Lõualuu siinuste struktuur. Lõualuu siinus: ehitus, funktsioonid, haigused Ülalõua siinuse kirurgiline anatoomia

Lõualuu siinus on nina ümber paiknev paarisõhk. Igal inimesel on selline organ ülalõualuu luus kahes "koopias" (paremal ja vasakul).

See paarisorgan sai oma nime kirurgi ja anatoomi Nathaniel Highmore'i järgi, kes 1643. aastal Oxfordis läbiviidud uuringute käigus kirjeldas esmakordselt nendes luuõõnsustes esinevaid haigusi.

Lõualuu põskkoopa moodustumine toimub inimesel isegi üsas, kuid see protsess ei lõpe sündides: tühimikud loetakse täielikult moodustunud juba siis, kui inimene on läbinud puberteediea.

Kuna ülalõua põskkoopa asub luus, mis külgneb tihedalt nii hammaste kui ka silmakoobastega, on oluline, et inimene oleks selle organi töös äärmiselt ettevaatlik, et vältida tõsiseid (vahel surmaga lõppevaid) kõrva-nina-kurguhaigusi.

Lõualuu siinuse anatoomia

Lõualuu siinused asuvad ülemise lõualuu keha sees ja on ebakorrapärase tetraeedrilise püramiidi kujuga. Iga maht võib varieeruda 10 kuni 18 kuupsentimeetrit. Ühe inimese ninakõrvalkoopad võivad olla erineva suurusega.

Seest on need vooderdatud ripsmelise sammasepiteeli limaskestaga, mille paksus on umbes 0,1 mm. Ripsepiteel tagab lima ringikujulise liikumise mediaalsesse nurka, kus asub ülalõuaurkevalu fistul, ühendades selle keskmise ninakäiguga.

Struktuur ja asukoht

Ülalõualuu põskkoopad asuvad ülemise lõualuu purihammaste kohal: hammaste ja hambaaukude vaheline sein on nii õhuke, et hambaaukude kahjustamise võimalus on olemas ka hambaoperatsioonide ajal.

Lõualuu siinuste struktuur on üsna keeruline, igaühes neist on 5 põhiseina:

• nasaalne(mediaalne) kliiniliselt kõige olulisem. See koosneb luuplaadist, mis muutub järk-järgult limaskestaks. Sellel on auk, mis tagab ühenduse ninakäiguga.
• Näohooldus(eesmine) on kõige tihedam, kaetud põsekudedega, seda on tunda. See asub nn koerte (koerte) süvendis orbiidi alumise serva ja lõualuu alveolaarse protsessi vahel.
• Orbitaalne(ülemine) on kõige õhem, selle paksuses on venoossete veresoonte põimik ja infraorbitaalne närv, mis võib esile kutsuda tüsistusi aju ja silmade membraanil.
• tagumine sein on paks, sellel on juurdepääs pterygopalatine ganglionile, ülalõuaarterile ja ülalõua närvile. Terves seisundis on ülalõua põskkoopa tagaseina kaudu ühendatud ninaõõnde: lõualuu luu sisepinnalt avaneb avaus ninasse. Tavatingimustes on see auk, nagu kogu õõnsus, täidetud ringleva õhuga.
• Madalam sein (alumine) on alveolaarne protsess, mis asub kõige sagedamini nina tasemel. Kui põhi on madalam, siis on võimalik hammaste juurte väljaulatumine ülalõua siinuse seintesse.Kuna elundi alumine sein on ülemisega võrreldes õhem, suureneb selle osa põletiku tõenäosus.

Iseenesest ei erista ülalõua siinuse anatoomiat orgaaniliste mehhanismide keerukus. Luuõõnte sisesein on kaetud spetsiaalse limaskestaga, mida iseloomustab kõhnus.Selle limaskesta epiteeli ripsmed täidavad transpordifunktsiooni: tekkiv lima liigub põhjast ninaõõnde.

Organite funktsioonid

Mõistes, mis on ülalõuaurkevalu, milliseid funktsioone see täidab, on teadlaste arvamused traditsiooniliselt jagatud. Siinuste (siinuste) roll pole veel täielikult välja selgitatud. Kaasaegne meditsiin ei suuda endiselt nii olulisele küsimusele ühest vastust anda.See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et need tühimikud täidavad samaaegselt mitut olulist funktsiooni:

• Sekretär(limavarustus), kaitsev, imemine. Nende õõnsuste vooderdis sisalduvad pokaalrakud toodavad lima. Ripsepiteel, mis katab iga ülalõua siinuse sisemust, viib ripsmete rangelt määratletud rütmilise liikumise abil anastomoosi kaudu ninaneelusse lima, mäda või võõrosakesed. Ripsmete pikkus on 5-7 mikronit, kiirus ca 250 tsüklit minutis. Lima liigub samal ajal kiirusega 5–15 millimeetrit minutis.
• motoorne funktsioon ripsepiteel sõltub saladuse pH tasemest (norm ei ole kõrgem kui 7-8) ja õhutemperatuurist (mitte madalam kui 17 kraadi). Nende näitajate ületamisel ripsmete aktiivsus aeglustub. Aeratsiooni ja drenaaži rikkumine põhjustab patoloogiliste protsesside ilmnemist siinustes.

Fistul on umbes 5 mm pikkune ovaalne või ümmargune ava, mis on kaetud limaskestaga, millel on vähe veresooni ja närvilõpmeid. Anastomoosis olev Cilia liigutab saladust pidevalt väljapääsu poole. Ripsmete normaalse funktsioneerimise ja piisava laiusega kulgemise korral ei kogune lima ninakõrvalurgetesse isegi hingamisteede haiguse korral.Fistuli ava läbimõõt võib väheneda ja suureneda. Laienemine toimub kerge kuni mõõduka limaskesta turse tõttu.

• Refleks.
• Osaleb haistmisprotsessis.
• Drenaaž ja ventilatsioon. Siinused on võimelised normaalselt toimima ainult pideva äravoolu ja õhutamise korral. Läbikäiku läbiv õhuvool moodustab siinustes õhuvahetuse, kusjuures siinuste anatoomia on selline, et sissehingamise hetkel õhk neisse ei satu.
• Struktuurne. Kuna inimese kolju eesmised osad kuuluvad kõige mahukamate osade rühma, kergendavad sellised tühimikud oluliselt nende kaalu, vähendavad inimese ülemise lõualuu massi: õõnsuste kuupmaht võib mõnikord ulatuda 30 sentimeetrini. Lisaks on näokolju luu seostatud ka näolihaste arenguga, sest need lihased on selle külge kinnitunud – põskkoopad võivad anda sellele luule erilise kuju;
• Heli (resonaator). Osaleb kõne moodustamises, arvatakse, et tänu nendele õõnsustele suureneb hääle resonants;
• Kaitsev. Arstid usuvad, et nad täidavad ka silmamunade ja hambajuurte kaitsefunktsiooni: kuna neid elundeid peetakse välismõjude suhtes tundlikeks struktuurideks, võivad kiired temperatuurikõikumised, mis tekivad välja- ja sissehingamisel ilma nende tühimiketa, nende organite töö blokeerida. Tegelikult stabiliseerivad õõnsused õhutemperatuuri. Seega on ülalõuakõrvalkoobastes struktuur allutatud nasaalse hingamise tagamisele. Inspiratsiooni ajal vähenenud rõhk tühimike ja anastomoosi asukoht võimaldavad siinuste soojendatud ja niisutatud õhul siseneda sissehingatavasse õhku ja soojendada seda. Väljahingamisel satub rõhu muutumise tõttu õhk füsioloogilistesse tühimikesse, toimub nende pneumatiseerimine.
• Baroretseptor. Siinused on täiendav sensoorne organ, mis on võimeline reageerima keskkonna survele, reguleerima intranasaalset rõhku;
• Puhver. Arvatakse, et elund toimib ka omamoodi puhvrina näo luu mehaaniliste vigastuste (löögid, muud vigastused) korral.

Seetõttu seisneb siinuste põhiülesanne kaitsefunktsioonis: tänu sellele elundile soojendatakse ja niisutatakse õhku, mida inimene sisse hingab.

Põletikulise protsessi ilmnemisel võib see lima omakorda stagneeruda ühes või mõlemas õõnsuses, mis ravimata jätmise korral põhjustab erinevat tüüpi sinusiiti, kasvajaid ja tsüste. Samuti võib põletikuline protsess tekkida võõrkeha sattumisel siinusesse.

Lõualuu siinuste haigused

Nende baroretseptori õõnsuste anatoomilise struktuuri tõttu on sellise tavalise haiguse nagu sinusiit asümptomaatiline areng, mistõttu ennetavad meetmed ei ole üleliigsed.

Kui staadiumis emakast kuni selle organi lõpliku arenguni ei esinenud kõrvalekaldeid ning töö ise ega õõnsuste struktuur ei olnud häiritud ühegi haiguse mõjul, siis avaneb ülalõua põskkoobas otse ninaõõnde. nende õõnsusmoodustiste sees.

Pidevalt laienev anastomoosi ava võib põhjustada tsüsti arengut õhujoa sattumise tõttu samasse punkti.

Kursuse kitsendamise eeldused võivad olla järgmised:

• viirushaigusest tingitud tugev turse;
• polüüpide, kasvajate ja erinevate patoloogiate olemasolu;
• inimkeha kaasasündinud tunnused (näiteks olemuselt kitsas sälk).

Kitsatud kulg ei taga sees seisva lima kiiret eemaldamist. Samal ajal algab põletik, patogeensed mikroobid paljunevad kiiresti ja tekib mäda, mis viitab sinusiidi tekkele.

Sinusiit on lõualuu adnexaalõõnte põletik, mis on enamasti tingitud infektsioonist, mis on neisse sattunud vere või hingamise teel. Kuid haiguse põhjuseid saab tuvastada palju rohkem.

Peamised neist on:

• ravimata või halvasti ravitud riniit (nohu);
• ninaneelu nakatumine patogeensete bakterite ja viirustega;
• varasemad haigused (ARVI, gripp), kaugelearenenud külmetushaigused;
• lõualuu siinuse seina vigastus;
• pikaajaline viibimine sooja ja kuiva õhuga ruumis, samuti keemiliselt ohtlikus tootmises;
• halb suuhügieen, eriti hambad;
• hüpotermia, mustandid;
• nõrgenenud immuunsus;
• näärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
• häiritud nina vaheseina anatoomia (kõverus);
• polüüpide ja adenoidide kasv;
• allergilised reaktsioonid;
• rasked vaevused (neoplasmid, limaskesta seen, tuberkuloos).

Sinusiidi tekke eelduseks on sageli nohu raviks mõeldud vasokonstriktiivse toimega tilkade pikaajaline kasutamine patsiendi poolt.

Haiguse sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib sinusiit olla parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, eriti õhtul. Peamised haiguse tunnused:

• eritis ninakäikudest, milles esineb lima ja mäda;
• survetunne nina piirkonnas, mida süvendab pea kallutamine;
• ninakinnisus, täielik või vaheldumisi vasakul ja paremal küljel;
• mäluhäired ja halb uni;
• kõrge temperatuur ägedas vormis (kuni 39-40 kraadi), külmavärinad;
• halb enesetunne, nõrkus, letargia, väsimus, jõudluse järsk langus;
• valu ninas, mis läheb otsaesisele, oimukohtadele, silmakoobastele, igemetele, katab lõpuks kogu pea;
• vaevaline hingamine;
• häälemuutused (twang).

Sinusiidi korral täheldatakse kõige sagedamini rikkalikku eritist ninast. See on tingitud asjaolust, et ninaõõnde koguneb lima, verehüübed ja mäda. Sõltuvalt eritise värvist eristavad eksperdid haiguse arengu peamisi etappe:

• valge- algstaadium või taastumise staadium (paksu konsistentsiga);
• roheline- ägeda põletiku esinemine siinustes;
• kollane- saladuses on mäda, see on haiguse äge vorm, mis nõuab kõrva-nina-kurguarsti sekkumist.Kõige keerulisem on olukord, kus salaja on verehüübed ja -triibud. Lõualuu siinused asuvad elutähtsate elundite läheduses, seetõttu on tähelepanuta jäetud haiguse korral võimalikud tõsised tüsistused.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmist tüüpi sinusiiti:

• Rinogeenne tekib pärast halvasti ravitud viirusinfektsioone, grippi, nohu. Kõige tavalisem sinusiidi tüüp (üle 60% kõigist juhtudest).
• polüpoos põhjustab polüüpide kasvu ninakäigus, mille tagajärjel on häiritud õõnsuse loomulik anatoomia ja tekib ummikud.
• Allergiline ilmneb agressiivsete välisteguritega kokkupuute taustal, mis põhjustavad keha tugevat reaktsiooni, peamiselt hooajalise iseloomuga koos ägenemistega kevad- ja sügiskuudel.
• Odontogeenne avaldub stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli poolt põhjustatud põletikuliste protsesside taustal adnexaalsetes õõnes. Üldine põhjus on hammaste haigused ja halb suuhügieen.

Sinusiidi diagnoosimine ja ravi

Haiguse põhjuste ja arengujärgu väljaselgitamiseks uurib otolaringoloog ninakäike. Täielikuma kliinilise pildi saamiseks tehakse õõnsuste fluoroskoopia või kompuutertomograafia.

Sinusiidi konservatiivses ravis kombineeritakse üldisi ja kohalikke meetodeid, mille eesmärk on patogeense mikrofloora pärssimine, elundi puhastamine ja desinfitseerimine:

• Tilgad ja pihustid. Annavad vasokonstriktorit (Galazolin, Nafthyzin, Xylometasoliin), võivad sisaldada ka antihistamiini abiaineid (Vibrocil, Cetirizine) või kohalikke antibiootikume (Bioparox, Polydex).
• Antiseptikumid tilkade ja pesemislahuste kujul tagavad nad eritiste väljavoolu ja ninakanalite puhastamise (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furatsiliin, Kloorheksidiin). On vaja kuulata arsti soovitusi, kuna paljudel neist on lastele või rasedatele vastunäidustused.
• Antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on penitsilliinide rühm (Flemoclav, Amoxiclav), tsefalosporiinid (Cefixime, Pancef), makroliidid (Clarithromycin, Asitromütsiin).

Kui uimastiravi ei anna soovitud efekti või anastomoos on täielikult ummistunud, võib arst kasutada siinuse seina läbitorkamist.

Süstlaga torkamisel pumbatakse välja kogunenud eksudaat, pestakse õõnsus ning süstitakse sinna põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume. Punktsioon võimaldab ravida lühema ajaga. Ka tänapäevases meditsiinis kasutatakse punktsiooni vältimiseks spetsiaalseid YAMIK kateetreid ja balloon sinusoplastika meetodit.

Sinusiidi enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi – meningiiti, nägemisnärvi põletikku, näo luude osteomüeliiti.

Siinuste puhastamine kodus

Lisaks medikamentoossele ravile võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Mõjutatud õõnsusi saate puhastada järgmiste retseptide abil:

• Pesemine meresoola lahusega (mitte rohkem kui 1 tl poole liitri keedetud vee kohta). Kallutatud peaga valage lahus ninasõõrmesse, kasutades teekannu või süstalt ilma nõelata, ilma tugevat survet tekitamata. Vesi peaks välja voolama läbi teise ninasõõrme.
• Pärast pesemist on soovitatav igasse ninasõõrmesse tilgutada 2 tilka tuja eeterlikku õli. Seda protseduuri tuleks korrata kolm korda päevas kahe nädala jooksul.
• Taruvaigu 20% alkohol Tinktuura segatakse taimeõliga (1:1) ja tilgutatakse igasse ninasõõrmesse.
• Astelpajuõli tilgutatakse ninasõõrmetesse või kasutatakse inhalatsiooniks (10 tilka ühe potti keeva vee kohta, hingata 10-15 minutit).

Lõualuu siinus on kõigist paranasaalsetest siinustest suurim. Tavaliselt nimetatakse seda ülalõua siinuseks. Eesnimi on seotud selle asukohaga - see hõivab peaaegu kogu ruumi ülemise lõualuu kohal.

Sündides on imiku lõualuu õõnsused lapsekingades – need on vaid kaks väikest süvendit. Järk-järgult, kui laps kasvab, need suurenevad ja moodustuvad. Täisseisund saavutatakse puberteedieas.

Muutused neis ei lõpe sellega ja vanaduseks saavutavad nad oma maksimaalse suuruse tänu luukoe resorptsioonile. Mõlemad siinused ei ole alati sama suurusega, asümmeetria on väga levinud, kuna mõõtmed sõltuvad otseselt nende seinte paksusest.

Tähtis. Teada on ebanormaalseid juhtumeid (umbes 5% planeedi kogurahvastikust), kui ülalõuaurked võivad üldse puududa.

Lõualuu siinuse anatoomia on järgmine:

Lõualuu siinuse struktuur sisaldab mitmeid lahte:

• alveolaarne lõualuu siinuse laht moodustub õhu täitumise tõttu alveolaarprotsessi käsnjas koega. See loob ühenduse ülalõuaõõne ja hambajuurte vahel;
• infraorbitaalne laht paistab sellest, et infraorbitaalse kanali põhi ulatub õõnsusse. See laht ühendab ülalõuaõõnde orbiidiga;
• sfääriline laht asub süvendile kõige lähemal;
• prelacrimal taga olev laht katab dakrüotsüsti.

Näete ülalõua põskkoopa fotot.

Funktsioonid

õues Funktsioonid:

• ninasse siseneva õhu puhastamine, soojendamine ja niisutamine sissehingamise ajal.
• resonantsi tekkest tingitud individuaalse tämbri ja häälekõla kujunemine.
• lõualuus on spetsiaalsed pinnad, mis on seotud lõhnade äratundmisega.
• struktuurne funktsioon on anda otsmikuluule teatud kuju.

Sisemine Funktsioonid:

• ventilatsioon.
• drenaaž.
• kaitsev: epiteelkoe ripsmed aitavad kaasa lima eemaldamisele.

Nagu teate, täidab nina inimkeha elus mitmeid olulisi funktsioone: hingamis- ja lõhna-, pisara- ja kaitsefunktsioone. Hingamisteede alguse annavad paranasaalsed siinused, mis on sarnased õhuga täidetud koobastega ja on ühendatud ninaõõnsusega. Paranasaal- või ülalõuakõrvalurgeid nimetatakse ülalõuapõsadeks. Inimesel on neid kaks: vasak ja parem. Kui need on põletikulised, tehakse diagnoos - sinusiit.

Lõualuu siinus, selle asukoht

Ülalõualuu siinuseid ehk ülalõuapõskeid nimetatakse ka õhuõõnsusteks. See asub kolju luude paksuses nina paremal ja vasakul küljel. Iga siinuse sees on koroidpõimikud, närvilõpmed ja limaskestade näärmed. Need avanevad ninaõõnde spetsiaalse avaga, mida nimetatakse anastomoosiks. Paranasaalruumis ei ole ainsad ülalõuaurked, mille asukoht on kahepoolne. Lisaks neile on ka teisi:

• Kaks eesmist, paiknevad otsmikuluu paksuses silmakoopa kohal.
• Kaks etmoidset siinust asuvad ninakäigus ülalt ja eraldavad ninaõõnde ajust.
• Üks kiilukujuline, paikneb kolju põhjas sphenoidluu paksuses.

Suhtlemine ninaõõnde toimub väikeste tuubulite ja aukude kaudu. Samuti aitavad need puhastada ja ventileerida. Kui need avad sulguvad, kogunevad siinusesse mikroobid ja algab põletikuline protsess – sinusiit (sinusiit).

Haiguse tunnused

• ninast, millel on haisev lõhn.
• Õhtu poole valutab peavalu.
• Ninakinnisus, mis muudab hingamise väga raskeks.
• Halb hingeõhk.
• Suurenenud väsimus, nõrkus, unetus.
• Söögiisu kaotus.
• Kehatemperatuuri tõus.

Sinusiit võib ilmneda mõni aeg pärast viirushaigust. Sageli on põletiku põhjuseks kaariesega purihambad, mille puhul põskkoopa põskkoopa on väga valulik.

Sinusiit: põhjused

Bakterid, viirused, seeninfektsioonid ja organismi allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele, taimedele, loomadele jne põhjustavad põskkoopapõletikku. Kui fistulid paisuvad, on lima väljavool ninaõõnde häiritud ja patogeenid hakkavad paljunema. See toob kaasa põletikulise protsessi arengu, mis katab ülalõuaurke. Nende asukoht on kahepoolne, seetõttu võib põletik olla ühes või mõlemas siinuses: paremal või vasakul. Kui inimene tunneb ärevust vasakpoolses ninapooles, võib see viidata vasakpoolse ülalõua põskkoopa põletikule ja vastupidi. Sinusiidi põhjused võivad olla:

• Keha hüpotermia.
• Sõltuvus halbadest harjumustest.
• Vähenenud immuunsus.
• Nina struktuuri tunnus: võib olla
• Kirg veespordi vastu (näiteks sukeldumine).
• Krooniline infektsioon kehas kaariese, tonsilliidi või riniidi kujul.
• Allergia.
• See haigus võib areneda, kui ägedaid hingamisteede infektsioone või külmetushaigust ravitakse valesti või õigeaegselt.

Sinusiit on hooajaline ja seda iseloomustab kaks esinemissageduse tippu. Esimene neist langeb perioodile veebruarist märtsini, teine ​​kestab augustist septembrini.

Tumenemine: mida ütleb röntgen?

Lõualuu siinuste tumenemine on sümptom, mis tuvastatakse röntgeniuuringu käigus. Radioloog võib soovitada põskkoopapõletikku, kui ta näeb pildil adnexaalsetes moodustistes varju. Röntgenikiirgus on ette nähtud, et kontrollida põsekoobastesse turse ja kogunenud mäda olemasolu või puudumist.

Röntgenuuringul põsekoopapõletikuga näeb arst pildil ülalõuakõrvalurgete tumenemist ülemises horisontaaltasandis. Kui haigus on varajases arengustaadiumis, võib röntgenpildil näha kerget vedeliku kogunemist.

Sinusiidi vormid

Eristatakse järgmisi selle haiguse vorme:

• Äge sinusiit - iseloomustab palavik, ninakinnisus, valutunne silmade all. Selle sinusiidi vormiga täheldatakse ninast rohelist limaskesta eritist.

• Krooniline sinusiit – seda iseloomustab köha, mis ei kao, olenemata sellest, kuidas seda ravitakse. See läheb hullemaks, tavaliselt öösel. Selle põskkoopapõletiku vormiga kaasneb ka ninakinnisus, korduv riniit, silma limaskesta põletik.

Ägeda sinusiidi sordid

Äge sinusiit on kahte peamist tüüpi:

• Mädane - iseloomustab mäda kogunemine ninakõrvalurgetesse ja nende edasine eemaldamine väljapoole.
• Katarraalne - selle haigusega muutub nina põskkoopa limaskest põletikuliseks ja sellesse moodustub hall vedel sisu, mis ka välja voolab.

Põletikuline protsess võib haarata ülalõuaurke. Põletikukollete paiknemist mõlemal ninapoolel nimetatakse kahepoolseks ägedaks sinusiidiks. Parempoolset põletikku nimetatakse ägedaks parempoolseks sinusiidiks.

Vasakpoolne sinusiit

Selle haiguse põhjuseks võivad olla ravimata külmetushaigused, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid jne. Vasak ülalõua põskkoopapõletik võib muutuda põletikuliseks, kui tuul puhub inimesele pidevalt vasakult küljelt või konditsioneerist. Sellise vaevuse põhjuseks on ka suu ülemise vasaku osa hammaste haigus. Haiguse põhjustajaks võib olla Staphylococcus aureus. Kui inimkeha on kurnatud, alajahtunud ja viirusnakkustest nõrgenenud, mõjutab seda staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus'ega võivad liituda ka muud kahjulikud mikroorganismid. Kui need ühinevad ühes kohas, suureneb peamise patogeeni mõju kehale. See on väga ohtlik mitte ainult tervisele, vaid kogu elule.

Lõualuu siinus, paksenemine

Lõualuu siinuste paksenemine võib tekkida erinevatel põhjustel. Tänaseni pole neid kindlalt kindlaks tehtud. Arstid viitavad sellele, et ülalõuakõrvalurgete paksus võib suureneda nakkushaiguste ja külmetushaiguste, allergiate, hüpotermia ja paljude muude tegurite tõttu. Arstid määravad ravi, võttes arvesse allergiavastaseid ravimeid, nagu "Cetrin" ja vasokonstriktorit - "Ascorutin". Mädase vedeliku eemaldamiseks ninaõõnest tehakse pesemine. Nina peab olema kaetud. Võite kasutada tilka: "Vibrocil", "Nasonex", "Aldecin" ja teised. Tooge leevendust sissehingamine ja soojendamine juhtudel, kui siinusest väljub mäda.

Külmetuse ajal tekib lima. Ta väljub lõualuu kaudu ja mitte kõik. Osa sellest jääb alles ja muutub kõvadeks koorikuteks, mis lõpuks täidavad siinused. Tekib tihe mass, millel mikroobid paljunevad. Nende elutegevuse protsessi tulemuseks on mädane mass, mis täidab ülalõuaurked.

Inimesel hakkab peavalu, ta kaotab nägemise ja haistmise, kuuleb ja mäletab halvasti. Kõik vaevused omistavad inimesed reeglina teistele haigustele. Väga sageli ei tea patsient arsti juurde tulles isegi seda, kus ja millised on ülalõuaurked. Kui pärast uuringut on haiguse esinemine kinnitust leidnud, on vaja puhastada ülalõua- ja eesmised siinused kokkupressitud tarretisest. Selleks peate läbima järgmised sammud.

• Pea soojendamiseks rahustavad auru- või veevannid. Protseduur ei tohiks kesta kauem kui viis minutit. Pärast seda loputatakse pea külma veega. Peate tegema 3-5 protseduuri. Tahkest olekust mäda muutub vedelikuks.
• Järgmine samm on mäda eemaldamine. Selleks pestakse vedelikuga ülalõualuu siinused. Kasutage merevett, soolalahust või oma sooja uriini. Pesemine toimub järgmiselt: süstlale asetatakse ilma nõelata väike 3-4 cm pikkune polüetüleentoru, mis seejärel torgatakse ettevaatlikult ninaavasse. Pea peaks olema kraanikausi kohal kallutatud. Süstla kolb surve all olev vesi siseneb ninakäiku ja ülalõuaõõnde. Toimub mäda vedeldamine ja selle väljutamine ninaõõnde. Pidage meeles, et terav surve süstla kolvile võib põhjustada vee sattumist kuulmisavasse. Ja see võib omakorda põhjustada keskkõrvapõletikku. Niisiis pestakse ülalõuakõrvalurgeid kirjeldatud viisil vaheldumisi mitu korda. Selliseid protseduure viiakse läbi iga päev kolm päeva hommikul ja õhtul. Nina pesemiseks on parem kasutada steriilseid lahuseid: Aqualor, Aquamaris, Marimer, Humer jt spetsiaalsete autonoomsete düüsidega.

Lõualuu siinused: ravi kuumutamisega

Mädase vedeliku eemaldamiseks pestakse ülalõuakõrvalurgeid. Põletik, mille ravi tuleks jätkata soojendamisega, möödub kiiremini. Kuid saate soojendada, kui mäda hakkas probleemideta eemalduma. Kui seda ei juhtunud, on põletikulisi kohti täiesti võimatu soojendada! Esiteks hõõrutakse siinused tärniga. Palsami toime tugevdamiseks neid kuumutatakse, selleks kasutatakse sinist lampi, soolakotti või linaseemneid. Regulaarne puhastamine ja sagedane soojendamine mitte ainult ei paranda patsiendi seisundit, vaid ravib täielikult ka ägedat mädast sinusiiti.

Sinusiit: ravi ninasse tilgutamisega

Selle haiguse iseloomulik tunnus on ninakinnisus. Selle kõrvaldamiseks ja hingamise hõlbustamiseks kasutage mentooliõli või teepuuõli tilka.

Piisavalt 3-5 tilka igasse ninaavasse. Võid õliga määrida nina, otsaesist ja oimukohti. Vajadusel, kui nina on väga kinnine, kasutatakse leevendamiseks tilku: "Nazivin", "Dlyanos".

Sinusiidi ravi inhalatsioonidega

• Valage pool tl taruvaigu tinktuuri väikese koguse keedetud veega (kaks kuni kolm liitrit). Järgmiseks tuleks see enda ette panna, vöökohani lahti riietuda, sooja teki või rätikuga katta, panni kohale kummarduda ja hingata. Seda protseduuri on kõige parem teha igal õhtul seitsme päeva jooksul.
• Keeda kartulid koorega, tühjendage vesi ja hingake üle auru, kattes tekiga. Enne protseduuri peate vannitoas hästi soojendama. Seda tuleks teha õhtuti kahe nädala jooksul.

Ravi tampoonidega

Väga sageli kasutatakse ülalõuakõrvalurgete raviks vatitupsu. Nende paiknemine nina mõlemal küljel hõlmab tampooni kasutamist, mis on mõeldud spetsiaalselt siinuse jaoks, milles põletikuline protsess toimub. Seda tehakse järgmiselt: õhukesed torud keeratakse steriilsest puuvillast ja leotatakse ühe teelusikatäie taruvaigu ja kolme teelusikatäie taimeõli lahusega. Tampooni niisutamiseks võite kasutada 1% Glazolin või Naphthyzinum lahust, 2% Efidriini lahust. Tampoonid asetatakse ninasse kaks korda päevas 5 minutiks. Protseduur leevendab turset ja on desinfitseeriva toimega. Põskkoopapõletiku ravis on vaja tarbida palju vedelikku: tee, kompott, puuviljajook, mineraalvesi ilma gaasita. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal kaotab inimene suures koguses vedelikku ja koos sellega ka soola. Sellised kahjud tuleb hüvitada.

Kuidas muidu sinusiiti ravitakse?

• Seda haigust iseloomustab põletikuline protsess, mis kutsub esile ülalõuakõrvalurgete turse. See ummistab kanalid ninaõõnest siinusesse, kus moodustub mäda kogunemine. Kõigepealt peate normaliseerima selle väljavoolu protsessi. Seda tehakse vasokonstriktoriga pihustite ja tilkadega: Otilin, Nazivin, Dlyanos. Need ravimid leevendavad kiiresti ülalõuakõrvalurgete turset. Kuid neid ei soovitata kasutada kauem kui viis päeva, kuna võib tekkida nina limaskesta atroofia.

• Pärast mädase vedeliku väljavoolu ninast normaliseerumist viiakse ravi läbi antibiootikumidega: Augmentin, Asitromütsiin, Tsefalosporiin. Kui inimene on penitsilliini seeria suhtes allergiline, määratakse talle "Makroliidid" või "Tetratsükliin".
• Kaasaegse meditsiini arsenalis on suur hulk antibiootikume sinusiidi raviks ilma kõrvaltoimeteta. Kui see haigus on tekkinud hambakaariese või hambakaariese tõttu, on vaja ravida esmased haigused.
• Kiireloomulise vajaduse korral torgatakse põskkoopaõõnde, mille õõnsusse süstitakse antibiootikumilahust, mis vedeldab mäda ja eemaldab selle siinusest.
• Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi.

Sinusiit lastel

Et eristada lapse sinusiiti tavalisest nohust, peate tähelepanu pöörama teatud punktidele. Kui ülalõuaurked on põletikulised, siis lastel esineb see vaheldumisi paremal, seejärel vasakul küljel. Kui tavalise külmetuse ajal on mõlemad ninasõõrmed alati kinni.

Põskkoopapõletiku korral tunneb laps tuima valu, raskustunne põskkoopapiirkonnas teda ei jäta. Ta puhub pidevalt nina, kuid see toob leevendust vaid lühikeseks ajaks. Kui vajutate õrnalt põse keskosas ja silma sisenurga küljelt mõnele punktile, kurdab laps kohe valu.

Kui külmetus kestab üle nädala ja 5-7 päeva pärast tekib järsku temperatuur, peaks see vanemaid hoiatama ja sundima neid last arstile näitama. Kui seda õigel ajal ei tehta, võivad lõualuu põskkoopad kahjustuda. Põletik, mille ravi tuleb kohe alustada, võib põhjustada peavalu, halb enesetunne, nõrkus.

Allaneelamisel võib tekkida valu kurgus, kuivus. Kehatemperatuur võib jääda normaalseks või tõusta 37,9 kraadini. Haiguse kõige ilmsem sümptom on öine püsiv köha, mis ei allu ühelegi ravile. Õigeaegne uurimine, täpne diagnoos ja arsti poolt õigesti määratud ravi päästavad lapse sinusiidist.

Nina on ülemiste hingamisteede esialgne osa ja see jaguneb kolmeks osaks:
- välimine nina.
- ninaõõnes.
- paranasaalsed siinused.

Väline nina
Väline nina on luu-kõhreline püramiid, mis on kaetud nahaga. Eristatakse järgmisi välisnina elemente: juur, selg, nõlvad, tiivad ja tipp. Selle seinad moodustavad järgmised kuded: luu, kõhr ja nahk.

1. Skeleti luuosa koosneb järgmistest elementidest:
- paaris nina luud;
- ülemise lõualuu eesmised protsessid;
-otsmikuluu ninaprotsess.
2. Välisnina kõhred on paaritud:
- kolmnurkne;
-tiib;
-lisaks.
3. Nina katval nahal on järgmised omadused:
-rasunäärmete rohkus, peamiselt välisnina alumises kolmandikus;
- suur hulk karvu nina eeskojas, mis täidavad kaitsefunktsiooni;
- üksteisega anastoomsete veresoonte rohkus.

ninaõõnes- eesmise koljuõõne ja suuõõne vaheline ruum. Ninaõõnsus on vaheseinaga jagatud parem- ja vasakpoolseks pooleks ning sellel on eesmised avad – ninasõõrmed ja tagumised – choanae, mis viivad ninaneelu. Igal ninapoolel on neli seina.

Mediaalne sein ehk nina vaheseina moodustub:
nelinurkne kõhr eesmises osas;
etmoidse luu risti plaat ülemises osas;
vomer alaselja osas.

Ülemine sein koosneb etmoidluu perforeeritud plaadist, millest läbivad haistmisnärvi harud ja veresooned.

alumine sein, või ninaõõne põhja, moodustatud:
ülemise lõualuu alveolaarne protsess;
ülemise lõualuu palatine protsess;
palatina luu horisontaalne plaat.

Külgmine sein, millel on suurim kliiniline tähtsus, on oma struktuurilt kõige keerulisem. Selle moodustavad järgmised luud: nina-, pisara-, etmoid-, pea- ja palatine luud. Külgseina sisepinnal on kolm luust eendit - ninakontsid. Ülemine ja keskmine turbinaat on etmoidse luu protsessid, samas kui alumine on iseseisev luu. Kestade all on vastavad ninakäigud - ülemine, keskmine ja alumine. Nina vaheseina ja turbinaatide servade vaheline ruum moodustab ühise ninakäigu. Väikestel lastel sobib alumine ninakoncha tihedalt vastu ninaõõne põhja, mis viib ninahingamise täieliku seiskumiseni isegi kerge limaskesta põletiku korral.

Suure kliinilise tähtsusega on ninakäikudes paiknevad anatoomilised moodustised:

alumisse ninakäiku nasolakrimaalse kanali väljalaskeava avaneb, selle avanemise viivitus põhjustab pisarate väljavoolu, kanali tsüstilise laienemise ja vastsündinute ninakanalite ahenemise;

keskmisse ninakäiku avaneb ülalõua siinus, eesmises ülemises osas - eesmise siinuse kanal, kursi keskmises osas - etmoidluu eesmised ja keskmised rakud;

ülemisse ninakäiku avanevad etmoidlabürindi sphenoid sinus ja tagumised rakud.

Ninaõõne võib jagada kolmeks piirkonnaks: vestibüül, hingamine ja haistmine.

künnis piiratud nina tiibadega, selle serv on vooderdatud 4-5 mm naharibaga, mis on varustatud suure hulga karvadega, mis täidavad kaitsefunktsiooni, kuid loovad ka tingimused keemise ja sikoosi tekkeks.

Hingamisteede piirkond hõivab ruumi ninaõõne põhjast kuni keskmise turbinaadi alumise servani ja on vooderdatud silindrilise ripsmelise epiteeliga limaskestaga. See sisaldab suurt hulka pokaalrakke, mis eritavad lima, ja hargnenud alveolaarnäärmeid, mis toodavad seroosset sekretsiooni. Ripsepiteeli ripsmete liikumine on suunatud choanae poole. Turbinaatide limaskesta all on kude, mis koosneb veresoonte põimikust ja sarnaneb koopakoega. Viimane aitab kaasa limaskestade hetkelisele tursele ja ninakäikude ahenemisele füüsiliste, keemiliste ja psühhogeensete stiimulite mõjul.

Haistmispiirkond asub ninaõõne ülemises tagumises osas, selle piiriks on keskmise turbinaadi alumine serv. See tsoon on vooderdatud haistmisepiteeliga, mis sisaldab haistmisspindli rakke, tugirakke ja näärmeid, mis toodavad orgaaniliste ainete lahustamiseks spetsiaalset saladust.

Paranasaalsed siinused on õhuõõnsused, mis paiknevad ninaõõne ümber ja suhtlevad sellega eritusavade või kanalite kaudu.
Siinseid on neli paari:
lõualuu,
eesmine,
võre labürint ja
kiilukujuline (põhiline).

ülalõuaurkevalu,(teise nimega Maxillary), mis asub ülalõua luu kehas, on ebakorrapärase kujuga püramiid, mille suurus on vahemikus 15–20 cm3.
Siinuse esi- või näoseinal on lohk, mida nimetatakse koerte lohuks. Selles piirkonnas avatakse tavaliselt siinus.
Mediaalne sein on ninaõõne külgsein ja see sisaldab loomulikku väljalaskeava keskmise ninakäigu piirkonnas. See asub peaaegu siinuse katuse all, mis raskendab sisu väljavoolu ja aitab kaasa kongestiivsete põletikuliste protsesside arengule.
Siinuse ülemine sein tähistab samaaegselt orbiidi alumist seina. See on üsna õhuke, sellel on sageli luulõhed, mis aitab kaasa intraorbitaalsete komplikatsioonide tekkele.
Alumine sein on moodustatud ülalõualuu alveolaarsest protsessist ja tavaliselt hõivab see ruumi teisest premolarist teise purihambani. Siinuse põhja madal asend aitab kaasa hambajuurte lähedusele siinuse õõnsusele. Mõnel juhul seisavad hambajuurte tipud põskkoopa luumenis ja neid katab ainult limaskest, mis võib kaasa aidata põsekoopa odontogeense infektsiooni tekkele, täidismaterjali sattumisele siinusõõnde. või püsiva perforatsiooni tekkimine hamba väljatõmbamise ajal.
Siinuse tagumine sein on paks, piirneb etmoidlabürindi ja sphenoidse siinuse rakkudega.

eesmine siinus asub eesmise luu paksuses ja sellel on neli seina:
alumine orbitaal - kõige õhem,
eesmine - kõige paksem kuni 5-8 mm,
tagumine, eraldades siinuse eesmisest koljuõõnest ja
sisemine - vahesein.
Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnsusega läbi õhukese käänulise kanali, mis avaneb eesmisse kesklihasesse. Siinuse suurus on 3–5 cm3 ja 10–15% juhtudest võib see puududa.

võre labürint paikneb orbiidi ja ninaõõne vahel ning koosneb 5-20 õhurakust, millest igaühel on oma väljalaskeavad ninaõõnde. Seal on kolm rakkude rühma: eesmine ja keskmine, mis avaneb keskmisesse ninakäiku ja tagumine, mis avaneb ülemisse ninakäiku.

kiilukujuline, või peamine, siinus asub sphenoidse luu kehas, jagatud vaheseinaga kaheks pooleks, millel on iseseisev väljapääs ülemise ninakäigu piirkonda. Sfenoidse siinuse lähedal on koobassiinus, unearter, optiline kiasm, hüpofüüsi. Selle tulemusena on sphenoidse siinuse põletikuline protsess tõsine oht.

Paranasaalsete siinuste struktuuri tunnused lapsepõlves

Vastsündinutel on ainult kaks siinust: ülalõua siinus ja etmoidne labürint.

Lõualuu siinus on orbiidi sisenurgas umbes 1 cm pikkune limaskestavolt, külgmiselt, orbiidi alumise seina all on kaks rida piima- ja jäävhammaste rudimente. Esimese eluaasta lõpuks omandab siinus ümara kuju. 6-7-aastaselt võtavad hambad järk-järgult oma positsiooni ja siinus muutub mitmetahuliseks. Varases lapsepõlves on koer siinusele kõige lähemal, 6-aastaselt asuvad kaks premolaari ja purihammas. 12. eluaastaks suureneb siinuse maht ja topograafia läheneb täiskasvanu normile.

Etmoidlabürindi rakud vastsündinutel on nad lapsekingades ja arenevad täielikult välja 14-16. eluaastaks.

Esi- ja sphenoidne siinused vastsündinutel puuduvad ja hakkavad moodustuma 3-4-aastaselt. Frontaalsiinused arenevad etmoidlabürindi eesmistest rakkudest ja 6. eluaastaks on nende maht umbes 1 cm3. Sfenoidsed siinused moodustuvad sphenoidse luu kehas paikneva etmoidlabürindi rakkudest. Siinuste lõplik areng lõpeb 25-30 aastaga.

Ninaverejooks võib tekkida ootamatult, mõnel patsiendil on prodromaalnähtused – peavalu, tinnitus, sügelus, kõdistamine ninas. Sõltuvalt kaotatud vere hulgast eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket (rasket) ninaverejooksu.

Väike verejooks tuleb tavaliselt Kisselbachi piirkonnast; verd, mille maht on mitu milliliitrit, vabaneb lühikeseks ajaks tilkades. Selline verejooks peatub sageli iseenesest või pärast ninatiiva vajutamist vaheseinale.

Mõõdukat ninaverejooksu iseloomustab suurem verekaotus, kuid täiskasvanul ei ületa see 300 ml. Samal ajal jäävad hemodünaamika muutused tavaliselt füsioloogilise normi piiresse.

Massiivse ninaverejooksu korral ületab kaotatud vere maht 300 ml, ulatudes mõnikord 1 liitrini või rohkem. Selline verejooks kujutab otsest ohtu patsiendi elule.

Kõige sagedamini tekib suure verekaotusega ninaverejooks raskete näovigastuste korral, kui on kahjustatud sphenopalatine või etmoidaalsete arterite harud, mis väljuvad vastavalt välistest ja sisemistest unearteritest. Üks posttraumaatilise verejooksu tunnuseid on nende kalduvus korduda mõne päeva või isegi nädala pärast. Suur verekaotus sellise verejooksu ajal põhjustab vererõhu langust, südame löögisageduse tõusu, nõrkust, psüühikahäireid, paanikat, mis on seletatav aju hüpoksiaga. Organismi reaktsiooni verekaotusele (kaudselt - verekaotuse mahu) kliinilisteks orientiirideks on patsiendi kaebused, näonaha iseloom, vererõhk, pulsisagedus ja vereanalüüsi näitajad. Kerge ja mõõduka verekaotusega (kuni 300 ml) jäävad kõik näitajad reeglina normaalseks. Ühekordse umbes 500 ml verekaotusega võivad täiskasvanul kaasneda väikesed kõrvalekalded (ohtlikud lapsele) - näonaha pleegitamine, südame löögisageduse tõus (80-90 lööki/min), vererõhu langus (110/ 70 mm Hg), vereanalüüsides võib verekaotusele kiiresti ja täpselt reageeriv hematokrit kahjutult langeda (30-35 ühikut), hemoglobiini väärtused jäävad normaalseks 1-2 päeva, seejärel võivad veidi langeda või jäävad muutumatuks. Korduv mõõdukas või isegi väike veritsus pikka aega (nädalaid) põhjustab hematopoeetilise süsteemi ammendumist ja ilmnevad kõrvalekalded põhinäitajate normist. Massiivne tõsine samaaegne verejooks üle 1-liitrise verekaotusega võib põhjustada patsiendi surma, kuna kompensatsioonimehhanismidel pole aega elutähtsate funktsioonide ja ennekõike intravaskulaarse rõhu rikkumist taastada. Teatud ravimeetodite kasutamine sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja prognoositavast pildist haiguse arengust.