Unistus. Mis on unenägu? Une füsioloogia. Kas sa tead, mis on unistused? Füsioloogilise une aeglase faasi algus on tingitud

Unistus - See on pikaajaline funktsionaalne seisund, mida iseloomustab neuropsüühilise ja motoorse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine, mis on vajalik aju analüütilise ja sünteetilise aktiivsuse võime taastamiseks.

Une tüübid.

Füsioloogiline igapäevane uni.

Loomade hooajaline uni (maaorav magab 9 kuud).

Hüpnootiline unenägu.

Narkootiline unenägu.

Patoloogiline uni.

Päevase une kestus vastsündinul on umbes 20 tundi, üheaastastel lastel 13-15 tundi, täiskasvanutel 6-9 tundi.

Füsioloogilise une ajal asendavad kaks selle vormi perioodiliselt üksteist: REM ehk paradoksaalne uni; aeglane uni. REM-uni esineb 4-5 korda öösel ja see kestab ¼ kogu uneajast. REM-une ajal on aju aktiivses seisundis: sellest annab tunnistust EEG a-rütm, silmamunade kiired liigutused, silmalaugude tõmblemine, jäsemed, pulss ja hingamine sagenevad jne. Kui inimene on REM-une ajal äratatud, räägib ta unenägudest. Aeglase une ajal need nähtused puuduvad ja EEG registreerib delta rütmi, mis näitab inhibeerivaid protsesse ajus. Pikka aega arvati, et mitte-REM-une ajal unenägusid pole, nüüdseks on kindlaks tehtud, et unenäod sel uneperioodil on vähem erksad, pikad ja tõelised. Õudusunenägude esinemist seostatakse ka aeglase unega. Lisaks on leitud, et mitte-REM-une ajal esineb somnabulismi või unes kõndimist.

Unerežiimi tähendus:

Kesknärvisüsteemi puhastamine ärkveloleku ajal kogunenud metaboliitidest.

Päeva jooksul kogunenud ebavajaliku info eemaldamine ja ettevalmistus uue info saamiseks.

Teabe ülekandmine lühiajalisest mälust pikaajalisse mällu. See esineb mitte-REM-une ajal. Seetõttu aitab materjali päheõppimine enne magamaminekut kaasa päheõppimisele ja päheõpitu paremale taasesitamisele. Eriti hästi on paranenud loogiliselt mitteseotud materjali meeldejätmine.

Emotsionaalne ümberstruktureerimine. REM-une ajal väheneb rahuldamata vajaduse tagajärjel tekkinud motivatsiooniergastuse fookuste erutuvus. Une ajal kajastuvad rahuldamata vajadused unenägudes. (Z. Freud. Unenägudest). Depressiivse seisundiga patsiendid näevad ebatavaliselt erksaid unenägusid.

Seega unenäos toimub psühholoogiline stabiliseerumine ja isiksus on teatud määral kaitstud lahendamata konfliktide eest. On leitud, et vähe magavad inimesed, kellel on suhteliselt pikem REM-uni, on eluga paremini kohanenud ja kogevad rahulikult psühholoogilisi probleeme. Pikalt magajaid koormavad psühholoogilised probleemid ja sotsiaalsed konfliktid.

Unemehhanismide teooriad.

Une keemiline teooria. Eelmisel sajandil välja pakutud. Arvatakse, et ärkveloleku käigus tekivad hüpnotoksiinid, mis põhjustavad uinumist. Hiljem lükati see tagasi. Nüüd aga esitatakse taas biokeemiline teooria. Praeguseks on kindlaks tehtud, et neurotransmitter serotoniin soodustab aeglase une teket, norepinefriin – kiire une teket. Lisaks on ajust eraldatud neuropeptiide, mis indutseerivad und, toimides aju hüpotalamuse keskustele, näiteks on see delta une peptiid. Kommersant

Unekeskuse teooria. Teooria looja on Austria Nobeli füsioloog Hess. 1930. aastatel avastas ta, et hüpotalamuse tuumade elektriline stimulatsioon kolmanda vatsakese piirkonnas pani looma magama.

Ajukoore difuusse pärssimise teooria. Pakkuja I. P. Pavlov. Tema teooria kohaselt on uni ajukoore difuusne pärssimine, mis tuleneb selle kiiritamisest kohalikest piirkondadest, kus väsimuse tõttu pärssimine algselt tekkis. See teooria ei selgita ka une tekkimist täielikult. Eelkõige leiti, et REM-une ajal on ajukoor aktiivses olekus.

P.K. Anokhini teooria. Tema sõnul tekib väsimuse tagajärjel ajukoore lokaalsete piirkondade pärssimine. Ajukoor lõpetab retikulaarses formatsioonis unekeskuste ergutamise ja neuronites tekib retikulaarmoodustise pärssimine, see lakkab avaldamast ajukoorele aktiveerivat toimet ja selles areneb difuusne pärssimine.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et uni ja ärkvelolek on kaks teineteist täiendavat funktsionaalset seisundit. Nende reguleerimist teostavad vastastikustes suhetes olevad keskused. Ärkveloleku keskused leiti keskaju ja vaheaju retikulaarses moodustises ning unekeskused asuvad samades ajuosades. Samal ajal on une keskustes neurotransmitteriks serotoniin ja unepptiidid. Unekeskused aktiveeruvad perifeersetest retseptoritest tagatiste kaudu retikulaarsesse formatsiooni sisenevate närviimpulsside arvu vähenemise tõttu (deaferentatsiooniteooria, refleksiteooria), samuti ajukoorest allavoolu. Unekeskuste erutumisel on ärkveloleku keskused pärsitud ja retikulaarmoodustise aktiveeriv toime ajukoorele väheneb, tekib uni.

Unehäired:

Unetus. Umbes 15% täiskasvanutest on mõjutatud. Hüpnootiline.

Narkolepsia - ebamäärase unisuse hood päeva jooksul. Une ja ärkveloleku keskuste koostoime rikkumine.

Uneskõndimine. Kergematel juhtudel istub inimene voodis ja ütleb paar sõna. Rasketel juhtudel võib see kõndida ja teha mis tahes toiminguid üsna pikka aega. Sagedamini haigestuvad lapsed ja teismelised. Haiguse põhjus on teadmata.

Öised hirmud, sagedamini lastel. Õudusunenäod täiskasvanutel.

Unine stuupor. Tekib une ajal. Inimene ei suuda tekitada ühtegi liikumist. Võib esineda hirmutavaid hallutsinatsioone.

Enurees on voodimärgamine. Esineb 10% lastest. Põhjused pole teada.

Sissejuhatus

1. peatükk

1.1 Une mõiste

1.2 Une füsioloogiline tähtsus

1.3 Une bioloogiline tähtsus

2. peatükk

2.1 Unetüübid

2.2 REM-une ja unenägude funktsioonid

2.3 Unelaboris või uneteaduses

3. peatükk

3.1 Unevajadused ja kestus

3.2 Unehäirete levinumad vormid

3.3 Loomulikud viisid unehäiretega toimetulemiseks ehk kahjutud kodused abinõud

3.4 Unetus

3.5 Unetuse ravi hüpnootikumidega (plussid ja miinused)

Järeldus

Lisa 1. Hea une retseptid

Bibliograafia

Sissejuhatus

Uni on inimese elu lahutamatu osa. Inimene ei saa olla kogu aeg ärkvel, isegi hästi treenitud inimesed vajavad täielikku lõõgastust, langevad perioodiliselt sügavasse unustusse, mida nimetatakse uneks. Peaaegu kolmandik inimese elust möödub magades (kakskümmend viis aastat seitsmekümne viiest). Und peetakse iseenesestmõistetavaks. Terved inimesed mõtlevad selle tähendusele harva.

Teadus on ammu teadnud, et inimeste igapäevane une ja ärkveloleku muutus on väga pika rütmiliste protsesside evolutsiooni tulemus, mis põhines lihtsaimate organismide elunähtuste kulgemise iseärasustel, olenevalt päeva ja ärkveloleku muutusest. öö.

Oma essees tahaksin üksikasjalikult käsitleda une füsioloogiliste mehhanismide küsimust, selle seost sooritusvõimega, unehäirete levinumaid viise ning tänapäevast lähenemist nende häirete diagnoosimisele ja ravile. Samuti on minu meelest oluline une olemusega arvestamine, s.t. antiikfilosoofide ja psühholoogide vaated sellele nähtusele.

Uni on inimkeha eriline seisund, mida iseloomustab mitmete füsioloogiliste protsesside aktiivsuse järsk langus, reaktsioonide peaaegu täielik kadumine välistele stiimulitele ja mõtteprotsesside osaline seiskumine. Niisiis, mõni ajuosa jätkab tööd, luues magavas inimeses hämmastavaid nägemusi.

Minu arvates sõltub see, kuidas sa öösel magad, sellest, kui energiliselt sa päeva veedad. Kuid paljud inimesed tunnevad end hommikul ärgates kurnatuna. Enamik inimesi vajab öösel kaheksa tundi und. Mõned eriti jõulised isikud, nagu Albert Einstein või Margaret Thatcher, olid nelja tunniga rahul, kuid kõik teised tunnevad end loiult ja kaotavad sära silmis, kui nad lubavad endal magada üks või kaks ööd järjest.

Ja veel, nii selle hämmastava nähtuse füsioloogilisi mehhanisme kui ka olemust ja bioloogilist tähtsust ei saa praegu lõplikult välja selgitatuks pidada, kuigi pole kahtlust, et viimaste aastakümnete saavutused selles valdkonnas on tohutud.

1. peatükk

1.1 Une mõiste

Ja mitte muidu meie vaim, millal

kõik liikmed on unes välja sirutatud,

Ärka nagu sellepärast, et see

sel ajal mures

Kummitus on sama, mis mõistus, kui

oleme ärkvel, see erutab.

Lucretius

Une ja unenägude olemus on inimese meelt kogu aeg hõivanud. Ja kas teda ei võiks huvitada see suuresti salapärane seisund, milles iga inimene viibib kolmandiku oma elust ja millega pealegi kaasneb kummaline vaimne tegevus, mis väljendub teadvuse puudumises ja unenägude olemasolus? Ja kui palju müüte ja legende on seotud une ja unenägudega! Mõte, et surnud esivanemate vaimud külastavad inimest unes ja juhivad teda igapäevaelus, on paljudel rahvastel juba ammu säilinud. Unenägude sisule omistati suurt tähtsust, neid juhiti rituaalide sooritamisel, rituaalsetel pühadel ja tseremooniatel, oluliste sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste lahendamisel.

Iseloomulik on see, et Freudi sümboolsed tõlgendused mõnede unenägude kohta langevad kokku Artemidorose omadega. Huvitav on tsiteerida ka järgmisi fakte, mis annavad tunnistust Artemidorose järgijate pealehakkamisest isegi meie ajal. Vana-Kreeka filosoofide nägemus unenägudest peegeldas mütoloogilisi ideid hinge olemasolust inimestes, loomades ja igas asjas ning oli seotud loodusjõudude ja -nähtuste spirituaalsusega. Niisiis asustasid pütagoorlased õhku hingedega - deemonite ja kangelastega, kes saatsid inimestele ja loomadele unenägusid. Herakleitose sõnul on hing unenäos ebamõistlik ja unustusehõlmas, kuna on välismaailmaga suhtlemisest välja lülitatud. Juba Demokritos väljendas aga tähelepanuväärset mõtet, et unenägude olemus seisneb aju automaatse töö jätkumises taju puudumisel. Sokrates uskus unenägude jumalikku päritolu ja tunnistas, et unenäod võivad ennustada tulevikku. Platon pidas unenägusid hingetegevuse ilminguks.

Antiikaja suurim mõtleja Aristoteles pühendas uneprobleemile traktaadid "Unemisest" ja "Prohvetlikest unenägudest". Esimeses traktaadis püüdis ta anda unele füsioloogilise seletuse ja ilma igasuguse viiteta hinge ja vaimude sekkumisele sellesse protsessi. Uni on Aristotelese järgi keha reaktsioon keskendumisele, soojuse kondenseerumine keha sügavustesse. Aristotelese hinnangud unenägude olemuse kohta, mis on esitatud teises traktaadis, eristuvad vaatluse ja sügavuse poolest. Ta eitab unenägude jumalikku päritolu ja lülitab need loodusnähtuste ringi. Unenägude kujundid pole tema arvates midagi muud kui meie meeleorganite tegevuse tulemus. Sensatsioon, mis jätkub pärast allika eemaldamist, ei ole enam taju, vaid idee. Seetõttu on unenäopildid esindused.

Väärib seisukohti antiikaja suure arsti Hippokratese (umbes 460 – u 370 eKr) unenäo olemuse kohta. Meieni jõudnud essees "Unistustest", mis kuulus ühele tema õpilasele, on öeldud, et jumalike unenägude kõrval on unenägusid, mis on põhjustatud kehas toimuvatest loomulikest protsessidest.

Seega on uni kõige suurepärasem leiutis, mida antiikajal uuriti ja mis on jõudnud meie aegadesse.

Une mõju tervisele ja unenägude diagnostiline roll tunnistati ka Tiibeti meditsiinis, mille kohta on teavet mahukas teos "Jud-Shi"

("Neli alust"). Loodusteaduse arenedes tekkisid erinevad teooriad, mis püüdsid unemehhanisme teaduslikult seletada. Niisiis selgitas üks esimesi teooriaid une alguse põhjust, mürgitades aju spetsiaalsete ainetega - hüpnotoksiinidega, mis kogunevad kehasse ärkveloleku ajal. Teine teooria seostas und vere ümberjaotumisega, nimelt aju verevarustuse muutusega. Kolmas pidas und ajus oleva spetsiaalse "unekeskuse" ergastamise tulemuseks. Need teooriad ei andnud aga põhjalikku selgitust unega seotud nähtuste kohta ega paljastanud eriti une ja ärkveloleku vaheldumise põhjuseid.

1.2 Une füsioloogiline tähtsus

Esmapilgul, mitte väga ammu, tundus kõik väga lihtne: keha ei saa olla pidevalt aktiivses tegevuses, kõik selle organid ja süsteemid väsivad ning vajavad seetõttu perioodilist puhkust või vähemalt selle tegevuse taseme langust. . Uni on just selline puhkus: aju puhkab, lihased puhkavad, süda, magu ja teised organid töötavad vähem intensiivselt, ilmneb igasuguste tundlikkuse järsult nõrgenemine - nägemine, kuulmine, maitse, haistmine, naha tundlikkus. Ja une tekkimine ise tundus samuti lihtsalt seletatav: jõulise tegevuse käigus kogunevad kehasse erinevad kõrvalsaadused (mürgid), mis veres ringledes mõjutavad aju nii, et see aeglustub, lülitub välja. Selle oletuse kohta saadi üsna veenvad eksperimentaalsed tõendid: meie sajandi alguses leidsid prantsuse teadlased Legendre ja Pieron, et tervetele ärkvele koertele manustatuna 11 päeva jooksul magamata koerte vereseerum või tserebrospinaalvedelik põhjustas uinumise. viimane. Seetõttu tundusid erinevused aju seisundis une ja ärkveloleku ajal väga lihtsad: uni on ajutegevuse piiramise periood, selle puhkamine, puhkamine ...

Kaasaegsete teaduslike andmete kohaselt on uni ajukoore difuusne pärssimine, mis tekib siis, kui närvirakud kulutavad ärkveloleku perioodil oma bioenergeetilise potentsiaali ja vähendavad oma erutatavust. Inhibeerimise levik aju sügavamatesse osadesse – keskajusse, subkortikaalsetesse moodustistesse – põhjustab une süvenemist. Samal ajal ei taasta närvirakud pärssimise, osalise funktsionaalse puhkeolekus täielikult oma bioenergeetilise taseme, vaid vahetavad ka eelseisvaks tegevuseks vajalikku teavet. Ärkamise ajaks, kui uni oli piisavalt täis, on nad taas valmis aktiivseks tööks.

Seda, et aju töö une ajal ei peatu, saab hinnata uneseisundisse jääva bioelektrilise aktiivsuse järgi. Aju biovoolud peegeldavad rakkudes toimuvaid biokeemilisi protsesse ja näitavad aju aktiivset tegevust. Need salvestatakse samaaegse röövimisega paljudest pea punktidest ja pärast võimendamist registreeritakse elektroentsefalogrammi (EEG) kujul, millel on olenevalt erinevatest füsioloogilistest tingimustest omapärane ja iseloomulik muster. Uneteadlased on elektroentsefalogrammidele välja töötanud sama professionaalse lähenemise nagu grafoloogid käekirjale. Sama inimese normaalse une elektroentsefalogrammid on üksteisega sarnased, nagu ka tema kirjutatud kirjad. Spetsialist saab teatud arvu entsefalogramme vaadates leida need, mis kuuluvad samale isikule. Ühemunakaksikute entsefalogrammid on üksteisega sarnased, täpselt nagu nemadki, samas kui identsete kaksikute unekaksikud on üksteisest erinevad. Just selle seadme abil leiti, et magava inimese aju biovooludele on iseloomulik aeglane aktiivsus: nende võnkesagedus on 1-3 sekundis, ärkvelolekus aga 8 võnkesagedusega lained. -13 sekundis ülekaalus. Samas jäävad ka sügava une ajal loomade ja inimeste ajukooresse ärkvel olevad piirkonnad - nn "vaatamispunktid", mille füsioloogiline tähendus on vajadusel keha välja tuua. magama. Seega muudab magaja unenäos ebamugavat asendit, avaneb või peidab end ümbritseva õhu temperatuuri muutumisel, ärkab äratuskella helina või muude valjude helide korral.

Une ajal on ka tingimusteta ja konditsioneeritud refleksid oluliselt pärsitud. Mis puudutab hingamist sügava une ajal, siis see väheneb oluliselt kui ärkveloleku ajal, väheneb südame löögisagedus ja vererõhk. Kudede verevarustuse vähenemisega une ajal kaasneb ainevahetuse kiiruse langus 8-10%, kehatemperatuuri langus ja hapniku imendumise vähenemine keskkonnast. Kõik see viitab sellele, et uneseisundis saavad koos ajuga "puhkamist" kõik siseorganid, mis tagavad rakkude ja kudede elutegevuse.

1.3 Une bioloogiline tähtsus

Kui Chicago ülikoolist pärit Kleitmani ja Azerinsky töö tulemusena (esimesed publikatsioonid pärinevad aastast 1953) selgus, et unel on väga keeruline struktuur, et see koosneb "aeglase ja kiire" une perioodidest. , asendades üksteist mitu korda, sai selgeks, et uni - see pole mingil juhul ülejäänud aju, vaid selle eriline tegevus.

Mis on selle tegevuse mõte, bioloogiline tähendus, millised on selle ülesanded? Esiteks - taastav, parandav. Intensiivse tegevuse tulemusena tohutul hulgal informatsiooni töötlemisel hakkavad närvirakud, sünapsid (närvirakkude kokkupuutepunktid) päeva jooksul väsima ja seda peamiselt mitte energiavarude, vaid nende ainete ammendumise tõttu. on vajalikud selle info tajumiseks, töötlemiseks ja fikseerimiseks.informatsioon ajustruktuurides, st. valgud ja ribonukleiinhapped. Paljud uuringud on näidanud, et une ajal toimub kõige aktiivsem töö nende ainete sünteesil ajus.

Kuid une tähtsus ei piirdu sellega. Organismis toimub tohutul hulgal erinevaid füsioloogilisi, biokeemilisi, ainevahetusprotsesse, mis on selle olemasolu aluseks. Kõik need peavad nii või teisiti olema omavahel kooskõlastatud, olema sobivates ajasuhetes. Seda koordineerimist teostavad mitmesugused mehhanismid, mille hulgas on ajul esimene roll: see saab kõikidest siseorganitest erinevat sensoorset teavet ja reguleerivad impulsid voolavad vastupidises suunas. Kuid aju peab oma aktiivse igapäevase tegevuse ajal täitma veel ühte olulist ülesannet - töötlema välismaailmast tulevat teavet, rakendama keha vastasmõju keskkonnaga. Sel ajal on justkui "kõik väljapoole pööratud" ja teatud "tähelepanu puudumine sisemistele probleemidele" võib mõjutada erinevate kehasiseste protsesside kulgu.

Kujutage ette inimest, kes tõusis hommikul üles, sõi hommikusööki ja lahkus rahulikult majast. Kõik süsteemid tema kehas töötavad endiselt ilma järskude hüpeteta. Siis aga nägi ta, et temale vajalik trollibuss läheneb peatusele. Me peame kiirustama. Inimene jookseb: kiireneb südametegevus, suureneb adrenaliini eraldumine verre ning samal ajal aeglustub mao ja soolte töö, s.t. kogu keha sisemajanduses toimub kiireloomuline ümberstruktureerimine. Ja nii - terve päev: ühtedele süsteemidele tehakse tuju, teisi pidurdatakse, siis toimub kõik vastupidises järjekorras jne. Uni silub neid teravaid hüppeid, taastab omaenda spontaansete kõikumiste rütmi siseorganite ja kudede töös ning ühtlustab häiritud faasisuhteid erinevate kehasiseste protsesside vahel. See on väga vajalik ja oluline töö.

Ei saa eeldada, et aju suudab kogu päeva jooksul sinna siseneva teabe täielikult töödelda. Midagi, mida ta peab edasi lükkama ("see pole kiireloomuline"). Ja une ajal ("rahulikumas keskkonnas"), nagu selgub, jätkub töö selle teabe osa kallal - vastavalt selle klassifitseerimisele, konsolideerimisele, tõlkimisele pikaajaliseks mällu ...

Nii hakkas uni, mis algul tekkis keha kohanemisena üleminekuga päevasest tegevusest öisele liikumatusele, aja jooksul, kui loomamaailma evolutsiooniline areng hakkas täitma mitmeid väga keerulisi funktsioone, kuni osalemiseni. teatud vaimsed operatsioonid.

Koos viimaste avastustega unefüsioloogia vallas, mis on näidanud, et uni pole pelgalt ajutegevuse depressioon, viib selle puhkamine lõpuni ja kõige lihtsam viis unetuse ravimiseks, mis varem tundus üsna mõistlik: võtta erinevaid rahusteid ja unerohud. Lõppude lõpuks suruvad nad lihtsalt maha igasuguse ajutegevuse, justkui kurdistades seda. Eelkõige pärsivad unerohud dramaatiliselt seda unefaasi, mida nimetatakse REM-uneks. Ja nagu selgus, on see aju normaalseks funktsioneerimiseks ülimalt oluline ja kui sellest ilma jääb, võib inimene kogeda muutusi psühholoogilises sfääris.

Kõigest öeldust selgub, kui suur väärtus inimese jaoks on normaalne täisväärtuslik uni ja milline tähtis ülesanne on meditsiinil võitlus unehäiretega, unetusega.

2. peatükk

2.1 Unetüübid

Edasisel üksikasjalikul uurimisel selgus, et uni on oma füsioloogiliste ilmingute poolest heterogeenne ja sellel on kaks varianti: aeglane (rahulik või ortodoksne) ja kiire (aktiivne või paradoksaalne).

Aeglase une korral väheneb hingamissagedus ja pulss, lihased lõdvestuvad ja silmade liigutused aeglustuvad. NREM-une süvenedes muutub magaja liigutuste koguarv minimaalseks. Sel ajal on teda raske üles äratada. Mitte-REM uni võtab tavaliselt 75–80%.

REM-une korral aktiveeruvad füsioloogilised funktsioonid: hingamine ja pulss sagenevad, magaja motoorne aktiivsus suureneb, silmamunade liigutused kiirenevad (sellepärast hakati seda tüüpi und "kiireks" kutsuma). ). Kiired silmade liigutused näitavad, et magaja näeb sel hetkel und. Ja kui äratate ta üles 10–15 minutit pärast kiirete silmaliigutuste lõppu, räägib ta sellest, mida unes nägi. Mitte-REM-une ajal ärgates inimene reeglina unenägusid ei mäleta. Vaatamata füsioloogiliste funktsioonide suhteliselt suuremale aktiveerumisele REM-une puhul on keha lihased sel perioodil lõdvestunud ning magajat on palju raskem äratada. Seega on REM-uni ühelt poolt sügavam kui aeglane uni, teisalt aga füsioloogiliste funktsioonide aktiivsuse järgi otsustades pinnapealsem. Seetõttu nimetatakse seda paradoksaalseks uneks. REM-uni on keha eluks hädavajalik. Kui inimeselt võetakse kunstlikult REM-uni (ärkamine kiirete silmade liigutuste perioodidel), siis vaatamata üsna piisavale une kogukestusele tekivad viie kuni seitsme päeva pärast psüühikahäired.

Kiire ja aeglase une vaheldumine on omane tervetele inimestele, samas tunneb inimene end hästi puhanuna ja erksana.

2.2 REM-une ja unenägude funktsioonid

Mis on REM-une ja selle lahutamatu komponendi – unenägude – elutähtis funktsioon? Juba on olemas teaduslikke andmeid, mis näitavad, et uni ei ole sugugi passiivne pärssiv seisund, vaid aitab kaasa ainult jõu ja energia taastamisele. Unenäos on ajutegevus korraldatud erilisel viisil. Praegu on selle olemus esitatud järgmiselt.

Inimene valib päeva jooksul välja ja jätab meelde tema jaoks elutähtsa teabe, mis on loodud selleks, et tema edasist tegevust ühel või teisel viisil mõjutada. Kuna ärkvelolekus on närvisüsteem koormatud peamiselt jooksva aktiivsusega, siis tuleviku jaoks oluline info fikseeritakse töötlemata pikaajalisse mällu. Seda teavet töödeldakse unenäos. Selle alusel viiakse magavas organismis läbi füsioloogiliste süsteemide terviklik ja sihipärane ettevalmistamine järgneval ärkvelolekuperioodil ees ootavaks tegevuseks. Seega on uni aju spetsiifiline aktiivne seisund, mis aitab kaasa olemasoleva kogemuse ja omandatud teabe täielikule kasutamisele organismi täiuslikuma kohanemise huvides ärkveloleku ajal. Rahvatarkus on seda omadust juba ammu märganud ja väljendanud seda vanasõnana "hommik on õhtust targem". Eelnev võimaldab mõista, miks unetus või uni, mida põhjustavad REM-une depressiivsed komponendid (uinutid või alkohol), inimese vaimset ja füüsilist valmisolekut aktiivseks tegevuseks pärast ärkamist nii järsult kahandab.

2.3 Unelaboris või uneteaduses

Tosin aastat tagasi polnud ainsatki uneuuringute laborit. Ja inimkond võlgnes kogu teabe une kohta pigem poeetidele ja öökullidele kui loodusteadlastele. Ja hoolimata asjaolust, et miljonid inimesed kannatasid unetuse all, eelistasid teadlased uurida siilide kopsuvesiikuleid või konnasüdame papillaarset lihast. Aga unelaboreid on juba mitu aastat kerkinud nagu seeni pärast vihma, mis on muidugi seletatav une tähtsusega inimese tervisele ja heaolule.

Nagu ma varem ütlesin, on meie ajus ärkveloleku ja une seisundis alati elektriline pinge. EEG on nii tundlik seade, et suudab registreerida vähimaidki muutusi selles pinges, nagu elektrokardiograaf mõõdab elektrilist pinget südames.

Nii tehakse laboris unekatset.

Siseneb umbes kahekümne viie aastane patsient. Ta oli just duši all käinud ja pidžaama selga pannud. Ta istub voodile. Arst pühib mõned kohad peas ja ülakehal atsetooniga niisutatud lapiga. Seejärel kinnitab ta puhastatud kohtadele kummipaelaga peopesa suurused metallplaadid - elektroodid ja ühendab iga elektroodi ühe värvilise juhtmega. Katsealuse voodi lähedal laual on kell ja lüliti. Nende abiga saab ta igal ajal ja vajadusel end tunda anda. Arst kustutab tule ja sulgeb enda järel ukse.

Tahaksin märkida, et uneuurijatele ei paku huvi ainult see, mis toimub uuritava ajus. Nad registreerivad ka muid näitajaid, nagu pulss, vererõhk, kehatemperatuur, lihastõmblused ja lihaspinged.

Kui une kohta olid vaid ähmased teooriad, eeldati, et uni on passiivne seisund, mida katkestavad mõnikord rohkem või vähem animeeritud unenäod. Tänapäeval teame, et uni on aktiivne bioloogiline protsess. Iga üksik unefaas on inimese tervise ja heaolu jaoks võrdselt oluline. Ainuüksi sellest selgub, et unerohtude uimastav toime ei saa häirida une loomulikku bioloogilist protsessi.

Valges kitlis teadlane vajutab nuppu – millimeetripaber hakkab liikuma ja andurid hakkavad tõmbama õhukesi jooni; algab etapiviisiline uneuuring.

1. etapp: subjekt uinub aeglaselt, tema tajumisvõime nõrgeneb.

2. etapp: magaja alustab esimest korda ja võib igal hetkel ärgata. Mõnikord ärkab ta korraks üles.

3. etapp: uni on veel pinnapealne, ilmuvad esimesed unenäod, pigem mitteseotud unenäod. Lihased lõdvestuvad, pulss ja hingamine aeglustuvad ning muutuvad ühtlasemaks. Kui magaja sel hetkel äratataks, siis võis ta väita, et ta pole veel maganud: mõtted ja pildid polnud veel tema teadvusest lahkunud.

Kerge une staadiumis (1. kuni 3. staadium) muudab inimene sageli oma asendit. Katsealused, kes muutsid asendit vähe või ei muutnud üldse, teatasid hommikul, et nad ei maga hästi.

4. etapp: silmad on aeglaselt vasakult paremale ja tagasi. Magaja näeb madalaid unenägusid. Ebatavaline müra, isegi nõrk, võib ta nüüd kergesti äratada.

5. etapp: uuritav on sügavas unes. Tema äratamiseks on vaja palju müra. Nüüd on ta pingevabas olekus, lihased, eriti kael ja nägu, ei ole pinges. Vererõhk langeb, kehatemperatuur langeb, süda lööb rahulikult ja ühtlaselt.

6. staadium (deltalained): uuritav on praegu nii sügavas unes, et teda saab äratada vaid suurte raskustega. Just selles etapis tõusevad uneskõndijad voodist välja, et teha oma öine jalutuskäik, ja voodimärgajad teevad voodi märjaks.

5. ja 6. staadiumis saabuva suulaeloori lõdvestumise tõttu hakkavad magajad norskama, mis on seega eriti sügava une tunnuseks.

7. etapp (silmade kiire liikumise staadium ehk paradoksaalne uni): subjekti silmad hakkavad liikuma. Ta vaatab suletud silmalaugude all kiiresti ringi, nagu otsiks midagi. Eeldati, et magaja silmad jälgisid pingsalt unenäos toimuvat. See on siiski vaid oletus.

Silmade kiirete liigutuste tõttu nimetatakse seda etappi ka REM-faasiks. Ja paradoksaalse une faas nimetab seda staadiumi, sest ühest küljest on magava inimese lihased äärmiselt lõdvestunud seisundis, kuid teisest küljest ei maga ta enam nii sügavalt kui varem. Ja ometi on teda väga raske äratada.

Selles etapis ei liigu mitte ainult silmad, vaid vererõhk tõuseb ja langeb, hingamine ja pulss kõiguvad, sõrmed ja varbad värisevad. Selle unefaasi kestus on mõnest minutist poole tunnini. REM-faasis on unetsükkel lõppenud. Unenägu läheb tagasi 4. etappi. Seejärel järgnevad etapid 5, 6, 7. Igal õhtul korratakse tsüklit 4-5 korda.

Üks tsükkel on mõneti sarnane teisega. Hommikul muutub uni pinnapealsemaks. Inimene ei jõua enam une sügavusele, mis oli 6. staadiumis. Kehatemperatuur tõuseb. Ärgates mäletab ta unenägusid tervikuna või mõningaid nende fragmente.

Mis saab siis, kui magajal ei lasta kogeda üht või teist unefaasi? 6. staadiumis on magaja sügava une seisundis, millest on raske ärgata. Niipea, kui elektroentsefalograaf andis märku 6. faasi algusest, katkestasid teadlased katsealuse une. Teda ei äratatud, kuid teatud helide abil tekitati ta pealiskaudsele unele. Järgmisel ööl, kui katsealune sai taas rahulikult magada, tegi ta sügava une puudumise tasa. 6. etapi osakaal tsüklis on oluliselt suurenenud.

Ja mis juhtub, kui magaja jääb ilma intensiivsete unenägude faasist? Niipea kui REM-faas saabus, äratasid katsetajad katsealuse järsult. Intensiivse silmade pöörlemise faas hõivas nende unetsüklist üha suurema osa. Nii jätkus seni, kuni unistuste vajadus oli rahuldatud.

Psühhiaatrid ja psühholoogid on samas teinud muidki huvitavaid tähelepanekuid. Nad võrdlesid pikka aega magamata inimeste käitumist nende käitumisega normaalses seisundis. Selgus, et unepuuduse korral avalduvad isiksuseomadused selgemalt. Kartlikud inimesed muutusid pärast pikaajalist unetust veelgi kartlikumaks. Inimesed, kes on igapäevaelus altid nähtuste liialdamisele ja ekslikele hinnangutele, hakkavad kannatama pärast pikaajalist unetust koos väljendunud hallutsinatsioonidega. Võrdsetel tegelastel on unetusega kaasnevaid raskusi kõige lihtsam kogeda.

Uneuurijad on ümber lükanud traditsioonilise väite, et "parim uni on enne südaööd". On oluline, et kõik unefaasid ja eelkõige sügava une faas ja intensiivse une faas mööduksid piisavalt. Ja see, et südaööni magamist mõnikord iluuneks kutsutakse, tuleneb ilmselt sellest, et inimesed, kes peavad öösel töötama ja kes sellest ilma jäävad (baarmenid, ajakirjanikud jne), näevad pideva unepuuduse tõttu sageli äärmiselt väsinud välja. , alkoholi, nikotiini ja kofeiini kuritarvitamine.

Uni on üks peamisi tervise taastamise vahendeid. Une ajal toimuvad energiavarude kogunemise, regeneratsiooni ja plastilise ainevahetuse protsessid.

Milline unevorm on jõudluse säilitamiseks kõige olulisem? Loogiline oleks eeldada, et see peaks olema sügav uni. Kõik teavad, et mida sügavamalt öösel magad, seda kõrgem on järgnev päevane toon. Tähelepanuväärne on, et sügav uni on omane inimestele, kes on füüsiliselt intensiivselt töötanud ja väsinud. Vaimse töö ajal on uni tavaliselt pealiskaudne, rohkete unenägudega. See on une paradoks.

Varem arvati, et REM-uni on sügavam kui aeglane uni. Kuid doktoritöös M.G. Koridze tõestas vastupidist: aeglane uni on elektroentsefalograafiliste ärkamislävede järgi palju sügavam kui kiire uni. Veelgi enam, FBS-is eristati kolme etappi: üleminekuperiood (P), emotsionaalne (E) ja mitteemotsionaalne (N). Kogu ärkveloleku- unetsükli (lisa 1) võib kirjutada järgmiselt:

B FMS: (A+B) S (D+E) FBS

Mida kõrgem on ärkveloleku tase, seda optimaalsem on une etappide ja faaside vaheldumine. Teisisõnu, mida rohkem töötate, seda paremini magate. Madala ärkveloleku korral, näiteks hüpokineesia korral, muutub öine uni halvemaks, rahutuks. Järelikult moodustavad ärkvelolek ja uni ühtse päevarütmi.

Itaalia teadlased on leidnud otsese seose unisuse ja taastumise vahel. Nii selgitati lühikese päevaune hea taastav toime. Praktikas kulgeb see puhkefaasis. Päeval tasub magada ja tunnete end väsinuna, uimasena. Seega peab igaüks ise valima päevase une optimaalse kestuse. Vahel piisab energialaengu saamiseks vaid 5-10 minutilisest avatud silmadega uinakust nagu jooga.

Siiski ei ole kõik uinumisviisid valikulised. Vaid umbes pooled inimestest saavad võrdselt hõlpsalt varakult või vastupidi hilja magama minna ja ilma suuremate raskusteta õigel ajal ärgata (eeldusel, et kogu une kestus jääb nõutavasse vahemikku). Nendel inimestel on hommikul, pärastlõunal ja õhtul ligikaudu võrdne töövõime. Neid nimetatakse "tuvideks" või "arütmikudeks". Enamasti need, kes tegelevad füüsilise tööga. Nn "öökullid", kellest umbes 30%, kohanevad kergemini õhtuse töörežiimiga. Nad tõusevad hommikul hilja ja saavutavad maksimaalse efektiivsuse pärastlõunal. Tavaliselt on need teadmustöötajad. Teine rühm inimesi on "lõokesed". Nad tõusevad varakult, on tõhusad päeva esimesel poolel ja lähevad vara magama. Nad moodustavad umbes 20% elanikkonnast.

Selline inimeste jaotus "lõokesteks", "tuvideks" ja "öökullideks" on väga subjektiivne. Paljud, eriti "tuvid", ei suuda kuidagi määrata, millisesse rühma nad kuuluvad. Sellega seoses pakkus Lääne-Saksamaa teadlane G. Hildebrandt välja lihtsa objektiivse testi: mõõta hommikul, vahetult pärast und, pulssi ja hingetõmmete arvu. Nende suhte jaoks on kolm võimalust. Pulsi ja hingamise suhe 4:1 (ehk umbes see väärtus) on omane "tuvidele", suhe 5:1, 6:1 on omane "lõokestele". "Öökullidele" on iseloomulik hingamissageduse suurenemine ja selle suhte vähenemine.

Inimene on evolutsiooni käigus kujunenud olendina, kes öösel magab ja päeval ärkvel püsib. Tõenäoliselt on põhjuseks see, et meie esivanemad ei saanud öösel nii edukalt jahti kui päeval. Lisaks tundsid nad end öösel eraldatud kohas turvalisemalt kui pimedas hulkudes.

Teine kesknärvisüsteemi ja kogu organismi funktsionaalse seisundi tüüp on uni. Inimene veedab selles olekus peaaegu kolmandiku oma elust. Une kestus sõltub vanusest ja individuaalsetest omadustest. Beebid magavad kuni 20 tundi ja täiskasvanud keskmiselt 6,5-8 tundi ööpäevas (erksa ja energilise enesetunde saavutamiseks piisab vahel ka mõneminutilisest unest päeva jooksul).

Uni on keha eriline seisund, mida iseloomustab motoorse aktiivsuse lakkamine või märkimisväärne langus, analüsaatorite töö vähenemine, kokkupuute vähenemine keskkonnaga ja enam-vähem täielik teadvusekaotus.

Une tüübid. Loomulik füsioloogiline uni mis on perioodiline, võib olla ööpäevane või hooajaline (talvine või suvine talveunne), esineda päeva jooksul üks või mitu korda.

hüpnootiline unenägu - osaline uni, mida iseloomustab inimese teatud kontakti säilimine välismaailmaga. Teadvuse osaline väljalülitamine, säilitades samal ajal kontakti hüpnotisööriga, loob soodsa pinnase sugestiivsuse suurendamiseks.

Patoloogiline uni tekib erinevate neuropsühhiaatriliste häirete tagajärjel. Seda iseloomustab suurenenud unisus erineva raskusastmega - kergest uimasusest kuni letargilise uneni, kui pikka aega, kuni mitu aastat, ei suudeta inimest äratada.

loomulik uni

Vaatamata suurele hulgale uuringutele ei ole unemehhanismid ikka veel täielikult mõistetavad ja seetõttu on meie ettekujutused nende kohta reeglina hüpoteetilised. Päris selge pole ka põhjus, mis määrab une alguse vajaduse: miks peaks inimene või loom mõneks ajaks täiesti kaitsetuks muutuma – magama jääma. Samal ajal kannatab inimene ülirasket pikaajalist unepuudust ja ainult eriti silmapaistvatel "rekordiomanikel" õnnestus 7-10 päeva magamata üle elada.

Tänapäeval pakub erilist huvi idee unest kui ühest ööpäevase ilmingust (inglise keelest. umbes- lähedal, sureb- päev; sule dobovih) rütmid. Inimestel on leitud üle 100 erineva füsioloogilise parameetri, mis kogevad tsüklilisi kõikumisi umbes 24-tunnise perioodiga. Üks silmatorkavamaid rütme on une-ärkveloleku tsükkel. Paljud rütmid on seatud "kella seadmise struktuuridega", mille rütmiline funktsioon vallandub sündides.

Võimalik, et ööpäevase rütmi "uni-ärkvelolek" pärisid imetajad iidsetelt esivanematelt – roomajatelt, kellel puudusid termoregulatsiooni mehhanismid. Selle tulemusena langesid nad pimeduse ja jahtumise saabudes "talveunne" - hüpotermilise kinnisvara. Madal öine temperatuur, mis aitab kaasa metaboolsete protsesside aktiivsuse vähenemisele kesknärvisüsteemi rakkudes, põhjustab loomulikult selle aktiivsuse pärssimist. Võimalik, et imetajad, olles "pärinud" selle "esimese une", muutsid selle olekusse, mis moodustab tõelise füsioloogilise une. Selline hüpotees ei ole alusetu, kuna ajutüve moodustumine ei ole evolutsioonis palju muutunud ja just siin paiknevad neuronid, mida võib omistada "unekeskustele" (vt allpool).

Unefaasid

Inimese seisundit une ajal iseloomustab peamiselt sensoorsete süsteemide tundlikkuse järsk langus, mis häirib keha adekvaatset reageerimist välistele stiimulitele. Kuigi magav inimene võib ärgata isegi mitte nii võimsate, kuid tema jaoks oluliste ärritajate mõjul. Seega võib ema kohe äratada mitte ainult nutmise, vaid mõnikord ka magava lapse segamise peale ja samal ajal ei pruugi ta kuulda kõrvalisi valju helisid.

Need ja muud muutused, mis kehas une ajal toimuvad, sõltuvad selle sügavusest. Nüüd on une sügavus, tulenevalt ärkamiseks vajaliku stiimuli tugevusest, jagatud mitmeks (kuni 4-5) faasiks.

Riis. 183.

Une süvenedes täheldatakse EEG faasimuutusi: magamata inimese EEG r-rütmi desünkroniseerimine, aeglustub järk-järgult, sünkroniseerub ja sügavaima une jaoks registreeritakse 5-lainet (joonis 1). 183).

Une esimest faasi iseloomustab a-rütmi ilmnemine (tüüpiline lõdvestunud ärkvelolekule), skeletilihased on endiselt pinges ja silmamunad liiguvad.

Üleminek teisele faasile kaasneb kiire, väikese, kuid ebaregulaarse EEG aktiivsuse ilmnemisega, mis katkeb suurte aeglaste lainete ilmnemisega. Lihaspinge on oluliselt vähenenud, silmad on liikumatud. See on tõelise une hetk. Mõne minuti pärast kasvavad EEG lained veelgi ja aeglustuvad, nende sagedus on 1-4 tsüklit 1 sek. Need on kolmandale etapile iseloomulikud 5-lained. Kui üle 20% kogu uneajast on hõivatud 5-lainega, tähendab see une neljanda faasi algust. Kolmandas ja eriti neljandas unefaasis on skeletilihased lõdvestunud, silmad liikumatud. Sel juhul domineerib parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus südame löögisageduse languse, hingamise aeglustumise ja kehatemperatuuri kerge languse näitajatega. Samuti muutub hormonaalne seisund: kortisooli kontsentratsioon veres väheneb ja kasvuhormooni tase tõuseb. Selles unefaasis on inimest üsna raske äratada. Aeglaste lainete ilmnemise tõttu EEG-s nimetatakse une kolmandat ja neljandat faasi aeglane uni. Kuni hommikuni väheneb une sügavus järk-järgult.

Aeg-ajalt muutub aeglane EEG rütm kõrgsageduslikeks, kus-sünkroniseeritud laineteks, mis on iseloomulikud ärkveloleku ja uinumise seisundile (a- ja p-lained). Kuid sel juhul, nagu sügava une faasis, väheneb perifeersete lihaste toon oluliselt. Kuid üldise lihastoonuse languse taustal võivad ilmneda nende lühikesed tõmblused, eriti näo tõmblused ja reeglina jälgida. kiired silmaliigutused (SRMO). Seetõttu nimetatakse sellist olekut SRW faasiks. Hingamine, vererõhk ja pulss muutuvad ebaregulaarseks ning meestel (isegi poistel) võib tekkida erektsioon. Kõik need muutused on peamiselt iseloomulikud kesknärvisüsteemi aktiivsele ärkvelolekule, mille tulemusena nimetatakse seda unefaasi paradoksaalseks uneks. Samas jääb sellise seisundi puhul ärkamislävi sama kõrgeks kui sügava une puhul. See faas kestab 15-20 minutit, pärast mida läheb unenägu uuesti neljandasse faasi.

Reeglina näeb inimene paradoksaalse une faasis unenägusid, millest saab teada teda äratades. Kuid unenäod ei ole paradoksaalse une kõige iseloomulikum tunnus – need ilmnevad teistes faasides, kuigi veidi harvemini.

Seega võib elektroentsefalograafilise uuringu käigus näha, et REM-une faasi iseloomustab ajukoore aktiivne seisund. Teadlased, kes olid esimesed sellised uuringud läbi viinud ja avastanud SRS-i faasi, uskusid, et selle unefaasi pikaajaline äravõtmine (katsealused äratati asjakohaste märkide ilmnemisega) viib psüühikahäireni. Kuid hiljem selgus, et olulisi kõrvalekaldeid selles osas ei täheldatud, kuigi pärast sellist ööd tundis katsealune end ebapiisavalt energilisena, tal oli kerge unisus. Huvitav on fakt, et kui inimeselt jäetakse öösel kunstlikult paradoksaalse une faasist ilma, siis järgmisel ööl kompenseeritakse seda selle pikendamise ja mitte-REM-une faasi vähendamisega.

Pole põhjust arvata, et SRS-i faas on unenägude tagajärg, kuna neid võib leida näiteks embrüote, pimedate imikute ja anentsefaalide puhul. (Kuigi võib-olla ei tasu sellise väitega täielikult nõustuda.)

Täiskasvanul esineb REM-une faas 4-5 korda öö jooksul sagedusega umbes 90 minutit.(joonis 184). Alates 5-9 eluaastast on SRS-i faasi kogukestus 20% kogu uneperioodist ehk keskmiselt umbes 1,5 tundi. Väikelastel on see palju pikem: imikutel võib see moodustada kuni 50% nende pikimast unest. Kui inimene magab vaid 3-4 tundi, siis sel juhul säilib selles paradoksaalse une kogukestus poolteist tundi. Selle faasi kestus pikeneb mõnevõrra, kui inimene hakkab elama aktiivset ajutööd nõudvat elustiili.

Loomadel registreeritakse paradoksaalne unefaas. Pealegi ei ole selle kogukestus erinevatel loomadel sama. "Intelligentsetel" kiskjatel on see faas pikem kui nende vähem arenenud saakloomadel.

Uni on füsioloogiline seisund, mida iseloomustab eelkõige subjekti aktiivsete vaimsete sidemete kadumine teda ümbritseva maailmaga. Uni on kõrgemate loomade ja inimeste jaoks ülioluline. Kolmandik inimese elust veedetakse vahelduva une seisundis.

Une bioloogiline tähtsus. Pikka aega arvati, et uni on puhkus, mis on vajalik ajurakkude energia taastamiseks pärast aktiivset ärkvelolekut. Viimasel ajal on aga une bioloogilist tähtsust käsitletud palju laiemalt. Esiteks selgus, et ajutegevus une ajal on sageli suurem kui ärkveloleku ajal. Leiti, et une ajal suureneb neuronite aktiivsus mitmetes ajustruktuurides oluliselt. Lisaks täheldatakse une ajal mitmete autonoomsete funktsioonide aktiveerimist. Kõik see võimaldas käsitleda und kui aktiivset füsioloogilist protsessi, aktiivset eluseisundit.

Une objektiivsed omadused (märgid). Und iseloomustab eelkõige aktiivse teadvuse kaotus. Sügav magaja ei reageeri paljudele keskkonnamõjudele, välja arvatud juhul, kui need on liiga tugevad. Uneaegsed refleksreaktsioonid vähenevad. Und iseloomustavad faasimuutused rahvamajanduse kogutulus, mis on eriti väljendunud üleminekul ärkvelolekust unele.

Üleminekul ärkvelolekust unerežiimile täheldatakse järgmisi faase:

tasandamine,

paradoksaalne

ultraparadoksaalne,

Narkootiline.

Tavaliselt järgivad konditsioneeritud refleksreaktsioonid jõuseadust: konditsioneeritud refleksreaktsiooni suurus tugevamale konditsioneeritud stiimulile on suurem kui nõrgale stiimulile. Une arengu faase iseloomustab võimusuhete rikkumine. tasandusfaas Seda iseloomustab asjaolu, et loomad hakkavad erineva tugevusega konditsioneeritud stiimulitele reageerima sama ulatusega konditsioneeritud refleksreaktsioonidega.

ajal paradoksaalne faas nõrkadele konditsioneeritud stiimulitele täheldatakse suuremat konditsioneeritud refleksreaktsiooni kui tugevatele stiimulitele. Ultraparadoksaalne faas mida iseloomustab konditsioneeritud reaktsioonide kadumine positiivsetele konditsioneeritud signaalidele ja konditsioneeritud refleksreaktsiooni ilmnemine inhibeerivate konditsioneeritud stiimulite toimel. AT narkootiline faas loomad lakkavad reageerimast konditsioneeritud refleksreaktsiooniga mis tahes konditsioneeritud stiimulile.

Teine uneseisundi näitaja on aktiivse eesmärgipärase tegevuse võime kaotus.

Uneseisundi objektiivsed omadused tuvastatakse selgelt EEG-s ja mitmete vegetatiivsete näitajate registreerimisel. Une ajal toimub EEG-s rida muutusi, mis toimuvad mitmes etapis. Ärkvelolekus on iseloomulik madala amplituudiga kõrgsageduslik EEG aktiivsus (beeta rütm). Silmade sulgemisel ja lõõgastumisel asendub see tegevus väikese amplituudiga alfarütmiga. Sel perioodil jääb inimene magama, vajub järk-järgult teadvuseta olekusse.

Sel perioodil toimub ärkamine üsna kergesti. Mõne aja pärast hakkavad alfalained moodustuma "spindliteks". 30 minuti pärast asendatakse spindlite staadium suure amplituudiga aeglaste teeta lainete faasiga. Sellesse etappi ärkamine on raske. Selle etapiga kaasnevad mitmed muutused vegetatiivsetes parameetrites: pulss langeb, vererõhk, kehatemperatuur langeb jne Teeta-laine staadium asendub suure amplituudiga infraaeglaste delta-lainetega. Kui teadvuseta seisund muutub veelgi sügavamaks, suureneb delta-lainete amplituud ja sagedus. Delta uni on sügava une periood. Pulss, vererõhk, kehatemperatuur saavutavad selles faasis oma miinimumväärtused.

Kirjeldatud EEG muutused moodustavad "aeglase" une staadiumi, mis kestab 1-1,5 tundi. See etapp asendatakse ärkveloleku seisundile (beeta-rütm) iseloomuliku madala amplituudiga kõrgsagedusliku aktiivsuse ilmumisega EEG-le. Kuna see etapp toimub sügava une ajal, nimetatakse seda REM- või REM-uneks.

Seega jaguneb kogu ühe unetsükli periood tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt kaheks olekuks, mis asendavad üksteist (selline muutus toimub öö jooksul 6-7 korda) ja erinevad üksteisest järsult:

Aeglane või aeglane (ortodoksne) uni;

REM või REM uni.

Aeglase une staadiumiga kaasnevad kõrge amplituudiga aeglased delta-lained EEG-s ja REM-une staadiumiga kõrgsageduslik madala amplituudiga aktiivsus (desünkronisatsioon), mis on iseloomulik ärkveloleku aju EEG-le. loom ehk EEG näitajate järgi on aju ärkvel, aga keha magab. See andis põhjust nimetada seda unefaasi paradoksaalseks uneks.

Kui äratate inimese paradoksaalse une faasis, teatab ta unenägudest ja edastab nende sisu. Inimene, kes ärkab aeglase une faasis, ei mäleta enamasti unenägusid.

REM-uni on osutunud normaalseks funktsioneerimiseks oluliseks. Kui inimene jäetakse une ajal valikuliselt ilma ainult paradoksaalsest unefaasist, näiteks äratatakse ta üles kohe, kui ta sellesse faasi siseneb, siis põhjustab see olulisi häireid vaimses tegevuses. See näitab, et uni ja eriti selle paradoksaalne faas on normaalseks aktiivseks ärkvelolekuks vajalik ettevalmistus.

une teooriad.

humoraalne teooria: une põhjusena peetakse erilisi aineid, mis ilmuvad verre ärkveloleku ajal. Selle teooria tõestuseks on eksperiment, mille käigus ärkvel olevale koerale kanti päeval unest ilma jäänud looma verd. Vastuvõtja loom jäi kohe magama. Praegu on olnud võimalik tuvastada mõningaid hüpnogeenseid aineid, näiteks delta-une indutseerivat peptiidi. Hüpnogeensete ainete olemasolu ei ole aga surmav märk une arengust.

Seda tõendavad vaatlused kahe paari jagamata kaksiku käitumise kohta.Nendel kaksikutel toimus närvisüsteemi embrüonaalne eraldumine täielikult ja vereringesüsteemides oli palju anastomoose. Need kaksikud suhtusid unesse erinevalt: näiteks üks tüdruk sai magada, teine ​​aga oli ärkvel. Kõik see näitab, et humoraalseid tegureid ei saa pidada une absoluutseks põhjuseks.

Teine teooriate rühm on une närviteooriad. Kliinilised vaatlused näitasid, et erinevate subkortikaalsete kasvajate või nakkuslike kahjustustega, eriti ajutüve moodustistega, esineb patsientidel mitmesuguseid unehäireid - unetusest kuni pikaajalise loiduneni. Need ja teised tähelepanekud viitasid subkortikaalsete unekeskuste olemasolule.

Katseliselt näidati, et subtalamuse ja hüpotalamuse tagumiste struktuuride stimuleerimisel jäid loomad kohe magama ja pärast stimulatsiooni lõppemist ärkasid nad üles. Need katsed näitasid unekeskuste olemasolu subtalamuses ja hüpotalamuses.

I. P. Pavlovi laboris leiti, et kui kasutati pikaajalist ja püsivalt tugevdamata konditsioneeritud stiimulit või kui tekkis peent diferentseerumisest tingitud signaal, jäid loomad koos nende konditsioneeritud refleksi aktiivsuse pärssimisega magama. Need katsed võimaldasid IP Pavlovil käsitleda und sisemise pärssimise protsesside tagajärjena kui sügavat, mahavalgunud pärssimist, mis levis mõlemasse poolkera ja lähimasse alamkorteksisse. Nii põhjendati une kortikaalset teooriat. Kuid mitmed faktid ei suutnud seletada ei ajukoore ega subkortikaalset une teooriat.

Esiteks näitasid peaaegu igat tüüpi tundlikkuse puudumisega patsientide vaatlused, et sellised patsiendid langevad uneseisundisse kohe, kui infovoog aktiivsetest meeleorganitest katkeb. Näiteks ühel patsiendil säilis kõigist meeleorganitest vaid üks silm, mille sulgemine viis patsiendi uneseisundisse. Patsient, kelle tundlikkus oli säilinud ainult ühe käe küünarvarre tagumisel pinnal, oli pidevalt uneseisundis. Ta ärkas alles siis, kui nad puudutasid nahapiirkondi, mis säilitasid tundlikkuse.

Teiseks jäi arusaamatuks, miks magavad poolkerata loomad ja vastsündinud lapsed, kelle ajukoor ei ole morfoloogiliselt veel piisavalt diferentseerunud.

Paljusid uneprotsesside tsentraalset korraldust puudutavaid küsimusi selgitati ajutüve retikulaarse moodustumise kasvavate aktiveerivate mõjude avastamisega ajukoorele. Eksperimentaalselt tõestati, et uni esineb kõigil juhtudel, kui retikulaarsete moodustiste tõusvad aktiveerivad mõjud ajukoorele elimineeritakse.

Koos sellega tehti kindlaks ajukoore kahanevad mõjud subkortikaalsetele moodustistele. Eriti olulised on ajukoore eesmiste osade mõjud aju limbilistele struktuuridele ja hüpotalamuse unekeskustele. Ärkvelolekus, retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude olemasolul ajukoorele, pärsivad eesmise ajukoore neuronid tagumise hüpotalamuse unekeskuse neuronite aktiivsust. Uneseisundis, kui retikulaarse moodustumise tõusvad aktiveerivad mõjud ajukoorele vähenevad, vähenevad eesmise ajukoore pärssivad mõjud hüpotalamuse unekeskustele.

Une olemusega otseselt seotud oluline asjaolu oli aju limbilise-hüpotalamuse ja retikulaarsete struktuuride vastastikuste suhete fakti tuvastamine. Kui aju limbilis-hüpotalamuse struktuurid on ergastatud, täheldatakse ajutüve retikulaarse moodustumise struktuuride pärssimist ja vastupidi.

Järelikult iseloomustab ärkveloleku ja une seisundeid spetsiifiline arhitektoonika, omamoodi ajukoore-subkortikaalsete suhete “paigutus”.

Ärkveloleku ajal aktiveeruvad meeleorganitest lähtuvate aferentsete voogude toimel ajutüve retikulaarse formatsiooni struktuurid, millel on ajukoorele ülespoole aktiveeriv toime. Samal ajal on eesmise ajukoore neuronitel laskuv pärssiv toime tagumise hüpotalamuse unekeskustele, mis välistab hüpotalamuse unekeskuste blokeerivad mõjud keskaju retikulaarsele moodustumisele.

Uneseisundis väheneb sensoorse teabe voo vähenemisega retikulaarse moodustumise tõusev aktiveeriv mõju ajukoorele. Selle tulemusena elimineeritakse eesmise ajukoore inhibeerivad mõjud tagumise hüpotalamuse unekeskuse neuronitele. Need neuronid hakkavad omakorda veelgi aktiivsemalt pärssima ajutüve retikulaarset moodustumist. Kõikide subkortikaalsete moodustiste tõusvate aktiveerivate mõjude blokeerimise tingimustes ajukoorele täheldatakse aeglase une staadiumit.

Hüpotalamuse keskused võivad aju limbilise struktuuriga morfofunktsionaalsete ühenduste tõttu avaldada ajukoorele tõusvat aktiveerivat mõju, kui ajutüve retikulaarsest moodustumisest ei tulene mõju.

Eespool käsitletud mehhanismid on une kortikaalne-subkortikaalne teooria, pakkus välja P.K. Anokhin. See teooria võimaldas seletada igat tüüpi und ja selle häireid. See lähtub juhtivast postulaadist, et olenemata une põhjusest on uneseisund seotud kõige olulisema mehhanismiga - retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude vähenemisega ajukoorele.

Une arengut seletatakse retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude vähenemisega, mis on tingitud selle neuronite aktiivsuse pärssimisest tagumise hüpotalamuse elektrilise stimulatsiooni ajal.

Mittekortikaalsete loomade ja vastsündinute und on seletatav eesmise ajukoore väheneva mõjuga hüpotalamuse unekeskustele, mis nendes tingimustes on aktiivses olekus ja omavad pärssivat toimet retikulaarse moodustise neuronitele. ajutüvest. Vastsündinu und katkestab perioodiliselt vaid hüpotalamuse lateraalsetes tuumades paikneva näljakeskuse erutus, mis pärsib unekeskuse tegevust. Sel juhul luuakse tingimused retikulaarse moodustise tõusvate aktiveerivate mõjude sisenemiseks ajukooresse. Vastsündinu ärkab ja jääb ärkvel seni, kuni näljakeskuse aktiivsus toiduvajaduse rahuldamise tõttu väheneb.

Selgub, et kõigil mõnel patsiendil esinenud sensoorse teabe järsu piiramise juhtudel tekkis uni ajutüve retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude vähenemise tagajärjel ajukoorele.

Kortikaalne-subkortikaalne uneteooria seletab paljusid unehäireid. Sageli tekib näiteks unetus suitsetamise mõjul ajukoore üleerutumisest, intensiivsest loomingulisest tööst enne magamaminekut. Samal ajal tugevneb eesmise ajukoore neuronite langev inhibeeriv toime hüpotalamuse unekeskustele ja pärsitakse nende blokeeriva toime mehhanismi ajutüve retikulaarsele moodustumisele.

Pindlikku und täheldatakse ajukoorele retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude mehhanismide osalise blokeerimisega. Pikaajalist letargilist und võib täheldada näiteks siis, kui tagumise hüpotalamuse unekeskusi ärritab vaskulaarne või kasvaja patoloogiline protsess. Samal ajal on unekeskuse erutunud rakkudel pidevalt blokeeriv toime ajutüve retikulaarse formatsiooni neuronitele.

Valvuripunktide kui uneaegse osalise ärkveloleku kontseptsiooni seletatakse subkortikaalsete struktuuride ja ajukoore vahel une ajal teatud erutuskanalite olemasoluga, mille taustal väheneb põhiosa tõusva aktiveeriva mõju. retikulaarne moodustumine ajukoores. "Valvepunkti" või fookuse saab määrata siseorganite signaalide, sisemiste ainevahetusvajaduste ja väliste elutähtsate asjaolude põhjal.

Näiteks imetav ema võib magada väga sügavalt ega reageeri piisavalt tugevatele helidele, kuid ta ärkab kiiresti vastsündinud lapse kerge liigutusega. Mõnikord võivad "vaatamispunktid" olla prognostilise väärtusega. Näiteks ühe või teise organi patoloogiliste muutuste korral võivad sellest lähtuvad suurenenud impulsid määrata unenägude olemuse ja olla omamoodi prognoosiks haigusele, mille subjektiivseid tunnuseid ärkvelolekus veel ei tajuta.

Hüpnootilist seisundit võib määratleda kui osalist und. Võimalik, et hüpnootiline seisund tekib limbilis-talamuse struktuuride ergutamise tõttu ajukoore retikulaarse moodustumise tõusvate aktiveerivate mõjude ülejäänud osa taustal, mis määravad käitumisaktiivsuse.

Aju limbiliste struktuuride selektiivset aktiveerumist täheldatakse siis, kui aju puutub kokku elektrivooluimpulssidega nn elektroune ajal ja tekib hüpnoosilaadne seisund.

Und kui keha eriseisundit ja ennekõike aju seisundit iseloomustavad spetsiifilised kortikaalsed-subkortikaalsed suhted ja spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, rütm, seedetrakti haavandilised kahjustused, naha- ja endokriinsed häired. ).

Farmakoloogilise une mehhanismid ei ole loomuliku une jaoks piisavad. Erinevad "unerohud" piiravad erinevate ajustruktuuride tegevust - ajutüve retikulaarset moodustist, hüpotalamuse piirkonda, ajukoort. Samal ajal rikutakse unefaaside moodustumise, selle dünaamika ja ärkamise loomulikke mehhanisme. Lisaks võivad farmakoloogilise une ajal häirida mälu kinnistamise, teabe töötlemise ja assimilatsiooni protsessid jne. Seetõttu peaks farmakoloogiliste ainete kasutamine une parandamiseks olema piisavalt meditsiiniliselt põhjendatud.

Kaasaegsed ideed käitumisakti füsioloogilisest arhitektuurist (funktsionaalne käitumissüsteem). Igasugune keha tegevus on adaptiivne ja suunatud keha poolt kasuliku adaptiivse tulemuse saavutamisele. See adaptiivne tegevus põhineb funktsionaalsete süsteemide moodustamisel, st protsesside ja mehhanismide kogumil, mis moodustuvad dünaamiliselt keha kasuliku tulemuse saavutamiseks. Järelikult sõltub funktsionaalsete süsteemide moodustamine teatud kasuliku adaptiivse tulemuse saamisest. Ebapiisav tulemus võib süsteemi täielikult ümber korraldada, moodustada uue kasuliku tulemuse pakkuvate komponentide täiuslikuma koostoimega.

Funktsionaalse süsteemi kujunemise etapid (sõlmemehhanismid). Funktsionaalsete süsteemide mõiste postuleerib ideed, et eksistentsi keskkond mõjutab organismi juba enne konditsioneeritud stiimuli mõju. Sellest tulenevalt toimib konditsioneeritud refleksi rakendamisel konditsioneeritud stiimul nn. stardieelne integratsioon, mis moodustub erinevat tüüpi aferentsete ergastuste alusel.

1. situatsiooniline aferentatsioon - organismi spetsiifilistes eksisteerimistingimustes tekkivate aferentsete ergastuste summa, mis annavad märku keskkonnast, kus organism elab.

2. Situatsiooniline aferentatsioon mõjub organismile hetkel, mil tal on üks või teine ​​motivatsiooniergastuse (motivatsiooni) tase, mis on latentse domineerimise seisundis. Domineeriv motivatsioon kujuneb välja juhtiva vajaduse alusel, hüpotalamuse motivatsioonikeskuste osalusel. Mitme vajaduse hulgast valitakse välja sobivaim, millest lähtuvalt tekib domineeriv motivatsioon. Aferentse sünteesi staadiumis aktiveerib domineeriv motivatsioon mälu.

3. Igasugune käitumuslik reaktsioon, ka tinglik refleks, tekib kiiremini, kui sarnane olukord on elus juba ette tulnud, s.t. minevikukogemuse jälgede juuresolekul - mälu. Mälu tähtsus aferentse sünteesi staadiumis seisneb selles, et see otsib teavet, mis on seotud domineeriva motivatsiooni rahuldamisega.

Need kolm erutuse tüüpi: motiveeriv, mälu ja situatsiooniline aferentatsioon loovad stardieelse integratsiooni, mille vastu toimib neljas aferentatsiooni tüüp. - kiindumuse alustamine(käivitusstiimul, konditsioneeritud signaal). Need neli ergastuse tüüpi toimivad koos ja loovad esimese etapi, funktsionaalse süsteemi esimese võtmemehhanismi. käitumine – aferentne süntees(joonis 34).

Joonis 34. Käitumisakti funktsionaalse süsteemi skeem (P.K. Anokhini järgi).

Aferentse sünteesi moodustumise peamiseks tingimuseks on kõigi nelja aferentatsioonitüübi samaaegne kohtumine. Seda tüüpi aferentatsioone tuleb töödelda samaaegselt ja ühiselt, mis saavutatakse igat tüüpi ergastuste lähenemise tõttu konvergentsetel neuronitel. Aferentse sünteesi staadium suunab organismi küsimusele, millist tulemust antud hetkel laulda, see tagab eesmärgi püstitamise, mille saavutamisele pühendutakse kogu funktsionaalse süsteemi edasisele rakendamisele.

Funktsionaalse süsteemi teine ​​etapp on otsuse tegemine(eesmärkide seadmine).

Seda etappi iseloomustavad järgmised omadused:

Otsustamine toimub ainult täieliku aferentse sünteesi alusel.

Otsustamise kaudu võetakse omaks üks konkreetne käitumisvorm, mis vastab sisemisele vajadusele, varasemale kogemusele ja keskkonnale.

Otsustusfaasis vabaneb organism liigsetest vabadusastmetest, s.t sadadest võimalustest pärast otsuse tegemist realiseerub vaid üks. Ülejäänud vabadusastmed võimaldavad majanduslikult teostada täpselt seda tegevust, mis peaks viima programmeeritud tulemuseni.

Otsustusetapp aitab kaasa efferentsete ergastuste integraali moodustumisele; sel perioodil omandavad kõik ergutuste tüübid efektori, täidesaatva iseloomu.

Funktsionaalse süsteemi kolmas etapp on moodustamine tegevusprogrammid. Selles etapis kujundatakse tegevuse konkreetne eesmärk ja selle elluviimise viisid. Samaaegselt tegevusprogrammi moodustamisega moodustub sellest justkui koopia, mis talletub närvisüsteemis, tegevustulemuste vastuvõtjas.

Funktsionaalse süsteemi kujunemise neljas etapp on moodustamine tegevuse tulemuste aktsepteerija. See on väga keeruline ajutegevuse aparaat, mis peaks moodustama peened närvimehhanismid, mis võimaldavad mitte ainult ennustada hetkel nõutava tulemuse märke (parameetreid), vaid ka võrrelda (kõrvaldada) neid tegelikult saadud parameetritega. tulemus. Teave viimase kohta jõuab tegevuse tulemuste aktsepteerijale seljaaferentatsiooni tõttu. Just see aparaat võimaldab kehal parandada käitumisvigu või viia ebatäiuslikud käitumisaktid täiuslikuks. Tegevuse tulemuse aktsepteerija on ideaalne pilt tulevastest tegevustulemustest.

Just see mudel on vastupidise aferentatsiooni hindamise standard. On saadud andmeid, et sellesse närvikompleksi, millel on kõrge multikonvergentne interaktsioon, tulevad mitte ainult aferentsed, vaid ka eferentsed ergastused. Jutt on püramiidtrakti külgharudest, mis vahepealsete neuronite ahela kaudu suunavad efektoritesse minevate efferentsete sõnumite (käskude) “koopiad”. Need efferentsed ergastused koonduvad ajukoore sensomotoorse piirkonna samadele vahepealsetele neuronitele, kuhu saabuvad aferentsed ergastused, edastades teavet tegeliku tulemuse parameetrite kohta.

Seega kaasneb otsustamise hetkega ja efferentsete ergastuste ajust väljumise algusega ulatusliku ergastuste kompleksi moodustumine, mis koosneb tulevase tulemuse aferentsetest märkidest ja efferentsete ergastuste kõrvalkoopiatest, mis tulevad mööda aju. püramiidne trakti tööseadmesse. Teatud aja möödudes lisatakse samale ergastuste kompleksile ergastused tegelikult saadud tulemuse parameetritelt. Tegelikult saadud tulemuse hindamise protsess toimub prognoositud parameetrite ja tegelikult saadud tulemuse parameetrite võrdlemise (võrdluse, võrdluse) põhjal.

Kui tulemused ei ühti prognoosiga, siis tekib võrdlusaparaadis mittevastavusreaktsioon, mis aktiveerib orienteeruv-uurimisreaktsiooni, mis tõstab aju assotsiatiivsed võimed kõrgemale tasemele, aidates seeläbi aktiivselt selekteerida lisainfot. Just see aju üldine aktiveerumine, mis realiseerub orienteerumis-uurimisreaktsioonis, suunab keha lisainfot otsima. Selle alusel moodustub terviklikum aferentne süntees, tehakse adekvaatsem otsus, mis omakorda viib adekvaatsema tegevusprogrammi kujunemiseni ja tegevuseni, mis võimaldab saada programmeeritud tulemust.

Soovitud kasuliku tulemuse saavutamisel moodustub tegevuse tulemuste aktsepteerijas kokkuleppereaktsioon. Sanktsioneeriv aferentatsioon siseneb aferentsete sünteesi etappi, andes märku motivatsiooni rahulolust. Sel hetkel lakkab funktsionaalne süsteem olemast.

Kokkuleppe- ja lahkarvamusprotsessidega, mis tekivad tegelikult saadud tulemuse parameetrite võrdlemisel tegevuse tulemuste aktsepteerijas programmeeritud tegevusega, kaasnevad üldised reaktsioonid - rahulolu ja rahulolematuse tunne, s.t. positiivseid ja negatiivseid emotsioone.

Seetõttu on funktsionaalse süsteemi peamised etapid, peamised mehhanismid:

aferentne süntees.

Otsuse tegemine.

Tegevusprogrammi koostamine.

Tegevuse tulemuste aktsepteerija kujunemine.

tegevus ja selle tulemus.

Tulemuse parameetrite võrdlus nende mudeliga tegevuse tulemuste aktsepteerijas, mis viiakse läbi tagasiaferentatsiooni abil.

Selliste erinevate ergastuste süntees viiakse läbi koonduvatel neuronitel. Just neile tulevad olustikulised ja käivitavad aferentatsioonid, motivatsioonikeskuste erutus. Samadel neuronitel sünteesitakse need ergastused siin varem toimunud protsesside jälgedega (mälu). Neuronid, millel moodustuvad funktsionaalse süsteemi mehhanismid, asuvad kõigis kesknärvisüsteemi struktuurides, kõigil selle tasanditel. Nende protsesside integreerimine määrab organismi tervikliku mitmetasandilise, mitmekomponendilise adaptiivse aktiivsuse.

17.1. ÜLDSÄTTED

Paljud bioloogilised protsessid on tsüklilised. Eelkõige kehtib see ärkveloleku ja une muutumise kohta, mida tavatingimustes iseloomustab suhteline stereotüüp, kuid mis võib häirida näiteks pikamaalendudel ajavööndite muutumisega või seoses tööga seotud perioodilised öised vahetused, aga ka mõnes ekstreemses olukorras.

Muutused ärkveloleku tasemes (näiteks üleerututus, tähelepanu vähenemine, asteenilise sündroomi ilmingud), aga ka unehäired (selle liig või puudulikkus, une kvaliteedi halvenemine) võivad väga oluliselt mõjutada inimese aktiivsust, töövõimet. üldine ja vaimne seisund.

17.2. ÄRATA

Ärkveloleku perioodil varieerub inimese vaimse aktiivsuse tase oluliselt ja selle määrab suuresti emotsionaalne seisund, mis omakorda sõltub inimese poolt sooritatud tegevuste isiklikust olulisusest ja efektiivsusest, tajutavast huvitundest, vastutus, samuti rahulolu tulemusega ja muud põhjused, mille määravad mineviku, hetke ja oodatavad sündmused, füüsiline seisund, erinevad sotsiaalsed tegurid ja paljud muud vaimse aktiivsuse taset mõjutavad asjaolud.

Seega on vaimse aktiivsuse tase ja sellega seoses ka ärkveloleku aste muutlik ja erineb oluliselt näiteks eksami ajal ja puhkeperioodil, kui inimene pärast õhtusööki istub tugitoolis teleri ees. ja jälgib sündmusi järgmises pikaleveninud melodraama sarjas. Nimetatakse vaimse aktiivsuse vähenemist, millega kaasneb kalduvus uniseks seisundiks ühiselamu.

Järelikult on vaimse aktiivsuse tase ärkveloleku perioodil mitmetähenduslik ning senised katsed eristada ärkveloleku astmeid, mille arv sellistel juhtudel määratakse meelevaldselt, on üsna õigustatud.

Vaimse aktiivsuse taseme reguleerimiseks ärkveloleku perioodidel võib kasutada erinevaid aineid ja ravimeid, mis

toonik (kange tee, kohv, ženšennijuure tinktuur, eleutherococcus, pantocrine jne) või rahustav (palderjani, emarohu, korvalooli jt tinktuura, rahustid).

17.3. UNISTUS

17.3.1. Une füsioloogia

Ärkveloleku perioodid vahelduvad tingimata uneperioodidega. Tervete inimeste optimaalne une kestus on erinev ja muutub vanusega. Pikema unevajadus on lastel suurem, seejärel väheneb ja muutub vanemas eas väikseimaks. Keskealisel täiskasvanul varieerub unevajadus 5-10 tundi ööpäevas, sagedamini 6-8 tundi Une füsioloogiline tähendus pole veel selgeks tehtud, kuigi kõik teavad, et inimese enesetunne on paljuski. sõltub selle kvaliteedist ja kestusest ärkveloleku perioodid, tema tuju, füüsiline ja vaimne aktiivsus, töövõime.

Uni on keeruline ja heterogeenne seisund, mis põhineb muutuvatel biokeemilistel ja neurofüsioloogilistel protsessidel. Eristatakse järgmisi unefaase: aeglane (aeglane) ja kiire (paradoksaalne) uni. Mitte-REM- ja REM-une faasid vahelduvad, samas varases lapsepõlves domineerib kestuse poolest REM-uni ja edaspidi aeglane uni (joon. 17.1).

Aeglane uni.Mitte-REM-une ajal on 4 etappi.

ma lavastan - unisus või magamajäämise staadium, mida iseloomustab madala amplituudiga EEG aktiivsus segasageduste ülekaaluga, samuti elektrooftalmograafia (EOG) abil tuvastatud aeglased silmade liikumised. II etapp - pinnapealne aeglane uni mida iseloomustavad lühiajalised üldistatud kõrge amplituudiga lained (K-kompleksid), tipupotentsiaalid, aga ka madala ja keskmise amplituudiga võnkumised sagedusega 12-15 Hz (unised spindlid). III etapp - sügav aeglane une staadium mille käigus tuvastatakse kõrge amplituudiga aeglased taustavõnked teeta (5-7 Hz) ja delta (1-3 Hz) vahemikus, samuti K-komplekse ja une spindleid. Kõrge amplituudiga aeglased lained moodustavad 20-50% kõigist registreeritud võnkumistest. IV etapp - sügavaim aeglase laine uni mille puhul EEG-l on kõrge amplituudiga (75 μV ja rohkem) delta-laineid, mis moodustavad 50% või rohkem kõigist kõikumistest; unevõllide arv väheneb.

Kõigis mitte-REM-une etappides näitab EMG madala amplituudiga lihaspotentsiaali. Mitte-REM-une III ja IV staadiumis, mida sageli nimetatakse delta-uneks, muutuvad aeglased silmade liigutused harvemaks või peatuvad. Delta uni on mitte-REM-une sügavaim (kõrgeima ärkamislävega) periood. Aeglase une käigus langeb vererõhk, väheneb südame kokkutõmmete ja hingamisliigutuste sagedus ning kehatemperatuur langeb mitme kümnendiku võrra. Täiskasvanu aeglase une kogukestus moodustab tavaliselt 75–80% kogu ööune perioodist. Aeglase une ajal säilib lihastoonus ja magaja muudab mõnikord asendit, samal ajal kui kiired silmaliigutused puuduvad.

Riis. 17.1.Uni: a - "aeglane" ja "kiire" uni, b - EEG erinevatel teadvuse tasemetel ja unefaasidel; c - ajustruktuuride funktsionaalne seisund ärkveloleku ja une ajal [vastavalt P.K. Anokhin]. RF - retikulaarne moodustumine.

REM uni(REM-uni). REM-uni ehk paradoksaalset und iseloomustavad kiired silmade liigutused, toonuse kaotus kõikides lihastes, välja arvatud silma välised lihased ja mõned ninaneelu lihased, EEG-l on võimalikud madala amplituudiga kiired lained (6 kuni 22 Hz), mõõduka amplituudiga kolmnurksed, teravad (saehamba) lained. EOG näitab kiirete silmade liigutuste rühmi. EMG-l puuduvad lihaspotentsiaalid või on nende amplituud oluliselt vähenenud, kuna ajutüve retikulaarsest formatsioonist pärsib motoorseid neuroneid allapoole. Puuduvad sügavad kõõluste refleksid ja H-refleksid 1.

1 H-refleks – refleksmotoorne reaktsioon, mis tekib lihases madala lävega tundlike närvikiudude ühekordse elektrilise stimulatsiooniga. Ergastusimpulss suunatakse seljaajusse ja sealt edasi mööda motoorseid kiude lihasesse. Nimetatud autori Hoffmani perekonnanime esitähe järgi, kes kirjeldas seda refleksi 1918. aastal.

REM-une ajal ärgates meenutab enamik inimesi erksaid, sageli emotsionaalselt laetud unenägusid.

REM-faas asendab aeglast umbes 90-100 minuti pärast ja täiskasvanul moodustab see 20-25% kogu une kestusest. REM-une ajal on termoregulatsiooni mehhanismide funktsioonid pärsitud, hingamiskeskuse reaktsioon CO 2 kontsentratsioonile veres, samal ajal muutub hingamine ebaregulaarseks, ebarütmiliseks, vererõhu ja pulsisageduse ebastabiilsus ning erektsioon on võimalik. Viimane asjaolu, muide, võib kaasa aidata psühholoogilise (funktsionaalse) ja orgaanilise impotentsuse eristamisele, kuna orgaanilise impotentsuse korral puudub erektsioon isegi une ajal.

Tavaliselt tuleb uinumisel esmalt aeglane uni, mille käigus toimub järgnev muutus selle etappides (I-lt IV-le), siis järgneb REM-uni. Iga sellise tsükli kestus (6-8 öö kohta) muutub ööune ajal. Vahetult enne ärkamist ilmnevad tavaliselt une lõpu kuulutajad: magav inimene muudab sagedamini asendit, tema kehatemperatuur tõuseb veidi ja kortikosteroidide, eriti kortisooli kontsentratsioon veres väheneb une ajal.

Mitte-REM-une ja REM-une suhe muutub vanusega. Vastsündinutel möödub ligikaudu pool uneajast REM-unes, misjärel REM-une kestus järk-järgult väheneb. Ärkveloleku ja une muutumine, aga ka unefaaside muutus sõltuvad retikulaarse moodustise aktiveerivate struktuuride seisundist.

Une ajal muutub tavaliselt endokriinsüsteemi funktsioonide aktiivsus. Esimese kahe unetunni jooksul suureneb kasvuhormooni (GH) sekretsioon, eriti mitte-REM-une III ja IV staadiumis (delta une ajal), samal ajal kui kortisooli tootmine väheneb, suurenenud prolaktiini sekretsioon eriti kohe pärast uinumist. Öise une lõpuks suureneb ACTH ja kortisooli vabanemine. Puberteedieas une ajal suureneb luteiniseeriva hormooni sekretsioon. Peptiidid mängivad teatud rolli une arengus ja ööpäevase rütmi säilitamises.

17.3.2. unistused

Magav inimene näeb tavaliselt perioodilisi unenägusid – une ajal esinevaid illusoorseid nähtusi, mis võivad olla erineva heledus- ja keerukusastmega. Z. Freudi järgi "on ilmne, et unenägu on teadvuse elu une ajal", samas kui "unenäod on meie teadvuse omamoodi reaktsioon stiimulitele, mis mõjuvad inimesele ajal, mil ta magab". Tõesti, Unenägude sisu mõjutab praegune, tavaliselt ebaadekvaatselt hinnatud teave, mis satub ajju une ajal ärritunud välis- ja interoretseptoritest. Kuid unenägude olemust mõjutavad ka varasemad sündmused, mõtteprotsessid, mis võimaldasid ühel Z. Freudi järgijal K. Jungil öelda, et "unenäod on uneaegse vaimse tegevuse jääk ja peegeldavad mõtteid, muljeid ja eelmiste päevade meeleolud." Sulge, tegelikult sõnastas arvamuse edukalt I.M. Sechenov, nimetades unenägusid "kogetud muljete enneolematuks kombinatsiooniks". Inglise psühholoog G. Hadfield (1954) märkis unenägude olemusest rääkides, et need on

võib-olla kõige primitiivsem mõtlemisvorm, mille puhul päeva- ja elukogemused ja -sündmused reprodutseeritakse teadvuse ekraanil, kui inimene magab, piltidena tavaliselt visuaalsest vormist. Sellele tahaksin lisada selle magav inimene mitte ainult ei näe unenägusid, vaid reageerib ka nende sisule emotsionaalselt, mis väljendub mõnikord motoorsetes reaktsioonides, unes rääkimises ja mõjutab inimese emotsionaalset seisundit ärkamisel.

Unenäod ilmuvad peamiselt REM-une ajal, mis lõpetab iga oma tsükli ja kordub tavaliselt mitu korda öö jooksul. Mitte-REM-unest ärgates ei jää tavaliselt unenäost jälgi, kuid tunnistatakse, et meeldejäävad painajad võivad olla seotud mitte-REM-unega; sellistel juhtudel kaasneb ärkamisega mõnikord ajutine desorientatsioon, hirmutunne.

17.4. UNEHÄIRED 17.4.1. Klassifikatsioon

1979. aastal pakkus Rahvusvaheline Uneuuringute Keskuste Assotsiatsioon välja une- ja ärkvelolekuhäirete klassifikatsiooni nende kliiniliste ilmingute tunnuste alusel. See põhineb 4 sündroomide rühmal: 1) uinumise ja une kestuse rikkumine (düssomnia või unetus); 2) liigne une kestus (hüpersomnia); 3) une-ärkveloleku tsükli häired; 4) mitmesugused une või ärkamisega seotud häired.

I. unetus

1) psühhofüsioloogiline:

a) ajutine, situatsiooniline,

b) pidev, situatsiooniliselt määratud;

2) neuroosidega;

3) endogeense vaimuhaigusega;

4) psühhotroopsete ravimite ja alkoholi kuritarvitamise korral;

5) muude toksiliste tegurite mõjul;

6) endokriin-ainevahetushaigustega;

7) aju orgaaniliste haiguste korral;

8) siseorganite haiguste korral;

9) une ajal tekkivate sündroomide tõttu:

a) uneapnoe (hingamise kinnipidamine),

b) liikumishäired une ajal (öine müokloonus, rahutute jalgade sündroom jne);

10) põhjustatud harjumuspärase une-ärkveloleku tsükli muutumisest;

11) põhiseadusega määratud une kestuse lühendamine.

II. Hüpersomnia

1) paroksüsmaalne:

a) narkolepsia

b) Picwicki sündroom,

c) Kleine-Levini sündroom,

d) hüpersomnia muude haigustega seotud paroksüsmaalsete seisundite taustal,

e) perioodilise talveune sündroom;

2) alaline:

a) idiopaatiline hüpersomnia sündroom,

b) psühhofüsioloogiline hüpersomnia:

ajutine, situatsiooniline,

pidev,

c) neuroosidega,

d) psühhotroopsete ravimite ja muude toksiliste mõjude võtmisel,

e) endokriinsete metaboolsete haigustega,

e) orgaaniliste haiguste korral;

3) une ajal tekkivate sündroomide tõttu:

a) uneapnoe

b) liikumishäired une ajal (öine müokloonus, rahutute jalgade sündroom jne);)

4) põhjustatud harjumuspärase une-ärkveloleku rütmi muutumisest;

5) põhiseadusest tingitud pikendatud ööuni. III. parasomnia

1) mootor: a) somnambulism,

6) unes rääkimine,

c) bruksism

d) jactacio capitis nocturna 1,

e) jalgade müokloonus,

e) öine "halvatus";

2) vaimne:

a) õudusunenäod

b) hirmutavad unenäod

c) unest "joobe" nähtus;

3) vegetatiivne:

a) öine enurees

b) hingamisteede (apnoe, astma, äkksurma sündroom),

c) kardiovaskulaarne (südame rütmihäired),

d) peavalud

e) gastroenteroloogiline (gastroeksofageaalne refleks);

4) seotud muutustega humoraalses regulatsioonis:

a) paroksüsmaalne hemoglobinuuria,

b) perekondlik hüpokaleemiline perioodiline halvatus;

5) unega kaasnevad epilepsiahood.

Ülaltoodud klassifikatsiooni kolmest põhiosast kajastuvad une- ja ärkvelolekuhäirete ilmingud esimeses kahes: unetus ja hüpersomnia. III jaotis - parasomniad - kirjeldab patoloogilisi nähtusi, mis tekivad une ajal ja põhjustavad sageli selle häireid. Nende loetelu võiks täiendada somaatilise ja neuroloogilise patoloogia ägedate vormidega, mis esinevad mõnel juhul une ajal, eriti müokardiinfarkti ja insultide korral. Klassifikatsiooni III jaotises näidatud patoloogiliste ilmingute patogenees on kuidagi seotud uneprotsessiga ja mõjutab selle kvaliteeti.

1 Jactacio capitis nocturna - pea asendi muutumine une ajal.

17.4.2. unetus

Unetus (düssomnia, agripniline sündroom) - sõna otseses mõttes - unetus; praktikas on õigem tõlgendada unetust kui rahulolematust unega.

RHK-10 järgi peamine Unetuse kliinilised tunnused on: 1) kaebused halva uinumise ja halva unekvaliteedi kohta; 2) unehäirete sagedus vähemalt 3 korda nädalas vähemalt 1 kuu jooksul; 3) mure unetuse ja selle tagajärgede pärast nii öösel kui ka päeval; 4) ebapiisava une kestuse ja/või kvaliteedi tõttu tekkinud tõsine stress või sotsiaalse ja tööalase toimimise takistus.

Mõned patsiendid väidavad, et nad ei maga üldse. Samal ajal, kui A.M. Wayne'il (1989), kes on aastaid pühendanud uneprobleemi uurimisele, ei õnnestu kunagi kohtuda inimestega, kes ei maga üldse. Unetuse üle kaebava inimese vaimse aktiivsuse taseme uurimisel päeva jooksul aju biovoolude polügraafiliste salvestustega on võimalik kindlaks teha, et patsiendi kaebus peegeldab ainult tema subjektiivset ettekujutust une kestusest, mis tegelikult kestab see tavaliselt vähemalt 5 tundi päevas, samal ajal märgitakse sageli une kvalitatiivseid tunnuseid, kuid selle täielikust puudumisest ei saa rääkida.

Unistus võib muutuda, aga ta on inimene elutähtis ja ei kao kunagi spontaanselt. Millal sama sunnitud unepuudus on reeglina füüsilise väsimuse, väsimuse ja vaimse aktiivsuse suurenevate häirete ilmingud. Unepuuduse esimesed kolm päeva põhjustavad väljendunud emotsionaalseid ja vegetatiivseid häireid, üldise motoorse aktiivsuse vähenemist ning mis tahes toimingute, ülesannete täitmisel - juhuslikkust, koondamist, liigutuste koordineerimise halvenemist, nende eesmärgipärasust. Neljanda unepuuduse päeva lõpuks ja sageli varem tekivad teadvushäired, mis väljenduvad orienteerumisraskustes, suutmatuses lahendada elementaarseid ülesandeid, perioodilise derealiseerumise seisundi, illusioonide ilmnemise, hallutsinatsioonidega. Viiepäevase sunnitud unepuuduse järel tekib võimetus järgida lihtsamaid juhiseid, kõnehäire, mis muutub segaseks, mõttetuks. Perioodiliselt esineb vastupandamatu uinumine, sageli avatud silmadega on võimalik täielik sügav teadvusekaotus. Sellistel juhtudel ilmneb EEG-s alfa-rütmi depressioon, mis asendatakse aeglaste lainetega. Unepuudus koos kaasnevate psühhofüsioloogiliste häiretega avaldub ka olulistes biokeemilistes muutustes.

Pärast sunnitud unepuuduse lõppemist tekib pikenenud uni, mille puhul sügava aeglase une (delta une) kestus on kõige pikem, mis rõhutab selle vajadust taastada organismi elujõud.

unetus võib olla presomniline (unehäirete kujul), intersomniline (sagedased ärkamised, katkenud uni) ja postsomniline (varajane ärkamine koos hilisema võimetusega magada, millega tavaliselt kaasneb ebamugavustunne, nõrkus, väsimus). Lisaks eraldada mööduv unetus, kestab mitu päeva (kolimise, ekstreemse olukorra tõttu), lühike-

ajutine unetus, mis kestab mitu päeva kuni 3 nädalat (haiguse, situatsioonilise neurootilise reaktsiooni tõttu) ja krooniline unetus, sageli seotud krooniliste somaatiliste haigustega või primaarse unehäirega.

Praktiliselt tervena (neuroloogi ja psühhiaatri vaatevinklist) Inimese erinevat tüüpi unehäirete (une kestuse häired, une- ja ärkveloleku valemid) ajutiseks põhjuseks võivad olla rahuldamata vajadused (janu, nälg jne), toidu kvaliteedi ja koguse tunnused, ravimid. Püsiva valu, sügeluse, noktuuria, aga ka erinevatest välistest asjaoludest tingitud emotsionaalse stressi tõttu võivad tekkida ajutised väljendunud muutused une kvaliteedis ja selle kestuse lühenemine.

Unehäireid võivad vallandada une- ja ärkvelolekuhäired (öised vahetused, sagedased pikad lennud ajavööndite ületamisel jne). Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid unetust. Une- ja ärkveloleku korratu muutuv ajakava on sageli kombineeritud ärrituvuse, afektiivsete häirete ja psühhopatoloogiaga.

Une- ja ärkveloleku rütmihäirete tekkes on oluline roll emotsionaalsel sfääril, distressiseisundil ja olukorra neuroosil. Samas mõjutab une- ja ärkveloleku mustrite regulatsioonihäired inimese emotsionaalse seisundi iseärasusi ning võivad kaasa tuua negatiivsete emotsioonide tekke, aidata kaasa neurootiliste reaktsioonide tekkele ning takistada edukat töötegevust.

Unetuse üle kurdavad patsiendid tunnevad sageli ärevust ja isegi hirmu, kartes, et nad ei saa magada, mis omakorda põhjustab unehäireid. Seega see loob omamoodi nõiaring: neurootilised reaktsioonid provotseerivad unetust, samas kui unetuse esinemine võib viia neurootiliste häirete ulatuse laienemiseni, nende raskusaste ja areng hüpnognoosia - uneteadlikkuse häire.

Funktsionaalse unetusega patsiendid kasutavad sageli unerohtu, alkoholi, mis mõnikord mõjutab une kvaliteeti halvasti. Hommikuti on neil tavaliselt unega rahulolematus, "suremine", halb tuju, asteenia seisund ja mõnikord kerge uimasus. (unine "purjus"), võimetus kiiresti ja täielikult aktiivselt tegutseda, peavalu. Selle tulemusena tekib krooniline rahulolematus unega, suurenenud väsimus, ärrituvus ja kurnatus. Hüpohondriaalse sündroomi, depressiooni võimalikud ilmingud.

Unetus, mis on seotud ebatavalise keskkonna, müra, alkoholitarbimise või teatud ravimitega, eelkõige antidepressantide, psühhostimulantide, diureetikumide, fenütoiini (difeniini) ja mõnede teiste epilepsiavastaste ravimite, beetablokaatorite, ksantiini derivaatide, nikotiini, kofeiini sisaldavate analgeetikumide, samuti unetust, mis tekib seoses ravimite (peamiselt rahustite ja uinutite) ärajätmisega, nimetatakse eksogeenne.

Muutused aju limbilise-retikulaarse süsteemi funktsioonides võivad olla põhjused, mis mõnikord kutsuvad esile püsivaid unehäireid. unetus sellistel juhtudel on esmane või teisejärguline (põhjustatud stressiolukordadest, toniseerivate ravimite võtmisest, alkoholist jne). Objektiivne vaatlus elektrofüsioloogilise kontrolli abil

kinnitab tavaliselt une kvaliteedi muutust ja selle kestuse lühenemist. Selliseid tingimusi nimetatakse mõnikord psühhofüsioloogiline unetus.

Tasub meeles pidada, et on ka haruldane vorm esmane, idiopaatiline (mõnikord perekondlik) unetus, mis tavaliselt algab lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu elu. Seda iseloomustab suhteliselt lühike, killustatud uni, suurenenud päevane väsimus ning sageli ärrituvus ja depressioon.

Unehäirete põhjuseks võib mõnikord olla uinumist segav hüperkinees, eelkõige müokloonus, paramüokloonus, aga ka rahutus unes, eelkõige rahutute jalgade sündroom, norskamine, uneapnoe.

17.4.3. Uneapnoe või hüpopnoe

Apnoe - hinge kinnipidamine une ajal rohkem kui 10 sekundit, millele järgneb sageli korduvad plahvatusliku norskamise episoodid, liigne motoorne aktiivsus ja mõnikord ärkamine. Hüpopnoe - hingamise vähenemise episoodid une ajal kui see juhtub, siis vastavalt hingamisteid läbiva õhuvoolu katkemine või edasilükkamine vähemalt 50% võrra. Selle tulemusena vähene öine uni ja päevane unisus. Sagedased kaebused on hommikuse difuusse peavalu, hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide, libiido languse, kalduvuse apaatiale, asteenilise või astenoneurootilise sündroomi nähtude kohta. Apnoe ja hüpopnoe episoodide ajal väheneb vere hapnikuga küllastumine, mõnel juhul tekib bradükardia, millele järgneb tahhükardia.

Uneapnoed esineb 1-3% inimestest ja üle 50-aastastel - 6% ja see on müokardiinfarkti, harvem siinusarütmiast tingitud insuldi, arteriaalse hüpertensiooni riskifaktor. Öise une ajal esinevad apnoe episoodid korduvad mõnikord kuni 500 korda, nendega kaasneb unes rääkimine ja need võivad põhjustada ärkamist keset ööd, samas kui patsiendid on sageli desorienteeritud ja rahutud. Uneapnoed esineb meestel 20 korda sagedamini kui naistel ja seda täheldatakse tavaliselt vanuses 40–60. Ligikaudu 2/3 juhtudest on patsiendid rasvunud, sageli täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, südamepatoloogiat.

Uneapnoe võib põhjustada ülemiste hingamisteede obstruktsioon (obstruktiivne uneapnoe sündroom). Sellel uneapnoe vormil võib olla perekondlik eelsoodumus. Selle unehäire vormi all kannatavatel patsientidel leitakse sageli nina vaheseina kõrvalekalle, täheldatakse orofarünksi struktuurseid tunnuseid, mõnikord akromegaalia sündroomide ilminguid, hüpotüreoidismi. Selle uneapnoe vormiga kaasneb eriti sageli norskamine ja rahutus une ajal.

Võib-olla tsentraalne (aju) uneapnoe - hingamisregulatsiooni rikkumise tagajärg medulla oblongata posterolateraalsete osade funktsiooni puudulikkuse korral (koos syringobulbia, amüotroofse lateraalskleroosi, tüve entsefaliidi, distsirkulatsiooniga vertebrobasilaarses süsteemis).

17.4.4. hüpersomnia

Diameetriliselt unetuse vastand on unehäired liigne uni, unisus, hüpersomnia. Iseloomulik on hüpersomnia patoloogiline

milline unisus, lahendamatu soov magada, haigutamine, mõnikord unine päeva jooksul. Inimene võib magama jääda nii dokumentidega töötades, süües kui ka autoga sõites. Ööpäevane uneaeg on tavaliselt palju suurem kui tavaliselt, samas kui hüpersomniat tuleks eristada raskest asteeniast ja depressioonist.

Ajutine hüpersomnia võib olla tingitud pikaajalisest unepiirangust (unepuudus), teatud ravimite, eriti rahustite, neuroleptikumide, antihistamiinikumide, antihüpertensiivsete ainete, peamiselt klonidiini (klofeliini, hemitoon) võtmisest. Püsiva hüpersomnia põhjuseks võivad olla mõned neuroosi vormid, näiteks neurasteenia asteeniline vorm, skisofreenia, depressioon, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, krooniline maksa- või neerupuudulikkus, suutüve fokaalsed kahjustused või vahelihase struktuurid. Võimalik, et hüpersomnia põhjuseks on hingamishäire ja sellega seoses ka krooniline respiratoorne hüpoksia.

Hüpersomnia võib olla ilming narkolepsia (Gelino tõbi), mida iseloomustavad perioodiliselt esinevad lühiajalised vastupandamatu unehood, mis on põhjustatud passiivsusest või stereotüüpsetest liikumistest (kõndimine, autojuhtimine, tööpingil, konveieril jne.) Narkolepsia avaldub sagedamini 15-25-aastaselt, kuid selle debüüt võib olla laiemas vahemikus - 5-60 aastat. Narkolepsia rünnakud ("unehood") kestavad umbes 15 minutit, samal ajal kui patsient langeb tavaliselt ärkvelolekust REM (paradoksaalsesse) unne, mis on tervetel inimestel äärmiselt haruldane (Borbely A., 1984). Uinumisel on iseloomulikud hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (unenäolised nägemused), lihastoonuse langus, mõnikord unehoo ajal on patsiendil motoorsed automatismid - patsiendid sooritavad korduvaid stereotüüpseid liigutusi, reageerimata välistele stiimulitele. Iseseisvalt ärgates tunnevad nad end puhanuna, tujutatuna umbes 2 tundi Tulevikus võivad rünnakute vahel patsiendid olla tähelepanematud, loid, algatusvõime puudumine. Öist und häirivad tavaliselt sagedased ärkamised, millega kaasnevad mitmesugused parasomnia vormid. Eriti iseloomulikud on katapleksia uinumis- ja ärkamisnähtused, mille käigus hajusa lihasatoonia tõttu ei suuda säilinud orientatsiooniga patsiendid rääkida ega liigutusi teha. 80% juhtudest kombineeritakse narkolepsia katapleksiahoogudega. See kombinatsioon kinnitab narkolepsia hüpersomniahoogude tingimuslikkust ja võimaldab mitte kasutada patsientide täiendavaid uuringuid.

EEG-s unehoo ajal täheldatakse REM-unele iseloomulikke ilminguid, CSF-is saab tuvastada dopamiini sisalduse vähenemise. Arvatakse, et narkolepsiat tuleks pidada mesentsefaalse-dientsefaalse tasandi retikulaarse moodustumise düsfunktsiooni tagajärjeks. Seda patoloogia vormi kirjeldas 1880. aastal prantsuse arst F. Gelineau (1837-1906).

Essentsiaalne narkolepsia on tavaliselt seotud katapleksia (Lovenfeld-Hennebergi sündroom), mis väljendub lühiajalises (mitte üle 1-2 minuti) liikumatuses kõigi vöötlihaste äkilisest toonuse ja jõu kaotusest (generaliseeritud rünnak) või teatud lihasrühmade lihastoonuse langusest (osaline atakk), mis avaldub alalõua langetamises, pea langemises rinnale, sla-

jalgade valu, näiteks nende painutamine põlveliigeste juures. Kõige raskemad rünnakud ilmnevad üldise lõdva halvatusena (diafragma, teiste hingamislihaste ja silmamuna lihaste liigutuste säilitamisega), samal ajal kui patsient võib kukkuda. Katapleksiahoog piirdub aga sageli alalõua, pea lõtvumise, kõnekaotuse, käte ja jalgade nõrkusega. 1-2 minuti jooksul taastub lihasjõud või tekib uni. Rünnaku ajal teadvus säilib, emotsioonid, sagedamini positiivse iseloomuga, võivad olla provotseerivad tegurid. Katapleksia perioodil vähenevad kõõluste refleksid, tekivad autonoomsed häired (bradükardia, naha punetus või pleegitamine, muutused pupillide reaktsioonides). Võib esineda mitmeid katapleksiahooge (katapleksia seisund). Katapleksiat kirjeldasid saksa arstid L. Lovenfeld 1902. aastal ja R. Henneberg 1916. aastal.

Narkolepsia-katapleksiaga sageli esineb unehalvatus ja hüpnagoogilised hallutsinatsioonid.

Magamajäämise ja ärkamise katapleksia, Lhermitte'i tõbi - liikumatus, lihaste hüpotoonia, mis tekib uinumisel või pärast ärkamist. Kestab paar sekundit, harvemini - paar minutit. Liikumatus kaob kohe pärast mis tahes liigutust. Päevasest unest ärgates narkolepsiahaigetel tavaliselt unehalvatus puudub. Võimalikud on ärkamise katapleksia kombinatsioonid hüpnagoogiliste hallutsinatsioonidega. Retikulaarse moodustumise düsfunktsiooni märke täheldatakse mesentsefaal-dientsefaalsel tasemel. Kirjeldanud prantsuse neuroloog J. Lhermitte (1877-1959).

Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (pedunkulaarsed hallutsinatsioonid, Lhermitte'i sündroom) - särav, visuaalne, sageli hirmutav, märgitakse tavaliselt kohe pärast ärkamist, harvem - uinumise ajal. Need on mesentsefaalsete struktuuride düsfunktsiooni tagajärg, mis on üks narkolepsia võimalikest ilmingutest. Kirjeldanud prantsuse neuroloog J. Lhermitte.

Infundibulaarne sündroom (Claude-Lermitte'i sündroom) - narkolepsia kombinatsioon vasomotoorsete häirete, tahhükardia, mitteinfektsioosse subfebriili seisundi, vee metabolismi häirete (polüdipsia, polüuuria) ja võimaliku adenohüpofüüsi puudulikkusega. Infundibulaarset sündroomi põhjustavad tavaliselt mitmesugused patoloogilised protsessid, mis paiknevad hüpotalamuse lehtris. Seda kirjeldasid 1935. aastal Prantsuse neuropatoloogid H. Ch. J. Claude (1869-1946) ja J. Lhermitte (1877-1959).

Funktsionaalne hüpersomnia. Hüpersomniat võib seostada neuroosi, neurootilise isiksuse arenguga. Sellistel juhtudel iseloomustab seda suurenenud unisus ja unehäired päevasel ajal (ebapiisava öise une puudumisel), pikaajaline üleminek unest täieliku ärkveloleku olekusse pärast ärkamist nagu "purjus uni". Sageli kombineeritakse hüpersomnia eelkõige psüühikahäiretega võib olla märk depressioonist. Mõnikord loovad patsiendid ise seose valel ajal uinumise ja ebameeldivate kogemuste, ärevuse vahel. Erinevalt narkolepsiast funktsionaalse hüpersomnia korral ei kaasne päevase une rünnakud motoorsete häirete nagu katapleksia paroksüsmidega, puuduvad "unehalvatuse" ilmingud, hüpnagoogilised hallutsinatsioonid; lisaks esinevad harvemini päevase une hood koos funktsionaalse hüpersomniaga ja neist saab enamasti üle ning ööuni on pikk ja sellega on raske ärgata.

Tavalist und meenutavas seisundis viibimist päeva või kauem nimetatakse tavaliselt letargiliseks uneks või letargiaks. Letargilise une sündroom (perioodiline talveune sündroom) - ärkamismehhanismi rikkumise tagajärg, aju mesecephalic-diencephalic osa retikulaarse moodustumise aktiveerivate struktuuride funktsiooni vähenemine. See väljendub perioodilistes vastupandamatu unehoogudes, mis kestavad mitu tundi kuni 2-4 nädalat. Unega kaasneb lihaste hüpotensioon, kõõluste hüporefleksia või arefleksia, arteriaalne hüpotensioon, kontrolli puudumine vaagnaelundite funktsioonide üle.

Letargiline uni on epideemilise (letargilise) entsefaliidi võimalik ilming. Sellistel juhtudel võib letargiaseisundis patsient visadusega äratada ja seejärel täidab patsient ülesandeid, vastab küsimustele, kuid kurnab kiiresti ja vajub uuesti uimasesse olekusse ja seejärel magama. Rasketel juhtudel võib letargiline uni muutuda krooniliseks reaktsioonivõimetuks vegetatiivse seisundi kujul. Tavaliselt tekib letargia siis, kui on kahjustatud ajutüve suukaudsete osade retikulaarne moodustumine ja nende seosed ajukoorega. Sellise lokaliseerimise patoloogilise fookuse ilmnemise põhjus koos epideemilise entsefaliidiga võib olla traumaatiline ajukahjustus, aju veresoonte haigused, toksilise või düsmetaboolse entsefalopaatia teatud vormid.

Sest Pickwicki sündroom mida iseloomustavad peamiselt raske päevase unisuse ja rasvumise ilmingud, samuti alveolaarne hüpoventilatsioon, kardiopulmonaalne sündroom, polütsüteemia ja fastsikulaarsed tõmblused. Seda sündroomi kirjeldasid A. Auchingross et al. 1955. aastal ja 1956. aastal soovitas M. Burwell nimetada seda "Pickwickilikuks" C. Dickensi romaani "Pickwicki klubi postuumsed märkmed" peategelase järgi, mille üks tegelasi - "punase näoga, rasvunud, unine" noormees Joe täheldati selle sündroomiga seotud sümptomeid.

Kõige tüüpilisemad kaebused on päevane unisus, rasvumine, õhupuudus, impotentsus, peavalu pärast magamist ja suurenenud väsimus. Une ajal on iseloomulik tugev norskamine, ärgates tunneb patsient sageli hingamisraskusi. Sündroomi patogeneesis on ülekaalulisus (hüpotalamuse puudulikkuse tagajärjel), hingamise tsentraalse regulatsiooni häire, välise hingamise häired, võimalik, et Cheyne-Stokesi tüüpi perioodiline hingamine koos apnoega päevasel ja eriti öise une ajal, samuti hingamispuudulikkusest tingitud hüpoksia, hüperkapnia ja atsidoosi ilmingud, erütreemia, polüglobulineemia, hüpoksiline entsefalopaatia, une-ärkveloleku tsüklit reguleerivate ajustruktuuride talitlushäired. Sagedamini haigestuvad 30–50-aastased mehed. Kontrollimatu unehimu raskus päevasel ajal on tavaliselt otseselt võrdeline rasvumise astmega. Uinumine toimub reeglina kiiresti ning sellega kaasneb grupi- ja perioodiline hingamine abilihaste osalusel, intensiivne mullitav norskamine. Une kestus sõltub patsienti mõjutavatest välistest teguritest. Soodsates tingimustes on uni pikem ja viib üldise seisundi ajutise paranemiseni; ebasobivates tingimustes on uni lühike, katkendlik, ei paku rahulolutunnet. Patsiendid võivad magama jääda mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka monotoonse töö, vestluse (sõna otseses mõttes "lause keskel") protsessis. Unerünnakute ajal on hingamine lühenenud, pinnapealne, fastsia on võimalik.

silmad tõmblevad. Öine uni on tavaliselt rahutu, apnoeperioodid kuni 20-40 s. Pärast hingamise seiskumist järgneb sügav hingamine, millega kaasneb tugev norskamine, mõnikord lihastõmblused. Patsiendid näevad sageli õudusunenägusid. Pickwicki sündroomi puhul on iseloomulik, et kui patsient kaotab kaalu, on kalduvus temas hüpersomnia ilmingute teket tagasi pöörata.

Perioodiliselt suurenenud unisus, hüpersomnia iseloomustab ka Kleine-Levini sündroom. Sellest tulenevad unehood kestavad mitmest päevast mitme nädalani. Pärast ärkamist on patsientidel tavaliselt ebatavaliselt väljendunud näljatunne. (buliimia) ebastabiilne meeleolu (düsfooria), Võimalikud on rahutus, suurenenud seksuaalne aktiivsus, lihastoonuse langus, üldine kehaline passiivsus, aeglane mõtlemine, hallutsinatsioonid, orientatsiooni- ja mäluhäired. Seda esineb sagedamini noorukitel või noortel täiskasvanutel (12–20-aastased) meestel. Kleine-Levini sündroomi päritolu ei ole teada. Mõnikord ilmneb see pärast entsefaliidi või traumaatilise ajukahjustuse läbimist. Eeldatakse, et Kleine-Levini sündroomi esinemine on tingitud hüpotalamuse ja limbilise struktuuri talitlushäiretest. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse mõnikord lümfotsüütiline pleotsütoos. Seda sündroomi kirjeldasid saksa neuroloog W. Kleine ja inglise arst M. Levin.

Arvatakse ka haruldase olemasolu kohta idiopaatiline hüpersomnia. Selle hüpersomnia vormi korral on ööuni sügav ja unenägudeta. Hommikul ei toimu uneseisundist väljumist kohe, võimalik on lühiajaline segaduses teadvuse periood, mida iseloomustab mittetäielik ajas ja ruumis orienteerumine, ebakindlus, liigutuste puudulik koordineerimine. Päeval on sageli suurenenud unisus ilma katapleksiata. See ilmneb sagedamini kolmandal elukümnendil.

17.4.5. parasomnia

Parasomniate hulka kuuluvad une ajal esinevad ebanormaalsed episoodilised seisundid: uneskõndimine (somnambulism), unes rääkimine, öised hirmud, õudusunenäod, öised südame rütmihäired, hüpnilised müokloonilised tõmblused, kaasasündinud tsentraalse hüpoventilatsiooni sündroom, hammaste krigistamine (bruksism) jne. Nende päritolu on valdavalt psühhogeenne.

Parasomnia kõige silmatorkavam ilming on somnambulism - uneskõndimine, uneskõndimine (lat. somnus - uni + ambulare - kõndima). See esineb sagedamini lastel või noortel. Tavaliselt kombineeritakse öiste hirmudega, unes rääkimisega. See avaldub öösel une ajal, sagedamini selle esimesel kolmandikul, väliste stiimulite (kuuvalgus, laualamp jne) mõjul ja mõnikord spontaanselt. Patsiendid sooritavad automatiseeritud keerulisi toiminguid: tõusevad voodist välja, ütlevad midagi, püüavad kuhugi minna, mõnikord teevad tegevusi, mis ohustavad nende tervist ja elu, säilitades samal ajal sensoorsete süsteemide funktsioonid ja liigutuste koordineerimise, mis võimaldavad neil mõnikord ohtlikest olukordadest üle saada. , puuduvad emotsionaalsed reaktsioonid. Naise näo ja fikseeritud pilguga patsient reageerib halvasti teiste katsetele tema käitumist mõjutada või temaga suhelda. Tema äratamiseks on vaja palju vaeva näha. Somnambulismi rünnak

areneb aeglase une ajal ja kestab tavaliselt kuni 15 minutit. Voodisse naastes või passiivselt voodisse heites jätkab patsient magamist. Hommikul ärgates ei mäleta ta midagi. Kui patsient ärkab somnambulismi ajal, on ta mõnda aega desorienteeritud, hajevil, ärevil, mõnikord haarab teda hirm, samas kui ta võib sooritada ebaadekvaatseid, ohtlikke toiminguid, eelkõige enda jaoks.

Somnambulismi täheldatakse tavaliselt patsientidel, kellel on suurenenud emotsionaalsus, ülitundlikkus. Seda on tavaks pidada neuroosi, psühhopaatia ilminguks. Kliiniliste ilmingute ja EEG andmete põhjal tuleb mõnikord somnambulismi eristada öistest temporaalse epilepsia hoogudest koos ambulatoorse automatismi nähtusega. Nende parasomniliste nähtuste tekkes on olulised geneetilised, sekundaarsed orgaanilised ja psühholoogilised tegurid.

Öised hirmud - väljendunud hirmu, õuduse või paanika öised episoodid, mis tekivad mittetäieliku ärkamisega ja on kombineeritud intensiivsete häälitsuste, motoorse rahutuse, autonoomsete reaktsioonide, eriti tahhükardia, tahhüpnoe, õpilaste laienemise, hüperhidroosiga. Patsient istub voodis või hüppab paanilise nutuga püsti. Sellised episoodid esinevad lastel sageli ööune esimesel kolmandikul, kestavad 1 kuni 10 minutit ja võivad korduda mitu korda. Katsed patsienti rahustada on enamasti ebaefektiivsed ja mõnikord ainult suurendavad tema hirmutunnet, rahutust. Hommikul pärast ärkamist neid episoode mällu ei salvestata või patsient ei mäleta peaaegu ühtegi fragmenti juhtunust. Öised hirmud kombineeritakse sageli unes kõndimisega. Mõlema nähtuse arengus omistatakse tähtsust geneetilistele, orgaanilistele ja psühholoogilistele teguritele.

Parasomnia hulka kuuluvad ka õudusunenäod, mis on ärevusest ja hirmust küllastunud eredad unenäod, mis pärast ärkamist mällu jäävad. Tavaliselt seostatakse neid REM-une ajal ärkamisega, samas kui õudusunenägude sisu peegeldab sageli äärmuslikku olukorda, ohtu tervisele, prestiižile ja elule. Süžee poolest identsed või lähedased luupainajad võivad korduda. Selliste unenägude ajal on levinud vegetatiivsed (tahhüpnoe, tahhükardia) ja emotsionaalsed reaktsioonid, kuid olulisi häälitsusi ja motoorset aktiivsust ei esine. Pärast ärkamist saavutatakse kiiresti tavaline ärkveloleku ja orientatsiooni tase, kuid patsiendid on tavaliselt murelikud, räägivad kogetud unenäost meelsasti. Arvatakse, et laste luupainajad võivad olla seotud emotsionaalse arengu teatud faasiga. Täiskasvanutel ilmnevad need sageli suurenenud emotsionaalse stressi, konfliktiolukordade perioodidel. Õudusunenägude teket võib soodustada ravi teatud ravimitega, eelkõige reserpiin, bensodiasepiinid, tritsüklilised antidepressandid. Õudusunenägusid võib esile kutsuda ka teatud REM-une alla suruvate uinutite järsk ärajätmine, mille ajal unenägusid sagedamini nähakse.

une halvatus

Parasomniad on müokloonilised tõmblused

bruksism

17.4.6. Ravi

Parasomnia teisendit tunnustatakse ka nn une halvatus (uinumise või ärkamise katapleksia) – skeletilihaste nõrkus või täielik lõtv halvatus uneperioodi alguses või lõpus. Patsient, kes on veel või juba ärkvel, ei saa silmi avada, asendit muuta, rääkida. See seisund kestab mitu sekundit.

olema praktiliselt tervel inimesel ega vaja ravi. Mõnikord osutuvad pikaajalised seisundid, nagu unehalvatus, narkolepsia ilminguks.

Parasomniad on müokloonilised tõmblused unenäos (öine müokloonus) - ühekordne mitterütmiline kogu keha või jäsemete, sagedamini jalgade tõmblemine, mis esineb sagedamini uinumisel, mõnikord kaasnevad paroksüsmaalsed sensoorsed ilmingud, kukkumistunne.

Lõpuks on kombeks viidata parasomniatele bruksism - hammaste krigistamine une ajal. Bruksism võib põhjustada hammaste kahjustusi, valu temporomandibulaarsetes liigestes ja näovalu. Bruksismi ilminguid saab vähendada spetsiaalse kummipadja abil, bensodiasepiinide kasutamisega.

17.4.6. Ravi

Unetuse erinevate vormide puhul tuleks vältida seda provotseerivaid põhjuseid, selleks tuleks ennekõike järgida mõningaid lihtsaid reegleid: 1) püüda kinni pidada stereotüübist une ja ärkveloleku muutumisest, jättes samal ajal piisavalt aega magamiseks, mis on suuresti individuaalne ja tavaliselt muutub vanusega; 2) magamiseks on soovitav vaikne, pimendatud, hästi ventileeritav ruum, voodi peaks olema mugav, kuid mitte liiga pehme; 3) õhtuti vältida rasket toitu, kohvi, alkoholi, suitsetamist, emotsionaalset stressi; 4) uinumisraskuste korral on võimalik mõni vaikne tegevus (lugemine, kudumine jne), väike jalutuskäik, soe vann enne magamaminekut võib aidata uinuda.

Alates XX sajandi 60ndate algusest. barbituraadid asendati bensodiasepiinidega. Ainuüksi USA-s kirjutatakse aastas välja umbes 100 miljonit selle rühma ravimite retsepti. Kuigi bensodiasepiinid võivad tekitada ka sõltuvust ja põhjustada suuremate annuste korral mürgistust, on need osutunud vähem toksilisteks kui unerohud. Eelmise sajandi 60ndatel leiti, et unerohud rikuvad une valemit, surudes eelkõige alla REM-une faasi ning nende mõjul tekkiv uni erineb oluliselt loomulikust unest. Unerohtu on aga kasutatud ja kasutatakse, sest need aitavad pikendada une kestust ning paljud patsiendid tajuvad neid kui võimalust päästa end talumatust unetusest.

Loomuliku une valemi muutumise tagajärjeks on mõnikord märkimisväärne järelmõju, väsimustunne, nõrkus, mis mõjutab negatiivselt järgmisel päeval uinuteid võtva patsiendi üldseisundit ja töövõimet. Lisaks on nende ravimite võtmise lõpetamisel võimalik ka selline järelmõju nagu "unetuse naasmine": kui keeldute ravimi võtmisest järgmisel või mitu ööd järjest, on uni sellest oluliselt häiritud. oli enne ravi algust, muutub see pealiskaudseks ja selgelt ebapiisavaks. Sellistel juhtudel naaseb patsient tavaliselt hüpnootilise ravimi võtmise juurde, langedes sellega ületamatusse sõltuvusse.

Loomuliku une kestuse lühenemisest tulenev iha hüpnootiliste ravimite järele on eriti märkimisväärne vanemas eas, kuigi kõrvalnähud on sellistel juhtudel märkimisväärsemad. Täheldatud kõrvaltoimeteks võivad olla pearinglus, mälukaotus, segasus, mida unerohtude võtmise tüsistusena võib ekslikult pidada seniilsete häirete, eriti dementsuse tagajärjeks. Nüüdseks on tõdetud, et unerohud ei mõjuta mitte ainult uneseisundit, vaid ka muid ajufunktsioone; Verre kuhjudes vähendavad nad päevast ärkveloleku taset, tähelepanu ja vaimse aktiivsuse taset. Kõik see tingib vajaduse kasutada hüpnootiliste farmakoloogiliste ravimite kasutamist ainult siis, kui see on põhjendatud, kuid neid tuleks käsitleda sümptomaatiliste ainetena. Samas on nende ravimite kasutamine mõnikord soovitatav, eriti psühhofüsioloogilise unetuse korral patsiendi rahustamiseks ja tema refleksi arendamiseks kindlal kellaajal magama jäämiseks, kusjuures tuleks kasutada minimaalseid, kuid piisavaid uinutite annuseid, ravikuure tuleb läbi viia. lühike (mitte rohkem kui 3 nädalat), uinutiga ravi katkestamise perioodil tuleb selle annust järk-järgult vähendada.

Une normaliseerimiseks on sageli võimalik piirata rahustite kasutamist (palderjani, valokordiini, novopassiidi tinktuur või tabletid, mis hõlmavad palderjani, emarohi, viirpuu). Teistest sagedamini kasutatakse unetuse piisavaks sümptomaatiliseks raviks bensodiasepiini rahusteid.

Unehäirete korral on soovitav võtta enne magamaminekut lühitoimelisi uinuteid: midasolaam (dormicum) annuses 7,5-15 mg

või triasolaam (haltsioon) 0,25-5 mg. Need ravimid võivad aga põhjustada unehäireid varajastel hommikutundidel. Sellistel juhtudel võib neid kombineerida ravimitega, millel on pikem mõju unele, kasutades näiteks antihistamiine (difenhüdramiin või suprastin).

Enamasti kasutatakse uinutina keskmise toimeajaga bensodiasepiini derivaatide rühma trankvilisaatoreid: oksasepaam (tasepam) 5-10 mg, nitrasepaam (radedorm, eunoktiin, mogadoon) 5 mg, flunitrasepaam (rohypnol, loraze) 1-2 mg (ativan, merlit) 1,25-2,5 mg jne või pikema toimega sama rühma ravimid: fenasepaam 0,5-1 mg, diasepaam (relaan, valium, apauriin) 5-10 mg, kloordiasepoksiid (elenium) 10 mg. Tulenevalt asjaolust, et mõne nädala möödudes saabub kõigi nende ravimite suhtes taluvus, on soovitatav neid võtta lühikursustena.

Mittebensodiasepiinravimitel, eriti tsüklopürrolooni derivaadil zopikloonil (imovan) 3,75–7,5 mg öösel ja imidasopüridiini derivaadil zolpideemil (ivadaalil) 5–10 mg, on väiksem tolerantsuse väljakujunemisvõime. Need ravimid kuuluvad uue põlvkonna uinutite hulka ja ühendavad endas selektiivset hüpnootilist toimet, võimet säilitada une füsioloogilise struktuuri lähedust ja minimaalset mõju ärkveloleku tasemele ärkamisel. Pärast ravimi võtmist tekib uni 10-30 minuti jooksul. imovani poolväärtusaeg on 5 tundi, ivadala - keskmiselt 2,5 tundi Ravimid parandavad une kvaliteeti ega põhjusta uneapnoed, samuti järelmõju sündroomi; neid võib anda vanuritele.

Vanemate vanuserühmade patsientidele tuleks uinuteid soovitada väiksemas annuses kui keskealistel; erinevate somaatiliste haiguste samaaegse raviga seoses on vaja arvestada füsioloogiliste vanusega seotud muutuste esinemist une-ärkveloleku tsüklis ja polüfarmaatsia võimalust, kuna sellistel juhtudel võivad mõned terapeutide poolt välja kirjutatud ravimid olla psühhotroopse toimega. mõju. Sellest tulenev psühhotroopsete ravimite üleannustamine võib põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid, eriti provotseerida ekstrapüramidaalse sündroomi arengut. USA eakate uinutina on taimse päritoluga aminohapetest sünteesitud käbinääre hormooni analoog melakseen (melatoniin). 1,5-3 mg annuses on sellel adaptogeenne toime ja see aitab kaasa bioloogilise rütmi organiseerimisele, eriti öise une normaliseerumisele. Seda ravimit ei tohi kombineerida beetablokaatorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (indometasiin, diklofenak jne).

Mõnikord on unerohtude asemel soovitav kasutada rahustava toimega antidepressante, eelkõige amitriptüliini (triptisool) 25-75 mg või antipsühhootikume: kloorprotikseeni 15 mg, alimemasiin (teraleen) 5-10 mg või levomepromasiin (tisertsiin) 12,5-25 mg .

Kui patsiendi subjektiivse rahulolematusega une kestusega polüsomnograafia ajal registreeritakse 6-tunnine või pikem uni, ei tohiks määrata psühhoteraapiat, vaid pigem psühhoteraapiat (Vayne A.M., Levin Ya.I., 1998).

Uneapnoe korral on näidustatud kehakaalu vähendamisele suunatud dieet ja kehaline aktiivsus, samuti hingamisstimulaatorid. On vaja vältida

alkoholi tarbimine, uinutid, eriti bensodiasepiinid ja barbituraadid, on ebasoovitavad. Kui on vaja võtta uinuteid, tuleks eelistada tsüklopürrolooni ja imidasopüridiini derivaate (zopikloon, zolpideem jne). Obstruktiivse uneapnoe korral tuleks pöörduda otorinolarünoloogi poole (võta meetmeid ülemiste hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks), mõnikord on selleks vaja kasutada sobivaid kirurgilisi sekkumisi: nina kõveruse kõrvaldamine. vahesein, tonsillektoomia jne. Soovitav on pöörata suuremat tähelepanu hingamisteede infektsioonide ennetamisele.

Somnambulismi korral võib anda bensodiasepiini derivaatide (nt diasepaam 2,5–5 mg öösel), tritsükliliste antidepressantide või tetratsükliliste antidepressantide lühikuure. Traumaatiliste vigastuste vältimiseks on oluline kontrollida lapse tegevust uneskõndimise ajal.

Tõsise päevase unisuse korral määratakse psühhostimulandid vahelduvatel kursustel. Katapleksia ja uneparalüüsi uimastiravi viiakse läbi nende nähtuste märkimisväärse sageduse ja raskusastmega. Sellistel juhtudel võib kasutada antidepressante, mis pärsivad serotoniini tagasihaaret: melipramiini, klomipramiini (Anafranil), fluoksetiini (Prozac).