Kõhu ja reie eesmise piirkonna piiril kubeme sideme ja vaagnaluu vahel on ruum, mis on jagatud infra-niudeharjaga. (arcus iliopectineus) lihaste ja veresoonte lünkade kohta (lacuna musculorum ja lacuna vasorum)(Joonis 3-14). Subiakaalne hari on niude sidekirme tihendus (fascia iliaca), vooderdavad niudelihast (st iliopsoas). Iliopektiine kaar kinnitub ettepoole kubeme sideme külge (lig. inguinale), ja mediaalselt - kuni niude-kubeme eminentsi (eminentia iliopubica) vaagnaluu.
lihaste vahe (lühike lihas) piirneb eestpoolt kubeme sidemega, mediaalselt niude- ja kõhuõõnekaarega (arcus iliopectineus), taga - vaagna luu. Nibusoole lihas liigub läbi lihaste vahe reide (t. iliopsoas), reieluu närv (n. femoralis) ja külgmine reieluu nahanärv (n. cutaneus femoris lateralis).
Vaskulaarne lünk (lacuna vasorum) piirneb eestpoolt kubeme sidemega, tagantpoolt pektinaatsidemega (lig. pectineale), mediaalne lakunaarne side (lig. lacunare), külgsuunas - iliopektiaalne kaar.
Pektinaatside (lig. pectineale) on luuümbrisega tihedalt kokkusulanud sidekoe nöör, mis kulgeb piki häbemeluu harja niudeluuvõlvist kuni häbemeluuberklini.
Lacunar side (lig. lacunare) esindavad
See on kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi kubeme sideme ja külgmise jala jätk, mis pärast häbemeluu külge kinnitumist pöörduvad tagasi ja kinnituvad häbemeluu harja kohal oleva pektinaatsideme külge. Reieluu veresooned läbivad veresoonte lünka ja veen paikneb arteri suhtes mediaalselt.
REESÕRMUS
Reieluu ring asub vaskulaarsete lünkade mediaalses nurgas. (annulus femoralis).
Reieluu rõnga piirid - eesmine, tagumine ja mediaalne - langevad kokku sarnaste
Alajäseme topograafiline anatoomia ♦ 201
vaskulaarse lünka piirid on üsna tugevad; külgmise piiri moodustab reieluuveen (v. femoralis), tempermalmist ja väljapoole surutav, mis tekib reieluu songa moodustumisel. Lakunaarse sideme ja reieluu veeni vaheline kaugus meestel on keskmiselt 1,2 cm, naistel - 1,8 cm. Mida suurem on see vahemaa, seda tõenäolisem on reieluu song, seega esineb reieluu songa naistel palju sagedamini kui mehed. Kõhuõõne küljelt on reieluu rõngas kaetud põikfastsiaga, mida siin nimetatakse reieluu vaheseinaks. (septum femorale). Lümfisõlm asub tavaliselt reieluu ringis. Obturaatori haru (nt obturatorius) alumine epigastimne arter (a. epigastiline inferior) võib ees ja mediaalselt painduda ümber reieluurõnga. Seda obturaatorarteri väljalaskeava varianti nimetatakse surmakrooniks. (corona mortis) kuna lakunaarsideme pime dissektsioon koos kägistatud reieluu songaga põhjustas sageli selle veresoone kahjustuse ja surmava verejooksu.
REIEKAANAL JA REIELUUKANAL
Kui hernia läbib reieluu rõnga, moodustub reieluu kanal. Reieluu kanal on ülalt piiratud reieluu rõngaga, selle esiseina moodustab sidekirme. (fascia lata) puusad, selg - kamm sidekirme (fascia pectinea), külgmine - reieluu veen (v. femoralis). Reieluu kanali pikkus on 1-3 cm Altpoolt katab reieluukanalit kriibikujuline fastsia (fascia cribrosa), mis katab nahaaluse lõhe (hiatus saphenus), väljastpoolt piiratud fastsia lata paksenemisega – poolkuukujuline serv (margo falciformis), ja üleval ja all - ülemise ja alumise sarve abil (corni superius et inferius). Kõige tavalisem tüüpiline reieluu song läbib reieluurõnga, reieluu kanali ja nahaaluse lõhe ning väljub reie rasvaladestustesse. Harvem läbib reieluu song läbi lacunaar sideme defekti või lihase lõhe. Vangistatud reieluu song esineb tavaliselt reieluu ringis. Selle kõrvaldamiseks kasutavad nad lacunar sideme dissektsiooni.
Vaagnas ja alajäsemetel lihaste vahel paiknevad mitmed kanalid, süvendid ja vaod, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid.
Vaagnapiirkonnas eristatakse forr. ischiadica majus et minus. Suure istmikunärvi ava moodustavad suurem istmikunääre ja ristluu side, väikest õõnsust piirab väiksem istmikunääre, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis lihas lahkub vaagnast läbi suure istmikuava, mis ei täida seda auku täielikult. Seetõttu on lihase kohal ja all lüngad: forr. supra-et infrapiriforme. Nende kaudu väljuvad arterid, veenid ja närvid vaagnaõõnest selle tagumisele pinnale innervatsiooniks ning tuharalihaste ja naha verevarustuseks. Väikesest vaagnast kulgeb reide 2-2,5 cm pikkune obturaatorkanal (canalis obturatorius), mille seinu piiravad häbemeluu sulgursoon, sisemised ja välimised sulgurlihased. Läbi kanali tungivad obturaatornärv ja veresooned reie mediaalsesse ossa, innerveerides ja varustades verega vaagna mediaalseid lihaseid.
Suure vaagna õõnes on niudeluu lohk, mis hõivab niude tiiva sisepinna. Fossa on osaliselt täidetud niudelihasega, enamikul juhtudel asub pimesool koos vermiformse pimesoolega enamasti selles paremal. Altpoolt on suure vaagna õõnsus reie eesmise pinnaga ühenduses läbi laia avause, mida eest piirab spina iliaca anterior superior ja tuberculum pubicum vahele venitatud kubeme side ning tagant vaagnaluu. See auk on jagatud lig. iliopectineum kaheks osaks: lacuna musculorum - lateraalselt ja lacuna vasorum - mediaalselt. Arterid, veenid ja lümfikanalid läbivad lacuna vasorum'i. Selles ruumis võib tekkida reieluu kanal.
reieluu kanal. Tavaliselt reieluu kanalit ei eksisteeri; ainult siseorganite või suurema omentumi väljumisel kõhuõõnest regio subinguinalises ilmneb reieluu kanal, millel on sisemine ja välimine ava, püsiva topograafiaga. Seetõttu pööratakse normaalse anatoomia käigus tähelepanu ainult sellele, kuidas siseorganid suudavad tungida kõhuõõnest reie esipinnale.
Kohta, kus kõhuõõne küljelt siseorganid läbivad kanalit, nimetatakse reieluurõngaks (anulus femoralis); see on piiratud ees lig. inguinale, taga - f. pektiine, külgsuunas - reieluu veen, mediaalselt - lig. lacunare (joon. 203), mis kujutab kubeme sideme ja häbemeluu vahele venitatud sidet. Reieluu kanal on 2-2,5 cm pikkune ja paikneb kubeme sideme, reieluuveeni ja pektiselihast katva fastsia vahel (joon. 204). Hiatus saphenus muutub reieluu kanali väliseks avauks (vt allpool), mis piirab margo falciformis't kahe jalaga: cornu superius et inferius. V läbib hiatus saphenus. saphena magna.
203. Kõhu ja vaagna eesseina sisepind (V. P. Vorobjovi järgi).
1 - m. põikkõhulihas; 2-f. transversa; 3-f. iliaca; 4 - m. niudeluu; 4 - m. fliakus; 5 - m. psoas major; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lacunar; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolaar; 12 - ductus deferens, läbib kubemekanalit; 13 - m. rectus abodominis.
204. Parempoolne kubemepiirkond. Reieluu kanali asukoht.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3-a. femoralis; 4-v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lacunar; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. niudesool; 10-n. femoralis.
Veresoonte lacuna (lacuna vasorum) jätkub reie eesmisele pinnale, kus see läheb edasi niudesoole soonde (sulcus iliopectineus), mis jätkub reieluu eesmise soonde (sulcus femoralis anterior). Esimene - niude-kammi soon - on piiratud m-ga. pectineus ja m. iliopsoas, teine - m. adductor longus et magnus ja m. vastus medialis. Reie alumises kolmandikus läheb eesmine reieluu soon 6-7 cm pikkusesse aduktori kanalisse (canalis adductorius), mis ühendab reie eesmist pinda popliteaalse lohuga. Kanali ülemine ava on piiratud: ees - paksenenud fastsiaplaat (lamina vastoadductoria), mis on venitatud m vahele. adductor longus ja m. vastus medialis, külgsuunas - m. vastus medialis, medially - m. adductor magnus. Aduktiivkanali (hiatus tendineus) alumine ava on piiratud kõõluserõngaga m alumises osas. adductor magnus. Reiearter läheb läbi kanali popliteaalsesse lohku ja popliteaalveen läheb lohust reide. Ülemise ava kaudu siseneb koos anumatega n. saphenus, mis kaldub kanalis ettepoole ja jätab selle läbi kitsa pilu, mis avaneb mediaalse kondüüli lähedal. Seetõttu on canalis adductoriusel ülemine ja kaks alumist ava. Kui eemaldate f. lata ja f. subinguinalis, siis on nähtav reieluu kolmnurk (trigonum femorale), mida ülalt piirab lig. inguinale, külgmiselt m. sartorius, mediaalselt - m. adductor longus.
Põlvepiirkonna tagapinnal on sügav popliteaalne lohk, mis on täidetud suure rasvkoega. Popliteaalne lohk on ülalt piiratud m. biitseps femoris ja m. semimembranosus, allpool - kaks gastrocnemius lihase pead. Allpool olev popliteaalne lohk suhtleb pahkluu-popliteaalkanaliga (canalis cruropopliteus). Kanali esiseina piirab popliteaallihas, taga - kõõlusekaarega, millest m. soleus. Kanal läbib m vahelt. tibialis posterior ja m. soleus, sellel on ülemised ja alumised avad. Ülemine auk avaneb popliteaalsesse lohku ja alumine on kõõluse alguse tasemel m. soleus. Kanalit läbivad jala tagumiste, külgmiste ja eesmiste lihaste veresooned ja närvid.
Canalis musculoperoneus inferior kulgeb piki pindluu keskmist kolmandikku, piiratud mm taha. flexor hallucis longus ja sääreluu tagumine ja ees - pindluu. See kanal suhtleb canalis cruropopliteusega ja sisaldab a. peronea. Sääre ülemises kolmandikus on canalis musculoperoneus superior, mida läbib n. peroneus superficialis. See asub pindluu ja m. peroneus longus.
Jala tallapoolsel küljel on mediaalne soon (sulcus plantaris medialis) piiratud m-ga. flexor digitorum brevis ja m. röövija hallutsis; külgvagu läbib m vahelt. flexor digitorum brevis ja m. röövija hallutsis.
Igas soones on jalatallaarter, veen ja närv.
Meditsiin ja Veterinaar
Reie ülaservas on häbemeluude taga ja väljastpoolt kubeme sidemega piiratud ruum. Lihaslakuna esiseina moodustab mediaalne kubeme side rcus iliopectineus. Mediaalsel küljel on kubeme sideme all lcun vsorum. Selle seinad on: kubeme sideme ees; häbemeluu taga koos niude sidemega; väljaspool rcus iliopectmeus: sees lig.
Veresoonte ja lihaste lünk. Seinad, sisu, kliiniline tähtsus.
Reie ülaservas on ruum, mida piirab eest kubeme side, taga ja väljast - häbemeluud ja niudeluud. Tihe sidekoe vahesein ( arcus iliopectineus ), mis kulgeb kubeme sidemest niudeni, jagab selle kaheks osaks - lihas- ja vaskulaarseteks lünkadeks.
Külgmisel küljel on lacuna musculorum ja selle sisu - niudelihas ja reieluu närv. esisein lihaslünk moodustub kubeme sideme kaudu, mediaalne - (arcus iliopectineus). posterolateraalne -niudeluu.
Mediaalsel küljel kubeme sideme all on lacuna vasorum. Selle seinad on: ees - kubeme side; taga - häbemeluu koos häbemeluu sidemega; väljaspool - arcus iliopectmeus: sees - lig. lacunar.
Läbi veresoonte lünkaüle andma reiearter ja veen. Reieluuveen hõivab mediaalse positsiooni, arter läheb sellest külgsuunas. reieluu laevad hõivavad 2/3 vaskulaarsest lüngast külgmisel küljel. Mediaalse kolmandiku hõivavad Rosenmuller-Pirogovi lümfisõlm ja lahtine kude. Pärast sõlme eemaldamist muutub nähtavaks sidekoe vahesein, mis katabpuusasõrmus. Niisiiskõhuõõne külgedel, rõngas on suletud kõhusisese sidekirmega. Seega on veresoonte lakuna mediaalne osa nõrk koht, mille kaudu reieluu songa saab väljuda koos reieluukanali moodustumisega.
Nagu ka muid töid, mis võivad teile huvi pakkuda |
|||
| 9445. | Reuma. Reumaatiline endokardiit. Reumaatiline perikardiit... | 31,89 KB | |
| Reuma Reuma on süsteemne põletikuline sidekoe haigus, mis paikneb valdavalt CCC-s ja mis areneb seoses A-rühma hemolüütilise streptokoki nakatumisega eelsoodumusega isikutel, peamiselt ... | |||
| 9446. | Mitraalne südamehaigus | 22,99 KB | |
| Mitraalklapi puudulikkus Klassifikatsioon: Mitraalklapi puudulikkus Mitraalstenoos Mitraalklapi haigus ülekaaluga puudulikkusega Mitraalklapi haigus ülekaaluga stenoosiga Mitraalklapi haigus ilma selge ülekaaluta | |||
| 9447. | Nakkuslik (septiline) endokardiit | 28,47KB | |
| Nakkuslik (septiline) endokardiit See on haigus, mille korral nakkuslik fookus lokaliseerub südame või parietaalse endokardi ventiilidele, kust nakkus levib (baktereemia tekke tagajärjel) kogu kehas. Puudumisel a... | |||
| 9448. | arteriaalne hüpertensioon | 31,99 KB | |
| Arteriaalne hüpertensioon See on patoloogiline seisund, mille korral süstoolne vererõhk on 140 mm Hg ja kõrgem ja/või diastoolne vererõhk on 90 mm Hg ja üle selle tingimusel, et need väärtused on saadud vähemalt kolme mõõtmise tulemusena. ... | |||
| 9449. | Südame isheemia | 19,31 KB | |
| Südame isheemiatõbi See on südame isheemiatõbi, mis on põhjustatud koronaarvereringe häirest, mis tuleneb ateroskleroosist tingitud koronaarverevoolu ja südamelihase metaboolsete vajaduste vahelisest tasakaalustamatusest ... | |||
| 9450. | Vereringe rike | 28,65 KB | |
| Vereringepuudulikkus See on patoloogiline seisund, mille korral kardiovaskulaarsüsteem ei suuda organitesse ja süsteemidesse vajalikku kogust verd tarnida. Eristage: südamepuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ... | |||
| 9451. | Maksahaigused. hepatiit ja tsirroos. krooniline hepatiit | 28,47KB | |
| Maksahaigused. hepatiit ja tsirroos. krooniline hepatiit. Krooniline hepatiit on erinevatel põhjustel põhjustatud maksahaiguste rühm, mida iseloomustavad erineva raskusastmega hepatotsellulaarne nekroos ja maksapõletik. | |||
| 9452. | TÖÖMÕISTE, ERIALA, ULATUS JA TÖÖMEETOD | 60KB | |
| TEEMA №1: TÖÖÕIGUSE MÕISTE, ÕIGUSALA, ULATUS JA MEETOD. TÖÖÕIGUSE MÕISTE VENEMAL, TP EESMÄRGID JA ÜLESANDED. TP õppeaine TP ULATUS Tööõiguse meetod: tööõigusregulatsiooni mõiste ja põhijooned ... | |||
| 9453. | Tööõiguse põhimõtted | 45KB | |
| TEEMA №2: Tööõiguse põhimõtted. TP põhimõtete mõiste ja tähendus TP põhimõtete klassifikatsioon TP aluspõhimõtete üldtunnused. Töövabadus ja töötajate tööõigused. Küsimus 1. Tööõiguse põhimõtted ... | |||
Reie ülemisel piiril on kubeme sideme ees, taga ja väljaspool häbemeluu ja niudeluu poolt piiratud ruum. Tihe sidekoe vahesein (arcus iliopectineus), mis kulgeb kubeme sidemest niudeni, jagab selle kaheks osaks - lihas- ja vaskulaarseteks lünkadeks.
Külgmisel küljel on lacuna lihas ja tema sisu- niudelihas ja reieluu närv. esisein lihaslünk moodustub kubeme sideme kaudu, mediaalne- (arcus iliopectineus), posterolateraalne –
niudeluu.
Mediaalsel küljel kubeme sideme all on la cuna vasorum .Selle seinad on: ees- kubeme side; taga- häbemeluu koos niude-kubeme sidemega; väljaspool
– arcus iliopectineus; seestpoolt– lig. lacunar.
Läbi veresoonte lünka üle andma reiearter ja veen. Reieluuveen hõivab mediaalse positsiooni, arter läheb sellest külgsuunas. Reieluu veresooned hõivavad 2 / 3 kaasvaskulaarne lünk külgmisest küljest. Mediaalse kolmandiku hõivavad Rosenmuller-Pirogovi lümfisõlm ja lahtine kude. Pärast sõlme eemaldamist muutub nähtavaks sidekoe vahesein, mis katab puusasõrmus. Kõhuõõne küljelt suletakse rõngas kõhusisese sidekirmega. Sellel viisil, vaskulaarse laki mediaalne osa
me oleme nõrk koht, mille kaudu reieluusong saab väljuda koos reieluukanali moodustumisega.
reieluu kanal
Reieluu kanalit tavaliselt ei eksisteeri.See moodustub reieluu songade väljumisel läbi reieluurõnga, seejärel reie laia sidekirme lehtede vahel ja läbi nahaaluse hiatus saphenuse. See kanal viib kõhuõõnde reie esipinnale ja on kaks auku ja kolm seina.
sisemine auk reieluu kanal (reieluu ring) on piiratud: ees- kubeme side; väljaspool- reieluu veeni ümbris; seestpoolt- lakunaarside (lig. Gimbernati); taga- kammside (lig. Pubicum Cooperi).
Teatud tingimustel võivad siia tungida preperitoneaalsed lipoomid, mis on reieluu songade tekke eelduseks. Reieluu songa operatsioonide ajal tuleb meeles pidada, et reieluurõnga mediaalne sein võib minna ümber a. obturatoria oma ebatüüpilise lahkumisega a. epigastrica inferior (umbes "/ 3 juhtudel). See andis põhjust sellele võimalusele helistada corona mortis("surma kroon"), kuna obturaatorarteri kahjustusega kaasneb tõsine sisemine verejooks.
207
välimine auk reieluu kanal hiatus saphenus
- on nahaalune lõhe reie laia fastsia pindmises lehes, mis on suletud kriibikujulise plaadiga, millest läbivad vere- ja lümfisooned. Servad hiatus saphenus moodustuvad poolkuukujulise fastsia lata serva, fastsia lata alumiste ja ülemiste sarvede poolt.
Reieluu kanal on ristlõikes kolmetahulise prisma kujuga. Esiosa tema seina moodustunud fastsia lata pindmisest lehest; külgmine- reieveeni sidekoe ümbris; tagumine- reie laia sidekirme sügav leht (fascia pectinea). Reieluu kanali pikkus sees 1-2 cm.
reieluu kolmnurk
Reieluu kolmnurga moodustavad: eespool- kubeme side (reieluu kolmnurga alus); külgsuunas- porta-negatiivne lihas; mediaalselt- pikk aduktorlihas. Reieluu kolmnurga laia fastsia pindmise lehe alt, mida ümbritseb ühine tupp, läbivad reiearter ja -veen.
Kolmnurga põhjas reieluu veen valetab mediaalselt, reiearter - külgsuunas reieluu närv- väljaspool arterit laia sidekirme sügava lehe all.Reieluu kolmnurga tippu kaldub veen reiearterist tagantpoolt kõrvale.
reieluu närv 3-4 cm kubeme sidemest allapoole jaguneb lihas- ja nahaharudeks. Reieluu närvi suurim nahaharu on n. saphenus, mis kaasneb veelgi reiearteriga.
reiearter on välise niudearteri jätk. Veresoonte lakunas paikneb see häbemeluul, kuhu saab okstest veritsedes vajutada. Kolmnurga reiearterist väljub sügav reiearter– peamine tagatis perkutaanse vereringe arengus. Selle oksad on a. circumflexa femoris lateralis ja a. circumflexa femoris medialis.
Reieluu kolmnurga alumine osa on niude
nimme- ja pektiine lihased, mille servad moodustavad sul-cus iliopectineus'e. See läheb sulcus femoralis anterior in
reie keskmine kolmandik. Siin mööduvad nende endi sideme all
reieluu veresooned ja n.saphenus, kaetud rätsepalihasega. Reie sügavast arterist väljuvad kolm perforeerivat arterit, mis lähevad läbi lihastevahelise vaheseinte reie tagumisse fastsiaalsesse voodisse.
adduktor kanal(canalis adductorius) on pidev
reie eesmise sulkuse poolt. See asub fastsia la-ta all ja on eest kaetud rätsepa lihasega. esisein kanal - aponeurootiline plaat (lamina vastoadductoria)
vahel m. vastus medialis ja m. adductor magnus; külgmine sein– m. vastus medialis; mediaalne– m. adductor magnus.
Kanalil on kolm auku. Läbi ülemine(sisend) auk kanal läbima reiearteri, reieluu veeni
ja n. saphenus. Lamina vastoadductoria sisaldab ees-
versioon, mille kaudu n kanalist väljub. saphenusia. perekonna järglased.
Adduktorkanalis reiearteri suhtes n. saphenus asub selle esiseinal, arteri taga ja küljel on reieluuveen.
Reieluu veresooned väljuvad adductori kanalist popliteaalsesse lohku läbi aduktori suure lihase (hiatus adductorius) kõõlusepilu, mis on madalam(nädalavahetus)
auk kanal.
Adductor kanal võib teenida mädaste protsesside ülemineku koht reie esiosast tahapoole, põlvealusesse süvendisse ja vastupidi. Näiteks mäda võib siia levida puusaliigesest, adenoflegmoon reieluu kolmnurgast ja popliteaalsest lohust alumise augu kaudu.
obturaatori kanal(luu-kiuline) moodustub vagu häbemeluu alumisel pinnal ja kinnitada
piki selle servi obturaatormembraan. Välimine auk
sti Kanal asub kubemelihase taga 1,5 cm kubeme sideme mediaalsest osast allapoole. Sügav(vaagna) auk kanal on suunatud vaagna prevesikaalsele rakuruumile. Kanali pikkus - 2-3 cm. Läbi reide suunduva obturaatori kanali väljuvad samanimelised veresooned ja närv aduktorlihastesse.
Reie tagumine osa
Nahk tihe, paks.On innerveeritud: külgmisest
küljed - n. cutaneus femoris lateralis; mediaalsest küljest - n. cutaneus femoris medialis; taga - n. cutaneus femoris posterior.
Nahaalune kude hästi väljendunud. Pindmine ja oma fastsia kujutavad endast reie esipinna samalaadse fastsia jätkumist.
Selja lihased puusad (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) on sääre painutajad ja algavad ishiaalsest mugulast. Popliteaalse lohu suunas lihased lahknevad, moodustades fossa poplitea ülemise nurga küljed.
Läbib lihaste vahelt istmikunärv ja sellega kaasnev arter.Reie ülemises kolmandikus, mis varjab gluteus maximus lihast, asub see närv pindmiselt fastsia lata all. Reie keskmises kolmandikus katab istmikunärvi reie biitsepsi pika peaga. Reie alumises kolmandikus kulgeb närv mediaalselt biitsepsi reielihase pikast peast ja jaguneb kaheks suureks tüveks: rohkem-
sääreluu närv ja tavaline peroneaalne närv.
Tselluloos asub piki istmikunärvi, teatati ülaosas rakulise ruumiga gluteus maximus lihase all; põhjas kiududega popliteal fossa; läbi hiatus adductorius ja adductori kanal anteromediaalse reieluu rakuliste ruumidega.
Põlvepiirkonna piirid:üles- 4 cm kaugusele tõmmatud ringjoon
põlvekedra kohal; põhjas- läbi sääreluu mugula tõmmatud ringikujuline joon. vertikaalsed jooned,
tõmmatud läbi reieluu kondüülide tagumiste servade, jaguneb kaheks piirkonnaks: põlve eesmine piirkond ja põlve tagumine piirkond.
Suurim praktiline huvi on põlve tagumine piirkond. Nahkõhuke, liikumatu. Nahaalune kude mõõdukalt arenenud, on rakulise struktuuriga.Läbivad seda n lõppharud. cutaneus femoris posterior. üle-
nina fastsia hästi väljendunud, kannustega ühendatud nahaga.Reieluu mediaalse kondüüli taga on paksem, tüvi läbib v. saphena magna ja n. saphenus.
enda fastsia(fascia poplitea) jätkatakse
fastsia lata. Fossa keskjoonel sidekirme lõhenemises
valetab v. saphena parva, mis perforeerib fastsia ja suubub popliteaalveeni. Nende endi sidekirme all on lihaseid andes lohule rombikujulise kuju: kõrgemal ja külgmiselt
– m. biitseps femoris; ülemus ja mediaalne– m. semitendinosus ja selle all - m. poolmembraanne; allpool külgmisest ja mediaalsest küljest-peatus. gastrocnemius.
Enda sidekirme lõhenemises, hiline katmises
ral pea m. gastrocnemius, läbib n. cutaneus surae la-teralis ja peade vahel m. gastrocnemius oma fastsia all määratakse n. cutaneus surae medialis.
Tavaline peroneaalne närv läbib biitsepsi lihase kõõluse serva alt ja külgneb põlveliigese kapsliga. Edasi läheb see ümber pindluu kaela ja läheb sääre külgmisse voodisse, kus see siseneb canalis musculoperoneus superior, jagunedes pindmisteks ja sügavateks harudeks. Kõrval-
ühise peroneaalnärvi pindmine asend pindluu tasemel selgitab, et see on kergesti muljutud, võib murduda, kipsist pigistada.
Popliteaalse lohu ülanurgas keskjoonel läbib sääreluu närv , mida ümbritseb oma fasciaalne ümbris, mis võib olla viis mädaste triipude levimiseks reie tagant alla sääreni.
V. jt. popliteae paiknevad sääreluu närvi suhtes sügavamal ja mediaalselt oma reieluu fastsiaalses ümbrises ja sobivad tihedalt üksteise vastu ( veeni- pindmine ja külgmine, arter- sügavam ja mediaalsem). See laevade asukoht on laskehaavade arteriovenoossete aneurüsmide tekke üks tegureid.
Popliteaalse lohu peamise neurovaskulaarse kimbu elementide topograafilised ja anatoomilised suhted alumises nurgas erinevad ülemisest nurgast:
- sääreluu närv, popliteaalveen ja arter asuvad ühises fastsiaalses kestas;
- külgne ja pindmine on sääreluu närv; mediaalne sellest ja sügavam - popliteaalveen; mediaalselt ja sügavamal kui veen - popliteaalarter (mnemooniline
loogiline reegel tala elementide asukoha meeldejätmiseks väljast sissepoole ja tagant ette - "Neva »);
- neurovaskulaarne kimp asub popliteaallihasel.
Fossa poplitea alumise nurga all olev neurovaskulaarne kimp siseneb tallalihase kõõlusekaare all olevasse pilusse. Selle pilu kaudu kulgeb popliteaalõõnde kude teatatud sääre sügava rakulise ruumiga.
Võimalikud viisid mädatriibu tekkeks popliteaalsest lohust:
Reie tagaküljel (piki kiudu piki istmikunärvi);
Aferentsesse kanalisse (mööda reiearteri kesta
Mööda tagumise sääreluu arteri kulgu jala sügavasse fastsiaalsesse voodisse;
Mööda eesmist sääreluu arterit jala eesmise labani.
Moodustamisest võtavad osa popliteaalarteri oksad
vaniya põlveliigese arteriaalne võrk . Ülemised põlved
arterid(lateraalne ja mediaalne) väljuvad popliteaalarterist reieluu kondüülide ülemise serva tasemel. Alumised genikulaarsed arterid(külgmised ja mediaalsed) asuvad popliteaallihase alumises servas. Keskmine genicular arter väljub põlveliigese liigeseruumi tasandilt. Lisaks nendele arteritele osalevad arterite võrgustiku moodustamises: a. Perekond descendens(reiearteri haru) ja a. retsidiivid tibialis ante-rior(iza. tibialis anterior).Põlveliigese võrgustik mängib rolli ringjoonelise verevoolu taastamisel popliteaalarteri ligeerimisel.
Põlveliiges moodustuvad reieluu ja sääreluu kondüülide liigespindadest ning põlvekedra liigesepinnast. Sääreluu liigespindadel on intraartikulaarne kõhr - mediaalsed ja külgmised meniskid, ühendatud põlve põiki side. Meniski paksenenud välisservade külge kinnitatakse liigesekapsel. Mediaalne menisk on C-tähe kujuga, külgmine menisk O-tähe kujuga. Meniskid on amortisaatorid ja suurendavad liigespindade kongruentsust.
ristatisidemed paiknevad liigese sees, nende tagumisel pinnal puudub sünoviaalkate. Mis puudutab
Põlveliigese õõnsus on jagatud mediaalseks ja külgmiseks osaks, mis on sidemete ees üksteisega laialdaselt ühendatud. Liigesevälised sidemed : ees - hunnik nadko-
lennik Külgedel- peroneaalsed ja sääreluu külgmised sidemed;taga- kaldus ja kaarjad popliteaalsidemed.
liigesekapsel see on kinnitatud reie esipinnale 5 cm liigesekõhre kohal, külgedel - epikondüülide all. Reieluu epifüüsijoon asub põlveliigese õõnes. Ees on kapsel fikseeritud mööda põlvekedra kõhrelist serva, sääreluul - piki liigesekõhre serva (epifüüsijoon asub liigesekapsli all).
Moodustub sünovia 9 inversiooni: eesmine ülaosa- ülemine mediaalne, lateraalne ja paaritu mediaaninversioon; eesmine põhi– madalamad mediaalsed ja lateraalsed inversioonid; taga- kaks tagumist ülemist (mediaalne ja lateraalne) ja kaks tagumist alumist (mediaalne ja lateraalne). Ülemine eesmine volvulus suhtleb sünoviaaliga
linane kott. Selle koti bursiit võib põhjustada põletikku
Nie kogu liigesest (ajamid).
Reie ülemisel piiril on ruum, mida piirab eest kubeme side, taga ja väljast - häbemeluud ja niudeluud. Tihe sidekoe vahesein (arcus iliopectineus), mis kulgeb kubeme sidemest niudeni, jagab selle kaheks osaks - lihas- ja vaskulaarseteks lünkadeks.
Külgmisel küljel on lacuna lihas ja selle sisuks on niudelihas ja reieluu närv. Lihase lünga eesseina moodustavad kubeme side, mediaalne sein (arcus iliopectineus) ja posterolateraalne sein iliumiga.
Mediaalsel küljel kubeme sideme all on lacuna vasorum. Selle seinad on: ees - kubeme side; taga - häbemeluu koos niudepubic sidemega; väljaspool - arcus iliopectineus; seestpoolt - lig. lacunar.
Reiearter ja veen läbivad veresoonte lünka. Reieluuveen hõivab mediaalse positsiooni, arter läheb sellest külgsuunas. Reieluu veresooned hõivavad 2/3 külgmisel küljel asuvast veresoonte lüngast. Mediaalse kolmandiku hõivavad Rosenmuller-Pirogovi lümfisõlm ja lahtine kude. Pärast sõlme eemaldamist muutub nähtavaks sidekoe vahesein, mis katab reieluurõnga. Kõhuõõne küljelt suletakse rõngas kõhusisese sidekirmega. Seega on veresoonte lakuna mediaalne osa nõrk koht, mille kaudu reieluu songa saab väljuda koos reieluukanali moodustumisega.
reieluu kanal
Reieluu kanalit tavaliselt ei eksisteeri. See moodustub reieluu songade väljumisel läbi reieluurõnga, seejärel reie laia sidekirme kihtide vahel ja läbi nahaaluse hiatus saphenuse. See kanal viib kõhuõõnest reie esipinnale ning sellel on kaks ava ja kolm seina.
Reieluu kanali (reieluurõnga) sisemine ava on piiratud:
1. eesmine- kubeme side; väljaspool - reieluu veeni kest;
2. seestpoolt- lakunaarside (lig. Gimbernati);
3. tagasi- kammside (lig. Pubicum Cooperi).
Teatud tingimustel võivad siia tungida preperitoneaalsed lipoomid, mis on reieluu songade tekke eelduseks. Reieluu songa operatsioonide ajal tuleb meeles pidada, et reieluurõnga mediaalne sein võib minna ümber a. obturatoria oma ebatüüpilise lahkumisega a. epigastrica inferior (umbes 1/3 juhtudest). See andis põhjust nimetada seda varianti corona mortis (“surma kroon”), kuna obturaatorarteri kahjustusega kaasneb tõsine sisemine verejooks. Reieluu kanali välimine avaus - hiatus saphenus - on nahaalune tühimik reie laia sidekirme pinnalehes, mis on suletud kriibikujulise plaadiga, mille kaudu läbivad vere- ja lümfisooned. Hiatus saphenuse servad moodustavad sidekirme faltsiformne serv, fastsia lata alumised ja ülemised sarved.