Panaritiumiga, mädane protsess sõrmel. Subkutaanne kurjategija

Väikesest vigastusest või killust võib kujuneda luuni ulatuv abstsess. Sellist põletikulist protsessi nimetatakse käe sõrme panaritiumiks - foto aitab sümptomitega täpsemalt toime tulla. Miks põletikuline protsess areneb? Kui kiiresti ja ohutult saate panaritiumist lahti saada?

Haiguse põhjused

Kõik marrastused, kriimustused, purud ja killud võivad põhjustada panaritiumi teket. Kahjustatud naha kaudu tungivad organismi patogeensed mikroorganismid – stafülokokid, streptokokid, erinevad batsillid ja seened.

Vigastatud sõrme normaalse desinfitseerimise puudumisel tekib mädane põletik. On teatud kategooriaid inimesi, kellel on suur tõenäosus panaritiumi tekkeks.

Provotseerivad tegurid:

diabeet;
haigused, millega kaasneb primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus;
patoloogiliste muutuste olemasolu jäsemete verevarustuses;
avitaminoos;
küünte seenhaigused;
sissekasvanud küüs.

Mädased protsessid sõrme rasvkudedes arenevad kiiresti, levivad lähedalasuvatesse kudedesse. Kiudude eriline struktuur võimaldab põletikul sügavale tungida.

Panaritium ICD-10 klassifikatsioonis - L00-L08 (naha ja nahaaluskoe infektsioon), L03.0 (sõrmede ja varvaste flegmoon).

Panaritiumil on mitmesuguseid vorme, mis sõltuvad mädase protsessi kudedesse tungimise astmest, põletikukolde asukohast. Millised näevad välja panaritiumi sordid?

Panaritiumi üldised tunnused:

valu vigastatud sõrmes lõhkemise ja tulistamise iseloomuga;
vigastuskoha tugev turse;
põletikulist protsessi iseloomustab naha tugev punetus;
sõrm kaotab liikumise.

Tähtis! Mädapõletikku on vaja ravida nii kiiresti kui võimalik - algstaadiumis saab seda ravida konservatiivsete meetoditega. Kuid kaugelearenenud vormide korral on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Naha panaritiumiga kaasneb turse ja punetus 1-3 villi, millesse koguneb valge-kollase värvusega sisu. See on koht, kus valu on kõige tugevam.

Subkutaanne panaritiumi abstsess näeb välja nagu väike särav täpp, punetus ja turse on hägused, mõjutades suurt sõrme piirkonda. Paronühhiaga moodustuvad küüne all või mõlemal küljel põletikulise protsessi tunnused.

Mäda tungimisel küünealuse alumistesse kihtidesse tekib subunguaalne panaritium. Ülemine falanks kaotab tugeva turse tõttu liikuvuse, küünt puudutades on tugev valu, küüneplaadi all on näha mäda kogunemist.

Luu panaritiumil on algstaadiumis subkutaanse vormi tunnused. Kuid järk-järgult muutub turse üha enam, sõrm suureneb oluliselt, kaotab täielikult liikuvuse. Selle vormiga kaasneb temperatuuri tõus, on tõsise joobeseisundi tunnused. Luuabstsess võib avaneda iseenesest – mõneks ajaks inimese seisund paraneb, kuid peagi sümptomid taastuvad. Sarnased märgid on iseloomulikud ka kõõluse panaritiumile.

Liigese vormis paikneb põletiku fookus liigese ümber. Seda haigust iseloomustab tugev pidev valu, mis suureneb iga sõrme liigutusega. Abstsess võib ka ise avaneda, kuid see ei viita paranemisele.

Pandaktiliit on panaritiumi kõige raskem vorm, põletik levib kõikidesse sõrme kudedesse, omandab sinakaslilla värvuse, muutub läikivaks, suureneb oluliselt. Mäda väljub fistuloossete käikude kaudu, mis ilmuvad suurel hulgal kahjustatud elundi pinnale. Palpatsioonil on kuulda nahaaluse koe iseloomulikku krõmpsu.

Panaritiumiga võivad kaasneda mitmesugused tüsistused - sepsis, osteomüeliit. Suure koguse mäda kogunemisel hakkab see sulama nahka ja nahaalust kudet, kõige sagedamini sõrme esimese falangi piirkonnas - tekib flegmon, mida on üsna raske ravida.

Lastel esineb sageli mädaseid põletikke sõrmedel – sageli närivad nad küüsi, vigastavad mängude ajal sõrmi, puutuvad kokku kodu- või tänavaloomadega. Lapse nõrgenenud või mittetäielikult moodustunud immuunsus aitab kaasa haava tunginud patogeensete mikroorganismide kiirele paljunemisele.

Panaritiumi diagnoositakse imikutel harva, kuna sõrmevigastuste oht on minimaalne.

Panaritiumi arengu põhjused imikutel:

sünnitrauma;
küünte ebaõige lõikamine;
sissekasvanud küüs;
sõrmede pigistamine;
lemmikloomade kriimustused.

Tähtis! Imikutel areneb kõige sagedamini naha- või periungaalne panaritium. Et nakkus ei tungiks sügavamatesse kihtidesse, tuleb põletikulist kohta ravida antiseptikuga, kutsuda arst.

Lisaks põletikunähtudele vigastatud sõrmel võib panaritium imikutel põhjustada söögiisu vähenemist, sagedast regurgitatsiooni ja unekvaliteedi halvenemist. Lastel on sageli palavik, üldine heaolu halveneb.

Ravi jaoks:

Kui mädapõletikku pole, võib laste ravi läbi viia kodus. Hästi aitavad külmakompressid, soolavannid.
Lisaks tuleb põletikulisi piirkondi ravida antibakteriaalsete ja antiseptiliste salvidega - Ichthyol salv, Levomikol.

Parem on mitte viivitada koduse raviga, konsulteerida arstiga. Enamikul juhtudel on kiireks taastumiseks vaja antibiootikume. Kui panaritium on põhjustatud seenhaigustest, on vajalik ravi seenevastaste ravimitega. Ainult arst saab valida õiged tugevad ravimid.

Konservatiivse ravi meetodid

Esialgsel etapil kasutatakse panaritiumi raviks kaaliumpermanganaadi lahusega vanne, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid salve.

Tõhusad ravimid:

Dimeksiid - lahjendatakse veega vahekorras 1: 4, tehakse kompressid;
Furatsiliin - kasutatakse kuumade vannide jaoks, peate põletikulise sõrme hõljuma vähemalt pool tundi;
Linkomütsiin on parim antibakteriaalne aine panaritiumi raviks suukaudseks manustamiseks mõeldud salvi, süstelahuse või kapslite kujul;
Levomikol - kantakse aurutatud nahale, aine hävitab baktereid, kiirendab haava pingutamise protsessi;
Vishnevski salv - aastaid testitud spetsiifilise lõhnaga ravim, hea antiseptik;
Tetratsükliini salv - aitab tõhusalt ainult panaritiumi algfaasis, võib segada võrdses vahekorras tsingipastaga.

Kui selline ravi ei anna tulemusi, tõuseb patsiendi temperatuur, ilmub abstsess - on vaja teha operatsioon. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, arst teeb väikese sisselõike, eemaldab surnud koe, mõnikord kogu küüne. Subkutaanse ja sügavama lokaliseerimisega sisestatakse sisselõigesse drenaaž, antibiootikumravi on kohustuslik - tseftriaksoon, tseftazidiim, augementiin.

Ravi kogukestus ei ületa 7 päeva.

Kuidas ravida panaritiumi kodus

Panaritiumi ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, kuid kui see pole võimalik, on haigus algstaadiumis - eelravi saab läbi viia kodus.

Esmaabi panaritiumile:

Valmistage soolalahus 15 g soolast ja 220 ml soojast veest – kastke sõrm sellesse kolm korda päevas veerand tundi.
Valmistage Dimexide'ist lahus - lahustage 10 g ravimit 40 ml keedetud vees.
Leota lahuses väike tükk marli, mähkige põletikuline sõrm.
Puista marli peale purustatud penitsilliini.
Kinnitage kompress polüetüleeni ja sidemega, ärge eemaldage enne järgmist soolavanni.

Tähtis! Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult haiguse algstaadiumis, kuni on alanud mädaste kudede sulandumise protsess.

Kompressina võite kasutada 7 ml kuuse eeterliku õli ja 3 g Vishnevski salvi segu. Kandke mass sidemele, kinnitage see kahjustatud sõrmele, vahetage side 6-8 tunni pärast.

Aaloe on tõhus vahend erinevate põletikuliste protsesside raviks. Taimel on vaja ära lõigata alumine lihakas leht, eemaldada terav ots ja üks külg. Lõika leht ettevaatlikult mitte täielikult kaheks osaks, asetage sõrm lõikesse. Kompressi tuleb vahetada iga 4 tunni järel.

Panaritium on põletikuline mädane protsess sõrmede või varvaste kudedes. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida jäsemete rasked patoloogiad, mõnikord on vajalik mitme falangi amputeerimine. Haiguse arengu vältimiseks tuleb kõik haavad ja kriimud koheselt töödelda briljantrohelise, alkoholi, peroksiidiga ja kinnitada bakteritsiidne plaaster.

Panaritium on sõrme pehmete kudede ja luude mädane põletik. Sõltuvalt mädase fookuse lokaliseerimisest ja põletikulise protsessi sügavusest eristatakse nahka, nahaalust, subunguaalset, liigest, kõõlust, luu panaritiumi, pandaktiliiti ja paronühhiat.

Naha kurjategija on abstsess, mis asub naha epidermise all. Küünte panaritiumi puhul eristatakse sõltuvalt asukohast ja levikust kolme vormi: paronüühia ja subunguaalne panaritium. Paronühhia on küünt ümbritseva rulli mädane põletik. Subungual panaritium on mäda kogum küüne all. Subkutaanne kurjategija on sõrmede falange nahaaluse koe mädane põletik. Subkutaanse panaritiumi lemmik lokaliseerimine on sõrme terminali falanksi peopesa pool. Kõõluse panaritium on sõrmede mädapõletiku kõige raskem ja invaliidistavam vorm, millega kaasneb kõõluste ümbrise kahjustus ja sõrmekõõluse surm. Luu- ja liigesepanaritium tekib peamiselt luu- ja liigeseõõne sügava haavaga või siis, kui põletik läheb ümbritsevatest kudedest nahaaluse panaritiumi tüsistusena. Juhul, kui mädane põletik katab kogu sõrme paksuse, räägitakse pandaktiliitist.

Panaritiumi põhjused.

Mis tahes panaritiumi põhjustab nähtav või märkamatu mikrotrauma: torke, kriimustus, võõrkeha (näiteks kild, klaasvill, klaas, metallilaastud jt), hõõrdumine, haavad maniküüri ajal.

Haiguse tekitaja tungib läbi tekkinud nahakahjustuste. Panaritiumi põhjustavad bakterid, peamiselt Staphylococcus aureus, samuti streptokokid ja enterokokid. Harvem areneb mädane põletik Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, Proteuse osalusel.

Panaritiumi teket soodustavad tegurid on suhkurtõbi, käe verevarustuse häired, vitamiinipuudus ja immuunpuudulikkus. Sellistel juhtudel areneb mädane protsess kiiremini, on raskem ja raskemini ravitav.

Panaritiumi sümptomite spetsiifilisus ja mädase protsessi kulgemise iseloom on tingitud sõrmede omapärasest anatoomiast. Fakt on see, et sõrmede peopesa pinna nahk on tihedalt kinnitatud alusstruktuuride ja luude külge tiheda sidekoe vaheseintega, mis moodustavad suure hulga nahaaluse rasvaga suletud rakke. Nahaalune rasv on soodne keskkond mikroorganismide paljunemiseks. Seega, kui nahk on kahjustatud ja selline toitainekeskkonnaga rakk on nakatunud, ei levi mädane protsess mööda sõrme, vaid sügavuti kõõluse ja luu suunas. Seetõttu tekivad varakult lõhkemis- ja tulistamisvalud sõrmes. Sõrmede tagumise pinna nahk on seevastu lõdvalt seotud alusstruktuuridega, seetõttu tekib sõrme tagaküljel kergemini turse, mis sageli häirib tähelepanu haiguse peamisest põhjusest.

Panaritiumi sümptomid.

Sõltuvalt panaritiumi tüübist on kliinilised ilmingud erinevad.

Kõige kergemini tekib intradermaalne panaritium. See näeb välja nagu mädaga täidetud mull, mis asub kõige sagedamini terminaalse falanksi peopesapinnal. Häiritud on mõõdukas valu ja täiskõhutunne põie piirkonnas.

Pärast maniküüri tekkiva paronühhiaga tekib küünevoldi põletik, mis muutub paistetuks, punaseks ja valulikuks. Põletiku jätkumisel kerkib rulli nahk üles, muutub valkjaks – sealt paistab läbi mäda. Valu paronühhias varieerub valutavast kuni konstantse, pulseeriva abstsessi moodustumise staadiumis. Mäda võib levida küüneplaadi alla koos küünealuse panaritiumi moodustumisega, mille peamiseks sümptomiks on osa või kogu küüneplaadi koorumine mädaga.

Subkutaanse panaritiumiga kaasneb sõrme kahjustatud falanksi paksenemine, nahk muutub punaseks, läikivaks. Täielikud liigutused muutuvad võimatuks pulseeriva iseloomuga valude tõttu, mis intensiivistuvad käe langetamisel.

Kõõluse panaritiumiga on kogu sõrme paksenemine ja punetus, liigutused on teravalt valusad. Sõrm muutub vorstikujuliseks, on pooleldi painutatud olekus. Valud on väljendunud, pulseeriva iseloomuga. Turse võib levida käe tagaküljele ja peopesa pinnale. Mädane protsess kulgeb üsna kiiresti, levides pärast turset kätte ja isegi küünarvarre. Kõõluste panaritiumi tüüpilised sümptomid on näidatud alloleval fotol.

Liigese ja luu panaritiumi korral on mädase protsessi kaasatud sõrme falanksi liiges ja luu. Luu- ja liigesepanaritiumi sümptomid on sarnased subkutaanse panaritiumiga, kuid on rohkem väljendunud. Turse levib tavaliselt kogu sõrme ulatuses. Valud on tugevad, intensiivsed ja ei allu selgele lokaliseerimisele, sõrm on painutatud, liigutused on valu ja turse tõttu võimatud. Mäda spontaanne läbimurre läbi naha on võimalik mädaste fistulite tekkega. Liigese panaritiumi korral lokaliseeritakse esialgu turse, punetus ja valu kahjustatud liigese ümber, kuid ravimata jätmisel levivad need kogu sõrmele. Tüüpiline kliiniline pilt on näidatud fotol.

Küsitlus panaritiumis.

Kui leiate need sümptomid endal, peaksite pöörduma polikliiniku kirurgi poole. Paronühhia, naha- ja nahaaluse kurguhaiguse korral tehakse diagnoos kliinilise pildi põhjal ja see ei vaja täiendavat instrumentaalset uurimist. Piisab üldise vereanalüüsi ja vere glükoosisisalduse läbimisest, et teha kindlaks põletikulise protsessi raskusaste ja suhkurtõve diagnoos ning kui see on olemas, siis haiguse kulgu raskusaste. Luu- ja liigesepanaritiumi, aga ka kõõluste panaritiumi kahtluse korral (et välistada luu osalemine põletikulises protsessis) on vaja teha käe röntgen. Te peaksite teadma, et röntgenipilt jääb kliinilisest pildist maha 1–2 nädala võrra. Seetõttu tuleks teatud aja möödudes röntgenograafiat korrata.

Panaritiumi ravi.

Põletikulise protsessi arengu algstaadiumis on võimalik konservatiivne ravi antibiootikumravi, hüpertoonilise soolalahusega vannide ja füsioteraapia protseduuride näol. Kuid sageli jätavad patsiendid selle põletiku staadiumi vahele ja ei pöördu arsti poole.

Mädane protsess sõrmes tekib tavaliselt 3. päeval pärast nakatumist. Sellest annab tunnistust pidev pulseeriv valu ja kehatemperatuuri tõus üle 37 °C. Esimene valu tõttu magamata öö on näidustus kirurgiliseks raviks.

Nahapanaritiumi korral hõlmab operatsioon epidermise põie väljalõikamist terve nahaga piiril, selle töötlemist 3% vesinikperoksiidi ja briljantrohelise lahusega. Seda manipuleerimist saab teha kodus teravate küünekääridega, jättes need steriliseerimiseks 10 minutiks 70% etüülalkoholi. Protseduur on täiesti valutu ja ei vaja anesteesiat. Siiski on oht mansetinööbi kujul oleva panaritiumi olemasoluks, kui põie põhjas on fistuloosne ava, mis läheb naha alla. Sel juhul on koos naha panaritiumiga ka subkutaanne panaritium. Seetõttu ei piisa ilmselt kooritud epidermise väljalõikamisest ilma nahaaluse kurjategija kirurgilise ravita taastumiseks, mis viib mädapõletiku progresseerumiseni.

Paronühhia korral avatakse tekkinud abstsess küünealuse naharulli tõstmisega. Kui mäda tungib küüne alla, eemaldatakse selle koorunud osa.

Subkutaanse panaritiumiga tehakse naha peopesapinna piiril 2 külgmist sisselõiget, mille kaudu drenaaž viiakse läbi marli turunda ja kummist graanuli kujul. Need takistavad operatsioonijärgse haava servade kokkukleepumist, mis on vajalik mäda piisavaks väljavooluks ja mädase õõnsuse pesemiseks sidumise ajal.

Paronüühiat, naha- ja nahaalust panaritiumi ravitakse polikliinikus. Kõõluste, luude ja liigese panaritiumi diagnoosi kinnitamisel on vajalik ravi mädase kirurgilise infektsiooni osakonna tingimustes.

Algstaadiumis teostatakse mädase fookuse osaline ravi, nagu nahaaluse panaritiumi puhul. Tulevikus viiakse läbi individuaalne ravi.

Panaritiumi antibakteriaalne ravi ambulatoorsel alusel vähendatakse selliste ravimite võtmiseni nagu tsiprolet 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul või amoksiklav 625 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Panaritiumi ennetamine.

Panaritiumi arengu vältimiseks on väga oluline käe haav õigeaegselt korralikult ravida. Käe mikrotrauma saamisel tuleb käsi pesta seebi ja veega, eemaldada haavast võõrkehad (killud, metallilaastud, klaas jne), pigistada haavast tilk verd, ravida 3-ga. % vesinikperoksiidi lahusega määrige haava servad joodi või briljantrohelise alkoholilahusega. Tihendage bakteritsiidse plaastri või steriilse salvrätikuga.

Maniküüri tegemisel tuleks vältida nahakahjustusi, enne protseduuri töödelda küünenahku ja selle kõrval olevat nahka 70% alkoholiga. Maniküüri pintsetid tuleks samuti 5-10 minutiks kasta 70% etüülalkoholi. Kui nahk on kahjustatud, tuleb seda töödelda etüülalkoholiga ja vältida saastumist mullaga, liha lõikamisel jne.

Panaritiumi tüsistused.

Panaritiumi jooksmisel võib põletik liikuda sügavamatesse kudedesse koos pandaktüliidi tekkega. Viimast on raske ravida ja selle tagajärjeks on sageli sõrmede amputatsioon. Mädapõletiku üleminek kõõlusele ja õigeaegse kirurgilise ravi puudumine põhjustab kõõluste nekroosi koos sõrme aktiivsete liigutuste kadumisega. Kõõluste ümbrises levib mädane protsess kiiresti käele koos käe flegmoni tekkega, mille ravi nõuab ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi.

Liigese panaritium põhjustab sageli mõjutatud liigese kontraktuuride moodustumist ja jäikust.

Luu panaritium põhjustab sageli korduva käiguga sõrme kroonilise osteomüeliidi arengut, millega kaasneb osaline või täielik liikuvuse kaotus.

Seetõttu on panaritiumiga enesega ravimine ohtlik ja võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Selle haiguse positiivne tulemus on võimalik ainult õigeaegse arstiabiga. Hoolitse oma tervise eest. Parem on oma sümptomite raskust üle hinnata, kui otsida arstiabi liiga hilja.

Kirurg Tevs D.S.

Panaritium on sõrmede terminaalsete falangide, harvem jalgade pehmete kudede nakkuslik põletik. Seda diagnoositakse 1/3 kõigist püogeensest taimestikust põhjustatud käte põletikuliste patoloogiate juhtudest. Enamikul juhtudel esineb haigus domineeriva käe indeksil ja pöidlal.

Panaritiumi põhjused

Panaritiumi põletikulise protsessi vahetu põhjus on infektsioon, mis tungib sõrme pehmetesse kudedesse läbi mikrotraumade, sisselõigete ja naha punktsioonide. Samuti võivad patogeense taimestiku sissepääsu väravaks olla põletused, marrastused, kriimustused, putukahammustused, võõrkehad (killud). Mädapõletiku põhjuseks võivad olla erinevat tüüpi bakterid, kuid kõige sagedamini on käe sõrme panaritiumi põhjuseks Staphylococcus aureuse erinevad tüved (58,3% juhtudest), segafloora (16,5%) või streptokokk (12,6%). .

Tegurid, mis suurendavad sõrmede pehmete kudede põletiku riski:

Sage kätepesu teatud seepide või kemikaalidega
Halvad harjumused - sõrmeotste hammustamine, onühhofaagia (küünte närimise harjumus), sõrmede imemine lastel;
Traumaga kaasnevate kosmeetiliste protseduuride kuritarvitamine - maniküür, pediküür jne;
Ravimite kasutamine - A-vitamiini derivaadid (isotretinoiin), mis võivad vähendada immuunsust;
Immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine autoimmuunsete ja onkoloogiliste patoloogiate kompleksravis (keemiaravi, immunosupressandid);
Krooniline põletikuline protsess nahal (allergiline dermatiit, psoriaas, erütematoosluupus, muud nahahaigused);
Immuunpuudulikkuse seisundid, beriberi, suhkurtõbi.

Panaritiumi arengumehhanism

Nahk kaitseb keha nakkuse tungimise eest nahaaluskoesse. Selle kahjustus loob sissepääsuvärava püogeensele taimestikule, mis võib põhjustada tselluliiti – aluseks olevate pehmete kudede põletikku. Isegi väikseim kriimustus sõrmel võib põhjustada infektsiooni, millega kaasneb põletikulise infiltraadi moodustumine ja seejärel suures koguses põletikulist vedelikku (mäda) sisaldav abstsess.

Panaritium on kiudude nakkuslik põletik, mis paikneb sõrmede terminaalsete falangide pehmetes kudedes. Sidekude vertikaalsete fastsiaalsete vaheseinte kujul, mis ulatuvad periostist nahani, jagab need eraldi rakkudeks. See struktuur takistab nakkuse levikut teistesse kätepiirkondadesse, kuid aitab kaasa abstsesside tekkele. Tursest ja põletikust tingitud kudede rõhu tõus põhjustab ka intensiivset valu. Lisaks võib infektsioon haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel tungida naaberrakkudesse, levida luudesse, liigestesse ja kõõlustesse.

Mida sügavamale põletik tungib, seda raskem on haigus. Ilma piisava ravita võib infektsioon põhjustada sõrme kõikide anatoomiliste struktuuride kahjustusi ja hiljem gangreeni, millele järgneb amputatsioon. Panaritiumi abstsesseerivad vormid põhjustavad sageli retsidiivi, kuna mädase põletiku edukaks vastu võitlemiseks on vaja avada kõik kahjustatud rakud, mis sisaldavad põletikulisi kudesid.

Panaritium jalal diagnoositakse palju harvemini. Põhjus on selles, et sõrmed on vigastatud palju sagedamini kui jalg. Nakatumise mehhanism on mõlemal juhul sama.

Panaritiumi klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuuluvad sõrmede pehmete kudede nakkus- ja põletikulised haigused teatud tselluliidi vormi (ICD-10 kood - L03.0).

Kliinilises praktikas kasutatav panaritiumi anatoomiline klassifikatsioon eristab järgmisi haiguse vorme:

Naha panaritium: haiguse pindmine vorm, millega kaasneb mäda sisaldava intradermaalse abstsessi moodustumine. See on visuaalselt määratletud kui mull (mull) sõrme nahal (tavaliselt taga- või külgpinnal), mis on täidetud seroosse eksudaadiga ja seejärel mädane või verine. Panaritiumi nahavormidega võib kaasneda piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
Subkutaanne kurjategija: millega kaasneb nahaaluste pehmete kudede abstsess. Kõige sagedamini esineb see sõrme peopesa pinnal, mis on põhjustatud sisselõike või süstimise kaudu nakatumisest. Iseloomulik märk on tugev pulseeriv valu, mida süvendab surve, millega kaasneb naha turse ja punetus;
Paronühhia (periungaalne panaritium): küünt ümbritsevate kudede nakkuslik põletik. Kaasneb punetus ja turse periunguaalse harja külgmiste või proksimaalsete piirkondadega. Võib põhjustada abstsessi moodustumist. Mõjutatud piirkonna vajutamine põhjustab tugevat valu. Kõige sagedamini on paronühhia antiseptikumide reeglite rikkumisega tehtud maniküüri tagajärg;
Subungual kurjategija (hüponühhia): küüneplaadi all olevate pehmete kudede mädane põletik. Võib tekkida paronühhia edasise arenguna. Võimalik otsene nakatumine võõrkehadega (kildudega), mis langevad küüne alla. Mõnel juhul tekib nahaalune panaritium hematoomi mädanemisel, mis tekib siis, kui nüri ese tabab küünt (näiteks haamriga töötades või uksega sõrme pigistades);
Luu panaritium: omamoodi sõrmeluude osteomüeliit, panaritiumi sügav vorm. Esineb infektsiooni sekundaarse leviku korral pehmetest kudedest, näiteks nahaaluse panaritiumiga. Tegelikult on see infektsiooni tüsistus, mis ilmneb ebaõige ravi või hilise arstiabi otsimise korral;
Liigese panaritium: sõrme- ja kämblaliigese seroos-mädane põletik, mis tekib esmase (haavad, süstid, liigeseõõnde tungivad lõikehaavad) või sekundaarse (progresseeruv luu, kõõluste või nahaalune panaritium) infektsiooni ajal. See väljendub sõrmede spindlikujulises turses interfalangeaalsete liigeste piirkonnas, millega kaasneb nende funktsiooni väljendunud rikkumine. Mõjutatud liigeses saab määrata krepitust ja patoloogilist liikuvust;
Kõõluse panaritium: haiguse kõige raskem vorm, millega kaasneb mädane kõõluste ja kõõluste põletik – kõõluseid ümbritsevad sidekoe membraanid. See tekib siis, kui infektsioon sisestatakse otse sõrme vastavate anatoomiliste struktuuride lõike või punktsiooni kaudu või nakkuse leviku tõttu muudes panaritiumi vormides. Iseloomulik märk on tugev valu kogu kahjustatud kõõluse pikkuses, mida süvendab oluliselt igasugune sõrme liikumine. Sel juhul on sõrm kergelt painutatud. Vajab erakorralist kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on võimalik kõõluste nekroosist tingitud funktsiooni täielik kaotus.

Ülaltoodud kurjategijate tüüpe saab diagnoosida eraldi, kuid võimalik on mitme haiguse vormi kombinatsioon.

Panaritium lapsel

Lapsed on äärmiselt haavatavad erinevate sõrmede pehmete kudede nakkus- ja põletikuliste haiguste suhtes. Põhjuseks on immuunsüsteemi ebatäiuslikkus ja sagedased nahavigastused, mis tulenevad distaalsete falange uste ja sahtlite kahjustamisest, sisselõigetest ja süstidest. Panaritium võib tekkida isegi kõige väiksematel lastel. Võimalikud on täiendavad sümptomid, nagu kõrge palavik, palavik, mis sageli puuduvad täiskasvanutel isegi mädaste panaritiumi vormide korral, mis on seletatav keha suurenenud reaktiivsusega lastel. Diagnoosimise ja ravi põhimõtted ei erine täiskasvanute omadest.

Lava panaritium

Panaritiumil on kolm etappi, millest sõltub ravi taktika. Esimest etappi - infektsiooni staadiumit iseloomustab nakkuse tungimine sõrme pehmetesse kudedesse. Võib olla asümptomaatiline. Teise etapiga - infiltratsiooni staadiumiga - kaasneb kahjustatud kudede valu, turse, punetus ja põletik. Kolmas etapp - abstsessi moodustumise staadium - toimub põletikuliste infiltraatkudede mädase liitumise ajal mädase õõnsuse - abstsessi - moodustumisega. Konservatiivne ravi on võimalik ainult esimeses ja teises etapis, enne abstsessi moodustumist. Abstsessi moodustumisega on ravi ainult kirurgiline.

Panaritiumi sümptomid

Panaritiumi peamised sümptomid:

Tugevad pulseerivad valud, mis süvenevad öösel, kahjustatud sõrme liigutamisel, surve põletikupiirkonnale;
Punetus, turse, lokaalne temperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
Lümfisõlmede piirkondlik suurenemine;
Subfebriili temperatuur;
Üldine halb enesetunne;
Kui tekib abstsess, on see kõikumise sümptom, mis määrab vedeliku sisuga õõnsuse olemasolu.

Panaritiumi ravi

Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist. Infiltratsiooni staadiumis on võimalik konservatiivne ravi antibakteriaalsete ravimitega. Mädase õõnsuse juuresolekul - kirurgiline ravi. Ilma piisava ravita võib panaritium põhjustada gangreeni tõttu sõrme kaotust. Kodune ravi on hilinenud arstivisiitide ja tõsiste tüsistuste peamine põhjus.

Ravimid panaritiumi raviks

Antibakteriaalne ravi põhineb esimese põlvkonna tsefalosporiinide või penitsilliini ravimite kasutamisel, millel on stafülokokkide (oksatsilliin, metitsilliin) vastane toime. Ravi kestus on 7-10 päeva, intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul. Efekti puudumisel kasutatavad alternatiivsed ravimid - doksütsükliin, klindamütsiin, biseptool.

TÄHTIS! Kui vigastuse tõttu tekib panaritium, võib osutuda vajalikuks teetanuse toksoidi manustamine. Loomahammustused nõuavad marutaudivastast vaktsineerimist.

Panaritiumi kirurgiline ravi

Panaritiumi kirurgiliseks raviks on tohutult palju erinevaid meetodeid. Operatsiooni eesmärk on tekitada mäda väljavool ja tühjendada mädane õõnsus. Panaritiumi ravi operatsioonid viiakse läbi kohaliku ja üldanesteesia all. Mäda paremaks väljavooluks jäetakse haavale lateksist dreenid, haava ise ei õmmelda, paranemine toimub järk-järgult, mitme nädala jooksul. Rasketel juhtudel, kui sõrme pole võimalik päästa, tehakse amputatsioon.

Panaritiumi tüsistused

sõrme nekroos;
Panaritiumi luu-, liigese- ja kõõluste vormid;
Vere mürgistus;
Sõrme kõigi kudede põletik koos suure hilisema amputatsiooniriskiga;
Mittetäielik taastumine koos sõrmefunktsiooni kadumisega.

Ärahoidmine

Panaritium viitab neile haigustele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Sõrme pehmete kudede nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate ennetamiseks on vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Piisab, kui vältida pikaajalist kokkupuudet veega, mis vähendab naha kaitsvaid omadusi, kasutada maniküüri või pediküüri jaoks steriilseid tööriistu, kanda töö ajal kaitsekindaid ja järgida tööl ettevaatusabinõusid. Sõrmede nahavigastuste korral ravida õigeaegselt sisselõikeid, marrastusi, purse, antiseptikuga süsti, millele järgneb bakteritsiidse plaastri kasutamine vigastatud koha kaitsmiseks.

Kõige tavalisem staphylococcus aureus'e põhjustatud sõrmede mädane haigus on nahaalune kurjategija, mille puhul on kahjustatud sõrme nahaalune rasvkude. Sellel on anatoomilised omadused: selles liiguvad nahaga risti sidekoe kiud, mis tihendavad kiudu, loovad rakke rasvkoe jaoks. Teatud aja jooksul võib mädane põletik lokaliseerida sellises rakus ja seejärel levida peamiselt sügavale falanksi periosti. Panaritiumi sügavamad vormid algavad reeglina nahaaluse rasvkoe (luu, liigese, kõõluse) kahjustusega.

Subkutaanse panaritiumi põhjus- mikrotrauma (haavad, lõiked, verevalumid). Domineeriv lokalisatsioon on distaalse falanksi palmipind. Panaritiumi avamisel ratsionaalse juurdepääsu taseme selgitamiseks surub kõhuga sond õrnalt sõrme nahale ja määrab maksimaalse valu tsooni. Meetod võimaldab teil ka selgitada kahjustuse sügavust, panaritiumi tüüpi. Subkutaanset panaritiumi iseloomustab lokaalne valulikkus koos kõhuga sondiga kerge survega phalanxi peopesa ümarale või ovaalsele pinnale.

Panaritiumi algstaadiumis ehk seroosse põletiku faasis kasutatakse konservatiivset põletikuvastast ravi, mis püsivuse korral võimaldab peatada põletiku enam kui pooltel haigetel. Soovitatav on teha kahjustatud sõrme alkoholivanne 30 minutit 2 korda päevas, UHF-ravi, antibiootikumide kohalikku manustamist novokaiini lahusega põletikukollet ümbritsevatesse kudedesse. Sisestage kahest kuni kolmest punktist 4-6 ml 0,5-1% novokaiini lahust 1 g metitsilliiniga; 0,5 g ampitsilliini.

Jäse riputatakse salli külge. Märkasime kahjustatud sõrmele tehtud poolalkoholikompressi head mõju. Pärast sellist kompressi tekkiv naha suurenenud koorumine, epidermise koorumine ei tohiks patsienti häirida - need nähtused kaovad kiiresti.

Kui 1-2 päeva jooksul käimasolev konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, valu ei vähene, vaid kipub suurenema ja põletik läheb üle mädafaasi, siis on näidustatud kiire operatsioon - panaritiumi avamine. Õigeaegne operatsioon on ravi edukuse võti, usaldusväärne vahend mädase protsessi leviku ja panaritiumi süvavormide tekke ärahoidmiseks. Oluline on määrata näidatud operatsiooni aeg, st seroosse põletiku mädaseks ülemineku hetk. Praktikud on usaldusväärselt kindlaks teinud, et patsienti tuleb opereerida pärast “esimest unetut ööd”. See subjektiivne näitaja võib aga olla liiga hilja. On ka teisi kliinilisi sümptomeid, mis aitavad seroosse ja mädase põletiku diferentsiaaldiagnoosimisel panaritiumi tekkimisel.

Panaritium avatakse Lukaševitši sõnul kohaliku tuimestuse all novokaiiniga. Distaalse falanksi subkutaanse panaritiumi korral tehakse selle anterolateraalsele pinnale 1,5–2 cm pikkune pikisuunaline sisselõige, kuid sisselõige ei tohiks ulatuda interfalangeaalse voldi piirkonda. Lõika ainult nahk. Sügavamad kuded jaotatakse teravate hammasteta hemostaatiliste tangidega (Billrothi tüüp). Instrumendi lõuad on nihutatud põikisuunas luu ees falangi vastasküljele, eendudes seal välja naha, mis lõigatakse pikisuunas. Haav pestakse vesinikperoksiidiga ja sellesse süstitakse vaseliiniõli või süntomütsiini emulsiooniga niisutatud kindakummi riba. Riba peaks asuma haavas vabalt ja mitte tihedalt täitma selle valendikku.

Keskmine ja proksimaalne falang avatakse eesmise-külgmise sisselõikega, mis ei ulatu interfalangeaalse liigese jooneni, et mitte kahjustada sidemete aparaati. Pärast naha dissektsiooni toimub kudede edasine eraldamine nüri viisil, kasutades klambrit, kahjustamata sellel tasemel läbivaid veresooni ja sõrme närve. Haava servad aretatakse külgedele väikeste ühe- või kahehambaliste konksudega ja lõigatakse välja nekrootiline nahaalune rasvkude, mis erineb tavalisest halli või rohekashalli värvusega. Kui mädane protsess ulatub kogu phalanxi laiusele, tehakse sarnane sisselõige ka vastasküljele.

Arvestades sõrme painutajate painutajate kõõluste ümbriseid, mis kulgevad piki keskmise ja proksimaalse falanksi peopesa pinna keskosa, ei ole soovitatav teha külgmisi sisselõikeid nende phalange tasemel. Vajadusel tehakse kaks külgmist sisselõiget ja mõlemad haavad dreneeritakse eraldi kummiribadega, mida paljud autorid niisutavad vedela salviga (vaseliinõli), et vältida haavaservade varajast kleepumist ja hõlbustada järgnevat kummist graanulite väljavõtmist.

Pärast nahaaluse panaritiumi avamist ja tühjendamist kantakse aseptiline side. Immobiliseerimine on ravi kohustuslik element. Sõrmed on fikseeritud painutatud asendis. Peopesa kipsi lahas kantakse sõrmede otstest kuni küünarvarre keskosani vastava modelleerimisega mööda painutatud sõrmede kumerust. Kui paigaldatakse seljalahas, siis täiendatakse seda puuvillase marli rulliga, mis asetatakse peopessa. Longuet kinnitatakse marli sidemega.

Patsient tuleb läbi vaadata järgmisel päeval. Võtke longue maha. Valmistage haige sõrme jaoks soe vann kaaliumpermanganaadiga. Eemaldage sideme leotatud alumised kihid. Läbi kummist graanulid, kui need töötavad hästi, ärge eemaldage. Lõpetaja, mis haava tihedalt sulgeb ja väljavoolu takistab, tuleks asendada väiksemaga. Kui põletikuline protsess ei taandu, püsib turse, hüperemia, kudede pinge ja tugev valu, siis pole abstsessi radikaalset avanemist saavutatud. Sellisel juhul tuleks teha anesteesia, lisades novokaiini lahusele antibiootikume ja teha täiendavaid sisselõikeid või laiendada olemasolevaid, välja lõigata ülejäänud nekrootilised koed ja haav uuesti dreneerida. Kui seda ei tehta õigeaegselt, edeneb protsess reeglina veelgi, kaasates luud, kõõlused. Peamine on tagada mäda hea väljavool.

Tavapärasel operatsioonijärgsel perioodil hoitakse kummilõkkeid 2-3 päeva ja eemaldatakse, kui mäda eritumine haavast lakkab. Järgnevad sidemed tehakse 2-3 päeva pärast, korratakse sooja sõrmevanni antiseptikumidega. Immobiliseerivat lahast rakendatakse peaaegu kuni haava paranemiseni.

Suure hulga kliiniliste vaatluste analüüsi põhjal on kindlaks tehtud, et nahaaluse panaritiumi kirurgilise ravi kõige sagedasem tüsistus on mädase eritise hilinemine abstsessi ebapiisava avanemise, ebaõige drenaaži, drenaažihaavade sulgemise tõttu. kuivatatud, paksenenud side jne.

Teisel kohal tüsistuste hulgas on liigeste jäikus, mis on tingitud ebaõigetest sisselõigetest, mis ulatuvad interfalangeaalliigese tasandini, liiga pikast immobilisatsioonist ilma füsioteraapia harjutusteta, pikaleveninud mädaprotsessist ja pikaajalistest mitteparanevatest haavadest. Seejärel tekib sagedusega valus, moonutav arm; panaritiumi keeruliste (sügavate) vormide arendamine; trofooneurootilised häired.

Kõige rohkem tüsistusi täheldatakse pärast distaalse falanksi subkutaanse panaritiumi avamist hobuserauakujulise sisselõikega - 6 korda sagedamini kui pärast külgmise sisselõike kasutamist. Juurdepääs hobuserauaga põhjustab valulike, moonutavate armide moodustumist, sõrme puutetundlikkuse halvenemist. Selliste armide tekke vältimiseks soovitavad autorid mitte panna haavale kummipatja, siis tekib arm tegelikult ühtlasemalt. Küll aga toob lõpetaja puudumine paljudel juhtudel kaasa põletiku ägenemise ja leviku, väljutamise hilinemise, mis sunnib kummiribasid siiski haava sisse panema, kuid hilinemisega. Sellega seoses leiame, et distaalse falanksi hobuserauakujuliste sisselõigete kasutamine ei ole kohane. Selle piirkonna nahaalust panaritiumi on võimalik avada külgmise sisselõikega, isegi kui fookus on sõrme otsas.

Ketendava moonutava armi olemasolul on operatsiooninäidusteks lisaks kosmeetilistele ebamugavustele ka sõrme kui töötava elundi funktsionaalsed häired vastava erialaga patsientidel. Kasutatakse Lukaševitši järgi juhtivat anesteesiat. Armi põhjalik, kuid ökonoomne väljalõikamine teostatakse kogu pikkuses sissepoole surutud haavaservade osalise mobiliseerimisega. Haavale kantakse Donati järgi kohandatavad vertikaalsed U-kujulised õmblused ja seejärel aseptiline side. Õmblused eemaldatakse 9-10 päeval.

Panaritiumi raviks mõeldud vannid on ette nähtud ainult juhtudel, kui protsess alles algab ja valu ei ole liiga väljendunud. Kui kahjustatud piirkond on väga valus - peaksite minema arsti juurde. Selle haiguse all kannatav inimene peaks tugevdama oma immuunsust, juhtima tervislikku eluviisi. See aitab vabaneda panaritiumist ja vältida haiguse kordumist.

1. On olemas tehnika vannide vaheldumiseks panaritiumiga. Kõigepealt peaksite soojas vees valmistama heleroosa kaaliumpermanganaadi lahuse. Leota valutavat sõrme selles vannis pool tundi. Seejärel langetage see kohe saialille alkoholitinktuuriga vanni. Saja milliliitri vee kohta võetakse kümme milliliitrit tinktuuri. Selles vannis tuleks näppu ka pool tundi hoida. Veel kolmkümmend minutit kastetakse sõrm eukalüpti tinktuuri lahusesse, mis on valmistatud saialillega samas kontsentratsioonis. Pärast sõrme leotamist niisutage sidet eukalüptis ja tehke ööseks losjoon.

2. Soodavann: lahustage üks teelusikatäis soodat klaasis vees ja hoidke näppu soojas vannis, kuni vesi jahtub.

3. Kui jäädvustate protsessi kohe alguses, võib abi olla lihtsalt soojast veest. Seda tuleb soojendada nii palju kui võimalik, nii kaua kui sõrm talub. Ja püsige selles kakskümmend minutit. See ravim vähendab valu.

4. Sega pool teelusikatäit soola ja paar tilka joodi sooja vannivette. See desinfitseerib ja eemaldab turse väga hästi. Lauasoola asemel võib panna meresoola.

5. Üsna tõhusad on vannid rabakalmuse juure veetõmmisega. Miks peaks supilusikatäis peeneks hakitud kuiva toorainet valama klaasi külma veega ja seisma üleöö. Pärast seda saab seda kasutada.

6. Kolm supilusikatäit kuivatatud saialilleõisi valatakse klaasi keeva veega ja lastakse kaane all nelikümmend minutit laastuda. Pärast seda võite kurnata ja sooja infusiooniga vanne teha.

Kui esineb haiguse liigesekujuline vorm, võib esmasel etapil kasutada intraartikulaarset süstimist laia toimespektriga antibiootikumidega. Kuid kui haigus on juba piisavalt arenenud ja kui selline ravi ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kui panaritiumi raviks on ette nähtud operatsioon, kasutatakse antibiootikume nii lokaalselt kui ka üldiseks toimeks organismile. Selle ravimirühma kasutamine on ette nähtud flegmonaalsete nähtuste korral käel ja sõrmedel juhtudel, kui pärast edukat haava mädasest sisust puhastamise operatsiooni on selles endiselt põletikulisi ja mädaseid koldeid. Sellistes olukordades on vaja antibiootikume, et vältida infektsiooni levikut teistesse kudedesse. Sellistel juhtudel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravimite annused on üsna suured, igal üksikjuhul määratakse need kirurgi konsultatsioonil. Määratud ravimid nagu ampitsilliin, oksatsilliin, metitsilliin, klooramfenikool, kloksatsilliin, erütromütsiin.

Lisaks torgatakse kahjustatud piirkond lokaalselt läbi novokaiini penitsilliini lahusega. Süstid tehakse õhukese nõelaga kahes või kolmes kohas. Annus on 10 kuni 50 tuhat ühikut, mis on lahjendatud ühe milliliitri novokaiiniga. Haiguse luuvormi korral määratakse süstid otse luukoesse. morfotsükliin või oleomorfotsükliin. Annuse valib arst individuaalselt.

Herpeetiline kurjategija avaldub selles, et sõrmedele tekivad punetavad ja paistes mullidega kaetud alad. Need on väga valusad ja segavad tavalist eluviisi. Lisaks muutuvad lähedalasuvad lümfisõlmed sageli põletikuliseks. Selle vormi korral ei moodusta panaritium mäda. Haiguse sümptomid ilmnevad äkki ja väga ägedalt. Haiguse inkubatsiooniperioodi praktiliselt ei ole. Sageli kaob haigus iseenesest. Kuid see võib tagasi tulla, nagu tavaline herpes.

Selle haiguse oht on see, et see mõjutab sageli mitte ainult pehmeid kudesid, vaid läheb ka närvilõpmetesse, provotseerides neuriidi teket.
Seda haigust ei ravita kunagi operatsiooniga, kuna see võib haiguse kulgu ainult halvendada.

Enne ravi määramist tehakse kahjustatud piirkondade kraapide laboratoorne uuring. Kasutatakse immunofluorestsentsmeetodeid, DNA hübridisatsiooni ja muud. Herpeetilist panaritiumi ravitakse herpesevastase ravimiga atsükloviiriga, mida võetakse suu kaudu kakssada milligrammi viis korda päevas seitsme kuni kümne päeva jooksul. Te ei tohiks ise ravida, kuna inimene, kes pole spetsialist, ei suuda seda haigust teistest dermatoloogilistest vaevustest eristada.

Iga arst ütleb, et selle haiguse ilmnemine nõuab professionaalset abi. Kõige sagedamini ei toimi rahvapäraste meetodite kasutamine. Ravi salvidega võib kesta nädalaid, kuid lõpliku valiku teeb arst. Ravi hilinemine suurendab ainult põletiku pindala.

Panaritium ilmub patogeense mikrofloora mõjul, mis siseneb väikestesse haavadesse. Üsna sagedane juhtum laste seas, kellele ei meeldi tegelikult käsi pesta, olles samal ajal väga aktiivselt kõike ümbritsevat uurimas. Lisaks on laste nahk palju õhem kui täiskasvanutel. Seetõttu on mikroobidel kergem sellest läbi tungida. Piisab väikseimast kriimustusest, et mikroobid kehasse pääseksid. Kui beebil avastatakse sõrmede panaritium, on parem mitte proovida seda ise ravida ja näidata last võimalikult kiiresti arstile.

Seda haigust võib nimetada abstsessiks, mis ei kao pikka aega. Mõnikord tundub, et haigus ilmneb iseenesest. Tundub, et nahk on täiesti terve ja puuduvad marrastused ega kriimud. Igat tüüpi panaritiumi kõige "salapärasem" nähtus on küünte. Kuid selline vaev areneb sageli pärast küünesalongis käimist või pärast liigse naha eemaldamist. Rasketel juhtudel võib haigus levida luudesse või isegi liigesesse.
Selle haiguse ravi viiakse läbi kirurgilise meetodiga.

Operatsioon viiakse läbi opereeritud ala kohustusliku verejooksuga. See võimaldab tuvastada surnud kudesid ja neid eemaldada. Verejooks toimub žguti abil.
Operatsiooni ajal teeb arst sisselõiked võimalikult hoolikalt, et mitte kahjustada sidemeid ja närvikiude. Skalpelliga lõigatakse ainult nahk, seejärel liigutatakse kõik kiud lahku.

Pärast mädase sisu väljapumpamist eemaldatakse surnud koed. Te ei tohiks karta nende kudede eemaldamist, sest väikseimad allesjäänud killud võivad olla järgmise põletikulise protsessi algus. Pärast seda puhastatakse haav antiseptilise või vaakumiga. Väga tõhus on haava puhastamine antibiootikumide ja ultraheli kombinatsiooniga.

Haava äravooluks jätke kindlasti auk, millesse sisestatakse spetsiaalne toru eksudaadi väljavooluks. Haava võib pesta ka läbi toru, kuni see paraneb.
Kui haav pole suur, on soovitatav seda mitte kinni õmmelda, jätta lahtiseks, mis võimaldab haavapinda hoolikamalt hooldada. Selleks kasutatakse antiseptilisi preparaate, samuti proteolüütilisi ensüüme.
Pärast operatsiooni võtab patsient antibiootikume ja perioodiliselt loputab haava antiseptikumidega.

Kui küünealust põletikku põhjustavad anaeroobsed mikroorganismid, võib see lühikese aja jooksul areneda gangreeniks. Siis peaksite kiiresti jooksma kirurgi konsultatsioonile. Sama tuleks teha ka siis, kui muld on lahtisele haavale sattunud.

Küünte all oleva panaritiumi peamine sümptom on pulseeriv valu. Väga valus on, kui abstsess on peopesal, sõrmedel.
Selle haiguse subunguaalne sort on üks selle üheteistkümnest tüübist. Subunguaalset panaritiumi on võimatu mitte märgata. Haigus ilmneb pärast seda, kui killu, nõel või okas on sügavale küüne alla sattunud. Mõnikord on selle haiguse arengu tõukejõuks haamriga verevalum. Pärast seda ilmub küüne alla hematoom, mis hakkab seejärel eritama mäda. Seda haigusvormi ei tohiks proovida iseseisvalt ravida. See võib halvasti lõppeda.

Väga harvadel juhtudel taandub panaritium iseenesest. Ärge katke seda bakteritsiidse liimkrohviga. See on täiesti kasutu. Selle asemel, et haigust ravida, sulgeb kips ainult haava väljapääsu.

Anesteesia. Kui sõrme nahaaluseid kudesid infektsioon ei mõjuta ( see juhtub siis, kui mikroobid tungivad sügava süstiga kõõlusesse) painutajakõõluse ümbrise “pimekeerde” küljelt avatakse sõrm. Kõõlusesse sisestatakse drenaažitoru, mille järel töödeldakse seda väga hästi antiseptilise lahusega.

Pehmete kudede mädapõletiku korral tehakse sõrme küljele sisselõige, mis ulatub peopesani kuni paindekõõluse ümbrise "pime keerdumise" projektsioonini. Väga ettevaatlikult volditakse pehmete kudede klapp, misjärel need puhastatakse surnud rakkudest, kõõluste ümbris lõigatakse sisse ja pestakse. Kui tuvastatakse kõõluste kudede surm, eemaldatakse need tervete piirkondadeni.

Selline haav ei sulgu, pigem jäetakse lahti ja kaetakse levomekooliga sidemega. Selline meede võimaldab märgata muutusi kõõluste seisundis, kui need jätkuvad lagunemisel. Järk-järgult ühendatakse haavaklapid ja õmmeldakse. Kui kirurg on täiesti kindel, et haav on puhas, võib haava sulgeda ja õmmelda ning asetada drenaažitorud.

Selle protsessi ravi viiakse läbi ainult operatiivse meetodi abil. Kudedesse tehakse sisselõige, mis võimaldab kahjustatud luu uurida. Järgmisena eemaldatakse surnud pehmed koed ja spetsiaalse luulusika abil puhastatakse luu surnud osad. Terveid kudesid ei tohi eemaldada. Kui mädane-põletikuline protsess mõjutab ka pehmeid kudesid, siis haava ei õmmelda, vaid kaetakse ainult antibiootikumi sidemega. Kui kudede põletik on juba veidi taandunud ( fistuli olemasolu, vana kurss), pärast luu puhastamist surnud piirkondadest saab kudesid õmmelda, sisestades esmalt spetsiaalsed drenaažitorud. Torud eemaldatakse iga päev, puhastatakse sidemete ajal ja lõpuks eemaldatakse alles viiendal-seitsmendal päeval.