Dieetteraapia on meditsiiniline toitumine. Põhimõtted, tähendus ja tõhusus. Kliinilise toitumise tunnused Kliinilise toitumise tüübid

Enamiku haiguste edukaks raviks on vajalik mitte ainult ravimteraapia, vaid ka ratsionaalne meditsiiniline toitumine. On välja töötatud meditsiinilised dieedid, mida kasutatakse erinevate haiguste korral. Patsiendid, kes järgivad terapeutilise ja ennetava toitumise põhimõtteid, paranevad reeglina kiiremini ja neil on vähem kroonilisi haigusi.

Paljudel juhtudel on haiguse ägenemine seotud dieedi rikkumisega. Näiteks krooniline pankreatiit, hüpo- või hüperglükeemiline kooma suhkurtõve korral, II tüüpi hüpertensiivsed kriisid arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Ratsionaalse ja terapeutilise toitumise jaoks on oluline mitte ainult see, milliseid toite sööte, vaid ka nende valmistamise viis, toidukordade sagedus jne.

Haiguse jaoks ettenähtud terapeutilise dieedi peamine eesmärk on mõjutada selle põhjustanud põhjust. See võib isegi olla haiguse ainus ravivõimalus. See juhtub ainevahetushäirete, neeruhaiguste, seedetrakti haiguste korral. Kuid enamasti kombineeritakse dieet- ja ennetavat toitumist teiste ravimeetoditega.

Igas meditsiini- või ennetusasutuses, aga ka koolides, lasteaedades võite leida näiteid terapeutilise ja ennetava toitumise kohta.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisinstituut on välja töötanud spetsiaalsed terapeutilised dieedid. Kokku on neid 15. Mõned haiguste dieedid võivad sisaldada alarühmi, tk. paljude haiguste alguses võivad nõuded dieedile, selle kalorisisaldusele ja roogade valmistamise mehhanismile olla rangemad kui kliiniku nõrgenemise või remissiooni perioodil.

Dieeti haiguste all nr 1, 2, 5, 9, 10, 15 võib patsient jälgida pikka aega, sest. igati õigesti tasakaalus: kalorid, toitainete vahekord jne. Dieetide nr 4, 5a, 8 kohta seda öelda ei saa. Neid kasutatakse asjakohaste patoloogiate lühikursustel.

Ratsionaalse ja terapeutilise toitumise peamine tingimus ja põhimõte on keha säästmise põhimõtete järgimine toidu mehaaniliste, termiliste või keemiliste mõjude eest.

Mehaaniline säästmine tähendab purustatud, hõõrutud jne toiduainete söömist. Selline toit suurendab seedetrakti motoorikat ja aitab kaasa selle töö normaliseerimisele.

Kemikaalide säästmine tähendab hapu, vürtsika, soolase, praetud toidu väljajätmist terapeutilisest dieedist, sest. need on võimelised suurendama seedetrakti sekretoorset aktiivsust ja mõnel on stimuleeriv toime kogu kehale.

Soojussäästmine hõlmab toitude söömist, mille temperatuur on vahemikus 15–65 °C.

Haiguste korral õige toitumise säilitamiseks on oluline ka toidukordade sagedus. Eksperdid soovitavad viis ja kuus söögikorda päevas. Toidukordade vaheline intervall peaks olema umbes 4 tundi. Viimane söögikord on hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut.

Haiguste individuaalse ravidieetide omadused

Kus puudub kliiniline toitumine, pole ka ratsionaalset ravi.
M.I. Pevzner

Terapeutiline toitumine on teaduslikult põhjendatud toitlustussüsteem teatud toiduainete ja nende kombinatsioonide ravitoitumisega diferentseeritud kasutamise eesmärgil.
Terapeutiline toitumine on kõige olulisem ülitõhus ravitegur, millel on mitmekülgsed raviomadused. Seetõttu peaks dieediteraapia olema patsientide kompleksravi lahutamatu osa ja seda kasutatakse tegelikult kõigi haiguste puhul. Terapeutiline toitumine on haige inimese toitumine, mis annab sageli häid tulemusi juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Dieetteraapia on kõige usaldusväärsem tegur krooniliste haiguste ägenemiste ennetamisel ning oluline osa rehabilitatsiooniprogrammidest ja sekundaarsest ennetustegevusest.
Huvitavaid mõtteid toitumise kui ravivahendi tähtsusest avaldati juba enne meie ajastut. Nii kasutasid Egiptuse ja juudi arstid erinevate haigustega patsientide raviks erinevaid toite. Hippokrates kirjutas 23. sajandil eKr spetsiaalse raamatu "Dieteetika". Asklespiad töötas välja üksikasjalikud juhised erinevate toitude kasutamiseks meditsiinilistel eesmärkidel. Avicenna ja Galeni hunnikutes on toodud väärtuslikud soovitused terapeutilise toitumise kohta. 17. sajandil T. Sidepgam kirjutas, et paljude haiguste ennetamiseks ja raviks piisab teatud dieetide kasutamisest ja õigest elustiilist.
Raviotstarbelist toitumist on Venemaal kasutatud väga pikka aega. Isegi aegade hämaras kasutati köögivilju, puuvilju ja marju laialdaselt mitmete haiguste ravis. Toiduhügieeni käsitlevaid materjale võib leida mitmetest iidsetest Vene allikatest (Izbornik Svjatoslav, 11. sajand; Proloog, 12.–13. sajand; Domostroy, 16.–17. sajand) ja hilisemates vene käsikirjalistes meditsiiniraamatutes. Nii kirjeldatakse "Suurvürst Svjatoslav Jaroslavitši Izbornikus" (1073) taimi, mida Venemaal meditsiinis kasutati. Vanavene kirjandusteoses "Domostroy" on palju ruumi pühendatud toitumisele, eriti dieedile.
Loodusteaduse, anatoomia ja füsioloogia arenguga alates 17. sajandist. terapeutiline toitumine hakkas ravis järk-järgult hõivama teatud koha. Alates XVIII sajandi lõpust. ning pärast Lavoisieri ja tema järgijate tööd, kui teadlased jõudsid ainevahetuse probleemide mõistmisele lähemale, algas toitumisprobleemi arengus täiesti uus etapp.
Vene teadlased andsid olulise panuse toitumisõpetuse väljatöötamisse. Kuni 19. sajandini ei olnud kliinilisel toitumisel teoreetilist õigustust ja seda ainult tänu loodusteaduste, füüsika, üldkeemia ja biokeemia edule ning eriti pärast I.P. Pavlovist seedimise füsioloogiast (alates 1897. aastast) saab eriline, kiiresti arenev arstiteaduse haru.
Sel perioodil uuriti seedimisprotsesse, toidu liikumist seedetraktis, toiduainete imendumist ja hilisemat assimilatsiooni, samuti toiduainete keemilist koostist. Samal perioodil pandi paika ka seedeelundite tegevuse seaduspärasused ja seedimisprotsessid.

10.1. Dieetteraapia terapeutilise toime mehhanismid

Terapeutilise toitumise mõju patsiendi kehale määrab toidu ainete kvantitatiivne ja kvalitatiivne proportsioon, energeetiline väärtus, toidu füüsikalised omadused, üksikute toiduainete erilised raviomadused, samuti toitumine.
Ainult peamiste toiduainete maksimaalne tasakaal, võttes arvesse haiguse patogeneetilisi (patogeenseid) mehhanisme ja ensümaatiliste protsesside seisundit keha kudedes, võimaldab saavutada dieediteraapia piisava efekti. Võib eeldada, et piisavalt tasakaalustatud terapeutilise dieedi mõjul toimub toidu assimilatsiooni eest vastutavate ensüümsüsteemide ümberkohanemine.
Toiduratsiooni tasakaalu patogeneetiline põhimõte määrab toiduratsiooni kui terviku üksikute komponentide toime patogeneetilise orientatsiooni patsiendi kehale. Terapeutilise toitumise alused lähtuvad praegu tasakaalustatud toitumise teooriast, mille põhjal selgitati välja terve inimese organismi füsioloogiline vajadus energia ja toitainete järele, võttes arvesse vanust, sugu, elukutset ja muid näitajaid. Haige inimese toitumine lähtub terve inimese füsioloogilisest toitainete vajadusest ja energiast, kuid samal ajal korrigeeritakse toitainete füsioloogilisi proportsioone lähtuvalt arengumehhanismide iseärasustest, kliinilisest kulgemisest, staadiumist. haigusest, ainevahetuse tasemest ja olemusest.
Terapeutilise toitumise käigus pakutakse:

Ainevahetuse normaliseerimine (efektiivsus on eriti kõrge selliste haiguste puhul nagu rasvumine, diabeet, podagra);
Haigestunud organi või süsteemi säästmine (näiteks seedeorganite või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral);
Mõjutatud elundite funktsiooni parandamine (näiteks kiudainerikka toidu lisamine dieedile kõhukinnisuse leevendamiseks);
Reparatiivsete põletikuliste protsesside tugevdamine (näiteks mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemise kiirendamine);
Soodne mõju immuunsüsteemile (suurendab organismi kaitsevõimet);
Normaliseeriv toime organismi reguleerivate süsteemide (kesknärvisüsteem, endokriinnäärmed) talitlusele.

Terapeutiline toitumine taastab haige inimese kehas kulutatud toitainete varud. Omades mittespetsiifilise füsioloogilise stimulatsiooni omadust, ei puudu terapeutiline dieet selle haiguse tingimustes sellele konkreetsele dieedile omast spetsiifilist toimet. Toitumise iseloom mõjutab aktiivselt ainevahetusprotsesside intensiivsust, immunobioloogilise reaktiivsuse seisundit, adaptiivseid, kompenseerivaid ja adaptiivseid reaktsioone. Seetõttu on terapeutiline toitumine kõige olulisem ravitegur, millel on mitmepoolne mõju patsiendi kehale. Terapeutilise toitumise määramisel tuleb arvestada paljude teguritega: toodete valik, nende keemilise koostise omadused, üksikute toodete ja toitainete kvantitatiivsed proportsioonid, nende kulinaarse töötlemise meetodid, mehaanilise jahvatamise aste, toidutarbimise rütm, dieedi kalorisisaldus jne ilma neid nõudeid arvesse võtmata mõjutab see negatiivselt ainevahetust, vähendab teiste kompleksravis kasutatavate terapeutiliste tegurite positiivset mõju. Seetõttu on meditsiinilise toitumise läbiviimisel vaja saavutada meditsiinikompleksi kõigi komponentide sünergistlik toime. On hästi teada, et täielik dieetteraapia suurendab teiste ravimite, sealhulgas ravimite, ravitoimet.
Loomulikult tuleb toiduratsiooni koostamisel, üksikute toitainete kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete proportsioonide, dieedi kalorisisalduse, toidutarbimise rütmi, kulinaarse töötlemise olemuse määramisel arvesse võtta selle patogeneetilisi (patogeenseid) mehhanisme, haiguse kulgemise faas ja staadiumid, s.o. organismi algseisund, tema individuaalne kohanemisvõime.
Kliinilise toitumise tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad: tasakaalustatud toitumine, s.o. patsiendi keha täielik varustamine valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalsooladega erinevates vahekordades; toidu keemilise struktuuri vastavus toidu assimilatsiooni eest vastutava keha ensüümsüsteemide funktsionaalsele seisundile; haigusest kahjustatud keha ensümaatiliste süsteemide säästmine, lisades või, vastupidi, välistades mingeid spetsiifilisi toitumisfaktoreid; toidu tarbimise mitmekesisuse ja selle kulinaarse töötlemise kohandamine.
Ravitoitumist kasutatakse kõigi haiguste puhul, olles kompleksravi kohustuslik meetod ja peamine taust, mille taustal tuleks rakendada muid ravifaktoreid.
Mis tahes dieeti, mis on välja töötatud võttes arvesse haiguse patogeenseid mehhanisme, selle keemilises koostises iseloomustab mõne toitaine ülekaal ja teiste piiramine, mis võimaldab seda rakendada patsiendile vajalikus suunas. See või teine dieet määratakse, võttes arvesse haiguse olemust, näidustusi ja vastunäidustusi, põhi- ja kaasuvate haiguste kulgu, patsiendi maitset ja rahvuslikke traditsioone.
Meditsiiniline toitumine võib olla ainus ravimeetod (näiteks teatud toitainete omastamise pärilike häirete korral) või üks peamistest meetoditest (neeru-, seedeorganite haiguste, diabeedi, rasvumise korral). Muudel juhtudel ravitoitumine suurendab erinevate raviviiside mõju, vältides tüsistusi ja haiguse progresseerumist (vereringepuudulikkus, podagra, hüpertensioon jne).
Nakkushaiguste, tuberkuloosi, vigastuste, pärast operatsiooni aitab terapeutiline toitumine tõsta organismi kaitsevõimet, normaalset kudede paranemist, kiirendada taastumist ja takistab haiguse üleminekut kroonilisele vormile.

10.2. Toidu raviomadused

Meile sobiv toit loomispäevast Loomsed saadused ja taimed, Soolad ja mineraalid kirev valik, Haigusi ravivad ravimid.
Ibn Sipa

Tarbitavate loodustoodete hulk on piiratud: peamiselt värsked köögiviljad, puuviljad, marjad, pähklid, mesi. Enamik tooteid tarbitakse pärast töötlemist: vorstid, kondiitritooted, pagaritooted, hapendatud piimatooted, erinevad toidud jne. Toiduained erinevad keemilise koostise, seeduvuse, seeduvuse, inimkehale avalduva mõju olemuse poolest, mida tuleb ravidieetide koostamisel ja parimate kulinaarsete töötlemisviiside valimisel arvestada.
Üks tiibeti meditsiini käsiraamatutest ütleb: “Looduses pole ainet, mis ei sobiks ravivahendiks. Kui vaadata loodust ravimeid otsiva arsti pilguga, siis võib öelda, et elame ravimite maailmas. Paljusid looduse kingitusi kasutatakse edukalt rahvameditsiinis ja need on tooraineks erinevate ravimite valmistamisel.
Toiduomaduste lühikirjeldus __ põhitoidud
Piim. Sisaldab valke, mis on aminohapete poolest täielikud. Piima lipiide moodustavad rasvhapped on enamasti küllastunud. Piimas on palju kaltsiumi, magneesiumi ja fosforit, mis on kergesti seeditavas vormis.
Piim ja sellest saadavad tooted sisaldavad enamikku organismile vajalikest toitainetest, mis on soodsas tasakaalus ja hästi omastatavad. Piim, eriti kuumuse kujul, nõuab seedimiseks mao sekretoorset funktsiooni minimaalselt ja väljub sellest kiiresti.
Piimal ja paljudel piimatoodetel on dieedilised omadused. Looduslikul kujul ja erinevate roogade valmistamiseks on see asendamatu paljude haiguste ravis. Näiteks piimas on suhteliselt palju kaaliumi ja vähe naatriumi, mis võimaldab turse ajal urineerimist suurendada.
Hapendatud piimajoogid (keefir, acidophilus jt.) Võrreldes piimaga on need tooted kergemini seeditavad ja omastatavad, stimuleerivad seedemahlade eritumist, normaliseerivad soolestiku motoorset funktsiooni ja pärsivad selles esinevaid mädanemisprotsesse. Fermenteeritud piimatoodete väärtus seisneb selles, et need sisaldavad mikroorganisme ja nende ainevahetusprodukte (antibiootikume), mis pärsivad soolestikus mädanevate bakterite tegevust.
Atsidofiilsed joogid on kasulikud kroonilise maomahla madala happesusega gastriidi, koliidi, furunkuloosi jne korral.
Juustud. Need on väga väärtuslikud toiduained. Lisaks juustule võib sellistele toodetele omistada ainult mune ja kaaviari. Juust kontsentreerib piima toitaineid. Juustu iseloomustab kõrge valgu-, rasva-, kergesti seeditava kaltsiumi ja fosfori sisaldus. Kliinilises toitumises kasutatakse mahedaid, vähesoolatud ja eelistatavalt madala rasvasisaldusega juustu, sagedamini tuberkuloosi, krooniliste soole- ja maksahaiguste, nakkushaiguste taastumisperioodil ja luumurdude korral. Riivitud juust on kergemini seeditav kui viilutatud juust. Sulatatud juustud sisaldavad vähem valke, rasvu, kaltsiumi kui tavalised kõvad juustud.
Kodujuust. Sellel on kõrge kõrgekvaliteedilise kergesti seeditava valgu, kaltsiumi ja fosfori sisaldus. Laialdaselt kasutatav kliinilises toitumises (ateroskleroos, maksahaigused, diabeet, põletused, luumurrud ja muud haigused).
Liha ja lihatooted. Liha on kasulik täisväärtusliku valgu, mitmete vitamiinide ja mineraalainete allikana. Lihavalgud on täisväärtuslikud (piisav asendamatute aminohapete sisaldus). Valgusisaldus erinevat tüüpi lihastes: veiseliha - 18-20%, rasvane sealiha - 11,7%, seapeekon - 17%, lambaliha - 15,6 - 19,8%, linnuliha - 18-21%. Liharasvad sisaldavad peamiselt küllastunud rasvhappeid.
Lihas ja lihatoodetes on suhteliselt palju B-vitamiine, fosforit, kaaliumit, rauda ja tsinki. Lihas sisalduvad mineraalid imenduvad hästi.
Küülikuliha sisaldab 21% valku, 7-15% rasva. Küülikuliha lihaskiud on väikesed, mis hõlbustab seedimist. Võrreldes teiste loomade lihaga on küülikulihas vähem kolesterooli, rohkem fosfolipiide ja rauda. Kõik see võimaldab küülikuliha laialdaselt kasutada erinevates dieetides.
Liha seeduvus oleneb loomade liigist, vanusest ja rasvasusest, rümba osast, küpsetusviisist. Keedetud või tükeldatud liha keeb paremini kui praetud või tükeldatud liha. Väga lahja liha seeditakse halvemini kui hästi toidetud liha, veiseliha on halvem kui vasikaliha, kana on halvem kui kana. Sidekoevaesed rümba osad (selja, nimme) seeditakse paremini kui selle rikkad (kael, sääre jne). Sidekoerikast liha soovitatakse kõhukinnisuse, rasvumise, ateroskleroosi korral.
Lihatooted, eriti rups, sisaldavad suurel hulgal ekstraheerivaid aineid, sealhulgas puriine, mis inimorganismis kusihappeks muutudes aitavad kaasa podagra tekkele. Keedetud liha sisaldab vähem puriine kui praetud või hautatud liha, kuna suurem osa puriinidest kandub keetmisel puljongisse. Liha kuumtöötlemisel lähevad toitained kaotsi. Väiksemaid toitainete kadusid täheldatakse liha hautamisel, tükeldatud kotlettide küpsetamisel ning suurimaid - toiduvalmistamisel ja praadimisel. Röstimine on kõige vähem tulus ja kõige vähem ratsionaalne liha kuumtöötlusviis. Kliinilises toitumises kasutatakse vasika-, veise-, teatud kategooria sea- ja lambaliha, küüliku-, kana- ja kalkuniliha. Suures koguses rasva sisaldavaid parte ja hanesid ei soovitata kasutada.
Kõrvalsaadustest (siseorganid ja rümpade osad) on ravitoitmises kõige olulisem vereloome mikroelementide ja vitamiinide rikas maks. Hematopoeetilised ained imenduvad hästi keedetud, hautatud, praetud maksast, pasteetidest. Seetõttu ei ole dieedis, eriti aneemia korral, vaja kasutada ainult toorest ja poolküpsetatud maksa.
Kliinilises toitumises kasutatakse keeduvorste, eriti arsti-, dieet-, piima-, diabeetikuvorste. Veri- ja maksavorst on tõhusad aneemia korral. Suitsutatud, poolsuitsutatud, rasvased, vürtsikad ja vürtsikad vorstid on kliinilisest toitumisest välja jäetud. Mõne neeruhaiguse korral peaks patsient piirama valgusisaldust toidus. Sel juhul on liha ka piiratud. Praetud liha ei soovitata mao-, maksa-, sapiteede, kõhunäärmehaiguste korral.
Kala. Kala sobib kõigile. Kõige kasulikum madala rasvasisaldusega värske kala. Kala sisaldab täisväärtuslikke valke (17-19%), millel on hästi tasakaalustatud aminohapete koostis. Võrreldes tapetud loomade valkudega sisaldavad kalavalgud mitu korda vähem sidekoe valke. Seetõttu on kalatooted kergemini seeditavad. Kalavalkude seeduvus on kõrgem kui lihatoodetel. Kalapuljongid on aga ekstraheerivamad kui lihapuljongid.
Kalarasvad sisaldavad rohkem küllastumata rasvhappeid kui taparasvad. Ravitoitluses kasutavad nad peamiselt lahjat ja mõõdukalt rasvast kala (pollock, härjapea, lest, karpkala, macrorus, jää, navaga, jõeahven, koha, tursk, merluus, haug, meriahven, räim, siig jne. ).
Vitamiinidest sisaldab kala B-rühma vitamiine (B (, Br, PP) ja mis kõige tähtsam - suures koguses vitamiine A ja D, mis tapetud loomade lihas puuduvad.Eriti vitamiinirikas on maksa transrasv. A ja D.
Kalad, peamiselt merekalad, sisaldavad mitmesuguseid aineid, neis on suhteliselt palju joodi. Kala kuumtöötlemisel ja kulinaarsel töötlemisel läheb kaotsi hulk toitaineid, mis sõltuvad kuumtöötlemise meetodist. Seega on lahja kala praetult maitsvam ja rasvane kala on maitsvam keedetuna, kuid need kuumtöötlusmeetodid on seotud valkude ja rasvade suurenenud kadudega. Suurim vitamiinide ja mineraalainete kadu tekib kala keetmisel, vähem - praadimisel vähendab kalakookide küpsetamine toitainete kadu umbes 1,5 korda.
Kalavabad mereannid. Kahjuks kasutatakse mittekalatooteid toitumises teenimatult harva. Ookeanide, merede, aga ka maismaa taimestiku rikkuste uurimine inimese toitumise huvides on alles algusjärgus.
Siiski on kogunenud teatav positiivne praktiline kogemus mereandide - erinevat tüüpi selgrootute ja vetikate kasutamisel ratsionaalses ja terapeutilises toitumises.
Merevetikad on madala toiteväärtusega, kuid joodirikkad ja ergutavad soolemotoorikat. Merekapsas toimib ateroskleroosi korral kolesteroolivahetusel paremini kui mineraaljood või nikotiinhape. Samuti on andmeid laminariini, karagenaani ja teiste vetikate aterosklerootilise toime kohta. Seetõttu pole juhus, et neid meretooteid kasutatakse tõhusalt ateroskleroosi ravis.
Munad. Kanamunad on väärtuslik toitev toode, mida iseloomustab erakordselt soodne keemiline koostis.Munas on koondunud elutähtsad, heas tasakaalus toitained.
Munad sisaldavad palju valku (umbes 13%), ideaalset aminohapete koostist, palju rasva (11,5%), fosfolipiide ja kolesterooli. Munakollastes on koondunud vitamiinid A, D, E, karoteenid ja B-rühma vitamiinid.Eriti palju on munakollastes koliini. Rebukollane on oluline fosfori ja teiste hästi omastatavate (v.a raud) mineraalide allikas.
Mullarasvad on kergesti seeditavad. Munad on 97–98% seeditavad, jätmata soolestikku toksiine. Pehmeks keedetud munad on kergemini seeditavad kui kõvaks keedetud või toored munad. Munade seeduvus paraneb, kui neid vahustada või jahvatada suhkruga, eriti hästi seedib munavalge peale kerget keetmist. Kuumtöötlus ei mõjuta valkude, rasvade, vitamiinide, mineraalainete sisaldust. Munade pikaajaline keetmine (kõvaks keedetud) või praadimine põhjustab aga valgu denatureerumist ja selle seeduvuse mõningast halvenemist.
Kliinilises toitumises kasutatakse laialdaselt mune ja kanamunade valkudest valmistatud roogasid. Kõhukinnisuse ja rasvumise korral eelistatakse kõvaks keedetud mune. Munakollased on piiratud koletsüstiidi, sapikivitõve, ateroskleroosi, suhkurtõve ja maksahaiguste korral.
Teraviljad. Teravilja toiteväärtus oleneb teravilja liigist ja selle töötlemise viisist. Pärast kesta eemaldamist ja teraviljade poleerimist väheneb mineraalsoolade, vitamiinide ja kiudainete hulk ning paraneb süsivesikute ja valkude seeduvus. Teraviljad, eriti kaerahelbed, oder, tatar ja hirss, on head vitamiinide B, B2, PP, magneesiumi, fosfori ja kaaliumi allikad. Kõige rohkem kiudaineid hirsis, kaerahelves, tatras, pärl-odras ja odrakruupides. Saago, manna, riis, hercules, kaerahelbed on kergemini seeditavad. Kõige kasulikumad on tatar ja kaerahelbed, mida iseloomustab kõrge täisväärtusliku valgu, rasva, vitamiinide (B, B2, PP) ja mineraalainete sisaldus.
Kaerahelbeid soovitatakse kasutada seedesüsteemi, südame-veresoonkonna ja paljude teiste haiguste puhul. Limane kaerahelbe keetmine piimaga kuulub eriti rangete dieetide hulka maohaiguste korral. Seedetrakti mehaaniliselt säästvate dieetide jaoks on optimaalsemad kaerahelbed ja kaerahelbed.
Tatar on näidustatud maksahaiguste, ateroskleroosi, suhkurtõve korral. Manna kasutatakse laialdaselt haiguste puhul, mis nõuavad säästvat dieeti kergesti seeditavate roogadega. Värske hirss on kasulik ateroskleroosi, diabeedi ja maksahaiguste korral. Oder ja odrakruubid teraviljade, lisandite, lihapallide kujul sisalduvad kõhukinnisuse ja rasvumise korral.
Mesindustooted. Mesi on peaaegu puhta glükoosi ja levuloosi kontsentraat, mis on kergesti seeditavad ained ja on üks peamisi energiaallikaid. Teiseks väärtuslikuks mee komponendiks on ensüümid, mis võivad osaleda paljudes organismis toimuvates biokeemilistes protsessides, samuti mineraalsoolad ja mikroelemendid, ilma milleta pole inimese elu võimalik. Mees on eriti väärtuslikud vitamiinid (B, Br, B3, Vl, C, E jne). Väärtuslikud pole mitte ainult loetletud vitamiinid, vaid ka nende kombinatsioon, aga ka teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete samaaegne olemasolu. Mee kõrged bakteritsiidsed omadused on määratud fütontsiidide ja orgaaniliste hapete olemasoluga selles.
Mesi mõjub inimorganismile kompleksselt ja mitmekülgselt. Tegemist on väärtusliku tootega, mis on toniseeriva ja toniseeriva toimega, suurendab füüsilist ja vaimset töövõimet. Mee kasutamine kiirendab oluliselt jõu taastumist, haavandite ja haavade paranemist ning parandab ainevahetust.
Palju kogemusi on saadud mee kasutamisest külmetushaiguste, mao- ja maksahaiguste ravis. Mesi normaliseerib seedeprotsesse, stimuleerib sapi moodustumist ja sapivoolu, normaliseerib soolestiku motoorset-evakueerimisfunktsiooni, kõrvaldab kõhukinnisuse.

10.3. Köögiviljade, puuviljade ja marjade raviomadused

Kui me ei söö, sureme.
Tervise taastamiseks ja säilitamiseks peab toit koosnema elusatest orgaanilistest elementidest, mida leidub värsketes juur- ja puuviljades.
Walker

Köögiviljad, puuviljad ja marjad on kõige vähem asendatavad teiste toodetega ning neil on mitmesugused toitumis- ja raviomadused. Köögiviljad, puuviljad ja marjad ei sisalda rasvu ning on valguvaesed. Need valgud ei ole piisavalt täisväärtuslikud ja neid on raske seedida, eriti kui süüa tooreid köögi- ja puuvilju, mille energiasisaldus on madal. Madal proteiinisisaldus võimaldab kasutada köögivilju, puuvilju ja marju valgupiiranguga (näiteks neeruhaiguste korral) dieedis.
Köögiviljad, puuviljad ja marjad on paljude vitamiinide ja mineraalsoolade peamised allikad inimkehas. Nende kasutamist võib pidada kõige kättesaadavamaks kergeks vahendiks keemiliste preparaatide asemel, mis sageli põhjustavad uimastihaigusi.
Taimsete toodete keemiline koostis ja füsioloogiline toime võimaldab neid kasutada erinevate vaevuste raviks. Köögi- ja puuviljadest valmistatud dieettoidud on tõhus vahend mitmete südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamiseks ja raviks (näiteks vererõhu või kolesteroolitaseme alandamine veres). On kindlaks tehtud köögiviljade ja puuviljade positiivne mõju kõhukinnisusele, kuna need suurendavad soolestiku motoorikat. Köögivilju, puuvilju ja marju ning nende mahlu kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt südame-veresoonkonna, mao, soolte, maksa, neerude ja teiste kehaorganite ja süsteemide haiguste ravis. Köögi- ja puuviljad aitavad parandada toidu maitset (isu stimuleerimine), seeduvust ja selle komponentide - valkude, rasvade ja süsivesikute - seeduvust.
Millised on köögiviljade ja puuviljade raviomadused? Need peaksid sisaldama järgmist:

juurviljade, puuviljade ja marjade leelistav toime (toitumine vereringehäirete, neeru- ja maksahaiguste, suhkurtõve korral);
nende kasutamine madala energiasisalduse tõttu rasvumise ravis;
skleroosivastased dieedid (arbuusid, artišokid, baklažaanid, viirpuu, viinamarjad, greibid, maasikad, mais, kapsas, sibul, vetikad, kreeka pähklid, redis, sõstrad, till, oad, kibuvitsamarjad, õunad);
hüpotensiivne toime (vererõhu langetamine: artišokk, viirpuu, lodjapuu, viinamarjad, kirsid, kartul, viburnum, vaarikad, arooniad, salat, peet);
antiarütmiline toime (virsikud, redis, must sõstar, tilli oad);
diureetilise toimega (arbuus, küdoonia, baklažaan, lodjapuu, pohl, rutabaga, viinamarjad, kirsid, pirnid, melon, murakad, viigimarjad, viburnum, jõhvikad, mais, sibul, pilvikud, kurgid, petersell, pihlakas, redis, seller, kõrvits, till, apteegitill);
söögiisu ergutamine (küdoonia, lodjapuu, brusiika, kirss, maapealne, kapsas, sibul, vaarikas, kurk, petersell, redis, pihlakas, sõstar, köömned);
maomahla suurenenud sekretsioon ja happesuse suurenemine (pohlad, jõhvikad, kapsas, sidrunid, sibulad, tomatid, virsikud, pihlakas, naeris, seller, ploomid, sõstrad, oad, kirsid, spinat, mooruspuumarjad, kibuvitsamarjad);
maomahla happesuse alandamine (aprikoosid, viinamarjad, kartulid, kreeka pähklid);
maksa funktsionaalse seisundi parandamine (kudoonia, artišokk, ananassid, apelsinid, banaanid, lodjamarjad, viinamarjad, greibid, maasikad);
kolereetiline toime (küdoonia, arbuusid, lodjamarjad, viinamarjad, lehvikud, maasikad, karusmarjad, mais, porgand, oliivid, redis, peet, sõstrad, kõrvitsad, köömned, kibuvitsad, hapuoblikas);
gaaside moodustumise vähendamine soolestikus (kudoonia, till, spinat, mustikad);
põletikuvastane toime soolehaiguste korral (küdoonia, arbuus, banaanid, pohlad, granaatõunad, koerapuu, kartul, vaarikad, seller, kõrvits, linnukirss, mustikad, hurmaa);
lahtistav toime (arbuus, artišokk, rutabaga, jõhvikad, viinamarjad, melon, viigimarjad, kapsas, karusmarjad, mais, porgand, kurk, nisukliid, virsikud, pihlakas, ploomid, peet, kõrvits, till, õunad);
fikseeriv toime (küdoonia, mustikad, granaatõunad, pirnid, maasikad, koerapuu, viburnum, pilvikud, vaarikad, sõstrad, kirsid, mustikad, hurmaad, õunad);
põletikuvastane toime hingamisteede haiguste korral (küdoonia, aprikoosid, must leeder, mustikad, maasikad, murakad, viburnum, sibul, vaarikad, kurgid, linnukirss, tüümian, küüslauk, mädarõigas);
köhavastane ja rögalahtistav toime (küdoonia, aprikoosid, rutabaga, kirsid, pirnid, granaatõunad, jõhvikad, kastanid, viburnum, mandariinid, redis, naeris, köömned, küüslauk);
põletikuvastane toime neeru- ja kuseteede haiguste korral (aprikoosid, banaanid, pohlad, jõhvikad, karusmarjad, mustikad);
ravitoime urolitiaasi korral (baklažaan, lodjapuu, kasemahl, viinamarjad, pirnid, porgand, kreeka pähklid, redis, oad, mädarõigas, kibuvitsamarjad);
ravitoime aneemia korral (aprikoosid, arbuusid, granaatõunad, melonid, sidrunid, virsikud, pihlakas, peet, salat, sõstrad, õunad).

Taimsed tooted on leidnud rakendust inimkeha teiste organite ja süsteemide haiguste puhul. Nii näiteks kasutatakse närvisüsteemi haiguste puhul basiilikut, viinamarju, ženšenni jm (toniseeriv toime), banaane, meloneid jne (rahustav) ning diabeedi korral salatit, mooruspuumarju, seeni jne.

Köögi- ja puuviljamahlade kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel
Värsketest köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest valmistatud mahlu kasutatakse laialdaselt, eriti Euroopas ja Ameerikas. See ei ole juhuslik, sest mahlad sisaldavad palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, kui neid tarbida ainult värskel ja toores kujul. Mahlades säilivad kergesti seeditavad suhkrud, mõned vitamiinid, mineraalsoolad, orgaanilised happed ja pektiinid. Niisiis on C-vitamiini rikas mustsõstra-, tsitrusviljade, maasikate, tomatite, kapsa mahlades ja karoteenis (provitamiin A) - aprikoosi-, porgandi-, tomatimahlas.
Värsked toormahlad on ülimalt vajalik lisand igale toidukorrale. See on eriti oluline neile, kes söövad segatoitu, kuna neil on puudus vitamiinidest ja mineraalsooladest, mida organism saab looduslikest värsketest mahladest. Värsketest köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest ekstraheeritud mahlad on võimelised varustama kõiki keharakke ja kudesid toitainetega sellisel kujul, nagu need kõige paremini seeditakse ja imenduvad. Mahlad, erinevalt tavalisest toidust, seeditakse ja imenduvad kehas palju kiiremini ning seedesüsteem kulutab minimaalselt energiat.
Kliinilise toitumise spetsialistid usuvad, et klaasist värskelt valmistatud mahla, eriti tühja kõhuga juua, piisab normaalse vitamiinide ja mineraalide tasakaalu säilitamiseks. Mahlad imenduvad kehas 10-15 minutiga. Võite juua mahla
nii palju kui nauding lubab, on raviomadusi vähemalt kuni 1 liiter vokkidega. Seega on neil diureetiline (arbuus, viinamari, porgand, aprikoos, pirn) ja kolereetiline (kapsas, porgand, tomat, aprikoos, virsik) toime, lahtistav (ploom, aprikoos, viinamari, porgand) ja kinnitav (granaatõun, mustikas) toime. pa sooled.
Kliinilises toitumises kasutatakse mahlu laialdaselt peaaegu kõigis dieetides. Need on vajalikud mehaaniliselt säästva dieedi puhul, kus kiudainete sisaldus on piiratud. Mahlad on olulised kõrge palavikuga nakkushaiguste korral.
Segude (segude) valmistamisel suureneb mahlade toime. Läänes on retsept enam kui 50 sellise segu jaoks. Enim kasutatakse puuvilja (õuna-kirsi, õuna-viinamarja) ja köögivilja-puuvilja (õuna-porgandi-sidruni jne) mahla.
Köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlade valmistamise reeglite rikkumine vähendab oluliselt nende raviomadusi. Kindlasti tuleks mahlade valmistamisel järgida mõnda reeglit: kasutada tuleks ainult värskeid tooreid köögivilju, puuvilju ja marju; ärge kasutage loid, osaliselt riknenud köögi- ja puuvilju; köögiviljad ja puuviljad tuleb lõigata vahetult enne mahla valmistamist.
Kõrgekvaliteediliste mahlade saamiseks on oluline, et köögiviljade ja puuviljade kiudained oleksid hästi hõõrutud. Ainult sel juhul vabanevad kiudainetest kõige olulisemad elemendid ning sellised täisväärtuslikud mahlad imenduvad inimkehasse väga kiiresti ja tõhusalt. Tuleb meeles pidada, et ainult hõõrudes on võimalik saavutada kõigi elutähtsate elementide vabanemine kiududest. Kui aga veski tüüpi mahlapressi pole võimalik osta, võite kasutada tavalist tsentrifugaalmahlapressi. Põllumajanduses kahjurite vastu kasutatavad kemikaalid on tavaliselt kontsentreeritud kiudainetesse ega mõjuta köögiviljade ja puuviljade ensüüme ja molekule. Arvatakse, et juur- ja puuvilju hõõrudes vabastame kiududest elemendid, pigistame mahla välja ning mürgised kemikaalid jäävad seotuks. See mahl sisaldab olulisi toitaineid, mida leidub köögiviljades ja puuviljades, ning see ei sisalda kemikaale.
Parimad mahlad on hägused: need säilitavad paremini C-vitamiini. Luuviljalistest (aprikoosid, ploomid jm) valmistatud mahlu ei tohi segada teiste mahladega. Teiste mahladega võib segada ainult õunviljade (viinamarjad, pirnid jne) mahla.
Teistele mahladele tuleks väikestes kogustes lisada sibula-, redise-, mädarõika- ja küüslaugumahla. Mahladele võib lisada vett, 5% suhkrulahust. Nad lahjendavad hapu või liiga magusat mahla, mis on mõnikord halvasti talutavad.
Mahlad peavad olema toored, mitte keedetud ega pastöriseeritud. Mahlad tuleks juua hiljemalt 10-15 minutit pärast nende valmistamist. Mahlad on soovitatav juua väikeste lonksudena, eelistatavalt läbi kokteilituubi.

10.4. Mineraalvesi

Mineraalveed on maa-alused veed, mis erinevad oma keemilise koostise poolest ja on süsihappegaasiga küllastunud. Need on erinevate mineraalsoolade ja mikroelementide lahus.
Mineraalvesi on kolme tüüpi: ravimineraalveed, millel on kõrge mineraalainete sisaldus ja tugev mõju inimorganismile (neid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse järgi, tavaliselt ravimisel või sekundaarsete ennetusmeetmete läbiviimisel; ebaõige kasutamine terapeutiline mineraalvesi võib olla tervisele kahjulik); meditsiiniline lauavesi (kasutatakse ka arsti ettekirjutuse järgi ja lauajoogina, kuid mitte süstemaatiliselt); lauavesi (kasutatakse janukustutus- ja värskendava joogina).
Joogiravi põhireeglid:

mineraalvee valiku, selle annuse ja manustamisviisi määrab arst;
mineraalvete määramisel tuleb arvestada mao sekretoorsete ja hapet moodustavate funktsioonide seisundiga; see määrab mineraalvee valiku, temperatuuri, koguse, võtmise aja;
tavaliselt võetakse mineraalvett kolm korda päevas, 100-150 ml, seejärel suurendatakse annust 200-300 ml-ni;
kõhukinnisuse korral on soovitatav võtta jahedat vett;
koos soolte spasmidega, kalduvus kõhulahtisusele, vesi on ette nähtud kuumutatud kujul (40 ° -45 ° C); pudeleid kuumutatakse korgiga (vajadusel vesinikdioksiidi säilitamiseks) või korgist lahti (süsinikdioksiidi eemaldamiseks);
joomise ravikuur - umbes 1 kuu; 2-3 kuu pärast võib ravikuuri korrata;
Mineraalveepudeleid tuleks hoida horisontaalses asendis, kuna pikaajaline vertikaalasendis hoidmine (kork üleval) vabastab gaasi.

Joogiks sobiva mineraalvee tunnused: puhas, värvitu, sisaldab palju gaase, läbipaistev, vähese mineraalsoolade settega, ei ole halva lõhnaga. Mineraalvee joogiks kõlbmatuse tunnused: hägune, sisaldab helbeid, ebameeldiv maitse ja lõhn, pudeli põhjas ohtralt setet.
Praegu kauplemisvõrgus leiduvast 130 sordist mineraalveest on vaid 25-30 tunnustatud ravivaks. Mineraalvett kui kompleksravi üht olulist elementi kasutatakse seedesüsteemi, kuseteede ja ainevahetuse patoloogias. Need on ette nähtud haiguse remissiooni või ägenemise faasis.

10.5. Meditsiiniline toiduvalmistamine

Toitumine seisneb toidu vastuvõtmises ja assimilatsioonis; see on võõrkehade muutmine oma lihaks.
V. Dahl. "Sõnastik"

Toiduvalmistamise kunst (toiduvalmistamine) on üks vanimaid inimtegevuse valdkondi. Iga rahva gastronoomilised harjumused ja kired on arenenud paljude sajandite jooksul. Tasapisi hakati looma rahvuskööke, mis on rahvuskultuuri lahutamatu osa. Kahtlemata on rahvusköögi erinevused tingitud üksikute piiride geograafilisest asukohast, klimaatilistest ja majanduslikest tingimustest ning religioossetest kommetest. Igal riigil on oma lemmiktoidud, erilised traditsioonid laua kaunistamisel, toiduvalmistamisel.
Toiduvalmistamine on ilus, raske ja üllas kunst. “Toit peaks tooma naudingut” (D. Künzel). Hästi valmistatud valik roogasid rahuldab tänu oma maitsele ja aroomile toidu esteetika nõuded. Teatud ja arvestatav tähtsus normaalse seedimise tagamisel on ilus lauakatmine, mõnus ja rahulik atmosfäär söögi ajal ning toidu põhjalik närimine. A.S. Puškin kirjutas: “Valgustunud inimese kõhul on hea südame parimad omadused: tundlikkus ja tänulikkus. Mao tänulikkus tagab meile hea seedimise.
Terapeutiline toitumine on tõhus ravimeetod, mille puhul sõltub palju arstist, kokast ja patsiendist Üks Prantsuse kulinaariaekspert märkis, et hea toiduvalmistamine on tervise võti. Pole juhus, et Herodotos ütles, et "kes hästi toidab, see ravib hästi". Igapäevaelus ei ole alati võimalik arvestada ja täita täpselt kõiki dieedi koostise nõudeid. Siin tulevad appi inimkehas olemas olevad isereguleeruvad mehhanismid, mis võimaldavad toidust kasutada neid aineid ja sellises koguses, mida ühel või teisel hetkel vaja läheb. Peamised regulatsioonimehhanismid on söögiisu, seedimine, sooletegevus ja ainevahetus. Peame tundlikult kuulama söögiisu signaale ja võtma õigeaegseid meetmeid soolestiku talitlushäirete korral.
Toiduvalmistamise tehnoloogia hõlmab toodete ratsionaalseid töötlemisviise ja kulinaariatoodete valmistamist, säilitades maksimaalselt toitaineid ja andes roogadele raviomadusi. See protsess hõlmab ka roogade portsjonit ja nende esitlemist. Kulinaariatehnoloogia koosneb toiduainete mehaanilisest ja termilisest töötlemisest. Mehaaniline kulinaarne töötlemine näeb ette mehaaniliste mõjude kogumi toorainele, et eraldada mittesöödavad osad ja anda neile raviomadused. Kuumtöötlemine põhjustab toodetes sügavaid füüsikalisi ja keemilisi muutusi, suurendab toidu seeduvust, pehmendab ja jahvatab tooteid, toob kaasa uute maitse- ja aroomiomaduste kujunemise ning hävitab ka olulise osa mikroorganismidest, hävitab osades toodetes esinevaid kahjulikke aineid.
Meditsiinilise toiduvalmistamise omadused;
a) Toodete valiku ja nende valmistamise viisid määravad haiguse iseloom, seedeorganite seisund ja ainevahetus.
b) Hea kvaliteet, organoleptilised omadused (välimus, värvus, lõhn, maitse, tekstuur, mis mõjutavad seeduvust).
c) Kasulikkuse säilitamine, s.o. dieettoidu toiteväärtus.
d) Dieetroogade ravitoime kasutamine erinevate haiguste korral.
e) Mõjutatud elundite "keemilise mehaanilise säästmise" tagamine.
f) Muutused toidukomponentide füüsikalistes omadustes, mis määravad nende kättesaadavuse seedimiseks.
g) Dieetroogade sortimendis on ülekaalus keedetud toidud. Küpsetamine on eelistatavalt aurutatud hakitud liha ja kalatoodete puhul ning hautamine köögiviljade ja puuviljade puhul. Nendes dieetides, kus praetud toidud on lubatud, praetakse neid köögiviljas või ghees. Või pannakse valmistoitudesse
h) Mitmete seedesüsteemi haiguste puhul järgitakse mehaanilise säästmise põhimõtet (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline gastriit jne) või vastupidi, seedeorganite aktiivsuse mehaanilist stimuleerimist (soole atoonia, jne.).
i) Mõjutatud elundite mehaanilise säästmise põhimõtted:

toidu mehaanilise toime intensiivsus on tingitud selle konsistentsist ja kogusest. Konsistents sõltub toodete füüsikalistest omadustest ja toiduvalmistamisviisidest;
mehaanilise säästmise eesmärgil kasutatakse vähese rakumembraani (kiudaine) sisaldusega köögivilju, puuvilju, teravilju, noorloomade, lindude, küülikute liha, suhteliselt vähese sidekoega veiserümba osi;
kulinaarse töötlemise meetodid: kuumutamise olemus, jahvatamine, purustatud toodete massi intensiivne segamine, eelnevalt vahustatud munavalgete (pudingid, sufleed) kasutuselevõtt;
teravilja pikaajalisel (3-4 tundi) keetmisel (suhe 1:10) ja läbi puhta sõela filtreerimisel valmistatud limaskestade keetmiste kasutamine.

j) Kemikaalide säästmise põhimõtted:

happeliste puuviljade, eeterlike õlide rikaste köögiviljade, vürtsikute ja soolaste toodete, vürtside, ekstraheerivate ainete rikaste liha- ja kalatoodete dieedist väljajätmine. Podagra korral on puriarikkad toidud piiratud (pärm, liha, paljud rups- ja kalatooted, liha- ja kalapuljongid ning rasvumise ja diabeedi korral - süsivesikuterikkad toidud, nõud ja kulinaariatooted;
supid ja kastmed keedetakse teravilja- ja nõrgal köögiviljapuljongil. Kastmete nisujahu kuivatatakse, soojuspassiiveerimine on välistatud;
hautamise asemel hautatakse aromaatseid köögivilju ja keedetakse tomatikalda;
ärritavate ainete eemaldamiseks sibulat kõigepealt blanšeeritakse;
peamine kulinaarse töötlemise meetod on keetmine;
liha ja kalatooteid keedetakse pikka aega keevas vees: umbes 1,5 kg kaaluv liha - 2-3 tundi, kala - 30-40 minutit;
ekstraktiivainete eemaldamiseks võib kasutada ka ca 100 g kaaluvate ja 2-3,5 cm paksuste tükeldatud lihatükkide blanšeerimist keevas vees. Seejärel viiakse pooltooted 15 minutiks aurutamise teel valmis või hautatakse piimakastmes või kasutatakse hakitud toodete valmistamiseks: aurukotletid, sufleed, lihapallid.

k) Küpsetusviisid peavad olema kooskõlas vastavate dieetide retseptiga.
l) Toodete kuumtöötlemise peamised meetodid on keetmine (peamine meetod on aurutamine, pošeerimine, mikrolaineahjus kuumutamine) ja praadimine, abimeetodid on hautamine ja blanšeerimine, kombineeritud meetodid on hautamine ja küpsetamine.

10.6. Kliinilise toitumise põhiprintsiibid

a) Dieetteraapia aluseks on ratsionaalse toitumise põhimõtted koos erinevate muudatuste ja täiendustega.
b) Haige inimese keha varustamine tema seisundile vastava energiahulgaga. Dieedi kalorisisalduse määramisel tuleb aga lisaks vanuse ja soo arvestamisele arvestada:

haiguse olemus (näiteks rasvumise korral piirata kaloririkka toidu – loomsete rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute – tarbimist ning kopsutuberkuloosi korral, vastupidi, soovitatakse kaloririkkaid toite;
patsiendi seisundi tõsidus;
patsiendirežiim (voodi, poolvoodi, aktiivne jne)

c) Tasakaalustatud toitumine ja selle igakülgne kasulikkus, võttes arvesse haige inimese organismi vajadusi põhitoitainete osas. Arvesse tuleb võtta järgmisi asjaolusid:

ühekülgne range dieet ei tohiks olla pikaajaline, kuna patsiendi kehas võib esineda toitainete defitsiit, mis omakorda mõjutab haigusprotsessi kulgu halvasti, dieeti tuleks järk-järgult laiendada;
patsiendid vajavad suuremat kogust vitamiine, kuna nende puudus tekib patsiendi kehas nende halva imendumise ja suurenenud lagunemise tõttu;
toitainevaegus patsiendi kehas, mis tuleneb uimastiravi (eriti antibiootikumide) kahjulikest mõjudest.

d) Dieedi valik, võttes arvesse põhihaiguse olemust, haigusprotsessi staadiumi, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist, patsiendi seisundi tõsidust.
e) Dieedi valik, võttes arvesse seedeorganite seisundit, mille funktsioon on paljude haiguste korral häiritud. Selleks tuleks eelkõige hinnata toiduainete seeduvust, võttes arvesse seedetrakti koormust. Terapeutilises toitumises on vaja tagada vastavus söödava toidu olemuse, selle keemilise koostise ja haige organismi võime vahel seda seedida ja omastada. See saavutatakse ühe või teise toitainete koguse sihipärase määramise, toodete valiku, kulinaarse töötlemise meetodite ja dieediga.
f) Dieedi valik, võttes arvesse ainevahetuse seisundit, mis kannatab paljude haiguste all. Metaboolne seisund on sihipärase dieedi valimise eeltingimus.
g) Toiduainete komplekti kasutamine (väljajätmine, piiramine, sissetoomine). Iga dieet sisaldab keelatud toiduainete loetelu (neid piirates) sõltuvalt haiguse olemusest ja haigusprotsessi staadiumist. Näiteks soola ja vedeliku piiramine hüpertensiooni korral või süsivesikute piiramine diabeedi korral.
h) Sissejuhatus raviomadustega toodete toitumisse.
i) Dieedi ja dieedi koostise korrigeerimine, sõltuvalt füsioteraapia ja harjutusravi kasutamisest.
j) Söögiisu stimuleerimine, mis on seedimisprotsesside näitaja (hubasus, söögitoa puhtus, hea laua katmine; toidu maitse, lõhn, värvus, tekstuur; tilli, selleri, peterselli ja teiste looduslike isuäratajate kasutamine) .
k) Dieedi individuaalse talumatuse (talumatuse) kontroll.
m) kvaliteetsete keskkonnasõbralike toodete kasutamine.
i) selliste toiduvalmistamismeetodite kasutamine, mis maksimeerivad toodete toiteväärtust,
o) Kahjustatud organi mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise põhimõtete järgimine. Kuigi teatud ravietapis säästmise põhimõte säilib, kombineeritakse seda toidu peale- või mahalaadimisega, s.t. terapeutiline toiduga tarbimine on suunatud treenimisele, mitte ainult seedetrakti, vaid ka ainevahetusprotsesside kohanemisele. Ühe või teise organi pikaajaline säästmine ei too kaasa paranemist, vaid haigusprotsessi edasist progresseerumist, paljude kompensatsioonimehhanismide kohanemishäireid. Kogemused näitavad, et teatud ravietapis üleminek säästvalt dieedilt kontrastpäevadele ja dieetidele ning lõpuks lühiajaliselt tavapärasele, kuid tasakaalustatud toitumisele, võttes arvesse epergotraati, vanust, sugu, elukutset ja muid tegureid. , mõjutab positiivselt haiguse kulgu. .
o) Toodete ja valmisroogade sanitaar- ja epideemiline laitmatus.
p) Toitumisreeglite range järgimine:

regulaarsed söögid samadel kellaaegadel;
osatoidud, vähemalt 4 toidukorda päevas. Kardiovaskulaarsüsteemi ja seedeelundite haigustega patsientidele 5-6 toidukorda päevas. Fraktsionaalne toitumine on maomahla ja sapi sekretsiooni stimuleerimine;
õhtusöök (17.00-18.00) ei tohiks moodustada rohkem kui 25% päevasest toidust (õhtusöök). Rasvane, vürtsikas, rikkalik toit on õhtul ohtlik;
pausid üksikute söögikordade vahel ei tohiks ületada 4 tundi.

c) Erinevate dieetide diferentseeritud kasutamine erinevate haigustega patsientide raviks. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisteaduste Instituudi kliinilise toitumise kliinikus töötati välja erinevate dieetide kasutamise näidustused:

dieet number 1 - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand tuhmumise ägenemise ja kompenseerimise staadiumis; krooniline gastriit koos raskete düspeptiliste sümptomitega (kõrvetised, röhitsemine), maomahla kõrge happesus;
dieet number 2 - krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega haiguse ägenemise ja soolehäirete levimuse ajal; krooniline enterokoliit ilma ägenemiseta;
dieet number 3 - soolestiku motoorse funktsiooni häired, millega kaasneb kõhukinnisus;
dieet number 4 - kõik seedetrakti ärrituse juhud, millega kaasneb soolestiku häire (kõhulahtisus);
dieet number 5 - kroonilised maksa- ja sapipõie haigused väljaspool ägenemise perioodi;
dieedi number 6 - podagra, kusihappe diatees;
dieet number 7 - neeruhaigus taastumisfaasis ja ilma ägenemiseta;
dieet number 8 - rasvumine;
dieet number 9 - diabeet;
dieet M ° 10 - südame ja veresoonte haigused;
dieedi number 11 - kopsuhaigus;
dieet number 12 - närvisüsteemi haigused;
dieet number 13 - ägedad nakkushaigused;
dieedi number 14 - fosfatuuria, oksalatuuria;
dieet number 15 - mitmesugused haigused, mis ei vaja spetsiaalset terapeutilist dieeti ja ilma seedesüsteemi häireteta, taastumise ja normaalsele toitumisele ülemineku perioodil pärast ravidieetide kasutamist.

Iga dieedi jaoks on lisatud selle peamised omadused:

ettenähtud otstarve;
keemiline koostis;
kalorite sisaldus;
keelatud, piiratud ja soovitatavate toodete ja roogade, sealhulgas ravitoimega toodete ja roogade loetelu;
toiduvalmistamise meetodid;
toidu füüsikalised omadused (kaal, tekstuur, temperatuur);
dieeti.

10.7. "Moe" dieedid

Viimasel ajal on olnud mitmesuguseid "väljamõeldud" dieete, millest paljusid on meedia põhjendamatult propageerinud. Enamik neist "väljamõeldud" dieetidest on teaduslikult põhjendamatud, sageli rahastavad meditsiinihariduseta inimesed. Paljud neist dieetidest ei ole toitumise põhikomponentide osas tasakaalus ja, olles tegelikult ebafüsioloogilised, võivad olla tervisele kahjulikud. Kahjuks kasutavad paljud terved ja haiged inimesed selliseid dieete iseseisvalt (ilma arsti nõuanneteta), sattudes hoolimatute reklaamide ohvriteks.
Toome mõned näited.
G. Sheltoni dieet põhineb mitmete toodete kokkusobivuse põhimõttel, mida kasutatakse koos "ühes roas, ühel toidukorral". Vastuvõtt on soovitatav eraldada, näiteks liha-, kala- ja lisandid - teraviljad, pasta. Nii on autori sõnul toit paremini seeditav ja omastatav, käärimine ja mädanemine soolestikus ei arene.
Kuid sellel dieedil on ka ümberlükkamisi. Ühekülgne toitumine ei ole ükskõikne inimese tervise suhtes, kes on juba sajandeid söönud valke, rasvu ja süsivesikuid sisaldavaid segatoite. Ainult selline toit põhjustab suurimat seedemahlade eritumist: mao-, soole- kui ka sapi sekretsiooni. Mahlaensüümid seedivad kõik toidu koostisosad. Lisaks paraneb segatoiduga asendamatute ja piiravate aminohapete koostis. Näiteks liha koos pasta või teravilja lisanditega sisaldab kõiki aminohappeid. Sama võib öelda tatrapudru piimaga, samuti klaasi piima kohta nisuleivaga. Sellises kombinatsioonis sisalduvad aminohapped optimaalses vahekorras, need imenduvad hästi ja lähevad kohe keha enda valkude ehitamiseks.
Siiski saab kliinilises praktikas kasutada mõnda Sheltoni teooria sätet. Näiteks märkavad patsiendid mõnikord paranemist pärast eraldi toidukordi. Mõnel juhul võivad seedimist soolestikus takistada taimse toidu kiudained. Sellistel juhtudel taandatakse soovitused dieedile, mis välistab ülesöömise, eriti süsivesikuid sisaldavad toidud, ja eraldi (seoses muude roogadega) köögiviljade ja puuviljade tarbimise. Näiteks on välistatud salatite, puuviljade tarbimine lõuna ajal, õunu soovitatakse tarbida toidukordade vahel.
Taimetoit välistab loomse päritoluga toiduained (liha, kala, mõnikord piim, piimatooted, linnumunad). Toitumine koosneb taimse päritoluga saadustest ja on tegelikult ühekülgne. Sellises dieedis on valkude, rasvade, vitamiinide sisaldus oluliselt piiratud, mis võib eriti lastel ja noorukitel põhjustada valkude ainevahetuse häireid, ebapiisavat energiatootmist, seetõttu ei tohiks seda dieeti soovitada noorukitele ja rasedatele.
Hüpokalorilised dieedid (vähendatud valkude, rasvade, süsivesikute sisaldus). Sellised dieedid on üsna laialt levinud, need on "hiilgus" kõigi haiguste raviks. Tihti on ratsioonid ühekülgsed: riis, kõrvits, ploomilaud jne. Nende kasutamisest tulenev kahju on tohutu, eriti kui neid kasutatakse noorukieas ja noores eas. Kalorite puudus põhjustab kiiret kaalukaotust, mille käigus kahjustuvad paljud elundid, millele järgneb nende degeneratsioon. Tekib kõhulahtisus, alajäsemetele ilmub turse. Kõik need muutused võivad põhjustada inimese surma.
Loomulikult on kliinilises keskkonnas võimalik neid dieete kasutada näiteks rasvumise raviks. Muudel juhtudel on selline dieet vastunäidustatud.
Shatalova dieedil pole ennetavaid omadusi ja selle kasutamine tervetel inimestel on vastuvõetamatu.
Mahalaadimine ja dieetteraapia. Seda tüüpi dieediteraapia on viimasel ajal üsna laialt levinud nii paljude valulike seisundite raviks kui ka ennetamiseks. Sel juhul pakub huvi P.S-i järgi toitumine. Bragg.
Selle meetodi esimene versioon hõlmab kuni 60% köögiviljade ja puuviljade lisamist dieeti, peamiselt toorelt. Toit peaks olema võimalikult looduslik, mitte sisaldama erinevaid kemikaale, sisaldama minimaalselt soola ja suhkrut. Piirangud kehtivad ka liha, kala, piima, hapukoore, juustu, või ja muude loomsete rasvade suhtes. Autori arvates on parem lihast üldse loobuda, st. ole taimetoitlane, söö peamiselt taimset toitu. Kui aga inimene on harjunud liharoogadega, siis on lubatud neid süüa 3-4 korda nädalas ja mune - 2-3 tükki.
Braggi süsteemis on peamine tervislik paastumine, mis aitab puhastada organismi kogunevatest lagunemissaadustest, kehasse sattunud kemikaalidest.
Välja on pakutud skeem, mille kohaselt igapäevast paastu tehakse kord nädalas ja 10-päevast paastu - kord kvartalis. Paastuperioodidel on lubatud ainult vesi, füüsilised harjutused on kohustuslikud. Paasturavi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema kontrolli all.
Paljud Braggi teooria sätted on vaieldamatud: lauasoola, loomsete rasvade, liha, munade piiramine (viimane on rohkem seotud eakate toitumisega) ning köögiviljade, puuviljade, ürtide, melonite toitumise suurendamine.
Teised seisukohad vajavad selgitamist, mõned on vastuvõetamatud. Soovitused kaheks toidukorraks päevas koos kerge hommikusöögiga on ebafüsioloogilised ja tänapäevastesse tingimustesse sobimatud. Toidu valgusisaldust on võimatu vähendada alla 1 g 1 kg kehakaalu kohta (Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused). Taimses toidus sisalduva kiudainete hulga märkimisväärne suurenemine vähendab toodete imendumist, valkude, rasvade, süsivesikute seedimist ning võib kiirendada käärimisprotsesse soolestikus.
Braggi süsteemi teine osa sisaldab tervisepaastu. Täieliku nälgimisega lülitub keha endogeensele (sise)toitumisele, kulutades keha elutähtsa aktiivsuse tagamiseks energiaosa enda rasvast. Sellise vahetuse käigus tekkivad kahjulikud ained (šlakid ja toksiinid) eemaldatakse organismist mitmete protseduuride abil - puhastavad klistiirid, vannid, kopsude ventilatsiooni suurendamine, jalutuskäigud, massaaž. Täielik paastumine, erinevalt osalisest paastust, ei põhjusta siseorganite kahjustusi. Bragg soovitab lühikesi (1-3 päeva) ja keskmisi (7-10 päeva) paastustsükleid.
Esimese tsükli jooksul ei ole kehal aega endogeense toitumisega kohaneda ja selle eelised piirduvad puhkamisega seedetraktile. Keskmise kestusega paastumine annab suurema efekti. Eriti oluline on õige väljapääs paastust – esmalt lahjendatud köögivilja- ja puuviljamahlade kasutamine, seejärel tervena, seejärel looduslike köögiviljade, puuviljade püree lisamine dieeti ja hiljem üleminek piima-taimetoidule. Kõik muud paastust väljumise võimalused ei ole soovitatavad.
Tervendava paastumise positiivset mõju täheldati rasvumise, podagra, hüpertensiooni, bronhiaalastma ja muude haiguste puhul.
Paastravi saab läbi viia ainult haiglas pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja arsti järelevalve all. Sellel ravimeetodil on palju vastunäidustusi, see nõuab patsiendi psühholoogilist ettevalmistust ja arsti eriväljaõpet.

Kontrollülesanded

Dieetteraapia terapeutilise toime mehhanismid.
Kirjeldage toiduainete raviomadusi.
Köögiviljade, puuviljade, yayud raviomadused.
Mineraalvee kasutamise reeglid.
Meditsiinilise toiduvalmistamise reeglid.
Kliinilise toitumise põhiprintsiibid.

Dieetteraapia on terapeutiline tegur, mis on iga haiguse kompleksravi lahutamatu osa. Sageli on dieediteraapia palju tõhusam kui teised ravimeetodid.

Terapeutiline toitumine on ennetav meede, mis hoiab ära krooniliste patoloogiate ägenemise, mis on rehabilitatsiooniprogrammi oluline komponent.

Dieetteraapia põhiprintsiibid

Dieetteraapia aluseks on järgmised põhimõtted:

ratsionaalne toitumine erinevate täienduste ja muudatustega;

Keha varustamine piisava koguse energiaga: kalorisisaldus määratakse, võttes arvesse vanust, sugu, seisundi tõsidust, patsiendi raviskeemi, haiguse olemust (rasvumine nõuab kõrge kalorsusega toitude piiramist, tuberkuloos - suurenenud nende tarbimine jne);

Tasakaalustatud täisväärtuslik toitumine, võttes arvesse patsiendi organismi vajadusi teatud toitainete järele (toitumise puudujääkide vältimiseks ei tohiks dieet olla pikk ja ühekülgne;

toitumise valiku määramine vastavalt seedesüsteemi seisundile, mille aktiivsus võib haiguste tõttu halveneda;

toitumise valik vastavalt ainevahetuse seisundile, kannatab erinevate patoloogiate all;

Konkreetse toodete loendi kasutamine igas dieedis;

Raviomadustega toiduainete toitumise tutvustus;

Toitumise korrigeerimine füsioterapeutiliste protseduuride ja füsioteraapia harjutuste kasutamise korral;

dieedis kasutamiseks soovitatavate toodete individuaalse taluvuse kontroll;

kvaliteetsete, keskkonnasõbralike toodete kasutamine;

Dieetteraapia põhiprintsiibid hõlmavad kulinaarsete töötlemismeetodite kasutamist, mis maksimeerivad toodete toiteomadusi;

Kahjustatud elundite mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine;

sanitaar- ja epideemiliselt laitmatute toodete kasutamine dieedis;

Õige toitumise järgimine;

· diferentseeritud lähenemine dieedi valikul sõltuvalt haigusest.

Dieetide loetelu vastavalt näidustustele

Kliinilise toitumiskliiniku spetsialistid töötasid välja näidustused dieetide kasutamiseks, millest igaühele määrati individuaalne number:

nr 1 - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga, maomahla suurenenud happesusega;

Nr 2 - madala happesusega kroonilise gastriidiga, enterokoliit;

nr 3 - soolestiku motoorse funktsiooni rikkumiste korral (kõhukinnisus);

nr 4 - soolehäiretega (kõhulahtisus);

nr 5 - maksa- ja sapipõie krooniliste haiguste korral;

nr 6 - podagraga, kusihappe diateesiga;

nr 7 - neerupatoloogiatega;

nr 8 - rasvumisega;

nr 9 - diabeediga;

nr 10 - südame-veresoonkonna haiguste puhul;

nr 11 - kopsuhaiguste korral;

nr 12 - närvisüsteemi haiguste puhul;

nr 13 - ägedate nakkushaiguste korral;

nr 14 - oksalatuuriaga, fosfatuuriaga;

Nr 15 - erinevate haiguste korral taastumisperioodil ja tavapärasele dieedile naasmine pärast terapeutiliste dieetide kasutamist.

Dieedid võivad olla ranged (ei ole õigust roogasid valida) ja arenenud (toite saab valida).

Iga dieet erineb teistest individuaalsete omaduste poolest: eesmärk, keemiline koostis, teatud kalorite sisaldus, lubatud ja keelatud toiduainete loetelu, toiduvalmistamisviisid, toitumine ja toidu füüsikalised omadused (kaal, tekstuur ja temperatuur).

Kõik näidatud dieedipõhimõtted on aluseks, üldised toitumissoovitused. Kui on vaja määrata terapeutiline dieet, määrab arst igal üksikjuhul kõige olulisema nõude. Mõned haigused nõuavad toodete kulinaarse töötlemise meetodi valimist, teised nõuavad teatud toodete koostist.

Dieeteetika olulisemad põhimõtted on seotud dieedi ajal tarbitavate toitude mitmekesisusega, dieediga ja ülesöömise vältimisega.

Keha kahjustamise vältimiseks, nagu iga ravimeetod, peab dieedi rangelt määrama arst. Samuti peate meeles pidama, et dieediteraapia ei saa olla iseseisev tervisevahend.

RAVITOITUMISE PÕHIMÕTTED JA LIIGID

Toit- toitainete omastamise, seedimise, imendumise ja assimilatsiooni kompleksne füsioloogiline protsess.

Tasakaalustatud toitumine- terve inimese füsioloogiline toitumine, võttes arvesse vanust, sugu, töö iseloomu, kliimat ja muid tegureid. Ratsionaalne toitumine peaks tagama keha sisekeskkonna püsivuse (homöostaas) ja hoidma elutähtsat aktiivsust (kasv, areng, elundite ja süsteemide funktsioonid) kõrgel tasemel.

Dieet- terve ja haige inimese toitumine.

dieediteraapia- patsiendile raviperioodiks määratud meditsiiniline toitumine.

Toidu kalorisisaldus- seedeainete oksüdatsiooni käigus vabanev energia hulk (arvutatud kilokalorites).

Dieet- päeva jooksul kasutatud toodete koostis ja kogus. Toitumisnõuded on järgmised:

Toidu energiasisaldus (kalorite sisaldus) peaks katma keha energiakulud;

toit peaks:

omama õiget keemilist koostist;

See imendub hästi, mis ei sõltu mitte ainult selle koostisest, vaid ka valmistamismeetodist;

olema atraktiivne välimus, lõhn, tekstuur, maitse, värvus, temperatuur;

olla mitmekesine tänu laiale tootevalikule ja nende kulinaarse töötlemise erinevatele viisidele;

Looge meeldiv täiskõhutunne ja ärge tekitage raskustunnet maos, kõrvetisi jne;

Järgige sanitaar- ja epideemiavastase ohutuse norme.

Tervise toit- teaduslikult põhjendatud toitlustussüsteem ja teatud toiduainete, nende kombinatsioonide, kulinaarse töötlemise viiside diferentseeritud kasutamine raviotstarbel.

Terapeutilise toitumise põhimõtted

1. Patsiendi organismi täielik varustamine erinevates vahekordades valkude, rasvade, süsivesikute, aga ka oluliste toitumisfaktoritega (asendatavad aminohapped, polüküllastumata rasvhapped, vitamiinid, mikroelemendid).

Toit on inimese ainus energiaallikas. Selle üldine toime seisneb metaboolsete protsesside mõjutamises, mis põhjustab muutusi rakkude, kudede ja elundite funktsionaalses ja morfoloogilises seisundis. Pärast söömist, mehaanilist ja keemilist töötlemist seedeaparaadi erinevates osades imenduvad valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise lõpp-produktid verre ja lümfi. Aminohapped, rasvhapped, lipiidid ja lihtsuhkrud täidavad energia- ja plastilisi funktsioone. Nendest ehitatakse uusi rakke ja kudesid, sünteesitakse hormoone, ensüüme ja organismi enda struktuurseid valke. Nende ainete katabolismi käigus vabaneb rohkem või vähem energiat, mis tagab rakkude ainevahetuse vajadused ja töövõime.

Dieedi energeetiline väärtus, valkude, rasvade, süsivesikute ja muude elementide hulk neis määratakse igale inimesele individuaalselt, olenevalt kehakaalust, kehalisest aktiivsusest, vanusest, teatud haiguste (peamiste ja kaasuvate) esinemisest.

Tasakaalustatud toitumine on organismi varustamine kõigi toitainetega optimaalses vahekorras. Valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalne suhe on 1:1:4. Terapeutiliste dieetide puhul ei pruugi optimaalsed suhted olla vastuvõetavad.

2. Toiduainete keemilise struktuuri vastavus patsiendi ensüümsüsteemide funktsionaalsele seisundile.

Igapäevane toit peaks sisaldama vähemalt 60% loomseid ja vähemalt 40% taimseid valke. Alates valgud n Otsige sünteesitud kehavalke, ensüüme, hormoone, antikehi. Valgud osalevad hapniku, lipiidide, süsivesikute, mõnede vitamiinide ja hormoonide transportimisel vere kaudu. Päevane valkude vajadus on 100-120g.

Rasvad on kõrge energiaväärtusega, on rakumembraanide, närvikudede, neerupealiste struktuurne komponent. Ilma rasvata on valkude, mineraalsoolade, vitamiinide A, D, E normaalne omastamine organismi poolt võimatu.Rasvavarud kaitsevad soojakadude eest, on energia ja endogeense vee allikaks (kuni 200 ml/ööp). Loomsete rasvade päevane vajadus on 70-80 g (70-80%), taimsete rasvade puhul - 20-30 g (20-30%).

Süsivesikud (lihtne ja keeruline) moodustavad suurema osa toidust ja annavad 50–60% selle energiaväärtusest. Süsivesikuid leidub peamiselt taimses toidus. Glükoos on aju peamine energiaallikas. Päevane süsivesikute vajadus on 400-500g.

Toidu kiud toitumises väga oluline. Need tekitavad täiskõhutunde ja vähendavad energiakulu, stimuleerivad soolemotoorikat, moodustavad ja suurendavad väljaheite massi, lahjendavad soolesisu, vähendavad vere kolesteroolitaset, avaldavad positiivset mõju soolestiku mikrofloorale. Kiudained muudavad rasvade, süsivesikute ja valkude imendumise ja ainevahetuse intensiivsust ning võivad mõjutada ka steroolide ainevahetust ja mineraalainete tasakaalu. Kiudainete vähesus põhjustab kõhukinnisust, mis aitab kaasa käärsoole- ja pärasoolevähi tekkele, hemorroidid on üks ateroskleroosi, suhkurtõve ja sapikivitõve tekke riskitegureid. Päevane kiudainete vajadus on 25-30 g.

Mineraalid - kaltsium, fosfor, magneesium, kaalium, naatrium, kloor, väävel, raud, vask, mangaan, tsink jt osalevad ensüümsüsteemide sünteesis ja kehakudede (eriti luude) ehituses, samuti happe säilitamises -organismi baastasakaal, soola koostis vere ja vee-soola ainevahetus. Toidu mineraalne koostis sisaldab üle 60 makro- ja mikroelemendi.

Vesi moodustab üle 60% kehamassist. Keskmine päevane veevajadus on 2,5 liitrit. Veekaotus suureneb suurenenud higistamise, kõhulahtisuse, oksendamise, palaviku, pärast operatsiooni, ulatuslike põletuste korral. Liigse joogivee korral tekib suurenenud koormus südamele ja neerudele, mineraalid ja vitamiinid erituvad organismist.

vitamiinid - normaalseks eluks vajalikud orgaanilise looduse keemilised ühendid ei sünteesita organismis või sünteesitakse väikestes kogustes. Nad normaliseerivad ainevahetust, olles mitmete biokeemiliste protsesside bioloogilised katalüsaatorid ja kontrollivad ka rakumembraanide funktsionaalset seisundit. Vitamiinid on olulised toitumistegurid.

3. Haigusest kahjustatud patsiendi keha ensüümsüsteemide säästmine, lisades või, vastupidi, välistades mingeid spetsiifilisi toitumisfaktoreid.

Terapeutilise dieedi koostamisel tuleks arvestada säästmise, treenimise, peale- ja mahalaadimise põhimõtetega.

Põhimõte säästlik näeb ette toitumistegurite väljajätmise, mis aitavad kaasa mis tahes organi ärritusele ja patoloogilise protsessi säilitamisele (mehaanilised, termilised, keemilised stiimulid).

Põhimõte treening seisneb toitumise järkjärgulises laiendamises uute, üha vähem säästvate roogade ja toodete kaudu. Sellised seedetrakti ja ainevahetuse "harjutused" seoses suurenenud toitumiskoormusega viiakse läbi patsiendi seisundi kontrolli all. Kui ilmneb mõningane halvenemine, määratakse patsiendile ajutiselt eelmine dieet. "Siksakkide" süsteem suurendab seedeorganite ja kõigi süsteemide kohanemisvõimet.

Põhimõtet järgides koormused, põhidieetide taustal kasutatakse mõnikord neist erinevaid laadimispäevi koos varem järsult piiratud ainete (naatriumkloriid, valgud, kiudained jne) lisamisega dieeti.

Põhimõtte eesmärk mahalaadimine- häiritud ainevahetusproduktide väljutamine organismist paastupäevade abil. Neeru-, maksa-, südame-veresoonkonnahaiguste ja rasvumise korral on ette nähtud puu-, juurvilja-, piima- ja muud dieedid.

Täielikku paastumist kasutatakse lühiajaliselt mõne kõhuõõnehaiguse (äge pankreatiit, soolesulgus), toksikoosi, südameastma, pärast kirurgilisi operatsioone (mao resektsioon, koletsüstektoomia jt) korral.

4. Toidu tarbimise mitmekesisuse ja selle kulinaarse töötlemise kohandamine seedesüsteemi talitlushäirete tunnustega.

Dieet- toitumise kvantitatiivne ja kvalitatiivne jaotamine üksikute toidukordade vahel, jälgides päeva jooksul teatud toidukordade arvu ja nendevaheliste intervallide kestust.

Dieet annab:

Teatud arv toidukordi päevas.

Teatud pikkusega intervallid toidukordade vahel.

Söögikordade aeg.

Päevaratsiooni kvantitatiivne ja kvalitatiivne jaotus üksikute toidukordade vahel.

Optimaalne intervall söögikordade vahel on 4 tundi. Öine paus peaks olema 10-11 tundi ja 2 tundi enne magamaminekut ei ole soovitatav süüa. Viie toidukorraga korraldatakse teine hommikusöök.

Toidu valmistamisel järgitakse järgmisi põhimõtteid:

mehaanilist säästmist- vedela, poolvedela, püreetoidu valmistamise meetod. Selline toit on kergemini seeditav, ei vigasta soole limaskesta;

kemikaalide säästmine- hõlmab ärritavate (soolad, marinaadid, vürtsid, suitsuliha, ulukiliha) ja halvasti seeditavate toitude (rasvased lihatoidud, tulekindlad loomsed rasvad) toidust väljajätmist. Säästmise eesmärk on säästa keha energiat, mis on nõrgenenud. seedimise ja imendumise haigus.

Termiline säästmine- tugevate termiliselt ärritavate ainete, st väga külma või väga kuuma toidu väljajätmine toidust. Kuuma toidu temperatuur ei tohi ületada 60°C ning külmade roogade ja jookide temperatuur ei tohi olla madalam kui 15°C. Soovitatav suu limaskesta, neelu, söögitoru, mao ägedate põletikuliste haiguste korral, pärast nende organite operatsioone.

5. Järjepidev üleminek säästvalt dieetidelt edasijõudnutele.

6. Vajadusel erinevate toidu (toitainete) tutvustamise meetodite kombineerimine.

Terapeutilise toitumise määrab patsientidele meditsiiniliste näidustuste olemasolul tervishoiuasutuse raviarst. Patsientide terapeutilise toitumise korraldamine toimub vastavalt "standarddieetide loetelule".

Meditsiiniliste näidustuste olemasolul määrab raviarst patsiendile toidutüübi.

Individuaalne toitumine(gluteenivaba, hüpoallergeenne, laktoosivaba,

madala laktoosisisaldusega ja teised) - terapeutilise toitumise tüüp, mis on ette nähtud teatud haiguste jaoks, mis nõuavad teatud toiduainete suurendamist, vähendamist või dieedist väljajätmist, säilitades samal ajal keskmise päevase toidukomplekti normid.

Lisatoit- terapeutilise toitumise tüüp, mis on ette nähtud teatud haiguste jaoks, mis nõuavad dieedi üksikute komponentide suurendamist, mis ületab keskmise päevase toidukomplekti.

Enteraalne toitumine- toitumistoetuse liik, mille puhul toitaineid, kuna ei suudeta adekvaatselt rahuldada keha energia- ja plastilisi vajadusi, sisestatakse enteraalseks toitmiseks mõeldud segude kujul loomulikult suu, toru või stoomi kaudu. Selle määrab patsiendi raviarst meditsiiniliste näidustuste olemasolul.

kunstlik toitumine- toitainete sisestamine inimkehasse klistiiri, sondide, fistulite abil, parenteraalselt.

Naiste dieedi kontseptsioon on tavaliselt seotud liigsete kilode kaotamisega, millest nad püüavad suvele lähemale vabaneda. Kuid selle kasu ei seisne ainult selles, et see annab oma kujule välise atraktiivsuse. Tegelikult on see eelkõige terapeutiline üritus. Dieetteraapia on aluseks, millele rajatakse inimeste tervise taastamine enamiku siseorganite ja süsteemide haiguste korral. Mao, neerude, maksa, isegi autoimmuunhaigusi ravitakse õige toitumisega. Keha seisundist ja haigusest lähtuvalt peab arst seda iga kord korrigeerima. Mugavuse huvides on toitumistabelid välja töötanud spetsialistid.

Iseärasused

Dieetteraapia on taastumise eeltingimus. Pole asjata, et sanatooriumides pööratakse sellele erilist tähelepanu. See tuleb spetsialistiga kokku leppida. Mõnikord on peamine meetod dieet. Vastasel juhul võib see toimida abivahendina. Ja kui täpsem olla, siis õigesti valitud toitumine loob eeldused, et ravi oleks efektiivne. Individuaalsete näidustuste kohaselt harjutatakse lisaks põhidieedile ka paastupäevi: piimatooted, kodujuust, arbuus, õun.

Terapeutilise toitumise tähtsus

Dieetteraapia ei ole kaalulangus. Terapeutiline toitumine ei tähenda rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimise piiramist. See on vajalik ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, kõigi keha funktsioonide taastamiseks.

Kuid me peame meeles pidama, et dieediteraapia on peamiselt meditsiiniline dieet. See tuleks üles ehitada, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist, protsessi olemust, rasvumist ja elustiili. Arvestada tuleb ka kaasuvate haiguste ja tüsistustega. Normaalsest allapoole jääva kehakaalu ja progresseeruva kaalulanguse korral hõlmab dieetravi tõhustatud toitumist. Kuid te ei tohiks seda kasutada mao, maksa ja soolte aktiivsust rikkudes.

Koduse teraapia rajaja

Esimesena pööras tähelepanu toitumise tähtsusele teatud haiguste ravis M.I. Pevzner. Ta uuris toodete mõju organismile ja tegi sellest õiged järeldused. Ja tänapäeval kinnitavad toitumisvaldkonna eksperdid, et toitumine mõjutab teatud viisil kogu keha ning üksikuid organeid ja süsteeme.

See tähendab, et see, mida me sööme, võib olla ravim või mürk. Muutes teatud toodete sisaldust toidusüsteemis, on võimalik mõjutada haiguse kulgu, kiirendada paranemist ja parandada patsiendi seisundit. Need põhimõtted olid selle suuna aluseks.

Kaasaegsed trendid

Tuleb märkida, et dieediteraapia põhimõtted jäävad kogu aeg samaks. Kuid arstide seisukohad muutuvad. Varem tegeleti dieediteraapiaga, mille puhul põhirõhk oli liigtoitumisel. Selline meede tõi kaasa seedeorganite ülekoormuse. Ja see suurendab allergiliste reaktsioonide tekke riski. Ainus õigustatud meetod on suure koguse valgu lisamine. Väljaspool ägenemist sarnaneb dieet pigem tavalisele tervislikule toitumisele. Laud ilma sassita, kuid ilma liigse rasvata. Eelneva põhjal on dieediteraapia tähtsust väga raske üle hinnata.

Kuid suures koguses rasva kasutamine ei ole soovitatav. Sel juhul suunab keha oma jõud selle töötlemisele või reservi hoidmisele. Ja nüüd on neil vaja midagi muud. Erandiks võib olla vajadus lisada dieeti võid, mis on eriti oluline tuberkuloosi puhul.

Individuaalse valiku vajadus

Dieetteraapia efektiivsus sõltub sellest, kui õigesti see on valitud. Seetõttu töötavad sanatooriumis ainult kõige kogenumad ja pädevamad spetsialistid. Dieet on vajalik erinevate haiguste korral. Pealegi sõltub ravi efektiivsus sellest, kuidas patsient taastumise ajal sööb. Tavaliselt annab raviarst oma soovitused, mida patsient peab järgima. Mida raskem on haigus, seda täielikum peaks olema toitumine.

Eriti oluline on järgida seedetrakti patoloogia ja ainevahetuse reegleid. Väga sageli annab just dieet positiivseid tulemusi, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kui me räägime seedetrakti kroonilistest haigustest, siis tuleb kogu elu jooksul järgida mõistlikke piiranguid.

Peamised tegurid

Dieediteraapia omadused sõltuvad mitmest punktist:

Õige toodete valik, võttes arvesse koostist.
Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed arvutused on väga olulised. See tähendab, et BJU, vitamiinide ja mineraalainete sisaldus.
See, kuidas roog valmistatakse, on põhitegur.
Toidu kalorisisaldust võetakse tõrgeteta arvesse.

See tähendab, et toitumine peaks olema täielik. Pädev toitumisspetsialist võtab arvesse järgmisi punkte:

Range dieet ei saa olla pikaajaline. See on tavaliselt erakorraline meede, mida on vaja ainult ägeda faasi ajal. Pärast seda dieeti laiendatakse, kuna range piirang tekitab toitainete defitsiidi.
Terapeutiline dieet laieneb järk-järgult.

Toitumise muutmine on haiguse erinevatel etappidel oluline. Kõige varem aitab see leevendada joovet ja valu, luua eeldused paranemiseks. Hilisemates etappides varustab see keha taastumiseks vajalike jõududega.

Tabel number 1

Seda kasutatakse haavandite ja gastriidi raviks. Laialdaselt kasutatav peptilise haavandi korral. Tabel number 1 on suureks abiks kroonilise gastriidi või ägeda gastriidi korral, kui äge faas on lõppemas. Äge faas ei ole aeg katsetamiseks. Mõnikord viiakse inimene mitmeks päevaks vette või lahjasse puljongisse.

Lubatud ja keelatud tooted

Gastriidi dieetravi on eduka ravi võti. Esmapilgul tundub kurb süüa ainult keedetud, hautatud ja püreestatud toite. Kuid nii annate kõhule võimaluse puhata ja ennast parandada.

Soovi korral võib teele lisada piima. Eilne sai. Väikestes kogustes võite ja peaksite kasutama madala rasvasisaldusega piimatooteid, purustatud kodujuustu, jogurtit, võid. Iga päev on lubatud mitte rohkem kui kaks muna. Pearoana võid valmistada köögivilja- või piimasupipüreed. Väga kasulik on süüa köögivilju: kartulit, suvikõrvitsat, noort kapsast ja kõrvitsat. Need tuleb purustada. Magusaid, küpseid puuvilju ja marju võib süüa küpsetatuna, panna tarretisse ja kompottidesse. Kõik teraviljad, tailiha - kõik see peaks olema iga päev laual. Magustoiduks võite vahukommi või vahukommi.
Tugevad puljongid ja dekoktid on keelatud. Peate loobuma seentest, rasvasest lihast. Ägenemise perioodil tuleks dieedist eemaldada hapukurk ja suitsuliha, marinaadid ja konservid. Selles loendis on kondiitritooted ja sooda. Valge kapsas ja sibul tuleks köögiviljadest välja jätta. Terapeutiline dieet 1 on ette nähtud haiguse ägedas faasis ja see on taastumise eeltingimus.

Tabel number 2

Kasutatakse gastriidi ja koliidi korral. See on füsioloogiliselt täisväärtuslik, ekstraheerivaid aineid sisaldav toit. Seedesüsteemi haiguste ravitoitmisel on välistatud tooted, mis püsivad maos pikka aega, on raskesti seeditavad ning ärritavad limaskesta ja retseptori aparaati. Dieedil on mao sekretoorset aparaati stimuleeriv toime. Toite saab keeta, küpsetada, hautada või praadida ilma jahuta.

Tabel number 4

See on ette nähtud ägedate ja krooniliste soolehaiguste korral raske kõhulahtisusega ägenemise ajal. Sel juhul on esimene ülesanne leevendada soolte koormust, see tähendab, et tarbitava rasva kogust vähendatakse nii palju kui võimalik. Paralleelselt on soovitatav vähendada süsivesikute hulka. Keha vajab aga valku iga päev. Ja soolast tuleb täielikult loobuda, paralleelselt on välistatud tooted, mis on limaskesta mehaanilised ja keemilised ärritajad. Keelatud on kõik toidud, mis põhjustavad käärimis- ja mädanemisprotsesside suurenemist soolestikus. Kõhulahtisuse ajal ja seetõttu tunneb inimene kõhus valu ja seeder.

See tähendab, et mitmesugused konservid, rasvane liha on keelatud. Soolamine ja suitsetamine, kondiitritooted – kõik see tuleb paremate aegadeni eemaldada. Igasugune dieet eeldab piiranguid, kuid nende tõsidus sõltub haigusest ja selle tõsidusest. Seega, mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused.

Tabel number 5

Seda kasutatakse hepatiidi ja teiste maksahaiguste korral. Terapeutiline dieet 5 hõlmab normaalse koguse valkude, rasvade ja süsivesikute kasutamist. Soovitatav on süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, vähem rasvaseid ja magusaid.

Lubatud on igat sorti puuvilja- ja marjamahlad, kompotid ja tarretis, tee, kuivatatud leib. Piimapulber ja kondenseeritud teega. Eriti soovitatav on rasvavaba kodujuust. Köögiviljapuljongis võib süüa erinevaid suppe, lahja sorti lihatooteid. Väga kasulikud on viskoossed ja poolviskoossed teraviljad, kõik köögiviljad ja puuviljad. Mune ei tohi olla rohkem kui üks päevas. Maiustused võivad olla mesi.
Värske leib ja kuklid, samuti kondiitritooted on keelatud. Kanarasvad ja supid lihapuljongis, rasvane liha ja kala. Sellesse nimekirja kuuluvad munad, sinep, paprika ja mädarõigas, hapud juur- ja puuviljad, jäätise- ja koorekoogid, must kohv ja kakao.

Terapeutiline toitumine seedesüsteemi haiguste korral võib oluliselt vähendada taastumisaega ja leevendada patsiendi seisundit. See on selle peamine tähendus.

Ravi tabel number 8

See on peamine dieet, mida kasutatakse kehakaalu korrigeerimiseks. Peamine raviefekt on ülekaalulisuse dieetravi. Ainult rasvade ja süsivesikute liigset tarbimist piirates saame rääkida edukast kaalukaotusest. Ja see ei ole ühekordne meede. Kui kaotate kaalu, kuid naasete seejärel tavapärase dieedi juurde, seisate silmitsi sama probleemiga. See dieet on ette nähtud rasvumise raviks, kui puuduvad seedesüsteemi, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Vastasel juhul peab arst kohandama dieeti nii, et see lahendaks korraga mitu probleemi.

Peamised omadused

Terapeutiline toitumine ei ole ainult kaloripiiranguga dieet. See erineb põhimõtteliselt monodieetidest, mis vaesutavad keha ja tekitavad toitainete puudust. Dieedi kalorite kogusisaldus on 1800 kcal ja see on mõeldud inimestele, kes juhivad istuvat eluviisi. Kaloreid vähendatakse, piirates suhkru ja seda sisaldavate toitude tarbimist.

Kui soovite süüa õigesti ja mitte tunda näljatunnet, võite võtta aluseks terapeutilise toitumise. See pole nii keeruline, kuna dieedi kalorisisalduse väike vähendamine ei võimalda teil nälga tunda. Kui lisada sellele füüsiline aktiivsus, võite kuu ajaga kaotada 2,5 kg. See on hea tulemus, sest te ei saa kiiremini kaalust alla võtta.

Lisaks suhkrute piiramisele vähendatakse ka loomsete rasvade hulka, asendades need osaliselt taimsete rasvadega. See soodustab kehakaalu langust ja parandab heaolu. See suurendab kiudainete hulka, mis säilitab täiskõhutunde maksimaalse perioodi jooksul. Allikas on puu- ja köögiviljad.

BJU

Valgu tarbimine on normi ülemisel piiril. See tähendab, et 90-120 g puhast valku päevas. Rasva kogust vähendatakse 60 g-ni ja süsivesikute kogust kuni 150-250 g Päevas võite tarbida kuni 3 kg toitu. See tähendab, et saate endale lubada üsna palju köögi- ja puuvilju, ürte ja teravilju, kala ja kodujuustu. Ruumi on lihale, aga mitte vorstidele ega praekotlettidele. Aeg-ajalt võite endale lubada küpsetamist, kuid ilma rasva lisamata. Kuid kogenud toitumisspetsialist suudab selgelt tõestada, et dieedil oleva inimese toitumine pole sugugi napp. See on üsna mitmekesine ja särav, rikas roheliste ja köögiviljade poolest.

Toodete näidiskomplekt

1800 kcal saamiseks tuleb hommikul kirja panna päevane dieet. See muudab valitud toodete levitamise lihtsamaks. See võib olla:

Piimatooted - 400 g.
Teravili - 200 g.
Liha - 200 g.
Õunad - 200 g.
Kodujuust - 100 g, võib täiendada lusikatäie hapukoorega.
Jõekala - 100 g.
Muna - 1 keedetud.
Värske kapsas - 300 g.
Erinevad köögiviljad - 600 g.

Nagu näete, pole nimekiri kaugeltki väike. Siia kuuluvad ka õlid, köögiviljad ja või. See tähendab, et näljatunne ei ähvarda teid, kuid peate teatud aja köögis veetma, et teie laual oleksid salatid ja supid, aurutatud liha ja kala, teraviljad. Kuid teie tervis on kulutatud aega väärt. Lisaks on tänapäeval koduperenaistel abilised: multikookerid, topeltkatlad, ahjud. Nad võtavad osa tööst enda kanda.

Järelduse asemel

Dieetteraapia on võimas vahend, mis võimaldab patsienti kiiresti ja lihtsalt ravida. Seda kasutatakse laialdaselt haiglates ja sanatooriumides, nii et ravitoime on keeruline. Kuid kodus saate seda väga edukalt kasutada. Kui teil on diagnoositud krooniline seedetrakti haigus, peate dieeti pidevalt järgima. Ägenemise perioodidel peaks see olema rangem ja remissiooniperioodil võite endale lubada lõõgastuda.