Mis sisaldub MRI kontrastaines. Kes vajab MRI kontrastrežiimis ja protseduuri iseärasusi. Näidustused uuringu määramiseks

Kiireks ja tõhusaks diagnoosimiseks on sageli ette nähtud kontrastainega MRI. Sellel meetodil on palju eeliseid, mis muudavad selle kaasaegses meditsiinis asendamatuks. Tema jaoks pole takistusi, ta uurib kõiki patsiendi organeid ilma talle vigastusi tekitamata.

Igal aastal eelistavad arstid diagnostikameetodina üha enam MRI-d. Selle põhjuseks on mitte ainult polikliinikute ja haiglate varustuse täiustamine, vaid ka meetodi vaieldamatud eelised, mille hulka kuuluvad:

mitteinvasiivsus. Ei ole vaja teha diagnostilist operatsiooni, anda patsiendile anesteesia. Ainus ebameeldiv protseduur on süstimine veeni kateetri paigaldamiseks, mille kaudu kontrastaine siseneb. Kõige tõhusam ravimi manustamine kasvajasse on intravenoosne;
tulemuste sõltumatus. Uuring on automatiseeritud, pilte töötleb arvutiprogramm. Inimtegur on viidud miinimumini, selles erinevad nad ultrahelist põhimõtteliselt;
MRI kontrastiga ja ilma võimaldab teil teha selgeid pilte. Võimalik on taasluua pilt kolmemõõtmelisest elundist või veresoonkonnast ja seda arvutiekraanil pöörata. Kuid kontrastaine suurendab skaneerimistulemuste teabesisaldust, võimaldab teil varakult näha kasvajaid ja metastaase;
Tomograafi toime põhineb magnetvälja mõjul kehale. Seda peetakse täiesti kahjutuks, kuigi see ületab kümneid kordi Maa enda magnetvälja;
MRI-skaneeringute arv ei ole piiratud. Isegi kui kasutatakse kontrastaineid, ei kogune MRT-s kasutatav kontrast organismis;
õppeaeg on suhteliselt lühike, skaneerimine kestab kuni 40 minutit;
kui vastunäidustusi pole, on kontrastained tervisele ohutud;
kliinikute laialdane varustamine tomograafidega toob kaasa protseduuri maksumuse ja ooteaja vähenemise;
MRT-ks ei ole vaja pikka ettevalmistust kontrastaine kasutamisega.

Patsiendi keha skaneerimisel võetakse erinevate nurkade alt üle miljoni viilu. Ühe lõike paksus ei ületa paari mikronit (võrdluseks, mikron on 1000 korda väiksem kui 1 mm). Tänu sellele sai pärast piltide arvutitöötlust võimalikuks taasluua mis tahes organ ja väikseim kapillaar. Kõik arvutis kuvatavad pildid on selged ja teravad, visuaalsed ja üksikasjalikud. Need võimaldavad raviarstil teha õige diagnoosi. MRI võib läbi viia kontrastiga või ilma.

Vaatamata sellisele muljetavaldavale MRI-meetodi eeliste loetelule on sellel puudusi, mis teatud juhtudel muutuvad uuringu vastunäidustuseks:

gaasiga täidetud elundeid on raske uurida. Selliste elundite hulka kuuluvad näiteks kopsud ja sooled;
kontrastaine mõju lapse kehale ei ole teada, seetõttu peaksid imetavad emad hoiduma toitmisest 24 tunni jooksul;
piltidel ei ole näha neerukive ja mõningaid luupatoloogiaid;
isegi vähimad patsientide liigutused võivad viia piltidele artefaktide ilmnemiseni. Arvutiprogrammid suudavad kõrvaldada need, mis ilmnevad patsiendi rahulikul hingamisel, ja muud liigutused toovad kaasa valesid tulemusi;
Tomograafiga saavad töötada ainult vastava väljaõppe saanud spetsialistid.

MRI piirangud ja vastunäidustused

MRI-l on mitmeid seadme disainiga seotud piiranguid:

rasvunud patsiendid, kes kaaluvad üle 120 kg, ei mahu tomograafi;
ruumidele, kus skaneerimist teostatakse, kehtestatakse erinõuded: see peab olema elektromagnetväljadest täielikult isoleeritud;
Harvadel juhtudel võib MRT kontrastaine põhjustada mööduvat peavalu ja peapööritust. Seetõttu ei ole soovitatav kohe pärast protseduuri autot juhtida.

Lihtsamalt öeldes on MRI võimas magnet. See meetod on seotud vastunäidustustega:

patsiendil on kunstlik südamestimulaator, veresoonte klambrid, südamestimulaator, mitteeemaldatavad metallproteesid, st. kõike, mida saab magnetiseerida. Need on absoluutsed vastunäidustused, sest isegi vähimad nihked implantaatides põhjustavad tõsiseid vigastusi;
tätoveeringud patsiendi kehal, mis on tehtud ferromagnetilist komponenti sisaldava värvainega, põhjustavad tõsiseid põletusi;
suhtelised vastunäidustused - rasedus esimesel trimestril. Sel perioodil moodustuvad kõik loote siseorganid, seega on igasugune sekkumine sellesse protsessi vastuvõetamatu;
teadvuseta patsiente ei soovitata skaneerida;
raske klaustrofoobia patsiendil. Mõnel juhul antakse neile tugev rahusti.

Enamasti eelistavad arstid aga lihtsat MRT-d või kontrastainega MRT-d, sest selle eelised kaaluvad üles puudused.

Miks on MRI-s kontrastainet vaja?

Mis on kontrastiga MRI ja milleks see on ette nähtud? Lihtsamalt öeldes ei erine protseduur ise sarnasest MRI protseduurist ilma kontrastsuseta. Kontrastainete (nt Omniscan) kasutamine parandab skannimisel saadud kujutiste kvaliteeti.

Neid manustatakse patsiendile uuringu ajal intravenoosselt. Need kanduvad verega kiiresti kogu kehasse, kuhjudes kasvajatesse, sest verevool neisse on tavaliselt tugevam. Kontrastsuse kasutamine võimaldab veresooni ja kapillaare palju paremini visualiseerida. See kehtib eriti veresoonte, pea- või seljaaju, vaagnaelundite uurimisel.

Mis vahe on kontrastiga ja ilma skaneerimisel? Tavaliselt tehakse esimene MRI protseduur ilma kontrastaineta, välja arvatud juhul, kui selleks on erinäidustusi. Kui uuringu tulemuste kohaselt on arstil endiselt probleeme või tekib uusi küsimusi, siis määratakse kontrastainega MRT.

Kuid mõnel juhul tehakse kohe kontrastiga tomograafia. Enamasti juhtub see siis, kui on vaja uurida patsiendi veresooni. Ilma kontrastsuseta on need piltidel palju halvemini visualiseeritud.

MRI kontrastainega on näidustatud järgmistel juhtudel:

kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Kontrast tõstab selle esile, selle kontuurid ja mõõtmed on nähtavad, selle asukohta orelis saab usaldusväärselt määrata;
on vaja kontrollida laevade tööd;
kui teil on vaja jälgida patsiendi seisundit pärast operatsiooni.

Mida kasutatakse MRI kontrastainena

Kaasaegsete kontrastainete (Omniscan, Gadovist, Dotarem, Magnevist) peamine toimeaine on gadoliiniumisoolad. Kuigi tegemist on raskmetalliga, ei kogune see (nagu näiteks plii) organismi, pärast uuringut eritub sellest mõne tunni jooksul neerude kaudu. Gadoliiniumi soolad lahustuvad hästi vees ja kanduvad kiiresti vereringesüsteemi. Kõige tõhusam on ravimite sisseviimine patsiendi kehasse veeni kaudu.

Üsna harva kogevad patsiendid kõrvaltoimeid. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.

Gadoliinium kuulub haruldaste muldmetallide elementide hulka, looduses on see äärmiselt haruldane. Seetõttu on selliste ravimite nagu Omniscan hind kõrge. Tuleb märkida, et selle ravimi kasutamisel on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased.

MRI vastunäidustused kontrastainega

Vaatamata gadoliiniumisooladel põhinevate ravimite heale taluvusele tuleb märkida, et see ravim on mürgine. Seetõttu ei ole soovitatav seda manustada inimestele, kellel on üks järgmistest haigustest:

neerupuudulikkus,
maksahaigus;
südamepuudulikkus;
raske aneemia vorm;
bronhiaalastma.

MRI jaoks kasutatavad kontrastained põhjustavad harva allergilisi reaktsioone, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on sellised haigused nagu neerupuudulikkus, epilepsia, bronhiaalastma, südamepuudulikkus. Rasedatele ja imetavatele emadele ei soovitata teha kontrastainega MRI-d. Gadoliiniumi mõju lapsele ei ole uuritud.

MRI ettevalmistamine kontrastainega ja uuringu läbiviimine

Paljud patsiendid on mures eelseisvaks uuringuks valmistumise pärast. Eriti levinud küsimus on, kas MRT-uuringu tegemine on kahjulik, kas enne MRT-d saab süüa ja kas kontrastaine kasutamise korral saab kohe pärast seda süüa. Vastavalt Omniscani kasutusjuhendile on skaneerimise peamine ettevalmistus lõpetada söömine ja joomine 2 tundi enne protseduuri. Seda võib seostada ravimi Omniscan vaieldamatute eelistega.

Siiski palutakse patsientidel sageli gaase tekitavad toidud, nagu kapsas, herned, kuklid jms, 2–3 päeva jooksul välja jätta. Uuringupäeval on soovitatav hoiduda rikkalikust söögist, lubatud on kerge hommikusöök.

Õpperuumi sissepääsu juures on patsient kohustatud eemaldama kõik ehted, käekellad, jätma võtmed, rahakoti, mobiiltelefoni, eemaldama metallelementidega riided. Mõned kliinikud pakuvad haiglamantleid, mis ei sisalda metallosi.

Enne skaneerimist vestleb arst patsiendiga. Ta võtab analüüside tulemused, tutvub anamneesiga, kas tehti ettevalmistusi MRT uuringuks kontrastainega. Selle konsultatsiooni käigus räägib ta teile, kuidas protseduur kulgeb, mida patsient tunneb ja kuuleb, mida ettenägematutes olukordades ette võtta, kas pärast seda on võimalik kohe süüa.

Pärast seda, kui patsient on allkirjastanud teadliku nõusoleku MRI tegemiseks, tuleb õde ja paigaldab veeni kateetri. Enne kontrastaine süstimist võib ta teha käe tagaküljel allergiatesti. Selleks kantakse sellele tilk ravimit. Kui reaktsiooni ei toimu 5-10 minuti jooksul, mis tähendab, et allergiat pole, jätkake MRI ettevalmistamist.

Skaneerimiseks vajalik ravimi kogus sõltub otseselt patsiendi kehakaalust. Tavaliselt võtke 0,2 mg ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Kui patsient asetatakse tomograafi, hakkab ravim läbi selle kateetri voolama. Uuringu lõpus eemaldatakse kateeter ja patsiendil palutakse tulemusi oodata koridoris.

Pärast protseduuri

Reeglina lahkub patsient kliinikust skaneerimistulemustega kätel. Tarbitava toidu ja joogi koguse osas tal enam piiranguid pole. Harvadel juhtudel võivad tal tekkida kontrastaine kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

peavalu;
pearinglus;
punetus ja sügelus süstekohal.

Vaatamata kõikidele puudustele, piirangutele ja võimalikele reaktsioonidele on MRI-st saanud haiguste diagnoosimise asendamatu meetod. Kontrastsuse kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja uuringust saadav kasu kaalub üles. Meetodi piiranguid tuleb arstiga arutada. Reeglina saate valida tingimused, millal need piirangud tühistatakse.

Kaasaegses meditsiinis on eriline koht selline diagnostiliste uuringute meetod nagu magnetresonantstomograafia (MRI). See viiakse läbi suure võimsusega magnetvälja abil, mis luuakse spetsiaalse varustusega.

MRI abil saab tuvastada paljusid haigusi ja patoloogilisi protsesse organismis. Koos tavapärasega on kontrastsettomograafial kõrge levimus. Õige diagnostilise meetodi valimiseks peate kõigepealt mõistma, mis vahe on MRI-l kontrastiga ja ilma.

MRI on mitteinvasiivne riistvaradiagnostika meetod. Selle tegevus põhineb võimsa konstantse sagedusega magnetvälja loomisel ja uuritavast objektist kihtide kaupa kujutiste saamisel. Saadud kujutised uuritavast elundist teisendatakse kolmemõõtmeliseks mudeliks, mille põhjal eriarst kirjutab järelduse.

Uuritava organi lõigu paksus on vaid paar mikronit. Tänu sellele saab patoloogilisi muutusi avastada nende arengu varases staadiumis. Uurimistööd tehakse erineva võimsusega tomograafide ja ülitäpse arvuti abil.

Tomograafia võimaldab üksikasjalikult uurida siseorganeid ja kudesid, tuvastada raskesti diagnoositavaid haigusi ja patoloogilisi protsesse. See meetod on väga informatiivne, ohutu ja valutu.

MRI võimaldab täpselt tuvastada:

Traumaatilised vigastused.
Vaskulaarsed patoloogiad.
Pahaloomulised ja healoomulised moodustised, isegi väikese suurusega.
Nakkuslikud ja põletikulised protsessid kehas.
Metastaasid ja tsüstid.

Mis on kontrastiga MRI

Mõnel juhul määrab arst täpse kliinilise pildi saamiseks MRI, kasutades kontrastainet. Tänu spetsiaalse preparaadi kasutamisele on võimalik saada uuritavast kehalõikest detailsem pilt. Seda manustatakse patsiendi kehasse peamiselt intravenoosselt. Kuid mõnel juhul võib ravimit manustada suukaudselt. Reeglina toimub see seedekulgla uurimisel.

Vaatame, millistel juhtudel on ette nähtud kontrastainega MRI, mis see üldiselt on ja millised eelised sellel diagnostilisel meetodil on.

Tomograafias kasutatav kontrastaine on võimeline esile tõstma kudesid, mis tuvastatakse tundlike meditsiiniseadmetega. Kui värvimispreparaadile rakendada võimas magnetväli, tekib uuritavast elundist selgem pilt. Kontrastaine leviku kiirus veresoonte kaudu sõltub otseselt verevoolu intensiivsusest uuringukohas.

Värvaine tööpõhimõte on järgmine:

Intravenoossel manustamisel jaotatakse kontrastaine koos verevooluga läbi veresoonte.
Kuna mõjutatud koed on kontrasti mõjul võimelised oma värvi muutma, suudab arst täpselt määrata patoloogiate või pahaloomuliste kasvajate piirid, suuruse ja struktuuri. Lisaks on võimalik tuvastada metastaaside olemasolu ja leida nende lokaliseerimiskohad.

Mida arvestada kontrastiga MRI-protseduuri tegemisel:

Kas patsient on allergiline kontrastaine komponentide suhtes. Allergilise reaktsiooni korral kontrastset diagnostikat ei teostata. Selle asemel on ette nähtud tavaline magnetresonantstomograafia protseduur.
Rasedus või selle kahtlus. Enamikul juhtudel ei määrata MRI-d raseduse varases staadiumis, kuna magnetvälja mõju loote arengule pole täielikult teada.
Mis tahes metallesemete või implantaatide olemasolu patsiendi kehas. Kuna diagnostikaprotsess kasutab suure võimsusega magnetvälja, suudab see metalli enda külge tõmmata ja liigutada. See võib toimida mitte ainult teravate valudena protseduuri ajal, vaid ohustada ka patsiendi elu.
Südamestimulaatori või muude elektrooniliste seadmete olemasolu patsiendi kehas. Magnetväli ei saa mitte ainult mõjutada nende tavapärast tööd, vaid ka need täielikult keelata.
Klaustrofoobia või mitmesugused psüühikahäired patsiendil. Sel juhul võib arst anda patsiendile rahustit, mis mõjub rahustavalt patsiendi psüühikale ja võimaldab tal diagnoosimise ajaks liikumatuks jääda.

Täiustatud MRI-s kasutatavad paramagnetilised kontrastained on mittetoksilised ega sisalda joodi. Seetõttu põhjustavad nad harva allergilist reaktsiooni või negatiivseid tagajärgi. Lisaks võtab arst diagnoosimiseks minimaalse koguse ainet, mis vähendab oluliselt allergiate tekkimise võimalust.

Kõige sagedamini kasutatakse selliste ravimite valmistamiseks gadoliiniumi sooli või ioone, mis on inimeste tervisele täiesti ohutud. Neid eristab ka hea lahustuvus ja kõrge efektiivsus, enamikul juhtudel ei põhjusta nad allergiat ega mingeid kõrvalmõjusid.

Praeguseks on kõige sagedamini kasutatud järgmisi kontrastaineid:

Gadovist.
Primovist.
Omniscan.
Dotarem.

Mis on peamine erinevus tavapärase MRI ja kontrastsusega tomograafia vahel?

Vaatame, mis vahe on kahe vaadeldava magnetresonantstomograafia tüübi vahel:

MRI kontrastainega hõlmab soolade või gadoliiniumioonide baasil valmistatud spetsiaalse aine sisestamist patsiendi kehasse. Seejärel skaneeritakse uuritav kehapiirkond. Tavaline tomograafia tehakse ilma ühegi ravimi võimenduseta.
Diagnoosimine kontrastaine abil nõuab spetsiaalset ettevalmistust: 2-5 tundi enne protseduuri ei tohi patsient süüa ega juua. Vaagnaelundite uurimiseks peab patsient 1 tund enne protseduuri jooma 1 liiter puhast vett. Tavalise tomograafia tegemisel ei ole vaja eelnevat ettevalmistust.
MRI kontrastainega võib võtta kauem aega kui tavaline diagnoos võimsa tomograafiga.
Rasedatele ei soovitata kontrastainega pildistamist. Kontrastaine võib kergesti läbida platsentaarbarjääri ja mõjutada arenevat loote.
Täiustatud MRI maksumus on palju suurem kui tavapärase tomograafia puhul.

Näidustused ja vastunäidustused

Täiustatud tomograafia näidustused on järgmised:

Pahaloomuliste kasvajate kahtlus või patoloogilise protsessi areng patsiendi kehas.
Kirurgiline sekkumine (MRI-d kasutatakse patsiendi seisundi kontrollimiseks pärast operatsiooni).
Vajadus hinnata veresoonte seisundit.
Lihas-skeleti süsteemi uurimise vajadus.
Tööstus- või spordivigastuste saamine.
Nakkusliku protsessi kahtlus, mis esineb patsiendi kehas.

Magnettomograafial on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Selle diagnostilise protseduuri absoluutsed piirangud on järgmised:

Elektrooniliste seadmete ja metallist implantaatide olemasolu patsiendi kehas.
Südame- ja neerupuudulikkus.
laktatsiooniperiood.
Individuaalne talumatus kontrastaine komponentide suhtes.
Patsiendi kaal on üle 120 kg (kaasaegne tomograaf ei talu suurt raskust).

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Klaustrofoobia ja vaimsed häired.
Tätoveeringu olemasolu kehal, mille värvaine koostis sisaldab metallilisi elemente.
Bronhiaalastma.
Müeloom.
Raseduse teine ja kolmas trimester.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Kontrastiga pildistamise kõrvalmõjud

Täiustatud MRI-protseduuri tegemisel võivad mõnel juhul ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

Allergiline reaktsioon kontrastaine komponentidele.
Pearinglus ja õhupuudus.
Sügelus, mis võib tekkida silma piirkonnas.
Punetus kehal.
Aevastamine.

Enamikul juhtudel ei täheldata diagnoosi ajal kõrvaltoimeid. Uuringud viiakse läbi ilma ebamugavustunde ja ebamugavustundeta. Mõnel juhul võib patsient pärast kontrastaine kasutuselevõttu tunda kehas sooja ja kerget pearinglust. Kuid need sümptomid mööduvad tavaliselt kiiresti.

Pea ja kaela veresoonte MRI kontrastainega ja ilma

Aju MRI kontrastainega on väga levinud protseduur. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida pea ja kaela veresooni, et tuvastada patoloogilised protsessid, tsüstid, metastaasid, traumaatilised tagajärjed ja kasvaja moodustumised. Seda tüüpi tomograafia võimaldab teil tuvastada ka kasvaja olemust, eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest. Lisaks võimaldab aju MRT-s kasutatav kontrastaine tuvastada Alzheimeri tõbe.

Tavaline tõhustamata magnettomograafia annab täpseid tulemusi ka aju ja kaela veresoonte uurimisel. Tänu sellele on võimalik tuvastada patoloogilisi protsesse nende arengu varases staadiumis ja valida õigeaegselt kõige tõhusam ravi.

Pea MRI vastunäidustused kontrastaine kasutamisega:

Epilepsia, psüühikahäired, klaustrofoobia.
Fikseeritud proteesid, mis sisaldavad metallkomponente.
Individuaalne talumatus kontrastaine suhtes.
Metallist implantaatide ja elektroonikaseadmete olemasolu kehas.
Rasedus varases staadiumis.

Seega on põhiline erinevus tavapärase tomograafia ja tõhustatud MRI vahel kontrastaine kasutamine, mis enamikul juhtudel on valmistatud gadoliiniumi soolade või ioonide baasil. Kontrastamtomograafia on tavalisest MRI-st kallim. Lisaks nõuab see eelnevat ettevalmistust ja võtab rohkem aega.

MRI on universaalne diagnostikameetod, mis võimaldab skaneerida, töödelda ja visualiseerida mis tahes kudesid ja elundeid filmil või arvutiekraanil kihtidena. MRT-diagnostika abil on võimalik kontrollida kõiki selgroo, aju, liigeste, pehmete kudede, lihaste ja närvide ehk siseelundite struktuure. Protseduuri eeliseks on see, et te ei pea selleks valmistuma – saate teha MRT-uuringu lõunapausi ajal või teel supermarketisse. Kuid mõnikord soovitab arst täpsemate tulemuste saamiseks teha kontrastainega MRI-d. Kontrastaine kasutuselevõtuga on MRI hind peaaegu kahekordistunud. Mis see on ja miks me vajame kontrasti?

Mis on kontrastaine?

Diagnostikameetod põhineb magnetilise tuumaresonantsi nähtusel. Seade skaneerib põhielementi-orgaanilist - vesinikku. Pool kõigist meie keha aatomitest on vesinik, see on osa absoluutselt kõigist ühenditest. Kuid mõne kudede loomulikust kontrastist ei piisa täpsete skaneerimistulemuste saamiseks. Seetõttu süstitakse mõnel juhul tomograafiliseks uuringuks veeni vees lahustuvat kontrastainet, mis seejärel koos uriiniga organismist eritub.

MRT-s kasutatakse pigem paramagnetilisi kui röntgenkontraste, mis muudavad raku magnetilist tundlikkust ja vähendavad lõõgastusaega. Aine siseneb verega rakkudevahelisse ja intravaskulaarsesse ruumi, jaotub selles ja võimaldab kudede seisundit täpsemalt visualiseerida.

Seevastu saate täpsemalt diagnoosida:

mis tahes suurusega neoplasmid ja kasvajad;
kesknärvisüsteemi kudede patoloogia;
infektsioonikolded;
nekrootilised moodustised jne.

Kui proovime kontrastiefekti lihtsate sõnadega seletada, siis võime öelda, et süstitud aine võimendab tuuma signaali ja võimaldab suure täpsusega määrata raku koostist, selle muutuste astet ning jälgida kudedes dünaamiliselt toimuvad protsessid. Lisaks on spetsiifilisi aineid, mis kogunevad selektiivselt kasvajakoesse või lihaskihti, näiteks müokardisse. Kontrastsuse kasutuselevõtt võimaldab eristada terveid kudesid patoloogiliselt muutunud kudedest, määrata kahjustuse täpne lokaliseerimine ja suurus.

MRI kontrastained

Nüüd on MRI diagnostikaks palju erinevaid ravimeid:

Gadovist (gadobutrool);
Omniscan (gadodiamiid);
Magnevist (gadopenteethape);
Dotarem (gadoterhape);
Magnilek ((gadopenteethape) jne.

Kõik need on paramagnetilised, ei reageeri inimkeha bioloogiliselt oluliste ainetega ja erituvad loomulikult, peamiselt neerude kaudu.

Millal teha MRI kontrastiga

MRI kontrastiga on ette nähtud:

neoplasmi kvalitatiivse koostise määramine;
kasvaja kahtlus, metastaaside uurimine;
ajuuuringud;
närvikiudude uurimine ja keeruliste haiguste, nagu hulgiskleroos, diagnoosimine;
läbivaatus pärast kirurgilist ravi armkoe eristamiseks patoloogiliselt muutunud (selgroo song jne).

Kontrastsuse ohutus

MRI kontrastained on täiesti ohutud. Näiteks Magnevisti uuringud on näidanud, et see toimib lastele vanuses 2 kuud kuni 2 aastat täpselt samamoodi nagu täiskasvanutel. Ettevaatlikult kasutatakse ravimeid allergikutel (pärast allergiatesti), bronhiaalastmat põdevatel patsientidel, raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel, kuni 4 nädala vanustel vastsündinutel.

Kust saab kontrastiga MRI-d teha?

Meie veebisaidilt leiate kõigi kliinikute ja diagnostikakeskuste aadressid koos MRI protseduuride ja hindadega.

Loe ka

Me kõik kannatame perioodiliselt ebameeldiva raskustunde ja valu all kõhus. Kuid need häirivad kedagi alles pärast pühi ja uhkeid pidusööke, samal ajal kui keegi peab pidevalt tablette kaasas kandma, et krooniline pankreatiit või maohaavandid õigel ajal maha rahustada. Igasugune valu on keha häirekell, mis annab meile ohust märku. Seda ei saa taluda, sellega ei saa harjuda.

Elukvaliteet on väga reaalne mõiste. Arstid on pikka aega andnud määratluse ja isegi tuletanud selle hindamise valemi. WHO väidab, et see on inimese emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline seisund, mis põhineb subjektiivsel reaalsustajul. Ja väga olulist rolli selles olekus mängib seedetrakti töö. Millisest õnnest ja positiivsest suhtumisest saame rääkida, kui inimene kannatab kroonilise kõhukinnisuse käes või ei saa tualetist eemale ja kodust lahkuda?

See parenhüümne organ ei valmista meile sageli muret ja selle põletik on tavaliselt põhjustatud mõnest põhjusest. Kuna põrn puhastab verd viirustest ja bakteritest, püüab kinni ja hävitab endotoksiine, võib suure hulga võõrkehade sattumisel kehasse alata “nakkuslik kollaps”. Kui sellesse koguneb liiga palju rakujääke (mis hukkub rakkude lagunemisel), võivad kuded muutuda põletikuliseks ning põhjustada valu maos ja kõhunäärmes.

Kontrastset CT-d ei määrata igal juhul kompuutertomograafia tehnika kasutamisel. See uurimismeetod on väga täpne, võimaldades teil uurida ka kõige väiksemaid kasvajaid, verehüübeid ja hematoome ning seda kasutatakse juhul, kui on vaja haiguse pilti üksikasjalikult kirjeldada.

Kontrastsusega CT on uuring, mis hõlmab röntgenikiirguse kasutamist minimaalsetes annustes, samuti spetsiaalse aine sisseviimist tervete ja patoloogiliselt muutunud kudede kontrastsuse suurendamiseks. CT kontrastiga tehakse juhtudel, kui on vaja väga selgelt eristada inimkeha normaalseid ja ebanormaalseid struktuure. See diferentseerimine saavutatakse haigete kudede signaali võimendamisega.

Kontrastsuse suurendamise mõju CT-s põhineb asjaolul, et enamikul kasvajatel, eriti pahaloomulistel, on parem verevarustus kui tervetel kudedel. Seetõttu koguneb kontrastaine neisse, andes pildi erinevusest teistest kudedest. Lisaks on kontrastaine vajalik veresoonte – veenide, arterite – seisundi uurimiseks. CT-piltidel tõstetakse kontrast esile valgega, mis võimaldab seda piirkonda hästi uurida.

CT kontrastaine ja onkoloogiaga

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi parenhüümsete organite kasvajad (koos neeruvähiga, maksa-, kõhunäärme-, põrnakartsinoomiga).
Kõhukelme õõnesorganite vähk - sooled, sapipõis.
Rindkere moodustised - kopsud, mediastiinum, süda.
Aju ja koljupõhja kasvajad.
Lihas-skeleti süsteemi kasvajad - luud, sidemed, liigesed, selg.

Kontrastsusega tomograafia võimaldab eristada banaalset ja tavalist neerutsüsti neerurakk-kartsinoomist või healoomulisest lipoomist, angioomist. Maksa seisundi uurimisel aitab CT eristada tsirroosi, healoomulisi kasvajaid ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Lümfoomide puhul kasutatakse uuringut – nende eristamiseks teisest vähist (lümfogranulomatoos) või lihtsast lümfadeniidist. Kontrastsus võimaldab teil määrata vähi astet, selle levimust, piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi, metastaaside olemasolu. Sageli on CT ette nähtud ka healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate korral, mis on märgatavad mitmete spetsiifiliste tunnustega (vaskularisatsioon, suuruse suurenemine jne).

Muud näidustused kontrastainega CT jaoks

Protseduur on väga informatiivne intraluminaalsete trombide, samuti tromboossete aneurüsmide, aordi trombide poolt ahenemise piirkondade diagnoosimisel. Samuti võimaldab kontrast üksikasjalikult uurida veresoonte väärarenguid, sealhulgas enne nende eemaldamise operatsiooni. Uuring annab tervikliku pildi veenide seinte hõrenemisest, süvaveenide veenilaienditest ja tromboflebiidist, aga ka arterite ateroskleroosist.

Mida kontrastiga tomograafia veel näitab? Need on selliste kehapiirkondade haigused:

Õõnesorganid - magu, sooled, söögitoru.
Kopsud, bronhid ja hingetoru.
Kõri ja häälepaelad.
Aju, seljaaju.
Kolju alused.
Kõik selgroo osad.
Luud.
Lõuad.
Nina ja siinused.

Kontrastaine ja selle manustamisviis

Protseduuriks kasutatakse erinevaid preparaate - ioonseid ja mitteioonseid, joodisisaldusega. Just jood suurendab pildi intensiivsust, samas kui selle kehasse tungimisest tulenev kahju praktiliselt puudub. Kõige levinumad on ioonsed ravimid, kuid veelgi eelistatumad on mitteioonsed (nende mürgisus on null). Ioonsete ainete hulka kuuluvad metrisoaat, diatrisoaat, oksaglat, mitteioonsete ainete hulka kuuluvad jopromiid, iopamidool, joheksool ja teised.

Enne ravimi kasutuselevõttu peab arst välja selgitama teatud haiguste ja seisundite olemasolu patsiendil, mis võivad muutuda protseduurile vastunäidustuseks. Samuti peab enamikus kliinikutes patsient enne uuringut läbima mitmeid laboriuuringuid (vere biokeemia, üldanalüüs, maksa- ja neeruanalüüsid). Kontrastaine kogus arvutatakse inimese kehakaalu alusel.

Kontrasti tutvustamiseks on erinevaid viise, millest peamised on järgmised:

Bolus. Boolusmanustamismeetodiga paigaldatakse kubitaalsesse või muusse veeni süstal-injektor, milles ravimi manustamise kiirus normaliseerub.
Üksik intravenoosne. Ravimit süstitakse veeni üks kord tavalise süstlaga.
Suuline. Sel juhul võetakse ravimit suu kaudu.
Rektaalne. Soolestiku skaneerimiseks süstitakse üks kord pärasoole kaudu kontrastainet.

CT kontrastiga - kõik vastunäidustused

Joodi sisaldavate ravimite kasutuselevõtt on keelatud, kui:

Raskekujuline bronhiaalastma ja diabeet
Allergia kontrastaine suhtes
Hüpertüreoidism ja mitmed muud kilpnäärmehaigused
raske neerupuudulikkus
hulgimüeloom

Rasedus on iga CT-skannimise rangeks vastunäidustuseks, kuna uuring hõlmab röntgenikiirte kasutamist. Suhteline vastunäidustus - rinnaga toitmine: pärast protseduuri tuleb rinnaga toitmine 1-2 päeva jooksul välistada. Tomograafil on patsiendi kehakaalu piirang ja üle 200 kg kaaluvatele inimestele kompuutertomograafiat tehes võib see osutuda keeruliseks.

Kui sageli saab kontrastiga CT-skannimist teha?

Üldiselt ei soovitata protseduuri teha rohkem kui üks kord 6 kuu jooksul. See piirang ei ole tingitud kontrasti kasutamisest, vaid CT ajal saadud kiirgusest. Kuid see koormus on minimaalne ja tervislikel põhjustel võidakse CT-skaneeringuid teha sagedamini.

Tuleb meeles pidada, et paljudel patsientidel (1-3%) tekivad kontrastaine manustamisega patoloogilised reaktsioonid, mis võivad samuti piirata protseduuri sagedust. Need reaktsioonid hõlmavad järgmist:

näo turse
Hingeldus
Lööve kehal
Nõgestõbi
Naha sügelus
Bronhospasm
rõhulangus
Iiveldus
Oksendamine jne.

Selliseid reaktsioone peetakse kontrastaine allergia tunnusteks ja need nõuavad arstiabi. Normaalsed on vaid kerge metallimaitse suus, valu süstekohas, kehas soojustunne.

Kuidas uuringut tehakse

Kontrastsusega CT ettevalmistamine hõlmab järgmisi meetmeid:

Ärge sööge 4-8 tundi enne protseduuri (olenevalt konkreetsest uuringupiirkonnast)
Võtke ravimit gaasi moodustumise vähendamiseks (seedetrakti uurimisel)
Tule mugavas, avaras riietuses
Eemaldage kõik metallist ehted, eemaldatavad meditsiiniseadmed

Patsient asetatakse diivanile, süstitakse kontrastainet või paigaldatakse süstal-injektor. Teatud aja möödudes algab skaneerimisprotseduur – inimene veeretatakse tomograafi kaare alla ja tehakse pildiseeria. Mida kaugemal uuritav elund südamest asub, seda kauem kulub kontrasti selle värvimiseks.

CT kontrastiga või ilma: peamised erinevused

Õõnesorganite uurimisel näitab tavaline loomulik CT ilma kontrastita neid homogeense halli massina ilma esiletõstmiseta. Kontrastaine süstimisel värvuvad elundite seinad, mis võimaldab arvestada nende limaskesta ja lihaskihi mis tahes haigusi.

Veresoonte uurimisel võimaldab ainult kontrastaine tungimine neisse tuvastada verehüübed ja ateroskleroosi naastud, samuti täpsustada aneurüsmide, ahenemiste ja veresoonte põimikute piire omavahel. Natiivne CT ei anna nii täpset teavet isegi siis, kui "vaskulaarne režiim" on lubatud.

Vähkkasvajate diagnoosimisel ilmnevad kontrastiga ja kontrastaineta protseduuri erinevused kõige enam. Just pahaloomulised kasvajad toituvad suurimast arvust anumatest, seetõttu on need värvitud selgelt, eredalt, nähtavate piiridega. Seetõttu soovitatakse sageli pärast natiivset CT-skannimist, mille käigus avastatakse kasvaja, diagnoosi selgitamiseks kontrastainega CT-skannimist.

Üldiselt on protseduuride erinevused järgmised:

Ühe uuringuga tehtud kontrastainega CT annab arstile palju rohkem teavet.
Kontrastsusega kompuutertomograafia muudab üksikute anatoomiliste tsoonide pildid üksikasjalikumaks ja selgemaks.

Haigused, mille puhul kasutatakse kontrastainega kompuutertomograafiat:

Vähi kasvajad
polüübid
tsüstid
adenoomid
Lipoomid
Verehüübed
Vaskulaarsed väärarengud
Aneurüsmid
Haavandid ja erosioon
Veenide ja arterite stenoos
aordi stenoos
Aordi dissektsioon
veresoonte ateroskleroos
Bronhiaalastma
bronhoektaasia
Abstsessid
Flegmon

CT on kaasaegne uuring, mis aitab leida kehas mitmesuguseid patoloogiaid, mida sageli teiste meetoditega ei tuvastata. Kontrastaine CT ajal võimaldab teil kiiresti ja mitteinvasiivselt selgelt visualiseerida kõiki kõrvalekaldeid ja haigusi.

Tänapäeval on magnetresonantstomograafia väga täpne diagnostiline meetod. See võimaldab teha inimkehast paari mikroni paksuseid kihilisi pilte. Tulevikus muudetakse need kihtide kaupa kujutised inimorganite kõige üksikasjalikumaks kolmemõõtmeliseks mudeliks. Kuid vaatamata magnetresonantstomograafia nii suurele täpsusele on mõnel juhul vaja suurendada selle diagnostilist tundlikkust. Nendel eesmärkidel on vaja spetsiaalseid paramagnetilisi kontrastaineid, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt. Kõige sagedamini kasutatakse kasvajate leidmiseks või uurimiseks kontrastiga MRI-d.

MRI kontrastainega on onkoloogia jaoks kõige olulisem. Magnetresonantstomograafia diagnostiliste võimaluste suurendamine võimaldab teil täpsemalt määrata kasvaja suurust, selle sisemist struktuuri. Samuti on täpsem tuvastada metastaaside olemasolu.

Kontrastsuse levimisaeg ja magnetresonantssignaali tõusu tugevus sõltuvad vereringe intensiivsusest uuritavas piirkonnas.

Kõige sagedamini kasutatakse kontrastainena gadoliiniumi sooli. See element on hästi lahustuv, efektiivne. See on vähem toksiline kui sarnased tooted. Kuid iseenesest on selle mürgisus kõrge. Seetõttu ei kasutata seda kontrastide jaoks soolade kujul. Praktikas kasutatakse kontrasteerimiseks suure gadoliiniumiioonide sisaldusega kelaatkomplekse.

Gadoliinium (64Gd) on viskoosne pehme hõbedane metall. See haruldane muldmetall kuulub lantaniidide rühma. Selle avastas 1880. aastal Jean de Marignac. Gadoliiniumi aatomil on 7 paaristamata elektroni, mis kiirendab spin-võre lõõgastumist ja suurendab ka magnetsignaali MRT ajal. Magnetofarmatseutilised preparaadid on oma toimelt väga erinevad kontrastainetest radiograafias. Röntgenograafias on kontrastid iseenesest nähtavad. Ja MRI-s muudavad kontrastained sihtkudedes lõõgastusaegu ja teevad seda kaudsel ja mittespetsiifilisel viisil.

Praeguseks on gadoliiniumkelaadi komplekside baasil loodud palju kontrastpreparaate. Venemaal on kliiniliseks kasutamiseks testitud ja heaks kiidetud:

Gadovist
Dotarem
Premovist
Omniscan
Magnevist

Need ravimid on mitu korda vähem toksilised kui sarnased ained radiograafias ja CT-s. MRI kontrastaine preparaatidel pole peaaegu mingeid väljendunud kõrvaltoimeid ja need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone.

Vastavalt kontrastiga MRI läbiviimise protseduurile võib selle tinglikult jagada kahte tüüpi. Esimesel juhul manustatakse kontrastainet intravenoosselt. Annus arvutatakse valemiga 0,2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Teist meetodit nimetatakse booluskontrastseks. Kontrastaine manustatakse ka intravenoosselt, kuid mitte kohe, nagu esimesel juhul, vaid tilguti kaudu, annustes. Kontrastaine tarnimine sünkroniseeritakse MRI-uuringu edenemisega. Seda meetodit nimetatakse dünaamiliseks magnetresonantsskaneerimiseks. See meetod sobib hästi kehas toimuvate protsesside reaalajas uurimiseks.

Kontrastsusega MRI maksumus on traditsiooniliselt palju kallim kui tavapärase. Näiteks kui maksate aju MRT eest 7000 rubla, siis paljudes kliinikutes võetakse Omniscani kontrastiga aju MRT eest 13 000 rubla. Kuid kontrastiga MRI diagnostilised võimalused õigustavad selle kõrget hinda.