Liigne aktiivsus ja liikuvus, hirmu puudumine ja enesealalhoiutunne toovad sageli kaasa vigastusi ja saavad põhjuseks, miks lastel võib põrutus tekkida olenemata vanusest. Mõnikord pole isegi kõige valvsamatel ja tähelepanelikumatel vanematel aega jälgida beebit, kes püüab teda ümbritsevat maailma tundma õppida. Sageli on põrutus koolilapsel, kellel pole aimugi kraniotserebraalsete häirete tagajärgedest ja tüsistustest. Lihtsa verevalumi, muhke või hematoomiga toimetulemine sel juhul ei toimi ja ravi hõlmab kohustuslikku haiglaravi.
Põrutuse raskusaste
Kuid nahakahjustuse väline ilming ei ole ohtlik niivõrd, kuivõrd suletud kraniotserebraalne vigastus või põrutus lastel, millele järgneb kesknärvisüsteemi ja organi töö katkemine rakusisesel tasandil. Isegi raske peatrauma nõuab kohest arsti poolt läbivaatust, et välistada intrakraniaalsed muutused.
Esimese astme kerge põrutuse saanud lapsel on nõrkus, kerge pearinglus, võimalik oksendamine. Teadvus on kohal. 20-30 minuti pärast naasevad lapsed oma tavapäraste tegevuste ja mängude juurde.
II astme või põrutus mõõduka raskusega lastel. Selles etapis on kolju struktuuri väikesed kahjustused, hematoomid ja pehmete kudede verevalumid. Ohver võib esimestel minutitel kaotada teadvuse, olla ruumis desorienteeritud ning tunda iiveldust ja korduvaid oksendamist veel mitu tundi.
Raske või III aste. Kaasnevad vigastused, luumurrud, rasked verevalumid, verejooksud, pikaajaline ja sagedane teadvusekaotus. Kohustuslikud on haiglaravi, puhkamine, ööpäevaringne arstlik järelevalve ja intensiivne ravi üle 2 nädala.
Venemaal läbib igal aastal neurokirurgia osakondades raskete peavigastustega diagnostika üle 1230 väikese patsiendi. Statistika kohaselt kannatavad ajukelme ja kolju kõige sagedamini alla üheaastastel ja 4-6-aastastel lastel - üle 21%, koolilaste seas ületavad need andmed 45% kõigist juhtudest. Imikutel ja vastsündinutel ulatub see määr 2% -ni ja väikelastel - 8%.
Laste haiglate traumaosakondadesse sattumise põhjuste hulgas on esikohal traumaatilised ajukahjustused. Kõnede sageduselt edestavad nad isegi käte- ja jalaluumurdu. See on tingitud asjaolust, et väikelastel on pea suure raskuse tõttu raskuskese häiritud.
Traumatoloogias on tavaks eristada traumaatilise ajukahjustuse (TBI) 3 astet, olenevalt raskusastmest. Ajupõrutus viitab TBI 1. (kergele) astmele. 2. (keskmine) raskusaste - aju muljumine. 3. (rasket) kraadi iseloomustavad aju verevalumid, hematoomide moodustumine, aju kokkusurumine ja koljuluumurrud.
Imikueas TBI kõige levinum põhjus on vanemate hooletus. Imikud kukuvad mähkimislaualt, võrevoodilt, kukuvad kärust välja või löövad aktiivsete mängude ajal (viskeldades, lendades jne) pead.
Kui laps hakkab kõndima, muutuvad ohud palju suuremaks. Laps võib kukkuda alla trepist, liumägedest, rõdudest. Mõnikord piisab TBI saamiseks sellest, kui beebi kukub oma kõrguselt alla. Vanemad lapsed saavad vigastusi erinevate spordialade (rattasõit, rulluisutamine, uisutamine, suusatamine) harrastamisel. Mida rahutum ja rahutum on laps, seda hoolikamalt tuleb teda jälgida.
Mõnikord on vanematel väga raske mõista, et lapsel on TBI, eriti kui vastsündinu on kannatanud. Üldiselt on TBI-ga väikelaste kliiniline pilt väga erinev täiskasvanu omast. Imikutel ilmnevad TBI saamisel tavaliselt iiveldus, oksendamine ja tugev regurgitatsioon toitmise ajal. Nahk muutub kahvatuks, ilmub higistamine, laps on ulakas, keeldub söömast.
Vanematel lastel võib kõigele eelnevale lisanduda minestamine. Kui beebi juba oskab oma mõtteid väljendada, võib ta kurta peavalu. TBI oluline sümptom on posttraumaatiline pimedus. Selline pimedus tekib kohe pärast vigastust või 1-2 tunni pärast ja möödub päeva jooksul iseenesest. TBI-d on raske eeldada juhtudel, kui tekib niinimetatud "valgusvahe". See viitab juhtumitele, kui laps tunneb end alguses hästi ja seejärel seisund järsult halveneb. Seetõttu, kui teil on väikegi kartus, et laps võib saada TBI, viige ta kohe haiglasse.
Haiglas vaatab beebi üle traumatoloog, sellise spetsialisti olemasolul ka neurokirurg. TBI kahtluse korral on ette nähtud mitmesugused diagnostilised meetmed. Lihtsaim ja levinum on kolju röntgenuuring, see võimaldab teil teada saada, kas kolju luud on katki, kuid ei anna andmeid aju seisundi kohta. Aju uurimiseks on ette nähtud muud protseduurid: elektroentsefalograafia, neurosonograafia, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, lumbaalpunktsioon.
TBI ravi peamine põhimõte on füüsiline ja psühholoogiline puhkus. Seetõttu on beebil parem minna haiglasse, kus kogenud meditsiinitöötajad jälgivad tema seisundit. Lapsele määratakse ajuturse ennetamiseks või leevendamiseks diureetikume, rahu tagamiseks rahusteid. Peavalude korral antakse purule valuvaigisteid ja sagedase oksendamise korral antiemeetikume. Hiljem määratakse lapsele vitamiinid ja ravimid, mis pakuvad ajule täiendavat toitumist. Hea ja õigeaegse ravi korral paraneb laps TBI-st kiiresti.
Ajupõrutus on laste traumatoloogias üks levinumaid diagnoose. Selle põhjuseks on laste kõrge füüsiline aktiivsus, mis on kombineeritud vähenenud ohutunne ja liigutuste ebatäiusliku koordinatsiooniga. Seega on umbes 90% traumaatilise ajukahjustuse juhtudest põhjuseks põrutus, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed. Mõelge, millised on lapse põrutuse sümptomid, selle tagajärjed ja peamised diagnostikameetodid.
Põhjused
Põrutus on spontaanne ajuhäire, mis tekib tavaliselt vahetult pärast peavigastust. Lapse põrutuse sümptomid erinevad oluliselt selle seisundi ilmingutest täiskasvanutel. Need erinevused on eriti iseloomulikud väikelastele.
Väikelaste põrutused on põhjustatud vanemate tähelepanematusest, mille tagajärjel võivad lapsed kukkuda võrevoodilt, mähkimislaualt, vankrilt või isegi vanemate käest. Tavaliselt on esimese eluaasta laste põrutus asümptomaatiline või sümptomid on väga kerged. Beebil võib tekkida halb uni, millega kaasneb pidev uimasus, isutus, põhjuseta nutmine, kahvatu nahk, regurgitatsioon toitmise ajal, iiveldus, oksendamine. Teadvuse kaotust aga reeglina ei juhtu.
Pärast lapse kõndima hakkamist on peapõrutuse põhjuseks kukkumine enda kõrguselt, liumäed, trepid, aknad, katused, puud. 1–4–5-aastaselt võib see seisund ilmneda "raputatud beebi" sündroomi tõttu, see tähendab pärast kehaga kokkupuudet äkilise pidurdamise või kiirendusega.
Sümptomid
Põrutuse sümptomiteks on teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine pärast vigastust. Samuti on lapsel peavalud, higistamine, kahvatu nahk, vererõhu- ja pulsihüpped, sageli - unehäired, tujukus ja pisaravus. Põrutuse sümptomiteks on posttraumaatiline pimedus, mis esineb mõnel juhul. See võib ilmneda kohe pärast vigastust või veidi hiljem ja kaob mõne minuti või tunni pärast iseenesest.
Põrutuse manifestatsiooni teine tunnus on see, et selle patoloogia sümptomid ilmnevad mõnda aega pärast kukkumist ja hakkavad kiiresti kasvama.
Põrutuse tagajärjed
Hoolimata asjaolust, et põrutus ei too kaasa selle struktuurimuutusi, võivad tagajärjed olla väga rasked.
Kõigepealt tuleb märkida, et see patoloogia jätab endast kogu eluks mälestuse ja avaldub inimese liigse haavatavuse ja ärrituvuse kujul. Ta on teistest sagedamini väsinud, nutab, kukub sisse depressioon. Tal on raske külma ja kuuma taluda, see võib sageli ilmneda unetus.
Põrutuse kõige levinumad tagajärjed on emotsionaalsed puhangud, sageli üsna agressiivne, kalduvus kramplikele seisunditele, suurenenud vastuvõtlikkus viirus- ja nakkushaigustele. Lisaks võivad beebil tekkida peavalud, tal on raske keskenduda, mis muidugi kajastub ka koolitulemustes.
Lapse peapõrutuse tagajärjed hõlmavad neuroosid mis väljenduvad vasomotoorse ebastabiilsuse, migreeni, unetuse, hirmu- ja ärevustunde, närvilisusena. Mõnikord võib tekkida psühhoos, mille puhul ilmnevad hallutsinatsioonid, luulud ja tajuhäired.
Põrutuse raske tüsistus on põrutusjärgne sündroom, mille väljakujunemise korral tekib mõni aeg pärast vigastust lapsel pidev pearinglus, tugevad peavalud, unetus, ärrituvus, tugev ärevus. See seisund nõuab viivitamatut ravi, kuigi sellest on väga raske vabaneda isegi teraapia abil.
Kuidas tuvastada lapse põrutus
Kui beebi on saanud traumaatilise ajutrauma, tuleb kutsuda kiirabi, mis viib ta haiglasse neuroloogi või neurokirurgi konsultatsioonile. Vajadusel vaatab arst patsiendi läbi.
Diagnoos algab spetsialisti läbivaatusega. Lisaks määratakse vajadusel täiendavad uuringud.
- Esimese või teise eluaasta laste puhul eelistatakse sellist uurimismeetodit nagu neurosonograafia - ajukudede ultraheliuuring.
- Vanematele lastele tehakse tavaliselt röntgenikiirgus ja ehhoentsefalograafia (ultraheli meetod). Kõige täpsemad riistvaralised meetodid aju seisundi uurimiseks on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
- Spetsiaalsete näidustuste järgi saab kasutada elektroentsefalograafiat, mis võimaldab määrata ajustruktuuride bioelektrilist aktiivsust. Seda tehakse vigastuse raskuse hindamiseks ja epilepsia aktiivsuse võimalike fookuste tuvastamiseks. Eriti rasketel juhtudel võib arst määrata lapsele lumbaalpunktsiooni.
Esmaabi lapsele pärast vigastust on tagada täielik puhkus ja haava ravi, kui see on olemas. Väikelastel on kohustuslik haiglaravi. Vanemad lapsed määratakse pärast arsti läbivaatamist ja rahuldava seisundi tuvastamist koju puhkama. Tavaliselt 2-3 nädalat pärast põrutuse saamist nende seisund normaliseerub. Lapse seisundi halvenemise korral on vaja viivitamatult arstile näidata.
Nagu me kõik teame, on laste keha väga liikuv.
Harva arenevad lapsed ilma löökideta ja marrastusteta.
Igat tüüpi vigastuste hulgas on esikohal põrutus. See on tingitud laste suurest aktiivsusest.
Imikutel on pea raskem, mistõttu on suurem tõenäosus vigastada.
Põrutuse põhjused lastel
Peavigastuste põhjused võivad olenevalt inimese vanusest olla erinevad.
Imikud suurema tõenäosusega vigastada vanemate hooletuse tõttu, kukuvad näiteks mähkimislaualt maha.
Imikueas valdab laps liigutuste koordineerimist veel puudulikult ja seetõttu püüab ta esimesel võimalusel kuskile roomata ja midagi uudistada.
Kuid kuna kätes pole veel piisavalt jõudu arenenud, kukub laps maha ja lööb vastu pead.
4–5-aastased lapsed käivad lasteaias, kus nad on lapsehoidja järelevalve all, kes võib oma tähelepanematuse tõttu ka vigastusi tekitada ja juhtunut vanemate eest varjata.
Eriti rahutud on algkooliealised lapsed. Kõrgelt kukkumise hirmu neil veel ei ole. Nii selgub, et põrutus tekib kokkupõrgete või ebaõnnestunud maandumiste ajal.
Kindlasti on paljud vanemad sellest kuulnud raputatud beebi sündroom. Kõik on seletatud väga lihtsalt: kahjustused tekivad järsu käivitamise või pidurdamise ajal.
Laste trauma sümptomid ja tunnused
Sageli ei kaasne põrutusvigastus ise suuri ega pöördumatuid muutusi ning kuna seda esineb üsna sageli, siis 
spetsialistid on juba õppinud, kuidas sellise vaevusega toime tulla.
Inimese füsioloogia ja anatoomia seisukohalt võib öelda, et imiku, lapse ja täiskasvanu aju on erinev. See on peamiselt tingitud vanusega seotud muutustest ajukoores ja aju arengus.
Seetõttu erinevad lapse põrutuse tunnused täiskasvanute trauma tunnustest.
Kui me räägime täiskasvanud inimesest, siis võib öelda, et teadvusekaotus on kuni 15 minutit, samal ajal kui täheldatakse oksendamise reflekse ja peavalu.
Mõnikord võib põrutus olla nii tugev, et tekib amneesia ja liigutuste koordineerimine on häiritud. Aga sellise vigastusega lastel täheldatakse täiesti erinevat kliinilist pilti.
Alla 1-aastased lapsed ei oska oma kehvast tervisest rääkida ning selles vanuses imikul on põrutuse sümptomid vaevumärgatavad.
Kuid kogenud lastearstid panevad anamneesi põhjal diagnoosi kergesti. Beebi põrutuse tunnused on: sagedane oksendamine, regurgitatsioon igal toitmisel, nahk muutub kahvatuks, laps tahab pidevalt magada, sööb halvasti.
Eelkooliealised lapsed on jutukamad ja seetõttu ka põrutuse fakt saab kergesti paigaldada.
märkis teadvusekaotus, pulss võib kas tõusta või aeglustada, vererõhk ei ole stabiilne, nahk muutub kahvatuks ja ilmneb liigne higistamine. Sageli muutub uni rahutuks.
Laste põrutuse korral on iseloomulik veel üks sümptom - posttraumaatiline pimedus.
See võib ilmneda nii vahetult pärast vigastust kui ka mõne aja pärast.
Vaatlused on näidanud, et pimedus kestab mitu minutit kuni mitu tundi, kuid kaob igal juhul. Selle sümptomi põhjus pole täielikult selge.
On iseloomulik, et paljud lapsed ei märka sümptomite ilmnemist c, mis võib ravis põhjustada mõningaid tüsistusi.
Isegi kui vigastusest on möödas üle tunni ja laps tunneb end hästi, siis 5 minuti pärast võib valu juba väga tugev olla.
järeldused
Eelneva vältimiseks peate lihtsalt andma lapsele piisavalt aega.
Kuid kui juhtus, et vigastus tekkis, peate niipea kui võimalik ühendust võtma spetsialistidega, et mitte ainult välistada tüsistusi, vaid ka määrata õige ravikuur.
Video: põrutus
Video räägib sellisest vigastusest kui peapõrutusest. Selle vigastuse diagnoosimine ja raviprotseduurid.
Retinopaatia on silma veresoonte tõsine kahjustus, mille järel on võrkkesta verevarustus häiritud.
Seejärel tekib selle düstroofia ja nägemisnärv kogeb samal ajal atroofiat, selline kahjustus võib viia sellise raskema patoloogiani nagu pimedus.
Haiguse kohta
Retinopaatia mõistet ja selle patoloogia tunnuseid kasutati esmakordselt 1910. aastal.
Sel ajal mõisteti retinopaatiat kui äkilist pimedaksjäämist, mis oli kõige sagedamini põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, millega kaasnevad verejooksu täpid ja valkjas võrkkestal.
Hiljem ilmnes ka retinopaatia ilmnemine pärast mõningaid teist tüüpi vigastusi ja tuvastati seos mittetraumaatiliste haigustega.
Retinopaatia on levinud haigus, mis igal aastal hakkab häirima üha suuremat hulka elanikkonnast.
Praegu eristab meditsiin selle haiguse mitut vormi.
Primaarne retinopaatia
Need tähendavad erineva päritoluga võrkkesta patoloogiat, mis ei ole seotud põletikuprotsessiga.
Primaarse retinopaatia korral eristatakse järgmisi vorme:
1. Tsentraalne seroosne retinopaatia on haigus, mille puhul nägemine halveneb, tavaliselt ajutiselt. Enamasti on kahjustatud ainult üks silm. See vorm esineb peamiselt 20–40-aastastel meestel, kellel ei ole kehahaigusi.
Ravi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud võrkkesta laserkoagulatsioon. Samuti põhineb selle retinopaatia vormi ravi silma veresoonte tugevdamisel, mikrotsirkulatsiooni parandamisel ja võrkkesta turse vähendamisel. Lisaks kasutatakse hapniku terapeutilist toimet.
Enamikul juhtudel, ja see on umbes 80%, saab õigeaegse pöördumise ja vajaliku ravi korral irdumise peatada, samuti taastada nägemise algsesse olekusse.
2. Äge tagumine multifokaalne pigmendiepiteliopaatia - haigus, millega kaasneb halli-valge värvusega lamedate subretinaalsete moodustiste moodustumine ja nende vastupidise arengu korral tekivad depigmentatsioonipiirkonnad. Tavaliselt mõjutab haigus mõlemat silma korraga.
- paistetus anumates;
- käänulisus;
- veenid laienevad;
- tekib nägemisnärvi ketta turse;
- hägustumine silmades;
- keskse nägemise halvenemine;
- tekivad skotoom.
Pigmendi epiteelipaatia ravi on tavaliselt konservatiivne. Peamiste ravimitena on ette nähtud vasodilataatorid, näiteks pentoksüfülliin.
Samuti on ette nähtud angioprotektorid, näiteks solkoserüül, retrobulbaarsed süstid, kortikosteroidid, hapnikravi.
3. Väline eksudatiivne retinopaatia või muul viisil Coatsi tõbi tähendab eksudaadi kogunemist võrkkesta veresoonte alla või efusiooni, hemorraagiaid, kolesterooli.
Muutused toimuvad silmapõhja välisosas. Selle haiguse ohus on enamasti noored mehed. Tavaliselt on kahjustatud üks silm. Haigus on aeglane, kuid progresseeruv.
Ravi viiakse läbi võrkkesta ja hapniku laserkoagulatsiooni abil. Haigust tuleb ravida kohe, kui see teatavaks sai, vastasel juhul võib tekkida võrkkesta irdumine, areneda iridotsükliit ja glaukoom.
Väärib märkimist, et retinopaatia esmaste vormide esinemise põhjused pole siiani täpselt teada. Seda tüüpi haigusi põdevatel inimestel ei ole tavaliselt tõsiseid patoloogiaid, kuid patsiendid märgivad, et enne seda kogesid nad sageli emotsionaalset stressi ja sagedasi migreenitaolisi peavalusid.
Sekundaarne retinopaatia
Võrkkesta hävitamine, mis areneb erinevate haiguste mõjul.
Sekundaarsetes vormides eristatakse järgmisi tüüpe:
1. Hüpertensiivne retinopaatia – tekib silmapõhja väikeste arterite spasm ja hiljem nende seinte elastofibroos ehk hüalinoos. Haigust peetakse piisavalt tõsiseks, mille puhul nägemine võib oluliselt väheneda, samuti võib tekkida pimedus.
- mitmesugused muutused võrkkesta väikestes arterites ja veenulites;
- tihenemine veresoonte seintes;
- ähmane nägemine;
- skotoomid;
- optilise ketta turse;
- eksudatsioon;
- võrkkesta disinseratsioon.
Seda tüüpi retinopaatia ravi põhineb tavaliselt hüpertensiooniga seotud probleemide kõrvaldamisel. Põhiteraapiana kasutatakse antikoagulante, lisaks tehakse vitamiinravi. Arst võib määrata ka hapnikuga kokkupuute või muul viisil hapnikubaroteraapia või võrkkesta laserravi.
2. Aterosklerootiline retinopaatia – tekib ateroskleroosi esinemise tõttu, mis on levinud haigus, mille puhul aterosklerootilised naastud ladestuvad veresoonte seintesse.
Põhjus on ateroskleroos.
Aterosklerootilise retinopaatia sümptomid:
Ravi seisneb ateroskleroosi enda ravis. Ateroskleroosi ravi viiakse läbi trombotsüütidevastaste ainete, antisklerootiliste ja vasodilateerivate ravimite, angioprotektorite ja diureetikumide abil. Mõnel juhul on ette nähtud elektroforees.
3. Diabeetiline retinopaatia on patoloogia, mis on kahte esimest tüüpi suhkurtõve tagajärg.
- diabeedi kestus;
- kõrge veresuhkur;
- nefropaatia;
- hüpertensioon;
- ülekaalulisus;
- kõrge lipiidide sisaldus veres;
- aneemia.
Ravi toimub samaaegselt kahe arsti - endokrinoloogi ja silmaarsti - järelevalve all. Samal ajal on oluline kontrollida veresuhkrut, võtta õigeaegselt diabeetikutele mõeldud ravimeid, vitamiine, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, angioprotektoreid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid. Mõnikord on ette nähtud laserravi.
4. Retinopaatia verepatoloogias - esineb erinevate haigustega hematopoeetilises süsteemis.
Sümptomid on järgmised:
- tromboos võrkkesta veenides;
- optilise ketta turse;
- vasodilatatsioon;
- mitmesugused hemorraagiad;
- võrkkesta desinseratsioon;
- veenid muutuvad käänuliseks;
- efusiooni kogunemine;
- mikroaneurüsmid.
Selle retinopaatia vormi ravi seisneb patoloogia põhjuse enda ravis.
5. Traumaatiline retinopaatia - seotud rindkere terava kokkusurumisega, mille tõttu tekib väikeste arterite spasm, võrkkesta kudedes moodustub hüpoksia. Pärast vigastust võivad võrkkestas tekkida hemorraagiad ja mitmesugused orgaanilised muutused. Seda tüüpi retinopaatia põhjustab tavaliselt nägemisnärvi ammendumist.
Traumaatilise retinopaatia põhjused on tavaliselt mitmesugused vigastused, mille korral rindkere surutakse kokku ja silmamuna on kahjustatud.
Selle retinopaatia vormi ravi viiakse läbi vitamiinidega, kõigepealt ravitakse silma kudede hüpoksiat, kasutatakse hapnikravi.
Enneaegse sünni retinopaatia
Eraldi haigustüüp, mida uuritakse hoolikalt mitte ainult oftalmoloogias, vaid ka pediaatrias. Oftalmilise patoloogia vorm, mis esineb enneaegsetel imikutel ja on tingitud asjaolust, et võrkkestal pole aega areneda.
Vastsündinuid, kellel on risk retinopaatia tekkeks, peaks spetsialist läbi vaatama 3 või 4 nädalat pärast sündi, teise uuringuga iga 2 nädala järel, kuni võrkkest on täielikult moodustunud.
Ravi
Hea uudis vastsündinute retinopaatia kohta on see, et võib tekkida spontaanne paranemine, mistõttu enamasti ravi ei määrata, vaid jälgitakse lihtsalt lapse arengut.
Mõnel juhul tehakse siiski laserkoagulatsioon ehk krüoretinopeksia ja kui need meetodid on ebaefektiivsed, tehakse skleroplastika või vitrektoomia.
Retinopaatia ravi alternatiivsete meetoditega
Enamikul juhtudel ei saa retinopaatiat rahvapäraste meetoditega ravida. Veelgi enam, kui te ei pöördu pikka aega spetsialisti poole, vaid ravite ise, võib haigus ainult süveneda või põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
Kuid mõnes olukorras võib retinopaatia ravi alternatiivsete meetoditega aidata sümptomeid vähendada.
Koguge värsked nõgeselehed ja loputage neid hästi jaheda või sooja vee all. Pigista mahl mahlapressi või hakklihamasinaga (saadud viljaliha pressi kätega välja). Seda mahla tuleks juua 1 klaas iga päev.
Nõgese mahla kasutamise näidustused - diabeetiline retinopaatia.
Saialilleõite infusioon
Valmistamis- ja kasutusmeetod:
Vala saialilleõied veega ja jäta 3 tunniks seisma. Te peate infusiooni võtma 4 korda päevas pool klaasi.
Aaloemahl on silmadele väga kasulik. Kõik tänu selle koostisele. Taim sisaldab selliseid kasulikke vitamiine nagu B1, 2, 3 ja 6, A-, C-, E-vitamiini, B-karoteeni, koliini ja foolhapet. Tänu nendele toimeainetele normaliseerub ainevahetus silmades. Enne magamaminekut on soovitatav matta kaks või kolm tilka mõlemasse silma.
Ärahoidmine
Retinopaatia ennetamine selle oftalmoloogilise haiguse iga vormi puhul on erinev. Primaarse retinopaatia vormide puhul on oluline vältida erinevaid emotsionaalseid kogemusi, stressi. Esimeste seletamatu peavalu sümptomite korral peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Seega on võimalik vältida retinopaatia teket.
Retinopaatia sekundaarsete vormide korral on oluline vältida selle ilmnemise põhjust. Sel juhul on põhjuseks kõrgvererõhktõbi, ateroskleroos, diabeet, verehaigused, samuti tasub vältida erinevaid traumaatilisi olukordi.
Lisaks on oluline, et retinopaatia diagnoosiga patsiendid sööksid korralikult ja täielikult. Toidus tuleb kindlasti süüa A-, B-, C-, E-, P-, PP- ja foolhapperikkaid toite, sest need ained on viisid silmade ja võrkkesta normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. Lisaks tasub dieeti lisada toiduaineid ja vitamiine, mis sisaldavad selliseid elemente nagu Cu, Cr, Zn, Se, kuna need on osa silmakoest ja aitavad parandada nende ainevahetust.
Prognoos
Retinopaatia prognoos õigeaegse ravi korral on hea ning haigus on isegi võimalik täielikult välja ravida ja nägemine taastada. Eriti soodne on prognoos algvormidele.
Sekundaarsete vormide puhul pole prognoos nii julgustav. Hüpertensiooniga on võimalik nägemise märkimisväärne halvenemine, samuti võib tekkida pimedus. Aterosklerootilise patoloogiaga võib nägemisnärv atroofida. Suhkurtõbi võib põhjustada selliste patoloogiate teket nagu hemoftalmos, katarakt, võrkkesta irdumine ja seejärel pimedus. Hematopoeesiga seotud traumaatiline ja retinopaatia võib samuti tõsiselt mõjutada nägemist ja põhjustada patsiendi pimedaksjäämist.
Enneaegsete sündide retinopaatia on oht ainult kõige harvematel juhtudel. Põhimõtteliselt möödub see iseenesest ega too kaasa komplikatsioone. Kuid mõnikord võib see tekkida: lühinägelikkus, strabismus, glaukoom, võrkkesta irdumine, halb nägemine.
Summeerida
- Retinopaatia on võrkkesta haigus, mis võib mõjutada kõiki, kuid seda esineb enamasti meestel ja enneaegsetel imikutel.
- On 3 tüüpi retinopaatiat: primaarne, sekundaarne ja enneaegne retinopaatia.
- Retinopaatia esimese vormi põhjused on emotsionaalne stress ja tugev peavalu.
- Sekundaarne retinopaatia tekib alati mis tahes inimese haiguse tagajärjel.
- Kolmandat tüüpi retinopaatiat võib leida ainult vastsündinutel, kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuna neil pole aega võrkkesta moodustamiseks.
- Retinopaatia on tõsine haigus, kui seda ei ravita, võivad sellel olla väga tõsised tagajärjed kuni pimedaksjäämiseni.
- Retinopaatia ravi ja sümptomid sõltuvad konkreetsest vormist.
- Retinopaatia ennetamine on kindlaim viis haiguse vältimiseks ja retsidiivide kordumise vältimiseks.
Seotud video
Soovitame vaadata järgmist videot:
Kas artikkel aitas? Võib-olla aitab see ka teie sõpru! Palun klõpsake ühte nuppudest:
Silma veresoonte ummistus või posttrombootiline retinopaatia: esmaabi, ravi, piirangud pärast
Võrkkesta tsentraalsete veresoonte blokeerimine verehüübega põhjustab verevoolu halvenemist, düstroofiat ja sellele järgnevat nägemisnärvi atroofiat. See patoloogia viitab võrkkesta mittepõletikulistele kahjustustele ja võib põhjustada nägemise kaotust. Posttrombootiline retinopaatia on sagedamini ühepoolne, areneb metaboolsete protsesside, vere omaduste ja keha immuunvastuse rikkumise taustal.
Posttrombootilise retinopaatia põhjused
Intravaskulaarne tromb moodustub võrkkesta arterites või veenides järgmiste haiguste korral:
- primaarne või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon,
- aterosklerootilised vaskulaarsed muutused,
- diabeetiline angiopaatia,
- südame kontraktsioonide rütmi rikkumine,
- bakteriaalne endokardiit,
- autoimmuunsed protsessid,
- suurenenud vere hüübimise aktiivsus,
- ülekantud põletik,
- kroonilised infektsioonid,
- veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt,
- glaukoom,
- vigastus.
Ja siin on veel juttu venoossest staasist jalgades.
Võrkkesta patoloogia sümptomid, sh. kollatähni tursega
Kui võrkkesta arter on trombiga blokeeritud, põhjustab verevarustuse rikkumine ägeda hüpoksia ja äkilise nägemise kaotuse. Kui ummistus tekkis ühes harus, kukub üks vaateväli välja. Sel juhul on iseloomulik haiguse valutu kulg.
Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- nägemise vähenemine, mis areneb järk-järgult nädala jooksul,
- sirgeid jooni tajutakse kõveratena,
- ümbritsevad objektid on värvitud roosakaks,
- sümptomid ilmnevad tsükliliselt, hommikuti on nägemine halvem.
Kui turse ei taandu, algab kahjustatud piirkonnas uute veresoonte kiirenemine, mis viib selgeltnägemise pöördumatu vähenemiseni.
Diagnostilised meetodid
Diagnoosi tegemiseks ja haiguse staadiumi määramiseks kasutatakse selliste uurimismeetodite andmeid:
- Oftalmoskoopia
Oftalmoskoopia. Kui arter on ummistunud, on silmapõhja kahvatu, eriti keskosas, selle taustal on selgelt nähtavad muutumatud veenid.
Venoosse tromboosi korral on venoosse võrgu ülevool tumeda verega, verejooksu kolded “purustatud tomati” kujul, võrkkesta turse.
Vaadake videot diabeetilise retinopaatia, selle sümptomite ja ravi kohta:
Posttrombootilise retinopaatia ravi
Terapeutilise toime eesmärk on kahjustatud silma vereringe taastamine, võrkkesta turse leevendamine ja hemorraagia lahendamine.
Massaaž hädaolukorras
Kui veresoonte ummistumisest ei ole möödunud rohkem kui 6 tundi, kasutatakse väikeste arterite kaudu verevoolu stimuleerimiseks järgmist tehnikat:
- patsient peaks langetama pea,
- silmad kinni,
- vajutage 3 korda kergelt silmamunale, rebides sõrmed järsult ära,
- mõne sekundi pärast korrake veidi tugevamalt.
Meditsiiniline teraapia
Posttrombootilise retinopaatia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid - Plavix, Curantil, Heparin;
- fibrinolüütikumid - fibrinolüsiin, streptokinaas süstide kujul silmamuna all;
- diureetikumid - Lasix;
- spasmolüütikumid - Riabal, Spazmalgon;
- angioprotektorid - Dicinon, Emoksipin;
- antihüpertensiivsed ravimid - Nifedipiin, Dibasool, Drotaveriin;
- silmatilgad, mis alandavad vererõhku - Timolool;
- kortikosteroidid tilkade ja süstide kujul;
- vitamiinide kompleksid.
Laserkoagulatsioon
See viiakse läbi uute veresoonte liigse moodustumisega, see vähendab turset ja kõrvaldab isheemilised tsoonid, takistab võrkkesta all olevate kudede leotamist vedelikuga. Kohalikud kauterisatsioonid asetatakse hobuseraua kujul ümber keskse lohu. Protseduur ei kesta üle 20 minuti, see viiakse läbi ambulatoorselt.
Patsiendi prognoos
Soodsat tulemust on võimalik saavutada ainult varajase diagnoosimise ja täieliku ravikuuri lõpuleviimisega. Protsessi käivitamisel tekib nägemisnärvi atroofia, kesktsooni düstroofia, uute veresoonte sissekasv, korduvad hemorraagiad ja sekundaarse glaukoomi teke.
Elu pärast
Võrkkesta veresoonte tromboosiga patsiendid peavad järgima järgmisi piiranguid:
- loobuma alkoholist ja suitsetamisest,
- intensiivne füüsiline aktiivsus ei ole soovitatav,
- tuleks vältida raskete tõstmist
- te ei saa lennukiga teha pikki lende, ujuda vee all,
- saun ja kuumad vannid on keelatud.
Retinopaatia ennetamine
Võrkkesta veresoonte ummistumise vältimiseks on vaja kontrollida vere hüübimist, vältida rõhu, veresuhkru ja kolesterooli taseme tõusu. Riskitegurite (diabeet, ateroskleroos, südame- ja veresoonkonnahaigused) esinemisel pöörduge regulaarselt silmaarsti poole kohustusliku silmapõhja uuringuga.
Lisateavet periarteriit nodosa kohta leiate siit.
Posttrombootiline retinopaatia tekib võrkkesta veenide või arterite valendiku ummistumise tõttu trombiga, mis põhjustab nägemise järkjärgulist või hetkelist kaotust. Diagnoosi tegemiseks peate läbima silmaarsti uuringu ja võrkkesta uurimise instrumentaalsed meetodid. Raviks kasutatakse ravimite kompleksi, mis parandab verevoolu ja leevendab veresoonte spasme, kudede turset.
Võrkkesta traumaatilise angiopaatia ravi põhireeglid
Võrkkesta veresoonte angiopaatia - tähendab seisundit, mida iseloomustab kapillaaride ja veresoonte muutus vere sisse- ja väljavoolu raskuste ning veresoonte toonuse närviregulatsiooni häirete taustal. Seda patoloogilist seisundit iseloomustavad düstoonia, veresoonte parees ja ajutised pöörduvad spasmid neis. Angiopaatia on selliste haiguste tagajärg, mille puhul protsess laieneb kogu organismi veresoontele. Kõiki neid muutusi saab silmaarst avastada oftalmoskoopia – silmapõhja uurimise – käigus. Seetõttu kasutatakse mõistet "põhjapõhja veresoonte angiopaatia" erinevates tingimustes.
See haigus põhjustab sageli silmade toitumise ja talitlushäireid, mille vastu võivad areneda lühinägelikkus ja võrkkesta düstroofia.
Mida näeb silmaarst läbivaatuse käigus?
Võrkkesta angiopaatiat iseloomustavad veresoonte valendiku häired, need võivad olla laienenud, ahenenud, käänulised või täisverelised, see tegur sõltub otseselt haiguse algpõhjusest.Angiopaatia mõjutab peamiselt kahte silma korraga.
Meditsiinilist terminit "võrkkesta veresoonte angiopaatia" kasutatakse erinevate patoloogiate kirjeldamiseks silmapõhja veresoontes. On tavaks eristada teatud tüüpi võrkkesta veresoonte kahjustusi:
- hüpertooniline;
- hüpotooniline;
- diabeetik;
- traumaatiline (traumaatiline retinopaatia);
- juveniilne (Ealesi tõbi).
Teave selle patoloogilise seisundi põhjuste kohta
Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev patoloogiline seisund, on selle esinemisel mitu põhjust:
- Aju ja selgroo traumaatilised vigastused;
- Närviregulatsiooni häired;
- Suurenenud ICP;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- verehaigused;
- Osteokondroos;
- Eakas vanus;
- mürgistus;
- Üksikud iseärasused veresoonte struktuuris.
Selles artiklis käsitleme sellist mõistet nagu retinopaatia ja võrkkesta traumaatiline angiopaatia.
Teave traumaatilise retinopaatia kohta
Sellise mõiste nagu retinopaatia all tuleks mõista mittepõletikulise päritoluga silmamuna võrkkesta kahjustust. Retinopaatia tekke peamiseks põhjuseks on veresoonte häired, millega kaasneb võrkkesta verevarustuse häire. Retinopaatia võib olla suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ja muude süsteemsete haiguste tüsistus. Üsna sageli on see seisund silma traumaatiliste vigastuste tagajärg.
Haiguse progresseerumine toob kaasa nägemise kvaliteedi halvenemise ja isegi selle kaotuse.
Selles seisundis langeb põhiline löök võrkkesta veresoontele, mille tagajärjel on häiritud võrkkesta vereringe, võib tekkida düstroofia, nägemisnärvi atroofia ja isegi pimedaksjäämine.
Retinopaatia korral on sümptomid kerged, kuid samal ajal tekivad patsiendi silmade ette ujuvad laigud (skotoomid) ja loor. Üsna sageli esineb nägemisteravuse progresseeruv langus.
Traumaatiline angiopaatia on lülisamba kaelaosa, aju või rindkere terava kokkusurumise tagajärg. Võrkkesta angiopaatia ilmnemine on sel juhul seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega emakakaela piirkonna veresoonte pigistamise taustal.
Segatüüpi angiopaatia kliinilised ilmingud
Võrkkesta angiopaatia nähud:
- ninaverejooksud;
- Välk silmades;
- Hägune või ähmane nägemine;
- Progresseeruv lühinägelikkus;
- võrkkesta düstroofia;
- Nägemise kaotus.
Traumaatilise retinopaatia tekkimine on seotud rindkere terava ja äkilise kokkusurumisega, sellega seoses tekib arterioolide spasm, võrkkesta hüpoksia koos transudaadi vabanemisega. Mõni aeg pärast traumaatilist vigastust võib täheldada võrkkesta orgaanilisi muutusi koos sagedaste hemorraagiatega.
Traumaatilise angiopaatiaga kaasneb väga sageli nägemisnärvi atroofia.
Kontusiooni taustal tekivad iseloomulikud muutused, mis said nime - Berliini võrkkesta hägusus. Kontusiooni tagajärjed on võrkkesta sügavate kihtide turse ja subkoroidaalne hemorraagia koos transudaadi vabanemisega ruumi.
Teisisõnu, traumaatiline retinopaatia on võrkkesta põrutus, mis tekib nägemisnärvi õhukese kriibikujulise plaadi kahjustuse tõttu. Löögi ajal liigub see plaat tahapoole, mille tõttu tekib võrkkesta hemorraagia ja nägemisnärvi ketta turse.
Teave selle patoloogilise seisundi diagnoosimise kohta
Retinopaatia diagnoosimine toimub spetsialisti - silmaarsti, kardioloogi, neuroloogi ja endokrinoloogi - uuringute alusel, retinopaatia diagnoosimiseks on vaja uurida nägemisteravust ja nägemisvälja, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, fluorestseiini silmapõhja angiograafia, silmade ultraheli, elektrofüsioloogilised uuringud.
Retinopaatia ravi põhireeglid
Selle seisundi ravimise protsess ja taktika sõltuvad peamiselt kahjustuse staadiumist. On tavaks eristada kahte põhisuunda:
- Konservatiivne - vitamiinid, tabletid (Anthocyan Complex, Okuvayt Lutein), veresoonte ravimid tilkade kujul (Emoxipin, Taufon), silmaarsti poolt välja kirjutatud ravimid kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks (Solcoseryl) ja muud hormonaalsed ravimid. Tõhusa ravi määramine igal juhul on oluline punkt ja selle valib eranditult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes valib alati veresoontes vereringet parandavad ravimid, näiteks: vasoniit, trental, pentüliin, arbiflex, solkoserüül, emoksipiin.
- Kirurgiline - kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub alati haiguse staadiumist. Reeglina tehakse võrkkesta laserkrüokirurgiline (vedel lämmastik) koagulatsioon ehk vitrektoomia (klaaskeha eemaldamine), kõiki neid tegevusi teostab eranditult kogenud silmaarst spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
Võrkkesta traumaatiliste haiguste ravi: hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon; osmootsete ainete ja askorutiini kasutamine sees; intramuskulaarsed süstid vitamiinide ja koepreparaatidega; tulevikus on ette nähtud ensüümid ja fibrinolüütilised ained, GCS (parabulbaarsed süstid).
Traumaatilise retinopaatia ravina valitakse tõhus kompleksravi, võetakse meetmeid kudede hüpoksia vastu võitlemiseks, määratakse võrkkesta laserkoagulatsioon ja hüperbaarne hapnikuga varustamine. Retinopaatia korral on vaja läbi viia samaaegne kõigi sellega seotud haiguste ravi, viiakse läbi ravi vasodilataatorite, vitamiinide, antikoagulantidega, pärast põhjalikku uurimist võib silmaarst määrata patsiendile erinevaid ravimeid, need võivad olla vitamiinid, tabletid (Anthocyan Complex, Okyuvayt Lutein), veresoonte ravimid tilkade kujul (Emoxipin, Taufon).
Need ravimid parandavad mikrotsirkulatsiooni otse silma veresoontes, aitavad säilitada nägemist ja neil on võimas füsioterapeutiline toime.
Tõhusa kirurgilise meetodi või terapeutilise ravi valik toimub alles pärast täielikku läbivaatust, läbides kõik vajalikud testid kvalifitseeritud silmaarstilt. Ja kõige tähtsam on täpne ja õigeaegne diagnoos ning tõhusa retinopaatia vastu võitlemise viisi valik igal konkreetsel juhul. Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, mitte mingil juhul ärge ise ravige.
Retinopaatia tüübid ja astmed
Retinopaatia - mis tahes päritoluga silmamuna võrkkesta kahjustus. Tema ICD-10 kood on H35. Peamine põhjus on veresoonte häired, mis põhjustavad võrkkesta ebaõiget verevarustust, selle degeneratsiooni, nägemisnärvi nekroosi ja nägemise kaotust.
Retinopaatia mõiste viitab mitmesugustele muutustele võrkkesta olemuses, mis ei ole seotud põletikuga (primaarne retinopaatia), samuti selle rikkumisi, mis avalduvad mitmesugustes haigustes (sekundaarne või taustretinopaatia). Primaarne retinopaatia jaguneb tsentraalseks seroosseks (võrkkesta neuroepiteeli eraldumine), ägedaks tagumiseks multifokaalseks (paljude lamedate hallikate või valgete laikude moodustumine) ja väliseksudatiivseks (valge või kollaka vedeliku moodustumine võrkkesta veresoonte all, võrkkesta ladestumine). kolesterooli kristallid, hemorraagia).
Taustretinopaatia lastel ja täiskasvanutel jaguneb diabeetiliseks, hüpertensiivseks, traumaatiliseks, samuti verehaiguste korral esinevaks retinopaatiaks. Eraldi rühm on enneaegne retinopaatia, mida uurivad nii silmaarstid kui ka lastearstid.
Võrkkesta häirete põhjuseks võib olla süsteemne haigus. Mis põhjustab primaarset retinopaatiat, pole teada. Sekundaarset tüüpi retinopaatiat täheldatakse suhkurtõve, hüpertensiooni, neerupuudulikkuse, süsteemse ateroskleroosi, vereringesüsteemi patoloogia, tiinuse varase või hilise toksikoosi, rindkere või nägemisorganite vigastuste tüsistusena.
Märgid ja sümptomid
Selle haiguste rühma tavaline sümptom on nägemiskahjustus. Võrkkesta kahjustus kulgeb valutult, kuid tekivad sellised märgid nagu jooksvad laigud silmade ette, loor ja nägemine halveneb aktiivselt. Nägemiskahjustusega kaasneb hemorraagia silmamunas või veresoonte vohamine, mille tagajärjel tekib valgu punetus, muutub ka pupilli värvus ja selle reaktsioon on häiritud. Patoloogilise protsessiga võib kaasneda peavalu, pearinglus, iiveldus.
Suhkurtõve retinopaatia on diabeedi kõige sagedasem ja tõsisem tüsistus ning nägemise ja pimeduse peamine põhjus.
Diabeetilise retinopaatia peamised sümptomid on:
- ähmane nägemine;
- "kärbeste" ilmumine silmade ees;
- hemorraagia võrkkesta ja klaaskeha kehas;
- ähmane nägemine (see on viimaste etappide sümptom).
Silma traumaatiline retinopaatia areneb koos silma või rinnaku vigastustega. Sümptomid on võrkkesta hapnikusisalduse vähenemine (hüpoksia) koos tursevedeliku vabanemisega, arterioolide spasmid, traumajärgne hemorraagia. Selle tagajärjed võivad olla nägemisnärvi hävimine, Berliini membraani hägustumine. Traumaatiline või traumajärgne retinopaatia võib tuleneda nägemisnärvi atroofiast.
Posttrombootiline retinopaatia areneb mõni aeg pärast võrkkesta toitvate keskarterite või veenide tromboosi, mis tekib silmakahjustuse, glaukoomi ja nägemisaparaadi kasvajatega. Sümptomid: võrkkesta äge hüpoksia, verejooksud võrkkesta kudedes, veresoonte läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena väheneb nägemine selle täieliku kadumiseni. Häire posttrombootilise vormi riskirühma kuuluvad eakad patsiendid, kes põevad hüpertensiooni, veresoonte ateroskleroosi, koronaarhaigust jne.
Enneaegsetel imikutel võivad silma struktuuri vähearengu tõttu tekkida võrkkesta häired (enneaegse retinopaatia).
Selle haiguse tekkerisk on madala kehakaaluga enneaegselt sündinud lastel, samuti kui emal olid raseduse ajal põletikulised günekoloogilised haigused, veritsus sünnituse ajal.
Selle haiguse vormi areng jaguneb tinglikult kolmeks perioodiks:
- 0–6 kuu vanuselt ilmneb võrkkesta peamiste veresoonte struktuuri patoloogiline rikkumine, samuti selle eraldumine ja rebendid - aktiivne periood.
- 6 kuu-1 aasta vanuses võivad klaaskehas esineda muutused - vastupidise arengu periood.
- Pärast 1 eluaastat moodustub lühinägelikkus, lääts muutub häguseks, silmasisene rõhk tõuseb - cicatricial periood.
Aktiivsel perioodil eristatakse viit arenguetappi, mis võivad lõppeda taastumisega. 1.-3. etappi iseloomustavad muutused vaskulaarsetes kudedes, klaaskehas, võrkkestas, mis viib viimase osalise eraldumiseni (4. staadium), seejärel 5. etapis toimub selle täielik irdumine.
Aktiivne protsess lõpeb armide moodustumisega, millel on viis raskusastet:
- 1 kraad - väikesed muutused silmapõhja piiril;
- 2 kraadi - düstroofsed muutused keskuses;
- 3 kraadi - optilise ketta moonutamine;
- 4 kraadi - võrkkesta voldikute olemasolu;
- 5. aste - võrkkesta täielik eraldumine.
Esimesel kahel astmel nägemise kaotust ei täheldata, siis on järsult halvenenud.Enneaegse retinopaatia tagajärjed võivad olla lühinägelikkus, astigmatism, strabismus, glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine.
Diagnostika
Võrkkesta esmase rikkumisega diagnoosib silmaarst oftalmoskoobiga, uurides silmapõhja ja tuvastab häired.Haiguse sekundaarse vormi korral on vajalik neuropatoloogi, endokrinoloogi ja juhtiva terapeudi läbivaatus.
Hüpertensiivse retinopaatia korral peab patsient konsulteerima kardioloogiga. Diabeedihäire korral tehakse lisaks tavadiagnostikale ka silma ultraheliuuring, samuti tomograafia (laserskaneerimine).
Enneaegselt sündinud lapsi kontrollib silmaarst 3-4 nädalat pärast sündi ja seejärel iga kahe nädala järel, kuni võrkkesta on täielikult moodustunud.
Ravi
Peamine asi võrkkesta kahjustuste ravis on kaasuvate haiguste välistamine. Sõltuvalt protsessi etapist võib ravi olla konservatiivne (silmatilgad) ja ka kirurgiline.
Konservatiivne ravi seisneb ainult silmaarsti määratud ravimite kasutamises ning diabeedi korral on vajalik ka endokrinoloogi konsultatsioon. Ravimiteraapiana on ette nähtud multivitamiini- ja hormonaalsed preparaadid, niisutavad silmatilgad, samuti antioksüdandid ja veresoonte läbilaskvust vähendavad ained (Anthocyan Forte), mis parandavad silma kudedes ainevahetusprotsesse (Taufon, Emoksipin).
Traumaatilise retinopaatia ravina määratakse vitamiine, mis kõrgrõhuhapnikku kasutades võitlevad hapniku vähenemise vastu kudedes.
Enneaegsete imikute retinopaatia raviks varases staadiumis on vajalik pidev silmaarsti jälgimine, kuna mõnikord ilmneb spontaanne taastumine.
Kõrge veresuhkruga patsientide võrkkesta kahjustusi ravimitega ravides ei parane need täielikult, küll aga on võimalik häirete teket pidurdada.
Levinud ja valutu kirurgiline ravi on laserravi, mida võib olla kolme tüüpi:
- veresoonte eraldamine (koagulatsioon).
- ravimite süstimine silma.
- klaaskeha eemaldamine.
Koagulatsioonimeetod, mis seisneb üksikute piirkondade kauteriseerimises terveid mõjutamata, viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kui haigus pole jõudnud viimasesse staadiumisse, siis on võimalik nägemist säästa, vastasel juhul soovitatakse drastilisemaid meetodeid.
Ärahoidmine
Võrkkesta kahjustuste all kannatavate patsientide jälgimine ambulatooriumis silmaarsti poolt on ennetamise lahutamatu osa.
Kõige olulisem asi retinopaatia ennetamisel diabeedi korral on veresuhkru alandamine ja selle hoidmine vastuvõetaval tasemel.
See annab võimaluse vähendada selle haiguse negatiivset mõju silmadele.
Enneaegsete võrkkesta kahjustuste ennetamine on riskirühma kuuluvate naiste tervisliku seisundi kontrollimine kogu rasedusperioodi vältel. Lapsed, kellel on see haigus varases eas põdenud, peaks silmaarsti juures diagnoosima vähemalt kord aastas kuni 18. eluaastani ning hoidma ka veres normaalset hemoglobiinitaset.
Ennetamisel mängib olulist rolli organismi küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega, nakkushaiguste vältimine ja õigeaegne ravi.
Mis on retinopaatia?
See artikkel keskendub retinopaatiale. Mis on retinopaatia, millised tüübid ja vormid on olemas, selle haiguse sümptomid ja ravi. Retinopaatia on võrkkesta veresoonte hävimine. See kahjustus põhjustab võrkkesta vereringe halvenemist, mis viib selle degeneratsioonini. Sellisel juhul on nägemisnärvi ammendumise tõenäosus suur, mis viib pimedaks jäämiseni. Retinopaatia avastamine on töömahukas protsess, kuna kahjustus ei põhjusta valu. Kuid selle haigusega kaasnevad hallid laigud silmade ees, mis võivad hõljuda, ja hall loor, mis võib katta osa vaateväljast. Need nähtused võivad olla nii ajutised kui ka püsivad. Kõik sõltub haiguse progresseerumise astmest. Retinopaatia täielikuks diagnoosimiseks peate saama nõu mitmetelt spetsialistidelt ja samuti peate läbi viima palju uuringuid.
Retinopaatia oftalmoloogias
Oftalmoloogia annab järgmise retinopaatia määratluse - erineva päritoluga võrkkesta patoloogiliste deformatsioonide kogum. Samal ajal ei kaasne selle haigusega põletikulisi protsesse ega muudest silmahaigustest põhjustatud võrkkesta kahjustusi. Silma retinopaatia koosneb kahest rühmast: esmane haiguste rühm ja sekundaarne haiguste rühm.
Retinopaatiahaiguste esmasel rühmal on kolm haiguse päritolu alamliiki: tsentraalne seroosne, äge tagumine multifokaalne, välimine eksudatiivne.
Retinopaatiahaiguste sekundaarsel haiguste rühmal või seda nimetatakse ka "taustaretinopaatiaks ja võrkkesta veresoonte muutusteks" on haiguse päritolu neli alamliiki: diabeetiline, hüpertensiivne, traumaatiline, posttrombootiline retinopaatia ja verehaigused.
Retinopaatia haiguste esmane rühm
Tsentraalne seroosne retinopaatia
Seni ei ole primaarse rühma täpne päritolu teada, seetõttu kuulub see rühm iseseisvate haiguste hulka, mis esinevad muudest teguritest sõltumatult. Keskse seroosse retinopaatiaga kõige sagedamini kannatavad vanuserühmad 20–40-aastased mehed, kellel ei ole kehahaigusi. Patsiendid viitavad oma haiguslugudes kogenud tugevale emotsionaalsele ja vaimsele stressile, kes kannatavad sagedaste migreenilaadsete peavalude all. CSR mõjutab suurtel juhtudel võrkkesta ainult ühel küljel.
Tsentraalse seroosse retinopaatiaga kaasnevad järgmised 2 sümptomit:
- Mikropsia (Kääbiku hallutsinatsioonid) on seisund, mis põhjustab neuroloogilist desorientatsiooni. Seda iseloomustab häirete ilmnemine kaugel asuvate objektide subjektiivses tajumises - samal ajal tunduvad need väikese suurusega.
- Scotoma - pimedate kohtade ilmumine vaateväljas. Kaasneb osaline või täielik nägemisteravuse kaotus.
CSR-i oluline näitaja on nägemisteravuse paranemine pluss-läätsede kandmisel.
Ravi
Kõige tõhusam ravi tänapäeval on olnud ja jääb võrkkesta laserfotokoagulatsiooniks. Tehke mitmeid protseduure, mis on suunatud veresoonte seina taastamisele, võrkkesta turse vähendamisele ja vereringe suurendamisele. Kasutatakse terapeutilist toimet kudedele hapniku abil kõrge atmosfäärirõhu all - baroteraapiat. Ligikaudu 75-81% juhtudest on õigeaegse ravi korral võimalik võrkkesta irdumine peatada ja nägemisteravus endisele tasemele taastada.
Äge tagumine multifokaalne retinopaatia
See retinopaatia alamliik võib mõjutada võrkkesta nii ühelt kui ka teiselt poolt. Sellega kaasneb paljude väikeste hemorraagiate teke võrkkesta alla, jättes valkja varjundi, samal ajal kui moodustuvad kadunud pigmentatsiooniga või pigmendi degeneratsiooniga alad. Silma põhja kontrollimisel ilmneb veresoonte ümber lokaliseeritud turse ja veenide deformatsioon.
Enamikul patsientidest esineb klaaskeha hägustumist, põletikuliste protsesside tekkimist episkleraalse koe ja iirise ümber. Retinopaatiaga kaasneb tsentraalse nägemise rikkumine, nägemisväljas tekivad pimedad täpid.
Ravi
Ravi on üsna konservatiivne ja hõlmab:
- Vitamiiniteraapia - sisaldab vitamiine A, B1, B2, B6, B12 standardannuses;
- ravimid, mis laiendavad veresooni - cavinton, pentoksüfülliin jne;
- Mikrotsirkulatsiooni korrektorid - solcoseryl;
- Retrobulbaarsed süstid - meditsiiniliste lahuste sisestamine silma, läbi naha alumises silmalau piirkonnas;
- Nagu näitab praktika, kulgeb selle retinopaatia vormi ravi selliste meetoditega enamikul juhtudel komplikatsioonideta ja annab soodsa efekti.
Retinopaatia haiguste sekundaarne rühm
Hüpertensiivne retinopaatia
Silma veresoonte ja võrkkesta kompleksne kahjustus, mis on tingitud vererõhu tõusust. See retinopaatia alamliik on hüpertensiooni all kannatavate inimeste kõige levinum haigus. Hüpertensiivne retinopaatia väljendub selgelt nende veresoonte kõrge rõhu all väljavalatud vere kogunemises ja vedelike väljavalamises silmapõhja piirkonda. Täheldatakse ka nägemisnärvi turset.
Sellele haigusele on kõige vastuvõtlikumad eakad inimesed, kõrge vererõhuga inimeste rühm, samuti inimesed, kellel on hüpertensioon, kõrge vererõhk neerudes ja neerupealiste haigused. Hüpertensiivne retinopaatia on eriti ohtlik, kuna see haigus esineb praktiliselt ilma sümptomiteta. Nägemisteravus võib väheneda ainult haiguse kaugelearenenud vormide korral.
Mittekirurgilise silmaravi jaoks on meie lugejad edukalt kasutanud tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata. Loe rohkem.
etapid
Hüpertensiivne retinopaatia jaguneb neljaks etapiks:
- Angiopaatia - närviregulatsiooni häire tõttu on veresoonte üldine kahjustus.
- Angioskleroos - silma veresoonte struktuuri ja nende funktsionaalsuse rikkumine.
- Angiospastiline retinopaatia - piki deformeerunud veresoonte perimeetrit tekivad võrkkesta kudedes laigud: hemorraagia ja keskkoe piirkonna degeneratsioon.
- Neuroretinopaatia on võrkkesta ja nägemisnärvi üldine kahjustus, millega ei kaasne põletikulisi protsesse.
Diagnostika
- Oftalmoskoopia on silmapõhja uurimine spetsiaalsete instrumentide abil võrkkesta, nägemisnärvi ja silmapõhja veresoonte kvaliteedi määramiseks.
- Silma ultraheli - silmapõhja diagnostika, silmamuna ja nende anatoomiliste komponentide mõõtmised.
- EFI silm – võimaldab hinnata silma kõikide elementide ohutuse protsenti.
- Võrkkesta OCT - silma mitme struktuuri visualiseerimine, mis asendab tõhusalt standardse optilise biopsia.
Ravi
Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Kuid enamikul juhtudel algab ravi ravimteraapiaga, mis põhineb vasodilataatoritel. Edaspidi kasutatakse ravimeid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja peatavad verehüüvete liigset moodustumist (antikoagulandid). Vitamiiniteraapiat kasutatakse ka selle retinopaatia vormi ravis. Harvadel juhtudel kasutatakse varases staadiumis laserkoagulatsiooni ja hüperbaarilist hapnikravi.
diabeetiline retinopaatia
Mitteproliferatiivne retinopaatia on võrkkesta kompleksne kahjustus suhkurtõve korral. Seda tüüpi retinopaatia vähendab oluliselt nägemisteravust ja on mõnel juhul pimeduse süüdlane. Seda tüüpi haigusega möödub see üsna aeglaselt. Silma veresooned kaotavad järk-järgult oma elastsuse, mille tagajärjel ilmneb nende haprus. Selliste muutuste tagajärjeks on võrkkesta hemorraagia.
See liik areneb aktiivselt kõrge glükoositaseme juuresolekul. Võrkkesta moodustab veresooni, mis on liiga haprad ja võivad puruneda isegi ilma teatud silmade pingeta. Veresoonte rebendiga kaasneb vere väljavool silma võrkkestasse, mis põhjustab nägemise halvenemist. Efusioonide moodustumisel tekivad verehüübed, mis meenutavad arme. See armkude avaldab võrkkestale survet ja toimib koormana, mille tulemusena hakkab võrkkest kooruma. Lisaks võib haiguse kaugelearenenud vormide korral tekkida võrkkesta ette kile, mis koosneb sidekoest ja blokeerib valguse voolu võrkkestale.
Diabeetilise retinopaatia korral esineb harvadel juhtudel võrkkesta keskpunkti turse, kus valguskiir on fokusseeritud. See turse halvendab oluliselt nägemisteravust ja harvadel juhtudel põhjustab pimedaksjäämist. Diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon hõlmab selle haiguse kolme alatüüpi: mitteproliferatiivne retinopaatia, preproliferatiivne retinopaatia ja proliferatiivne retinopaatia.
Sümptomid
Seda tüüpi retinopaatia on üsna salakaval, kuna haiguse algstaadiumis ja mõnel juhul ka hilisemates staadiumides retinopaatia sümptomid ei ilmne. See tähendab, et inimene ei pruugi nägemisega probleeme tunda ja algstaadiumis jääb nägemine normaalseks. Kuid vaatamata sellele on tõhus ravi võimalik ainult haiguse algstaadiumis, seetõttu on diabeedi korral hea põhjus silmaarstiga konsulteerimiseks. Kuid siiski on mõned võimalikud sümptomite väljendused:
- Lugemisraskused, objektide nägemise selguse kaotus või nende moonutamine;
- Ajutiste kärbeste ilmumine või nende virvendamine;
- Nägemise täielik või osaline kaotus, halli loori moodustumine;
- Valu silmades;
- Kui ilmneb üks või mitu sümptomit, peate konsulteerima silmaarstiga.
Diagnostika
Seda tüüpi retinopaatia diagnoos hõlmab järgmist:
- Silmasisese rõhu mõõtmine ja visuaalsete funktsioonide kontrollimine. Nägemisteravuse määramisel saame järeldada silma keskendumisvõimet;
- Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine spetsiaalsete vahenditega võrkkesta, nägemisnärvi ja silmapõhja veresoonte kvaliteedi määramiseks;
- Võrkkesta OCT - silma mitme struktuuri visualiseerimine, mis asendab tõhusalt standardse optilise biopsia;
- Silma FA - kollatähni turse visualiseerimine, muutused võrkkesta mikroveresoontes, läbilaskvushäired.
Ravi
Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Patsiendid, kellel on diabeet, kuid kellel ei ole diabeetilist retinopaatiat, peaksid pöörduma retinoloogi poole. Tulevikus peaks see patsientide kategooria normaliseerima veresuhkru taset ja seda säilitama.
Meetodid, mis võimaldavad säilitada nägemisteravust, põhinevad ravil spetsiaalsete ravimitega, laserkoagulatsioonil ja kirurgilisel sekkumisel. Diabeetiline retinopaatia ei ole ravitav. Kuid tuleb meeles pidada, et laserravi kasutamine haiguse varases staadiumis võib vältida nägemise kaotust. Nägemise parandamiseks võite kasutada klaaskeha eemaldamist. Kui haigus progresseerub, võib osutuda vajalikuks korduvad protseduurid.
Lõpetamine
Retinopaatia on üsna mitmekülgne ja efektiivne ravi sõltub kvaliteetsest diagnoosist ja õigesti määratud ravist haiguse varases staadiumis. Enamik haigustüüpe on sarnased võimega ennetada haiguse arengut varases staadiumis. Tuleb meeles pidada, et retinopaatia ennetamisel mängib olulist rolli erineva profiiliga spetsialistide tegevuse koordineerimine.
Saladuse järgi
- Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
- Seekord.
- Ei mingeid reise arstide juurde!
- See on kaks.
- Vähem kui kuu aja pärast!
- Kell on kolm.
Retinopaatia sümptomid ja ravi
Retinopaatia, selle sümptomid ja põhjused pakuvad huvi paljudele inimestele. Silmaarstid viitavad retinopaatiale mitmesuguseid silmahaigusi. Need haigused on rasked ja võivad põhjustada nägemise kaotust.
Sellised haigused ei kao iseenesest. Raviks ja ennetamiseks on vaja analüüsida, mis on repinopaatia, millised on selle avaldumise sümptomid, arengu patogenees ja diagnoosimisvõimalused.
Haiguse tunnused
Retinopaatia on võrkkesta kahjustus ilma põletikuta. Sellised häired silmamuna kõige olulisemas elemendis põhjustavad veresoonte patoloogiaid, mis põhjustavad võrkkesta verevarustuse raskusi. Verevoolu muutus võib omakorda põhjustada võrkkesta düstroofiat, nägemisnärvi atroofiat ja lõpuks nägemise kaotust.
Retinopaatia hõlmab üsna suurt hulka liike, mis erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliinilise pildi poolest. Üldiselt on haigus jagatud kahte rühma: esmane ja sekundaarne. Haiguse esmane tüüp hõlmab protsesse, mille põhjused pole veel täielikult välja selgitatud: tsentraalne seroosne, äge tagumine multifokaalne ja väline eksudatiivne retinopaatia. Sekundaarne tüüp ühendab haigusi, mis on põhjustatud muudest haigustest või vigastustest. Nende hulka kuuluvad diabeetilised, hüpertensiivsed, traumaatilised mõjud ja mõned muud tüüpi kahjustused. Haiguse eriliigina eristatakse vastsündinute, peamiselt enneaegsete imikute retinopaatiat.
Primaarne retinopaatia
Tsentraalne seroosne retinopaatia väljendub pigmendiepiteeli kahjustuses võrkkesta makulaarses tsoonis tumeda lokaalse ovaalse (ümmarguse) turse kujul. Teised iseloomulikud tunnused on võrkkesta keskosa ümbritseva heleda riba puudumine, kollaste või hallide sademete ilmumine.
Haigus klassifitseeritakse idiopaatiliseks, mille etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud. Enamasti fikseeritakse see meestel, kes ei põe raskeid haigusi, kuid on altid psühholoogilisele stressile ja sagedaste peavaludega migreenile.
Sellise retinopaatia sümptomid avalduvad mikropsia (objektide suuruse tahtmatu alahindamine), veiste esinemise, nägemisteravuse märgatava languse ja vaatenurga vähenemise kujul. Kerge positiivse korrektsiooniga läätsede kasutamine toob kaasa nägemise märgatava paranemise, mida võib pidada oluliseks diagnostiliseks tunnuseks.
Selle silmahaiguse peamine ravimeetod on võrkkesta laserkorrektsioon. Terapeutilised meetodid hõlmavad ravimite määramist veresoonte kudede tugevdamiseks, verevarustuse parandamiseks ja turse leevendamiseks. Hapniku baroteraapia kasutamine on oluline.
Äge tagumine multifokaalne pigmendiepiteeliopaatia avaldub arvukate helehalli värvi lamedate fookuste kujul, mille kadumise järel on pigmentatsioonita piirkonnad. Esineb perifeersete veresoonte turse ja veenide kahjustus, nägemisnärvi turse.
- klaaskeha hägustumine;
- episkleriit;
- keskse läbivaatamise rikkumine;
- skotoomid.
Selle haiguse peamine ravi on konservatiivne ravi. Määratakse vitamiinikuur, vasodilateerivad ained (cavinton, pentoksüfülliin), kortikosteroidid, hüperbaarilise iseloomuga hapnikravi.
Väline eksudatiivne retinopaatia avaldub erinevate moodustiste (eksudaat, hemorraagia, kolesterool) kuhjumisena võrkkesta veresoonte koe alla. Rikkumisi täheldatakse piki silmapõhja servi, tuvastatakse arvukalt mikroaneurüsme ja venoosseid šunte. Haigus areneb üsna aeglaselt ja on tüüpilisem noortele meestele. Peamised tüsistused hõlmavad võrkkesta eraldumist, glaukoomi ohtu. Peamine ravi on võrkkesta laserkorrektsioon ja hapnikravi survemeetmete abil.
Hüpertensiivne retinopaatia
Hüpertensiivse retinopaatia patogenees areneb arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse taustal. Seda haigust iseloomustavad arterioolide spasmid koos nende seinte kudede kahjustusega. Haiguse arenguaste sõltub hüpertensiooni staadiumist ja selle kestusest.
Selle retinopaatia patogeneesis on neli etappi. Esimene etapp (angiopaatia) hõlmab pöörduvaid protsesse võrkkesta arterioolides ja venoolides. Teine etapp (angioskleroos) viib veresoonte kudede paksenemiseni, nende läbipaistvuse vähenemiseni, mis põhjustab silma võrkkesta veresoonte orgaanilisi kahjustusi. Kolmandas staadiumis (retinopaatia) on võrkkesta koe kahjustuskolded ja osaline hemoftalmos. Sümptomid - nägemisteravuse kaotus, skotoomid. Hüpertensiooni tõhusa ravi korral kaovad ka silmahaigused selles staadiumis. Lõpuks neljas staadium (neuroretinopaatia) - lisaks esimestest etappidest põhjustatud silmakahjustustele lisanduvad eksudatsioonid, närviturse, võrkkesta irdumine. See etapp võib põhjustada nägemisnärvi hävimise ja pimedaksjäämise.
Diabeedi tüüpi haigus
Diabeetiline retinopaatia on põhjustatud 1. või 2. tüüpi diabeedist. See on kõige levinum diabeedist põhjustatud tüsistuste vorm, mis mõnikord põhjustab nägemise ja pimeduse. Silmakahjustuse arengus on kolm etappi. Esimesed kaks etappi on sarnased haiguse hüpertensiivse tüübi kulgemisega. Kolmandas etapis algab veresoonte sulandumine ja tekivad hemorraagia retsidiivid klaaskehasse, samuti gliaalkoe kasv. Tõsised deformatsioonid põhjustavad võrkkesta eraldumist.
Esialgsete etappide peamised sümptomid on nägemisteravuse vähenemine, loori ilmnemine silmades, skotoomid. Väikeste esemetega töö tegemine või raamatu lugemine muutub problemaatiliseks tegevuseks. Viimane etapp võib põhjustada nägemise kaotust.
Haiguse ravi peaks toimuma silmaarsti ja diabetoloogi ühisel osalusel.
Vajalik on diabeedivastaste ravimite, vitamiinide, angioprotektorite jms õigeaegne võtmine.
Aterosklerootiline haigus
Ateroskleroos põhjustab sageli aterosklerootilist retinopaatiat. Haiguse arenguetapid on sarnased hüpertensiivse tüübiga. Viimasel etapil ilmnevad kapillaaride hemorraagiad, eksudaadi ladestused veenides, nägemisnärvi värvimuutus. Peamine ravimeetod on tõhustatud ravi trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete, vasodilataatorite, antisklerootiliste ravimite, diureetikumide ja angioprotektorite kasutamisega. Aktiivse haigusprotsessiga määratakse proteolüütilise ensüümi abil elektroforees. Õigeaegsete meetmete puudumine võib põhjustada arterite ummistumist ja nägemisnärvi atroofiat.
Vastsündinu retinopaatia
Vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel arenev haigus on välja toodud kui retinopaatia eriliik. Haigus on sageli seotud struktuuri mittetäieliku moodustumisega, kuid iseloomulik põhjus on hapniku mõju enneaegse lapse imetamisel inkubaatorites. Gaasil on kudedele hävitav mõju, see põhjustab võrkkesta veresoonte kasvu. Suurim risk on siis, kui laps sünnib alla 31 nädala vanuse ja kaaluga alla 1,5 kg. Ravimeetmeid tuleks võtta juba 3-4 nädalat pärast sündi. Tulevikus on võimalik haigusest vabanemine ise, kuid tüsistuste korral tehakse laserkoagulatsioon või krüoretinopeksia. Vastsündinute retinopaatia on ohtlik tüsistustega lühinägelikkuse, strabismuse, glaukoomi, võrkkesta irdumise kujul.
Traumaatiline retinopaatia
Vigastused rindkere terava ja tugeva kokkusurumisega võivad põhjustada traumaatilise retinopaatia. Seda haigust iseloomustab arterioolide spasm ja hüpoksia koos transudaadi vabanemisega; posttraumaatiline hemorraagia, mis põhjustab võrkkesta kahjustust, mis võib põhjustada nägemisnärvi hävimise. Haiguse keerulise kulgemise peamine sümptom on "Berliini" võrkkesta hägusus.
Silma retinopaatiat on palju, mis kujutavad endast piisavat ohtu nägemisele. Need tuleb õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada, kuna tüsistused põhjustavad mõnikord nägemise kaotust.