Sapipõie eemaldamine laparoskoopia abil. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine - operatsiooni käik. Sekkumise liigid, näidustused

Koletsüstektoomia on sapipõie kirurgiline eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi kivide moodustumise, koletsüstiidi akuutse või kroonilise vormi, düsfunktsiooni, elundi atroofia korral. Resektsioon viiakse läbi avatud või minimaalselt invasiivse endoskoopilise meetodiga.

Sapp on organismile vajalik rasvade lahustamiseks sooleõõnes, selle varud kogunevad sapipõide ja pärast söömist vabanevad kaksteistsõrmiksoolde, kiirendades seedimist, avaldades bakteritsiidset toimet. Kui elundis moodustuvad kivid, tekib Oddi sulgurlihase spasm, sapphapete väljavool muutub raskeks, põie seinad on venitatud ja vigastatud, tekib äge põletik, samuti düspeptilised häired. Patsient kaebab raskustunnet ja lõikavaid valusid kõhus pärast söömist, iiveldust, oksendamist, kõhugaase, kõhukinnisust või kõhulahtisust, kõrvetisi.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks:

sapiteede ummistus;
kivid erituselundites;
äge koletsüstiit;
sapikivitõbi;
lupjumine;
elundi düsfunktsioon;
sapipõie rebend;
kolesterooli polüübid;
kolesteroos on lipoproteiinide ladestumine elundi seintele.

Arstidel on erinevad arvamused selle kohta, kas eemaldada põis ilma kliiniliste sümptomiteta sapikivitõve korral või mitte. Enamik kirurge nõustub, et operatsioon on vajalik, kui kivide läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuna on suurem tõenäosus kanalite ummistumiseks. Diabeedihaigetele soovitatakse plaanilist operatsiooni.

Pikaajaline kivide esinemine sapipõies võib põhjustada seina lupjumise, elundikartsinoomi teket, pahaloomuliste kasvajate risk suureneb koos vanusega. Õigeaegne koletsüstektoomia välistab sellise võimaluse, takistab tüsistuste tekkimist, mida sageli täheldatakse ägeda põletiku korral.

Kiireloomulised koletsüstektoomia näidustused on sapipõie perforatsioon. See seisund kaasneb järgmiste haigustega:

kõhu trauma;
kroonilise koletsüstiidi tüsistus;
pahaloomulised kasvajad;
süsteemne erütematoosluupus.

Sapphapped väljuvad kehast, aitavad kaasa sisemise abstsessi, koletsüsto-soolestiku fistuli moodustumisele.

Vastunäidustused

Operatsioone sapipõie eemaldamiseks laparoskoopia abil ei saa teha järgmistel juhtudel:

Suhtelised vastunäidustused operatsioonile: varasemad kirurgilised sekkumised kõhuõõnes, Mirizzi sündroom, kollatõbi, äge sapiteede põletik, raske sapipõie atroofia või skleroos. Avatud koletsüstektoomia jaoks on palju vähem piiranguid, kuna arstil on elundile vaba juurdepääs.

Operatsioonitehnikad

Põletikulise sapipõie eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil: avatud, laparoskoopiline ja endoskoopiline meetod.

Kõhuõõneoperatsioon tehakse kõhuseina dissektsiooniga, see on ette nähtud ägedate põletike, kõrge infektsiooniriski, seinte perforatsiooni, sapikivitõve korral, suurte kividega, mida muul viisil eemaldada ei saa.

Koletsüstektoomia avatud meetodil

Minimaalselt invasiivne avatud koletsüstektoomia viiakse läbi üldnarkoosis, protseduur kestab 30 minutist 1,5 tunnini. Kirurg teeb kaldakaare all paremal pool kõhuseina lahkamise, eraldab sapipõie rasvkudedest, paneb ligatuuri või klambrid arterit toitvad sapijuhad ja lõikab ära sapipõie. Voodi õmmeldakse või kootakse laseriga, et peatada verejooks. Operatsioonihaavale asetatakse õmblused, mis eemaldatakse 6-8 päeva pärast.

Ribaga avatud koletsüstektoomiaga tehakse lahkamine mööda kõhu valget joont, sisselõige peaks tagama hea juurdepääsu otse sapipõiele, erituskanalitele, maksale, peensoolele ja kõhunäärmele. Operatsiooni näidustuseks on peritoniit, erituskanalite keerulised patoloogiad, põie perforatsioon, krooniline, äge koletsüstiit.

Avatud koletsüstektoomia puudused hõlmavad sagedasi operatsioonijärgseid tüsistusi:

soolestiku parees;
raske ja pikk taastumisperiood;
hingamisfunktsiooni halvenemine.

Avatud koletsüstektoomia meetodit saab tervislikel põhjustel teha paljudel patsientidel, samas kui sapipõie eemaldamine laparoskoopia abil on võimalik ainult vastunäidustuste puudumisel. 1-5% juhtudest on võimatu elundit läbi väikese augu lõigata. See on tingitud sapiteede süsteemi anatoomilise struktuuri iseärasustest, põletikulisest või adhesiivsest protsessist.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia tunnused

Kõige säästvam ravimeetod on sapipõie eemaldamise operatsioon laparoskoopilise meetodiga. Sekkumine viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu kõhukelmes ja nabas, aukudesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid (laparoskoop, trokaarid), mis on varustatud videokaamera, klambrite, noaga - nende abiga kinnitatakse veresoontele ja sapile klambrid. kanal, tehakse resektsioon ja põis eemaldatakse. Voodi koagulatsiooniks kasutatakse laserit või ultraheli. Arst jälgib monitoril operatsiooni kulgu. Pärast trokaarite (5 ja 10 mm) eemaldamist asetatakse drenaaž üheks päevaks, seejärel eemaldatakse see ja haavad õmmeldakse imenduva materjaliga, suletakse plaastriga.

Mikrolaparoskoopilist operatsiooni tehakse väiksema läbimõõduga instrumentidega, trokaarid on 2 mm suurused ja ainult üks neist on 10 mm, mille kaudu eemaldatakse põis. Pärast sellist kirurgilist sekkumist taastub inimene kiiresti, nahale jäävad väikesed armid.

See on vähem ohtlik ravimeetod, selle peamine eelis on patsiendi kiire taastumine, minimaalne nakkusoht. Taastusravi kestab kuni 20 päeva, inimesel praktiliselt puuduvad armid, ei ole vaja pikaajalist haiglaravi ja õmbluste eemaldamist, patsient kirjutatakse haiglast välja 3-4 päevaks.

10–20% juhtudest tehakse konversioon - üleminek sapipõie laparoskoopiliselt operatsioonilt avatud operatsioonile. Näidustuseks on elundi seinte rebend, kivide prolaps kõhuõõnde, massiivne verejooks, siseorganite anatoomilise struktuuri tunnused.

Eemaldamine NOTES-tehnoloogia abil

See on endoskoopiline kirurgiline meetod, mis võimaldab eemaldada sapipõie ilma väliste sisselõigeteta läbi looduslike avade. NOTES-i tehnikat teostatakse painduva endoskoobi sisestamisega läbi suu või tupe. Operatsiooni peamine eelis on armide puudumine kõhuseinal. Uuenduslikku tehnikat ei kasutata veel laialdaselt, see on väljatöötamisel ja kliinilisel testimisel.

Kuidas sapipõie eemaldatakse, otsustab raviarst. Kirurg valib vajaliku ravimeetodi, võttes arvesse patoloogia vormi, patsiendi üldist seisundit, kaasnevate vaevuste olemasolu.

Operatsiooniks valmistumise reeglid

Enne koletsüstektoomia läbiviimist peab isik läbima täieliku arstliku läbivaatuse:

esophagogastroduodenoscopy;
Kõhuõõne ultraheliuuring;
koletsüstograafia;
vere keemia;
südame ja kopsude terviklik uurimine;
MRI, kompuutertomograafia;
kolonoskoopia, kui see on näidustatud.

Diagnostilised testid aitavad hinnata põie suurust, struktuuri, täituvuse astet, funktsionaalsust, avastada hambakivi, adhesioone kõhuõõnes.

Enne operatsiooni peab patsient valmistuma - nädalaks on vaja lõpetada vere hüübimist halvendavate ravimite võtmine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiin E. Enne määratud protseduuri ei saa te õhtust süüa, viimane söögikord ei tohiks olla hiljem kui 19 tundi.

Patsiendile tehakse klistiir või antakse lahtistid soolte puhastamiseks (espumizan vastavalt näidustustele). Päeval, mil operatsioon toimub, on keelatud süüa ja juua jooke. Enne sapipõie eemaldamist rünnak peatatakse, valusündroom leevendatakse ja võib osutuda vajalikuks kaasuvate haiguste ravi.

Kuidas on postoperatiivne periood

Esimese 4-6 tunni jooksul pärast koletsüstektoomiat on patsient intensiivravi osakonnas, ta ei saa tõusta, süüa ega juua. Seejärel lastakse neil juua paar lonksu gaseerimata vett ja meditsiinipersonali järelevalve all ettevaatlikult tõusta. Drenaažitorud eemaldatakse teisel päeval ja haavaavad suletakse.

Järgmisel päeval võib patsient süüa vedelaid teravilju, piimatooteid. Tulevikus on vaja ranget dieeti, välistades rasvased, praetud, vürtsikad toidud, suitsuliha, kange kohv, maiustused ja alkohol. Alguses peate sööma küpsetatud õunu, kerget suppi, keedetud dieetliha.

Taastusperioodi kestus pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on 15-20 päeva, rahuldav tervis märgitakse juba nädal pärast haiglast väljakirjutamist. Esimesel kuul on patsientidel keelatud intensiivne füüsiline aktiivsus, üle 2 kg koormuse tõstmine. Pärast ribaoperatsiooni võib taastumine kesta kuni 2-3 kuud.

Spetsiaalne uimastiravi ei ole vajalik, valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Nise), spasmolüütikumid (No-shpa). Toidu seeduvuse parandamiseks on näidustatud seedeensüümide (Creon, Pancreatin) tarbimine.

2 päeva pärast operatsiooni on lubatud duši all käia, õmblusi ei tohi hõõruda pesulapi, seebi ega muude pesuvahenditega. Pärast hügieeniprotseduure kuivatatakse haavad õrnalt rätikuga ja töödeldakse antiseptikumidega (jood, briljantroheline). Õmblused eemaldatakse 1 nädala pärast, see protseduur on absoluutselt valutu.

Millised on tüsistused

Pärast sapipõie eemaldamist võib täheldada mitmesuguseid tüsistusi:

haava infektsioon;
intraperitoneaalne verejooks;
sapikivitõbi -;
veresoonte trombemboolia;
seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
sapiteede kahjustus;
sisemised abstsessid;
ravimite allergia.

20–50% korral areneb postkoletsüstektoomia sündroom, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Patoloogia põhjuseks on diagnoosimata seedesüsteemi haigused, kirurgi eksitus operatsiooni ajal. Tüsistuste riski minimeerimiseks on ettevalmistusperioodil vajalik hoolikas diagnoosimine.

Enamikul juhtudel paranevad patsiendid täielikult ja naasevad oma tavaellu 1–6 kuu jooksul. Kui operatsioonijärgsel perioodil tekivad tüsistused, on kaasnevad vaevused, tuleb läbi viia pikem ravi, järgida tervislikku eluviisi, toituda, võtta ravimeid.

Samuti võite olla huvitatud

Seedetrakti täieliku seedimise protsessi tagab sapipõis, mis kogub sappi vajalikus koguses. Liigne moodustab kivi ja see ummistab sapiteed. Pankreatiidi, koletsüstiidi sümptomite ilmnemine võib põhjustada tüsistusi, nõuda koletsüstektoomiat (nn sapipõie eemaldamine). Lisateavet operatsiooni kohta.

Mis on sapipõie eemaldamine

Koletsüstektoomia tehakse koletsüstiidi (mädane), sapipõie kasvajate korral. See võib toimuda aastal kaks tüübid: läbi sisselõike kõhukelmes (laparotoomia) või ilma sisselõigeteta laparoskoopia abil (kõhuseinasse jääb ainult kolm auku). Laparoskoopial on mitmeid eeliseid: seda on palju kergem taluda, operatsioonijärgne periood on lühem, kosmeetilised defektid praktiliselt puuduvad.

Näidustused eemaldamiseks

Neid on mitu tunnistus sapikoti eemaldamiseks:

pidev valu paremas hüpohondriumis, elundi sagedane infektsioon, mida ei saa konservatiivsete ravimeetoditega kasutada;
elundi patoloogia;
krooniline koletsüstiit;
püsiv kollatõbi;
sapiteede ummistus;
kolangiit (põhjus - konservatiivne ravi ei aita);
krooniliste haiguste esinemine maksas;
sekundaarne pankreatiit.

Need sümptomid on tavalised koletsüstektoomia näidustused. Iga patsient on individuaalne, mõned juhtumid nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist ja mõned võivad oodata paar päeva või nädalat. Kiireloomulisuse astme ja patsiendi seisundi kindlaksmääramiseks viivad arstid läbi diagnostiliste uuringute täieliku loetelu.

Koolitus

Täielik ettevalmistus mis tahes tüüpi sapipõie operatsiooniks hõlmab:

ultraheli protseduur ( ultraheli) sapipõie ja kõhuõõne organid (maks, pankreas, sooled jne);
kompuutertomograafia - see aitab hinnata perivesikaalseid kudesid, seinu, põie kontuure, sõlmede olemasolu või liimimisprotsesse;
fistulograafia;
MRI- usaldusväärne uurimismeetod, mis määrab kivide, põletiku, armide ahenemise, kanalite patoloogia.

Patsiendi uurimise laboratoorsed meetodid võimaldavad tuvastada rikkumisi. Määrake transaminaaside, bilirubiini, aluselise fosfataasi, tümooli testi, sapi koguse ja teiste sisalduse määramine. Sageli on vaja põhjalikku südame ja kopsude uurimist. Operatsiooni ei tehta, kui patsient põeb ägedat koletsüstiiti, ägedate põletikuliste protsesside esinemisel, ägedat pankreatiiti.

Enne täielikku eemaldamist peab patsient:

lõpetage selliste ravimite võtmine vedeldab verd(mõjutab hüübimist), et vältida operatsiooni ajal tugevat verejooksu;
õhtul enne operatsiooni, vastavalt arsti soovitustele, lõpetage söömine;
hommikul tehke puhastav klistiir või jooge õhtul lahtisteid;
enne operatsiooni käia duši all antibakteriaalsete ainetega.

Dieet enne operatsiooni

Enne elundi väljalõikamist, 3-4 päeva enne kavandatud operatsiooni, määratakse dieet:

ilma puhitusi põhjustavate toiduaineteta (kõhupuhitus);
ilma liiga praetud ja vürtsika toiduta;
soovitada kasutada piimatooteid, tailiha ja kala;
täielikult välistage tooted, mis põhjustavad kääritamist - puuviljad, köögiviljad, oad, leib (eriti rukis).

Eemaldamise meetodid

Elundi eemaldamiseks tehakse laparotoomia või laparoskoopia. Laparotoomia on hambakivi eemaldamine läbi sisselõike elundi seinad. See viiakse läbi xiphoid protsessist piki kõhu keskjoont nabani. Teine eemaldamisvõimalus on minijuurdepääsu kaudu. Lõige tehakse sapipõie seinte asukohas, läbimõõt on 3-5 cm.Laparotoomial on järgmised eelised:

suur sisselõige võimaldab arstil hõlpsasti hinnata elundi seisundit, tunnetada seda igast küljest, operatsiooni kestus on 1-2 tundi;
lõika kiiremini kui laparoskoopiaga, mis on vajalik hädaolukordades;
operatsiooni ajal ei esine kõrget gaasirõhku.

Sekkumise miinused:

kuded on tõsiselt vigastatud, tekib nähtav kare arm;
operatsioon viiakse läbi avatud, elundid on kontaktis keskkonnaga, instrumentidega, tegevusväli on rohkem saastunud mikroorganismidega;
patsiendi viibimine haiglas on vähemalt kaks nädalat;
tugev valu pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on sapipõie eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi väikeste aukude (0,5-1,5 cm) kaudu kõhuseinal. Selliseid auke võib olla ainult kaks või neli. Teleskooptoru sisestatakse ühte auku, mida nimetatakse laparoskoopiks, mis on kinnitatud videokaamera külge, kogu operatsiooni käik kuvatakse monitoril. Sama meetodiga on lihtne kive eemaldada.

Eelised:

vigastus on väga väike;
3 päeva pärast võib patsiendi juba koju lubada;
valu puudumine, kiire taastumine;
ülevaated on positiivsed;
laparoskoopiline operatsioon ei jäta suuri arme;
Monitor võimaldab kirurgil kirurgilist välja paremini näha, suurendades seda kuni 40 korda.

Puudused:

kirurgi liigutused on piiratud;
haava sügavuse määratlus on moonutatud;
kehale mõjuvat jõudu on raske kindlaks teha;
kirurg harjub instrumentide tagurpidi (käte) liikumisega;
kõhusisene rõhk tõuseb.

Kuidas eemaldada

Sapipõie eemaldamine toimub ühe patsiendi valitud operatsiooniga (eemaldamise meetodi valib inimene ise) - laparoskoopia või laparotoomia. Enne seda tutvustavad nad inimesele operatsiooni kulgu ja selle tagajärgi, allkirja kokkuleppele ja alustage operatsioonieelset ettevalmistust. Kui erakorralisi näidustusi pole, alustab patsient ettevalmistust koduse dieediga.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuõõneoperatsiooni protseduur on järgmine:

Lõika nahk ja kude lahti. Pärast sisselõiget haav kuivatatakse. Laenudele rakendatakse hemostaatilised klambrid.
Lõika aponeuroosi (sideme) lahti. Kõhukelme paljastatakse, kõhu sirglihased aretatakse külgedele.
Kõhu seinad lõigatakse. Aspireerida verd, vedelik imemise teel ja kuivatada tampoonidega.
Kõhuõõne organite audit tehakse, elund lõigatakse välja.
Paigaldage äravoolutorud eksudaadi ärajuhtimiseks.
Kõhu eesmine sein on õmmeldud.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Kui operatsiooni käigus avastatakse adhesioone ja põletikke, võib alustada kõhuoperatsiooni. Sapipõie laparoskoopia tehakse all üldine anesteesia, rakendatakse kunstlikku hingamist:

Valmistatud aine sisestamiseks kõhuõõnde kasutatakse spetsiaalset nõela.
Järgmisena tehakse torked, millesse sisestatakse mõõteriistad ja videokaamera.
Eemaldamise ajal lõigatakse arterid ja kanal ära, suletakse metallklambritega, kõhunääre ei mõjuta.
Orel võetakse välja suurima augu kaudu.
Paigaldatakse õhuke drenaaž, haav õmmeldakse, auk töödeldakse.

Ravi pärast sapipõie eemaldamist

Pärast operatsiooni määratakse tüsistuste vältimiseks antibiootikumid. Nad võtavad neid esimesed kolm päeva haiglas viibimise ajal. Seejärel määrake spasmolüütikumid: Drotaveriin, No-shpa, Buskopan. Lisaks kasutatakse kivide tekkeriski vähendamiseks ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid. Seedimisprobleemide vältimiseks aidatakse keha ravimitega.

Ettevalmistused

Konservatiivne ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikume, näiteks:

tseftriaksoon;
streptomütsiin;
Levomütsetiin.

Ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükoolne hape - hepatoprotektor ja kolereetiline;

Ursosan;
Ursofalk;
Urso;
Ursoliv;
Ursodex.

Valu kõrvaldamiseks määrake analgeetikumide vastuvõtt:

Spazmalgon;
Ei-shpu.

Ursosan on ravim, mis sisaldab ursodeoksükoolhapet. See vähendab kolesterooli sünteesi maksas, omastab seda soolestikus, lahustab kolesteroolikive, vähendab sapi staasi ja alandab kolatolesterooli indeksit. Ursosan on näidatud:

pärast operatsiooni eemaldamiseks;
säilinud põiefunktsiooniga kivide juuresolekul;
võimalik kohtumine maohaiguste korral;
esmase biliaarse tsirroosi ja teiste maksahaiguste sümptomaatiliseks raviks.

Ravimi eeliseks on võime asendada mürgised sapphapped mittetoksilise ursodeoksükoolhappega, parandab hepatotsüütide sekretsioonivõimet ja stimuleerib immunoregulatsiooni. Ravimi miinused:

võib tunda end haigena;
põhjustada valu rünnakuid maksas;
põhjustada köha;
suurendada maksaensüümide aktiivsust;
sageli tekivad kivid.

Ursodex on üks hepatoprotektorite tüüpidest. Hästi ajab sappi, omab immunomoduleerivat ja kolelitolüütilist toimet. Normaliseerib hepatotsüütide ja kolangiotsüütide membraane. See on näidustatud, kui sümptomaatilise ravina:

primaarse biliaarse tsirroosiga;
kivide olemasolu või nende moodustumise vältimine;
sapiteede refluksgastriidiga.

Ursodexi suur pluss on selle võime oluliselt vähendada kivide suurust. Miinustest:

võib põhjustada ägedaid põletikulisi protsesse sapipõies või kanalites;
ummistada sapijuhad (ka tavalised);
põhjustab sageli seedehäireid;
naha sügelus;
oksendamine kõrvaltoimena;
võimeline suurendama normaalsete maksa transaminaaside aktiivsust.

Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks järgige soovitusi taastusraviks 4-8 nädala jooksul (regulaarselt):

Piirata füüsilist aktiivsust ja üle nelja kilogrammi raskuste kandmist. See soodustab sagedast hingamist ja sisemiste kõhulihaste pinget.
Range dieedi järgimisest pole pääsu: süüa osade kaupa, kuid sageli on lubatud kanapuljong, lahja liha ja kala, teraviljad jms.
Päevas on vaja juua 1,5 liitrit puhast vett.

Elu pärast sapipõie eemaldamist

Enamik inimesi usub, et operatsiooniga ja sapipõie puudumisel jääb normaalne elu seisma ning inimene on igaveseks aheldatud pillide, tervisliku eluviisi, ainult täisväärtusliku toiduga. See pole kaugeltki tõsi. Järgitakse ainult ranget dieeti esimene kord ja suur hulk ravimeid vähendatakse järk-järgult minimaalse säilitusravini.

Tüsistused

Peamine ja ohtlik tüsistus on verejooks. See võib olla sisemine ja välimine. Sisemine on ohtlikum, selle ilmumisel tehakse hädaoperatsioon. Võib tekkida abstsessid, kõhunäärmepõletik, peritoniit. Kollatõbi on hiline komplikatsioon. Probleemid võivad tekkida ka operatsiooni ajal tehtud kirurgiliste vigade tõttu.

Temperatuur

Kui tekib kõrge temperatuur 38°C või 39°C, millega kaasneb peavalu, külmavärinad, lihasvalu, tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Need sümptomid viitavad põletikulise protsessi arengule. Kui te sellele tähelepanu ei pööra, võivad tekkida tõsisemad tüsistused, keha seisund halveneb, kõiki protsesse on raske normaalseks taastada.

Krambid pärast eemaldamist

Patsientidel võib kahjustusega tekkida postoperatiivne rünnak ekstrahepaatilised rajad. Sagedased põhjused:

Kivid või tsüstide moodustumine kanalitesse.
Maksahaigused.
Sapi stagnatsioon, mis kuhjub ja põhjustab valu kapsli laienemisel.
Seedeorganite töö on häiritud sapi kaootilise voolu tõttu soolde ja kaksteistsõrmiksoole, rasv imendub halvasti ja soolestiku mikrofloora on nõrgenenud.

Efektid

Kõiki tagajärgi ühendab termin "postkoletsüstektoomia sündroom". See sisaldab:

Patoloogilised muutused, sapiteede koolikud pärast operatsiooni.
Arsti vead ja kanalite kahjustused, alles jäänud kivid, puudulik eemaldamine, patoloogilised muutused, tsüstjuha jäi väga pikaks, võõrkeha granuloom.
Kaebused elundite kohta, mis enne operatsiooni ei häirinud.

Naiste seas

Statistika järgi tehakse naistele kirurgilisi sekkumisi kolm korda sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on teravad hormonaalsed tõusud, samuti rasedus. Enamikel juhtudel valu ja põletiku rünnakud protsesse täheldati naistel "huvitavas positsioonis". Naiste sapipõie eemaldamise tagajärjed on samad, mis meestel.

Meestel

Arvatakse, et mehed põevad sapiteede haigusi harvemini. See pole kaugeltki nii, sest nad kukuvad kohe operatsioonilauale, ilma et oleks eelnevalt ravi saanud. Seda seetõttu, et nad kannatavad valusid kaua, kui tasuks arsti poole pöörduda. Pärast operatsiooni taastub keha kiiremini kui naistel, nad hakkavad elama normaalset elu, kui järgivad dieeti ja välistavad alkoholi.

sooleprobleemid

Sapipõie eemaldamisel satuvad sapphapped pidevalt soole limaskestale, mis toob kaasa kõhugaase, kõhulahtisust, mis põhjustab patsientidele probleeme operatsioonijärgsel perioodil. Aja jooksul seedimine kohaneda elundi puudumisega ja kõik läheb tagasi normaalseks. Kuid on ka vastupidine probleem – kõhukinnisus. See tekib pärast operatsiooni aeglase soole motoorika tõttu.

Allergia

Kui patsiendil on anamneesis allergilisi reaktsioone, tuleb operatsioon teha pärast allergeenide (ravimite) vastaste antikehade olemasolu uurimist. Kui seda ei tehta, võib anesteesia põhjustada inimesel tõsise allergilise reaktsiooni, mis mõnikord põhjustab surmavaid tagajärgi. Kui teate, et teil on allergia, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Kui kaua nad elavad pärast sapipõie eemaldamist?

See operatsioon ei ole problemaatiline, sapipõie puudumine ei mõjuta elukvaliteeti ja kestust, puuet ei määrata, võite töötada. Järgides lihtsaid toitumismuudatusi ja arsti ettekirjutusi, võite elada küpse vanaduseni, isegi kui põis eemaldati noores eas.

Video

Sapipõie eemaldamine ehk koletsüstektoomia on lihtne kirurgiline sekkumine, mille soodsa tulemusega patsient koju 5-6 päeva pärast. Operatsiooni saab määrata mitmete patoloogiate korral, mis võivad patsiendi keha kahjustada.

Sapipõie eemaldamise õõnsuse operatsiooni määrab arst pärast patsiendi analüüside tulemustega tutvumist. Koletsüstektoomia peamised näidustused:

sapikivitõbi. Patoloogia, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.
Koledokolitiaas. Selle haiguse korral on sapiteedes kivid.
Koletsüstiit. Põletikulised protsessid, millega kaasneb äge valu sapipõies ja sellega piirnevatel aladel.
pankreatiit. Põletikuline kulg erinevate etioloogiate kõhunäärmes.

Tähtis! Operatsiooni suhteline näidustus on kroonilise koletsüstiidi esinemine patsiendil, mille puhul sapipõies ja selle kanalitesse moodustuvad kivid.

Ettevalmistavad tegevused

Enne operatsiooni alustamist peab patsient valmistuma kirurgiliseks sekkumiseks. Sooleloputus on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi kahel viisil:

Klistiir. Esmarchi kruus täidetakse teatud koguse sooja vedelikuga. Ots sisestatakse patsiendi pärakusse, vedelik süstitakse aeglaselt pärasoolde.
Ravimite võtmine. Kui klistiiri paigaldamisel on vastunäidustusi, antakse patsiendile spetsiaalseid lahtistava toimega ravimeid. Üks neist ravimitest on Fortrans.

5-6 tundi enne kavandatud sekkumist peab patsient võtma lahuse, mis võimaldab teil täielikult vabastada sooled väljaheite jääkidest. Viimase 12 tunni jooksul enne koletsüstektoomiat on patsiendil söömine keelatud. 4-5 tundi enne sekkumist on rangelt keelatud juua.

Patsient peab teavitama arsti kõigist hiljuti kasutatud ravimitest. See hoiab ära keha võimalikud allergilised reaktsioonid anesteesiale.

Toimingute liigid ja nende eelised

Operatsiooni saab teha kahel viisil. Need sisaldavad:

laparoskoopia,
laparotoomia.

Sapipõie laparoskoopia hõlmab siseorgani täielikku või osalist eemaldamist laparoskoopi ja manipulaatori abil. Praeguseks on see meetod armide peaaegu täieliku puudumise tõttu kõige populaarsem. Laparoskoop on pikk varras, mis on varustatud väikese videokaamera ja valgustusseadmega (latern). Seade sisestatakse väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde. Monitoril näeb kirurg siseorganeid ja juhindub ekraanil olevast pildist.

Skalpelli rolli täidab troakaar - õõnes toru. Sellel on mitu spetsiaalset seadet, millega arst lõikab elundit, rakendab klambrit või kauteriseerib veresooni. Kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi 3 instrumendi abil. Pärast laparoskoopiat jäävad patsiendi kehale väikesed armid läbimõõduga 1,5-2 cm.

Laparotoomia on "traditsiooniline operatsioon", mis hõlmab patsiendi kõhu lõikamist. Lõige tehakse skalpelliga, vajalik on teiste instrumentide (näiteks klambri) olemasolu. Kirurg näeb siseorganeid oma silmaga, ilma monitorita. Pärast operatsiooni jääb patsiendi kõhule märgatav arm.

Märkusena! Mõlemad toimingud viiakse läbi samal viisil. Reeglid ja etapid on mõlemal juhul samad. Mõlemad operatsioonid tehakse üldnarkoosis.

Esimene päev pärast sekkumist

Esimese 24-48 tunni jooksul on patsient intensiivravi osakonnas. Sellel perioodil on visiidid keelatud, patsient on unerežiimis. Paralleelselt süstitakse patsiendi veeni põletikuvastaseid lahuseid ja antibiootikume. 6-10 tunni pärast (olenevalt patsiendi individuaalsetest omadustest) hakkab teadvus taastuma.

Patsiendil on keelatud püsti tõusta ja voodil istuda. Esimesed 12 operatsioonijärgset tundi tuleb veeta horisontaalasendis. Meditsiinitöötajad on kohustatud andma laeva patsiendi esimesel soovil.

Esimene toitmine on lubatud mitte varem kui 24 tundi pärast operatsiooni. Tervise ohu korral ei saa patsient iseseisvalt süüa, talle süstitakse veeni hoolduslahust. Kriitiliselt haigetel ja teadvusel patsientidel manustatakse toitu sondi kaudu (toru, mille kaudu toit siseneb otse makku).

Patsiendi toitumine esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni sisaldab sooja, kergesti seeditavat puljongit. Vedelik ei tohiks olla rasvane, lubatud on kasutada viskoosseid teravilju vees keedetud kaerahelbedest. Teravili on rakkude ehitusmaterjal, sisaldab aminohappeid ja vitamiine, mis on kasulikud nõrgale kehale. Pudrus sisalduvad kiudained normaliseerivad soolestiku motoorikat.

Tähtis! Tooted, mis soodustavad liigset gaasi moodustumist (mineraalvesi, gaseeritud joogid, leib ja hapupiimatooted) on keelatud.

3-4 päeva pärast operatsiooni

Tüsistuste puudumisel pärast operatsiooni viiakse patsient 72 tunni pärast üle tavapalatisse. Patsient võib iseseisvalt tõusta ja tualetti minna, eeldusel, et kõhuõõnde toetab side. Liikumine peab olema aeglane.

Valik laieneb järk-järgult. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega kala, mille hulka kuuluvad pollock, koha ja merluus. Mõistlikes piirides võib süüa linnu-, küüliku- või vasikaliha. Toit peab olema keedetud või aurutatud. Toidus peavad olema kala ja liha – need sisaldavad suures koguses valke, millest moodustub sidekude.

Vitamiinide puudus kõrvaldatakse puuviljade ja marjade jookide abil. Kibuvitsa- ja kadakakeetis, rosina- ja õunakompotid taastavad mineraalide ja vitamiinide tasakaalu organismis. Võite süüa värskeid ürte, eriti peterselli.

Saiakesed, šokolaad ja muud maiustused tuleks ajutiselt dieedist välja jätta. Tooted sisaldavad suures koguses glükoosi, mis aeglustab taastumisprotsesse organismis.

Taastusravi

Taastumisprotsess võtab kaua aega. Keha tuleb täielikult taastada. Taastusravi perioodil on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti juhiseid. Meetmete komplekt, mis kiirendab taastumist:

Märkusena! Tegevused on seotud haiglajärgse perioodiga. Läbiviidud pärast vabastamist.

Video - sapipõie eemaldamine koletsüstektoomiaga

Eluviis pärast operatsiooni

Patsiendi õiged tegevused pärast väljakirjutamist mõjutavad otseselt tema edasist elu. Maks toodab sappi pidevalt, seetõttu on sapipõie puudumisel vaja tagada selle väljavool. Sapi liikumine peaks olema takistamatu, stagnatsiooni ei tohiks lubada. Sapi väljavoolu normaliseerimiseks on mitu võimalust:

Õige toidu tarbimine. Portsjoni ja söömisaja korrigeerimine võimaldab vältida stagnatsiooni. See stimuleerib sapi liikumist soolestikku.
Füüsilise aktiivsuse doseerimine. Ebapiisav füüsiline aktiivsus põhjustab soolefunktsiooni aeglustumist.
Ravimite võtmine. Regulaarselt tuleb võtta spetsialisti poolt välja kirjutatud spasmolüütikume. See kõrvaldab spasmi ja laiendab sapiteede lünki.
Mehaanilised takistused. Patsient ei tohiks olla pikka aega istuvas asendis. Kitsad riided, vööd ei tohi kanda.

Märkusena! Nende meetmete järgimine väldib tüsistusi ja takistab sapi kogunemist kehasse..

Režiim ja toitumine

Pärast sapipõie eemaldamist tuleb dieeti kohandada. Portsjonid peaksid olema murdosa, toidud peaksid olema regulaarsed. Päevane annus tuleks jagada 6-7 annuseks, mille vaheline intervall peaks olema 3-4 tundi. Soovitatav on mitte lubada kaalutõusu.

Toidu kvaliteet mõjutab otseselt maksa tööd. Toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, dieedist on vaja eemaldada mitmeid tooteid:

rasvased ja suitsutatud toidud;
praetud ja soolased toidud;
kondiitritooted ja maiustused;
konserveeritud toidud;
alkohoolsed joogid;
tugev tee ja kohv.

Toit, mida sööte, peab olema värske. Võimalusel on soovitatav küpsetada osade kaupa. Esimesed 30 päeva pärast operatsiooni tuleb toitu püreestada või püreestada. Värskeid köögivilju ja puuvilju ei tohi toorelt süüa.

Alates teisest kuust on lubatud kasutada tooreid köögivilju ja puuvilju, eelistatavalt pehmeid (banaanid, kivideta marjad, virsikud). Köögiviljad, liha suppides ja teises toidus tuleb peeneks hakkida.

Pärast koletsüstektoomiat kogutakse sapp kaksteistsõrmiksoole ja eritub väikeste portsjonitena. Vooluhulk suureneb keskmiselt kuni 10 korda. Sapp muutub vedelamaks, sooled ei suuda bakteritsiidset funktsiooni täita, mistõttu düsbakterioosi tekke oht suureneb järsult.

Sümptomid, mis viitavad tüsistustele:

valu kõhus, kiirgub selga;
raskustunne ribide paremal küljel;
naha sügelus;
kägistamine;
kibedus suus;
väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
puhitus;
kerged koolikud maksas;
epidermise kollatõbi.

Sapi sekretsiooni soolestikku ebaregulaarse sissevõtmise taustal on võimalik põletikuliste protsesside areng. Lipiidid lagunevad halvasti, seedimisprotsess aeglustub. Pärast koletsüstektoomiat on võimalik seedetrakti kaasuvate haiguste ilmnemine, sealhulgas:

maohaavand,
pankreatiit,
gastriit.

Ravi viiakse läbi kompleksselt, preparaadid määrab gastroenteroloog pärast anamneesi kogumist ja kõigi vajalike testide läbimist patsiendi poolt.

Arsti ettekirjutuste kohaselt pärast sapipõie eemaldamise kõhuõõneoperatsiooni kulub taastusravi periood 3-6 kuud, mille järel keha taastub täielikult. Postoperatiivne patsient peab kohandama oma igapäevast rutiini ja toitumist. Liigne füüsiline aktiivsus on vastuvõetamatu, kuid ebapiisav aktiivsus võib põhjustada sapi stagnatsiooni.

Video - Sapikivitõve avatud operatsioon: näidustused, vastunäidustused, tüsistused

Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendid tõenäolisemalt intensiivravi või intensiivravi osakonnas. Nendel tundidel taastub patsient pärast anesteesiat teadvusele, viiakse läbi intensiivne intravenoosne tilgutiravi põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumidega.

Patsiendi esimene toitmine toimub ligikaudu üks päev pärast operatsiooni, kuid mitte hiljem. Kui patsient on raskes seisundis, toimub toitmine läbi sondi (spetsiaalne toru, mis laskub läbi söögitoru makku). Sellised patsiendid vajavad kerget, vitamiinide ja valkude rikast toitu, imiku piimasegu on ideaalne. Lastele mõeldud segud on toitvad ja sisaldavad kasulikke aineid, mida organism vajab pärast operatsiooni.

Juhtudel, kui patsient saab ise süüa, koosneb tema dieet kergesti seeditavast toidust. Soovitatav on juua sooja puljongit, kuna need on rikkad valkude poolest, millest organism saab aminohappeid – rakkude uuenemise ehitusmaterjali. Patsiendi dieedil on vees keedetud teraviljapudrud. Need on rikkad mineraalide ja vitamiinide poolest ning sisaldavad ka kiudaineid, mis soodustavad peristaltilist roojamist.

Arstid, kes annavad nõu operatsioonijärgsete patsientide toitumise kohta, keskenduvad toidule, mis sisaldab kiudaineid, mis soodustavad peristaltikat. Mida aktiivsem on soolemotoorika, seda suurem on verevool ja seda kiiremini peatuvad põletikulised protsessid. Kuid samal ajal ei saa te esimesel päeval süüa värskeid köögi- ja puuvilju, vaid ainult aurutatult või keedetud kujul. Värsked puuviljad põhjustavad puhitus, mis suurendab põletikku kõhuõõnes ja soodustab kleepumisprotsesside teket.

Esimesel päeval on rangelt keelatud kasutada toite, mis provotseerivad kõhugaase - pruun leib, piim, vahuvesi jne.

Hiline operatsioonijärgne periood

Mõni päev pärast operatsiooni laieneb patsiendi dieet. Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega liha- ja kalasorte - veiseliha, küülikuliha, koha, merluus, pollock jne. Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud, praetud toidud, samuti konservid on rangelt keelatud. Kala ja liha on rikkad valkude poolest, mis moodustavad haava paranemisel sidekoe, samuti B-vitamiine ja mõningaid mineraalaineid.

Keha küllastamiseks vitamiinidega soovitatakse patsientidele kuivatatud puuviljakompotti, kibuvitsapuljongit jne. Dieedis on vaja keskenduda rohelistele ja köögiviljadele, sest. need on rikkad mineraalide, kiudainete poolest ning mõned, näiteks jõhvikad, petersell, ploomid, sisaldavad ka põletikuvastaseid aineid.

Operatsioonijärgsel dieedil on soovitatav piirata suhkrurikaste toitude tarbimist, sest. kõrgenenud glükoosisisaldus aeglustab taastumisprotsesse. Kui operatsioon tehti kõhunäärmele, on sellised tooted tavaliselt kogu eluks välistatud.

www.kakprosto.ru

Koletsüstektoomiajärgse taastumise alused

Patsientide taastusravi pärast sapipõie eemaldamist ei nõua arvukalt terapeutilisi meetmeid. Selle aluseks on arsti soovituste täpne järgimine. Täielik taastamine sisaldab meetmete komplekti, sealhulgas:

meditsiinilised protseduurid;
režiimimomendid ja doseerimiskoormused;
toitumisharjumuste korrigeerimine.
Rehabilitatsiooniprotsess ise võib olla esmane, haiglajärgne ja kauge.

varajane taastumine

Esmane taastusravi pärast elundi eemaldamist toimub haiglas. Siin pannakse alus, patsienti teavitatakse meetmetest, mida tuleb pärast operatsiooni võtta.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist ja taastumise dünaamikast kestab haiglaperiood 2 kuni 7 päeva.

Kusepõie eemaldamise operatsioon viiakse läbi traditsiooniliste ja laparoskoopiliste meetoditega. Planeeritud kirurgilise sekkumise korral eelistatakse teist. Avaoperatsioon tehakse erakorralistel, eluohtlikel komplitseeritud juhtudel või kui laparoskoopia käigus avastatakse varem avastamata tüsistusi.

Operatsioonijärgne periood pärast sapipõie eemaldamist vähem invasiivse laparoskoopia meetodiga näitab seda tüüpi sekkumise eeliseid:

intensiivravi võtab minimaalselt aega (kuni 2 tundi);
väike haavapind paraneb hästi;
pärast elundi eemaldamist ei ole pikaajaline voodirežiim vajalik;
väike protsent seedetrakti tüsistusi;
statsionaarne taastumisperiood on oluliselt vähenenud;
patsiendi naasmine aktiivsesse ellu toimub üsna kiiresti.

Sündmused haiglas

Statsionaarne jälgimine näeb ette 3 faasi: intensiivravi, üldrežiim, ambulatoorsele ravile väljakirjutamine.

Intensiivne teraapia

Vahetult pärast põie eemaldamise operatsiooni jälgitakse patsienti kuni anesteesiast täieliku taastumiseni, keskmiselt 2 tundi. Samal ajal viiakse läbi antibiootikumravi lõppstaadium (antibiootikumide manustamine), haavapindade või rakendatud sidemete uurimine liigse sekretsiooni tuvastamiseks. Kui temperatuur ja õmblused on normis, patsient on adekvaatne, oskab rääkida oma tervislikust seisundist ja kirjeldada aistinguid, siis on intensiivne periood läbi, patsient viiakse üle üldrežiimile.

Üldine režiim

Peamine taastumise eesmärk pärast sapipõie eemaldamist haiglas on võimalikult kiire ja opereeritud sapiteede täielik kaasamine seedesüsteemi. See hoiab ära adhesioonide tekke kõhuõõnes ja kanalite sees. Selle eesmärgi saavutamiseks on vajalik enne operatsiooni tühjendatud mao täitmine ja motoorne aktiivsus. Seetõttu tühistatakse tüsistusteta operatsioonijärgse perioodi korral voodirežiim mõne tunni pärast.

Esimesel päeval pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni on soovitatav juua vett väikeste portsjonitena. See mitte ainult ei "lülita sisse" seedimist, vaid soodustab ka anesteetikumide eemaldamist kehast, annab taastumise alguse. Teisel päeval lisatakse fraktsionaalne toitumine vedelal kujul.

Samal päeval eemaldatakse drenaažitoru, mis eemaldab kõhuõõnde vedeliku, kuna. selleks ajaks on drenaažiprobleem tavaliselt lahendatud.

Esimese päeva lõpuks on soovitatav voodist tõusta. Patsient tõuseb esmakordselt tervishoiutöötajate järelevalve all, sest. äkilised liigutused võivad põhjustada minestamist. Kõrvaltoimete puudumisel liigub patsient iseseisvalt edasi.

Haiglas taastumise ajal uuritakse ja töödeldakse õmblusi iga päev.

Väljavõte

Tüsistusteta eemaldamise järgne seisund ei vaja arsti pidevat jälgimist, seetõttu viiakse patsient normaalse taastumismääraga üle ambulatoorsele jälgimisele. Tema käes on haigusleht (vajadusel), väljavõte andmetega sekkumise suuruse kohta (kohalikule kirurgile) ja kirjalikud soovitused taastumiseks.

ambulatoorne periood

Pärast väljakirjutamist peate end registreerima elukohajärgse kirurgi juures. See on see, kes jälgib rehabilitatsiooniprotsessi, eemaldab operatsioonijärgsed õmblused, korrigeerib meditsiinilisi kohtumisi. See periood võib kesta 2 nädalast 1 kuuni.

Tähtis! Arsti visiidid pole kohustuslikud ainult neile, kes peavad haiguslehe sulgema: praegusel operatsioonijärgsel hetkel on väikesed, kuid hilisemaks eluks märkimisväärsed tüsistused väga tõenäolised. Nende õigeaegset tuvastamist ja tagajärgede ennetamist saab teha ainult spetsialist.

Elustiili muutused

Kõige olulisem taastusravis pärast elundi eemaldamist on patsiendi õige tegevus. Ükski arst ei garanteeri soodsat tulemust, kui patsient ei täida kõiki selle taastumisperioodi nõudeid.

Dieet ja toitlustamine

Haiglas taastatakse sapi tootmine maksa poolt. Kuid kuna olukord, kus liigne osa sellest ei eritu, vaid jääb kanalitesse seisma, on äärmiselt ebasoovitav, on vaja tagada selle takistamatu liikumine. See saavutatakse:

toidukorrad - iga portsjon stimuleerib sapi liikumist maksast soolestikku;
füüsiline aktiivsus - tagatakse kanalite ja soolte vajalik peristaltika;
spasmide kõrvaldamine ja sapiteede valendiku laienemine - seda soodustavad arsti poolt välja kirjutatud spasmolüütilised ravimid;
mehaaniliste takistuste kõrvaldamine - te ei saa pikka aega istuda, eriti pärast söömist, kandke vöökohas ja kõhus kitsaid riideid.

Toitumisomadused

Õige toitumine on pärast koletsüstektoomia operatsiooni taastusravi üks võtmehetki. Sapi kvaliteet, kogus, selle kaasamine üldisesse ainevahetusse sõltuvad otseselt tarbimise regulaarsusest ja toidu koostisest.

Söögirežiim

Toitumise põhireegel pärast sapipõie eemaldamist on killustatus ja korrapärasus. Päevane toodete kogus on jagatud 5-6 annuseks. Sa pead sööma iga 3-3,5 tunni järel. Võib-olla peate selleks muutma igapäevast rutiini ja tegema muudatusi töökorralduses.

Tähtis! On vaja vähendada tavapäraste portsjonite suurust: kui hoida ühekordse toidukoguse mahtu nagu kolme-nelja toidukorraga päevas, on kaalutõus peaaegu vältimatu.

Toidu kvaliteetne koostis

ärge lisage dieeti praetud ja suitsutatud;
piirata loomsete rasvade, maiustuste, saiakeste, vürtsikute ja soolaste toitude tarbimist;
eelistada looduslikke tooteid konserveeritud toodetele;
välistage alkohol, tugev tee ja kohv;
ära soojenda nõusid, vaid küpseta vahetult enne kasutamist.

Eritingimused

Kohe pärast väljakirjutamist, esimese kuu jooksul, valmistatakse püreelaadne toit. Laiendage dieeti järk-järgult, mitte rohkem kui 1 toode iga toidukorra kohta (et teha kindlaks tüsistuste põhjused, kui neid on). Köögivilju ja puuvilju kuumtöödeldakse - hautatakse või küpsetatakse.

Alates teisest kuust kuni kuue kuuni pärast operatsiooni taastumist lähevad nad järk-järgult üle hakitud toidule, aja jooksul tükkide suurus suureneb. Köögi- ja puuviljad võetakse värskelt.

Alates taastusravi aasta teisest poolest muutub toodete koostis terviklikuks.

Tähtis! Tervisliku toitumise põhimõtteid sel perioodil järgitakse enamikul juhtudel – erandid, kuigi hea tervise juures võimalikud, ei tohiks muutuda normiks.

Võimalikud seedeprobleemid

Esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni on vaevusi väljaheitega. Kõige sagedamini tunnevad taastujad muret kõhukinnisuse pärast. Füsioloogia seisukohalt täiesti arusaadav, olukord optimismi ei lisa. Soovitatav:

suurendada köögiviljade hulka toidus;
regulaarselt tarbida värskeid piimatooteid;
annus kehalist aktiivsust - selle liigne suurenemine või vähenemine võib põhjustada kõhukinnisust;
arsti soovitusel võtta edaspidi lahtistit, mis peristaltikat ei vähenda;
ärge kuritarvitage klistiiri – lisaks jämesoole ülepingutamisele võib see põhjustada mikrofloora ammendumist, mis on juba taastusravi algfaasis ebastabiilne.

Teine ebameeldivus on kõhulahtisus või sagedane lahtine väljaheide, kõhulahtisus. Sel juhul peaksite:

pöörduge tagasi köögiviljade ja puuviljade kuumtöötlemise juurde (kuid ärge jätke neid toidust välja);
sööge regulaarselt putru;
konsulteerige arstiga spetsiaalsete toidulisandite (laktobatsillid, bifidumbakteriin jne) võtmise võimaluse kohta, mis seemendavad soolestikku kasulike mikroorganismidega.

Alguses on võimalikud muud düspeptilised häired: röhitsemine, kõrvetised, kibedus suus, iiveldus. Kui arsti jälgimine ei tuvasta kaasuvaid seedesüsteemi haigusi, on need nähtused ajutised. Tavaliselt saab iga inimene aru, milline toode põhjustas selle või selle keha soovimatu reaktsiooni, ja teeb järeldused selle kasutamise otstarbekuse kohta.

Kehaline aktiivsus

Füüsilise tegevuse tähelepanuta jätmine võib tühistada kõik meetmed kõrge elukvaliteedi saavutamiseks pärast sapipõie operatsiooni. Istuv eluviis on paljude, sealhulgas sapi liikumisega seotud probleemide põhjus.

Alates esimestest päevadest pärast operatsiooni antakse kehale teostatav koormus.

Regulaarsed (ja eelistatavalt igapäevased) jalutuskäigud peaksid olema. Nende kestus ja intensiivsus suurenevad järk-järgult, aja jooksul saate lisada sörkimist. Kuid intensiivne jooksmine pole soovitatav.

Ujumisest on palju abi. See on kõige õrnem viis lihaste ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks.

Tõstmine, traumaatilised spordialad (maadlus, poks, meeskondlikud kontaktmängud), sõudmine on pärast sapipõie eemaldamist vastunäidustatud.

Tulemused

Enamikul juhtudel tagab nende lihtsate reeglite järgimine eduka taastusravi pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni. Ärge unustage plaanilisi arsti uuringuid, samuti vajadust konsulteerida uute sümptomite ilmnemisel, kui teie tervis halveneb.

Ligikaudu 1 aasta pärast eemaldamist harjub organism uue eluviisiga, õpib eritama soovitud koostise ja tihedusega sapisekreeti, seedimisprotsess stabiliseerub. Eduka operatsiooni ja mitte vähem eduka taastusravi läbinud patsient lakkab olemast taastumas, vaid liigub praktiliselt tervete inimeste kategooriasse. See väljavaade on seda tõenäolisem, mida hoolikamalt järgitakse arstide soovitusi algstaadiumis.

Video: õnnelik elu ilma sapipõieta

postleudaleniya.ru

Toimingute tüübid ja koolituse omadused

Sapipõie eemaldamise operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda on selliseid tüüpe:

avatud õõnsus; Sellise operatsiooni näidustused on järgmised:

suured kivid põies;
elundi infektsioon;
põie gangreen;
soolesulgus.

Laparoskoopiline: kõhuseinale tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu arst sisestab instrumendid ja laparoskoopi – kaameraga varustatud miniseadme, mis võimaldab operatsiooni jälgida. Laparoskoopilise operatsiooni näidustused:

äge (krooniline) kalkuloosne koletsüstiit;
põie kolesteroos;
polüpoos.

Mõjutatud organi eemaldamise optimaalse viisi määramiseks peab patsient läbima järgmised diagnostilised protseduurid:

seedetrakti ultraheliuuring;
kõhuõõne organite kompuutertomograafia;
elektrokardiograafia;
vere keemia.

Operatsioonieelne diagnostika on vajalik, et vältida negatiivseid tagajärgi, mida võib provotseerida valesti valitud sapipõie eemaldamise taktika.

Igat tüüpi operatsioonid nõuavad eelnevat haiglaravi. Viimastel päevadel enne operatsiooni peaks inimene võtma arsti määratud lahtisteid, kuna operatsioon nõuab puhast soolestikku. Operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua. Kui patsient võtab vere hüübimist reguleerivaid ravimeid, tuleb sellest arstile teatada. Samuti peate andma teavet teiste ravimite võtmise kohta.

Täitmise tehnika

Operatsiooni omadused sõltuvad selle rakendamise valitud meetodist. Avatud koletsüstektoomia koosneb järgmistest etappidest:

Patsient viiakse narkootilise une seisundisse.
Kõhunahka töödeldakse antiseptikuga, misjärel tehakse sellele pikk sisselõige nabast kuni rinnakuni.
Sapipõis eraldatakse rasvast ja adhesioonidest, misjärel seob kirurg elundi niidiga.
Sapiteede ja põie veresoonte külge kinnitatakse kirurgilised klambrid.
Kirurg eraldab põie maksast ja seejärel eemaldab selle.
Peatab maksa veresoonte verejooksu. Selleks kasutatakse laserit ja ultraheli.
Kõhukelme sisselõige õmmeldakse kirurgiliste niitidega.

Operatsioon kestab kuni 1,5 tundi. Esimestel päevadel pärast operatsiooni näidatakse inimesele valuvaigisteid ja antibiootikume, samuti ensüüme seedetrakti funktsioonide normaliseerimiseks. Seedetrakti normaalne talitlus on tagatud ka dieedi nr 5 abil, kuid esimese 2 päeva jooksul pärast sekkumist saab inimene juua vaid vett ja magusat teed. Õmblused eemaldatakse ligikaudu 6.-8. päeval.

Patsiendid, kes on läbinud sapipõie eemaldamiseks kõhuõõneoperatsiooni, kirjutatakse välja mitte varem kui 10 päeva pärast, kuid täielik taastumine toimub alles 1-2 kuu pärast. Inimene peaks järgima säästvat režiimi. Keelatud on tõsta raskusi üle 4 kilogrammi.

Pärast avatud koletsüstektoomiat võivad tekkida järgmised tüsistused:

ühise sapijuha kahjustus;
sepsis;
sapi lekkimine maksast;
maksa veresoonte kahjustus;
sapi väljavool sapiteedest;
verejooks kõhukelme sisselõike kohast.

Laparoskoopiline elundi eemaldamine nõuab ka üldnarkoosi. Laparoskoopia käik on järgmine:

Kõhunahk desinfitseeritakse, misjärel tehakse troakaaridega naba ümber 3-4 sisselõiget: 2 x 1 cm, 2 x 0,5 cm.
Laparoskoopiga ühendatud kaamera sisestatakse seadme toru kaudu. See meetod võimaldab visuaalselt jälgida elundi eemaldamise protsessi.
Teiste sisselõigete kaudu sisestab kirurg käärid, klambrid ja seadme titaanklambrite kinnitamiseks.
Klambrid kantakse anumatele ja ühisele sapijuhale.
Mull eraldatakse maksast, misjärel see eemaldatakse kõhukelmest. Kui põies on kive, eemaldatakse need ennekõike.
Kirurg jätkab maksaverejooksu peatamise protseduuride läbiviimist.
Kuni 1 cm sisselõiked õmmeldakse lahustuvate niitidega.
Kuni 0,5 cm sisselõiked suletakse kirurgilise plaastriga.

Laparoskoopiline sekkumine on keelatud patsientidel, kellel on:

kanalite ebakorrapärane struktuur;
kopsu- ja südamehaigused;
tugev kõhupuhitus;
adhesioonid;
äge põie seinte põletik.

Laparoskoopial on järgmised eelised:

patsiendi minimaalne trauma;
pärast operatsiooni pole armid;
madal nakkusoht;
väike verekaotus.

Taastumisperiood pärast laparoskoopilist operatsiooni ei kesta kauem kui 1 nädal. Pärast laparoskoopilist operatsiooni soovitatakse inimesele dieeti nr 5 ja säästvat režiimi.

Ravi pärast põie eemaldamist

Enamikul juhtudel ei mõjuta selle organi puudumine inimese elukvaliteeti. Kuid iga patsient, kellele tehti sapipõie eemaldamine, peaks meeles pidama, et pärast operatsiooni väheneb rasvu lagundavate ensüümide hulk. Seetõttu peaks inimene piirama nii palju kui võimalik sellistes toodetes sisalduvate loomsete rasvade ja transrasvade tarbimist:

muffin;
rups;
sibul, küüslauk, redis, mädarõigas;
praetud liha, kala ja muud toidud;
seened;
rasv;
margariin;
rasvased piimatooted;
koogid, saiakesed koorega, jäätis.

Samuti peaksite hoiduma alkoholi ja vürtsikute toitude joomisest. Dieet peaks sisaldama:

tailiha ja kala, samuti aurulihapallid ja lihapallid;
keedetud kala;
madala rasvasisaldusega piimatooted;
teraviljad;
supid köögiviljapuljongiga;
köögiviljad, marjad ja puuviljad;
marmelaad, moos, želee;
röstitud leib ja küpsised.

Söömine peaks olema osaline, vältides ülesöömist. On vaja süüa samal ajal ja pikaajaline nälg ei ole lubatud. Külma toitu ei tohi tarbida, kuna see kutsub esile sapiteede spasmi. Dieeti pärast põie eemaldamist järgitakse kogu elu. Lisaks spetsiaalsele dieedile määratakse patsiendile probiootikumid, hepatoprotektorid, kolereetilised ja ensüümpreparaadid. Ravimid valib arst ja võtab patsient vastavalt tema määratud skeemile.

apechen.ru

Kuidas teha sapipõie eemaldamise operatsiooni

Sapipõie eemaldamiseks on kaks meetodit:

Avatud koletsüstektoomia on traditsiooniliselt teostatav operatsioon sapipõie eemaldamiseks paremas hüpohondriumis asuva laia sisselõike kaudu. Selle teostamise tehnika on pikalt ja kõigis detailides läbi töötatud ning iga endast lugupidav kirurg tunneb seda põhjalikult.
Sapipõie laparoskoopia on üha populaarsemaks muutuv säästlik operatsioonitehnoloogia, mis põhineb kaasaegse televisiooni ja muu tehnoloogia saavutustel.

Ideaalis peaksid need tehnoloogiad üksteist täiendama, mitte konkureerima, kuid kahjuks seda nähtust esineb.

Sapipõie laparoskoopia

Laparoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab kirurgilist sekkumist kõhuseina kitsaste kanalite (0,5-1 cm) kaudu, kasutades teleskoopseadet, mis on varustatud videokaamera, valguse ja muude seadmetega - laparoskoopiga, samuti mitmete spetsiaalsete tööriistadega.

Möödas on päevad, mil laparoskoopilised tehnikad pidid tõestama oma paremust traditsioonilise avatud koletsüstektoomia ees. Laparoskoopia on edukalt võitnud tagasi oma väljateenitud koha kõhukirurgias, kriitiline suhtumine sellesse on jäänud paadunud retrograadide hulka.

Laparoskoopilise sapipõie eemaldamise eelised on ilmsed ja vaieldamatud:

Meetodi olulisim eelis, mida vähem rõhutatakse, on suletud ja apodaktiilne operatsioonimeetod, mil opereeritavate kudedega kokkupuude toimub eranditult instrumentide abil, mis vähendab oluliselt nakkuslike tüsistuste riski.
Kirurgilise sekkumise väike invasiivsus.
Lühiajaline haiglaravi - 1-2 päeva, mõnel juhul on võimalik ka ambulatoorne operatsioon.
Väga väikesed sisselõiked (0,5-1 cm) tagavad suurepärase kosmeetilise tulemuse.
Töövõime kiire taastumine - 20 päeva jooksul.
Märkida tuleb veel üht tehnika positiivset omadust – operatsiooni näidustustega patsientidel on lihtsam otsustada laparoskoopilise sekkumise kasuks, mis vähendab tähelepanuta jäetud juhtumite arvu.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia puudused

Laparoskoopilisel tehnikal on koos vaieldamatute eelistega ka spetsiifilised puudused, mis sunnivad mõnel juhul sellest loobuma avatud operatsiooni kasuks.

Laparoskoopia ajal tööruumi ja piisava nähtavuse tagamiseks viiakse kõhuõõnde teatud rõhu all süsihappegaasi. Sel põhjusel suurenenud rõhk süsteemse vereringe venoosses süsteemis (nn tsentraalne venoosne rõhk), samuti rõhk diafragmale, halvendab südametegevuse ja hingamise tingimusi. See negatiivne mõju on märkimisväärne ainult tõsiste südame-veresoonkonna ja hingamisteede probleemide korral.

Laparoskoopiline tehnoloogia piirab oluliselt intraoperatiivse (operatsiooni käigus teostatava) diagnostika võimalusi võrreldes avatud operatsiooniga, mis annab kirurgile võimaluse kõike oma kätega katsuda.

Laparoskoopia ei ole rakendatav ebaselgetel juhtudel, kui selle rakendamise käigus võib osutuda vajalikuks operatsiooniplaani muutmine olenevalt tuvastatud patoloogilistest muutustest.

Viimased kaks asjaolu nõuavad kirurgilt erinevat operatsiooni ettevalmistamise filosoofiat. Kõige põhjalikum operatsioonieelne läbivaatus ja mõne vana kirurgi taktika resoluutne tõrjumine: "lõikame ära – vaatame" võimaldab vältida piinlikkust.

Sapipõie laparoskoopia vastunäidustused

Sapipõie laparoskoopilise eemaldamise vastunäidustused määravad kindlaks ülaltoodud laparoskoopia tunnused:

Raske üldine seisund.
Raske südame- ja hingamispuudulikkusega esinevad haigused.
Haiguse kasvaja iseloom.
Obstruktiivne ikterus (kollatõbi, mis on tekkinud sapi väljavoolu mehaanilise takistuse tagajärjel ekstrahepaatilistes kanalites: kivid, küünarnuki ahenemine, kasvaja jne).
Suurenenud verejooks.
Kõhuõõne ülemisel korrusel väljendunud liimimisprotsess.
Sapipõie seinte lupjumine ehk nn. "portselanist" sapipõis. Sellise põie seisundi korral võib see kõhuõõnes enneaegselt kokku kukkuda.
Hiline rasedus.
Ägeda pankreatiidi esinemine.
Peritoniit on kõhuõõne difuusne põletik.

Olgu öeldud, et laparoskoopiliste tehnikate areng ja kirurgide kasvav kogemus kahandab pidevalt vastunäidustuste ringi. Nii et kuni viimase ajani peeti ägedat koletsüstiiti ja kivide esinemist sapiteedes sapipõie laparoskoopilise eemaldamise absoluutseks vastunäidustuseks. Nüüd on need vastunäidustused edukalt ületatud.

Preoperatiivne läbivaatus

Operatsioonieelne läbivaatus, et vältida ettenägematuid raskusi, mis sunnib alustatud laparoskoopiat sageli lõpetama avatud operatsiooniga läbi suure sisselõike, peaks olema läbimõeldud ja kõikehõlmav:

Sapipõie laparoskoopiale eelnev kvaliteetne ja põhjalik uuring võimaldab ette näha võimalikke raskusi ja õigeaegselt otsustada kirurgilise sekkumise meetodi, mahu ja lõpuks ka otstarbekuse üle.

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Nagu iga kõhuõõneoperatsioon, nõuab sapipõie laparoskoopia mõningast ettevalmistust:

nädal enne operatsiooni tuleb kokkuleppel raviarstiga lõpetada ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, E-vitamiin)
päeval enne operatsiooni sööge ainult kergeid eineid
pärast südaööd enne operatsiooni ei saa te midagi süüa ega juua
soolte puhastamiseks eelneval õhtul ja hommikul, võtta spetsiaalseid preparaate vastavalt raviarsti ettekirjutusele või teha puhastavaid klistiiri
võtke hommikul enne operatsiooni dušši, eelistatavalt antibakteriaalse seebiga

Avatud koletsüstektoomia

Avatud koletsüstektoomiat ehk sapipõie eemaldamist traditsioonilisel viisil läbi laia sisselõike ei tohiks pidada mineviku reliikviaks. Vaatamata sapipõie laparoskoopia võimaluste laienemisele on avatud koletsüstektoomia endiselt aktuaalne. See on näidustatud laparoskoopia spetsiifiliste vastunäidustuste olemasolul.

Avatud koletsüstektoomiaga tuleb ettenägematute raskuste ilmnemisel lõpetada 3–5% laparoskoopilistest operatsioonidest.

Jätkuvalt tehakse märkimisväärne hulk avatud koletsüstektoomiaid, kuna puudub reaalne võimalus teostada sapipõie laparoskoopilist eemaldamist: konkreetses haiglas puuduvad vajalikud seadmed, kogemustega laparoskoop jne.

Ja lõpuks aitab kaasa ka mõnede kirurgide eelarvamus laparoskoopia suhtes.

Niisiis, mis on parem: laparoskoopia või avatud operatsioon?

	sapipõie laparoskoopia	sapipõie avatud eemaldamine
tunnistus	▪ sapikivitõbi	▪ äge ja krooniline koletsüstiit ▪ sapikivitõbi ▪ kasvajalise iseloomuga haigused jne.
vastunäidustused	on vastunäidustusi	elutähtsate näidustuste korral pole vastunäidustusi
ettevalmistus operatsiooniks		normaalne kõhuõõneoperatsioonide puhul
operatsiooni kestus	30-80 minutit	30-80 minutit
seadmete nõuded	Vajalik laparoskoopiline varustus	nõutavad tavapärased kirurgilised instrumendid
nõuded kirurgi kvalifikatsioonile	+++	++
anesteesia	anesteesia	anesteesia
lõigete arv ja pikkus	3-4 lõiget pikkusega 0,5-1 cm	üks sisselõige 15-20 cm pikk
% tüsistusi	1-5%	1-5%
valu pärast operatsiooni	+	+++
õmblused	ära võta õhku	eemaldatakse 6-7 päeva
postoperatiivsete herniate areng	—	++
kosmeetiline defekt	—	++
toit pärast operatsiooni	1. päeval saab süüa ja juua	1. päeval võib juua, alates 2. päevast saab süüa
liikumine pärast operatsiooni	1. päeval võid voodis istuda, 2. päeval võid tõusta ja kõndida	3-4 päeva pärast võite tõusta ja kõndida
haiglas viibimise kestus	1-2 päeva	10-14 päeva
puue	kuni 20 päeva	kuni kaks kuud
5 nädala pärast	2-2,5 kuu pärast
täielik taastumine	3-4 kuud	3,5-4,5 kuud

Kui kivi on ühises sapijuhas

Pole haruldane, et sapikivid rändavad sapipõiest ühisesse sapijuhasse. Kui kivi jääb kinni ühisesse sapijuhasse, on võimalik sapi maksast soolestikku väljavoolu täielik või osaline rikkumine, mis on obstruktiivse kollatõve põhjus. Esineb ka kivi asümptomaatiline jäämine kanalis.

Ideaalis peaks see olema ette teada. Juhtumeid, et kanalis leiduvad diagnoosimata kivid olid ja esinevad aga siiani. Loomulikult ei too operatsioon oodatud tulemust ning alles pärast täiendavat läbivaatust selgub rikke tegelik põhjus. Kirurgi mainele sellised juhtumid muidugi kasuks ei tule ja seetõttu on sapipõiekirurgia heaks tavaks sapipõieoperatsiooni käigus ühise sapijuha läbitavust kontrollida – operatsioonisisene kolangiograafia. Selline kontroll viiakse läbi radioaktiivse aine sisestamisega sapiteedesse, millele järgneb röntgenikiirgus. Kolangiograafiat teostatakse nii avatud kui ka laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal.

Kuni viimase ajani oli sapipõie laparoskoopilise eemaldamise absoluutseks vastunäidustuseks kivi ühine sapijuha või isegi selline kahtlus. Nüüd otsustavad kirurgid tänu laparoskoopiliste tehnikate täiustamisele üha enam selliseid patsiente laparoskoopia abil opereerida.

Postkoletsüstektoomia sündroom

Postkoletsüstektoomia sündroom on sündroom, mis areneb pärast sapipõie eemaldamist. Arstiteaduses ei ole sellel kontseptsioonil ühtset tõlgendust.

Lihtsamalt öeldes ühendab postkoletsüstektoomia sündroom need juhtumid, kui pärast sapipõie eemaldamist see ei paranenud või läks veelgi hullemaks. Erinevate hinnangute kohaselt ulatub postkoletsüstektoomia sündroomi esinemissagedus 20-50% -ni. Selliste olukordade põhjused on erinevad:

Diagnoosimata hepatopankrease tsooni haigused (krooniline pankreatiit, kolangiit, kivid ja hariliku sapijuha ahenemine, kasvajad jne), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, refluksösofagiit, diafragmasong, mille ilminguid peeti ekslikult krooniliseks koletsüstiit.
Vead operatsioonil, kui tsüstilise sapijuha jääk või isegi osa sapipõiest jäetakse liiga pikaks, milles põletikuline protsess leiab peavarju ja tekivad isegi uued kivid. Samuti on sapiteede kahjustused, mis põhjustavad nende tsikatritsiaalset ahenemist.

Parim viis postkoletsüstektoomia sündroomi tekke vältimiseks on mitte ainult sapipõie, vaid ka teiste kõhuõõne organite kõige põhjalikum operatsioonieelne uurimine, samuti täielik kindlustunne koletsüstektoomia otstarbekuse ja kirurgi suutlikkuse suhtes seda teha.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist

juxtra.info

rehabilitatsiooniperiood

Taastumise kestus sõltub otseselt meetodist, millega koletsüstektoomia tehti - sapipõie eemaldamise operatsioon. Selliseid manipuleerimisi on kahte peamist tüüpi:

Õõnes eemaldamine. Seda tehakse äärmiselt harva juhtudel, kui laparoskoopia kasutamine on mingil põhjusel võimatu. Selle eemaldamise käigus tehakse suur pikisuunaline sisselõige. Pärast lõpetamist kantakse õmblus, mis paraneb mitu nädalat või kuud. Suure sisselõigega kaasneb fistulite ja adhesioonide oht. Naistel pärast kõhu koletsüstektoomiat võib tekkida probleeme raseduse algusega. Taastumisperiood kõhu eemaldamise korral kestab kuni 2 kuud.
Laparoskoopia. See on vähem ohtlik meetod, seetõttu on see enamikul juhtudel ette nähtud sapipõie eemaldamiseks. Ulatuslike sisselõigete asemel tehakse instrumentide sisestamiseks väikesed torked. Need torked paranevad väga kiiresti, jätmata maha märgatavaid arme. Mõne päeva pärast saab patsiendi haiglast välja kirjutada, misjärel saab ta lähiajal tööle asuda. Kõige kaasaegsemate seadmete abil saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat teha ambulatoorselt.

Pärast operatsiooni taastub seedimine: esimesel päeval on lubatud juua vett ja järgmisel päeval kerge hommikusöök.

Pärast mitu päeva kestnud operatsiooni on valu hingamise ajal õmbluspiirkonnas ja õlavöötmes normaalne. Kuid kui valu on liiga tugev, mida on raske taluda, tuleb sellest koheselt arstile teatada, sest see võib olla märk sisemisest verejooksust või muudest operatsioonijärgsetest tüsistustest.

Hiline taastusravi hõlmab spaaravi. Määrake ta kuue kuu või 8 kuu pärast. Sanatooriumi taastumise ajal rakendage:

soe mineraalvesi ilma gaasita enne sööki ettenähtud mahus;
mudaravi radooni, okaspuuekstrakti või mineraalidega;
elektroforees merevaikhappega;
Riboksiini või Mildronaadi võtmine.

Kuue kuu pärast paraneb enamik inimesi, kellel on sapipõie eemaldatud, täielikult.

Ohtlikud ilmingud

Pärast põie eemaldamist hakkab sapp maksast kanali kaudu otse kaksteistsõrmiksoole voolama. See kanal võtab osaliselt üle sapipõie funktsioonid, mis väljendub selle laienemises. Normaalses olekus on selle maht 1,5 mm ja aasta pärast operatsiooni suureneb see väikese sapivaru korral 10 korda. Kuid see ei asenda täielikult sapipõie olemasolu.

Sapi sekretsioon muutub vedelamaks, siseneb soolestikku mitte nii doseeritud, kui see peaks olema normis, mis mõjutab seedetrakti peristaltikat. Kuna mull täitis bakteritsiidset funktsiooni, on nüüd tõenäolisem düsbakterioos.

Seedesüsteemi suurenenud koormuse tõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

valutav või terav valu kõhuõõnes, mis võib kiirguda selga;
raskustunne paremas hüpohondriumis;
naha sügelus;
iiveldushood;
kibeduse maitse;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
perioodilised maksakoolikud;
naha kollasus.

Katkestused sapi sekretsiooni voolus soolestikku põhjustavad mikrofloora koostise rikkumist. Lipiidide lagunemine, seedimine ja imendumine halveneb, mis võib põhjustada soolepõletikku.

Olukord on hullem, kui paralleelselt areneb ka kaasnev seedetrakti haigus: haavand, gastriit, pankreatiit jne. Sel juhul muutuvad seedehäired tõsisemaks ja valu intensiivistub. Sellise kliinilise pildiga ravitakse patsienti gastroenteroloogi juhendamisel kaasuva patoloogia suhtes ning korrigeeritakse toitumist ja elustiili.

Teine valu põhjus pärast koletsüstektoomiat on kivid sapiteedes. Kivi moodustumist on kahte tüüpi:

tõsi - kui pärast operatsiooni moodustuvad uuesti kivid;
vale - kui kirurg ei leidnud põie eemaldamise ajal kive ja need jäid kanalite sisse.

Vale kivide moodustumist esineb sagedamini ja tõelist kivide moodustumist esineb harva, juhtudel, kui kanalites on tsikatritsiaalsed moodustised, kus sapi sekretsioon seiskub.

Tõsine tüsistus pärast põie eemaldamist on põletikuline protsess kanalites, mis tekib maksast kaksteistsõrmiksoole tuleva saladuse väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumise tõttu. Selle seisundiga kaasneb tugev valu, mõnikord palavik.

Kõik need patoloogilised protsessid vajavad ravi, mis võib leevendada patsiendi ebamugavustunnet ja taastada normaalse seedimise.

Meditsiiniline teraapia

Pärast sapipõie eemaldamist viiakse läbi individuaalne ravimite valik. Farmakoteraapia eesmärk on tagada pankrease mahla ja sapi sekretsiooni normaalne liikumine soolestikku. Kui teete selle protsessi, kaob valu sündroom.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Spasmolüütikumid. Valu kiireks leevendamiseks on sel juhul ette nähtud nitroglütseriin, mis võimaldab teil valu võimalikult kiiresti peatada. Kuid kardiovaskulaarsüsteemile avalduvate kõrvaltoimete tõttu ei ole soovitatav seda süstemaatiliselt kasutada. Lisaks tekitab see sõltuvust, mis vähendab selle efektiivsust.
Antikolinergistid (antikolinergikud). Nendel eesmärkidel on ette nähtud Buxopan või Metacin. Need vähendavad ka spasme, kuid mõnel patsiendil põhjustavad ebameeldivaid kõrvalnähte, nagu tahhükardia, nägemisteravuse langus, urineerimisraskused ja suukuivus.
Müotroopid. Mõnede patsientide jaoks on müotroopsed spasmolüütikumid kõige tõhusamad vahendid. Mõnel juhul mõjutavad need veresoonte toonust, urineerimist ja seedesüsteemi aktiivsust. Müotroopidest on kõige sagedamini ette nähtud Benziklan, No-shpu ja Drotaverin.
Hepatoprotektorid. Maksarakkude hävitava toime eest kaitsmiseks on ette nähtud kombineeritud ravim Gepabene. See ei avalda mitte ainult hepatoprotektori toimet, vaid leevendab ka spasme ja aktiveerib ka sapi sekretsiooni.
ensüümpreparaadid. Lipiidide paremaks seedimiseks on ette nähtud Pancitrate või Creon. Mõnikord kombineeritakse neid Festal või Panzinorm Forte'iga.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav valu leevendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt diklofenaki.
Antibiootikumid. Soolestiku mikrofloora selge rikkumise ja patogeensete mikroobide arengu korral kasutatakse Intetrixit, Doxycycline'i jt, mille järel patsient joob pro- ja prebiootikume (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
Määrata sooleepiteeli hävitamise vältimiseks sapiga (Almagel, Maalox).
Vahueemaldajad. Tugeva kõhupuhituse korral kasutatakse Sineticoni, Dimetikooni.

Iga ravimirühm määratakse vastavalt vajadusele, olenevalt näidustustest, lühikeseks või pikemaks perioodiks, mille määrab raviarst.

Dieet

Ensüümide aktiivsuse vähenemise tõttu soolestikus tuleks pärast sapipõie eemaldamist kohandada dieeti ja dieeti. Kui inimene on alati ratsionaalselt toitunud, siis olulisi muutusi ei järgne. Vastasel juhul peate uute toitumisreeglitega harjuma:

Esimestel kuudel tuleks eelistada aurutatud või keedetud roogasid. Ideaalis tuleks need jahvatada või segistis vahustada. Rasvade, vürtsikute ja soolaste toitude rikas alkohol tuleb lubatud toiduainete nimekirjast maha kriipsutada. Sellised meetmed võimaldavad seedetraktil harjuda uute tingimustega ilma täiendava koormuseta.
Kuus kuud hiljem lisatakse menüüsse värsked juur- ja puuviljad. Vältima peaks aga neid, mis sisaldavad palju happeid. Võite süüa ka keedetud liha ja kala.
Aasta pärast võite naasta tavapärase toitumise juurde. Ainus muudatus on tehtud peekoni, lambaliha rasva ja vürtsika kohta: parem on sellised toidud igaveseks välistada.
Sööge aeglaselt ja närige toitu põhjalikult, et maks jõuaks vajalikke ensüüme eritama hakata.
Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. See väldib sapi stagnatsiooni ja kivide ohtu.
Kõhupuhituste vältimiseks tuleb maiustused asendada tervislikumate magustoitudega: magusad marjad või kuivatatud puuviljad, looduslik mesi. See mitte ainult ei leevenda suurenenud gaasi moodustumist, vaid omab ka kerget bakteritsiidset toimet. Nelk ja kaneel on sama toimega, nii et neid võib julgelt roogadesse lisada.

Koos fraktsionaalse toitumisega pole vähem oluline ka joomise režiim. Soolestiku kaitsmiseks agressiivsete hapete eest peate jooma klaasi vett iga 2 tunni järel. Täpsem annus arvutatakse järgmiselt: 1 kg kaalu kohta juuakse 30 ml vett. Selline meede mitte ainult ei kaitse soolestikku agressiivse mahla eest, vaid vähendab ka kõhupuhituse ilminguid.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Füsioteraapia komplekse kasutatakse edukalt pärast operatsiooni kivide moodustumise taastamiseks ja ennetamiseks. Kõige tõhusam meetod on osoonteraapia. Selle loodusliku antibiootikumi kasutamist peetakse uudseks, kuid selle taskukohane hind ja kõrge jõudlus aitasid kaasa meetodi kiirele levikule.

Osoonravi viiakse läbi mikroklüstrite abil, mille kontsentratsiooni ja kordamise sageduse määrab arst. Osoon aktiveerib organismi kaitsevõimet ja taastab sapi moodustavate maksa hepatotsüütide funktsiooni.

Pärast operatsiooni võite läbida füsioteraapia kursuse. Tavaliselt määratakse see 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Võimlemiskompleks töötatakse välja ja viiakse läbi rühmas spetsialisti juhendamisel.

Füsioteraapia harjutusi tuleb algul sooritada spetsiaalse sidemega, eriti ülekaalulistele. Arst ütleb teile, millal võite alustada harjutusi ilma toetava sidemeta.

Kuu aega pärast operatsiooni peate alustama igapäevast kõndimist, mis kestab pool tundi. See võimaldab teil kõhulihaseid järk-järgult taastada ja aitab vältida sapi stagnatsiooni.

Ujumisel on ka imeline kolereetiline toime. Basseini saab registreeruda kuue kuu pärast. Vesi tekitab kõhulihaste sügavate kihtide ja siseorganite silelihaste õrna, kuid tõhusa massaaži.

Tõsiste koormuste ja kõhulihaste harjutuste juurde on aga võimalik naasta alles pooleteise aasta pärast.

Eelnevast võib järeldada, et elukvaliteet pärast koletsüstektoomiat ei halvene. Kuid selleks peate rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti soovitusi, hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima vajalikke toitumissoovitusi.

Videos räägivad arstid üksikasjalikult elustiilist, mida patsiendid peaksid pärast sapipõie eemaldamist juhtima.

Ravimid sapikivide lahustamiseks Kivid sapipõies, mida teha

Praeguseks tehakse nii traditsioonilist kõhuõõne laparotoomiat sapipõie eemaldamiseks kui ka vähem traumeerivat laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Kirurgilise ravi poole pöördutakse elundiõõne pöördumatu põletiku ja infektsiooni korral, samuti kivide esinemise korral. Ühe või teise meetodi kasutamise otstarbekuse määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Millistel juhtudel võib koletsüstektoomiat määrata?

Sapipõie eemaldamine on ette nähtud põletikulise organi kirurgiliseks raviks mitmete haiguste ja selle normaalse töö häirimise korral. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

koletsüstiidi krooniline vorm (haigus, mida iseloomustab sapipõie põletik) ja selle äge vorm esimese 2 päeva jooksul alates rünnaku algusest
sapiteede koolikud, mis väljenduvad tugeva valu kujul kõhu piirkonnas. Suuremal määral lokaliseeritakse need paremas hüpohondriumis (seisund, mille puhul on rikutud sekreteeritud sapi väljavoolu funktsioone).
polüübid
kolesterooli kogunemine kahjustatud organi seintele (kolesteroos)
kolesteroolikivid põies sapikivitõvega, mis põhjustab kanalite põletikku - kolangiit

Samuti võivad koletsüstektoomia näidustused olla sapiteede obstruktiivsed muutused, mida iseloomustab nende ummistus. Kirurgilise sekkumise meetodi valimise näidustuste vahel pole põhimõttelisi erinevusi, kuna igaühe lõppeesmärk on sapipõie eemaldamine. Kui põies on kive, mille mõõtmed ei ületa 30 mm läbimõõtu (mitte rohkem kui 3 tk) ja need ei sisalda lubjakivi lisandeid, võib määrata arsti.

Operatsiooni (laparoskoopia) vastunäidustused

Järgmised patsiendi haigused ja seisundid võivad olla sapipõie laparoskoopia vastunäidustuseks:

kasvaja olemasolu
kollatõbi, mis on tekkinud mehaaniliselt sapi stagnatsiooni tõttu ekstrahepaatilistes kanalites (mehaaniline kollatõbi)
südame-veresoonkonna haigused ja hingamispuudulikkus
adhesioonide fookus kõhuõõnes
sünnieelne seisund rasedatel naistel
pankreatiidi äge vorm (kõhunäärme aseptiline põletik, mille puhul sapipõie laparoskoopia on väga ohtlik)
peritoniit (kõhu põletik)

Operatsiooni ei tehta ka kahjustatud elundi seinte nn lupjumisega, kuna selle hävimise (hävitamise) tõenäosus on suur otse kõhuõõnes.

Kirurgiliste operatsioonide tüübid

Põletikuline sapipõis eemaldatakse järgmiste meetoditega:

Kõige vähem traumaatiline ja ohutum on laparoskoopiline koletsüstektoomia, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Parema hüpohondriumi piirkonnas tehakse mitu väikest sisselõiget, mille järel sisestatakse kõhukelme spetsiaalsed meditsiiniinstrumendid ja videokaamera (sama tehnikaga tehakse). Seda tüüpi operatsioon praktiliselt ei kahjusta sisekudesid, kuna endoskoopiline koletsüstektoomia ei nõua nende dissektsiooni. Meditsiiniinstrumendi sisestamiseks liiguvad need õrnalt üksteisest eemale, samal ajal kui gaas siseneb kõhuõõnde (magu pumbatakse täis, et videokaamerale oleks parem näha), misjärel on kirurgil võimalus pääseda põletikulisele elundile lähedale ilma ümbritsevat vigastamata. koed. Olles võimaldanud juurdepääsu põletikulisele sapipõiele, eemaldab arst selle. Pärast seda algab uurimisetapp: tehakse kolangiograafia (kolangiidi ja sapiteede patoloogiliste muutuste välistamiseks). Kolangiidi ja igasuguste sapiteede häirete avastamisel viimased elimineeritakse. Pärast seda loetakse operatsioon lõpetatuks. Kui kaua võib operatsioon aega võtta? Tavaliselt kestab see 1,5 kuni 2 tundi.

Erinevalt sapipõie vähetraumaatilisest laparoskoopiast võib avatud koletsüstektoomia (traditsiooniline operatsioon) määrata, kui pärast uuringuid leiti suured sapikivid, samuti organi raske põletiku korral. Pärast sisselõike tegemist röövib kirurg lihaseid ja kudesid, vabastades seeläbi maksa ja põletikulise põie piirkonna. Sellele järgneb selle eemaldamine koos sapipõiest pärinevate kanalite ja veresoonte kohustusliku väljalõikamisega. Pärast seda kontrollitakse kanalit (mis viib maksast peensoole kanalisse) kivide olemasolu suhtes. Vedelike kogunemise ja põletike tekke vältimiseks paigaldatakse dreen ja kirurgiline sisselõige õmmeldakse. Kui kaua võib avatud operatsioon aega võtta? Keskmiselt kestab see kuni 2 tundi.

Patsientidele, kellele seda tüüpi kirurgiline ravi on vastunäidustatud, saab minijuurdepääsu kaudu määrata koletsüstektoomia, mille käigus tehakse 5-7 cm sisselõige, mis kahjustab kõhuseina minimaalselt.

Kuidas patsient valmistub operatsiooniks ja milliseid uuringuid on vaja teha

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!