munasarja mediaalne pind. Munasarja. Munasarjade kirurgiline anatoomia. Munasarjade õige asukoht

medical_ru_it.academic.ru

oma sideme munasarja - (l. ovarii proprium, PNA, BNA), vaata nimekirja anat. terminid ... Big Medical Dictionary

MUNASARJAKASVAJAD – enamik munasarjakasvajaid on epiteelsed. Teistest kasvajatest esineb sagedamini hormonaalse aktiivsusega sugurakkude ja sugupaela stroomakasvajaid. Sageli tekivad metastaatilised kasvajad munasarjas. Healoomuline ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Naiste suguelundid – munasari (ovarium) (joonis 175, 186, 187) on paarisorgan, mis asub mõlemal pool emakat. Munasarja mass on 5 8 g, pikkus jääb vahemikku 2,5-5 cm Naissuguelundite teke ja küpsemine toimub munasarjas ... ... Inimese anatoomia atlas

Reproduktiivsüsteem - ... Inimese anatoomia atlas

Endokriinsed näärmed (endokriinnäärmed) – joon. 258. Endokriinsete näärmete asukoht inimese kehas. Eestvaade. I hüpofüüsi ja epifüüsi; 2 kõrvalkilpnääret; 3 kilpnääre; 4 neerupealised; 5 pankrease saarekest; 6 munasarja; 7 munandit. Joonis fig. 258. Endokriinsete näärmete asend ... Inimese anatoomia atlas

Urogenitaalsüsteem - (urogenitaalseadme sünonüüm) on organsüsteem, mis hõlmab kuseelundeid, mis täidavad uriini moodustamise ja väljutamise funktsiooni, ning suguelundeid, mis täidavad paljunemisfunktsiooni. Neil ja teistel elunditel on ühine päritolu (areng), need on seotud ... ... Meditsiinilise entsüklopeediaga

Emakas – I Emakas Emakas (emakas, metra) on paaritu lihaseline õõnesorgan, milles toimub embrüo implantatsioon ja areng; asub naise vaagnaõõnes. Organogenees M. areng sünnieelsel perioodil algab loote pikkusega umbes 65 mm ... Meditsiiniline entsüklopeedia

munasarja - (munasarja) naiste reproduktiivsüsteemi peamine nääre, mis toodab mune, täidab ka endokriinset funktsiooni (need moodustavad naissuguhormoone). Ovaalse kujuga paarisorgan, lapik, mõõtmetega 1x2x3 cm, kaaluga 5 3 g See eristab ... ... Inimese anatoomia terminite ja mõistete sõnastik

Emakas (emakas), munajuha (tuba uterina), vagiina (vagiina), avatakse eesmise sisselõikega – tagantvaade. emaka põhi; emakaõõne; emaka keha munajuha istmus; munasarja lisand (supra-munasarja); munajuha ampull; munajuha lehter; munajuha ääred; vesikulaarne lisand (perioovaar); vesikulaarne munasarja folliikul ... ... Inimese anatoomia atlas

Munasarja (ovarium) - naise sugunäärmed. munajuha; supraovaar (epiteeli munasari); munasarjaarter; toru ääris (emakas); munasarja peatav side; munasarjade arterid ja veenid; munasarja; emaka ümmargune side; emaka lai side; emaka veenid, ... ... Inimese anatoomia atlas

mesenteeria - mesenteeria, mesenteeria (jämesoole mesokoolonis), üks kõhukelme sidemete tüüpe (vt.). B. viitab konkreetselt neile sidemetele, mis ulatuvad kõhu tagumisest seinast sooletoru erinevate osadeni; see on kõhukelme dubleerimine, mis esindab ... ... Big Medical Encyclopedia

universal_ru_en.academic.ru

munasarja side oma

oma sideme munasarja - (l. ovarii proprium, PNA, BNA), vaata nimekirja anat. terminid ... Big Medical Dictionary

Reproduktiivsüsteem - ... Inimese anatoomia atlas

medical_ru_kaz.academic.ru

munasarja side oma

(l. ovarii proprium, PNA, BNA), vt anat. tingimustele.

Munasarja tsüst Munasarja tsüst on vedela või poolvedela sisuga mulli kujul olev mahuline moodustis munasarjakoes, millel on läbipaistev kapsel. Selle tulemusena suureneb munasarja suurus mitu korda. Kuigi lõpuni munasarja tsüsti moodustumise täpsed põhjused ei ole

4. MUNASARJADE STRUKTUUR, VEREVARUSTUS JA INNERVEATSIOON. Munasarja lisand Munasarjad (munaarium) on vaagnaõõnes paiknev paaris sugunäärme, milles küpsevad munarakud ja moodustuvad naissuguhormoonid, mis tagavad süsteemse

Munasarjatsüstid Munasarjatsüstid on vedelikuga täidetud õõnsused, mis tekivad munasarjale või selle lähedusse organismi hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Arvatakse, et 95% juhtudest on munasarjatsüstid healoomulised ja kahjutud. Eristage funktsionaalset tsüsti,

Kõhukinnisus, hemorroidid, surve, munasarja tsüst “Olen 50 aastane. Diagnoos: parema munasarja tsüstoom. Keeldusin operatsioonist, olen võidelnud 2 aastat. Minu pikkus on 163 cm, kaal 57 kg, "Wind-Bile". Iseloom: optimist, mulle meeldib õppida, reeglina ei aruta ma kellegagi isiklikke asju, eriti meditsiinilisi. Majad

Kui tõhus on sibul munasarja tsüsti korral? Munasarja tsüst on üsna tavaline naiste haigus. See on healoomuline kasvaja munasarjas, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid võivad ilmneda ovulatsioonihäirete või hormonaalse rikke tagajärjel.

Munasarjavähk? Võtke 1 spl. l. sinised rukkilille kroonlehed (või valge vesiroosi risoomid), 1 tl. vereurmarohi ürdid, tl muru timmilaiguline, ? tl kirkazoni lehed, vala 1 liiter keeva leeliselist vett (? tl. söögisoodat 200 ml vee kohta). Kui infusioon on jahtunud temperatuurini 36 °C, lisage 1

Ooforiit, munasarja põletik – võtke võrdsetes osades siiberheina, magusa ristiku õisi ja võsu. 1 st. valage lusikatäis segu klaasi keeva veega, jätke 15 minutiks, kurnake, lisage 1 spl. lusikatäis õunasiidri äädikat. Joo 1/3 tassi 6 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.- Võtke

Munasarjavähk - Võtke 60 g musta papli lehti ja türnpuu õisi, 40 g sarapuu isasõisikuid ("kõrvarõngaid"), 5 g tammekoort; 2 spl. lusikad segust valada 0,5 liitrit külma vett, panna kõrvale 4-8 tundi, seejärel keeta 2-4 minutit, lasta seista 10 minutit, kurnata, lisada 2 spl. lusikad õuna

Munasarjavähk ("happelise" vähivormiga) Võtke 1 spl. lusikatäis siniseid rukkilille kroonlehti (või valge vesiroosi risoome), 1 tl vereurmarohtu, 1/2 tl. maitsetaimed sipuli täpiline, 1/4 tl chirkazone lehti, vala 1 liiter keeva tuhavett. Kui infusioon on jahtunud temperatuurini 36 °C,

Munasarja tsüst See on hamstrite suguelundite väga levinud haigus.Peaaegu puuduvad selged tunnused. Mõnikord tekivad haige looma külgedele hormonaalse nihke tagajärjel kiilased nahalaigud. Tsüst on tunda

Munasarja tsüst Munasarja tsüst on närilistel üks levinumaid suguelundite haigusi, mida iseloomustab selgelt määratletud sümptomite peaaegu täielik puudumine. Mõnel juhul ilmuvad haige nutria külgedele hormonaalsete muutuste tagajärjel kiilaspäised.

Munasarja tsüst Munasarja tsüst on närilistel üks levinumaid suguelundite haigusi, mida iseloomustab selgelt määratletud sümptomite peaaegu täielik puudumine.Mõnel juhul ilmuvad nakatunud inimese külgedele kiilased isendid hormonaalsete häirete tagajärjel.

Munasarja tsüst Munasarja tsüst on närilistel üks levinumaid suguelundite haigusi, mida iseloomustab selgelt määratletud sümptomite peaaegu täielik puudumine.Mõnel juhul on hormonaalsete häirete tagajärjel kiilaspäisus.

Munasarja vähearenenud Haigus on vähe uuritud, esineb mõnel tuvil. Sel juhul tekib alaareng ja seejärel üksikute folliikulite põletik munakollase moodustumise ajal. Munakollane omandab hallikaspruuni värvuse, munajuha ei ole välja arenenud. Haigus võib

Munasarja ja munajuha kasvajad Vanadel tuvidel on munasarja ja munajuha kasvajad, mis ühinevad omavahel. Tuvidel on munasarjakartsinoomi leitud nii iseseisvate kahjustustena kui ka koos teiste elundite kartsinoomidega Diferentsiaaldiagnostika uuringud

slovar.wikireading.ru

2018. aasta naiste terviseblogi.

Munasarja, munarakk, on paarisorgan, sugunäärme, milles toimub munarakkude moodustumine ja küpsemine. Munasarja asub põiki külgseinal, väikese vaagna ülemises avas mõlemal pool põhja, kus see kinnitub läbi soolestiku emaka laia sideme tagumise voldiku külge, allpool.

Munasarja on sinakasvalge värvusega, kergelt konarliku pinnaga, ovaalne, lapik. See eristab kahte pinda - mediaalne, facies medialis ja lateraalne, facies lateralis; kaks serva - sirge mesenteriaalne, margo mesovaricus ja kumer vaba, margo liber; kaks otsa - torujas ots, mis on suunatud toru servale, extremitas tubaria ja teravam emaka ots, mis on suunatud emakale, extremitas uterina. Seksuaalselt küpsel naisel on munasarja pikkus 2,5-5,0 cm, laius 1,5-3,0 cm, paksus 0,5-1,5 cm Munasarja mass on 5-8 g Nii munasarjade suurus kui ka mass on muutlikud ja sõltuvad vanusest, individuaalsetest omadustest ja organismi seisundist.

Munasarja mesenteriaalne serv kinnitatakse kõhukelme duplikatsiooni - munasarja mesenteeria, mesovariumi - abil emaka laia sideme tagumise voldiku külge. Mesenteeria toimib veresoonte ja närvide sisenemise kohana laiast sidemest munasarja väravasse, hilum ovarii; see koht on kitsas soon, mille külge on kinnitatud munasarja mesenteeria. Munasarja vaba serv ripub alla vaagnaõõnde.

Munasarja katab õhuke albuginea, tunica albuginea; munasari asub kõhukelme õõnes, kuid kõhukelm ei ole kaetud ja sulandub sellega ainult mesenteriaalse serva poolt. Selle vaba pind on kaetud ühekihilise pindmise epiteeliga, mis paikneb sidekoe membraanil. Albugineast sügavamal on munasarja, cortex ovarii ja näärmekoe tihedam kortikaalne aine. Keskel paikneb veresoonte ja lahtise sidekoega rikas munasarja medulla, medulla ovarii - munasarja strooma, stroma ovarii. Kortikaalne aine munasarja hilum piirkonnas muutub järk-järgult õhemaks. Kortikaalse ja medulla arenguaste sõltub vanusest.

Kortikaalses aines on suuri, kuni hernetera suuruseid, arvukalt mullilisi kerakujulisi kotikesi. Nad on erinevates arenguetappides. Väiksemaid folliikuleid nimetatakse primaarseteks munasarjade folliikuliteks, folliculi ovaci primarii ja suuremad folliikuleid sisaldavad folliikulite vedelikku ja neid nimetatakse vesikulaarseteks folliikuliteks, folliculi ovarici vesiculosi.

Vesikulaarne folliikul on õõnsus, mis on vooderdatud rakkudega ja ümbritsetud sidekoe membraaniga; vesiikulis areneb naissugurakk - munarakk, munarakk.

Laagerdumisel folliikul suureneb, liigub munasarja pinna poole ja ulatub sellest mõnevõrra kõrgemale. Küpse folliikuli sein on folliikuli paks sidekoeline membraan theca folliculi, mis küpses folliikulis lõhkeb. Folliikulist vabanenud sugurakk liigub koos munasarja fimbriaga, fimbria ovarica, läbi munajuha, tuba uterina, emakaõõnde (ovulatsiooniprotsess).

Folliikul ei pruugi oma arengut lõpule viia ja seejärel taandub see järk-järgult.

Lõhkeva folliikuli asemele moodustub sisesekretsiooninääre - tsükliline (menstruaalne) kollaskeha, corpus luteum cyclicum (menstruationis), mis hiljem atrofeerub ja muutub valkjaks (valgeks) sidekoest üles ehitatud kehaks, corpus albicans. Seejärel kaob valkjas keha. Munaraku viljastamise korral püsib kollaskeha kuni raseduse lõpuni ja seda nimetatakse erinevalt kaduvast menstruaalkehast tõeliseks raseduse kollaseks kehaks, corpus luteum graviditatis.

Munasarja strooma, stroma ovarii, koosneb sidekoest, milles on märkimisväärne elastsete kiudude segu. See on täis veresooni, mis sisenevad munasarja hilum; see sisaldab ka lümfisooneid ja närve.

Munasarja asub väikese vaagna külgseinal, ümbritsetuna ülalt, külgmiselt ja osaliselt mediaalselt munajuha külgmise osaga. Oma torukujulise otsaga külgneb munasari kõhukelme parietaalkihiga ja asub nn munasarjas, mida ülalt piiravad välised niudeveresooned, vasa iliaca externa, tagantpoolt sisemised niudeveresooned, vasa iliaca interna ja kusejuha, ees külgmine nabavold ja altpoolt obturaator ja emakaarterid, aa. obturatoria ja emaka. Munasarja mediaalne pind on suunatud väikese vaagna kõhuõõne poole. Munasarja torukujuline ots, mis on suunatud munasarja serva, fimbra ovarica, munajuha poole, on tugevdatud sidemega, mis riputab munasarja, lig. suspensoorium ovari. See side kinnitab munasarja vaagna külgpinnale, sisaldab munasarja veresooni ja närve. Munasarja emakapoolsest otsast kuni emaka servani venib emaka laias sidemes oma munasarja side, lig. ovarii proprium; see lõpeb emaka külgpinnal munajuha all.

Iga tüdruk ja naine peab lihtsalt teadma, kuidas tema keha töötab. Pealegi on tal lihtsalt maagilised jõud, nimelt võime inimest maailma paljundada.

Teeme selles artiklis ettepaneku kaaluda munasarja, emaka struktuuri ja nende funktsioone. Räägime ka mõnest probleemist, millega õiglane sugu võib kokku puutuda. Alustame sellest, et munasarjad on seksuaalsel eesmärgil paarisnäärmed. Munasarjad täidavad kahte peamist funktsiooni: generatiivne ja endokriinne. Sellest räägime kindlasti veidi hiljem. Teeme ettepaneku alustada nende sugunäärmete struktuurist.

Munasarjade struktuur

Nagu oleme öelnud, on munasarjad paariselundid, mis esindavad naise keha. Just seal toimub munade moodustumine ja nende küpsemine. Enne munasarja struktuuri käsitlemist määrame kindlaks, kuidas see asub teiste naisorganite suhtes. Munasarjad asuvad mõlemal pool emakat. Igaüks neist asub väikese vaagna külgseina lähedal.

Neil on kahvatu sinakas värvus, pind on konarlik, munasarjad ise on ovaalsed ja veidi lamedad. Munasarja struktuur on tegelikult väga raske küsimus. Nende pinnad eristuvad:

mediaalne;
külgmine.

mesenteriaalne;
tasuta.

Kaks otsa:

toru;
emakas.

Nüüd natuke parameetritest. Küpses tüdrukus võivad munasarjad ulatuda järgmistesse suurustesse, loomulikult tuleb arvestada vanuse ja individuaalsete omadustega:

Igal munasarjal on valgumembraani kujul kate, need on kõhuosaga ühendatud ainult kõhukelme ja mesenteriaalse serva sulandumise kaudu. Albuginea all on ka ajukoore kate, mis on palju tugevam kui esimene ja asub seal.Kõige keskel on nn medulla, mis eristub paljude veresoonte olemasolu ja selle lahtise konsistentsi poolest, mis on vajalik sidekoena.

Samuti märgime, et kortikaalne aine sisaldab folliikuleid, mis jagunevad tüüpideks:

esmane;
vesikulaarne.

Esimesed meie nimekirjas on ebaküpsed folliikulid, teised on juba täielikult küpsed ja sisaldavad folliikulite vedelikku. Just neis moodustuvad peamised sugurakud - munad. Küps folliikuli ja munarakk osalevad ovulatsiooni protsessis. Esimene lõhkeb, muna liigub narmaste abil munajuha kaudu emakaõõnde. Mõnikord juhtub, et folliikul hakkab lahustuma, ilma et see küpseks.

Emaka struktuur

Mõelge järgmisele küsimusele - emaka ja munasarjade struktuur. Need kaks organit on otseselt seotud. Just nende ühine töö võimaldab järglasi paljundada ja inimsugu jätkata. Emakas on pirni kuju, selle kaal on normaalne - 40–60 grammi. Selle struktuuris on:

keha;
kael;
maakitsus.

Oluline on märkida, et emakas on õõnes elund, see tähendab, et sees on vaba õõnsus. Selle seinad puutuvad kokku, mistõttu see õõnsus näeb välja nagu tühimik.

Valige seinte kihid:

endomeetrium ehk limaskest on sisemine kiht;
müomeetrium ehk lihaseline on emakaseina keskmine kiht;
seroos ja kõhukelme on emaka viimane, välimine kiht.

Iga kiht läbib naise eluprotsessis mõningaid muutusi. Endomeetriumi paksus võib olla üks kuni kolm millimeetrit (kõik sõltub tsükli faasist). Kuni raseduse ja sünnituseni müomeetriumis muutusi ei toimu, selle paksus varieerub kolmest kuni kümne millimeetrini. Viimane kiht katab kõik naisorganid.

Teeme ettepaneku tuua lühidalt esile selle asutuse peamised funktsioonid ja eesmärgid:

kaitse infektsioonide eest;
isepuhastuv;
spermatosoidide transport;
implanteerimine;
tingimuste loomine embrüole;
loote väljutamine (sünnituse ajal);
vaagnapõhja tugevdamine.

Munasarjade funktsioonid

Uurisime selliseid suguelundeid nagu emakas ja munasarjad, nende ehitust. Ja munasarjade funktsioon on meie järgmine küsimus. Mainisime selle artikli alguses, et munasarjad täidavad kahte peamist funktsiooni:

generatiivne;
endokriinsed.

Esimene funktsioon on sugurakkude moodustamine. Pakume lühiülevaadet oogeneesi protsessist. See erineb spermatogeneesi protsessist, sellel on kokku kolm etappi:

paljundamine;
kasv;
küpsemine.

Esimesel etapil oogoonia paljuneb, mis enamikul juhtudel toimub emakasisese arengu ajal. See protsess peatub, kui rakk siseneb meioosi. Selles etapis areng peatub kuni puberteedieani. Kasvufaas toimub juba küpses munasarjas, mis toimib. Viimane etapp algab teist järku munarakkude moodustumisega ja see protsess lõpeb ovulatsiooni tagajärjel vabanemisega.

Peamine erinevus spermatogeneesist on moodustumisetapi puudumine.

Mainisime veel üht munasarjade funktsiooni - endokriinset. Granuloosid, mille funktsioone reguleerib suuremal määral lutropiin, toodavad hormoone:

östradiool, mis on moodustunud testosterooni prekursorist;
östroon, see aitab kaasa östriooli moodustumisele maksas ja platsentas;
progesteroon, mis on ovulatsiooni ajal lihtsalt vajalik.

Munasarjade areng

Uurisime naise munasarja struktuuri, nüüd teeme ettepaneku rääkida väga lühidalt selle arengust.

Väärib märkimist, et selle organi moodustumine algab isegi loote arengus. Juba viiendal kuul on tüdrukutel täielikult arenenud sugunäärmed, millel on folliikuleid. Pärast seda nad atroofeeruvad. Tüdrukutel moodustuvad munasarjad täielikult kaheaastaselt.

Rasedus

Oleme kaalunud munasarjade, torude, munade struktuuri küsimust. Aga mis juhtub naise kehas raseduse ajal? Otsustavat rolli mängivad munasarjad, nimelt vajalike hormoonide tootmine. See on ka häll munade laagerdamiseks. Munaraku viljastamise käigus moodustub ühes kahest munasarjast kollaskeha. See on vajalik progesterooni tootmise suurendamiseks. aitab platsental täielikult moodustuda, kaheteistkümnendal nädalal hakkab see surema, kuna selle põhifunktsioon on täidetud.

Samuti peaksite teadma, et raseduse ajal lähevad naise munasarjad "talveunne", nii et teist ovulatsiooni ei toimu.

kurnatus

Oleme juba kaalunud munasarja sisemist struktuuri, kuid ei öelnud, et nende ammendumine toimub. Mis see on? Seda haigust nimetatakse lühidalt ja see hõlmab tervet rida sümptomeid:

amenorröa;
vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi häired;
viljatus enne naise 40-aastaseks saamist.

Selle diagnoosi võivad panna arstid, eeldusel, et naisel ei ole varem esinenud raskusi menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooniga. Vaatamata sellisele sümptomite kompleksile on see haigus üsna ravitav.

Multifollikulaarsus

Munasarjade multifollikulaarne struktuur peaaegu ei erine terve omast, ainus erinevus on see, et munasarjades on korraga kaheksa või enam folliikulit. Norm on 4–7, täisküpseks saab neist ainult üks, harvem kaks. Multifollikulaarsust saab tuvastada ultraheli (ultraheli) abil, samas kui pilt on järgmine: munasarjades on küpsemisjärgus rohkem kui seitse folliikulit.

Samuti on oluline märkida, et ultraheli abil on raske täpset diagnoosi panna, sest multifollikulaarsus võib tugevalt sarnaneda polütsüstilise haigusega. Kui on näha ohtu, siis on ette nähtud günekoloogi konsultatsioon ja analüüs hormonaalse tausta määramiseks.

Eemaldus

Mõnel juhul võib munasarjad eemaldada. Mõelge lühidalt nende eemaldamise võimalustele:

hormoonist sõltuv rinnakasvaja;
tsüst;
põletikulised vaagnaelundid.

Munasarjad, mille struktuurseid iseärasusi uurisime, eemaldatakse sageli koos munajuhadega. Pärast kahe munasarja eemaldamist ei saa enam rasestumise võimalusest rääkida. Esiteks peatub ovulatsiooni protsess ja menstruaaltsükkel peatub. Edasi märgatakse organismis östrogeenide puudust, mille tagajärjel atrofeerub emaka limaskest.

Uurisime munasarja struktuuri, loetlesime mõned haigused. Pidage meeles, et naiste tervist on väga oluline kaitsta, sest sellest sõltub laste saamise võimalus.

10709 0

Alumistes lõikudes ei ulatu parietaalne kõhukelme 1 cm kaugusel kubeme sidemeteni, moodustades rakulise ruumi, mis sisaldab välimisi niudesooni. Siin moodustab kõhukelme mitu volti: keskmine (pl. umblicalis mediana) sisaldab kinnikasvanud kusejuha (urachus), mis suundub põie ülaosast nabarõngasse. Külgmised on voldid (pl. umblicalis medialis), mis sisaldavad kustutatud nabaartereid, mis ulatuvad a. iliaca interna.

Vaagnaelundite peritoneaalne kate:
1 - keskmine nabavolt; 2 - supravesikaalne lohk; 3 - keskmine nabavolt; 4 - keskmine kubeme lohk; 5 - külgmine nabavolt; 6 - külgmine kubeme lohk; 7 - põis; 8 - emakas; 9 - pärasoole; 10 - munasari; 11 - munajuha; 12 - lehter-vaagna side; 13 - sacro-emaka sideme; 14 - emaka pärasoole voldik; 15 - pärasoole-emaka depressioon; 16 — emakaõõne süvendamine; 17 - terminali liin; 18 - ümmargune side

Veelgi külgmised on pl. umblicales laterales, mille käigus läbivad alumised epigastimaalsed veresooned.
Kõhukelme voldid moodustavad kubemekohad. Külg asub väljapoole pl. umblicales lateralis kubemekanali sisemise ava kohal, kuhu siseneb emaka ümarside. Mediaalne kubeme lohk on pime depressioon, nagu ka supravesikaalne lohk, mis asub keskmise ja mediaalse nabavoldi vahel.

Parietaalne kõhukelme, mis läheb kõhu eesseinast vaagnaelunditesse, katab põie ülalt. Edasi läheb kõhukelme emaka maakitsuse ja keha esipinnale, kus see moodustab väikese vesikouteriinse süvendi. Sälgu põhjaks on horisontaalselt paiknev vesikouteriinvolt. Kattes emaka eesmise seina ja põhja, läheb kõhukelme emaka keha tagumisele pinnale, emakakaela supravaginaalsele osale ja katab osa tupe tagumisest forniksist (1,5–2 cm), misjärel kõhukelme tõuseb ja katab sirgjoonelise soolte ülemise kolmandiku eesmised ja külgmised seinad.

Emaka tagumise seina ja pärasoole vahelises ruumis moodustab kõhukelme, mis katab pärasoole- ja rist-emaka sidemeid, kaks pikisuunalist pärasoole-emakavolti. Need voldid piiravad külgmiselt sügavaimat kõhukelme sälku – rekto-emaka (Douglase) ruumi.

Emaka külgedel moodustab kõhukelme kõhukelme dubleerimisi - laiad emaka sidemed. Mööda eesmist piiri tekitab kõhukelme kaarekujulised voldid, mis vastavad suurte emaka sidemete läbipääsule.

Laiade sidemete kõrgeim osa on kõhukelme dubleerimine, milles paiknevad munajuhad. Laia sideme tagumine leht moodustab kõhukelme duplikatsiooni - munasarja mesenteeria (mesovarium), millele munasari riputatakse. Munasarja mesenteeria aluse ja munajuha vahelist ruumi nimetatakse munajuha mesenteeriaks (mesosalpinx). Laia sideme vaba külgserv, infundibulopelvikaalne side, sisaldab munasarja veresooni.

Munasarjad asuvad tavaliselt vaagna külgseinal, parietaalse kõhukelme süvenemises - munasarjas. Süvendi servad on piiratud retroperitoneaalselt paiknevate anatoomiliste moodustistega. Ülemised ja tagumised seinad moodustuvad ühise niudearteri hargnemisel, mis jaguneb väliseks ja sisemiseks niudearteriks ning läbib ühise niudearteri jagunemiskohta kusejuha ja munasarjade veresoonte poolt. Eespool on munasarja lohk piiratud laia sideme tagumise lehega. Selle alumise piiri moodustavad naba- ja emakaarterid, mediaalne serv on kusejuha.

Munasarjade verevarustust teostab aa. et vs. munasarjad ja emakas. Mõlemad munasarjaarterid (aa. ovaricae dextra et sinistra) väljuvad aordi esipinnalt vahetult neeruarterite all, parempoolne pärineb sageli aordist ja vasakpoolne neeruarterist. Suundudes allapoole ja külgsuunas piki psoas major lihase eesmist pinda, läbib iga munasarjaarter eesmise kusejuha (andes selle hargnemise), välised niudeveresooned, piirjoone ja siseneb vaagnaõõnde, mis asub siin munasarja rippuvas sidemes. . Mediaalses suunas kulgeb munasarjaarter emaka laia sideme lehtede vahelt munajuha all, andes sellele oksad ja seejärel munasarja mesenteeriasse; siseneb munasarja hilum.

Munasarjaarteri harud anastooseerivad laialt koos emakaarteri munasarjade harudega. Venoosne väljavool munasarjadest toimub peamiselt munasarjade venoosses põimikus, mis asub munasarjade värava piirkonnas. Siit liigub vere väljavool kahes suunas: läbi emaka ja munasarjade veenide. Paremal munasarjaveenil on klapid ja see voolab alumisse õõnesveeni. Vasak munasarja veen voolab vasakusse neeruveeni ja selles puuduvad ventiilid.

Lümfi väljavool munasarjadest toimub lümfisoonte kaudu, eriti rohkelt elundivärava piirkonnas, kus on isoleeritud subovaarne lümfipõimik. Seejärel suunatakse lümf mööda munasarjade lümfisoonte kulgu paraaordi lümfisõlmedesse.

Munasarjade innervatsioon

Sümpaatiline - tagavad postganglionilised kiud tsöliaakiast (päikese), ülemise mesenteriaalse ja hüpogastrilise põimiku poolt; parasümpaatiline - ristluu närvide tõttu.

Munasarja struktuur

Munasarja pind on kaetud ühe kihiga iduepiteeli. Selle all peitub tihe sidekoe albuginea (tunica albuginea). Munasarja sidekude moodustab selle strooma (stroma ovarii), mis on rikas elastsete kiudude poolest. Munasarja aine, selle parenhüüm, jaguneb välimiseks ja sisemiseks kihiks. Sisemist kihti, mis asub munasarja keskel, selle väravatele lähemal, nimetatakse medulla ovariiks. Selles kihis paiknevad lahtises sidekoes arvukad vere- ja lümfisooned ning närvid. Munasarja välimine kiht - ajukoor (cortex ovarii) on tihedam. See sisaldab palju sidekudet, milles valmib primaarsed munasarja folliikulid(folliculi ovarici primarii), sekundaarsed (mullilised) folliikulid(folliculi ovarici secundarii, s.vesiculosi), samuti küpsed folliikulid, Graafi vesiikulid(folliculi ovarici maturis), samuti kollased ja atreetsed kehad.

Iga folliikuli sisaldab naise reproduktiivset munarakku ehk munarakku (ovocytus). Kuni 150 mikronit läbimõõduga ümardatud munarakk sisaldab tuuma, suurel hulgal tsütoplasmat, milles on lisaks rakuorganellidele valgu-lipiidide lisandid (kollane), muna toitmiseks vajalik glükogeen. Tavaliselt tarbib muna oma toitained ära 12-24 tunni jooksul pärast ovulatsiooni. Kui viljastumist ei toimu, munarakk sureb.

Inimese munal on kaks membraani, mis seda katavad. Sees on tsütolemma, mis on munaraku tsütoplasmaatiline membraan. Väljaspool tsütolemma on kiht nn follikulaarsed rakud, munaraku kaitsmine ja hormooni moodustava funktsiooni täitmine – nad eritavad östrogeene.

Emaka, torude ja munasarjade füsioloogilise asendi tagavad riputus-, fikseerimis- ja tugiseadmed, mis ühendavad kõhukelme, sidemeid ja vaagnakude. Suspensoorset aparaati esindavad paariskoostised, see hõlmab emaka ümaraid ja laiasid sidemeid, oma sidemeid ja munasarjade rippsidemeid. Emaka laiad sidemed, munasarjade oma- ja rippsidemed hoiavad emakat keskmises asendis. Ümmargused sidemed tõmbavad emakapõhja ettepoole ja tagavad selle füsioloogilise kalde.

Fikseerimis- (kinnitus)aparaat tagab võnke asukoha väikese vaagna keskel ja muudab selle liigutamise külgedele, taha- ja ettepoole praktiliselt võimatuks. Kuid kuna sidemete aparaat väljub emakast oma alumises osas, võib emakas kalduda erinevatesse suundadesse. Fikseerimisaparaat sisaldab sidemeid, mis paiknevad vaagna lahtises koes ja ulatuvad emaka alumisest osast vaagna külgmiste, eesmiste ja tagumise seinani: sakromaagilised, kardinaalsed, emakaõõnelised ja vesikopubi sidemed.

Lisaks mesovariumile eristatakse järgmisi munasarjade sidemeid:

munasarja rippside, mida varem nimetati infundibulumiks. See on kõhukelme volt, kus on veri (a. et v. ovarica) ja seda läbivad lümfisooned ja munasarja närvid, mis on venitatud vaagna külgseina, nimme fastsia vahele (jaotuspiirkonnas). ühine niudearter väliseks ja sisemiseks) ja munasarja ülemine (munajuha) ots;
munasarja enda side läheb laiema emaka sideme lehtede vahelt, tagumisele lehele lähemale ja ühendab munasarja alumise otsa emaka külgmise servaga. Õige munasarja side kinnitub emaka külge munajuha alguse ja ümarsideme vahele, tagumine ja viimasest ülespoole. Sidemete läbipääsu paksuses rr. ovarii, mis on emakaarteri terminaalsed harud;
Clado apendikulaar-munasarja side ulatub pimesoole mesenteeriast emaka parema munasarja või laia sidemeni kõhukelme voldi kujul. Side on ebastabiilne ja seda täheldatakse 1/2–1/3 naistest.

Toetavat aparaati esindavad vaagnapõhja lihased ja fastsia, mis on jagatud alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks (sisemiseks) kihiks.

Kõige võimsam on ülemine (sisemine) lihaskiht, mida esindab paarislihas, mis tõstab pärakut. See koosneb lihaskimpudest, mis ulatuvad sabaharust vaagnaluudesse kolmes suunas (kubeme-koktsigeaalne, iliokoktsigeaalne ja ishiokoktsigeaalne lihas). Seda lihaskihti nimetatakse ka vaagna diafragma.

Keskmine lihaste kiht paikneb sümfüüsi, häbeme- ja istmikuluude vahel. Keskmine lihaste kiht urogenitaalne diafragma- hõivab vaagna väljalaskeava eesmise poole, kusiti ja tupp läbivad seda. Eesmises osas on selle lehtede vahel lihaskimbud, mis moodustavad ureetra välise sulgurlihase, tagumises osas on põikisuunas kulgevad lihaskimbud - kõhukelme sügav põikilihas.

Alumine (välimine) kiht Vaagnapõhjalihased koosnevad pindmistest lihastest, mille kuju meenutab numbrit 8. Nende hulka kuuluvad sibulakujuline koobas, ischiocavernosus, päraku välimine sulgurlihas, pindmine põiki perineaallihas.

Munasarjade ontogenees

Folliikulite kasvu- ja atreesiaprotsess algab 20. rasedusnädalast ning sünnituse ajaks on tüdruku munasarjadesse jäänud kuni 2 miljonit munarakku. Menarhe ajaks väheneb nende arv 300 tuhandeni.Kogu reproduktiivse eluperioodi jooksul jõuab see küpsuseni ja ovuleerib mitte rohkem kui 500 folliikulit. Esialgne folliikulite kasv ei sõltu FSH stimulatsioonist, on piiratud ja atresia saabub kiiresti. Arvatakse, et steroidhormoonide asemel on lokaalsed autokriinsed/parakriinsed peptiidid primaarsete folliikulite kasvu ja atreesia peamiseks regulaatoriks. Arvatakse, et folliikulite kasvu ja atreesia protsessi ei katkesta füsioloogilised protsessid. See protsess jätkub igas vanuses, sealhulgas sünnieelses ja menopausis, ning seda katkestavad rasedus, ovulatsioon ja anovulatsioon. Mehhanism, mis käivitab folliikulite kasvu ja nende arvu igas konkreetses tsüklis, pole veel selge.

Oma arengus läbib folliikuli mitu arenguetappi. Ürgsed sugurakud pärinevad munakollase, allantoisi endodermist ja rändavad 5-6 rasedusnädalal embrüo suguelundite piirkonda. Kiire mitootilise jagunemise tulemusena, mis kestab 6-8 nädalast kuni 16-20 rasedusnädalani, moodustub embrüo munasarjades kuni 6-7 miljonit munarakku, mida ümbritseb õhuke granuloosrakkude kiht.

Preantraalne folliikul – munarakku ümbritseb membraan (Zona pellucida). Ootsüüti ümbritsevad granuloosrakud hakkavad vohama, nende kasv sõltub gonadotropiinidest ja korreleerub östrogeeni tasemega. Granulosa rakud on FSH sihtmärgiks. Preantraalse folliikuli staadiumis on granuloosrakud võimelised sünteesima kolme steroidide klassi: valdavalt indutseerib aromataasi, peamise ensüümi, mis muundab androgeenid östradiooliks, aktiivsust. Arvatakse, et östradiool on võimeline suurendama oma retseptorite arvu, pakkudes granuloosrakkudele FSH-st sõltumatut otsest mitogeenset toimet. Seda peetakse parakriinseks teguriks, mis suurendab FSH toimet, sealhulgas aromatiseerimisprotsesside aktiveerimist.

FSH retseptorid ilmuvad granuloosrakkude membraanidele kohe, kui folliikulite kasv algab. FSH vähenemine või suurenemine põhjustab selle retseptorite arvu muutumist. Seda FSH toimet moduleerivad kasvufaktorid. FSH toimib G-valgu, adenülaat-tsüklaasi süsteemi kaudu.Kuigi steroidogeneesi folliikulis reguleerib peamiselt FSH, osalevad selles protsessis paljud tegurid: ioonikanalid, türosiinkinaasi retseptorid, sekundaarsete sõnumite fosfolipaasi süsteem.

Androgeenide roll folliikulite varases arengus on keeruline. Granulosa rakkudel on androgeeniretseptorid. Need ei ole mitte ainult substraadiks FSH-indutseeritud aromatiseerimiseks östrogeenideks, vaid võivad ka aromatiseerimisprotsessi madalatel kontsentratsioonidel tõhustada. Kui androgeenide tase tõuseb, valivad preantraalsed granuloosrakud eelistatavalt mitte aromatiseerumise östrogeeniks, vaid lihtsama tee androgeenidesse 5a-reduktaasi kaudu androgeeniks, mida ei saa östrogeeniks muuta, ja sel viisil aromataasi aktiivsus inhibeeritakse. See protsess pärsib ka FSH-d ja moodustumist LH retseptorid, peatades seega folliikuli arengu.

Aromatiseerimisprotsess, kõrge androgeenide tasemega folliikul läbib atresiaprotsesse. Folliikuli kasv ja areng sõltub selle võimest androgeene östrogeenideks muuta.

FSH juuresolekul on östrogeen folliikulite vedelikus domineeriv aine. FSH puudumisel - androgeenid. Tavaliselt puudub LH folliikulite vedelikus kuni tsükli keskpaigani. Niipea kui LH tase tõuseb, väheneb granuloosrakkude mitootiline aktiivsus, ilmnevad degeneratiivsed muutused ja suureneb androgeenide tase folliikulis.Steroidide tase folliikuli vedelikus on kõrgem kui plasmas ja peegeldab munasarjade funktsionaalset aktiivsust. rakud: granuloos- ja teekarakud. Kui FSH ainsaks sihtmärgiks on granuloosrakud, siis LH-l on palju sihtmärke – need on teekarakud, strooma- ja luteaalrakud ning granuloosrakud. Nii granuloos- kui ka teekarakud on võimelised steroidogeneesiks, kuid granuloosrakkudes domineerib aromataasi aktiivsus.

Vastuseks LH-le toodavad theca-rakud androgeene, mis seejärel FSH-indutseeritud aromatiseerimise teel muudetakse granuloosrakkude poolt östrogeenideks.

Folliikuli kasvades hakkavad teeka rakud ekspresseerima geene LH retseptorite, P450 sec ja 3beta-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi jaoks; insuliinitaoline kasvufaktor (IGF-1) sünergistlikult LH-ga suurendab geeniekspressiooni, kuid ei stimuleeri steroidogeneesi.

Munasarjade steroidogenees on alati LH-sõltuv. Folliikuli kasvades ekspresseerivad teeka rakud ensüümi P450c17, mis moodustab kolesteroolist androgeeni. Granulosa rakkudes seda ensüümi ei ole ja nad sõltuvad androgeenidest östrogeenide tootmisel teeka rakkudest. Erinevalt steroidogeneesist sõltub follikulogenees FSH-st. Kui folliikuli kasvab ja östrogeeni tase tõuseb, hakkab tööle tagasiside mehhanism – FSH tootmine on pärsitud, mis omakorda viib folliikuli aromataasi aktiivsuse vähenemiseni ja lõpuks folliikuli atreesiani apoptoosi kaudu (programmeeritud). rakusurm).

Östrogeenide ja FSH tagasiside mehhanism pärsib kasvama hakanud folliikulite, kuid mitte domineeriva folliikulite arengut. Domineeriv folliikuli sisaldab rohkem FSH retseptoreid, mis toetavad granuloosrakkude proliferatsiooni ja androgeenide aromatiseerimist östrogeenideks. Lisaks toimib parakriinne ja autokriinne rada antraalse folliikuli arengu olulise koordinaatorina.

Autokriinse/parakriini regulaatori lahutamatuks osaks on peptiidid (inhibiin, aktiviin, follistatiin), mida granuloosrakud sünteesivad vastusena FSH toimele ja sisenevad follikulaarsesse vedelikku. Inhibiin vähendab FSH sekretsiooni; aktiviin stimuleerib FSH vabanemist hüpofüüsist ja suurendab FSH toimet munasarjas; follistatiin inhibeerib FSH aktiivsust, võib-olla sidudes aktiviini. Pärast ovulatsiooni ja kollase keha arengut on inhibiin LH kontrolli all.

Munasarjarakkude kasvu ja diferentseerumist mõjutavad insuliinitaolised kasvufaktorid (IGE). IGF-1 toimib granuloosrakkudele, suurendades tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP), progesterooni, oksütotsiini, proteoglükaani ja inhibiini taset.

IGF-1 toimib teeka rakkudele, et suurendada androgeenide tootmist. Theca rakud omakorda toodavad tuumori nekroosifaktorit (TNF) ja epidermaalset kasvufaktorit (EGF), mida samuti reguleerib FSH.

EGF stimuleerib granuloosrakkude proliferatsiooni. IGF-2 on folliikulite vedeliku peamine kasvufaktor, see sisaldab ka IGF-1, TNF-a, TNF-3 ja EGF-i.

Munasarjade funktsiooni parakriinse ja/või autokriinse regulatsiooni rikkumine mängib ilmselt rolli ovulatsiooniprotsesside häiretes ja polütsüstiliste munasarjade moodustumisel.

Antraalse folliikuli kasvades suureneb östrogeeni sisaldus folliikulite vedelikus. Nende suurenemise haripunktis ilmuvad granuloosrakkudele LH retseptorid, granuloosrakkude luteiniseerumine ja progesterooni tootmine suureneb. Seega põhjustab östrogeeni tootmise suurenemine ovulatsioonieelsel perioodil LH retseptorite ilmumist, LH omakorda granuloosrakkude luteiniseerumist ja progesterooni tootmist. Progesterooni taseme tõus alandab östrogeeni taset, mis näib põhjustavat teise tsükli keskpaiga FSH tõusu.

Arvatakse, et ovulatsioon toimub 10-12 tundi pärast LH piiki ja 24-36 tundi pärast östradiooli piiki. Arvatakse, et LH stimuleerib munaraku redutseerivat jagunemist, granuloosrakkude luteiniseerumist, progesterooni ja prostaglandiini sünteesi folliikulis.

Progesteroon suurendab proteolüütiliste ensüümide aktiivsust koos prostaglandiiniga, mis osaleb folliikuli seina purunemises. Progesterooni indutseeritud FSH piik võimaldab munaraku vabanemist folliikulist, muutes plasminogeeni proteolüütiliseks ensüümiks – plasmiiniks, tagab piisava hulga LH retseptoreid luteaalfaasi normaalseks arenguks.

3 päeva jooksul pärast ovulatsiooni granuloosrakud suurenevad, neisse ilmuvad iseloomulikud vakuoolid, mis on täidetud pigmendi - luteiiniga. Teeka-luteaalrakud eristuvad teekast ja stroomast ning muutuvad kollaskeha osaks. Väga kiiresti arenevad angiogeneesi tegurite mõjul kollaskehasse tungivad kapillaarid ning vaskularisatsiooni paranemisega suureneb progesterooni ja östrogeeni tootmine. Steroidogeneesi aktiivsuse ja kollase keha eluea määrab LH tase. Kollane keha ei ole homogeenne raku moodustis. Lisaks 2 tüüpi luteaalrakkudele sisaldab see endoteelirakke, makrofaage, fibroblaste jne. Suured luteaalrakud toodavad peptiide (relaksiini, oksütotsiini) ja on aktiivsemad steroidogeneesis suurema aromataasi aktiivsuse ja suurema progesterooni sünteesiga kui väikesed rakud.

Progesterooni maksimumi täheldatakse 8. päeval pärast LH tippu. Märgiti, et progesteroon ja östradiool luteaalfaasis sekreteeritakse episoodiliselt korrelatsioonis LH impulsi väljundiga. Kollase keha moodustumisega läheb kontroll inhibiini tootmise üle FSH-lt üle LH-le. Inhibiin suureneb koos östradiooli taseme tõusuga kuni LH piigini ja jätkab tõusu pärast LH piigi saavutamist, kuigi östrogeeni tase väheneb. Kuigi inhibiini ja östradiooli eritavad granuloosrakud, reguleeritakse neid erineval viisil. Inhibiini vähenemine luteaalfaasi lõpus aitab kaasa FSH suurenemisele järgmiseks tsükliks.

Kollane keha väheneb väga kiiresti - 9-11 päeva pärast ovulatsiooni.

Degeneratsiooni mehhanism on ebaselge ega ole seotud östrogeeni luteolüütilise rolliga ega retseptori vahendatud mehhanismiga, nagu on näha endomeetriumis. Kollase keha toodetud östrogeenide rolli kohta on veel üks seletus. On teada, et östrogeenid on vajalikud progesterooni retseptorite sünteesiks endomeetriumis. Luteaalfaasi östrogeenid võivad olla vajalikud progesterooniga seotud muutuste korral endomeetriumis pärast ovulatsiooni. Ebapiisava östrogeenisisalduse tõttu progesterooni retseptorite ebapiisav areng on tõenäoliselt viljatuse ja varajase raseduse katkemise lisamehhanism, mis on veel üks luteaalfaasi puudulikkuse vorm. Arvatakse, et kollase keha eluiga määratakse kindlaks ovulatsiooni ajal. Ja kindlasti läheb see regressioonile, kui kooriongonadotropiini rasedusega seoses ei toetata. Seega viib kollase keha taandareng östradiooli, progesterooni ja inhibiini taseme languseni. Inhibiini vähenemine eemaldab selle ülekaaluka mõju FSH-le; östradiooli ja progesterooni vähenemine võimaldab teil väga kiiresti taastada GnRH sekretsiooni ja eemaldada hüpofüüsi tagasisidemehhanismi. Inhibiini ja östradiooli vähenemine koos GnRH suurenemisega annab FSH ülekaalu LH suhtes. FSH suurenemine toob kaasa folliikulite kasvu, millele järgneb domineeriva folliikuli valimine ja kui rasedust ei toimu, algab uus tsükkel. Steroidhormoonid mängivad reproduktiivbioloogias ja üldises füsioloogias juhtivat rolli. Need määravad inimese fenotüübi, mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi, luude ainevahetust, nahka, organismi üldist heaolu ning mängivad võtmerolli raseduse ajal. Steroidhormoonide toime peegeldab rakusiseseid ja geneetilisi mehhanisme, mis on vajalikud rakuvälise signaali edastamiseks rakutuuma, et kutsuda esile füsioloogiline reaktsioon.

Östrogeen tungib difuusselt läbi rakumembraani ja seondub raku tuumas paiknevate retseptoritega. Seejärel seondub retseptor-steroidi kompleks DNA-ga. Sihtrakkudes põhjustavad need interaktsioonid geeniekspressiooni, valgusünteesi ning rakkude ja kudede teatud funktsiooni.