Näonärvi parees - sümptomid ja ravi. Kas näo pareesi vastu on ravi? Näonärvi parees põhjustab

Närvikoe parees tähendab osalist halvatust ja innerveeritud lihaste talitlushäireid. See probleem ilmneb vigastuse või kehasse sattunud infektsiooni tagajärjel. Ravikuur on üsna pikk ja selle kestus sõltub välimuse põhjusest. Näonärvi perifeerne parees on üks neist haigustest ja on üsna tavaline. Selle olemasolust kehas saate teada sellele haigusele iseloomulike tunnuste, näo asümmeetria ja näoilmete täieliku kasutamise võimetuse järgi.

Näonärvi nimetatakse meditsiinis kolmiknärviks ja selle parees on tavaline. Statistika järgi tuvastatakse selline probleem 100 inimesel 500 tuhandest.Haigus avaldub sama tõenäosusega nii meestel kui naistel. Haiguse peamine areng on inimestel märgatav 45 aasta pärast, kuid vastsündinutel on esinenud patoloogilise protsessi arengut.

Paljude elukutsete jaoks on näoilmed äärmiselt olulised tööelemendid. Kui näonärv on kahjustatud, on selle innervatsioon häiritud või peatub täielikult, nagu perifeerse või tsentraalse halvatuse korral. Lihased kaotavad oma toonuse ja lakkavad täitmast neile määratud funktsioone. Lisaks näoilmete rikkumisele ilmnevad kolmiknärvi pareesiga pisarate ja sülje vabanemisega seotud häired, naha tundlikkus ja maitse tajumine.

Pareesi põhjused

Tavaliselt tekib perifeerne parees mõne teise haiguse ilminguna või iseseisva (idiopaatilise) patoloogilise protsessina. Ravikuuri koostamisel tuleb seda arvesse võtta, kuna esimesel juhul on vaja kõrvaldada peamine patoloogia ja teisel juhul ainult näonärvi kahjustuse põhjus.

Enamik inimesi teab juba varakult, et nad ei tohiks oma pead üle jahutada ja see nõuanne on tegelikult äärmiselt kasulik, külm on patoloogia arengu peamine tegur. On ka teisi pareesi põhjuseid ja nende hulgas on tavalised:

Edasilükatud peavigastused;
operatsiooni käigus saadud kahjustused;
Notsu;
süüfilis;
lastehalvatus;
Otiit;
Tuberkuloos;
Hingamisteede haigused.

Oluliseks põhjuseks on häiritud voodid näopiirkonnas. Selliseid rikkumisi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

Diabeet;
Insult;
Rõhu järsk tõus (kuni 220 mm);
MS (sclerosis multiplex).

Arstide vigu leidub kõigis meditsiiniharudes ja neid teevad nii professionaalid kui ka kogenematud algajad. Hambaarsti hooletus võib mõjutada perifeerse kolmiknärvi pareesi teket. See juhtub peamiselt järgmistel juhtudel:

Hamba väljatõmbamine;
Hambajuure osa eemaldamine;
Kanali täitmine;
Mäda eemaldamine abstsessist selle avamise teel.

Patoloogia vormid

Lisaks näonärvi pareesi perifeersele vormile on veel 2 sorti. Igal neist on oma omadused:

Näonärvi keskne halvatus. Seda tüüpi haigusi ei esine nii sageli kui perifeerset. Tsentraalse pareesi kulg on üsna raske ja teraapia ei aita kohe. See patoloogia võib areneda igas vanuses ja näo lihaste kudede atroofia on selle jaoks ebatavaline, mille tagajärjel nina all olev ala täielikult vajub. Kuid maitse tajumine ei ole häiritud ning nägemisnärv ja otsmikulihased ei kannata. Patoloogia areneb nii ühel kui ka mõlemal küljel korraga. Palpeerimisel on lihased pinges, mis näitab nende suurenenud toonust. Esineb valdavalt aju närvirakkude kahjustuse tõttu;
Näonärvi perifeerne halvatus (Belli halvatus). See esineb sagedamini ja sellel pole vanusepiiranguid. Perifeerne parees hakkab ilmnema ägeda valuga kõrva taga ja lihastoonus väheneb. Seda tüüpi haigus esineb areneva põletiku tõttu, mis kutsus esile närvikoe turse. Selle tõttu on häiritud ajust tulevate impulsside juhtivus;
kaasasündinud halvatus. See probleem esineb vastsündinutel, kuid on äärmiselt haruldane. Selle haigusvormi kulg on enamikul juhtudel kerge. Seda ravitakse massaaži ja ravivõimlemise abil. Sellised meetodid normaliseerivad verevoolu kahjustatud piirkonnas. Kui haigus on raske, tuleb patoloogia kõrvaldamiseks läbi viia operatsioon. Pärast seda taastub närviimpulsi liikumine ja laps saab näoilmeid täielikult kasutada.

Vastavalt raskusastmele on näonärvi parees järgmised vormid:

Valgus. Mõnikord ei panda sellist kulgu esialgu isegi tähele, kuna sellel on kerged sümptomid. Patsientidel on kahjustatud poolel suu kerge moonutus, samuti on raskusi kulmude liigutamisel ja silmade sulgemisel;
Keskmine. Sellise kursi all kannatavatel inimestel on näo ülemise poole lihaskudede täielik halvatus. Tunnusmärk on ka lagoftalmos (silmalaugude täielik sulgemine on võimatu);
Raske. Selline vool torkab kohe silma, kuna asümmeetria väljendub äärmiselt selgelt. Patsient lõpetab silma sulgemise ja liigub näonärvi pareesist tugevalt suu kaudu alla.

Sümptomid

Kolmiknärvi perifeerne parees avaldub tavaliselt üsna eredalt ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

Valu kõrva taga;
Liiga kõrgendatud silmalaud kahjustatud närvi küljel. Mõnikord ei ole võimalik seda täielikult langetada (lagoftalmos);
Liigne rebimine. Selline näonärvi kahjustuse märk võib söögi ajal süveneda;
Maitsetundlikkuse kaotus (täielik või osaline);
Poole suu langetamine. Sellise ebameeldiva sümptomi tõttu võib toit moodustunud augu kaudu välja kukkuda;
Kulmude liigutamise, otsaesise kortsutamise ja toruga huulte venitamise võime kaotus;
Kuulmispuue. See probleem esineb peamiselt pareesi arengu esimestel päevadel.

Diagnostika

Näonärvi pareesi korral on sümptomid tavaliselt ilmsed, nii et pole raske kindlaks teha, kas patsiendil on patoloogia või mitte. Sellest aga ei piisa ravikuuri koostamiseks, kuna on vaja välja selgitada haiguse põhjus. Kui haigus on ainult teise patoloogilise protsessi, näiteks ajukasvaja, sekundaarne ilming, tuleb põhiprobleem kõrvaldada. Pärast seda taandub parees ise ja närvikudede juhtivus taastub.

Põhjalikuks uurimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

Tomograafia (magnetresonants ja arvuti). Seda kasutatakse patoloogiliste muutuste tuvastamiseks ajus;
Elektroneuromüograafia. Uurimismeetodit kasutatakse närviimpulsside läbimise kiiruse määramiseks ja kahjustuse fookuse tuvastamiseks;
Elektrogustomeetria. See instrumentaalne uurimismeetod aitab määrata patoloogia tõsidust. Uuring viiakse läbi elektrodontomeetri abil. Protseduuri ajal kinnitatakse patsiendi keelele anood ja voolu suurendatakse järk-järgult, kuni patsient tunneb hapukat või metallist maitset.

Teraapia kursus

Kolmiknärvi perifeerset pareesi on vaja ravida kohe pärast esimeste patoloogia tunnuste avastamist. Kui see on iseseisev protsess, mis on tekkinud vigastuse või alajahtumise tagajärjel, siis mõnikord möödub see iseenesest. Sellega ei ole siiski soovitav loota ja parem on lasta end uurida ja seejärel läbida ravikuur.

Arengu ägedas faasis püüab arst valida ravimeetodeid, mille eesmärk on kõrvaldada turse ja põletik, samuti parandada verevarustust kahjustatud piirkonnas.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

kortikosteroidid (põletiku vähendamiseks);
Diureetikumid (diureetikumid);
Viirusevastase toimega ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada viiruspatoloogia (herpes, tuulerõuged jne) põhjus;
Antibiootikumid haiguse bakteriaalse põhjuse (keskkõrvapõletiku) kõrvaldamiseks.

Arstid soovitavad teha füsioteraapiat ja massaaži pärast ägedat faasi, see tähendab mitte varem kui 3-4 päeva pärast haiguse algust. Neid ravimeetodeid on vaja läbi viia spetsialisti järelevalve all, kuna võivad tekkida järgmised tüsistused:

Kontraktuur. Esindab kõrget lihastoonust. Tavaliselt avaldub selline tüsistus lihaskudede valu ja tõmblemisena ning samal ajal tunneb patsient näo pinguldust;
Sünkineesia. Tüsistus avaldub tahtmatute reflekside kujul liigutuste ajal, näiteks kui silmad on suletud, suu avaneb jne.

Soovimatud tagajärjed tekivad tavaliselt 1/3 juhtudest ja peamiselt valesti koostatud ravi või raviskeemi mittejärgimise korral. Esimeste tüsistuste nähtude ilmnemisel tuleb füsioteraapia harjutuste ja massaaži tegemine lõpetada ning pöörduda arsti poole.

Taastumisperiood

Pareesi võimlemine sisaldab järgmisi harjutusi:

Liikumiste käsitsi sooritamine. Patsient peaks aitama end kätega sulgeda silmad, kortsutada otsaesist, teha huultega liigutusi jne;
Põskede punnitamine. Harjutust peate esmalt sooritama vaheldumisi ja seejärel samaaegselt. Soovitav on jääda täispuhutud asendisse 3-5 sekundit;
Tähe "P" hääldus. Seda tuleb mängida valjult ja eelistatavalt alguses. Kui harjutust sooritatakse õigesti, meenutab eralduv heli norskamist.

Staatilised harjutused koos minimaalsete koormustega mõjuvad hästi. Siiski on soovitav neid läbi viia arsti järelevalve all, kuna seda meetodit on kasutatud mitte nii kaua aega tagasi ja sellel on oma nüansid.

Massaaži on kõige parem teha suuõõnes. See täitmisviis võimaldab teil määrata lihaseid ja stimuleerib nende verevoolu. Soovitatav on kasutada akupressuuri ja klassikaline versioon on ebasoovitav, kuna see venitab lihaskoe.

Taastumisperioodil ei tee haiget vitamiinide komplekside joomine ja füsioteraapia, fonoforeesi ja UHF-i kursus. Ravi kestuse määrab ainult raviarst.

Rasketel juhtudel on üks ravi peamisi eesmärke nägemisteravuse säilitamine. Teraapia on suunatud silmade niisutamisele. Tavaliselt on selleks ette nähtud Systane Ultra tüüpi tilgad. Täiustatud olukordades õmmeldakse silmalaud või paigaldatakse implantaadid, et sundida silma sulgema. Kõige tavalisem viis selle probleemi lahendamiseks on butolotoksiin, kuid sellel on palju vastunäidustusi ja see kestab umbes 2 nädalat. Tööriista kasutatakse ka kontraktuuride tegemiseks ja näojoonte korrigeerimiseks.

Kodus olles on soovitatav kasutada normaalses seisundis halvatud lihaste fikseerimiseks spetsiaalset plaastrit. Enne selle meetodi kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, et selgitada välja õige ülekatte tehnika.

Laste ravi tunnused

Vastsündinute ravikuur algab sünnitusmajas. Sel juhul ei ole soovitatav kasutada ravimeid, eriti kortikosteroide, kuna võivad tekkida kõrvaltoimed. Laste närvisüsteemi rahustamiseks on vaja kaitsta beebisid valjude helide eest, sest neil on sageli hüperakuus.

Pärast sünnitusosakonna teraapiat toimub edasine ravi kodus, arsti järelevalve all, laps tuleb perioodiliselt tuua haiglasse kontrolli. Haiguse äge faas on juba möödas ja vanemad peavad last kodus masseerima ja koos temaga ravivõimlemist tegema. Tavaliselt kasutatavad harjutused reflekside arendamiseks:

Palmar-suuline. Seda kutsutakse kergelt vajutades peopesa keskele ja samal ajal avaneb lapse suu;
Proboscis. Selle refleksi jaoks on vaja puudutada lapse huuli, nii et need veniksid;
Otsing. Sel juhul on vaja silitada lapse põske, et ta hakkaks refleksiivselt suu poole sirutama;
Imemine. Sellise refleksi esilekutsumiseks piisab tavaliselt mannekeenist.

Kolmiknärvi perifeerne parees esineb nii naistel kui meestel ning sellel pole vanusepiiranguid. Patoloogia avaldub eredalt ja selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida uuring. Sel juhul on võimalik haigusest lahti saada ilma tervist kahjustamata ja erilisi tüsistusi tekitamata.

Inimese närvisüsteemis on tohutult palju närvilõpmeid ja oksi, mis kipuvad põletikku minema ning tekitavad inimesele ebamugavusi ja kannatusi. See artikkel keskendub näonärvi pareesile, mille sümptomeid ja ravi käsitletakse üksikasjalikumalt, kuid kõigepealt ...

Näonärvi parees on seisund, mis põhjustab patsiendi välimuse muutumist (näolihaste moonutuste tõttu, mille eest närv vastutab), tundlikkuse rikkumist ja mõnel juhul ka süljeeritusprobleeme. pisarate ja maitseelamuste vabanemine.

Ärge ajage segamini näo- ja kolmiknärve, kuna neil pole üksteisega midagi pistmist. Kolmiknärv koosneb kolmest harust, näoosa aga kahest. Tuleb märkida, et parees areneb sageli ühel küljel.

See haigus on enamikul juhtudel pideva nakkusprotsessi tagajärg. Seda ei saa liigitada haruldaseks, kuigi ei saa ka öelda, et seda leidub kõikjal. Keskmiselt on sada tuhat tervet inimest kuni paarkümmend haiget.

Soo järgi pole haigusel eelistusi, selle all kannatavad võrdselt nii mehed kui naised. Suuremal määral esineb haigus üle neljakümneaastastel inimestel, kuid see võib esineda ka lapsel. Sellise haiguse esinemise kohta on tõendeid mitte ainult vanematel lastel, vaid ka vastsündinutel.

Vastsündinu puhul ei ole pareesi tekke peamiseks põhjuseks mitte infektsioon, vaid sünnivigastus, näiteks tangide kasutamine lapse eemaldamiseks või meditsiinitöötajate hooletu tegevus vms.

Selle patoloogia väljakujunemist võivad põhjustada ka nakkushaigused, kuid tavaliselt kannab selliseid haigusi ema lapse kandmise perioodil.

Näonärvi pareesi tüübid

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest, selle lokaliseerimisest või esinemise olemusest eristatakse kolme pareesi alamliiki, sealhulgas:

Perifeerne parees.
tsentraalne parees.
kaasasündinud parees.

Perifeerne parees

Näonärvi perifeerne parees on haiguse kõige levinum vorm, mis esineb enam kui 60% patsientide koguarvust.

Seda iseloomustab valu ühe kõrva taga, ühel näopoolel. Lihaste palpatsioonil on nende nõrkus selgelt diagnoositud.

Selle rikkumise kuulsaim nimi on. Selle esinemise põhjuseks on põletikuline protsess, mis põhjustab närvikiudude turset. Selle tulemusena on närviimpulsid, mida aju sellesse näoossa saadab, nõrgad, hilinevad või ei liigu üldse.

Seda tüüpi haigusi esineb võrdselt nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Tsentraalne parees

Nimetus tsentraalne parees (central prosoparesis) ei pane pikalt mõtlema, kus seda tüüpi haigus lokaliseerub. Seda nimetatakse keskseks mitte asjata. Kõik, mis asub nina all, on reeglina lõtvunud kujuga, palpatsiooniga on lihased pinges. Kuid vaatamata mitte täiesti esteetilisele välimusele ei mõjuta see maitsemeeli. Patsient suudab maitseid eristada.

Selle tüübi eripära on see, et seda on raske ravida. Selle ravimine ja paljude võimaluste kasutamine võtab kaua aega.

Samuti väärib märkimist, et kõik, mis asub nina kohal, ei ole kahjustatud. Patsient võib rahulikult pingutada otsaesise miimikakortse, ei kannata ka silmalihased. Silm on täielikult suletud (silmalaugude lõdva sulgemise olekut ei märgita). Patsiendil, nagu ka eelmise haiguse tüübi puhul, ei ole maitsetundlikkuse kaotust.

Näonärvi tsentraalne parees areneb tavaliselt ühel küljel, samas pole välistatud ka kahepoolne kahjustus.

Tsentraalse pareesi tekkimise põhjuseks on aju neuronite kahjustus, mis omakorda võib tekkida erinevate tegurite (põletik, kasvaja, trauma jne) mõjul.

Sageli areneb haigus täiskasvanutel, kuid on juhtumeid, kus haigus areneb ka lastel.

kaasasündinud parees

Seda tüüpi haigus on tüüpiline vastsündinule, sest enne vanemaealiseks saamist sunnivad pareesist põhjustatud ebamugavused ühel või teisel viisil vanemaid selle patoloogia kõrvaldama.

Kaasasündinud pareesil on kolm varianti:

Kerge aste (patsient peab pingutama, et teha lihtne kulmu kortsutamine).
Keskmine aste (probleemid põskede, huulte või huulte väljapuhumisega ei liigu).
Raske aste (näo väljendunud moonutamine ühele küljele, suutmatus silma täielikult sulgeda).

Kahe esimese alamliigi puhul piisab, kui beebi määrab näopiirkonna massaaži koos terapeutiliste harjutustega, mida vanemad saavad iseseisvalt kodus teha.

Kaasasündinud parees lapsel

Paraku ei piisa lihtsast harjutusravist ja massaažist, et ravida last raskest kaasasündinud näonärvi raskest pareesist. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon.

Te ei tohiks seda protseduuri karta, tänapäevastes tingimustes viiakse see läbi professionaalselt ja ilma tagajärgedeta beebi välimusele.

Põhjused

Nagu varem mainitud, on näonärvi kahjustuse peamine põhjus põletikuline protsess, mis viib halvatuseni ja nende sümptomite tekkeni. Põletik on aga juba tagajärg ja põhjuseid võib olla mitu.

Alustuseks käsitleme arengu olemust, nii et parees võib olla:

Idiopaatiline (teadmata päritoluga).
Sekundaarne (tekib provotseerivate tegurite tagajärjel).

Sekundaarne võib omakorda tuleneda:

inimese hüpotermia, suuremal määral tema nägu (see võib juhtuda igas olukorras, külmas kõndides, pikka aega külmas ruumis viibides ja isegi avatud aknaga sõites);
otogeenne iseloom või otogeenne neuropaatia (areneb parotiidhaiguste ja kõrvahaiguste, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste tagajärjel);
herpeetiliste kahjustuste mõju (kõige haruldasem provotseeriv tegur).

Lisaks võivad pareesi esile kutsuda:

lastehalvatus;
mumps;
allergia;
ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid;
traumaatiline ajukahjustus;
süüfilis;
kasvajaprotsesside olemasolu koljupõhja sees (tsüst, healoomuline kasvaja jne);
tuberkuloos.

Samuti on teatud haiguste väljakujunemise tagajärjel näo verevarustuse häired, mis on ühtlasi ka näonärvi neuriidi põhjuseks. Haigused, mis provotseerivad sellist rikkumist:

hulgiskleroos;
isheemiline insult;
hüpertensiivne kriis;
diabeet.

Isegi banaalne hamba eemaldamine võib põhjustada pareesi arengut.

Sümptomid

Näonärvi pareesi iseloomustab üsna spetsiifiline sümptomatoloogia, mis on iseloomulik ainult talle. Olenevalt haiguse tõsidusest ei pruugi haigus üldse avalduda, kuid raskusastme kasvades ilmnevad sümptomid.

Haiguse kulgu on kolme tüüpi:

Äge staadium, mida iseloomustab sümptomite maksimaalne ägenemine (kestab mitte rohkem kui kaks nädalat).
Alaäge (kestab umbes nädala).
Krooniline (määratud juhuks, kui sümptomid ei kao üle kuu).

Haiguse peamised sümptomid:

nasolaabiaalse vaheseina silumine;
suunurga väljajätmine (kui me räägime perifeersest pareesist);
suutmatus silmi lõpuni sulgeda (valged on nähtavad);
maitsepungade rikkumine (tekib osaline või täielik kadu);
pisaravooluga seotud probleemid (see võib täielikult lakata, mille tulemuseks on silmade kuivus või pisaravool toidu närimisel);
labiaallihaste nõrkus (seega, kui proovite huuli toruga kokku panna, kukub toit välja);
nägu võib muutuda nagu mask (kortsud siluvad ja kui üritad kulmu kortsutada, ei juhtu midagi).

Päris haiguse alguses tekib kõrvavalu ägenemine, tekib valulik seisund kõrvade taha.

Diagnostika

Haiguse täpseks määramiseks peate konsulteerima kolme spetsialistiga:

Neuroloog.
Kõrva-nina-kurguarst.
Terapeut.

Peaarst - neuropatoloog, on otseselt seotud diagnostiliste protseduuride uurimise ja määramisega, mis hõlmab täiendavaid konsultatsioone ENT arsti ja terapeudiga.

Sellised nõuandemeetmed on vajalikud kõrvaõõne patoloogiate, nina ja kurgu haiguste välistamiseks, samuti kaasuvate haiguste määratluse välistamiseks.

Diagnoosi aluseks on patsiendi läbivaatus ja tema küsitlemine, kuna visuaalse läbivaatuse iseloom võimaldab panna õige diagnoosi kuni 80% täpsusega.

Pareesi raskusastme skaala

Lisaks välisele uuringule võib määrata riistvaradiagnostika, sealhulgas:

Elektromüograafia.
Pea MRI.
Pea CT.

Ravi

Näo pareesi ravi sõltub otseselt sellest, kui palju patsient enne abi otsimist tõmbas. Mida kauem haigus arenes, seda suurem on võimalus, et haigus jääb haigega igaveseks ja ilma kirurgilise sekkumiseta ei ole võimalik endisesse seisundisse naasta.

On olemas järgmist tüüpi ravi:

ravimteraapia (tabletid, süstid);
füsioteraapia;
massaaž;
kirurgiline sekkumine.

Narkootikumide ravi on peamine viis haiguse kõrvaldamiseks ja hõlmab meetmeid pareesi põhjuse kõrvaldamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Nendel eesmärkidel võib patsiendile määrata:

valuvaigistid (valuvaigistid või spasmolüütikumid);
dekongestandid (triampur, furosemiid);
kortikosteroidravimid (prednisoloon, kasutatakse valu kõrvaldamiseks rasketel juhtudel);
veresooni laiendavad ravimid (nikotiinhape);
rahustavad ravimid (vajalikud patsiendi rahustamiseks);
vitamiinide kompleks.

Kui esineb probleeme pisaravooluga, on patsiendil soovitatav kasutada spetsiaalseid oftalmoloogilisi tilku - "kunstpisaraid".

Tüdruk füsioteraapial

Näo lihaste tundlikkuse taastamiseks aitab füsioteraapia, mis hõlmab:

parafiinravi;
fonoforees;
kasutades Solluxi lampi.

Väärib märkimist, et ravi füsioterapeutiliste ainetega algab ühe nädala jooksul Solluxi lambi kasutamisega ja pärast selle kursuse lõppu minnakse üle muudele meetoditele.

Ka väikelastele mõjub hästi massaaž, mis on näidustatud kerge ja mõõduka haiguse korral. Raske raskusastme korral on massaaž kasutu.

Massaaži põhitingimus on mitte tekitada patsiendile veelgi rohkem valu, seega peaksid massaažitoimingud olema kerged ja ilma äkiliste liigutusteta.

Tuleb mõista, et kõik massaažiprotseduurid peaksid algama emakakaela piirkonna soojendamisega ja liikuma järk-järgult valutavasse piirkonda.

Masseerida on vaja mitte ainult haiget näoosa, vaid ka tervet. Kõik massaažiliigutused peaksid toimuma lümfi liikumise suunas.

Võimlemisharjutused on ravi lahutamatu osa. Tuleb mõista, et pareesi korral võivad hooletud ja järsud liigutused põhjustada valu, seetõttu peaks raviarst valima ja määrama võimlemisharjutuste komplekti.

Näo võimlemisvõimalused:

Kulmude kergitamine ja kortsutamine.
Põse täispuhumisel kahjustuse küljelt on lisaks vaja anda käe abil väline vastupanu inflatsioonile.
Tõmmates huuled ette.
Avage ja sulgege silmad tihedalt.

Ilma ebaõnnestumiseta peaks patsiendi igapäevane rutiin sisaldama harjutusi, mida on kõige parem teha iga päev.

Igapäevane treening ja kehaline kasvatus pole kunagi kehale kahju teinud.

Juhul, kui ravimid, harjutused ja massaaž ei aita või kui täheldatakse raske patoloogia tekkimist, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Võimlemisharjutused

Toiminguid on mitut tüüpi:

muljumise kõrvaldamine;
rebenenud närvi õmblemine (trauma tõttu võib tekkida rebend);
kahjustatud piirkonna asendamine tervega.

Mis puudutab kahte esimest varianti, siis siin on kõik selge, arst kas kõrvaldab pigistatud näonärvi põhjuse või ühendab kahjustatud närvi.

Kui kahjustatud piirkonda ei ole enam võimalik elustada, võivad arstid selle välja vahetada.

Selles olukorras toimib doonorina patsient ise või pigem alajäsemete närvid. Vajaliku pikkusega närviprotsess eemaldatakse patsiendi jalast ja õmmeldakse ühe näoosa asemele.

Operatsioon tehakse kõrva tagaküljele ja sellest ei jää arme, mis võivad välimust mõjutada.

Lisaks võib pareesi põhjuse kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon, reeglina juhtub see ajuhäirete korral. Toimub kolju trepanatsioon ja muud sellega seotud protseduurid.

Kuidas taastada näonärv pärast operatsiooni? Seda küsimust kuulevad paljud arstid, kui nad panevad diagnoosi, mis ei tähenda pareesi põhjuse kõrvaldamist isegi operatsiooni teel. Sellises olukorras on näidustatud plastiline kirurgia.

Saavutused selles vallas on päris head. Arstid tagastavad patsiendile võimaluse naeratada, kuid loomulikult annavad näonärvi häired tunda ja täielikult taastuda on igal juhul raske.

Väärib märkimist, et 80% juhtudest vajab patsient psühhoteraapiat, kuna patsient hakkab oma välimuse pärast närviliseks muutuma, psüühika koormus suureneb mitu korda, patsient muutub närviliseks, ärrituvaks, tema enesehinnang langeb. Psühholoogilise rehabilitatsiooni aluseks on ravi pillidega (rahustid). Kui sellest ei piisa, võib-olla kasutada konsultatiivset psühhoterapeutilist tehnikat.

Lisaks nendele ravivõimalustele kasutatakse teraapias laialdaselt nõelravi ja rahvapäraseid abinõusid.

Ennetamine ja prognoos

Selle haiguse alguseks valmistumine on äärmiselt raske, kuna see tekib ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta. Siiski on mitmeid soovitusi, mis vähendavad haiguse tekkimise riski, sealhulgas:

ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi aitab vältida haiguse tekkimist;
õigeaegne kaitse hüpotermia, tuuletõmbuse ja külma eest;
ohutusnõuete järgimine igapäevaelus väldib TBI-d ja vähendab pareesi tekke riski.

Selle haiguse prognoos on üsna soodne, kuid inimestel, kes alustasid ravi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, toimub täielik paranemine lühikese aja jooksul.

Patsiendi hilinemise korral on oht kontraktuuride tekkeks, mis kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Haiguse taandumist täheldatakse ka juhul, kui patsient lõpetab ravi.

Niisiis on näonärvi parees kahjutu, kuid ebameeldiv haigus, mis põhjustab patsiendile palju ebamugavusi, peamiselt psühholoogilist laadi. Ärge viivitage arsti poole pöördumisega, vähendades seeläbi tüsistuste riski ja säästes rohkem kui ühte närvirakku.

Lapsepõlves esineva näonärvi pareesil on peamiselt nakkuslik või traumaatiline kahjustus. Pareesi eritüüp on selle manifestatsioon vastsündinutel. See moodustub raske sünnituse tagajärjel, pea pikaajalisel seismisel ema luu vaagnas, pingutusperioodi pikenemisel, katsetel tangidega pähe ja närviharude vajutamisel tekivad nende hüpoksia ja talitlushäired. . Sellist pareesi on raske kohe ära tunda ja selle tuvastamise ajaks võib olukord olla pöördumatu või tähelepanuta jäetud. Lastel mõjutab näonärvi piirkonna parees tavaliselt ainult ühte külge, mis põhjustab näo kerget või tõsist asümmeetriat (olenevalt närvi harude kahjustuse tasemest ja raskusastmest). Pareesi korral näib nägu moonutatud, kahjustatud pool on vähe liikuv.

Pareesi tekkeks on palju põhjuseid. Peamised laste seas on hüpotermia, nakkuspatoloogid, autoimmuunpatoloogia, hormonaalsed muutused, tugev närvivalu ja närvikahjustus. Lapsepõlves on sellised kahjustused tavaliselt pöörduvad, enamikul lastel möödub paar jäljetult ning raskusaste ulatub kergest kuni keskmise ja raskeni. Kerge astmega näo asümmeetriat visuaalselt ei tuvastata, parees on nähtav ainult lihaspinge korral. Mõõduka raskusastmega tuvastatakse visuaalselt väikesed kõrvalekalded näo pooltel, mida süvendab nutt ja karjumine. Rasketel juhtudel on pool näost peaaegu täielikult immobiliseeritud.

Sümptomid

Pareesi ilmingud on vanematele märgatavad, need on erineva laiusega palpebraalsed lõhed, silmakahjustuse poolel ei sulgu see tihedalt, pisar võib lekkida. Toitmisel ei sulge laps kahjustuse küljelt suud tihedalt, suust võib voolata piima välja, ta ei suuda tõhusalt imeda, nutab. Ärkveloleku ajal võib haigele poolele voolata ninast pisar või lima, näoilmed on ebaproportsionaalsed, nägu asümmeetriline, suunurk langeb alla. Vanematel pareesiga lastel on raskusi söömise ja suu laiaks avamisega, närimise ja rääkimisega.

Mõjutatud piirkonna sondeerimisel võib tekkida valu lümfisõlmede piirkonnas, piki närvi harusid, otsaesist, põsed ja huuled, silma ja ninaõõne kuivus, võib keele osaliselt halvata, see kaldub kõrvale. külg väljaulatumisel muutuvad maitseelamused.

Lapse näonärvi pareesi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on välised ilmingud ja beebi võimetus teatud analüüse teha - ta ei saa huuli torusse venitada, otsaesist kortsuda, mõlemat silma korraga avada, kulme kahjustuse suunas tõsta või langetada. , naerata, sirutab keele ühtlaselt välja. Närvikahjustuse taseme ja patoloogia leviku astme täpne määramine määratakse spetsiaalse, paikse diagnoosiga. Selleks kasutatakse elektro-neuro-müograafiat.

Tüsistused

Patoloogia õigeaegse äratundmisega pole tervisele tagajärgi, peaaegu kõik lapsed taastuvad ilma tüsistusteta. Kaugelearenenud pareesi korral võivad tekkida näolihaste atroofia, maitsetundlikkuse häired, kõnehäired, näo asümmeetria ja kosmeetilised defektid.

Ravi

Mida sa teha saad

Vanemad saavad näonärvi piirkonna pareesi ravis iseseisvalt kasutada termilisi protseduure - sooja ja kõrvamähkmega kompressi, sooja soola või liiva kotti, keedetud muna. On vaja kaitsta last ereda päikese ja tugevate kuulmisärrituste eest, luua pimendatud ja vaikne õhkkond. Lapsega on vaja läbi viia spetsiaalne võimlemine vastavalt vanusele. Vastsündinutel viiakse läbi kaasasündinud reflekside alusel, vanematel lastel aktiivsete liigutuste alusel. Oluline on stimuleerida last näitama näoilmeid, vestlema temaga ja julgustada teda teie liigutusi kopeerima.

Mida teeb arst

Mõjutatud närvipiirkonna turse leevendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniravimeid ja ravimeid, mis parandavad närvipiirkonna lokaalset vereringet. Ravi efektiivsust suurendatakse kombinatsioonis füsioteraapiaga, närvifunktsiooni stimuleerimisega, närvitüve trofismi taastavate ravimitega, organismi kaitsevõimet aktiveerivate ravimitega, vitamiinidega. Juba esimestest päevadest on ravi sees füsioteraapia ja kasutatakse solluxi lampi, kahjustatud piirkonnas UHF-i ning seejärel ultraheli ja elektroforeesi, ravimassaaži ja passiivse võimlemise kasutamist lihaste atroofia vältimiseks.

Ärahoidmine

Vastsündinute pareesi ennetamise aluseks on sünnituse hoolikas juhtimine, kasutades katsete jaoks õrnaid meetodeid. Vanematel lastel on see infektsioonide, näo- ja kõrvapiirkonna vigastuste, herpesinfektsiooni ägenemiste, raske hüpotermia ennetamine. Vanemad peavad rangelt jälgima näo lihaste seisundit ja vähimagi kõrvalekaldega normist konsulteerima arstiga.

Artiklid teemal

Näita kõike

Samuti vaatab

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste näo pareesi kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklis saate lugeda kõike selliste haiguste ravimeetodite kohta nagu näonärvi parees lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?

Samuti saate teada, kuidas laste näonärvi pareesi enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida näonärvi pareesi lastel ja vältida tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste näo pareesi sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis näo pareesi raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Näonärvi parees on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab ühel näopoolel paiknevate näolihaste motoorsete funktsioonide kahjustus. Haiguse arengu patogenees põhineb kolmiknärvi kahjustusest tingitud närviimpulsi ülekande muutusel.

Haiguse peamine eristav tunnus on näoosa asümmeetria ja motoorse aktiivsuse puudumine. Sellised rikkumised takistavad inimesel oma emotsioone näoilmetega väljendada ja täiel rinnal rääkida.

Arengu põhjused

Kolmiknärvi parees võib toimida iseseisva nosoloogilise üksusena, samuti kaasuva patoloogia sümptomina. Enamikul juhtudel eristatakse peamist - haiguse põletikulist olemust. Esinemise põhjused on erinevad, seetõttu on tavaks haigust klassifitseerida:

primaarne kahjustus (idiopaatiline);
sekundaarne, põletikulise protsessi või vigastuse tagajärjel;

Näo kolmiknärv võib kaotada impulsi juhtimise võime, mida iseloomustab närvipõletik ja turse. Selle peamine sümptom on kolmiknärvi neuralgia. Lisaks võib neuriit olla keskkõrvapõletiku tüsistus ja olla nakkusliku (herpesinfektsiooni tüübid) või mitteinfektsioosse päritoluga (trauma).

Pareesi põhjused hõlmavad ka närvi ja kesknärvisüsteemi osade lokaalse verevarustuse rikkumist, näiteks koronaarhaiguse tõttu, samuti kasvajataolise kasvaja või trauma ilmnemise tagajärjel.

Näonärvi pareesi soodustavad tegurid on madalate temperatuuride tugev ja pikaajaline mõju kehale, taustahaigused - suhkurtõbi, olemasoleva patoloogia tüsistused - hüpertensioonist tingitud insult, teatud ravimite mõju aterosklerootiliste veresoonte ravis. kahjustused, samuti kirurgiline sekkumine.

Vaatamata haiguse alguse olemusele peaks ravi olema suunatud näonärvi kadunud funktsioonide taastamisele ja kaasuvate haiguste korrigeerimisele.

Halvatuse kliinilised ilmingud

Arvatakse, et kolmiknärvi funktsioonid tagavad motoorse aktiivsuse ja tundliku näo tajumise. Selle põhjal võime eeldada selle närvi pareesi tagajärgi. Kõigi sümptomite hulgas on peamised:

näo ühe külje liigutuste kaotus, mis on tingitud närviimpulsside puudumisest aju reguleerimiskeskusest;
näoilmete eest vastutavate lihaste nõrkus;
suutmatus silma katta, kulme kergitada või kortsutada, põski punnitada;
kõne korrektne taasesitamine ja vedela toidu võtmine muutub keeruliseks;
silmade kuivus paralleelselt tahtmatu pisaravooluga;
tekib vastumeelsus valju muusika vastu, maitse-eelistuste muutus ja suurenenud süljeeritus.

Pareesi ravi

Näonärvi pareesi terapeutiline taktika peaks koosnema mitmest punktist:

Haigust põhjustava teguri eemaldamine.
Meditsiiniline teraapia.
Füsioteraapia protseduurid.
Massaaž.

Seega võimaldab integreeritud lähenemisviis ravida näonärvi pareesi ilma jääknähtudeta. Siiski tuleb meeles pidada, et varasemate funktsioonide taastamine võtab kaua aega ja võtab aega kuni kuus kuud.

Kui keskkõrvapõletiku tagajärjel on tekkinud närviparees, siis on vajalik kaasata ravisse põletikuvastased ja kolmiknärvi tüve turset vähendavad ravimid. Samuti on peamine suund tagada mädase sisu pidev väljavool Trummiõõnest. Sel eesmärgil viiakse läbi paratsentees. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel kasutatakse mastoidprotsessi avamist.

Kui keskkõrvapõletikku ei ravitud õigeaegselt ja põletikuline protsess püsis kauem kui 3 nädalat, siis on suur tõenäosus näonärvi halvatuseks mastoidiidi või kolmiknärvi toksilise kahjustuse tõttu. Lihaste motoorse võime püsiva rikkumise korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine - luuõõne närvi kahjustava teguri kõrvaldamine.

Liikumishäired, eriti parees, alluvad hästi integraalsele ravile. Efektiivsus sõltub otseselt kursuse algusajast ja kestusest, samuti kolmiknärvi kahjustuse astmest. Õigeaegse käivitamise korral ulatub taastumismäär 80% -ni.

Terapeutiline kursus koosneb füsio- ja refleksprotseduuride meetoditest. Eelkõige kasutatakse laialdaselt elektro- ja nõelravi, akupressuuri, elektromassaaži ja laserrakendust. Mõnel juhul kasutatakse elektroforeesi, magnetoteraapia ja mudaprotseduure.

Nende protseduuride peamised mõjud on suunatud:

põletikulise reaktsiooni ja närvi ja ümbritsevate kudede turse kõrvaldamine;
vereringe aktiveerimine ja toitainete toimetamine närvirakkudesse;
taastumisprotsesside stimuleerimine kolmiknärvis;
kohaliku immuunkaitse taseme tõstmine;
kaasuva patoloogia kõrvaldamine.

Haiguse raviks kasutatavat füsioteraapiat ja refleksoloogiat saab rakendada igale inimesele. Nende omadused tagavad ohutuse koos kõrge efektiivsusega kehale. Lisaks avaldab nende regulaarne kasutamine paralleelselt ravimitega positiivset mõju mitte ainult kahjustatud piirkonnale, vaid ka kehale tervikuna. Samuti võib füsioteraapia vähendada kõrvaltoimeid pärast ravimite võtmist.

Täieliku ravikuuri tulemuseks on näolihaste motoorse aktiivsuse paranemine, näo asümmeetria ja muude haiguse ilmingute vähenemine või puudumine, kolmiknärvi funktsioonide taastamine ja kaasuva patoloogia kõrvaldamine, mis on muutunud pareesi tekkimist põhjustavaks teguriks.

Näonärvi parees lastel

Laste näonärvi parees võib olla kaasasündinud või omandatud. Nagu täiskasvanutel, peetakse kolmiknärvi neuriiti peamiseks halvatuse põhjuseks. Samas tuleb märkida, et lapsepõlves kaotatud närvifunktsioonide taastamine toimub palju kiiremini ja sagedamini kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on haiguse esinemissagedus 0,1-0,2% tasemel, millest peaaegu kõik on tingitud sünnitraumadest.

Pareesi esinemise provotseeriv tegur on tangide kasutamine sünnituse ajal ja naise vaagna ebasobiv suurus loote pea suhtes. Lisaks kuuluvad sellesse rühma loote ülekaal (alates 3,5 kg), hemorraagia ajukoes, emakasisene trauma, pikk veevaba sünnitusperiood ning ravimite või kiirguse kahjustav mõju raseda naise kehale. Patognoomiline märk vastsündinute pareesi arengu traumaatilisest olemusest on hematotympanum ja hemorraagia kõrva taga.

Laste näonärvi pareesi mõjutamise taktika sõltub patoloogia põhjusest. Kaasasündinud anomaaliate korral ei ole paranemisvõimalused piisavalt suured ja ravi ei eelda erakorralist operatsiooni. Pareesi diagnoos peaks hõlmama teatud meetodeid, mis võivad haigust kinnitada või välistada. Alustada tuleb beebi üldise seisundi hindamisest, kõikide neuroloogiliste sümptomite tuvastamisest, aga ka kaasuvate haiguste tuvastamisest. Lisaks tuleks kasutada täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid, näiteks: elektroneurograafia, EMG ja tomograafilised meetodid fookuste visualiseerimiseks.

Esimesel kahel päeval pärast sündi tuleks läbi viia elektronurograafia. Kui stimulatsioonile reageerib närvi distaalse osa reaktsioon, siis oli pareesi tekke põhjuseks trauma. Kolmiknärvi kaotatud funktsioonide täieliku taastamise tõenäosus ulatub 100% -ni. Kui halvatuse põhjuseks on tõsised kaasasündinud anomaaliad, mida ei saa parandada, siis ei suuda näonärv oma funktsioone täita.

Diagnoosimiseks küsitakse vanematelt ka kraniofatsiaalse patoloogia või närvisüsteemi arengu kõrvalekalde olemasolu sugulastel. Mõnel juhul võib kasutada lihaste biopsiat.

Paljudele on tuttav selline haigus nagu näonärvi parees, muidu nimetatakse seda ka.See haigus on näonärvi põletik (haigestunud on üks selle harudest, harvem mõlemad).

Sõltuvalt pareesi põhjustest on 2 tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul ilmneb pideva ja pikaajalise stressi tagajärjel näonärvi parees, mis paratamatult mõjutab närvisüsteemi, sel juhul kannatab näonärv. See võib tekkida ka hüpotermia tõttu. Külmetada võib tuulise või vihmase ilmaga, seega on neil, kes on altid sagedastele külmetushaigustele, oma tervist jälgida ja kehva ilma korral soojalt riietuda. Teisel juhul tekib näonärvi parees erinevate haiguste, näiteks keskkõrvapõletiku, herpesinfektsioonide, mumpsi (muidu mumpsi) tagajärjel. On juhtumeid, kui pärast näoosa erinevaid vigastusi tekib parees.

Kuidas tuvastada näonärvi parees. Sümptomid.

Parees ei ilmne kohe, vaid järk-järgult. Esialgu võivad tekkida valulikud aistingud kõrva piirkonnas ja paari päeva pärast tekib asümmeetria ja kõverdub terve näopoole poole). Mõnel juhul on põskede, otsmiku, lümfisõlmede ja huulte asukoha palpeerimisel valulikud aistingud. Patsiendil on raske süüa vedelat toitu (kuna pool huult ei sulgu), ta ei saa üht silma katta, tal on kipitustunne põletikulise närvi piirkonnas. Sageli kaotab inimene maitsetundlikkuse, mis tekib keele osalise halvatuse tõttu.

Seega ilmnevad pareesiga järgmised sümptomid:

Näo asümmeetria, suunurk langeb terve poole suunas;

Valusad põsed, otsmik;

Näolihaste tuimus, raske on rääkida, naeratada, süüa ja närida;

Maitsetundlikkuse kaotus;

Silmade kuivus (esineb asjaolust, et patsient ei saa silmi sulgeda ja kevadine kest hakkab kuivama).

Lõpliku diagnoosi panemiseks teevad paljud neuroloogid patsientidele väikeseid teste: paluvad neil naeratada, sirutada huuli, tõsta ja langetada kulme, kortsutada otsaesist, sulgeda ja avada silmad. Kui patsiendil on testi raske täita või see ei õnnestu, siis on tal näonärvi parees.

Eneseravi muidugi ei ole seda väärt. Kõigepealt peate konsulteerima neuroloogiga, ainult ta teeb õige diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Haiguse algstaadiumis hõlmab ravi dekongestantide (see võib olla triampur, glütserool või furosemiid), glükokortikoidide (nagu prednisoloon), intramuskulaarselt B-rühma vitamiinide ja lisaks ravimite võtmist. on ette nähtud vasodilateeriv toime.

Lisaks kogu muule ravile suudab patsient ise oma paranemise hetke lähemale tuua. Selleks on vaja näolihaseid võimalikult sageli liigutada, justkui õppides ümber nende liikumist. On hea, kui patsient ehitab kogu päeva jooksul erinevaid grimasse, kuigi see on väljastpoolt naeruväärne, võimaldab see "magavaid" lihaseid mudida. Lisaks saab patsient ise ennast masseerida, teha käed põletikulisele näoosale.

Kui esineb näonärvi sekundaarne parees, on ravi füsioteraapia kuur. Soojendusmeetodid määrab neuroloog ise. Lisaks füsioteraapiale on vajalik kahjustatud lihaste massaaž ja füsioteraapia harjutused.

Kirurgiline sekkumine toimub ainult juhtudel, kui näonärvi parees on põhjustatud mingist vigastusest, mille tagajärjel tekkis närvikoe rebend.