Krooniline frontaalne sinusiit. Frontiit (äge frontaalne sinusiit)

Frontiit on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis paikneb eesmistes ninakõrvalurgetes. See esineb, kuigi harvem kui sinusiit ja etmoidiit, kuid see on raskem, tugeva peavalu, joobeseisundiga. Raviga kaasnevad teatud raskused, kuna otsmikusiinuse punktsioon intranasaalse juurdepääsu kaudu on sageli võimatu eesmise siinuse keerulise ühenduse tõttu ninaõõnsusega.

Kuidas frontiit tekib?

Frontaalne (eesmine) siinus on paarisõõnsus, mis asub otsmikuluus otse orbiidi kohal. Frontaalsiinuse taga piirneb eesmine kraniaalne lohk, milles asuvad aju otsmikusagarad. Iga siinuse maht täiskasvanutel on umbes 4 ml.

Nagu teised ninakõrvalurged, täidab eesmine siinus sissehingatava õhu soojendamise funktsiooni, resonaatori funktsiooni (moodustab hääle tämbri). Ligikaudu 10% elanikkonnast puuduvad eesmised siinused (mõlemad või üks). Samuti on need alla 6-aastastel lastel vähearenenud, mistõttu eesmise sinusiiti koolieelses eas praktiliselt ei esine.

Tavaliselt puhastavad eesmised siinused pidevalt limaskesta ripsepiteeli toimimise tõttu, lima väljub neist ninaõõnde 1,5-2,5 cm pikkuse fronto-ninakanali kaudu.

Esikohal esinemissageduse poolest on otsmiku põskkoopapõletiku põhjuseks infektsioon, mis tuleb ninast koos nohuga, gripp. Harvemini satub patogeen nakkushaiguste korral vereringest ninakõrvalkoobastesse. Samuti on posttraumaatiline eesmine sinusiit.

Siinusesse sattunud mikroobid leiavad seal soodsad tingimused edasiseks paljunemiseks (kuumus, niiskus). Vastuseks infektsioonile reageerib limaskest suurenenud lima tootmisega, tekib limaskesta või katarraalne põletik. Kui siinuse väljavool toimub normaalselt, võib see iseenesest mööduda.

Kuid teatud tingimuste kombineerimisel on patoloogilise sekretsiooni väljavool häiritud, põsekoopasse koguneb mäda, põsekoopa seintele surub suur mäda kogunemine ja tekivad eesmise põskkoopapõletiku sümptomid. Millised on need tingimused?

• Üldise ja kohaliku kaitse vähenemine (sagedased hingamisteede infektsioonid, rasked kroonilised somaatilised haigused)
• Pikaajaline nohu.
• Valesti ravitud nohu.
• Anatoomilised anomaaliad, mis takistavad nina eesosast väljavoolu (ülekasvanud, hüpertrofeerunud turbinaat, nina vaheseina deformatsioon, polüpoos)
• Nina limaskesta allergiline turse.

Frontit kombineeritakse sageli teistega, peamiselt koos ja .

Põletiku tüübi järgi võib eesmine sinusiit olla katarraalne ja mädane.

Frontiit võib olla äge ja krooniline. Ägeda kulgemise korral lokaliseerub põletikuline protsess limaskestale, kaob iseenesest või piisava ravi käigus 10-14 päeva pärast.

Krooniline sinusiit areneb ebapiisava ravi, pikaajalise kulgemise korral, kui patoloogiline protsess läheb submukosaalsesse kihti, periosti ja luusse. Sellist põletikulist protsessi on konservatiivsete meetoditega väga raske ravida.

Frontiidi sümptomid

Kell krooniline kulg haigusnähud võivad olla mõnevõrra hägused, peavalu ei ole nii väljendunud kui ägeda protsessi korral, see ei ilmu pidevalt, temperatuur puudub. Seetõttu ei diagnoosita kroonilist sinusiiti alati kohe, mõnikord ravivad patsiente kolmiknärvi neuralgia või muu patoloogiaga neuroloogid.

Frontiidi rasketel juhtudel on võimalikud tüsistused:

• Mädase põletiku levik orbiidile koos flegmoni tekkega, võrkkesta arterite tromboos.
• Kui eesmise siinuse tagumine sein on sulanud, tekivad intrakraniaalsed tüsistused aju mädase abstsessi kujul.

• Siinuse esiseina sulamine koos otsmikuluu fistuli moodustumisega.
• Sepsis.

Frontaalse sinusiidi diagnoosimine

Frontiidi diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

See on tavaliselt diagnoosi tegemiseks piisav. Kahtlastel juhtudel tehakse põskkoopa CT või MRT, endoskoopiline uuring, mädase eritise külvamine haigustekitaja määramiseks ja antibiootikumide õige väljakirjutamine.

Ägeda frontaalse sinusiidi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Haiguse kroonilise käiguga on raskem. Temaga pole sellist erksat kliinilist pilti ja selget seost külmetushaigusega. Tuleb meeles pidada, et iga otsmiku peavalu korral on vaja välistada eesmine sinusiit.

Frontiidi ravi

Ägeda frontaalse sinusiidi ravi põhiprintsiibid:

• Tingimuste loomine siinuse normaalseks äravooluks.
• Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.
• Keha kaitsevõime suurendamine.
• Relapside ennetamine.

Ägeda frontaalse sinusiidi ravi on enamasti konservatiivne. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Temperatuuri tõusu ajal on soovitav mitmepäevane voodirežiim. Kerge ja mõõduka raskusastmega on võimalik rindkere põskkoopapõletikku ravida kodus regulaarse arsti järelevalve all.

Siinuse sisu normaalse väljavoolu taastamine on ravi peamine eesmärk. Kui seda saab teha juba haiguse alguses, on ravi võimalik ilma antibiootikume kasutamata.

Turse leevendamiseks ja kahjustatud siinuse äravoolu parandamiseks määritakse keskmise ninakarbi all olevat limaskesta vasokonstriktorite - adrenaliini, efedriini, nafasoliini, ksülometasoliiniga. Samal eesmärgil on ette nähtud sarnase toimega tilkade tilgutamine 3-4 korda päevas. Need on tuntud ravimid Naftüsiin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol ja teised.

Tilgad tuleb tilgutada, kallutades pead haige põsekoopa poole, veel parem, langetades pead allapoole. Kandideerida saab ka - Rinofluimutsiil(vasokonstriktor fenüülefriin ja vedeldav viskoosne lima atsetüültsüsteiin), Polydex(antibiootikumid polümüksiin ja neomütsiin + fenüülefriin + hormoon deksametasoon). Tsüklameni ekstrakti sisaldav ravim annab hea toime - Sinuforte.

Limaskestale sattudes põhjustab limaskestade reflektoorset ärritust ja rohket limaeritust, mille tõttu viskoosne põletikusaladus vedeldub ja väljub kergemini.

Kui siinuse piisav äravool on saavutatud ja joobeseisundi sümptomite puudumisel, määratakse füsioteraapia - UHF, soojendavad kompressid, endonasaalne KUF ja laserteraapia.

Põletikuvastast ravi kasutatakse nii üldist kui ka kohalikku. 5-10 minutit pärast vasokonstriktorite toime algust on soovitatav loputada nina soolalahusega ja tilgutada antiseptilist ainet. Dioksidiin, Miramistin, klorofüllipt või paiksed antibiootikumid Isofra, klooramfenikooli tilgad, pihustada Bioparox.

Erinevate ravimite sisseviimine ninaõõnde võib toimuda ka sissehingamise kaudu pihustama R. Nebulisaator pihustab ravimit kõige väiksematele osakestele. Nii saab manustada põletikuvastaseid lahuseid, lima vedeldavaid ravimeid, samuti niisutada limaskesta puhastamiseks ja niisutamiseks soolalahustega.

Mürgistuse sümptomitega mädase frontaalse sinusiidi korral ei ole vaja süsteemsete antibiootikumide määramist edasi lükata. Enne ravi on vaja teha mädase eritise külv, et tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Seda tehakse õige ravi määramiseks, kui haiguse esimestest päevadest välja kirjutatud antibiootikum ei anna mõju 3-4 päeva jooksul.

Määratakse antibiootikumid, mis toimivad enamikule patogeenidest. Need on peamiselt aminopenitsilliinid ( Amoksiklav, Flemoxin, Augmentin), 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid Tsefaleksiin, tsefasoliin, durocef, tseftriaksoon, tsifran, makroliidid Klaritromütsiin, asitromütsiin. Kerge ja mõõduka ravikuuri korral võib antibiootikume välja kirjutada tablettidena, raskematel juhtudel määratakse koheselt intramuskulaarne või intravenoosne manustamine. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Kui 3-4 päeva jooksul antibiootikumi kasutamine ei mõjuta, tuleb ravim asendada mõne teisega, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust vastavalt kultuurile.

Limaskesta turse vähendamiseks on ette nähtud ka antihistamiinikumid - Suprastin, Tavegil, Tsetirisiin.

Siinusesse kogunenud saladuse vedeldamiseks ja selle väljutamise hõlbustamiseks on ette nähtud mukolüütikumid - Atsetüültsüsteiin, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ibuklin, Nurofen, Nise.

Põletikulise protsessi lahendamise ajal määratakse siinuste elektroforees kaltsiumkloriidi või kaaliumjodiidiga.

Frontiidi ravi riistvaralised meetodid

Spetsialiseeritud osakondades saab kasutada siinuse taastusravi mittepunkteerimismeetodeid. Need on "kägu" meetod ja YamiK siinuskateetri loputusmeetod.

Kägu meetod

Kägumeetodit saab kasutada iga põsekoopapõletiku korral. Selle olemus seisneb selles, et ühte ninapoolde valatakse antiseptiline lahus, samas kui teisest poolest imetakse see välja koos siinuste patoloogilise sisuga. Et vältida vedeliku sattumist kõri ja hingetorusse, peab patsient pidevalt hääldama samal ajal “kägu”, sellest ka meetodi nimi.

Kägu hoides tuleb pea kergelt tahapoole kallutades tagasi visata. Enne pesemist määritakse limaskest vasokonstriktoriga. Tavaliselt kasutatakse furatsilliini, kloorheksidiini, miramistiini lahuseid. Pärast protseduuri peate lamama pea allapoole, nii et kogu lahus tuleb ninakõrvalurgetest välja.

See protseduur ei ole väga meeldiv, tekitab mõningast ebamugavust, kuid enamik patsiente tunneb pärast esimest seanssi kergendust. Täiskursuse jaoks on vaja 6-7 protseduuri. Teatud meeleolu ja soovi korral saab "kägu" kodus läbi viia, kasutades imemiseks lahuse süstalt ja kummist pirni.

Ravi siinuse kateetriga "Yamik"

Yamik siinuskateetri kasutamine on mugavam kui kägu. YAMIK on torude ja padrunite süsteem kontrollitud rõhu tekitamiseks ninaõõnes. Üks õhupall liigub ninaneelu, täitub ja sulgeb ninaõõne väljalaskeava, teine ​​täitub nina eelõhtul ja sulgeb sisselaskeava. Seega tekib ninaõõnde suletud ruum, mis suhtleb väliskeskkonnaga ühe kanali (toru) kaudu.

Selle kanaliga ühendatud süstla abil saab ninaõõnes tekitada negatiivse rõhu. Füüsikaseaduste kohaselt tungib ninakõrvalkoobaste sisu õhu harvaesinemise tsooni, mis imetakse süstlaga välja. Süstla kolvi liikumine tekitab rõhukõikumisi, mis aitab kaasa ninakõrvalurgete paremale puhastamisele.

Pärast mäda imemist liigub ninaõõnde antiseptiline lahus, mis siseneb siinustesse. Protseduuri lõpus imetakse lahus koos väljaheite jääkidega välja.

Hiljuti on tuntuks saanud uuenduslik meetod, millega saab kahe päevaga otsmiku põskkoopapõletikku välja ravida. Seda meetodit nimetatakse ballooni sinusoplastika. Meetodi olemus on eesmise-nasaalse kanali blokaadi kõrvaldamine. Endoskoobi kontrolli all sisestatakse sellesse painduv kateeter-juht, läbi juhi sisestatakse spetsiaalne balloon. Balloon täidetakse õhuga või täidetakse vedelikuga, läbimõõt suureneb, laiendades seeläbi blokeeritud fistulit. Patoloogiline sisu väljub siinusest, siinust pestakse antiseptikuga.

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes pool tundi. Mõju märgatakse kohe. Taastusravi periood on 1-2 päeva. Sellise operatsiooni kiirus, kõrge efektiivsus, minimaalne trauma muudab selle meetodi väga atraktiivseks. Kuid meetod on uus, nõuab arsti kõrget kvalifikatsiooni ja kogemusi, praegu tehakse seda vaid üksikutes Moskva ja Peterburi kliinikutes. Lisaks on see protseduur üsna kallis, ainult õhupalli ostmine maksab 60 tuhat rubla.

Frontaalse sinusiidi kirurgilised ravimeetodid

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 2-3 nädalat kasutatakse raskekujulist mädast frontaalsiniiti koos raskete mürgistusnähtude ja tüsistuste riskiga, kroonilist frontaalset sinusiiti, kirurgilisi meetodeid.

Kuna iga sinusiidi ravi peamine eesmärk on tagada siinuse enda väljavool ja kanalisatsioon, on vaja kuidagi sellesse siinusesse sattuda. On kaks võimalust: otse ninaõõnest loomuliku side kaudu ja väljastpoolt. Frontaalsiinuse sondeerimine ninaõõnest on väga keeruline, kuna fronto-nasaalse kanali struktuuril on mitu anatoomilist varianti. Katse seda uurida võib põhjustada kanali seinte vigastusi, mis omakorda põhjustab armistumist ja täielikku obturatsiooni.

Seni vanim ja enim kasutatud Frontiidi kirurgiline ravi on eesmise siinuse trepanopunktsioon. Operatsioon on üsna lihtne ja seda saab teha igas ENT osakonnas. Pärast nahalõiget kulmu kohal puuritakse spetsiaalse puuriga kulmu kohal olevasse otsmikuluusse auk, auku sisestatakse ja fikseeritakse kanüül, mille kaudu pestakse 3-7 päeva jooksul otsmikusiinust antibiootikumilahustega.

Saate torgata siinuse ja läbi supraorbitaalse seina. Siin on luuplaadi paksus väiksem ja seda saab läbistada spetsiaalse nõelaga.

Nina ja paranasaalsete siinuste funktsionaalne endoskoopiline operatsioon

Vaatamata trepanopunktuuri lihtsusele ja ligipääsetavusele, kardavad paljud patsiendid ega nõustu sellise, nende sõnul "barbaarse" meetodiga. See on arusaadav, kõik ei taha tervet nädalat auguga otsaesis kõndida. Seetõttu koguvad nad üha enam populaarsust. funktsionaalne endoskoopiline operatsioon sinusiidi korral (FESS-kirurgia).

Mikroendoskoobi kontrolli all laiendatakse kahjustatud siinuse loomulikku fistulit, mõnikord eemaldatakse selleks osa luuseinast. Taastusravi pärast sellist operatsiooni kestab 3-5 päeva. Sellised toimingud on tavaliselt tasulised.

Püsivate anatoomiliste takistuste olemasolul loomulikul väljavoolul siinusest need tingimused korrigeeritakse. See võib olla vaheseina deformatsiooni, paksenenud ninakarbi lõikamise, adenoidide eemaldamise korral.

Frontaalse sinusiidi rahvapärased ravimeetodid

Frontiidi raviks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid haiguse kerge käiguga, ainult täiendusena arsti poolt määratud põhiravile. Kasutada võib kompresse, inhalatsioone, ravimtaimede tilkade tilgutamist ninna.

Kõige kuulsamad ja tõhusamad rahvapärased abinõud:

• Kuumuta pannil sool või liiv, vala kotti ja kanna 5-10 minutiks ninakõrvalkoobaste piirkonda. Selleks võib kasutada ka kuiva riisi. Enne soojendamist peate tilgutama tilgad, mis vähendavad turset - Sanorin või Naphthyzin. Kõrgenenud kehatemperatuuri ja tugeva peavaluga ei saa siinuse piirkonda soojendada.
• Loputage nina soolalahusega (1 tl mere- või lauasoola klaasi vee kohta), kasutades kummipurki, süstalt või lihtsalt ninasõõrmetest sisse tõmmates. Sellise kontsentratsiooniga soolalahus on hüpertooniline ja soodustab patoloogiliste eritiste vabanemist ninakõrvalurgetest.
• Sissehingamine loorberilehe keetmisega. Keetke 5-7 loorberilehte 1 liitris vees, lülitage välja ja hingake auru kohal 5-10 minutit.
• Jahvatage Kalanchoe lehed, pigistage mahl välja, lahjendage veega 1: 1. Maetakse täispipetti 3 korda päevas. Võib kasutada rasedatele naistele. Selle mahlaga saate niisutada marli turundat ja pista see pooleks tunniks ninna.
• Sega värskelt pressitud vereurmarohi mahl kummeli keetmisega 1:1. Selle seguga niisutatud turundad matta või süstida ninna.

• Inhalatsioonid eeterlike õlide lisamisega (mündiõli, eukalüptiõli, männiõli). 7-10 tilka õli või tikupea suurune tärnipalsamitükk tilgutatakse keevasse vette, hingake paarikaupa 5-10 minutit.
• Kõrge õhuniiskusega siseruumides viibimine (selleks kasutatakse õhuniisutajaid) aitab kaasa ka lima hõrenemisele ja ninakõrvalkoobaste väljutamisele.
• Hea toime siinuste haiguste korral annab Buteyko järgi hingamisharjutuste meetodi.

Frontaalse sinusiidi ennetamine

Frontaalse sinusiidi, nagu ka teiste sinusiidide, ennetamine hõlmab:

1. Ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Pole vaja loota asjaolule, et nohu "läbib iseenesest". Ninakinnisust on vaja aktiivselt ravida ja mitte ainult vasokonstriktorite tilkadega, vaid ka segavate protseduuridega (jalavannid, sinepiplaastrid, inhalatsioonid), ninaõõne pesemine soolalahustega, põletikuvastaste tilkade ja pihustite kasutamine.
2. Erinevate anatoomiliste defektide kirurgiline korrigeerimine, mis takistavad sekretsiooni väljavoolu ninakõrvalkoobastest - ninakontša osa eemaldamine selle hüpertroofia ajal, polüüpide ja adenoidide eemaldamine.
3. Keha kõvenemine.
4. Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine.

Video: frontit, “Kõige tähtsamast”

Põletikulist protsessi, mis mõjutab ninakõrvalurgete limaskesta, nimetatakse üldmõisteks "sinusiit". Erinevate siinuste põskkoopapõletikul on ühised arengu põhjused ja sarnane kliiniline pilt haiguse kulgemisest, kuid need erinevad mitmete sümptomite poolest, mis on iseloomulikud konkreetse piirkonna põletikule.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest konkreetses siinuses esinevad haiguse nimed.

Sinusiit ei saa olla frontaalne, kuigi nende kahe piirkonna kahjustuse kliinilised tunnused on üksteisega sarnased ja sageli esineb eesmise ja ülalõua põskkoopa kombineeritud põletik.

Haiguse kliiniline pilt

Frontaalsiinuse korral muutub eesmine siinus põletikuliseks, mis on leiliruum ja asub eesmise luu paksuses. See piirneb orbiidi ja eesmise kraniaalse lohuga, mis määrab sümptomite eripära ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosuse põletikulise protsessi progresseerumisel.

Frontaalse sinusiidi üldised kliinilised tunnused:

• Keha mürgistuse sümptomid: nõrkus, letargia, peavalu, isutus;
• temperatuuri tõus;
• Ninakinnisus ja lõhnatundlikkuse kaotus;
• Ninavoolus (selge kuni kollakasroheline).

Frontaalse sinusiidi ja sinusiidi sümptomite tunnused, sarnasused ja erinevused:

Valu sündroom.

Frontaalse peavaluga valutab otsmik, õigemini selle keskel paar sentimeetrit ninasillast kõrgemal. Sinusiidi korral valutab see ülemise lõualuu ja templite piirkonnas.

Valu intensiivsus.

See ei sõltu põletikulise protsessi lokaliseerimisest, kuid valu muutub tugevamaks pea liigutamisel, nii otsmiku põskkoopapõletiku kui ka põskkoopapõletiku korral.

Eritumine ninast.

Sellel on erinev iseloom ja seda täheldatakse mõlema haiguse korral. Kuid eesmise sinusiidi korral ei teki ninast eritist sagedamini kui sinusiidi korral, kuna eesmise siinuse väljalaskeava on anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu kergesti blokeeritud.

Paistetus.

Frontiidiga turse ulatub ülemisse silmalau, pehmetesse kudedesse kulmude kohal ja otsaesise piirkonda. Sinusiidi korral on turse lokaliseeritud alumise silmalau ja põse pehmete kudede piirkonnas.

Haiguse kestus ületab harva kaks nädalat, kuid ebapiisava ravi korral omandab protsess iseärasusi.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi kaebusi, kõrva-nina-kurgu uuringu andmeid ja röntgeniuuringute tulemusi. Tüsistuste tekkega on ette nähtud täiendav oftalmoloogi ja neuroloogi konsultatsioon.

! Tähtis

Frontaalse sinusiidi peamiseks tunnuseks peavad paljud peavalu otsmikupiirkonnas. Suurel hulgal inimestel on aga eesmine siinus vähearenenud või selle puudumine.

See tähendab, et neil ei saa olla frontiiti. Seetõttu ei tohiks tegelda peavalude enesediagnostika ja -raviga, vaid diagnoosi kinnitamiseks külastada spetsialisti.

Lähenemisviisid haiguse raviks

Frontaalse sinusiidi konservatiivne ravi ei erine sinusiidi ravist ja seda viiakse läbi samades suundades:

• Ravi antibakteriaalsete ravimitega. Valige penitsilliini, tsefalosporiini seeria või makroliidide (jne) antibiootikumid;
• Antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmine turse vähendamiseks (zavegil, zodak, zirtek jne);
• Kohalik ravi hõlmab erineva toimega ninatilkade ja pihustite kasutamist, ninaõõne pesemist ja niisutamist soolalahustega;
• Patoloogilise eritise vedeldamist ja evakueerimist soodustavate ravimite võtmine (sinupret, atsetüültsüsteiin jne);
• Füsioteraapia: UHF, fonoforees, magnet- ja laserteraapia, inhalatsioonid;
• Rahvapärased ravimeetodid: bioloogiliselt aktiivsete punktide massaaž, hingamisharjutused;
• Taimse ja sünteetilise päritoluga immunomodulaatorite vastuvõtt.

Trepanopunktsioon.

Kui patsiendil on tugev otsmikuvalu või konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse trepanopunktsioon.

Protseduuri olemus: Röntgeniandmete põhjal määratakse siinuse asukoht. Enne operatsiooni märgitakse trepanopunktuuri punkt ja pärast esialgset lokaalanesteesiat puuritakse spetsiaalsete tööriistade abil otsmiku piirkonda põsekoopa esiseina auk.

Pärast seda pestakse siinust antiseptilise lahusega, mis valatakse läbi nina, ja sinna süstitakse ravimeid. Saadud auku sisestatakse spetsiaalne kateeter, et eemaldada tühjendus.

Loputamine Yamik kateetriga.

Mittetorkelise meetodina mäda eemaldamiseks frontaalse sinusiidi korral võite kasutada YAMIK siinuskateetrit, mis tekitab alarõhu ja võimaldab eemaldada põsekoobastest patoloogilisi eritiseid ja süstida neisse raviaineid. Tööpõhimõte ei erine selle teostamisest frontaaliga.

Kirurgia.

Viiakse läbi väljalaskeava ummistumise korral, konservatiivse ravi tulemuste puudumisel või silma- ja intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkimisel.

Endonasaalne drenaaž.

Endoskoopide abil tehakse eesmise siinuse endonasaalne (läbi ninaõõne) drenaaž Drafi järgi mitmes variandis, sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest.

Avage Janseni-Ritteri operatsioon.

Traditsiooniline avatud radikaalne Jansen-Ritteri eesmise põskkoopa operatsioon tehakse läbi sisselõike silma sisenurga lähedal, jätkudes mööda kulmu.

On mitmeid muid kirurgilisi sekkumisi (Killiani, Riedeli sõnul jne), mille valiku teeb raviarst, võttes arvesse siinuse anatoomilist struktuuri ja muid keha iseärasusi.

Viirused, bakterid ja seened, sattudes meie ninaõõnde, põhjustavad põletikureaktsiooni. Nohu on lihtsaim reaktsioon ninas arenevatele võõrorganismidele. Ebasoodsates tingimustes, nagu hüpotermia, ebapiisav ravi, võib tekkida sinusiit või eesmine sinusiit. Need haigused on külmetuse tüsistused ja pole enam nii kergesti ravitavad.

Paranasaalsed siinused ehk siinused on kolju luudes olevad õõnsused, mis avade kaudu suhtlevad ninaõõnsusega. Põletikulisel protsessil neist igaühel on oma nimi: sinusiit - ülalõua (ülakõrva) põsekoopa patoloogia, eesmine sinusiit - eesmise siinuse haigus, sphenoidiit - sphenoidse siinuse põletik, etmoidiit - etmoidne labürint.

Põletikulised eesmised ja ülalõuaurked

Sinusiidi põhjused ja sümptomid

Igal haigusel on põhjus. Frontiit ja sinusiit tuvastatakse järgmiste provotseerivate tegurite tõttu:

• ravimata külm, SARS, tonsilliit;
• ägeda riniidi ebapiisav ravi;
• adenoidid ajaloos;
• immuunsuse häired;
• krooniline nohu;
• nina vigastus;
• hälbinud vahesein jne.

Pikaajalise nohu taustal ilmnevad esimesed eesmise sinusiidi ja sinusiidi tunnused. Valu on see, mis paneb mõtlema raskete tüsistuste tekkele. See võib olla tuim, valutav, paroksüsmaalne või ilmneda pärast näo puudutamist. Sageli levib valu templitesse, lõualuu või kaela. Patsiendid hakkavad kaebama peavalu üle, mis ei lase neil lõõgastuda ja puhata.

Koos valuga ilmnevad ka teised sinusiidi ja otsmiku sinusiidi sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• lõhna vähenemine või kadumine;
• täiskõhutunne ja surve ninas, põskedes, otsmikul;
• mädase rohelise iseloomuga eritis ninast;
• nõrkus, isutus, letargia.

Frontaalset sinusiiti iseloomustab ka ülemise silmalau ja pehmete kudede turse kulmude ja otsmiku kohal.

Mis vahe on sinusiidi ja sinusiidi vahel

Esmapilgul on neil haigustel sarnased sümptomid, kuid kogenud arst paneb kiiresti õige diagnoosi, kuulates ära ainult patsiendi kaebused. Valu olemust ja lokaliseerimist hinnates saate peaaegu kohe kindlaks teha, millised siinused on põletikulised.

1. Kui see on eesmine sinusiit, fikseeritakse valu ninasilla kohal. Kuid sinusiidi korral tekib valu nina tiibade külgedel või põsesarnades.
2. Kui patsiendil tekib eesmise põskkoopa põskkoopapõletik, ei kurda ta sageli eritiste üle ninast. See on tingitud asjaolust, et eesmise siinuse ja ninakäigu vaheline anastomoos kattub peaaegu kohe limaskesta suureneva turse tõttu. Sinusiidiga on vastupidi. Arsti vastuvõtul märgib patsient asjaolu, et eksudaat on muutunud läbipaistvast rohekashalliks.
3. Samuti saate eristada sinusiiti frontaalsest sinusiidist pehmete kudede ödeemi lokaliseerimise järgi näol. Lõualuu põskkoopapõletiku korral paikneb turse alumise silmalau ja põskede piirkonnas. Kui vajutate neid piirkondi, siis valu intensiivistub ja põhjustab lihasspasme.

Sinusiidi diagnoosimine

Põletikulise protsessi asukoha täpseks määramiseks aitab arsti määratud kolju luude röntgenuuring. Saadud pildil tumeneb ülalõua või eesmine siinus, mis näitab patoloogilise vedeliku kogunemist sellesse.

Lisaks võib spetsialist määrata ninakõrvalkoobaste rinoskoopia, endoskoopia, kompuutertomograafia või ultraheliuuringu.

Sinusiidi ja frontaalse sinusiidi ravi

Narkootikumide ravi algab analüüsiga, et tuvastada bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes. Tema sõnul valib arst ravimi, mis saab kiiresti ja tõhusalt hakkama patogeensete mikroobidega.

Amoksitsilliin on esimene sinusiidi ja põskkoopapõletiku ravim. Seda kasutatakse tablettide, süstide ja ninaspreide kujul. Rasketel juhtudel määrab spetsialist välja kaks erineva rühma antibiootikumi, näiteks Amclave suukaudselt ja Cefazolin intramuskulaarselt.

Olulist rolli mängib vasokonstriktorite kasutamine ninatilkade kujul. Naphthyzin, Xilin, Nazivin on kõige levinumad tilgad frontaalse sinusiidi ja sinusiidi korral. Need hõlbustavad nina hingamist ja aitavad vähendada patogeenset lima. Sõltuvuse vältimiseks kasutatakse selliseid vahendeid ainult vajaduse korral mitte rohkem kui 4-5 päeva.

Nende abistamiseks on ette nähtud kortikosteroidid. Need vahendid taastavad vedeliku väljavoolu ninakõrvalurgetest, leevendavad turset ja vähendavad allergiliste reaktsioonide raskust. Nina võib tilgutada Rinocort, Nazacort või Sintaris. Küll aga tuleks kaasuvate süsteemsete haiguste korral kindlasti konsulteerida arstiga.

Ärge arvake, et üks antibiootikumitablett või ninatilgad võivad ravida põskkoopapõletikku või eesmise põskkoopapõletikku. Lisaks määrab arst järgmised terapeutilised meetmed:

• nina pesemine liigutades ( , );
• vasokonstriktorite (ninatilgad Naphthyzin, Xilin) ​​instillatsioon;
• füsioteraapia protseduuride kasutamine (UVI, UHF, fonoforees);
• bioloogiliselt aktiivsete punktide massaaž;
• hingamisharjutused harjutusravi elementidega.

Kui ravimteraapia ei anna tulemusi, valmistub otolaringoloog kirurgiliseks operatsiooniks. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks eesmise sinusiidi korral on mitu meetodit:

• endoskoopiline siinuse operatsioon;
• endonasaalne drenaaž;
• avatud Janseni-Ritteri operatsioon.

Valiku teeb arst, olles hinnanud siinuse anatoomilist struktuuri, haiguse tõsidust ja patsiendi keha iseärasusi.

Sinusiidi ja eesmise sinusiidi ennetamine

Ägeda katarraalse seisundi õigeaegne ravi vähendab oluliselt sinusiidi tekke riski. Kuid nende ennetamisel mängib olulist rolli keha kõvenemine, hea toitumine köögiviljade ja puuviljadega, mineraalide komplekside täiendav tarbimine ja aktiivne elustiil. Välisport aitab tugevdada nina limaskesta reaktsiooni järgnevatele temperatuurimuutustele.

Kahjuks põhjustavad sinusiit ja eesmine põskkoopapõletik katastroofilised tagajärjed, kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu. Meningiit, entsefaliit, ajuabstsess, sepsis – see on vaid väike osa neist, sest 5% juhtudest võib juhtuda surm. Hoolitse enda eest ja kuulake oma keha, mis nõuab eriabi, mitte eneseravi.

ENT organid, olles immuunsüsteemi eelpost kehasse nakatumise teel, puutuvad esimestena kokku erinevate patogeensete mikroobide mõjuga. Seetõttu algavad neis sageli põletikulised protsessid. Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiit . Kokku on inimesel 4 paari paranasaalseid siinusi, need on õhuga täidetud õõnsused. Põletikuliste protsesside tagajärjel siinustes moodustub mäda, inimene hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne.

Miks on sinusiit ohtlik?

Sinusiidi sümptomid

On olemas ägedad ja kroonilised sinusiidi vormid, mis erinevad sümptomite poolest.

Äge sinusiit. Sümptomid:

• Nohu, mis kestab üle 7-10 päeva, ilma paranemismärkideta;
• ninakinnisus, limane või mädane eritis ninast;
• lima väljavool piki kurgu tagaosa, hommikuti rohke mädase röga väljavool;
• peavalu, raskustunne ja valu põletikulise siinuse piirkonnas. Mõnikord valu hammaste, silmade, põsesarnade, põskede piirkonnas;
• näonaha suurenenud tundlikkus kahjustatud siinuse projektsioonis;
• kehatemperatuuri tõus (kuni 38 ° C ja üle selle). Reeglina täheldatakse seda sümptomit ägedal juhul. Kroonilise protsessi korral tõuseb kehatemperatuur harva või püsib subfebriili tasemel (37-37,50 ° C);
• nõrkus, väsimus, ärrituvus. Fotofoobia, pisaravool, isutus, unehäired;
• nõrgenenud lõhnataju või selle puudumine;
• põskede ja silmalaugude turse.

Krooniline sinusiit. Sümptomid:

Kroonilise sinusiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Väljaspool ägenemist võivad sümptomid olla väga hõredad või puududa. Kõige levinumad mured on järgmised:

• ninakinnisus, nasaalse hingamise raskused;
• napp limaskesta või mädane eritis ninast, võib olla kuivavate koorikute kujul;
• pidev leke ninast, mis põhjustab nina sissepääsu juures pragusid ja hõõrdumist;
• lima voolamine piki neelu tagaseina;
• kuivus kurgus;
• peavalu;
• halb hingeõhk.

Haiguse ägenemisega võivad ilmneda ägedale sinusiidile iseloomulikud sümptomid.

sinusiit lastel

Mõnikord on lastel sinusiiti raskem näha kui täiskasvanutel. Tavaliselt areneb haigus pärast infektsioone: gripp või tonsilliit, millega sageli kaasneb keskkõrvapõletik. Sümptomid on oma olemuselt justkui "udused" ja vähem väljendunud kui täiskasvanutel. Siin on peamised:

• mädane või limane eritis ninast;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• terav lõhn suust.

Laste põskkoopapõletiku korral on üks näopool tõenäolisem põletikuliseks. Kui täiskasvanutel kaasneb sinusiidiga sageli peavalu, siis lastel esineb peavalu üliharva.

Sinusiidi tüübid

Sinusiiti on mitut tüüpi:

• sinusiit;
• frontiit;
• etmoidiit;
• sphenoidiit, kuid viimast tüüpi põsekoopapõletik on äärmiselt haruldane ja peaaegu alati koos etmoidiidiga.

Sinusiit

Sinusiit on üks levinumaid sinusiidi tüüpe. Selle haigusega kaasneb põletik ülalõua- ja lõualuuõõnes. Põletiku ajal tekib limaskesta turse, mis blokeerib siinusest avanemise ninaõõnde. Siinusesse hakkab kogunema lima, paljunevad patogeensed bakterid, ilmub mäda. Õõnsuse sees avaldatakse veresoontele survet ja inimene hakkab mäda kogunemiskohas tundma suruvat valu.

Krooniline sinusiit on pika põletikulise protsessi tagajärg, kui inimesel on põsekoopapõletik olnud üle 2 kuu. Patsiendil tekib üldine nõrkus, eritis ninast eristub ebameeldiva lõhnaga, haistmismeel on häiritud, ilmneb öine köha. Kroonilist sinusiiti iseloomustab ainult ühe siinuse põletik, parem- või vasakpoolne. Siinuse rõhk võib põhjustada vaheseina kõrvalekaldeid.

Sinusiidi sümptomid

Sinusiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus;
• rikkalik eritis, ninakinnisus;
• lõhnahäired;
• nõrkus;
• peavalu, mis kiirgub otsaesisele, ninasillale, hammastele;
• valu süveneb pea kallutamisel ja siinusele vajutamisel;
• pidev, intensiivne valu iseloom;
• täiskõhutunne otsmikul ja põskedel, mida süvendab pea kallutamine, köha ja aevastamine;
• fotofoobia ja pisaravool.

Sinusiidi tunnused

Kui pärast grippi või külmetushaigust temperatuur uuesti tõuseb, tervislik seisund halveneb, pea kallutamisel ja ninakõrvalkoobaste vajutamisel tekivad tugevad valud, siis tuleb kiiresti pöörduda otolaringoloogi poole. Need võivad olla sinusiidi ilmingud! Täiskasvanute põskkoopapõletik jäetakse sageli tähelepanuta, kuna täiskasvanud tavaliselt ei kiirusta arsti juurde.

Sinusiidi ravi

Sinusiidi antibiootikume kasutatakse alles pärast patsiendi täielikku uurimist, lähtudes tema keha omadustest ja võimalikest allergilistest reaktsioonidest.

Antibiootikumid ei sobi allergilise või seenhaiguse põskkoopapõletiku korral. Kerge sinusiidi korral piisab ka inhalatsioonidest, loputustest ja immunoteraapiast.

Frontit

Frontit (frontaalne sinusiit) - eesmise paranasaalsiinuse põletikuline haigus. Seda tüüpi sinusiit on kõige raskem. Esineb ägeda ja kroonilise frontaalse sinusiidi vorme.

Frontiidi sümptomid

Äge frontaalne sinusiit, sümptomid:

• valu ja turse nina ja silmade ümber;
• suurenenud valu põletikuliste ninakõrvalurgete projektsioonipiirkonnas koputamisel;
• raske hingamine, mis on tingitud ninakanalite põletikust;
• nohu paksu kollase või rohelise limaga;
• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• tugev peavalu (kerge leevendus ilmneb lamavas asendis);
• valu, mis kiirgub kõrvadesse ja hammastesse;
• hirm valguse ees;
• tugev nõrkus;
• mõnikord kurguvalu, raskused lõhnade tuvastamisel, maitsetundlikkuse vähenemine.

Krooniline sinusiit, sümptomid:

• valutav peavalu;
• mädane, ebameeldiva lõhnaga eritis ninast hommikul;
• kerge temperatuuri tõus;
• hingamisraskused nina kaudu;
• rögaeritus hommikul.

Frontiidi põhjused

Frontiidi tekkeks on järgmised põhjused:

• viirus-, bakteri- või seeninfektsioon;
• tüsistus pärast grippi, SARS-i jne;
• pikaajaline nakkuslik või allergiline riniit (riniit);

Frontiidi ravi

Kuidas ravida frontiiti? Kindlasti kõrva-nina-kurguarsti järelevalve all! Paljud patsiendid ei talu seda haigust mitte ainult raskesti, vaid ka ohtlikult raskeid tüsistusi, sealhulgas orbitaalset abstsessi, meningiiti, sepsist jne.

Sinusiidi ravi on suunatud ninakõrvalurgete infektsiooni kõrvaldamisele ja põletiku peatamisele. Ravimid aitavad leevendada turset, parandavad siinuste ventilatsiooni ja põhjustavad nende sisu väljutamist. Kui haigus on viirusliku iseloomuga, on vaja otsmiku sinusiidi antibiootikume!

Frontiidi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

• penitsilliini antibiootikumid (amoksitsilliini poolsünteetilised või sünteetilised preparaadid);
• tsefalosporiini antibiootikumid;
• makroliidantibiootikumid (need ei mõjuta soolestiku mikrofloorat);
• paiksed antibiootikumid ninatilkade, ninasprei, aerosooli kujul;
• homöopaatilised preparaadid;
• frontaalse sinusiidi sümptomaatilised vahendid nina vasokonstriktorite, palavikualandajate ja põletikuvastaste ravimitena.

Raske frontaalse sinusiidi ja konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsuse korral määratakse siinuse loputamine nihke ja punktsiooni meetodil.

Frontaalse sinusiidi ennetamine

Frontaalse sinusiidi ennetamiseks peate jälgima immuunsuse seisundit, õigeaegselt kõrvaldama põletikukolded ENT-organites, karastama oma keha ja juhtima tervislikku eluviisi.

Etmoidiit

Etmoidiit - etmoidlabürindi (anatoomiline labürint ninasillas) rakkude limaskesta äge või krooniline põletik. Etmoidiit on oma olemuselt bakteriaalne või viiruslik.

On äge ja krooniline etmoidiit. Äge etmoidiit kaasneb gripi ja riniidiga ning seda täiendab ninakõrvalurgete põletik.

Täiskasvanute etmoidiit mõjutab nii eesmise kui ka lõualuu õõnsust. Nõrga immuunsusega muutub etmoidiidi äge vorm pikaajaliseks krooniliseks etmoidiidiks koos ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Polüpoosset etmoidiiti iseloomustab polüüpide ilmumine otsmiku etmoidlabürindi limaskestale. Polüpoosne etmoidiit võib ilmneda pärast kroonilist allergilist riniiti.

Katarraalne etmoidiit tekib viiruste aktiivsuse tõttu. Seda iseloomustab suurenenud pisaravool, nõrkus, iiveldus, pearinglus, nina turse, temperatuur.

Etmoidiit lastel on väga tõsine haigus. Nakkus levib väga kiiresti tänu etmoidlabürindi anatoomilisele struktuurile. Etmoidiidi tekkega lastel on vaja kiiret haiglaravi.

Etmoidiidi sümptomid

Äge katarraalne etmoidiit. Sümptomid

• valu ninasillas ja ninatiibades;
• raske hingamine läbi nina;
• lõhna kadu;
• peavalu, nõrkus;
• rohke eritis ninast, mis muutub järk-järgult mädaseks;
• temperatuur tõuseb 38 kraadini;
• lastel orbiidi sisenurk paisub ja muutub punaseks.

Ägeda vormi korral erinevad need esmane ja teisejärguline etmoidiit.

Kell primaarne etmoidiit ilmnevad ärevus, oksendamine, düspepsia ja toksikoos, temperatuur on 39-40 kraadi.

Teisene etmoidiit on raskem ja areneb kiiremini. Patsient on äärmiselt raskes seisundis, väljendunud septiliste nähtustega. Silmalaugud muutuvad turseks ja sinakaks, tekib sidekesta turse ja silmamuna märgatav eend, nina hingamine on raskendatud.

Krooniline etmoidiit. Sümptomid

• peavalud, lokaliseerimise järgi raskesti registreeritavad;
• nõrkus, patsiendi kiire väsimus;
• valulikkus ninasillas vajutamisel ja valulikud punktid nina tiibadel;
• mädane eritis iiveldava lõhnaga;
• ulatuslik lima ninaneelus, mida on raske välja sülitada;
• tekkivad polüübid.

Tüsistused pärast etmoidiiti:

• entsefaliit,
• silmasisene ja intrakraniaalne rõhk;
• etmoidse luu hävitamine.

Etmoidiidi ravi

Ägeda etmoidiidi ravi on valdavalt konservatiivne. Vasokonstriktorite ja füsioteraapia protseduuride abil on vaja tagada lima väljavool.

Kroonilise etmoidiidi ravi on valdavalt kirurgiline.

Sinusiidi diagnoosimine kaasaegsete tehnikate abil

Sinusiidi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid:

• Ninaõõne ja ninaneelu videoendoskoopia anatoomilise struktuuri tunnuste tuvastamiseks ja sinusiidi arengut soodustavate tegurite määramiseks;
• paranasaalsete siinuste radiograafia;
• Ninakõrvalkoobaste ultraheliuuring on ohutu meetod, millel pole vastunäidustusi ja mida kasutatakse põskkoopapõletiku diagnoosimiseks ja raviprotsessi kontrollimiseks;
• CT, MRI - vastavalt näidustustele;
• laboratoorne diagnostika vastavalt näidustustele täies mahus.

Sinusiidi ravi MedicCitys

Sinusiidi konservatiivsed ravimeetodid

Kui olete mures küsimuse pärast, kuidas Moskvas sinusiiti ravida, võtke kindlasti ühendust MedicCity spetsialistidega! Meie kliinikus ravitakse põskkoopapõletikku ilma punktsioonita ja valutult. Kuid sinusiidi mittekirurgiline ravi on võimalik ainult algstaadiumis. Ära raiska aega!

Enamikul juhtudel toimub sinusiidi ravi meie kliinikus ilma punktsioonita.

• YAMIK-i (kateeter-siinus) kasutamisega. YAMIK-meetod on seadme, mida nimetatakse YAMIK-i siinuskateetriks, kasutamine. YAMIK siinuskateetri abil luuakse ninaõõnes kontrollitud rõhk ja siinuse mädane sisu pumbatakse välja looduslike fistulite (aukude) kaudu ning seejärel süstitakse ravimainet (antibiootikumid, mukolüütikumid).
• Nina ja ninakõrvalurgete pesemine liigutamise meetodil ("kägu"). See viiakse läbi spetsiaalse imemise - aspiraatori abil, mille käigus eemaldatakse patoloogiline sisu ninaõõnest ja ninakõrvalurgetest ning ravim süstitakse ninakõrvalurgetesse.
• Inhalatsiooniteraapia spetsiaalse inhalaatori PARI SINUS abil. See meetod põhineb ravimi mikroosakeste sisestamisel mõjutatud ninakõrvalurgetesse pulseeriva aerosoolivarustuse abil. Sel juhul ladestub ravimaine aerosool ninakõrvalurgetesse ja mõjub otse põletikukoldesse.

Kõik pakutud sinusiidi ravimeetodid on valutud ja tõhusad.

Kombineeritud ravi kasutamisel saavutatakse täielik taastumine ägeda sinusiidi korral 7-10 päeva jooksul.

Kui torkeravi on vajalik, on võimalik siinusesse paigaldada spetsiaalsed kateetrid, mis välistavad vajaduse korduvate punktsioonide järele.

Sinusiidi ravi operatsiooniga

Nina ja ninakõrvalurgete patoloogiate kirurgiline ravi meie kliinikus lähtub funktsionaalse endoskoopilise rinokirurgia (F.E.S.S.) põhimõtetest.

Funktsionaalne endoskoopiline rinokirurgia põhineb kõige säästvamate tehnikate kasutamisel ninakõrvalkoobaste ja ninaõõnde sekkumiseks. Seda kasutatakse ninakõrvalurgete krooniliste haiguste korral, nagu hüperplastiline, polüpoosne, polüpoosne-mädane sinusiit, tsüstid jne. Kaasaegsete endoskoopiliste tehnikate kasutamine võimaldab tuvastada ja täielikult kõrvaldada enamiku nina ja ninakõrvalurgete anatoomilise struktuuri defekte, eemaldada patoloogilisi kudesid, mille hulka kuuluvad tsüstid, polüübid, paksenenud limaskestad, ebanormaalselt laienenud luustruktuurid, patoloogiline eksudaat. Endoskoopilise tehnikaga kirurgilist sekkumist mitmesse siinusesse nimetatakse endoskoopiliseks polüsinusotoomiaks.

Tuleb märkida, et kõik endoskoopilised sekkumised tehakse looduslike ninakäikude kaudu ja need ei nõua väliseid sisselõikeid.

Sageli on ninaõõne normaalse anatoomilise struktuuri taastamiseks ja ninahingamise normaliseerimiseks vaja teha samaaegselt ninakõrvalurgete operatsiooniga nina vaheseina korrigeerimine - septoplastika - ja turbinaadid.

Oluline on teada! Sinusiidi tavaline põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem. Kui pärast frontaalse sinusiidi ravi, etmoidiidi või sinusiidi ravi jääb immuunsus nõrgaks, on haiguse korduvad retsidiivid võimalikud. Seetõttu soovitame patsientidel konsulteerida meie kliiniku immunoloogiga – arst valib teile individuaalse programmi immuunsuse toetamiseks.

Meie kliiniku kõrva-nina-kurguarstid on kõrgelt kvalifitseeritud ja suurte kogemustega spetsialistid. Meil on olemas kõik vajalikud seadmed, et panna õige diagnoos mistahes kõrva-nina-kurguhaiguste korral ja teostada vajalikke meditsiinilisi manipulatsioone. Meie kliinikus tegeletakse edukalt põskkoopapõletiku, otsmiku põskkoopapõletiku, etmoidiidi ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste raviga.

Antibiootikumid põskkoopapõletiku ja muude ravimeetodite korral määrab arst patsiendi läbivaatuse ja läbivaatuse käigus. Ärge mingil juhul ise ravige - sinusiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi!

Mis on frontiit (äge frontaalne sinusiit)

Frontit- eesmise paranasaalsiinuse põletik. Selle haigusega areneb põletikuline protsess eesmise siinuse limaskestas.

Mis provotseerib frontiiti (äge frontaalne sinusiit)

Ägeda frontiidi põhjus on infektsioon (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus), mis tungib ägeda riniidi (riniidi) korral ninast põskkoobastesse. Kõige sagedamini areneb äge sinusiit tüsistusena gripi ja SARS-i, samuti mõnede nakkushaiguste (sarlakid, difteeria jne) taustal. Muude põhjuste hulgas on olulised nina ja ninakõrvalurgete vigastused.

Frontiidi sümptomid (äge frontaalne sinusiit)

On äge ja krooniline frontiit. Äge eesmine sinusiit esineb sageli gripi, riniidi, leetrite korral ja võib areneda koos otsmikuluu traumaga, eriti eesmise-nasaalse kanali piirkonnas. Limaskesta ödeemi tekke ja fronto-nasaalse kanali obstruktsiooni tõttu areneb põletik kiiresti. Ägeda protsessi üleminekut krooniliseks soodustab eesmise siinuse ebapiisav äravool, mida sageli täheldatakse keskmise turbinaadi eesmise otsa hüpertroofia ja nina vaheseina tugeva kõverusega. Oluline on vähendada organismi vastupanuvõimet. Kroonilise sinusiidiga kaasneb reeglina nina (paranasaalsete) siinuste läheduses olevate inimeste kahjustus.

Kell äge frontiit esinevad teravad valud otsmikul, mida süvendab surve või koputamine otsmiku siinuse eesseinale ja orbiidi ülemisele seinale silma mediaalse nurga piirkonnas, muu lokaliseerimisega peavalu, valu silmades, valgusfoobia , pisaravool, ninahingamise raskus, rikkalik (algul seroosne, seejärel seroosne-mädane) lõhnatu eritis vastavast ninapoolest. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° -ni, kuid võib olla subfebriil. Sageli esineb pehmete kudede turse, eriti silma keskmises nurgas. Eesmise rinoskoopiaga leitakse keskmise kesta alt mukopurulentne eritis. Keskmise kesta esiots on paistes, limaskest on hüpereemiline.

Kliiniline pilt krooniline frontiit vähem väljendunud kui äge. Peavalu on oma olemuselt valutav või suruv, sageli lokaliseeritud kahjustatud siinuse piirkonnas. Eksudaadi raske väljavoolu ja suurenenud rõhu korral siinuse sees valu intensiivistub, survel orbiidi ülemisele seinale ja selle sisenurgale on see terav. Eritumine ninast on mädane, eriti rikkalik hommikuti ja sageli ebameeldiva lõhnaga; sageli une ajal voolab eritis ninaneelu, nii et hommikul rögab patsient suures koguses röga. Rinoskoopiaga saab eritist otsmiku põskkoopast kõige paremini tuvastada hommikul, kui patsient liigub vertikaalasendisse, sest. üleöö siinusesse kogunenud mäda voolab kergemini keskmisesse ninakäiku. Keskmise turbinaadi eesmise otsa limaskest kroonilise frontaalse sinusiidi korral. hüpereemiline ja turse.

Frontiit (tavaliselt krooniline) võib olla komplitseeritud põletikulise protsessi üleminekuga otsmiku siinuse eesmisele luuseinale, millele järgneb selle nekroos, sekvestratsioon ja fistuli moodustumine. Harvemini ulatub protsess otsmiku põskkoopa alumisse seina, põhjustades silmaorbiidi kudede mädapõletikku, tagaseina protsessis osalemine toob kaasa intrakraniaalsed tüsistused - ekstraduraalne abstsess, ajuabstsess või meningiit. Sepsis võib areneda.

Tüsistused: põletikuline protsess võib levida ülalõua põskkoopaga külgnevatesse piirkondadesse - orbiidile ja koljule, põhjustades intraorbitaalseid (silmalaugude ja orbitaalkudede turse, silmalaugude abstsess, orbitaalflegmoon) ja intrakraniaalseid (meningiit, aju abstsessid) tüsistusi.

Frontiidi diagnoos (äge frontaalne sinusiit)

Frontaalse sinusiidi diagnoosimine subjektiivsetel ja objektiivsetel põhjustel suhteliselt kergesti kehtestada. Frontaalsiinuste röntgenuuring võimaldab hinnata nende kuju, eksudaadi olemasolu neis, limaskesta turset. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kolmiknärvi esimese haru neuralgiaga, teiste paranasaalsete siinuste põletikuga.

Frontiidi (äge eesmine sinusiit) ravi

Frontiidi ravi: konservatiivne, viiakse läbi ENT haiglas.

Nina limaskesta turse vähendamiseks ja eesmise siinuse patoloogilise sisu väljavoolu parandamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku: naftüsiin, galasoliin, oksümetasoliin, sanorin, tizin, farmasoliin. Ühte neist ravimitest tilgutatakse 2-3 tilka mõlemasse ninapoolde 3-4 korda päevas.

Pärast vasokonstriktori tilkade tilgutamist on võimalik ninaõõnde niisutada ühe aerosooliga: Bioparox, Kameton, Proposol.

Ägeda frontaalse sinusiidi korral määratakse antibiootikumid 7-10 päevaks, ravimi valik sõltub selle taluvusest ja haiguse tõsidusest. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid: Augmentin, Flemoxin Solutab, Sumamed, Sporidex (tsefaleksiin), Rovamycin, Ampiox, Duracef, Cefazolin, tseftriaksoon - intramuskulaarselt, Cifran.

Paralleelselt antibiootikumidega kasutatakse ühte antihistamiinikumidest: Suprastin, Dimedrol, Diazolin, Tavegil - 1 tablett 2 kuni 3 korda päevas, 7-10 päeva. Need ravimid vähendavad nina limaskesta turset.

Paksu mädase saladuse vedeldamiseks kasutatakse ACC-long (600 mg), 1 tab. 1 kord päevas aitab ravim kaasa mäda kergemale vabanemisele siinusest.

Kompleksravis kasutatakse ka homöopaatilisi preparaate (Cinnabsin, Sinupret), mis aitavad vähendada põskkoopapõletikku, turset, valu. Ravimeid võib kasutada ka iseseisvalt, allergia korral teiste ravimite suhtes või haiguse kergema käiguga.

Hea efekti annab ninaõõne pesemine liikumismeetodiga - "kägu". Pesemiseks kasutatakse antimikroobse ja põletikuvastase toimega lahuseid - klorofüllipti, furatsilliini jne lahust.

Kirurgiline sekkumine- otsmiku põskkoopa punktsioon, mis on tehtud konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, samuti põsekoopa mäda ja tugevate peavalude korral, s.o. kui siinuse sisu väljavool loodusliku fistuli kaudu on häiritud.

Prognoosõigeaegse ja nõuetekohase raviga tüsistusteta kulgemise korral on see soodne.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on frontiit (äge frontaalne sinusiit)

Kõrva-nina-kurguarst

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Ei ole üleliigne teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele ...

05.04.2019

Läkaköha esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) peaaegu kahekordistus1, sealhulgas alla 14-aastastel lastel. Teatatud läkaköha juhtude koguarv jaanuaris-detsembris kasvas 5415 juhtumilt 2017. aastal 10 421 juhtumini 2018. aastal samal perioodil. Lkaköha esinemissagedus on alates 2008. aastast pidevalt kasvanud...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.