Kolmas keisrilõige: mida jälgida sünnituse ajal ja pärast rasedust? Raseduse planeerimine pärast keisrilõiget: kaugeleulatuvad hirmud ja tõelised riskid

C-sektsioon on operatsioon, mille käigus laps sünnib mitte läbi loomuliku sünnikanali, vaid läbi sisselõike kõhu eesseinas.

Peaaegu iga 3 naine peab sellega silmitsi seisma. Operatsiooni näidustuste tundmine ei ole üleliigne, vaid isegi kasulik. See võimaldab teil hoolikalt valmistuda ja moraalselt häälestada.

Teie lapse kalli sünnipäeva lähenedes mõtlevad lapseootel emad sünnitusele. Ei ole üleliigne teada, millistel juhtudel keisrilõiget tehakse.

Operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

sugulane, kui operatsioonist keeldumine on seotud suure riskiga ema ja lapse tervisele.
absoluutne. Neid pole nii palju. Need on juhtumid, mil sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede ei ole võimalik või võib lõppeda ema ja lapse surmaga.

Viimasel ajal tehakse operatsiooni järjest sagedamini mitme teguri koosmõjul. Kui igaüks neist ei ole iseenesest põhjus operatsiooniks.

Kuid 2 või enama kombinatsioon muutub operatsiooni põhjuseks. Näiteks: üle 30-aastane ürgne naine ja üle 4 kg suur loode. Iseenesest ei ole operatsiooni põhjuseks ei suur loode ega vanus. Kuid koos on see argument.

On planeeritud ja planeerimata keisrilõige või erakorraline. Plaanilise operatsiooni korral tekivad selle näidustused ette, isegi raseduse ajal. Näiteks kõrge lühinägelikkus. Naisel ja arstil on aega valmistuda. Sellistel juhtudel on tüsistused haruldased.

Erakorralist operatsiooni saab teha igal ajal ja isegi loomuliku sünnituse ajal. Näiteks loote hüpoksia, platsenta irdumise korral.

Millal keisrilõiget tehakse?

Platsenta eraldumine. See hakkab veritsema. See ei veritse alati välja. See võib koguneda emaka ja platsenta vahele. Platsenta koorib veelgi rohkem. Laps kannatab hüpoksia – hapnikunälja käes. Naine verekaotuse tõttu. On vaja laps kiiresti eemaldada ja verejooks peatada.
Platsenta previa. Platsenta blokeerib sissepääsu emakasse. Seetõttu pole loomulik sünnitus võimalik. Kui kontraktsioonid algavad, avaneb emakakael, platsenta selles kohas koorib ja algab verejooks. Seetõttu püüavad nad selliseid naisi opereerida ettenähtud päeval enne sünnituse algust.
Nabanööri prolaps. Mõnikord kukuvad nabanööri aasad sünnituse ajal emakast välja enne, kui see täielikult lahti läheb. Need asetsevad vaagna luude ja loote pea või tuharate vahel. Hapnik lakkab lapsele voolamast, ta võib surra. Sünnitus on vajalik mõne minuti jooksul lõpule viia.
Ema ja lapse vaagna suuruse lahknevus. Kui laps on liiga suur, ei saa ta ise sündida. See, mida nimetatakse, ei saa läbi. Siin oleks keisrilõige parim viis naist aidata ilma last kahjustamata. Mõnikord saab seda asjaolu selgitada alles sünnituse ajal. Naised hakkavad ise sünnitama, kuid kui on märke suuruse mittevastavusest, tehakse neile keisrilõige.
Loote põiki asend. Tavalise sünnituse ajal peaks laps lamama tagurpidi. Kui see asub emakas risti. Selline sünnitus pole võimalik. Pärast lootevee väljavoolu on oht loote käepideme, jala või nabanööri prolapsi tekkeks. See on tema elule ohtlik. Sellistes olukordades püütakse operatsiooni planeerida enne sünnituse algust.
Eklampsia ja preeklampsia. See seisund on raseduse tõsine tüsistus. Rasketel juhtudel on siseorganite töö häiritud, vererõhk tõuseb kriitiliste numbriteni. Suureneb hemorraagia oht siseorganites: võrkkestas, ajus, maksas, neerupealistes jne Naise abistamiseks on vaja läbi viia erakorraline sünnitus - keisrilõige.
Pärast emakakaela operatsioone. Miks? Sest loomulik sünnitus kahjustab emakakaela.
Takistused, mis ei lase sünnitada läbi loomuliku sünnitusteede. Emaka, põie, vaagna luude kasvajad. Vaagna märkimisväärne ahenemine, samuti selle deformatsioon.
Fistulid tupe ja pärasoole või põie vahel. Nagu ka eelmiste sünnituste pärasoole rebendid.
Naiste kroonilised haigused. Need on silmade, südame, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, liigeste ja luude haigused, samuti kroonilised nakkushaigused C- ja B-hepatiit, HIV-nakkus. Otsuse teevad sel juhul teiste erialade arstid: silmaarstid, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid. Siinne lähenemine on planeeritud. Naine teab eelseisvast operatsioonist ette ja valmistub selleks.
Loote esitlus tuharseisus. Loomulik sünnitus on võimalik. Kuid kuna on oht lapsele ja emale vigastada, kasutavad nad sageli keisrilõiget.
Pea pikendav sisestamine. Sünnituse ajal peaks pea võimalikult palju painduma. Ema kitsa vaagna läbimiseks. Kuid on aegu, mil miski takistab tal seda tegemast. Pea on painutatud. Sel juhul on selle suurus liiga suur.
Arm emakal. See võib jääda nii pärast keisrilõiget kui ka pärast emakaoperatsioone müomatoossete sõlmede ja teiste eemaldamiseks. Loomulik sünnitus on võimalik ühe armiga emakal. 2 või enam armi on näidustus keisrilõikeks. Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik ainult siis, kui arm on ultraheli järgi järjepidev. Ja naisel ei ole alakõhus tõmbevalusid ja määrimist.
Loote hüpoksia või hapnikunälg. Laps ei saa piisavalt toitu ja hapnikku. See seisund võib tekkida ägedalt, näiteks platsenta irdumise või nabaväädi prolapsi korral. Või areneda järk-järgult. Nabanööri takerdumine kaela ümber, tsüstid ja platsenta infarktid. Platsenta kestakinnitus. Mõnikord jääb kroonilise hüpoksia tõttu laps kasvust maha ja sünnib väikesena.
Kui sünnituse näidustused ilmnevad 28–34 nädala jooksul, tuleb teha keisrilõige. Kuna enneaegse lapse sünnitus võib lõppeda surmaga.
identsed kaksikud, samuti kolmikud.
kaksikud kaksikud, kui esimene laps on tuharseisus või lamab üle emaka.
Hõimujõudude nõrkus. Kui emakakael keeldub sünnituse ajal ravist hoolimata avanemast.
Rasedus pärast IVF-i, samuti pikaajaline viljatusravi kombinatsioonis teiste teguritega.
Naise vanus on üle 30 koos muude teguritega.
Pikaajaline rasedus koos muude põhjustega.

Tähtis! Keisrilõiget naise soovil ei tehta. Kuna see on väga tõsine ja paljude tüsistustega sekkumine.

Samal ajal ei ole sellel operatsioonil vastunäidustusi, kui sellest keeldumisel on naisele negatiivsed tagajärjed. Kuid see on ebasoovitav, kui kehas on mis tahes lokaliseerimine ja ka laps on surnud.

Kui keisrilõige on määratud, otsustab arst. Lapseootel ema ülesanne on usaldada arsti ja häälestada sünnituse edukale tulemusele.

Muu seotud teave

sünnitusjärgne periood. Muutused naise kehas
Sünnitus. Valu juhtimine hingamisega

Momse saidil räägitakse täna saidil rasedusest pärast keisrilõiget. Otsene keisrilõige on sünnituskõhuõõneoperatsiooniga kui vastsündinu eemaldatakse läbi lõigatud emaka seina . Pärast operatsiooni jälgib arst, võttes valuvaigisteid ja vähendades ravimeid. Pikaajalist verejooksu ei toimu - need näevad välja nagu rasked menstruatsioonid (selle kohta saate lugeda meie veebisaidi vastavast artiklist).

Pärast keisrilõiget: uuringud enne uuesti rasedust

Teine rasedus pärast keisrilõiget vajab planeerimist, oluline on ka see, kui hästi see kulgeb.

Lisaks tavapärastele uuringutele (hormoonid, kuseteede infektsioonid jne) peaksite konsulteerima oma arstiga armi objektiivne hindamine, operatsioonist jäänud. Olge valmis selleks, mis teile määratakse hüsterograafia ja hüsteroskoopia.

Hüsterograafiat nimetatakse emaka röntgenpildiks kahes projektsioonis. Selleks süstitakse emakasse kontrastainet. Sarnane uuring tuleks läbi viia kuus kuud pärast operatsiooni.

Armi visuaalset uurimist ja kontrollimist nimetatakse hüsteroskoopiaks. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega (endoskoop), mis sisestatakse emakasse vähemalt 9 kuud pärast keisrilõiget.

Parim tulemus on siis, kui arm on emakal peaaegu nähtamatu, mis tähendab keha täielikku taastumist. Sellest annab tunnistust ka koe tüüp, millest arm tekkis – ülekaalus peaks olema mitte sega- või sidekude, vaid lihased.

Seega võivad uuesti raseduse vastunäidustused olla:

Sidekoe armide moodustumine (see on oht nii lootele kui ka teile)
Võimatus kõrvaldada tegurit, mille tõttu esimene keisrilõige toimus (näiteks ema raske lühinägelikkus)
Varasemate operatsioonide arv (arstide hinnangul on maksimaalselt 3 operatsiooni, peale teist soovitavad arstid steriliseerimine - munajuhade ligeerimine).

Rasedus pärast keisrilõiget

Operatsioon jätab emakale armi, mis võib hajutada järgneva raseduse ja sünnituse ajal. Ja see toob kaasa nii lapse kui ka sünnitava naise surma.

Sellega seoses on varane rasedus pärast keisrilõiget väga ebasoovitav, kuni moodustub täieõiguslik arm - optimaalne intervall vähemalt aasta või isegi kaks aastat.

Samas võib 10-aastane või pikem periood olla näidustuseks teie vanusest tulenevalt teisele operatsioonile.

Raseduse kulg neil, kes on läbinud keisrilõike, ei erine peaaegu üldse nende kulgemisest, kes sünnitasid tavapärasel viisil. Sellises olukorras on oluline leida spetsialist, kes toetab teie soovi loomulikul teel sünnitada.

Rasedus pärast keisrilõiget sunnib eranditult armi uurima ultraheli meetod. Seda tehakse alates 35. nädalast vaginaalse anduriga varustatud seadmega. Pärast seda selgub, kas loomulik sünnitus on võimalik.

Ultraheli määrab lapse suuruse ja esitusviisi, vajaliku teabe armi kohta, sealhulgas selle, kuidas platsenta sellele asetseb.

Korduv keisrilõige või loomulik sünnitus?

Sageli otsustab pärast keisrilõiget raseduse ajal loomulikku sünnitust puudutavad küsimused arst. Viimasel ajal ei ole taasoperatsioon üha enam teretulnud.

Kui selle kohta pole absoluutseid viiteid, leitakse, et see ebaturvaline alternatiiv iseseisvale sünnitusele. Vastupidi, kaasaegne meditsiin peab seda teie ja teie puru jaoks vähem ohtlikuks.

Operatsioonijärgsete tüsistuste risk ei esine pärast keisrilõiget enesesünnitusega ja väheneb rebenemise oht emakakaela sujuv avanemine, mis toimub ilma meditsiinilise sekkumiseta. See on eelis. Lisaks on taastumisprotsessid organismis pärast vaginaalset sünnitust kiiremad (kuid ainult absoluutsete näidustuste puudumisel operatsiooniks).

Reeglina sellised rasedad naised haiglasse eelnevalt. Arvestusliku tarnetähtaja lõpus mull läbistatakse, mistõttu sünnitus tagab selle protsessi päevasel ajal kogu arstide meeskonna järelevalve all. Selline sünnituse kulg on kindlustus, sest välistatud pole ka erakorralise keisrilõike võimalus.

Rasedus pärast teist keisrilõiget muutub paljude naiste jaoks karistuseks, isegi neile, kes tõesti tahavad rohkem lapsi.

On palju näiteid, mis näitavad, et selline rasedus lõpeb eduka loomuliku sünnitusega ja isegi korduva kirurgilise sekkumisega eduka tulemusega.
Laske oma rasedus pärast keisrilõiget on lihtne, ja sünnitus - edukas!

Kiire lehel navigeerimine

Mõnel juhul ei ole loomulik sünnitus võimalik ja arstid peavad lapse emaüsast eemaldama operatsiooni teel.

- see on operatiivne sekkumine läbi kõhuseina, mille tulemusena sünnib vastsündinu. Seda operatsiooni tehti Vana-Roomas ja Vana-Kreekas, kuid neil päevil tehti seda ainult surnutele.

Keskaegsed arstid üritasid elusaid naisi opereerida, kuid seda ettevõtmist ei krooninud edu: päästa suudeti vaid laps.

Alles 19. sajandil õppisid arstid ema elu päästma ja 20. sajandi keskel, antibiootikumide ajastu tulekuga, muutus keisrilõige tavapäraseks protseduuriks, mis naise jaoks toob kaasa minimaalseid riske.

Keisrilõike näidustused (loetelu)

Hoolimata asjaolust, et keisrilõige on üsna tavaline, määratakse see ainult teatud näidustuste olemasolul, vt loetelu.

Absoluutnäidud:

Täielik platsenta previa – viitab sellele, et lapse koht implanteeriti emakakaela sissepääsule nii lähedale, et suurenedes hakkas see blokeerima lapse väljumist loomuliku sünnikanali kaudu.
Anatoomiliselt kitsas vaagen on tavapärase sünnituse absoluutne vastunäidustus. Selline diagnoos pannakse siis, kui naise vaagnaluud on kokku kasvanud nii, et ei lase lapsel välja minna.
Loote põikesitlus - kui enne sünnitust ei suutnud laps peas või vähemalt tuharseisus seista, siis ta ei saa ka ise sündida.
Rohkem kui kahe keisrilõike olemasolu ajaloos. Arvatakse, et loomulik sünnitus tekitab sel juhul emaka rebenemise ja kõhusisese verejooksu ohu, mis võib lapseootel emale saatuslikuks saada.

Suhtelised näidud:

Mittetäielik platsenta previa - mõnel juhul otsustavad arstid ultraheli tulemuste põhjal, et laps saab ise sündida, kuna emaka sissepääs pole täielikult blokeeritud.
Loote tuharseisus esitlus – keisrilõige tehakse täiendavate riskitegurite olemasolul (näiteks nabanööri mitmekordne takerdumine).
Fibroidide esinemine – operatsioon on näidustatud ainult siis, kui kasvaja suurus on suur või kui fibroidid paiknevad emakakaelas ja blokeerivad loomuliku sünnikanali.
Mitmikrasedus – kui ema ja laste seisund on murettekitav, otsustab arst keisrilõike.
- preeklampsia ja eklampsia korral on operatsioon kohustuslik. Nendele kahele seisundile eelnevad hilise toksikoosi staadiumid ei ole alati näidustus keisrilõikeks.
Ema haigused, mis olid enne rasedust - arst peaks hindama, kas loomulik sünnitus toob kaasa lapseootel ema krooniliste haiguste kulgu halvenemise ja kui oht tema tervisele on ilmne, määratakse talle sünnitusabi operatsioon.

Otsust kirurgilise sekkumise kohta ei tee patsient oma suva järgi, vaid arst, lähtudes meditsiinilistest näidustustest.

Tavapäraselt võib operatsiooni jagada nelja faasi: anesteesia, kõhuseina, emaka ja platsenta seinte dissektsioon, loote ekstraheerimine, emaka ja kõhuõõne seinte õmblemine.

Anesteesia valik

Praegu tehakse enamik keisrilõigetest epiduraalanesteesia all. Tehakse keha alaosa anesteesia ja sünnitav naine on teadvusel. Juhul, kui tehakse erakorraline keisrilõige (ECS), tehakse naisele üldanesteesia.

Kogu kirurgilise sekkumise aja on kohal anestesioloog, kes kontrollib üld- või epiduraalanesteesia mõju naise enesetundele. Küsimusele, kui kaua keisrilõige kestab, on raske lõplikult vastata. Tavaliselt ei kulu see rohkem kui 40 minutit, kuid seda saab teha ka varem. Anesteesia mõju lõpeb pärast seda, kui kirurg õmbleb sisselõiked.

Kudede dissektsioon

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi mitmes etapis:

1. Uriini õigeaegseks ärajuhtimiseks sisestatakse põide kateeter, raseeritakse häbemepiirkond - see on eelseisva sekkumise hügieeni täiendav tagatis.
2. Kere ülemise ja alumise osa vahele asetatakse ekraan, mis piirab sellega töötavat tsooni.
3. Lõikekoht märgistatakse eelnevalt ja seejärel tõmmatakse märgistatud ala servad käsitsi kokku, et veenduda, et nahk on piisavalt venitatud, et haava servad saaks hiljem kokku õmmelda.
4. Kui on eelmisest keisrilõikest tekkinud vana arm, siis esmalt lõigatakse see skalpelliga välja.
5. Kirurg teeb sujuvate translatsiooniliigutustega põiki või pikisuunalise kõhuseina sisselõike. Ta peab mitu korda läbi viima skalpelli mööda märgitud jooni, süvendades instrumenti veidi naha ja rasvakihi paksusesse.
6. Lihaseid lahkades näeb arst vaeva, et need käsitsi lahti lükata ja emakasse jõuda.
7. Haava servad fikseerib assistent ja eraldab need, et tagada kirurgile täielikum juurdepääs emaka kehale.
8. Emakal tehakse mitmes etapis sama põiki sisselõige, mis kõhuõõnde.

Kuni suguelundi lahkamise hetkeni on operatsioon peaaegu veretu ja assistendi abi verejooksu peatamisel on minimaalne.

Puuviljade ekstraheerimine

Emaka sisselõikamisest kuni õmblusni peaks kuluma võimalikult vähe aega. Seetõttu eemaldatakse laps kiiresti, kui tema kaelal on nabanööri aasad, siis need eemaldatakse ja nabanöör ise lõigatakse ära.

Arstid ootavad mitu minutit, kuni platsenta eraldub iseseisvalt emaka seintest. Seejärel eemaldatakse see ning kogunenud veri ja trombid eemaldatakse.

Kudede õmblemine

Emaka keha haava servad on fikseeritud ja õmmeldud. Samal ajal tagab assistent vatipatjade abil vabanenud vere kõrvaldamise.

Emakas ise asub väljaspool kõhuõõnde, see määratakse pärast õmbluse paigaldamist. Seejärel tõmmatakse nahk koos rasvakihiga lahti ja fikseeritakse ning kirurg õmbleb sel ajal kõhulihased. Erinevalt emakast ja nahast lõigatakse need vertikaalselt.

Viimasena õmmeldakse nahakiht, misjärel töödeldakse opereeritud pinda antimikroobse lahusega.

Pärast keisrilõiget

Kui sünnitus toimus kirurgilise sekkumisega, ei tähenda see, et naisel ei tekiks emakaverejooksu.

Reproduktiivorgan, nagu ka loomuliku sünnituse korral, väheneb, mis kutsub esile eritise ilmnemise pärast keisrilõiget, kuid mitu päeva nad lähevad, sõltub sellest, kui edukas operatsioon oli. Tavaliselt on lochiat rohkesti esimesed 5-6 päeva ja seejärel kuu jooksul see järk-järgult lakkab. Kui esinesid operatsioonijärgsed tüsistused, võib verejooksu kestus pikeneda.

6 tundi pärast operatsiooni on naisel lubatud tõusta.

Paljud on mures küsimuse pärast, mitu päeva pärast keisrilõiget saab haiglast välja kirjutada? Tavaliselt on sellised patsiendid vaatluse all veidi kauem kui need, kellel oli loomulik sünnitus. Kuid 7.-10. päeval on enamik naisi reeglina tühjenemiseks valmis.

Alguses peaksite pöörama suuremat tähelepanu õmbluse seisukorrale. Kui avastatakse, et see on muutunud turseks, põletikuliseks, mädaseks või valulikkus ei vähene, vaid pigem intensiivistub, tuleb infektsiooni tekke vältimiseks kiiresti arstiga nõu pidada.

Et vältida lihaste pinget pärast keisrilõiget, tuleb kanda sidet. Fakt on see, et esimestel nädalatel on vaja kaotada pressile langev koormus, mistõttu tuleb longus kõhtu toetada.

Rasedus ja sünnitus pärast keisrilõiget

Emakal olevale õmblusele tuleb anda aega paranemiseks. See tähendab, et esimestel kuudel ei tohiks emaka laienemist lubada. Liigne koormus veel paranemata õmblusele võib põhjustada reproduktiivorgani rebendi, kõhukelmepõletikku ja naise surma.

Varasem sünnitusperiood, mis on sünnitusel naisele suhteliselt ohutu, on keisrilõige, mis tehakse aasta pärast esimest keisrilõiget. Ja isegi sel juhul seab naine oma keha tõsisele ohule - pikka aega võib emaka õmblus hakata lahknema, nii et arst peaks regulaarselt jälgima selle seisundit ja paksust vastavalt ultraheli tulemustele.

Sellises olukorras pole võimalust teist last loomulikult sünnitada. Arstid ei võta riske ega lase sünnitavat naist loomulikule sünnitusele – suguelundi rebenemise oht on liiga suur. Muidugi võib emaka kiiremas korras amputeerida, kuid ulatusliku sisemise hemorraagia tõttu naine ellu ei jää.

Tavaliselt saab järgmist rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast keisrilõiget. Kõige ideaalsem on pooleteise kuni kahe aasta pärast. Selle aja jooksul õmblus lõpuks paraneb, kuid enne kontseptsiooni kavandamist on hädavajalik hinnata selle seisundit ultraheli abil.

On juhtumeid, kui pärast operatsiooni on õmblus äärmiselt ebaõnnestunult kokku kasvanud ja naisel on väga ohtlik järgmist rasedust kanda.

Nõukogude ajal polnud keisrilõike ajalooga loomulikule sünnitusele midagi arvata. Selliseid katseid pole praktiseeritud. Nüüd on olukord muutunud ja viimastel aastatel mõtlevad paljud emad teist last planeerides sellele, kuidas ta ilmuks mitte operatsioonisaali, vaid sünnilauale.

Venemaa suurtes kliinikutes võetakse nii raske ülesanne ette, ajaloos on olnud isegi spontaanse sünnituse juhtum pärast kahte sünnitusabi operatsiooni (mis on arstide seisukohast hoolimatu risk).

Seetõttu on nüüd võimalik ka loomulik sünnitus peale keisrilõiget, kuid arst annab selleks loa vaid juhul, kui eelmise operatsiooni õmblus oli korras ja sellest on möödunud vähemalt 3 aastat.

Millal saab pärast keisrilõiget seksida?

Nagu loomulikul sünnitusel, peaksite seksima alles 2 kuud pärast lapse sündi. Kuigi vagiina ise ei rebenenud lapse sünnikanalist läbimise tõttu, on võimalik nakatuda, mis põhjustab emaka õmbluse põletikku.

Lisaks ilmneb esimesel kuul pärast sünnitust määrimine, mis häirib ainult seksuaalset tegevust. Esimestel nädalatel paraneb keisrilõikejärgne õmblus: see on väga valus ja tundlik, mistõttu tasub lähedus edasi lükata sobivamasse aega.

Nüüd on see operatsioon üsna tavaline. Statistika järgi on 6-8 iseseisvalt sünnitanud naise kohta üks, kellele tehakse keisrilõige. Samas on risk, millega naine keisrilõike ajal kokku puutub, 12 korda suurem kui loomulikul sünnitusel. Keisrilõige võib olla plaaniline (operatsioon on ette nähtud raseduse ajal) või erakorraline (selline operatsioon tehakse, kui loomulikul sünnitusel tekkisid tüsistused).

Kust tuli operatsiooni nimi?

Sõna "caesar" on kreeka vorm ladinakeelsest sõnast "caesar" (monarh, valitseja). Arvatakse, et selle operatsiooni nimi on otseselt seotud Gaius Julius Caesari endaga. Legendi järgi suri tulevase Rooma keisri ema sünnitusvaludesse. Ehmunud sünnitusarstidel ei jäänud muud üle, kui võtta teravad noad ja avada raseda emakas: nad lootsid päästa vähemalt lapse. Nende õnneks oli operatsioon edukas ja sündis suurepärane monarh. Sellest ajast alates on selliseid operatsioone väidetavalt nimetatud "keisrilõigeteks".

Teisalt võib nimi tuleneda sellest, et keisri valitsusajal võeti esmakordselt vastu seadus, mis nägi kohustuslikult ette sünnitava naise surma korral lapse päästmine: lahkamine. kõhuseina ja emaka ning loote väljavõtmiseks. Esimene eduka tulemusega keisrilõige elus naisele tehti alles 1500. aastal. Lugupeetud šveitslane Jakob Nyufer, kes elatus metssigade kastreerimisega. Kui kolmteist kogenud ämmaemandat ei saanud tema rasedat naist aidata, küsis ta linnavolikogult operatsiooniks luba ja tegi oma naisele keisrilõike. Kõik läks hästi – naine ja laps said päästetud. Statistika järgi on 6-8 iseseisvalt sünnitanud naise kohta üks, kellele tehakse keisrilõige.

Millal keisrilõiget tehakse?

Vaatamata sellele, et keisrilõige ei ole väga keeruline operatsioon, on see siiski operatsioon. Keisrilõike ajal on risk naise tervisele 12 korda suurem kui loomulikul sünnitusel. Seetõttu peavad arstidel naise keisrilõikele saatmiseks olema mõjuvad põhjused. Ainult juhul, kui spontaanne sünnitus on võimatu või ema või lapse eluohtlik, annab sünnitusarst-günekoloog operatsioonile loa. Lisaks on keisrilõike jaoks vajalik patsiendi nõusolek.

Keisrilõike otsus (plaaniline) tehakse isegi enne sündi kui naisel on:

raske lühinägelikkus koos muutustega silmapõhjas;
suhkurtõve või reesuskonflikti raske vorm;
kitsas vaagen, mida laps ei saa läbida;
genitaalherpese ägenemine ja suurenenud loote nakatumise oht sünnikanali läbimisel;
raske hiline toksikoos;
esineb emaka ja tupe väärarenguid;
kaks või enam armi emakal pärast eelmisi sünnitusi keisrilõikega;
loote vale asendiga (põiki, kaldu) või platsenta previa (sulgeb emakakaela ja takistab lapse väljapääsu);
perioodilise raseduse korral.

Keisrilõige * sünnituse käigus ** (hädaabi) tehakse kõige sagedamini siis, kui naine ei saa last ise lükata (isegi pärast ravimistimulatsiooni) või kui ilmnevad loote hapnikunälja tunnused.

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Keisrilõike käigus avatakse kõhusein, seejärel eemaldatakse emakaõõs ja loode. Emakal olev haav õmmeldakse pidevõmblusega, taastatakse kõhusein, nahale kantakse sulgud, mis eemaldatakse 6. päeval pärast operatsiooni. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lastakse patsiendid koju 6-7 päevaks.

Keisrilõige tehakse anesteesia all. Millist anesteesiat valida, määrab anestesioloog sõltuvalt raseda ja loote seisundist. Nüüd kasutatakse reeglina kahte tüüpi anesteesiat: endotrahheaalne (narkoos viiakse hingamisteedesse toru kaudu) või epiduraalne (nõel sisestatakse seljaaju kanalisse ja selle kaudu antakse anesteetilist ravimit, pärast 10. 15 minuti pärast anesteseeritakse süstekoha all olev kehaosa). Viimast tüüpi anesteesia on populaarsem, kuna naine jääb teadvusele ja näeb koheselt lapse sündi.

Kas keisrilõiget saab teha ilma näidustusteta, suva järgi?

Mõnes riigis tehakse keisrilõiget naise soovil. Sellega loodavad mõned rasedad vältida selliseid probleeme nagu sünnitusvalu, tupe suuruse suurenemine ja perineaalsed sisselõiked. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) peab aga sellist taktikat põhjendamatuks. See on tingitud asjaolust, et pärast mõnda probleemi vältimist võivad naised saada ka teisi, sageli tõsisemaid, eriti lapse neuroloogilisi häireid, pikemat operatsioonijärgset perioodi, raskusi laktatsiooniga, suutmatust sünnitada "normaalses" seisundis. kuidas tulevikus...

Keisrilõike miinused

Psühholoogiline ebamugavustunne sünnitaval naisel. Paljud naised kannatavad selle pärast, et nad ei sünnitanud oma last ise.
Ebameeldivad aistingud anesteesiast väljumisel: iiveldus, pearinglus, peavalud.
Suutmatus kohe oma lapse eest ise hoolitseda.
Suutmatus kohe rinnaga toita.
Valu haavas, vajadus pärast sünnitust mitu päeva voodis olla.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni, kohustuslik antibiootikumravi.
Võimalikud neuroloogilised tagajärjed lapsel.

Lisaks arvatakse, et keisrilõike tagajärjel valgust näinud beebidel on keskkonnatingimustega raskem kohaneda, kuna nad on sünnist saati olnud mõnevõrra “lihtsustatud elu” ja nad ei õpi “võitlema”. Ja kuigi Gaius Julius Caesari sõnul oli see märkamatu, on arstide järeldus ühemõtteline - keisrilõige on õigustatud ainult siis, kui puudub võimalus viia läbi igas mõttes soodsat loomulikku sünnitust.

Tütar osutus mitte nii suureks, ainult 3550 g, aga tegu oli juba tehtud. Mul oli hea meel, et sain terve lapse, kuigi mul olid kompleksid selle üle, et ma ise ei saanud oma last ilmale tuua.

Möödus veel kaks aastat. Minu Christina hakkas lasteaias käima. Näib, et vaev jäi vähemaks, kui ootamatult septembris hilinesin. Rasedustest kinnitas mu oletusi kahe rõõmsa erkpunase triibuga - saan lapse.

Rasedus

Minu esimene reaktsioon rasedusele oli šokk, kuna plaanisime teist last aasta või kahe pärast kuskil mujal. Abikaasa, kui ta sellest teada sai, oli õnnega seitsmendas taevas. Ta unistas naiivselt pojast ...

Niipea kui ma sünnituseelse kliiniku läve ületasin, saadeti mind kohe haiglasse kontrolli. Ikka - teine rasedus negatiivse Rh-verega ja isegi arm emakal.

Haiglas olin 10 päeva, tehti esimene ultraheli ja kõik vajalikud analüüsid - kõik oli korras. Pärast 9-nädalast haiglast lahkumist registreeriti mind elukohajärgses sünnituseelses kliinikus ja hakkasin usinalt iga 3 nädala tagant vastuvõtul käima, annetades regulaarselt tuntud purke, verd antikehade jaoks jne. kõigile.

Aeg keerles tantsus. Möödus uusaasta, siis - diplomi kaitsmine. Oli aeg mõelda tulevikule. Minu raseduse tähtaeg on ületanud keskpaiga - aeg on otsustada, kus ja kuidas peaksin sünnitama.

Kõigist kaasaegsetest raamatutest ja ajakirjadest leiate palju kasulikku teavet, sealhulgas sünnitushaiglate ja meditsiinikeskuste kohta, kust saate parimat kvalifitseeritud abi. Alustasime nendega.

Raskus seisnes selles, et unistasin fanaatiliselt ise sünnitamisest (letsin raamatust isegi spetsiaalse rasedatele mõeldud harjutuste komplekti ja proovisin neid iga päev teha, et lihaseid heas vormis hoida), aga kuigi tänapäeval on see teoreetiliselt võimalik. , praktikas on emaka armi olemasolul väga raske leida spetsialisti sünnitusteede kaudu sünnituseks.

Esimeses keskuses anti meile kohe “pööre väravast”. Teises ütles günekoloog, kelle poole pöördusin, et miski pole võimatu ja lubas ühendust võtta arstiga, kes mu sünnituse läbi viima võtab. Tegime seal isegi imelise ultraheli ja saime lapsest esimese emakasisese foto.

Vahetult pärast neid sündmusi, 31. rasedusnädalal, selgus, et mul on madal hemoglobiin ja kehv kaalutõus. Selle tulemusena sattusin taas haiglasse, kus sain portsu tilgutite ja süstidega.

viimane lootus

35. nädalal läksin uuesti arstikeskusesse sünnituslepingut sõlmima, kuid dokumentides läks midagi segamini ja saime aja hoopis teise arsti juurde. Ta keelitas mind spontaanse sünnituse võimalusest. Kuid otsustasin, et on liiga vara alla anda ja panin aja arsti juurde, kes viis mind esimesele visiidile.

Vastuvõtul arst julgustas ja rahustas ning andis siis kauaoodatud sünnitusmaja telefoninumbri. Aga mu kõne vastas üks tüdruk, kes ütles, et nemad sellise sünnitusega ei tegele, küll aga saavad mulle tipptasemel operatsiooni teha. Lootus loomulikule sünnitusele hääbus meie silme ees, muutudes peaaegu eimillekski ...

Oli veel üks võimalus - viimane - meditsiinikeskus, kuhu nad pidid rasketel juhtudel määrama meie linna sünnieelsest kliinikust. Oma õnnega jõudsin järgmisel vastuvõtul meie sünnieelse kliiniku osakonnajuhataja juurde (arst oli haige). Ta uuris kriitiliselt mu kõhtu, katsus armi, mõõtis kõik võimalikud parameetrid ja andis hinnalise suuna. Range arst, korranud protseduuri mõõtmiste ja uuringutega, ei näinud selles staadiumis loomulikul sünnitusel takistusi ja saatis mind ultraheliuuringule ning seejärel lõpliku otsuse tegemiseks minu haiglaravi kohta professori juurde.

Järgmisel päeval pidin pika tee ja umbse järjekorraga eepost kordama. Ultraheli näitas loote alatoitumust (kaalust mahajäämust), kuid hapnikupuudust ei tuvastanud – arm oli rikas. Platsenta madalat asukohta ei olnud, mis mulle 25. nädalal tehti (platsenta tõusis mööda emaka tagaseina üles). Sai ka teada, et mul on tüdruk. Abikaasa oli ärritunud, kuid talus uudist stoiliselt.

Professor, vaadates mind ja ultraheli tulemusi, soovitas kohe haiglaravi. Seega olin 36-37 nädalat juba haiglas.

Alustuseks võtsid nad ette meie kaalulanguse ravimise, millega tulid lihtsalt “pauguga” toime: kahe nädala pärast näitas teine ultraheli mu beebi kaalutõusuks 600-800 g. Loote hinnanguline kaal oli 3000- 3200 g, mis oli üsna normi piires ja 38 nädala pärast hakkasid nad mind sünnituseks ette valmistama. Emakakael valmistati spasmolüütikumidega, lisaks lisasin ka rahvapäraseid vahendeid taimeõli ja ürtide näol. Samuti proovisin jalutuskäikudel palju käia mööda koridori, treppe ja haigla territooriumil, mis jäi enamikule minuga koos lamavatest töötajatest ja sünnitusel naistele meelde. Käisin kahel korral armi ultrahelis, mille jaoks oli vaja põis täita (see on 39. nädalal!). Olin tulemuste pärast väga mures: mis siis, kui ilmnevad maksejõuetuse märgid ja kõik pingutused osutuvad asjatuks? Kuid keha ei vedanud mind selleski alt – armi seisund jäi rahuldavaks.

Tähtaeg liikus vääramatult 40 nädala poole ja ma polnud ikka veel sünnituseks valmis, kuigi kork oli juba pikemat aega lahkumas ja õhtuks kõht venis, aga hommikuks jäi kõik seisma ja tuli uuesti alustada. .

Minu sünnitustähtaeg viimase menstruatsiooni järgi langes 24. maile (teisipäeval). Eelneval reedel käisin toolis ülevaatusel, otsustati, et emakakael on parem ja määrati esmaspäevaks sünnituseks valmistuva tilguti.

Kiljusin rõõmust ja ootasin, et nädalavahetus mööda saaks. Arvasin ju, et kui ma õigel ajal ei sünnita, kalduvad arstid lihtsalt plaanilise keisrilõike poole.

Eksam - kohta "5"

Esmaspäeval kell 5:30 äratati mind, sünnituseelne üksus tõmmati maha, habet aeti, klistiir ja tilguti pikaks 11 tunniks. Süüa oli keelatud, nii et õhtuni pidime poppi andma. Arstide sõnul jääb tilguti toime tõenäoliselt hiljaks – ja nii see ka välja tuli. Määratud aja saabudes naasin oma tuppa, kus sõin rikkaliku õhtusöögi ja ööbisin.Järgmiseks päevaks määrati mulle amniotoomia (lootepõie avamine) ehk täpselt 40. nädalal oli mu laps. pidi sündima nii või teisiti.

Minu erakordseks rõõmuks tugevnesid öösel valud alakõhus ja kell 5:30 ärkasin kergete kokkutõmmetega (umbes iga 10 minuti järel). Kordasin klistiiri protseduuri uuesti. Hommikul kell 7 torgati põis ja kokkutõmbed läksid kohe iga 5 minuti tagant aina suurema jõuga. Mäletan, et olin kogu aeg mures: mis siis, kui see peatub?

Nii hästi kui suutsin, veensin vaimselt kontraktsioone tugevamaks muutuma ja mitte mingil juhul nõrgenema. Sünnituse ajal selgitas arst, kuidas kontraktsioonide ajal kõige paremini käituda, sünnitusteede seisukorda kontrollida ja isegi alaselga masseerida. Teisel arstil õnnestus samal ajal mulle mitu korda armist ultraheli teha. Isegi osakonnajuhataja tuli regulaarselt sisse ja nõudis, et ma paneksin monitori, et pidevalt jälgida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid. Selles oli tal kindlasti õigus, aga väga raske oli kontraktsioonidega monitori all lamada. Pealegi muutusid kokkutõmbed aina valusamaks, valu kiirgas selga. Sõtkusin seda kõigest jõust rusikatega. Võib-olla ei võtnud see valu ära, aga hajutas hästi. Sünnituse käigus oli mul kunagi sünnitusabi uni, et saaksin enne otsustavat hetke veidi puhata ja jõudu koguda.

Viimastel kokkutõmmetel nagu ikka oigasin, närisin voodinurka, helistasin emale... Ja siis hakkasin proovima. See tunne kasvas ja ma hakkasin karjuma, et nüüd sünnitan. Ma ei saanud enam püsti. Mind transporditi kanderaamil sünnitustuppa, kus ma kuidagi tooli peale pugesin. Samal ajal veensid arstid kooris mind mitte ajast ette trügima.

Ja nüüd kogunes tooli ümber ümmargune tants. Mu jalad toetusid arstide õlgadele, minu ees olid ämmaemand ja paar õde, vasakul - arst kõikjaloleva ultraheliaparaadiga. Mulle öeldi "saate" ja ma hakkasin oma last lükkama.

Jumal küll! Ma nägin, kuidas mu tütar sündis! Algul paistis pea ots, aga välja hingates peitis see uuesti sisse. Korduva pingutusega kandis mind lihaspingete korrektsus ja ei vaadanud enam maha.

Mulle öeldi, et võin puhata, ja ma nõjatusin tagasi. Sel hetkel tõmbas ämmaemand pea osavalt sünnitusteedest välja: ma ei pannud tähelegi, millal ta nabanööri rõnga eemaldas (saasipõimumisest sain teada alles järgmisel päeval). See ei olnud pingeline ega tekitanud probleeme. Arst ütles: "Noh, nüüd olen pea juba sünnitanud," tõusin püsti ja nägin tõesti oma lapse pead. See oli kirjeldamatu! Siis hakkasid nad mu tüdruku õlgu välja tõmbama ja käskisid mul poole jõuga suruda. Aga milline poolmeelsus seal! Oma ulakale kehale kuuletudes kahanesin üleni ja ajasin beebi nii järsult välja, et arstid lausa kartsid - arvasid, et rebin end palju, aga õnneks eksisid.

Minut hiljem lamasin juba kirjeldamatuid emotsioone täis. Nad näitasid mulle mu lapse sugu ja panid tütre mulle rinnale. Tal oli ebamugav rinda imeda ja me kakutasime Sofjuškaga (nii kutsusin oma tütart) hellalt. Ma läksin nii ära, et jäin platsenta sünnist ilma. Seejärel viidi vastsündinu “kohev” mõõtma, pesti, mähkiti ja lõpuks tehti armist uuesti ultraheli.

Elasime kõik "5" peal! Sel hetkel ei suutnud ma ikka veel uskuda, et ime on juhtunud - ma tegin seda !!! Varsti tuli õde ja ütles, et kaalume 3270 g, pikkust 51 cm.Sünnitasin 13:50 (katsed kestsid ainult 10 minutit ja muljeid kui palju!).

Kõik kaks tundi, kõhul jääga lamades, saatsin SMS-i ja helistasin oma sugulastele, rääkides neile rõõmsaid ja uskumatuid uudiseid. Juhtus midagi, mida peaaegu keegi ei uskunud. Need sünnitused said minu jaoks võiduks eelarvamuste ja hirmude üle.

Sünnitusjärgne periood oli kerge ja sujuv (eriti võrreldes operatsioonijärgsega). Ja tänu spetsiaalsetele harjutustele sain vormi peaaegu hetkega - kaal oli kohe pärast sünnitust sama ja ka kõhu seisund ei rikkunud tuju.

Tütar võttis kohe rinna ja imes aktiivselt iga 3 tunni tagant, kui beebid toitma toodi. Esimese tütre toitmise ajal omandatud oskused olid veel värsked, möödus ju vaid kaks aastat.

Kolmandal päeval peale sünnitust käisin emaka ultrahelis ja mingeid probleeme ei leitud.

Sonechka sai vajalikud vaktsineerimised. Kõik eelmisel päeval sünnitanud naised said enda ja laste eest hoolitsemise instruktsiooni ning neljandal päeval lubati nad juba koju.

Nüüd klassikaga liitudes võin öelda, et imesid juhtub, aga neid on vaja ise teha. Sünnitus on ema jaoks töö, erinevalt operatsioonist, kus ollakse passiivne. Siin sõltub kõik teist. Tuju ja füüsilise vormi järgi, milles sa sellele lähened. Tahtejõust, mida sa näitad. Mõlemat tüüpi sünnitust läbi elanud inimesena arvan, et mul on õigus öelda: tüdrukud, naised, armsad, tublid, kui pole hädaolukorda, ära ole laisk ja infantiilne, sünnita ise! Valu ununeb koheselt ning emotsioonid ja õnn jäävad sinuga igaveseks.

Arsti kommentaar

Larisa Travnikova
Sünnitusarst-günekoloog,
linna kliinilise haigla nr 8 sünnitusmaja,
Moskva linn

Spontaanne sünnitus pärast keisrilõiget ei ole sage nähtus, kuid nagu nägime, on see üsna tõenäoline. Selle olukorra põhjuseks on tõsine tüsistus, mis tekib emaka armi olemasolul - emaka rebend piki armi, see tähendab eelmise sisselõike piirkonnas. Emaka rebenemisel kannatavad nii naine kui ka laps, tekib hädaolukord, kus räägitakse ema ja beebi elude päästmisest. Spontaanse sünnituse võimalus naistel, kellel on arm emakal, on lahutamatult seotud sellise mõistega nagu armi kasulikkus.

Täisväärtusliku armi kohta öeldakse, et kui pärast operatsiooni on lihaskiudude täielik või peaaegu täielik taastumine, võib järgnevate sünnituste ajal ka armkude venitada ja kokku tõmbuda, nagu ümbritsevad lihased. Kui armi piirkonnas moodustub sidekude, on selle rebend tõenäolisem, emaka lihaste kontraktiilse aktiivsuse rikkumine sünnituse ajal.

Sel juhul oli spontaanne sünnitus võimalik, kuna:

Esimese operatsiooni põhjuseks oli loote suur hinnanguline kaal tuharseisus. See raseduse ajal tekkinud olukord ei kordunud teisel. See tähendab, et esimese operatsiooni põhjus kõrvaldati. Kui esimese operatsiooni põhjuseks olid surmaga lõppenud põhjused, ei võimalda näiteks vaagna ahenemise aste, mille puhul sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu on põhimõtteliselt võimatu, või nende organite sees olev haigus ei võimalda naisel sünnitada. ise, siis peaks teine kord ka operatsiooniga sünnitama.
Pärast operatsiooni tüsistusi ei esinenud. Emaka põletik (see väljendub temperatuuri tõusus, emaka ebapiisavas kokkutõmbumises, suguelunditest röhitseva eritise ilmnemises) võib viia täieõigusliku armi tekkeni.
Rasedus kulges hästi. Raseduse ajal jälgivad arstid hoolikalt armi seisundit. Sel juhul ei ilmnenud armi alaväärsuse ilminguid, mis on ennekõike valulikud aistingud armi piirkonnas, mis ilmnevad nii iseseisvalt kui ka arsti läbivaatuse ajal. Armi alaväärsuse tunnusteks võib pidada ka selliseid raseduse tüsistusi nagu selle katkemise oht, fetoplatsentaarne puudulikkus – seisund, mille puhul lootel puudub hapniku- ja toitainetepuudus, sel juhul täheldatakse sageli loote kasvupeetust. Nagu näete, ei märgatud ka neid probleeme.
Eelmisest operatsioonist on möödas kaks aastat enne selle raseduse algust. Just see intervall operatsioonide vahel on lihaskoe täielikuks taastamiseks minimaalne. Tehkem reservatsioon, et olukorrad, kus hilisem rasedus saabub varem kui kaks aastat pärast operatsiooni, ei ole näidustus raseduse katkestamiseks.
Ka ultraheliuuringute andmed kinnitasid armi elujõulisust.

Pange tähele, et armi enda ultraheliuuringu ajal arst ei näe - ta näeb emaka seina, mõõdab selle paksust. Armi konsistents on öeldud, kui emaka seina paksus ületab 4 mm. Maksejõuetust võib kahtlustada, kui arm on õhuke, armi piirkonnas on näha palju sidekoe lisandeid.

Mis puudutab sünnitust naistel, kellel on arm emakal, siis nagu ka käesoleval juhul, toimub see alati arstide hoolika tähelepanu all. Emakakaela ettevalmistamiseks kasutasid liiliad spetsiaalsete ravimite kasutuselevõttu - enne sünnitust pandi tilguti. Eriti väärib märkimist, et meditsiiniga mitteseotud inimesed ajavad sageli segamini emakakaela ettevalmistamise sünnituseks ja sünnituse stimuleerimise. Rodostimulatsioon on tegevus, mida viiakse läbi tööjõu nõrkuse korral. Nõrkusega on kokkutõmbed nõrgad, lühikesed, emakakaela avanemine toimub väga aeglaselt. Naiste sünnitustegevuse nõrkust, kellel on arm emakal, peetakse emaka armi halvemuse märgiks; sel juhul rodostimulatsiooni ei tehta - tehakse teine operatsioon. Sel juhul puudus tööjõu aktiivsuse nõrkus.

Peab ütlema, et nii emakakaela ettevalmistamine ravimite abil kui ka narkootikumide une-puhkuse1 kasutamine, mis antud juhul toimus, kui ka erinevad narkootikumide anesteesia meetodid emaka armiga sünnitusel naistel, kasutatakse äärmiselt harva. Meditsiiniline uni ja anesteesia võivad "maskeerida" emaka rebenemise ohu märke. Ilmselt olid arstid armi kasulikkuses täiesti kindlad.

Kuna loote südamelöögid on väga tundlik ja selge loote seisundi indikaator ning laps reageerib emaka rebenemise ohule koheselt südamelöökide olulise suurenemise või sagedamini vähenemisega, siis reeglina , emakaarmiga naiste sünnitus toimub pideva südametegevuse jälgimise all: kõhule on kinnitatud andur, mis tajub loote südamelööke. Antud juhul nõudis sünnitusosakonna juhataja seda. Lilia sünni ajal kasutasid arstid lisaks kardiotokograafilisele uuringule (loote südamelöökide jälgimine) ka lapse seisundi "tõendatud kontrolli" ning hindasid ka sünnituse ajal korduvalt tehtud ultraheli abil emaka armi käitumist. .

Suur tähtsus on naise soovil pärast eelmist keisrilõiget iseseisvalt sünnitada, sest operatsioonijärgne sünnituse juhtimine on suhteliselt uus meditsiiniline taktika. Pole saladus, et paljud naised isegi ei tea spontaanse sünnituse võimalusest. Lilia näitas üles visadust ja tahet – tulemus ei lasknud end kaua oodata. Sellega seoses tahaksin eriti rõhutada mõistlikku lähenemist probleemi lahendamisele: antud juhul oli kõik loomuliku sünnituse poolel, kuid kui on põhjust kahtlustada armi alaväärtuslikkust, siis on parem seda mitte teha. riskima sellega.

Sünnituse juhtimine naistel, kellel on emakal arm, toimub reeglina suurtes sünnituskliinikutes, uurimisinstituutides, kus on olemas seadmed, mille abil vastava kvalifikatsiooniga spetsialistid võivad tõenäoliselt välistada tüsistuste võimaluse.

Ravimite uni-puhkus - ravimite kombinatsiooni kasutuselevõtt, tänu millele naine uinub, taastab jõu. Seda kasutatakse pikaajaliste kontraktsioonide korral, juhtudel, kui sünnituse algusele eelnes magamata öö jne.