Kui kaua kestab füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel. Kollatõbi vastsündinutel: ravi, sümptomid, põhjused ja fotod; kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Iga ema ootab oma lapsega kohtumist üheksa kuud. Kui see rõõmus sündmus lõpuks juhtub, varjutab positiivsed emotsioonid sageli beebi keha kollane värv. Mis on vastsündinu kollatõbi ning millised on selle põhjused ja tagajärjed? Me räägime sellest artiklis.

Kollatõbi vastsündinutel (vastsündinutel) on tavaline seisund, mille puhul lapse nahk muutub kollakaks või tuhmiks. Enamikul juhtudel, kui tegemist on lastega esimestel elupäevadel, peetakse silmas haiguse niinimetatud füsioloogilist (sünnitusjärgset) vormi.

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinute protsess, mille käigus loote hemoglobiin muudetakse normaalseks. Sellisel juhul ilmneb lapse naha kollane värvus teisel või kolmandal päeval pärast sündi. See seisund ei ole patoloogiline. Meditsiinipraktikas peetakse seda normaalseks üleminekuperioodiks. Füsioloogilises vormis kaob kollatõbi kaheksandal päeval ja selle kliinilised sümptomid ilmnevad kõige enam umbes neljandal päeval. Kui dermise kollane värvus ilmneb varem või hiljem, on tõenäoliselt tegemist patoloogilise kollatõvega.

Haiguste tüübid

Nagu me juba teada saime, jaguneb vastsündinute kollatõbi füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Kui kaua naha kollane värvus püsib ja millal peaks see sümptom kaduma? Füsioloogiline ilmub kolmandal päeval ja kaob täielikult 7-8 päeva pärast. Seda tüüpi haigusega ei ole lapsel muid märke ja veres registreeritakse mõõdukas bilirubiini kogus.

Haiguse patoloogilise vormi korral võib vastsündinul tekkida kollane nahatoon nii esimesel päeval pärast sündi kui ka hiljem. Vereanalüüsis registreeritakse toksiini kõrge kontsentratsioon. Lisaks dermise kollasele varjundile on lapsel ka muid sümptomeid, eriti närvisüsteemist.

ICD-10 kood

Vastsündinu kollatõbi – ICD-10 kood – P59.

Miks see haigus ilmneb ja mida tähendab keha kollane värvus? Esiteks selgitame välja, mis on bilirubiin. See nimetus on antud spetsiifilisele sapipigmendile, mis sünteesitakse organismis hemoglobiinist ja mõnedest teistest rauda sisaldavatest valkudest. Kui selle aine kontsentratsioon inimkehas suureneb, omandab nahk kollaka värvuse. Igal haiguse tüübil on oma põhjused.

Füsioloogilist kollatõbe ei peeta patoloogiaks. See on vastsündinu keha omamoodi kohanemine uute tingimustega. Sellise olukorra põhjused on järgmised:

• loote hemoglobiini muutmine normaalseks;
• vastsündinu kohanemine keskkonnatingimustega;
• imiku ensüümsüsteemi ebaküpsus.

Väärib märkimist, et loote hemoglobiiniks nimetatakse seda, mis sisaldub loote kehas enne sündi. Seda ainet hakatakse asendama tavalise hemoglobiiniga juba kolmandal trimestril. Pärast lapse sündi kiireneb loote hemoglobiini normaalseks muutmise protsess oluliselt. Tulenevalt sellest, et tal pole aega organismist väljutada ja vastsündinul tekib kollakas nahatoon. Maks aitab eemaldada lagunemissaadusi. Samal ajal hakkab toksiini kontsentratsioon lapse kehas vähenema, misjärel nahk omandab loomuliku varjundi.

Kollatõbi peetakse patoloogiliseks haiguse tüübiks, mis ilmneb vastsündinutel kindlaksmääratud kuupäevadest hiljem või varem ja kestab lapsel kauem kui 14 päeva. Haiguse patoloogilise tüübi kriteeriumid on järgmised:

• bilirubiini tõus veres üle 220 µmol / l;
• bilirubiini tase tõuseb iga tunniga 5 µmol / l;
• lapse keha kollasus ilmneb esimesel päeval;
• haiguse kulg kestab kaks nädalat või rohkem.

Vastsündinute patoloogilise kollatõve põhjuseid on palju.

Need puudutavad nii last kui ka ema. Mõelge peamistele:

• vastsündinu hemolüütiline haigus on seisund, mis on põhjustatud lapse ja ema Rh-konfliktist. Sel juhul toimub vastsündinul punaste vereliblede patoloogiline lagunemine, mis toob kaasa bilirubiini järsu hüppe. Sellel haigusel on ödeemiline, aneemiline ja ikteriline tüüp. Esimest võimalust peetakse kõige raskemaks, kuid ikterilisel kujul on lapsele sageli negatiivsed tagajärjed.
• Liiga palju K-vitamiini kehas. Vikasol on K-vitamiini sünteetiline analoog. Ravim on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on vere hüübimise rikkumine ja muude haiguste raviks. Vikasoli üleannustamine võib põhjustada lapse punaste vereliblede massilist lagunemist, mis põhjustab kollatõbe.
• Pärilik maksahaigus vastsündinul. Nende hulka kuuluvad Gilberti sündroom (krooniline patoloogia, mida iseloomustavad perioodilised bilirubiini hüpped veres) ja Crigler-Najjari sündroom (bilirubiini metabolismi ebaõnnestumine maksas ensümaatilise taseme häirete tagajärjel).
• Diabeetiline fetopaatia - areneb vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti. Patoloogia viib ensüümide halva tootmiseni maksas.

Lisaks võib vastsündinute kollatõbi põhjustada teatud ravimite võtmine naise poolt raseduse ajal. Antibiootikumid, hormonaalsed ained võivad läbida platsentat ja siseneda loote maksa. See pärsib teatud hormoonide tootmist kehas.

Füsioloogilise ikterusega haiguse kliinik

Vastsündinute kollatõve peamine nähtav sümptom on lapse naha kollane värvus. Limaskestad omandavad sama varju. Pärisnaha värvus varieerub helekollasest tumeoranžini. Mõnikord omandab beebi keha isegi roheka varjundi.

Haiguse füsioloogilise tüübi korral ei laiene kollane toon lapse peopesadele, jalgadele ja säärtele.

Mis puudutab laboratoorseid ilminguid, siis vastsündinute kollatõve korral on bilirubiini kontsentratsioon veres kõrge. Esimestel elutundidel tõusevad need näitajad 150 µmol/l-ni. Kolmandal päeval saavutab bilirubiini kontsentratsioon maksimumtaseme ja on kuni 200 µmol/l. Alates kuuendast haiguspäevast selle aine kontsentratsioon langeb ja normaliseerub 8-10 päevaks.

Patoloogilise kollatõve arengu tunnused ja sümptomid

Haiguse patoloogilises käigus, nagu ka selle füsioloogilises vormis, omandavad beebi nahk ja limaskestad kollaka varjundi. Peamine erinevus seda tüüpi patoloogiate vahel on kollase värvi levik jalgadele ja peopesadele. Lisaks tekivad närvihäired, määrduvad väljaheited ja uriin ning ilmnevad muud sümptomid. Need sisaldavad:

• uriini värvumine kollaseks;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• väljaheite värvimuutus;
• vastsündinu liigne erutuvus või vastupidi, tema letargia;
• maksa suuruse suurenemine;
• halb isu;
• unehäired.

Bilirubiin on mürgine aine. See mõjutab patsiendi närvisüsteemi. Kui see mõjutab aju, tekivad tõsised tüsistused. Haiguse füsioloogilise vormi korral jääb vastsündinu aju puutumatuks. Seda tüüpi võib esineda nii kuu vanustel kui ka vanematel imikutel.

Bilirubiini kriitiline tase lapse veres

Täisaegsete imikute puhul on bilirubiini kriitiline tase 340 µmol/l. Sellel kontsentratsioonil on mõjutatud aju tuumad. Sel juhul on kombeks rääkida nn tuumakollatõvest.

Enneaegsete imikute puhul peetakse kriitilisteks näitajateks näitajaid 220–280 µmol / l. On teada, et enneaegselt sündinud imikute närvisüsteem on haavatavam. Seetõttu võivad bilirubiini palju madalama tasemega veres tekkida tõsised tagajärjed.

Vastsündinute kollatõve klassifikatsioon

See imikute patoloogia klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Nende hulka kuuluvad kursuse kestus, manifestatsiooni aeg ja paljud teised. Infantiilne ehk füsioloogiline jaguneb mitmeks tüübiks. See on rasedus või piim (tekib ema piimast), samuti enneaegsete imikute kollatõbi. Esineb ka konjugatiivset, hemolüütilist ja obstruktiivset kollatõbe (näiteks kõhunäärmepea kasvaja).
Peamised haiguse tüübid:

• pikenenud või pikaleveninud, pikaleveninud;
• enneaegsed lapsed;
• tuuma kollatõbi;
• vastsündinute mööduv kollatõbi;
• nakkav;
• hemorraagiline;
• piimatooted või rasedad;
• mis tuleneb ema ja lapse reesuskonfliktist;
• karoteen – areneb koos A-vitamiini liigse sisaldusega vastsündinu kehas.

Patoloogilise kollatõvega lapsed lamavad pikka aega haiglas arsti järelevalve all. Mõelge iga haiguse tüübile üksikasjalikult.

pikutav

Pikaajaline kollatõbi on haiguse füsioloogilise tüübi variant. Varem saime teada, et patoloogia füsioloogiline tüüp kestab kuni 10 päeva. Pikaajaline kestab kuni 3 nädalat või kauem. Seda tüüpi tagajärjed sõltuvad põhjustest, mis põhjustasid bilirubiini ja selle kontsentratsiooni tõusu vastsündinu veres. Sageli annab pikaajaline kollatõbi märku mõnest muust patoloogiast, näiteks maksahaigusest, kõhunäärmevähist.

Mõnikord on seda tüüpi haigus emakasiseste infektsioonide tagajärg. Selle peamine ravimeetod on fototeraapia.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel

Enneaegselt sündinud beebidel on ebaküps ensüümsüsteem ja kogu keha tervikuna. Kollatõve raskus ei sõltu sel juhul mitte vastsündinu kehakaalust, vaid puru enneaegsuse astmest. Nii et 2-3 nädala vanuselt enneaegselt sündinud imikutel võib bilirubiini sisaldus veres ulatuda 100 µmol / l-ni. Enneaegse lapsega 4 nädala pärast jõuab bilirubiini kontsentratsioon sageli 200 µmol / l.

Mööduv

Mööduv või mööduv kollatõbi vastsündinutel avaldub reeglina ka sünnitusmajas 30-40 tundi pärast sündi. Lapse seisund normaliseerub kaheksandal päeval. Seda tüüpi haiguste korral ei ületa bilirubiini kontsentratsioon 200 μmol / l ja selle aine tunnitase ei ületa 2-3 μmol / l.
Patoloogia kõige väljendunud mööduv vorm 3-4 päeva jooksul. Kümnendal päeval normaliseerub beebi vereanalüüs. Ülemineku tüüpi kollatõbi põhjustab harva tüsistusi.

Tuuma nimetatakse kollatõbi, mida iseloomustab ajukoore kahjustus. Seda tüsistust täheldatakse bilirubiini kriitilisel tasemel veres. Ajukoor muutub toksiinide mõju suhtes haavatavaks, kui bilirubiini kontsentratsioon on üle 300 µmol/l.

Seda tüüpi patoloogia nõuab viivitamatut ravi. Nõuetekohase abi puudumisel on surm sageli vältimatu. Haigust saab ravida vereülekande ja muude ravimeetoditega.

nakkav

Nagu nimigi ütleb, on seda tüüpi vastsündinute kollatõbi provotseeritud infektsioonide poolt. Sagedamini on nakkusliku tüüpi patoloogia põhjuseks rasedatel sellised haigused:

• A-hepatiit;
• herpes;
• toksoplasmoos;
• tsütomegaloviirus ja teised.

Loote nakatumine toimub platsentaarbarjääri kaudu või imiku läbimisel sünnikanalist.

Seda tüüpi haigust iseloomustab verejooks. Lisaks on lapse maks ja põrn suurenenud. Verejooks areneb vastsündinul K-vitamiini puudumise tõttu, kuna just tema osaleb aktiivselt normaalseks vere hüübimiseks vajalike valkude sünteesis. Seda vitamiini sünteesivad maksarakud. Seetõttu täheldatakse kollatõve korral selle puudust.

Sageli diagnoositakse hemorraagilist tüüpi patoloogiat lapse sapiteede alaareng. See on kaasasündinud patoloogia. Samal ajal ilmneb vastsündinul kollane nahatoon juba esimesel päeval pärast sündi. Lapse üldine heaolu kannatab suuresti. Laps on ulakas, keeldub toitmast. Sel juhul vajab patsient kirurgilist ravi.

Sapi tõsise stagnatsiooniga vajab vastsündinu operatsiooni. Ilma korraliku ravita surevad lapsed esimesel eluaastal.

Piimatooted

Imiku kollatõbi rinnapiimast areneb imikutel teadmata põhjustel. Mõned teadlased viitavad sellele, et seda tüüpi imikute haigus esineb pregnandiooli suurenenud kontsentratsiooni tõttu rinnapiimas. On tõestatud, et see aine pärsib bilirubiini vahetust. Piima kollatõbi kestab tavaliselt kuni 6 nädalat. Kui te lõpetate rinnaga toitmise, muutub lapse nahk normaalseks. Söötmise jätkamisel võib haigus naasta.

Kollatõbi ema ja lapse Rh-konfliktis

Patoloogia võib tekkida ema ja vastsündinu Rh-konflikti või veregrupi kokkusobimatuse tagajärjel. Teine võimalus on vähem levinud. Selline kokkusobimatus põhjustab imiku vererakkude (erütrotsüütide) massilist hävimist.

See ikteruse vorm esineb vastsündinutel 5% juhtudest. 3% juhtudest toimub surm.

Foto

Nendel fotodel näete, kuidas haigus lastel välja näeb.

Vastsündinu kollatõbe pole raske naha kollase värvuse järgi kindlaks teha.

Mürkide hulga mõõtmise hõlbustamiseks kehas kasutatakse Crameri tabelit.

Lapse kehapiirkondade värvimisega saate määrata bilirubiini ligikaudse kontsentratsiooni veres. Kerget kraadi iseloomustab näo, põskede, kaela kollakas toon. Sama värvust diagnoositakse ka silmade ja suu limaskestal. Raskemate vormide korral määrduvad vastsündinu rind, käed, selg ja kogu keha.

Kas haigus on nakkav

Laste füsioloogiline kollatõbi ei kandu üle lapselt lapsele. Haigus tekib kolmandal elupäeval ja kaob 8. päeval. Haiguse eripära on see, et see seisund ei vaja erilist ravi.

Patoloogiline kollatõbi võib olla nakkav ainult siis, kui selle põhjustas teatud infektsioon. Kuid samal ajal võite haigest lapsest nakatuda mitte kollatõve enda, vaid viiruste ja bakteritega, mis seda esile kutsusid.

Mis on ohtlik haigus

Bilirubiin on ohtlik mürgine aine. Selle tugeva kasvu korral võivad tagajärjed vastsündinule olla kõige negatiivsemad, kuna see lagunemissaadus mõjutab väikese patsiendi aju ja närvisüsteemi. Lapse keha jaoks on ohtlik tõsta bilirubiini kontsentratsiooni 250-300 µmol / l, samuti selle aine väike kogus pikka aega.

Reeglina ei kujuta füsioloogiline kollatõbi lapsele ohtu. Seda tüüpi haiguste korral eritub toksiin kiiresti kehast. Kuid samal ajal on oluline märkida, et arstid nimetavad seda seisundit sageli piiripealseks, sest vastsündinu kollatõbi võib põhjustada muid tõsiseid patoloogiaid.

Üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme areneb ema ja lapse Rh-konfliktiga. See ilmneb kohe pärast sünnitust.

Vastsündinute haiguse ravi sõltub selle tüübist. Kui rääkida füsioloogilisest kollatõvest, siis laps ei vaja ravi, vaid pigem abi selle üleminekuperioodi ületamiseks. Siin peaksite juhinduma ainult arsti määramisest. Te ei saa ise ravida ega kasutada tablette, mille kohta õppisite sõpradelt või Internetist. See aitab vältida paljusid negatiivseid tagajärgi.

Näpunäiteid vanematele, kellel on vastsündinutel kollatõbi:

• kõndige sagedamini õues;
• võtta päikese- ja õhuvanne;
• on soovitav toita last rinnapiimaga;
• ema peab järgima spetsiaalset dieeti, välistama maksa koormavad toidud;
• Imikut tuleks toita nõudmisel.

See kasutab spetsiaalset sinist UV (ultraviolett) lampi. Selline seade kiirgab sinist valgust ja nahaga kokku puutudes hävitab liigse bilirubiini. Mürgised ained erituvad organismist väljaheite ja uriiniga. See protseduur viiakse läbi eranditult haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Ultraviolettlambi efektiivsus on üsna kõrge, see võimaldab teil kiiresti eemaldada ohtlikud ained vastsündinu kehast.

Kollatõve ravi ajal peaks emme kindlasti järgima dieeti. Oluline on menüüst välja jätta rasvased, praetud, liiga soolased, suitsutatud, marineeritud toidud.

Fototeraapia aitab võidelda vastsündinutel nii füsioloogilise kui patoloogilise kollatõvega. Fotolampi tohib kasutada ainult haiglas arsti juhendamisel.

Aparaadiga töötlemiseks kasutatakse selliseid seadmeid nagu Malysh, Bilitron 3006 jt. Sellised seadmed on ette nähtud ainult meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kui vastsündinul on kehal lööbed, naha toon muutub pruuniks või marmoriks, fototeraapia jääb ära. Selles seisundis asendatakse protseduur uimastiraviga.

Ravimite kasutamine

Fototeraapia eeldatava ravitoime puudumisel määratakse vastsündinule 5% glükoosi ja D-vitamiini. Kasutatakse tilgutit. Glükoos reageerib bilirubiiniga ja aitab vabaneda mürgisest ainest.

Koos glükoosiga määratakse lapsele sageli sorbentpreparaate. See hõlmab selliseid ravimeid:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel ja teised.

Kõigi ravimite annused valib eranditult arst. Vastsündinu jaoks on äärmiselt ohtlik seda või teist ravimit iseseisvalt võtta.

Maksa töös hoidmiseks võib välja kirjutada hepatoprotektoreid. Need on vahendid:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• vedrustus Elkar;
• Ursodez ja teised.

Kolereetilised ravimid aitavad eemaldada liigset bilirubiini. Kolereetiliste ravimite loetelu:

• Hofitol;
• Galsteni tilgad;
• siirup Hepel ja teised.

Fenobarbitaalil ja magneesial on krambivastane ja spasmolüütiline toime. Vanemate laste seas kasutatakse sageli meditsiinilist mineraalvett. Mis tahes ravimeid vastsündinule on lubatud anda ranges annuses, vastavalt kasutusjuhendile, ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei ole tegevusjuhis!

Kas BCG-d on võimalik vaktsineerida

BCG tuberkuloosivastast vaktsiini manustatakse haiglas olevatele imikutele. Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas vastsündinutel on võimalik seda vaktsineerimist kollatõvega teha? Kõnealuse haigusega ei ole soovitatav vaktsineerida, isegi kui pärisnaha kollasus on väike, kuna see võib esile kutsuda soovimatuid tüsistusi. Sellises olukorras peaksite ootama lapse täielikku taastumist.

Kollatõve ravi vastsündinul kodus

Haiguse füsioloogilise tüübiga on lubatud seda kodus ravida. Mida peaksid vanemad tegema? Vaatame mõningaid soovitusi.

Fütoteraapia (taimravi) mõjub hästi maksa puhastamiseks ja bilirubiini eemaldamiseks. Imikud võivad juua piparmündi keetmist. Selleks peate ravimi korralikult ette valmistama:

• vala supilusikatäis rohtu klaasi keeva veega;
• keetke toodet 5-10 minutit;
• infundeerige keetmine 2 tundi termoses;
• andke vastsündinule teelusikatäis pärast toitmist 2-3 korda päevas.

Koolikute ilmnemisel on last sel viisil keelatud ravida.

Bilirubiin jätab verd hästi pärast vannide võtmist koos ravimtaimede lisamisega. Siin saate kasutada kuldset lille, saialille, nööri, looduslikku roosi. Toorainet saate osta igas apteegis. Nende hind on suhteliselt madal. Keetmise valmistamiseks vala 2 supilusikatäit toodet liitri keeva veega, jäta 2 tunniks seisma. Valmistoode filtreeritakse ja lisatakse vanni suplemiseks. Protseduuri aeg vastsündinu jaoks peaks olema 10-15 minutit.

Kodus on keelatud anda lapsele lahtisteid ja kolereetilisi ravimeid. Need ei aita eemaldada bilirubiini, vaid ainult häirivad seedetrakti.

Patoloogilist kollatõbe ravitakse reeglina üsna pikka aega ja see on erinevalt füsioloogilisest ohust lapse kehale. Seda tüüpi haigus võib esineda nii esimestel päevadel pärast sündi kui ka vanematel kui 3-5-aastastel lastel. Riskirühma kuuluvad nii enneaegselt sündinud lapsed kui ka kaasasündinud haigustega poisid ja tüdrukud, kes on läbinud erinevaid infektsioone. Laboratoorsete testide abil on võimalik mõista, et lapsel on tekkinud patoloogiline kollatõbi.

Mõelge patoloogia ravimeetoditele, sõltuvalt selle esinemise põhjustest:

• Kui vastsündinutel on sapiteed ummistunud, tehakse operatsioon, mida nimetatakse möödaviiguks.
• Kui diagnoositakse maksatsirroos, tehakse elundisiirdamine.
• C-hepatiidi korral on ette nähtud ravimteraapia interferooniga. Kui veri on nakatunud, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.
• Kui vastsündinu kollatõbi on provotseeritud Rh-konfliktist, on lapsele ette nähtud kolagoogid, rasketes olukordades on vajalik vereülekanne.
• Mõnikord põhjustab imikute haigus hüpotüreoidismi. Sel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid.

Imikute ja vanemate laste kollase nahatooni võivad vallandada mitmed tegurid. Ärge riskige oma lapse tervisega. Ärevusnähtude ilmnemisel on soovitatav kohe haiglasse minna.

Vanemad, kes seisavad silmitsi oma lapse kollatõvega, peavad selgelt järgima oma lapse õiget igapäevast rutiini ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi vastsündinu ravimisel.

Kevadel ja suvel on väga oluline viia beebi sagedamini värske õhu kätte avatud päikesevalguse kätte. Ultraviolett aitab eemaldada bilirubiini kehast. Vanemate tagasiside annab tunnistust seda tüüpi koduse ravi heast efektiivsusest.

Päevitamise ajal peaksite järgima järgmisi näpunäiteid:

• Te ei saa last 10–16 tunniks päikese kätte jätta.
• Beebit ei tohi üksi jätta.
• Enne ja pärast protseduuri peaks vastsündinu kindlasti andma paar supilusikatäit vett. See aitab vältida dehüdratsiooni.
• Ei ole vaja last täielikult lahti riietada. Tal peaks olema jalas aluspüksid ja õhuke T-särk.
• Peas peaks olema sall või panama.

Päikese käes viibimise aeg vastsündinu kollatõvega soovitud tulemuse saavutamiseks ei tohiks ületada 10-15 minutit. Kui pisike nutab või käitub, tal on palav, tuleks vastsündinu varju peita.

Sügisel ja talvel saab päevitada läbi klaasi.

Vastsündinute kollatõvega toitmise tunnused

Parim variant on rinnaga toitmine. Kui paned puru nõudmise peale rinda, läheb ta sagedamini tualetti. Seetõttu väljuvad mürgised ained suurema tõenäosusega organismist. Mõnikord juhtub, et lapse kollatõbi areneb rinnapiima võtmise taustal. See juhtub ema ja vastsündinu Rh-konfliktiga. Naiskeha toodab antikehi, mis rinnapiimaga lapse kehasse tungides mürgitavad teda.

Lisaks võib haigus põhjustada östrogeeni. See hormoon pärsib bilirubiini lagunemist ja eritumist. Kui rinnaga toitmine jätkub, hakkab lapse enesetunne järk-järgult halvenema. Sellises olukorras tuleks rinnaga toitmisest loobuda. Seda tüüpi kollatõve korral on soovitatav kasutada kohandatud imiku piimasegu, mille valikul aitab lastearst.

Järeldus

Vastsündinute kollatõbi on tavaline nähtus, mis ei kujuta endast erilist ohtu. Loomulikult kehtib see ainult haiguse füsioloogilise tüübi kohta. Kui kollatõbi on põhjustatud erinevatest patoloogiatest, tuleb viivitamatut ravi läbi viia haiglas. Olge oma lapse tervise suhtes tähelepanelik, hoolitsege tema eest ja olge õnnelik.

Video

Mida ütleb kuulus lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovsky vastsündinute kollatõve kohta? Sellest videost saate teada arsti arvamuse.

Ilma läbivaatuseta on võimatu öelda, kas kollatõbi on tõsine või vajab ravi. lugege teavet zhedtuhe kohta.
VASTSÜNDINUD KOLLASTUSED on füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogiline kollatõbi kaob lühikese aja jooksul jäljetult. Vastsündinute patoloogiline kollatõbi on põhjustatud haigustest ja nõuab sageli hoolikat meditsiinilist jälgimist. Praegu on rohkem kui 50 haigusseisundit, mille puhul vastsündinutel on naha, silmavalgete ja nähtavate limaskestade ikteriline määrdumine. Kuid kordan, see ei tähenda, et see seisund oleks teie lapsele kohustuslik. Ja veel, nüüd ravitakse edukalt peaaegu igat tüüpi imikute kollatõbe.
Ja siiski on äsja sündinud laste kõige sagedasem kollatõbi füsioloogiline. See esineb umbes 60–70% imikutel ja ilmneb 3–4 päeva pärast sündi. Väikesed ja enneaegsed lapsed kannatavad sagedamini, kuigi mitte alati. See seisund ei ole haigus ja möödub aja jooksul. See on seotud lapse keha teatud süsteemide ebaküpsusega, mis vastutavad spetsiaalse aine - bilirubiini - vahetamise eest.
Hapniku vabastamiseks ema verest – beebi emakas vajab kõrget erütrotsüütide (punaste vereliblede) taset. Bilirubiin moodustub erütrotsüütide – hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede – hävimise käigus, mis varustavad elundeid ja kudesid hapnikuga. Enne sündi, kuni laps ise hingab, kannavad tema kehas hapnikku punased verelibled koos spetsiaalse (loote) hemoglobiiniga. Vahetult pärast sündi, pärast esimest hingetõmmet, ei vaja laps enam emalt hapnikku, nüüd saab ta seda õhust. Lapse keha ei vaja enam loote hemoglobiini ja see hakkab alandama punaste vereliblede taset. Ja kuidas on lood täiendavate punaste verelibledega? Punased verelibled hävivad (üks punaste vereliblede hävimise kõrvalsaadus on bilirubiin, mis on lihtsalt kollane või oranž) ja eritub kehast koos mekooniumiga (vastsündinu väljaheitega), mis on musta värvi ja õline. konsistents ja osa eritub uriiniga.
Vastsündinud lapse maks on endiselt väga nõrk, see ei suuda kogu seda bilirubiini kiiresti töödelda. Sellist bilirubiini nimetatakse kaudseks või vabaks. See on lahustumatu, mistõttu seda ei saa uriiniga erituda. Maks osaleb selle muutumises lahustuvaks vormiks ja eritumisel sapiga. Isegi tervetel lastel kohe pärast sündi puudub sageli spetsiaalne valk, mis tagab bilirubiini ülekande maksarakkudesse, kus see pärast mitmeid biokeemilisi reaktsioone ühineb ainetega, mis muudavad selle lahustuvaks. See on vajalik selleks, et bilirubiinil ei oleks toksilist toimet ja see väljuks organismist ohutult. Selle transformatsiooni tagavad korraga mitu ensüümsüsteemi. Paljudel vastsündinutel lõpetavad need süsteemid oma küpsemise ja hakkavad täielikult toimima alles paar päeva pärast sündi.
Selle tulemusena kandub see verega kogu kehas, koguneb nahka ja annab sellele iseloomuliku kollase varjundi. Seetõttu on kollatõbi eriti levinud nõrgestatud kehaga enneaegsete imikute seas.
Bilirubiini taset mõõdetakse mikromoolides liitri vere kohta ja vastsündinute keskmine on kolmandal päeval umbes 100 mikromooli / l. Enneaegsete imikute jaoks on kriitiline tase 170 µmol / l, täisealiste imikute puhul on see tase tavaliselt kõrgem. Ühe, maksimaalselt kahe nädala pärast normaliseerub tase ja kollatõbi kaob. Enamikul juhtudel ei ole ravi vaja.
Tasapisi paraneb ka bilirubiini eritussüsteemi töö. Tavaliselt 1-2 nädala pärast kaob naha ikteriline värvimuutus lapsele kahju tekitamata. Nüüd on selge, miks vastsündinute kollatõbi on enneaegsetel imikutel sagedasem, väljendusrikkam ja kestab kauem kui täisealistel imikutel. Ja enneaegsete imikute veres bilirubiini taseme tõusu raskusaste ei sõltu sünnijärgsest kehakaalust, vaid loote küpsusastmest ja ema rasedusaegsetest probleemidest. Sagedamini muutuvad kollaseks mitmikrasedused, sünnivigastuse saanud vastsündinud, suhkurtõvega emadelt sündinud lapsed.

Bilirubiini tase vastsündinutel.
Füsioloogilise kollatõve korral ei kannata laste üldine seisund reeglina. Ainult siis, kui see on väga väljendunud, muutuvad beebid uniseks, imevad laisalt, mõnikord oksendavad. Kollatõve raskust ei hinnata mitte väliste ilmingute järgi, nahavärvi intensiivsus ei vasta alati bilirubiini tasemele, vaid otsese bilirubiini taseme järgi veres. See saavutab maksimumi lapse 3. elupäeval. Lapse keha "võitleb" liigse bilirubiiniga, sidudes selle verevalgu albumiiniga, takistades seeläbi selle toksilist toimet. Kuid see ei ole alati nii.
Bilirubiini taseme väga tugeva tõusu korral ei saa albumiin seda täielikult "blokeerida" ja see tungib närvisüsteemi. Sellel võib olla toksiline toime, eelkõige elutähtsatele närvikeskustele, ajule. Seda seisundit nimetatakse "tuuma kollatõbi" või "bilirubiini entsefalopaatia". Sümptomid: tugev unisus, krambid, imemisrefleksi vähenemine. Hilised ilmingud hõlmavad kurtust, halvatust ja vaimset alaarengut.
Niisiis, ma võtan ülaltoodu kokku (muidu kirjutasin palju ja see pole täiesti selge).
Füsioloogiline kollatõbi:
- ilmub 24-36 tundi pärast sündi (ja mitte algusest peale on see sündinud kollaseks, pange tähele);
- suureneb esimese 3-4 elupäeva jooksul, st haiglas viibimise ajal. Ja mitte siis, kui oled juba kodus;
- kaob teisel või kolmandal elunädalal, kõik, mis kestab kauem, annab võimaluse mõelda selle seisundi füsioloogilisele olemusele ja vähemalt vere loovutamisele bilirubiini tasemeni;
- nahal on oranž toon, mitte sidrunkollane või oliiv (need on juba patoloogilised tüübid), kuigi kõigil on erinev värvitaju. Las arst hindab paremini, neid kontrollitakse arstiülikooli vastuvõtmisel värvitaju osas.
- lapse üldine seisund on rahuldav, ta ei ole loid, ei maga pidevalt, imeb hästi,
- maksa ja põrna suurus ei ole suurenenud, te ei saa seda ise mõõta, kuid usaldage see arstile, ma arvan, et ta saab sellega hakkama.
- väljaheidete ja uriini tavaline värvus, vastsündinutel sinepivärvi väljaheide (vt üksikasju eraldi artiklist) ja uriin on peaaegu läbipaistev. Väljaheide ega uriin ei tohiks olla tumedad ega muutunud värviga.
- bilirubiini kontsentratsioon nabaväädi veres (sünnihetk) on alla 51 µmol / l,

- bilirubiini tõus tunnis esimesel elupäeval on alla 5,1 µmol/l/tunnis,
- üldbilirubiini maksimaalne kontsentratsioon perifeerses või venoosses veres 3.-4. päeval ei ületa 256 µmol/l täisealistel imikutel, mitte üle 171 µmol/l enneaegsetel imikutel.
- vere üldbilirubiini tase suureneb kaudse fraktsiooni tõttu
- otsese murdosa suhteline osakaal on alla 10%
- hemoglobiini, erütrotsüütide ja retikulotsüütide normaalsed väärtused kliinilistes vereanalüüsides
Seda kõike vaadatakse sünnitusmajas üle ja ma arvan, et nad teavitavad teid, kui midagi läheb valesti.
Mida teha, vaidled vastu? Ma vastan.
Varem kasutati vaba bilirubiini taseme tõusu korral selle eritumise kiirendamiseks glükoosilahuste, askorbiinhappe, fenobarbitaali ja kolereetiliste ainete intravenoosset infusiooni. Nüüd keeldub üha rohkem spetsialiste ja kliinikuid üle maailma vastsündinute füsioloogilise kollatõve raviks ravimeid kasutamast. Lisaks peetakse mõne vahendi kasutamist ebatõhusaks.
Tänapäeval on kõige tõhusam ja tõestatud meetod bilirubiini toksilisuse vähendamiseks füsioloogilise kollatõve korral fototeraapia (valgusteraapia). Beebi nahk valgustatakse spetsiaalse paigaldusega (keskmiselt 96 tundi ühe kursuse kohta). Valguse mõjul muundatakse bilirubiin mittetoksilisteks derivaatideks, millest peamist nimetatakse "lumirubiiniks". Sellel on erinev eritumistee ja 12 tunni pärast väljub see kehast koos väljaheite ja uriiniga. Fototeraapia kõrvalnähuks on naha koorumine ja sagedane lahtine väljaheide ning mõned lapsed tunnevad uimasust.
Pärast ravi lõpetamist kaovad kõik nähtused jäljetult. Ja pärast haiglast väljakirjutamist tasub last võimalikult sageli päeva jooksul kaudse päikesevalguse kätte jätta.
Füsioloogilise kollatõve parim ennetamine ja ravi on varajane ja sagedane toitmine. Kuna kõrge bilirubiinitasemega lapsed võivad kogeda suurenenud uimasust, tuleb nad toitmiseks äratada. Esimeste päevade ternespiim ehk "varajane piim" toimib lahtistavana ja aitab mekooniumi (algne väljaheide) kiiremini väljutada. Koos sellega eritub ka bilirubiin, mis muundub maksas. Kui mekooniumi ei puhastata kiiresti, võib soolestikust pärinev bilirubiin uuesti vereringesse siseneda, suurendades seeläbi kollatõve taset.

Isegi väga harva esineva emapiimast põhjustatud kollatõve korral ei soovitata rinnaga toitmisest keelduda. Seda tüüpi ikteruse eristamine vastsündinutel võimaldab hiljem (pärast lapse 1. elunädalat). See seisund on seotud ainete sisaldusega emapiimas, mis vähendavad ensüümide aktiivsust, mis tagavad kaudse bilirubiini "muundumise" lahustuvaks otseseks.

Noh, see kõik on selge, aga mis siis, kui see pole füsioloogiline kollatõbi, küsite? Kuidas eristada? Lugemine.
Patoloogiline kollatõbi ilmneb sageli esimesel päeval pärast sündi. Sageli on maks ja põrn suurenenud, väljaheide võib muuta värvi ja uriin muutub tumedaks, mõnikord tekivad vastsündinu nahale spontaanselt verevalumid ja petehhiaalsed hemorraagid. Vereanalüüsis on märke punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs) ja aneemiast.
Kordan, palun pidage meeles kõiki kõrvalekaldeid füsioloogilise kollatõve "normaalsest kulgemisest" (varasem (enne 24 tundi) ilmnemine või hilisem (3-4 päeva pärast) suurenemine, pikaajaline püsimine (üle 3 nädala), laineline kulg), naha kahvatus või rohekas toon, lapse üldise seisundi halvenemine kollatõve progresseeruva suurenemise taustal, tume uriin või värvunud väljaheide, üldbilirubiini kontsentratsiooni tõus veres. kui 256 µmol/l täisealistel ja üle 171 µmol/l enneaegsetel imikutel), tuleks bilirubiini otsese fraktsiooni suhtelist suurenemist pidada patoloogia tunnusteks. Ja see tähendab arsti juurde minekut. Patoloogilise kollatõvega kaasatakse ravisse spetsialistid. See sõltub täielikult selle seisundi põhjusest.

Vaatleme üksikasjalikumalt patoloogilise kollatõve põhitüüpe.
Vastsündinu hemolüütiline haigus (nimetatakse ka sobimatuseks Rh faktori või AB0 süsteemi järgi).
Ema ja vastsündinu kokkusobimatuse korral veregruppide ja / või Rh-faktori järgi toimub punaste vereliblede massiline hävitamine (hemolüüs). Raske kollatõbi tekib sageli siis, kui emal on I veregrupp ja lapsel II või (harvem III) veregrupp. Arvatakse, et iga järgneva rasedusega suureneb selliste tüsistuste oht. Just sel põhjusel on negatiivse Rh-faktoriga naistele eriti ohtlik aborti teha.
Siin on peamised kriteeriumid, mille alusel seda tüüpi kollatõbi tuvastatakse:
- kollatõbi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast sündi (tavaliselt esimese 12 tunni jooksul);
- suureneb esimese 3-5 päeva jooksul;
- hakkab tuhmuma esimese elunädala lõpust - teise elunädala algusest;
- AB0-konflikti nahapiirkonnad on reeglina erekollased, reesuskonflikti korral võivad need olla sidrunivärviga (imiku aneemiast tingitud kollatõbi kahvatu tooniga);
- lapse üldine seisund sõltub hemolüüsi raskusastmest ja hüperbilirubineemia astmest (rahuldavast kuni raskeni);
- esimestel elutundidel ja päevadel suureneb reeglina maksa ja põrna suurus;
- tavaliselt - väljaheite ja uriini normaalne värvus, fototeraapia taustal võib esineda väljaheite rohekat värvi ja uriini lühiajalist tumenemist;
- bilirubiini kontsentratsioon nabaväädi veres (sünnihetk) - immunoloogilise konflikti kergete vormide korral vastavalt Rh-tegurile ja kõigil AB0 kokkusobimatuse juhtudel, mitte üle 51 μmol / l, immunoloogilise konflikti raskete vormide korral vastavalt reesusele ja haruldastele teguritele - oluliselt kõrgem kui 51 μmol / l.
- hemoglobiini kontsentratsioon nabaväädiveres on kergetel juhtudel normi alumisel piiril, raskematel juhtudel oluliselt vähenenud.
- bilirubiini tõus tunnis esimesel elupäeval on üle 5,1 µmol/l/tunnis, rasketel juhtudel - üle 8,5 µmol/l/tunnis.
- üldbilirubiini maksimaalne kontsentratsioon 3.-4. päeval perifeerses või venoosses veres on täisaegsetel imikutel üle 256 µmol/l, enneaegsetel imikutel üle 171 µmol/l.
- vere üldbilirubiini sisaldus suureneb peamiselt kaudse fraktsiooni tõttu.
- otsese murdosa suhteline osakaal on alla 20%.
- hemoglobiinitaseme langus, erütrotsüütide arv ja retikulotsüütide arvu suurenemine kliinilistes vereanalüüsides 1 elunädala jooksul.

Konjugatiivne kollatõbi (pärilikud haigused).
Erütrotsüütide hävimist võivad põhjustada ka mitmesugused geneetiliselt määratud häired, nagu mikrosferotsütoos (Minkowski-Choffardi aneemia), hemoglobiini struktuuri häired (näiteks sirprakuline aneemia), muutused erütrotsüütide enda kujus ja struktuuris, jne. Punaste vereliblede hävimisega kaasnevate seisundite ravimisel kasutatakse sageli vahetusülekannet bilirubiini ja hemolüüsi põhjustavate antikehade eemaldamiseks.
Neid iseloomustavad:
- ilmuvad mitte varem kui 24 tundi pärast sündi,
- jätkab suurenemist pärast 4 elupäeva,
- ei tuhmu enne 3 elunädala lõppu,
- nahal on oranž toon,
- lapse üldine seisund on tavaliselt rahuldav,
- maksa ja põrna suurenemine puudub,
- rooja ja uriini normaalne värvus,
- bilirubiini kontsentratsioon nabaväädiveres on alla 51 µmol,
- hemoglobiini kontsentratsioon nabaväädi veres on normaalne,
- bilirubiini tõus tunnis esimesel elupäeval on alla 6,8 µmol/l/tunnis,
- üldbilirubiini maksimaalne kontsentratsioon 3.-4. päeval perifeerses või venoosses veres on täisealistel imikutel üle 256 µmol/l, enneaegsetel imikutel üle 171 µmol/l,
- vere üldbilirubiini sisaldus suureneb kaudse fraktsiooni tõttu,
- otsese murdosa suhteline osakaal on väiksem kui 10%,
- hemoglobiini, erütrotsüütide ja retikulotsüütide normaalsed väärtused kliinilistes vereanalüüsides.

Maksa kollatõbi (nakkuslikud ja toksilised maksakahjustused).
Suure rühma moodustavad kollatõbi, mis on põhjustatud viiruste, bakterite ja algloomade maksakahjustusest. On selge, et sellistel juhtudel on võimatu ilma nakkusprotsessi ravita teha. Kahjuks ei ole praegu kõigi kaasasündinud infektsioonide jaoks tõhusaid ravimeetodeid. See rõhutab veel kord vajadust hoolikalt valmistuda raseduseks, eriti nakkushaiguste korral, et vähendada nakkuse ülekandumise ohtu lapsele.
Neid kollatõbe iseloomustavad:
- varasem kollatõbi ja laineline iseloom,
-maksa ja põrna suurenemine,
- hemorraagilise sündroomi (st verejooksu) varajane algus,
- väljaheite ahoolia (st värvi kadu) ebaühtlane iseloom,
- tumekollane uriin
- kolestaasi biokeemiline sündroom (sapi stagnatsioon, mida iseloomustab nahasügelus),
- ALT, AST (spetsiaalsed ensüümid veres, iseloomustavad maksa tööd) aktiivsuse märkimisväärne tõus,
- maksa sünteetilise funktsiooni rikkumine (albumiini, fibrinogeeni kontsentratsiooni langus);
- sapipõie visualiseerimine ultraheliga.

Mehaaniline kollatõbi (sapi väljavoolu rikkumine).
Niinimetatud mehaaniline kollatõbi tekib sapi väljavoolu rikkumise tõttu sapijuha tsüstis, rõngakujulises kõhunäärmes, sapiteede atreesia (alaarengu) tõttu. See nõuab kirurgilist sekkumist. Püloorse stenoosi ja soolesulguse korral on bilirubiini taseme tõusu põhjuseks veres selle tagasiimendumine soolestikust. Sellistes olukordades saavad aidata ka kirurgid.
Neid iseloomustavad:
naha ikteriline värvus roheka varjundiga (oliivivärvi),
- maksa suurenemine ja paksenemine, harvem - põrn,
- tume uriin, värvunud väljaheide,
- otsese bilirubiini, GGT, kolesterooli ja teiste kolestaasi markerite kõrge tase,
- hiline, mõõdukas ALAT, ASAT tõus,
- Maksa sünteetilise funktsiooni rikkumiste puudumine (albumiini, fibrinogeeni, PTI normaalne sisaldus seerumis üle 80%).

Põhiseaduslik maksafunktsiooni häire (Gilbert-Meulengrachti sündroom), pärilik haigus, mis on väga sarnane vastsündinute füsioloogilise kollatõvega, on üsna tavaline. Bilirubiini vahetuse ebaõnnestumise põhjus on sel juhul selle seondumise rikkumine maksaensüümsüsteemide päriliku alaväärsuse tõttu. Tavaliselt nõuab see seisund ravi ja seda jälgivad gastroenteroloogid.

Hormonaalsed häired põhjustavad ka vastsündinutel kollatõbe. See juhtub näiteks hüpotüreoidismiga - kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega. See kollatõve vorm on kombineeritud teiste kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise tunnustega: suur kõht, kuiv nahk, madal kehatemperatuur, eriline kähe nutt, kõhukinnisus, näo, silmalaugude turse, luustumise protsesside hilinemine jne. Kollatõbi tekib hüpotüreoidism 2-3 1. elupäevaks, kestab kuni 3-12 nädalat ja mõnikord kuni 4-5 kuud. Ravi viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all, kasutades ravimeid - kilpnäärmehormoone.
Kõige tõsisem seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu, on bilirubiini entsefalopaatia ja kernicterus.
Konjugeerimata bilirubiini kontsentratsiooni järkjärgulise suurenemisega veres kaasneb mõnel juhul selle tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri ja akumuleerumine aju neuronites. Samal ajal omandavad aju subkortikaalsed tuumad bilirubiini kogunemise tõttu neis iseloomuliku kollase värvuse - "tuuma kollatõbi".
Bilirubiini entsefalopaatia kliiniline pilt:
1 faas. Bilirubiinimürgistuse tunnuste domineerimine: tingimusteta refleksi aktiivsuse pärssimine - apaatia, letargia, uimasus, halb imemine, võib esineda monotoonset nutmist, regurgitatsiooni, oksendamist, "rändsilmad".
2 faasi. Tuumakollatõve klassikaliste tunnuste ilmnemine: spastilisus, jäik kael, keha sundasend opistotonusega (kaarekujuline), "jäiged" jäsemed, kätega rusikasse kokku surutud. Perioodiline erutus ja terav ajuhüüd, suure fontaneli punnis, näo lihaste tõmblused, käte laiaulatuslik värisemine, nähtava helireaktsiooni kadumine, imemisrefleks, nüstagm, apnoe, bradükardia, letargia, krambid . See etapp kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Kesknärvisüsteemi kahjustus on pöördumatu.
3 faasi. Vale heaolu faas ja spastilisuse täielik või osaline kadumine (2-3 elukuud).
4 faasi. Neuroloogiliste tüsistuste kliinilise pildi kujunemise periood (tavaliselt 3-5 elukuud): tserebraalparalüüs, halvatus, parees, kurtus, vaimne alaareng jne.
Juhtida taktikat.
Lapsed vajavad varajast (esimesest elutunnist) ja regulaarset rinnaga toitmist.
Kui Rh-negatiivse verega naisel esinevad lapse sünni ajal hemolüütilise haiguse raske vormi kliinilised tunnused (tugev naha kahvatus, kõhu- ja nabapiirkonna naha ikteriline määrdumine nabaväädi, pehmete kudede turse, maksa ja põrna suuruse suurenemine), näidustatud on FRP erakorraline operatsioon (asendusülekanne). veri) laboratoorseid andmeid ootamata (Antud juhul osalise vahetuse tehnika kasutatakse vereülekannet, mille käigus 45-90 ml / kg lapse verd asendatakse sarnase koguse doonori erütrotsüütide massiga 0 (1) Rh-negatiivsest rühmast).

Ilma spetsialistita on võimatu mõista nii suure haiguste rühma nagu vastsündinute kollatõbi (ikterus) diagnoosimise keerukust. Oluline on mõista, et naha ikterilise värvuse pikaajaline säilimine väikelapsel nõuab kohustuslikku läbivaatust. See peab tingimata koosnema üldisest vereanalüüsist, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramisest vereseerumis, maksafunktsiooni testidest, hemolüüsi testist (Coombsi test), vajadusel kõhuõõne organite ultraheliuuringust ja arsti konsultatsioonist. kirurg või muu spetsialist, et selgitada diagnoosi ja õigeaegset ravi.
Ja lõpetuseks tuletan teile veel kord meelde.
Kui kollatõbi on väike, ilmnes see kolmandal päeval, siis kuu aja jooksul last tavaliselt ei puudutata. Siis, kui seda ei läbita, hakkavad nad aru saama, milles asi.
Ja asi võib olla:
1. levinuim variant. Lapse veres on veel palju östrogeene, need pärsivad ensümaatilist aktiivsust, mistõttu bilirubiin seondub aeglaselt. See läheb iseenesest. Mõni on kiirem, mõni aeglasem.
2. sapiteed ei lase piisavalt sappi. Võib-olla lihtsalt kitsas - siis lapse kasvades probleem kaob. Võib-olla on sapp liiga viskoosne. Vaja kolereetiline.
3. sappi ei toodeta piisavalt. Ensüüme pole piisavalt. Nad võtavad cholereticu ja pankreatiini. Tasapisi kõik möödub.
4. antigeen satub pidevalt lapse verre (juhtub, et koos emapiimaga). Väga harva. Siis - lihtsalt segu. Kuid see on väga haruldane.
5. Võimalik, et lapse ebaküps maks ei allunud hepatiidivaktsiinile hästi.
6. on võimalik kaasasündinud hepatiit.
Kordan, eksperdid peaksid sellest kõigest aru saama.

Pärast väikemehe sündi on vanemate ainus mure tema tervis, mis just praegu on nii haavatav ja habras. Kahjuks on vastsündinute ikterus midagi, millega peab tegelema peaaegu 80% noortest peredest.

Keegi võtab seda nähtust rahulikult, teades, et see on norm. Mõned lähevad hulluks, pidades seda sümptomit ohtlikuks ning nõuavad haiglaravi ja ravi. Mõlemad on valed. Sel juhul on väga oluline kuldne kesktee: te ei saa seda liiga kergelt võtta, kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Vaatame, miks.

Vastsündinu nahk muutub kollaseks hemoglobiini lagunemissaaduse bilirubiini tõttu. Emakas on loote erütrotsüüdid küllastunud teatud tüüpi hemoglobiiniga, mis pärast sündi hakkab kopsuhingamise ajal aktiivselt lagunema. Suur kogus tekkivat bilirubiini (kaudne ja väga mürgine) siseneb maksa, nii et see muudab selle kaudseks ja eemaldab selle kehast. Kuid maks ei tule alati sellise koormusega toime.

Arstid nimetavad vastsündinutel järgmisi kollatõve põhjuseid:

• maksa mõjutavad patogeenid;
• rikkumised sapipõie ja sapiteede struktuuris või töös;
• keha loomulik ümberstruktureerimine selle kohanemise tulemusena uue keskkonnaga;
• suures koguses karoteeni imetava ema toidus;
• enneaegne sünnitus: kollatõbi enneaegsetel vastsündinutel esineb 80%, kuna maks pole veel piisavalt moodustunud;
• ema diabeet;
• geneetika;
• vereringesüsteemi haigused;
• asfüksia;
• hormonaalsed häired (last ravib endokrinoloog);
• kokkusobimatus: I veregrupp emal, II või III - lapsel;
• emakasisene infektsioon;
• probleemid maoga, kui bilirubiin imendub pidevalt kehasse tagasi - sellistes olukordades päästab ainult kirurgiline operatsioon;

Need on vastsündinute kollatõve peamised põhjused. Igal neist on oma omadused. Mõnel juhul eritub bilirubiin kehast ikkagi järk-järgult ilma tagajärgedeta. Kuid on teatud haiguse vorme, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Sõltuvalt kollatõve tekkimist provotseerivatest teguritest nimetavad arstid riskirühmadeks.

Meditsiiniline terminoloogia. Mõiste "bilirubiin" pärineb ladina sõnadest bilis, mis tähendab sapi ja ruber - tõlkes punane.

Riskirühmad

Isegi raseduse ajal hõlmab arst naiste erikategooriaid, kelle lastel on sündides suur tõenäosus haigestuda kollatõbe. Need sisaldavad:

• vanus alla 18 ja üle 40 aasta;
• varajased abordid, raseduse katkemised;
• eelnev enneaegne sünnitus;
• suitsetamine, alkoholism, narkomaania raseduse ajal;
• negatiivne Rh tegur;
• emakasisesed infektsioonid;
• kollatõbi eelmistel lastel.

Riskirühma kuuluvad naised on kogu raseduse vältel arsti valvsa järelevalve all ja läbivad täiendavad uuringud. Ja veel, vastsündinu kollatõbi 100% ära hoida on võimatu, isegi kui hoolitsete pidevalt haiguse ennetamise eest. Siin on väga oluline seda õigeaegselt ära tunda iseloomulike tunnuste järgi, mis aitavad eristada ühte tüüpi kollatõbe teisest.

Kirjutatud tõde. Kui naine juhib raseduse ajal tervislikku eluviisi, vähendab ta lapse kollatõve riski.

Kollatõve tüübid

Arstid diagnoosivad vastsündinutel erinevat tüüpi kollatõbe, mida on tavatingimustes raske tuvastada, ilma laboratoorsete analüüsideta. See on väga oluline punkt, kuna edasise ravi vajadus ja võimalike tüsistuste oht sõltuvad haiguse tüübist.

Füsioloogilised

Füsioloogiline kollatõbi - vastsündinute norm, ilmneb keha loomuliku ümberstruktureerimise tõttu, mis on tingitud selle kohanemisest uue keskkonnaga. See ilmneb lapse esimesel elukuul, kuid mitte kohe pärast sündi. Esindatud järgmiste tüüpidega.

• Karoteen

Karoteeni sünnitusjärgne ikterus tekib tänu suurele karoteeni kogusele imetava ema toidus. Seda ainet leidub ohtralt oranžides toitudes: kõrvitsas, porgandis, apelsinis.

• Rinnapiima kollatõbi

See sünnitusjärgne kollatõbi tekib siis, kui ema rinnapiimas on palju östrogeeni. Maks eemaldab selle kõigepealt ja alles siis - bilirubiini. Laps jääb kollaseks umbes 3 kuud. Aga samas areneb ta oma vanuse normide järgi. See seisund ei ole ohtlik ega nõua laktatsiooni kaotamist.

• Vastsündinu

Vastsündinute kollatõbi on kõige levinum tüüp. Ei kehti patoloogiate kohta, ei vaja ravi. Läbib ise, ei tekita tüsistusi.

Patoloogiline

Seotud beebi siseorganite tõsiste haigustega. See ilmneb mõne päeva jooksul pärast sündi. Näidatud erinevat tüüpi.

• Hemolüütiline

Põhjuseks on vereringeelundite probleemid: ema ja lapse Rh-konflikt, veregruppide mittevastavus, antigeenide kokkusobimatus. Esineb ainult 1% juhtudest. See on vastsündinute sünnikollatõbi, kuna see tuvastatakse kohe, esimestel päevadel ja isegi tundidel pärast sündi.

• Mehaaniline

Sapp ei eraldu maksast sapipõie ja sapiteede struktuuri või funktsiooni häirete tõttu. Kõige sagedamini on põhjuseks sünnitrauma või. See ilmneb alles 2-3 nädalat pärast sündi.

• Tuuma

Vereringesüsteemis on spetsiaalne barjäär, mis ei lase mürgistel ainetel ajju siseneda, filtreerides need välja. Kuid kui bilirubiini tase on liiga kõrge, ei pruugi see koormusega toime tulla. Sel juhul on võimalik närvirakkude hävitamine. Sümptomid - letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine.

• konjugatsioon

Põhjustatud halvast maksafunktsioonist. Ensüümid ei seo bilirubiini ega eemalda seda verest.

• Maksa

Seda diagnoositakse pärast maksarakkude kahjustust bakterite või viiruste poolt.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi, mis ei ole ohtlik ja möödub iseenesest, ei tohiks vanemaid hirmutada. Kõik on palju hullem, kui seda tingivad kehasisesed tõsised patoloogiad. Haiguse sümptomid võimaldavad teil kahtlustada, et midagi on valesti ja konsulteerige õigeaegselt arstiga.

Haridusprogramm lapsevanematele. Miks on kollatõbi konjugeeritud? See sõna on tuletatud ladinakeelsest sõnast "konjugatsioon", mis tähendab "konjugeeritud". See tähendab, et see haigus on seotud maksapatoloogiaga.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist võivad kollatõve sümptomid olla erinevad. Kui need ei ületa normi ja näitavad ainult haiguse füsioloogilist vormi, ei ole vaja häiret helistada. 3 nädala pärast on kõik korras. Aga kui neile lisanduvad ohumärgid tõsisemast patoloogiast, tuleb sellest arstile teada anda – ja nii kiiresti kui võimalik.

Füsioloogilise kollatõve tunnused

• Nahk ja silmavalged omandavad kollase, peaaegu oranži tooni;
• väikesed väljaheitehäired.

Patoloogilise kollatõve sümptomid

• Intensiivsem kollane nahavärv;
• petehhiaalsed hemorraagiad, verevalumid;
• haiguse laineline kulg: nahavärv taastatakse perioodiliselt roosaks ja seejärel muutub ikteriliseks;
• laps on loid ja loid, keeldub söömast;
• suurenenud lihastoonus;
• monotoonne või tugev läbistav nutt;
• tume uriin;
• värvunud väljaheited;
• krambid;
• aeglane südame löögisagedus;
• stuupor või kooma.

Konkreetsete patoloogiate kliiniline pilt

• Letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine, krambid, imemisrefleksi nõrgenemine - tuumakollatõve sümptomid;
• naha kollasuse püsimine 3 nädala pärast, tume uriin ja värvunud väljaheited viitavad sapiteede tõsistele patoloogiatele;
• kui nahk ja sklera muutuvad kohe pärast sündi kollaseks, on laps loid ja unine ning diagnoos paljastab suurenenud põrn ja maks - see on hemolüütiline kollatõbi;
• nahk omandab roheka varjundiga kollaka varjundi 2-3 nädalat pärast sünnitust, väljaheide on ebanormaalselt hele, maks on paksenenud, põrn on suurenenud - haiguse mehaanilise vormi sümptomid.

Mida varem vanemad tuvastavad vastsündinu ohtliku kollatõve tüübi, seda varem määravad arstid ravi ja saavad aidata. Väga sageli läheb väärtuslik aeg kaotsi ning vältida ei saa vältida tüsistusi, mis mõjutavad kogu lapse edasist elu. Selle vältimiseks on vaja haiguse kohustuslikku diagnoosimist.

Eristage kollatõbe hepatiidist! Vastsündinu hepatiidi korral tõuseb temperatuur ja nahk muutub järsult ja ootamatult kollaseks.

Diagnostika

Ainult laboratoorsed näitajad võimaldavad täpselt kindlaks teha, milline vastsündinu kollatõbi on kahjutu füsioloogiline või ohtlik patoloogiline. Nende saamiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

• vereanalüüs: üldine ja bilirubiin;
• Coombsi hemolüüsi test;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• endokrinoloogi, kirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Bilirubiini normide tabel vastsündinutel

Otsese ja kaudse bilirubiini normaalsete näitajate tabel

Normide kohaselt ei tohiks otsene bilirubiin olla üle 25% koguindikaatorist, kaudne - vähemalt 75%. Sõltuvalt saadud tulemustest tehakse täpne diagnoos (mitte ainult kollatõbi, vaid ka haigus, mis seda esile kutsus) ja määratakse ravi.

Kasulik informatsioon. Coombsi test tehakse kohe pärast sünnitust, kasutades verd pärast nabanööri läbilõikamist.

Ravi

Kõik vanemad on mures selle pärast, kuidas ravida kollatõbe, et see võimalikult kiiresti mööduks. Sellised lapsed on pideva arsti järelevalve all, kuid kui tegemist on füsioloogilise haigusega ja kulgeb normaalsetes piirides, ei ole ravi vaja. Kui avastatakse patoloogia, võib ravi võtta teistsuguse fookuse: viirusevastane, antibakteriaalne, kolereetiline, detoksifitseeriv või immuunne.

Ravimid

Kui bilirubiini tase langeb, on kollatõve jaoks ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

1. Ursofalk on vastsündinutele mõeldud kollatõve ravim suspensioonina, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada maksa normaalset toimimist. See on ette nähtud pikaajalise kollatõve korral. Annustamine - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
2. Hofitol on veel üks tõhus ravim kollatõve vastu looduslikul artišokiekstraktil põhineva lahuse kujul, mis aktiveerib sapi väljavoolu ja lihtsustab maksa tööd. Määrake 1 kuni 3 tilka 3 korda päevas.
3. Infusioonravi fototeraapiaks veetasakaalu taastamiseks: glükoosilahused, elektrolüüdid, sooda, membraani stabilisaatorid, kardiotroofsed ained. Selline ravi nõuab tingimata pikaajalist kollatõbe.
4. Maksa normaliseerimiseks võib välja kirjutada Zixorin, Phenobarbitaal, Benzonal.
5. Kui bilirubiin imendub soolestikku, kasutatakse sorbente: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktiivsüsi.
6. Rasvlahustuvad vitamiinid: kolekaltsiferool (D3), retinool (A), tokoferool (E), fülokinoon (K).
7. Mikroelemendid: fosfor, tsinksulfaat, kaltsium.

Huvitav fakt. Kollatõve ravimi Urosofalk aluseks on ursodeoksükoolhape, mida leidub karu sapis. Tänaseks on nad õppinud seda laboris tootma.

Protseduurid ja fototeraapia

Selle haigusega saab otsustada järgmiste protseduuride kohta:

• vereülekanne tuumakollatõve diagnoosimisel;
• maksa siirdamine tsirroosi jaoks.

Samuti vajab laps kollatõve korral päikesekiiri, kuid nii noorelt võivad need olla ohtlikud, seetõttu on ette nähtud ravi lambiga - fototeraapia. Ereda valguse mõjul eritub kahjulik bilirubiin aktiivselt. See protseduur on täiesti ohutu. Beebi pannakse selle alla mitmeks tunniks päevas, kui tüsistusi pole. Raske haiguse käiguga on ta selle all peaaegu terve päeva.

Fototeraapia aparaat vastsündinu kollatõve raviks

Vanemad peaksid mõistma, et vastsündinu kollatõbi ei vaja alati ravi. Seetõttu pole vaja imestada ja nördima hakata, kui laps muutub kollaseks ning ta koos emaga haiglast välja kirjutatakse. Kuid see on võimalik ka ainult juhtudel, kui vereanalüüsid on korras, bilirubiini sisaldus organismis ei lähe kaalust alla ja arstid ei avastanud sisemisi patoloogiaid. Sellest lähtuvalt ei pea last kodus ravima.

Rahvapärased abinõud

Vastsündinu kollatõve kodus iseravimine toimub ainult arsti loal. Isegi kõige kahjutum esmapilgul abinõu, mida naaber või ema soovitas, võib olla väga ohtlik väikesele organismile, kelle süsteemid alles kohanevad uue keskkonnaga. Pediaatrite poolt enim soovitatud ravimite hulgas võib märkida järgmist:

• võilillejuure tinktuur: 3 tilka 4 korda päevas;
• hea vahend kollatõve vastu on lutserni tinktuur: 2 tilka 4 korda päevas;
• aktiivsöe lahus: lahjendage 10 g söepulbrit 50 ml keedetud soojas vees, andke lapsele 1 pipett iga 2 tunni järel;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• maisi stigmade infusioon;
• pärast toitmist kandke vastsündinule maksa küljelt magneesiumilahuses leotatud side;
• tee "Kollektsioon imetavale emale": juua 1 liiter päevas.

Sellest loendist ei saa korraga kasutada mitut fondi, sest paljud neist välistavad üksteist vastastikku või avaldab nende kombinatsioon väikesele organismile liiga tugevat mõju. Kollatõve all kannatavale vastsündinule annab palju suuremat kasu korralik hooldus.

Fütoteraapia saladused. Lutsern on K-vitamiini rikas ravimtaim, mis parandab maksa tööd.

Hoolitsemine

Kollatõbi polnud võimalik vältida, nad kirjutati koju sellise ebameeldiva diagnoosiga - mida peaksid murelikud vanemad sellises olukorras tegema? Vastsündinu korralik hooldus kergendab tema seisundit ja kiirendab taastumist. Siin on üksused, mida see sisaldab.

1. Laota lahti riietatud laps mitmeks minutiks päevas päikesekiirte alla.
2. Sage toitmine ja rohke vee joomine normaliseerivad maksa tööd.
3. Galaktoseemiaga toitke last laktoosi ja galaktoosita segudega: Nutramigen, Pregistimil, laktoosivaba NAN.
4. Türosineemia korral on vajalik dieet: segud ilma fenüülalaniini, metioniini, türosiinita (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Täielik rinnaga toitmine.
6. Ema dieet: kollaste toitude, vürtside, pipra ja soolase toidu dieedist väljajätmine.
7. Igapäevased jalutuskäigud väljas.
8. Fototeraapia kodus.

Kui mõni ikteraalse vastsündinu hoolduspunkt kahtleb, on parem konsulteerida arstiga, kuid mitte midagi teha ja mitte katsetada. Eriti hoolikalt peate tegelema päikesevalguse raviga, mis suvel on täis põletusi. Selle probleemi õige lähenemisega saate kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi.

Sa peaksid seda teadma. Galaktoseemia on pärilik geneetiline haigus, laktoositalumatus.

Tüsistused

Vanemad on mures vastsündinute kollatõve ohu pärast, kuidas see haigus võib lõpuks lõppeda, välja arvatud paranemine. Füsioloogiline vorm on harva täis tüsistusi. Kuid patoloogiline seisund võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. Mõnikord võib vastsündinute pikaajaline kollatõbi põhjustada tüsistusi, mis mõjutavad närvisüsteemi tulevikus, kuna kaudsel bilirubiinil on kesknärvisüsteemile toksiline toime.
2. Valesti valitud ravirežiimiga fototeraapia võib põhjustada põletusi, dehüdratsiooni, hemolüüsi, laktoositalumatust,.
3. Tuumakollatõve tagajärjed - kurtus, täielik või osaline halvatus, vaimne alaareng.
4. Toksiline mürgistus ja mürgistus.
5. Albumineemia on albumiini valgu vähenemine.
6. Bilirubiini entsefalopaatia on ajukahjustus.

Teades, kui ohtlik on kollatõbi vastsündinutel, saavad vanemad hinnata kogu riskiastet ja võtta asjakohaseid meetmeid, et midagi halba ei juhtuks. Haigust on palju lihtsam ennetada kui seda ravida – kui isegi raseduse ajal mõelda pidevalt ennetusele, suudab laps pärast sündi bilirubiiniprobleeme vältida.

Prognoosid tulevikuks. Kaasaegne meditsiinitase võimaldab ravida isegi bilirubiini entsefalopaatia. Tõsi, õigeaegse diagnoosi ja kõigi meditsiiniliste nõuete täitmisega.

Ärahoidmine

Tulevane ema peaks tegelema kollatõve ennetamisega isegi lapse kandmise ajal ja pärast tema sündi. Selleks järgige lihtsalt järgmisi reegleid.

1. Ema täielik toitumine raseduse ajal.
2. Ta keeldub halbadest harjumustest.
3. Mis tahes haiguste ennetamine ja ravi.
4. K-vitamiini süstimisest keeldumine vastsündinule, mida praktiseeritakse sünnitushaiglates.
5. Päevitamine.
6. Sage rinnaga toitmine.
7. Imetava ema rikkalik jook.
8. Nabanööri ümberlõikamine teisel tunnil pärast sünnitust, kui pulsatsioon naba põhjas lakkab. See normaliseerib vereringet.

Kollatõve ennetamisega tegeledes saate haigust ennetada nii, et miski ei varjutaks lapse esimesi päevi. Kui selle nähtuse kohta on lisaküsimusi, on parem kogu teave lastearstilt eelnevalt välja selgitada.

Vastuoluline küsimus. Selle üle, kuidas nabanööri läbilõikamise aeg kollatõve ilminguid mõjutab, vaidlevad arstid siiani. Puuduvad teaduslikud tõendid nende kahe fakti otsese seose kohta.

Korduma kippuvad küsimused

• Millal peaks vastsündinutel kollatõbi kaduma?

Vastus küsimusele, kui kaua kollatõbi vastsündinutel läbib, sõltub haiguse tüübist ja organismi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt kaob füsioloogiline kollatõbi 2-3 nädalaga.

• Millist lampi kasutatakse vastsündinute kollatõve raviks?

Need on spetsiaalsed lambid, mis kiirgavad eredat ultraviolettkiirgust, selle kiirte spekter kiirendab bilirubiini lagunemist.

• Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Erinevalt hepatiidi viirusest ei ole kollatõbi vastsündinutel nakkav.

• Kas vastsündinutel võib kollatõbi taastuda?

Jah võib-olla. Kuid haiguse korduvate ilmingute korral on tüsistuste välistamiseks vajalik kiire konsulteerimine arstiga.

• Mis päeval ilmneb vastsündinul kollatõbi?

See võib alata 4-5 päeva pärast sündi.

• Miksvastsündinul ei ole kollatõbe 1või isegi2 kuud?

Pikaajalise kollatõve põhjused võivad olla mitmed:

• bilirubiini eritumise tsükkel on ebaõnnestunud;
• sünnidefekti või hepatiidi põhjustatud maksafunktsiooni häired;
• sapiteede stagnatsioon sapiteede ja sapipõie töö häirete tõttu;
• üha rohkem bilirubiini teket verehaiguste tõttu.

Igal juhul nõuab pikaajaline kollatõbi põhjuste diagnoosimist ja viivitamatut ravi.

Kui vastsündinul on kollatõbi, peaksid vanemad hoolikalt jälgima tema seisundit. Kui ta tunneb end hästi, on see füsioloogia ja ei midagi muud. Parim ravim sel juhul on rinnapiim. Kui ta on loid, nutab sageli, on see juba patoloogia, mis nõuab arsti konsultatsiooni, analüüse ja ravi.

Noored emad märkavad veel haiglas viibides, et vastsündinu nahk muutub kollakaks. Samal ajal pöörab beebit uuriv lastearst sellele tegurile tähelepanu ka. Vastsündinu kollatõbi paneb värske ema muretsema. Kuid kas see seisund on nii ohtlik? Ja kas tasub enneaegselt häirekella lüüa?

Miks laps kollaseks muutub?

Imiku nahk on peaaegu alati määrdunud 2-3 päeva. Selline vastsündinu kollatõbi (foto artiklis) on norm. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks. Mõne beebi puhul jääb see protsess täiesti märkamatuks. Teiste jaoks võib see ohustada. See sõltub täielikult bilirubiini moodustumise mehhanismist, samuti väikese keha võimest seda neutraliseerida ja eemaldada.

Niisiis, miks vastsündinul on kollatõbi? Küsimusele vastamiseks kaaluge väikese organismi mehhanismi.

Bilirubiin on toode, mis saadakse vererakkude lagunemisel. Selle eristav omadus on kollane värvus. Bilirubiini leidub igas kehas ja see osaleb ainevahetusprotsessides.

Kui laps on emakas, kannavad paljud punased verelibled hemoglobiini. Pärast sündi kaob vajadus sellise arvu vererakkude järele. Seetõttu toimub nende lagunemise protsess. Selle tulemusena moodustub bilirubiin. Ta peab koos verega sisenema maksa ja väljuma esimeste väljaheidete ja uriiniga.

Lapse keha pole aga veel täiuslik. Paljud süsteemid valmistuvad alles korralikult tööle ega suuda veel täielikult kõigi kohustustega toime tulla. Seetõttu imendub maksa jõudev bilirubiin osaliselt lapse verre. See määrib limaskestad ja nahka.

Seega on vastsündinu kollatõbi füsioloogiline protsess, mis tekib süsteemide ebatäiusliku toimimise tagajärjel. Antud juhul pole põhjust muretsemiseks.

Füsioloogilise kollatõve tunnused

See seisund purus esineb reeglina 2-4 päeva. Äärmiselt oluline on meeles pidada, millal vastsündinutel kollatõbi möödub. Õigel ajal sündinud lastel peaks nahk normaalse tervisliku värvi omandama 2-3 nädala pärast ja enneaegsetel imikutel 3-4 nädala pärast. See on füsioloogilise protsessi üks olulisemaid näitajaid.

Võime öelda, et vastsündinutel on kollatõve norm, kui see seisund kaob imikutel ilma arsti sekkumiseta ega põhjusta imiku kehas häireid. Samal ajal tuleks varju vähenemist hakata täheldama juba 1. elunädala lõpus.

Seega on füsioloogilise seisundi tunnused järgmised:

• vastsündinu näo ja limaskestade kollakas toon;
• plekkide ilmnemine keskmiselt 4. elupäevaks;
• silmavalged on kollased;
• värvimine hakkab pärast esimest nädalat järk-järgult tuhmuma;
• beebi seisund on üsna normaalne;
• loodusliku värvusega väljaheited ja uriin.

Lisaks visuaalsetele tunnustele kontrollib vastsündinu ikterust, mille foto näitab selgelt seda seisundit, vere bilirubiiniindikaator.

Füsioloogilise kollatõve põhjused

Arstid määravad kindlaks teatud riskirühma. Kollatõbi vastsündinul võib tekkida, kui:

• laps sündis enneaegselt;
• lapse emal on diabeet;
• sündisid kaksikud.

Kaasaegsed eksperdid, kes selle valdkonna uuringuid läbi viivad, on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad seda seisundit purudes mõjutada. Vastsündinute kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

• naise toitumine raseduse ajal;
• tulevase ema halvad harjumused;
• rase naise tervise halvenemine;
• ebasoodne keskkonnaseisund;
• joodipuudus raseduse ajal;
• naine, kes võtab teatud ravimeid.

Kõik need tegurid võivad mõjutada lapse alaarengut emakas. Lisaks võivad need provotseerida enneaegset sünnitust. Ja sel juhul pole lapse kehal aega täiuslikuks toimimiseks täielikult vormida.

Selle tulemusena ei jõua kogunenud bilirubiin õigeaegselt maksa eemaldamiseks. Toimub eelnevalt käsitletud naha värvimise protsess.

Patoloogiline kollatõbi

Eespool käsitletud vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on täiesti loomulik ja täiesti kahjutu seisund. Kuid mõnikord võib täheldada ka teist tüüpi. Me räägime patoloogilisest kollatõvest.

See olek pole nii turvaline. Sel juhul on vastsündinute kollatõbi põhjustatud mingist talitlushäirest lapse kehas. Selliste imikute bilirubiini norm on ületatud. Me ei tohi unustada selle pigmendi toksilisust. Kriitilise näitaja ületamine toob kaasa keha mürgistuse.

Kahjuks võib imiku keha mürgistus põhjustada vastsündinutel kollatõve üsna kahetsusväärseid tagajärgi:

• aju ja närvisüsteemi kahjustus;
• kurtus
• vaimne alaareng.

Seetõttu tuleb meeles pidada, et naha pikaajaline kollasus võib olla väga ohtlik. Selline laps on koheselt diagnoositud ja piisava ravi all.

Patoloogia sümptomid

Enamikul juhtudel leitakse füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel. Patoloogiad on äärmiselt haruldased. Ja siiski peaksite olema väga ettevaatlik beebi seisundi suhtes esimestel elupäevadel.

Haiguse õigeaegseks äratundmiseks või kogemuste alusetuses veendumiseks peaksite teadma, millised sümptomid vastsündinu kollatõbi patoloogia korral avaldub:

• naha värvumine toimub esimesel päeval;
• lapse nahatoon on pikka aega kollane (üle 3 nädala);
• vereanalüüs näitab kõrget bilirubiini sisaldust;
• laps on loid, unine, loid;
• laps keeldub söömast;
• on pärsitud imemisrefleks;
• vastsündinu karjub monotoonselt;
• täheldatakse lihaste hüpertensiooni;
• tumeda uriini olemasolu;
• väljaheide on peaaegu värvi muutnud.

Need on peamised tunnused, mis iseloomustavad patoloogia esinemist. Enamikku ülaltoodud sümptomitest suudavad vanemad ise märgata, isegi ilma arsti abita.

Kui selline hetk jääb vahele ja ravi ei alustata õigeaegselt, võivad lapsel tekkida uued, tõsisemad sümptomid:

• bradükardia;
• krambid;
• läbistav nutt;
• kõrge letargia - stuupor;
• kooma.

Patoloogia põhjused

Taas tuleks rahustada noori vanemaid. Vastsündinute patoloogiline kollatõbi diagnoositakse üsna harva. Statistika kohaselt esineb seda vormi 50-70 beebil 1000-st.

Patoloogia peamine näitaja on selle esinemise periood. Limaskestad ja nahk omandavad intensiivse kollase tooni peaaegu esimestel tundidel pärast sündi. Selliste purude vereanalüüs näitab bilirubiini kõrget kontsentratsiooni veres.

Patoloogilise kollatõve peamised põhjused on järgmised:

1. Hemolüütiline haigus, mis on põhjustatud Rh-faktorite kokkusobimatusest ema ja lapse veres.
2. Emakasisene infektsioon lapse maksas.
3. Pärilike patoloogiate esinemine purus.
4. Sapiteede ebanormaalne areng lapsel.
5. Imiku maksarakkude ebaküpsus.
6. Kõhunäärme patoloogia.
7. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
8. Ravimi "Oksütotsiin" ema sissejuhatus sünnituse ajal.
9. Diabeedi diagnoosiga naiste enneaegne sünnitus.
10. Antibiootikumide, näiteks tsefasoliin, ampitsilliin, tutvustamine lapsele.

Selline patoloogia on vastuvõtlikum lastele, kelle emadel oli raske rasedus. Sageli esines neil naistel varajane, hiline toksikoos, raseduse katkemise oht. Oluliselt raskendavad ülekantud abortide, raseduse katkemiste seisundit. Need võivad olla ka sellise ebameeldiva seisundi, nagu vastsündinute patoloogiline kollatõbi, arengu allikaks.

Bilirubiini norm

See mõiste on pigem suhteline. Bilirubiini normid on vastsündinutel ja täiskasvanutel erinevad. Need erinevad õigel ajal ilmunud imikute ja enneaegsete imikute puhul.

Bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat. See näitab, et vastsündinu nahk on määrdunud ebaühtlaselt. Teatud piirkondade kollasus on teatud muster, mis sõltub vere biokeemilisest indikaatorist.

Esialgu määrdub vastsündinu nägu ja kael. Pärast seda muutub keha kollaseks. Siis tuleb ülemiste jäsemete pööre. Nende taga muutuvad käed kollaseks. Seejärel järgige alajäsemeid, jalgu.

Kui vaatate imiku vereanalüüsi, kellel on käed ja jalad kollaseks, näete, et bilirubiini tase on palju kõrgem kui kriitiline näitaja. See skaala võimaldab visuaalselt jälgida selle oleku kulgemise dünaamikat. Kui vastsündinutel kollatõbi möödub, normaliseerub verepilt Krameri sõnul täielikult.

Bilirubiini tase määratakse biokeemilise analüüsi abil. Kui see ületab 60 µmol / l, muutub kollasus märgatavaks.

Vastsündinutel on järgmised bilirubiini normid:

• esimesel päeval (laps 24 tundi) - indikaator ei tohiks ületada 119 µmol / l;
• teises (48 tundi) - mitte rohkem kui 153 µmol / l;
• kolmandal päeval (72 tundi) - ei ületa 187 µmol/l;
• 4-5 päeva pärast - 205 µmol / l.

Füsioloogilise kollatõve korral ei ületa bilirubiini tase kunagi 205 µmol / l.

Kollatõve diagnoosimine

Ärge paanitsege, kui puru nahk on omandanud iseloomuliku varju. Sellise nähtuse nagu vastsündinu kollatõbi kohta ütleb Komarovsky järgmist: "Te peaksite pöörama tähelepanu kaasnevatele sümptomitele." Kõige olulisem omadus on, nagu eelnevalt märgitud, naha värvimise periood. Kui kollasus ilmnes paar tundi pärast lapse sündi, on see põhjus lapse ülevaatamiseks.

Kuid isegi kui vastsündinul kollatõbi püsib, soovitab Komarovsky seda seisundit dünaamikas arvestada. Kui laps on ärkveloleku ajal rõõmsameelne, imeb aktiivselt rinda, magab hästi, siis ärge muretsege.

Patoloogia kahtluse korral on parem diagnoos läbida. Selleks tuleks läbi viia järgmised uuringud:

• vereanalüüsid, uriinianalüüsid (üldised);
• väljaheidete uurimine;
• bilirubiini analüüs veres, uriinis;
• erinevate infektsioonide ja viirushepatiidi antikehade analüüs;
• vere biokeemia (maksaensüümide, valkude, kolesterooli määramine).

Vajadusel võib puru välja kirjutada:

• Maksa, sapiteede ultraheli;
• maksa skaneerimine;
• põrna ultraheli;
• tomograafia;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;

Kollatõve ravi

Spetsiaalsete sekkumismeetmete füsioloogiline vorm ei nõua. See seisund möödub mõne aja pärast lapsel iseenesest. Samal ajal võimaldavad mõned meetodid palju kiiremini ja hõlpsamini ületada sellist nähtust nagu vastsündinu kollatõbi. Ravi sõltub täielikult selle raskusastmest.

1. Kõige esimene ja peamine ravim kollatõve vastu on ema ternespiim. Beebil toimib see lahtistavana. Ternespiim võimaldab teil mekooniumi väljutamise protsessi mõnevõrra kiirendada ja hõlbustada. Ja koos algse väljaheitega, nagu teate, eritub lapse kehast ka bilirubiin.
2. Päevitamine võib olla suurepärane ravi. Sooja ilmaga on soovitatav kõndida beebiga, paljastades jalad ja käed. Külma ilmaga on soovitav beebivoodi aknale lähemale tõsta. Klaasi läbivad päikesekiired avaldavad lapsele siiski kasulikku mõju.
3. Sageli kasutatakse vastsündinutele spetsiaalset kollatõve lampi. Selline ravi määratakse lapsele väga hoolikalt, arvestades selle täisperioodi. Valguskiirguse mõjul algab bilirubiini muundamine. 12 tunni pärast eritub see enamikul juhtudel lapse kehast uriini ja väljaheitega.
4. Kui vastsündinul on rohkem väljendunud kollatõbi, on vaja intensiivsemat ravi. Määrake glükoosi, aktiivsöe tarbimine. Glükoos aitab oluliselt parandada maksa tööd. Aktiivsüsi mõjutab soolestikus bilirubiini, sidudes seda ja eemaldades selle kehast koos väljaheitega.
5. Äärmiselt raske kollatõve vormi korral soovitatakse imikule vereülekannet. See protseduur on väga ohtlik. Ja kahjuks pole see alati võimalik. Seda kasutatakse raskete patoloogiate korral, et päästa beebi bilirubiinimürgistusega.

Kollatõve tagajärjed

Enamikul juhtudel on see nähtus normaalne füsioloogiline protsess imiku organismi kohanemisel iseseisvaks eksisteerimiseks. Seetõttu möödub kollatõbi 2-3 nädala pärast loomulikult. See ei põhjusta tüsistusi ega tagajärgi. Beebi on rõõmsameelne, rõõmsameelne ja areneb loomulikult.

Kuid mõnikord pole pilt nii täiuslik. Tüsistused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• emal ja lapsel on kokkusobimatud veregrupid ja Rh-tegurid;
• beebil on diagnoositud geneetilised patoloogiad;
• isegi ema kõhus sai laps viiruse poolt maksakahjustuse;
• lapsel on sapiteede häire.

Sellised tegurid võivad põhjustada eespool käsitletud patoloogilist kollatõbe. See võib kesta kauem kui kuu. Beebi nahk on määrdunud roheka varjundiga. Puru väljaheidete värvus muutub heledaks ja uriin, vastupidi, omandab rikkaliku tumeda varjundi. Sel juhul võivad maks ja põrn suureneda.

Beebi seisund halveneb oluliselt. Sel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise patoloogia ignoreerimine võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi:

• aju, närvisüsteemi toksiline mürgistus;
• albumineemia;
• kurtus;
• vaimne alaareng;
• krambihoogude sagenemine.

Järeldus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna tavaline nähtus. Ja see kaob sageli sama kiiresti kui tuleb. Mis kõige tähtsam, olge oma lapse suhtes väga tähelepanelik. Jõudu ja kannatust teile, et kõigi vastsündinuga seotud muredega adekvaatselt toime tulla.

Kollatõbi ei ole ohtlik haigus, ei viita patoloogiate esinemisele, kuid mõnel juhul tuleb selle kõrvaldamiseks võtta meetmeid. Kui beebi nahk on kollane kauem kui 21 päeva, on vaja läbi viia diagnostiline uuring ja võtta terapeutilisi meetmeid.

Tavaliselt algab kollatõbi vastsündinud lapsel esimestel elupäevadel. Te ei tohiks selle pärast muretseda, kuid soovitav on seda protsessi mõista. Kollatõbi ei ole haigus, vaid ainult faktor, mis peegeldab muutusi lapse kehas füüsilisel tasandil, mis on tekkinud järsu rände tagajärjel ema kõhust meie maailma.

Kuidas kollatõbi tekib?

Inimestel on veres punased verelibled. Tavaliselt sureb iga päev üks sajandik punastest verelibledest, kuna iga vereraku maksimaalne eluiga ei ületa 120 päeva. Kui need rakud hävivad, väljub bilirubiin, millel on erekollane värvus. See pigment on vajalik hemoglobiini vahetamiseks.

Bilirubiin on ohtlik aine, see on mürgine siseorganitele. Selleks, et see element muutuks kahjutuks, peab see läbima vereringe läbi maksa, kus seda ensüümid töötlevad. Erkkollane pigment neutraliseeritakse. Pärast seda muutub bilirubiin rakkudele kahjutuks, seetõttu laskub see sapipõie kanalite kaudu alla, kust see siseneb eritussüsteemi.

Mõnikord on ülaltoodud ahela imikute kehas teatud aspekt puudu või bilirubiini muundamisega seotud mehhanismi rike. Selle elemendi tase muutub kõrgemaks, mille tõttu see mitte ainult ei levi läbi vere, vaid jõuab ka naha väliskihtidesse. Mitte ainult nägu, vaid kogu keha võib värvi muuta, seega peate selle nähtuse võimaluseks eelnevalt ette valmistama. Kui vastsündinutel ilmneb kollatõbi, ei ole see püsivate patoloogiliste protsesside sümptom. Kui sellist nähtust täheldatakse täiskasvanutel, võib eeldada, et tegemist on tõsise haigusega.

Vastsündinute kollatõbi peetakse normaalseks, nii et pärast lapse sündi saate selleks valmistuda, kartmata tüsistusi. Kui laps sünnib, sisaldab tema veri palju hemoglobiini. Selle aine tase väheneb järk-järgult, kuna selle liigne kogus pole keskkonnatingimustes vajalik. Vastsündinul on maksaensüümid vähearenenud, mistõttu on neil raske sünteesida suures koguses bilirubiini. Beebi võib väga kiiresti kollaseks muutuda, kuna tema keha ei suuda neutraliseerida suurt hulka hemoglobiini.

Lühikese aja jooksul kaova füsioloogilise kollatõve põhjuse kindlaksmääramine:

Samm 1. Rohkem kui pooled beebidest muutuvad kollaseks umbes 2-3 päeva pärast sündi. See tegur ei kajasta teavet võimalike patoloogiate ja siseorganite toimimise tunnuste kohta, mistõttu ei ole see diagnostiline. Meditsiinipraktikas kasutatakse määratlust, mis räägib vastsündinute füsioloogilisest kollatõvest. See tähendab selles kontseptsioonis patoloogiate täielikku puudumist.

2. samm Eriti tõenäoline on kollaka naha värvus lastel, kes on sündinud enneaegselt. Sel juhul moodustuvad maksaensüümid veelgi hullemini, nii et enam kui kolmel neljandikul kõigist sellistest beebidest on eelsoodumus ajutiseks kollaseks nahavärviks.

3. samm. Need lapsed, kes on sündinud emadelt, kellel on suhkurtõbi, eriti tugevas vormis, ja kaksikud, kannatavad kollatõve all. Kui juhindume tavalistest näitajatest, siis vastsündinute kollatõbi kaob umbes 2-3 nädala pärast esimeste kollaste laikude ilmnemisest nahal. Mõnikord on olukordi, kus kollatõbi ei möödu loomulikult ettenähtud aja jooksul.

Mõnikord on olukordi, kus beebi nahk säilitab kolme nädala pärast kollase varjundi. See tähendab, et bilirubiini neutraliseerimise protsessid on endiselt ebarahuldavas olekus. Neid saab mõjutada, kuid selleks on vaja tulla arsti vastuvõtule, et määrata optimaalsed diagnostilised meetmed ja määrata taastavate ainete kuur. Tavaliselt on naha kollaseks muutumise põhjuseks asjaolu, et maksaensüümid ei suuda teatud asjaoludel töötada suurte bilirubiinikogustega, mistõttu see liigub verre ja levib kõikidesse bilirubiini kudedesse. keha.

Põhjused, mille avastamisel saab hinnata kollatõve ohtlikku staadiumi ja tagada, et see püsib lapse nahal pikka aega:

1. Lapse kehas jätkub punaste vereliblede suurenenud tootmine. See nähtus võib kesta pikka aega ainult mis tahes haiguse esinemise tõttu beebi kehas. Tavaliselt kahtlustatakse hemolüütilist haigust, mis esineb sageli imikutel, kelle Rh-tegur on vastupidine ema omale. Seetõttu tõuseb bilirubiini tase pidevalt ja see ei lange ilma asjakohase ravita.
2. Maksa struktuur ei ole piisavalt arenenud, et neutraliseerida õige kogus bilirubiini. Kui see patoloogia on diagnoositud, võime rääkida maksa kollatõvest.
3. Kui bilirubiin siseneb maksa, läbib see neutraliseerimisprotsessi ja läheb seejärel sapiteedesse, kust see tuleb väljutada. Sageli jääb kollatõbi lapse näole ja kehale maksa talitlushäirete tõttu, see tähendab, et negatiivsete ainete liikumine ei toimu või toimub valesti. Tähtis on ka selle asutuse töö viivitus. Tavaliselt räägivad nad selle patoloogia ilmnemisel sapiteede obstruktsioonist, see tähendab, et bilirubiin ei saa mehaanilisel põhjusel eritusorganitesse edasi liikuda. Selle nähtuse kõrvaldamiseks on vaja pikaajalist ravi, millele järgneb maksa ja sapiteede normaliseerimine.

Kui ühel neist põhjustest jääb lapsele kollatõbi, võtavad meditsiinitöötajad vajalikud testid, viivad läbi testid, mis aitavad kiiresti diagnoosida rikkumise põhjust. Kui see on kindlaks tehtud, määratakse vajalik ravi, vanematele antakse soovitusi dieedi ja ravimite koguse kohta. Ravi eesmärk ei ole vabaneda kollatõve ilmingutest, vaid kõrvaldada nende väljanägemise põhjus. Kollane värvus võib mõnda aega jääda nahale. Ravi käigust ja tulemustest saab esimest korda teada ainult analüüsi teel.

Kui kollatõbi on oma olemuselt füsioloogiline, võib see kesta ka üle 3 nädala, kuna maksaensüümid ei suuda selleks ajaks alati oma tööd täielikult juhtida. Sageli ületatakse kollatõve kestust ilma optimaalse põhjuseta. Sel juhul normaliseeruvad varsti kõik protsessid kehas ja laps omandab täiesti normaalse naha. Keegi ei saa selle protsessi täpset ajakava kindlaks määrata. Arstid viivad läbi vajalikud uuringud ja kui patoloogiaid ei avastata, tuleb oodata kollatõvest loomulikul teel vabanemist.

Tuleb meeles pidada, et negatiivsed protsessid lapse kehas, millega kaasneb kollatõbi, esinevad väga harva, mistõttu ei saa seda märki vaadelda pikaajalise haiguse või anomaalia arengu näitajana. Kui lapsel on kollakas nahavärv, samal ajal kui tema tuju ei halvene, ärevuse või rahulolematuse sümptomid pole märgatavad ja tal ei ole ka temperatuurimuutusi, ei tohiks te tema seisundi pärast muretseda. Ainult üks kollane nahatoon lastel ei saa olla märk ohtlikest muutustest kehas.

Video - arst Komarovsky räägib vastsündinu kollatõvest

Pikaajalise kollatõve tagajärjed

Kui lapse nahk oli kollane 2-3 nädalat, siis selle aja jooksul oli tema veres suurenenud bilirubiini sisaldus. Sel perioodil ei saa lapse siseorganite ja rakkudega midagi hullu juhtuda. Ilmset kahju on võimatu märgata, kuna bilirubiini toksilisus ei ole nii suur, et tekitada toksilist toimet.

Mõnikord kestab kollatõbi üle 21 päeva, mis näitab, et bilirubiini tase püsib kõrgenenud olekus. Sel juhul on vaja seda indikaatorit regulaarselt mõõta, et vältida selle äärmist suurenemist või kuhjumist kudedes. Isegi selle pideva suurenemise korral ei tohiks te muretseda, kuna ravi pädev juhtimine aitab seda indikaatorit normaliseerida.

Aktiivseid meetmeid on vaja võtta ainult siis, kui bilirubiini tase veres on pikka aega ületanud normi 10 korda või rohkem ning täheldatakse ka selle järkjärgulist tõusu ilma kalduvuseta normaliseeruda. Kui see indikaator jäetakse tähelepanuta, on võimalik tõsiseid kahjustusi lapse kesknärvisüsteemile, aga ka maksale, mis ei suuda seda mürgise aine kogust eemaldada. Negatiivse olukorra kiireks tasandamiseks tuleb õigel ajal arsti vastuvõtule tulla.

Peaksite keskenduma bilirubiini tasemele, vältides selliseid näitajaid: 324 µmol / l ja 250 µmol / l. Need arvud on maksimaalsed lubatud, seetõttu on kollatõve korral, mis kestab üle 3 nädala ja katsetulemused lähenevad nendele väärtustele, vaja aktiivselt tegutseda.

Selleks, et kollatõbi mööduks võimalikult kiiresti, tuleb seda ravida. On vaja vabaneda haigusest, mis põhjustab kollase pigmendi moodustumist nahal. Sel juhul on vanematel positiivsete tulemustega võimalus näha, kuidas nahk järk-järgult puhastub ja kõik kõrvalekalded mööduvad jäljetult. Kui bilirubiini tase jõuab maksimaalse lubatud tasemeni, teevad arstid kõik vajalikud manipulatsioonid selle kiireks vähendamiseks, et see aine ei kahjustaks elundeid, eriti kesknärvisüsteemi.

Tavaliselt kasutatakse suurest bilirubiinisisaldusest vabanemiseks eredat lampi. Kui arstid puutuvad kokku kaugelearenenud juhtudega, määratakse vereülekanne. Tavaliselt kaob vastsündinutel kollatõbi iseenesest ja see ei viita patoloogiate esinemisele, mistõttu arstid ja vanemad suhtuvad sellesse rahulikult. Viimasel ajal viivad nad vajadusel läbi kõik diagnostilised uuringud ja vabanevad naha kollasusest väga kiiresti.