Seroosne eksudatsioon. Mis vahe on transudaadil ja eksudaadil? Seroosne-mädane ja mädane eksudaat

Põletiku kohas tekkiva vedeliku hematogeenne ja histogeenne olemus. Ägedat põletikku iseloomustab neutrofiilide ülekaal eksudaadis, kroonilistel - lümfotsüüdid ja monotsüüdid, allergilistel - eosinofiilid. Nakkushaiguste käigus tekkiv eksudaat sisaldab sageli haiguse tekitajat ja on seetõttu mikrobioloogilise diagnostika materjaliks. Eksudaadi lekkimist väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal nimetatakse eksudatsioon. Eksudatsioon on inimkeha kaitsemehhanismide normaalne osa.

Kirjandus

  • Krasilnikov A.P. Mikrobioloogiasõnastik-teatmik. - Minsk: "Valgevene", 1986. - S. 343.

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "Exudation" teistes sõnaraamatutes:

    Lat., alates ex ja sudor, higi. Vedelate kalgendavate ainete eritumine kehaõõnde. 25 000 vene keeles kasutusse tulnud võõrsõna seletus koos nende juurte tähendusega. Michelson A.D., 1865. mee eritus. haridusprotsess... Vene keele võõrsõnade sõnastik

    EXUDATSIOON- (eksudatsioon) valke ja leukotsüüte sisaldava vedeliku (eksudaat (exudatc)) aeglane vabanemine läbi tervete veresoonte seinte; tavaliselt tekib eksudatsioon põletiku tagajärjel. Eksudatsioon on normaalne kaitsekomponent. Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

    - (exsudatio; ex + lat. sudo, sudatum to higi) valgurikka, sageli vererakke sisaldava vedeliku liigutamine väikestest veenidest ja kapillaaridest ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse; põletiku ilming... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Igaüks meist on kogenud üht või teist tüüpi põletikku. Ja kui selle tõsised vormid, nagu kopsupõletik või koliit, esinevad erijuhtudel, on sellised väikesed hädad nagu sisselõige või hõõrdumine tavalised. Paljud ei pööra neile üldse tähelepanu. Kuid isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada eksudatiivset põletikku. Tegelikult on see kahjustatud piirkonna seisund, kus spetsiifilised vedelikud kogunevad sellesse ja imbuvad seejärel läbi kapillaaride seinte väljapoole. See protsess on üsna keeruline, tuginedes hüdrodünaamika seadustele ja võib põhjustada tüsistusi haiguse käigus. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis põhjustab eksudatiivset põletikku. Vaatleme ka seda tüüpi põletikuliste protsesside tüüpe (neist igaühe tulemused on ebavõrdsed) ning selgitame selle käigus, millest need sõltuvad, kuidas kulgevad, millist ravi vajavad.

Põletik – hea või halb?

Paljud ütlevad, et loomulikult on põletik kurjast, sest see on peaaegu iga haiguse lahutamatu osa ja toob inimesele kannatusi. Aga tegelikult arendas meie keha evolutsiooni käigus aastaid iseenesest põletikuliste protsesside mehhanisme, et need aitaksid üle elada kahjulikke mõjusid, mida meditsiinis ärritajateks nimetatakse. Need võivad olla viirused, bakterid, nahahaavad, kemikaalid (näiteks mürgid, toksiinid), ebasoodsad keskkonnategurid. Eksudatiivne põletik peaks meid kaitsma kõigi nende ärritajate patoloogilise aktiivsuse eest. Mis see on? Kui te detailidesse ei lasku, on seda üsna lihtne selgitada. Igasugune ärritaja, sattudes inimkehasse, kahjustab selle rakke. Seda nimetatakse muudatuseks. See käivitab põletikulise protsessi. Selle sümptomid võivad olenevalt ärritaja tüübist ja selle sisseviimise kohast erineda. Levinumate hulgas on järgmised:

  • temperatuuri tõus kogu kehas või ainult kahjustatud piirkonnas;
  • kahjustatud piirkonna turse;
  • valulikkus;
  • vigastatud piirkonna punetus.

Need on peamised märgid, mille järgi saate aru, et eksudatiivne põletik on juba alanud. Ülaltoodud foto näitab selgelt sümptomite ilmnemist - punetust, turset.

Mõnel anumal hakkavad vedelikud (eksudaat) kogunema. Kui nad tungivad läbi kapillaaride seinte rakkudevahelisse ruumi, muutub põletik eksudatiivseks. Esmapilgul tundub, et see on probleemi süvenemine. Kuid tegelikult on vaja ka eksudaadi vabanemist või, nagu arstid ütlevad, eksudatsiooni. Tänu sellele satuvad kapillaaridest kudedesse väga olulised ained - immunoglobuliinid, kiniinid, plasmaensüümid, leukotsüüdid, mis tormavad kohe põletikukoldesse, et ärritajaid kõrvaldada ja seal kahjustatud kohti tervendada.

Eksudatsiooniprotsess

Selgitades, mis on eksudatiivne põletik, pöörab patoloogiline anatoomia (patoloogilisi protsesse uuriv distsipliin) erilist tähelepanu eksudatsiooni protsessile, seda tüüpi põletiku "süüdlasele". See koosneb kolmest etapist:

  1. Muutus on toimunud. Ta tõi turule spetsiaalsed orgaanilised ühendid - (kiniinid, histamiinid, serotoniinid, lümfokiinid ja teised). Nende toimel hakkasid mikroveresoonte kanalid laienema ja selle tulemusena suurenes veresoonte seinte läbilaskvus.
  2. Kanalite laiemates osades hakkas verevool intensiivsemalt liikuma. Tekkis nn hüperemia, mis omakorda tõi kaasa veresoonte (hüdrodünaamilise) rõhu tõusu.
  3. Mikroveresoonte vedeliku survel hakkas eksudaat laienenud interendoteliaalsete tühimike ja pooride kaudu kudedesse imbuma, ulatudes mõnikord tuubulite suuruseni. Selle moodustavad osakesed liikusid põletikukoldesse.

Eksudaatide tüübid

Õigem on kutsuda anumatest väljuvaid eksudaadi vedelikke kudedesse ja samu õõnsuses vabanevaid vedelikke - efusioon. Kuid meditsiinis kombineeritakse neid kahte mõistet sageli. Põletiku eksudatiivse tüübi määrab saladuse koostis, mis võib olla:

  • seroosne;
  • kiuline;
  • mädane;
  • mädane;
  • hemorraagiline;
  • limane;
  • tšiili;
  • chyle-sarnane;
  • pseudoküloosne;
  • kolesterool;
  • neutrofiilne;
  • eosinofiilne;
  • lümfotsüütne;
  • mononukleaarne;
  • segatud.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõige levinumaid eksudatiivse põletiku liike, selle põhjuseid ja sümptomeid.

Seroosse eksudatiivse põletiku vorm

Inimkehas on kõhukelme, rinnakelme ja südamepauna kaetud seroossete membraanidega, mida nimetatakse ladinakeelsest sõnast "serum", mis tähendab "seerumit", kuna need toodavad ja imavad vedelikke, mis sarnanevad vereseerumiga või moodustuvad sellest. Seroossed membraanid normaalses olekus on siledad, peaaegu läbipaistvad, väga elastsed. Eksudatiivse põletiku tekkimisel muutuvad need karedaks ja häguseks ning kudedesse ja elunditesse ilmub seroosne eksudaat. See sisaldab valke (üle 2%), lümfotsüüte, leukotsüüte, epiteelirakke.

Eksudatiivse põletiku põhjused võivad olla:

  • erineva etioloogiaga vigastused (naha terviklikkuse rikkumised, põletused, putukahammustused, külmumine);
  • mürgistus;
  • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, herpes, tuulerõuged ja teised);
  • allergia.

Seroosne eksudaat aitab eemaldada põletikukoldest toksiine ja ärritajaid. Lisaks positiivsetele omadustele on ka negatiivseid. Niisiis, kui tekib seroosne eksudatiivne põletik, võib tekkida hingamispuudulikkus, perikardis - südamepuudulikkus, ajukelmetes - ajuturse, neerudes - neerupuudulikkus, epidermise all olevas nahas - selle koorumine pärisnahast ja moodustumine. seroossetest villidest. Igal haigusel on oma sümptomid. Üldistest võib eristada temperatuuri tõusu ja valu. Vaatamata näiliselt väga ohtlikule patoloogiale on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna eksudaat taandub jälgi jätmata ja seroossed membraanid taastuvad.

kiuline põletik

Nagu eespool märgitud, määratakse igat tüüpi eksudatiivsed põletikud mikroveresoontest vabaneva saladuse koostise järgi. Niisiis saadakse kiuline eksudaat, kui põletikuliste stiimulite (trauma, infektsioon) mõjul moodustub suurenenud kogus fibrinogeeni valku. Tavaliselt peaks täiskasvanul olema 2-4 g / l. Kahjustatud kudedes muutub see aine samaks valguks, millel on kiuline struktuur ja mis on verehüüvete aluseks. Lisaks on kiulises eksudaadis leukotsüüdid, makrofaagid, monotsüüdid. Põletiku mõnel etapil areneb ärritaja poolt mõjutatud kudede nekroos. Neid immutatakse kiulise eksudaadiga, mille tulemusena moodustub nende pinnale kiuline kile. Selle all arenevad aktiivselt mikroobid, mis raskendab haiguse kulgu. Sõltuvalt kile lokaliseerimisest ja selle omadustest eristatakse difteeria ja kroopakiuline eksudatiivne põletik. Patoloogiline anatoomia kirjeldab nende erinevusi järgmiselt:

  1. Difteeriapõletik võib tekkida nendes elundites, mis on kaetud mitmekihilise membraaniga – kurgus, emakas, tupes, põies ja seedetrakti organites. Sel juhul moodustub paks kiuline kile, mis on justkui sissekasvanud elundite kesta. Seetõttu on seda raske eemaldada ja see jätab haavandid maha. Aja jooksul need paranevad, kuid armid võivad jääda. On veel üks pahe – selle kile all paljunevad mikroobid kõige aktiivsemalt, mille tulemusena on patsiendil kõrge mürgistus nende elutegevuse saadustega. Seda tüüpi põletiku kõige kuulsam haigus on difteeria.
  2. Kruubipõletik moodustub ühe kihiga kaetud limaskestadel: bronhides, kõhukelmes, hingetorus, perikardis. Sel juhul osutub kiuline kile õhukeseks, kergesti eemaldatavaks, ilma limaskestade oluliste defektideta. Kuid mõnel juhul võib see tekitada tõsiseid probleeme, näiteks hingetoru põletiku korral võib see raskendada õhu sisenemist kopsudesse.

Eksudatiivne mädane põletik

Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui eksudaat on mäda - viskoosne rohekaskollane mass, millel on enamikul juhtudel iseloomulik lõhn. Selle koostis on ligikaudu järgmine: leukotsüüdid, millest enamik on hävinud, albumiinid, fibriini niidid, mikroobse päritoluga ensüümid, kolesterool, rasvad, DNA fragmendid, letsitiin, globuliinid. Need ained moodustavad mädase seerumi. Lisaks sellele sisaldab mädane eksudaat kudede detriiti, elusaid ja / või degenereerunud mikroorganisme, mädaseid kehasid. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organis. Mädanemise "süüdlasteks" on kõige sagedamini püogeensed bakterid (erinevad kookid, E. coli, Proteus), aga ka Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Mädase iseloomuga eksudatiivse põletiku vormid on järgmised:

  1. Abstsess. See on tõkkekapsliga fookus, mis takistab mäda sattumist naaberkudedesse. Fookuse õõnsusesse koguneb mädane eksudaat, mis siseneb sinna läbi barjäärikapsli kapillaaride.
  2. Flegmon. Selle vormi korral pole põletikukoldes selgeid piire ning mädane eksudaat levib naaberkudedesse ja õõnsustesse. Sellist pilti võib täheldada nahaalustes kihtides, näiteks rasvkoes, retroperitoneaalses ja perirenaalses tsoonis, kus iganes kudede morfoloogiline struktuur võimaldab mäda põletikukoldest kaugemale minna.
  3. Empyema. See vorm sarnaneb abstsessiga ja seda täheldatakse õõnsustes, mille kõrval on põletiku fookus.

Kui mädas on palju degeneratiivseid neutrofiile, nimetatakse eksudaati mädaseks neutrofiilseks. Üldiselt on neutrofiilide roll bakterite ja seente hävitamine. Nad, nagu julged valvurid, on esimesed, kes tormavad meie kehasse tunginud vaenlastele kallale. Seetõttu on põletiku algstaadiumis enamik neutrofiile terved, hävimata ja eksudaati nimetatakse mikromädaseks. Haiguse progresseerumisel leukotsüüdid hävivad ja mädanikus on enamik neist juba degenereerunud.

Kui põletikukoldesse satuvad mädanevad mikroorganismid (enamasti anaeroobsed bakterid), muutub mädane eksudaat mädaseks. Sellel on iseloomulik lõhn ja värv ning see aitab kaasa kudede lagunemisele. See on täis keha kõrget joobeseisundit ja sellel on väga ebasoodne tulemus.

Mädapõletiku ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel ja eritise väljavoolu tagamisel fookusest. Mõnikord nõuab see operatsiooni. Sellise põletiku ennetamine on haavade desinfitseerimine. Selle patoloogia ravi võib anda soodsa tulemuse ainult intensiivse kemoteraapiaga koos mädanevate fragmentide samaaegse kirurgilise eemaldamisega.

Hemorraagiline põletik

Mõne väga ohtliku haiguse, nagu rõuged, katk, toksiline gripp, puhul diagnoositakse hemorraagiline eksudatiivne põletik. Selle põhjuseks on mikroveresoonte suurenev läbilaskvus kuni nende purunemiseni. Sel juhul domineerivad eksudaadis erütrotsüüdid, mille tõttu selle värvus varieerub roosast tumepunaseni. Hemorraagilise põletiku väline ilming sarnaneb hemorraagiaga, kuid erinevalt viimasest ei leidu eksudaadis mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka väikest osa makrofaagidega neutrofiilidest. Hemorraagilise eksudatiivse põletiku ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle põhjustanud mikroorganismide tüüpi. Haiguse tulemus võib olla äärmiselt ebasoodne, kui ravi alustatakse hilisel ajal ja kui patsiendi kehal pole piisavalt jõudu haigusele vastu seista.

katarr

Selle patoloogia tunnuseks on see, et eksudaat võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline, kuid alati lima. Sellistel juhtudel moodustub limaskesta sekretsioon. Erinevalt seroossest sisaldab see rohkem mutsiini, antibakteriaalset ainet lüsosüümi ja A-klassi immunoglobuliine. See moodustub järgmistel põhjustel:

  • viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
  • kokkupuude kehaga kemikaalidega, kõrge temperatuur;
  • ainevahetushäired;
  • allergilised reaktsioonid (näiteks allergiline riniit).

Katarraalset eksudatiivset põletikku diagnoositakse bronhiidi, katarri, riniidi, gastriidi, katarraalse koliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi korral ning see võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul paraneb see täielikult 2-3 nädalaga. Teisel juhul tekivad limaskestas muutused - atroofia, mille korral membraan muutub õhemaks, või hüpertroofia, mille korral limaskest, vastupidi, pakseneb ja võib välja ulatuda elundi õõnsusse.

Limaskesta eksudaadi roll on kahekordne. Ühelt poolt aitab see võidelda infektsiooniga ja teisest küljest põhjustab selle kuhjumine õõnsustesse täiendavaid patoloogilisi protsesse, näiteks ninakõrvalurgete lima aitab kaasa sinusiidi tekkele.

Katarraalse eksudatiivse põletiku ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste meetoditega, nagu kuumutamine, loputamine erinevate lahustega, tõmmiste ja ravimtaimede keetmise allaneelamine.

Eksudatiivne põletik: spetsiifiliste eksudatiivsete vedelike iseloomustus

Eespool mainitud küloossed ja pseudoküloossed eksudaadid, mis ilmnevad lümfisoonte vigastustega. Näiteks rinnus võib see tekkida rebenemisel.Küloosne eksudaat on valget värvi, kuna selles on suurenenud rasvasisaldus.

Pseudochylous on ka valkja varjundiga, kuid see ei sisalda rohkem kui 0,15% rasva, kuid seal on limaaineid, valgukehasid, nukleiine, letsitiine. Seda täheldatakse lipoidnefroosi korral.

Valge värvus ja chyle-laadne eksudaat, ainult et sellele annavad värvi lagunenud degenereerunud rakud. See moodustub seroosmembraanide kroonilise põletiku ajal. Kõhuõõnes juhtub see maksatsirroosiga, pleuraõõnes - tuberkuloosi, pleuravähi, süüfilisega.

Kui eksudaadis on liiga palju lümfotsüüte (üle 90%), nimetatakse seda lümfotsüütiliseks. See vabaneb veresoontest, kui salajas on kolesterool, analoogia põhjal nimetatakse seda kolesterooliks. Sellel on paks konsistents, kollakas või pruunikas värvus ja seda võib moodustada mis tahes muust eksudatiivsest vedelikust, eeldusel, et vesi ja mineraalosakesed imenduvad õõnsusest, kuhu see koguneb, pikka aega tagasi.

Nagu näete, on eksudaate mitut tüüpi, millest igaüks on iseloomulik teatud tüüpi eksudatiivsele põletikule. On ka juhtumeid, kui mõne haiguse puhul diagnoositakse segatüüpi eksudatiivne põletik, näiteks seroos-kiuline või seroos-mädane.

Ägedad ja kroonilised vormid

Eksudatiivne põletik võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on see kohene reaktsioon stiimulile ja on mõeldud selle stiimuli kõrvaldamiseks. Sellel põletikuvormil võib olla palju põhjuseid. Kõige tavalisem:

  • vigastus;
  • infektsioonid;
  • mis tahes organite ja süsteemide töö rikkumised.

Ägeda eksudatiivse põletiku tunnuseks on vigastatud piirkonna punetus ja turse, valu, palavik. Mõnikord, eriti infektsiooni tõttu, on patsientidel autonoomsete häirete ja mürgistuse sümptomid.

Äge põletik võtab suhteliselt lühikest aega ja õige ravi korral on see täielikult paranenud.

Krooniline eksudatiivne põletik võib kesta aastaid. Seda esindavad põletikulise protsessi mädased ja katarraalsed tüübid. Samal ajal areneb kudede hävitamine samaaegselt paranemisega. Ja kuigi remissiooni staadiumis krooniline põletik patsienti peaaegu ei häiri, võib see lõppkokkuvõttes põhjustada kurnatust (kahheksiat), veresoonte sklerootilisi muutusi, elundite pöördumatuid häireid ja isegi kasvajate teket. Ravi on peamiselt suunatud remissioonifaasi säilitamisele. Sel juhul omistatakse suurt tähtsust õigele eluviisile, toitumisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.

Ja transudaat.

Ülejäänud dünaamiline tasakaal nende mehhanismide vahel on tagatud asjaoluga, et tervel inimesel on pleura imemisvõime peaaegu 3 korda suurem kui selle sekretsioonivõime, mistõttu on pleuraõõnes vaid väike kogus vedelikku.

Eksudatsiooni juhtiv tegur on veresoonte läbilaskvuse suurenemine. Tavaliselt on see kahefaasiline ja sisaldab kohest ja hilinenud faasi. Esimene tekib pärast põletikutekitaja toimet, saavutab maksimumi mitu minutit ja lõpeb keskmiselt 15-30 minutiga. Teine faas areneb järk-järgult, saavutab maksimumi 4-6 tunni pärast ja kestab mõnikord kuni 100 tundi, olenevalt põletiku tüübist ja intensiivsusest. Järelikult algab põletiku eksudatiivne faas kohe ja kestab üle 4 päeva.

Vedeliku vabanemise korral põletikulistesse kudedesse räägime haava eksudaat(lat. exsudo vulnerale), ja kui vedelik vabaneb kehaõõnde - umbes eksudatiivne efusioon(lat. efusioon). Sageli tingimused efusioon ja eksudaat peetakse sünonüümideks, mis pole täiesti tõsi, kuna termin "eksudaat" kehtib ainult põletiku korral ja efusioon ei ole alati põletikuline.

Tsütoloogilise pildi järgi eristatakse mitut tüüpi eksudaate: neutrofiilsed, lümfotsüütiline, eosinofiilne ja mononukleaarne, samuti segavormid . Ägedat põletikku iseloomustab neutrofiilide ülekaal eksudaadis, kroonilistel - lümfotsüüdid ja monotsüüdid, allergilistel - eosinofiilid.

Reeglina moodustub selline eksudaat seroossete membraanide põletiku ajal (seroosne peritoniit, pleuriit, perikardiit), harvem parenhüümsete organite põletikuga. Iseloomulik põletuse, viirusliku või allergilise põletiku korral.

Seroosne eksudaat imendub kergesti ja ei jäta jälgi ega moodusta seroossete membraanide kerget paksenemist.

Fibrinoosset eksudaati (lat. exsudo fibrinosum) iseloomustab suur fibrinogeeni sisaldus, mis on tingitud veresoonte läbilaskvuse olulisest suurenemisest. Kahjustatud või põletikuliste kudedega suhtlemisel muundatakse fibrinogeen fibriiniks, mis sadestub seroossete membraanide pinnale villide masside kujul ja limaskestade pinnal - kilede kujul. [comm. 3] Kuna sellises eksudaadis on palju fibriini, on selle tihedus suurem kui seroosse eksudaadi tihedus.

Fibrinoosne eksudatsioon võib ilmneda düsenteeria, tuberkuloosi, difteeria patogeenide, aga ka viiruste, endogeense (ureemia) või eksogeense (elavhõbekloriidi mürgistuse) päritoluga toksiinide põhjustatud põletikuga.

Seroosmembraanidel allutatakse sadestunud fibriin osaliselt autolüüsile, kuid suurem osa sellest on organiseeritud [comm. 4], millega seoses tekivad adhesioonid ja armid. Limaskestadel läbib fibriin autolüüsi ja lükatakse tagasi, jättes järele haavandid, mille sügavuse määrab fibriini sadestumise sügavus. Aja jooksul haavandid paranevad.

Mädane eksudaat võib eralduda põletiku ajal mis tahes koes, elundis, seroossetes õõnsustes, nahas ja moodustada abstsessi või flegmooni.

See on iseloomulik stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide, gonokokkide, mükobakterite, patogeensete seente põhjustatud põletikele.

Mädane eksudaat (ichoorous) (lat. exsudo putrida) on määrdunudroheline vedelik, millel on ebameeldiv indooli või skatooli lõhn. See moodustub, kui põletikku põhjustavad anaeroobsed bakterid. Sellise põletikuga kudedes toimub mädane lagunemine.

Selline eksudaat on iseloomulik väga virulentsete mikroorganismide - katku, siberi katku, mustade rõugete, mürgise gripi tekitajate - põhjustatud põletikule. Lisaks täheldatakse seda tuberkuloosse pleuriidi, allergilise põletiku ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Chylous eksudaat meenutab visuaalselt piima. See sisaldab chyle'i (lümfi) [comm. 5], vabaneb lümfisoontest. Selle valge värvuse põhjuseks on kõrge rasvasisaldus. Sellise eksudaadi kaitsmisel moodustub ülemine kreemjas kiht, mis koosneb rasvast. Lisaks sisaldab see erütrotsüüte, lümfotsüüte ja vähesel määral polümorfonukleaarseid leukotsüüte.

Küloosset eksudaati täheldatakse kõige sagedamini kõhuõõnes, kuid see juhtub ka pleuraõõnes koos rindkere kanali, roietevaheliste ja kopsude lümfisoonte purunemisega.

Pseudoküloosne eksudaat näeb välja nagu lahjendatud piim, kuid erinevalt küloossetest ja chyle-sarnastest eksudaatidest ei sisalda see rasva üldse või sisaldab seda vähem kui 0,15%, see tähendab, et selle eksudaadi piimjas värvus ei saa olla tingitud rasv. Selle eksudaadi värvuse põhjus pole täpselt teada: selle põhjuseks võib olla valgukehade olemasolu selles, mukoidne aine, globuliiniosakeste, nukleiinide ja mukoidide või letsitiin agregatsiooni eriline seisund.

Selline eksudaat ei moodusta seistes kreemjat kihti ega muutu eetri lisamisega heledamaks: osmiinhappest omandab see ainult pruuni varjundi või ei muuda oma värvi üldse. Tavaliselt see ei hüübi või toodab isegi väikese koguse fibriini.

Kolesteroolieksudaat on paks kollakas või pruunikas vedelik, millel on pärlmutter. Lagunenud erütrotsüütide segu võib anda sellele šokolaadise varjundi. Sisaldab kolesterooli kristalle.

Selline eksudaat paikneb pikaajalises (kuni mitu aastat) kapseldatud seroosses õõnes. See moodustub mis tahes tüüpi eksudaadist vee ja mõne eksudaadi mineraalse komponendi reabsorptsiooni juuresolekul, samuti vedeliku sissevoolu puudumisel õõnsusse.

Neutrofiilne eksudaat määratakse vedeliku mikroskoopilise uurimisega. Seda iseloomustab kõrge neutrofiilide sisaldus. Oma välimuselt võib see olla nii seroosne kui ka mädane. Seroosse neutrofiilse eksudaadi korral sisalduvad vedelikus reeglina terved neutrofiilid. Selline eksudaat moodustub mädanemise algfaasis ja teisisõnu on mikromädane eksudaat .

Mädases neutrofiilses eksudaadis on kõik neutrofiilid degeneratsiooni ja olulise hävimise staadiumis.

Eosinofiilses eksudaadis ulatub mikroskoopiliselt eosinofiilide arv seroosses vedelikus mõnikord 97% -ni rakulisest koostisest. Mõnikord moodustavad eosinofiilid ainult 10-20% eksudaadi rakulisest koostisest ja ülejäänud rakud on esindatud lümfotsüütidega. Sellistel juhtudel räägitakse eosinofiilne-lümfotsüütiline eksudaat. Koos eosinofiilide ja lümfotsüütidega sisaldab see histiotsüüte, basofiile ja neutrofiile.

Seda võib täheldada tuberkuloosi ja teiste infektsioonide, abstsesside, traumade, mitme vähi metastaaside kopsudes, ascaris'e vastsete rände kopsudesse.

Sellise eksudaadi mikroskoopilisel uurimisel moodustavad lümfotsüüdid kuni 90% selle rakulisest koostisest.

Eksudaadi mononukleaarne tüüp määratakse vedeliku mikroskoopilise uurimisega. See koosneb monotsüütidest, makrofaagidest, mesoteelirakkudest ja monotsütoidtüüpi rakkudest.

Monotsüütide esinemine sellises eksudaadis näitab kiiresti mööduva faasi olemasolu eksudatiivse protsessi ajal. Makrofaagid ja deskvameeritud mesoteel tuvastatakse koos hemorraagiaga õõnsuses, küloossete eksudaatidega, eksudaatides pärast ekstrapleuraalset pneumolüüsi. Pleura Rivalta testis leitakse regenereeritud mesoteelirakke neoplastilistes protsessides, mesotelioomides, pleuravähis ja vähi metastaasides.

Eksudatsiooni bioloogiline tähendus põletiku komponendina seisneb selles, et koos eksudaadiga satuvad muutunud koesse immunoglobuliinid, aktiivsed komplemendi komponendid, plasmaensüümid, kiniinid, bioloogiliselt aktiivsed ained, mis vabanevad aktiveeritud vererakkudest. Põletiku fookusesse sattudes tagavad nad koos koevahendajatega patogeense aine opsoniseerimise, stimuleerivad fagotsüütrakke, osalevad mikroorganismide lüüsiprotsessides, tagavad haavade puhastamise ja sellele järgneva kudede parandamise. Eksudaadis leitakse verevoolust vabanevaid ainevahetusprodukte, toksiine, toksilisi patogeensuse tegureid, see tähendab, et põletikukolde fookus täidab äravoolufunktsiooni. Eksudaadi tõttu aeglustub verevool esmalt põletikukoldes ning seejärel kapillaaride, veenide ja lümfisoonte kokkusurumisel verevool seiskub täielikult. Viimane viib protsessi lokaliseerimiseni ja takistab nakkuse levikut ja septilise seisundi tekkimist.

Samal ajal võib eksudaadi kogunemine põhjustada närvilõpmete kokkusurumise tõttu valu tekkimist. Parenhüümirakkude kokkusurumise ja nende mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärjel võivad tekkida erinevate organite funktsioonide häired. Eksudaadi organiseerimisel võivad tekkida adhesioonid, mis põhjustavad erinevate struktuuride funktsioonide nihkumist, deformatsiooni ja patoloogiat.

Eksudaat I Eksudaat (exsudatum; ladina exsudare välja minema, välja paistma)

valgurikas ja sisaldav vedelik; moodustub põletiku ajal. E. liikumist ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse nimetatakse eksudatsiooniks. Viimane ilmneb pärast rakkude ja kudede kahjustust vastusena vahendajatele (vt põletik). .

Eksudaat, seroosne-hemorraagiline(e. serohaemorrhagicum) - seroosne E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Seroosne-fibrinoosne eksudaat(e. serofibrinosum) - seroosne E., mis sisaldab märkimisväärset fibriini segu.

Seroosne eksudaat(e. serosum) - E., mis koosneb peamiselt plasmast ja vaene vererakkudest.

Limaskesta hemorraagiline eksudaat(e. mucohaemorrhagicum) - limaskest E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Limaskesta eksudaat(e. mucosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses mutsiini või pseudomutsiini.

Fibrinoosne eksudaat(e. fibrinosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses fibriini.


1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "Exudate" teistes sõnaraamatutes:

    Eksudaat on hägune, valgurikas ja hematogeenne ja histogeenne vedelik, mis eraldub põletikukoha väikestest veresoontest. Sisaldab valku, leukotsüüte, erütrotsüüte, mineraale, rakulisi elemente ... Wikipedia

    - (lat. exsudatio, propositsioonist ex ja sudare kuni higini). Vedeliku või kondenseerunud aine imbumine, väljumine kehast veresoonte või nahapooride kaudu, nagu higi; higistamine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

    Kaasaegne entsüklopeedia

    - (ladina keelest exsudo higistan välja), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinne vedelik, mis imbub väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal (näiteks eksudatiivse pleuriidi korral). kolmapäev…… Suur entsüklopeediline sõnaraamat

    Mudane, valgurikas ning hematogeense ja histogeense iseloomuga rakud, moodustub põletikukohas vedelik. Ägedat põletikku iseloomustab neutrofiilide ülekaal E., krooniliste lümfotsüütide ja monotsüütide, allergiliste ... ... Mikrobioloogia sõnaraamat

    Olemas., sünonüümide arv: 1 efusioon (3) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

    eksudaat- ja EXUDAT a, m. exsudat m. lat. ekssuuda õue minna. 1. spec. Vedelik, mis eritub põletiku ajal kudede või kehaõõnsuste väikestest veresoontest; efusioon. ALS 1. Minu haigus, mis takistas õigeaegset reageerimist, oli epilepsia, ... ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

    EXSUDATE- Inglise eksudaat Saksa Exsudat Prantsuse exsudât vt > ... Fütopatoloogiline sõnaraamat-teatmik

    Eksudaat- (ladina sõnast exsudo ma higistan, eksudeerin), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinitaoline vedelik, mis imbub väikestest veresoontest põletiku ajal kudedesse või kehaõõnsustesse (näiteks eksudatiivse ... ). .. Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

    AGA; m [alates lat. exsudare highlight] Med. Vedeliku lekkimine väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku korral; põletikuline efusioon. ◁ Eksudatiivne, oh, oh. E. diatees. E. pleuriit. * * * eksudaat (lat. exsudo ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

    - (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum to higi) valgurikas vererakke sisaldav vedelik, mis väljub väikestest veenidest ja kapillaaridest põletiku käigus ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Mikrotsirkulatsiooni häiretega põletiku ajal kaasnevad eksudatsiooni ja väljarände nähtused.

Eksudatsioon(eritus, alates lat. eksudaar- higi) - vere valku sisaldava vedela osa eksudatsioon läbi veresoone seina

põletikulisse koesse. Sellest lähtuvalt nimetatakse vedelikku, mis põletiku ajal veresoontest koesse väljub, eksudaadiks. Mõisteid "eksudaat" ja "eksudatsioon" kasutatakse ainult seoses põletikuga. Nende eesmärk on rõhutada rakkudevahelisest vedelikust pärineva põletikulise vedeliku (ja selle moodustumise mehhanismi) erinevust transudaadist - mittepõletikulisest efusioonist, mis väljub muu, mittepõletikulise tursega. Kui transudaat sisaldab kuni 2% valku, siis eksudaat sisaldab rohkem kui 3 (kuni 8%).

Eksudatsiooni mehhanism sisaldab 3 peamist tegurit:

1) suurenenud veresoonte läbilaskvus (veenulid ja kapillaarid) kokkupuutel põletikumediaatoritega ja mõnel juhul ka põletikutekitaja endaga;

2) hüperemiast tingitud vere (filtratsiooni) rõhu tõus põletikukolde veresoontes;

3) osmootse ja onkootilise rõhu tõus põletikulises koes alanud muutuse ja eksudatsiooni tagajärjel ning võimalik, et vere onkootilise rõhu langus, mis on tingitud valkude kadumisest rohke eksudatsiooni käigus (joon. 10-9, 10-10).

Eksudatsiooni juhtiv tegur on suurenenud veresoonte läbilaskvus, mis tavaliselt on Sellel on kaks faasi - vahetu ja hiline.

Riis. 10-9. Evansi sinise vabanemine konna soolestiku veresoonest põletiku ajal, X 35 (A. M. Chernukhi järgi)

Vahetu faas tekib pärast põletikutekitaja toimet, saavutab maksimumi mõne minuti jooksul ja lõpeb keskmiselt 15-30 minutiga, mil läbilaskvus võib normaliseeruda (juhul, kui flogogeenil endal ei ole otsest kahjustavat mõju laevad). Veresoonte läbilaskvuse mööduv suurenemine vahetus faasis on peamiselt tingitud veenide endoteeli kontraktiilsetest nähtustest. Vahendajate interaktsiooni tulemusena endoteelirakkude membraanide spetsiifiliste retseptoritega vähenevad rakkude tsütoplasma aktiini ja müosiini mikrofilamendid ning endoteliotsüüdid ümardatakse; kaks naaberrakku eemalduvad üksteisest ja nende vahele tekib interendoteliaalne lõhe, mille kaudu toimub eksudatsioon.

aeglane faas areneb järk-järgult, saavutab maksimumi 4-6 tunni pärast ja kestab mõnikord kuni 100 tundi, olenevalt põletiku tüübist ja intensiivsusest. Järelikult algab põletiku eksudatiivne faas kohe pärast kokkupuudet flogogeeniga ja kestab üle 4 päeva.

Veresoonte läbilaskvuse püsiv suurenemine aeglases faasis on seotud veenide ja kapillaaride veresoonte seina kahjustusega leukotsüütide tegurite - lüsosomaalsete ensüümide ja aktiivsete hapniku metaboliitide poolt.

Seoses veresoonte läbilaskvusega põletikulised vahendajad jagunevad:

1) otsenäitlemine, mõjutavad otseselt endoteelirakke ja põhjustavad nende kontraktsiooni – histamiin, serotoniin, bradükiniin, C5a, C3a, LTC 4 ja LTD 4 ;

2) neutrofiilidest sõltuv, mille toimet vahendavad leukotsüütide tegurid. Sellised vahendajad ei suuda leukopeenilistel loomadel suurendada veresoonte läbilaskvust. See on komplemendi C5a des Arg, LTB4, interleukiinide, eriti IL-1 komponent, mis on osaliselt trombotsüütide aktiveeriv faktor.

Vere vedela osa väljumine anumast ja selle kinnipidamine koes on seletatav: suurenenud veresoonte läbilaskvuse, suurenenud vere filtreerimisrõhu, osmootse ja onkootilise koe rõhu, filtreerimise ja difusiooniga läbi mikropooride endoteelirakkudes endis (transtsellulaarsed kanalid). ) passiivsel viisil; aktiivsel viisil - nn mikrovesikulaarse transpordi abil, mis seisneb vereplasma endoteelirakkude mikropinotsütoosis, selle transpordis mikromullide (mikrovesiikulite) kujul basaalmembraani suunas ja sellele järgnevast vabanemisest (ekstrusioonist) koesse. .

Põletiku korral suureneb veresoonte läbilaskvus suuremal määral kui ühegi mittepõletikulise turse korral ja seetõttu ületab valgu kogus eksudaadis transudaadi oma. See erinevus tuleneb vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete koguste ja komplekti erinevusest. Näiteks veresoone seina kahjustavad leukotsüütide tegurid mängivad olulist rolli eksudatsiooni patogeneesis ja vähem olulised mittepõletikulise turse korral.

Veresoonte läbilaskvuse suurenemise astme määrab ka eksudaadi valgu koostis. Suhteliselt väikese läbilaskvuse suurenemisega võivad välja tulla ainult peeneks hajutatud albumiinid, edasise suurenemisega - globuliinid ja lõpuks fibrinogeen.

Sõltuvalt kvalitatiivsest koostisest eristatakse järgmisi eksudaatide tüüpe: seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, segatud (joon. 10-11, vt värvilisa).

Seroosne eksudaat mida iseloomustab mõõdukas valgusisaldus (3-5%), enamasti peenelt dispergeeritud (albumiin) ja väike hulk polümorfonukleaarseid leukotsüüte, mille tulemusena on sellel madal erikaal (1015-1020) ja

piisavalt läbipaistev. Koostis on transudaadile kõige lähemal. Iseloomulik seroossete membraanide põletikule (seroosne peritoniit, pleuriit, perikardiit, artriit jne), harvem parenhüümsete organite põletikuga. Limaskestade seroosse põletikuga eksudaati iseloomustab suur lima segu. Seda põletikku nimetatakse katarraalseks (kreeka keeles. katarröa- voolata alla, voolata alla; katarraalne riniit, gastriit, enterokoliit jne). Kõige sagedamini täheldatakse seroosset eksudaati põletuse, viirusliku, allergilise põletikuga.

fibrinoosne eksudaat iseloomustab kõrge fibrinogeeni sisaldus, mis on tingitud veresoonte läbilaskvuse olulisest suurenemisest. Kahjustatud kudedega kokkupuutel muutub fibrinogeen fibriiniks ja kukub välja villiliste masside (seroossetel membraanidel) või kile (limaskestal) kujul, mille tulemusena eksudaat pakseneb. Kui fibriinne kile paikneb lõdvalt, pealiskaudselt, kergesti eraldatud, ilma limaskesta terviklikkust rikkumata, nimetatakse sellist põletikku krupoosseks. Seda täheldatakse maos, sooltes, hingetorus, bronhides. Juhul, kui kile on tihedalt joodetud aluskoe külge ja selle eemaldamine paljastab haavandilise pinna, räägime difteriidi põletikust. See on iseloomulik mandlitele, suuõõnde, söögitorule. See erinevus tuleneb limaskesta epiteeli olemusest ja kahjustuse sügavusest. Fibriinsed kiled võivad fookuse ümber areneva autolüüsi ja demarkatsioonipõletiku tõttu spontaanselt tagasi lükata ja minna välja; läbivad ensümaatilise sulamise või organiseerimise, st. idanemine sidekoega koos sidekoe adhesioonide ehk adhesioonide tekkega. Fibrinoosne eksudaat võib tekkida difteeria, düsenteeria, tuberkuloosi korral.

Mädane eksudaat mida iseloomustab suur hulk polümorfonukleaarseid leukotsüüte, peamiselt surnud ja hävinud (mädased kehad), ensüümid, kudede autolüüsi saadused, albumiinid, globuliinid, mõnikord fibriini filamentid, eriti nukleiinhapped, mis põhjustavad mäda kõrge viskoossust. Seetõttu on mädane eksudaat üsna hägune, roheka varjundiga. See on iseloomulik põletikulistele protsessidele, mis on põhjustatud kookosinfektsioonist, patogeensetest seentest või keemilistest flogogeenidest, nagu tärpentin, mürgised ained.

Mädane (ichoorne) eksudaat Seda eristab kudede mädanemisproduktide olemasolu, mille tagajärjel on sellel määrdunudroheline värvus ja halb lõhn. See moodustub patogeensete anaeroobide liitumise korral.

Hemorraagiline eksudaat mida iseloomustab kõrge punaste vereliblede sisaldus, mis annab sellele roosa või punase värvuse. Iseloomulik tuberkuloosikolletele (tuberkuloosne pleuriit), katk, siberi katk, mustrõuged, toksiline gripp, allergiline põletik, s.t. väga virulentsete ainete mõju, vägivaldne põletik, millega kaasneb veresoonte läbilaskvuse märkimisväärne suurenemine ja isegi hävimine. Hemorraagilise iseloomuga võib esineda igasugune põletik - seroosne, fibriinne, mädane.

Segatud eksudaadid Seda täheldatakse põletiku ajal, mis tekib keha nõrgenenud kaitsevõime taustal ja selle tulemusena sekundaarse infektsiooni kinnitumine. Eristatakse seroos-fibrinoosseid, seroos-mädaseid, seroos-hemorraagilisi, mäda-fibriinseid eksudaate.

Eksudatsiooni bioloogiline tähtsus kahekordselt. See täidab olulist kaitsvat rolli: varustab kudesid plasmamediaatoritega - aktiivsed komplemendi komponendid, kiniinid, hüübimissüsteemi tegurid, plasma ensüümid, aktiveeritud vererakkude poolt vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained. Koos kudede vahendajatega osalevad nad mikroorganismide tapmises ja lüüsis, vere leukotsüütide värbamises, patogeense aine opsoniseerimises, fagotsütoosi stimuleerimises, haavade puhastamises ja reparatiivsetes nähtustes. Eksudaadiga, ainevahetusproduktidega väljuvad toksiinid vereringest fookusesse, st. põletiku fookus täidab äravoolu kõrvaldavat funktsiooni. Teisest küljest osaleb eksudaat fookuses oleva lümfi koagulatsiooni, fibriini kadumise, venoosse staasi süvenemise ning venoossete ja lümfisoonte tromboosi tõttu mikroobide, toksiinide ja ainevahetusproduktide kinnipidamises. fookuses.

Olles patoloogilise protsessi osa, võib eksudatsioon põhjustada tüsistusi - eksudaadi voolamist kehaõõnde koos pleuriidi, perikardiidi, peritoniidi tekkega; lähedal asuvate elundite kokkusurumine; mäda moodustumine koos abstsessi, empüeemi, flegmoni, püeemia tekkega. Adhesioonide moodustumine võib põhjustada elundite nihkumist ja talitlushäireid. Suur tähtsus on põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Näiteks,

fibriinse eksudaadi teke kõri limaskestale difteeria korral võib põhjustada lämbumist.

Eksudaadi kogunemine koesse põhjustab sellist välist lokaalset põletikunähtu nagu turse. Lisaks bradükiniini, histamiini, prostaglandiinide, neuropeptiidide toimele on põletikulise valu tekkimisel teatud tähtsust eksudaadi surve sensoorsete närvide otstele.