Vasodilataatorid ülemiste jäsemete jaoks. Vasodilataator - mis see on? Farmakoloogilise rühma kirjeldus. Kuidas laiendada ja tugevdada pea veresooni

Mõnel juhul määravad arstid inimestele ravimeid, nimetades neid vasodilataatoriteks. Kuidas need toimivad, selgub nende nimest: nad laiendavad veresooni. Kuid selle kohtumise eesmärk pole alati selge. Ja kuna pole selge, miks on vaja arterite läbimõõtu suurendada, tähendab see, et on võimalus võtta pill valel ajal ja seeläbi kahjustada teie tervist. Millised ravimid on vasodilataatorid, milleks need on mõeldud ja millal neid ei tohi võtta?

Miks on vaja veresooni laiendada

Vasodilateerivate ravimite väljakirjutamise peamine eesmärk on parandada hapniku kohaletoimetamist kudedesse. Soon laieneb, verevoolu kiirus selles väheneb, seega jääb rohkem aega hapniku ja vajalike ainete jõudmiseks verest kudedesse ning süsihappegaasi ja jääkainete kudedest verre. See omadus on eriti oluline (ja seda kasutatakse) juhtudel, kui kude on halvasti verega varustatud, kuna:

• anum surutakse väljastpoolt kokku: turse, healoomuline kasvaja, luukasvamine. See on kaela osteokondroosi vasodilataatorite määramise aluseks - et veri jõuaks ajju, hoolimata takistusest koeturse kujul ja luu osteofüütide otsesel kokkusurumisel kaelal;
• veresoone sees on normaalse verevoolu takistus: aterosklerootiline naast, tromb, seina paksenemine põletiku tõttu.

Kõik sarnasel eesmärgil välja kirjutatud ravimid mõjutavad väikeseid ja keskmise suurusega laevu.

Teine eesmärk, milleks need on välja kirjutatud, on vererõhu alandamine hüpertensiooni korral. See juhtub nii: ravimi aktiivne komponent viib juba suure kaliibriga arterite laienemiseni. Anuma mahutavus suureneb, kuid vere maht jääb samaks - selle tulemusena rõhk langeb.

Need ravimid on võimelised "valima" mitte ainult laeva kaliibrit. Nad võivad toimida sama arteri erinevatele molekulidele, seega jagunevad nad paljudesse rühmadesse. Lisaks arterile leidub ravimist mõjutatud molekule ka teistes kudedes, kus neil on erinev toime.

Ensüümide, ioonikanalite või retseptorite kogum, mille mõju põhjustab vasodilatatsiooni, on erinevates organites erinev. Seetõttu klassifitseeritakse veresooni laiendavad ravimid vastavalt kasutuspunktidele järgmisteks osadeks:

• südamehaigustega (peamiselt stenokardiaga);
• vererõhu alandamiseks;
• aju verevarustuse parandamiseks: emakakaela lülisamba osteokondroosiga, peavalude, pearingluse, tinnituse korral;
• migreeniga: sel juhul kasutatakse spetsiaalseid vasodilataatoreid;
• kõrge silmasisese rõhu (glaukoom) alandamiseks;
• hävitava ateroskleroosi, endarteriidi või muu alajäsemete veresoonte patoloogiaga.

Peaaegu igas rühmas on mitu erinevat ravimirühma, mis toimivad samadele anumatele, kuid millel on erinevad kasutuskohad.

Seega, kui arst valib vasodilataatori, võtab ta arvesse:

1. miks on vaja veresooni laiendada;
2. milliseid kudesid on vaja mõjutada;
3. millised kroonilised haigused inimesel on – milliseid kõrvaltoimeid ei tohi lubada (nt mitteselektiivseid beetablokaatoreid nagu Anaprilin ei saa kasutada kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma korral).

Ravimid südamehaiguste raviks

Südamehaiguste korral, mille puhul suurem või väiksem osa südamelihasest kannatab hapnikuvaeguse all, kasutatakse mõne nimetatud rühma ravimit või ravimit, mis koosneb kahest, harvem kolmest aktiivsest komponendist.

Nitraadid ja nitraaditaolised ained

Need on ravimid, mille "esivanem" on nitroglütseriin. Nende peamine näidustus on südame isheemiatõbi (st stenokardia, müokardiinfarkt).

Nende toime põhineb NO (lämmastikoksiidi) molekuli sisalduse suurenemisel anumates. NO stimuleerib ensüümi guanülaattsüklaasi ja suurendab cGMP sisaldust veresoonte sisemise kihi rakkudes. Selle tulemusena laienevad viimased.

Tablettide, kapslite, keelealuste pihustite, samuti transdermaalsete plaastrite, salvide ja ketaste kujul on nende peamine kasutuskoht südant toidavad koronaararterid. Kui need ravimid on süstitavad, manustatakse neid ainult intravenoosselt tilguti või mikrojoa abil, väga väikese kiirusega. Väga kiiresti kasutusele võetud, vähendavad nad oluliselt vererõhku, kuid neid ei kasutata hüpertensiooni korral.

Nitraadid vähendavad südamesse siseneva vere hulka, vähendavad rõhku kopsuarteris ja paremas aatriumis; vähendada veresoonte spasme. Müokardi töö muutub lihtsamaks, see ei pea ületama veresoonte resistentsust, seetõttu väheneb selle hapnikuvajadus ja kaob valu südames, kui seda ei põhjusta müokardiinfarkt.

Kõrvaltoimed: peavalu, mida saab leevendada ainult mentooli sisaldavate ravimitega (validol, barboval), vererõhu langus pärast püstitõusmist, mis väljendub pearingluses, nõrkuses, mõnikord ka teadvusekaotuses. Nende hulka kuuluvad ka kuumuse tunne, iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus, ärrituvus, nägemise ähmastumine. Kui sellised mõjud on väga häirivad, võib nitraadid asendada südnonimimiinidega ("Molsidomine", "Sydnopharm", "Dilasidom"), mis on nitraaditaolised ained.

Nitraadid ja nitraaditaolised ravimid on vastunäidustatud:

• šokk;
• kollaps;
• vererõhu langetamine alla 100/60 mm Hg. (üks neist kahest numbrist);
• äge müokardiinfarkt, kui vasaku vatsakese täitumisrõhk on liiga madal;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• kõrge silmasisese rõhuga suletudnurga glaukoom;
• südame löögisagedus alla 50 minutis;
• toksiline kopsuturse;
• südame tamponaad;
• Viagra või sarnaste ainete võtmine;
• rasedus ja imetamine (sünnonimimiinid võivad olla alates 2. trimestrist, imetamise ajal on see võimatu);
• ettevaatusega - aordi ja mitraalstenoosiga.

Pideva nitraatide tarbimise korral ei saa te vanni, sauna külastada, kuuma dušši ja vanni võtta. Kui nitraate kasutatakse pikka aega, tekib nende suhtes tundlikkuse puudumine, mis nõuab kas annuse suurendamist või asendamist sydnonimimiinidega.

Sellesse rühma kuuluvad:

Analoogid: Gluconite, Deposit 10, Nirmin, Nitradisk, Nitro, Nitro Mac retard, Nitro-dur, Nitro-Nik, Nitroglycerin Nycomed, Nitroglycerin with glükoos, Nitrocor, Nitroject, Nitrong forte, Nitrolingval-Aerosol, Nitrong, Nitroperkuten TTS, Nitroperkuten TTS, , Perlinganiit, Sustaki lesta, Sustak forte, Sustonite, Trinitrolong. Kuidas kasutada: Annuse ja raviskeemi valib arst. Stenokardia rünnaku korral võite panna 1 tableti keele alla ja lahustada ilma neelamiseta. Mõju ilmneb 0,5-2 minutiga. Kui see ei ole saadaval 3-5 minuti jooksul, võib pillide võtmist (NOT RETARD ja NON FORTE-vorm) korrata. 1 kord saate mitte rohkem kui 3 tabletti päevas - mitte rohkem kui 6 tabletti. Hinnad: Nitroglütseriin 500 mcg kapslid nr 40 - 20 r, Nitroglycerin 500 mcg tabletid nr 40 - 50 r, Nitrocor 500 mcg nr 40 - 50 r, Nitrospray - 100 r, Nitromint aerosool 180 r - 150 r

Analoogid: Isosorbiidmononitraat, Isosorbiidmononitraat, Isosorbiidmononitraat retard, Cardix Mono, Monizid, Monizol, Mono Mac, Mono Mac 50 D, Mono Mac Depot, Mono Rum retard, Monolong, Mononit, Monosan, Monocinque, Monocinque retard, Olikard 40 60 retard, Pektrol, Pentacard-10, 20, 40, Sorbimon, Efoks 20, Efoks pikk. Toimeaine: isosorbiidmononitraat. Kuidas kasutada: kasutatakse pikaajaliseks raviks; arst valib annuse ja raviskeemi. Tavaliselt alustatakse 10-20 mg-ga 1-2 r / päevas, 3-5 päeva jooksul võib annust suurendada 20-40 mg-ni * 2 r / päevas. Pikad ja aeglustunud vormid määrab AINULT arst. Hinnad: Monosan 20 mg nr 30 - 80 r, Efoks 20 nr 50 - 130 r, Monosan 40 mg nr 30 - 150 r, Monocinque nr 30 - 180 r, Monocinque retard 50 mg nr 30 - 330 r, Pectrol retard 60 mg nr 340 - 230 r, Efox long retard 50 mg nr 30 - 310 r.

Analoogid: Dinisorb, Isacardine, Iso Mac retard, Iso Mac spray, Isoket, Isolong, Isosorbide dinitrate, Cardiket, Cardix, Nitrosorbide, Nitrosorbide-Rusfar. Toimeaine: isosorbiiddinitraat. Kuidas kasutada: Annuse valib ainult arst. Stenokardiahoogude peatamiseks kasutatakse pihustite kujul vorme: vererõhu ja pulsi kontrolli all tehakse 1-3 keele alla süsti korraga. Hinnad: Nitrosorbiid 10 mg 60 tab - 25 r, Kardiket retard 20 nr 20 - 60 r, Cardiket retard 40 nr 20 - 100 r, Cardiket retard 40 mg nr 50 - 230 r, Isoket 300 doosi (pihusti) - 400 r

Analoogid: Dilasid, Corvaton, Corvamin, Molsidomine. Kuidas kasutada: Krambihoogude ennetamiseks 1-4 mg * 2-3 r / päevas, kuni 8 mg * 1-2 r / päevas. Rünnakute leevendamiseks: 1-2 mg keele alla. Hinnad: Sidnopharm 30 tab 2 mg - 220 r.

Analoogid: Efoks 20, Efoks pikk. Toimeaine: pentaerütritüültetranitraat. Kuidas kasutada: 1 tund enne sööki, 10-20 mg iga 4-6 tunni järel, kui ei ole näidatud teisiti. Hinnad: Eriniit 10 mg №50 - 50-65 r

Adrenoblokaatorid

Nad blokeerivad pöörduvalt norepinefriini ja adrenaliini retseptoreid. Retseptorid on spetsiaalsed molekulid, mis asuvad igas rakus. Nende komplekt erinevatel rakkudel on erinev, mis muudab selle või teise koe erinevalt tundlikuks hormoonide ja teiste organismis leiduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes.

Kui aine, mille suhtes see on tundlik (antud juhul adrenaliin, norepinefriin või dopamiin), siseneb retseptorisse, toimub teatud programmeeritud reaktsioon. Näiteks kui kõige väiksemate arterite seintes asuvad alfa-2-adrenergilised retseptorid interakteeruvad adrenaliini / norepinefriini / dopamiiniga, tekivad need spasmid, mis põhjustab vererõhu tõusu. Ja kui need hormoonid interakteeruvad beeta-1-adrenergiliste retseptoritega, mis täpistavad südamerakke, suureneb südamelöökide sagedus ja tugevus, mis on hea ohu eest põgenemiseks, kuid suurendab erinevate rütmihäirete riski. Kui need retseptorid on blokeeritud, st ajutiselt seotud mõne molekuliga, mis võtab koha, mille tavaliselt võtab adrenaliin / norepinefriin / dopamiini, siis ei saa need hormoonid midagi teha.

Südamehaiguste raviks, millega kaasneb südamelihase hapnikupuudus, kasutatakse peamiselt ravimeid, mis blokeerivad ainult beeta-retseptoreid. Need, vähendades kontraktsioonide tugevust ja sagedust, vähendavad südame hapnikuvajadust, mistõttu on tal lihtsam töötada südant varustavates veresoontes naastude tingimustes. Need mõjutavad ka neere, vähendades neis reniini tootmist – hormooni, mis tõstab vererõhku. See ravimite toime, mis toimib ainult 1. tüüpi beeta-adrenergilistel retseptoritel, on piiratud.

Selektiivsed beetablokaatorid:

Analoogid: Betaloc ZOK, Metoprolol, Metoprolol retard, Corvitol. Toimeaine: Metoprolool. Kuidas kasutada: 100-200 mg 1-2 r / d, võib suurendada kuni 300-400 mg / päevas. Hinnad: Egilok 25 mg nr 60 - 115 r, Egilok 100 mg nr 30 - 130 r, Egilok 50 mg nr 60 - 140 r, Betalok ZOK 25 mg nr 14 - 160 r, Betalok 100 mg 100 r - tab.

Analoogid: kõik ettevõtted toodavad selle nime all analooge. Toimeaine Kuidas kasutada: 25-100 mg päevas vastavalt juhistele. Hinnad: Atenolool 50 mg nr 30 - 35-45 r, 100 mg nr 30 - 35-50 r.

mittepilet Analoogid: Nebivolool, Nevotens, Binelol. Toimeaine: Nebivolool. Kuidas kasutada: 2,5-5 mg / päevas. Hinnad: Nebivolool 5 mg nr 28 - 190 r, Nebivolol 5 mg nr 60 - 630 r, Nevotens 5 mg nr 30 - 500 r

Analoogid Toimeaine: betaksolool. Kuidas kasutada: 10 mg * 1 r / päevas, parem - hommikul. Te võite annust suurendada 10 mg võrra iga 1-2 nädala järel, maksimaalse annuseni 40 mg. Hinnad: Lokren 20 mg nr 28 - 710 r, Lokren 20 mg nr 56 - 1000 r

Need on vaid peamised selektiivsed beetablokaatorid. Farmaatsiatööstus toodab neid suurel hulgal, kuid paljud Venemaal registreeritud on osa kombineeritud ravimitest, mida kasutatakse peamiselt hüpertensiooni raviks.

Samuti on mitteselektiivsed beetablokaatorid. Nad takistavad adrenaliini / norepinefriini / dopamiini mõju ka 2. tüüpi beeta retseptoritele. Seejärel ahendab ravim lisaks südame hapnikuvajaduse vähendamisele ka bronhe ja alandab veresuhkru taset. See täiendab hästi peamist toimet hormonaalsete haiguste korral (näiteks kilpnäärme funktsiooni suurenemine - türotoksikoos või suhkurtõbi), kuid muudab võimatuks nende ravimite võtmise bronhiaalhaiguste, näiteks kroonilise bronhiidi või bronhiaalastma korral.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid:

Analoogid: Inderal, Obzidan. Toimeaine: propranolool. Kuidas kasutada: 10-30 minutit enne sööki, 40 mg * 2-3r / päevas, annust on võimalik suurendada. Hinnad: Anapriliin 10 mg 50 tab - 20 r, Anapriliin 40 mg nr 50 - 20 r, Anapriliin 40 mg nr 112 - 75 r.

Analoogid: Sotaheksaal. Toimeaine Kuidas kasutada: 40 mg * 2 r / päevas, maksimaalne - 320 mg / päevas 2-3 annuse jaoks. Hinnad: Sotaheksaal 80 mg nr 20 - 80 r, 160 mg nr 20 - 150 r, sotalool 80 mg nr 20 - 90 r, 160 mg nr 20 - 135 r.

Teised mitteselektiivsed beetablokaatorid – Pindolol, Nadolol, Timolol – ei ole hetkel eraldi saadaval. Need on osa erinevatest kombineeritud preparaatidest, mida kasutatakse surve all.

Beetablokaatorid on vastunäidustatud, peamiselt kardiogrammi (EKG) põhjal tehtud diagnooside korral:

• AV blokaad II ja III aste;
• haige siinuse sündroom;
• bradükardia (südame löögisagedus alla 50 minutis);
• Prinzmetal stenokardia,

ja ka millal:

• vererõhu alandamine;
• südamepuudulikkus;
• Raynaud' sündroom;
• hävitav endarteriit ja ateroskleroos;
• laktatsioon;
• laste vanus kuni üks aasta.

Beetablokaatorid on head piisava elukvaliteedi säilitamiseks (võimaluse piires), kuid neid tuleb võtta kaua ja neid ei tohi kunagi järsult katkestada. Tundlikus kehas võivad need ravimid põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• rõhu märkimisväärne vähenemine;
• südame löögisageduse märkimisväärne langus;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• valu liigestes;
• libiido halvenemine;
• Peyronie tõbi;
• mesenteriaalsete veresoonte tromboos;
• depressioon;
• ärevus;
• peavalu;
• hingeldus;
• köha;
• psoriaasi ägenemine.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Nad peatavad valitud kanalite (omamoodi "väravad") töö, mille kaudu kaltsium rakku siseneb. Seda iooni on vaja rakkudele oma töö tegemiseks, kuid suurtes kogustes, eriti isheemia ajal, suurendab see hapnikuvajadust, mis võib põhjustada koekahjustusi.

Põhimõtteliselt kasutatakse kaltsiumi blokaatoreid arteriaalse hüpertensiooni raviks - monoteraapiana või kombinatsioonis beetablokaatoritega; mõnda neist kasutatakse aju vasodilataatoritena.

Erinevalt beetablokaatoritest ei mõjuta kaltsiumiblokaatorid bronhe, soolestikku, närvikudet ega skeletilihaseid.

Siin on loetletud need, mis on ette nähtud CAD raviks, tavaliselt siis, kui CAD-ga kaasneb hüpertensioon:

Analoogid: Amlotop, Amlodipine-Vero, Amlodipine-Verte. Toimeaine Kuidas kasutada: vastavalt juhistele, 2,5-10 mg / päevas. Hinnad: Amlotop, Amlodipiin 5 mg nr 30 - 50-85 r (olenevalt tootjast), Amlodipiin 10 mg nr 30 - 55-80 r.

Analoogid: Diltiaseem erinevatelt farmaatsiaettevõtetelt. Toimeaine Kuidas kasutada: 30-60 mg * 3-4r / d. Hinnad: Diltiaseem 60 mg nr 30 - 90 r, 90 mg nr 30 - 90-140 r, 180 mg nr 30 - 190-250 r.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Neid ei nimetata vasodilataatoriteks, kuigi need vähendavad veresoonte toonust, vähendades seeläbi südame töökoormust (see ei pea suruma verd läbi kokkusurutud veresoonte). Peamised mõjud:

1. selline töö südamerakkudes, et müokard ei hüpertroofeetaks erinevate südamehaiguste korral (et see ei hakkaks alguses "üles pumbama" ja seejärel lõtvuma, kaotades kokkutõmbumisvõime);
2. vererõhu alandamine;
3. neeru-, südame-, aju-, lihaste vereringe parandamine.

AKE inhibiitoreid kasutatakse hüpertensiooni, mis tahes südamehaigusest põhjustatud kroonilise südamepuudulikkuse ja diabeetilise neeruhaiguse korral.

Inhibiitorid on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus;
• neeruarterite stenoos mõlemal küljel või ühel küljel, kui on ainult 1 neer;
• porfüüria;
• kõrge kaaliumisisaldus veres;
• raseduse ajal ja lapsepõlves on võimalikud ainult üksikud ravimid;
• ei ole imetamise ajal võimalik.

Analoogid: kvinapriil. Toimeaine: kvinapriil. Kuidas kasutada: 5-20 mg 1-2 r / päevas. Hinnad: Quinapril-SZ 20 mg nr 30 - 170 r, 10 mg nr 30 - 230 r, Akkupro 10 mg nr 30 - 500 r, Akkupro 20 mg nr 30 - 510 r.

Analoogid: Enam, Enalapril, Renipril, Ednit, Renitek, Berlipril. Toimeaine: Enalapriil. Kuidas kasutada: algselt 5 mg * 1 r / päevas, seejärel saate 1-2 nädala jooksul suurendada 5 mg võrra. Hinnad: Enalapril Reneval 5 mg nr 20 - 10 r, Enalapril Reneval 20 mg nr 20 - 15 r, Enalapril OBL 20 mg nr 20 - 45 r, Enam 10 mg nr 20 - 60 r, Renipril 20 mg nr 20 - 60 r, Berlipril 5 mg nr 30 - 80 r, Berlipril 10 mg nr 30 - 115 r, Renitek 20 mg nr 14 - 130 r.

Analoogid: Ramipril-SZ, Amprilan, Hartil, Piramil. Toimeaine: Ramipriil. Kuidas kasutada: Algannus on 2,5 mg * 1 r / päevas, iga 2-3 nädala järel võib seda suurendada 2,5 mg võrra. Maksimaalne - 10 mg * 2r / päevas. Hinnad: Ramipril 5 mg nr 30 - 110 r, Amprilan 2,5 mg nr 30 - 450 r, Amprilan 10 mg nr 30 - 460 r, Tritace 5 mg nr 28 - 950 r.

Analoogid: Fosinap, Fosinopril, Fozicard. Toimeaine: fosinopriil. Kuidas kasutada: Alusta 10 mg-st päevas. Saate suurendada 40 mg-ni päevas, kuid mitte rohkem. Hinnad: Fosinap 10 mg nr 28 - 220 r, Fosicard 20 mg nr 28 - 290 r, Monopril 20 mg nr 28 - 470 r, fosinopriil 10 mg nr 30 - 230 r, Fosicard 5 mg nr 28 - 170 r .

Kõrge vererõhu ravimid

AKE inhibiitorid

Suurenenud rõhu korral kasutatakse samu vahendeid, mis on loetletud eelmises jaotises. Annused on samad.

Angiotensiini antagonistid

Neil on sama toime kui AKE inhibiitoritel, ainult et nad ei blokeeri ensüümi, mis muudab reniini angiotensiin II-ks (see on see, kes põhjustab rõhu tõusu), vaid muudab tema retseptorid selle suhtes tundetuks.

Angiotensiini antagonistide kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• ülitundlikkus;
• Rasedus;
• laktatsioon;
• laste vanus (lastel kasutatakse AKE inhibiitoreid).

Need põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu huulte, näo, kõri turse (nagu AKE inhibiitorid), kuid sagedamini võivad need esile kutsuda peavalu, minestamist ja väsimust.

Angiotensiin II antagonistide hulka kuuluvad:

Analoogid: Vasotenz, Lorista, Lozarel, Blocktran, Lozap, Cozaar. Toimeaine Kuidas kasutada: 25-50 mg päevas Hinnad: Vazotens 25 mg nr 30-80 r, losartaan 25 mg nr 30-170 r, Lorista 25 mg nr 30-200 r, Cozaar 50 mg nr 14-260 r, lozap 100 mg nr 30-320 r .

Analoogid: Valsakor, Valz, Diovan. Toimeaine Kuidas kasutada: annuse valib arst; standard - 80 mg / päevas, maksimaalne - kuni 640 mg / päevas. Hinnad: Valsartan Zentiva 80 mg nr 28 - 220 r, valsartaan 160 mg nr 30 - 160 r, Valz 160 mg nr 28 - 350 r, Diovan 80 mg nr 28 - 1500 r.

Analoogid: Telmista, Mikardis. Toimeaine: Telmisartaan. Kuidas kasutada: 40 mg* 1r/päevas Hinnad: Telzap 40 mg nr 30 - 280 r, 80 mg nr 30 - 380 r, Telmista 40 mg nr 28 - 280 r, 80 mg nr 28 - 390 r, Mikardis 80 mg nr 28 - 950 r.

Adrenoblokaatorid

Hüpertensiooni raviks välja kirjutatud esmavaliku ravimid on beetablokaatorid. Selle rühma peamisi ravimeid käsitletakse eelmises jaotises, kuid tegelikult on selliste vasodilataatorite pillide loetelu palju pikem.

Kuid sageli on vererõhu alandamiseks oluline mitte ainult beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimine, vaid ka väikestes anumates paiknevate alfa-1B retseptorite blokeerimine. See on võimalik kombineeritud alfa-beeta-blokaatorite abil: Proxodolol, Carvedilol, Labetalol. On ka ravimeid, mis samal ajal toimivad "abistavalt" alfa-2 retseptoritele, mis vähendab veelgi survet hüpertensiooni korral.

Kui rõhk on suurenenud neerupealiste kasvaja, näiteks feokromotsütoomi tõttu, kasutatakse puhtalt alfa-blokaatoreid: prasosiin, doksasosiin, alfusosiin, tamsulosiin, terasosiin.

Albetor Analoogid: ainult silmatilkade kujul. Toimeaine: Proksodolool. Kuidas kasutada: intravenoosselt joa või tilguti kaudu arsti poolt arvutatud annuses. Hinnad: 10 ampulli 10 mg - 1430 r

Analoogid: Dilatrend. Toimeaine Kuidas kasutada: 12,5 mg * 1 r / päevas kahe päeva jooksul, siis võite kasutada 25 mg / päevas. Hinnad: karvedilool 6,25 mg nr 30 - 170 r, karvedilool 12,5 mg nr 30 - 175-200 r, karvedilool 25 mg nr 30 - 240-270 r, Dilatrend 6,5 mg nr 30 - 470 r, dilatrend 5 mg12 Nr 30 - 550 r, Dilatrend 25 mg nr 30 - 660 r.

Analoogid: Biprol, Bisoprolool, Bidop, Bisogamma, Biol, Aritel, Coronal, Niperten, Bidop Cor, Concor, Cordinorm. Toimeaine: bisoprolool. Kuidas kasutada: 5 mg * 1 r / päevas, võib suurendada kuni 10 mg / päevas. Hinnad: Biprol 10 mg nr 30 - 70 r, bisoprolool 5 mg nr 30 - 70 r, bisoprolool SZ 5 mg nr 50 - 100 r, Bidop 2,5 mg nr 30 - 100 r, Aritel 5 mg nr 30 - 110 r, Coronal 5 mg nr 30 - 120 r, Niperten 5 mg nr 30 - 150 r, Cordinorm 5 mg nr 90 - 300 r.

kaltsiumikanali inhibiitorid

Hüpertensiooni raviks võib kasutada mitte ainult 2 ülalkirjeldatud ravimit sellest rühmast, vaid ka teisi.

Analoogid: Isoptiin. Toimeaine Kuidas kasutada: 40-80 mg 3-4 r / päevas. Maksimaalne - 480 mg / päevas. Hinnad: 40 mg nr 50 - 40 r, 80 mg nr 30 - 50 r, Isoptin retard 240 mg nr 30 - 400 r

Analoogid: Fenigidin, Corinfar, Kordipin, Cordaflex, Nifecard, Osmo-Adalat, kõigi ravimite retard vormid (laiendatud). Toimeaine Kuidas kasutada: 10 mg * 3 r / päevas, võite võtta 20 mg * 2 r / päevas. Hinnad: Nifedipiin 10 mg nr 50 - 30 r, fenigidiin 10 mg nr 50 - 20 r, Corinfar 10 mg nr 50 - 70 r, Cordaflex retard 20 mg nr 30 - 90 r, Cordipin XL 40 mg nr 20 - 140 r, Nifecard XL 30 mg nr 30 - 190 r, Osmo-Adalat 60 mg nr 28 - 310 r

Analoogid: Felodip, Plendil. Toimeaine Kuidas kasutada: alustage 5 mg * 1 r / päevas, võib suurendada kuni 10 mg * 1 r / päevas. Hinnad: Felodipiin retard 5 mg nr 30 - 215 r, Felodip 2,5 mg nr 30 - 400 r, Felodipiin retard 10 mg nr 30 - 800 r, Plendil 10 mg nr 30 - 850 r.

Analoogid: - Toimeaine Kuidas kasutada: 1 t * 2 r / päevas, võib järk-järgult suurendada 2 t * 2 r / päevas Hinnad: 90 mg nr 30 - 115-160 r, 180 mg nr 30 - 200-300 r

Ganglioblokaatorid

Need on väga võimsad ravimid, mis on kiirabiautod, mis pole mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Nende tegevus põhineb närvilõpmete blokeerimisel, mis annavad käsu spasmi tekkeks.

Ganglioblokaatoreid manustatakse ainult süstidena. Annuse valib arst.

Ganglioblokaatorite hulka kuuluvad:

• "bensoheksoonium";
• "asametoonium";
• "Pürileen".

Alfa mimeetikumid

Alles hiljuti oleme mõelnud, et adrenaliini/norepinefriini retseptorid tuleb blokeerida, et vererõhk langeks. Selgub, et see kehtis ainult perifeersete veresoonte kohta ja aju põhikeskuses toimivad alfa-retseptorid "pöördvõrdeliselt": kui aju ɑ1 retseptoreid stimuleerida, siis rõhk väheneb.

See "teab, kuidas" teha ravimit Clonidine, mis on toodetud kaubanime "Clonidine" all. See ravim on saadaval ainult retsepti alusel, kuna see võib märkimisväärselt vähendada survet ja lisaks põhjustada uimasust. Õige annuse korral (see võib olla 7,5 mg * 2-3 r / päevas) kaob unisus 2-3 päeva pärast. Kui see on väga tugev, võib see olla üleannustamise märk.

Rauwolfia alkaloidid

Neid peetakse aegunuks, lisaks ei soovitata neid vanuritele ja depressioonile kalduvatele inimestele, kuna need suurendavad depressiooni.

Raunatiini toodetakse 2 mg tablettidena, mis võetakse vastavalt skeemile: esimesel päeval - 1 tab. öösel, teisel 1 tab. hommikul, 1 õhtul, päeval 3 - 3 tab. / päev, päeval 4 - 4 tab. / päev. Selle annusega võite lõpetada, kui rõhk on piisavalt langenud, võite kogu päevakoguse viia 6 tabletini päevas ja võtta 4-6 tabletti 10-14 päeva jooksul. Pärast seda vähendatakse annust 1-2 tabletini päevas ja juuakse kuni 3-4 nädalat.

50 Raunatini tableti hind on 100-130 rubla.

Teiste rühmade ravimid

Kasutatakse ka vererõhu alandamiseks:

Analoogid: - Toimeaine: hüdralasiin Kuidas kasutada: alustage 10-25 mg, 2-4r / päevas, seejärel võite suurendada kuni 200 mg / 4 annust. Hinnad: ümberregistreerimisel

Rasilez Analoogid: - Toimeaine: Aliskiren Kuidas kasutada: sees, 150 mg * 1 r / päevas, 2-4 nädala pärast võib annust suurendada 300 mg-ni päevas. Hinnad: 150 mg nr 28–3240 r, 300 mg nr 28–3650 r

Ravimid, mis parandavad aju vereringet

Peavalude, pearingluse, mälu-, tähelepanu- ja keskendumisprobleemide korral kasutatakse ravimit, mis kuulub ajukoes toimivate kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Samuti blokeerib see histamiini retseptoreid ja blokeerib nende ainete toimet ajus, mis ahendavad veresooni:

Analoogid: Stugeron. Toimeaine Näidustused: insuldijärgsete seisundite ennetamine ja ravi; minestamise, poolsünkoobi, tinnituse, nüstagmi, iivelduse ravi; merehaiguse ennetamine merel ja transpordis. Vastunäidustused: Alla 5-aastased lapsed, rasedus/imetamine, Parkinsoni tõbi. Kuidas kasutada: Insuldi järgseks raviks pearinglusega: 2 tabletti * 1-2 r / päevas. Liikumishaiguse korral: 1 tab. ½-1 tundi enne reisi, korrake 6 tunni pärast. Kõrvalmõjud: jõukaotus, peavalu, unisus, koordinatsiooni kaotus, suukuivus, valgustundlikkus, liigne higistamine, unisus. Hinnad: Cinnarizine nr 50-20 r, nr 56-50 r, Stugeron nr 50-180 r

Kui aju vereringe kannatab veresoontes aterosklerootiliste naastude tõttu või see on halvenenud pärast kõrge vererõhu taustal tekkinud hemorraagilist insulti, on vaja "tugevamat" kaltsiumikanali blokaatorit. See on "Nimotop" ("Nimodipiin"), mis "töötab" spetsiaalselt aju veresoontega.

Analoogid: Nimodipiin Toimeaine: Nimodipiin. Näidustused: ajuveresoonkonna spasmide ennetamine ja isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi; subarahnoidaalse vereringe all kannatavate jääknähtude ravi; seniilse dementsuse ravi. Vastunäidustused: Maksapuudulikkus, ajuturse, suurenenud koljusisene rõhk. Ettevaatlikult - rõhul 100/60 mm Hg ja alla selle. Kuidas kasutada: 60 mg * 4 r / päevas. Kõrvalmõjud: vererõhu järsk langus. Kuumahood, higistamine, aeglustunud (harva - kiirenenud) pulsisagedus, iiveldus, unehäired. Hinnad: 100 tabletti - 1030-1100 r

Kasutatakse ka ravimeid - alfa-blokaatoreid, mis toimivad spetsiifiliselt ajuvereringele: Nicergoline ja selle analoog Sermion.

Analoogid: Sermion. Toimeaine Näidustused: ajuvereringe ägedad ja kroonilised häired, aju ateroskleroos, migreen, pearinglus, nägemisnärvi kahjustus. Vastunäidustused: allergia, hüpotensioon, stenokardia, maksa düstroofia, raske ateroskleroos. Kuidas kasutada: 1 * 3 r / päev. Kõrvalmõjud: rõhu langus, minestamine, unisus/unetus, keha ja näo ülaosa naha punetus, nahasügelus. Hinnad: Nicergoline 10 mg nr 30-360 r, Sermion 5 mg nr 30-390 r, 10 mg nr 50-510 r

Magneesiumipreparaadid blokeerivad kaaliumi sisenemist veresoonte rakkudesse, omavad iseseisvat vasodilateerivat toimet, alandavad vererõhku ja parandavad ajufunktsiooni:

Toimeaine Näidustused: ajuvereringe rikkumine, magneesiumi taseme langus rasestumisvastaste vahendite, diureetikumide ja lihasrelaksantide võtmisel; konvulsiivne sündroom (sh rasedate naiste eklampsia), hüpertensioon (sh kriis). Vastunäidustused: madal vererõhk, bradükardia, myasthenia gravis, hingamispuudulikkus, A-B blokaad, menstruatsioon. Kuidas kasutada: in / veeni tilguti, annuse valib arst. Kõrvalmõjud seotud magneesiumi liigse kontsentratsiooniga kehas: bradükardia, vere "tormamine" pähe, peavalu, iiveldus, kõnehäired. Hinnad: Ampullid 5 ml nr 10 - 20 r, 10 ml nr 10 - 30 r

Magne-B6 Toimeaine: Magneesiumlaktaat + püridoksiinvesinikkloriid Näidustused: Krooniline füüsiline ja vaimne väsimus, ärrituvus, depressioon, unehäired, peavalu, lihasvalu, suurenenud stressirisk, intensiivne füüsiline ja vaimne stress. Vastunäidustused: Neerupuudulikkus, AV blokaad, myasthenia gravis, kõrge magneesiumi algkontsentratsioon veres. Kuidas kasutada: 1-2 tabletti * 3 r / päevas. Kõrvalmõjud: Iiveldus, kõhukinnisus, nahalööve. Hinnad: tabletid nr 50 - 600 r, Forte nr 30 - 720 r

Kasutatakse ka spasmolüütikume, mis toimivad veresoonte lihaskihile:

Analoogid: - Toimeaine Näidustused: Aju veresoonte spasm, alajäsemete veresooned. Vastunäidustused: Ülitundlikkus, AV-blokaad, glaukoom, maksapuudulikkus. Kuidas kasutada: 1 vaheleht * 2 lk. Kõrvalmõjud: Kõhukinnisus, unisus, rõhu langus, rütmihäired, allergiad. Hinnad: 10 vahelehte 40 mg - 10 r, 20 vahelehte 40 mg - 35 r

Analoogid: - Toimeaine: Bendasool. Näidustused: Vasospasm, suurenenud rõhk, närvisüsteemi haigused. Vastunäidustused: Alla 12-aastased lapsed, kellel on arteriaalne hüpotensioon ja ülitundlikkus. Kuidas kasutada: 1-2,5 tonni * 2-3r / päevas. Kõrvalmõjud: Rütmihäired, allergiline lööve. Hinnad: 10 vahekaarti - 15-20 r

Toodetakse dibasooli ja papaveriini kombinatsiooni - "Papazol". Sellel on samad näidustused nagu ülaltoodud ravimitel. See maksab 20 tabletti 50 r. Neid võetakse vastu 1 t * 2-3r / päev.

Poolele peale leviva peavaluga, millega kaasneb valgusfoobia, valjude helide talumatus ja mida ei leevenda Ibuprofeen, Analgin ega muud valuvaigistid, kasutatakse tungaltera alkaloididel põhinevaid ravimeid:

Analoogid: Osaline - Nicergoline. Toimeaine: Dihüdroergokrüptiin ja kofeiin. Näidustused: ajuveresoonte ateroskleroos, taastumine pärast mikroinsuldi või insulti; mäluhäired; migreeni sümptomite, kuulmis- või tasakaalukahjustuse, suhkurtõve, võrkkesta verevarustuse häirete ennetamine. Vastunäidustused: Allergia. Kuidas kasutada: 1-2 tonni * 2 r / päevas. Kõrvalmõjud: Iiveldus, süvendite valu, sügelus, allergiline lööve. Hinnad: 30 t - 950 r

Tinnituse korral kasutatakse Vinpocetine (Cavinton) tõhusalt.

Analoogid: Cavinton. Toimeaine Näidustused: taastumine pärast insulti, TBI; mäluhäired, minestamine, peavalu, ajuveresoonte ateroskleroos, võrkkesta vereringehäired, kuulmislangus. Menopausi ajal. Vastunäidustused: Arütmiad, raske koronaararterite haigus, suurenenud koljusisene rõhk, äge hemorraagiline insult, rasedus ja imetamine. Kuidas kasutada: 5-10 mg * 3r / päevas. Kõrvalmõjud: rõhu langus, rütmihäired, unehäired, minestamine, peavalu, nõrkus. Hinnad: 5 mg nr 50–80 r, 10 mg nr 30–100 r, Cavinton 5 mg nr 50–240 r, Cavinton 10 mg (Forte)

Pearinglusega - H3-histamiini retseptorite antagonistid - Betaserc ja selle analoogid.

Aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse adenosiini retseptori blokaatorite rühma kuuluvaid aineid. Arstid ei nimeta neid vasodilataatoriteks, kuigi neil on selline toime. Nende põhiülesanne on takistada trombotsüütide ja punaste vereliblede sadestumist veresoonte seintele, et säilitada arterite normaalne läbimõõt:

Analoogid: Vasonite retard, Trental. Toimeaine Näidustused: Ajuveresoonte ateroskleroos, pärast müokardiinfarkti, veresoonte kahjustused (sh diabeet), kuulmiskahjustus, võrkkesta ebapiisav verevarustus. Vastunäidustused: Infarkti äge periood, verejooks, rasedus, raske ateroskleroos. Kuidas kasutada: 200 mg * 3r / päevas. Kõrvalmõjud: Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, peavalu, minestamine, tahhükardia, rõhu tõus, näonaha punetus, allergilised ilmingud. Hinnad: Pentoksüfülliin nr 60 100 mg - 80 r, Vasonit nr 20 600 mg igaüks - 400 r, Trental 400 mg nr 60 - 1500 r, nr 20 - 600 r

Aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse nikotiinhappe rühma ravimeid. Need ravimid laiendavad perifeerseid veresooni, vedeldavad verd, parandavad aju, alajäsemete ja võrkkesta mikrotsirkulatsiooni. Nad vähendavad ka kolesterooli ja kusihappe taset:

Analoogid: - Toimeaine Nikotiinhape (vitamiin B3) Näidustused: Pellagra, maomahla happesuse vähenemine, hepatiit, tsirroos, mis tahes veresoonte spasmid, ateroskleroos, näonärvi neuriit, haavandid, mis ei parane pikka aega. Vastunäidustused: Seedetrakti haavandite paranemine, maksapuudulikkus, podagra, rasedus, imetamine. Kuidas kasutada: 50-100 mg päevas Kõrvalmõjud: Tühja kõhuga võetuna võib põhjustada nõgestõbi, hanenahka, minestamist, õhetust ning näo ja ülakeha õhetust. Hinnad: tablettide arv 50 - 15-20 r

Analoogid: osaliselt - nikotiinhape ja osaliselt - aminofülliin. Toimeaine Näidustused: Pea ja südame veresoonte ateroskleroos, hävitav ateroskleroos ja endarteriit, Raynaud ' ja Buergeri tõbi, Meniere'i sündroom, kõrgenenud kolesterooli, triglütseriidide tase. Vastunäidustused: Allergia, verejooks, müokardiinfarkt, raske südamepuudulikkus, peptilise haavandi ägenemine, rasedus, imetamine. Kuidas kasutada: 150 mg * 3r / päevas. Kõrvalmõjud: "Mõõnad" keha ülaosale, nõrkus, rõhu langus. Kui see on ainult esimene kord, on see normaalne, kui see ilmneb uuesti, peate ravi katkestama. Mõnikord esineb ka iiveldust, kõhulahtisust, anoreksiat ja kõhuvalu. Hinnad: 150 mg №60 - 200 r

Mida kasutada osteokondroosi korral

Osteokondroosi korral kasutatakse järgmisi vasodilateerivaid ravimeid:

• Nikotiinhappe derivaadid: "Xanthinol nicotinate", "Nikotiinhape";
• Adenosiini retseptori blokaatorid: "Pentoksüfülliin";
• Alfa-blokaatorid: Sermion (Nicergoline);
• Kui emakakaela piirkonnas on tekkinud osteokondroos, vaadake sümptomeid:
  • pearinglusega on ette nähtud H3-histamiini blokaatorid ("Betaserk");
  • müraga, kohin kõrvus, kohkumine, koordinatsioonihäired - "Vinpocetine".

Eespool on kirjeldatud ravimite omadusi, kõrvaltoimeid ja annuseid.

Lisaks on osteokondroosi jaoks ette nähtud muud ravimid, mida ei peeta vasodilataatoriteks. Need on lihasrelaksandid, põletikuvastased ravimid, B-vitamiinid, kondroprotektorid.

Vasodilataatorid vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral

VVD vasodilataatorite loetelu sõltub domineerivatest häiretest. Seega, kui neurotsirkulatsiooni düstooniaga kaasneb vererõhu tõus, kasutatakse AKE inhibiitoreid, Magne-B6, mõnikord kaltsiumikanali blokaatoreid, aga ka rahusteid, mida me selles artiklis ei käsitle.

Kui VVD-ga kaasneb valu südame piirkonnas, kasutatakse beetablokaatoreid ja magneesiumipreparaate minimaalsetes annustes.

Pearingluse, peavalude või tinnituse korral on loendis kõik need ravimid, mida on kirjeldatud jaotises "Aju vereringet parandavad vasodilataatorid".

Ravimid, mida kasutatakse alajäsemete arterite haiguste korral

Alumiste jäsemete jaoks, mille vereringe on häiritud veresoonte ateroskleroosi, Raynaud' sündroomi või suhkurtõve tõttu, kasutatakse vahendeid, millest enamikku on eespool käsitletud. See:

• Adenosiini retseptori blokaatorid: "Pentoksüfülliin";
• Nikotiinhappe preparaadid;
• Alfa-blokaatorid: Nicergoline;
• Lihaste spasmolüütikumid: "Papaveriin", "Dibasool".

Sama loetelu on tsiteeritud ka liigesehaiguste - artroos ja artriit - kohta, ainult nendel juhtudel täiendatakse seda muude vahenditega: valuvaigistid, kondroprotektorid, hormoonid, mõnikord antibiootikumid.

Kui alajäsemete veresooned on tugevalt kitsendatud (näiteks diabeedi tagajärjel), on ette nähtud prostaglandiinide rühma ravim.

Sellest artiklist saate teada: millised vasodilataatorid on olemas, kuidas need mõjutavad veresooni ja milliste haiguste jaoks neid on ette nähtud.

Artikli avaldamise kuupäev: 05.01.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Vasodilataatorid (vasodilataatorid) on ravimid, mis lõõgastavad veresoonte silelihaseid.

Laienenud arterid põhjustavad vererõhu (lühendatult BP) langust ja veenid põhjustavad venoosse rõhu langust. Seda vasodilataatorite toimet kasutatakse meditsiinis kõige sagedamini arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse (HF) ja stenokardia raviks.

Vererõhu tase normaalses ja hüpertensioonis

Mõned vasodilataatorid toimivad peamiselt arterites ja arstid määravad neid kõige sagedamini hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja stenokardia raviks. Teised - toimivad peamiselt veenidele, neid määratakse kõige sagedamini südamepuudulikkuse ja stenokardia korral. Enamikul vasodilataatoritel on seevastu võime laiendada nii artereid kui ka veene, nii et neid saab kasutada kõigi nende haiguste puhul.

Kliinilises praktikas kasutatakse sagedamini vasodilataatorite jaotust veresoonte toimemehhanismi järgi. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi vasodilataatorite tüüpe:

Mõnedel ravimitel on ka teisi omadusi – näiteks võivad need vähendada südame löögisagedust (HR) ja nende tugevust. See annab neile teatud eelised hüpertensiooni ravis.

Vasodilataatoreid määravad kõige sagedamini kardioloogid ja terapeudid.

Arteriaalsed vasodilataatorid

Artereid laiendavaid ravimeid kasutatakse sageli arteriaalse ja pulmonaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja stenokardia raviks. Need vähendavad vererõhku ja veresoonte resistentsust, vähendades südame töökoormust.

Stenokardiaga patsientidel vähendavad arteriaalsed vasodilataatorid müokardi (südamelihase) hapnikuvajadust, mõned neist võivad isegi kõrvaldada koronaararterite spasmi, mis põhjustab valu rinnus.

Arteritele selektiivse toimega vasodilataatori näide on otseste vasodilataatorite rühma kuuluv ravim hüdralasiin.

Hüdralasiin viaalis

Venoossed vasodilataatorid

Ravimitel, mis laiendavad venoosseid veresooni, on järgmine toime:

• Vähendage venoosset rõhku, vähendades seeläbi südame koormust. See omadus on kasulik stenokardia raviks, kuna vähendab südamelihase hapnikuvajadust.
• Nad vähendavad hüdrostaatilist rõhku kapillaarides, vähendades seeläbi vedeliku eraldumist neist. See omadus on kasulik südamepuudulikkusest põhjustatud jalgade turse ja kopsude ülekoormuse kõrvaldamiseks.
• Vähendage südame väljundit ja vererõhku.

Näiteks ravimitest, millel on domineeriv toime venoossele voodile, on nitraadid.

Segatoimelised vasodilataatorid

Enamik vasodilataatoreid võivad üheaegselt laiendada nii artereid kui ka veene. Need ravimid vähendavad veresoonte resistentsust ja vererõhku, avaldades vähe mõju südame väljundile.

Alfa blokaatorid

Need ravimid blokeerivad norepinefriini toimet veresoonte silelihasrakkudes paiknevatele alfa-adrenergilistele retseptoritele. Alfa-blokaatorid laiendavad nii veene kui artereid, kuid need ravimid avaldavad arteritele tugevamat mõju. Neid kasutatakse hüpertensiooni raviks. Alfa-blokaatorid on näiteks prasosiin, doksasosiin, fentolamiin.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, (vererõhu langus koos kehaasendi muutumisega), ninakinnisus (seotud arterioolide laienemisega nina limaskestas), peavalud ja südame löögisageduse tõus.

Alfa-blokaatorid vasodilataatorid ei ole kasulikud südamepuudulikkuse või stenokardia ravis, mistõttu neid nendes tingimustes ei kasutata.

doksasosiini tabletid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid

Mõlemad ravimirühmad mõjutavad reniin-angiotensiini süsteemi, mille üheks toimeks on vasokonstriktsioon. AKE inhibiitoritel ja ARB-del on järgmised omadused:

• laiendada artereid ja veene, vähendades seeläbi vererõhku ja südame koormust;
• pärssida südamepuudulikkuse, hüpertensiooni ja müokardiinfarkti tagajärjel tekkivate struktuursete muutuste teket südames ja veresoontes.

Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti raviks.

AKE inhibiitorite näideteks on ramipriil, perindopriil, lisinopriil, kaptopriil; ARB - kandesartaan, losartaan, telmisartaan. Enamik neist ravimitest on tablettide kujul.

AKE inhibiitorite peamised kõrvaltoimed on kuiv köha, hüpotensioon, angioödeem ja kaaliumisisalduse tõus veres. Angiotensiini retseptori blokaatorite ravis tekib köha ja angioödeem väga harva.

Kaptopriili tabletid 25 mg ja 50 mg

Beeta2-adrenergilised agonistid

Need ravimid aktiveerivad südame ja veresoonte silelihaste beeta-adrenergilised retseptorid. Need lõdvestavad bronhipuu lihaseid ja stimuleerivad reniini tootmist neerudes.

Stimuleerides südame beeta-adrenergilisi retseptoreid, suurendavad need ravimid südame löögisagedust ja selle kontraktsioonide tugevust, mis aitab kaasa vererõhu tõusule. Aktiveerides veresoontes beeta2-adrenergilised retseptorid, laiendavad nad neid ja aitavad vähendada vererõhku. Seega sõltub beeta2-adrenergiliste agonistide toime vererõhule nende südamele ja veresoontele avalduva toime kombinatsioonist.

Tuntumad beeta2-adrenergilised agonistid on epinefriin, norepinefriin, dopamiin, dobutamiin ja isoproterenool. Kuigi need ravimid laiendavad beeta2-adrenergiliste retseptoritega kokkupuutel veresooni, blokeerib nende toimet alfa-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisest põhjustatud vasokonstriktsiooniefekt. Kliinilises praktikas avaldub see kahekordne toime kõige enam dopamiini puhul - väikestes annustes põhjustab see ravim neerude arterite kerget laienemist ja suurte annuste korral kogu keha veresoonte ahenemist.

Beeta2-adrenergiliste agonistide peamine kasutusala on ägeda südamepuudulikkuse ravi, millega kaasneb vererõhu langus. Isoproterenooli kasutatakse ka südame löögisageduse suurendamiseks.

Peamised kõrvalnähud on rütmihäired, müokardi hapnikuvajaduse suurenemine ja stenokardiahoo tekkimine, peavalu ja treemor.

Adrenaliini lahus ampullides

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need vasodilataatorid blokeerivad kanalid, mis vastutavad kaltsiumi sisenemise reguleerimise eest veresoonte ja südame rakkudesse. Need põhjustavad vasodilatatsiooni, vähendavad kontraktsioonide tugevust ja halvendavad impulsside juhtivust südames. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid kõige sagedamini hüpertensiooni, stenokardia ja arütmiate raviks.

Kaltsiumikanali blokaatoreid on mitu rühma, millest dihüdropüridiinid on kõige vasodilateerivamad. Sellesse rühma kuuluvad amlodipiin, nifedipiin, felodipiin, nikardipiin. Need ravimid on saadaval suu kaudu manustatavate tablettide või tilkade kujul.

Dihüdropüridiinide kõrvaltoimete hulka kuuluvad punetus, peavalu, vererõhu langus, turse ja südame löögisageduse tõus.

Tsentraalse toimega sümpatolüütikumid

Veresoonte toonuse reguleerimisel on oluline roll sümpaatilisel närvisüsteemil, mille aktiveerumine põhjustab südame löögisageduse tõusu ja südame kontraktsioonide tugevust, ahendab veresooni. Tsentraalse toimega sümpatolüütikumid vähendavad selle aktiivsust, mille tõttu areneb vasodilatatsioon. Neid kasutatakse hüpertensiooni raviks. Nende hulka kuuluvad klonidiin ja metüüldopa.

Tsentraalselt toimivate sümpatolüütikumide kõrvaltoimeteks on sedatsioon (sedatiivne toime), suu ja nina limaskestade kuivamine, vererõhu alandamine, erektsioonihäired, kõhukinnisus, iiveldus ja seedehäired.

Otsese toimega vasodilataatorid

Sellesse rühma kuulub ainult hüdralasiin, mis toimib selektiivselt ja vahetult arterite silelihasrakkudele, vähendades veresoonte resistentsust ja vererõhku. Kõige sagedamini kasutatakse hüdralasiini hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks. Selle ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalud, näo punetus ja südame löögisageduse tõus.

Endoteliini retseptori antagonistid

Endoteliin on veresoonte sisevoodri (endoteeli) rakkude poolt toodetud aine, millel on tugev vasokonstriktiivne toime. Endoteliini retseptori antagonistide toime blokeerib selle toime ja põhjustab vasodilatatsiooni. Praegu kasutatakse neid ravimeid (bosentaan ja ambrisentaan) ainult pulmonaalse hüpertensiooni raviks.

Endoteliini retseptori antagonistide kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, õhetus, tursed ja maksapuudulikkus.

Ganglioblokaatorid

Need ravimid blokeerivad sümpaatilisi ganglioneid, mis laiendavad veresooni ja alandavad vererõhku. Tavaliselt kasutatakse neid ainult vererõhu kiireks ja kontrollitud alandamiseks hüpertensiivsete kriiside korral. Ganglioblokaatorite hulka kuuluvad trimetafaan ja bensoheksoonium. Kõrvaltoimeteks on tugev vererõhu langus, kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus, erektsioonihäired.

Nitraadid

Nitraatide toime tuleneb lämmastikoksiidi vabanemisest, mis põhjustab silelihasrakkude lõdvestamist ja vasodilatatsiooni. Kuigi need ravimid laiendavad kõiki veresooni, mõjutavad need terapeutilistes annustes peamiselt veene, vähendades seeläbi südame koormust. Nitraadid põhjustavad koronaararterite laienemist ja leevendavad nende spasme, mis välistab stenokardia rünnaku.

Need on ette nähtud hüpertensiivsete kriiside, ägeda ja raske kroonilise südamepuudulikkuse, stenokardia ja müokardiinfarkti raviks. Nende hulka kuuluvad nitroglütseriin, isosorbiidmononitraat, naatriumnitroprussiid, mis on saadaval tablettide või lahuste kujul intravenoosseks manustamiseks. Nitraatide kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, õhetus, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Tulemused

Vasodilataatorid on meditsiinis ühed sagedamini välja kirjutatud ravimid. Nende abiga ravitakse enamikku arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia ja südamepuudulikkusega patsiente. Sobiva ravimi valiku peab tegema arst, lähtudes iga patsiendi haiguse tüübist.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse hüpertensiivsete kriiside, kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste medikamentoosseks raviks vererõhku alandavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad vasodilataatorid - vasodilataatorid, mis laiendavad veresoonte luumenit, alandades seeläbi vererõhku. Neid ravimeid võetakse peavalu, pearingluse, üldise nõrkuse korral.

Mis on vasodilataatorid

Vasodilateerivad ained on ravimid, mis lõdvestavad veresoone lihasstruktuuri, laiendades selle luumenit. See alandab vere- ja venoosset rõhku kogu kehas. Vasodilatatsiooni tabletid hõlmavad ulatuslikku ravimite rühma, mis erinevad üksteisest veresoonte seina lihase elemendi toimemehhanismi poolest. Samasse rühma kuuluvad ravimid ajuveresoonte laiendamiseks insultide, isheemia korral.

Vasodilataatorid

Vasodilataatorite määramine on näidustatud patsientidele, kes ravivad üld- ja ajuvereringe häireid, hüpertensiooni ja muid südame- ja veresoonkonnahaigusi (stenokardia, ateroskleroos). Mõnda vasodilataatorit tuleks normaalse vererõhu säilitamiseks pidevalt võtta, näiteks timolooli, teised on ette nähtud ainult kursuse jaoks või neid kasutatakse patsiendi esmaabiks (Stugeron).

kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagonistide rühma kuuluvad ravimid (näiteks Cinnarizine) on ained, mis blokeerivad L-tüüpi kaltsiumikanaleid ja aeglustavad kaltsiumikanali blokaatorid. See on rühm farmakoloogilisi ravimeid, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad teatud omaduste poolest, eriti farmakokineetika, farmakodünaamika poolest. Kaltsiumi antagonistide võtmise näidustus lisaks isheemiale on südame rütmi rikkumine.

Taimsed preparaadid

Veresooneseina ja vererõhu taastamiseks kasutatakse looduslikke taimseid ravimeid. Farmakoloogilisel turul on laialdaselt esindatud igihali, viirpuu, emajuure ja teiste taimekomponentide ekstraktidel põhinevad ravimid. Mitte vähem efektiivne on arterite spasmide puhul kasutada mõningaid looduslikest toorainetest valmistatud homöopaatilisi preparaate. Taimsetel tablettidel ja tinktuuridel on järgmised omadused:

• laiendada veresoonte luumenit;
• vähendada veresoonte seina toonust;
• suurendada veresoonte endomeetriumi läbilaskvust;
• omavad antioksüdantseid omadusi.

Vasodilateerivad ravimid

Vasodilataatorid mõjutavad verevoolu kiirust ja jõudu, millega veri liigub läbi arterite ja veenide kudedesse ja organitesse. Selle farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiivsete kriiside, kroonilise südamepuudulikkuse, ateroskleroosi ravimteraapias. Vasodilatatsiooni tablette kasutatakse ka ebapiisava verevarustuse, elundite veretäitumise korral.

Hüpertensiooniga

Praegu kasutatakse kroonilise hüpertensiooni korral erinevatel põhjustel vererõhu järsu tõusu episoodidega ravimteraapias järgmisi ravimeid:

1. Dimekoliin. Ganglionblokaatorite rühma kuuluvat ravimit kasutatakse perifeersete veresoonte spasmide, vegetovaskulaarse düstoonia, seedetrakti haavandiliste kahjustuste korral. Ravimit soovitatakse kasutada rõhu järsu tõusu rünnakute peatamiseks, neil on vastunäidustused (hüpotensioon). Ravimi maksumus varieerub vahemikus 80 kuni 145 rubla.
2. Kampoonium. Ravim, südametegevuse biostimulaator. Seda kasutatakse püsiva hüpertensiooni raviks eakatel. Ravimi peamine eelis on väike arv kõrvaltoimeid pikaajalisel kasutamisel. Ravimi hind on alates 110 rubla.

Alajäsemetele

Alumiste jäsemete vasodilataatorravimeid kasutatakse krooniliste perifeersete veresoonte haiguste korral, mis põhjustavad alajäsemete rakkude ja kudede trofismi, nagu endarteriit, Raynaud' sündroom, diabeetiline angiopaatia, troofilised haavandid, ateroskleroos. Praegu kasutatakse veresoonte valendiku ahenemisest põhjustatud kudede alatoitluse kompleksses farmakoloogilises ravis järgmisi ravimeid:

1. Dipüridamool. Ravimit kasutatakse süvaveenide, kapillaaride ja arterite tromboosi ennetamiseks. Tõhus vahend alajäsemete kudede isheemia vastu. See on üks tugevamaid ravimeid, mis mõjutavad veresoonte seina. Ravimi maksumus algab 80 rublast.
2. Curantyl. Ravimit kasutatakse tserebrovaskulaarse õnnetuse, verehüüvete tekke ennetamiseks ja raviks alajäsemetel. Lastel ravitakse Curantyli abiga DIC raskeid vorme. Ravimi hind varieerub sõltuvalt tootjast 130 kuni 350 rubla.

Osteokondroosiga

Osteokondroosi vereringe puudumise raviks kasutatakse järgmisi vasodilateerivaid tablette:

1. Amlodipiin. Ravim on 80% teofülliini ja 20% etüleendiamiini segu. Bronhodilataator, spasmolüütikum. Seda kasutatakse bronhospasmide, ajuveresoonte spasmide ja vereringehäirete peatamiseks emakakaela lülisamba osteokondroosi korral. Ravimi hind on umbes 240 rubla pakendi kohta.
2. Pentoksüfülliin. Tööriist parandab mikrotsirkulatsiooni, angioprotektorit. Toimemehhanism on fosfodiesteraasi ja tsüklilise adenosiin-monofosforhappe ladestumise (akumuleerumise) pärssimine rakkudes. Sel hetkel toimub kaltsiumi molekulide kontsentratsiooni langus veresoone seina lihaselemendis ja selle lõõgastus. Ravimit kasutatakse migreeni, osteokondroosi esinemisest põhjustatud krooniliste peavalude raviks. Ravimi maksumus on 200 kuni 450 rubla.
3. Cavinton. Vasodilatatsiooni ravim, selektiivsete blokaatorite rühmast. Seda kasutatakse aju neuroloogiliste haiguste, psüühikahäirete korral, mis on seotud lülisamba kaelaosa patoloogiaga. Ravim on efektiivne pearingluse, glaukoomi esialgsete etappide korral. Ravimi keskmine hind apteekides on 217 rubla.

Silmade jaoks

Silmade kapillaaride ja arterite vasodilataatorravimeid kasutatakse selliste haiguste puhul nagu glaukoom, püsiv kõrgenenud silmasisene rõhk ja võrkkestas esinevad vereringehäired. Suurenenud silmasisese rõhu ja glaukoomi ravis kasutatakse järgmisi vasodilataatoreid:

1. Mirtilene forte. Silmasisese rõhu raviks kasutatakse ravimit tilkade või tablettide kujul. Sisaldab suures kontsentratsioonis aktiivseid aineid, mis aitavad parandada silmamuna funktsionaalset seisundit. Kasutatava ravimi vormi valimine peaks toimuma arsti soovitusel. Ravimi maksumus tablettides on umbes 320 rubla, tilkades umbes 400 rubla.
2. Lucentis (teine ​​nimi Vizudinile). Ravim selliste haiguste, nagu võrkkesta kollatähni degeneratsioon vanemas eas, ennetamiseks ja raviks. Ravim parandab vereringet silma mikroveresoontes, parandades oluliselt kudede trofismi ja takistades nende ammendumist. Ravimi hind varieerub vahemikus 350 kuni 850 rubla.

Südame jaoks

Südamehaiguste korral kasutatakse praegu laialdaselt järgmisi ravimeid:

1. Nitroglütseriin. Ravim, mis laiendab südame koronaarartereid. Kasutatakse südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, ateroskleroosi korral. Lisaks vähendab nitroglütseriin oluliselt südamesse tagasi pöörduva venoosse vere mahtu. Efektiivne Raynaud tõve, kroonilise endarteriidi, artroosi korral. Ravimi maksumus on 70 kuni 110 rubla.
2. Adalat. Viitab antianginaalse toimega antihüpertensiivsetele ravimitele. Adalati põhikomponent kuulub kaltsiumikanali blokaatorite hulka, põhjustab kaltsiumi molekulide intratsellulaarse kontsentratsiooni vähenemist veresoonte endoteeli silelihasrakkudes ja kardiomüotsüütides. Lisaks aitab Adalat alandada vererõhku kopsuarteri süsteemis, parandab ajuvereringet. Ravimi pikaajaline kasutamine annab antiaterogeense toime, hoiab ära tromboosi. Ravimi keskmine hind on 270 rubla.

Diabeediga

Inimene, kellel on selline haigus nagu suhkurtõbi, kannatab kapillaaride ummistumise tõttu deformeerunud ja väikeste veresoonte läbimise kaotanud vererakkude poolt. Lisaks reageerib veres suures kontsentratsioonis sisalduv glükoos veresoonte seintel paiknevate ainetega, moodustades naastud, mistõttu on häiritud mikrotsirkulatsioon. Diabeedi vasodilataatorite suure valiku hulgas kasutatakse järgmist:

1. Norvax. See ravim kuulub aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite hulka. Kanalite blokeerimine tekib kaltsiumiioonide seondumise tõttu dihüdropüridiini retseptoritega. Kaltsiumiioonide rakku sisenemise vähenemisega täheldatakse veresoonte seina silelihaskoe lõdvestumist ja areneb antihüpertensiivne toime. Ravimi maksumus varieerub vahemikus 270 kuni 560 rubla.
2. Nifedipiin. Vasodilataator laiendab koronaarseid ja perifeerseid veresooni, vähendab oluliselt müokardi hapnikuvajadust. Erinevalt verapamiilist ei avalda see südame juhtivussüsteemile pärssivat toimet ja sellel on nõrk antiarütmiline toime. Vähendab oluliselt veresoonte resistentsust, alandades seeläbi oluliselt ja kiiresti vererõhku. Ravimi keskmine maksumus on 340 rubla.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on paljude vasodilataatorite kasutamine keelatud, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule. Raseduse preeklampsia, antifosfolipiidide sümptomi, raviks määravad arstid väikestes annustes järgmised ravimid:

1. Nadolol. Ravimil on isheemiline toime ja seda kasutatakse südame isheemiatõve raviks. Lisaks on see efektiivne hüpertensiivsete kriiside korral selle arengu varases staadiumis. Nadolol on ette nähtud ebaregulaarsete südamerütmide, migreenihoogude raviks ja kilpnäärmehaiguse sümptomite leevendamiseks. Ravimit kasutatakse rasedate naiste eklampsia peatamiseks hilisemates staadiumides ja sünnituse ajal. Nadololi maksumus on umbes 1500 rubla.
2. Pindolool. Mitteselektiivsete beetablokaatorite rühma kuuluvat ravimit kasutatakse kroonilise südamehaigusega rasedatel antianginaalse ja antiarütmilise toime jaoks. Ravimi maksumus on umbes 350 rubla pakendi kohta.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Paljud ravimirühmad on ette nähtud vastavalt ühele peamisest mõjust, mida nad kehale avaldavad.

Sellised on näiteks nn vasodilataatorid, mis hõlmavad mitut ravimirühma, mida ühendab ühine mehhanism, mis kutsub esile veresoonte laienemise, lõdvestamise, lõdvestamise ja seeläbi mitmete mõjude mõjutamise.

Vasodilatatsioon iseloomustab sisuliselt veresoonte lõdvestamist, võimaldades verel ja veres sisalduvatel toitainetel, hapnikul ja toitainetel läbida kõik elundid. Vasodilatatsioon on vasokonstriktsiooni vastupidine protsess (kahanemine, vasokonstriktsioon ja seetõttu verevoolu takistamine).

Erinevate rühmade tundmine on kliinilises praktikas väga oluline ja aitab arstidel määrata sobiva raviskeemi.

Vasodilataatoreid manustatakse tavaliselt koos teiste ravimitega ja neid kasutatakse mitmesuguste südame-veresoonkonna haigustega (ja mitte ainult) inimeste tõsiste tüsistuste raviks, ennetamiseks, säilitamiseks või nende riski vähendamiseks.

Mis on vasodilataatorid?

Vasodilataatorid on ravimid, mille peamiseks toimemehhanismiks on veresoonte laiendamine, lõdvestades veresoonte silelihaseid ja põhjustades erinevaid toimeid, nagu näiteks vererõhku langetav, südametegevuse leevendamine, südamelihase varustamine vajaliku koguse hapnikuga, mitmete perifeerse ja koronaarsooned ja teised.

Vasodilataatorid parandavad südame pumpamisfunktsiooni, mis on varustatud vajaliku koguse hapniku ja toitainetega, mis sisalduvad paljudes erinevatest kohtadest pärit kudede veres, parandavad koronaar-, aju- ja perifeersete veresoonte trofismi ning seetõttu kasutatakse neid laialdaselt. haiguste hulk.

Tavaliselt manustatakse neid haiguste kompleksravi osana ja harva ka üksi, kuna iseenesest ei vii need põhihaiguse ravini, samuti leevendavad sellest põhjustatud sündmusi ja vähendavad tõsiste tüsistuste riski.

Erinevate rühmade vahendite kasutamine sõltuvalt patsiendi seisundist, põhihaiguste olemasolust, samaaegsetest ravimitest (ravimite ebasoodsate koostoimete riski vähendamiseks), mitmetest individuaalsetest omadustest jms.

Enamasti on need suukaudsete ainete kujul (tabletid, kapslid), mõned on saadaval ka parenteraalseks kasutamiseks (im süstimine, IV infusioon) ja nitraadipreparaadid on saadaval keeletablettides, mis tuleb asetada keele alla, kuni see on täielik. resorptsioon), pihusti (keele alla), transdermaalsed ravisüsteemid (plaastrid, mis kleepuvad teatud nahapiirkonnale 24, 48 või 72 tundi), süstelahused.

Erinevad ravimvormid võimaldavad teil rahuldada üksikute patsientide individuaalseid vajadusi.

Raviks on vajalik esialgne üksikasjalik uuring patsiendi haiguslugu (retsept ja raskusaste, geneetiline eelsoodumus, kaasuvad haigused, samaaegne ravi, allergiad jne), füüsiline seisund (sihtkaal, haiguse nähtavad ilmingud), laboratoorsed ja pildiuuringud. . Uuringu tulemuste põhjal hindab raviarst ravimteraapia tüüpi, spetsiifilisi ravimeid, mugavat ravimvormi ja ravi kestust.

Vasodilataatorite tüübid

Vasodilataatorid erinevad mitmete omaduste poolest, millest kõige olulisem on veresoonte lokaliseerimine, milles nad mõjutavad farmakoloogilisi omadusi (rühm, kuhu nad kuuluvad).

Esimese kriteeriumi kohaselt jagatakse ravimid kolme põhirühma järgmiselt:

• arteriaalsed vasodilataatorid: mõjutavad peamiselt arteriaalseid veresooni
• perifeersed vasodilataatorid: mõjutavad peamiselt venoosseid veresooni
• segatud vasodilataatorid: toime arteriaalsetele ja venoossetele veresoontele

Olenevalt ravimi asukohast kasutatakse ravimeid erinevate haiguste puhul, et parandada sümptomeid, pikendada remissiooni (perioodi ilma haiguse ägenemiseta, säilitada stabiilne seisund), vähendada haiguse mõningate tõsiste tüsistuste tekke riski.

Näiteks arteriaalseid vasodilataatoreid kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis ja ennetamisel, perifeersed vasodilataatorid aga peamiselt stenokardia korral.

Sõltuvalt ravimite rühmast, kuhu nad kuuluvad, on mitu peamist esindajate rühma, nimelt:

• orgaanilised nitraadid: sisaldab mitmesuguseid aineid, nagu glütserüültrinitraat, isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat jms, ning on üks peamisi ja vanimaid aineid, mida kasutatakse stenokardia ravis. Need toimivad peamiselt vasokonstriktiivselt mahtuvusveresoontele, vähendavad südame eelkoormust ja laiendavad koronaarsooni. Neid kasutatakse igat tüüpi stenokardia, müokardiinfarkti, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüpertensiivse kriisi jne korral. Pikaajalise kasutamise peamine oht on seotud nende toimemehhanismiga. Tolerantsuse tekke riski vähendamiseks (mis ei mõjuta tavalist annust ja annust suurendamise vajadust) on soovitatav tagada vähemalt 8-tunnine nitraadivaba intervall (üks või kaks korda päevas, nimelt selleks, et tagada nitraadivaba annus). intervall)
• kaltsiumi antagonistid: nifedipiin, nikardipiin, verapamiil ja teised kaltsiumikanalid blokeerivad aeglaselt ja vähendavad intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni veresoontes ja müokardis, mis viib pärgarterite ja perifeersete arterite laienemiseni ning järelkoormuse vähenemiseni. Neid kasutatakse peamiselt koos nende skeleti- ja hüpertensioonivastaste funktsioonidega, kuna verapamiili kasutatakse ka teatud arütmiavormide korral. Nimodipiini, tsinnarisiini, flunarisiini nimetatakse aju vasodilataatoriteks ja need on kasulikud tserebrovaskulaarsete häirete korral (traumajärgsed, aterosklerootilised, isheemilised jne).
• AKE inhibiitorid: enalapriil, lisinopriil, perindopriil ja teine ​​angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaad, mis vastutavad angiotensiin 1 muutmise eest tugevaks vasokonstriktoriks angiotensiin 2 ja vähendavad seeläbi perifeerset veresoonte resistentsust, mõjutavad soodsalt südame eel- ja järelkoormust, sobivad eriti hästi patsientidele. kaasuva suhkurtõve ja neerufunktsiooni kahjustusega
• angiotensiin II antagonistid: valsartaan, losartaan ja teised blokeerivad teatud reniin-angiotensiin-aldosterooniga seotud retseptoreid, inhibeerides seeläbi angiotensiin 2 vasokonstriktorit. Neid kasutatakse kõige sagedamini AKE inhibiitorite talumatuse või vastunäidustuste korral, mida näitab kõrge efektiivsus. ja suhteliselt väike kõrvaltoimete risk

Eraldi ravimirühmadel ja ka üksikutel esindajatel on mitmeid eeliseid ja puudusi, mistõttu on vaja iga patsiendi jaoks eraldi ravi määrata.

Üldiselt kasutatakse erinevat tüüpi vasodilataatoreid normaalse verevoolu kahjustamiseks ja isheemiliste komplikatsioonide riskimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse neid kompleksravis, aga ka erineva raskusastmega südame-veresoonkonna haigustega patsientide profülaktikas.

Kõige tavalisemad näidustused vasodilataatorite lisamiseks raviplaani on:

• Primaarne hüpertensioon
• Sekundaarne hüpertensioon
• Hüpertensiivsed haigused
• Südame isheemia
• Krooniline isheemiline südamehaigus
• südamepuudulikkus
• Kopsuemboolia
• Teiste veenide emboolia ja tromboos
• kardiomüopaatia
• Laiendatud kardiomüopaatia
• Muud cor pulmonale vormid
• Perifeersete veresoonte haigus, täpsustamata
• Raynoudi sündroom

Vasodilataatorravi määrab spetsialist. Ise ravimine ei ole soovitatav (omal riisikol), kuna sellega kaasnevad märkimisväärsed riskid erinevate kõrvalnähtude tekkeks, üldise seisundi halvenemise oht ja rohkem kahju kui kasu teke.

Kas vasodilataatoritega on seotud riske?

Nagu suur osa kõigist teadaolevatest ravimitest, peidab ka vasodilataatorite kasutamine mõningaid kõrvalmõjude riske, millest mõned on täiesti kahjutud ja etteaimatavad, teised aga halvendavad oluliselt patsiendi mugavust ja põhjustavad ravimuutust.

Mõne erinevat tüüpi vasodilataatorite puhul on kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed:

• peavalu
• iiveldus koos oksendamisega või ilma
• nõrkus, kerge väsimus
• turse (turse, vedelikupeetus)
• muutused veresuhkru tasemes
• õhetussündroom (näo punetus on sagedasem nitraatide võtmisel)
• valu ja ebamugavustunne kõhus
• köha (kuiv ja ärritav, sagedamini AKE inhibiitorite puhul)
• lihas- ja/või liigesevalu
• muutused mõnedes laboratoorsetes parameetrites

Vasodilataatorraviga kaasnevad teatud riskid, eriti seoses patsiendi eneseravimisega, kasutamise sageduse ja kestusega, teiste ravimite kasutamisega ilma raviarstiga eelnevalt konsulteerimata.

Ravimi annuse muutmine võib põhjustada ravitoime puudumist (kui see on soovitatavast annusest madalam) või toksilisi toimeid ja tõsiseid kõrvaltoimeid (kui annused on suuremad kui arsti soovitatud annus).

Manustamissagedus (üks, kaks või kolm korda päevas ning mõningaid ravimeid võetakse ainult vajaduse korral), samuti ravi kestus (nädalad, kuud, aastad) on olulised kõige levinumate tõsiste kardiovaskulaarsete ja tserebrovaskulaarsed õnnetused..

Rääkige oma arstiga ravimitest, mida te võtate, võtate või kavatsete hakata võtma, samuti erinevatest toidulisanditest, vitamiinidest, mineraalidest, ravimtaimedest ja taimedest.

Vasodilataatorite samaaegsel kasutamisel teatud ravimite ja toidulisanditega kaasnevad teatud riskid, mis on seotud kõrvaltoimete, toksiliste mõjude, ravi efektiivsuse muutuste, tüsistuste riskiga.

Näiteks on soovitatav rääkida oma arstile kõigist kõrge vererõhu, arütmia, südame isheemiatõve, hüperkolesteroleemia, diabeedi, depressiooni, Parkinsoni tõve, epilepsia ja paljude teiste haiguste ravimitest.

Teatud toidulisanditega samaaegne kasutamine võib põhjustada ravimite ebasoodsaid koostoimeid ja efektiivsuse muutusi. Paljud toidulisandid, mineraalid ja ürdid avaldavad samuti veresooni laiendavat toimet ja võivad samaaegsel kasutamisel põhjustada nende toime liigset intensiivistamist. Need on näiteks koensüüm Q10, L-arginiin, niatsiin (vitamiin B3), kakao, magneesium, küüslauk ja paljud teised.

Võimalike riskide ja kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav konsulteerida tervishoiumeeskonnaga, kui olete rase või plaanite rasestuda, sest paljudel ravimitel ei ole piisavalt uuringuid nende riskide ja ohutuse kohta raseduse ajal.

Näiteks on AKE inhibiitorid ja sartaanid raseduse ajal vastunäidustatud, kuna nendega kaasneb teratogeense toime oht ning tõsine kahju lootele ja vastsündinule.

Paljud ravimid erituvad rinnapiima, seega pidage nõu oma arstiga ohutute abinõude ja/või alternatiivide kohta imetamise ajal.

Ohutu ja efektiivse ravi tagamiseks vasodilataatoriga on soovitatav usaldada selles valdkonnas suurte kogemustega spetsialisti, kes järgib täpselt juhiseid.

Antakse vasodilateeriva toime määratlus, selle klassifikatsioon arengumehhanismi järgi, kirjeldatakse neid toimemehhanisme esindavaid preparaate.

See on veresoonte valendiku laienemise mõju. Anumaid saab laiendada üle kogu keha (üldefekt) ja lokaalselt piiratud alal (lokaalne efekt).

Selle efekti saate:

• Füüsiline tegur (kuumus, UV - kiirgus, pidage meeles füsioteraapiat).
• Mehaaniline toime – sellel põhineb massaaži mõju.
• Füsioloogiliselt füüsilisel pingutusel, söömisel, vaimsel tööl.
• Keemiline – reaktiivide ja allergeenide ärritav toime lokaalselt.
• Mis tahes kohaliku või üldise põletikulise reaktsiooniga.
• Hüpnoosi ja transi mõju all.

Seega on see keha lokaalne või üldine reaktsioon vasodilatatsiooni kujul erinevatele mõjudele, sealhulgas ravimi võtmisele.

Vasodilateeriva toime arengu mehhanismid

Saate laiendada veresooni:

• Kui lõdvestate veresoonte lihaseid, suurendab nende luumenit.
• Toimides veresoonte seina närvidele, mis vähendab veresoonte toonust ja suurendab nende luumenit.
• Toimides humoraalsete mehhanismide kaudu (veres ringlevate vasodilataatorite abil).

Miks organism vajab vasodilatatsiooni

Kuidas normaalne füsioloogiline reaktsioon- see on keha energiavarustuse protsessi kõige kasulikum tingimus.

1. Veresoonte laienemisega suureneb verevool elundites. Organite "tootlikkus" tõuseb tänu hapniku ja energiaainete tarbimisele voolavast verest. Näiteks aju verevoolu suurendamisega loodame parandada vaimse tegevuse protsessi. See õigustab hommikuse (ja mitte ainult) kohvi ja tee kasutamist.
2. Põletiku korral toimub vasodilatatsioon põletikumediaatorite (kiniinid, prostaglandiinid jne) mõjul. Verevoolu suurenemine aitab kõrvaldada põletikureaktsiooni põhjustanud põhjuse ja taastada kahjustatud koestruktuurid.

Kuidas kasutatakse vasodilateerivat toimet meditsiinis

Ravimite veresooni laiendava toime kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel on mitu eesmärki:

• Vere mahu ümberjaotumine kehas (kasutatakse kuiva südame operatsioonidel).
• Verevoolu kiiruse ja vere poolt veresoonte seintele avaldatava rõhu vähendamine (arteriaalse hüpertensiooni ravis).
• Toitumise parandamine ja kahjustatud kudede taastumise kiirendamine (pärast vigastusi, lokaalset nekroosi ja süsteemseid veresoonte kahjustusi kollagenoosides, jäsemete veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi).

Milliseid ravimirühmi kasutatakse veresoonte laiendamiseks

Esimene rühm. Need on ravimid, mis mõjutavad veresoonte seina lihaseid. Vanim ravimite rühm. Nende hulka kuuluvad papaveriin, kuid - shpa, atropiin, platifilliin ja puriini derivaadid (eufilliin, teofülliin).

Nad lõdvestavad veresoonte seina ja siseorganite lihaseid, mis sisaldavad samu silelihaskiude. Seetõttu on need väga laialdaselt kasutatavad, kui on vaja leevendada silelihasstruktuuride spasme (neeru- ja maksa-, soolekoolikud, bronhospasmid), parandades samal ajal nende verevarustust. See seletab selliste ravimite valuvaigistavat toimet.

Teine rühm vasodilataatorid - ganglioni blokeerivad ained (pentamiin, bensoheksoonium, pahhükarpiin). Nad katkestavad kõik närviimpulsid, mis lähevad veresoontesse ja lihastesse (alati domineerivad impulsid, mis säilitavad veresoonte ja lihaste toonust ja kokkutõmbumist).

Nende ravimite toime tulemusena laienevad kõik veresooned, kõige enam arterite kiht (neil on palju rohkem närve kui veenides). Nende ravimite kasutamine ilma arsti järelevalveta on vererõhu järsu langusega ohtlik.

Seda efekti kasutatakse paljudes meditsiiniharudes, näiteks:

• Hävitava endarteriidiga, kui on vaja eemaldada liigse vasokonstriktiivse stimulatsiooniga seotud patoloogiline vasospasm.
• Kiireloomulistel juhtudel, kui teil on vaja kiiresti vererõhku alandada soovitud tasemeni aordi rebendi ohu tõttu selle aneurüsmi tõttu.

Kolmas rühm ravimeid, mis laiendavad ainult väikseid veresooni, nimetatakse perifeerseteks vasodilataatoriteks. Nemad on otsene tegevus(naatriumnitroprussiid) ja kaudne ensüümsüsteemide kaudu:

• fentolamiin,
• AKE inhibiitorid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid.

Neid kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite valimisel.

Neljas rühm preparaadid, mille toimel eraldub keemiline aine - NO (lämmastikoksiid). See on looduslik vasodilataator, mida eritavad veresoonte seinte rakud, erinevalt vasokonstriktiivsetest mõjudest.

Selle rühma preparaadid (nitritid ja nitraadid) peavad oma toime avaldumiseks (muutumine lämmastikoksiidiks) läbima maksas ensümaatilised muundumised. Sel põhjusel ei kasutata nitraate maksatsirroosi, hepatiidi ja mõne hepatoosiga patsientidel.

Neid vahendeid saab kanda suu kaudu, keele alla, pihusti, plaastri kujul, võib manustada intravenoosselt. Nitraatide hulka kuuluvad nitroglütseriin ja selle prolongeeritud vormid (nitrosorbitool, trinitrolong, kardiket, monocinque).

Mõnedel ravimitel on veresooni laiendav toime kõrvalmõju:

• Nikotiinhape (sagedamini kasutatakse selle toimet vere rasvade sisalduse vähendamiseks),
• Nebilet - (lisaks oma põhitegevusele stimuleerib see lämmastikoksiidi tootmist veresoonte seinte rakkudes),
• dipüridamool (kasutatakse stressi-ECHO-KG-s selle koronaare laiendavate omaduste tõttu),
• Sildenafiil – seda selle erektsiooni parandavat kõrvalmõju kasutatakse seksoloogias.

Veresooni laiendaval toimel on organismi normaalses toimimises suur tähtsus. Sellise toimega ravimeid kasutatakse meditsiinis laialdaselt.