Mõiste "maksakoolikud" (sapikoolikud) viitab kliinilises praktikas valu esinemisele, mis on tingitud kivide moodustumisest ja kasvust sapiteedes: sapipõies (koletsüstolitiaas), kanalites (koledokolitiaas). Suuruse suurenedes venitab kivi sapijuha seinu, ärritades selle närvilõpmeid, põhjustades valu.
- 1. Helista kiirabi meeskonda.
- 2. Rahustage patsienti, andke horisontaalasend.
- 1. Kutsuge kiirabi.
- 2. Andke patsiendile lamavasse asendisse.
- 3. Valmistage ette soojenduspadi, asetades selle kannatanu parema külje alla. Soojenemise tõttu toimub spasmiliste lihaste mõningane lõdvestumine. Peaasi on olla kindel, et valusündroomi provotseerivad maksakoolikud, kuna kõigi põletikuliste protsesside (apenditsiit, koletsüstiit jne) kulgu süvendab termiline tegur. Kui rünnak toimus esimest korda, on parem keelduda küttepadja kasutamisest.
- 4. Andke patsiendile spasmolüütiline ravim (No-Shpa). Ravimi suukaudsel manustamisel ilmneb toime palju hiljem kui intravenoossel manustamisel (0,1% atopiini lahus, 1% promedooli lahus), pealegi on oksendamise korral ebaefektiivsed ka spasmolüütikumide tabletid.
- 5. Oodake arsti saabumist, võimalik on haiglaravi
- 1. Järgige arsti poolt määratud soovitusi.
- 2. Kõrvaldage oma dieedist liigselt rasvased, praetud ja rohkete vürtsidega toidud.
- 3. Tasakaalustage toitumine: toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid.
- 4. Järgige dieeti: sagedased osatoidud väikeste portsjonitena hoiavad ära sapi stagnatsiooni.
- 5. Jälgige kehalise aktiivsuse režiimi: diagnoosi püstitamisel on näidustatud mõõdukas kehaline aktiivsus.
- 1. Istuv eluviis.
- 2. Ülekaal.
- 3. Määratud ravimite kontrollimatu tarbimine.
- 4. Suures koguses oblikhapet sisaldavad tooted (hapuoblikas, spinat jne).
Näita kõike
Maksakoolikute etioloogia ja patogenees
Sapp on hepatotsüütide - maksarakkude poolt toodetud vedelik. Tulles sapipõiest kaksteistsõrmiksoole, osaleb see otseselt seedimise protsessis. Tavalistes tingimustes on sapi põhikomponendiks sapphapped, millel on stabiliseeriv roll. Kui selle komponentide normaalne suhe muutub, suureneb kolesterooli ja bilirubiini sisaldus mitu korda, selle konsistents on häiritud - sapp pakseneb, võimendades kivide (kivide) teket.
Sapikivitõve ja sapiteede koolikute kliiniline pilt sõltub paljudest kivide struktuuri ja asukoha tunnustest. Vastavalt lokaliseerimisele ja koostisele eristatakse mitut tüüpi kive:
Maksakoolikud arenevad sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel - esineb spasm või sapijuha ummistus hambakivi enda, koorunud epiteeli või lima poolt. Koolikute peamine põhjus on sapikivitõbi.
Mõnel juhul tekib patoloogia inimestel, kellel pole sapipõies või sapiteedes kivisid (kivideta valu) või inimestel, kes on läbinud koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamise. Tavaliselt on valu sellistel juhtudel seotud sapiteede düskineesiaga või anatoomiliste ja funktsionaalsete muutustega sapiteede süsteemis (adhesioonid, armid jne).
Sekundaarsed põhjused on järgmised:
Lisaks etioloogilistele teguritele eristatakse järgmisi maksakoolikute põhjuseid:
Faktor | Kirjeldus |
Sündroomi tekkerisk suureneb oluliselt pärast 50. eluaastat. |
|
Naised põevad sapikivitõbe mitu korda sagedamini kui mehed |
|
Liigne kaal | Keskmiste statistiliste andmete analüüsi põhjal märgiti, et sapikivitõbi esineb ülekaalulistel inimestel. |
Teatud ravimite võtmine | Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, nikotiinhape võib aeglustada kolesterooli moodustumist, aidates kaasa selle eritumisele sapiga |
Ratsionaalse toitumise rikkumine | Rasvane praetud liha, munade, või, suitsutatud ja vürtsikute toitude kasutamine - suures koguses kolesterooli sisaldavad toidud |
Peensoole resektsioon | Soolestiku funktsionaalse pinna vähenemise tõttu on häiritud sapphapete imendumine |
Sapikoolikute rünnak tekib sageli pärast füüsilist pingutust, ülesöömist. Kuid mõnikord ilmneb valu puhkeolekus ilma nähtava põhjuseta.
Kus asub sapipõis ja kuidas see valutab
Kliiniline pilt
Valuhoog tekib ootamatult, ilma lähteaineteta. Maksakoolikud kestavad mitu minutit või tunde.
Kliiniline pilt hõlmab järgmiste sümptomite ilmnemist:
Sümptom | Kirjeldus ja põhjus |
Maksakoolikute peamine sümptom on valu. Esineb torkava iseloomuga paroksüsmaalne terav valu. Intensiivsus on erinev: nõrgast valust tugeva lõikeni. Valu lokaliseerimine: ülakõhus või parempoolne hüpohondrium. Kestus: 30 minutit - mitu tundi. Rünnaku alguses suureneb valu, saavutades haripunkti tund pärast rünnaku algust. Kõige sagedamini kaebab patsient, et tema kõht valutab palju. Sel juhul lamab ta tavaliselt põlved kõhu poole kõverdatud. See asend vähendab valu intensiivsust. Valusündroom tekib sapiteedes paiknevate tundlike närvilõpmete ärrituse tagajärjel |
|
Valu kiiritamine | Valu levimises osalevad sapipõie ja selle kanalite innervatsioonis osalevad seljaaju närvide harud. |
Düspeptilised nähtused | Esineb söögiisu vähenemine või kaotus, raskustunne epigastimaalses piirkonnas (maoõõnes), kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide. Iiveldusega kaasneb sageli oksendamine |
Tahhükardia | Südame löögisageduse tõus tekib vastusena valule |
Kehatemperatuuri tõus | Valusündroomi tekkimisel võib kehatemperatuur tõusta subfebriili näitajateni (37-37,5 ° C) või jääda normi piiridesse. |
Mehaaniline kollatõbi | Naha, nähtavate membraanide ja kõvakesta kollasus tekib ühise sapijuha ummistumise tagajärjel, kuna sapi loomulik väljavool kaksteistsõrmiksoole luumenisse peatub. Bilirubiin, mis on sapi pigment, siseneb vereringesse, andes sisekudedele kollaka varjundi. |
Valusündroomi olemus ja intensiivsus sõltuvad otseselt hambakivi lokaliseerimisest:
Lokaliseerimine | Kirjeldus | Pilt |
Sapipõie põhi ja keha | Kivi lokaliseerimisel nn vaikse tsooni piirkonnas võivad kliinilised ilmingud puududa. Valusündroomi esinemine on seotud põletikulise protsessi arenguga limaskestal |  |
Sapipõie kael | Selles piirkonnas viibides põhjustab hambakivi sapi väljavoolu halvenemist. Sapipõie kokkutõmbumine põhjustab mõõdukat valu |  |
sapijuhad | Kui hambakivi paikneb sapiteede piirkonnas, täheldatakse väljendunud valusündroomi tekkimist. Tekib omamoodi nõiaring: sapiteede spasmi tõttu intensiivistub valu, aidates kaasa veelgi suuremale spasmile ja vastavalt ka tugevamale valule. See seisund peatatakse spasmolüütikute võtmisega või spontaanselt - pärast hambakivi väljutamist |  |
Kolangiidi sümptomid ja ravi
Abi
Olenemata valuhoo kestusest ja intensiivsusest on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi. Tema saabumist oodates peaksite osutama ohvrile esmaabi.
Edasise taktika määrab arst, sest paljudel juhtudel ei saa ilma haiglaravita hakkama, mõnikord on tüsistuste võimaliku arengu tõttu vajalik kirurgiline sekkumine (sapipõie perforatsioon, vesitõbi, kalkuloosne koletsüstiit jne). Välistatud pole ka koduse ravi võimalus, antud juhul on see suunatud koolikute kordumise riski vähendamisele.
Esmaabi algoritm:
Mis toimub | Tegevused |
Pärast valusündroomi väljakujunemist läks mõni aeg mööda, mille järel valu kadus iseenesest. | |
Koolikud ei kao kuhugi |
Sapipõie hüdrotseel
Ravi haiglas
Haiglas manustatakse haiglaravil olevale patsiendile spasmolüütikume ja valuvaigisteid, jälgides haiguse kulgu dünaamikas ning ette nähtud erinevad diagnostilised uuringud.
Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on edasise ravi eesmärk kõrvaldada põhjus, mis põhjustas maksakoolikute tekke.
Patsiendi läbivaatus
Kliinilise pildi mittespetsiifilisuse ja ilmingute sarnasuse tõttu teiste kõhuõõne organite haigustega viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine. Diagnoos algab patsiendi elu ja patoloogia anamneesi kogumisega.
Pärast füüsilise läbivaatuse meetodite läbiviimist (kõhu palpatsioon ja löökpillid, valu määramine jne) on ette nähtud rida täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
meetod | Tehnika |
Maksa ja sapipõie ultraheliuuring (ultraheli). | Mõni tund enne uuringut peate söömisest keelduma. Meetod: vöökohani lahti riietatuna võtab patsient diivanil horisontaalasendi, kõht ülespoole. Arst määrib nahale spetsiaalse geeli, mis tagab pideva kontakti aparatuuri ja patsiendi keha vahel. Andurile kallutades viiakse uuring läbi |
Arvuti (CT) ja magnetresonants (MRI) tomograafia | Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud tomograaf. Protseduuri ajal lamab katsealune selili. Uuring põhineb üliõhukeste lõikude saamisel ja nende uurimisel arvutis spetsiaalse aparatuuri abil. Nende tehnikate läbiviimine on õigustatud, kui ultraheli ei aidanud arstil määrata maksakoolikute põhjust |
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) | Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all haiglatingimustes. Suuavasse sisestatud endoskoop läbib kogu seedetrakti, laskudes kaksteistsõrmiksoole. Ühisesse sapijuhasse süstitakse ainet, mis röntgenuuringul annab ereda "varju". See on kõige täpsem meetod. Spetsiaalse aparaadi – endoskoobi – abil täidetakse sapiteed radioaktiivse läbipaistmatu ainega ja neid uuritakse reaalajas. |
Biokeemiline vereanalüüs (BAC) | Uuringu jaoks tehakse veenipunktsioon ja edasine venoosse vereproovide võtmine. Uuritavate veres leitakse suurenenud bilirubiini kontsentratsioon, mis tavaliselt eritub sapiga. |
Ravi
Kui sümptomid ei lõpe pikka aega, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kirurg diagnoosib põhjuse, mis rikub sapi loomulikku väljavoolu:
Metoodika | Kirjeldus |
Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) | Koletsüstektoomia on radikaalne viis maksa koolikute algpõhjuse – sapikivitõve – ravimiseks. Koletsüstektoomia positiivne külg on haiguse kordumise puudumine. Sapipõie eemaldamine toimub kahe lähenemisviisi abil: laparotoomia ja endoskoopiline. Tänaseks on koletsüstektoomia laparotoomiline operatsioon andnud koha minimaalselt invasiivsele sekkumisele, mille käigus tehakse 2-3 cm sisselõige endoskoopiliste seadmete sisestamiseks. |
Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia |  Kirurgiline operatsioon, mille käigus hambakivi hävitatakse spetsiaalse varustuse abil, mis tekitab lööklaine. Purustatud kivi väikesed osakesed lahkuvad valutult koos sapiga. Sapikivitõve kordumise sagedus on endiselt üsna kõrge, kuna mõnda kive ei saa purustada. |
Ennetamine ja prognoos
Selle patoloogilise seisundi arengu spetsiifiline ennetamine puudub. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga ning taastusravi osas arsti soovituste hoolika järgimisega on peamine prognoos soodne.
Mida on vaja teha | Mida vältida |
Ja mõned saladused...
Terve maks on teie pikaealisuse võti. See keha täidab tohutul hulgal elutähtsaid funktsioone. Kui märgati seedetrakti või maksa haiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade kõvakesta kollasus, iiveldus, harv või sagedane väljaheide, peate lihtsalt tegutsema.
Maksakoolikud täiskasvanutel ja lastel on sapiteede häirete tagajärg, mis on põhjustatud mitmetest kaasasündinud ja omandatud teguritest. Patoloogia viitab sapikivitõve kliinilisele vormile ja avaldub 75% haigetest inimestest.
Meessoost pool elanikkonnast, võrreldes maailma kogukonna kauni poole esindajatega, seisab silmitsi sapiteede haigustega kaks korda sagedamini.
Sapikoolikute põhjused
Ärge hävitage keha pillidega! Maksa ravitakse ilma kallite ravimiteta teadusliku ja traditsioonilise meditsiini ristumiskohas
Maksakoolikute, mida meditsiinivaldkonnas nimetatakse sapiteede koolikuteks, peamine põhjus on kivide ilmumine sapipõies. Täiendavate kaasnevate tegurite hulgas, mis põhjustavad parema külje hüpohondriumis intensiivseid valuhooge, pange tähele:
- maksapatoloogiate, sapikivitõve dieedi mittejärgimine;
- rasvaste, vürtsikate, rämpstoidu ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
- sapiteede düskineesia, mis põhineb sapipõie ja sapiteede rikkumisel;
- keha füüsiline pinge, mis ei vasta inimkeha potentsiaalile;
- sapiteede ummistus, kui erineva kuju, suurusega kivid või limahüübed takistavad maksarakkude poolt toodetud vedeliku väljavoolu;
- kasvajalaadsete neoplasmide ilmnemine, mis blokeerivad sapiteed;
- patsiendi põnevil psühho-emotsionaalne seisund, mis põhjustab adrenaliini tõusu veres, veresoonte ja lihaskiudude spasme ning provotseerib sapiteede ummistumist;
- kolangiidi, kolestaasi, giardiaasi diagnoosimine;
- tüsistuste tekkimine pärast kõhutüüfust;
- sapiteede kaasasündinud patoloogia, mis põhjustab nende ahenemist.
Oluline on teada!
Sellised tüüpilised maksa- ja sapipõiehaiguste tegurid määravad ette ägeda valu rünnakud, mis tekivad äkki ja võivad ilmneda parempoolsete ribide piirkonnas, põhjustades patsientidele tõsiseid kannatusi. .
Patoloogia tunnused
MAKSA raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Jelena Malõševa meetod. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata. Maksakoolikute tüüpilised sümptomid aitavad tuvastada sapiteede organite patoloogilist seisundit. Nende loend sisaldab:
- patsiendi keha termilise seisundi näitajad üle 38ºС;
- paroksüsmaalne valu sapipõie projektsioonis, mis kiirgub kaela, parema abaluu, rangluu, õla piirkonda;
- iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus.
Selliste märkide ilmnemine viitab sapiteede koolikutele, mille kestus võib varieeruda 15 minutist 6 tunnini. Pikem rünnak näitab tõsiste tüsistuste tekkimist ja kiiret haiglaravi vajadust.
Gastroenteroloogi, hepatoloogi õigeaegne kvalifitseeritud abi otsimine aitab vältida korvamatuid tagajärgi ja päästa patsiendi kannatustest. Valu intensiivsus sõltub sapi kogunemiseks seedetrakti organis olevate kivide suurusest.
Maksa koolikute põhjuste tuvastamise viisid
Jelena Nikolajeva, PhD, hepatoloog, dotsent:"On ravimtaimi, mis toimivad kiiresti ja mõjuvad spetsiifiliselt maksale, nullides haigused. [...] Isiklikult tean ainsat preparaati, mis sisaldab kõiki vajalikke ekstrakte...."
Maksakoolikute diagnoosimine algab anamneesi kogumisega. See põhineb haigelt patsiendilt või tema sugulastelt teabe hankimisel paremal küljel olevate ribide all esinevate valulike rünnakute kestuse ja sageduse kohta. Seejärel määratakse sapiteede organite erinevat tüüpi uuringud. Need sisaldavad:
- vere, uriini laboratoorsed analüüsid;
- kõhu palpatsioon;
- Sapiteede peamiste organite ultraheli, CT, MRI, sealhulgas kanalid hepatotsüütide aktiivsuse produkti eemaldamiseks;
- uuringu radiograafia;
- intravenoosne koletsüstograafia.
Diagnostiliste meetmete tulemused võimaldavad määrata sapipõie seisundit, suurust, visualiseerida kive, nende tihedust, kogust ja asukohta seedetraktis.
Patoloogia kirurgiline ravi
Lugeja lugu
Olin ilmselt üks neist "õnnelikest", kes pidi taluma peaaegu kõiki haige maksa sümptomeid. Minu sõnul oli võimalik koostada kõigi detailide ja nüanssidega haiguste kirjeldus!Maksakoolikute ravi määrab rünnakute sagedus, kestus, terava valu intensiivsus, mis võib sageli tekkida paremal küljel olevate ribide all. Sapikivitõve ägeda vormi väljakujunemisel, ühe või mitme kivi liikumisel maksarakkude poolt toodetud vedeliku väljavoolukanalitesse, valusündroomi kestvuse korral üle 6 tunni, otsustatakse teha koletsüstektoomia. .
Laparoskoopilist operatsiooni kasutatakse enamikul juhtudel maksakoolikute raviks. Parimaks võimaluseks peetakse kivide eemaldamist enne nende rännet sapiteedesse, mis võimaldab teil oodata positiivset tulemust, välistada sapiteede häirete tekke oht ja lühendada ka rehabilitatsiooniperioodi. Koletsüstektoomia on populaarne kirurgiline protseduur, mis annab võimaluse lühendada patoloogia raviaega, annab parema kosmeetilise efekti ja ka püsivalt kaitsta patsiente valude eest. paroksüsmaalne valu.
Konservatiivne ravi
Põletava valu sündroomi ilmnemine sapikivide puudumisel määrab konservatiivse ravi määramise. Peamised tegevused hõlmavad järgmist:
- pankreosüümiini või koletsüstokiniini süstide kasutamine;
- spasmolüütikute võtmine;
- toitainerikka dieedi ja osalise toidukorra korraldamine;
- traditsioonilise meditsiini retseptide rakendamine.
Maksakoolikute erakorraline abi on suunatud valusündroomi raskuse leevendamisele ja sapi väljavoolu kanalite läbilaskvuse taastamisele. Soovitatavad ravimid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks pärast kokkuleppel raviarstiga, on nitroglütseriin, Validol, No-shpa, papaveriini, platifilliini, atropiini, analgini, aspiriini ja teiste ravimite süstid.
Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on ära märgitud porgandimahla kasutamine, ravimtaimede keetmised, millel on põletikuvastased, kolereetilised omadused, sibulamahla ja mee segu, kummeli ja immortelle infusioon, emajuur, korte. Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on lubatud pärast kokkuleppel raviarstiga. Otsus neid iseseisvalt võtta võib põhjustada tüsistusi ja korvamatuid tagajärgi.
Maksa koolikute ennetamine
Ennetavad meetmed maksakoolikute ennetamiseks on järgmised:
- dieedi number 5 range järgimine;
- suurenenud motoorne aktiivsus, et kõrvaldada sapi stagnatsioon;
- kolereetilise ravi kursuste läbiviimine vähemalt 2–3 korda aastas;
- arstide soovitatud pimesondeerimise või torude protseduuri regulaarne läbiviimine sapikivide puudumisel.
Tõsine suhtumine oma tervisesse on hea tervise, sapiteede stabiilse toimimise võti ning välistab ka maksakoolikute tekke.
Maksakoolikud on patoloogiline protsess, mida iseloomustavad valuhood paremas hüpohondriumis ja mis väljenduvad sapikivide esinemises või rasvaste, “raskete” toitude süstemaatilises kuritarvitamises. Selged soolised piirangud puuduvad, kuid statistika kohaselt esineb see haigus kõige sagedamini naistel. Riskirühm on 40-60-aastased inimesed.
Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10) on haiguskood K81.0. Eneseravim on vastuvõetamatu.
Etioloogia
Maksakoolikud võivad vallandada järgmised etioloogilised tegurid:
- sapiteede kaasasündinud patoloogiad.
Maksakoolikute teket soodustavad tegurid on järgmised:
- maksapatoloogia, sealhulgas hepatiit, alkohoolne iseloom;
- rasvase, "raske" toidu, alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine;
- nälgimine;
- järsk kaalulangus range dieedi või kaasuvate haiguste tõttu;
- parenteraalne toitumine;
- haigused, mis põhjustavad punaste vereliblede massilist lagunemist;
- liigne füüsiline aktiivsus.
Väga harva, kuid siiski esineb ilma nähtava põhjuseta maksakoolikute rünnakut.
Sümptomid
Maksakoolikud avalduvad reeglina väljendunud kliinilise pildi kujul, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja isegi päeva.
Maksakoolikutel on järgmised sümptomid:
- terav, kramplik valu paremas ülakõhus. Selle sümptomi kestus võib olla kuni 60 minutit või mitu tundi;
- valu kiirgub õla, parema käe, abaluu piirkonda;
- naha kollasus;
- , millele järgneb ;
- väljaheidete sageduse ja konsistentsi muutus.
Tuleb märkida, et kui valuhoogu täheldatakse kauem kui üks päev, ei pruugi kliiniline pilt olla maksakoolikute märk, vaid äge. Seetõttu ei soovitata ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.
Diagnostika
Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Raviasutuses tehakse esmajoones patsiendi füüsiline läbivaatus koos anamneesi kogumise ja kaebuste selgitamisega. Diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- vere ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
- koprogramm;
- maksa ja sapipõie ultraheliuuring;
- endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.
Uuringu tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha diagnoosi, haiguse arengu põhjuse ja määrata õige ravikuuri.
Ravi
Maksakoolikute rünnak nõuab esmaabi, mis on järgmine:
- spasme leevendavate ravimite võtmine;
- sooja soojenduspadja paigaldamine paremale hüpohondriumile.
Viimast võib võtta ainult juhtudel, kui diagnoosis pole kahtlust. Muudel juhtudel on see rangelt keelatud.
Maksakoolikutega patsiendid hospitaliseeritakse gastroenteroloogilises või kirurgilises osakonnas. Meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:
- spasmolüütikumid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- kolereetiline;
- antiemeetikumid;
- desensibiliseeriv.
Kui ravim ei anna soovitud efekti, tehakse operatsioon. Operatsiooni sapi väljavoolu rikkumise põhjuse kõrvaldamiseks saab läbi viia järgmistel viisidel:
- laparotoomia või laparoskoopiline koletsüstektoomia;
- kehaväline lööklaine litotripsia.
Olenemata sellest, millist ravitaktikat kasutatakse peamise taktikana, on dieet kohustuslik.
Maksakoolikute dieet hõlmab järgmiste toodete dieedist väljajätmist:
- vaimud ja surrogaadid;
- rasvane, vürtsikas, liiga soolane ja rohkete vürtsidega;
- marinaadid, konservid;
- värsked maiustused;
- kiudainerikkad toidud;
- kaunviljad, seened;
- oksaalhapet sisaldavad tooted;
- tugev tee ja kohv;
- šokolaad, kakao.
Patsiendi toitumise aluseks on järgmised toidud:
- lahja liha, kala;
- köögiviljad ja puljongid, nende baasil valmistatud supid;
- eilne sai, biskviitküpsised;
- murenev teravili;
- aurutatud valguomlett;
- minimaalse rasvasisaldusega piimatooted;
- magusad puuviljad riivitud kujul;
- tarretis;
- lahjendatud mahlad;
- nõrk roheline tee;
- looduslik mesi.
Lauasoola kogus ei tohi ületada 6 grammi päevas. Samuti on soovitatav jälgida joomise režiimi - vähemalt kaks liitrit päevas.
- patsiendi söömine peaks olema sagedane - vähemalt 5 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena;
- söögikordade vaheline intervall on vähemalt 2,5 tundi;
- esimesel päeval pärast operatsiooni peaksite toidust täielikult keelduma, soovitatav on juua nõrka rohelist teed, ravimtaimede keetmist, mineraalvett ilma gaasita;
- toit peaks olema vedel, püree, riivitud;
- toiduvalmistamisviis - keetmine, aurutamine, küpsetamine ahjus ilma rasvata ja praetud koorikuta.
Keelatud ja lubatud toodete täpse loetelu koostab ainult raviarst, võttes arvesse hetke kliinilist pilti, patsiendi seisundit ja keha individuaalseid vajadusi.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Vastasel juhul on võimalik tõsiste patoloogiliste protsesside areng maksas.
Ärahoidmine
Selle haiguse ja sellega kaasnevate tüsistuste ennetava meetmena tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- kõigi gastroenteroloogiliste haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi;
- õige toitumine;
- mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
- narkootikumide ja nikotiini kasutamise välistamine;
- minimeerida tarbitava alkoholi kogust.
Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, mitte ise ravima. Lisaks tuleks meeles pidada arstide süstemaatilise ennetava läbivaatuse tähtsust.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.
- sapikivitõve kõige sagedasem kliiniline ilming, äge vistseraalse valu atakk, mille põhjuseks on tsüstilise kanali ummistus hambakiviga. Sellel seisundil on tüüpilised sümptomid: intensiivne valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, mis kestab viisteist minutit kuni 5-6 tundi ja millega kaasneb oksendamine. Diagnoos põhineb kliinilise pildi analüüsil, füüsilise läbivaatuse andmetel ja ultraheli diagnostikal. Ravi eesmärk on valu ja spasmide leevendamine. Pärast rünnakut otsustatakse sapipõie kividega eemaldamise otstarbekuse küsimus.
Üldine informatsioon
Maksakoolikud 75% patsientidest on sapikivitõve esimene kliiniline tunnus. Gastroenteroloogia statistika kohaselt diagnoositakse korduvaid maksakoolikute rünnakuid igal kümnendal sapipõiekiviga patsiendil. Meestel esineb see sapikivitõve tüsistus kaks korda sagedamini kui naistel, hoolimata asjaolust, et naissugupoolel on suurem eelsoodumus kivide tekkeks. Vanusega suureneb sapiteede koolikute tekkerisk asümptomaatilise kivikandjaga patsientidel: haiguse esimese viie aasta jooksul esinevad rünnakud 20% patsientidest, kümme aastat hiljem - 25%.
Maksakoolikuid iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt, peamine sümptom on väljendunud valu sündroom. Valu intensiivsus sõltub nii hambakivi suurusest kui ka selle asukohast. Kui kivi on lokaliseeritud sapipõie põhjas ja kehas ning põletiku puudumisel, valu ei esine. Valusündroomi mõõdukas intensiivsus on tüüpiline kivi asukohale põie kaelale lähemal. Kanali piirkond on tsoon, kus hambakivi olemasoluga kaasneb intensiivne valuhoog; sapi väljavoolu terav rikkumine, kanalite spasmid, isheemilised muutused nende seintes. Kanalite pealispinnad on liigselt venitatud, mis põhjustab peristaltika täiendavat suurenemist. See nõiaring viib lakkamatu valuni kuni hambakivi tühjenemiseni.
Maksa koolikute põhjused
Kõige sagedamini põhjustab maksakoolikuid toitumisviga: liiga rasvase toidu söömine, suur hulk vürtse põhjustab sapipõie seina spastilisi kokkutõmbeid ja kivide migratsiooni kanalite süsteemi. Tsüstilise kanali ummistus kiviga takistab sapi väljavoolu ja suurendab intravesikaalset rõhku. See põhjustab tugevat valu sündroomi. Samuti võivad maksakoolikud tekkida alkoholi tarvitamisel, intensiivsel füüsilisel pingutusel, psühho-emotsionaalsel ülepingel, raseduse ajal. Kuid paljudel patsientidel ei ole provotseerivat tegurit võimalik välja selgitada; kolmandikul juhtudest tekib öösel maksakoolikute rünnak.
On vaja eristada maksakoolikuid ja koletsüstiidi rünnakut. Kui valusündroomi põhjuseks on intravesikaalse rõhu tõus ja põie lihaste spasm, siis räägime maksakoolikutest. Kui on põletikuline protsess, on tegemist ägeda kalkulaarse koletsüstiidiga.
Maksakoolikute sümptomid
Maksakoolikute sümptomid on tüüpilised. Enamikul juhtudel tekib täieliku puhkuse taustal intensiivse valu rünnak. Valu on lokaliseeritud parema hüpohondriumi piirkonnas, kõige sagedamini sapipõie projektsioonis (Kera punkt), harvem epigastriumis, sellel võib olla lõikav, torkav, rebiv iseloom. Rünnaku ajal viskleb patsient voodis ega leia kehaasendit, kus valu väheneks. Iseloomustab valu kiiritamine parema abaluu, rangluu, supraklavikulaarse piirkonna, kaela, õla piirkonnas. Mõnikord kiirgub valu südame piirkonda ja jäljendab stenokardiahoogu.
Maksakoolikute episoodiga kaasneb iiveldus, võimalik on kerge sapi oksendamine, mis ei too leevendust, puhitus. Maksakoolikute allumatu oksendamine on diagnostiline kriteerium pankrease kaasamisel patoloogilises protsessis.
Suurimat valu intensiivsust täheldatakse patsientidel, kellel on sapipõies väikesed kivid. See on tingitud asjaolust, et valusündroomi tekkimist ei põhjusta mitte niivõrd põie seina venitamine kivide poolt, vaid selle ülevenitamine, kui kanalid on kiviga ummistunud ja põiesisese rõhu oluline tõus.
Maksakoolikute rünnak võib kesta viisteist minutit kuni 5-6 tundi. Pikem valuhoog võib olla märk tüsistustest, eriti - äge koletsüstiit. Sellest annab tunnistust ka märkimisväärne hüpertermia – üle 38°C. Sapiteede obstruktsioon võib põhjustada obstruktiivset kollatõbe.
Maksakoolikute diagnoosimine
Gastroenteroloogi konsultatsioonil läbib maksakoolikute kahtlusega patsient üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse, anamneesiandmete uurimise. Anamneesis on peaaegu alati teavet varasemate valuhoogude kohta paremas hüpohondriumis, erineva intensiivsusega ja kestusega. Sapikivitõve progresseerumisel korduvad maksakoolikute episoodid sagedamini, valusündroomi intensiivsus suureneb ja rünnakud venivad. Paljudel patsientidel on anamneesis mittespetsiifilised nähud: düspeptilised kaebused, raskustunne paremas hüpohondriumis, eriti pärast toitumisvigu.
Patsiendi uurimisel määratakse naha kahvatus, võimalik on naha ja kõvakesta ikterus. Iseloomulik on patsiendi keha sundasend: makku toodud jalgadega küljel. Kõhu palpeerimisel ilmneb lihaskaitse sümptom (kõhu eesseina lihaste pinge), valu sapipõie projektsioonipunkti sondeerimisel sissehingamisel (Kera positiivne sümptom) ja peopesa servaga koputades. parem rannakaar (Grekov-Ortneri märk); inspiratsioonil Kehri punkti sügava palpeerimisega hoiab patsient tahtmatult hinge kinni (positiivne Murphy märk). Rünnaku lõpus (kivist väljumisel) need sümptomid puuduvad.
Väga informatiivne meetod maksakoolikute diagnoosimiseks on maksa ja sapipõie, sapiteede ultraheliuuring. Kivikivide, põie suuruse suurenemise ja selle seinte venitamise iseloomulike tunnuste ning tüüpilise kliinilise pildi olemasolu visualiseerimisel ei tekita diagnoos raskusi.
Maksakoolikutega tehtud laboratoorsetes uuringutes on kolmandikul patsientidest leukotsütoos ja pooltel suurenenud ESR. Üldise uriinianalüüsi tulemused on muutumatud, pärast rünnakut võib tuvastada sapipigmente (see on obstruktiivse kollatõve varajane tunnus). 20% patsientidest määratakse uriini amülaasi tõus. Siiski puuduvad laboratoorsed märgid, mis kinnitaksid maksakoolikuid ilma koletsüstiidi lisamiseta.
Kõhuõõne organite tavaline radiograafia mängib diagnoosi kontrollimisel teatud rolli (kuid sapikivide olemasolul ei ületa selle meetodi teabesisaldus kivide röntgeni negatiivsuse tõttu 15%); võib kasutada ka radionukliidmeetodeid. Intravenoosse koletsüstograafia läbiviimisel on märk tsüstilise kanali ummistusest hambakiviga "puuetega" sapipõis. Diagnoosi selgitamiseks määratakse kivide arv ja nende ligikaudne tihedus, tehakse CT, maksa ja sapipõie MRI.
Maksakoolikute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt ägeda mittekalkuloorse koletsüstiidi või kroonilise valusündroomi ägenemise korral neerude ja soolte patoloogias (kirurgilise ravi küsimuse otsustab kirurg.
Maksakoolikute sagedaste retsidiivide korral tehakse koletsüstektoomia. Laparoskoopiline sekkumine on selle patoloogia standardne ravi ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. See meetod võib oluliselt lühendada ravi kestust, sellel on vähe traumaatilisust, parem kosmeetiline toime ja välditakse ka kordumist. Operatsioon viiakse läbi pikaajalisel perioodil pärast rünnakut - kuue kuni kaheksa nädala pärast. Ühe maksakooliku episoodiga on ootuspärane ravi õigustatud.
Maksakoolikute prognoos ja ennetamine
Rünnaku piisava meditsiinilise leevenduse ja õigeaegse laparoskoopilise koletsüstektoomia korral on prognoos soodne. Maksakoolikute ennetamine seisneb patsiendi kehakaalu normaliseerimises, piisavas kehalises aktiivsuses, ratsionaalse toitumise soovituste järgimises (rasvased toidud, liigsed maiustused), sealhulgas söögikordade sagedus (diagnoositud sapipõies kividega patsiendid). peab sööma iga kella kolme nelja ajal). Vajalik on piisav vee joomise režiim (päevas tuleks tarbida vähemalt poolteist liitrit vett) ja pikaajaliste näljaperioodide välistamine.
Maksakoolikud (sapikoolikud) on üks kliinilistest vormidest sapikivitõbi. See termin kirjeldab valu, mis tekib kivi sattumisel tsüstilisse kanalisse ja sapipõie seina kokkutõmbumise tagajärjel. Harvemini võivad maksakoolikud tekkida muude põhjuste tagajärjel.
Maksakoolikute faktid ja arvud:
- See on sapikivitõve kõige levinum kliiniline vorm.
- Mõnikord aetakse sapiteede koolikud segi neerukoolikutega. Tegelikult on need kaks täiesti erinevat olekut. Esimesel juhul on põhjuseks sapikivitõbi, teisel juhul urolitiaas (neeru- ja kuseteede kivid).
- Kõige sagedamini esineb sapikivitõbi ja sapiteede koolikud arenenud riikides.
- Haigusrisk suureneb oluliselt 40-50 aasta pärast.
- Naised kannatavad sagedamini kui mehed.
Maksa ja sapipõie anatoomia tunnused
Maksa nimetatakse sageli inimkeha suurimaks näärmeks. See elund, mis asub ülakõhus, diafragma all, on elutähtis ja täidab palju erinevaid funktsioone.Maksa peamised funktsioonid:
- sapi moodustumine, mis omakorda täidab ka mitmeid erinevaid funktsioone.
- Valkude süntees, mis loovad vereplasma kolloidse osmootse rõhu, viivad läbi teatud ainete transporti vereringes, osalevad vere hüübimise protsessis.
- Rasvade ainevahetuse reguleerimine.
- Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Maksas ühinevad glükoosimolekulid, moodustades polümeeri glükogeeni. Tänu sellele ladestub suhkur rakkudesse.
- Võõrutus. Maksakude püüab kinni ja lagundab mürgiseid aineid, mis tekivad organismis ja tulevad väljastpoolt.
Sapp sisaldab:
- sapphapped;
- sapipigmendid, mis tekivad hemoglobiini lagunemise tulemusena: bilirubiin, biliverdiin;
- fosfolipiidid - rasvad, mis toimivad kolesterooli lahustitena ja on osa rakumembraanist;
- mitmesugused ioonid;
- vesi.
Sapi funktsioonid:- rasvade emulgeerimine;
- pankrease ensüümide aktiveerimine;
- maoensüümide inaktiveerimine soolestikus;
- lima ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise aktiveerimine soolestikus;
- sooleseina suurenenud motoorika (kontraktsioonid), mille tõttu toimub toidu intensiivsem surumine;
- bilirubiini, kolesterooli ja mõnede muude ainete eemaldamine kehast.
Maksarakkude poolt toodetud sapp siseneb kõigepealt sapi kapillaaridesse. Need ühinevad, moodustades sapiteede, mis ühinevad, moodustades suuremaid. Selle tulemusena moodustuvad kaks suurt kanalit - parem ja vasak. Nad koguvad verd vastavalt maksa paremast ja vasakust sagarast ning ühinedes moodustavad ühise maksajuha, mis seejärel ühendub sapipõie kanaliga ühiseks sapijuhaks (nimetatakse ühiseks sapijuaks). 
sapipõie- väike, umbes kanamuna suurune organ (3-5 x 8-14 cm). See näeb välja nagu õhukese seinaga kott ja külgneb maksa põhjaga. Sapipõis on vajalik maksa toodetud sapi kogumiseks ja seejärel vajaduse korral soolestikku eemaldamiseks.
Osad, mis moodustavad sapipõie:
- põhja- keha kõige laiem osa, millel on kupli kuju;
- keha- sapipõie peamine keskosa;
- kaela- kitsas osa kohas, kus sapipõie keha läheb selle kanalisse;
- Lutkinsi sulgurlihas- ümmargused lihaskiud, mis paiknevad kaela ühinemiskohas kanalisse ja reguleerivad sapi eritumist;
- tsüstiline kanal -ühendudes maksaga, moodustab ühise sapijuha, mis omakorda ühendub pankrease kanaliga ja suubub kaksteistsõrmiksoolde.
Mis juhtub maksakoolikute korral sapiteedes ja sapipõies?
Maksakoolikud on enamikul juhtudel kliiniline vorm sapikivitõbi- haigus, mille käigus tekivad sapipõies ja -juhades sapikivid. Sapp on kompleksne kolloidne lahus. Tavaliselt on selle põhikomponendiks sapphapped – need toimivad omamoodi stabilisaatorina. Kui sapikomponentide suhe rikutakse sapphapete hulga vähenemisega, algab selle paksenemine, millele järgneb kivide moodustumine. 
Sapikivide tüübid olenevalt struktuurist:
- segatud;
- kolesterool;
- lubjarikas;
- pigmenteerunud.
Muud võimalikud maksakoolikute põhjused:Kõige sagedasemad sapiteede koolikute põhjused täiskasvanutel ja lastel on:
Millised on maksakoolikute riskifaktorid?
On olemas riskifaktorid, mis suurendavad sapikivitõve ja maksakoolikute tekke tõenäosust:- Vanus. Haigusrisk suureneb järsult 40-50 aasta pärast.
- Naine. Naised põevad sapikivitõbe 3-8 korda sagedamini kui mehed.
- Koormatud perekonna ajalugu. Suurem risk on inimestel, kelle sugulastel on esinenud maksakoolikuid.
- Rasedus. Sapikivitõbi ja maksakoolikud esinevad sageli paljudel sünnitanud naistel.
- Rasvumine, kalduvus ülekaalulisusele.
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Hepatiit ja maksatsirroos.
- Pikaajaline paastumine.
- Kiire kaalulangus.
- parenteraalne toitumine("tilguti toitmine" inimesel, kes ei saa ise toituda).
- sapiteede kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustab sapi väljavoolu takistamist.
- Hemolüütiline aneemia ja muud haigused, millega kaasneb punaste vereliblede massiline lagunemine. Sel juhul tekivad pigmendikivid.
- Suures koguses loomsete rasvade ja valkude söömine. Sellega seletavad teadlased haigestumuse kasvu arenenud riikides.
Sapikoolikute rünnak võib tekkida pärast toitumisvigu (suure koguse rasvase toidu söömine), füüsilist pingutust. Mõnel patsiendil tekib see ootamatult, ilma nähtava põhjuseta.
Sapikivitõve ja maksakoolikute riski kiireks hindamiseks on läänes välja töötatud lühike kriteeriumide loetelu, mida nimetatakse 5F:
| Naine | « Naine»  Sagedamini põevad naissoost esindajad sapikivitõbe, mis tähendab, et neil on sagedamini ka sapiteede koolikud. |
| Paks | « rasvumine, rasvumine»  Sapikivitõve riskifaktorid on rohke rasvase toidu söömine ja ülekaal. |
| heledajuukseline | « Blond»  Blondidel on naissuguhormoonide (östrogeeni) tase kõrgem kui brünettidel, pruunikatel naistel ja punapeadel. Nad on rohkem altid rasvumisele ja seedesüsteemi haigustele. |
| Nelikümmend | « Nelikümmend»  Enamikul juhtudel areneb haigus 40 aasta pärast. |
| viljakas | «  Viljakus, viljakus» Suurem risk on sünnitanud naised. |
Maksakoolikute sümptomid
Maksakoolikute rünnak tekib alati ootamatult. See võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel - päev või kauem.Maksakoolikute sümptomid:
| Sümptom | Põhjused |
| Terav torkav paroksüsmaalne valu paremas ülakõhus. Enamikul patsientidest suureneb see 15-60 minuti jooksul ja püsib 2-6 tundi. Kui valu püsib kauem, annab see põhjust eeldada ägeda koletsüstiidi olemasolu. |  Sapiteedes on väga tundlikud närvilõpmed. Nende ärritus tekib sapiteede venitamisel, mille põhjuseks on kivi ise, stagnatsioon ja suurenenud sapirõhk. |
| Valu võib levida paremale õlale, käele, abaluu alla, rinnaku taha. |  Seljaajunärvide harude närvilõpmete ärritus, mis osalevad maksa-kaksteistsõrmiksoole sideme innervatsioonis mööda sapiteed. |
| Iiveldus, oksendamine, pärast mida pole leevendust. Okse sisaldab rohelist sappi. | Need tekivad refleksiivselt. |
| Pulsi tõus. | See tekib refleksiivselt, vastusena valule. |
| Naha kollasus (ikterus) | Tekib siis, kui koledokakivi on blokeeritud: see blokeerib sapi väljavoolu maksast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Sapi pigmendid sisenevad vereringesse ja annavad selle värvi nahale. |
Maksakoolikute korral võib kehatemperatuur tõusta 37-37,5 ° -ni või jääda normaalseks. Erinevalt ägeda koletsüstiidi rünnakust ei esine sapiteede koolikutel põletikulist protsessi, mistõttu palavik ja oluline temperatuuri tõus ei ole sellele seisundile iseloomulikud.
Valu intensiivsus sõltub kivi asukohast.:
| Kivi asukoht | Valu intensiivsus |
| Sapipõie põhi ja keha |  "Vaikne" tsoon. Kui kivi on sees, siis valu pole. Limaskesta põletiku tekkimisel võib tekkida valu. |
| Sapipõie kael ja sellega külgnev kehaosa |  Mõõduka tundlikkusega tsoon. Selles viibides võib kivi põhjustada sapi väljavoolu rikkumist. Samal ajal tekib sapipõie kontraktsioonide ajal mõõdukas valu. |
| sapijuhad |  Ägeda valu tsoon. Kui kivi asub siin, tekivad patoloogilised muutused, mis põhjustavad tugevat valu:
|
Maksakoolikutega patsiendi uurimine
Maksakoolikute kahtlusega patsient peaks pöörduma kirurgi poole. Arst katsub kõhtu, määrab kõhu eesseina lihaste valulikkuse, pinge. Teile võidakse esitada küsimusi:
- Millal valu algas?
- Pärast mida see sündis? Kas olete hiljuti söönud rasvaseid toite?
- Millised muud sümptomid teid häirivad?
- Kas olete mingeid ravimeid võtnud? Kas pärast neid läks paremaks?
- Kas teie kehatemperatuur tõusis?
- Kas teil on kunagi olnud probleeme maksa ja sapipõiega? Kas teil on sapikivitõbi, krooniline koletsüstiit, muud kroonilised haigused?
| Uuringu pealkiri | Kirjeldus | Kuidas seda teostatakse? |
| Maksa ja sapipõie ultraheli | "Kuldstandard" sapiteede koolikute diagnoosimisel. Eelised ultraheli enne muid meetodeid:
| Koolitus:
Arst palub patsiendil vöökohani lahti riietuda ja diivanile selili heita. Seejärel määrib ta kõhupiirkonna paremasse ülaossa nahale spetsiaalse geeli ja viib läbi uuringu, kasutades andurit. Mis kõige parem, maks ja sapipõis on sissehingamise ajal hinge kinni hoides nähtavad.  |
| CT skaneerimine | Seda kasutatakse ainult siis, kui diagnoos on pärast ultraheliuuringut endiselt ebaselge. Sapikivide tuvastamiseks kompuutertomograafiat ei kasutata, kuna 60% kividest pole piltidel näha. | Uuring viiakse läbi spetsiaalses ruumis, kuhu on paigaldatud CT-skanner. CT-uuringu ajal peab patsient lamama.  |
| (ERCP) | Uuring, mis ühendab radiograafia ja endoskoopia. Arst sisestab patsiendi kaksteistsõrmiksoole fiiberskoop, millega ta seejärel süstib sapiteedesse kontrastlahust. Pärast seda tehakse röntgenipildid, millel tänu kontrastile on selgelt näha kivide asukohad ja kanalite ahenemine. Kui kivi leitakse, võib diagnostiline ERCP muutuda terapeutiliseks. Arst eemaldab kivi spetsiaalsete endoskoopiliste instrumentide abil (vt allpool). | Protseduur viiakse läbi ainult haiglas. Üldanesteesia ei ole vajalik. Enne ERCP-d antakse patsiendile rahusti. ERCP ajal asetatakse patsient vasakule küljele ja tal palutakse nina kaudu sügavalt hingata. Arst sisestab suu kaudu fibroskoobi, viib selle läbi söögitoru, mao kaksteistsõrmiksoole. Seejärel juhitakse spetsiaalne toru läbi endoskoobi ühisesse sapijuhasse ja pankrease kanalisse. Selle kaudu süstitakse kontrastainet. Pärast seda tehakse röntgen.  |
| Vere keemia | Verest leitakse suurenenud kogus bilirubiini, pigmenti, mis peab erituma sapiga. | Uurimiseks võetakse verd veenist. |
Mida teha maksakoolikutega?
Toimingute algoritm sõltub olukorrast:| Mis toimub? | Millistel juhtudel seda kõige sagedamini esineb? | Mida teha? |
| Sapikoolikud möödusid kiiresti iseenesest, ilma tagajärgedeta. |
| On vaja külastada arsti (saate aja kokku leppida kohaliku terapeudiga) ja läbida läbivaatus. |
| Koolikud ei kao kuhugi | Kolelitiaas. Kui valu püsib kauem kui 6 tundi, siis on võimalik ägeda koletsüstiidi tekkeks. | Pöörduge viivitamatult arsti poole – kutsuge kiirabi või minge iseseisvalt kirurgiakliiniku erakorralise meditsiini osakonda. |
| Koolikud kadusid, kuid seisund ei paranenud, ilmnesid muud sümptomid |
| Kutsuge kiirabi või minge ise kirurgiakliinikusse. Tõenäoliselt on vaja haiglaravi. |
Maksa koolikute ravi
Sapikoolikute kahtlusega patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia. Sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi. Esmaabi maksakoolikute korral
Enne patsiendi haiglasse viimist on vaja tema seisundit leevendada. Seda teeb kiirabi arst.Ravimid, mida võib manustada*:
| Nimi | Kirjeldus | Annused ja kasutusviis |
| Diklofenak (teised nimetused: Ortofen, Voltaren, Diclogen) | . mõjusid:
| Vabastamise vorm: Maksakoolikute korral kasutatakse diklofenaki süstelahusena - see on saadaval annuses 75 mg 3 ml ampullides. Annused: Sisestage intramuskulaarselt 1 ampull 1-2 korda päevas. |
| Ketorolak (Ketorol) | Mittesteroidne põletikuvastane aine. Sellel on tugev valuvaigistav toime. | Vabastamise vorm: Maksakoolikute korral kasutatakse ketorooli tavaliselt 3% süstelahusena 1 ml ampullides (30 mg ampulli kohta). Annused: Sisestage intramuskulaarselt annuses 10-30 mg. Süsti võib korrata 6-8 tunni pärast. |
| Dimenhüdrinaat (Gravol) | Antiemeetikum. Seda kasutatakse iivelduse ja oksendamise leevendamiseks sapiteede koolikute ajal. | Vabastamise vorm: 50 mg (0,05 g) tabletid. Annused: 1-2 tabletti (50-100 mg) 4-6 korda päevas (täiskasvanutele). |
| Morfiin ja muud narkootilised analgeetikumid | Narkootilised valuvaigistid ette nähtud väga tugeva valu korral, mis ei kao pikka aega. | Ainult arsti retsepti alusel. |
| Vee-soola lahused | Kui patsient oksendab tugevalt ja ta kaotab palju vedelikku, kuid ta ei saa juua, on ette nähtud erinevad lahused tilgutite kujul. | Arsti retsepti alusel. |
| No-shpa (muud nimed: Droverin, Drotaverin, Spasmol) | Spasmolüütiline. See leevendab sapiteede seinte spasme, mille tulemusena need lõdvestuvad ja laienevad. See vähendab valu. Kui kivi on väike, võib see pärast No-shpa võtmist eemalduda. Kuid drotaveriini kasutamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Väike kivi võib mööda sapiteed edasi liikuda, sattudes veelgi kitsamasse kohta. Pärast seda ei saa ilma operatsioonita hakkama. | Vabastamise vorm: Maksakoolikute korral kasutatakse drotaveriini 2% süstelahusena 2 ja 4 ml ampullides. Annused: Rünnaku ajal süstitakse aeglaselt intravenoosselt 2-4 ml 2% lahust. |
| Papaveriin | Spasmolüütiline. | Maksakoolikute korral manustatakse intramuskulaarselt 2-4 ml 2% lahust. |
| Spazgan | Kombineeritud ravim. Ühend:
| Väljalaske vormid:
Täiskasvanud ja teismelised: 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. |
| Trigan | Toimeaine on spasmolüütikum ditsükloveriin. | Väljalaske vorm: Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 2 ml ampullides. 1 ampull sisaldab 20 mg toimeainet. |
| Baralgin | Toimeaine - analgin ( metamisooli naatrium). Ravimil on analgeetiline toime. | Väljalaske vormid: Baralgin on saadaval tablettidena (500 ml analgin) ja 5 ml ampullides (2,5 g analgin). Maksakoolikute korral tehakse intramuskulaarsed süstid. Annused: Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele on annus 2-5 ml. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 ml. |
| Difenhüdramiin | desensibiliseeriv(allergiavastane) ravim. Kui seda kasutatakse koos valuvaigistite ja spasmolüütikumidega, tugevdab see nende toimet. | Väljalaske vorm: 1% süstelahus 1 ml ampullides. Annused: Täiskasvanutele, kellel on maksakoolikud, süstitakse intramuskulaarselt 1-5 ml lahust. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 15 ml. |
Erinevalt koletsüstiidist ei kasutata maksakoolikute korral antibakteriaalseid ravimeid, kuna sel juhul pole infektsiooni.
Parema hüpohondriumi piirkonda asetatud soe soojenduspadi aitab leevendada spasme ja valu maksakoolikute korral. Kuid seda saab teha ainult siis, kui diagnoos ei kahtle. Mõne teise haiguse korral on kuumuse kasutamine vastunäidustatud.
Ravi haiglas
Haiglas jätkab patsient valuvaigisteid ja spasmolüütikume, jälgib tema seisundit, viib läbi ultraheli ja muid uuringuid.Kui valu ja muid sümptomeid ei saa pikka aega kõrvaldada, tehakse erakorraline operatsioon. Kirurg kõrvaldab sapi väljavoolu rikkumise põhjuse.
Kui patsiendi seisund normaliseerub, sõltub edasine ravi sapiteede koolikute põhjusest.
Kolelitiaas
Ravi meetodid:| Meetodi nimi | Kirjeldus |
| Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) |  Sapipõie kividega eemaldamine on radikaalne meetod sapikivitõve ravimiseks ja korduvate sapiteede koolikute ennetamise meetod. Tänapäeval püüavad kirurgid eelistada minimaalselt invasiivset operatsiooni, mis tehakse läbi 3-5 cm sisselõike. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Minimaalselt invasiivne koletsüstektoomia ei jää praktiliselt kuidagi alla laparoskoopilisele operatsioonile, kuid see ei nõua kalleid seadmeid. |
| Laparoskoopiline koletsüstektoomia | Laparoskoopiline operatsioon, mille käigus teeb kirurg patsiendi kõhuseina torke, tutvustab aparatuuri videokaamera ja spetsiaalsete tööriistadega. Parema ülevaate saamiseks pumbatakse väike kogus gaasi kõhuõõnde – see on ohutu. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Kaasaegsed arstid püüavad eelistada laparoskoopilist koletsüstektoomiat, kui haiglal on vastav varustus. Kuid mõnikord, eriti kui esineb sapikivitõve tüsistusi, tuleb operatsioon siiski teha sisselõike kaudu. |
| Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia | Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal võib arst teha kahte tüüpi sekkumisi:
|
| Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia |  Spetsiaalne varustus tekitab lööklaine, mis keskendub rangelt sapipõie piirkonda ja hävitab sapikivi. See laguneb väikesteks kildudeks ja liivaks - need ei häiri sapi väljavoolu ja lahkuvad seejärel ise. Tavaliselt tehakse kehaväline lööklaine litotripsia eakatel ja nõrgenenud patsientidel, kellel on operatsioon vastunäidustatud. 20% juhtudest ei saa kive purustada või nende killud osutuvad nii suureks, et ei suuda ka ise eemalduda. Sel juhul viiakse läbi kirurgiline ravi. |