Adenoidid lastel: ravida või mitte ravida?
Suurenenud adenoidid (adenoidiit) on kõige levinum põhjus, miks emad toovad lapsi kõrva-nina-kurguarsti juurde. Sellise patoloogiaga laps näeb ebatervislik välja: ta hingab suu kaudu, kuna tema nina on ummistunud, nina, tema vanemad ütlevad, et laps norskab öösel ja mõnikord ta isegi ei hinga!
Mõned arstid teevad kohe otsuse – lõika! Teised heidutavad operatsioonist kõrvale, soovitades vanaema meetodeid (nina loputamine mereveega, rohtude joomine) või soovitades homöopaatilisi ravimeid.
Vanemad tormavad arsti juurest arsti juurde, katsetades oma lapse peal uusi tehnikaid. Vahepeal probleem ei kao: beebi kõnnib tatt ja vastikult nina, peletades oma eakaaslasi ja õpetajaid halva hingeõhuga eemale. Muide, operatsioon, nagu selgub, pole imerohi - adenoidid kasvavad tagasi ja kõik tuleb tagasi.
Mis viga? Kas arstid tõesti ei tea, kuidas laienenud adenoide ravida? Ja mida peaksid vanemad sel juhul tegema? Sellest artiklist leiate vastused kõigile küsimustele. Pange tähele, et mõned meditsiinilised terminid on välja jäetud või lihtsustatud, kuna kirjutasin materjali lugejate abistamiseks, mitte isiklike ambitsioonide rahuldamiseks.
Miks on lapsel vaja adenoide: immuunsüsteemi esimene kaitseliin
Kõigepealt mõelgem välja, miks inimesele adenoide antakse ja miks neid ei saa mõtlematult eemaldada, eriti imikutel.
Adenoidid on lümfikoe piirkond, mis asub ninakäigu tagaosas, kus ninakäigud kohtuvad kurkuga. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole mandlid (mandlid) ja adenoidid kasutud – need kaitsevad keha, püüdes kinni kahjulikud bakterid ja viirused, mida sisse hingate või allaneelate.
Adenoidid laste kehas - imikutel ja väikelastel täidavad olulist tööd ohtlike infektsioonide peatamisel sissehingamise tasemel. Adenoidne lümfikoe toodab antikehi (valgeid vereliblesid), mis aitavad võidelda infektsioonidega. Kuni lapse aastaseks saamiseni adenoidid praktiliselt ei kasva, kuid aasta pärast suurenevad need peaaegu kõigil lastel. Kuna adenoidid on mikroobide lõks, paisub lümfoidkude ajutiselt infektsiooniga võitlemiseks (adenoidid suurenevad). Kui nakkus on kadunud, väheneb kasvaja.
Vanusega muutuvad adenoidid vähem tähtsaks: laps kasvab kasvades tugevamaks ja omandab uusi viise mikroobide vastu võitlemiseks.
Adenoidid on laienenud Millise vanuseni on adenoidid lastel normaalsed?
Vanemad küsivad sageli, kui vanaks adenoidid lastel kasvavad ja millises vanuses adenoidi sümptomid kaovad. Vastus on, et normaalsetel lastel hakkavad adenoidid kahanema umbes 5 aastaselt ja kaovad praktiliselt puberteedieas.
Järeldus: adenoidid tuleks eemaldada viimase võimalusena! Ja kui arst, ilma teist ravi määramata, määrab kalli, kuid "väga kaasaegse, valutu, vähem traumaatilise jne". operatsiooni, valmistuge kiiresti ja jookske teise spetsialisti juurde.
Kui nohu ei kao: kui adenoidid vajavad ravi
Nagu saime teada, on adenoidide suurenemine iga lapse jaoks norm ja teoreetiliselt ei vaja seda seisundit ravida. Samas, miks siis laienenud adenoididega lapsed end halvasti tunnevad? Vastus on lihtne - immuunsüsteem ei suuda teatud tüüpi infektsioonidega toime tulla, mõnikord on mikroobid nii tugevad, et nakatavad adenoide ja muutuvad ise nakkusallikaks.
Adenoidid võivad kasvada nii suureks, et halvendavad lapse elukvaliteeti. Selle tulemusena haigestub laps sageli ja adenoidi sümptomid ei kao. Sellisel juhul määrab arst ravi või kui ravi ei aita, soovitab need eemaldada. Sageli eemaldatakse mandlid ja adenoidid korraga.
Lisaks infektsioonile võivad adenoidide suurenemist põhjustada allergiad, keemilised ärritajad ja gastroösofageaalne reflukshaigus. Seetõttu pole adenoidide jaoks universaalset ravi - hea arst selgitab kõigepealt välja adenoidide suurenemise põhjuse ja alles seejärel otsustab, kuidas patoloogiat ravida.
Järeldus: Enne ravi määramist viib arst läbi täieliku läbivaatuse! Kui ilma uuringutulemusteta määratakse ravimeid, mis näitavad selgelt patoloogia põhjust, ei anna me lapsele midagi ja läheme teise kliinikusse!
Miks adenoidid ei suuda infektsiooniga võidelda
Adenoidid on immuunorgan ja kui organism on mingil põhjusel nõrgenenud, langeb kogu immuunkaitse kvaliteet. Teisisõnu on suurenenud adenoidid probleemiks madala immuunstaatusega lastele.
Keha, püüdes kompenseerida immuunbarjääri nõrkust, kogub lümfikoe, püüdes infektsiooni võita mitte kvaliteedi, vaid rakkude arvu järgi. Edu see käik ei too: bakterid paljunevad, lümfikude kasvab, toimub loid, kuid ebaõnnestunud ja kurnav võitlus. Kõik lõpeb kroonilise põletikuga, mis läheb kergesti lähedalasuvatesse (ja mitte ainult!) Elunditesse.
Suurenenud adenoidide (adenoidiidi) sümptomid: kui arst tuleb saata ...
Kurgu tagumises osas asuvad mandlid on selgelt nähtavad, kuid te ei näe adenoide ilma spetsiaalse seadmeta, seega peate patoloogia ulatust hindama kaasnevate märkide järgi.
Patoloogiliselt laienenud adenoidid avalduvad järgmiselt:
- pidevalt raske hingamine läbi nina, nii et laps hingab suu kaudu;
- nasaalsus: hääl kõlab nii, nagu oleks ninasõõrmed kinni (räägib läbi nina);
- võib une ajal tekkida mõnesekundiline hingamispaus (obstruktiivne hingamine, uneapnoe)
- lapsel on praktiliselt püsiv nohu või limane eritis ninast, kurk ja kõrvad sageli valutavad, kooliealisel lapsel saab arst avastada vedelikku keskkõrvast.
Järeldus: Haigus kurnab last, nõrgenenud keha silmitsi tõsiste tüsistustega, nii et kui teile öeldakse, et kõik läheb üle ja midagi pole vaja ravida, saatke selline arst ... no saate aru.
Adenoidiidi tüsistused: mis juhtub, kui seda ei ravita
Alustuseks ei ähvarda kõiki tüsistusi, kuid pole mingit garantiid, et teie laps muutub erandiks, seega tasub ette näha võimalikke tagajärgi.
Keskkõrv. Kui organism ei suuda adenoididesse kindlalt istutatud infektsiooniga toime tulla, võivad need kasvada nii palju, et blokeerivad Eustachia toru, mis ähvardab keskkõrva patoloogiate ja isegi kuulmislangusega. Keskkõrv on süsteem, mis korrigeerib õhu- ja siserõhu erinevust ninaneelus ja ninas. Kuulmistoru (Eustachia) kaudu, mille sissepääs asub ninaneelus, siseneb õhk ninast keskkõrva. Kui inimesel on suurenenud ninaneelumandlid (adenoid), siis on õhu loomulik ventilatsioon häiritud, kuulmekile ei saa vibreerida, mistõttu laps ei kuule hästi. Lisaks ähvardab last pidevalt keskkõrvapõletik (katarraalne ja keskkõrvapõletik), kuna adenoidid on endiselt tõsine nakkusallikas.
Apnoe. Mõned lapsed norskavad nii palju, et see ei lase neil normaalselt hingata ja magada. Hingamisraskuste tõttu saab organism regulaarselt alla 20% hapnikku, mis mõjutab aju tööd. Tulemuseks on tähelepanu puudumine koolis, õpiraskused, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Mandlite ja adenoidide suurenemisest tingitud obstruktiivne uneapnoe võivad komplitseerida tõsiste patoloogiatega: eeskätt ohustab last kopsude kõrge vererõhk (pulmonaalhüpertensioon) ja pulmonaalhüpertensioonist tingitud muutused südames.
Nohu, põskkoopapõletik, kopsuhaigused. Püsiv infektsioon ninaneelus põhjustab kroonilist põskkoopapõletikku ja põskkoopapõletikku (mädane põskkoopapõletik). Need haigused ähvardavad omakorda uusi tüsistusi. Lapsel on sageli kurk, võib liituda bronhiit ja astma. Vaba hingamine läbi nina on eeltingimus ninaõõne puhastamiseks kahjulikest bakteritest ja viirustest. Suurenenud adenoidid takistavad lima väljavoolu, mis loob ninaneelus suurepärased tingimused infektsiooni tekkeks. Mäda ja lima sisenevad hingamisteedesse. Tulemuseks on farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit.
adenoidne köha. Laps köhib, aga tal ei ole nohu, kopsudes ja bronhides muutusi pole. See seisund tekib ninaneelu närvilõpmete ärrituse tõttu lima ja adenoidide endi poolt. Sageli ei seosta arstid köha nohu ega SARSiga, mõistmata, et probleem on adenoidides.
Deformeerunud hammustus, vale kõne. Suurenenud mandlite või adenoididega lastel võib suulae ja hammaste asend olla ebanormaalselt profileeritud, mille tulemuseks on ebaõige kõne. See on tingitud luu kasvu rikkumisest. Meditsiinis on isegi mõiste habitus adenoideus - adenoidne näotüüp.
Arengu aeglustumine. Nakatunud adenoididega lastel on võimalik kaalulangus või füüsilise arengu pärssimine: pideva ebamugavustunde tõttu kurgus ja ninas ei söö nad hästi, kaotades huvi isegi maitsva toidu vastu.
Adenoididega seotud probleem on enurees (uriinipidamatus).
Arvatakse, et kroonilise adenoidiidiga lapsed arenevad aeglasemalt, mõtlevad halvemini, neil on probleeme kehalise kasvatusega – kuna neil on raske aktiivse tegevuse ajal (jooks, hüppamine, õuesmängud) hingata. Pideva nohu, nina ja ninast tuleva lõhna tõttu ei meeldi sellised lapsed kaaslastele, kasvatajatele ja õpetajatele, mis tekitab komplekse ja vaimseid probleeme. Keha ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab oluliselt üldist arengut.
Järeldus: suurenenud adenoide, mis takistavad lapse normaalset arengut, tuleb ravida, et vältida tüsistusi.
Kuidas diagnoositakse lastel laienenud adenoide?
Kuna adenoidiidi nähud on seotud ümbritsevate ENT-organitega, siis patoloogiliselt suurenenud adenoide kahtluse korral kontrollib arst lapse kõrvu, nina, kurku ja emakakaela lümfisõlmi. Tõeliselt täpse tulemuse saamiseks peate läbima röntgeni - see näitab adenoidide suurust ja asukohta. Nina ja kurgu tagumise osa vaatamiseks kasutavad arstid valguse ja optikaga painduvat toru, mida nimetatakse nina kaudu endoskoobiks. See on ebameeldiv protseduur, kuid täiesti valutu ja väga informatiivne.
Selleks, et teha kindlaks, kas infektsioon on adenoidide suurenemise põhjus ja kuidas need mõjutavad keha, selgitab arst välja, mitu kõrva-nina-kurguhaiguste episoode on viimase 1–3 aasta jooksul täheldatud. See teave on kasulikum kui mandlite ja adenoidide suurus. Tähelepanu! Mõne lapse jaoks ei pruugi isegi väga suured mandlid olla probleemiks, samas kui krooniliselt nakatunud mandlid ja adenoidid võivad olla peaaegu normaalse suurusega.
Obstruktiivset uneapnoed kahtlustatakse siis, kui vanemad teatavad, et laps lakkab une ajal hingamast. Sellistel juhtudel teevad arstid polüsomnograafiat. Testi ajal magab laps laboris ning aparatuur kontrollib kõike, mis öö jooksul toimub. Seadmed võtavad arvesse erinevaid näitajaid, sealhulgas hapniku taset veres.
Patogeeni määramiseks tehakse bakterioloogilised analüüsid tampooniga kurgust ja ninast. Vereanalüüs võib näidata selliseid infektsioone nagu monokuloos, mis põhjustab ka mandlite ja adenoidide suurenemist.
Kokku on adenoidide suurenemise astet 3:
- 1 kraadi. Laps norskab ööune ajal. Lamades on tal raske hingata. Päeval ebamugavust ei esine.
- 2 kraadi. Laps norskab magades. Päeval liikudes on ka ninahingamine raskendatud. Lima eritub ninast või voolab mööda ninaneelu alla.
- 3 kraadi. Adenoidid blokeerivad täielikult nasaalse hingamise, nii et laps on ninas ja hingab suu kaudu.
Tähelepanu! Suurenenud adenoide on vaja ravida ka esimese astme adenoidiidi korral, kuid ravimeetmed peavad olema piisavad!
Suurenenud adenoidide ravi lastel.
Adenoidide ravimeetod on kõige keerulisem küsimus, mida paraku peavad lahendama mitte arstid, vaid vanemad. Arstid ju soovitavad ainult ravi ja vanemad peavad valima: usaldada, umbusaldada või topeltkontrollida. Paraku, laienenud adenoidide ravi osas töötab siin ütlus: kui palju arste, nii palju arvamusi. Laste adenoidide ravimisel pole ühtset taktikat ja ei saagi olla.
Oma osa mängib ka kommertsfaktor: iga kliinik kiidab oma meetodit, mis toob head kasumit. Kui kliinikus on laser, võib veenda adenoide laseriga eemaldama, kui on mõni uusaegne füsioteraapiaaparaat, siis saab arst tõestada, et ainult see päästab teie lapse. Homöopaadid pakuvad oma ravimeid ja rahvaravitsejad pakuvad oma ravimeid.
Järeldus: Ravimeetodeid pakuvad arstid, kuid otsuse teevad ja vastutavad selle eest oma lapse ees vanemad! Parem on konsulteerida 2-3 spetsialistiga ja alles seejärel teha järeldused!
Kuidas ravida adenoide: Komarovsky ja ettevõte
Paljud vanemad otsivad Internetist vastuseid küsimusele, kuidas ravida laienenud adenoide, näiteks loevad nad dr Komarovski nõuandeid, vaatavad selliseid saite nagu meie “Laste tervis”. See pole ilmselt halb, sest nii saate palju teavet. Samal ajal ei saa te selliseid nõuandeid kasutada ilma last headele arstidele näitamata.
Kuidas õigesti ravida adenoide lapsel: raviskeem
1. reegel. Kõigepealt tuleks määrata konservatiivne ravi ja ainult viimase abinõuna - operatsioon. Operatsioon ei ole ravi, vaid ajutine meede, mis võimaldab teil mitu kuud hinge tõmmata.
2. reegel. Kõigepealt diagnoos, seejärel ravi. Ravi on alati meetmete kompleks. Infektsiooni kahtluse korral võib arst välja kirjutada erinevat tüüpi ravimeid – ninatablette või -tilku, pihusid jne. Tihti on ette nähtud nasaalsed steroidid (ninna süstitav vedelik). Kui lapsel on uneapnoe, määrab arst mitmeid ravimeid: dekongestandid ja põletikuvastased ravimid. Kui adenoidide kasvu põhjuseks on allergia, määrab arst kortikosteroidide või muude ravimitega ninasprei, näiteks antihistamiini tabletid. Bakteriaalne infektsioon nõuab antibiootikume.
3. reegel. Probleemi juur on alati nõrk immuunsüsteem, seega on esmatähtis immuunsuse taastamine.
4. reegel. Siinuste ja ninaneelu mäda ja lima tuleb välja puhastada: need sisaldavad viirusi, baktereid ja nende ainevahetusprodukte, mis on organismile mürgised. Seda kõike tuleks populaarseks teha jne. viise ilma antibiootikume kasutamata! Kõik kahjulikud mikroorganismid kohanevad kiiresti antibiootikumidega, lisaks hävitavad sellised ained kasulikku taimestikku, vähendades veelgi immuunsust!
5. reegel. Adenoidid arenevad vastusena sagedastele haigustele ja mõtlemisele, mitte vastupidi. See tähendab, et on vaja välistada tegurid, mille tõttu laps on haige, siis lähevad adenoidid tühjaks.
7. reegel. Adenoide ei ole võimalik kiiresti ravida, minimaalne ravikuur on 3 kuud!
Mida saate teha, et aidata lapsel, kellel on suurenenud adenoidid
Suukuivuse vältimiseks asetage tuppa õhuniisutaja. Lisaks saab norskamist ja unehäireid vältida, kui laps magab külili või kõhuli.
Millal on vaja lapsel adenoide eemaldada?
Kui laienenud või nakatunud adenoidid häirivad teie last ja neid ei saa ravimitega hallata, võib arst soovitada adenoidide kirurgilist eemaldamist, mida nimetatakse adenotoomiaks. Operatsioon on vajalik, kui lapsel on:
- vaevaline hingamine
- obstruktiivne uneapnoe
- korduvad ENT infektsioonid
- sagedane nakkav riniit (riniit)
- kõrvapõletikud, vedelik keskkõrvas ja kuulmislangus, mis nõuavad teist või kolmandat kõrvatorude komplekti.
Adenoidide eemaldamine on eriti oluline, kui laps on adenoidide nakatumise tõttu pidevalt haige. Tugevalt paistes adenoidid võivad kuulmist mõjutada. Kuigi adenoide saab eemaldada ka ilma mandliteta, soovitavad arstid sageli ka need eemaldada.
Operatsiooniga nõustudes peate mõistma, et:
- adenoidide tonsillektoomia ei vähenda külmetuse või köha sagedust ja raskust – kuni immuunsuse paranemiseni jääb laps haigeks!
- arst ei eemalda mitte “mingit ülekasvanud kude”, vaid IMMUUNorgani, see mõjutab kindlasti sinu tervist!
- adenotoomia on operatsioon ja see võib põhjustada tüsistusi!
- adenoidid, kui nende arengu peamist põhjust ei kõrvaldata, kasvavad mõne kuu pärast uuesti!
- Adenoide saab eemaldada ainult siis, kui viimasest haigusest on möödas vähemalt 2 nädalat!
Alena Gerasimova (Dulles)
- nina-neelu mandli lümfoidkoe patoloogiline kasv, sagedamini 3-10-aastastel lastel. Kaasnevad raskused vabal ninahingamisel, norskamine une ajal, ninahääl, nohu. See põhjustab keskkõrva sagedasi külmetushaigusi ja põletikke, kuulmislangust, häälemuutusi, ebaselget kõnet, arengupeetust ja hambumust. Diagnoosi paneb otolaringoloog farüngoskoopia, rinoskoopia, ninaneelu radiograafia ja ninaneelu endoskoopilise uuringu põhjal. Adenoidide kirurgiline eemaldamine (adenotoomia, krüodestruktsioon) ei välista nende kasvu kordumist.
Üldine informatsioon
Adenoidid - nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine. Seda haigust avastatakse 5–8% 3–7-aastastest lastest, haigestub võrdselt sageli poisse ja tüdrukuid. Vanematel lastel haigestumus väheneb. Üle 15-aastastel patsientidel avastatakse harva ninaneelu mandlite hüpertroofiat, kuigi mõnel juhul võivad haigestuda ka täiskasvanud.
Koos toidu, vee ja õhuga satub suu kaudu inimkehasse tohutul hulgal mikroobe. Neelus on lümfoidsed moodustised (mandlid), mis takistavad infektsiooni tungimist ja kaitsevad keha patogeenide eest. Mandlid moodustavad neelurõnga (Valdeira-Pirogovi rõngas). Ninaneelu mandlid on osa neelurõngast ja asub ninaneelu võlvil. Mandlid on lastel hästi arenenud, vanusega vähenevad ja sageli täielikult atrofeeruvad.
Põhjused
Nina-neelu mandlite kasvuks on pärilik eelsoodumus, mis on tingitud endokriinse ja lümfisüsteemi struktuuri kõrvalekaldest (lümfi-hüpoplastiline diatees). Selle anomaaliaga lastel avastatakse koos adenoididega sageli kilpnäärme funktsiooni langus, mis väljendub apaatia, letargia, turse ja kalduvuses ülekaalulisusele.
Adenoidide teket soodustav tegur võib olla alatoitumus (ületoitmine) ja mitmete viiruste toksiline toime. Sekundaarne põletik ja adenoidide suurenemine võivad tekkida pärast lapsepõlves esinevaid nakkushaigusi, nagu läkaköha, leetrid, sarlakid ja difteeria.
Klassifikatsioon
Adenoidide laienemisel on kolm astet:
- 1 kraadi- adenoidid katavad kolmandiku koaanidest ja vomeritest. Päeval hingab laps vabalt. Öösel on horisontaalasendisse ülemineku ja adenoidide mahu suurenemise tõttu hingamine raskendatud.
- 2 kraadi- adenoidid katavad pooled choanae ja vomer. Laps hingab päeval ja öösel peamiselt suu kaudu, sageli norskab ka unes.
- 3 kraadi- adenoidid katavad täielikult (või peaaegu täielikult) vomeri ja koaane. Sümptomid on samad, mis 2. astmel, kuid rohkem väljendunud.
Adenoidide sümptomid
Lapse nina on püsivalt või perioodiliselt kinni, mida iseloomustab rikkalik seroosne eritis. Laps magab lahtise suuga. Hingamisraskuste tõttu muutub patsiendi uni rahutuks, millega kaasneb tugev norskamine. Lapsed näevad sageli õudusunenägusid. Une ajal on keelejuure tagasitõmbumise tõttu võimalikud astmahood.
Suurte adenoidide korral on fonatsioon häiritud, patsiendi hääl muutub nasaalseks. Kuulmistorude avad on suletud ülekasvanud adenoididega, mis põhjustab kuulmislangust. Lapsed muutuvad hajameelseks ja tähelepanematuks. Adenoidide tõttu tekib ümbritsevate pehmete kudede kongestiivne hüpereemia (tagumised suulaevõlvikud, pehme suulae, ninakonka limaskest). Selle tulemusena süvenevad hingamisprobleemid, sageli tekib riniit, mis lõpuks muutub krooniliseks katarraalseks riniidiks.
Adenoidkoe kasvu raskendab sageli adenoidiit (adenoidide põletik). Adenoidiidi ägenemisega ilmnevad üldise mittespetsiifilise infektsiooni tunnused (nõrkus, palavik). Adenoididega ja eriti adenoidiidiga kaasneb sageli piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Haiguse pikk kulg põhjustab näo luustiku normaalse arenguprotsessi häireid. Alumine lõualuu muutub kitsaks, pikeneb. Kõva suulae moodustumise rikkumise tõttu tekib vääraheldus. Patsiendi nägu omandab omapärase "adenoidse välimuse".
Adenoidid võivad mõjutada hingamismehhanismi. Kui õhujuga läbib ninaõõnde, tekib sissehingamise ja väljahingamise olemuse refleksne moodustumine. Seetõttu hingab inimene alati läbi nina sügavamalt kui läbi suu. Pikaajaline suu kaudu hingamine põhjustab kerget, kuid kompenseerimata kopsude ventilatsiooni puudumist.
Lapse veri on hapnikuga küllastunud halvemini, tekib krooniline kerge aju hüpoksia. Kroonilise hapnikuvaeguse tõttu tekib pika adenoidikuuriga lastel vahel mõningane vaimne alaareng. Patsiendid kurdavad sageli peavalu, õpivad halvasti ja neil on raskusi õppematerjalide meeldejätmisega.
Inspiratsiooni sügavuse vähendamine pikaks ajaks põhjustab rindkere moodustumise rikkumist. Lapsel tekib selline rindkere deformatsioon nagu "kana rinnakorv". Paljudel adenoididega patsientidel avastatakse aneemiat, seedetrakti häireid (isutus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus).
Diagnostika
Diagnoos tehakse üksikasjaliku läbivaatuse, hoolikalt kogutud anamneesi ja instrumentaaluuringute andmete põhjal. Kasutatakse järgmisi instrumentaalmeetodeid:
- Farüngoskoopia. Uuringu käigus hinnatakse orofarünksi ja palatinaalsete mandlite seisundit. Määratakse neelu tagaseinal eralduva mukopulentse iseloomu olemasolu. Adenoidide uurimiseks tõstetakse spaatliga pehme suulae.
- Eesmine rhinoskoopia. Arst uurib ninakäike. Uuring paljastab turse ja eritiste olemasolu ninaõõnes. Lapsele tilgutatakse ninna vasokonstriktoreid, misjärel tulevad nähtavale koaane sulgevad adenoidid. Lapsel palutakse neelata. Sellest tulenev pehme suulae kokkutõmbumine põhjustab adenoidide võnkumist, mille käigus on mandlite pinnal nähtavad valguse peegeldused.
- Tagumine rhinoskoopia. Arst uurib peegli abil ninakäike läbi orofarünksi. Uurimisel on näha adenoidid, mis on poolkerakujuline kasvaja, mille pinnal on sooned või rippuvate moodustiste rühm ninaneelu erinevates osades. Uuring on väga informatiivne, kuid selle rakendamine tekitab teatud raskusi, eriti väikelaste puhul.
- Ninaneelu röntgenuuring. Röntgenogramm tehakse külgprojektsioonis. Uuringu ajal avab laps suu, nii et adenoidid on õhuga selgemalt kontrastsed. Röntgenogramm võimaldab teil adenoide usaldusväärselt diagnoosida ja täpselt määrata nende aste.
- Ninaneelu endoskoopia. Väga informatiivne uuring, mis võimaldab ninaneelu üksikasjalikult uurida. Väikelaste uurimisel on vajalik anesteesia.
Adenoidide ravi
Ravi taktikat ei määra mitte niivõrd adenoidide suurus, vaid kaasnevad häired. Operatsiooni näidustused määrab otolariinoloog. Väikestel lastel tehakse adenoidide operatsioone üldnarkoosis. Vanematel lastel tehakse neid sageli kohaliku tuimestuse all. Võimalik on läbi viia adenoidide krüodestruktsioon või nende endoskoopiline eemaldamine.
Allergiale kalduvatel patsientidel tekivad adenoidid sageli uuesti, seetõttu tuleks kirurgilist ravi kombineerida desensibiliseeriva raviga. I astme nina-neelu mandlite kasvu ja kerge hingamispuudulikkuse korral on soovitatav kasutada konservatiivset ravi (2% protargooli lahuse tilgutamine). Patsiendile määratakse tugevdavad ained (vitamiinid, kaltsiumipreparaadid, kalaõli).
Me ise kardame neid adenoide lapsepõlvest saati ... Nende tõttu kõik hingamisteede haigused ja need võivad ka kasvada ja hingamist blokeerida! Kuid kas nad on nii salakavalad, kui nad tunduvad?
Müüt nr 1. Kõik SARS - adenoididest
Arvamus on põhimõtteliselt vale. Adenoidid (neelumandlid) on lümfoidkoe kogum, mis kaitseb ülemisi hingamisteid (nina taga asuvas kuplis). Omamoodi filter, mis ei lase infektsioonil sisse tungida. Laps hingab ja sissehingamisel põrkuvad kõik bakterid ja tolmuosakesed selle “soomuse” külge, settivad sellele ning puhastatud õhk siseneb bronhidesse ja kopsudesse. ARVI-ga adenoidid suurenevad, kuid mitte vastupidi - seega aktiveeritakse keha kaitsemehhanismid. Lisaks on ja peaks igal lapsel olema adenoidid ja (ärge paanitsege!) Võib sulgeda mingi osa neeluvalendikust – kuni 33%.
Müüt nr 2. Laste norskamine – adenoididest
Müüt vastab tõele vaid osaliselt. Norskamise põhjuseks võivad olla ninakinnisus ja neuroloogilised probleemid ning mandlid ja pehme suulae lõtvumine. Kuid põhjuseks võivad olla ka adenoidid. Lisaks on adenoidide kasuks räägivad sümptomid:
- Hingamisraskused (laps hingab sageli suu kaudu);
- Lapse nasaalne hääl;
- Sage kõrvapõletik;
- Kuulmisprobleemid.
Kui leiate sellised sümptomid, peate viivitamatult külastama ENT-arsti.
Müüt nr 3. Kui ilmnevad adenoidid, tuleb need eemaldada
Adenoide saab suurendada (stabiilne ja piisavalt pikk) ning see ei ole alati näidustus operatsiooniks. Adenoide on 4 kraadi:
- 1 kraadi- kui neelumandlid katab kuni 33% ninaneelu suunduvast avast;
- 2 kraadi- katab 33-66% august;
- 3 kraadi- 66 kuni 90%;
- 4 kraadi- 90 kuni 100%.
- Aastane konservatiivne ravi ei anna tulemusi;
- Märkas näo-lõualuu deformatsiooni;
- Arst määrab pahaloomulised kasvajad;
- lapse kuulmise vähenemine;
- Hingamist hoitakse kinni rohkem kui 10 sekundit.
Arst võib tõstatada ka operatsiooni korduva keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku ja halva hingeõhu korral. Kuid need sümptomid ei ole operatsiooni jaoks absoluutsed.
Kui ülaltoodud näidustused puuduvad, diagnoositakse lapsel 1. või 2. astme adenoidid, siis on parem mõelda 100 korda. Enamasti saab hakkama konservatiivse raviga (füsioteraapia, pesemised, ravimmeetodid, krüoteraapia, aga ka tervislik eluviis koos karastamise ja merereisidega).
Müüt number 4. Pärast adenoidide eemaldamist jääb keha ilma kaitseta
Kahtlemata ei kahtle keegi adenoidide kaitsvates omadustes ja pärast nende eemaldamist on keha halvem, kuid hingamisteed ei jää täielikult ilma kaitseta. 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni võtavad kaitsefunktsioonid üle Valdeer Pirogovi rõngakujulised mandlid, mis paiknevad suuõõne ja neelu piiril.
Müüt number 5. Adenoidid kasvavad pärast operatsiooni tagasi
See müüt osutub tõeks vaid 7% juhtudest. Pealegi usuvad paljud, et see on tingitud lapse vanusest: mida noorem on laps, seda tõenäolisem on, et adenoidid kasvavad uuesti. Tegelikult ei mõjuta vanus, vaid ainult tehtud operatsiooni kvaliteet: kui adenoidide eemaldamisel jäävad alles lümfoidkoe osakesed (kuni 50%), võivad need kasvada. See probleem oli aktuaalne varemgi, kui operatsioone tehti pimesi. Kaasaegne aparatuur (endoskoobid, mikroskoobid) võimaldab arstil kogu protsessi detailselt jälgida.
Müüt number 6. Adenoidid ja adenoidiit on samad
Need on kaks erinevat diagnoosi. Kui adenoidid on nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia, siis adenoidiit on selle mandli põletikuline protsess, mis siseneb ka teistesse keha organitesse ja süsteemidesse. Käivitatud adenoidiit läheb kroonilisse staadiumisse ja võib põhjustada südamehaiguste, neeruhaiguste ja seedetrakti organite arengut.
Adenoidid (nasofarüngeaalsed mandlid) on lümfoidkoed, mis paiknevad ninaõõne all keele kohal. Nii nagu ülemise neelu külgedel paiknevad mandlid, täidavad adenoidid kaitsefunktsiooni, takistades haigustekitajate sattumist hingamisteedesse. Kuna tegemist on filtriga, mis "kogub" viiruseid ja baktereid, muutub neelumandlid samaaegselt nakkuse fookuseks ja võib seetõttu muutuda põletikuliseks, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
Riskirühm
On üldtunnustatud seisukoht, et lümfoidkoe patoloogiline kasv on lapseea haigus, mis on osaliselt tõsi. Adenoidid on lapsepõlves hästi arenenud ja 12 aasta pärast hakkavad nad vähenema ja 18-aastaselt praktiliselt kaovad. Kuid isegi väikesed koetükid võivad muutuda põletikuliseks, eriti kui inimene põeb kroonilist ninaneeluhaigust. Seetõttu tehakse adenoidide eemaldamist ka täiskasvanutel. Kuid statistika ütleb, et 80% kõigist juhtudest on 3–10-aastased patsiendid, veel 15% on 10–15-aastased lapsed ja ülejäänud 5% on täiskasvanud ja imikud.
Suurenenud mandlite põhjused
Adenoidide suurenemise peamine põhjus on nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess: bakterid, viirused, seened. Sageli areneb patoloogia leetrite, sarlakid, difteeria, tonsilliidi ja muude ülemiste hingamisteede tõsiste haiguste taustal, eriti kui üks vaevus asendub järsult teisega. Näiteks SARS põhjustab adenoidide suurenemist ja külmetuse taandumisel need vähenevad. Kui haiguse uus rünnak ilmneb kohe mõne päeva pärast, ei ole neelumandlil aega normaalse suuruse taastamiseks ja see muutub veelgi põletikulisemaks. Järgmised tegurid võivad samuti kaasa aidata patoloogia arengule:
- nakkushaiguste ülekandumine varases eas (0-3 aastat);
- geneetiline eelsoodumus - lümfi- ja endokriinsüsteemi päriliku häirega koos adenoidide suurenemisega kannatavad lapsed ülekaalulisuse, kilpnäärme funktsiooni kahjustuse, apaatia ja letargia all;
- raske sünnitus, mürgiste ravimite kasutamine raseda ema poolt, viirushaigused tiinuse perioodil, sünnivigastused - arstide sõnul suurendavad kõik need tegurid vastsündinute haigestumise riski;
- allergiad ja vähenenud immuunsus halva ökoloogia taustal.
Märgid ja sümptomid
Adenoidide taimestik lastel haiguse taustal võib kulgeda iseseisvalt või koos palatinaalsete mandlite suurenemisega. Esialgu, kui lümfoidkude pole veel palju kasvanud, pole haiguse sümptomeid. Kuid tulevikus hakkavad ilmnema järgmised haiguse tunnused:
- nina limaskesta turse, millega kaasneb rohke limaskesta sekretsioon, mis voolab ninakanalitest ninaneelu;
- reflektoorne köha ja kurguvalu;
- rahutu uni, mis on tingitud vajadusest hingata läbi suu, mis põhjustab sageli norskamist;
- kuulmisfunktsiooni kahjustus, millega kaasneb sagedane keskkõrvapõletik;
- kõne häired, mis on tingitud nasaalsuse ilmnemisest hääles;
- letargia ja vaimse aktiivsuse langus hingamispuudulikkusest põhjustatud hapnikunälja taustal.
Mõnikord tekib adenoidide põletik ilma nohuta. Kui ilmneb püsiv riniit, on seda raske ravida. Kroonilise nakkusliku fookuse tekkimisel ninaneelu mandlis (adenoidiit) täheldatakse ilmseid joobeseisundi tunnuseid: peavalu, isutus, temperatuur, lümfisõlmede turse, letargia ja teised.
Adenoidide astmed
Põletikulise protsessi tähelepanuta jätmise määrab see, kui tugevalt on vomer (luuplaat nina vaheseina põhjas) blokeeritud ülekasvanud lümfoidkoega. Patoloogial on kolm astet.
| I |
|
| I-II |
|
| II |
|
| III |
|
Adenoidide põletiku tagajärjed
Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida krooniline põletik (adenoidiit), mida iseloomustab pidevalt "avatud" nakkusfookus. Patogeensed mikroorganismid hakkavad levima hingamisteedesse ja teistesse organitesse. Lisaks põhjustavad tähelepanuta jäetud adenoidid lapsel mitmeid funktsionaalseid häireid:
- Kuulmiskahjustus ja keskkõrvapõletik - laienenud neelumandlid blokeerivad mitte ainult vomeri, vaid ka Eustachia toru suu, vähendades trummikile liikuvust. Kui laps ei kuule sosinat vähemalt 6 meetri kauguselt, siis on tal kuulmispuue. Selle põhjuseks võib olla ka neuriit, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle tulemusena võivad bakterid levida kuulmistoru kaudu, põhjustades edasist sagedast keskkõrvapõletikku.
- Palatine mandlite hüpertroofia - need on nii laienenud, et peaaegu puudutavad üksteist, muutes hingamise raskeks. Vajalikuks võib osutuda ülekasvanud koe kirurgiline eemaldamine.
- Vaimse aktiivsuse halvenemine - hingamisraskuste tagajärjel on hapnikupuudus organismis 12 - 18%, mis põhjustab aju "nälgimist" ja sellest tulenevalt õppeedukuse langust, mälu halvenemist ja tähelepanematust.
- Näo luustiku rikkumine - näo luude ebanormaalne kasv, mille tõttu laps hakkab pidevalt "nina".
- Sagedased külmetushaigused ja hingamisteede haigused - nõiaring: haiguse tõttu suurenevad adenoidid - tekib lima stagnatsioon ja algab sekundaarne põletik - infektsioon "taaskäivitub" neelumandlist.
- Lisaks nendele ilmsetele häiretele põhjustab adenoidi patoloogia muid probleeme: neerufunktsiooni häired ja voodimärgamine; allergia, mille arengut soodustab krooniline patogeenne keskkond; vaimne tasakaalutus, mis on põhjustatud rahutust unest, peavaludest, halvast tujust jms.
Diferentsiaaldiagnoos
Pikka aega vähendati lapse adenoidide määratlust banaalseks ninaneelu digitaalseks uuringuks. Samuti pandi lapsele väike peegel suhu, tehti röntgen, hinnati üldisi tunnuseid, näiteks sagedast valulikkust ja ninakõnet. See tehnika on pigem subjektiivne kui informatiivne ja lapsele ebameeldiv. Seetõttu kasutatakse nüüd adenoidide määramiseks palju sagedamini endoskoopiat, millel pole erinevalt röntgenikiirgusest kiirguskoormust ja mis annab palju usaldusväärsemaid andmeid: adenoidikasvu kuju, värvi ja suurust, samuti eritiste olemasolu. . Laboratoorsed uuringud piirduvad tavaliselt üldanalüüsidega (veri, uriin) ja vajadusel adenoidide pinnajälgede tsütoloogiaga.
On olukordi, kus lastel on adenoidid suurenenud, kuid hingamisfunktsioon ei ole häiritud. Sel juhul tasub operatsiooniga edasi lükata ja teha analüüs süsihappegaasi taseme kohta veres, kuna adenoide võib segi ajada Verigo-Bohri efektiga. See on hapniku imendumise rikkumine kehas, kuna kudedes on kõrge süsinikdioksiidi sisaldus, mille vastu mandlid suurenevad. Sellisel juhul on ravi eesmärk hapniku tasakaalu normaliseerimine.
Ninaneelu puhastamine
Kui lapsel on hingamisprobleeme, peate esmalt ninakäigud võimalikult palju puhastama. Selleks sobib nina pesemine, tilkade tilgutamine ja kuristamine. Pesemisel on vaja painutada lapse pea kraanikausi kohale ja süstida süstlaga ravimlahust ühte ninasõõrmesse. Lapse suu peab olema lahti, et ta ei lämbuks. Kui vesi suu kaudu välja voolab, on näha, kui palju on ninaneelust lima ja koorikuid välja tulnud ning kui vesi muutub selgeks, tuleb loputada ka teist ninasõõret.
Pesemiseks on kõige parem kasutada mitte ainult sooja vett, vaid meresoola lahust või saialille, naistepuna, kummeli, näruse, tulerohu, kalmuse või korte ürdi keetmist. Soolalahus on tõhus, kuna joodiühendid võitlevad hästi infektsiooniga ning adenoididelt eemaldatakse põletikuline turse.
Vähesed lapsed on nõus nina loputama isegi pärast pikka veenmist, nii et saate ninaneelu mehaaniliselt puhastada. Selleks tilgutage ninasõõrmetesse 15 - 20 tilka kummeli keetmist. Kui limaskest veidi pehmeneb, saab kogunenud lima kummipurgiga välja imeda. See meetod on vähem efektiivne kui pesemine, kuid siiski kasulik.
Taimsete keetmiste ja meresoolaga kuristamine on lapsele meeldivam ning see protsess stimuleerib mikroobse lima väljutamist ninaneelust, vähendades nakkuskollet.
Meditsiiniline teraapia
I ja II astme adenoidide puhul on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi, kui lapse seisund ei ole kriitiline. Läbi viiakse järgmine raviskeem:
| Kindral | Kohalik | ||
|---|---|---|---|
| Vitamiinid ja mineraalid | Põletikuvastased tilgad | Nasonex | |
| Protargol | |||
| Antihistamiinikumid (ravikuur 1-2 nädalat) | Suprastin | Vasokonstriktori tilgad | Tizin |
| Diasoliin | Sanorin | ||
| Pipolfen | Vibreeriv silinder | ||
| Fenkarol | |||
| Immunostimulaatorid (kursus 10-15 päeva) | Apilak | Pesemine | Furacil |
| FIBS | Miramistin | ||
| Aaloe ekstrakt | Elekasol | ||
| Rotokan | |||
| Immunomodulaatorid | Echinacea | Inhalatsioonid | mentoclar |
| Immunaalne | Cedovix | ||
| Ägeda ja mädase adenoidiidi korral määratakse antibiootikumid. | |||
Tabelis näidatud ravimeid määrab ainult arst ning nende valikul lähtutakse lapse ajaloost. Kuigi Protargoli tilka peetakse kõige tõhusamaks ravimiks, sisaldavad need hõbedat, mis ei imendu lapse kehasse. Hõbeda kogunemine võib tulevikus põhjustada tõsiseid haigusi, mistõttu on parem piirata vähem ohtlike ja homöopaatiliste tilkade kasutamist.
| Piisad | Vastunäidustused | Tegevus |
|---|---|---|
| Sinupret | Vanus alla 2 aasta |
|
| Ephiliptus | Kalduvus allergiatele | Soodustab lima ja flegma väljutamist; hävitab infektsiooni tänu eeterlikele õlidele (münt, kadakas, eukalüpt, nelk). |
| Soovitatav on mitte tilku tilgutada, vaid kasutada sissehingamisel. | ||
| Derinat |
|
|
| Euphorbium compositum (homöopaatia) | Individuaalne talumatus komponentide suhtes |
|
| Echinacea compositum (homöopaatia) |
|
|
| Lümfomüosiit (homöopaatia) | Kilpnäärme haigused |
|
| Ravi alguses lapse seisund veidi halveneb ja seejärel paraneb. |
Füsioteraapia
Kompleksse ravi oluline komponent on füsioteraapia meetodid.
| elektroteraapia | elektroforees | Soodustab ravimi paremat tungimist infektsioonikoldesse. |
| Magnetoteraapia |
|
|
| UHF | Vähendab kohalikku põletikku ja turset. | |
| EHF | Aktiveerib bioloogilised punktid. | |
| Fototeraapia | Laser | Vähendab põletikulist reaktsiooni. |
| UFO | Sellel on antibakteriaalne toime. | |
| KUF | Sellel on kohalik antiseptiline toime. | |
| Füüsiline treening | Hingamisharjutused |
|
| harjutusravi | Üldine kõvenemine aitab vähendada adenoide, seetõttu on soovitatav teha harjutusi tänaval. |
Positiivselt mõjuvad ka aroomiteraapia, balneoteraapia, krae tsooni massaaž ja spaahooldus.
Koos adenoidide raviga on vajalik kõigi nakkuskollete (sinusiit, keskkõrvapõletik, kaaries jne) kanalisatsioon.
Kirurgia
Kuna nasofarüngeaalne mandlit takistab patogeensete mikroorganismide teket, avab selle kirurgiline eemaldamine bakteritele tee hingamissüsteemi. Pole harvad juhud, kui pärast operatsiooni tekib lapsel retsidiiv ja lümfoidkude kasvab uuesti. Adenoidide taastaimestumine näitab, et esimene operatsioon oli tarbetu ja kõik terapeutilised jõupingutused oleksid pidanud olema suunatud sellest tuleneva immuunpuudulikkuse kõrvaldamisele.
Samuti väärib märkimist, et pärast operatsiooni tuleb režiimi järgida, kuna limaskest taastub 3-4 kuu jooksul. Konservatiivne ravi tuleb tingimata läbi viia, sest isegi kui nakkusallikas eemaldatakse, võivad ülejäänud mikroobid asuda lähimatesse kudedesse: mandlitesse, ninakõrvalurgetesse, Eustachia torusse jne. Ja kuna üldteraapia on endiselt hädavajalik, soovitab enamik arste seda teha. operatsioon ainult viimase abinõuna.
Alla kolmeaastastele lastele adenotoomia tegemine on võimalike tüsistuste tõttu väga ebasoovitav! Lisaks tavapärasele mehaanilisele adenoidide eemaldamisele kasutatakse nüüd kaasaegsemaid ja mugavamaid meetodeid: külmsäilitamine (kauteriseerimine vedela lämmastikuga), lasereemaldus, aspiratsioon, endoskoopiline ja raseerija adenotoomia.
Adenoide leidub peamiselt 3–12-aastastel lastel ning need põhjustavad palju ebamugavust ja tüsistusi nii lastele endile kui ka nende vanematele ning vajavad seetõttu kiiret ravi. Sageli on haiguse kulg keeruline, mille järel tekib adenoidiit - adenoidide põletik.
Adenoidid lastel võivad tekkida varases koolieelses eas ja püsida mitu aastat. Keskkoolis vähenevad nad tavaliselt suuruselt ja järk-järgult atrofeeruvad.
Täiskasvanutel adenoide ei esine: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lapsepõlvele. Isegi kui teil oli see haigus lapsepõlves, ei taastu see täiskasvanueas.
Adenoidide arengu põhjused lastel
Mis see on? Lastel esinevad adenoidid ninas ei ole midagi muud kui neelumandlite koe ülekasv. See on anatoomiline moodustis, mis on tavaliselt osa immuunsüsteemist. Ninaneelu mandlitel on esimene kaitseliin erinevate mikroorganismide vastu, mis soovivad siseneda kehasse sissehingatava õhuga.
Haiguse korral mandelkeha suureneb ja kui põletik möödub, normaliseerub see. Juhul, kui haiguste vaheline aeg on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega väheneda. Seega, olles pidevas põletikus, kasvavad nad veelgi ja mõnikord "paisuvad" sedavõrd, et blokeerivad kogu ninaneelu.
Patoloogia on kõige tüüpilisem 3-7-aastastel lastel. Harva diagnoositakse alla üheaastastel lastel. Ülekasvanud adenoidne kude areneb sageli tagasi, seetõttu ei esine adenoidset taimestikku noorukieas ja täiskasvanueas. Vaatamata sellele omadusele ei saa probleemi tähelepanuta jätta, kuna ülekasvanud ja põletikulised mandlid on pidev nakkusallikas.
Adenoidide arengut lastel soodustavad sagedased ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused:,. Laste adenoidide kasvu lähteteguriks võivad olla infektsioonid - gripp jne. Süüfiliitne infektsioon (kaasasündinud süüfilis) võib mängida teatud rolli laste adenoidide kasvus. Laste adenoidid võivad esineda lümfoidkoe isoleeritud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse neid tonsilliidiga.
Muude põhjuste hulgas, mis põhjustavad adenoidide ilmnemist lastel, on lapse keha suurenenud allergia, hüpovitaminoos, toitumistegurid, seente invasioonid, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused jne.
Adenoidide sümptomid lapse ninas
Normaalses seisundis ei esine lastel adenoididel normaalset elu segavaid sümptomeid - laps lihtsalt ei märka neid. Kuid sagedaste külmetushaiguste ja viirushaiguste tagajärjel suurenevad adenoidid reeglina. See juhtub seetõttu, et adenoide tugevdatakse kasvu kaudu, et täita oma vahetut funktsiooni mikroobide ja viiruste hoidmisel ja hävitamisel. Mandlite põletik on patogeensete mikroobide hävitamise protsess, mis on näärmete suuruse suurenemise põhjuseks.
Adenoidide peamised tunnused võib nimetada järgmist:
- sagedane pikaajaline nohu, mida on raske ravida;
- nasaalse hingamise raskused isegi nohu puudumisel;
- püsiv limane eritis ninast, mis põhjustab nina ümbritseva ja ülahuule naha ärritust;
- hingab avatud suuga, samal ajal kui alumine lõualuu langeb, nasolaabiaalsed voldid siluvad, nägu omandab ükskõikse ilme;
- halb, rahutu uni;
- unes norskamine ja nuuskamine, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
- letargiline, apaatne seisund, õpitulemuste ja töövõime, tähelepanu ja mälu vähenemine;
- öise lämbumise rünnakud, mis on iseloomulikud teise või kolmanda astme adenoididele;
- püsiv kuiv köha hommikul;
- tahtmatud liigutused: närviline tikk ja pilgutamine;
- hääl kaotab kõlavuse, muutub tuhmiks, kähedaks;letargia, apaatia;
- peavalu kaebused, mis tekivad aju hapnikuvarustuse puudumise tõttu;
- kuulmislangus - laps küsib sageli uuesti.
Kaasaegne otolarüngoloogia jagab adenoidid kolmeks astmeks:
- 1 kraad: lapse adenoidid on väikesed. Samal ajal hingab laps päeval vabalt, öösel on tunda hingamisraskusi, horisontaalasendis. Laps magab sageli lahtise suuga.
- 2. aste: lapse adenoidid on oluliselt suurenenud. Laps on sunnitud kogu aeg suu kaudu hingama, öösiti norskab päris kõvasti.
- 3. aste: lapse adenoidid katavad täielikult või peaaegu täielikult ninaneelu. Laps ei maga öösel hästi. Une ajal jõudu taastada ei suuda, päeval väsib ta kergesti, tähelepanu hajub. Tal on peavalu. Ta on sunnitud pidevalt suu lahti hoidma, mille tagajärjel näojooned muutuvad. Ninaõõne ventileerimine lakkab, tekib krooniline nohu. Hääl muutub nasaalseks, kõne muutub segaseks.
Kahjuks pööravad vanemad sageli tähelepanu kõrvalekalletele adenoidide arengus alles 2-3 staadiumis, kui väljendub raske või puuduv ninahingamine.
Adenoidid lastel: foto
Kuidas adenoidid lastel välja näevad, pakume vaatamiseks üksikasjalikke fotosid.
Adenoidide ravi lastel
Laste adenoidide puhul on kahte tüüpi ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral väldivad arstid operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama.
Laste adenoidide konservatiivne ravi ilma operatsioonita on kõige õigem, prioriteetne suund neelumandlite hüpertroofia ravis. Enne operatsiooniga nõustumist peaksid vanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, et vältida adenotoomiat.
Kui kõrva-nina-kurguarst nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist, võtke aega, see ei ole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega järelemõtlemiseks ja täiendavaks vaatluseks ja diagnoosimiseks. Oodake, jälgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, pange mõne kuu pärast diagnoos ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.
Kui nüüd medikamentoosne ravi ei anna soovitud efekti ja lapsel on ninaneelus pidev krooniline põletikuline protsess, siis tuleks nõu saamiseks pöörduda opereerivate arstide poole, kes ise adenotoomiat teevad.
3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?
Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi, ei saa tugineda ainult adenoidide kasvuastmele. 1-2 kraadise adenoidi puhul usub enamik, et neid pole vaja eemaldada ja 3 kraadi juures on operatsioon lihtsalt kohustuslik. See pole päris tõsi, kõik oleneb diagnoosi kvaliteedist, sageli esineb valediagnoosi juhtumeid, kui uuring tehakse haiguse taustal või pärast hiljutist külmetushaigust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja adenoidid on soovitatav kiiresti eemaldada.
Kuu aega hiljem vähenevad adenoidid märgatavalt, kuna need suurenesid põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ega haigestu liiga sageli. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoidide korral kannatab laps pidevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste all, korduvad keskkõrvapõletikud, tekib uneapnoe - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näidustus.
Samuti räägib kuulus lastearst Komarovsky 3. astme adenoididest:
Konservatiivne ravi
Kompleksset konservatiivset ravi kasutatakse mandlite mõõduka tüsistusteta suurenemise korral ja see hõlmab uimastiravi, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.
Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- Antiallergiline (antihistamiin)- tavegil, suprastin. Kasutatakse allergia ilmingute vähendamiseks, kõrvaldavad ninaneelu kudede turse, valu ja eritise.
- Antiseptikumid kohalikuks kasutamiseks- collargol, protargol. Need preparaadid sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeenset mikrofloorat.
- Homöopaatia on teadaolevatest meetoditest kõige turvalisem, mis sobib hästi traditsioonilise raviga (samas on meetodi efektiivsus väga individuaalne - kedagi aitab hästi, kedagi nõrgalt).
- Pesemine. Protseduuri käigus eemaldatakse adenoidide pinnalt mäda. Seda teeb ainult arst “kägu” meetodil (ühte ninasõõrmesse lahuse sisestamisega ja teisest vaakumiga välja imemisega) või ninaneelu dušiga. Kui otsustad kodus pesu teha, aja mäda veelgi sügavamale.
- Füsioteraapia. Tõhusad on nina ja kurgu kvartsiseerimine, samuti laserteraapia valgusjuhiga nina kaudu ninaneelusse.
- Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka lapse kehale tervikuna.
- Multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Füsioteraapiast kasutatakse kuumutamist, ultraheli, ultraviolettkiirgust.
Adenoidide eemaldamine lastel
Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine operatsiooni teel. Raviarst ütleb teile kõige paremini, kuidas lastel adenoide eemaldatakse. Lühidalt öeldes haaratakse neelumandlist kinni ja lõigatakse see ära spetsiaalse instrumendiga. Seda tehakse ühe liigutusega ja kogu toiming ei kesta rohkem kui 15 minutit.
Soovimatu viis haiguse raviks kahel põhjusel:
- Esiteks kasvavad adenoidid kiiresti ja kui on eelsoodumus sellele haigusele, lähevad nad ikka ja jälle põletikuliseks ning igasugune operatsioon, isegi nii lihtne nagu adenotoomia, on lastele ja vanematele stressirohke.
- Teiseks täidavad neelumandlid barjäärikaitsefunktsiooni, mis adenoidide eemaldamise tulemusena läheb organismile kaduma.
Lisaks on adenotoomia (st adenoidide eemaldamise) läbiviimiseks vajalikud näidustused. Need sisaldavad:
- haiguse sagedane kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
- käimasoleva konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- hingamispeetuse ilmnemine une ajal;
- mitmesuguste tüsistuste ilmnemine (glomerulonefriit);
- nina hingamise häired;
- väga sagedane korduv;
- väga sagedane korduv SARS.
Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb pikka aega pärast sekkumist kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata medikamentoosne ravi - vastasel juhul on oht kudede taaskasvamiseks.
Adenotoomia vastunäidustused on mõned verehaigused, samuti naha- ja nakkushaigused ägedal perioodil.