Üsna sageli tuleb meie elus ette olukordi, mille järel kaotame huvi elu vastu, tunneme end rõhutuna, ebavajalikuna, mõnikord isegi ilma soovita edasi elada. Endise ellusuhtumise taastamiseks, maailmaga kontakti loomiseks aitab saavutada psühholoogiline rehabilitatsioon, mille eesmärk on ümber mõelda oma tee inimene, taastada sidemed välismaailmaga, produktiivne suhtlemine.
Taastusravi psühholoogilised alused
Need seisnevad emotsionaalse seisundi korrigeerimises, mis vähendab taastumis- ja kohanemisaega, perepsühholoogias ja -teraapias ning inforuumi laiendamises. Sellise rehabilitatsiooni ülesanne on uue mina vastuvõtmine, kaotatud funktsioonide realiseerimine, kohanemine välismaailmaga. Isiku isikliku ja sotsiaalse staatuse taastamine.
Psühholoogilisel rehabilitatsioonil on lai mõiste. See on üldravi viimane etapp, eelkõige inimese sotsiaalse ja isikliku staatuse taastamise seisukohalt. See viiakse läbi psühholoogiliste meetoditega, mille eesmärk on kõrvaldada mitmesugused haiguse ajal või mõnes olukorras (mitte tingimata füüsilised) tekkinud defektid. See hõlmab ravi, ennetamist, kohanemist elu ja tööga pärast haigust. Üldiselt on olemas meditsiiniline, psühholoogiline, professionaalne ja sotsiaalne rehabilitatsioon.
Sotsiaal-psühholoogilise rehabilitatsiooni põhimeetodid
Kokkuvõttes väärib märkimist, et psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodid peaksid olema suunatud kõrge tulemuse saavutamisele. Selle rakendamisel aitab kaasa patsientide pidev nõustamine. Sotsiaalne rehabilitatsioon võimaldab neil kohaneda muutunud pere- ja ühiskonnaelu tingimustega. Need on tegevused, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti, luua võrdsed võimalused ühiskonnas täielikuks osalemiseks. Seega peame mõistma, et koos uimastiraviga ei oma tähtsust ka inimese psühholoogiline taastumine. Ärge jätke neid tähelepanuta.
Meditsiinilise taastusravi peamised põhimõtted on järgmised:
. rehabilitatsioonitegevuste varajane algus;
. vajalike vahendite rakendamise keerukus;
. rehabilitatsiooniprogrammi individualiseerimine;
. taastusravi etapid;
. järjepidevus ja järjepidevus taastusravi kõikidel etappidel;
. üld- ja eritoimingute kombinatsioon;
. rehabilitatsioonimeetmete sotsiaalne orientatsioon;
. koormuste piisavuse ja taastusravi tulemuslikkuse jälgimise meetodite kasutamine.
Varajane algus
Meditsiinilist taastusravi ei saa käsitleda üksnes ohvrite järelravina; selle kasutamine teise etapina pärast ravi lõppu on ebaefektiivne. Patsiendi seisundile adekvaatsete rehabilitatsioonimeetmete varajane juurutamine raviprotsessi annab paljuski soodsama haiguse kulgu ja tulemuse, on üks puude ennetamise (sekundaarse ennetamise) hetki. Seega on nüüdseks igati põhjendatud tendents laiendada taastusravi vahendite kasutamist haiguse alaägedal ja ägedal perioodil (näiteks laser- ja magnetteraapia ägeda müokardiinfarkti korral), aga ka ennetuslikel eesmärkidel (homöopaatia, refleksoloogia, ultraviolettkiirgus hingamisteede haiguste tekke ajal).Samal ajal ei saa rehabilitatsioonimeetmeid rakendada patsiendi väga raske seisundi, kõrge temperatuuri, raske joobeseisundi, raske kardiovaskulaarse ja kopsupuudulikkuse korral. Need asjaolud ei ole aga absoluutsed vastunäidustused, kuna mõningaid meditsiinilise taastusravi vahendeid, näiteks füsioteraapiat, homöopaatiat, saab kasutada ka patsientide raskes seisundis.
Raha kasutamise keerukus
Meditsiinilise taastusravi probleemid on väga keerulised ja nõuavad paljude spetsialistide ühistööd: terapeudid, kirurgid, traumatoloogid, füsioterapeudid, harjutusravi ja kehalise taastusravi arstid ja metoodikud, massöörid, psühholoogid, psühhiaatrid. Meetodid peaksid taastumise teatud etappides vastama patsiendi füüsilisele ja vaimsele seisundile.Erineva profiiliga spetsialistide osalemine taastusravi probleemide lahendamisel tekitab küsimuse nende koostööst. Ratsionaalse rehabilitatsiooniskeemi koostamise seisukohalt saab nende tegevuse korraldajaks olla raviarst – selle ala spetsialist (kardioloog, neuropatoloog, kirurg jt), kes on spetsialiseerunud meditsiinilisele taastusravile. Samas on erinevate valdkondade spetsialistide tegevuse koordineerimiseks kõige optimaalsem lahendus sellele valdkonnale (kirurgia, teraapia jne) spetsialiseerunud taastusraviarsti kaasamine, kelle peamiseks ülesandeks saab olema individuaalse etapiviisilise taastusravi kujundamine. programm.
Programmide individualiseerimine
Sõltuvalt rehabilitatsioonimeetmete kasutamise põhjustest, samuti patsiendi või puudega inimese seisundi omadustest, nende funktsionaalsetest võimetest, motoorsest kogemusest, vanusest, soost, spetsialistide koosseisust, meetodid ja vahendid on erinevad, st. taastusravi nõuab individuaalset lähenemist patsientidele, võttes arvesse nende reaktsiooni selle kasutamisele. Kaasaegne taastusravi on otseselt seotud patsiendi aktiivse osalemise põhimõttega, mistõttu taastusravis kasutatavad passiivsed meetodid kaotavad üha enam oma positsioone.Taastusravi etapid
Vastavalt keha taastumisprotsesside perioodidele peaks meditsiiniline taastusravi koosnema mitmest etapist, mille järjestus võib igal konkreetsel juhul erineda.1. Haiglastaadium (rajooni-, linna-, regionaalhaigla) algab patsientide raviasutusse vastuvõtmise hetkest haiguse ägedal perioodil. Taastusravi meetmed on suunatud patsiendi tervise taastamisele (restitutsioonile). Siin kujundatakse ühiskonna rehabilitatsiooniprogramm. Rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine tagab suuresti haiguse soodsama kulgemise ja tulemuse, puude sekundaarse ennetamise. Kasutatakse kombineeritud ravimeetodeid, võttes arvesse üldist ja kohalikku mõju, mis võimaldab optimeerida regeneratiivsete protsesside kulgu elundites ja kudedes, võttes arvesse keha reaktsioonivõimet. Taastusravi meetmed hõlmavad ravimite kasutamist (toetav, adaptiivne, ägenemise vastane farmakoteraapia), ilu- ja taastav kirurgia, aparaatne füsioteraapia, kinesioteraapia (ravivõimlemine ja kehaline kasvatus, mehhanoteraapia ja kehaline ettevalmistus), täiendavate (homöopaatia, füto-, refleksi- ja manuaalteraapia). teraapia) ja dieetteraapia, mis tõstavad oluliselt efektiivsust ja lühendavad taastusravi aega.
2. Ambulatoorne staadium (polikliinikud, ambulatoorsed osakonnad, meditsiiniüksused, meditsiinikeskused) on suunatud taastumisele ja kahjustatud funktsioonide kompenseerimisele. Seda etappi määratletakse nüüd üha enam kui "linnasanatooriumi", mille vajadus on ammu olnud. "Linnasanatooriumide" süsteemi korraldamine ja arendamine võimaldaks läbi viia patsientide, eakate, aga ka tööl töötavate inimeste rehabilitatsiooni neile sobival ajal, kodus elades, on majanduslikult kasulik.
3. Sanatooriumi staadium (eri- ja üldsanatooriumid, ambulatooriumid, puhkekodud jne) tagab ägenemiste vältimise, remissiooni konsolideerimise (konsolideerimise), organismi adaptiivsete reservide taastamise (readaptatsioon).
4. Kodune taastusravi (tervisekeskused, spordi- ja vabaaja sektsioonid, üldfüüsilise ja eri(spordi)treeningu rühmad jne) - "pideva (püsi)rehabilitatsiooni" etapp, mille eesmärk on füsioloogiliste reservide laiendamine. keha, ennetada talitlushäireid, korrigeerida ja ennetada liikumispuudeid. Rehabilitatsioonimeetmete laialdane kasutamine haiguste ennetamiseks ja arengu varases staadiumis (koos funktsionaalsete kõrvalekallete või häiretega) on meditsiini ennetava suuna edasiarendus ning peegeldab selle positsiooni üksikisiku ja rahva tervises.
Riis. 1.1. Meditsiinilise taastusravi etapid
Oma olemuselt lähedane on inimese füüsilise tervise süsteemi kui vaimse ja sotsiaalse tervise vundamendi (“terves kehas terve vaim”) arendamine kehalise harjutuse oskuste ja nende vajaduste õige kujunemise taustal. sellistele tervist parandavatele füüsilistele süsteemidele nagu Hiina võimlemine, India jooga jms. Nende kasutamine kodu- ja tööstustingimustes tuleb kombineerida teiste ravi- ja ennetusmeetoditega, mis annavad sünergilise efekti.
Järjepidevus ja järjepidevus
Kõigil taastusravi etappidel on oluline rehabilitatsioonitegevuste järjepidevus ja järjestus nii ühes etapis kui ka üleminekul ühelt etapilt teisele. Taastusravi taustal paraneb kehasüsteemide funktsionaalne seisund, tõuseb kehaline võimekus ja iga pikem kasutuspaus võib viia selle halvenemiseni, mil tuleb otsast alustada. Taastusravi kvaliteedi parandamiseks on oluline, et igas etapis oleks taastusravikaardil kajastatud, milliseid ravi- ja taastusravi meetodeid ja vahendeid kasutati, milline oli rehabiliteerija funktsionaalne seisund. Seda eesmärki võib täita ka vahetuskaart, mis annab lühiinfot patsiendi kliinilisest ja funktsionaalsest seisundist, tema taluvusest (taluvusest) kehalise aktiivsuse suhtes, kasutatavate taastusravi vahendite ja meetodite kohta.Üld- ja eritoimingute kombinatsioon
Üldtegevuse eesmärk on keha üldine parandamine, haigusprotsessist häiritud elundite ja süsteemide funktsioonide parandamine, motoorsete oskuste ja tahteomaduste arendamine ja tugevdamine.Spetsiaalne tegevus on mõeldud haiguse või vigastuse käigus kahjustatud funktsioonide taastamiseks, patsiendi igapäevaelus ja töös vajalike spetsiifiliste oskuste taastamiseks.
Sotsiaalne orientatsioon
Rehabilitatsiooni põhieesmärk on haigete ja puuetega inimeste efektiivne ja varajane naasmine igapäeva- ja tööprotsessidesse, ühiskonda ja perekonda ning inimese kui täisväärtusliku ühiskonnaliikme isikuomaduste taastamine. Meditsiinilise taastusravi optimaalne lõpptulemus võib olla tervise täielik taastumine ja naasmine erialasele tööle.Siiski on patsiente, kellel vaatamata jõulistele ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetele ei ole võimalik saavutada täielikku edu tervise ja töövõime taastamisel ning tuleb piirduda nende võtete väljatöötamisega, mis tagavad (täieliku või osalise) igapäevase enesehoolduse. elu. Selline tulemus toob kaasa biomeditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid, mis on tingitud piiratud töövõimega isikute ametialase ümberorienteerumise ja töölerakendamise vajadusest, nende psühholoogilisest ettevalmistamisest, et taastada kannatanu usk töövõime ja sotsiaalse kasulikkuse taastumisse.
Lõpliku sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni viivad läbi sotsiaalkindlustusasutused. Meditsiinitöö ekspertide komisjonid (VTEK) on väga olulised. Nad määravad kindlaks töövõime kaotuse astme, pakuvad erialast orientatsiooni ning nende kontrolli all toimub puuetega inimeste ümberõpe uutele ametitele. VTEK on nendes küsimustes ühendavaks lüliks sotsiaalkindlustusasutuste ja tervishoiuasutuste vahel. Tööalane rehabilitatsioon ei tohiks lõppeda rehabiliteerija töölevõtmisega. See on suunatud inimese töövõime tõstmisele ja optimaalsel tasemel hoidmisele, mis annab võimaluse säilitada tema vaimsed ja füüsilised võimed. See probleem lahendatakse perioodiliselt peetavate rehabilitatsioonikursuste abil, mille eesmärk on parandada puuetega inimeste tervist ja funktsionaalset seisundit.
Koormuste piisavuse ja taastusravi efektiivsuse kontrolli meetodite kasutamine
Meditsiiniline taastusravi saab olla edukas ainult siis, kui võetakse arvesse taastumisprotsesside olemust ja iseärasusi, funktsioonide kahjustusi selles või selles haiguses. Adekvaatse kompleksse diferentseeritud taastusravi määramiseks on vaja õigesti hinnata patsiendi seisundit taastusravi tulemuslikkust kajastavate näitajate osas ja selle rakendamiseks kaasaegsed taastusraviseadmed.Sakrut V.N., Kazakov V.N.
Loeng nr 1
"Rehabilitatsiooni üldised alused"
õpetaja Ryzhikova L.I.
Tähtaeg "rehabilitatsioon"
ladina päritolu (korduvad, uuendatud tegevused, vastuaktsioonid, (habilis - mugav, kohandatud) WHO definitsiooni järgi on rehabilitatsioon sotsiaalsete, meditsiiniliste, pedagoogiliste ja ametialaste tegevuste kombineeritud ja koordineeritud kasutamine eesmärgiga valmistada ette ja ümber koolitada individuaalne oma töövõime saavutamiseks.Võimas tõuke füsioteraapia ja tegevusteraapia arengule oli möödunud sajandi alguses I maailmasõda, siis II maailmasõda viis lõpule taastava raviga seotud uue distsipliini – taastusravi kujunemise.
Taastusravi tegeleb indiviidi staatuse taastamisega Taastusravi on kaasaegse meditsiini suund, mis oma erinevates meetodites tugineb eelkõige patsiendi isiksusele, püüdes aktiivselt taastada haigusest häiritud funktsioone, aga ka tema sotsiaalsed sidemed. See on üldraviprotsessi viimane etapp, kus on oluline hinnata ravi efektiivsust, mõju organismile.
Inimeste tervise hoidmine on iga riigi tähtsaim ülesanne. Praegu halveneb Venemaal tööealise elanikkonna tervis järsult. Igal aastal ei lähe 3 miljonit inimest haiguse tõttu tööle ning 20-25 miljonit töölkäijat on haiguseelses või -järgses seisundis. Üle 70% tööealisest elanikkonnast põeb pensionieaks erinevaid haigusi, tuleb arvestada, et Venemaa kodanikud lähevad pensionile 5-10 aastat varem kui arenenud riikides. Seetõttu on Venemaa tervishoiusüsteemi peamine eesmärk rahvatervise taseme ja kvaliteedi parandamine.
Elanikkonna tervise hetkeseisu ja suundumuste hinnang viitab tõsisele probleemile, mis võib viia tervise halvenemiseni elukvaliteet elanikkonnast, mis on nende bioloogiliste ja sotsiaalsete funktsioonide rakendamisel oluline piirang. kontseptsioon elukvaliteet hõlmab füüsilist tervist, tema psühholoogilist seisundit, iseseisvuse taset, keskkonna iseloomulikke jooni.
Kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleks jaguneb:
meditsiiniline taastusravi, kasutades erinevaid ravimteraapia meetodeid, füsioteraapiat, harjutusravi, kliinilist toitumist, kirurgilist korrektsiooni jne.
psühholoogiline rehabilitatsioon sealhulgas meetmed psüühikahäirete õigeaegseks ennetamiseks ja raviks, patsientide teadliku aktiivse osalemise kujundamiseks rehabilitatsiooniprotsessis.
kutsealane rehabilitatsioon , mille põhiülesanneteks on vastavate kutseoskuste taastamine või patsientide ümberõpe, nende töölerakendamise küsimuste lahendamine.
sotsiaalne rehabilitatsioon, sh asjakohaste regulatiivsete õigusaktide väljatöötamine, riigi tasandil vastuvõtmine, mis tagavad puuetega inimestele teatud sotsiaalsed õigused ja hüved.
ETAPID JA EESMÄRGID
Meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni etapid hõlmavad järgmist:
erakorralise rehabilitatsiooni etapp - erikontingentide töövõime säilitamine või taastamine hädaolukorra tsoonis ja fookuses.
statsionaarne (haigla) staadium - taastusravi viiakse läbi haiglas, haiglas või muudes meditsiiniasutustes.
sanatoorium - taaskohanemine vastavates sanatoorium-kuurortiasutustes, ambulatoorne etapp - rehabilitatsioonitegevuse jätkamine või lõpetamine kliinikus või dispanseris.
Meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni ülesanded määratakse selle staadiumis statsionaarses (haigla) staadiumis - see on kõige ratsionaalsema programmi väljatöötamine, tagades selle järjepidevuse järgmistes etappides. Meditsiini-motoorse režiimi adekvaatsuse määramine; patsiendi psühholoogilise seisundi ja tema haigusesse suhtumise uurimine; adekvaatse ettekujutuse kujunemine haigusest või vigastusest patsiendil ja tema lähedastel; selgitus patsiendile kehalise aktiivsuse režiimi järgimise vajadusest kogu taastusravi statsionaarse perioodi jooksul (üks kõige olulisemaid tingimusi tüsistuste ennetamiseks).
Sanatooriumi etapi põhiülesanded on patsientide efektiivsuse edasine tõstmine füüsilise taastusravi programmi rakendamise kaudu, kasutades looduslikke eelvormitud füüsilisi tegureid, valmistades patsiente ette professionaalseks tegevuseks, ennetades haiguste progresseerumist ja ägenemisi, tehes kuurortravi taustal medikamentoosset ravi.
Ambulatoorse etapi põhiülesannete juurde taastusravi hõlmab: ambulatoorset dünaamilist vaatlust, sekundaarset ennetamist; patsientide ratsionaalne tööhõive
Erakorralise rehabilitatsiooni etapi ülesanded (tema taga on tulevik) - meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni esirinnas ja selle ülesanded on asjakohased ja olulised võimalike patoloogiliste seisundite prognoosimine ja analüüs sobivates olukordades; meetodite väljatöötamine vahendite diferentseeritud kasutamiseks, et vältida patoloogia esinemist ja kiiresti kõrvaldada ilmnenud rikkumisi.
Taastusmeetmed on raviprotsessi lahutamatu osa alates haiguse esimestest päevadest.
Meditsiiniline taastusravi ühendab endas 3 inimesele mõjuvat valdkonda. Igaüks neist, nii iseseisvalt kui ka koos teistega, tagab tervise taastamise:
meditsiiniline suund - kasutab ühe või mitme raviaine toimet teatud täiendavas komplektis.
mitte-narkootikumide suund - kombineerib erinevat tüüpi füüsilist mõju: refleksoloogiat, füsioteraapia harjutusi kasutatakse edukalt peaaegu igat tüüpi patoloogiate korral. Sellel pole mitte ainult üldtreeningut, vaid ka eriline terapeutiline toime, stimuleerides kehalise aktiivsusega kohanemist. Erilise koha hõivab sanatoorse ravi. Kuurortides vahetatakse igat liiki mittemedikamentoosset ravi, kasutades looduslikke kuurordi tervendavaid kliimafaktoreid, balneoteraapiat ja mudaravi.
instrumentaalne suund :
kiiritusravi läbi endoskoobi
plasma ja lümfi
ultraheli fonoforees ja teised
Sellega seoses on praegu soovitatav hinnata erinevate ravimeetodite tõhusust ja kulutasuvust mitte ainult ellujäämise ja oodatava eluea kriteeriumide, vaid ka elukvaliteedi näitajate järgi, mida praktikas üha enam kasutatakse. ja kuuluvad erimeetodite hulka.
Taastusravi on tihedalt seotud meditsiinilise, sotsioloogilise ja filosoofilise elukvaliteedi kontseptsiooniga. WHO hinnangul võib taastusravi elukvaliteeti väga positiivselt mõjutada.
Meditsiinilise taastusravi üldised näidustused:
1. Keha funktsionaalsed võimed oluliselt vähenenud.
3.Eriline kokkupuude keskkonnamõjudega.
4. Ühiskondlike suhete rikkumine.
5. Töösuhete rikkumine.
Meditsiinilise taastusravi üldised vastunäidustused:
1. Kaasnevad ägedad põletikulised haigused.
2. Ägedad nakkushaigused.
3. Ägedad haigused dekompensatsiooni perioodil.
4. Onkoloogilised haigused.
5. Kesknärvisüsteemi psühholoogilised ja neuroloogilised haigused ning intellektuaalsed häired.
- Sabanov Zaurbek Mihhailovitš, teaduste kandidaat, dotsent, dotsent
- Põhja-Osseetia Riiklik Ülikool, mis sai nime K.L. Khetagurova
- SOTSIAAL-PSÜHHOLOOGILINE REHABILITATSIOON
- PSÜHHOSOMAATILISED HÄIRED
- PSÜHHOTERAPIA
- PSÜHHOKORREKTSIOON
- PSÜHHOHÜGIEENILINE TÖÖ
- SOTSIAALNE JA KESKKONNALINE REHABILITATSIOON
Artiklis käsitletakse psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni korralduslikke küsimusi puuetega inimeste rehabilitatsioonis, uuritakse puuetega inimeste kompleksse psühholoogilise rehabilitatsiooniga tegelevate föderaalsete ja piirkondlike institutsioonide põhitegevusi, peamisi termineid ja mõisteid, mis paljastavad kaasaegse teoreetilise, metoodilise ja sisulise rehabilitatsiooni. puuetega inimeste psühholoogilise rehabilitatsiooni alused, mille kasutamine aitab kaasa nende sotsiaalsele integreerumisele ühiskonda.
- Puuetega inimeste professionaalse rehabilitatsiooni kaasaegsed teoreetilised, metoodilised ja sisulised alused
- Hinnang avalikkuse suhtumisele Vene Föderatsiooni Riigiduuma valimistesse
- Suurettevõtete personali erialane ettevalmistus ja haridustase
- Statsionaarsetes sotsiaalasutustes eakatega töötamise põhimeetodid
Viimastel aastatel on tekkinud üldine meditsiiniline distsipliin, mis uurib psühhosomaatilisi häireid. Fakt on see, et sageli võib depressioon avalduda mitte ainult madala meeleolu taustana, vaid ka erinevate somaatiliste sümptomitena, mis aitab kaasa arvamuse kujunemisele tõsiste haiguste esinemise kohta. Selliseid patsiente ravivad üldarstid pikka aega ja edutult. Sageli viivad nad läbi arvukalt, sealhulgas üsna valusaid uuringuid, mille tulemused ei paljasta kaebuste tegelikku põhjust. Patsientidel on mõtted raskest, tundmatu haigusest, mis nõiaringi mehhanismi kohaselt viib depressiooni süvenemiseni.
Psühhoprofülaktiline töö on meetmete kogum, mille eesmärk on omandada kliendil psühholoogilisi teadmisi, kujundada temas üldine psühholoogiline kultuur ja õigeaegselt ennetada võimalikke psühholoogilisi häireid.
Psühhohügieeniline töö on meetmete kogum, mille eesmärk on luua tingimused inimese täielikuks psühholoogiliseks funktsioneerimiseks (psühholoogilise ebamugavuse tegurite kõrvaldamine või vähendamine töökohal, perekonnas ja teistes sotsiaalsetes rühmades, kuhu kuuluvad puudega inimesed).
Psühholoogiline väljaõpe peaks aktiivse psühholoogilise mõjuna tagama psühhotraumaatiliste olukordade tagajärgede, neuropsüühilise pinge kõrvaldamise, sisendama asotsiaalsete eluvormide ületavatele inimestele sotsiaalselt väärtuslikke käitumisnorme, moodustama isiklikud eeldused muutuvate tingimustega kohanemiseks.
Kaasaegses sotsiaalmeditsiinis suureneb meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi (MSE) kasutuselevõtuga ning integreerivate biopsühhosotsiaalsete lähenemiste praktikasse taastumisega oluliselt psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni meetodite tähtsus haige inimese probleemide lahendamisel.
ITU büroo spetsialistid, aga ka raviasutused (kus rehabilitatsioonimeetmeid tegelikult teostatakse) on endiselt ebapiisavalt orienteeritud psühhoteraapiale, selle meetoditele, näidustustele ja vastunäidustustele. Rehabilitatsiooni erinevatel etappidel (tervishoiuasutused, ITU büroo, rehabilitatsioonikeskused, muud asutused) puudub selgus psühhoterapeutilise sekkumise vormide ja tingimuste valikul ning spetsialistide valikul selle läbiviimiseks. Eelkõige tundub ebamõistlik läbi viia mitmeid psühhoteraapia meetodeid ITU büroo tingimustes, kuna need ei sobi hästi peamiste eksperdiülesannete lahendamisega. Vaatamata psühholoogi sissetoomisele ITU büroosse on need küsimused endiselt halvasti lahendatud, kuna puudub selgus psühhoteraapia kui meditsiinilise protseduuri ja psühhokorrektsiooni kui psühholoogilise sekkumise vormi eraldamises. Suures osas on need raskused seotud Venemaa psühhoteraapia mahajäämusega, mida pole veel maailmatasemelt ületada, piisava väljaõppetasemega psühhoterapeutide vähesusega. Oma mõju avaldavad ka tänapäeva psühhoteraapia normide ja meetodite vastuolulised tõlgendused.
Võttes arvesse sotsiaalmeditsiini ja rehabilitatsiooni probleemide kogumit, on tänapäeval prioriteediks vajadus süstemaatilise psühhoterapeutilise ja psühhokorrektsioonilise lähenemise järele koos klassifikatsiooni ja teaduslikult põhjendatud kasutuskriteeriumide väljatöötamisega.
Kirjanduse andmetel on maailmapraktikas tänapäeval enam kui 700 psühhoterapeutilist tehnikat ja üle 400 psühhoteraapia definitsiooni. Samal ajal on tõlgenduste ebakõla psühhoterapeutilise protsessi komponentide kontsentratsiooniga palju väiksem.
Üha enam tunnustatakse nende hulgas tehnilist seadet (“tehnikat”), mis on psühhoterapeudi poolt spetsiaalsel kujul korraldatud verbaalne või mitteverbaalne tegevus patsiendile terapeutilise teabe esitamiseks. Sellised professionaalselt organiseeritud tegevused (vestluse variandid, transsi sisenemise sõnastused, mängud jne) on kõige selgemalt kontrollitavad, nende olemus sõltub teatud tõlgendustest vähe. Teatud tehnikate jada, mida täiendab teoreetiline analüüs, moodustatakse psühhoterapeutiliseks meetodiks. See on määratletud kui "psühhoterapeutilise sekkumise üldpõhimõte, mis tuleneb psühhoterapeudi arusaamast probleemi olemusest (haiguse patogeneesist)".
Meetodi tasandil saab aga väljapakutud kontseptuaalse tõlgenduse eraldada tegelikust psühhoterapeutilisest protseduurist. Psühhoteraapia meetodid on ühendatud kolme valdkonda:
- psühhodünaamiline (psühhoanalüütiline);
- eksistentsiaalselt humanistlik;
- ja käitumuslik – olenevalt teoreetilis-ideoloogilise ja mõne "tehnilise" käsitluse üldistusest.
Samas on haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni praktiliste probleemide lahendamisel vajadus saavutatud, usaldusväärsete, paindlike psühhoterapeutiliste vahendite valiku järele. Selle konkretiseerimine on aga psühhoterapeutiliste suundade ja isegi meetodite tasandil sageli ebapiisav. Seetõttu kasutame nendel eesmärkidel järgmist psühhoterapeutiliste sekkumiste klassifikatsiooni, mis põhineb nende vormide ja tehnikate spetsifikatsioonil:
- Psühhoteraapia vormide vastandamine. Siinsete tehnikate tuumaks on teadvuse vastandamine (Freudi termin) alateadvuse sisuga reeglina spetsiaalselt organiseeritud vestluse abil. Siia kuulub enamik kahe põhisuuna tehnikaid – psühhodünaamiline (Freudi psühhoanalüüs, Jungi, Adleri, Berni jt psühhoteraapilised meetodid) ja eksistentsiaal-humanistlik (Perlsi Gestalt-teraapia, Rogersi meetod jne). Samal ajal on haigete ja puuetega inimeste taastusravis vastandlike vormide hulgas ratsionaalse psühhoteraapia meetodid kättesaadavamad ja tänapäeval on positiivse psühhoteraapia variandid (Pezeshiani järgi jne).
- Hüpnotantsi psühhoteraapia vormid. Selle tehnika puhul kasutatakse hüpnootilisi transse teadvuseta seisunditena, et tutvustada meditsiinilist teavet, et "mööda" patsiendi kriitilisest vastupanust. Traditsiooniline hüpnoos on siin kõige tuntum. Tänapäeval kasutatakse ka teisi transi variante - gestaltteraapias nn. Ericksoni hüpnoos jne Taastusravis ei ole välistatud hüpnotantsitehnikate kasutamine, kuid neid täiendavad sagedamini teised psühhoterapeutilised vormid
- Psühhoteraapia mitteverbaalsed-metafoorsed vormid. Selliste vormide mitteverbaalne olemus ei välista vestlust, vaid on seotud spetsiaalsete metafooride kasutamisega. Nende tähendus ei ole patsiendile selgesõnaliselt kättesaadav, kuid reeglina läheb see teadlikust kontrollist mööda. Seetõttu on siinkohal illustreerivaim näide erinevad psühhoteraapilised mängud (rollimängud, psühhodraama jne), mis kannavad terapeutilist informatsiooni varjatud kujul. Neid põhimõtteid rakendatakse ka käitumusliku psühhoteraapia meetodites. Sarnast efekti leidub verbaalsetes metafoorides nn. Ericksoni hüpnoos ja mõned muud meetodid. Mängu- ja muid metafoorseid tehnikaid kasutatakse rehabilitatsioonis laialdaselt, eriti puuetega laste puhul
- Kehakesksed psühhoteraapia vormid. Need on sarnased eelmise rühma meetoditega, kuna terapeutilist teavet esitatakse patsiendile, kes on selge mõistusega, kuid eirab oma kriitilisi funktsioone - omamoodi "kehaliste metafooride" kujul. Tuntuimad on Loweni meetodite tehnikad, aga ka Grofi järgi hingamisega intensiivistatud transide meetodid. Vaatamata kõrgele efektiivsusele ei ole patsientide ja puuetega inimeste taastusravis selliseid jaotusmeetodeid kasutatud protseduuride tingimuste tõsiste nõuete tõttu.
- Psühhoteraapia vormid grupi tugevdamisega. Psühhoterapeutiline rühm luuakse sageli kunstlikult (grupipsühhoteraapia). Sel juhul täiustavad rühmasisese mõju mehhanismid lisaks tuntud meetodeid ja tehnikaid. Sarnaseid tehnikaid saab kasutada ka töös perekonnaga kui loomulikult eksisteeriva rühmaga (perepsühhoteraapia). Rehabilitatsiooni praktikas kasutatakse psühhoterapeutilise rühmatöö vorme üsna sageli.
- Psühholoogilise sekkumise vormid "uskumuste süsteemides" (nn "alternatiivne tervendamine", "psüühiline" jne), mille oht spetsialistidele teadaolevalt ei ole veel vähenenud süsteemi nõrkuse taustal. psühhoterapeutiline abi.
Esitatud klassifikatsioon, mis põhineb psühhoteraapia vormidel, on kooskõlas selle kliiniliselt orienteeritud määratluse põhimõtetega, kui psüühikale ja psüühika kaudu patsiendi kehale ja käitumisele avaldatava informatiivse terapeutilise mõju süsteem.
Pealegi saab valdavat enamikku neist tehnikatest kasutada mitte ainult psühhoteraapias, vaid ka psühhokorrektsioonis. Psühhokorrektsiooni mõiste piirid kirjanduses jäävad aga vaieldavaks, selle võrdlev analüüs jätkub psühholoogilise nõustamisega ning nn. mittemeditsiiniline psühhoteraapia. Haigete ja puuetega inimeste taastusravis on soovitav need mõisted selgelt eraldada, lähtudes sekkumise teemast ja eesmärkidest. Kliiniliselt määratletud häirete (neurootilised jne) vähendamiseks kasutatava raviprotseduurina tuleks esile tõsta psühhoteraapiat, mille rakendab psühhoterapeudi osana taastusravi meditsiinilisest aspektist. Sellega seoses ei tundu arutelud "mittemeditsiinilise" psühhoteraapia üle ebapiisavalt põhjendatud. Erinevalt psühhoteraapiast tehnikate kogumi poolest saab psühhokorrektsiooni läbi viia ainult neuropsühhiaatriliste häirete puudumisel – et vähendada autopsüühilist ebamugavust, õiget motivatsiooni, hoiakuid jne. Psühhokorrektsiooni rakendatakse rehabilitatsiooni psühholoogilises aspektis – nii arsti kui ka arsti poolt. psühholoog.
Sellest jaotusest lähtuvalt peaks psühhokorrektsioonile eelnema arstlik läbivaatus – psüühikahäirete välistamiseks, samuti rehabilitatsiooni eesmärkide ja vormide õigeks valikuks. Seetõttu ei teostata somaatiliste patsientide rehabilitatsiooni praktikas reeglina psühhoteraapiat, vaid psühhokorrektsiooni. See on "ehitatud" haiguse sisemudeli ja indiviidi rehabilitatsioonipotentsiaaliga töö ümber ning ei saa ilma haiguse peamistest kliinilistest ideedest tuginemata. Peamised neist on ebamugavustunde määr ja olemus konkreetse sündroomi korral, millest patsient on sunnitud elusituatsioonides üle saama; elupiirangute mehhanismide erinevused erinevates nosoloogiates (kasvaja kasv, psoriaas, suhkurtõbi jne); vajalike ravimeetmete omadused, järjestus ja ajastus.
Samuti on vaja arvestada meditsiinilist ja sotsiaalset prognoosi üldiselt. "Tehniliselt" õige psühhokorrektsioon, mis ei põhine sellistel ideedel, ei ole efektiivne, kuna see ei mõjuta rehabiliteerija kõige olulisemaid probleeme. "Nägevat" psühhokorrektsiooni, mis on taastusravis kõige olulisem, lisaks meditsiinipsühholoogidele teostavad laialdaselt arstid. Sarnane kogemus on kogunenud eelkõige suhkurtõvega patsientide kaasaegse taastusravi valdkonnas. Vaimuhaigete jaoks saab sekkumisvorme realiseerida ainult meditsiiniliste psühhoterapeutilistena, kuna ühel või teisel määral mõjutavad need tingimata põhihaiguse sümptomeid.
Seega peaks psühhoteraapia ja psühhokorrektsioon saama kaasaegse rehabilitatsiooniprotsessi lahutamatuks osaks. Rakendatud tehnikale otsene tuginemine selliste sekkumiste süstemaatikas võimaldab igal konkreetsel juhul selgelt määratleda nende eesmärgi, vajalikud vormid, ulatuse, kasutustingimused ja näidustused. Samas on selgemalt välja toodud psühhokorrektsiooni vormid, millel on taastusravis palju laiem rakendus võrreldes psühhoteraapiaga. Psühholoogi kaasamine individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisse ainult suurendab arsti vastutust selle kompetentse koostamise eest, sealhulgas psühholoogilise aspekti eest.
Psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni küsimuste edasine teaduslik ja praktiline arendamine võimaldab koos eksperttegevuse prioriteediga paremini realiseerida ITU büroo jaoks metoodikakeskuse rolli kaasaegsete lähenemisviiside korraldamisel individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel ja rakendamisel. .
Bibliograafia
- Astvatsaturova M.A., Dzakhova L.Kh. Partei osalemise probleemid ja vastuolud kaasaegse Venemaa poliitilise süsteemi moderniseerimisel // Kost Levanovitš Khetagurovi nimelise Põhja-Osseetia Riikliku Ülikooli bülletään. 2011. №2. lk 11-15.
- Efremov A.Yu., Gerasimov N.L. Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi küsimustes nõustamistöö psühholoogilised tunnused. Kogumikus: Haridus ja koolitus: teooria, metoodika ja praktika. VI rahvusvahelise teadus- ja praktilise konverentsi materjalide kogu. 2016. S. 35-37.
- Zhilina S.A., Pogudaeva M.Yu. Taastusravi kui puuetega inimeste sotsiaalpoliitika alus // Venemaa majandus: II Tšajanovi lugemise teooria ja modernsus materjalid. 2002. S. 99-102.
- Muller N.V. Individuaalne programm puudega inimese rehabilitatsiooniks on vahend terviklike rehabilitatsiooniteenuste süsteemi reformimiseks // Uued teadmised. 2004. -№4. lk 22-26.
- Sabanov Z.M. Puuetega inimestele ligipääsetava keskkonna loomine // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. 2014. nr 12. S. 182-183.
- Sabanov Z.M. Kompleksse sotsiaalse rehabilitatsiooni probleemid ja selle lahendamise viisid //Nauka i studia. 2016. V. 6. S. 153-156.
- Siyutkina A.L. Puuetega inimeste kompleksne rehabilitatsioon riikliku sotsiaalpoliitika kontekstis // Kaasaegne teaduslik uurimus. 2012. nr 4 (1). S. 8.
- Tychinina E.V., Khabarova T.Yu. Ajuvereringe häiretega patsientide psühhodiagnostika ja emotsionaalse seisundi korrigeerimine // Noor teadlane. 2016. nr 1. lk 101-104.
Teema: PSÜHHOLOOGILISED TEGURID REHABILITATSIOONIS
Psühholoogilised tegurid ja vaimse rehabilitatsiooni meetodid
Taastusravi psühholoogiline aspekt ei ole paljude haigete ja puudega inimeste jaoks vähem oluline kui füüsiline. Nii on näiteks pea pooltel juhtudel psüühilised muutused ja psüühilised tegurid peamiseks põhjuseks, mis ei lase inimesel pärast müokardiinfarkti tööle naasta.
See on eelkõige tingitud asjaolust, et müokardiinfarkti kulgemisega kaasnevad sageli psüühikahäired. Depressioon, "haigeks jäämine", hirm füüsilise stressi ees, usk, et tööle naasmine võib kahjustada südant – kõik need vaimsed muutused võivad nullida kardioloogi ja füsioterapeudi pingutused, saada ületamatuks takistuseks taastumisel ja tööalaste probleemide lahendamisel.
Kuid isegi normaalses vaimses seisundis mõjutavad patsiendi (puuetega inimese) isiksuse omadused, tema suhtumine, haigusele (puue) psühholoogilise reaktsiooni olemus märkimisväärselt suhtumist meditsiinilistesse soovitustesse ja määravad suuresti ravi taseme. sotsiaalne aktiivsus pärast haigust või puuet.
Vaimsed häired omakorda mõjutavad ebasoodsalt põhihaiguse kulgu, häirivad erinevate organite tööd.
Peamised psühholoogilised tegurid, mis määravad patsientide (puuetega inimeste) vaimse seisundi:
Põhilise haigusprotsessi dünaamika olemus;
voodirežiimi kestus ja haiglas viibimise kestus;
puude olemus;
Meditsiinipersonali, perekonna, teiste haigete või puudega inimeste, sõprade, sugulaste psühhogeenne mõju;
Tööle naasmise algus.
Nende tegurite arvestamine ja negatiivset mõju avaldavate tegurite kõrvaldamine võib olla tõhus vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika vahend.
Peamised vaimse taastusravi meetodid:
mitmesugused psühhoterapeutilised mõjud (autotreening, hüpnoos jne);
vaimne hügieen;
psühhoprofülaktika;
Mõnel juhul psühhotroopsed ravimid;
soodsat õhkkonda peres ja kollektiivis;
Esteetiline teraapia
füüsiline treening;
Tööteraapia (tegevusteraapia).
Töötegevus on oluline patsiendi (puuetega inimese) psüühika säilitamiseks ja tugevdamiseks. Nii uuriti mittetöötavate ja töötavate puuetega inimeste vaimse seisundi näitajaid, kellel psüühikahäireid enne müokardiinfarkti ei tuvastatud. Erinevus oli silmatorkav. Kui mittetöötavate puuetega inimeste hulgas oli psüühikahäiretega inimesi 90,3%, siis töötavate puuetega inimeste hulgas vaid 13,3%.
Suure tähtsusega vaimses taastusravis on peres ja kollektiivis heatahtlik õhkkond, sealhulgas huumor, mille eluandvaid omadusi on alati kõrgelt hinnatud.
2. Puuetega inimeste ja eakate rehabilitatsiooni psühholoogilised aspektid
Kroonilisest haigusest tingitud puude või puudega inimese staatuse saamise protsess erakorralise olukorra tagajärjel asetab inimese elu eriolukordadesse, loob erilise objektiivse sotsiaalse olukorra ja määrab elukvaliteedi. tema elu. Samal ajal võivad puudega inimese sotsiaalse arengusituatsiooni tunnused muuta kogu tema elustiili: tema eluhoiakuid, tulevikuplaane, elupositsiooni seoses erinevate patsiendi jaoks oluliste asjaoludega. ja iseendale. Hüvitise oluliseks tingimuseks on inimese ja tema lähiümbruse stabiilne psühho-emotsionaalne seisund. Ja meie riigi sotsiaal-majandusliku kriisi kontekstis on puuetega inimeste hooldamisest keeldumiste sagedus sugulaste seas kõrge, mis tekitab nende sotsiaalse puuduse ohu*.
Selline olukord nõuab sageli pikaajalise taastusravi rakendamist kaasaegsete taastusravi tehnoloogiate abil. Rehabilitatsioon on meditsiiniliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja juriidiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on taastada (või kompenseerida) kahjustatud kehafunktsioone ja patsientide töövõimet. Puuetega ja eakatega seotud rehabilitatsiooni mõiste põhineb taastusravi läbiviimisega seotud probleemide lahendamisel, mis muutuvad juhtivaks, esmaseks ühe rehabilitatsiooniprotsessi käigus. Neile järgnevad psühholoogilised, pedagoogilised ja sotsiaalsed probleemid. Arvestades, et taastusravi on ühtne meditsiinilis-psühholoogilis-sotsiaal-pedagoogiline protsess, mis hõlmab lisaks meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste kompleksile psühholoogilist korrektsiooni ja sotsiaalset kohanemist, mille eesmärk on kujundada adekvaatset teadlikkust kliendist haigussituatsioonis, aktiivne. kaasatud perekond, kõik selle liikmed rehabilitatsiooniprotsessi. Ja see on ennekõike sugulaste koolitamine meditsiinilise ja psühholoogilise iseloomuga individuaalsete meetmete läbiviimisel ja patsiendi sotsialiseerimisel.
Vaatamata arvukatele vananemise ja puude probleemi käsitlevatele uuringutele, puuetega kodanike ja eakate rehabilitatsiooni integreeritud lähenemisviisi põhimõtted, selle tõhususe hindamine, võttes arvesse põhidiagnoosi, kodaniku vanust ja sugu, Patsiendi isiksuse psühholoogilised omadused, perekondlikud, kultuurilised ja leibkonnaomadused, ei ole täielikult uuritud.omadused, samuti perekonna sotsiaalne staatus.
On teada, et puudega inimese sotsiaalse staatuse muutumine võib negatiivselt mõjutada kliendi isikliku mugavuse kujundamise protsessi ja temaga tehtava parandusliku töö edukust kompleksse rehabilitatsiooni osana. Haiguse ja puude tõttu võivad inimesel tekkida psühholoogilised ja emotsionaalsed häired, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Tekib patoloogiliste vastastikuste mõjude nn nõiaring.
Teadaolevalt on puuetega inimeste pikaajalise rehabilitatsiooniprotsessi nõrgimaks lüliks raskused patsiendi seisundi ja ravi efektiivsuse õige kontrolli rakendamisel. Samal ajal tingib haiguse krooniline iseloom, pidev ägenemiste oht vajaduse pideva taastusravi efektiivsuse regulaarse jälgimise järele.
Kroonilise haiguse kliiniline pilt koos pidevate rünnakute, piirangute ja hirmuga on patsientidele võimas psühholoogiline mõju, mis võib sekundaarselt põhjustada suurt ärevust, väljendunud depressiooni elemente. Viimane väljendub passiivsuses, huvipuuduses välismaailma vastu, soovimatus edu motiveerimiseks aktiivselt mõjutada hoiakute kujunemist, sh haiguse kulgu kontrolli all hoida, soovimatus eneserehabilitatsiooni nimel midagi ette võtta.
Mitmete uurijate (Grant MacEwan Colledge (Kanada), toimetanud prof. Perfilieva G.M., 2001) Stuarti ja Laraia (1998) sõnul on ärevus ebamäärane hirm, mis on seotud ebakindluse ja abituse tundega. See emotsionaalne seisund ei ole suunatud konkreetsele objektile, see on subjektiivne ja väljendub inimese suhetes teistega. Ärevus ilmneb siis, kui on oht individuaalsusele, enesehinnangule või isiklikule identiteedile.
Ärevuse põhjuseks võivad olla probleemid isiksuse endaga (sisemised konfliktid, vastuoluliste väärtuste kokkupõrge, pettumus) või tema keskkonnaga (sõjaoht, inflatsioon).
Ärevus on ebamäärane ebakindluse ja kaitsetuse tunne. Seda võib seostada hirmuga karistuse, kohtuotsuse, armastuse kaotuse, sõpruse, isolatsiooni või füüsilise puudega.
Ärevusel on 4 taset:
 |
Mis põhjustab ärevust?
Ärevus võib tekkida uue või ootamatu diagnoosi seadmisel ning ka siis, kui kodanikku ei teavitata piisavalt oma haigusest ja selle ilmingutest; kogeb meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride või operatsioonide ajal ebamugavusi või valu; ei suuda maksta ravikulusid või muretseb lahendamata pereprobleemide pärast. Ainuüksi testi või valuliku protseduuri tulemuste ootamisest piisab, et tekitada enamikus inimestes ärevust.
Ärevuse taustal sageneb inimese pulss ja hingamine, tõuseb vererõhk (BP), perifeersed veresooned ahenevad ja ilmneb suukuivus. Sotsiaaltöötaja peaks teadma, et vaatamata ärevusele võivad mõned inimesed näida lahedad, rahulikud, enesekindlad. Teised muutuvad ärrituvaks, agressiivseks, ähvardavad töötajaid või keelduvad koostööst.
Sarnane teave.