ja asetatakse kõvale pinnale.
- Elustamise läbiviija peaks ühe käega sulgema kannatanu nina ja teise käega suu avama.
- Abistav isik tõmbab õhku kopsudesse, surub huuled tihedalt kannatanu huultele ja vabastab energiliselt õhku. Sel juhul on vaja jälgida ohvri rindkere.
- Ühe minuti jooksul tehakse kuusteist kuni kakskümmend hingetõmmet.
Kunstlikku hingamist tuleks jätkata kuni:
- ohver ei taastu täielikult hingamisest;
- meditsiinitöötaja (arst või õde) ei saabu;
- olid surma märgid.
Kui kunstlik hingamine ebaõnnestub, kuid surma ei tuvastata, on vaja jätkata kaudse südamemassaažiga.
Kaudne südamemassaaž
Tänu sellele protseduurile taastab ohver vereringe.
- Esmaabi andja peab teadma südame asukohta – rinnaku (liigutatav lameluu) ja selgroo vahel. Kui vajutate rinnakule, tunnete, et teie süda tõmbub kokku. Selle tulemusena hakkab veri sellest veresoontesse voolama.
- Esiteks teeb inimene kaks korda hingetõmmet, kasutades suust suhu kunstliku hingamise tehnikat.
- Seejärel liigub üks peopesa rinnaku alumisse poolde (see on selle alumisest servast kaks sõrme kõrgemal).
- Teine peopesa asetatakse esimesele risti või paralleelselt.
- Edasi surub abistav isik kannatanu rinnakule, aidates end keha kallutades. Selle protseduuri ajal küünarnukid ei paindu.
- Surve tehakse kiiresti, täitmise ajal langeb rinnaku pooleks sekundiks neli sentimeetrit.
- Tõugete vahel on vaja teha poolesekundilisi intervalle.
- Süvendid vahelduvad hingetõmmetega. Iga 15 kompressiooni kohta tehakse 2 hingetõmmet.
Kaudset südamemassaaži on tõhusam teha koos - üks inimene teeb survet, teine hingab sisse.
Mida ei saa esmaabi andmisel teha?
Esmaabi andmisel ei tohi mingil juhul teha järgmist:
- rakendage liigset jõudu (näiteks vajutage elustamise ajal rinnale, tõmmake žgutte ja sidemeid jne);
- suust suhu hingamise protseduuri läbiviimisel ei tohi kasutada padjandeid (näiteks marli);
- on vaja väga kiiresti kindlaks teha hingamise tunnused, on võimatu raisata väärtuslikku aega;
- raske arteriaalse verejooksu korral ei tohiks raisata aega ohvri riietest vabastamiseks;
- kui kannatanul on erineva päritoluga põletushaavu (näiteks tulekahju või keemilise kokkupuute tagajärjel), siis ei tohi teda pesta rasvade ja õlidega, kasutada leeliselisi lahuseid, riideid seljast rebida, põletusvillid läbi torgata ega maha koorida. nahka.
Esmaabi andmise kontseptsioonid ja põhimõtted. Esmaabi osutamise toimingute jada. Esmaabi tähtsus. Elu ja surma märkide paljastamine. Vigastatud ja haigete seisundid, mille puhul on vaja kutsuda meditsiinitöötaja.
Ohvrid õnnetuste, katastroofide, loodusõnnetuste jms ajal. Tervise taastamiseks on vaja erinevaid ravimeetmeid. Nende ühes kohas rakendamise võimatuse tõttu on üks raviprotsess jagatud eri liiki arstiabiks, mida osutatakse sündmuskohal ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiiniasutustes. Esmaabi osutatakse reeglina vigastuse, vigastuse või haiguse arenemise kohas eneseabi (kannatanu ise osutab), vastastikuse abi (pakkuvad need, kes on kannatanu kõrval), samuti meditsiinipersonali poolt.
Esmaabi- tegemist on kiireloomuliste meetmete kompleksiga, mille eesmärk on: 1) organismi kahjustava keskkonnateguri mõju peatamine; 2) kohapealse esmaabi osutamine, olenevalt vigastuse iseloomust ja liigist; 3) vigastatu või haige raviasutusse toimetamiseks võimalikult soodsate tingimuste tagamine. Esmaabi tuleks anda koheselt sündmuskohal kiiresti ja oskuslikult, isegi enne arsti saabumist või enne kannatanu haiglasse transportimist.
Iga inimene peaks suutma anda esmaabi vastavalt oma võimetele ja võimalustele. Vastavalt sellele jaguneb esmaabi: - amatöörlik (kvalifitseerimata), - sanitaarabi, - eriline. Vigastatud inimese elu ja tervis sõltub enamasti meditsiinilise erihariduseta isikute esmaabi osutamisest, sellega seoses on vajalik, et iga inimene tunneks esmaabi olemust, põhimõtteid, reegleid ja järjekorda. See on vajalik ka seetõttu, et on juhtumeid, kus kannatanu peab ise esmaabi andma – see on nn "eneseabi". Esmaabi olemus on peatada edasine kokkupuude traumaatiliste teguritega, rakendada kõige lihtsamad abinõud ja tagada kannatanu kiire toimetamine meditsiiniasutusse.
Selle ülesanne on vältida vigastuste, verejooksu, infektsioonide ja šoki ohtlikke tagajärgi.
Esmaabi andmisel tuleks järgida järgmisi põhimõtteid:
see on otstarbekus
arutlemine,
otsusekindlus,
kiirust ja rahu.
Esmaabi andmisel tuleb kinni pidada kindlast järjestusest, mis eeldab kannatanu seisundi kiiret ja korrektset hindamist.
Esmalt peate ette kujutama asjaolusid, milles vigastus tekkis ning mis mõjutas selle esinemist ja olemust. See on eriti oluline, kui kannatanu on teadvuseta või kui kannatanu näib surnud. Esmaabiandja kehtestatud andmed võivad aidata arsti hiljem kvalifitseeritud abi osutamisel.
Kõigepealt peate installima:
1) Vigastuse tekkimise asjaolud.
2) Vigastuse tekkimise aeg.
3) Vigastuse asukoht.
Ohvri läbivaatamisel tehke kindlaks:
4) vigastuse liik ja raskusaste.
5) Töötlemisviis.
6) Vajalikud esmaabivahendid sõltuvalt antud võimalustest ja asjaoludest.
Lõpuks peeti:
7) Nõuetekohase esmaabi andmine. 8) Kannatanu transportimine meditsiiniosakonda, kus talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi.
Rasketel juhtudel (arteriaalne verejooks, teadvusetus, lämbumine) tuleb osutada viivitamatult esmaabi. Kui abistaja käsutuses pole vajalikke vahendeid, peaks keegi teine, kes teda aitama, aitama neid leida.
Esmaabi sulamist erinevate vigastuste korral on vaja mitte ainult teada, vaid ka sellest hästi aru saadaHÄRGE TEE seda oma tegevusegaHHALVEM patsiendi seisund.
Keelatud:
1. Puudutage ja viige kannatanu teise kohta (ilma hädaolukorrata, st kui teda ei ähvarda tulekahju, hoone kokkuvarisemine, kui tal pole vaja kunstlikku hingamist teha ja kiiret abi osutada).
2. Puudutage haava käte või mistahes esemetega, sest. see võib kaasa tuua täiendava mädase infektsiooni.
3. Eemaldage kõhu-, rinna- või koljuõõne haavast nähtavad võõrkehad; jätke need paigale, isegi kui need on märkimisväärse suurusega ja näib olevat lihtsalt - neid saab eemaldada; enne arsti saabumist tuleb need katta sidemega ja hoolikalt siduda.
4. Reset prolapseerunud elundid rindkere ja eriti kõhuõõne kahjustuse korral. Ärge püüdke murdunud või nihestatud jäsemeid sirgendada – seda saab õigesti teha ainult meditsiinitöötaja. Lubatud on ainult nihestatud jäsemete hoolikas sidumine ja murtud jäsemete liikumatuks muutmine lahaste abil või muul viisil, millest on juttu allpool.
5. Andke teadvuseta ohvritele vett või suukaudseid ravimeid. Vesi võib siseneda hingetorusse ja muuta hingamise võimatuks.
6. Jätke kannatanu teadvuseta selili lamama, eriti iivelduse ja oksendamise sümptomitega; olenevalt kannatanu seisundist keera külili või äärmisel juhul pea külili.
7. Võtke ära riided ja jalatsid, mida tavaliselt tehakse siis, kui patsient on raskes seisundis; lõikama või rebima tohib ainult tema riiete õmblust (näiteks ulatuslike põletuste korral).
8. Laske kannatanul oma haava vaadata; ära süvenda tema seisundit oma välimusega; Abi tuleb osutada rahulikult ja enesekindlalt, kannatanut rahustada ja julgustada.
9. Katse tuua kannatanu välja tulekahjust või varisemisohus olevast hoonest ilma sobivaid kaitsemeetmeid rakendamata ("tundmata fordit, ärge minge vette").
Igal juhul ei saa te piirduda ainult teie poolt pakutava abiga. Ainult arstid saavad õigesti otsustada, kas on vaja täiendavat arstiabi.
Esmaabi tuleks anda kiiresti, kuid nii, et see ei mõjutaks selle kvaliteeti. Niisiis, esmaabi andmiselvajalik:
1. Eemalda kannatanu sündmuskohalt.
2. Ravige kahjustatud kehapiirkondi ja peatage verejooks.
3. Immobiliseerige luumurrud ja vältige traumaatilist šokki.
4. Toimeta või tagada kannatanu transportimine raviasutusse.
See on kõige üldisem suund esmaabi andmisel igas konkreetses olukorras, inimene ise otsustab, mida kõigepealt teha,võttes arvesse vigastuse tõsidust ja selle edasise mõju ohtu inimkehale.
Esmaabi andmisel on väga oluline osata haavatut käsitseda, eelkõige osata kannatanult riideid korralikult ära võtta. See on eriti oluline luumurdude, raske verejooksu, teadvusekaotuse, termiliste ja keemiliste põletuste korral. Ohvrit on võimatu ümber pöörata ja tõmmata nihestatud ja murdunud jäsemetest – see tähendab valu tugevnemist, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi šoki.
Kannatanu tuleb korralikult üles tõsta ja vajadusel teise kohta viia.
Tõstke haavatu ettevaatlikult üles, toetades altpoolt. See nõuab sageli kahe või kolme inimese osalemist. Kui ohver on teadvusel, peaks ta hoidma teda abistava kaelast kinni.
Esmaabi andmisel, eriti oluliste termiliste ja keemiliste põletuste korral, tuleb kannatanu lahti riietada. Ülajäseme kahjustuse korral eemaldatakse riided esmalt tervelt käest. Seejärel tõmmatakse varrukas kahjustatud käe küljest ära, toetades samal ajal kogu kätt altpoolt. Samamoodi eemaldatakse püksid alajäsemetest.
Kui kannatanult on riideid raske eemaldada, on see õmblustest rebenenud. Kannatanult riiete ja jalanõude eemaldamiseks nõutakse kahte inimest. Verejooksu korral piisab enamikul juhtudel, kui verejooksukoha kohal riided lihtsalt ära lõigata.
Põletushaavade korral, kus riided kleepuvad või isegi kleepuvad naha külge, tuleb riie põletuskoha ümbert lõigata; aga mitte mingil juhul ei tohi seda ära rebida. Side kantakse põlenud piirkondadele.
Esmaabikompleksis on väga oluline tegur kannatanu kohtlemine. Haavatu ebaõige käsitsemine vähendab selle tegevuse mõju.
Abi osutamisel on oluline osata tuvastada kannatanu elu- või surmamärke.
Elu märgid on:
Silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine.
"Kassisilma" sümptomi olemasolu - silma pigistamisel on pupill deformeerunud ja sarnaneb kassi silmaga.
Keha jahutamine ja surnukehade ilmumine. Need sinakasrohelised laigud ilmuvad nahale. Kui surnu on seljal, ilmuvad need abaluude, alaselja, tuharate piirkonda ning kõhule asetatuna näole, kaelale, rinnale ja kõhule.
Rigor mortis. See vaieldamatu märk ilmneb 2-4 tundi pärast surma.
Südamelöögi olemasolu. Südame löögisagedus määratakse käe või kõrvaga rinnal vasaku nibu piirkonnas.
Pulsi olemasolu arterites. Pulss määratakse kaelas (unearter), randmeliigese piirkonnas (radiaalarter), kubemes (reiearter).
Hingamise olemasolu. Hingamise määravad kõhu rindkere liikumine, kannatanu ninale ja suule kantud peegli niisutamine, ninaavadesse toodud sidemetüki ja vati liikumine.
Pupillide reaktsioon valgusele. Kui silma valgustatakse valgusvihuga, näiteks taskulambiga, täheldatakse õpilase positiivset reaktsiooni (kitsenemist). Päevavalguses saab seda reaktsiooni kontrollida järgmiselt: korraks suletakse käega silm, seejärel liigutatakse kätt kiiresti küljele ja õpilane tõmbub kokku.
Tuleb meeles pidada, et südamelöökide, pulsi, hingamise ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine ei viita sellele, et ohvril pole võimalust ellu jääda, ja see on viide kiireloomulise elustamise alustamiseks.
Selgete surmamärkide korral on esmaabi mõttetu.:
Kiirabi ja diagnostilist arstiabi osutab ööpäevaringselt Munitsipaaltervishoiuasutus "Päikesejaam" nii haigetele ja vigastatutele, kes viibivad väljaspool raviasutust kui ka teel raviasutusse tervist ohustavates tingimustes. või kodanike elu, mis on põhjustatud äkilistest haigustest, krooniliste haiguste ägenemisest, õnnetustest, vigastustest ja mürgistusest, raseduse, sünnituse ja muude seisundite ja haiguste tüsistustest.
Esmaabi (eelmeditsiiniline) - vigastatutele või haigetele sündmuskohal ja meditsiiniasutusse toimetamise ajal rakendatavate hädaabimeetmete kogum. Esmaabi hõlmab kolme järgmist tegevuste rühma.
1. Väliste kahjulike teguritega (elektrivool, kõrge või madal temperatuur, raskustega kokkusurumine) kokkupuutumise viivitamatu lõpetamine ja kannatanu eemaldamine ebasoodsatest tingimustest, milles ta kukkus (veest väljavõtmine, põlevast ruumist, ruumist eemaldamine). kus on kogunenud mürgised gaasid).
2. Kannatanule vältimatu esmaabi osutamine olenevalt vigastuse, õnnetuse või äkilise haigestumise iseloomust ja liigist (verejooksu peatamine, haavale sideme paigaldamine, kunstlik hingamine, südamemassaaž, vastumürkide manustamine jne).
3. Haige või vigastatud isiku kiireima raviasutusse toimetamise (transpordi) korraldamine.
Esimese lõigu tegevused on rohkem seotud esmaabiga üldiselt, mitte arstiabiga. Tihti on see korrastatud, kuna kõik saavad aru, et kui sa ei tõsta uppujat veest välja, ei vii kannatanut põlevast ruumist välja, ei vabasta inimest talle peale kukkunud raskuste alt, siis inimene sureb. Tuleb rõhutada, et mida pikem on kahjustav mõju, seda sügavam ja raskem on kahjustus. Seetõttu peaks esmaabi alustama nende tegevustega.
Teine tegevusgrupp on juba arstiabi. Seda saavad anda ainult meditsiinitöötajad või esmaabi väljaõppe saanud isikud (politseinikud, tuletõrjujad, sõjaväelased jne), kes on tutvunud kahjustuse peamiste tunnustega ja spetsiaalsete esmaabivõtetega.
Esmaabimeetmete kompleksis on suur tähtsus kannatanu kiirel toimetamisel raviasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi. Haiget või vigastatud inimest tuleb transportida mitte ainult kiiresti, vaid ka õigesti, st vastavalt haiguse iseloomule või vigastuse tüübile patsiendile kõige ohutumas asendis. Näiteks külgasendis - teadvuseta seisundi ja võimaliku oksendamise, luumurdude korral - pärast transpordi immobiliseerimist (kahjustatud organi immobiliseerimine) jne.
Ohutum viis kannatanu transportimiseks on eritransport (kiirabi, kiirabi). Nende puudumisel tuleks transportimisel kasutada mis tahes transpordivahendeid, olenevalt kohalikest tingimustest, kuid rangelt järgides transpordireegleid, olenevalt vigastuse või haiguse tüübist. Kõige ebasoodsamate tingimuste korral tuleks sünnitus läbi viia, kandes ohver süles, spetsiaalsel või improviseeritud kanderaamil, presendil jne.
Olenevalt tingimustest võib transport kesta mõnest minutist mitme tunnini. Meditsiinitöötaja peab tagama patsiendi õige ümberpaigutamise, teisaldamise ühelt sõidukilt teisele, osutama teel meditsiinilist abi ja rakendama meetmeid, et vältida tüsistusi, mis võivad tekkida oksendamise, transpordi immobilisatsiooni halvenemise, alajahtumise, värisemise ja muudel põhjustel.
Esmaabi tähtsust ei saa ülehinnata. Õigeaegne ja õigesti teostatud arstiabi ei päästa mõnikord mitte ainult ohvri elu, vaid tagab ka haiguse või vigastuse edasise eduka ravi, hoiab ära mitmete tõsiste tüsistuste (šokk, haava mädanemine, üldine veremürgitus), vähendab haiguse kestust, puuet.
"Esmaabi osutamine erinevates tingimustes"
Patsiendi elu ja tervist ohustavad hädaolukorrad nõuavad kiireloomulisi meetmeid arstiabi kõigil etappidel. Need seisundid tekivad šoki, ägeda verekaotuse, hingamishäirete, vereringehäirete, kooma tekke tagajärjel, mis on põhjustatud siseorganite ägedatest haigustest, traumaatilistest vigastustest, mürgistusest ja õnnetustest.
Rahuajal looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade tagajärjel ootamatult haigete ja vigastatute abistamisel on kõige olulisem koht piisavatel haiglaeelsetel abinõudel. Kodu- ja välismaiste ekspertide andmetel oleks võimalik päästa märkimisväärne hulk patsiente ja hädaolukorras kannatanuid, kui haiglaeelses etapis osutataks õigeaegset ja tõhusat abi.
Praegu on esmaabi tähtsus hädaolukordade ravis tohutult kasvanud. Tõhusaks esmaabiks on vajalik õenduspersonali oskus hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada prioriteetsed probleemid, mis võivad rohkem mõjutada haiguse edasist kulgu ja prognoosi. Tervishoiutöötajalt pole vaja mitte ainult teadmisi, vaid ka kiiret abi osutamise oskust, kuna segadus ja suutmatus end koguda võivad olukorda isegi halvendada.
Seega on haigetele ja vigastatud inimestele kiirabi osutamise meetodite omandamine haiglaeelses staadiumis ning praktiliste oskuste täiendamine oluline ja kiireloomuline ülesanne.
Kaasaegsed erakorralise arstiabi põhimõtted
Maailmapraktikas on vastu võetud universaalne skeem ohvrite abistamiseks haiglaeelses etapis.
Selle skeemi peamised sammud on järgmised:
1. Kiireloomuliste elu toetavate meetmete viivitamatu alustamine hädaolukorras.
2. Kvalifitseeritud spetsialistide võimalikult kiire sündmuskohale saabumise korraldamine, teatud vältimatu arstiabi meetmete rakendamine patsiendi haiglasse toimetamisel.
Kiireim võimalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus on kvalifitseeritud meditsiinipersonal ja mis on varustatud vajaliku varustusega.
Hädaolukorras võetavad meetmed
Vältimatu abi osutamisel läbiviidavad meditsiinilised ja evakueerimistoimingud tuleks jagada mitmeks omavahel seotud etapiks - haiglaeelne, haigla ja esmaabi.
Haiglaeelses etapis osutatakse esmast, eelmeditsiinilist ja esmast meditsiinilist abi.
Vältimatu abi puhul on kõige olulisem tegur ajafaktor. Ohvrite ja patsientide ravis saavutatakse parimad tulemused, kui ajavahemik hädaolukorra tekkimisest kvalifitseeritud abi osutamiseni ei ületa 1 tundi.
Patsiendi seisundi tõsiduse esialgne hindamine aitab vältida paanikat ja sebimist järgnevate toimingute ajal, annab võimaluse teha äärmuslikes olukordades tasakaalustatumaid ja ratsionaalsemaid otsuseid, samuti meetmed ohvri hädaolukorras ohutsoonist evakueerimiseks. .
Pärast seda on vaja hakata tuvastama kõige eluohtlikumate seisundite tunnuseid, mis võivad järgmise paari minuti jooksul põhjustada ohvri surma:
kliiniline surm;
kooma;
Arteriaalne verejooks
Kaela vigastused
rindkere vigastus.
Ohvritele hädaolukorras abi osutav isik peaks rangelt järgima skeemis 1 näidatud algoritmi.
Skeem 1. Hädaolukorras abi osutamise kord
Esmaabi osutamine hädaolukorras
Esmaabi andmisel tuleb järgida 4 peamist põhimõtet:
Sündmuskoha ülevaatus. Abi osutamisel tagage ohutus.
2. Kannatanu esmane läbivaatus ja esmaabi eluohtlikes tingimustes.
Kutsuge arst või kiirabi.
Kannatanu teisene läbivaatus ja vajadusel abi muude vigastuste, haiguste tuvastamisel.
Enne vigastatute abistamist uurige välja:
· Kas sündmuskoht on ohtlik?
· Mis juhtus;
Patsientide ja ohvrite arv;
Kas teised saavad aidata.
Eriti oluline on kõik, mis võib ohustada teie ja teiste turvalisust: lahtised elektrijuhtmed, mahakukkuv praht, tihe liiklus, tuli, suits, kahjulikud aurud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Professionaalse abi saamiseks helistage kohe vastavasse päästeteenistusse või politseisse.
Otsige alati teisi kannatanuid ja vajadusel paluge teistel teid aidata.
Niipea kui lähenete teadvusel olevale ohvrile, proovige teda rahustada, seejärel sõbralikul toonil:
uuri ohvrilt, mis juhtus;
Selgitage, et olete tervishoiutöötaja;
pakkuda abi, saada abi osutamiseks kannatanu nõusolek;
· Selgitage, milliseid meetmeid kavatsete võtta.
Enne esmaabi andmist peate saama kannatanult loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui ta on teadvuseta, võime eeldada, et olete saanud tema nõusoleku erakorraliste meetmete võtmiseks.
Verejooks
Verejooksu peatamise meetodid:
1. Sõrme surve.
2. Tihe side.
Maksimaalne jäseme painutus.
Žguti pealesurumine.
Klambri paigaldamine haavas kahjustatud anumale.
Haava tamponaad.
Võimalusel kasutage survesideme kinnitamiseks steriilset sidet (või puhast lappi), kandke see otse haavale (välja arvatud silmavigastus ja kalvaria depressioon).
Igasugune jäseme liigutus stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Igasugune liikumine põhjustab veresoontele täiendavat kahju. Jäsemete lõhestamine võib vähendada verejooksu. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid või mis tahes tüüpi rehvid.
Kui haavakohale survesideme paigaldamine ei peata usaldusväärselt verejooksu või kui ühest arterist on mitu verejooksu allikat, võib kohalik surve olla efektiivne.
Peanaha piirkonna verejooksu korral tuleb oimusarter suruda vastu oimuluu pinda. Brachiaalarter - küünarvarre vigastuse korral õlavarreluu pinnale. Reiearter – alajäseme vigastuse korral vaagna- või reieluusse.
Žgutti on vaja kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetmed ei ole andnud oodatud tulemust.
Žguti paigaldamise põhimõtted:
§ kannan žguti verejooksu kohale ja sellele võimalikult lähedale riiete või mitme ringi sideme peale;
§ žgutti on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub;
§ iga järgmine rakmete ringkäik peab osaliselt jäädvustama eelmist ringkäiku;
§ žguti kantakse soojal ajal mitte rohkem kui 1 tund ja külmas mitte rohkem kui 0,5 tundi;
§ rakendatud žguti alla lisatakse märge žguti paigaldamise aja kohta;
§ peale verejooksu peatamist kantakse lahtisele haavale steriilne side, seotakse, fikseeritakse jäse ja saadetakse haavatu järgmisse arstiabi etappi, s.o. evakueeruma.
Žgutt võib kahjustada närve ja veresooni ning viia isegi jäseme kaotuseni. Lõdvalt rakendatud žgutt võib stimuleerida intensiivsemat verejooksu, kuna peatub mitte arteriaalne, vaid ainult venoosne verevool. Eluohtlike tingimuste korral kasutage žgutti viimase abinõuna.
luumurrud
§ Hingamisteede, hingamise ja vereringe läbilaskvuse kontrollimine;
§ personali vahenditega transporditõkestamise kehtestamine;
§ aseptiline side;
§ šokivastased meetmed;
§ transport tervishoiuasutustesse.
Alumise lõualuu murruga:
Esmaabi hädaabi:
§ kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;
§ ajutiselt peatada arteriaalne verejooks, vajutades veritsevale veresoonele;
§ fikseerida alumine lõualuu ling sidemega;
§ Kui keel on sisse tõmmatud ja see raskendab hingamist, kinnitage keel.
Roide murrud.
Esmaabi hädaabi:
§ pane väljahingamisel rinnale ümmargune surveside;
§ Rindkerevigastuse korral kutsuge kiirabi kannatanu hospitaliseerimiseks rindkerevigastustele spetsialiseerunud haiglasse.
Haavad
Esmaabi hädaabi:
§ kontrollida ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe);
§ Esmase hooldusperioodi jooksul loputage haav lihtsalt soolalahuse või puhta veega ja pange puhas side, tõstke jäse üles.
Esmaabi lahtiste haavade korral:
§ peatada põhiverejooks;
§ eemaldada mustus, praht ja praht, niisutades haava puhta vee, soolalahusega;
§ pane aseptiline side;
§ ulatuslike haavade korral fikseerige jäse
haavad jagunevad:
pindmine (kaasa arvatud ainult nahk);
sügav (püüdke kinni olevad kuded ja struktuurid).
torkehaavad tavaliselt ei kaasne massilise välise verejooksuga, kuid olge ettevaatlik sisemise verejooksu või koekahjustuse võimaluse suhtes.
Esmaabi hädaabi:
§ ära eemalda sügavalt kinni jäänud esemeid;
§ peatada verejooks;
§ Stabiliseerida võõrkeha lahtise sidemega ja immobiliseerida lahastega vastavalt vajadusele.
§ kandma aseptilist sidet.
Termiline kahjustus
põletused
Esmaabi hädaabi:
§ soojusteguri lõpetamine;
§ põlenud pinna jahutamine veega 10 minutit;
§ põletuspinnale aseptilise sideme pealekandmine;
§ soe jook;
§ lamavas asendis evakueerimine lähimasse raviasutusse.
Külmakahjustus
Esmaabi hädaabi:
§ peatada jahutusefekt;
§ pärast niiskete riiete eemaldamist katta kannatanu soojalt, anda kuuma jooki;
§ tagama jahutatud jäsemete segmentide soojusisolatsiooni;
§ evakueerida kannatanu lamamisasendis lähimasse haiglasse.
Päikese- ja kuumarabandus
Esmaabi hädaabi:
§ viia kannatanu jahedamasse kohta ja anda mõõdukas kogus vedelikku juua;
§ pane nohu pähe, südame piirkonda;
§ asetada kannatanu selili;
§ kui kannatanul on madal vererõhk, tõsta alajäsemed.
Äge vaskulaarne puudulikkus
Minestamine
Esmaabi hädaabi:
§ asetada patsient selili veidi langetatud peaga või tõsta patsiendi jalad horisontaalse pinna suhtes 60-70 cm kõrgusele;
§ lahti liibuvad riided;
§ tagada juurdepääs värskele õhule;
§ tuua ninna ammoniaagiga niisutatud vatitups;
§ pritsige oma nägu külma veega või patsutage põskedele, hõõruge tema rinda;
§ jälgida, et patsient istuks pärast minestamist 5-10 minutit;
Kui kahtlustatakse sünkoobi orgaanilist põhjust, on vajalik haiglaravi.
krambid
Esmaabi hädaabi:
§ kaitsta patsienti verevalumite eest;
§ vabastada ta piiravast riietusest;
meditsiiniline hädaabi
§ vabastama patsiendi suuõõne võõrkehadest (toit, eemaldatavad proteesid);
§ Keelehammustuse vältimiseks pista kokkuvolditud rätiku nurk purihammaste vahele.
Pikselöögist
Esmaabi hädaabi:
§ hingamisteede avatuse ja kopsude kunstliku ventilatsiooni taastamine ja säilitamine;
§ kaudne südamemassaaž;
§ haiglaravi, kannatanu transportimine kanderaamil (oksendamise ohu tõttu soovitavalt külili).
Pelektri-šokk
Esmaabi elektrivigastuse korral:
§ vabastada kannatanu kokkupuutest elektroodiga;
§ kannatanu ettevalmistamine elustamiseks;
§ IVL läbiviimine paralleelselt suletud südamemassaažiga.
Mesilaste, herilaste, kimalaste nõelamised
Esmaabi hädaabi:
eemaldage pintsettidega nõel haavast;
ravige haava alkoholiga;
Tehke külm kompress.
Hospitaliseerimine on vajalik ainult üldise või väljendunud lokaalse reaktsiooni korral.
Mürgiste madude hammustused
Esmaabi hädaabi:
§ täielik puhkus horisontaalasendis;
§ kohapeal – külm;
§ vigastatud jäseme immobiliseerimine improviseeritud vahenditega;
§ ohtralt jooki;
§ transportimine lamavas asendis;
Vere imemine haavast suu kaudu on keelatud!
Koerte, kasside, metsloomade hammustused
Esmaabi hädaabi:
§ kodukoera hammustamisel ja väikese haava olemasolul viiakse läbi haava tualett;
§ pannakse side;
§ kannatanu saadetakse traumapunkti;
§ suured veritsevad haavad pakitakse salvrätikutega.
Haiglaravi näidustused on hammustushaavad, mis on saadud tundmatutelt ja marutaudi vastu vaktsineerimata loomadelt.
mürgistus
Esmaabi ägeda suukaudse mürgistuse korral:
teha maoloputus loomulikul viisil (kutsuda esile oksendamine);
Tagage juurdepääs hapnikule
tagada kiire transport spetsialiseeritud toksikoloogiaosakonda.
Esmaabi sissehingamisel mürgistuse korral:
peatada mürgi vool kehasse;
varustada kannatanu hapnikuga;
tagada kiire transport spetsialiseeritud toksikoloogiaosakonda või intensiivravi osakonda.
Esmaabi resorptiivse mürgistuse korral:
peatada mürgi vool kehasse;
puhastage ja peske nahk mürgisest ainest (kasutage pesemiseks seebilahust)
Vajadusel tagada transport tervishoiuasutusse.
Alkoholimürgitus ja selle asendusained
Esmaabi hädaabi:
rikkalik jook;
Äädikhape
Esmaabi hädaabi:
· teadvust säilitades anda sisse 2-3 klaasi piima, 2 toorest muna;
Veenduge, et patsient transporditakse lähimasse meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Vingugaas
Esmaabi hädaabi: lohista ohver ohutusse kohta; vabastage vöö, krae, tagage juurdepääs värskele õhule; soojendada ohvrit tagada kannatanu hospitaliseerimine raviasutuses.
seente mürgistus
Esmaabi hädaabi:
tuubita maoloputus;
rikkalik jook;
adsorbentide sees - aktiivsüsi ja lahtistav;
Veenduge, et patsient transporditakse lähimasse meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Isikuohutus ja abinõud meditsiinipersonali kaitseks vältimatu abi osutamisel
Kutseinfektsiooni ennetamine hõlmab universaalseid ettevaatusabinõusid, mis näevad ette mitmete meetmete rakendamist, mille eesmärk on vältida meditsiinitöötajate kokkupuudet patsientide bioloogiliste vedelike, elundite ja kudedega, olenemata epidemioloogilisest ajaloost, spetsiifiliste diagnostiliste tulemuste olemasolust või puudumisest. .
Meditsiinitöötajad peaksid käsitlema verd ja muid inimkeha bioloogilisi vedelikke kui potentsiaalselt ohtlikke võimalike infektsioonide suhtes, seetõttu tuleb nendega töötamisel järgida järgmisi reegleid:
Igasugusel kokkupuutel vere, muude bioloogiliste vedelike, elundite ja kudedega, samuti limaskestade või haige nahaga peab meditsiinitöötaja olema riietatud spetsiaalsesse riietusse.
2. Muid barjäärikaitsevahendeid – maski ja kaitseprille – tuleks kanda juhtudel, kui ei saa välistada vere ja muude kehavedelike pritsimise võimalust.
Erinevate protseduuride tegemisel on vaja võtta meetmeid, et vältida esemete lõike- ja pussitamisvigastusi. Lõike- ja augustamistööriistu tuleb käsitseda ettevaatlikult, ilma asjatu askeldamiseta ning iga liigutus tuleb teha läbimõeldult.
"Hädaolukorras" on vaja munemist kasutada parenteraalse viirushepatiidi ja HIV-nakkuse erakorraliseks ennetamiseks.
ESIMESE MEDITSIINILISE ABI ANDMINE Ohvritele
1. jagu. ÜLDSÄTTED
Esmaabi on kiireloomuliste meetmete kogum, mis on vajalik edasise kvalifitseeritud arstiabi hõlbustamiseks.
Iga inimene peab teadma esmaabi meetodeid erinevate õnnetuste korral.
Inimeste elule avaldavad negatiivset mõju ka mitmed positiivsed tegurid, mis on seotud tootmisprotsesside automatiseerimise ja mehhaniseerimise juurutamisega rahvamajanduses: need on vigastused ja kutsehaigused.
Põllumajandustootmist iseloomustab selle iseärasuste tõttu (põllulaagrid, talud, brigaadid, üksikud põllumajandusüksused ja masinad asuvad põllumajandusettevõtte kesktalust kaugel, kus tavaliselt asuvad esmaabipunktid) mitte ainult hajuvus. töökohad suurel alal, aga ka suurenenud risk haiguse tüsistusteks põllul ja farmides töötades. Sellistes tingimustes olles on eriti oluline teada kannatanutele esmaabi andmise võtteid ja meetodeid.
Esmaabi on lihtsate otstarbekate abinõude kogum vigastuse või ootamatu haigestumise ohvri tervise ja elu kaitsmiseks.
Õigesti antud esmaabi vähendab eriravi aega, soodustab haavade kiireimat paranemist ning väga sageli on see otsustav hetk kannatanu elu päästmisel. Esmaabi tuleb anda kohe sündmuskohal, kiiresti ja oskuslikult, isegi enne arsti saabumist või kannatanu toimetamist raviasutusse. Selleks, et kannatanutele esmane meditsiiniline abi oleks tõhus ja õigeaegne, on vaja tagada esmaabikomplekti olemasolu koos vajalike meditsiinitarvete ja ravimite komplektiga kõigil töökohtadel ning perioodiliselt läbi viia. töötajate koolitus.
Esmaabi sisaldab:
* viivitamatu vabanemine mõjutavast ohtlikust faktorist;
* esmaabi osutamine;
* kiirabi kutsumine või kannatanu raviasutusse toimetamise korraldamine.
1.1 Esmaabi andmise järjepidevus
Esmaabi andmisel tuleb kinni pidada kindlast järjestusest, mis eeldab kannatanu seisundi kiiret ja korrektset hindamist. Kõik tegevused peavad olema otstarbekad, tahtlikud, otsustavad, kiired ja rahulikud.
Kõigepealt tuleb hinnata olukorda, milles õnnetus juhtus, ja võtta kasutusele meetmed traumaatilise teguri peatamiseks (võrgust lahtiühendamine jne). Vajalik on kiiresti ja õigesti hinnata kannatanu seisundit, millele aitab kaasa vigastuse tekkimise asjaolude mõju, selle tekkimise aeg ja koht. See on eriti oluline, kui patsient on teadvuseta. Kannatanu läbivaatamisel tehakse kindlaks, kas ta on elus või surnud, määratakse vigastuse liik ja raskusaste.
Patsiendi kiire läbivaatuse alusel määratakse konkreetsetest tingimustest lähtuvalt esmaabi andmise viis ja järjekord, samuti esmaabi andmiseks vajalike ravimite ja vahendite olemasolu või muude improviseeritud vahendite kasutamine.
Pärast seda hakkavad nad aega raiskamata esmaabi osutama ja kutsuma kiirabi või korraldama kannatanu transpordi lähimasse raviasutusse, jätmata patsienti järelevalveta.
1.2 Elu ja surma märkide tuvastamine
Raske vigastuse, elektrilöögi, uppumise, lämbumise, mürgistuse ja mitmete haiguste korral võib tekkida teadvusekaotus, s.t. seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele, ei reageeri teiste tegudele. See ilmneb kesknärvisüsteemi, peamiselt aju - teadvusekeskuse - aktiivsuse rikkumise tagajärjel.
Hooldaja peab selgelt ja kiiresti eristama teadvusekaotust surmast. Kui leitakse minimaalseid elumärke, tuleb viivitamatult alustada esmaabi andmist ja ennekõike püüda kannatanut elustada.
Elu märgid:
* südamelöökide olemasolu; määratakse kõrva rinnale asetamisega südame piirkonnas;
* pulsi olemasolu arterites. See määratakse kaelal (unearter), radiaalliigese piirkonnas (radiaalarter), kubemes (reiearter);
* Hingamise olemasolu. See määratakse rindkere ja kõhu liikumisega, kannatanu nina, suu külge kinnitatud peegli niisutamisega, ninaavadesse toodud koheva vatitüki liikumisega;
* õpilaste valgusreaktsiooni olemasolu. Kui valgustate silma valgusvihuga (näiteks taskulambiga), siis täheldatakse õpilase ahenemist - õpilase positiivset reaktsiooni; päevavalguses saab seda reaktsiooni kontrollida järgmiselt: korraks suletakse käega silm, seejärel liigutatakse kätt kiiresti küljele ja on märgatav pupillide ahenemine.
Elumärkide olemasolu annab märku vajadusest võtta koheseid meetmeid ohvri taaselustamiseks.
Tuleb meeles pidada, et südamelöögi, pulsi, hingamise ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine ei viita veel sellele, et ohver on surnud. Sarnast sümptomite kogumit võib täheldada ka kliinilise surma korral, mille puhul on vaja ohvrile osutada täielikku abi.
Kliiniline surm on lühiajaline üleminekuetapp elu ja surma vahel, selle kestus on 3-6 minutit. Hingamine ja südamelöögid puuduvad, pupillid on laienenud, nahk on külm, refleksid puuduvad. Selle lühikese perioodi jooksul on kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide abil siiski võimalik elutähtsaid funktsioone taastada. Hilisemal ajal toimuvad kudedes pöördumatud protsessid ja kliiniline surm muutub bioloogiliseks.
Ilmsed surmamärgid, mille puhul abi on mõttetu:
Silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
Keha jahtumine ja surnukehade ilmumine (nahale tekivad sinakasvioletsed laigud);
Rigor mortis. See vaieldamatu surmamärk ilmneb 2-4 tundi pärast surma.
Pärast kannatanu seisundi, elu- või kliinilise surma tunnuste olemasolu hindamist hakkavad nad osutama esmaabi, mille olemus sõltub vigastuse tüübist, kahjustuse astmest ja kannatanu seisundist.
Esmaabi andmisel on oluline mitte ainult teada, kuidas seda anda, vaid ka osata kannatanut korralikult käsitseda, et mitte tekitada talle täiendavaid vigastusi.
1.3 Kardiovaskulaarne elustamine
Sõna "elustamine" või "elustamine" tähendab kliinilise surma seisundis oleva inimese ellu naasmist. Kuna selle peamised tunnused on südame- ja hingamisseiskus, on ohvrite elustamise meetmed suunatud vereringe ja hingamise funktsiooni säilitamisele.
Äge hingamispuudulikkus ja selle äärmuslik aste – hingamisseiskus, olenemata põhjusest, viib vere hapnikusisalduse vähenemiseni ja süsihappegaasi liigse akumuleerumiseni. Selle tulemusena on kehas kõigi elundite töö rikkumine, mida saab kõrvaldada ainult kunstliku hingamise õigeaegse alustamisega. See on ainus ravimeetod juhtudel, kui kannatanu spontaanne hingamine ei suuda tagada vere hapnikuga küllastumist.
Kunstlikku hingamist saab läbi viia mitmel õhupuhumismeetodil. Lihtsaim neist - "suust suhu", "suust ninasse" - kui mõjutab alalõualuu; ja ühine - tehakse väikelaste elustamisel.
Kunstlik hingamine suust suhu meetodil. Kunstlikuks hingamiseks on vaja kannatanu selili panna, rindkere piiravad riided lahti teha ja hingamisteede vaba läbilaskvus tagada, eemaldades kannatanu suust taskurätikuga vedeliku või lima. Hingamisteede normaalse läbilaskvuse tagamiseks tuleb kannatanu pea tagasi võtta, asetades ühe käe kaela alla ja teisega, vajutades otsaesisele, hoida kannatanu pead ettenähtud asendis, nihutades alalõualuu ettepoole. Tehes kunstlikku hingamist, hingates sügavalt sisse ja surudes suu tihedalt kannatanu suhu, puhub väljahingatav õhk tema kopsudesse (joonis 1.1.). Sel juhul tuleb kannatanu otsmikul asuva käega nina maha matta. Väljahingamine toimub passiivselt, rindkere elastsete jõudude tõttu. Hingamiste arv minutis peaks olema vähemalt 10-12 korda. Sissehingamine peaks toimuma kiiresti ja järsult, nii et sissehingamise kestus oleks 2 korda lühem kui väljahingamise aeg. Loomulikult tekitab see meetod olulisi hügieenilisi ebamugavusi. Otsest kokkupuudet kannatanu suuga saab vältida, puhudes õhku läbi taskurätiku, marli või muu lahtise materjali.
Riis. 1.1. Kunstlik hingamine suust suhu meetodil.
Kui suust-suhu kunstlikku hingamist ei ole võimalik teha, tuleb puhuda kannatanu kopsudesse õhku läbi nina, suust-nina. Sel juhul tuleb kannatanu suu käega tihedalt sulgeda, mis nihutab samal ajal lõualuu üles, et keel ei vajuks alla.
Kõigi kunstliku hingamise meetodite puhul on vaja hinnata selle efektiivsust rindkere tõstmisel. Mitte mingil juhul ei tohi alustada kunstlikku hingamist ilma hingamisteid võõrkehadest või toidumassidest vabastamata.
1.4 Elustamine vereringe seiskumise korral
Südame aktiivsuse seiskumine võib toimuda erinevatel põhjustel: elektrilöök, mürgistus, kuumarabandus jne.
Igal juhul on abi osutajal diagnoosi tegemiseks ja aju vereringe taastamiseks aega vaid 3-6 minutit.
Südameseiskust on kahte tüüpi: asüstoloogia – tõeline südameseiskus ja ventrikulaarne virvendus – kui teatud südamelihase kiud tõmbuvad kokku kaootiliselt, koordineerimata. Nii esimesel kui ka teisel juhul peatub vereringe.
Südameseiskumise peamised sümptomid, mis võimaldavad teil kiiresti diagnoosi panna: teadvuse kaotus, pulsi puudumine (sealhulgas une- ja reiearteritel); hingamisseiskus kahvatu või sinine nahk; pupilli laienemine; krambid, mis võivad ilmneda teadvusekaotuse ajal, on südameseiskumise esimene märk.
Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kohe alustada kaudset südamemassaaži kunstlikule hingamisele. Tuleb meeles pidada, et kaudset südamemassaaži tehakse alati samaaegselt kunstliku hingamisega, mille tulemusena varustatakse ringlev veri hapnikuga. Vastasel juhul on elustamine mõttetu.
1.5 Kompressioonitehnika
Kaudse südamemassaaži tähendus on selle rütmiline pigistamine rindkere ja selgroo vahele. Sel juhul surutakse veri vasakust vatsakesest välja aordi ja siseneb kõikidesse organitesse ning paremast vatsakesest kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud. Pärast rinnale avaldatava surve peatumist täituvad südameõõnsused uuesti verega.
Kaudse südamemassaaži läbiviimisel asetatakse ohver seljaga tasasele kõvale pinnale. Hooldaja seisab küljel, kobab rinnaku alumist serva ja asetab sellele peopesa toetava osa 2-3 sõrme kõrgemale, teise peopesa asetab esimesega risti, samal ajal kui sõrmed ei tohiks. puudutada rindkere (joonis 1.2). Seejärel suruvad nad energiliste rütmiliste liigutustega rinnale sellise jõuga, et painutada seda 4-5 cm lülisamba suunas.Vajutamise sagedus on 60-80 korda minutis.
Riis. 1.2. Kaudne südamemassaaž.
Lastel tuleb rindkere surumist teha ühe käega ja mõnikord ka sõrmedega, olenevalt haige lapse vanusest. Seda massaaži tehes peavad täiskasvanud kasutama mitte ainult käte jõudu, vaid ka suruma läbi kogu keha. Selline massaaž nõuab märkimisväärset füüsilist pingutust ja on väga väsitav. Kui elustamist teeb üks inimene, peab ta iga 15-kordse rinnale vajutamise järel 1-sekundilise intervalliga tegema kaks tugevat hingetõmmet (5-sekundilise intervalliga). Kahe inimese osalemisel elustamisel (joonis 1.3) tuleb kannatanule teha üks hingetõmme iga 4-5 rinnale surumise kohta.
Riis. 1.3. Kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži samaaegne sooritamine.
Kaudse südamemassaaži efektiivsust hinnatakse pulsatsiooni ilmnemise järgi une-, reieluu- ja radiaalarterites; vererõhu tõus, pupillide ahenemine ja valgusreaktsiooni ilmnemine; kahvatuse kadumine, sellele järgnev spontaanse hingamise taastumine.
Tuleb meeles pidada, et sügav rindkere kompressioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - ribide murrud koos kopsu- ja südamekahjustusega. Eriti ettevaatlik tuleb olla laste ja eakate masseerimisel.
Hingamis- ja südameseiskusega kannatanut võib transportida alles pärast südametegevuse ja hingamise taastumist või spetsiaalses kiirabis.
Jaotis 2. Esmaabi verejooksu korral
On hästi teada, kui ohtlikud on vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustused. Ja mõnikord sõltub tema elu sellest, kui osavalt ja kiiresti ohvrile esmaabi osutatakse.
Verejooks on väline ja sisemine. Sõltuvalt kahjustatud veresoonte tüübist võib see olla arteriaalne, venoosne, kapillaar.
Arteriaalne verejooks on kõige ohtlikum. Samal ajal valatakse südamelihase kontraktsioonidega pulseeriva joana välja helepunane (sarlak) veri. Verejooksu määr suure arteriaalse veresoone (unearteri, õlavarre, reiearteri, aordi) vigastuse korral on selline, et sõna otseses mõttes võib mõne minuti jooksul tekkida verekaotus, mis ohustab ohvri elu.
Kui väike anum veritseb, pange lihtsalt surveside. Verejooksu peatamiseks suurest arterist tuleks kasutada kõige usaldusväärsemat meetodit - hemostaatilise žguti paigaldamist. Selle puudumisel saab selleks kasutada improviseeritud vahendeid - vöörihma, kummist toru, tugevat köit, tükki tihedat ainet.
Õlale, küünarvarrele, säärele või reiele kantakse žgutt alati veritsuskoha kohale. Selleks, et see nahka ei riivaks, peate selle alla panema ainet või kandma riietele žguti, sirutades selle voldid. Tavaliselt tehke žguti 2-3 pööret ümber jäseme ja seejärel pingutage seda, kuni verejooks peatub.
Kui žgutt on õigesti peale pandud, siis selle all oleva anuma pulsatsiooni ei määrata. Kuid žguti liiga tugevasti pingutada on võimatu, kuna võite kahjustada lihaseid, pigistada närve ning see ähvardab jäseme halvatuse ja isegi selle nekroosiga.
Tuleb meeles pidada, et žgutt ei tohi jätta kauemaks kui poolteist - soojal aastaajal kaheks tunniks ja külmaks - mitte kauemaks kui tund! Pikema perioodi korral on oht kudede nekroosiks. Seetõttu on aja kontrollimiseks vaja žguti alla panna või selle kõrvale riietele kinnitada märge, mis näitab žguti pealekandmise kuupäeva ja täpset kellaaega 24-tunnises arvestuses (joonis 2.1).
Joonis 2.1. Turnike rakendus
Verejooksu kiireks peatamiseks võite vajutada artereid tavalistesse kohtadesse (joonis 2.2.), vigastuskoha kohal.
Riis. 2.2. Arterite oklusiooni kohad.
Verejooksu on võimalik ajutiselt peatada ka jäsemete kindlasse asendisse fikseerimisega, seeläbi on võimalik arterit klambriga kinnitada. Niisiis, subklaviaarteri kahjustuse korral tõmmatakse käed maksimaalselt selja taha ja fikseeritakse küünarliigeste tasemel. Jäsemeid nii palju kui võimalik painutades on võimalik anda popliteaal-, reieluu-, õlavarre- ja ulnaararterid.
Pärast arteriaalse verejooksu peatamist on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada.
Venoosne verejooks on palju vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks. Kahjustatud veenidest voolab ühtlase pideva joana välja tume kirsikarva veri.
Venoosse verejooksu peatamine toimub usaldusväärselt survesideme abil, mille jaoks kantakse sideme või puhta lapiga kaetud haavale mitu kihti marli või vatipalli ja seotakse tihedalt kinni.
Kapillaarverejooks tekib väikeste veresoonte (kapillaaride) kahjustuse tõttu ulatuslike marrastustega, pindmiste haavadega. Veri voolab välja aeglaselt, tilkhaaval ja normaalse hüübimise korral peatub verejooks iseenesest. Kapillaaride verejooks on kergesti peatatav tavapärase steriilse sidemega.
Sisemine verejooks on väga ohtlik, kuna veri valatakse suletud õõnsustesse (pleura-, kõhu-, südamesärk, koljuõõs) ja täpset diagnoosi saab teha ainult arst.
Sisemist verejooksu on võimalik kahtlustada kannatanu välimuse järgi: ta muutub kahvatuks, nahale ilmub kleepuv külm higi, hingamine on sage, pindmine, pulss sage ja nõrga täidlusega. Selliste nähtude korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist kannatanu pikali panna või poolistuvasse asendisse panna ning verejooksu kahtlustatavale kohale (kõht, rind, pea) määrida jääkott või pudel külma vett. . Mitte mingil juhul ei tohi kasutada soojenduspatja.
Jaotis 3. Esmaabi vigastuste korral
Mehaaniliste või muude mõjude tagajärjel tekkinud naha, limaskestade, sügavamate kudede ja siseorganite pinna terviklikkuse rikkumist nimetatakse lahtisteks vigastusteks ehk haavadeks.
Esmaabi haavade korral on verejooksu peatamine, mis enamikul juhtudel on surma põhjuseks.
Esmaabi võrdselt oluline ülesanne on kaitsta haava saastumise ja nakkuse eest. Õige haavaravi takistab tüsistuste teket haavas ja vähendab selle paranemise aega. Haava tuleb ravida puhaste, eelistatavalt desinfitseeritud kätega. Sideme pealekandmisel ärge puudutage kätega neid marli kihte, mis haavaga otseselt kokku puutuvad. Enne sideme paigaldamist on vaja haav pesta 3% vesinikperoksiidi lahusega. See lahus haavale sattudes vabastab aatomihapniku, mis on kahjulik kõigile mikroobidele, kui vesinikperoksiidi pole, võite kasutada nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. Seejärel peate haava ümber määrima joodiga (briljantroheline, alkohol), püüdes samal ajal nahalt eemaldada mustust, riidejääke ja mulda. See hoiab ära haava nakatumise ümbritsevast nahast pärast sideme paigaldamist. Haavu ei tohi veega pesta – see soodustab nakatumist. Alkoholilahused ei tohi sattuda haava pinnale, sest need põhjustavad rakusurma, mis aitab kaasa haava mädanemisele ja valu järsule suurenemisele, mis on samuti ebasoovitav. Haava sügavatest kihtidest ei tohi eemaldada võõrkehi ja mustust, sest see võib põhjustada tüsistusi.
Haava ei tohi puistata pulbritega, salvi peale määrida, vatti otse haavapinnale kanda – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.
Jaotis 4. Esmaabi verevalumite, nikastuste ja nihestuste korral
Kõige sagedasem pehmete kudede ja elundite kahjustus on verevalum, mis tekib kõige sagedamini nüri esemega löögi tagajärjel. Verevalumi sillale ilmub turse, sageli verevalumid (verevalumid). Kui suured veresooned naha all rebenevad, võivad tekkida verekogumid (hematoomid). Verevalumid põhjustavad kahjustatud elundi talitlushäireid. Kui keha pehmete kudede verevalumid põhjustavad ainult valu ja mõõdukat jäseme liigutuste piiramist, siis siseorganite (aju, maksa, kopsude, neerude) verevalumid võivad põhjustada tõsiseid häireid kogu kehas ja isegi surma.
Verevalumi korral tuleb kõigepealt tekitada kahjustatud elundile puhkus, anda sellele kehapiirkonnale kõrgendatud asend, seejärel on vaja panna külma (jääkott, külmas vees leotatud rätik) . Jahutamine vähendab valu, takistab tursete teket ja vähendab sisemise hemorraagia mahtu.
Sidemete nikastuse korral on lisaks ülaltoodud meetmetele vajalik ka tihe kinnitusside. Valu vähendamiseks võib kannatanule anda 0,25–0,5 tabletti analginit ja amidopüriini. Mingil juhul pole see võimatu verevalumite ja. nikastused hõljuvad kätes või jalgades, tõmbavad või tõmbavad. See võib vigastusi süvendada. Pärast esimeste kiireloomuliste meetmete võtmist on diagnoosi selgitamiseks ja edasise ravi määramiseks vaja konsulteerida arstiga.
Liigese kahjustust, mille puhul tekib selle õõnsuses kokkupuutuvate luude nihkumine nendest väljumisega kapsli rebenemise kaudu liigeseõõnest ümbritsevatesse kudedesse, nimetatakse dislokatsiooniks.
Esmaabi nihestuse korral seisneb valu vähendamiseks suunatud meetmete võtmises: külm kahjustatud liigese piirkonnas, valuvaigistite (analgiini, amidopüriini jne) kasutamine, jäseme immobiliseerimine asendis, mille ta võttis pärast valu. vigastus. Ülemine jäse riputatakse salli külge, alajäse immobiliseeritakse lahaste või muude improviseeritud vahenditega. Seejärel tuleb kannatanu viia meditsiiniasutusse. Keelatud on proovida nihestust ise parandada, see võib põhjustada täiendavaid vigastusi ja kannatanu seisundi halvenemist.
Jaotis 5. Esmaabi luumurdude korral
Luumurd on luu terviklikkuse katkemine. Need on avatud ja suletud. Avatud luumurdude korral on nahk või limaskestad kahjustatud. Selliste vigastustega kaasneb reeglina pehmete kudede, luude ja üldise mädase infektsiooni teke. Suletud luumurdude korral ei häirita naha ja limaskestade terviklikkust ning need toimivad barjäärina, mis takistab nakkuse sattumist luumurru piirkonda.
Igasugune luumurd on ohtlik komplikatsioon. Luutükid võivad nihkumisel kahjustada suuri veresooni, närvitüvesid ja seljaaju, südant, kopse, maksa, aju ja muid elutähtsaid organeid ning põhjustada isegi surma. Ainuüksi pehmete kudede kahjustus põhjustab sageli patsiendi pikaajalise puude.
Võimalus ära tunda luumurru olemust ja õigesti immobiliseerida, st tekitada kahjustuse piirkonnas liikumatus, on patsiendi transportimise ajal tüsistuste vältimiseks äärmiselt vajalik.
Kuidas luumurdu ära tunda? Tavaliselt märgib kannatanu luumurru piirkonnas teravat valu, luufragmentide nihkumisest põhjustatud märgatavat deformatsiooni, mis väljendub kõveruses, paksenemises, liikuvuse ja kuju muutumises kahjustuse piirkonnas.
Kui luumurd on lahtine, siis on keelatud eemaldada haavast luutükke või neid sättida. Kõigepealt peate verejooksu peatama, määrima haava ümbritsevat nahka jooditinktuuriga ja kandma steriilse sidemega. Siis hakkavad nad immobiliseerima. Selleks kasutage tavalisi rehve või improviseeritud esemeid - suuski, keppe, plangusid, vihmavarju, pappi, vardaid, võsapuid jne. Splini paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid: see peab immobiliseerima kaks seotud liigest; murdumiskoht peab olema kindlalt fikseeritud ja hästi fikseeritud; tuleb esmalt vooderdada riide või vatiga.
Sääre ja reie murru korral (joonis 5.1) asetatakse rehvid kogu vigastatud jalale väljast ja seest üle kanga. Hüppeliigese luused väljaulatuvad osad on kaitstud vatipadjakestega. Võite ka vigastatud jala siduda terveks, mis toimib omamoodi lahasena.
Riis. 5.1. Splinting sääreluu ja reieluu murru korral.
Küünarvarre murru (joonis 5.5.2.) korral painutage käsivarre küünarnukist täisnurga all ja mähkige see mistahes koega, asetage lahased piki küünarvarre selja- ja peopesapinda, haarates kinni mõlemad liigesed. . Kinnitage rehvid sideme või salliga. Kätt ei tohi alla lasta, sest see suurendab turset ja valu intensiivistub. Parim on riputada käsi läbi kaela sideme külge.
Lülisamba luumurd (joonis 5.5.3.), eriti emakakaela ja rindkere piirkonnas, on väga ohtlik vigastus, see on täis paralüüsi arengut. Selliseid ohvreid tuleb kohelda eriti ettevaatlikult. Te mõlemad peate aitama. Kannatanu asetatakse näoga ülespoole tasasele kõvale pinnale (laiale lauale, hingedest eemaldatud uksele või puitkilbile) ja seotakse kinni nii, et ta ei liiguks.
Lülisamba kaelaosa kahjustuse korral (joon. 5.3.4.) asetatakse kannatanu selili, kõvale pinnale ning tema pea ja kael kinnitatakse külgedelt kahe rulli volditud riiete, tekkide, patjadega. . Liiklusõnnetustes sageli ette tuleva koljuluude murru korral, kõrgelt kukkudes, asetatakse kannatanu selili, pea kinnitatakse mõlemalt poolt pehmete riiderullikutega.
Riis. 5.3. Kannatanu fikseerimine lülisamba murruga.
Riis. 5.2. Küünarvarre murd.
Vaagnaluude luumurd on sageli komplitseeritud vaagnaelundite trauma ja šoki tekkega.
Riis. 5.4 Kaelalüli murruga kannatanu fikseerimine.
Kannatanu tuleb asetada ettevaatlikult selili, kilbile (või eemaldada uksest), panna pea alla pehme rull. Painutage jalad põlvedest ja sirutage neid veidi külgedele (andke "konnaasend"), pane põlvede alla rull kokkuvolditud riideid.
Murtud lõualuu on üsna tavaline vigastus. Samal ajal on kõne ja neelamine raske, täheldatakse tugevat valu, suu ei sulgu. Lõualuu liikumatuse tekitamiseks kantakse lõuale marliside, mille ringkäigud käivad ümber pea ja lõua all. Ülalõualuu murru korral asetatakse alumiste ja ülemiste hammaste vahele lahas (plank), seejärel kinnitatakse lõualuu sidemega läbi lõua.
Jaotis 6. Esmaabi vingugaasimürgistuse korral
Vingugaasimürgitus (süsinikmonooksiid - CO) on võimalik halva ventilatsiooniga garaažides, ventileerimata äsja värvitud ruumides, samuti kodus - kui ahjuküttega ruumides ei panda õigeaegselt kinni ahjusiibrid. Mürgistuse varajased sümptomid on peavalu, raskustunne peas, iiveldus, pearinglus, tinnitus, südamepekslemine. Mõnevõrra hiljem ilmneb lihasnõrkus ja oksendamine. Edasisel mürgitatud atmosfääris viibimisel suureneb nõrkus, unisus, teadvusekaotus ja õhupuudus. Selle perioodi ohvritel on naha kahvatus, mõnikord kehal erkpunased laigud. Süsinikmonooksiidi edasisel sissehingamisel muutub hingamine katkendlikuks, tekivad krambid ja surm hingamiskeskuse halvatusest.
Esmaabi seisneb mürgitatud isiku viivitamatus sellest ruumist eemaldamises. Soojal aastaajal on parem see õue viia. Nõrga pinnapealse hingamise või selle lõppemise korral on vaja alustada kunstlikku hingamist, mida tuleks läbi viia kuni iseseisva piisava hingamise ilmnemiseni või ilmsete bioloogilise surma tunnuste ilmnemiseni. Keha hõõrumine, jalgadele küttepadja paigaldamine, ammoniaagi aurude lühiajaline sissehingamine aitavad kaasa mürgistuse tagajärgede likvideerimisele. Raske mürgistusega patsiendid kuuluvad haiglaravile, kuna hilisemal perioodil võivad tekkida rasked kopsu- ja närvisüsteemi tüsistused.
Jaotis 7. Esmaabi pestitsiididega mürgitamisel
Olenevalt mürgiannusest ja inimkehaga kokkupuute kestusest võib tekkida naha ja silma limaskestade ärritus, samuti äge või krooniline mürgistus.
Ükskõik milline on mürgituse pilt, igal juhul tuleks esmaabi anda.
Mürgi hingamisteede kaudu organismi sattumise peatamiseks - viige kannatanu mürgitatud piirkonnast värske õhu kätte; läbi naha - loputage veejoaga või pühkige riidetükiga (vatt), seejärel loputage veega, kui mürk satub silma - loputage rohkelt veega või 2% söögisooda lahusega; seedetrakti kaudu – anda juua paar klaasi vett (soovitavalt sooja) või kergelt roosakat kaaliumpermanganaadi lahust; kõri tagaseina ärritamisel sõrmega kutsuda esile oksendamine (pesemine toimub kaks või kolm korda) ja seejärel anda kannatanule pool klaasi vett 2-3 spl aktiivsöega ja seejärel lahtistit (20 g kibesoola poole klaasi vee kohta). Kui hingamine on nõrgenenud, nuusuta ammoniaaki ja kui pulss kaob, tehke kunstlikku hingamist.
Nahaverejooksu korral pange vesinikperoksiidiga niisutatud tampoonid, ninaverejooksu korral - pange kannatanu, tõstke veidi ja visake pea tagasi, pange ninasillale ja kuklasse külmad kompressid ning sisestage vesinikperoksiidiga niisutatud tampoonid. ninasse. Andke patsiendile puhkust ja kutsuge arst,
Jaotis 8. Esmaabi põletuste ja külmakahjustuste korral
8.1 Termilised põletused
Tekib kõrge temperatuuri otsesest mõjust kehale (leek, keev vesi, põlevad ja sulavad vedelikud, gaasid, kuumad esemed, sulametall jne). Eriti raskeid põletusi põhjustavad leegid ja survestatud aur. Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse nelja astme põletust: esimese astme põletusest, mida iseloomustab punetus ja turse, kuni IV astmeni, mida iseloomustab naha kõikide kihtide söestumine ja nekroos.
Esmaabiorg peaks olema suunatud kõrge temperatuuri mõju kannatanule peatamisele: kustutage riietel olnud leek, eemaldage kannatanu kõrge temperatuuriga tsoonist, eemaldage kehapinnalt hõõguvad ja järsult kuumenenud riided. Kannatanu ohualast väljaviimine, hõõguvate ja põlevate riiete kustutamine tuleb läbi viia ettevaatlikult, et mitte rikkuda naha terviklikkust karmide liigutustega. Esmaabiks on parem riided lõigata, eriti kohtades, kus see kleepub põletuspinna külge. Riiete nahalt lahti rebimine on võimatu; see lõigatakse ümber põletuse ja ülejäänud riietele kantakse aseptiline side. Ohvrit ei ole soovitatav lahti riietada, eriti külmal aastaajal, kuna jahutamine suurendab järsult vigastuse üldist mõju kehale ja aitab kaasa šoki tekkele.
Järgmine esmaabi ülesanne on kuiva aseptilise sideme kiire pealekandmine, et vältida põletuspinna nakatumist. Sidumiseks on soovitav kasutada steriilset sidet või individuaalset kotti. Spetsiaalse steriilse sideme puudumisel võib põletuspinna katta kuuma triikrauaga triigitud või etüülalkoholiga niisutatud puuvillase lapiga, etakridiinlaktaadi (rivanooli) või kaaliumpermanganaadi lahusega. Need sidemed leevendavad osa valu.
Esmaabiandja peab teadma, et põletuspinna igasugune lisakahjustus ja saastumine on kannatanule ohtlik. Seetõttu ei tohi põletuspinda pesta, põlenud kohta kätega katsuda, ville läbi torgata, põletuskohtadele kinni jäänud riideosi maha rebida, samuti põletuspinda määrida rasva, vaseliini, looma- või taimeõliga. ja puista üle pulbriga. Peale kantud rasv (pulber) ei vähenda valu ega soodusta paranemist, vaid soodustab nakkuse tungimist, mis on eriti ohtlik, raskendades arstiabi osutamist.
8.2 Keemilised põletused
Keemilised põletused tekivad kokkupuutel kehaga kontsentreeritud hapete (soolhape, väävelhape, lämmastikhape, äädikhape, karboolhape) ja leeliste (kaustiline kaaliumkloriid ja naatrium, ammoniaak, kustutamata lubi), fosfori ja mõnede raskmetallide soolade (hõbenitraat, tsinkkloriid, jne.).
Kontsentreeritud hapete mõjul nahale ja limaskestadele tekib kiiresti kuiv, tumepruun või must, selgelt väljendunud kärn ning kontsentreeritud leelised tekitavad niiske hallikas-määrdunud kärna ilma selge piirjooneta.
Esmaabi keemiliste põletuste korral sõltub kemikaali tüübist. Põletuste korral kontsentreeritud hapetega (v.a väävelhape) tuleb põletuspinda pesta külma vee vooluga 15-20 minutit. Väävelhape tekitab veega suhtlemisel soojust, mis võib põletust süvendada. Hea efekti annab järgmiste leeliselahustega pesemine: seebilahus, 3% söögisooda lahus (1 tl klaasi vee kohta). Aluselisi põletushaavu tuleks samuti hästi veejoaga loputada ja seejärel töödelda 2% äädik- või sidrunhappe lahusega (sidrunimahl). Pärast töötlemist tuleb põlenud pinnale kanda aseptiline või põletushaavu ravivate lahustega niisutatud side.
Fosforist põhjustatud põletused erinevad happe- ja leelispõletustest selle poolest, et fosfor süttib õhus ja põletus muutub kombineerituks – nii termiliseks kui keemiliseks (happeliseks). Põlenud kehaosa tuleks kasta vette ning fosforitükid vee all pulga, vati vms abil eemaldada. Fosforitükid saab maha pesta tugeva veejoaga. Pärast veega pesemist töödeldakse põlenud pinda 5% vasksulfaadi lahustega, seejärel kantakse põletuspinnale kuiv steriilne side. Rasva, salvide kasutamine on vastunäidustatud, kuna need aitavad kaasa fosfori imendumisele.
Kustutatud lubjaga põletusi ei saa töödelda veega, lubja eemaldamine ja põletushaava töötlemine toimub õliga (loomne, taimne). On vaja eemaldada kõik lubjatükid ja seejärel sulgeda haav marli sidemega.
8.3 Külmumine
Madala temperatuuriga kokkupuutel tekkivat koekahjustust nimetatakse külmakahjustuseks. Külmumise põhjused on erinevad ning sobivate tingimuste korral (pikaajaline külma, tuule, kõrge õhuniiskuse käes viibimine, kitsad ja märjad jalanõud, liikumatus, kannatanu halb üldseisund – haigus, kurnatus, alkoholimürgistus, verekaotus jne.) külmakahjustused võivad tekkida isegi temperatuuril 3-7°C. Kõrvad ja nina on altid külmakahjustustele. Külmakahjustusega on alguses külmatunne, siis asendub tuimusega, mille puhul kaob esmalt valu ja seejärel kogu tundlikkus.
Külmakahjustusi on neli kraadi vastavalt raskusastmele ja sügavusele.
Esmaabi seisneb vigastatu ja eriti külmunud kehaosa viivitamatus soojendamises, milleks on vaja see võimalikult kiiresti sooja ruumi viia, ennekõike on vaja soojendada külmunud kehaosa, taastada selles vereringe. Suurima efekti ja ohutuse saab saavutada termiliste vannide abil. 20-30 minuti jooksul tõstetakse vee temperatuuri järk-järgult 10-lt 40 °C-le, samal ajal kui jäsemed pestakse põhjalikult saastumise eest.
Pärast vanni (soojendust) kuivatage (pühkige) kahjustatud kohad, katke steriilse sidemega ja katke kuumaga. See on võimatu: määrida neid rasva ja salvidega, kuna see raskendab oluliselt järgnevat esmast töötlemist. Külmunud kehapiirkondi ei tohi lumega hõõruda, kuna see suurendab jahtumist ning jää vigastab nahka, mis soodustab külmakahjustuse tsooni nakatumist. Piiratud kehapiirkondade (nina, kõrvad) külmakahjustuse korral saab soojendada abistava isiku kätesoojust, soojenduspatju.
Esmaabi andmisel on suur tähtsus ohvri üldise soojendamise meetmetel. Talle antakse kuuma teed, kohvi, piima. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada meditsiiniasutusse. Transpordi ajal tuleb võtta kõik meetmed, et vältida uuesti jahtumist.
Elektrivigastus põhjustab lokaalseid ja üldisi kehahäireid. Elektrivoolu sisenemise ja väljumise kohtades ilmnevad kohalikud muutused. Olenevalt kannatanu seisundist (niiske nahk, väsimus, kurnatus), voolutugevusest ja pingest on võimalikud mitmesugused lokaalsed ilmingud – alates tundlikkuse kaotusest kuni sügavate kraatrilaadsete põletusteni. Tekkinud kahjustus meenutab III - 1U kraadi põletust. Tekkinud haav on kraatritaolise kujuga, hallikollaste servadega, mõnikord tungib haav luuni. Kõrgepingevoolude mõjul on võimalik kudede delaminatsioon ja rebend, mõnikord koos jäsemete täieliku eraldumisega.
Välgu põhjustatud lokaalsed kahjustused on sarnased tehnikas kasutatava elektrivooluga kokkupuutel tekkivatele kahjustustele. Sageli tekivad nahale tumesinised laigud, mis meenutavad puuoksi, mis on tingitud veresoonte halvatusest.
Ohtlikumad on elektritrauma üldnähtused, mis tekivad elektrivoolu mõjul närvisüsteemile. Mõjutatud isik kaotab tavaliselt kohe teadvuse. Toonuslihaste kokkutõmbumise tagajärjel on mõnikord raske kannatanut elektrivoolujuhist eemaldada, sageli täheldatakse hingamislihaste halvatust, mis viib hingamisseiskumiseni.
Esmaabi üks põhipunkte on elektrivoolu kohene katkestamine. See saavutatakse voolu väljalülitamisega (noalüliti, lüliti, pistiku keeramine, juhtme purunemine), elektrijuhtmete eemaldamisega kannatanult (kuivpulk, köis), juhtmete maandamise või manööverdamisega (kahe voolu juhtiva juhtme ühendamine) . Ohvri puudutamine kaitsmata kätega, kui juhtmed pole lahti ühendatud, on ohtlik. Pärast ohvri eraldamist juhtmetest on vaja teda hoolikalt uurida. Kohalikke vigastusi tuleb ravida ja katta sidemega, nagu põletushaavade puhul.
Kergete üldnähtustega (minestamine, lühiajaline teadvusekaotus, pearinglus, peavalu, valu südamepiirkonnas) kahjustuste korral seisneb esmaabi puhkeaja tekitamises ja kannatanu raviasutusse toimetamises. Tuleb meeles pidada, et kannatanu üldine seisund võib lähitundidel pärast vigastust järsult ja järsult halveneda, võib esineda südamelihase vereringehäireid, sekundaarseid šokinähtusi jne. Sarnaseid seisundeid täheldatakse mõnikord ka kõige kergemate üldiste ilmingutega (peavalu, üldine nõrkus) ohvril; seetõttu kuuluvad kõik elektrivigastuse saanud inimesed haiglaravile.
Esmaabina võib anda valuvaigisteid (amidopüriin - 0,25 g, analgin - 0,25 g), rahusteid (anküloseeriv spondüliit, mepropaan - 0,25), südame (Zelenini tilgad, palderjanitinktuur jne). Patsient tuleb toimetada haiglasse lekiasendis ja soojalt kaetud.
Raskete üldnähtuste korral, millega kaasneb hingamishäire või hingamisseiskus, "kujutletava surma" seisund, on ainsaks tõhusaks esmaabiks viivitamatu kunstlik hingamine, mida mõnikord tuleb teha mitu tundi rida. Peksuva südamega parandab kunstlik hingamine kiiresti kannatanu seisundit, nahk omandab loomuliku värvuse, ilmub pulss, hakatakse määrama vererõhku. Kõige tõhusam kunstliku hingamise meetod "suust suhu" (12-16 hingetõmmet minutis). Pärast teadvuse tulekut peab ta koheselt jooma rohkelt vett (vesi, tee, kompott); Alkohoolseid jooke ja kohvi ei tohi anda. Kannatanu peab olema soojalt kaetud.
Esmaabi südameseiskumise korral tuleks alustada võimalikult varakult ehk esimese 5 minuti jooksul, kui ajurakud veel elavad. Abi seisneb samaaegses kunstlikus hingamises ja välises südamemassaažis sagedusega 50-60 klõpsu minutis. Massaaži tõhusust hinnatakse unearterite pulsi ilmumise järgi. Kunstliku hingamise ja massaaži kombinatsiooniga tuleb iga õhupuhumisel kopsudesse teha 5-6 survet südamepiirkonnale, peamiselt väljahingamise perioodil. Soovitatav on jätkata südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, kuni nende funktsioonid on täielikult taastunud või ilmnevad ilmsed surmanähud.
Ohvrit on rangelt keelatud matta maasse 1g
Jaotis 10. Esmaabi kuuma ja päikesepiste korral
Kuumarabanduseks nimetatakse ägedalt arenevat valulikku seisundit, mis on põhjustatud keha ülekuumenemisest pikaajalise kõrge keskkonnatemperatuuriga kokkupuute tagajärjel. Ülekuumenemise põhjusteks on raskendatud soojusülekanne keha pinnalt (kõrge temperatuur, niiskus ja õhu liikumise puudumine) ning suurenenud soojuse tootmine (füüsiline töö, termoregulatsiooni häire).
Otsene kokkupuude kuumadel päevadel otsese päikesevalgusega pähe võib põhjustada tõsist ajukahjustust (ülekuumenemist), nn päikesepiste.
Nende haiguste sümptomid on sarnased. Esialgu tunneb patsient väsimust, peavalu. Esineb pearinglust, nõrkust, valu jalgades, seljas ja mõnikord oksendamist. Hiljem ilmnevad tinnitus, silmade tumenemine, õhupuudus, südamekloppimine. Kui te võtate viivitamatult asjakohaseid meetmeid, haigus ei progresseeru. Abi puudumisel ja kannatanu edasisel kokkupuutel samades tingimustes areneb kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu kiiresti tõsine seisund - ilmneb näo tsüanoos, tugev õhupuudus (kuni 70 hingetõmmet minutis), pulss muutub nõrgaks ja sagedaseks. Patsient kaotab teadvuse, ilmnevad krambid, deliirium, hallutsinatsioonid, kehatemperatuur tõuseb 41 ° C-ni või rohkem. Tema seisund halveneb kiiresti, hingamine muutub ebaühtlaseks; pulssi ei määrata ja kannatanu võib lähitundidel surra hingamishalvatuse ja südameseiskumise tagajärjel.
Patsient tuleb viivitamatult viia jahedasse, varju, riided seljast võtta, pikali heita, kergelt pead tõstes, rahu tekitada, pea- ja südamepiirkonda jahutada (veega loputamine, külma veega kompresside tegemine). Ei saa kiiresti jahtuda. Kannatanule tuleb anda rohkelt külmi jooke.
Hingamise ergutamiseks on hea nuusutada ammoniaaki, anda tilgad Zelenini, maikellukese tinktuuri jne. Kui hingamine on häiritud, tuleb kohe igal viisil kunstlikku hingamist teha.
Ohvri transportimine meditsiiniasutusse on kõige parem teha lamavas asendis.
12. jagu.Esmaabi marutaudis loomade, mürgiste madude ja putukate hammustuste korral
Marutõveliste loomade hammustused. Marutaud on äärmiselt ohtlik viirushaigus, mille puhul viirus nakatab pea- ja seljaaju rakke. Nakatumine tekib haigete loomade hammustamisel. Viirus eritub koerte, mõnikord ka kasside süljega ja siseneb ajju naha või limaskesta haava kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab 12 - 60 päeva, haigus areneb järk-järgult ja lõpeb sageli surmaga. Hammustuse hetkel ei pruugi loomal esineda väliseid haigustunnuseid, mistõttu tuleks enamikku loomahammustusi pidada marutaudiga nakatumise mõttes ohtlikuks.
Kõik kannatanud tuleb viia raviasutusse, kus neile tehakse marutaudivastase vaktsineerimise kuur alates vigastuse saamise päevast.
Esmaabi andmisel ei tohiks püüda verejooksu kohe peatada, kuna see aitab eemaldada haavast loomade sülje. Hammustuskoha ümber olevat kokat on vaja mitu korda laialdaselt ravida desinfitseeriva lahusega (joodi alkoholilahus, kaaliumpermanganaadi lahus, veinialkohol jne), seejärel asetada aseptiline side ja toimetada kannatanu esmaseks operatsiooniks meditsiiniasutusse. haava ravi, teetanuse ennetamine.
Mürgiste madude hammustused elule väga ohtlik. Pärast hammustamist ilmneb kohe terav põletav valu, punetus ja verevalumid. Samal ajal tekivad üldised mürgistuse sümptomid: suukuivus, janu, unisus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid, kõnehäired, neelamine, mõnikord ka motoorne halvatus (koos kobrahammustusega). Surm saabub sageli hingamise seiskumisest.
Esimese kahe minuti jooksul pärast maohammustust on vaja viivitamatult mürk välja imeda ja seejärel vere imemiseks hammustuse kohale asetada purk. Spetsiaalse purgi puudumisel võite kasutada paksu seinaga klaasi, klaasi jne. Purk asetatakse järgmiselt: vatitükk keritakse pulgale, niisutatakse alkoholi või eetriga, pannakse põlema. Põlev vatt sisestatakse purki (1-2 s), seejärel eemaldatakse ja kantakse kiiresti purgile hammustuskohale. Võite kasutada rinnapumpa. Pärast mürgi imemist tuleb haav töödelda kaaliumpermanganaadi või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja asetada aseptiline side.
Kui hammustuskohale on tekkinud tursed või kannatanule on süstitud maovastast seerumit, siis on mürgi imemine mõttetu. Patsiendil on vaja haavale panna aseptiline side, jäse immobiliseerida, rahu tekitada, jäse tuleb katta jääpakkidega (võimalikud on ka muud jahutusmeetodid). Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid (amidopüriin, analgin). Patsiendile antakse palju vedelikku (piim, vesi, tee). Alkoholi tarbimine on absoluutselt vastunäidustatud. Hilisematel perioodidel võib tekkida kõriturse ja südametegevuse seiskumine. Nendel juhtudel on näidustatud kunstlik hingamine, väline südamemassaaž.
Kannatanu tuleb viivitamatult viia arstiabi saamiseks haiglasse. Patsienti tohib transportida ainult lamavas asendis kanderaamil, igasugused aktiivsed liigutused ainult kiirendavad mürgi imendumist.
Putukahammustused. Mesilaste ja herilaste nõelamine on väga levinud. Hammustuse ajal tekib terav põletav valu ja peagi tekib turse. Üksik mesilase nõelamine ei põhjusta tavaliselt raskeid üldnähtusi. Mitu hammustust võib lõppeda surmaga.
Kõigepealt on vaja nahalt eemaldada nõelamine, seejärel ravida haava antiseptilise lahusega. Leevendage valu ja vähendage turset, kandes nahale hüdrokortisooni salvi. Paljude hammustuste korral pärast esmaabi tuleb kannatanu viia meditsiiniasutusse.
Skorpioni nõelamisel tekib hammustuspiirkonnas tugev valu ning naha turse ja punetus tekivad väga kiiresti. Esmaabi seisneb haava ravis antiseptiliste lahustega ja aseptilise sideme kandmises. Vajalik on lokaalne külma kasutamine. Valu leevendamiseks antakse valuvaigisteid (amidopüriin, analgin).
Ämblikumürk põhjustab tugevat valu ja lihasspasme, eriti kõhuseinal. Esmaabi - haava ravi kaaliumpermanganaadi lahusega, valuvaigistid, kaltsiumglükanaat. Raskete reaktsioonide korral tuleb kannatanu viia haiglasse, kus kasutatakse spetsiaalset antiseerumit.