Kus teha igapäevast südame jälgimist. Südame Holteri jälgimine. Mida näitab südame holteri monitor?

Näidustused
Vastunäidustused
Ettevalmistus- ja jälgimisprotsess
Tulemuste dešifreerimine
Järelevalve komplikatsioonid

Südamelihase töö põhineb elektriliste impulsside juhtimisel läbi selle, põhjustades lihasrakkude kokkutõmbumist. Seda nähtust uuriti ja see moodustas aluse erinevate südamehaiguste registreerimiseks, kasutades seadet, mida nimetatakse elektrokardiograafiks - elektrokardiogrammi (EKG) salvestamiseks. Patoloogiliste protsesside esinemisel südames tuvastatakse teatud haigustele (CHD, arteriaalne hüpertensioon ja teised) iseloomulikud EKG muutused.

Kuid mitte alati ei saa konkreetsest haigusest täielikku pilti teha ainult standardse elektrokardiograafia tegemisel, kuna on olemas varjatud (varjatud, "vaikivad") südamehaiguste vormid, mis ei avaldu kliiniliselt ja registreeritakse EKG-s füüsilise koormuse ajal. Selliste haigusvormide diagnoosimiseks kasutatakse kehalise aktiivsusega EKG-d (jooksulindi test, veloergomeetria), samuti 24-tunnist Holteri EKG monitooringut.

EKG igapäevane jälgimine- See on instrumentaalne meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb päevasel ajal südamelihase (müokardi) tegevuse ajal tekkiva elektrilise aktiivsuse registreerimisel ja varieerub sõltuvalt patsiendi teatud südamehaiguste esinemisest.

Selle Ameerika teadlase Holteri välja töötatud meetodi olemus on järgmine - patsient asetatakse vastavalt arsti ettekirjutusele rinnale elektroodidega, mis loevad teavet südame töö kohta ja on ühendatud kaasaskantava seadmega. mille abil saadud andmeid töödeldakse ja salvestatakse graafiliste kõverate kujul - elektrokardiogrammid, salvestatakse seadme mällu. Kui patsiendile asetatakse samal ajal õlale mansett (tavapärase vererõhu mõõtmise aparaadi analoog - tonomeeter), siis sel juhul võimaldab jälgimine vererõhu mõõtmise dünaamikat päevas, kasutades ostsillomeetriat ( elektrooniline) meetod.

Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel võib uuringut pikendada kuni seitsme päevani, kui esimese 24 tunni jooksul ei õnnestunud EKG-l patoloogilisi muutusi registreerida ning patsienti häirivad jätkuvalt sümptomid, mille tõttu uuring määrati.

Seade Holteri EKG jälgimiseks

Holteri EKG-l ja vererõhu jälgimisel on standardse EKG ja koormus-EKG ees mitmeid eeliseid, kuna ühe puhkeolekus ja mitu minutit kestva EKG-ga ei ole alati võimalik registreerida müokardi isheemiat või paroksüsmaalset (paroksüsmaalset) arütmiat. Meetod võimaldab registreerida EKG-d ka normaalses koduses tegevuses ja patsientidele harjumuspärase kehalise aktiivsusega, mis on oluline nende patsientide ravi korrigeerimiseks, kellel on minimaalse aktiivsusega südamefunktsiooni halvenemine. Lisaks võime märkida meetodi kättesaadavust, lihtsust uuringus, mitteinvasiivsust (kehakudede kahjustuste puudumine).

Näidustused Holteri jälgimiseks

Seda uurimismeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) diagnoos
Prinzmetali stenokardia (vasospastiline)
- valutu ("vaikne") müokardi isheemia,
- stabiilne ja ebastabiilne stenokardia,
- eelnev müokardiinfarkt, eriti selle valutu vorm
- post-kardiaalne äkksurm
2.

arteriaalse hüpertensiooni agnostik
3. Südame rütmihäirete diagnoosimine
- haige siinuse sündroom
- Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPV-sündroom),
- Pika QT sündroom
- kodade virvendusarütmia,
- AV - blokaad, sinoatriaalne blokaad,
- ventrikulaarne tahhükardia
4. Südame defektid
- rütmihäirete diagnoosimiseks, mis sageli kaasnevad omandatud südamedefektidega, eriti mitraalklapi defektidega
5. Plaaniline läbivaatus
- isikud, kellele tehakse südame ja teiste organite kirurgiline sekkumine
- suhkurtõvega patsiendid (diabeetiline angiopaatia - veresoonte, sealhulgas koronaarsete veresoonte patoloogia)
6. Ravi efektiivsuse jälgimine
- antiarütmikum ja antianginaalne (stenokardiaga),
- südamekirurgia koronaararterite haiguse (koronaararterite stentimine, aordi-koronaarne šunteerimine) ja arütmiate (raadiosagedus, laserablatsioon - täiendavate radade hävitamine südames, kunstliku südamestimulaatori paigaldamine ja selle tõhusa toimimise jälgimine) korral,
- antihüpertensiivsete (vererõhku langetavate) ravimite määramine ja nende efektiivsuse hindamine.

Holteri monitooringu võib tellida, kui patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

- suruvad või põletavad valud rinnaku taga ja südame piirkonnas koos kiiritusega või ilma (kiirgavad vasaku abaluu alla, c.

minestusseisundid.

Vastunäidustused igapäevaseks jälgimiseks

Praegu ei ole uuringule vastunäidustusi. Kuid mõnel patsiendil ei pruugi uuring olla tehniliselt teostatav, näiteks raskete rindkerevigastuste, ulatuslike haavade või põletuspindade korral rindkere nahal ja väga väljendunud rasvumise korral.

Patsiendi ettevalmistamine vererõhu ja EKG Holteri jälgimiseks

Patsient ei pea selleks uuringuks valmistuma. Eelõhtul võite süüa ja vedelikku võtta tavapärastes kogustes, hommikul enne protseduuri on lubatud kerge hommikusöök. Vältida tuleks alkoholi ja kohvi, samuti suitsetatud sigarettide arvu, kuna need tooted võivad oluliselt mõjutada südamelihase kontraktiilsust ja juhtivust.

Kuidas uuringut tehakse?

Protseduurile saab patsienti suunata nii polikliinikust kui ka haiglaosakonnast, kus ta läbivaatuse hetkel on statsionaarsel ravil (kardioloogia, endokrinoloogia, kirurgia jt osakonnast).

kuid hommikul tuleb patsient funktsionaalse diagnostika osakonda, ta kutsutakse kabinetti, kus arst juhendab eelseisva uuringu kohta. Järgmisena asetatakse patsient rindkere eesmise seina nahale elektroodidega (5-7 olenevalt seadme mudelist), kasutades tavalist kleepuvat plaastrit meenutavaid ühekordseid kleebiseid. Need elektroodid on ühendatud kaasaskantava seadmega, mida kantakse rinnal või vöökohal. Bifunktsionaalse (topelt)uuringu korral, kui EKG jälgimine toimub koos vererõhuga, kantakse patsiendi õlale mansett, mis on samuti seadmega ühendatud. Kogu paigaldusprotseduur ei põhjusta ebamugavust tekitamata kauem kui 10 minutit.

Järgmisena antakse patsiendile päevik, kuhu tableti kujul olevale vormile on vaja märkida sel ajal tehtud aeg ja toimingud, samuti valu või muud ebamugavad aistingud. See tähendab, et patsient peab jäädvustama kõik, mis temaga päeva jooksul toimub - uni, söömine, kõndimine, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, töö, puhkeperiood. Ravimite võtmise aja märkimine on kohustuslik, kuna see on arsti jaoks oluline konkreetse ravimi mõju seisukohalt südametegevusele. Uuringu ajal ei saa te dušši ega vanni võtta, kuna seadme ja elektroodide kokkupuude veega on vastuvõetamatu.

Päev hiljem (või mitu päeva, olenevalt arsti ettekirjutusest) tuleb patsient tagasi samasse kabinetti, kus arst koorib rinnalt elektroodid, eemaldab manseti ja võtab kaasaskantava seadme, ühendab selle arvutiga ning saab kogu seadme enda poolt juba analüüsitud teabe. Arst hindab saadud andmeid ja teeb järelduse, mis tuleb esimesel võimalusel edastada raviarstile, et vajadusel ravi hiljem korrigeerida.

Pärast tulemuste saamist võib patsient minna koju (kui saadud andmetel ei ilmnenud tõsiseid südametöö häireid, mis nõuavad viivitamatut haiglaravi) või osakonda, kust ta uuringule saadeti.

Igapäevase monitooringu tulemuste tõlgendamine

Mida loeb patsient saadud uuringuprotokollist? Lisaks ülaltoodud elektrokardiogrammidele ja nende lühikirjeldustele trükitakse vormile järeldus, mis näitab järgmisi parameetreid:

- jälgimise tüüp - EKG, vererõhk või mõlemad koos
- südame löögisageduse koguarv (HR) - ulatub umbes saja tuhandeni või rohkemgi päevas
- siinus- või mittesiinusrütm (näiteks kodade virvendusarütmia, kodade laperdus)
- maksimaalne ja minimaalne pulss päevas
- keskmine päevane pulss ja selle tüüp (tahhü-, normo-.

suur koormus - kõrge, keskmine või madal
- rütmihäireid kirjeldatakse nende tuvastamisel, näiteks vatsakeste või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, üksikud, paaris- või grupilised, tahhükardia jooksud, kui neid on
- kirjeldab müokardi verevarustuse muutusi, näiteks repolarisatsiooniprotsesside häireid või ST segmendi tõusu või depressiooni (languse) episoode - müokardi isheemia tunnuseid, millal need ilmnevad ja kas need on seotud füüsilise koormusega kas nendega kaasnes valu, õhupuudus või muud subjektiivsed nähud.

Kas jälgimisel esineb komplikatsioone?

Ei, uuringuprotseduur on patsiendile täiesti ohutu, seega ei teki tüsistusi.

Terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Mida näitab Holteri seire?

Südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel on EKG-l suur tähtsus. Selle meetodi ainsaks puuduseks, mis raskendas patoloogiate diagnoosimist, peeti võimatuks pikka aega jälgida südame tööd. See õnnestus 1961. aastal likvideerida ameeriklasel Norman Holteril, kes leiutas kaasaskantava kardiograafi, mis sai nime andeka teadlase järgi.

Kaasaegne "Holter" on väike seade, mis võimaldab seda kehal kanda ilma nähtavate ebamugavusteta. 24-tunnine Holteri EKG monitooring on patsiendi südamelihase töö pidev jälgimine tema tavapärases keskkonnas. Tema abiga fikseerib arst tekkinud patoloogia sümptomid ja selgitab välja selle põhjuse. Seda tüüpi diagnostika viiakse läbi mitmel viisil:

1. Patsiendi südame löögisageduse üksikasjalik salvestus mitme päeva jooksul, mis registreerib umbes 100 000 südamelööki.
2. Subkutaanse implantaadi abil viiakse läbi mitmekuuline suuremahuline registreerimine.
3. Episoodiline südametöö hindamine keha füüsilise koormuse või valu rinnus ajal. Sellisel juhul toimub seadme kasutamine, vajutades nuppu patsient ise.

Holteri monitooring – ärakiri

Holteri EKG monitooringu dekodeerimine toimub kliinilistesse dekooderitesse paigaldatud spetsiaalse arvutiprogrammiga. Elektroklassifikatsiooni esialgse etapi teostab seade ise töö ajal. Kõik seadme salvestatud andmed sisestab kardioloog arvutisse, teeb parandused ja kirjutab välja järelduse. Pärast jälgimistulemuste dešifreerimist ja hoolikat analüüsi saab patsient üksikasjaliku järelduse ja vajadusel saatekirja ravile.

Seiretulemuste kirjeldamine toimub vastavalt järgmistele parameetritele:

• märgitakse vaatluse liik ja liik;
• südamelihase kontraktsioonide kogusagedus kogu vaatlusperioodi jooksul;
• kirjeldab südamelöökide tüüpi: normaalne, harv või kiire;
• südame löögisagedus treeningu ajal ja puhkeolekus;
• täheldatakse arütmiate olemasolu, kui neid on, ja muid südame töö häireid;
• registreeritakse tahhükardia juhtude arv ja nende võimalik seos füüsilise või psühholoogilise stressiga;
• muutused ventrikulaarse kompleksi lõpposas;
• muutused PQ ja QT intervallides.

Holteri jälgimine on norm

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab õigesti hinnata normaalset funktsiooni või tuvastada müokardi patoloogiat. Diagnostiliste tulemuste järgi määratakse südamelihase seisund, selle verevarustuse piisavus või hapnikunälja olemasolu. Normiks on müokardi siinusrütm ja südame löögisagedus 85 löögi piires minutis. Südame löögisageduse igapäevast jälgimist kasutatakse südame isheemiatõve kahtluse korral.

Selle haiguse tunnused ilmnevad koronaararterite juhtivuse vähenemisega. Sel juhul registreerib "holter" ST-segmendi depressiooni. Isheemia indeks Holteri monitooringuga on ST vähenemine 0,1 mV-ni. Terve südame uurimine näitab teistsugust pilti: koronaararterite haiguse puudumisel peetakse normaalseks selle ala tõstmist 1 mm-ni.

Holteri seiresüsteem

Paljud südame-veresoonkonna haigused algstaadiumis ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib rindkere piirkonnas ebamugavust tunda ainult aktiivse elu ajal või öösel. Südame rütmihäireid (arütmiat), mida iseloomustab püsimatus, on tavapärase elektrokardiogrammi läbiviimisel kliinikus väga raske tuvastada.

Sellistel juhtudel tuleb kardioloogidele appi Holteri EKG monitooringu süsteem, mis kirjeldab müokardi tööd päevasel ajal. Kaasaegsed seadmed erinevad esimestest proovidest väikese suuruse ja kaalu poolest, mis võimaldab patsiendil normaalselt elada. Kõik esialgsed andmed on ülima täpsuse ja usaldusväärsusega, mis kiirendab oluliselt südamepatoloogiate põhjuse selgitamist.

Elektroodide kasutamine Holteri seireks

Mobiilse elektrokardiogrammi teostab salvesti, mis salvestab südame löögisageduse näidud ühekordselt kasutatavate elektroodide abil. Holteri monitooringuseade ise on akutoitega ja asub spetsiaalses korpuses patsiendi vööl. Südamelihase töö pideva jälgimise seadmed võtavad olenevalt mudelist 2 kuni 12 sõltumatut EKG kanalit ja on varustatud 5, 7 või 10 haruga kaabliga, mille külge kinnitatakse elektroodid. Need kinnitatakse patsiendi rinnale plaastriga kohtadesse, kus on kõige vähem rasvkudet.

Uuringu käigus peaks kasutama spetsiaalset geeli, mis aitab tõsta kehapinna elektrijuhtivust. Nahapiirkondi ja elektroodide metallosi töödeldakse eelnevalt puhastuslahusega ja rasvatustatakse. Kõiki neid manipuleerimisi viivad läbi kliinikus kvalifitseeritud spetsialistid.

EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga

Mõnel juhul vajab patsient topeltuuringut. Lisaks müokardi funktsiooni jälgimisele on arstil võimalus jälgida patsiendi vererõhu dünaamikat. 24-tunnine EKG ja BP Holteri monitooring on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, näiteks koronaararterite haigusega.

Holteri EKG monitooring on müokardi kontraktsioonide püsiv graafiline salvestamine, mis on üks kahest peamisest kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste diagnostikameetodist. Seda peetakse kõige tõhusamaks arütmia ja müokardi isheemia latentse vormi tuvastamisel. Väga sageli kaasneb nende haigustega arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon.

Holteri rõhu jälgimine

See meetod seisneb manseti asetamises patsiendi õlavarrele, mis kinnitatakse seadme külge ja mõõdab vererõhku paralleelselt elektrokardiogrammiga. Mõnikord sõltub südamerütmi rike otseselt vererõhu "hüpetest" teatud kellaaegadel või füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. Holteri vererõhu jälgimine aitab seda seost tuvastada, leida ja kõrvaldada patoloogia põhjuse.

Holteri monitooring – kuidas käituda?

Patsiendid, kellele on määratud 24-tunnine Holteri jälgimine, peaksid selleks korralikult valmistuma. Sellises ettevalmistamises pole erilisi raskusi. Mõned olulised aspektid, millele tähelepanu pöörata:

1. Enne protseduuri alustamist on oluline käia vannis või duši all, kuna seadet ei tohi kokku puutuda veega.
2. Riietel ja kehal ei tohiks olla metalltooteid.
3. Oluline on teavitada oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, kui neid ei saa katkestada.
4. On vaja anda spetsialistile analüüside ja muude diagnostiliste meetodite tulemused.
5. Südamestimulaatori olemasolust, kui see on olemas, tuleb meditsiinitöötajaid teavitada.
6. Ärge keskenduge seadmele, mida te kogu päeva jooksul kannate, kuna see võib mõjutada uuringu tulemusi. Liigne emotsionaalsus ei too midagi head. Proovige veeta see aeg nagu tavalistel päevadel, tehes tavalisi asju.

Holteri jälgimine – mida mitte teha?

24-tunnine Holteri EKG monitooring on kasulik ja vajalik diagnostiline meetod, mis nõuab patsiendilt teatud reeglite järgimist:

1. Ärge kasutage elektriseadmeid (hambahari, pardel, föön jne).
2. Hoidke eemal mikrolaineahjudest, metallidetektoritest ja magnetitest.
3. Jälgimise ajal ei tohi teha röntgeni-, ultraheli-, CT- ega MRI-d.
4. Magage öösel selili, et seade ei puutuks kokku mehaanilise pingega.
5. Ärge kandke sünteetilist alus- ja ülerõivaid.

Holteri monitooringu päevik

Holteri pulsi jälgimine ei piirdu ainult seadme kandmisega. Protseduuri ajal peab patsient päevikut, kuhu märgib:

• tööaeg ja amet;
• puhkuse aeg ja tüüp;
• toiduainete ja jookide loetelu;
• majapidamistööd;
• füüsiline harjutus;
• emotsionaalne seisund;
• une kestus ja kvaliteet;
• ravimite võtmine koos täpse aja näiduga; see aspekt on väga oluline, kui Holteri vererõhu jälgimine toimub paralleelselt;
• ebameeldivate või valulike aistingute esinemine südame piirkonnas, pearinglus, minestamine, peavalu jne.

Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse seade patsiendilt. Registripidaja andmed ja päeviku sissekanded kantakse töötlemiseks arvutisse ning seejärel teeb kardioloog kohandusi ja kirjutab välja järelduse.

womanadvice.ru

Holteri EKG monitooring ja selle sordid

Holteri EKG jälgimist võib soovitada paljudel juhtudel, sellega puutuvad kokku lapsed, täiskasvanud igas vanuses. Sageli, isegi kui patsient kaebab südamepekslemise, korduva pearingluse või teadvusekaotuse üle, määrab arst protseduuri, mis kinnitab või kummutab isheemilise müokardihaiguse, arütmiate diagnoosi ja arengut.

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud ka:

• patsiendil diagnoositi esmakordselt arteriaalne hüpertensioon;
• valge kitli hüpertensiooni diagnoosimine;
• südame defektid;
• mõõdukas või raske hüpertensioon, mida ei saa ravida;
• ülekantud müokardiinfarkt;
• esineb äge südamepuudulikkus või haiguse krooniline vorm;
• on vaja kontrollida südamestimulaatori tööd;
• on endokriinsüsteemi haigus või patsiendil on ülekaalulisus.

Selleks, et Holteri EKG monitooring annaks õigeid tulemusi, on vaja valmistuda protseduuriks, mis kestab pidevalt päeva või mitu päeva.

Duši all käimine on kohustuslik, kuna protseduuri ajal ei saa te varustust eemaldada. Samuti tuleks lahti saada igasugustest metallist tarvikutest (ehted, kellad jne), kuna metall võib mõjutada näitude täpsust ja seadme tööd.

Andke oma arstile teada kõigist ravimitest, mida olete lähiminevikus võtnud, kuna paljud neist võivad mõjutada südant.

Kui teil on hiljuti olnud rutiinne EKG, näidake tulemusi oma arstile enne jälgimist.

Praeguseks peetakse Holteri uuringut parimaks ja informatiivsemaks ning seetõttu kasutatakse EKG-seiret isegi siis, kui inimesel on vaja lihtsalt läbi viia keha ja oma tervise üldine diagnoos. Täpse diagnoosi aitab panna igapäevane südamerütmi seisundi jälgimine salvestiga.

Holteri EKG viiakse läbi kahes versioonis - igapäevane täismahus või fragmentaarne.

Fragmentaarne uuring on ette nähtud, kui patsiendil hakkab esinema arütmia. Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja tema seisund halveneb, peab ta lihtsalt vajutama seadme nuppu ja see hakkab kõiki andmeid salvestama.

Holteri EKG-d saab teha ka pidevas režiimis.

Igapäevane täismahus uuring võib kesta 1 kuni mitu päeva. Selle uuringu näidustused annavad täieliku ülevaate südame seisundist ja funktsionaalsusest. Tavalise kardiogrammi puhul on pilt kaks korda vähem informatiivne kui Holteri meetodil.

Et Holteri EKG uuring annaks täpseid tulemusi, peab patsient olema seadmete suhtes ettevaatlik: vältima vee sissetungimist, mehaanilisi vigastusi, vältima seadmete kokkupuudet seda tüüpi seadmetega, mis tekitavad enda ümber magnetvälja. .

Arsti soovitusel võib EKG-holter sisaldada mitmesuguseid ülesandeid, mis võimaldavad teil tuvastada erinevaid patoloogiaid. Näiteks peab patsient tõusma 5. korrusele ja laskuma alla, et arst määraks kindlaks tema üldise tervisliku seisundi, aga ka haiguse, mis võib olla eluohtlik.

Südame igapäevane jälgimine (EKG Holter): nõuetekohane ettevalmistus ja käitumine

Südame igapäevane jälgimine algab patsiendi ettevalmistamisega protseduuriks. Võtke kindlasti dušš, et diagnoosimise ajal ei tekiks inimesel ebamugavusi. Kantakse puuvillaseid riideid, mis ei sega õhu-vee vahetust.

Samuti peaks patsient südame igapäevase jälgimise käigus vältima kokkupuudet seadmetega, mis võivad enda ümber moodustada magnetvälja, mis mõjutab negatiivselt holteri seadme tööd.

Holteri seade koosneb kahest põhiosast - statsionaarsest dekoodrist ja mobiilsest salvestusseadmest, mis võtab näitu. Elektroodid on alati kinnitatud kõige vähem liikuva naha külge, mis hoiab ära seadmete talitlushäirete ohu.

Igapäevane täismahus südamemonitooring võtab südamenäidud, kui patsient elab normaalset ja tuttavat eluviisi, kasutab erinevaid kehalisi tegevusi, teeb kehalisi harjutusi, jookseb ja muid tegevusi.

Kõik, mida patsient teeb igapäevase (1 või enama päeva) südame jälgimise ajal, registreeritakse ka päevikusse, kus on märgitud toimingu tüüp, teostamise aeg ja tema tunded. Need on ööuni, söögid, kehalise aktiivsuse liigid, ravimid, puhkus, stress, seisundi tunnused (halvenemine või paranemine, muutumatu).

Südame Holteri jälgimine viiakse läbi, võttes arvesse arsti soovitusi ja teatud reegleid:

• seadmete kaitse niiskuse sissepääsu eest, et andmete täpsust ei rikutaks seadmete rikete tõttu;
• ärge jätke seadet äärmuslikele temperatuuridele, see on vajalik patsiendile tuttavates tingimustes tehtud uuringute objektiivsete andmete saamiseks;
• holteri südamemonitooring on täpne, kui diagnostikaprotsessi ajal ei esine vibratsiooni, rõhu langust (lennukitel lendamine, atraktsioon);
• tavapärase eluviisi järgimine ilma stressita;
• Holteri diagnoosimisel südame jälgimisel ei saa kasutada tavapärasest suuremat füüsilist aktiivsust. Esiteks seetõttu, et andmed on ebatäpsed, ja ka - elektroodid võivad nahast eemalduda.

Patsiendid peaksid toetuma selili, et vältida elektroodide asendi häirimist. Äärmuslikel juhtudel küljel, kuid veenduge, et südame holter töötab korralikult.

See Holteri diagnostikameetod on täiesti ohutu ja südame jälgimine ei põhjusta mingeid patoloogiaid ega tõsiseid seisundeid.

Igapäevane EKG monitooring annab põhjalikumaid andmeid südame seisundi, selle töö muutuste kohta erinevatel tingimustel ja tegevustel. Tänu sellele tehnikale, mille Ameerika teadlane juba ammu välja töötas, on võimalik saada andmeid, mida tavapärane kardiogramm või arsti läbivaatus kunagi ei anna.

Tavalise elektrokardiogrammi käigus on inimene rahulikus ja lõdvestunud olekus ning erutuse või kehalise aktiivsuse tingimustes on võimatu näha muutusi südametegevuses. Ja see teave võib anda täieliku kliinilise pildi haiguse arengust, südames toimuvatest patoloogilistest muutustest. Seetõttu on igapäevane EKG jälgimine tänapäeval kõige tõhusam uurimismeetod.

Seadme elektroodid on kinnitatud patsiendi rindkere nahale, mis viib läbi õiged vaatlused ja andmete salvestamise. Tihti on 24-tunnine täismahus EKG monitooring kombineeritud vererõhudiagnostikaga ning patsiendi õlale kinnitatakse ka mansett, mis fikseerib rõhu kõikumised ja muutused.

Nagu me juba märkisime, ei ole uuringu ajal negatiivset mõju patsiendi kehale ja tervislikule seisundile. Kardioregistraator ei tekita südame töös häireid. Igapäevane (erineva kestusega) EKG jälgimine on ette nähtud igas vanuses inimestele, kellel on erinevad südamehaiguse diagnoosi kahtlused.

Südame löögisageduse jälgimise näidustused päevasel ajal on patsientide kaebused minestamise ja minestuseelse seisundi kohta, sagedasemad arütmiahood. Arst määrab diagnostika juhuks, kui kahtlustatakse surmaga lõppenud patoloogia olemasolu.

Riskirühma kuuluvad kõrge vererõhuga patsiendid, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese düsfunktsioon, südameklapihaigused, häired. See hõlmab ka patsiente, kellel kahtlustatakse asümptomaatiline südameisheemia, stenokardia variant, vaikne isheemia.

24-tunnine Holteri EKG monitooring: tulemuste ja tüsistuste tõlgendamine

24-tunnine Holteri EKG monitooring võimaldab saada täpse ja täieliku pildi patsiendi südameseisundist, erinevates tingimustes toimuvatest muutustest.

Pärast diagnostika lõppu algab andmete dekrüpteerimise etapp. Varem viidi see protseduur läbi käsitsi ja võttis üsna kaua aega. Tänapäeval tehakse kaasaegse tarkvara olemasolul arvuti abil pildi täielik analüüs ja tulemused saate väga kiiresti.

Kõik seadmelt vastuvõetud signaalid töödeldakse automaatselt ning arvutiekraanile kuvatakse muutuste graafik, mille järgi tehakse diagnoos.

Tänu sellele, et protseduur on kõigile patsientidele kättesaadav, võimaldab ööpäevaringne Holteri EKG monitooring panna täpsed diagnoosid, märgata õigeaegselt patoloogilisi muutusi südame seisundis, häireid selle töös, määrata efektiivse ja adekvaatse ravi, mis ennetab raskete haiguste ja tüsistuste vormide areng.

Vastuvõetud andmete standardkomplektis peab olema järgmine:

• siinusrütmi parameetrid;
• andmed südame rütmihäirete kohta;
• südame juhtivuse häired;
• rikkumised, mis ilmnesid patsiendi erinevate tegevuste tagajärjel;
• ST segmendi dünaamika.

Täielik 24-tunnine Holteri EKG monitooring annab tulemusi, mis võivad lahendada palju probleeme, mis võivad tekkida südame negatiivse seisundi ja selle funktsionaalsuse rikkumiste korral.

Näiteks oskab arst hinnata kõiki riske, mis provotseerivad südamehaigusi lastel ja täiskasvanutel, eakatel patsientidel, neil, kes on hiljuti läbinud operatsiooni ja kavatsevad alustada tavapärast töötegevust.

Samuti aitab uuring välja selgitada kõik raskused, mis tekivad südame rütmihäirete taustal südamehaiguste taustal: kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, vasaku vatsakese düsfunktsioon jne.

Tänu Holteri EKG-le on võimalik hinnata ka teraapia efektiivsust erinevate südamehaiguste ja -patoloogiate puhul ning kui andmete analüüs näitab, et ravi on ebaefektiivne, valitakse teistsugune ravimeetod.

Südamestimulaatoriga patsiente uuritakse sageli, et teha kindlaks seadmete jõudlus.

Tänapäeval aitab igapäevane või fragmentaarne Holteri EKG monitooring tuvastada patoloogiaid – tahhükardiat, kodade virvendusarütmiat, bradükardiat ja eeldusi nende kõrvalekallete tekkeks. Samuti määratakse topelt- või kolmekordne rütm, enneaegsed kontraktsioonid, bigeminia, ventrikulaarne ektoopia.

Arütmiate suurenenud tõenäosusega teadvusekaotuse taustal on need nähtavad Holteri monitooringu tulemuste töötlemisel püsiva ventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendusarütmia kujul, mille puhul täheldatakse reaktsioonikiirust üle 180 löögi minutis. .

Südamehäired, mis võivad ohustada patsiendi elu, on määratud erinevat tüüpi arütmiatega:

• ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mille puhul rütmi tõus toimub järk-järgult ja muutub ventrikulaarseks laperduseks;
• varajane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis põhjustab haavatava perioodi tahhükardiat;
• varajased, rühma- või polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
• intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäired ägedates vormides;
• lühikesed arütmia episoodid.

Uuring aitab tuvastada ka südamehäireid erinevate antiarütmiliste ravimite võtmise taustal. Analüüs viiakse läbi selliste andmete põhjal nagu ekstrasüstolide arvu 4- või 10-kordne suurenemine päevas, samuti tahhükardia ilming, mida patsiendil varem ei täheldatud.

Müokardi isheemia uurimise ajal tuvastatakse, kui ST-segment on tõusnud või surutud.

Kõik Holteri monitooringu käigus saadud tulemused on puhtalt individuaalsed ja täpse diagnoosi saab panna ainult arst, kes tunneb patsiendi täielikku kliinilist pilti.

Diagnostika põhiülesanneteks jääb südame rütmihäirete tuvastamine ja hindamine, samuti nende piirkondade otsimine, kus ST-segmendi nihked ja kõikumised selgelt väljenduvad. Täiendustena hinnatakse ka südame löögisageduse intervallide kestuse analüüsi, vatsakeste tööd ja nende aktiivsust.

Kaasaegne kardiomakk aitab saada terviklikku ja täpset pilti südametegevuse kulgemisest ning ennetada raskete haigusseisundite tekkimist ja väljakujunemist.

Tänapäeval tehakse Holteri diagnostikat spetsiaalsetes kardiokeskustes ja haiglates. Protseduur on saadaval ja maksab alates 1500 rubla. Uurimismetoodika funktsionaalsus aitab selle protseduuri kiiresti läbi teha ilma täiendavaid rahalisi vahendeid investeerimata, elustiili muutmata ja muid ebameeldivusi tekitamata.

Kõige tähtsam on rangelt järgida seadmete kasutamise eeskirju, mitte luua tingimusi, mille korral signaali edastamisel võib esineda tõrkeid.

med88.ru

Näidustused läbiviimiseks

Millised sümptomid on ette nähtud

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud järgmiste sümptomitega patsiendile:

See protseduur on eriti populaarne, kui patsient on mures ebameeldivate sümptomite pärast ning tavaline elektrokardiogramm ja südame ultraheli ei näidanud kõrvalekaldeid.

Arütmiate täpseks diagnoosimiseks

Selline uuring on ette nähtud tsiliaarse (paroksüsmaalse) tahhüarütmia kahtlusega patsientidele. Neid on tavapärase EKG abil peaaegu võimatu diagnoosida, kuna need avalduvad krambihoogudena ja patsient ei saa ühe neist kohe diagnoosile jõuda. Paroksüsmaalsed tahhüarütmiad võivad ilmneda järgmiste haiguste korral:

• kaasasündinud südamerikked (WPW sündroom, LGL sündroom, kardiomüopaatia);
• ülekantud müokardiinfarkt või mitu mikroinfarkti;
• stenokardia;
• müokardi isheemia.

Samuti saate diagnoosida muud tüüpi arütmiaid, näiteks ekstrasüstooli.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks

Südame aktiivsuse igapäevane jälgimine on ette nähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks (näiteks pärast WPW sündroomi täiendava raja ablatsiooni).

Lisaks on soovitatav pärast südamestimulaatori paigaldamist läbida Holteri uuring – kontrollida, kas see töötab õigesti.

Eksamiks valmistumine

Keerulist eriväljaõpet pole vaja.

Samuti rääkige oma arstile, kui te võtate mingeid ravimeid.

Kuidas Holteri monitooringu teostatakse?

Protseduur on väga lihtne:

Mida päevikusse kirjutada

Kui arst on käskinud teil päevikut pidada, peate kirja panema oma päeva võtmehetked. Pange kindlasti kellaaeg kirja:

Kategooria	Näited
Passiivne puhkus ja vähene füüsiline aktiivsus	Teleri vaatamine, lugemine, näputöö, õppimine, kirjutamine
Tegevused, mis võivad vajada emotsionaalset stressi	Arvuti- või hasartmängude mängimine, autojuhtimine
Kerge füüsilise koormusega tegevused	Jalutuskäik pargis, hommikuvõimlemine
Keskmine füüsiline aktiivsus	Ronimine trepist üle 3 korruse, kerge sörkjooks
Intensiivsed koormused	Treeni jõusaalis, sörkimine üle 20 minuti. Tähelepanu! Küsige kindlasti oma arstilt, kas saate igapäevase EKG jälgimise ajal seda tüüpi toiminguid teha. Lisaks tuleb jälgida, et harjutuste tegemisel ei tuleks elektroodid lahti ja andmesalvestusseade ei saaks kahjustada.

Kindlasti märkige üles aeg, mil ühe kategooria tegevused muutuvad teise kategooria tegevusteks.

Kui tundsite uuringu ajal ebameeldivaid sümptomeid (peapööritus, südamepekslemine ja muud), loetlege need kindlasti päevikusse ja kirjutage aeg üles.

Reeglid patsiendile

Selleks, et südame elektrilise aktiivsuse igapäevase jälgimise tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleb järgida teatud reegleid:

• Kandke tihedaid naturaalsetest kangastest riideid. Parem on mitte kanda avaraid riideid, kuna selles võivad elektroodid keha küljest lahti kooruda. Ja sünteetiline kangas võib elektrifitseerida, mis moonutab seadme näitu. Vöökoha kohal ei tohiks riietel olla metallelemente.
• Ärge jahutage ega kuumutage seadet üle.
• Ärge laske veega ega muul vedelikul sellega kokku puutuda.
• Ärge asetage seda vibreerivatele pindadele.
• Ärge viibige elektriseadmete või trafokarpide läheduses.
• Ärge kasutage sülearvutit või mobiiltelefoni rohkem kui 3 tundi päevas. Ärge viige vidinat Holteri EKG jälgimiseks seadmele lähemale kui 30 cm. Ärge sattuge töötava mikrolaineahju lähedusse.
• Ärge istuge ega heitke seadmele pikali. Asetage see nii, et see magades ei puruneks.
• Veenduge, et elektroodid ei tuleks lahti.
• Ärge läbige füsioteraapia protseduure ja ärge tehke uuringu ajal röntgenikiirgust.
• Küsige oma arstilt enne tähtaega, kas saate eksami ajal treenida.

Dekrüpteeritud andmed

Tulemuste lehel näete järgmisi näitajaid.

Indeks	Norm
Keskmine pulsisagedus päeva jooksul	60-100 lööki minutis
Keskmine pulss öösel ja päevase une ajal	41–81 lööki minutis
Päevane pulsi graafik	Muutused tegevuste muutmisel
Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide arv	Kuni 960 supraventrikulaarset ekstrasüstooli päevas (kuni 40 tunnis) Väike normi ületamine (kuni 1200 tk päevas) ei kujuta ohtu elule ja tervisele
Ventrikulaarsete ekstrasüstolide arv	Absoluutne norm - 0 Lubatud kogus, mis ei ohusta elu ja tervist, on 200 tk. päeva kohta
QT- ja PQ-intervalli kestus ning nende muutumise ajakava.	QT intervalli norm: naistel 340-450 ms (0,34-0,45 s) ja meestel 340-430 ms PQ - 120-200 ms

Märge! Tabelis toodud normid on keskmistatud ega võta arvesse organismi vanust ja individuaalseid iseärasusi. Uurige oma arstilt teile isiklikult kehtivat normi.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Holteri jälgimine on täiesti valutu protseduur.

Ei oma vastunäidustusi. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti eakatel ja lastel.

Ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Inimese elu kestus ja kvaliteet sõltuvad südame tervisest. Selle organi töös esinevad talitlushäired põhjustavad enamikus inimestes ärevust. Kaasaegses meditsiinis on palju meetodeid südame-veresoonkonna süsteemi töö diagnoosimiseks. Kõik need erinevad läbiviimise meetodi ja teabe sisu poolest.

Üks kaasaegsemaid südametegevuse ja tervise diagnostikaid on Holteri uuring. Seetõttu on oluline välja selgitada, mis on südameholter. millal ja milleks selle seadmega jälgimine on määratud.

Holteri monitooring on kaasaegne meetod inimese südame töö ja seisundi uurimiseks. See sai oma nime selle diagnostikameetodi rajaja Norman Holteri auks.

Mis on südameholter - loe lähemalt meie artiklist!

Uuringu põhimõte on elektrokardiogrammi läbiviimine. Erinevalt klassikalisest protseduuri läbiviimise meetodist võetakse andmeid mitte lühikese perioodi, vaid terve päeva kohta. See võimaldab näha vähimaidki muutusi südame töös, kui inimene tegeleb tavapäraste igapäevatoimingutega.

Holteri uuringu läbimiseks, patsient ei pea haiglaosakonnas pikka aega viibima. Inimesele pannakse spetsiaalne seade, mida ta vööl kannab - just teda nimetatakse "holteriks".

Südame päitsed

Seadme kogukaal ulatub umbes 500 g-ni, seega ei tekita kandmine erilist ebamugavust.

Salvestada saab mitmel kanalil, kuni 12. Kõige sagedamini kasutatakse 2- või 3-kanalilist uuringut.

Südameholteri abil saab näha, kuidas süda normaalselt töötab ja mis muutub mingi koormuse sooritamisel. Selline uuring võimaldab algstaadiumis tuvastada muutusi rütmis ja kõrvalekaldeid südame töös.

Selleks, et saadud teave aitaks raviarsti diagnoosi panna, peab patsient pidama oma tegemiste kohta päevikut. Nii saate teada, millistele koormustele ja mil määral süda reageeris.

Foto Holteri aparaadist südame jälgimiseks

Heart Holter - seade Holteri uuringuks

Holteri seiremeetodite tüübid

Südame uurimine ühe päeva jooksul Holteri meetodil - monitooring, mida saab läbi viia mitmel viisil:

• täisskaala meetod
• fragmentaarne.

Selleks, et õigesti mõista, mis on südameholter, miks seda vaja on ja mida see näitab, tasub mõlemat diagnostikameetodit üksikasjalikumalt kaaluda.

Täielik seire

Kõige sagedamini kasutatakse täismahus uurimistehnikat. Protseduuri kestus on 1-3 päeva. Tänu nii pikale infosalvele saate usaldusväärset teavet südame töö ja rikete põhjuste kohta.

Täielikku Holteri uuringut ei saa võrrelda klassikalise EKG-ga. Kardiogrammiga jääb arsti tähelepanu alla vaid 50-60 südamelööki.

Südameholter jäädvustab enam kui 100 000 löögi dünaamikat, mis annab tervikliku pildi südame tööst. Sellist teavet ei saa muul viisil saada.

Fragmenteeritud jälgimine

Fragmentaarset diagnostikameetodit kasutatakse ainult käegakatsutavate südameprobleemide korral. Kuid seadet püsivalt kandes lindistus tehakse ainult siis, kui inimesel on valus või ta tunneb arütmia märke.

Holteri südame uuring

Seadme käivitamiseks vajutage nuppu. Ebamugavustunde lõppedes lülitub seade välja.

Mõnikord kasutatakse fragmentaarseks uurimiseks teistsugust, kompaktsemat aparaati. See salvestab ka sisestustevahelise aja. Seda saab kanda käsivarrel või kinnitada valu ajal rinnale teabe salvestamise ajaks.

Mida näitab südame holteri monitor?

Ühekordne visiit kardioloogi juurde ei anna alati täielikku pilti südametööst. Elektrokardiogrammi käitumine ei pruugi samuti tõrkeid näidata. Samal ajal tunneb inimene jätkuvalt negatiivseid sümptomeid ja valu. Asi on selles, et tõrked südametöös tekivad muul ajal, kui inimene on igapäevaelus ja tal pole võimalust arsti juurde pöörduda.

Holteri kardioloogiline uuring võimaldab teil hinnata südame kontraktsioonide sagedust ja olemust kogu päeva jooksul, sealhulgas une ajal.

See diagnostika näitab, kas süda on hästi varustatud vere ja hapnikuga, kui õige on pulss ja kui sageli tekivad kokkutõmbed.

Õigeaegne uurimine võimaldab selliseid haigusi varakult avastada.:

• arütmia;
• stenokardia;
• hüpertensiooni haigus.

Erinevalt klassikalisest kardiogrammist aitab 24-tunnine Holteri südamemonitooring arstil kindlaks teha koronaarhaiguse asümptomaatilise kulgemise ja sellise kahjustatud piirkonna täpse lokaliseerimise. Saadud andmete korrektseks dešifreerimiseks analüüsib raviarst ST-T segmendi asukohta ja nihkumist.

Holter ja südame EKG: mis on parem ja mis vahe on?

Protseduuri olemuse õige mõistmine paljastab kõik selle kardioloogilise uuringu meetodi eelised. Isegi stressi EKG ei anna nii palju teavet kui Holteri jälgimine.

Kardiogrammi kestus on mitu minutit. Sel perioodil on võimatu diagnoosida kõiki isheemilisi vaskulaarseid muutusi, samuti rütmimuutuste paroksüsme. Arst ei näe patoloogiaid, kuid negatiivsed sümptomid jäävad.

Sageli tehakse elektrokardiogramm kohe pärast müokardiinfarkti. Muudatused on ilmsed. EKG diagnoosib aga südameataki kui fait accompli. Kardiogrammi läbiviimine vahetult enne rünnakut ei anna eeldusi tulemuslikuks raviks, et õnnetust ära hoida.

Holteri uuring võimaldab varakult näha muutusi koronaarsoontes ja kaitsta inimese südant ohtliku seisundi eest.

Südame uurimine Holteri meetodil on efektiivsem kui elektrokardiogramm. Kui keha peapumbaga on probleeme, on parem eelnevalt läbi viia täielik uuring ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Holteri EKG näidustused

Selliste patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud Holteri südameuuring:

• asümptomaatiline isheemia;
• stenokardia;
• südameatakk;
• siinussõlme nõrkus;
• kodade virvendusarütmia;
• tahhükardia;
• intrakardiaalne blokaad;
• südame ja ventiilide kaasasündinud ja omandatud väärarengud.

Selline uuring on ette nähtud ka patsientidele, kes juba kannatavad:

• kilpnäärme patoloogiad;
• teadmata etioloogiaga minestamine;
• kõrge kolesterool;
• õhupuudus;
• raske rasvumine.

Patsiendi seisundi dünaamika jälgimiseks ravimteraapia ajal võib soovitada südame Holteri uuringut. Diagnoos võimaldab kindlaks teha, kui efektiivne on ravi ja kas on vaja korrigeerida ravimite valikut või annust.

Eksperdid soovitavad igapäevast jälgimist enne plaanilisi kirurgilisi sekkumisi, eriti diabeediga inimestel. Selline läbivaatus on soovitatav isikutele, kelle tegevus on seotud kõrgendatud ohuga, näiteks piloodid või juhid.

Südametegevuse jälgimine igapäevase monitooringu abil on efektiivne neil, kes on hiljuti läbinud keemiaravi või kiiritusravi.

Kui sageli peate uuringut läbi viima ja miks?

Puudub rangelt määratletud raamistik selle kohta, kui sageli selline uuring on vajalik. Palju sõltub haigusest, millega inimene on kokku puutunud, vanusest ja soost.

Seda diagnostilist meetodit on vaja kasutada kardiaalse päritoluga sümptomite korral, kuid klassikaline elektrokardiogramm ei andnud teavet.

Pärast ravikuuri tuleb alati uuesti läbi vaadata.

See hindab selle tõhusust ja otsustab, kas on vaja edasist ravi. Kõigil südamehaigetel on selline diagnoos soovitatav kord aastas.

Kord 3 aasta jooksul tehakse üle 40-aastastele naistele ja üle 35-aastastele meestele Holteri monitooringut südame isheemiatõve avastamiseks.

Nõuded patsiendile Holteri monitooringu ajal

Selleks, et Holteri uuring oleks võimalikult informatiivne, peab patsient olema valmis koostööks meditsiinipersonaliga ja suutma selgelt järgida juhiseid.

Uuritavatele inimestele esitatakse järgmised nõuded:

• seadme salvestamise ajal pidama tundide päevikut;
• kui selline vajadus tekib südame Holteri uuringu käigus, liimige kukkunud elektrood, mis on vajalik edukaks andmete salvestamiseks;
• ärge peske seadet kandmise ajal;
• ärge külastage füüsilist ruumi;
• ärge kasutage soojenduspatju;
• ärge läbige röntgenikiirgust;
• minimeerida raadioseadmete, sealhulgas telefonide kasutamist igapäevaelus.

Protseduuri ohutus

Holteri jälgimine on inimkehale täiesti ohutu. Seadmel pole negatiivset mõju.

Inimese elektrilöögi oht puudub.

Saate hoolitseda seadmete ohutuse eest, kui kaitsete seadet vee sissepääsu eest. Ärge minge seadet kandes vihmase ilmaga õue.

Vastunäidustused

Protseduur on mitteinvasiivne ja ohutu, seega ei ole vastunäidustusi. Ainsaks erandiks võib olla rindkere tõsine kahjustus, mille tõttu elektroodide paigutamine muutub tehniliselt võimatuks.

Holteri uuringut on võimatu läbi viia ulatuslike rindkere põletuste, haavade ja kaugelearenenud rasvumise staadiumis.

Holteri südameaparaat

Kõik seadmed on väikese suurusega, nende kandmine ei tekita ebamugavusi. Toide saadakse patareidest. Ekraanil kuvatakse laadimistase, salvestamise kestus ja aeg.

Patsiendi keha külge kinnitatud elektroodideni viivad juhtmed väljuvad aparaadist. Seadmed on varustatud magnetlindile või elektroonilisele andmekandjale salvestamisega.

Holteri jälgimise tehnika

Peaaegu kõigis keskustes viiakse Holteri uuring läbi ühtemoodi. Patsient tunneb end vabamalt, kui ta teab, kuidas protseduur kulgeb ja mis teda arstikabinetis ees ootab.

Protseduuri ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust pole vaja. Söömine enne seadmete paigaldamist peaks toimuma tavapärases režiimis. Välista ainult alkohol ja kohv. Parem on suitsetamisest loobuda või minimeerida.

Kuidas päitseid südamele panna

Olenevalt seadme mudelist liimitakse patsiendi rinnale ühekordselt kasutatavad elektroodid. Protseduur ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet. Kestab 10-15 minutit.

Tulemuse ooteaeg

Seadet kantakse olenevalt arsti ettekirjutusest 1-3 päeva. Seejärel eemaldab arst aparaadi ja edastab saadud andmed arvutisse, kus analüüsib saadud teavet.

Holteri EKG tulemused. Dekrüpteerimine

Arst kirjeldab järgmisi parameetreid:

• arütmia olemasolu ja selle tüüp;
• südame rütmi olemus;
• suurim ja väikseim impulss;
• südamelihase reaktsioon koormusele;
• ekstrasüstoolide ja tahhükardia olemasolu;
• muutused müokardi verevarustuses.

Ainult spetsialist saab saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Holteri südameuuring on inimkehale täiesti ohutu. Seetõttu ei teki pärast selle rakendamist tüsistusi ega kõrvaltoimeid.

Protseduuri hind

Südame töö igapäevase jälgimise maksumus on 1000-1500 rubla. Hind sõltub meditsiinikeskusest, kus läbivaatus tehakse, piirkonnast ja kompleksis sisalduvatest lisaprotseduuridest.

Õige arusaam sellest, mis südame Holter on, võimaldab teil hinnata kõiki uuringu eeliseid. Sellise diagnostika õigeaegne läbiviimine võimaldab avastada raskeid haigusi varases staadiumis ja vältida tüsistuste teket.

Kasulikud videod sellest, mis on Holter, kuidas seiret tehakse

Holteri EKG jälgimine (Holter) - selles videos:

Selle kohta, mis on Heart Holter - selles videos:

Kuidas seadet Holteri jälgimiseks kasutada - selles videos:

24-tunnine Holteri monitor ei vaja erilist ettevalmistust. Enne selle alustamist peate ainult rinnal olevad karvad maha raseerima.

Seire tüübid:

• Pidev, milles salvestamine toimub ilma peatumata. See on kõige levinum diagnostikavõimalus, mis võimaldab teil vaadata elektrokardiogrammi ja tuvastada vererõhu näitajaid dünaamikas. Uuring kestab 24-72 tundi.
• Fragmentaarne, milles salvestus tehakse ainult rütmihäirete ja valu korral rinnus. Sellist seiret tehakse pikka aega. Fragmentaalseks uurimiseks kasutatakse kaasaskantavat makki, mis mahub taskusse ja elektroodiks on metallketas. Valu ilmnemisel võtab patsient seadme välja ja surub selle rinnale.

Registripidaja registreerib samal ajal südame töö ja fikseerib vererõhu taseme.

Näidustused

Erinevat tüüpi arütmiad, eriti need, mis esinevad perioodiliselt ja mida statsionaarsed seadmed halvasti registreerivad.

• Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD) on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine, millega ei kaasne muutusi südames ja veresoontes. Selle patoloogia põhjuseks on endokriinsete näärmete ebaõige toimimine, stress, neuroosid. Pärast protseduuri on patsientidel kardiopatoloogiad välistatud ja nad suunatakse ravile neuropatoloogi või endokrinoloogi juurde.
• Stenokardia algstaadiumid, mille puhul rikkumised esinevad ainult füüsilise või emotsionaalse stressi korral.
• Seletamatud valud rinnus, vererõhu hüpped.
• Kaasasündinud ja omandatud defektid.
• Müokardiinfarkti ja muude raskete kardiopatoloogiatega patsiente jälgitakse iga päev, et hinnata ravi efektiivsust.

Holteri monitooringule vastunäidustusi ei ole. Ettevaatlikult tuleks seda kasutada ainult psüühikahäiretega patsientidel.

Tulemuste hindamine

Pärast andmete väljavõtmist salvestist analüüsib arst elektrokardiogrammis jälgimisel toimunud muutusi ja võrdleb neid päeviku sissekannetega. Tulemus väljastatakse elektroonilisel ja trükitud kujul. Transkriptsioon sisaldab teavet südame rütmihäirete kohta ja näitab sündmusi, mis võivad neid põhjustada. Vererõhu kontrolliga Holteri monitooringuga näidatakse andmeid vererõhu dünaamika kohta seadme kasutamise perioodil.

Meie Moskva kliinikus tehtud Holteri EKG vabastab arstid ja patsiendid vajadusest teha korduvaid kardiogramme stressiga ja ilma ning pidevat vererõhu mõõtmist. See diagnostiline meetod võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.

Näidustused Holteri jälgimiseks

Meetodi määratlus. Holteri jälgimine

Holteri jälgimine- See on meetod, mille abil teostatakse igapäevast südame töö jälgimist.

Selleks kasutatakse kantavat kaasaskantavat salvestit, mis teeb ööpäevaringselt elektrokardiogrammi salvestust ja edastab ööpäevas info südame töö kohta arvutisse.

Spetsiaalne programm võimaldab tuvastada ja analüüsida igat tüüpi südame rütmihäireid, müokardi isheemia valulikke ja valutuid rünnakuid. See meetod võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka oluliselt suurendada südame-veresoonkonna haiguste (hüpertensioon, südameatakk, ateroskleroos, müokardiit) ravi efektiivsust.

Arengu ajalugu

Võttes kokku kahekümne viie aasta pikkune kogemus elektriliste nähtuste registreerimise ja elektroentsefalogrammide raadio teel edastamise alal, Norman J. Holter lõi ja esitas 1961. aastal uue meetodi EKG registreerimiseks.

Seda lugu on raamatus üksikasjalikult kirjeldatud. Kennedy "Ambulatoorne elektrokardiograafia" .

Järgnevate aastate jooksul oleme näinud selle uurimismeetodi täiustumist, mida erinevalt tavapärasest EKG meetodist nimetatakse igapäevaseks, ambulatoorseks või Holteriks.

Aastate jooksul asendus patsiendi seljale kinnitatud 40-kilone raadiosaatjaga makk magnetofoniga, mis algul kaalus umbes 2 kg, nüüd aga alla 0,5 kg.

Tehnoloogiline areng on parandanud salvestuskvaliteeti, vähendades patsiendi kehalise aktiivsusega seotud artefakte. Oli kahe ülesande registreerimise võimalus, automaatne analüüs.

Seadmete täiustamine võimaldas suurendada salvestatavate ja analüüsitavate parameetrite arvu. Praeguseks on koos südame rütmihäirete analüüsiga saanud võimalikuks ST-segmendi nihke kvantifitseerimine, südamestimulaatori (EX) funktsiooni ja südamerütmi tsüklilise varieeruvuse hindamine, mis määratakse automaatselt erinevate ajaliste ja spektraalparameetrid, keskmistatud EKG signaalide registreerimine suure amplifikatsiooniga ja QT-intervalli kestuse automaatne mõõtmine. HM-i kestus peaks olema piisav kõigi parameetrite usaldusväärseks registreerimiseks ja tõlgendamiseks.

24-tunnise EKG salvestuse uurimine on muutnud varasemaid ettekujutusi inimese südame elektrilise aktiivsuse normidest. Kerge eeldusega võib väita, et igal inimesel, ka tervel, on rütmihäired. Normaalse pulsi kontseptsioon on muutunud. Kliinilise kogemuse kogunedes tehti kindlaks HM EKG vajadus erinevate haiguste korral, mis võimaldas sõnastada selle uuringu näidustused.

Arvestades uut teavet meetodi modifikatsioonide ja tulemuste avaramate tõlgendamise võimaluste kohta, ei saa Holteri monitooringu vajadust üheselt kindlaks teha.

HM näidustused

Kaebused, mis võivad olla tingitud südame rütmihäiretest (palpitatsioonid, teadvusekaotus, pearinglus). Hirmuäratavate, eluohtlike arütmiate riski hindamine patsientidel, kellel pole kaebusi:

a) hüpertroofiline kardiomüopaatia;

b) hiljutine müokardiinfarkt, mis on komplitseeritud südamepuudulikkuse või arütmiaga;

c) pika QT sündroom.

Antiarütmilise ravi efektiivsuse või proarütmiliste mõjude avaldumise hindamine. EX-töö hindamine:

a) patsientidel, kellel on arütmiale viitavad kaebused;

b) stimulaatori individuaalse programmeerimise korral, näiteks tahhükardia kalduvuse korral sageduse ülemise piiri seadmine või patsiendi aktiivsust arvestades rütmisageduse korrigeerimine.

Südamelihase verevarustuse puudulikkuse hindamine:

a) Prinzmetali tüüpi stenokardia variandi kahtlusega;

b) erandjuhtudel pärast müokardiinfarkti patsiendi edasise ravi taktika määramiseks;

c) erandjuhtudel südame isheemiatõvega, et hinnata ravi efektiivsust.

Siinusrütmi tsüklilise varieeruvuse hindamine patsientidel:

a) teil on olnud müokardiinfarkt;

c) autonoomse süsteemi düsfunktsiooni kahtlusega, näiteks suhkurtõve või uneapnoe sündroomiga.

QT-intervalli igapäevase dünaamika hindamine pika QT sündroomi kahtluse korral.

HM sõltub kliinilisest olukorrast ja on informatiivne ainult siis, kui enesetunde halvenemise episoode ilmneb üsna sageli ja on reaalne võimalus need registreerida 24 tunni jooksul.

Ainus näidustus HM teostamiseks paroksüsmaalsete teadvushäirete korral, olenemata kaebuste sagedusest, on äkiline teadvusekaotus. kuna on võimalus tuvastada paroksüsmaalseid rütmihäireid, mis hetkel ei anna kliinilisi sümptomeid, kuid võivad olla äkilise teadvusekaotuse põhjuseks.

Arütmiate ravi efektiivsuse hindamisel tuleb meeles pidada emakavälise aktiivsuse loomulikku varieeruvust, mil ekstrasüstolide arv võib olenemata ravimist oluliselt erineda. Seetõttu aktsepteeritakse ravi efektiivsuse kriteeriume teatud eeldustega, mis sõltuvad ekstrasüstoolide arvust esialgses uuringus, kahe võrreldava uuringu vahelisest ajavahemikust ja HM ajast.

Autonoomse süsteemi aktiivsuse kriteeriumiks olev südame löögisageduse varieeruvuse uurimine omab südamehaigustega seoses olulist prognostilist väärtust, seda enam, et tulemusi on võimalik saada salvestuse lühikese (mitu minuti pikkust) fragmenti analüüsides. Uuringut on võimalik läbi viia, piirdudes voodikoha EKG registreerimisega mitme minuti jooksul, millele järgneb automaatne analüüs.

Vaatamata analüüsiprotsesside olulisele automatiseerimisele on arsti roll asendamatu. American Heart Societies Group soovitab enne iseseisva töö tegemist läbi viia vähemalt 75 uuringut kogenud spetsialisti järelevalve all.

Uurimistehnika

Kaasaegne arvutiriistvara peaks rakendama selliseid HM-i elemente nagu:

mitu tundi EKG salvestamist subjekti loomuliku aktiivsuse tingimustes;

registreeritud EKG reprodutseerimine;

EKG analüüs;

tulemuste töötlemine ja tõlgendamine. Mõned süsteemid on lisaks varustatud programmidega südamestimulaatori funktsiooni ja vatsakeste hilise potentsiaali analüüsimiseks.

Holteri monitooringuga ei hinnata mitte ainult EKG-d, vaid arstil on ka patsiendi tegevuste ja kaebuste kirjeldus. Väga oluline on kirjeldada sümptomeid EKG muutuste ajal, et hinnata objektiivse pildi ja subjektiivsete ilmingute vastavust.

Kõigil Holteri monitooringuga patsientidel on soovitatav pidada päevikut, kuhu märgite oma tervisliku seisundi, kaebused, tegevuse tüübi, kehalise aktiivsuse, ravimite, ärkveloleku ja une.

Pärast seadme paigaldamist antakse teile välja trükitud päeviku vorm, kuhu tehakse ettepanek oma tegevused ja heaolu sobivatel kellaaegadel käsitsi sisestada.

Kõigepealt kirjeldatakse kogu jälgimise ajal tegutsemise tüüpi ja füsioloogilist seisundit: uni, liikumine, kõndimine, jooksmine, autojuhtimine, emotsionaalne stress.

Täpselt õigeaegselt märgitakse ära kaebused, millega seoses teostatakse monitooringut ja muid subjektiivseid aistinguid: nõrkus, pearinglus, rindkere kompressioon, lämbumine, südamepekslemine, halb enesetunne, valu südamepiirkonnas või valu mõnes muus lokalisatsioonis.

Teil palutakse märkida valu olemus (tuim, suruv, torkav, pigistamine jne), samuti selle kestus. Tuleb näidata, millistel asjaoludel valu tekkis (pärast füüsilist või emotsionaalset stressi, puhkeolekus jne) ja kadus (peatus kõndimisel, pärast ravimi võtmist).

Märkige manustamise aeg ja ravimite nimetused.

Holteri monitooringu tulemuste analüüsi alguses sisestab arst päeviku andmed arvutisse. Seetõttu on päeviku pidamine ülimalt oluline aspekt kvalitatiivse ekspertiisi läbiviimisel ja täpsemate analüüsitulemuste saamisel.

24-tunnine Holteri EKG jälgimine

Viimasel ajal on laialdases meditsiinipraktikas kasvanud huvi igapäevaste EKG ja vererõhu uuringute vastu. Sellist uuringut nimetatakse 24-tunniseks jälgimiseks või 24-tunniseks Holteri salvestuseks (selle tehnika esimesena välja pakkunud Ameerika arsti nime järgi). Kahjuks ei ole arstil vastuvõtul alati piisavalt aega, et selgitada patsiendile nende uuringute eesmärki ja tähtsust.

Mis on 24-tunnine Holteri EKG salvestus?

See on pidev EKG salvestus kogu päeva jooksul. EKG salvestamine toimub väikese kaasaskantava seadmega, mida patsient kannab riiete all vööl. Uuringu ajal elab patsient normaalset elu, märkides spetsiaalsesse päevikusse südamepiirkonna ebameeldivate aistingute ilmnemise aja ja asjaolud. Uuring viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt.

Milliste kaebuste korral on vaja teha igapäevast Holteri EKG salvestust?

Kaebused südamepekslemise, katkestuste ja valu südame piirkonnas, sagedase ja harvaesineva pulsi, rõhu tõusuga, pearingluse ja minestamise korral.

Millised monitori valikud on olemas?

Holteri monitorid erinevad salvestuskanalite arvu poolest (Kahest kuni kaheteistkümneni. Standardne EKG registreeritakse 12 kanalis). On selge, et mida rohkem kanaleid, seda täpsemad andmed.

Elu esimeseks Holteri monitooringuks on parem kanda 12-kanalilist Holterit. Südame isheemiatõbe määrab ka palju usaldusväärsemalt 12-kanaliline Holter. Ja isegi 12-kanaliline annab palju rohkem teavet rütmihäirete kohta (näiteks mõnikord saate aru, millisest vatsakesest ekstrasüstolid "välja tulistavad").

Lisaks on Holteri seadmed, millel on lisafunktsioon vererõhu igapäevaseks jälgimiseks (Holter + SMAD). Sellistel seadmetel on kõik SMAD-i eelised ja ka kõik puudused (sumin, kui mansetti õhku pumbatakse).

Kas tavaline EKG asendab 24-tunnist Holteri EKG salvestust?

Need on kaks vajalikku diagnostikameetodit, kuid täiesti erinevad. Nad täiendavad üksteist, kuid mitte mingil juhul ei asenda üksteist.

Mida võib igapäevane Holteri EKG uuring anda?

Näitame ühe selle uuringu võimaluste näitel:

Oletame, et rutiinsel EKG-l tuvastati rütmihäired. Kuid raviarsti jaoks on sellel teabel vähe tähtsust, kuna ta ei saa pädevalt ja ohutult ravi määrata, kuna ta ei tea kui palju neid rütmihäireid päevas oli.

EKG igapäevane jälgimine

Teave Filiaalides Seadmete spetsialistid

24-tunnine EKG jälgimine koos dekodeerimisega: 1600 rubla.

Ambulatoorne EKG (24-tunnine Holteri EKG monitooring) on ​​elektrokardiograafia tüüp, mille käigus EKG-d registreeritakse pidevalt 24 tundi (või pikemat perioodi). 24-tunnine EKG on väga kasulik meetod südame rütmihäirete diagnoosimisel, kuna arütmiaepisoodid on sageli üsna lühikesed ja patsiendid ei jõua sageli arütmia tekkimise hetkel regulaarsele EKG-le. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab salvestada elektrokardiogrammi pikema aja jooksul, mis suurendab oluliselt arütmiaepisoodi tuvastamise tõenäosust. 24-tunnise EKG jälgimise pakkus välja Ameerika biofüüsik Norman Holter, mistõttu seda sageli nimetatakse Holteri monitooringuks.

Kuidas igapäevast EKG-d tehakse?

EKG igapäevane jälgimine toimub kaasaskantava salvestiga, mis asetatakse patsiendi vööle, nagu helipleier. Patsiendi kehale liimitakse ühekordselt kasutatavad elektroodid, millest lähevad juhtmed igapäevasesse EKG-salvestisse. Elektroodide mahakoorumise vältimiseks tuleb patsiendi nahk enne nende kleepimist põhjalikult rasvatustada. Kardiogramm salvestatakse mitmel kanalil (1 kuni 12). Igapäevase EKG tegemiseks vajaliku aja möödudes naaseb patsient meditsiinikeskusesse, kus salvesti eemaldatakse ja salvestatud teave kantakse salvestaja mälust arvutisse igapäevase jälgimise tulemuste analüüsimise programmiga. .

Mida tuleks teha igapäevase EKG tegemisel?

Igapäevase EKG salvestamise päeval patsiendilt midagi erilist ei nõuta. Veelgi enam, patsient ei tohiks püüda end tarbetult koormata ega veeta päeva ilma füüsilise tegevuseta. Päeva jooksul tuleb igal juhul ette mehaanilise töö episoode ja puhkeepisoode - oluline on ainult spetsiaalsesse päevikusse kirja panna, millal ja mida teete, kuna see võimaldab teil hiljem päeva dešifreerimisel rohkem teavet saada. EKG.

Kuidas näeb välja igapäevane EKG tulemus?

Igapäevase EKG analüüsi teostab spetsiaalne tarkvara, mis annab põhihinnangu päevas saadud kardiogrammi kohta. Edaspidi teostab kardioloog saadud EKG peenemat analüüsi. Selle tulemusena moodustub mitmeleheküljeline aruanne, mis kirjeldab uuritud päeva südameseisundit. Aruandes on tavaliselt andmed südamerütmi, selle sageduse, rütmi varieeruvuse kohta ööpäevas, avastatud rütmihäirete, südametöö pauside, hammaste vahede muutuste EKG-l, tuvastatud isheemiliste muutuste jms kohta. Kui patsient kasutab südamestimulaatorit, hinnatakse tema töö parameetreid. Aruanne peab sisaldama kõige esinduslikumate piirkondade kõveraid.

Kellele näidatakse igapäevast EKG-d?

Esiteks on 24-tunnine Holteri EKG monitooring näidustatud patsientidele, kellel on kaebused südametöö katkemise, südamerütmi "haigumise", äkilise ja motiveerimata minestamise kohta, implanteeritud südamestimulaatoriga, valu südames või kehv. harjutuste taluvus.

Holteri uuring on südame töö pidev registreerimine, elektrokardiogrammi salvestus, instrumentaal- ja elektrofüsioloogilise diagnostika spetsiaalne kompleksmeetod. Seda nimetatakse ka: "dünaamiline elektrokardiograafia", "ambulatoorne EKG monitooring", kuid meditsiiniline termin "Holteri monitooring" on levinud - leiutaja - biofüüsik Holteri auks. Niisiis, täna räägime üksikasjalikumalt Holteri EKG-st ja vererõhu jälgimisest, ülevaadetest selle kohta, süsteemist ja järeldusest pärast protseduuri.

Mis on Holteri monitooring

Uurimismeetod võimaldab pidevalt jälgida südame aktiivsust fikseerimisega kardiogrammil ja kompaktse seadme - holteri kasutamisega, mis teiste kardioloogilise diagnoosimise meetoditega on võimatu. Jälgimine võimaldab pikka aega jälgida müokardi funktsioonide muutusi, vererõhu kõrvalekaldeid patsiendi normaalse käitumise ajal 12, 24, 48, 72 tundi või kauem.

Eelised standardse EKG ees:

• müokardi töö pikaajaline jälgimine;
• südame aktiivsuse hindamine erinevat tüüpi koormustel ja puhkeolekus;
• kõige ebaolulisemate kõrvalekallete fikseerimine, mis ilmnevad harva, tänu pidevale kardiograafiale.

Järgmises videos räägib kardioloog teile Holteri monitooringu funktsioonidest lähemalt:

Kellele see on määratud

Holteri uuring on ette nähtud, kui on vaja saada objektiivset, täpset ja täielikku teavet müokardi töö kohta. Holteri protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• normaalsete EKG parameetritega patsiendid, kellel on teadmata päritoluga südamevalu, ajutine rütmihäire, mis esineb episoodiliselt;
• olukordades, kus äkiline tugev südamelöök, pearinglus, teadvusekaotus;
• kui on vaja diagnoosi kinnitada või välistada, kui kahtlustatakse müokardi isheemiat (verevoolu häire koronaarveresoontes);
• on vaja jälgida raske isheemia ohuga patsienti ja - jälgimine võimaldab teil kindlaks teha südamekudede verevarustuse taseme, müokardi kontraktsioonide sageduse, tugevuse, rütmi;
• jälgida kinnitatud diagnoosiga patsiendi, ellujäänu seisundit;
• kontroll rõhu tõusude üle - hüpertensioon mõõdukas, raskes astmes, mida ei saa ravida;
• analüüsida ravi edukust, määrata kindlaks määratud teraapia tulemuse stabiilsus;
• et kontrollida patsiendi südamestimulaatori (stimulaatori) tööd.

Miks ja kui sageli peate protseduuri läbima

Olemasolevate südameprobleemide korral tekivad sellised ilmingud nagu valu, põletustunne, ahenemine, südamepekslemine sageli mitte kindlal kellaajal või õhtul, vaid spontaanselt. Elektrokardiogrammi eemaldamise käigus ei leita sageli midagi patoloogilist. Probleem jääb alles, kuna salvestus on tehtud ajal, mil kõrvalekaldeid ja valusid polnud.

Standardne EKG on müokardi aktiivsuse "lühiülevaade". Olenevalt kardiograafi võimalustest registreeritakse südame “käitumine” mitme löögiga – 3 kuni 20. Ja päeva jooksul tõmbub lihas kokku ligi 100 tuhat korda.

Sellistel juhtudel on soovitav määrata Holteri jälgimise protseduur. Mis tahes südametegevuse häirete, krambihoogude, pauside ja katkestuste, isheemia, südameinfarkti ohu, äkiliste rõhutõusude korral võimaldab protseduur arstil selgitada diagnoosi ja ennetada paljusid haigusi. Korduv seir viiakse läbi tulemuste moonutamise või ebapiisava täpsuse korral, kui kõrvalekaldeid ei olnud võimalik "tabada".

Uuring annab oodatud tulemuse vaid juhul, kui patsient järgis uuringu käigus kõiki reegleid.

Allpool räägime EKG ja vererõhu 24-tunnisest Holteri monitooringust, selle muudest vormidest.

Liigid

Küsitlust on mitut tüüpi.

1. Täielik mitmepäevane jälgimine(1–7 päeva) - tavaline Holteri protseduur südame parameetrite pikaajaliseks registreerimiseks. Uuringu käigus registreeritakse kuni 100 000 kokkutõmmet vabalt liikuvatel patsientidel, kasutades seadet, mis võimaldab pidevat salvestamist elektriliste südamesignaalide pika perioodi jooksul. See võimaldab avastada rikkumisi, millel "ei olnud aega" ambulatoorses kliinikus lühikese aja jooksul standardset kardiograafiat parandada.
2. Suuremahuline ülipikk jälgimine kestusega 1 kuni 12 kuud, teostatakse spetsiaalse registripidaja – nahaaluse implantaadi (Reveal XT) abil. Seade töötab kuni 2 aastat, EKG registreerimise aktiveerib patsient või seade ise vastavalt programmeeritud kriteeriumidele. Registripidaja salvestab kõik andmed müokardi töötsüklite kohta arütmia või valu ajal. See funktsioon on optimaalne, kui patsient on unustanud EKG saamise nupu aktiveerida.
3. Fragmenteeritud (sündmuste) jälgimine. Seadmest saadakse perioodiliselt teavet südame parameetrite kohta ja patsient saadab need iseseisvalt spetsialistile analüüsimiseks. Seda tehakse kahel viisil:

• • esimene võimalus näeb ette pideva salvestamise, kui seade salvestab müokardi jõudlust pidevas režiimis;
  • teine ​​meetod on mõeldud selleks, et patsient aktiveeriks seadme, et registreerida EKG negatiivsete aistingute ilmnemise ajal, et tuvastada haruldasi, kuid kliiniliselt olulisi sündmusi. Põhimõte on lihtne – kui südamerütmi häire on tunda, vajutab patsient aparaadil nuppu ja kohe tehakse EKG. Dekrüpteerimise kirje edastatakse kardioloogile. Selline Holteri uuring võimaldab sihipäraselt tuvastada südame-veresoonkonna patoloogiaid, kui ilmnevad konkreetsed häired, mida patsient tunneb. Katkendliku jälgimise seadmed on väikesed ja kandmisel nähtamatud. Neid kasutatakse sama lihtsalt kui kella, sammulugejat, mobiiltelefoni.

Selleks, et salvestatud kardiogrammi dekodeerimine ja analüüs oleks täpne ja informatiivne, peetakse spetsiaalset päevikut, kuhu patsient märgib südametöös tekkivate ebameeldivate aistingute tekkimise aja, nende astme ja olemuse.

Näidustused hoidmiseks

Holteri EKG monitooring on informatiivne ja usaldusväärne meetod kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. Protseduur on näidustatud, kui jälgimine on vajalik:

• rütmihäired, südamejuhtivuse häired;
• ebaselge minestamine, pearinglus teadmata põhjusel;
• ebaühtlase südamelöögi aistinguga, liiga tugevate kiirete šokkidega;
• müokardi isheemia (verevoolu halvenemine);
• valulikkus, kokkusurumine rinnaku taga, tüüpiline stenokardiale või - ebatüüpiline püsiv, korduv valu, raskustunne, mis tekib äkki või emotsionaalse ja füüsilise stressi ajal, kui stenokardia diagnoosi ei ole võimalik välistada või vastupidi kinnitada;
• õhupuudus, tugev õhupuudus;
• suurenenud arusaamatu nõrkus hommikul ja ebanormaalne unisus päeva jooksul;
• kui te seda kahtlustate (põhjustatud rahuolekus südame veresoonte spasmist, mis väljendub EKG-s S-T segmendi tõusu kujul);
• registreerimine "vaigista";
• Müokardi kontraktiilsuse häired patsientidel:
  • kellel oli südameatakk koos vasaku vatsakese kontraktsioonide patoloogiaga;
  • kardiomüopaatiate korral - (südamekambrite venitamise ja kontraktsioonide võimaluse vähenemisega) või (vatsakeste seinte massilise hüpertroofia, südame väljundi vähenemisega);
• enne kirurgilisi operatsioone südamepatoloogiate sümptomitega eakatel inimestel.

Tänu pikaajalisele EKG jälgimisele ja registreerimisele on võimalik tuvastada ja ennetada selliste kardiovaskulaarsete patoloogiate teket nagu:

• mitmesugused südame rütmihäirete vormid;
• stenokardia (sh "asümptomaatiline");
• vasaku vatsakese hüpertroofiaga;
• suurenenud rõhk kopsudes koos pulmonaalse südamepuudulikkuse nähtudega.

Lisaks viiakse uuring läbi selleks, et:

• arütmia, isheemia käimasoleva ravi efektiivsuse määramine;
• tulemuste analüüs pärast kirurgilisi operatsioone, laserablatsioon preergastussündroomi korral (südame juhtivussüsteemi häired, põhjustamine);
• stentimise, koronaararterite šunteerimise efektiivsuse hindamine;
• südamestimulaatori funktsioonide kontrollimine;
• patsientide jälgimine, kellel on suur tõenäosus haigestuda ohtlikesse arütmia või eluohtliku isheemia vormidesse, et vältida sekundaarset müokardiinfarkti.

Tähtis! Isegi mitmepäevane EKG jälgimine ei suuda täielikult välistada kahtlustatavat südamepatoloogiat, kui seda Holteri uuringu käigus ei tuvastata. See ei tähenda, et haigus puudub.

Allolev video räägib teile rohkem Holteri uuringu eelistest ja näidustustest:

HM vastunäidustused

Holteri monitooringule vastunäidustusi ei ole.

Sellise diagnostika ohutus

Holteri protseduuri aastate jooksul on kogutud tohutul hulgal statistilisi meditsiinilisi andmeid, mis viitavad jälgimise ohutusele. Kuid on piiranguid:

1. Keelatud on viibida elektriseadmete, seadmete, trafokarpide, elektriliinide läheduses.
2. Vedelik ei tohi seadmega kokku puutuda. Kui aparaadile satub vett, tuleb uuring katkestada.
3. Ärge laske seadmel üle kuumeneda ega väga külmuda, et seireandmed oleksid objektiivsed ja täpsed.
4. Ärge jätke seadet põrutuste, vibratsiooni ja mehaaniliste kahjustuste kätte.
5. Raske füüsiline koormus ei ole soovitatav, kuna see põhjustab ebaõigeid tulemusi ja võimalikku elektroodide eraldumist.
6. Ärge laske seadmel keemiliselt aktiivse kandjaga kokku puutuda.
7. Magada on vaja selili, lubatud - külili, aga kõhuli olles liiguvad elektroodid.
8. Kandke naturaalsetest kangastest riideid, mis ei kutsu esile staatilist elektrit.

Protseduuri läbiviimine

Koolitus

Pikaajalise Holteri kardiogrammi võtmine ei vaja erilist ettevalmistust. Nahaga kokkupuutel kasutatakse kleepuvaid salvestaja elektroode. Täpse kvalitatiivse teabe saamiseks raseeritakse juuksed elektroodide kinnituskohas ja nahk rasvatustatakse alkoholiga.

Arst annab vahel ülesande: ronida trepist kindlale korrusele ja teha märge, vajutades aparaadi monitoril nuppu. Nii saate teatud koormuse all analüüsida muutusi südame töös.

Enne protseduuri peaksite:

1. Võtke dušš, kuna see ei ole uuringu ajal lubatud.
2. Eemaldage riietelt ja kehalt metallist needid, nööbid, ehted.
3. Öelge arstile ravimite nimetused ja raviskeem.

Kuidas see läheb

Holteri uuring on elektrokardiogrammi pidev registreerimine pikka aega. Salvestamine toimub spetsiaalse seadmega, mida kantakse vööl, sagedamini vööl.

Protseduur ei ole väsitav, ohutu ja täiesti valutu. Kardioloog kinnitab EKG-salvestist rinnale 5-12 tk. Bifunktsionaalse uuringu puhul, kui südamemonitooringut teostatakse koos vererõhu parameetrite jälgimisega, asetatakse patsiendi õlavarrele mansett, mis on samuti ühendatud salvestiga. Paigaldusprotseduur ei kesta kauem kui 10 minutit.

Reeglina tehakse uuring ambulatoorselt ja patsient elab normaalset elu. Pärast arsti määratud aega eemaldatakse seade.

Uuringu käigus antakse patsiendile päevik, kuhu ta kirjutab:

1. Tegevuste liik ärkveloleku ajal (teleri vaatamine, arvuti, masinaga töötamine, kõndimine, lugemine, sport, füüsiline aktiivsus, psühholoogiline stress).
2. Aeg puhkamiseks, magamiseks, tegevuse muutmiseks.
3. Üldseisund, asjaolud ja spetsiifiliste aistingute tekkeaeg südame töös: katkestused, südamepekslemine, õhupuudus, valu, minestamine, pearinglus.

Märkige päevikusse kindlasti algus ja lõpp:

• öö ja päeva uni;
• füüsiline aktiivsus ja selle tüüp;
• psühholoogilised pingeolukorrad (ootus, närvilisus, tüli, tugev kogemus);
• toit ja meditsiinitarbed.

Uuringu kestuse määrab kardioloog, lähtudes monitooringu eesmärkidest ja eesmärkidest. Kõige rohkem eluohtlikke leitakse 6-12-tunnisel vaatlusel. Ventrikulaarsed tahhükardiad nõuavad pikemat uurimist - päeva jooksul.

Teadvuse või poolteadvuse kaotuse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja jälgida umbes 24 tundi. Registreerimise kestuse pikenemisega kuni 3 päevani suureneb südameblokaadi avastamise protsent 300%.

Holteri EKG jälgimise tulemuste ja nende dekodeerimise kohta räägime edasi.

Tulemuste dešifreerimine

Registripidajal tehtud elektrokardiogrammi kirje analüüs tehakse spetsiaalse programmiga dekooderarvutitel. Kaasaegne kaasaskantav Holteri salvesti suudab iseseisvalt läbi viia EKG esialgse klassifitseerimise, kiirendades kardioloogi lõpliku dekodeerimise protsessi.

Kogu seadme teave sisestatakse koos päeviku andmetega arvutisse. Programm süstematiseerib ja viib läbi teabe esmase analüüsi, kuvades elektrokardiogrammi päevas. Igas EKG klassifikatsioonis, mille registripidaja teostab automaatselt, on vigu, nii et kirje parandab spetsialist. Analüüsi ning lõplikult töödeldud ja parandatud info põhjal koostatakse järeldus.

Lisaks kirjeldustele antakse patsiendile järeldus. Holteri EKG dekodeerimise standardi "ühtset" sõnastust pole veel loodud, kuid kirjelduses tuleb märkida:

• jälgimise tüüp (pidev, killustatud) ja tüüp - EKG, vererõhk või nende kombinatsioon;
• müokardi kontraktsioonide sagedus - kogu aeg, südame löögisagedus päevas - maksimaalne ja minimaalne;
• keskmine südame löögisagedus päeva jooksul ja selle tüüp (tahhüsüstool - südamepekslemine, normosüstool - normaalne, bradüsüstool - haruldane);
• südamelihase kontraktsioonide parameetrid koos reaktsiooniga koormusele:
  • normaalne - tõus võib olla vastuvõetavate väärtuste piires;
  • "submaksimaalse" saavutamine - 75% maksimumist - pulss näitab head füüsilise stressi taluvust, mittesaavutamine - märk isheemia võimalikust arengust madalatel koormustel);
• südame löögisageduse languse näitajad ööune ajal;
• kehalise aktiivsuse kõrge, keskmine, madal taluvus (südame vastupidavus) - tolerants;
• teave südame rütmi kohta: siinus (normaalne) või mittesiinus (sageli avaldub siis, kui);
• andmed tuvastatud rütmihäirete kohta: ekstrasüstolid (näidates tüübid - üksik, paaris, rühm, tahhükardia episoodide arv), paroksüsmaalsed arütmiad;
• andmed PQ, QT kardiogrammi segmentide muutuste kohta, QRS kompleksi kõrvalekallete kohta, mis on põhjustatud intraventrikulaarse juhtivuse häiretest;
• teave müokardi verevarustuse võimalike häirete kohta - ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessid (ST segment) - ST tõusu või languse episoodid annavad märku südamelihase võimalikust isheemiast. Kindlasti registreerige päevikusse andmed nende kõrvalekallete seose kohta kehalise aktiivsusega ning nendega kaasneva õhupuuduse, valu ja muude subjektiivsete tunnuste kohta;
• teave südamestimulaatori töö kohta - kui see on patsiendile paigaldatud.

Avastatud kõrvalekaldeid, patoloogiaid täiendavad elektrokardiogrammide väljatrükid kogu uuringuperioodi jooksul. Holteri monitooringu alal töötavad ulatusliku praktikaga kardioloogid. Reeglina väljastatakse järeldus patsiendile pärast elektrokardiogrammide ja päeviku analüüsimist poole tunni jooksul. Vajadusel määratakse koheselt efektiivne ravi.

Kokkuvõtteks paar sõna Holteri EKG monitooringu maksumusest.

Protseduuri keskmine maksumus

EKG Holteri monitooringu ligikaudsed keskmised hinnad Venemaa Föderatsioonis rublades:

• Seadme paigaldamine - 420
• Igapäevane Holteri EKG jälgimine (24 tundi) koos aparaadi eemaldamise ja uuringu tõlgendamisega - 3000.

Järgmine video räägib Holteri jälgimisest lapsel: