Osteokondropaatia on kollektiivne mõiste, mis hõlmab haigusi, mis mõjutavad luu- ja lihaskonna süsteemi kahjustatud segmendi deformatsiooni ja nekroosi taustal. Tähelepanuväärne on, et selliseid patoloogiaid esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel.
Praegu on haiguse tekke põhjused ortopeedia valdkonna spetsialistide jaoks valge laik. Sellegipoolest tuvastavad arstid mitmeid eelsoodumusega tegureid, sealhulgas geneetiline eelsoodumus ja vastuvõtlikkus sagedastele vigastustele.
Sümptomid erinevad sõltuvalt kahjustatud segmendist ja patoloogilise protsessi vormist. Kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on valu, liikumispiirangud ja nähtava luu deformatsiooni ilmnemine.
Diagnostiliste meetmete aluseks on instrumentaalsed uuringud, nimelt ultraheli ja MRI. Kuid arvestades asjaolu, et haigusel on spetsiifilised välised sümptomid, osaleb diagnoosimisel põhjalik füüsiline läbivaatus.
Haiguse ravi piirdub enamikul juhtudel konservatiivsete meetodite, eriti harjutusravi ja ravimite kasutamisega. Kuid mõnikord on haiguse parandamiseks vajalik operatsioon.
Sarnase patoloogiaga haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on määratud mitu väärtust, mis erinevad sõltuvalt hävitava protsessi lokaliseerimisest. Seega on põlveliigese osteokondropaatial ICD-10 kood - M92.5, sääreluu tuberosity kahjustus - M92.0 ja põlvekedra - M92.4. Teistel osteokondropaatiatel on kood M93.
Etioloogia
Selle kategooria vaevuste patogenees ja esinemisallikad ei ole täielikult teada. Arstid peavad aga kõige tõenäolisemaks tekkepõhjuseks luude traumasid või liigset koormust. Lisaks on mitmeid teisi eelsoodumusega tegureid, mille hulgas tasub esile tõsta:
- provotseeritud patoloogiate kulg endokriinsüsteemist, mis koosneb sellistest organitest nagu hüpofüüs, kilpnääre, neerupealised ja munasarjad;
- metaboolne sündroom, st oluliste ainete ainevahetushäired;
- luukoe verevarustuse ebaõige protsess;
- lai valik nakkusliku iseloomuga patoloogiaid;
- kaltsiumi ebapiisav tarbimine ja sisaldus inimkehas;
- magneesiumi, vitamiinide ja muude kasulike ainete puudus;
- professionaalne sport - sellistel juhtudel ei täheldata mitte ainult sagedasi mikrotraumasid, vaid ka seisundit, kus jäsemed ja selgroog on ebaloomulikus asendis;
- ebaratsionaalne toitumine;
- mis tahes etapi olemasolu inimeses.
Märkimist väärib ka see, et degeneratiivse-düstroofse protsessi teket luudes mõjutab geneetiline eelsoodumus ning piisab sellest, kui mõni lapse vanematest põeb sarnast vaevust.
Haiguse eripäraks on see, et peamine riskirühm on lapsed ja noorukid. Siiski tuleb märkida, et patoloogilisel protsessil on healoomuline kulg.
Klassifikatsioon
Laste ja noorukite osteokondropaatia jagatakse ortopeedia valdkonna spetsialistide poolt 4 rühma, millest igaühel on oma sordid ja omadused.
- reieluu pea osteokondropaatia;
- metatarsaalpea osteokondropaatia;
- rangluu osteokondropaatia, nimelt selle otsas, mis asub rindkere selgroos;
- ülemiste jäsemete sõrmede falangide osteokondropaatia.
Haiguse teise rühma kuuluvad need vormid, mis mõjutavad lühikesi torukujulisi luid. Seega jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:
- jala navikulaarse luu osteokondropaatia;
- käe luna osteokondropaatia;
- randme navikulaarse luu osteokondropaatia;
- selgroolülide osteokondropaatia.
- sääreluu tuberosity osteokondropaatia;
- kanna mugula osteokondropaatia;
- lülisamba apofüüsirõngaste osteokondropaatia.
Haiguse 4. rühm koosneb pindmiste või kiilukujuliste liigeste kahjustustest - see on osaline osteokondropaatia, kuna patoloogilises protsessis on kaasatud:
- küünarliiges;
- põlveliiges;
- pahkluu.
Osteokondropaatia klassifikatsioon kulgemise raskusastme järgi:
- luukoe esialgne või nekroos - kestus on mitu kuud ja peamine sümptom on valu kahjustatud segmendi piirkonnas. Tähelepanuväärne on see, et patsiendi instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbimise ajal ei pruugi muutusi esineda;
- mõõdukas või "kompressioonmurd" - võib kesta 2 kuud kuni kuus kuud. Sellistes olukordades toimub luude "vajumine", mistõttu nad kiilusid üksteise sisse;
- killustumise faas - kestab kuus kuud kuni 3 aastat. Selles progresseerumisfaasis täheldatakse degeneratsiooni ja nekroosi läbinud luuosade resorptsiooni ning normaalne kude asendatakse granulatsioonirakkudega. Sellised tegurid põhjustavad luu kõrguse vähenemist;
- taastumine - vooluaeg varieerub mitmest kuust pooleteise aastani. Selles etapis viiakse läbi luu kuju ja struktuuri normaliseerimine.
Kokku on kogu osteokondropaatia tsükkel 2-4 aastat.
Sümptomid
Kuna sellist haigust on mitut tüüpi, on täiesti loomulik, et igal neist on oma omadused.
Näiteks puusaliigese osteokondropaatilisel kahjustusel, mida nimetatakse ka Legg-Calve-Perthesi haiguseks, on järgmised omadused:
- puusaluu pea kahjustus;
- 4–9-aastaste patsientide vanusekategooria - poistel diagnoositakse seda mitu korda sagedamini kui tüdrukutel;
- esimene sümptom on kerge lonkamine;
- tugeva valu esinemine kahjustuse piirkonnas;
- valu levik põlve piirkonnas;
- liikumise piiramine liigeses;
- reie ja sääreosa lihaste atroofia;
- haige jala lühenemine umbes 2 sentimeetri võrra.
Sääreluu mugula osteokondropaatiat diagnoositakse kõige sagedamini 12–15-aastastel meestel. Patoloogia teine nimi on Osgood-Schlatteri tõbi. Sümptomite hulka kuuluvad:
- haigestunud piirkonna turse ja turse;
- valu, mis kipub intensiivistuma trepist üles kõndides, samuti pikaajalisel põlvilisel;
- liigese kerge düsfunktsioon.
Metatarsaalse luu osteokondropaatiaga, mis mõjutab kõige sagedamini 1–15-aastaseid tüdrukuid, toimub patoloogilise protsessi järkjärguline areng. Kelleri tõbe 2 esindavad järgmised märgid:
- perioodiline valu vigastuskohas;
- lonkamine;
- naha kerge turse ja punetus jalalaba tagumises osas;
- haige jäseme 2. ja 3. sõrme lühenemine;
- motoorsete funktsioonide tõsine piiramine.
Jalaosa osteokondropaatia, nimelt selle abaluu, mida nimetatakse ka Kelleri tõve 1. vormiks, mõjutab enamikul juhtudel poisse vanuses 3–7 aastat. Peamisteks sümptomiteks peetakse põhjuseta valu jalas ja lonkamist. Harvadel juhtudel on hüperemia ja turse.
Patoloogia lokaliseerimist kanna tuberkuloosi või Schinzi tõve puhul peetakse haiguse üheks haruldasemaks vormiks, mida diagnoositakse 7–14-aastastel lastel. Sellel on halb kliiniline pilt, kuna see väljendub ainult haige segmendi valus ja turses.
Erinevalt eelmisest vormist on Scheuermann-Mau tõbi või selgroolülide osteokondropaatia kõige levinum haigustüüp, mida sageli esineb poistel. Peamisteks ilminguteks peetakse:
- rindkere keskosa ja rindkere alumine osa - selg on ümardatud;
- kerge valu - mõnikord selline sümptom puudub täielikult;
- intervertebraalne.
Lülisamba osteokondropaatia, tuntud ka kui Calve'i tõbi, areneb 4-7-aastastel lastel. Sümptomaatiline pilt on põhjuseta seljavalu ja väsimus.
Mis puudutab osalist osteokondropaatiat, siis need on iseloomulikumad 10–25-aastastele inimestele ja meestel diagnoositakse sagedamini kui naistel. Umbes 85% juhtudest esineb põlve osteokondropaatia. Peamine kliiniline ilming on kahjustatud segmendi deformatsioon.
Diagnostika
Pärast patsiendi instrumentaalsete uuringute läbimist saadud teabe põhjal saab õige diagnoosi panna ainult ortopeediarst. Kuid sellised manipulatsioonid, mida teostab otse arst, ei võta diagnoosimise protsessi viimast kohta:
- haigusloo uurimine - endokrinoloogiliste patoloogiate või nakkushaiguste esinemise fakti kindlakstegemiseks;
- eluloo analüüs - võimaldab teil välja selgitada konkreetse inimese jaoks kõige iseloomulikuma füsioloogilise eelsoodumuse teguri;
- kahjustatud piirkonna üksikasjalik uurimine ja palpatsioon - see peaks hõlmama ka kõnnaku ja motoorsete funktsioonide hindamist;
- patsiendi või tema vanemate põhjalik küsitlemine - kliiniliste tunnuste esmakordse ilmnemise ja nende raskusastme kindlakstegemiseks. Selliste tegurite kombinatsioon näitab navikulaarse luu osteokondropaatia staadiumi või mis tahes muud lokalisatsiooni.
Instrumentaalsed diagnostikaprotseduurid põhinevad järgmistel eesmärkidel:
- kahjustatud segmendi radiograafia;
- luude ultraheliuuring;
- Magnetresonantstomograafia ja luude CT.
Laboratoorsed uuringud on abistavad ja hõlmavad järgmist:
- vere biokeemia;
- hormonaalsed testid;
- üldine kliiniline vereanalüüs.
Ravi
Kõige sagedamini on konservatiivsete ravimeetoditega võimalik vabaneda pahkluu, põlve, puusa või mõne muu liigese kahjustusest. Sellest järeldub, et ravi aluseks on:
- skeleti veojõu kehtestamine - sageli näidustatud reieluupea osteokondropaatia jaoks;
- füsioteraapia protseduurid, nimelt kaltsiumi ja fosfori elektroforees, samuti parafiini pealekandmine ja soojendamine;
- vitamiiniteraapia;
- füsioteraapia harjutuste kompleksi läbiviimine, mis valitakse individuaalselt iga sarnase diagnoosiga patsiendi jaoks;
- spetsiaalse kipssaapa kandmine – kasutatav pöialuu ja jalalaba navikulaarluu kahjustuste korral. Pärast seda on vaja kanda kaaretoega kingi;
- massoteraapia.
Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis see on näidustatud ainult "liigesehiire" moodustumise korral - see juhtub olukordades, kus kahjustatud piirkond on liigesepinnast eraldatud. Operatsioonisoovituseks on ka põlvekedra või muu piirkonna osteokondropaatia korral liigese sagedased blokaadid.
Ennetamine ja prognoos
Kuna sellise vaevuse tekke täpsed põhjused pole teada, puuduvad ka spetsiaalselt välja töötatud ennetusmeetmed. Sellegipoolest peaksid inimesed haiguse tõenäosuse vähendamiseks järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
- vältida luude sagedasi vigastusi;
- juhtida mõõdukalt aktiivset elustiili;
- kontrollida kehakaalu ja hoida seda individuaalse normi piires;
- vältida liigset füüsilist aktiivsust;
- tegelema selliste patoloogiate varajase avastamise ja täieliku raviga, mis võib viia kudede degeneratsiooni ja nekroosini;
- läbima mitu korda aastas täieliku ennetava läbivaatuse, eriti raskendatud pärilikkusega inimestel.
Haiguse prognoos on sageli soodne – pikaajaline ravi võimaldab täielikku taastumist, samuti luu struktuuri ja kuju taastamist. Kuid tagajärgede ilmnemise võimalus, sealhulgas -
(1
hinnangud, keskmine: 5,00
5-st)
Selgroog on kogu inimese luustiku selgroog. Tänu õigele ehitusele toimib kogu keha stabiilselt ning inimene saab liikuda kahel jalal. Kui aga lülisamba töö on häiritud, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad.
Lülisamba osteokondropaatia on haigus, mille käigus hävivad selgroolülid ja lülidevahelised kõhred. Tavaliselt diagnoositakse rindkere lülisamba osteokondropaatiat, lülisamba nimmeosa hävimine on palju harvem. Emakakaela lülisamba osteokondropaatiat diagnoositakse väga harva.
Lülisamba osteokondropaatia lastel
Scheuermann-Mau tõbi ehk lülisamba osteokondropaatia on laste ja noorukite haigus. Patoloogiat diagnoositakse tavaliselt 11–18-aastastel lastel. Patoloogia täpne põhjus pole veel teada, kuid on kindlaks tehtud negatiivsed tegurid, mis võivad haigust esile kutsuda:
- professionaalne sport;
- raske füüsiline töö;
- lülisamba vigastus;
- hormonaalsed häired;
- probleemid kaltsiumi imendumisega;
- lülisamba kaasasündinud väärarengud;
- vereringehäired;
- pärilik eelsoodumus.
Osteokondropaatia areneb järk-järgult, sõltuvalt haiguse staadiumist sümptomid suurenevad. Esiteks täheldatakse lihasnõrkust, laps kaebab valutavat valu lülisamba piirkonnas ja uurimisel on näha kerge asümmeetria.
Kuid aja jooksul olukord halveneb, valu muutub tugevaks, süveneb palpatsiooniga. Uurimisel on näha lülisamba väljendunud deformatsioon, selg tundub tasane. Osteokondropaatiaga lastel diagnoositakse sageli valgusjalgade ja rindkere deformatsiooni.
Rasketel haigusjuhtudel on valu väga tugev, täheldatakse seljalihaste kontraktuuri, mis häirib selgroolülide motoorset aktiivsust. Tõsi, rindkere piirkonnas pole seda nii märgata ja kui haigestub emakakaela piirkond, ei saa patsient pead pöörata ja kallutada, iga liigutuse annab äge valu.
Lülisamba osteokondropaatia ravi
Kõigepealt määrab ortopeed lülisamba haige piirkonna röntgenpildi, millel jälgitakse selgroolülide deformatsiooni. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on selgroolülid deformeerunud, määratakse haiguse aste tulevikus.
Järgmises etapis viib arst läbi diferentsiaaldiagnoosi järgmiste patoloogiatega:
- Ümar nooruslik selg;
- Osteomüeliit;
- Fibroos Guntz;
- spondüloepifüüsi düsplaasia;
- Vasika haigus.
Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud lülisamba osteokondropaatia ravi, see on konservatiivne. Kõigepealt on vaja eemaldada koormus selgroolt, et peatada selgroolülide hävimine ja vältida patoloogilist luumurdu. Kui laps tegeles profispordiga, peab ta trennist lahkuma. Rasketel juhtudel määratakse voodirežiim.
Järgmine samm on patsiendi valu leevendamine, selleks saadetakse ta füsioteraapiasse, võib näidata ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine, seedetrakti normaliseerivaid ravimeid. Viimased on vajalikud toitainete normaalse omastamise tagamiseks. Arst valib kõik ravimid individuaalselt.
Seljalihaste tugevdamiseks ja kehahoiaku korrigeerimiseks saadetakse laps füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Kui esineb väljendunud deformatsioon, on vaja skeleti tõmbejõudu, mille abil viiakse selgroolülid tagasi füsioloogiliselt õigesse asendisse. Eriti rasketel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita deformatsioonist lahti saada, võib olla näidustatud kirurgiline ravi.
Ravi ajal ja pärast seda soovitatakse lapsele õiget toitumist, mis on rikas vitamiinide, kaltsiumi poolest. Toitumine peab olema tasakaalustatud, kurnatus või rasvumine ei tohiks olla lubatud, kuna mõlemal juhul on see täis tüsistusi. Raviperioodil tuleks piirata maiustusi, sooda, kohvi, suitsutatud ja soolaseid toite.
Veeprotseduuridel on kasulik mõju selgroole, seetõttu soovitatakse lapsel basseini külastada. Ujumine tugevdab selja lihaseid, parandab lülisamba toitumist ja kiirendab kahjustatud luukoe taastumist.
Lülisamba osteokondropaatia prognoos
Lülisamba osteokondropaatia on täiesti ravitav haigus, kui see diagnoositi lapsepõlves, kui inimkeha veel aktiivselt kasvab. Kuid õige ja õigeaegse diagnoosi panemine on üsna raske, kuna patoloogia on väga sarnane teiste selgroo ja luude haigustega.
Lülisamba rindkere osteokondropaatia ravi puudumine võib põhjustada patoloogilise luumurru ja puude tekkimist. Mõnikord, isegi õigeaegse ravi korral, areneb osteokondroos vanemas eas.
Tüsistuste vältimiseks peate olema pidevalt ortopeedi järelevalve all. Arst suudab õigeaegselt tuvastada patoloogia ja määrata ravi. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse lapsel edaspidi mitte üle koormata selgroogu, teha seljalihaste tugevdamiseks võimlemist ja õigesti toituda.
Osteokondropaatiad on patoloogilised muutused luustikus, mis on põhjustatud luukoe degeneratsioonist. Tavaliselt diagnoositakse neid lastel ja noorukitel, mida iseloomustab pikk healoomuline kulg.
Haiguse põhjused
Osteokondropaatia areneb siis, kui luukoe mõnes segmendis on häiritud vereringe, mille tagajärjel tekivad kehalise aktiivsusega kokkupuutel käsnjas luu aseptilise nekroosi (nekroosi) piirkonnad.
Nende protsesside põhjused on järgmised:
- geneetilised tegurid
- ainevahetushaigus
- vigastus
- infektsioonid
- kõrvalekalded hormonaalses taustas
- alatoitumus
Põletikuline protsess areneb torukujuliste luude, lülikehade epifüüsides ja apofüüsides. Alumised jäsemed on sagedamini mõjutatud nende suurenenud koormuse tõttu.
Osteokondropaatia peamised tüübid ja sümptomid, nende diagnoosimine ja ravi
Igat tüüpi haigust iseloomustavad oma sümptomid, kuid mõned sümptomid on tavalised:
- Valu on pidev või tekib teatud liigutustega.
- Turseüle kahjustatud piirkonna ilma põletikunähtudeta.
- Poosi ja kõnnaku muutus, lonkamise ilmnemine.
- Lihaste rakulise toitumise rikkumine, nende toonuse langus.
- Luustruktuuri nõrgenemise tõttu tekivad luumurrud kergesti mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka patsiendi enda kaalust.
Reieluupea osteokondropaatia (Perthesi tõbi)
Haigus esineb sagedamini 4–13-aastastel poistel, tekib pärast vigastusi.
Haigusel on järgmised etapid:
- Luukoe nekroos (surm). Röntgenipilt näitab osteoporoosi olemasolu.
- Reieluupea kuju muutus, selle lamestumine, mis tuleneb selle murdmisest pärast koormamist.
- Killustumine on kokkusurutud ja surnud käsnjas luukoe järkjärguline resorptsioon.
- Osteoskleroos - lameda pea taastamine õige raviga.
- Deformeeruv artroos - tekib õigeaegse ravi puudumisel; reieluu pea on deformeerunud, selle funktsioonid on häiritud.
Haiguse algus on varjatud, ilma sümptomiteta. Hiljem kurdavad patsiendid valu puusaliigeses, mis ulatub põlveliigeseni. Öösel valu kaob, mistõttu patsiendid ei otsi kohe abi. Järk-järgult tekivad reie liikumises piirangud, jäseme lihased atroofeeruvad kergelt. Laboratoorsed uuringud ei tuvasta kõrvalekaldeid.
Olulist rolli haiguse diagnoosimisel mängib puusaliigese röntgenülesvõte, mis tehakse kahes projektsioonis. Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest näitavad radiograafiad osteoporoos, deformatsioon, reieluupea suuruse vähenemine.
Perthesi tõve ravi on pikk, mõnikord umbes viis aastat. Ravi meetodi valik sõltub haiguse arenguastmest. Ravi on kahte tüüpi:
- Konservatiivne - seisneb voodirežiimi jälgimises, puusaliigese mahalaadimises manseti tõmbemeetodi abil. Samuti viivad nad läbi massaaži, füsioteraapia protseduure (elektroforees, UHF, parafiinirakendused).
- Operatiivne - selle meetodid sõltuvad haiguse staadiumist ja reieluupea deformatsiooni astmest. Pärast operatsiooni on patsientide taastusravi rehabilitatsioonikeskustes ja balneoloogilistes kuurortides kohustuslik.
Lülisamba osteokondropaatia
- Selgrookehade osteokondropaatia (Calve'i tõbi) - mõjutab 7–14-aastaste poiste alumisi rindkere või ülemisi nimmelülisid. Haiguse tunnusteks on valu suurenemine kahjustatud selgroolüli piirkonnas; Röntgeniuuringul tuvastatakse selgroolüli keha lamenemine koos selle samaaegse laienemisega.
Ravi on mitteoperatiivne, patsientidele määratakse voodirežiim, lülisammas fikseeritakse kipskorsetiga (kipsvoodi). Hiljem on ette nähtud korrigeeriv võimlemine, lamamiskorsetti kandes. Ravi kestab kaks kuni viis aastat. Kui selgroolülide deformatsioon edeneb, tehakse operatsioon.
- Selgrookehade apofüüside osteokondropaatia (Scheuermann-Mau tõbi) esineb sagedamini 11–17-aastastel noorukitel. Haiguse sümptomiteks on seljavalu, väsimus ja seljalihaste toonuse langus, kehahoiaku muutused. Röntgenpildil on näha lülisamba skoliootilist deformatsiooni, selgroolülide kuju muutust ja lülivaheketaste kõrguse vähenemist.
Määrake konservatiivne ravi: lamavas asendis võimlemine, ujumine, veealune massaaž ja veealune veojõud.
- Kümmeli tõbi (traumaatiline spondüliit) - esineb meestel pärast rindkere selgroolülide vigastusi. Sümptomid ei ilmne kohe: kui valu pärast vigastust möödub, algab asümptomaatiline periood, mis kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Seejärel hakkavad patsiendid tundma valu rindkere selgroos. Röntgenülesvõttel tuvastatakse vigastatud selgroolüli kiilukujuline deformatsioon, osteoporoos.
Ravi seisneb 4-nädalases voodirežiimis, korseti kandmises, ravivõimlemises.
Jalaliigese osteokondropaatia
- Köhleri tõbi Ι - jala navikulaarse luu osteokondropaatia. Seda haigust diagnoositakse 3-12-aastastel lastel. Sümptomid: jala tagaosa turse, kõndimisel on tugev valu. Röntgenogrammil on näha navikulaarluu deformatsioon, luu struktuuri tihenemine.
Ravi viiakse läbi ilma operatsioonideta, jäseme mahalaadimine on ette nähtud pooleteise kuu jooksul kipsi paigaldamisega. Hiljem - elektroforees, ortopeediliste jalatsite kandmine, ravimassaaž.
- Kohleri tõbi ΙΙ - metatarsaalluu pea osteokondropaatia. Patsiendid kurdavad pöialuude turset ja tugevat valu paljajalu kõndimisel. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, tekib metatarsofalangeaalliigese deformeeriv artroos.
Ravi seisneb kipssaapa pealekandmises. Soovitatav on ka massaaž, vesiniksulfiidivannid, ultraheli, mudarakendused, harjutusravi, ortopeediliste jalanõude kandmine. Ravi kestus on kuni kolm aastat. Deformeeriva artroosiga on ette nähtud operatsioon.
- Haglundi-Severi tõbi - kaltsikaalse mugula osteokondropaatia. See esineb peamiselt 13-16-aastastel tüdrukutel. Sümptomid: valu kõndimisel, punetus ja turse Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas. Ravi on konservatiivne, jalg on tagatud täieliku liikumatusega, edaspidi on ette nähtud ortopeediliste jalatsite kandmine.
Põlveliigese osteokondropaatia
- Osgood-Schlatteri tõbi on sääreluu aseptiline nekroos. Haigus on pärilik, esineb 13–18-aastastel poistel ja 10–11-aastastel tüdrukutel; on kõige levinum põlvevalu põhjus teismelistel. Haiguse kulg on krooniline, äge periood kestab kuni 3 nädalat, mille tagajärjel tekib luu harvenenud piirkondade skleroos. Määrake põletikupiirkonnale puhkus, külm, ortopeedilised seadmed jäseme immobiliseerimiseks.
- Koenigi tõbi on põlveliigese kahjustus. Kõige sagedamini esineb see alla 18-aastastel noortel. Patsiendid tunnevad põlveliigese turset, mis piirab selle liikuvust. Kõige täpsem diagnoos on MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Ravi on kirurgiline, tehakse põlveliigese artroskoopia.
Osteokondropaatia meditsiiniline ravi
Erinevat tüüpi osteokondropaatia ravis on ette nähtud järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, naprokseen, diklofenak.
- Kompressid dimeksiidiga (see lahjendatakse keedetud jahutatud veega vahekorras 1: 4–5).
- Elektroforeesiks kasutatakse novokaiini 2%, kaltsiumglükonaadi 5–10% lahuseid.
- Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
- Kondroprotektorid: Teraflex, Chondroxide (kui vanus lubab).
Haiguse prognoos
Mõni osteokondropaatia viib luude ja liigesepindade deformatsioonini, kuid õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga saab vältida olulisi liigeste talitlushäireid ning mõnikord saab luu struktuuri taastada pärast lapse kasvu.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad regulaarset ravivõimlemist ja ujumist lihaskorseti tugevdamiseks.
Lapsed kasvuperioodil on vastunäidustatud liigse füüsilise koormuse korral. Kalcaneuse osteokondropaatia vältimiseks peaksid kingad olema mugavad, mitte kitsad.
Osteokondropaatia õige ja õigeaegne ravi võimaldab taastada luukoe vereringet ja vältida patsientide invaliidistumist.
Osteokondropaatia on luu- ja kõhrekoe patoloogia, mis esineb peamiselt noortel inimestel. Arvatakse, et selgroolülide hävimine toimub suurenenud füüsilise koormuse, aga ka toitainete puudumise tõttu. Haigus on üsna haruldane, kuid seda on raske ravida. Noorukieas poisid, kes elavad külma ja niiske kliimaga piirkondades, on sellele vastuvõtlikumad.
Lülisamba osteokondropaatia tunnused
Haigus areneb 11–18-aastastel lastel ja noorukitel. Varases staadiumis on raske diagnoosida ja ravida, kuid õigeaegse ravi korral kaob see täielikult koos luu kasvu peatumisega. Lülisamba osteokondropaatia areneb kõige sagedamini rindkere piirkonnas, kuid see esineb ka nimmepiirkonnas. Haigus on selgroolülide kehade või ketaste hävimine. Seda on mitut tüüpi:
- kondropaatiline kyphosis. Esmakordselt kirjeldasid haigust kaks teadlast, kelle nime järgi seda praegu tuntakse. Nad kutsuvad seda Scheuermann-Mau haiguseks. Sellega tekib lihaste põletik selgroolülide kinnituskohas. Selgroolülid ise on deformeerunud ja muutuvad kiilukujuliseks. Selle tõttu kaardub rindkere piirkonnas selgroog tahapoole - areneb küfoos.
- Kondropaatia, see tähendab selgroolüli enda hävitamine. Seda sorti nimetatakse vasikahaiguseks. Sel juhul selgroolülid laienevad ja nende kõrgus väheneb. Ogajas protsess ulatub tugevalt välja, valu on tunda, kui seda tunda.
- Lülisamba põletikku nimetatakse Kümmeli haiguseks. Enamasti areneb see pärast vigastust.
Osteokondropaatia korral deformeeruvad selgroolülid ja selgroog kõverdub tagasi
Haiguse arengu põhjused
Luukoe nekroos ja hävimine areneb kõige sagedamini selle verevarustuse rikkumise tõttu. Seda patoloogiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- hormonaalne tasakaalutus;
- rasked nakkushaigused;
- kaltsiumi ja teatud vitamiinide imendumise halvenemine;
- luu- ja lihaskonna kaasasündinud patoloogiad;
- vereringehäired;
Lülisamba osteokondropaatiat on väga raske diagnoosida.
Osteokondropaatia tunnused
Haigust on väga raske diagnoosida, eriti algstaadiumis, kui ilmseid sümptomeid pole. Röntgenuuringu või tomograafia läbiviimisel võib tuvastada luu- ja kõhrekoe hävimise märke. Õigeaegseks ravi alustamiseks peavad vanemad olema oma laste seisundi suhtes tähelepanelikumad. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:
- alguses kaebab laps valu, sageli kerge, mis kaob pärast puhkust;
- esineb kiire lihaste väsimus, nende nõrkus ja asümmeetria;
- haiguse progresseerumisega muutub valu intensiivsemaks;
- luukoe hävimise tõttu areneb selgroo deformatsioon;
- kahjustatud selgroolülide piirkonnas on kergesti tunda väljaulatuvat ogajätke;
- paljudel osteokondropaatiaga patsientidel on raskusi keha või pea ettepoole kallutamisega;
- hilisemates etappides on võimalik rindkere deformatsioon.
Haiguse ravi
Kõige sagedasem tüsistus, mis haiguse enneaegse ravi korral areneb, on küfoos, lülisamba nihkumine ja nn lame selg. Keskeas ilmneb seetõttu osteokondroos. Luumurrud on võimalikud luu nekroosi tõttu. Seetõttu on väga oluline valukaebuste ilmnemisel koheselt ravi alustada. Selle peamised eesmärgid peaksid olema:
- valu sündroomi leevendamine;
- kehahoiaku korrigeerimine ja selgroo loomulike kõveruste taastamine;
- osteokondroosi ennetamine;
- selgroolülide ja ketaste funktsioonide taastamine, keha liikuvus, eriti ettepoole painutamisel.
Osteokondropaatia puhul on oluline rühti korrigeerida ja selgroolülide funktsioonid taastada
Lülisamba osteokondropaatia ravi hõlmab raske füüsilise koormuse, füsioteraapia harjutuste, massaaži, füsioteraapia meetodite ja arsti poolt määratud ravimite võtmise välistamist. Mõnikord näidatakse täielikku liikuvuse piiramist - voodipuhkus kõval voodil. Tugeva valu ja selgroolülide deformatsiooni korral kasutatakse veojõudu koormusega kaldtasandil või vee all.
Osteokondropaatia veeprotseduurid on väga kasulikud, eriti ujumine ja ravivannid. Haiguse ravi hõlmab ka õiget toitumist, mis sisaldab rikkalikult B- ja A-vitamiini, aga ka kaltsiumirikkaid toite. Harvadel juhtudel, kui haigus on tähelepanuta jäetud, on ette nähtud kirurgiline ravi. See on vajalik, kui on tekkinud tüsistused või selgroo tõsine deformatsioon.
Milliseid ravimeid on ette nähtud
Lülisamba osteokondropaatiat iseloomustab valu ja kudede hävimine. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid, mis leevendavad patsienti järgmistest sümptomitest:
- valuvaigistid - "Paratsetamool", "Ketanov", "Ibuprofeen";
- põletikuvastased - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
- vasodilataatorid, näiteks "Actovegin";
- multivitamiinid kaltsiumiga;
- vahendid soolestiku mikrofloora taastamiseks, mis on vajalikud mikroelementide paremaks omastamiseks toidust, näiteks Wobenzym.
Füüsiline aktiivsus osteokondropaatia korral
Haiguse peamine ravi on füsioteraapia harjutused. Välistada tuleks raske füüsiline aktiivsus, eriti raskuste tõstmine, hüppamine. Tugeva valu puudumisel tehakse spetsiaalseid harjutusi, suurendades järk-järgult nende arvu ja korduste arvu. Soovitav on harjutada 2-3 korda päevas.
Kasulik harjutus kõikidele patsientidele on istuda või kõndida, kasutades selleks spetsiaalset lülisamba rinnakorvi tasemel asuvat lamamiskeppi. Selle taga on vaja küünarnukid kinni panna. Muud harjutused töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi.
Spetsiaalsed harjutused on lülisamba liikuvuse taastumise oluline tingimus
Lastel tekib valu kõige sagedamini pärast pingutust või pikaajalist laua taga istumist. Seetõttu on soovitatav osa kodutööst teha lamavas asendis ning istumiseks kasutada kõrge seljatoega, ettepoole kaarduva seljatoega tooli. Peate magama kõval voodil, pannes madratsi alla puidust kilbi.
Sageli tekib inimestel pärast haigust osteokondroos. Lülisamba luukoe hävimise vältimiseks on lastel väga oluline moodustada lihaskorsett, samuti kaitsta neid tugeva füüsilise koormuse eest. Osteokondropaatia ennetamiseks on väga oluline ka õige toitumine ja ainevahetuse normaliseerimine.