Mida beetablokaatorid teevad? Beeta-blokaatorid: farmakoloogilised omadused ja kliinilised rakendused. Sagedased kõrvaltoimed

Adrenoblokaatorid on ravimite rühm, mis võib inhibeerivad adrenaliini retseptoreid vereringesüsteemis. See tähendab, et need retseptorid, mis tavaliselt reageerisid mingil viisil adrenaliinile ja norepinefriinile, lõpetavad selle pärast adrenoblokaatorite võtmist. Selgub, et oma toimelt on blokaatorid adrenaliini ja norepinefriini täielik vastand.

Klassifikatsioon

Veresooned sisaldavad 4 tüüpi adrenergilisi retseptoreid: alfa 1, 2 ja beeta 1, 2

Adrenoblokaatorid võivad sõltuvalt ravimi koostisest keelata erinevad rühmad adrenoretseptorid. Näiteks saab ravimi abil välja lülitada ainult alfa-1 adrenoretseptorid. Teine ravim võimaldab teil korraga välja lülitada 2 adrenergiliste retseptorite rühma.

Tegelikult jagatakse sel põhjusel blokaatorid alfa-, beeta- ja alfa-beeta-blokaatoriteks.

Igal rühmal on ulatuslik loetelu ravimitest, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks.

Narkootikumide toime

Alfa-blokaatorid 1 ja 1.2 on oma toimelt identsed. Peamine erinevus nende vahel seisneb selles kõrvalmõjud mis võivad neid ravimeid põhjustada. Reeglina on alfa-1,2-blokaatorites need rohkem väljendunud ja neid on rohkem. Ja jah, nad arenevad sagedamini.

Mõlemal ravimirühmal on väljendunud veresooni laiendav toime. See toime on eriti väljendunud keha, soolte ja neerude limaskestadel. See parandab vereringet ja normaliseerib vererõhku.

Nende ravimite toime tõttu vähenenud venoosne tagasivool aatriumisse. Tänu sellele väheneb koormus südamele tervikuna.

Mõlema rühma alfa-blokaatoreid kasutatakse järgmiste tulemuste saavutamiseks:

• Rõhu normaliseerimine, samuti südamelihase stressi vähendamine.
• Vereringe parandamine.
• Leevendada südamepuudulikkusega inimeste seisundit.
• Õhupuuduse vähenemine.
• Vähendatud rõhk kopsuvereringes.
• Kolesterooli ja lipoproteiinide vähendamine.
• Rakkude tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes. See võimaldab teil kiirendada glükoosi imendumist kehas.

Väärib märkimist, et selliste ravimite kasutamine väldib südame vasaku vatsakese suurenemist ja hoiab ära reflektoorse südamelöögi teket. Neid ravimeid saab kasutada väheliikuvate, rasvunud patsientide raviks, kellel on madal glükoositaluvus.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse laialdaselt uroloogia, sest nad suudavad kiiresti vähendada sümptomite raskust eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud urogenitaalsüsteemi erinevates põletikulistes protsessides. See tähendab, et tänu nendele ravimitele vabaneb patsient mittetäielikult tühjenenud põie tundest, jookseb harvemini öösel tualetti, ei tunne põie tühjendamisel põletustunnet.

Kui alfa-1-blokaatoritel on suurem mõju siseorganitele ja südamele, siis alfa-2-blokaatoritel on suurem mõju reproduktiivsüsteemile. Sel põhjusel kasutatakse alfa-2 ravimeid peamiselt impotentsuse vastu võitlemiseks.

Näidustused kasutamiseks

Erinevate rühmade alfa-blokaatorite kokkupuute tüüpide erinevus on ilmne. Seetõttu määravad arstid selliseid ravimeid nende kasutamise ulatuse ja näidustuste põhjal.

Alfa-1-adrenoblokaatorid

Need ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Patsiendil on hüpertensioon. Ravimid võivad vererõhu lävesid alandada.
• stenokardia. Siin saab neid ravimeid kasutada ainult kombineeritud ravi elemendina.
• eesnäärme hüperplaasia.

Alfa-1,2-blokaatorid

Need on ette nähtud, kui patsiendil on järgmine seisund:

• Probleemid ajuvereringega.
• Migreen.
• Probleemid perifeerse vereringega.
• Vasokonstriktsioonist tingitud dementsus.
• Vasokonstriktsioon diabeedi korral.
• Düstroofsed muutused silma sarvkestas.
• Nägemisnärvi atroofia hapnikunälja tõttu.
• eesnäärme hüpertroofia.
• Kuseteede häired.

Alfa-2 blokaatorid

Nende ravimite kasutusspekter on väga kitsas. Need sobivad ainult võitlemiseks impotentsus meestes ja tulevad oma ülesandega imetlusväärselt toime.

Kõrvaltoimed alfa-blokaatorite kasutamisel

Kõikidel seda tüüpi ravimitel on nii individuaalsed kui ka üldised kõrvaltoimed. See on tingitud nende toime eripäradest adrenoretseptoritele.

To sagedased kõrvaltoimed seotud:

Alfa-1 blokaatorid võivad põhjustada järgmist individuaalsed kõrvaltoimed:

• Vererõhu langus.
• Jäsemete turse.
• Kardiopalmus.
• Südame rütmi rikkumine.
• Nägemisfookuse rikkumine.
• Limaskestade punetus.
• Ebamugavustunne kõhus.
• Janu.
• Valu rinnus ja seljas.
• Vähenenud seksiisu.
• Valulik erektsioon.
• Allergia.

Alfa-1,2-blokaatorid võivad põhjustada järgmisi probleeme:

Alfa-2 blokaatorid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Jäsemete värisemine.
• Ergastus.
• Ärevus.
• Hüpertensioon.
• Urineerimise sageduse vähenemine.

Vastunäidustused

Adrenoblokaatoreid, nagu ka teisi ravimeid, ei tohiks kasutada vastunäidustuste olemasolul.

Alfa-1-blokaatorite puhul on vastunäidustuseks järgmised tingimused:

• Rikkumised mitraalklapi töös.
• Surve vähenemine koos kehaasendi muutumisega.
• Probleemid maksaga.
• Rasedus.
• Rinnaga toitmine.
• Ravimi üksikute komponentide talumatus.
• Hüpotensiooniga seotud südamerikked.
• Neerupuudulikkus.

Alfa-1,2-blokaatoreid ei tohi võtta patsiendid, kellel on:

Alfa-2-blokaatoritel on kõige vähem vastunäidustusi. See on tingitud nende kohaldamise kitsasusest. Nende ravimite võtmine keelatud kui patsiendil on:

• Neerupuudulikkus.
• Allergia ravimi komponentide suhtes.
• Surve tõusud.

Narkootikumide loetelu

Iga selliste ravimite rühm on esindatud ulatusliku ravimite loeteluga. Neid kõiki pole mõtet loetleda. Piisab lühikesest nimekirjast kõige populaarsematest ravimitest:

Sellest artiklist saate teada: mis on adrenoblokaatorid, millistesse rühmadesse need jagunevad. Nende toimemehhanism, näidustused, adrenoblokaatorite loetelu.

Artikli avaldamise kuupäev: 06.08.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Adrenolüütikumid (blokaatorid) on rühm ravimeid, mis blokeerivad närviimpulsse, mis reageerivad norepinefriinile ja adrenaliinile. Nende ravitoime on vastupidine adrenaliini ja norepinefriini toimele kehale. Selle ravimirühma nimi räägib enda eest - selles sisalduvad ravimid "katkestavad" südames ja veresoonte seintes paiknevate adrenoretseptorite toimet.

Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogias ja terapeutilises praktikas veresoonte ja südamehaiguste raviks. Sageli määravad kardioloogid need vanematele inimestele, kellel on diagnoositud arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Blokaatorite klassifikatsioon

Veresoonte seintes on 4 tüüpi retseptoreid: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergilised retseptorid. Levinumad on alfa- ja beetablokaatorid, mis “lülitavad välja” vastavad adrenaliiniretseptorid. Samuti on alfa-beeta-blokaatorid, mis blokeerivad samaaegselt kõiki retseptoreid.

Iga rühma vahendid võivad olla selektiivsed, katkestades selektiivselt ainult ühte tüüpi retseptoreid, näiteks alfa-1. Ja mitteselektiivne mõlema tüübi samaaegse blokeerimisega: beeta-1 ja -2 või alfa-1 ja alfa-2. Näiteks selektiivsed beetablokaatorid võivad mõjutada ainult beeta-1.

Adrenolüütikumide alarühmad:

Adrenergiliste blokaatorite üldine toimemehhanism

Kui norepinefriin või epinefriin vabaneb vereringesse, reageerivad adrenoretseptorid sellega koheselt, seondudes sellega. Selle protsessi tulemusena ilmnevad kehas järgmised mõjud:

• laevade ahenemine;
• pulss kiireneb;
• vererõhk tõuseb;
• suurendab glükoosi taset veres;
• bronhid laienevad.

Kui esineb teatud haigusi, näiteks arütmia või hüpertensioon, on sellised mõjud inimesele ebasoovitavad, kuna need võivad haigust esile kutsuda või retsidiivida. Adrenoblokaatorid "lülitavad" need retseptorid välja, seega toimivad nad vastupidiselt:

• laiendada veresooni;
• aeglustada südame löögisagedust;
• vältida veresuhkru tõusu;
• kitsendada bronhide luumenit;
• madalam BP.

Need on tavalised toimingud, mis on iseloomulikud igat tüüpi adrenolüütikumide rühma kuuluvatele ravimitele. Kuid ravimid jagunevad alarühmadesse sõltuvalt mõjust teatud retseptoritele. Nende tegevus on veidi erinev.

Sagedased kõrvaltoimed

Kõigile blokaatoritele (alfa, beeta) on ühised:

1. Peavalu.
2. Kiire väsimus.
3. Unisus.
4. Pearinglus.
5. Suurenenud närvilisus.
6. Võimalik on lühiajaline minestamine.
7. Mao ja seedimise normaalse aktiivsuse rikkumine.
8. Allergilised reaktsioonid.

Kuna erinevate alarühmade ravimitel on veidi erinev terapeutiline toime, erinevad ka nende võtmise soovimatud tagajärjed.

Selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite üldised vastunäidustused:

• bradükardia;
• nõrga siinuse sündroom;
• äge südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne ja sinoatriaalne blokaad;
• hüpotensioon;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• allergia ravimi komponentide suhtes.

Mitteselektiivseid blokaatoreid ei tohi võtta bronhiaalastma ja hävitava vaskulaarse haigusega, selektiivseid - perifeerse vereringe patoloogiaga.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Selliseid ravimeid peaks määrama kardioloog või terapeut. Sõltumatu kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni surmani südameseiskuse, kardiogeense või anafülaktilise šoki tõttu.

Alfa blokaatorid

Tegevus

Alfa-1 retseptorite adrenoblokaatorid laiendavad veresooni kehas: perifeersed - märgatavad naha ja limaskestade punetusega; siseorganid - eriti sooled koos neerudega. Tänu sellele suureneb perifeerne verevool, paraneb kudede mikrotsirkulatsioon. Veresoonte takistus piki perifeeriat väheneb ja rõhk väheneb, ilma et pulss suureneks.

Vähendades venoosse vere tagasipöördumist kodadesse ja laiendades "perifeeriat", väheneb oluliselt südame koormus. Tänu tema töö hõlbustamisele langeb hüpertensiivsetele patsientidele ja eakatele südameprobleemidega inimestele omane aste.

Muud efektid:

• mõjutada rasvade ainevahetust. Alfa-AB-d alandavad triglütseriide, "halba" kolesterooli ja suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiine. Selline lisaefekt on hea inimestele, kes põevad ateroskleroosist süvendatud hüpertensiooni.
• Mõjutavad süsivesikute ainevahetust. Ravimite võtmisel suureneb rakkude tundlikkus insuliini suhtes. Tänu sellele imendub glükoos kiiremini ja tõhusamalt, mis tähendab, et selle tase veres ei tõuse. See toiming on oluline diabeetikutele, kelle puhul alfa-blokaatorid vähendavad veresuhkru taset.
• Vähendage urogenitaalsüsteemi organite põletikunähtude raskust. Neid ravimeid kasutatakse edukalt eesnäärme hüperplaasia korral, et kõrvaldada mõned iseloomulikud sümptomid: põie osaline tühjendamine, põletustunne kusitis, sagedane ja öine urineerimine.

Alfa-2 adrenaliini retseptorite blokaatorid avaldavad vastupidist mõju: ahendavad veresooni, tõstavad vererõhku. Seetõttu ei kasutata neid kardioloogia praktikas. Kuid nad ravivad edukalt meeste impotentsust.

Narkootikumide loetelu

Tabelis on alfa-retseptori blokaatorite rühma kuuluvate ravimite rahvusvaheliste üldnimetuste loetelu.

Näidustused kasutamiseks

Kuna selle alarühma ravimite mõju veresoontele on mõnevõrra erinev, on ka nende ulatus erinev.

Näidustused alfa-1-blokaatorite määramiseks	Alfa-1, -2 blokaatorite näidustused
Arteriaalne hüpertensioon	Alatoitumus jäsemete pehmetes kudedes - lamatistest tingitud haavandid, külmakahjustused, tromboflebiit, raske ateroskleroos
Krooniline südamepuudulikkus koos müokardi hüpertroofiaga	Haigused, millega kaasnevad perifeerse verevoolu häired - diabeetiline mikroangiopaatia, endarteriit, Renaudi tõbi, akrotsüanoos
eesnäärme hüperplaasia	Migreen
	Insuldi tagajärgede leevendamine
	Seniilne dementsus
	Vestibulaarse aparatuuri rike veresoonte probleemide tõttu
	Sarvkesta düstroofia
	Neurogeense põie ilmingute kõrvaldamine
	Prostatiit
	Optiline neuropaatia

Alfa-2 blokaatoritel on ainult üks näidustus – erektsioonihäired meestel.

Alfa-adrenolüütikumide kõrvaltoimed

Lisaks ülaltoodud artiklis loetletud tavalistele kõrvaltoimetele on neil ravimitel järgmised kõrvaltoimed:

Alfa-1 blokaatorite kõrvaltoimed	Kõrvaltoimed alfa-2 retseptori blokaatorite võtmisel	Alfa-1, -2-blokaatorite kõrvaltoimed
Turse	Vererõhu tõus	Söögiisu kaotus
Tugev vererõhu langus	Ärevuse, ärrituvuse, suurenenud erutuvuse, motoorse aktiivsuse ilmnemine	Unetus
Arütmia, tahhükardia	Treemor (raputamine kehas)	higistamine
Õhupuuduse välimus	Urineerimise sageduse ja toodetud uriini mahu vähenemine	Külmad jäsemed
Nohu		Kuumus kehas
Suu limaskesta kuivus		Maomahla happesuse (pH) tõus
Valu rinnus
Vähenenud seksiisu
Uriinipidamatus
valulikud erektsioonid

Vastunäidustused

1. Rasedus.
2. laktatsiooniperiood.
3. Allergia või talumatus toimeaine või abiainete suhtes.
4. Maksa, neerude rasked häired (haigused).
5. Arteriaalne hüpotensioon on madal vererõhk.
6. Bradükardia.
7. Rasked südamerikked, sealhulgas aordi stenoos.

Beetablokaatorid

Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid: toimepõhimõte

Selle alarühma ravimeid kasutatakse südamehaiguste raviks, kuna neil on peamiselt positiivne mõju sellele elundile.

Saadud efektid:

• Antiarütmiline toime, vähendades südamestimulaatori aktiivsust - siinussõlme.
• Südame löögisageduse langus.
• Müokardi vähenenud erutuvus psühho-emotsionaalse ja / või füüsilise aktiivsuse tingimustes.
• Antihüpoksiline toime südamelihase hapnikuvajaduse vähenemise tõttu.
• Vererõhu langetamine.
• Nekroosi fookuse laienemise ennetamine südameataki korral.

Rühm selektiivseid ravimeid, beetablokaatorid, vähendavad stenokardia rünnakute esinemissagedust ja leevendavad seda. Samuti parandavad nad südame taluvust füüsilise ja vaimse stressi suhtes südamepuudulikkusega patsientidel, kes pikendavad eluiga. Need vahendid parandavad oluliselt insuldi või müokardiinfarkti põdenud, südame isheemiatõve, stenokardia ja hüpertensiooni all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Diabeetikutel hoiavad need ära veresuhkru taseme tõusu, vähendavad bronhiaalastma põdevatel inimestel bronhospasmi riski.

Mitteselektiivsed beeta-1, -2-blokaatorid: tegevus

Lisaks antiarütmilistele, hüpotensiivsetele ja antihüpoksilistele toimetele on sellistel ravimitel ka muid toimeid:

• Antitrombootiline toime on võimalik tänu trombotsüütide agregatsiooni vältimisele.
• Tugevdada emaka, soolte, söögitoru sulgurlihase lihaskihi kokkutõmbumist, samal ajal lõdvestades põie sulgurlihast.
• Sünnituse ajal väheneb sünnitava naise verekaotus.
• Suurendage bronhide toonust.
• Vähendage silmasisest rõhku, vähendades vedelikku silma eesmises kambris.
• Vähendage ägeda südameataki, insuldi, koronaararterite haiguse tekke riski.
• Vähendada suremust südamepuudulikkusest.

Narkootikumide loetelu

Praegu ei ole beeta-2-adrenergiliste retseptorite farmakoloogilise alarühma kuuluvaid ravimeid.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused selektiivsete beetablokaatorite määramiseks	Näidustused mitteselektiivsete beetablokaatorite määramiseks
südame isheemiatõbi	Arteriaalne hüpertensioon
Hüpertensioon	Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia
Hüpertroofiline kardiomüopaatia	stenokardia
Enamik arütmiate liike	südameatakk
Migreenihoogude ennetamine	Mitraalklapi prolaps
Mitraalklapi prolaps	Siinustahhükardia
Olemasoleva südameataki ravimine ja kordumise ennetamine	Glaukoom
Neurotsirkulatoorne düstoonia (hüpertooniline tüüp)	Massiivse verejooksu ennetamine sünnituse või günekoloogiliste operatsioonide ajal
Motoorse erutuse - akatiisia - eemaldamine antipsühhootikumide võtmise taustal	Alaealine haigus on päriliku iseloomuga närvisüsteemi haigus, mis väljendub ainsa sümptomina - käte värinana.
Türeotoksikoosi kompleksravis

Kõrvalmõjud

Selle ravimirühma sagedased kõrvaltoimed	Mitteselektiivsed beetablokaatorid võivad samuti põhjustada
Nõrkus	Nägemisprobleemid: ähmane nägemine, kahelinägemine, põletustunne, võõrkeha tunne, vesised silmad
Reaktsiooni aeglustumine	Nohu
Unisus	Köha, võimalikud astmahood
Depressioon	Järsk vererõhu langus
Ajutine nägemise kaotus ja maitsetundlikkuse kaotus	Minestamine
Jalgade ja käte külmetus ja tuimus	Südame isheemia
Bradükardia	Impotentsus
Konjunktiviit	Koliit
Düspepsia	Vere kaaliumi, triglütseriidide, kusihappe sisalduse suurenemine
Suurenenud või aeglane südame löögisagedus

Alfa beetablokaatorid

Tegevus

Selle alarühma ravimid alandavad arteriaalset ja silmasisest rõhku, normaliseerivad lipiidide metabolismi, st vähendavad triglütseriidide, kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide taset, suurendades samal ajal suurt tihedust. Hüpotensiivne toime saavutatakse ilma muutusteta neerude verevoolus ja perifeerse veresoonte üldise resistentsuse suurenemiseta.

Nende võtmisel suureneb südame kohanemine füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga, paraneb südamelihase kontraktiilne funktsioon. See toob kaasa südame suuruse vähenemise, rütmi normaliseerumise, südamehaiguste või kongestiivse puudulikkuse leevenemise. Kui IHD diagnoositakse, väheneb selle rünnakute sagedus alfa-beeta-blokaatorite võtmise taustal.

Ravimite loetelu

1. Karvedilool.
2. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool.
3. Labetalool.

Avatud nurga glaukoom

Vastunäidustused

Selle alarühma adrenoblokaatoreid ei tohiks kasutada ülalkirjeldatud patoloogiate korral, lisades neile obstruktiivse kopsuhaiguse, suhkurtõve (I tüüp), maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Adrenoblokaatorid on ravimite rühm, mida ühendab ühine farmakoloogiline toime – võime neutraliseerida veresoonte ja südame adrenaliini retseptoreid. See tähendab, et adrenoblokaatorid "lülitavad välja" retseptorid, mis tavaliselt reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile. Sellest tulenevalt on blokaatorite toime täiesti vastupidine adrenaliini ja norepinefriini toimele.

üldised omadused

Adrenoblokaatorid toimivad adrenoretseptoritele, mis asuvad veresoonte seintes ja südames. Tegelikult sai see ravimite rühm oma nime just seetõttu, et nad blokeerivad adrenoretseptorite toimet.

Tavaliselt, kui adrenergilised retseptorid on vabad, võib neid mõjutada vereringesse ilmuv adrenaliin või noradrenaliin. Adrenaliin, seondudes adrenoretseptoritega, kutsub esile järgmised toimed:

• Vasokonstriktor (kihendab järsult veresoonte luumenit);
• Hüpertensiivne (kõrgenenud vererõhk);
• allergiavastane;
• Bronhodilataator (laiendab bronhide luumenit);
• Hüperglükeemiline (tõstab vere glükoosisisaldust).

Adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid lülitavad adrenoretseptorid välja ja avaldavad vastavalt adrenaliinile otsest vastupidist toimet, st laiendavad veresooni, alandavad vererõhku, ahendavad bronhide luumenit ja vähendavad glükoosi tase veres. Loomulikult on need adrenergiliste blokaatorite kõige levinumad toimed, mis on omane eranditult kõigile selle farmakoloogilise rühma ravimitele.

Klassifikatsioon

Veresoonte seintes on nelja tüüpi adrenergilisi retseptoreid - alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2, mida tavaliselt nimetatakse vastavalt: alfa-1-adrenoretseptorid, alfa-2-adrenoretseptorid, beeta-1-adrenoretseptorid. ja beeta-2-adrenergilised retseptorid. Adrenoblokaatorite rühma ravimid võivad välja lülitada erinevat tüüpi retseptoreid, näiteks ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid või alfa-1,2-adrenergilised retseptorid jne. Adrenoblokaatorid jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, millist tüüpi adrenergilised retseptorid nad välja lülitavad.

Seega jagunevad adrenoblokaatorid järgmistesse rühmadesse:

1. Alfa blokaatorid:

• alfa-1-blokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, silodosiin, tamsulosiin, terasosiin, urapidiil);
• alfa-2 blokaatorid (johimbiin);
• Alfa-1,2-blokaatorid (nicergoliin, fentolamiin, proroksaan, dihüdroergotamiin, dihüdroergokristiin, alfa-dihüdroergokriptiin, dihüdroergotoksiin).

2. Beetablokaatorid:

• Beeta-1,2-blokaatorid (nimetatakse ka mitteselektiivseteks) - bopindolool, metipranolool, nadolool, oksprenolool, pindolool, propranolool, sotalool, timolool;
• Beeta-1-blokaatorid (nimetatakse ka kardioselektiivseteks või lihtsalt selektiivseteks) - atenolool, atsebutolool, betaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool.

3. Alfa beetablokaatorid (üheaegselt lülitatakse välja nii alfa- kui beeta-adrenoretseptorid) - butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool (proksodolool), karvedilool, labetalool.

See klassifikatsioon annab igasse adrenoblokaatorite rühma kuuluvate ravimite koostisesse kuuluvate toimeainete rahvusvahelised nimetused.

Iga beetablokaatorite rühm on samuti jagatud kahte tüüpi - sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega (ISA) või ilma ICAta. Kuid see klassifikatsioon on abistav ja on vajalik ainult arstide jaoks optimaalse ravimi valimiseks.

Adrenoblokaatorid - nimekiri

Segaduste vältimiseks anname ravimite loetelud iga adrenergiliste blokaatorite rühma (alfa ja beeta) kohta eraldi. Kõigis loendites märkige esmalt toimeaine nimi (INN) ja seejärel allpool - seda toimeainet sisaldavate ravimite kaubanduslikud nimetused.

Alfa-adrenoblokaatorid

Siin on erinevate alamrühmade alfablokaatorite loendid erinevates loendites, et vajaliku teabe kõige hõlpsamini ja struktureeritumalt otsida.

Alfa-1-adrenergiliste blokaatorite rühma ravimitele sisaldab järgmist:

1. Alfusosiin (INN):

• Alfuprost MR;
• Alfusosiin;
• Alfusosiinvesinikkloriid;
• Dalphaz;
• Dalphaz Retard;
• Dalfaz SR.

2. Doksasosiin (INN):

• Artezin;
• Artezin Retard;
• doksasosiin;
• doksasosiin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• doksasosiinmesülaat;
• Zokson;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Cardura;
• Cardura Neo;
• Tonokardiin;
• Urokaart.

3. Prasosiin (INN):

• polpressiin;
• Prasosiin.

4. Silodosiin (INN):

• Urorek.

5. Tamsulosiin (INN):

• Hüperprost;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnic Okas;
• Omnic;
• omsulosiin;
• Proflosiin;
• Sonizin;
• Tamzelin;
• tamsulosiin;
• Tamsulosiin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• tamsulosiin-OBL;
• Tamsulosin Teva;
• tamsulosiinvesinikkloriid;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Taniz K;
• Tulosin;
• Keskendumine.

6. Terasosiin (INN):

• Cornam;
• Setegis;
• Terasosiin;
• Terazosin Teva;
• Khaitrin.

7. Urapidiil (INN):

• Urapidil Carino;
• Ebrantil.

Alfa-2-adrenergiliste blokaatorite rühma ravimitele hõlmavad johimbiini ja johimbiini vesinikkloriidi.

Alfa-1,2-adrenergiliste blokaatorite rühma ravimitele sisaldab järgmisi ravimeid:

1. Dihüdroergotoksiin (dihüdroergotamiini, dihüdroergokristiini ja alfa-dihüdroergokriptiini segu):

• Redergin.

2. Dihüdroergotamiin:

• Ditamiin.

3. Nicergoline:

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergolin-Ferein;
• Sermion.

4. Proroxan:

• pürroksaan;
• Proroxan.

5. fentolamiin:

• fentolamiin.

Beetablokaatorid – nimekiri

Kuna igas beetablokaatorite rühmas on üsna palju ravimeid, siis loetleme need lihtsamaks tajumiseks ja vajaliku info otsimiseks eraldi.

Selektiivsed beetablokaatorid (beeta-1-blokaatorid, selektiivsed blokaatorid, kardioselektiivsed blokaatorid). Selle adrenergiliste blokaatorite farmakoloogilise rühma üldtunnustatud nimetused on loetletud sulgudes.

Seega hõlmavad selektiivsed beetablokaatorid järgmisi ravimeid:

1. Atenolool:

• Atenobene;
• Atenova;
• atenool;
• Athenolan;
• atenolool;
• Atenolol-Agio;
• Atenolool-AKOS;
• Atenolol-Acre;
• atenolool Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolool UBF;
• atenolool FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-atenolool;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormiin.

2. Atsebutolool:

• Acecor;
• Sektral.

3. Betaksolool:

• Betak;
• betaksolool;
• Betalmic EL;
• Betoptik;
• Betoptik C;
• Betoftan;
• Xonef;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

4. Bisoprolool:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Bidop Kor;
• Biol;
• biprool;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolool;
• bisoprolool-OBL;
• bisoprolool LEXVM;
• Bisoprolool Lugal;
• bisoprolool Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• bisoprolool C3;
• Bisoprolol Teva;
• bisoproloolfumaraat;
• Concor Core;
• Corbis;
• Kordinorm;
• Cordinorm Core;
• Koronaalne;
• Niperten;
• Tirez.

5. Metoprolool:

• Betaloc;
• Betalok ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 ja Corvitol 100;
• Metozok;
• Metokaart;
• Metokor Adifarm;
• metolool;
• metoprolool;
• Metoprolool Acry;
• Metoprolool Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Orgaaniline metoprolool;
• Metoprolool OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• metoproloolsuktsinaat;
• metoprolooltartraat;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

6. Nebivolool:

• Bivotens;
• binelool;
• Nebivaator;
• nebivolool;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• nebivoloolvesinikkloriid;
• Nebicor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• mittepilet;
• Nebilong;
• OD-Neb.

7. Talinolool:

• Kordanum.

8. Tseliprolool:

• Tseliprol.

9. Esatenolool:

• Estekor.

10. Esmolool:

• Breviblock.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2-blokaatorid). Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

1. Bopindolool:

• Sandonorm.

2. Metipranolool:

• trimepranool.

3. Nadolol:

• Korgard.

4. Oksprenolool:

• Trazikor.

5. Pindolool:

• Vispelda.

6. Propranolool:

• Anapriliin;
• Vero-Anapriliin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• obzidan;
• propranobeen;
• propranolool;
• Propranolol Nycomed.

7. Sotalool:

• Darob;
• SotaGEKSAL;
• Sotalex;
• sotalool;
• Sotalol Canon;
• Sotaloolvesinikkloriid.

8. Timolool:

• Arutimol;
• glaumool;
• Glautam;
• kusimolool;
• niolool;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolool;
• Tihtipeale;
• TimoGEKSAL;
• tümool;
• timolool;
• Timolool AKOS;
• Timolool Betalek;
• Timolol Bufus;
• Timolool DIA;
• Timolool LÄÄS;
• Timolool MEZ;
• Timolool POS;
• Timolol Teva;
• timoloolmaleaat;
• Timollong;
• Timoptic;
• Timoptic Depoo.

Alfa-beeta-blokaatorid (ravimid, mis lülitavad välja nii alfa- kui beeta-adrenoretseptorid)

Sellesse rühma kuuluvad ravimid hõlmavad järgmist:

1. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool:

• Albetor;
• Albetor Long;
• butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool;
• Proksodolool.

2. Karvedilool:

• akridilool;
• Bagodilool;
• vedicardol;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• karvedilool;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolensky;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• karvedilool-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Karvenal;
• Carvetrend;
• Karvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Talliton.

3. Labetalool:

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Trandol.

Beeta-2 blokaatorid

Praegu pole ühtegi ravimit, mis lülitaks eraldi välja ainult beeta-2-adrenergilised retseptorid. Varem toodeti ravimit Butoksamiin, mis on beeta-2-blokaator, kuid tänapäeval seda meditsiinipraktikas ei kasutata ja see pakub huvi eranditult farmakoloogia, orgaanilise sünteesi jne valdkonnale spetsialiseerunud eksperimentaalteadlastele.

On ainult mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis lülitavad samaaegselt välja nii beeta-1 kui ka beeta-2 adrenergilised retseptorid. Kuna aga on ka selektiivseid blokaatoreid, mis lülitavad välja ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid, nimetatakse mitteselektiivseid sageli beeta-2-blokaatoriteks. See nimi on vale, kuid igapäevaelus üsna laialt levinud. Seega, kui öeldakse "beeta-2-blokaatorid", peate teadma, mida mõeldakse mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite rühma all.

Tegevus

Kuna erinevat tüüpi adrenergiliste retseptorite väljalülitamine põhjustab üldiselt levinud, kuid mõnes aspektis erineva toime ilmnemist, käsitleme igat tüüpi adrenergiliste blokaatorite toimet eraldi.

Alfa-blokaatorite toime

Alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on sama farmakoloogiline toime. Ja nende rühmade ravimid erinevad üksteisest kõrvaltoimete poolest, mis on tavaliselt suuremad alfa-1,2-blokaatoritel ja neid esineb sagedamini kui alfa-1-blokaatoritel.

Niisiis laiendavad nende rühmade ravimid kõigi elundite veresooni, eriti tugevalt nahka, limaskesti, soolestikku ja neere. Tänu sellele väheneb perifeersete veresoonte kogutakistus, paraneb verevool ja perifeersete kudede verevarustus ning vererõhk langeb. Vähendades perifeerset veresoonte resistentsust ja vähendades veenidest kodadesse tagasi pöörduva vere hulka (venoosne tagasivool), väheneb oluliselt südame eel- ja järelkoormus, mis hõlbustab oluliselt selle tööd ja mõjutab positiivselt selle organi seisundit. Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on järgmine toime:

• Vähendada vererõhku, vähendada kogu perifeerset veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust;
• Laiendage väikseid veene ja vähendage südame eelkoormust;
• Parandab vereringet nii kogu kehas kui ka südamelihases;
• Parandada kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste seisundit, vähendades sümptomite raskust (õhupuudus, rõhu tõus jne);
• Vähendada rõhku kopsuvereringes;
• Vähendada üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini (LDL) taset, kuid suurendada kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) sisaldust;
• Need suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, nii et glükoosi kasutatakse kiiremini ja tõhusamalt ning selle kontsentratsioon veres väheneb.

Nende farmakoloogiliste toimete tõttu vähendavad alfa-blokaatorid vererõhku ilma reflektoorse südamelöögita ja vähendavad ka vasaku vatsakese hüpertroofia raskust. Ravimid alandavad tõhusalt isoleeritud kõrgenenud süstoolset rõhku (esimene number), sealhulgas neid, mis on seotud rasvumise, hüperlipideemia ja glükoositaluvuse vähenemisega.

Lisaks vähendavad alfa-blokaatorid eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud urogenitaalorganite põletikuliste ja obstruktiivsete protsesside sümptomite raskust. See tähendab, et ravimid kõrvaldavad või vähendavad põie mittetäieliku tühjenemise, öise urineerimise, sagedase urineerimise ja põletuse raskust urineerimise ajal.

Alfa-2-blokaatorid mõjutavad vähesel määral siseorganite, sealhulgas südame veresooni, mõjutavad peamiselt suguelundite veresoonte süsteemi. Seetõttu on alfa-2-blokaatoritel väga kitsas rakendusala – meeste impotentsuse ravi.

Mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite toime

• Vähendada südame löögisagedust;
• Vähendada vererõhku ja mõõdukalt vähendada kogu perifeerset veresoonte resistentsust;
• vähendada müokardi kontraktiilsust;
• Vähendada südamelihase vajadust hapniku järele ja suurendada selle rakkude vastupanuvõimet hapnikunälja suhtes (isheemia);
• Vähendada erutuskollete aktiivsust südame juhtivussüsteemis ja seeläbi vältida arütmiaid;
• Vähendada reniini tootmist neerude kaudu, mis põhjustab ka vererõhu langust;
• Rakendamise algfaasis suureneb veresoonte toonus, kuid seejärel väheneb see normaalseks või isegi madalamaks;
• Vältida trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist;
• Parandada hapniku tagasipöördumist punastest verelibledest elundite ja kudede rakkudesse;
• Tugevdada müomeetriumi (emaka lihaskihi) kokkutõmbumist;
• Suurendada bronhide ja söögitoru sulgurlihase toonust;
• Tugevdada seedetrakti motoorikat;
• Lõdvestage põie detruusor;
• Aeglustab kilpnäärmehormoonide aktiivsete vormide moodustumist perifeersetes kudedes (ainult mõned beeta-1,2-blokaatorid).

Nende farmakoloogiliste toimete tõttu vähendavad mitteselektiivsed beeta-1,2-blokaatorid südame isheemiatõve või südamepuudulikkusega inimestel korduva südameinfarkti ja südame äkksurma riski 20–50%. Lisaks vähendavad selle rühma ravimid koronaararterite haigusega stenokardiahoogude sagedust ja valu südames, parandavad füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi taluvust. Hüpertensiooni korral vähendavad selle rühma ravimid koronaararterite haiguse ja insuldi riski.

Naistel suurendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid emaka kontraktiilsust ja vähendavad verekaotust sünnituse ajal või pärast operatsiooni.

Lisaks vähendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid perifeersete elundite veresoontele avaldatava toime tõttu silmasisest rõhku ja niiskuse tootmist silma eesmises kambris. Seda ravimite toimet kasutatakse glaukoomi ja teiste silmahaiguste raviks.

Selektiivsete (kardioselektiivsete) beeta-1-blokaatorite toime

Selle rühma ravimitel on järgmised farmakoloogilised toimed:

• Vähendada südame löögisagedust (HR);
• Siinussõlme (südamestimulaatori) automatismi vähendamine;
• Inhibeerida impulsi juhtivust läbi atrioventrikulaarse sõlme;
• Vähendab südamelihase kontraktiilsust ja erutuvust;
• Vähendab südame hapnikuvajadust;
• Füüsilise, vaimse või emotsionaalse stressi tingimustes suruge alla adrenaliini ja norepinefriini mõju südamele;
• Vähendada vererõhku;
• Normaliseerida südamerütm arütmiate korral;
• Piirata ja tõkestada kahjustustsooni levikut müokardiinfarkti korral.

Nende farmakoloogiliste toimete tõttu vähendavad selektiivsed beetablokaatorid südame poolt kontraktsiooni ajal aordi väljutatava vere hulka, alandavad vererõhku ja hoiavad ära ortostaatilist tahhükardiat (kiire südamelöök vastusena äkilisele üleminekule istumis- või lamamisasendist püsti). . Samuti aeglustavad ravimid südame löögisagedust ja vähendavad nende tugevust, vähendades südame hapnikuvajadust. Üldiselt vähendavad selektiivsed beeta-1-blokaatorid CAD-hoogude sagedust ja raskust, parandavad koormustaluvust (füüsilist, vaimset ja emotsionaalset) ning vähendavad oluliselt südamepuudulikkusega inimeste suremust. Need ravimite toimed parandavad oluliselt koronaararterite haiguse, dilatatiivse kardiomüopaatia, samuti müokardiinfarkti ja insuldi põdevate inimeste elukvaliteeti.

Lisaks kõrvaldavad beeta-1-blokaatorid väikeste veresoonte arütmia ja luumenuse ahenemise. Bronhiaalastma põdevatel inimestel vähendavad need bronhospasmi riski ja suhkurtõve korral hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekke tõenäosust.

Alfa-beeta-blokaatorite toime

Selle rühma ravimitel on järgmised farmakoloogilised toimed:

• Vähendada vererõhku ja vähendada kogu perifeerset veresoonte resistentsust;
• Vähendada avatud nurga glaukoomi korral silmasisest rõhku;
• Normaliseerida lipiidide profiili näitajaid (vähendada üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taset, kuid suurendada kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni).

Nende farmakoloogiliste toimete tõttu on alfa-beeta-blokaatoritel võimas hüpotensiivne toime (alandavad vererõhku), need laiendavad veresooni ja vähendavad südame järelkoormust. Erinevalt beetablokaatoritest vähendavad selle rühma ravimid vererõhku, muutmata neerude verevoolu ja suurendamata kogu perifeerset veresoonte resistentsust.

Lisaks parandavad alfa-beeta-blokaatorid müokardi kontraktiilsust, mille tõttu ei jää veri pärast kokkutõmbumist vasakusse vatsakesse, vaid väljutatakse täies mahus aordi. See aitab vähendada südame suurust ja vähendab selle deformatsiooni astet. Tänu südame töö paranemisele suurendavad selle rühma ravimid kongestiivse südamepuudulikkuse korral talutava füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi raskust ja mahtu, vähendavad südame kontraktsioonide ja koronaararterite haigushoogude sagedust ning normaliseerivad. südame indeks.

Alfa-beeta-adrenoblokaatorite kasutamine vähendab koronaararterite haiguse või dilatatiivse kardiomüopaatiaga inimeste suremust ja riski saada korduv infarkt.

Rakendus

Segaduste vältimiseks kaaluge erinevate adrenergiliste blokaatorite rühmade näidustusi ja ulatust eraldi.

Näidustused alfa-blokaatorite kasutamiseks

Kuna alfa-blokaatorite alarühmade (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja need erinevad mõnevõrra üksteisest veresoontele avalduva toime nüansside, ulatuse ja vastavalt ka ka näidustused on erinevad.

Alfa-1-adrenoblokaatorid näidustatud kasutamiseks järgmiste seisundite ja haiguste korral:

• Hüpertensioon (vererõhu alandamiseks);
• Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.

Alfa-1,2-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:

• perifeerse vereringe häired (näiteks Raynaud tõbi, endarteriit jne);
• Dementsus (dementsus) vaskulaarse komponendi tõttu;
• Vertiigo ja vestibulaarse aparatuuri häired vaskulaarsest faktorist;
• Diabeetiline angiopaatia;
• Silma sarvkesta düstroofsed haigused;
• Optiline neuropaatia selle isheemia tõttu (hapnikunälg);
• eesnäärme hüpertroofia;
• Urineerimishäired neurogeense põie taustal.

Alfa-2 blokaatorid kasutatakse eranditult meeste impotentsuse raviks.

Beetablokaatorite kasutamine (näidustused)

Selektiivsetel ja mitteselektiivsetel beetablokaatoritel on veidi erinevad näidustused ja kasutusalad, mis tulenevad nende südamele ja veresoontele avaldatava toime teatud nüanssidest.

Näidustused mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite kasutamiseks järgnev:

• Arteriaalne hüpertensioon ;
• Stenokardia;
• Siinustahhükardia;
• Ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate, samuti bigemiinia, trigeminia ennetamine;
• Mitraalklapi prolaps;
• müokardiinfarkt;
• Migreeni ennetamine;
• Suurenenud silmasisene rõhk.

Näidustused selektiivsete beeta-1-blokaatorite kasutamiseks. Seda adrenergiliste blokaatorite rühma nimetatakse ka kardioselektiivseteks, kuna need mõjutavad peamiselt südant ja palju vähemal määral ka veresooni ja vererõhku.

Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised haigused või seisundid:

• Mõõduka või madala raskusega arteriaalne hüpertensioon;
• Südame isheemia;
• Hüperkineetiline südame sündroom;
• Erinevat tüüpi arütmiad (siinus, paroksüsmaalne, supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, laperdus või kodade virvendus, kodade tahhükardia);
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• Mitraalklapi prolaps;
• Müokardiinfarkt (juba toimunud südameinfarkti ravi ja teise ennetamine);
• Migreeni ennetamine;
• hüpertoonilise tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia;
• Feokromotsütoomi, türeotoksikoosi ja treemori kompleksravis;
• Neuroleptikumide kasutamisest põhjustatud akatiisia.

Näidustused alfa-beeta-blokaatorite kasutamiseks

Selle rühma preparaadid on näidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne stenokardia;
• Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
• arütmia;
• Glaukoom (ravimit manustatakse silmatilkade kujul).

Kõrvalmõjud

Mõelgem eraldi erinevate rühmade adrenoblokaatorite kõrvaltoimetele, kuna vaatamata sarnasustele on nende vahel mitmeid erinevusi.

Kõik alfa-blokaatorid on võimelised esile kutsuma nii samu kui ka erinevaid kõrvaltoimeid, mis on tingitud nende toime eripärast teatud tüüpi adrenergiliste retseptorite suhtes.

Alfa-blokaatorite kõrvaltoimed

Niisiis, kõik alfa-blokaatorid (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Peavalu;
• Ortostaatiline hüpotensioon (surve järsk langus istuvast või lamavas asendis seisvas asendis liikumisel);
• Sünkoop (lühiajaline minestamine);
• iiveldus või oksendamine;
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Pealegi, alfa-1-blokaatorid võivad lisaks ülalloetletutele põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid iseloomulik kõigile adrenoblokaatorite rühmadele:

• Hüpotensioon (tõsine vererõhu langus);
• Tahhükardia (südamepekslemine);
• arütmia;
• hingeldus;
• Hägune nägemine (udu silmade ees);
• kserostoomia;
• Ebamugavustunne kõhus;
• Tserebraalse vereringe rikkumine;
• Libiido langus;
• Priapism (pikaajaline valulik erektsioon);
• Allergilised reaktsioonid (lööve, nahasügelus, urtikaaria, Quincke ödeem).

Alfa-1,2-blokaatorid võivad lisaks kõikidele blokaatoritele omasetele põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• erutus;
• Külmad jäsemed;
• Stenokardia rünnak;
• Maomahla happesuse suurenemine;
• ejakulatsiooni häire;
• Valu jäsemetes;
• Allergilised reaktsioonid (keha ülaosa punetus ja sügelus, urtikaaria, erüteem).

Alfa-2 blokaatorite kõrvaltoimed on lisaks kõikidele blokaatoritele omastele kõrvaltoimed järgmised:

• treemor;
• Ergastus;
• Ärrituvus;
• Suurenenud vererõhk;
• Tahhükardia;
• Suurenenud motoorne aktiivsus;
• Kõhuvalu;
• Priapism;
• Vähenenud urineerimise sagedus ja hulk.

Beetablokaatorid - kõrvaltoimed

Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) blokaatoritel on nii samad kui ka erinevad kõrvaltoimed, mis on tingitud nende toime eripärast erinevat tüüpi retseptoritele.

Niisiis, Selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul on järgmised kõrvaltoimed:

• Pearinglus;
• Peavalu;
• unisus;
• Unetus;
• Õudusunenäod;
• väsimus;
• Nõrkus;
• Ärevus;
• segadus;
• Lühikesed mälukaotuse episoodid;
• Reaktsiooni aeglustumine;
• Paresteesia (jooksva "hanenahkade tunne", jäsemete tuimus);
• Nägemise ja maitse rikkumine;
• Suu ja silmade kuivus;
• bradükardia;
• südamepekslemine;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• Juhtivuse rikkumine südamelihases;
• arütmia;
• Müokardi kontraktiilsuse halvenemine;
• Hüpotensioon (vererõhu alandamine);
• Südamepuudulikkus;
• Raynaud' fenomen;
• Valu rinnus, lihastes ja liigestes;
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide üldarvu vähenemine veres alla normi);
• Agranulotsütoos (neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide puudumine veres);
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhuvalu;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• Maksa häired;
• hingeldus;
• Bronhide või kõri spasm;
• allergilised reaktsioonid (naha sügelus, lööve, punetus);
• higistamine;
• Külmad jäsemed;
• lihaste nõrkus;
• Libiido halvenemine;
• Ensüümide aktiivsuse, bilirubiini ja glükoosi taseme tõus või langus veres.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2) võivad lisaks ülaltoodule esile kutsuda ka järgmisi kõrvaltoimeid:

• silmade ärritus;
• Diploopia (kahekordne nägemine);
• Ninakinnisus;
• hingamispuudulikkus;
• Kokkuvarisemine;
• Vahelduva lonkamise ägenemine;
• Ajutised ajuvereringe häired;
• ajuisheemia;
• minestamine;
• Hemoglobiini ja hematokriti taseme langus veres;
• Quincke ödeem;
• Kehakaalu muutus;
• luupuse sündroom;
• impotentsus;
• Peyronie tõbi;
• soole mesenteriaalarteri tromboos;
• koliit;
• Kaaliumi, kusihappe ja triglütseriidide sisalduse suurenemine veres;
• Hägune ja vähenenud nägemisteravus, põletustunne, sügelus ja võõrkeha tunne silmades, pisaravool, valgusfoobia, sarvkesta turse, silmalaugude äärepõletik, keratiit, blefariit ja keratopaatia (ainult silmatilgad).

Alfa-beeta-blokaatorite kõrvaltoimed

Alfa-beeta-blokaatorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad nii alfa- kui ka beetablokaatorite mõned kõrvaltoimed. Kuid need ei ole identsed alfa- ja beetablokaatorite kõrvaltoimetega, kuna kõrvaltoimete sümptomite kogum on täiesti erinev. Niisiis, Alfa-beeta-blokaatoritel on järgmised kõrvaltoimed:

• Pearinglus;
• Peavalu;
• asteenia (väsimustunne, jõukaotus, ükskõiksus jne);
• Sünkoop (lühiajaline minestamine);
• lihaste nõrkus;
• Üldine nõrkus ja väsimus;
• unehäired;
• Depressioon;
• Paresteesia (jooksva "hanenaha tunne", jäsemete tuimus jne);
• kseroftalmia (kuiv silm);
• pisaravedeliku tootmise vähenemine;
• bradükardia;
• Atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine kuni blokaadini;
• Hüpotensioon on posturaalne;
• Valu rinnus, kõht ja jäsemed;
• stenokardia;
• Perifeerse vereringe halvenemine;
• Südamepuudulikkuse käigu süvenemine;
• Raynaud' sündroomi ägenemine;
• turse;
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres alla normi);
• Leukopeenia (summa vähenemine;
• Külmad jäsemed;
• Hissi kimbu jalgade blokaad.

Alfa-beeta-blokaatorite kasutamisel silmatilkade kujul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• bradükardia;
• Vererõhu langus;
• Bronhospasm;
• Pearinglus;
• Nõrkus;
• Põletustunne või võõrkeha silmas;

Vastunäidustused

Erinevate alfa-blokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused

Erinevate alfa-blokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

Alfa-1-blokaatorite kasutamise vastunäidustused	Alfa-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused	Alfa-2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused
Aordi- või mitraalklappide stenoos (kitsenemine).	raske perifeersete veresoonte ateroskleroos
ortostaatiline hüpotensioon	Arteriaalne hüpotensioon	Hüppab vererõhus
Raske maksafunktsiooni häire	Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes	Kontrollimatu hüpotensioon või hüpertensioon
Rasedus	stenokardia	Rasked maksa- või neeruprobleemid
Imetamine	Bradükardia
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes	Orgaaniline südamehaigus
Konstriktiivse perikardiidi või südame tamponaadi sekundaarne südamepuudulikkus	Müokardiinfarkt vähem kui 3 kuud tagasi
Südame defektid, mis tekivad vasaku vatsakese madala täiturõhu taustal	Äge verejooks
raske neerupuudulikkus	Rasedus
	Imetamine

Beetablokaatorid - vastunäidustused

Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) blokaatoritel on peaaegu identsed vastunäidustused kasutamiseks. Selektiivsete beetablokaatorite kasutamise vastunäidustuste ring on aga mõnevõrra laiem kui mitteselektiivsete puhul. Kõik beeta-1- ja beeta-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

Vastunäidustused mitteselektiivsete (beeta-1,2) blokaatorite kasutamisele	Selektiivsete (beeta-1) blokaatorite kasutamise vastunäidustused
Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
II või III astme atrioventrikulaarne blokaad
Sinoatriaalne blokaad
Raske bradükardia (südame löögisagedus alla 55 löögi minutis)
Haige siinuse sündroom
Kardiogeenne šokk
Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mmHg)
Äge südamepuudulikkus
Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
Vaskulaarsete haiguste hävitamine	Perifeerse vereringe häired
Prinzmetalli stenokardia	Rasedus
Bronhiaalastma	Imetamine

Alfa-beeta-blokaatorite kasutamise vastunäidustused

Alfa-beeta-blokaatorite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• II või III astme atrioventrikulaarne blokaad;
• Sinoatriaalne blokaad;
• haige siinuse sündroom;
• Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (IV funktsionaalne klass NYHA järgi);
• Kardiogeenne šokk;
• siinusbradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
• Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 85 mm Hg);
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Bronhiaalastma;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• 1. tüüpi diabeet;
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• Raske maksahaigus.

Hüpotensiivsed beetablokaatorid

Hüpotensiivsel toimel on mitmesuguste adrenoblokaatorite rühmade ravimid. Kõige tugevamat hüpotensiivset toimet avaldavad alfa-1-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena selliseid aineid nagu doksasosiin, prasosiin, urapidiil või terasosiin. Seetõttu kasutatakse selle rühma ravimeid hüpertensiooni pikaajaliseks raviks, et vähendada survet ja hoida seda seejärel keskmisel vastuvõetaval tasemel. Alfa-1-adrenergiliste blokaatorite rühma ravimid on optimaalsed kasutamiseks inimestele, kes kannatavad ainult hüpertensiooni all, ilma kaasuva südamepatoloogiata.

Lisaks on kõik beetablokaatorid hüpotensiivsed, nii selektiivsed kui ka mitteselektiivsed. Hüpotensiivsed mitteselektiivsed beeta-1,2-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena bopindolooli, metipranolooli, nadolooli, oksprenolooli, pindolooli, propranolooli, sotalooli, timolooli. Need ravimid mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südant, mistõttu neid kasutatakse mitte ainult arteriaalse hüpertensiooni, vaid ka südamehaiguste ravis. Kõige "nõrk" antihüpertensiivne mitteselektiivne beetablokaator on sotalool, millel on valdav toime südamele. Seda ravimit kasutatakse aga arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis on kombineeritud südamehaigustega. Kõik mitteselektiivsed beetablokaatorid on optimaalsed kasutamiseks südame isheemiatõve, pingutusstenokardia ja müokardiinfarktiga seotud hüpertensiooni korral.

Hüpotensiivsed selektiivsed beeta-1-blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad toimeainetena: atenolool, atsebutolool, betaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool. Arvestades toime iseärasusi, sobivad need ravimid kõige paremini arteriaalse hüpertensiooni raviks koos obstruktiivsete kopsupatoloogiate, perifeersete arterite haiguste, suhkurtõve, aterogeense düslipideemiaga, aga ka suitsetajatele.

Hüpotensiivsed on ka alfa-beeta-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainena karvedilooli või butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasooli. Kuid paljude kõrvaltoimete ja väikestele veresoontele avalduva mõju tõttu kasutatakse selle rühma ravimeid harvemini kui alfa-1-blokaatorid ja beeta-blokaatorid.

Praegu on arteriaalse hüpertensiooni raviks valitud ravimid beeta- ja alfa-1-blokaatorid.

Alfa-1,2-blokaatoreid kasutatakse peamiselt perifeerse ja ajuvereringe häirete raviks, kuna neil on tugevam toime väikestele veresoontele. Teoreetiliselt saab selle rühma ravimeid kasutada vererõhu alandamiseks, kuid see on ebaefektiivne, kuna sel juhul esineb palju kõrvaltoimeid.

Adrenoblokaatorid prostatiidi raviks

Prostatiidi korral kasutatakse urineerimisprotsessi parandamiseks ja hõlbustamiseks alfa-1-blokaatoreid, mis sisaldavad toimeainetena alfusosiini, silodosiini, tamsulosiini või terasosiini. Näidustused prostatiidi adrenergiliste blokaatorite määramiseks on madal rõhk kusiti sees, põie enda või selle kaela nõrk toon, samuti eesnäärme lihased. Ravimid normaliseerivad uriini väljavoolu, mis kiirendab lagunemisproduktide, aga ka surnud patogeensete bakterite eritumist ning suurendab vastavalt antimikroobse ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Positiivne toime avaldub tavaliselt täielikult pärast 2-nädalast kasutamist. Kahjuks täheldatakse uriini väljavoolu normaliseerumist adrenergiliste blokaatorite toimel ainult 60–70% prostatiidi all kannatavatest meestest.

Prostatiidi kõige populaarsemad ja tõhusamad adrenoblokaatorid on tamsulosiini sisaldavad ravimid (näiteks Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin jne).

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida adrenaliini ja norepinefriini reaktsiooni eest vastutavaid närviimpulsse. Neid vahendeid kasutatakse südame ja veresoonte patoloogiate raviks.

Enamik asjakohaste patoloogiatega patsiente on huvitatud sellest, mis see on - adrenergilised blokaatorid, millal neid kasutatakse, milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada. Seda arutatakse edasi.

Klassifikatsioon

Veresoonte seintel on 4 tüüpi retseptoreid: α-1, α-2, β-1, β-2. Sellest lähtuvalt kasutatakse kliinilises praktikas alfa- ja beetablokaatoreid. Nende toime on suunatud teatud tüüpi retseptorite blokeerimisele. A-β blokaatorid lülitavad välja kõik adrenaliini ja norepinefriini retseptorid.

Iga rühma tablette on kahte tüüpi: selektiivne blokeerib ainult ühte tüüpi retseptoreid, mitteselektiivsed katkestused kõigiga.

Selles rühmas on teatud ravimite klassifikatsioon.

Alfa-blokaatorite hulgas:

• α-1 blokaatorid;
• α-1 ja α-2.

β-blokaatorite hulgas:

• kardioselektiivne;
• mitteselektiivne.

Tegevusfunktsioonid

Kui adrenaliin või noradrenaliin satub vereringesse, reageerivad adrenoretseptorid nendele ainetele. Selle tulemusena arenevad kehas järgmised protsessid:

• veresoonte luumen kitseneb;
• müokardi kontraktsioonid sagenevad;
• vererõhk tõuseb;
• suurendab glükeemia taset;
• bronhide luumenus suureneb.

Südame ja veresoonte patoloogiate korral on need tagajärjed inimeste tervisele ja elule ohtlikud. Seetõttu on selliste nähtuste peatamiseks vaja võtta ravimeid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide vabanemist verre.

Adrenoblokaatoritel on vastupidine toimemehhanism. Alfa- ja beetablokaatorite toime oleneb blokeeritud retseptori tüübist. Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud tüüpi adrenoblokaatorid ja nende asendamine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Alfa-blokaatorite toime

Nad laiendavad perifeerseid ja sisemisi veresooni. See võimaldab teil suurendada verevoolu, parandada kudede mikrotsirkulatsiooni. Inimese vererõhk langeb ja seda on võimalik saavutada ilma südame löögisageduse suurenemiseta.

Need vahendid vähendavad oluliselt südame koormust, vähendades aatriumisse siseneva venoosse vere mahtu.

A-blokaatorite muud mõjud:

• triglütseriidide ja halva kolesterooli alandamine;
• "hea" kolesterooli taseme tõus;
• rakkude insuliinitundlikkuse aktiveerimine;
• paranenud glükoosi omastamine;
• kuseteede ja reproduktiivsüsteemi põletikunähtude intensiivsuse vähenemine.

Alfa-2 blokaatorid ahendavad veresooni ja suurendavad survet arterites. Kardioloogias neid praktiliselt ei kasutata.

Beetablokaatorite toime

Selektiivsete β-1 blokaatorite erinevus seisneb selles, et need mõjutavad positiivselt südame funktsionaalsust. Nende kasutamine võimaldab teil saavutada järgmisi efekte:

• südamestimulaatori aktiivsuse vähenemine ja arütmia kõrvaldamine;
• südame löögisageduse vähenemine;
• müokardi erutuvuse reguleerimine suurenenud emotsionaalse stressi taustal;
• südamelihaste hapnikuvajaduse vähenemine;
• vererõhu näitajate langus;
• stenokardia rünnaku leevendamine;
• südame koormuse vähendamine südamepuudulikkuse ajal;
• glükeemia taseme langus.

β-blokaatorite mitteselektiivsetel preparaatidel on järgmine toime:

• vereelementide kokkukleepumise vältimine;
• suurenenud silelihaste kontraktsioon;
• põie sulgurlihase lõõgastumine;
• suurenenud bronhide toon;
• silmasisese rõhu langus;
• vähendada ägeda müokardiinfarkti riski.

Alfa-beeta-blokaatorite toime

Need ravimid alandavad vererõhku ka silmade sees. Aidake kaasa triglütseriidide (LDL) normaliseerumisele. Need annavad märgatava hüpotensiivse toime, häirimata verevoolu neerudes.

Nende ravimite võtmine parandab südame kohanemismehhanismi füüsilise ja närvilise stressiga. See võimaldab normaliseerida selle kontraktsioonide rütmi, leevendada südamepuudulikkusega patsiendi seisundit.

Millal on ravimid näidustatud?

Alfa1-blokaatorid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamelihase suurenemine;
• eesnäärme suurenemine meestel.

Näidustused α-1 ja 2 blokaatorite kasutamiseks:

• erineva päritoluga pehmete kudede trofismi häired;
• raske ateroskleroos;
• perifeerse vereringesüsteemi diabeetilised häired;
• endarteriit;
• akrotsüanoos;
• migreen;
• insuldijärgne seisund;
• intellektuaalse aktiivsuse vähenemine;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• põie neurogeensus;
• eesnäärme põletik.

Alfa2-blokaatorid on ette nähtud meeste erektsioonihäirete korral.

Väga selektiivseid β-blokaatoreid kasutatakse selliste haiguste ravis nagu:

• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia;
• arütmiad;
• migreen;
• mitraalklapi defektid;
• südameatakk;
• VVD-ga (hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorse düstooniaga);
• motoorne erutus neuroleptikumide võtmisel;
• kilpnäärme suurenenud aktiivsus (kompleksravi).

Mitteselektiivseid beetablokaatoreid kasutatakse:

• arteriaalne hüpertensioon;
• vasaku vatsakese suurenemine;
• stenokardia pingutusel;
• mitraalklapi düsfunktsioon;
• suurenenud südame löögisagedus;
• glaukoom;
• Minor sündroom - haruldane närviline geneetiline haigus, mille puhul on käte lihaste värisemine;
• et vältida verejooksu sünnituse ja naiste suguelundite operatsioonide ajal.

Lõpuks on α-β blokaatorid näidustatud selliste haiguste korral:

• hüpertensiooniga (sealhulgas hüpertensiivse kriisi tekke ennetamiseks);
• avatud nurga glaukoom;
• stabiilne stenokardia;
• südame defektid;
• südamepuudulikkus.

Kasutamine südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate korral

Nende haiguste ravis mängivad juhtivat rolli β-adrenergilised blokaatorid.

Kõige selektiivsemad on bisoprolool ja nebivolool. Adrenoretseptorite blokeerimine aitab vähendada südamelihase kontraktiilsuse astet, aeglustada närviimpulsi kiirust.

Kaasaegsete beetablokaatorite kasutamine annab järgmised positiivsed mõjud:

• südame löögisageduse vähenemine;
• müokardi metabolismi paranemine;
• vaskulaarsüsteemi normaliseerimine;
• vasaku vatsakese funktsiooni paranemine, selle väljutusfraktsiooni suurenemine;
• südame löögisageduse normaliseerimine;
• vererõhu langus;
• trombotsüütide agregatsiooni riski vähenemine.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete loetelu sõltub ravimitest.

A1 blokaatorid võivad põhjustada:

• turse;
• vererõhu järsk langus väljendunud hüpotensiivse toime tõttu;
• arütmia;
• nohu;
• libiido langus;
• enurees;
• valu erektsiooni ajal.

A2 blokaatorid põhjustavad:

• rõhu tõus;
• ärevus, ärrituvus, ärrituvus;
• lihaste treemor;
• urineerimishäired.

Selle rühma mitteselektiivsed ravimid võivad põhjustada:

• söögiisu häired;
• unehäired;
• suurenenud higistamine;
• külmatunne jäsemetes;
• kuumuse tunne kehas;
• maomahla ülihappesus.

Selektiivsed beetablokaatorid võivad põhjustada:

• üldine nõrkus;
• närvi- ja vaimsete reaktsioonide aeglustumine;
• tugev unisus ja depressioon;
• nägemisteravuse vähenemine ja maitsetundlikkuse häired;
• jalgade tuimus;
• südame löögisageduse langus;
• düspeptilised nähtused;
• arütmilised sündmused.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• erineva iseloomuga nägemishäired: "udu" silmades, võõrkeha tunne neis, suurenenud pisarate eritus, diploopia ("topeltnägemine" vaateväljas);
• riniit;
• lämbumine;
• väljendunud rõhulangus;
• minestus;
• erektsioonihäired meestel;
• käärsoole limaskesta põletik;
• hüperkaleemia;
• suurenenud triglütseriidide ja uraatide tase.

Alfa-beeta-blokaatorite võtmine võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• trombotsütopeenia ja leukopeenia;
• südamest lähtuvate impulsside juhtivuse terav rikkumine;
• perifeerse vereringe düsfunktsioon;
• hematuria;
• hüperglükeemia;
• hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia.

Narkootikumide loetelu

Selektiivsed (α-1) blokaatorid hõlmavad:

• Eupressiil;
• Tamsulon;
• doksasosiin;
• Alfusosiin.

Mitteselektiivsed (α1-2 blokaatorid):

• Sermion;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamiin);
• pürroksaan;
• Dibasiin.

α-2 blokaatorite kuulsaim esindaja on Yohimbine.

β-1 blokaatorite rühma kuuluvate ravimite loetelu:

• atenool (tenolol);
• Lokren;
• bisoprolool;
• Breviblock;
• tseliprol;
• Kordanum.

Mitteselektiivsete β-blokaatorite hulka kuuluvad:

• Sandonorm;
• Betaloc;
• Anapriliin (Obzidan, riie, propral);
• Timolool (Arutimol);
• Slootrasicore.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna adrenoblokaatoritel on "vanade" ravimite ees palju eeliseid. Eeliseks on see, et neid võetakse üks kord päevas. Viimase põlvkonna ravimid põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Nendel ravimitel on täiendavad vasodilateerivad omadused.

Vastuvõtu funktsioonid

Enne ravi alustamist peab patsient teavitama arsti selliste haiguste olemasolust, mis võivad olla adrenoblokaatorite kaotamise aluseks.

Selle rühma ravimeid võetakse söögi ajal või pärast sööki. See vähendab ravimite võimalikku negatiivset mõju organismile. Vastuvõtmise kestuse, annustamisskeemi ja muud nüansid määrab arst.

Vastuvõtu ajal on vaja pidevalt kontrollida pulssi. Kui see indikaator märgatavalt väheneb, tuleb annust muuta. Te ei saa ravimi võtmist iseseisvalt lõpetada, hakake kasutama muid vahendeid.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks

1. Rasedus ja imetamise periood.
2. Allergiline reaktsioon ravimi komponendile.
3. Maksa ja neerude rasked häired.
4. Vererõhu langus (hüpotensioon).
5. Bradükardia on südame löögisageduse vähenemine.

Beetablokaatorite rühma preparaadid pakuvad suurt huvi nende hämmastava tõhususe tõttu. Neid kasutatakse südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse ja teatud südamehäirete korral.

Sageli määravad arstid need südame rütmi patoloogiliste muutuste korral. Beeta-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad teatud aja jooksul erinevat tüüpi (β1-, β2-, β3-) adrenoretseptoreid. Nende ainete tähtsust on raske üle hinnata. Neid peetakse ainsaks omataoliste ravimite klassiks kardioloogias, mille väljatöötamise eest anti Nobeli meditsiiniauhind.

Määrake beetablokaatorid selektiivseks ja mitteselektiivseks. Teatmeteostest saate teada, et selektiivsus on võime blokeerida ainult β1-adrenergilised retseptorid. Oluline on märkida, et see ei mõjuta mingil viisil β2-adrenergilisi retseptoreid. See artikkel sisaldab põhiteavet nende ainete kohta. Siin saate tutvuda nende üksikasjaliku klassifikatsiooniga, samuti ravimite ja nende mõjuga kehale. Mis on selektiivsed ja mitteselektiivsed beetablokaatorid?

Beetablokaatorite klassifikatsioon on üsna lihtne. Nagu varem märgitud, on kõik ravimid jagatud kahte põhirühma: mitteselektiivsed ja selektiivsed beetablokaatorid.

Mitteselektiivsed blokaatorid

Mitteselektiivsed beetablokaatorid - ravimid, mis blokeerivad mitteselektiivselt β-adrenoretseptoreid. Lisaks on neil tugev antianginaalne, hüpotensiivne, antiarütmiline ja membraane stabiliseeriv toime.

Mitteselektiivsete blokaatorite rühma kuuluvad sellised ravimid:

• Propranolool (sarnase toimeainega ravimid: Inderal, Obzidan);
• Bopindolool (Sandinorm);
• Levobunolool (Vistagen);
• Nadolol (Corgard);
• obunool;
• Oksprenolool (Coretal, Trazikor);
• pindolool;
• sotalool;
• Timozol (Arutimol).

Seda tüüpi β-blokaatorite antianginaalne toime seisneb selles, et nad suudavad normaliseerida südame löögisagedust. Lisaks väheneb müokardi kontraktiilsus, mis viib järk-järgult hapnikuvajaduse vähenemiseni. Seega paraneb oluliselt südame verevarustus.

See toime on tingitud perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooni aeglustumisest ja reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse pärssimisest. Samal ajal minimeeritakse kogu perifeersete veresoonte resistentsus ja väheneb südame väljund.

Mitteselektiivne blokaator Inderal

Kuid nende ainete antiarütmiline toime on seletatav arütmogeensete tegurite eemaldamisega. Mõnel nende ravimite kategoorial on nn sisemine sümpatomimeetiline toime. Teisisõnu on neil beeta-adrenergiliste retseptorite suhtes võimas stimuleeriv toime.

Need ravimid ei vähenda või vähendavad ainult veidi südame löögisagedust puhkeolekus. Lisaks ei võimalda need viimase suurenemist treeningu ajal ega adrenomimeetikumide mõjul.

Kardioselektiivsed ravimid

On olemas järgmised kardioselektiivsed beetablokaatorid:

• Ormidol;
• Prinorm;
• atenool;
• Betacard;
• Blockium;
• katenool;
• katenolool;
• Hüpoteen;
• Myocord;
• Normiten;
• Prenormiin;
• Telvodin;
• tenolool;
• Tenzikor;
• Velorin;
• Falitonsin.

Nagu teate, on inimkeha kudede struktuurides teatud retseptorid, mis reageerivad hormoonidele adrenaliinile ja norepinefriinile. Hetkel eristuvad α1-, α2-, β1-, β2-adrenergilised retseptorid. Hiljuti on kirjeldatud β3-adrenergilisi retseptoreid.

Adrenoretseptorite asukohta ja tähtsust saab esitada järgmiselt:

• α1- asuvad täpselt keha veresoontes (arterites, veenides ja kapillaarides), aktiivne stimulatsioon põhjustab nende spasmi ja vererõhu järsu tõusu;
• α2- peetakse "negatiivse tagasiside ahelaks" kehakudede jõudlust reguleeriva süsteemi jaoks - see viitab sellele, et nende stimuleerimine võib viia vererõhu kohese languseni;
• β1- asuvad südamelihases ja nende stimuleerimine põhjustab südame löögisageduse tõusu ja suurendab ka müokardi hapnikuvajadust;
• β2- asub neerudes, stimuleerimine provotseerib bronhospasmi eemaldamist.

Kardioselektiivsetel β-blokaatoritel on toime β1-adrenergiliste retseptorite vastu. Kuid mis puutub mitteselektiivsetesse, siis need blokeerivad võrdselt β1 ja β2. Südames on viimaste suhe 4:1.

Teisisõnu, selle kardiovaskulaarsüsteemi organi stimuleerimine energiaga toimub peamiselt β1 kaudu. Beeta-blokaatorite annuse kiire suurenemisega väheneb nende spetsiifilisus järk-järgult. Alles pärast seda blokeerib selektiivne ravim mõlemad retseptorid.

Oluline on märkida, et kõik beetablokaatorid, nii selektiivsed kui ka mitteselektiivsed, alandavad võrdselt vererõhku.

Kuid samal ajal on just kardioselektiivsetel beetablokaatoritel palju vähem kõrvaltoimeid. Just sel põhjusel on neid palju sobivam kasutada erinevate kaasuvate vaevuste korral.

Seega provotseerivad nad kõige tõenäolisemalt bronhospasmi nähtusi. See on tingitud asjaolust, et nende aktiivsus ei mõjuta β2-adrenergilisi retseptoreid, mis asuvad hingamissüsteemi muljetavaldavas osas - kopsudes.

Väärib märkimist, et selektiivsed blokaatorid on palju nõrgemad kui mitteselektiivsed. Lisaks suurendavad need perifeerset veresoonte resistentsust. Selle ainulaadse omaduse tõttu määratakse neid ravimeid raskete perifeerse vereringe häiretega kardioloogi patsientidele. See kehtib peamiselt vahelduva lonkamisega patsientide kohta.

Pöörake kindlasti tähelepanu asjaolule, et ravim nimega Carvedilol ei kuulu kardioselektiivsete ravimite kategooriasse.

Vähesed inimesed teavad, kuid harva ette nähtud vererõhu alandamiseks ja arütmiate kõrvaldamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda südamepuudulikkuse raviks.

Viimase põlvkonna beetablokaatorid

Praegu on selliseid ravimeid kolm peamist põlvkonda. Loomulikult on soovitav kasutada uusima (uue) põlvkonna ravimeid. Neid soovitatakse tarbida kolm korda päevas.

Ravim karvedilool 25 mg

Lisaks ei tohi me unustada, et need on otseselt seotud vaid minimaalse hulga soovimatute kõrvalmõjudega. Uuenduslike ravimite hulka kuuluvad Carvedilol ja Celiprolol. Nagu varem mainitud, kasutatakse neid üsna edukalt erinevate südamelihase haiguste raviks.

Mitteselektiivsed pikatoimelised ravimid on järgmised:

• bopindolool;
• Nadolol;
• penbutolool;
• Sotalool.

Kuid selektiivsed pikatoimelised ravimid hõlmavad järgmist:

• atenolool;
• betaksolool;
• Epanolool.

Valitud ravimi madala efektiivsuse jälgimisel on oluline ettenähtud ravim uuesti läbi mõelda.

Vajadusel tuleks pöörduda oma isikliku arsti poole, et ta võtaks uue ravimi. Asi on selles, et sageli ei avalda vahendid patsiendi kehale soovitud mõju.

Praegu eelistatakse üha enam neid ravimeid, millel on täpselt pikaajaline toime. Need sisaldavad oma koostises toimeaineid, mis vabanevad järk-järgult, muljetavaldava aja jooksul, mõjutades sujuvalt kardioloogi patsiendi tervist.

Ravimid võivad olla väga tõhusad, kuid see või teine ​​patsient pole neile lihtsalt vastuvõtlik. Sellisel juhul on kõik väga individuaalne ja sõltub patsiendi tervise teatud omadustest.

Just sel põhjusel tuleb ravi läbi viia ettevaatlikult ja erilise täpsusega. On väga oluline pöörata tähelepanu inimkeha kõikidele individuaalsetele omadustele.

Kasutamise vastunäidustused

Just sel põhjusel, et beetablokaatoritel on võime kuidagi mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme (mitte alati positiivselt), on nende kasutamine ebasoovitav ja isegi vastunäidustatud mõne kaasuva kehahaiguse korral.

Erinevad kahjulikud mõjud ja kasutuskeelud on otseselt seotud beeta-adrenergiliste retseptorite olemasoluga paljudes inimkeha organites ja struktuurides.

Ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• astma;
• sümptomaatiline vererõhu langus;
• südame löögisageduse langus (patsiendi pulsi märkimisväärne aeglustumine);
• raske dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Sellest südameravimite kategooriast ei tohiks iseseisvalt ravimit valida. Oluline on meeles pidada, et see võib tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Vastunäidustused võivad olla suhtelised (kui raviprotsessist saadav märkimisväärne kasu kaalub üles kahju ja kõrvaltoimete tõenäosuse):

• mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• kroonilise iseloomuga obstruktiivne hingamisteede haigus;
• südamepuudulikkusega ja aeglustunud pulsi põdevatel inimestel on kasutamine ebasoovitav, kuid mitte keelatud;
• diabeet;
• alajäsemete mööduv lonkatus.

Seotud videod

Milliseid mitteselektiivseid ja selektiivseid beetablokaatoreid (nende rühmade ravimeid) kasutatakse südamehaiguste raviks:

Haiguste puhul, mille puhul on näidustatud beetablokaatorite kasutamine, tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega. See kehtib eriti naiste kohta, kes kannavad last ja toidavad last rinnaga. Teine oluline punkt on valitud ravimi järsk tühistamine: mingil juhul ei soovitata selle või selle ravimi joomist järsult lõpetada. Vastasel juhul ootab inimest ootamatu nähtus nimega "võõrutussündroom".