Haavandi pankreasesse tungimise kirurgiline ravi. Maohaavandi läbitungimine: miks see tekib ja kuidas see avaldub. Mis on selle haiguse oht

tungimine- peptilise haavandi sagedane tüsistus, mis sageli kaasneb stenoosi, verejooksu või pahaloomulise kasvajaga. Kõige sagedamini tungitakse läbi kaksteistsõrmiksoole tagumise seina, tagumise seina ja mao väiksema kumeruse keeled. Kaksteistsõrmiksoole haavandid tungivad kõige sagedamini kõhunäärme peasse, mis omakorda võib põhjustada pankreatiiti. Lisaks tungivad haavandid sageli hepatoduodenaalsesse sidemesse. Mõnikord moodustub ühise sapijuhaga fistul. Sellistel juhtudel võib haigust komplitseerida kolangiit ja hepatiit.

Valu sündroom on eriti visa. Üsna sageli kaotavad valud perioodilisuse ja muutuvad konstantseks. Kui haavand tungib kõhunäärmesse, kurdavad patsiendid tavaliselt tugevat seljavalu.

Läbitungivate haavanditega patsiendid ilma muude tüsistusteta (stenoos, verejooks, pahaloomuline kasvaja), on soovitatav läbi viia 1-2 intensiivse konservatiivse ravi kursust terapeutilises haiglas.

Kui pärast seda haavandite paranemise ravi ei täheldata, tuleb patsient läbida operatsiooni. Eriti ettevaatlik tuleb olla läbitungivate maohaavandite puhul, kuna on oht nende pahaloomuliseks kasvajaks.

Peptilise haavandi konservatiivne ravi tuleks alustada haiglatingimustes. See hõlmab haavandivastase dieedi, antatsiidide ja mao motoorikat normaliseerivate ravimite määramist. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on soovitatav kasutada ka ravimeid, mis kiirendavad regeneratsiooniprotsesse. Maohaavandite ravi toimub kohustusliku röntgeni- ja endoskoopilise kontrolli all. Konservatiivset ravi kirjeldatakse üksikasjalikult sisehaiguste käigus.

Haavandi kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooniks- peamine asi peptilise haavandi kirurgias. Rangete näidustusteta opereeritavad ballisaalid moodustavad opereeritud maohaiguste all kannatajate põhikontingendi ja diskrediteerivad suures osas kirurgilise ravi meetodit. Kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt peptilise haavandi tüsistuste korral. Kõige selgemad viited selle kohta on sõnastanud V. “P. Berezov (1950), kes jagas nad kolme rühma: absoluutne, tinglikult absoluutne ja suhteline. Absoluutsed näidustused on: haavandi perforatsioon, põhjendatud kahtlus haavandi üleminekust vähiks, stenoos ja deformatsioon (Schmiedeni tõbi) koos maost evakueerimise häiretega.

Maohaavandi perforatsioon või kaksteistsõrmiksoole haavand - üks peptilise haavandi kõige ohtlikumaid tüsistusi. Kirurgiline ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kohe pärast diagnoosimist.

Konservatiivne ravi(Taylor, 1957), mis on välja pakutud perforatsioonide raviks ja mis seisneb maosisu aktiivses aspiratsioonis ja massiivses antibiootikumravis, ei saa olla alternatiiviks kirurgilisele meetodile, sest suremus on võrreldamatult suurem. Seda saab kasutada tahtmatult ainult siis, kui mõne seisundi tõttu (kirurgi puudumine ja suutmatus patsienti haiglasse toimetada) ei ole võimalik operatsiooni teha või on vaja enne kirurgi saabumist aega võita. . Igal juhul tuleks kriitilises olukorras seda meetodit meeles pidada.

Põhjendatud kahtlus haavandi üleminekul vähiks. See tüsistus viitab maohaavanditele, mis erineva statistika kohaselt muutuvad 15-20% juhtudest sagedamini vähiks, samas kui veenvaid kaksteistsõrmiksoole haavandi pahaloomulisuse juhtumeid pole veel kirjeldatud. Isegi kõige kaasaegsem uuring, sealhulgas gastroskoopia koos biopsiaga ja tsütoloogiline uuring, ei võimalda alati tuvastada haavandi vähktõve degeneratsiooni algust. Vältimaks saatuslikku viga, peaksid absoluutsed näidustused hõlmama mitte ainult juhtumeid, kus pahaloomulise kasvaja diagnoos on üsna kindlalt kindlaks tehtud, vaid ka neid, kui on põhjendatud kahtlus, et haavand on muutunud vähiks.

Orgaanilised stenoosid mao väljalaskeava ja kaksteistsõrmiksoole pirn alluvad kirurgilisele ravile isegi kompensatsiooni staadiumis, sest kogu kirurgia arendamise kogemus on tõestanud, et selliseid patsiente on konservatiivsete meetmetega võimatu ravida ja mida kauem on see tüsistus. peptiline haavand on olemas, seda suuremad on patoloogilised muutused kehas. Orgaanilist stenoosi tuleks eristada funktsionaalsest stenoosist, mis tuleneb tursest, põletikulisest reaktsioonist peptilise haavandi ägenemise ajal. Viimased on haavandivastase ravi käigus suhteliselt kergesti kõrvaldatavad. Absoluutsete näidustuste rühma kuuluvad ka Schmideni mao deformatsioonid, millega kaasneb evakueerimise häire. Magu on liivakella või teo kujuga. Selline deformatsioon on kas varasema peptilise haavandi tagajärg, kui armid kortsuvad ja deformeerivad magu, või kombineerituna aktiivse haavandiga. Selliste patsientide konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne.

Tingimuslike-absoluutsete näidustuste juurde Nende hulka kuuluvad: haavandilise päritoluga rikkalik gastroduolenaalne verejooks ja läbistavad haavandid.

See võib areneda tüsistuste kujul. Haavandi tungimine on üks haavandiprotsessi tagajärgede võimalustest.

Haiguse kirjeldus

Kaksteistsõrmiksoole või mao seina terviklikkuse rikkumine avab haavandi moodustumise alguse. Kui haavand jätkab süvenemist ja haarab üha uute elundiseina kihtide hävimise, võib tulevikus olukorra jätkumine olla:

• - see on haavandi avanemine õõnsusse
• või läbitungimine - haavandi avanemine lähedalasuvasse elundisse.

Olukord, kui haavand oma arengus tungib naabruses asuva elundi kehasse, on tingitud inimkeha kalduvusest liimimisprotsessidele. See nähtus võimaldab haavandist mõjutatud elundil tihedamat ja kindlamat kontakti külgneva elundiga.

Selle nähtusega kaasneva põletikulise protsessi tõttu tekib seina sees põhiorgani haavand. Kui haavand muutub läbitungivaks, projitseeritakse põletikuline protsess külgneva elundi seinale kohas, kus haavand väljub põhiorgani kudedest.

Tavaliselt on sellise mehhanismi väljatöötamine haavandi väljumine teise elundisse, võib-olla koos põhiorgani haavandi väikese alaga. Kui haavandi läbimõõt on üle 1,5 cm, siis selle kaudu väljuv maomahla hulk ei aita kaasa naaberorgani haavandi järkjärgulisele tekkele. Sel juhul tekib haavandi perforatsioon, millega sageli kaasneb šokk.

Maohaavand võib tungida:

• väikesesse omentumi
• või kõhunäärmesse.

Kaksteistsõrmiksoole haavand võib tungida sellistesse organitesse:

• jämesool
• kõhunääre,
• maks,
• sapijuhad.

Põhjused

Haavandilise protsessi tekkimise võimalus põhiorganis probleemi ülekandmise suunas naaberorganisse ilmneb selliste tegurite mõjul:

• Haavandi olemasolu kaksteistsõrmiksooles või mao seinas.
• Haavandi pindala on väike - läbimõõt on 1,5 cm.
• Patsiendi kehal on kalduvus adhesiivsetele protsessidele.

etapid

Läbitungiva haavandi ilmnemine läbib kolm etappi:

• Haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles või maos ja on perioodil, mis levib sügavale elundi seina.
• Haavandiga elundi ja naaberorgani vahel fikseeritakse nende vastastikune lähedus liimimisprotsessi kaudu.
• Põletikulise protsessi levik tulevase haavandi projektsioonile naaberorgani kehale koos haavandi enda arenguga selle seinas.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimise sümptomid

Kui haavand satub teise naaberorganisse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• täheldatakse mõningaid valusaid sümptomeid, mis on iseloomulikud juhul, kui haavandiline protsess siseneb organisse:
  • haavand tungib väiksemasse omentumi – valu kiirgub rangluusse või paremasse õlga;
  • kõhunäärmes - sageli on valu seljas, seda on tunda alaseljas: anda ühele küljele või olla ümbritsev;
  • jämesoole piirkonnas - valulike sümptomite kiiritamine toimub naba piirkonnas;
  • mao ülaosas paiknevate haavandite tungimisega võib valu projitseerida südame piirkonda;
• elundid, kuhu haavand on tunginud, annavad märku nende lüüasaamisele iseloomulike sümptomite ilmnemisest:
  • kui haavand tungib maksa, ilmnevad ägeda hepatiidi sümptomid,
  • sama soolestikus - koliidi või duodeniidi tunnused,
  • sama sapiteedes - ägeda kolangiidi sümptomid,
  • sama kõhunäärmes - ägeda pankreatiidi tunnused;
• ilmnevad tavalised sümptomid:
  • valu, mis varem tekkis epigastimaalses piirkonnas seoses toidu tarbimisega või millel oli oma igapäevane rütm, muutis selle iseloomu ning muutus püsivaks ja tugevaks;
  • temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta,
  • kõhulihased on pinges,
  • perifeerse vere muutuste analüüs - näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Diagnostika

Haigus ei avaldu eriti selgelt, sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, seega on diagnoos keeruline.

Kohustuslikud diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Spetsialist koostab patsiendist anamneesi vastavalt tema kaebustele ja tähelepanekutele.
• Uuritakse haiguse kliinilisi ilminguid, analüüsitakse teavet piirkondade kohta, kus valu kiiritatakse.
• Uuring hõlmab kliiniliste testide edastamist patsientidele.
• Tehakse mao röntgenuuring.
• Täpse diagnoosi seadmise kohustuslik meede on fibrogastroskoopia.

Maohaavandi läbitungimise ravi

Haavandid, mille seisund jääb esimese ja teise etapi piiridesse, alluvad konservatiivsele ravile. Kursus viiakse läbi haiglatingimustes.

Patsiendile määratakse:

• ravimid, mis normaliseerivad mao motoorikat;
• antatsiidid,
• dieet, mille eesmärk on haavandiliste protsesside provokatsioonide kadumine,
• mõnel juhul on soovitatav kasutada regenereerivaid ravimeid.

Kuna läbitungiv haavand kujutab endast ohtu inimeste tervisele, jälgitakse ravi tulemusi röntgeniseadmete abil.

Läbitungivaid haavandeid, mis on oma patoloogilises arengus juba kolmandasse etappi jõudnud, soovitatakse ravida kirurgiliselt. Sama kohtumine määratakse patsientidele, kellel on esialgsed haavandid, kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud positiivset tulemust.

Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

• vagotoomia,
• resektsioon,
• tühjendusoperatsioon.

Prognoos

Haiguse varajases staadiumis saab õigeaegse ravi ja dieediga keha normaalsetes piirides hoida. Hilisemates staadiumides on tüsistuste vältimiseks vajalik kirurgiline sekkumine ja hoolikas oma tervise jälgimine.

Negatiivsed tagajärjed hõlmavad järgmist:

• haavandi perforatsioon,

Õigeaegse ravi korral paraneb 99 patsienti 100-st ja elab normaalset elu.

Kui te ei otsi arstiabi ega luba tüsistuste tekkimist, on prognoos ebasoodne.

Haavandi tungimine on tüsistus, mille korral kahjustus levib lähedalasuvatesse organitesse, seda esineb 10% juhtudest. Seda patoloogiat esineb sagedamini üle 40-aastastel meestel.

Mis see on

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite läbitungimine areneb põletikulise protsessi suurenemise ja nekrootiliste nähtuste tõttu kroonilise haavandi esinemisel seedesüsteemi ülemistes osades. Sel juhul võib kahjustada väiksem omentum, maks, kõhunääre ja sapipõis.

Läbitungiva haavandi eripäraks on see, et selle tekke käigus korrodeeruvad mao seinad ja haavand tungib naaberorganitesse. Selle protsessi tulemusena toimub kiulistest kudedest adhesioonide moodustumise tõttu elundite jootmine.

Meditsiinipraktikas täheldatakse kõige sagedamini (70%) haavandi tungimist kõhunäärmesse. Kui me räägime WHO peptilise haavandi klassifikatsioonist, siis on penetratsioon sel juhul verejooksu ja perforatsiooni järgsete tüsistuste hulgas.

Patoloogilise protsessi etapid ja põhjused

1. Esialgsel etapil täheldatakse patsientidel ainult näidatud elundite seinte paksuse osalist haavandumist. Sel juhul toimub külgnevate kudede lahtine jootmine.
2. Lisaks muudab haavandilise patoloogia keerulisemaks asjaolu, et patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundite seinad sulavad üha tugevamalt. Nendes piirkondades moodustuvad elundite vahel tihedad adhesioonid. Kui hävitamise protsess jätkub, moodustavad nende adhesioonide kuded augu.
3. Järgmises etapis toimub haavandi sees oleva koe täielik hävitamine. Haavandiline protsess laieneb naaberorganitele, mille tulemusena on nende pinnal näha esmaste pinnadefektide ilmnemist. Selles läbitungimisetapis terved koed transformeeritakse ja tihendatakse. Selle tulemusena on määratud elundite väljendunud deformatsioon.
4. Naaberorganile tekib sügav haavand, mille ümber moodustub põletikuline kasvaja.

Peptilise haavandi komplitseerimiseks on vajalikud järgmised tingimused:

1. Haavandi väike suurus ja elundite seinte kõigi kihtide kahjustus. Moodustunud õõnsusse koguneb väike kogus maomahla, mille tõttu põletikuline protsess areneb edasi.
2. Adhesioonide moodustumine. Sel juhul on patoloogilise protsessi poolt mõjutatud organ üsna tihedalt seotud naabruses paikneva lokaliseeritud organiga.

Patoloogilise protsessi tunnused

Kui me räägime patoloogilise protsessi sümptomitest, siis on need tüsistuse arenguastme tõttu väga mitmekesised ja sõltuvad elundist, mida patoloogia mõjutas.

Sellegipoolest on mõned tüüpilised sümptomid, mis võimaldavad raviarstil õiget diagnoosi panna:

• täheldatakse haiguse raskemat kulgu;
• epigastimaalsed valu tunded omandavad kroonilise vormi, samal ajal kui nende intensiivsus suureneb;
• kaob seos toidu tarbimise ja valu tekkimise vahel;
• valuvaigistid ja antatsiidid muutuvad ebaefektiivseks;
• öösel suureneb valu;
• iiveldus muutub intensiivsemaks ja oksendamine ei võimalda teil leevendust tunda;
• hakkavad ilmnema põletikulise protsessi sümptomid, sealhulgas palavik, nõrkus ja leukotsütoos.

Haavandi tungimisel kõhunäärme kudedesse kiirgub valu selga või omandab nn vöö iseloomu.

Kui tungimine läbib soolestikku, moodustub fistul, mille kaudu soolestiku sisu võib siseneda makku. Selle tulemusena oksendab patsient defekatsioonitoodete segudega, seedimata toit väljub koos väljaheitega ja röhitsemine omandab roojale iseloomuliku lõhna.

Arenevate tüsistuste diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks peab raviarst koguma patsiendi ajalugu, hankima laboratoorsete, endoskoopiliste ja röntgenuuringute tulemused. Haavandi penetratsiooniga patsientidel esineb vereanalüüsi muutusi, nagu regulaarne mõõdukas leukotsütoos ja kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Seda haigust iseloomustab maksapõletiku ja kõhunäärme sekundaarse põletiku biokeemiliste markerite olemasolu.

Diagnoosimisel on sama oluline ka patsiendi uurimine tiheda täitmise tingimustes, mille tulemusena näete:

1. Kaksteistsõrmiksoole esialgsete segmentide tõsine deformatsioon ja fikseerimine 12. Haavandi tungimise iseloomulik sümptom on elundi tagasitõmbumine kahjustuse kohas. Kahjustused võivad kudede turse, lima tootmise ja verehüüvete tõttu tunduda väiksemad, kui nad tegelikult on.
2. Läbitungivate maohaavandite korral näitavad uuringud elundi piiratud liikuvust.

Patsiendi röntgenuuring võimaldab teil määrata haavandilise patoloogia tunnuseid ja tungimise suunda. Elundi endoskoopia võimaldab saada kahjustatud piirkonna kujutist. Patoloogilise protsessi pahaloomulise olemuse välistamiseks määratakse patsiendile biopsia.

Haiguse ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud haavandi läbitungimine. Enne operatsiooni on siiski ette nähtud intensiivne koolitus, mis sisaldab:

• ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess;
• haavandivastaste ravimite võtmine;
• homöostaasi häirete korrigeerimine.

Selline kirurgiline sekkumine on patsiendi tervisele ohtlik. Operatsiooni käigus tehakse resektsioon 2/3 maost.

Haavandite läbitungimine on pöördumatu protsess ja seda iseloomustavad neisse tungimise tõttu ainevahetushäired kudede struktuuris. Kuna haigus on väga keeruline, on selle iseravi vastunäidustatud. Selliste patsientide põhjalik uurimine ja ravi on vaja läbi viia spetsialiseerunud spetsialistide abiga.

Haavandi tungimine on aluseks oleva patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon. Sarnast probleemi diagnoositakse 10% haavanditest. Pealegi mõjutab see haigus sagedamini üle 40-aastaseid inimkonna tugeva poole esindajaid.

Reeglina areneb selline tüsistus kroonilise haavandi taustal tekkinud põletiku tõttu.

Kliiniline pilt

Kui kaksteistsõrmiksoole või mao limaskest on kahjustatud, tekib haavandiline patoloogia. Kui kõnealune defekt süveneb ja hävitab uusi kihte, võivad ilmneda järgmised tingimused:

• haavandi defekti avamine õõnsusse, mida nimetatakse perforatsiooniks;
• defekti avanemine naaberorganisse, mida nimetatakse läbitungimiseks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite läbitungimine on teistesse süsteemidesse sisenev defekt. Ja sagedamini on haavandi tungimine kõhunäärmesse. Kuna just see süsteem asub kõige lähemal. Harvemini võib patoloogia mõjutada sapijuhasid või maksa.

Tähtis: kui erosioondefekt tungib naaberorganisse, on inimkeha kalduvus liimimisprotsessidele.

Vaatlusalune patoloogia areneb põletiku tõttu mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte sees. Kui defekt muudetakse läbivaks, levib põletikuline protsess naaberorgani seinale tsoonis, kus haavandiline moodustumine väljub peamisest kahjustatud süsteemist.

Sageli väljub erosioon naaberorganisse, kui mao või kaksteistsõrmiksoole haavapiirkond on väike. Kui erosioonivöönd ulatub üle 1,5 cm, tekib haavandi perforatsioon, millega kaasneb sageli šokk.

Põhjused

Kõnealuse haiguse arengu peamine provokaator on progresseeruv haavandi moodustumine, millel on läbitungiv põletikuline protsess. Teisisõnu, kui gastroduodeniidi või gastriidi ravi ei alustata õigeaegselt, kaetakse mao seinad haavanditega, mis tekivad hiljem naaberorganitele.

Olulist rolli sellise tüsistuse tekkimisel mängib liigne vesinikkloriidhappe tootmine. Ja provotseerida selle liigset vabanemist alatoitlusest, infektsioonidest ja ignoreerides ravi, mille eesmärk on vesinikkloriidhappe tootmise normaliseerimine.

Pidev kokkupuude vesinikkloriidhappega suurendab põletikuala. Sellise negatiivse tegevuse tagajärjeks on elundi seinte sügav kahjustus ja moodustunud läbitungiv haavand.

Lisaks võib tungimise areng esile kutsuda mitmeid teatud nähtusi:

• kalgese haavandi moodustumine, mille puhul puuduvad regenereerimise tunnused ja mao seintel on nekroos;
• erosioonne defekt kuni 1,5 cm;
• maomahla liigne sisaldus moodustunud haavandiõõnes, mis toetab põletikku;
• kleepuvad protsessid ülakõhus, mis on põhjustatud vigastustest, kõhuõõnes tekkivast põletikust või operatsioonist.

Väärib märkimist, et sagedamini tekivad adhesioonid kõhuõõne kõiki süsteeme katva seroosmembraani tõttu, mis püüab kahjustatud piirkonda isoleerida. Need toimingud viivad tõsiasjani, et seroosne membraan kleepub kahjustuse nihkumise tsooni, mis lõpuks viib kiuliste kiudude moodustumiseni, mis piiravad elundite liikuvust.

Patoloogia arengu etapid

Vaatlusaluse defekti arenguetapid on identsed nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole puhul. Kokku on tungival maohaavandil neli moodustumise astet, nimelt:

• algstaadiumis moodustub seedetrakti seinte pindmine erosioonne kahjustus. Selle tulemusena moodustub ümber põletikuline fookus. Samal ajal täheldatakse väljaspool maoga külgneva elundi osalist adhesiooni;
• arengu teises etapis täheldatakse mao kihtide hävimist. Selles etapis ei lähe defektne protsess mõjutatud elundist kaugemale. Teises etapis ei ole veel täheldatud haavandite moodustumise tungimist naaberorganisse;
• kolmandas arengufaasis levib haavandiline defekt lähedalasuvasse elundisse, moodustades selle pinnale haava. Sel juhul on kahjustatud organ deformeerunud, kuded on skleroosiprotsessile alluvad ja tihendatud. Paralleelselt pingutavad kiulised nöörid ka kõhtu, mille tagajärjel see deformeerub;
• ja viimasel neljandal etapil moodustuvad penitreeritud süsteemis õõnsused, milles täheldatakse fokaalseid põletikke.

Väärib märkimist, et viimasel etapil moodustub sügav haavand, mis on ümbritsetud kasvajaga.

Sümptomid

Kui patsiendil on haavand, millega kaasneb tungimine naaberorganisse, on sümptomid järgmised:

• tugeva valu tekkimine. Pealegi võib selline ebamugavus olla häiriv igal aastaajal, päeval ja öösel ning sõltumata toidu kasutamisest;
• ebamugavuse intensiivsus muutub. Kui inimesel on läbitungiv haavand, tekib valu pidevalt, see võib avalduda õla, abaluu või vöö piirkonnas;
• valu ei saa tavapäraste meetoditega kõrvaldada. Valuvaigistid ja antatsiidid ei anna leevendust. Pealegi ei anna positiivset tulemust ka mao tühjendamine oksendamise esilekutsumisega.

Kliinilise pildi määrab haavandi tungimise süsteemi kahjustus, nimelt:

1. Kui kõhunääre on kahjustatud, on ebamugavustunne väljendunud, intensiivne, võib kiirguda selga või olla vöötohatis. Samal ajal häirivad patsienti iiveldus, oksendamine ja palavik. Sageli aetakse neid sümptomeid segi pankreatiidi tekkega. Sellel seisundil on aga üks erinevus, pankreatiidi korral ei ole valu süstemaatiline ja kõrvaldatakse valuvaigistitega;
2. Jämesoolde tungimisel moodustub auk, mis ühendab jämesoole ja magu. Selles olekus satuvad väljaheited maotrakti ja seedimata tooted, vastupidi, sisenevad soolestikku. Iseloomulik märk lisaks valule on seedimata toidu roojamine kohe pärast allaneelamist. Lisaks täheldatakse oksendamises väljaheite osakesi;
3. Kui väike omentum on kahjustatud. Rinnakaare all tekib valu ja täheldatakse liigset kaalukaotust;
4. Haavandilise patoloogia maksa tungimisel on sümptomid identsed, samuti ägeda hepatiidi ilmnemine. Patsienti piinab tuim valutav valu paremas hüpohondriumis. Inimene tunneb pidevat iiveldust, samas kui oksendamine on haruldane. Lisaks piinab öösel nõrkus, väsimus, unetus, kuid päeval, vastupidi, soovite magada;
5. Kui tungimine toimub sapiteede või peensoole piirkonnas, häirib patsienti pidev oksendamine sapi seguga, isutus ja järsk kaalulangus;
6. Läbitungimine diafragma piirkonda annab märku tugevast valust rinnaku taga, mida sageli aetakse segi südamega;
7. Kui kõnealune defekt esineb retroperitoneaalses ruumis, põhjustab see kõige ohtlikuma mädase-septilise protsessi, millel on mürgistusnähud, nagu palavik, tugevad külmavärinad, tahhükardia ja liigne higistamine.

Selleks, et vältida tungimist ühte naaberorganisse, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel kohe alustada võitlust peptilise haavandiga. Loomulikult oleks parim võimalus jälgida toitumist ja vältida tungimise algpõhjuse väljakujunemist.

Algpõhjuse ümberjaotamiseks uurib gastroenteroloog patsiendi ajalugu. Pärast seda viiakse läbi uuring, määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Ebamugavust tekitanud algpõhjuse kindlaksmääramisel pööratakse erilist tähelepanu erosioonivea olemasolule või selle tekkimise tõenäosusele. Lisaks võetakse arvesse asjaolu, kas pärast söömist valu kaob. Oluline on ka valu punkt, olgu see siis üla- ja alajäsemetele, kaelale või käsivarrele.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute jaoks määratakse järgmist tüüpi diagnostika:

• bioloogilise vedeliku proovide võtmine erütrotsüütide settimise määra uurimiseks ja neurofiilse leukotsütoosi jälgimiseks;
• uurimine fibrogastroduodenoskoopia abil;
• fluoroskoopia läbiviimine kahjustatud piirkonna sügavuse määramiseks;
• laparoskoopia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab visualiseerida kohta, kus defekt on levinud;
• ultraheliuuring. See viiakse läbi kõigi kõhunäärmes ja maksas toimunud muutuste üksikasjalikuks uurimiseks ja analüüsiks, eeldusel, et erosioonne moodustis on tunginud nendesse organitesse.

Pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist määratakse patsiendile kõige optimaalsem patoloogia kõrvaldamise tüüp.

Ravi

Kui diagnoositakse läbitungiv haavandi patoloogia, on ette nähtud operatsioon. Sel juhul peab patsient enne sellise manipuleerimise läbiviimist läbima ettevalmistava intensiivkursuse, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

• põletiku fookuse kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid;
• haavandivastaste ravimite võtmine;
• viiakse läbi homöostaasi tuvastatud rikkumise korrigeerimine.

Tähtis: seda tüüpi operatsioon on haavandi tervisele kahtlemata ohtlik. Kuna manipuleerimise ajal tehakse resektsioon 2/3 maost.

Erosiivseid moodustisi teises ja kolmandas etapis käsitletakse konservatiivsel viisil. Samal ajal viiakse selline ravi läbi haigla seintes ja arsti range järelevalve all. Nendel eesmärkidel on haavandile ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• tähendab, et normaliseerib seedetrakti motoorikat;
• antatsiidide rühma preparaadid;
• dieettoitumine, mille eesmärk on kõrvaldada provokaatorite mõju kahjustatud piirkonnale;
• ravimid, millel on regenereeriv toime.

Tähtis: kolmandasse etappi jõudnud läbistavad defektid kõrvaldatakse ainult kirurgilise sekkumisega. Lisaks saavad sageli need patsiendid, kellel on varases staadiumis sarnane patoloogia, kuid kes ei allu ravile, sageli kirurgilise protseduuri jaoks.

Kuna vaadeldav tüsistus ei kujuta endast ohtu ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, jälgitakse ravi tulemusi röntgeniaparaadi abil.

Mis puudutab kirurgilise sekkumise meetodeid, siis kasutatakse sagedamini järgmisi meetodeid:

• äravooluprotseduur;
• vagotoomia;
• resektsioon.

Neid kõnealuse patoloogia kõrvaldamise meetodeid peetakse kõige tõhusamaks.

Prognoos

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, on patsiendil soovitatav läbida terapeutiliste meetmete komplekt ja rangelt järgida dieeti. Kui patoloogia avastatakse hilises staadiumis, on vajalik viivitamatu operatsioon ja seejärel range kontroll oma tervise üle, et vältida tüsistuste teket.

• pahaloomuliste kasvajate ilmnemine;
• stenoosi areng.

Tähtis: õigeaegne ravi võimaldab teil haigusest igavesti vabaneda ja viia täiesti normaalse eluviisini.

Ülaltoodut kokku võttes tasub kokkuvõtet teha. Penetratsioon on negatiivne pöördumatu protsess, mille käigus tekivad kudede kahjustused ja kahjustused. Seda silmas pidades peetakse patoloogiat väga ohtlikuks mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Seetõttu on rangelt keelatud proovida ise ravida või probleemi ignoreerida.

Sellise defekti kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga ja läbima uuringu. Õigeaegne juurdepääs spetsialistidele suurendab taastumise võimalusi.

Kaasaegse meditsiini poolt maohaavandi tungimist peetakse komplikatsiooniks. Selle probleemiga seisab silmitsi kuni 15% patsientidest, kes tulevad raviasutustesse konsultatsioonile.

Kõige sagedamini areneb haavandilise patoloogia läbitungimine meestel, kelle vanus ületab 40-aastase märgi. Reeglina on riskirühma kuuluvatel inimestel selle haigusega üsna pikk ajalugu.

Tungimine on patoloogiline protsess, mille käigus haavand liigub seedetrakti teistesse organitesse. Näiteks kui kahjustus asus kaksteistsõrmiksoolel (sibulal), võib see liikuda kõhunäärmesse.

Haavandi patoloogia läbitungimine võib areneda järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

1. Kahjustus mõjutas limaskesta sügavamaid kihte.
2. Ülakõhus moodustuvad adhesioonid.
3. Seedetrakti tihe kokkupuude.

Selle tüsistuse tekkega ei pea patsiendi haavand olema suur. Selle läbitungimine võib toimuda isegi siis, kui fookuse läbimõõt ulatub vaevalt 1 cm-ni. See patsientide kategooria peab arvestama ühe väga olulise nüansiga. Kui maos on mahla liiga palju, voolab see spetsiaalse ava kaudu kõhuõõnde.

Selle tulemusena võib happeline keskkond põhjustada haavandi perforatsiooni, anafülaktilist šokki ja isegi surma. Kui augu läbimõõt on minimaalne, ei tule maomahl välja, mis välistab šoki tekkimise tõenäosuse.

Kui haigus on algstaadiumis, hakkavad patsientidel arenema põletikulised protsessid:

1. 1. etapp. Mao limaskestale avaldatava negatiivse mõju taustal toimub elundi seinte osaline hävimine. Selle välimise osa uurimisel on võimalik tuvastada fookuse lokaliseerimiskoha külgnemised lähedalasuva elundiga.
2. 2. etapp. Mao limaskesta kihtides on tugev kahjustus. Samal ajal ei ole patoloogiline protsess veel elundist lahkunud. Mao ja lähedalasuva organi vahel võivad tekkida tihedad kokkutõmbed. Sel juhul moodustub läbiv auk.
3. 3. etapp. Toimub mao seinte täielik hävitamine. Haavandiliste kahjustuste fookus läheb naaberorganisse (selle struktuur on häiritud), mille vastu moodustub lame defekt. Arenevad sklerootilised protsessid, magu on tõsiselt deformeerunud.
4. 4. etapp. Toimub tungimine kõhunäärmesse. Sellel elundil moodustuvad õõnsused (üsna sügavad) ja läbitungimistsoonis endas moodustub neoplasm, millel on põletikuline etioloogia.

Haavandi tungimise etapid, sümptomid ja ravi

Patoloogia läbib neli etappi, sealhulgas:

1. algperiood: selle ajal muutub põletik krooniliseks ja progresseerub, tagajärjeks on mao seina osaline perforatsioon, nekroosi tõttu toimub limaskesta hävimine, staadiumi lõpus surevad rakud, mis on osa lihaskiht;
2. fusioonistaadium: koos sellega hakkavad mao ja selle lähedal asuva elundi vahel tekkima tihedad adhesioonid, mille hävitamisel moodustub kõhuõõnde läbiv ruum;
3. patoloogia levikut elundi kudedesse iseloomustab mao seina täielik hävitamine, mille tagajärjel põletik katab naaberorgani kudesid; esineb mao deformatsioon, läbitunginud elundi struktuur muutub, selles ilmnevad sklerootilised nähtused;
4. õõnsuste teke külgnevas elundis: põletik läheb täielikult maoga külgnevasse elundisse, põhjustades turset ja kasvajaprotsesse.

Sümptomid

Tungimine viitab patoloogia levikule ühest elundist lähedalasuvatele. See nähtus on iseloomulik ka maohaavandile.

Tuleb arvestada haavandi läbitungimise iseärasusega, mis on protsess, mis areneb inimesel 15% juhtudest. Kroonilise haiguse taustal hakkab patoloogiline protsess sageli levima kõhunäärmesse ja teistesse organitesse.

Selle kõigega kaasneb erosiooni ilmnemine.

Haavandi läbitungimise sümptomid

Kirjeldatud arenguetapid on mastaapselt hirmutavad. Haiguse ilmingut jälgitakse ka muude ilmsete tunnuste suhtes. Tungimise etappe märkab ainult arst, kes suunab patsiendi vastavatele uuringutele. Inimene suudab märgata haige organismi saadetud signaale.

1. Kui tavalise haavandi korral on valu ajutine, teatud rütmiga, süveneb tungimise ajal sümptom mitu korda ja kaotab regulaarsuse. Valuaistingud suurendavad mõjuvälja, kiirgades samaaegselt selga, rindkere või näidatud kohtadesse. Aistingute intensiivsus hakkab sageli sõltuma toidu tarbimisest. Mida tõsisem on mao rakkude hävimise staadium, seda tugevamaks muutub ebamugavustunne. Mõned patsiendid lõpetavad söömise, saades ajutise leevenduse. Kuid nälgides ei suuda keha haigusega võidelda.
2. Patsiendil on pidev iiveldustunne, mis muutub oksendamiseks. Arstid hoiatavad: pärast patsiendi oksendamist seisund ei parane. On iseloomulik märk seedesüsteemi rikkumiste olemasolust kehas.
3. Patsiendil algab järk-järgult regulaarne verejooks, täheldatakse elundite perforatsiooni, mis põhjustab talitlushäireid. Reeglina kaasneb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimisega pankreatiidi areng. Toidu seedimise ja maost evakueerimise protsess on järk-järgult häiritud.

Kirjeldatud sümptomitega kaasnevad muud haiguse tunnused. Sageli on need teisejärgulised, osutuvad tähtsusetuks.

Läbitungiva haavandiga patsientidel kaob päevane rütm, muutub valu intensiivsus ja kiiritus. See muutub püsivamaks, pikemaks.

Valu kiirgub selga, rindkere, õlga või omandab vöö iseloomu. Valu intensiivsus ei sõltu söögikordadest.

Valuhoogude vahel ei ole kergeid intervalle. Oksendamine toob harva kergendust.

Paastumisega valud aga mõnevõrra vähenevad. Valusündroomi on raske konservatiivselt ravida.

Sageli täheldatakse subfebriili seisundit ja leukotsütoosi koos verevalemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemisega.

Läbitungivate haavandite kulgu raskendab kõrvuti asetsevate elundite arrosiivsete veresoonte rikkalik verejooks, perforatsioon, elundite talitlushäired ägeda pankreatiidi tekkega, äge koletsüstiit. Sageli surub põletikuline infiltraat mao või kaksteistsõrmiksoole väljalaskeava, mis põhjustab toidu maost evakueerimise halvenemist.

Haavandite tungimine õõnsasse elundisse põhjustab patoloogilise fistuli moodustumist.

Diagnostika

Diagnoosimisel tuginevad arstid anamneesi andmetele, laboratoorsete, radioloogiliste ja endoskoopiliste uuringute tulemustele.

Patsientidel vereanalüüsis täheldatakse järgmisi muutusi: pidev mõõdukas leukotsütoos, kiirenenud ESR. Seda haigust iseloomustab ka hepatiidi, sekundaarse pankreatiidi biokeemiliste markerite olemasolu (olenevalt kahjustatud piirkonnast).

Röntgenuuringu meetoditest on kõige informatiivsem polüpositsiooniline uuring reljeefi (sh limaskesta pneumoreljeef) hindamisega. Väikese tähtsusega pole ka kontrollimine tiheda täitmise tingimustes.

• Tungivad haavandid väljenduvad tugevas deformatsioonis, kaksteistsõrmiksoole esialgsete osade fikseerimises. Iseloomulik tunnus on kohalik tagasitõmbumine haavandi niši piirkonnas. Tuleb märkida, et kaksteistsõrmiksoole tungivad haavandid on alati sügavad (!). Kudede turse, lima rohkuse, silmapõhja tromboosi tõttu trombidega, röntgenülesvõtetel tundub patoloogilise fookuse suurus tegelikust väiksem. See leiab kinnitust ka operatsiooni käigus.
• Kui magu on patoloogilises protsessis kaasatud, diagnoositakse selle piiratud liikuvus. Pildil on kontrastne horisontaaltasandiga depoo, millest kõrgemal tuvastatakse õhumulle.
• Retraktsiooni röntgenikiirte sümptomid, mida täheldatakse elundite külgnevate seinte piirkonnas, on tingitud cicatricial adhesioonidest. Samal ajal on haavandilise niši kontuurid hägused, ebaühtlased.

Röntgenikiirguse abil on võimalik tuvastada haavandtõve tunnuseid, määrata tungimise suund.

Endoskoopiline meetod võimaldab teil selgitada kahjustuse topograafiat. Pahaloomulise kasvaja välistamiseks tehakse ka biopsia.

Pöörake tähelepanu kaebustele, anamneesile. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse seljavalu punktid: Boas, Openhovsky, Herbst.

Määrav roll diagnoosimisel on fibrogastroskoopial (sügav haavand) või mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringul (sügav nišš, selle kahekihiline struktuur; kontrastaine kiire sisenemine jämesoolde, tagasivool sapiteedesse - haigusnähud moodustunud fistul).

Sellised haavandi tagajärjed nagu tungimine nõuavad üksikasjalikku diagnoosi. Alustuseks kogub gastroenteroloog anamneesi, millest on võimalik aru saada, kuidas ja millal valu iseloom muutus (söögiga enam ei kaasnenud vaevusi), samuti diagnoositud maohaavandi olemasolu. Pärast seda määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• neutrofiilse leukotsütoosi täielik ja üldine kliiniline vereanalüüs;
• fibrogastroduodenoskoopia haavandikraatri kuju, selle sügavuse ja kuju muutuste tuvastamiseks (uuringu käigus saab analüüsiks võtta kudesid - biopsia);
• kõhuõõne organite radiograafia haavandilise fookuse lokaliseerimiseks ja sügavuseks, elunditevahelise kontakti olemasolu ja nende liikuvuse piiramine;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring nende membraani ja parenhüümi seisundi muutuste tuvastamiseks.

Viimane uurimismeetod gastroenteroloogid valivad tavaliselt laparoskoopilise uuringu. Selle kasutamise käigus on võimalik visuaalselt hinnata mao välisseinte ja organite seisundit, millesse haavand on tunginud.

Tungimise diagnoosimine hõlmab patsiendi uurimist, sümptomite tuvastamist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Täpse diagnostiku määramiseks määratakse:

• testide kohaletoimetamine;
• fibrogastroduodenoskoopia protseduur;
• fluoroskoopia tehnika;
• laparoskoopiline uuring;
• ultraheliuuring.

Diagnoos ja ravi

Võttes arvesse maohaavandi tungimise märke, viiakse läbi ravi. Haigus ei allu hästi ravimteraapiale. Raskete vormide korral ei suuda see soovitud efekti anda. Ainus väljapääs sellistel juhtudel on mao resektsioon.

Väiksemate läbitungimise vormide korral saab teha vagotoomia, mille käigus lahkatakse vagusnärvi harud. Põhitüve saab ka lõigata. Protseduur on kombineeritud elundi äravooluga.

Võimalike tüsistuste ja retsidiivide vältimiseks peaksid patsiendid operatsioonijärgsel perioodil järgima järgmisi soovitusi:

1. jälgige dieeti: toitu võetakse vastavalt ajakavale ja väikeste portsjonitena;
2. ärge võtke haavandilisi ravimeid, sealhulgas aspiriini, indometatsiini;
3. järgige dieeti: selle koostises ei tohiks olla suitsutatud toite, vältida vürtse, kohvi ja kanget teed, loobuda tomatikastmetest;
4. patsient peaks lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise;
5. ägenemise perioodidel (sügisel ja kevadel) võtke aega puhkamiseks.

Patoloogia prognoos

Seda haigust iseloomustab tinglikult soodne prognoos. Kui seda pikka aega ei ravita, võib patsiendil tekkida suur hulk patoloogiaid, sealhulgas vähkkasvajad, veremürgitus, peritoniit (kui kõhukelme haavand tungib).

Haigus on ohtlik korraga kahe organi kudede põletikulise protsessi katmise tõttu. Selline seisund võib põhjustada šokiseisundi, mis põhjustab patsiendi surmava tulemuse.

Selle haiguse uimastiravi on ebaefektiivne isegi selle manifestatsiooni varases staadiumis. Patsient vajab operatsiooni. Mida varem patoloogia tal avastatakse, seda suurem on tema paranemisvõimalus.

Pärast kirurgilist sekkumist peab inimene oma elustiili kohandama. Õigest toitumisest ja halbade harjumuste tagasilükkamisest sõltub haavandilise hariduse läbitungimise kordumise tõenäosus.

Patsientidel, kellel on diagnoositud "haavandi tungimine", on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kuid operatsioonile eelneb alati intensiivne koolitus (10 päeva jooksul).

Peamised juhised:

• Põletikuvastane ravi.
• Haavandivastaste ravimite võtmine.
• Homöostaasi häirete korrigeerimine.

Samuti on kohustuslik välja kirjutada reoloogilise toimega ravimid kudede verevoolu normaliseerimiseks, mikrotsirkulatsiooni protsesside stabiliseerimiseks.

Kuna radikaalne ravi kujutab endast erilist ohtu patsiendile, peaks operatsioon olema nii patogeneetiliselt põhjendatud kui ka võimalikult säästlik.

Reeglina tehakse 2/3 mao resektsioon vastavalt Billroth1, Billroth2 meetoditele, samuti kasutatakse modifitseeritud Hofmeister-Finstereri meetodit.

Haavandi tungimine on pöördumatu protsess, mis tekib kudede sügavate vereringe- ja ainevahetushäiretega. Suurenenud riski tõttu tugeva sisemise verejooksu tekkeks ei pea pahaloomuline kasvaja ise ravima. Ainult põhjalik uurimine, spetsiaalne, etiopatogeneetiline ravi aitab vältida raskeid tüsistusi.

1.-2. staadiumis läbitungivad haavandid ei allu konservatiivsele ravile hästi. Kolmandas või neljandas läbitungimise etapis haavandid ei parane.

Ainus radikaalne läbitungivate haavandite ravimeetod on operatsioon. Johnsoni järgi esimest ja teist tüüpi läbitungivate haavanditega patsientidel on näidatud mao resektsioon.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole püloorse osa väikeste haavandite tungimise esimesel etapil on võimalik teha vagotoomiat koos mao äravooluga. Sama operatsiooni variant on vastuvõetav kõhuõõnes tohutute põletikuliste infiltraatide korral, mille eraldamine on ohtlik seda moodustavate elundite ja kudede võimaliku kahjustuse tõttu.

Maohaavandite ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist. Sõltuvalt haavandi põhjustest, suurusest, lokaliseerimisest ja tüsistuste olemasolust võib ravi olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Maohaavandi korral kasutatakse enamikul juhtudel konservatiivset ravi, mis koosneb dieettoitumisest ja ravimite väljakirjutamisest. Haavandivastased ravimid hõlmavad järgmisi ravimite rühmi:

• antatsiidid;
• maomahla sekretsiooni blokaatorid;
• antibiootikumid;
• tsütoprotektorid;
• prostaglandiinid;
• vismutipreparaadid;
• spasmolüütikumid;
• prokineetika.

Vaatleme üksikasjalikumalt nende ravimite toimemehhanismi.

Kas haavandi tungimisest on võimalik lahti saada

Ravi konservatiivses variandis on vaevalt võimalik, tavapärane ravimite kasutamine ei saa väljuda.

Tuntud meetodid, mis aitavad kehal kirjeldatud haiguse vastu võidelda. See puudutab viise:

• kirurgiline sekkumine;
• mao resektsioon.

Üksikisikute puhul pole terminites suurt vahet, mõlemat varianti võib pidada operatsiooniks. On mõtet selgitada.

Esimeses ja teises etapis võime rääkida väiksemast sekkumisest. Kirurgi ülesanne on organid hoolikalt eraldada, mis takistab fusiooniprotsessi lõpuleviimist.

Hilisemates etappides ei saa sellistest meetmetest enam rääkida, vaja on otsustavat tegutsemist. Me räägime kahjustatud organi täielikust või osalisest eemaldamisest.

Kahjuks pole alternatiivseid ravimeetodeid teada. Haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Arstid soovitavad tungivalt regulaarselt läbida spetsiaalseid uuringuid, mis avastavad haiguse varases staadiumis.

Kaksteistsõrmiksoole haavand: operatsioon ja taastumine pärast seda

Läbitungiva haavandi raviks pole palju meetodeid. Tüsistuste eripära on see, et uimastiravi, isegi kui haigus on arengu esimeses staadiumis, ei anna oodatud mõju. Kui me räägime tähelepanuta jäetud seisunditest, siis kui fistul on juba moodustunud, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Kõige tõhusamaks penetratsiooni kõrvaldamise meetodiks peetakse mao resektsiooni, mille käigus eemaldatakse osa patoloogiast kahjustatud elundist. Haiguse esimeses staadiumis, kui fistul puudub ja põletikulist infiltraati täheldatakse elundite piiratud alal, praktiseeritakse vagotoomiat - vagusnärvi ristumiskohta, et vähendada nende sünteesi. vesinikkloriidhape.

Kuid selliseid manipuleerimisi kasutatakse ainult tüsistuse progresseerumise peatamiseks, kuid see ei lahenda juba olemasoleva kahjustuse probleemi.

Tüsistused

Sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus, oksendamine;
• külmavärinad;
• äkiline äge valu sündroom;
• pinge kõhuõõne lihastes;
• gaasid;
• naha kahvatus;
• bradükardia.

Patsiendi heaolu halvenemine toimub 7 tunni pärast. Perforeeritud haavandi komplikatsiooni ja arstiabi puudumisega areneb peritoniit.

Pulss muutub kiireks, tekib palavik, kõhukinnisus, kuigi haiguse tüsistuste alguses võib väljaheide olla normaalne. 8-10 tunni pärast on aga väljaheide ja urineerimine raskendatud ning algab aeglane gaaside kogunemine.

Kõige sagedamini on patsiendi seisundi normaliseerimiseks diagnostilise meetodina ette nähtud laparoskoopia. Aga kui ekspertiis tekitab kahtlusi, siis võetakse biomass ja süstitakse sondiga õhku makku.

3. Tungimine.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sagedasemad tüsistused praktilises meditsiinis liigitatakse tavaliselt kirurgilisteks haigusteks. Arvestades seda asjaolu, peavad patsiendid, kellel on tekkinud mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ja saanud maohaavandi tüsistusi, olema kirurgide järelevalve all ja toimetada kiiresti statsionaarsetesse kirurgiaosakondadesse.

Kui tüsistusteta maohaavandil on tüüpilised sümptomid, ei tekita diagnoos spetsialistidele tõsiseid raskusi.

Tuleb märkida, et kui kahtlustatakse sellise peptilise haavandi komplikatsiooni kui perforatsiooni tekkimist, on mitmete diagnostiliste protseduuride läbiviimine kategooriliselt vastunäidustatud - fibrogastroskoopia ja fluoroskoopiline uuring.

Diagnoosi kinnitamiseks määravad kirurgid patsientidele kõhuõõne uuringu radiograafilise uuringu. Maksa piirkonnas jälgitakse poolkuukujulist gaasi kogunemise piirkonda maos.

Mis on prognoos?