Võrkkesta põletiku ravi. Võrkkesta põletiku sümptomid. Võrkkesta irdumine

Retiniit ehk võrkkesta põletik on igasugune põletikuline protsess, mis areneb silma võrkkestas.

Silma võrkkest on õrn valgustundlik kude, mille keskmine paksus on umbes kuuendik millimeetrist.

Võrkkestal on kaks olulist funktsiooni: tsentraalne nägemine ja perifeerne nägemine, mida pakuvad kahte tüüpi retseptorrakud: vardad ja koonused, mis said sellised nimed oma kuju tõttu.

Koonused paiknevad enamasti võrkkesta keskses tsoonis, tagades kõrge nägemisteravuse ja värvinägemise. Vardad, vastupidi, paiknevad kogu võrkkesta ulatuses, kuid varraste suhtes on neid rohkem perifeerias kui keskses tsoonis. Vardad tagavad perifeerse nägemise ja nägemise vähese valguse tingimustes.

Võrkkesta on silmamuna sisemine kest, väljaspool seda külgneb silmamuna või soonkesta soonkestaga. Võrkkesta toimimise tagab hea verevarustus ja kinnitumine silma väliskestadele. Suurem osa võrkkesta koest toidab soonkesta ja väiksemat osa sisemisest osa annab võrkkesta keskarter ehk oma verevarustussüsteem.

Võrkkestas puuduvad tundlikud närvilõpmed, mistõttu kõik kahjustused tekivad ilma valuta. Võrkkesta kahjustuse tunnuseks on ka see, et tiheda kontakti ja seose tõttu koroidiga saavad peaaegu alati kahju mõlemad koed – võrkkest ja soonkesta, esindades seega juba koorioretiniidi.

Retiniidi põhjused

Samuti võib võrkkesta põletik tekkida inimese enda immuunsüsteemi mõjul silma kudedele, näiteks reumatoloogiliste haiguste korral.

Retiniidi ilmingud

Retiniidi ilmingud sõltuvad raskusastmest ehk kahjustuse ulatusest, samuti põletikukollete paiknemisest võrkkestal.

Kui võrkkesta keskpiirkond on kahjustatud, toimub nägemise järsk langus kuni kesknägemise täieliku kaotuseni, võrkkesta perifeersete osade säilimisel aga perifeerne nägemine.

Kui võrkkesta kahjustus ei haara keskpiirkonda, kulgeb haigus ilma nägemiskahjustuseta, siis ei pruugi see pikka aega olla märgatav ja seda saab tuvastada ainult perifeerse nägemise spetsiaalsete testidega. Kui võrkkesta perifeeria kahjustus on piisavalt ulatuslik, tekib nägemisvälja defekt, nägemisvälja teatud osade kadu ja väheneb vähese valguse tingimustes navigeerimisvõime, lisaks võib värvitaju. muuta.

Tõsise põletiku korral võivad veresooned kokku kukkuda, kui võrkkesta kudedes või klaaskehas tekivad hemorraagiad, see tähendab hemoftalmus.

Teisest küljest võib infektsioon tugeva põletikulise protsessiga levida teistesse silma kudedesse kuni kõigi membraanide põletiku, nn panoftalmiidi ja silma surmani.

Diagnostika

Võrkkesta kahjustus retiniidi korral tuvastatakse nägemisfunktsioonide testimisel: nägemisteravus, mis peegeldab võrkkesta keskpiirkonna funktsionaalset võimekust; perifeerne nägemine; värvi tajumine.

Tehakse põhjalik oftalmoloogiline uuring, millest peamine on silmapõhja uuring koos pupillide kohustusliku laienemisega. Samal ajal hinnatakse muutusi võrkkestas, nende raskusastet ja võrkkesta kahjustuse astet silma visuaalsete funktsioonide languseni.

Võrkkesta nakkusprotsessi korral tehakse vereanalüüs infektsiooni tuvastamiseks, et otsida konkreetset põletiku põhjust, kuid kõige informatiivsem on kasutada silmamuna õõnsusest saadud materjali - silmamuna osakesi. klaaskeha ja võrkkesta kude, mis on saadud biopsiaga kirurgilises operatsiooniruumis.

Autoimmuunprotsessi, st silma kudede kahjustuse, mis on tingitud tema enda immuunsüsteemi mõjust, kinnitamiseks tehakse spetsiaalsed laboratoorsed vereanalüüsid.

Lisaks tehakse võrkkesta funktsiooni täpsemaks hindamiseks elektrofüsioloogilisi uuringuid; fluorestseiini angiograafia - silmapõhja veresoonte kontrastaine uuring, et hinnata põletiku raskust; samuti optiline koherentstomograafia, et selgitada võrkkesta koe struktuurseid muutusi.

Retiniidi ravi

Võrkkesta nakkusprotsessi ravi on üsna keeruline ülesanne, peamiselt seetõttu, et põletiku põhjust on tavaliselt äärmiselt raske kindlaks teha.

Kui nakkusliku põletiku põhjus on kindlaks tehtud, viiakse läbi asjakohane ravi. Lisaks kasutatakse massilist põletikuvastast ravi - glükokortikosteroidravimeid nii süsteemselt kui ka lokaalselt, et vähendada võrkkesta kahjustuse astet.

Seejärel kasutatakse ravimeid võrkkesta metaboolsete protsesside parandamiseks, samuti füsioteraapiat.

Vaatevälja piiride muutmine

Sädemed silme ees

Verejooksud võrkkestas

Välk silmade ees

võrkkesta turse

Eksudaadi ilmumine klaaskehas

Hägused üksused

värvinägemise häire

Vähenenud nägemine

Nägemisteravuse langus õhtuhämaruses

piiratud nägemine

Retiniit on haigus, mille korral tekib silma võrkkesta põletik. Sellist vaevust esineb üsna harva isoleeritud kujul, mistõttu kaasneb sellega sageli silma soonkesta kahjustus. Oftalmoloogid tuvastavad suure hulga eelsoodumusega tegureid, mis mõjutavad sellise häire esinemist. Sel põhjusel jagatakse need tavaliselt kahte suurde rühma - endogeensed ja eksogeensed. Peamine kliiniline ilming on nägemisteravuse langus, kuid sellise haiguse oht on see, et see võib põhjustada suure hulga tüsistuste teket kuni silmakaotuseni.

Retiniidi diagnoosimine hõlmab patsiendi oftalmoloogilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Haiguse ravis domineerivad konservatiivsed meetodid, piirdudes ravimite ja füsioteraapiaga, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks minimaalselt invasiivne meditsiiniline sekkumine.

Etioloogia

Kõige sagedamini on võrkkesta põletikulise protsessi areng põhjustatud patogeenide patoloogilisest mõjust. Enamikul juhtudel on haiguse põhjustajaks:

• kahvatu treponema;
• viirused või;
• tuberkuloosi mikrobakter.

Sageli areneb haigus mõne teise haiguse taustal. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• herpes ja;
• - viib angiospastilise retiniidi tekkeni;
• pidalitõbi ja;
• lai valik autoimmuunpatoloogiaid;
• kehas esinevad allergilised protsessid;
• degeneratiivsed muutused võrkkestas ja teistes;
• raske.

Silma retiniidi välised või eksogeensed põhjused on järgmised:

• silmade mehaaniline kahjustus, mis põhjustas võrkkesta struktuurse terviklikkuse rikkumise;
• rasked ja sügavad põletused;
• haavandilise neoplasmi perforatsioon silma sarvkestas;
• pikaajaline kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Lisaks ei ole välistatud tegur, et haiguse põhjused peituvad geneetilises eelsoodumuses.

Vaatamata tohutule hulgale erinevatele etioloogilistele teguritele ei ole mõnel juhul võimalik välja selgitada haiguse tekke põhjust.

Klassifikatsioon

Sellise haiguse jagunemine põhineb algpõhjuse põhimõttel, mille vastu on järgmised haiguse liigid:

• nakkav retiniit- areneb nakkusliku iseloomuga haiguste taustal, mistõttu see juhtub tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmaatilise, leepra, septilise, burtselloosiga;
• retiniit, põhjustatud ainevahetuse ja vere patoloogiatest- sarnane kategooria jaguneb diabeetiliseks, leukeemiliseks ja albuminuuriliseks tüübiks;
• pärilik- sellisesse rühma kuuluvad pigmentoosne retiniit ja kõik selle sordid, mis erinevad pärimise põhimõtte poolest;
• kaasasündinud- see hõlmab toksoplasmaatilist retiniiti ja Coatsi retiniiti, mille progresseerumisel läbib see mitu etappi, alates kergest kuni lõpliku. Ilma korraliku ravita tekib võrkkesta irdumine;
• viiruslik, eriti tsütomegaloviiruse retiniit;
• täpsustamata- see peaks hõlmama vöötohatisi ja eksudatiivset retiniiti.

Pigmentaarne retiniit esineb sõltuvalt pärilikkuse olemusest järgmistes vormides:

• autosoomne domineeriv pärand- kõige levinum haiguse tüüp, diagnoositakse 70-90% juhtudest;
• autosoomne retsessiivne pärand- esineb mitu korda vähem kui eelmine;
• X-seotud pärand- see on sellise geneetilise haiguse kõige raskem tüüp;
• mitokondriaalne DNA mutatsioon- peetakse selle aluseks oleva haiguse kõige haruldasemaks vormiks. Seda iseloomustab asjaolu, et see edastatakse ainult emalt lapsele.

Retiniidi mantlid läbivad järgmised etapid:

• esialgne- erineb selle poolest, et puuduvad haiguse sümptomid. Diagnoosi saab panna ainult juhul, kui haigus avastatakse silmaarsti ennetava läbivaatuse käigus kogemata;
• arenenud- väljendub ainult nägemisteravuse vähenemises ja eksudatsioonikollete arvu suurenemises, mis ühinevad ja meenutavad väliselt kasvajalaadset kasvajat;
• kaugele läinud- mida iseloomustab põletiku levik kogu soonkesta pinnale;
• terminal- esindab silmamuna arengut ja subatroofiat.

Sarnane klassifikatsioon viitab patoloogiale, mis on põhjustatud sisemistest või endogeensetest põhjustest. Sellest järeldub, et haiguse eksogeensed vormid jagunevad:

• päikeseenergia;
• traumaatiline;
• mürgine.

Sõltuvalt põletikulise protsessi fookuse asukohast võib retiniit olla:

• tavaline;
• levitatakse;
• lokaliseeritud.

Sümptomid

Kuna retiniit kulgeb ilma väljenduseta, on esimene ja peamine kliiniline ilming nägemisteravuse järkjärguline vähenemine. Sellel seisundil on järgmised sümptomid:

• värvitaju häire;
• vaatevälja piiride muutmine;
• pildi ebamäärasus või kahestumine silmade ees;
• vaskulaarsed häired, näiteks veresoonte laienemine, ahenemine või obstruktsioon;
• põletikulise eksudaadi ilmnemine klaaskehas on iseloomulik tunnus, et patsiendil diagnoositakse Coatsi väline eksudatiivne retiniit;
• "piiratud nägemine";
• hemorraagia võrkkestas;
• võrkkesta turse;
• valgussähvatuste, välgu ja sädemete tunne silmades;
• tempo kohanemise vähenemine;
• pimedus öösel - see sümptom näitab pigmentosa retiniidi esinemist;

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ja retiniidi eristamiseks teistest oftalmoloogilistest patoloogiatest on vaja patsiendi laia valikut instrumentaalseid uuringuid. Kuid kõigepealt näeb diagnostiliste meetmete esimene etapp ette:

• arst uurib patsiendi haiguslugu ja anamneesi - see aitab tuvastada kõige iseloomulikuma endogeense või eksogeense etioloogilise teguri;
• põhjalik füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on uurida silmapõhja seisundit spetsiaalsete oftalmoloogiliste instrumentide abil;
• patsiendi üksikasjalik uuring, et teha kindlaks nägemisprobleemide esmakordne ilmnemine. Lisaks aitab selline meede välja selgitada, millise intensiivsusega iseloomulikud sümptomid ilmnevad.

Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete uuringute vajadus määratakse kindlaks arsti teooriate kinnitusega retiniidi põhjuste kohta. Haiguse autoimmuunsuse kahtluse korral on vaja läbi viia spetsiifilised immunoloogilised testid.

Instrumentaalsete uuringute hulgas tasub esile tõsta:

Kuna retiniidil on suur hulk eelsoodumuslikke tegureid, ei kaasata diagnoosimisse mitte ainult silmaarst, vaid ka suur hulk spetsialiste teistest meditsiinivaldkondadest. Vajalik on reumatoloogi, venereoloogi, ftisiaatri, infektsionisti, lastearsti, endokrinoloog-diabetoloogi ja teiste arstide konsultatsioon.

Ravi

Retiniidi põhjuste või tekitaja väljaselgitamine hõlbustab oluliselt haiguse ravi taktika koostamist.

Haiguse meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist:

• antibakteriaalsed ained - näidustatud tsütomegaloviiruse retiniidi, samuti haiguse muude viiruslike ja nakkuslike sortide korral;
• viirusevastased ja antihistamiinikumid;
• glükokortikosteroidid;
• ensüümpreparaadid;
• ained, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seina;
• vitamiinide kompleksid.

Spetsiifilise retiniidi diagnoosimisel määratakse ravimid konkreetse infektsiooni kõrvaldamiseks. Füsioterapeutilised protseduurid piirduvad ravimite elektroforeesi rakendamisega.

Võrkkesta hemorraagia korral on vajalik vitrektoomia. Võrkkesta irdumise korral näidatakse järgmist:

• laserkoagulatsioon;
• krüokoagulatsioon;
• vitreoretinaalne operatsioon.

Pigmentosa retiniidi ravi pole veel välja töötatud.

Võimalikud tüsistused

Silma retiniit on üsna ohtlik haigus, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• kahjustatud silma võrkkesta täielik eraldumine;
• atroofia või;
• või panoftalmiit;
• täielik nägemise kaotus;
• silmade kaotus.

Ennetamine ja prognoos

Spetsiifilised ennetusmeetmed, mis aitavad vältida retiniidi teket, on järgmised:

• selliste haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi, mis võivad põhjustada sellise patoloogia arengut;
• silmavigastuste välistamine;
• päikese- või ioniseeriva kiirguse mõju eest kaitsvate vahendite kasutamine;
• nõustamine geneetikaspetsialistiga – vajalik paaridele, kes otsustavad last saada;
• regulaarne oftalmoloogiline läbivaatus.

Retiniidi prognoos on suhteliselt soodne, mida iseloomustab nägemisfunktsiooni erineval määral halvenemine. Nägemise täielik taastumine ei toimu isegi haiguse õigeaegse ravi korral. Lisaks on suur tõenäosus tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Retiniit on üks neist probleemidest, mis alguses ei ilmne. Alles siis, kui nägemise kvaliteet kannatab haiguse hävitava jõu mõjul, hakkab inimene kahtlustama, et tal on probleeme silmadega. Mis on retiniit ja kas seda saab vältida?

Retiniit on põletikuline protsess võrkkestas (elundi valgustundlik kude). Ilma selle kestata ei näeks inimene, kuna sellele projitseeritakse pilt, mis hiljem muundatakse närviimpulssideks, mis sisenevad töötlemiseks ajju. Võrkkesta tõsised haigused, sealhulgas retiniit, kui nendesse suhtutakse passiivselt, võivad tekkida täielik või osaline pimedus.

Retiniit on võrkkesta põletik

Sageli on patoloogias kahjustatud ka silmade koroid (koreoid), seetõttu nimetatakse haigust sel juhul koorioretiniidiks.

Nimetus "retiniit" pärineb ladinakeelsest sõnast retina, mis tõlkes tähendab "võrku", "võrkkest".

Põletikuline protsess võib mõjutada võrkkesta erinevaid piirkondi: keskosa, anumate ümbrust. Mõnel juhul katab see kogu elundi pinna. Koldete asemele tekivad aja jooksul armid. See toob kaasa patsiendi vaatevälja kadumise ehk nn pimeala.

Retiniit võib tekkida ühes või mõlemas silmas. Enamik koorioretiniidi juhtudest on kahepoolsed.

Haiguse põhjused

Selle haiguse põhjuseks on nakatumine kahjulike mikroorganismidega, näiteks:

stafülokokid;

pneumokokid;

streptokokid;

kahvatu treponema;

toksoplasma;

herpesviirus;

tuberkuloosibatsill ja teised.

Patoloogia põhjuseks võib olla ioniseeriv kiirgus või silmakahjustus, mis põhjustab võrkkesta kahjustusi. Retiniidi tekkimine põhjustab ka nägemisorgani pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Ohus on:

kõrge lühinägelikkusega patsiendid;

rasedad naised;

ohtlike tööstusharude töötajad, näiteks keevitajad;

vanurid.

Retiniidi tüübid: päikese-, pigment-, eksudatiivne, tsütomegaloviirus ja teised

Sõltuvalt võrkkesta nakatumise viisist eristatakse retiniiti:

Väline (eksogeenne).

Sisemine (endogeenne) - nakkuse fookuse olemasolul teises elundis, kui patogeen kandub üle vere liikumisega.

Kõige sagedamini satub infektsioon silma just endogeense (hematogeense) teel. Haiguse fookus võib olla silmadest kaugel asuvas elundis, näiteks neerudes. Mõnikord, eriti nõrgenenud ja vähenenud immuunsusega inimestel, võib retiniidi põhjuseks olla tavaline kaaries või tonsilliit.

Väline retiniit hõlmab:

päikese - eksogeense päritoluga retiniit, mis esineb inimestel, kes veedavad pikka aega päikese käes;

traumaatiline - retiniit, mis ilmneb trauma või keemilise põletuse tagajärjel;

operatsioonijärgne jne.

Endogeensed võivad olla:

nakkushaigused (süüfiliit, tuberkuloos, stafülokokk, pidalitõbi, tsütomegaloviirus);

viiruslikud, mis esinevad leetrite, sarlakite, herpese ja gripiga;

leukeemia, diabeetiline - kaasnevad süsteemsed haigused (suhkurtõbi, leukeemia);

pärilik. Näiteks pigmentoosne retiniit, mis sageli põhjustab tõsist nägemiskahjustust ja pimedust;

ebaselge etioloogia (vöötohatis, eksudatiivne jne)

Seda tüüpi patoloogia hõlmab ka Coatsi tõbe, mida iseloomustab võrkkesta taga olevate veresoonte ebanormaalne areng. Seda nimetatakse ka Coatsi väliseksudatiivseks retiniidiks.

Kui võrkkesta põletik ilmneb kaasuva haigusena, viiakse ravi läbi kompleksselt koos põhihaigusega.

Retiniidi pigmentoos - video

Sümptomid

Sümptomid, mis peaksid hoiatama ja julgustama patsienti arsti poole pöörduma:

Selliste optiliste nähtuste nagu "kärbsed", "ussid", aga ka eredad välgud või sädemed silme ees.

Raskused ümbritsevate objektide värvide tajumisel.

"Ööpimeduse" tekkimine, see tähendab hämaras nägemise vähenemine, kui inimene lakkab nägemast pärast päikeseloojangut.

"Pimedate täppide" ilmumine, see tähendab ulatuslikke hämaraid kohti, mis raskendavad objektide täielikku nägemist silmade ees.

Nägemisvälja vähenemine, "tunnelnägemine", kui inimene näeb ainult seda, mis on ees, kuid ei märka enam külgedel asuvaid objekte.

Objektide kontuuride ebamäärasus, nn metamorfopsia.

Diagnostika

Kuna esialgu haigus haigele muret ei valmista, on ennetavatel uuringutel diagnoosimisel suur tähtsus.

Piluaparaadiga kontrollimine võimaldab märgata võrkkesta põletikukoldeid

Vajalikud meetodid retiniidi diagnoosimiseks:

Patsiendi läbivaatus silmaarsti poolt, uuring piluaparaadiga pimedas ruumis, mis võimaldab märgata põletikukoldeid võrkkestal.

Kooroidi seisundi määramine fluorestseiini angiograafia abil.

Ultraheliuuring, mille käigus avastatakse silmamunas plommid ja põletikukolded.

Samuti kasutab silmaarst retiniidi kahtluse korral visiomeetriat, kasutades tähtedega tabelit ja väikelastel - joonistega, nägemisväljade määramist spetsiaalse aparaadiga valguse või tavalise osutiga, värvitesti ja röntgenuuringut.

Retiniidi oftalmoskoopilised tunnused, mis tuvastatakse diagnoosimise ajal:

Veresoonte normaalse väljanägemise rikkumine, nende liigne ahenemine või laienemine, identsete veresoonte ebaühtlus.

Valendiku ahenemine veresoonte vahel ja põletikuliste sidurite ilmnemine nende vahel.

Valged või kollased kolded võrkkestale.

Fookuse piirjoonte hägustumine

Põletikukolded klaaskehas.

Kuna retiniit on põletik, muudab selle esinemine kehas verepilti. Leukotsüütide tase tõuseb ja muud muutused on võimalikud. Seetõttu võib silmaarst paljudes teistes uuringutes määrata üldise vereanalüüsi ja veresuhkru analüüsi, et välistada suhkurtõbi.

Silmahaiguste ravi

Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral alluvad paljud retiniidi vormid hästi konservatiivsele ravile, kuid haiglas viibimise periood võib olla üsna pikk - kahest nädalast mitme kuuni.

Kui retiniidi diagnoos saab kinnitust, suunatakse patsient tavaliselt statsionaarsele ravile.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi meetodid:

Üldise toimega antibiootikumide määramine - tetratsükliin ja selle derivaadid, penitsilliini seeria ravimid.

Viirusevastaste ravimite kasutamine - ribaviriin, interferoonid jne.

Põletikuvastase ravi (hormonaalne ja mittehormonaalne) kasutamine - Flosteron, Ibuprofeen, Indometatsiin, Nurofen ja teised.

Veresoonkonna tüsistuste ennetamine vasodilataatorite määramisega - Trental, Agapurin ja teised.

Vitamiinravi ja kehas ainevahetusprotsesse parandavate ravimite kasutamine, näiteks Mildronaat.

Füsioteraapia kasutamine. Tavaliselt on retiniidi ravis ette nähtud elektroforees. See võimaldab ravimainel tungida sügavale silma kudedesse, avaldab soodsat mõju võrkkesta veresoontele, taastab normaalse verevoolu ja takistab trombide teket. Seda meetodit kasutatakse pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, seda ei kasutata haiguse ägedal perioodil.

Kõik ravimid valitakse individuaalselt. Nende komplekt sõltub põletiku tekitajast. Arst määrab erinevaid ravimeid - tilgad, salvid, mida manustatakse paikselt, süstid sidekesta alla, intramuskulaarsed või intravenoossed süstid, tabletid.

Ravi edukus sõltub õigeaegsest ja kvaliteetsest diagnoosist. Kuid isegi kui kõik vajalikud tingimused on täidetud, juhtub, et nägemise kvaliteeti ei saa täielikult taastada.

Ravimid – pildigalerii

Ibuprofeen kõrvaldab põletikku Mildronaat parandab ainevahetusprotsesse organismis Ribaviriin – haiguse puhul kasutatav viirusevastane ravim Tetratsükliin on vajalik patoloogia tekitaja hävitamiseks Trental hoiab ära veresoonkonna tüsistuste

Kirurgia

Põletikulises protsessis tekivad silma võrkkestale armid. Need põhjustavad üldist nägemise halvenemist ja "pimealade" tekkimist. Armid saab eemaldada operatsiooniga, mida nimetatakse vitrektoomiaks.

Vitrektoomia on kaasaegne ja väga tõhus meetod mitte ainult retiniidi, vaid ka võrkkesta irdumise raviks. Nimi pärineb ladinakeelsetest sõnadest "vitreum", mis tähendab klaasi (klaaskeha), ja "ektoomia" - "eemaldamine". Seda operatsiooni on meie riigis tehtud 10 aastat.

Vitrektoomia on väga tõhus retiniidi ravimeetod.

Sellise sekkumise abil saab arst eemaldada verehüübed, kudede atroofilised piirkonnad, asendada need spetsiaalse lahusega või tehismaterjalidega, näiteks silikoonõliga. See võimaldab teil täielikult või osaliselt taastada patsiendi nägemise ja vältida haiguse edasist arengut. Suurtes meditsiinikeskustes tehakse vitrektoomiat ambulatoorselt ning patsient saab juba sama päeva õhtul koju minna, kus ta läbib taastusravi põletikuvastaste silmatilkadega.

Teine meie ajal väga populaarne retiniidi kirurgilise sekkumise tüüp on laserkoagulatsioon. Selle protseduuri käigus kantakse patsiendi silmamunale lääts, mille kaudu eksponeeritakse laserit. Laser eemaldab koel olevad armid, "keevitab" võrkkesta koorunud alad. Väga kõrge temperatuuri tõttu hüübib veri koheselt, seega on see meetod täiesti veretu. Patsient ei tunne laserkoagulatsiooni ajal valu, kuna enne protseduuri tehakse kohalik tuimestus, mis ei mõjuta keha üldist seisundit. Operatsioon tehakse tavaliselt ambulatoorselt, see ei kesta üle 20 minuti ja on patsientidele väga hästi talutav.

Laseri koagulatsiooni ajal kantakse patsiendi silmamunale lääts, mille kaudu laser eksponeeritakse

Laserkoagulatsioon hoiab ära võrkkesta düstroofia, eraldumise, kasvajate ilmnemise.

See operatsioon on ainsaks võimalikuks raviks diabeetilise retiniidi, tromboosi ja vanusega seotud vaskulaarsete patoloogiate puhul. Enamasti saab inimene pärast seda juba järgmisel päeval oma tavapärast tööd alustada.

Vaatamata sellele, et kaasaegsed silmaoperatsioonid ei nõua haiglas pikka taastumist, ei soovitata pärast nende tegemist esimest korda sporti teha ja füüsilisi pingutusi teha. Soovitav on kukkumised täielikult kõrvaldada.

Tagajärjed ja tüsistused

Ravimata retiniidi tagajärjed võivad olla rasked. Need on võrkkesta hemorraagia ja eraldumine ning põletiku üleminek teistele silma kudedele. Kõik koos võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat ja korvamatut nägemise kaotust. Retiniidi esmastele sümptomitele hoolikalt tähelepanu pöörates saab neid tagajärgi vältida.

Vajaliku ravi puudumisel põhjustab retiniit 95% juhtudest pimedaksjäämist, 40% -l silmakaotust. Laserkoagulatsiooniga taastub nägemine täielikult 70% patsientidest, ülejäänud osas taastub see osaliselt.

Retiniidi operatsioone võivad teha ainult kõrgetasemelised kirurgid, kuna pärast sekkumist võivad tekkida tüsistused. Näiteks anuma seinte kahjustus, kui koagulaator on valesti valitud ja liiga väikese läbimõõduga või suure võimsusega. See põhjustab veresoonte seinte tugevat hemorraagiat ja nekroosi.

Neid tüsistusi saab vältida, kui teostada ulatusliku võrkkesta kahjustusega patsientidel laserkoagulatsiooni mitte korraga, vaid mitme seansi jooksul, mille vaheline intervall peaks olema vähemalt 7 päeva.

Ärahoidmine

Peamine retiniidi ennetamise meetod on regulaarsed ennetavad uuringud, mida riskipatsientidel tuleks läbi viia vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Diabeedi, tuberkuloosi ja muude nakkushaigustega patsiendid peaksid patoloogia esinemise vältimiseks rangelt järgima kõiki arstide soovitusi põhihaiguse raviks.

Inimesed, kelle elukutse on seotud nägemisorganile ohtliku mõjuga, peavad järgima kõiki ohutusnõudeid, kasutama kaitsemaske ja -prille.

Päikeseprillid on lõuna pool silmade kaitsmiseks vajalik meede

Päikesprille ei tasu osta lähimast kioskist. Neid peab valima arst.

Kui peres on esinenud pigmentretiniidi juhtumeid, tuleb enne rasedust külastada pereplaneerimiskeskust ja saada geenikonsultatsioon, et selgitada välja võimalikud riskid ja ennetada haiguse teket lapsel juba varajases eas.

Retiniit on tõsine haigus, seda saab ravida ainult professionaalsete vahenditega. Ükski traditsiooniline meditsiin sel juhul ei aita. Kuid tänapäevaste meetodite abil saab haigusest jagu ja nägemisteravust säilitada kõrge vanuseni.

Sajaprotsendiline nägemine on võime elada täielikult. Suurem osa teabest, mille kaudu inimene tajub. Sellesse on kaasatud kõik silma struktuurid, nägemisnärv ja aju nägemispiirkonnad. Ühe piirkonna põletik viib nägemise halvenemiseni. Seetõttu on retiniit üks neist haigustest, mis põhjustavad ümbritseva maailma tajumise halvenemist.

Mis see on - retiniit?

Mis see on - retiniit? See . Kuna see asub koroidi vahetus läheduses, mõjutab põletik harva ainult võrkkesta. Võrkkesta ja soonkesta põletikku nimetatakse samaaegselt koorioretiniidiks.Selle artikli raames käsitleme ainult võrkkesta põletikulist protsessi.

Retiniidi tüübid

Retiniidi tüüpide mitmekesisus on üsna suur. Märgistame need kõik:

1. Esinemise tõttu:
   • Endogeenne:

• Tuberkuloos jaguneb tüüpideks: miliaarne, üksildane, eksudatiivne, periflebiit või võrkkesta periartriit;
• Brucella;
• süüfilise;
• Viiruslik - võrkkesta hägustumine, valgete laikude moodustumine;
• pidalitõbi;
• reumaatilised;
• Toksoplasma - kõigepealt on kahjustatud perifeeria, mis levib keskele;
• Septiline - perivaskuliidi areng. See on raske etapp ja viib surmava tulemuseni;
• diabeetik;
• Leukeemiline;
• Metastaatiline - mäda moodustumine;
• Albumiinaarne;
• Pseudoalbuminuuria - vaskulaarsed häired koos joobeseisundi ja infektsioonidega;
• eksudatiivne;
• Prolifereeriv - eksudatiivse koorioretiniidi, tsentraalse veeni tromboosi, traumajärgse hemorraagia, tuberkuloosse periflebiidi jne tagajärg;
• vöötohatis;
• Väline eksudatiivne-hemorraagiline (Coatsi retiniit) - täheldatud ühes silmas. Tüsistunud katarakt, iridotsükliit, sekundaarne glaukoom;
• Pigmentaarne - päriliku eelsoodumusega;
• retinopaatia;
• Tsütomegaloviirus - immuunpuudulikkusega.

• Eksogeensed:

• päikeseenergia;
• Traumaatiline.

1. Lokaliseerimise järgi:
   • Levinud;
   • Sage;
   • Lokaliseeritud (keskel, nägemisnärvi ketas, veresoonte ümber): tsentraalne seroosne, Jenseni jukstapapillaarne korioretiniit, veenide periflebiit, Ealesi tõbi.
2. Voolu kuju:
   • Vürtsikas;
   • Krooniline.
3. Eraldi tüübid:

• Valgete laikude sümptom;
• Mitmekordse iseloomuga kiiresti mööduvad valged laigud;
• Multifokaalne plakoidne epiteliopaatia ägedas vormis;
• Ägeda iseloomuga fokaalne võrkkesta nekroos.

Põhjused

Retiniidi peamiseks põhjuseks on mitmesuguste mikroorganismide edasikandumine vereringe kaudu, mis on edasi kandunud teistest inimorganismi haigustest, näiteks meningiidi, püelonefriidi, süüfilise, endokardiidi, tuberkuloosi, kopsupõletiku jne korral. Herpes, leetrid, gripp jne. Viirused muutuvad vähem levinud Endogeensed põhjused tekitavad ka autoimmuunreaktsiooni, suhkurtõbe, leukeemiat.

Retiniidi provotseerivate eksogeensete tegurite hulka võivad kuuluda päike, kiirgus või kiirgus, silma mehaaniline kahjustus, võrkkesta perforatsioon, põletused. Pärilik eelsoodumus haiguse esinemiseks ei ole välistatud. Mõnikord jäävad põhjused välja selgitamata.

Võrkkesta retiniidi sümptomid ja tunnused

Võrkkesta retiniidi sümptomid on absoluutselt valutud, seega on peamiseks sümptomiks ja tunnuseks nägemise halvenemine. Täiendavad märgid, mis tekivad ühe või teise lokaalse põletikuga, on järgmised:

• Silma kohanemise puudumine objektide tajumisega pimedas ("ööpimedus");
• Värvilise nägemise kahjustus;
• "Tunneli nägemine": mõned killud langevad vaateväljast välja;
• Metamorfopsia on taju moonutamine;
• Fotopsia - visuaalsed valgussähvatused (sädemed, välk);
• objektide ebamäärasus;
• Hemoftalmos - verejooks võrkkesta ja klaaskeha kehas.

Järk-järgult areneb nägemisnärvi atroofia, võrkkesta irdumine, endoftalmiit, uveiit, panoftalmiit, nägemisnärvi neuriit. Kõik läheb täieliku nägemise kaotuseni.

Retiniit lastel

Lastel on pärast mitmesuguseid vigastusi ja infektsiooni levikut vereringe kaudu täiesti võimalik välja arendada retiniit. Sel juhul areneb lühinägelikkus ja nägemishäired.

Retiniit täiskasvanutel

Täiskasvanutel on retiniit sageli nakkusliku iseloomuga - bakterite või viiruste tungimine vigastuste või vere kaudu. Traumaatilise retiniidi juhtumid ei ole siiski haruldased, eriti meestel. Naistel võib võrkkesta põletik tekkida läätsede ebaõige kasutamise tõttu või pärast rasket sünnitust.

Diagnostika

Patsient peaks visuaalse tajumise esimeste kummaliste sümptomite korral pöörduma arsti poole. Silmaarst teeb üldise läbivaatuse, mille järel viib ta läbi täiendavad uuringud:

• Visomeetria;
• Arvuti perimeetria;
• Nägemisväljade akromaatiline ja värvimääratlus;
• Värvi testimine;
• Oftalmoskoopia;
• silmapõhja biomikroskoopia;
• diafanoskoopia;
• Fluorestseeruv angiograafia;
• elektroretinograafia;
• verekultuur;
• ELISA ja PCR diagnostika;
• Ftisiaatri, venereoloogi, reumatoloogi, infektsionisti, endokrinoloog-diabetoloogi jt konsultatsioonid;
• epidanamnees;

Ravi

Retiniidi ravi põhineb täielikult diagnostilistel andmetel. Kodune ravi on rahvapäraste meetodite abil ebaefektiivne. Ärge raisake aega asjatutele meetmetele, parem on kohe pöörduda arsti poole.

Mis on retiniidi ravi? Põletikuvastaste ravimitega:

• antibiootikumid;
• Kortikosteroidid tilkade ja salvidena;
• Viirusevastased ravimid viiruskahjustuste korral;
• Ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada teatud mikroorganismid (tuberkuloos, süüfilis, brutsella jne);
• Spasmolüütikumid;
• antihistamiinikumid;
• Vasodilataatorid;
• dekongestandid;
• vitamiinid;
• Ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse.

Tehakse elektroforees kaltsiumkloriidiga. Vitrektoomiat kasutatakse hemoftalmuse korral. Võrkkesta irdumisel kasutatakse laserkoagulatsiooni.

Nagu juba mainitud, on parem mitte ise ravida, mis ei anna soovitud tulemust. Tavaliselt ravitakse patsienti ambulatoorselt arsti määratud protseduuride ja ravimitega. Patsient ise saab aga dieedi abil taastumisele kaasa aidata: süüa toite, mis küllastavad keha vitamiinidega.

eluprognoos

Retiniidiga eluea prognoos on lohutav. Kui kaua patsiendid elavad? Suures osas kogu mu elu. Teatud tüüpi retiniit on surmav. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida soovimatud tagajärjed. Kahjuks on ka pärast paranemist mõned, mida ei saa taastada. Siiski on võimalik vältida tüsistusi nägemisnärvi atroofia või neuriidi, uveiidi, võrkkesta irdumise ja nägemise täieliku kaotuse näol.

On vaja järgida ennetusmeetmeid, mis aitavad vältida soovimatuid haigusi:

1. Ravige kõiki viirus- ja bakteriaalseid haigusi, mis võivad vere kaudu silma kanduda.
2. Tugevdada immuunsust.
3. Vältige erinevaid silmavigastusi.
4. Esimeste imelike sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Meie lugejate soovitatud tõhus vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstideta!

Inimese kesk- ja perifeerse nägemise töö korraldamisel on oluline roll võrkkestale - silma keerulisele struktuurile. Võrkkesta põletikku ehk retiniiti kutsuvad esile veresoonte kaudu silma tungivad patogeensed mikroorganismid: streptokokid, tuberkuloosi mikrobakterid, stafülokokid, kahvatu treponema.

Kuidas retiniit avaldub?

Retiniiti on erinevat tüüpi: septiline, viiruslik, tuberkuloosne, süüfiline. Kaebused on tavaliselt seotud nägemishäiretega. Silmapõhja uurimisel tuvastatakse ka muid sümptomeid:

• nägemiskahjustus mitmesugustes ilmingutes;
• värvide tajumise rikkumine (patoloogilised ilmingud võrkkestas ei võimalda neid õigesti eristada);
• nägemisvälja häire (tunneliefekt).

Selliste sümptomite avastamisel tuleb võrkkesta eraldumise vältimiseks peatada igasugune liikumine ruumis, kutsuda kiirabi. See haigus nõuab haiglaravi.

Haiguse põhjused

Peamine põhjus on eksogeense (väljastpoolt) või endogeense (vereringesüsteemi kaudu) iseloomuga nakatumine. Retiniit kaasneb sageli püelonefriidi, erüsiipeli, meningiidi, tuberkuloosi, süüfilise, endokardia, veremürgitusega. Leetrid, gripp, tuulerõuged ja muud haigused võivad provotseerida võrkkesta viirusnakkust. Eriti ohustatud on inimesed, kes põevad leukeemiat, diabeeti, autoimmuunhaigusi.

Sageli on haigus põhjustatud järgmistest teguritest:

• põletus, võrkkesta vigastus koos järgneva infektsiooniga;
• tagajärjed pärast operatsiooni infektsiooni tungimisega;
• pärilik eelsoodumus;
• häiritud ainevahetus.

Nohu diagnoosimisel kaasuva haigusena ravitakse seda samaaegselt põhihaigusega.

Haiguse sümptomid

Võrkkesta põletikuga reeglina valu ei kaasne. Lõppude lõpuks ei sisalda võrkkest närvilõpmeid.

Mille üle patsient kaebab?

• nägemise kvaliteedi halvenemine;
• raskused värvide tajumisel;
• piiratud nähtavus piki külgpiire, millega sageli kaasneb stressirohke olukord;
• hägune nägemine õhtuhämaruses;
• objektide kahekordistamine, moonutamine;
• sädelevad sädemed, välgud vaateväljas.

Mida arst võib uuringu käigus leida:

• sekreteeritud vedelik (eksudaat);
• sarvkesta värvi muutus;
• valged kahjustused silma põhjas, võrkkestas;
• muutunud anumate, sõlmede moodustumine;
• veresoonte hägustumine;
• silma klaaskeha hägusus.

Kõik sümptomid ei pruugi ilmneda, sagedamini vaid mõned neist. Tagajärgede vältimiseks on vaja hoolikalt kaaluda kõiki ilminguid. Pädevad diagnostilised protseduurid aitavad õigesti diagnoosida.

Retiniidi diagnoosimine

Kasutatakse erinevat tüüpi oftalmoloogilisi teste. Need võimaldavad mitte ainult patoloogiat tuvastada, vaid ka õigesti klassifitseerida.

Peamised diagnostikameetodid:

• silmaarsti läbivaatus ja küsitlus, silmakontroll;
• värvitestimine (värvipimeduse välistamine);
• arvuti perimeetria (nägemisväljade uurimine);
• Visomeetria;
• oftalmoskoopia (silma struktuuride uurimine);
• diafanoskoopia (kasvajate puhul);
• biomikroskoopia pilulambi abil;
• röntgen;
• silma struktuuride optiline MRI.

Vajadusel kasutatakse laboratoorseid meetodeid: silmasekreedi ja vere analüüsid. Oluline on kontrollida võrkkesta struktuuride ohutust, uurida silma veresoonte süsteemi, õigeaegselt tuvastada stenoos, koostisosade suuruse rikkumised.

Ravi omadused

Haiguse arengu protsessi võib kujutada protsesside ahelana:

mikroorganismide sisenemine → võrkkesta struktuuri rikkumine → põletikuline protsess (lümfotsüütide akumuleerumine) → kudede armistumise protsesside aktiveerumine (selle nekroos) → närvirakkude surm → epiteelkoe lagunemine → nägemise kaotus, osaline, täielik. Selle ahela katkestamiseks, viimata seda viimasele etapile, on vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga ravi saamiseks.

Selle omadused on tingitud haiguse tüübist, patogeeni diagnostilistest andmetest, tähelepanuta jätmise astmest, kaasuvatest haigustest. Nägemisfunktsiooni kaotuse vältimiseks on soovitatav ravi statsionaarselt. Kasutatav teraapia jaguneb antibakteriaalseks, vaskulaarseks, viirusevastaseks, glükokortikosteroidiks.

Arstide peamised ülesanded ravi algfaasis:

• põhjuste kõrvaldamine;
• sümptomite leevendamine;
• põletiku eemaldamine;
• turse kõrvaldamine.

Peamised konservatiivsed ravimeetodid, mida soovitatakse igale retiniidiga patsiendile individuaalselt:

• antibakteriaalne ravi ravimite kasutamisega: tabletid, tilgad, mis võimaldavad teil patogeenist vabaneda (tetratsükliin);
• viirusevastane ravi: süstid, instillatsioonid. Preparaadid: atsükloviir, interferoon suu kaudu (suukaudselt);
• vasodilataatorid tüsistuste vältimiseks (Agapurin, Trental);
• glükokortikosteroidid geelide, salvide, tilkade kujul paikselt põletiku leevendamiseks (Prednisoloon);
• spetsiifilised ravimid (tuberkuloosivastased ja teised);
• ektroforees, muud füsioterapeutilised protseduurid.

Lisaks on soovitatavad ravimid, mis stabiliseerivad veresoonte toimimist, parandavad kudede seisundit, vitamiini (Mildronaat), regenereerivaid ja immunostimuleerivaid aineid. Erijuhtudel harjutatakse hormonaalsete preparaatide sisseviimist silmamuna alla.

Vajadusel harjutatakse kirurgilisi sekkumisi.

Silma klaaskeha eemaldamine (vitrektoomia) - kuni 3 tundi anesteesia all.

Laserkoagulatsioon võrkkesta irdumise korral - 20 minutit kohaliku tuimestusega.

Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Täiskasvanute ja laste raviprotseduurid on identsed.

Võimalikud tüsistused

Visuaalsete funktsioonide täielikku taastamist praktiliselt ei toimu. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne pädev ravi võivad siiski vältida tüsistusi.

Mõned neist:

• hemorraagia võrkkestas (verehüübe asukoht selle kihtides) või klaaskehas;
• silma veresoonte põletik, sisemised struktuurid;
• nägemisnärvide harude atroofia;
• võrkkesta irdumine;
• mädaste kudede patoloogiad;
• nägemise kaotus.

Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad vältida tüsistusi.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise protseduurid ei ole eriti spetsiifilised. Peate lihtsalt järgima teatud juhiseid:

• vigastuste ja põletuste vältimine;
• päikesevalguse kokkupuute piiramine;
• haiguste ravi, mis võivad provotseerida riniiti;
• korrapärane kontroll silmaarsti juures.

Haiguse tagajärjel täheldatakse nägemiskahjustust, mis praktiliselt ei taastu. Seetõttu on vähimagi ebamugavustunde, nägemisprobleemide korral vaja viivitamatult arstiga nõu pidada.

Saladuse järgi

• Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingeid reise arstide juurde!
• See on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!