Inimese psüühika põhineb sensoor-taju protsessidel, mis tagavad ümbritseva reaalsuse mõjude (aisting, taju, esitus ja kujutlus) peegelduse ja tajumise.
Aistingute olemus ja tunnused
Sensatsioon on esimene samm inimese tunnetamisel teda ümbritsevast maailmast. Aistingu peegelduse dialektilis-materialistliku teooria kohaselt on teadvuse ja välismaailma vahel otsene seos, välise stimulatsiooni energia muundumine teadvuse faktiks.
Tunne- see on vaimne kognitiivne protsess, mis peegeldab inimese meeles tema meeli otseselt mõjutavate objektide ja nähtuste individuaalseid omadusi ja omadusi. Meeleelundid on mehhanismid, mille kaudu info meie keskkonna kohta siseneb ajukooresse. Aistingute abil tuvastatakse esemete ja nähtuste peamised välismärgid (värvus, kuju, suurus, esemete pinna omadused, heli, maitse jne) ning siseorganite seisund (lihasaistingud, valu jne). kajastuvad.
Sensatsioone iseloomustavad: kvaliteet – erinevus ühe aistingutüübi ja teise aistingu vahel; intensiivsus – mõjujõud inimese meeltele; kestus - aeg, mille jooksul tunne kestab; sensuaalne toon - meeldiva või ebameeldiva tunne, mis on sellele aistingule omane (näiteks valuaisting või meeldiva toidu maitse).
Aistingute füsioloogiline alus on analüsaatorite aktiivsus, mis koosneb:
a) retseptorid, mis tajuvad närviaparaadi ärritust ja asuvad kesknärvisüsteemi perifeerias;
b) juhtivad, tsentripetaalsed (aferentsed) närvirajad, mille kaudu retseptorites tekkiv erutus kandub edasi inimaju ajukoore vastavatesse osadesse;
c) analüsaatorite kesksed kortikaalsed lõigud, kus toimub retseptoritelt tulevate närvisignaalide "töötlemine".
Tajumisorganile (retseptorile) mõjudes põhjustavad mitmesugused stiimulid (värv, heli, puudutus, liikumine jne) retseptoris erutust. Sellest tulenev erutus kandub mööda tsentripetaalseid närve edasi analüsaatori keskossa, inimese ajukooresse. Siin on igal analüsaatoril keskosa, mille ümber on närvirakkude mass. Iga analüsaatori tuum täidab, analüüsib ja sünteesib perifeeriast tulevaid signaale.
Iga analüsaatori närvirakud, mis on osa selle tuumast, asuvad aju selles osas, kus on retseptoritest tulevate tsentripetaalsete närvide "sissepääsud". Ajukoores on igale analüsaatorile määratud eraldi piirkond. Visuaalse analüsaatori piirkond asub näiteks ajukoore kuklasagaras; kuulmisanalüsaatori piirkond on lokaliseeritud ülemise temporaalse gyruse keskosas; motoorne tundlikkus - keskses gyrus.
Inimese pidev orienteerumine keskkonnas toimub vastavalt "refleksrõnga" füsioloogilisele mehhanismile, mis annab inimesele pideva tagasiside ümbritseva maailmaga. Tagasiside põhimõte, mille avastas I.M. Sechenov ja arenes hiljem välja I.P. Pavlova, P.K. Anokhin, võimaldab teil mõista aistinguprotsessi algust ja lõppu vastavalt refleksi aktiivsuse seadustele.
Tunded on kindlad omadused: kohanemine, kontrast, tundlikkuse läved, sensibiliseerimine, järjestikused kujutised. Kui vaatate mõnda objekti, mis on pikka aega eemal, hägustuvad selle piirjooned.
Kohanemine. See on analüsaatorite tundlikkuse suurenemine või vähenemine pideva või pikaajalise stiimulitega kokkupuute tagajärjel. Kohanemine võib väljenduda nii tundlikkuse täieliku kadumisena pikaajalisel stiimuliga kokkupuutel kui ka tundlikkuse vähenemisena või suurenemisena ärritaja mõjul.
Kontrast. Kontrastsuse fenomen seisneb selles, et nõrgad stiimulid suurendavad tundlikkust teiste samaaegselt mõjuvate stiimulite suhtes ja tugevad vähendavad seda tundlikkust.
Sensatsioonide läved. Et tundlikkus stiimuli suhtes ilmneks, peab see saavutama teatud intensiivsuse. Aistingu alumine lävi on stiimuli minimaalne väärtus või tugevus, mis on võimeline tekitama analüsaatoris piisavat närvilist erutust, et tunne tekiks. Mida väiksem on selle läve väärtus, seda suurem on selle analüsaatori tundlikkus.
Aistingu ülemine lävi on stiimuli maksimaalne väärtus, millest kõrgemal seda ärritust enam tunda ei ole. Inimene kuuleb 1 sekundi jooksul näiteks 20 000 vibratsiooni. Aistingu absoluutne lävi on inimestel erinev. Aistingute läve väärtus muutub vanusega. Nii et eakatel on helide kuuldavuse absoluutne ülemine lävi umbes 15 000 vibratsiooni sekundis. Absoluutläve suurust võivad mõjutada inimtegevuse iseloom, selle funktsionaalne seisund, ärrituse tugevus ja kestus jne.
Aistingu erinevuslävi (diskrimineerimise lävi) on minimaalne erinevus kahe homogeense stiimuli intensiivsuses, mida inimene on võimeline tundma. Selle erinevuse tabamiseks on vaja, et see saavutaks teatud väärtuse. Näiteks kõlab 400--402 võnkumisega 1 sek. tajutakse sama kõrgusega helidena; 2 koormat kaaluga 500 ja 510 g tunduvad võrdselt rasked. Mida väiksem on erinevuse läve väärtus, seda suurem on selle analüsaatori eristusvõime stiimuleid eristada.
Sensibiliseerimine. See on analüsaatorite tundlikkuse suurenemine, mis on tingitud ajukoore erutuvuse suurenemisest teiste analüsaatorite samaaegse tegevuse mõjul. Analüsaatori tundlikkust saab tõsta nii farmakoloogiliste ainete abil kui ka teiste analüsaatorite aktiivsusega; näiteks rütmiaistingud aitavad kaasa luu- ja lihaskonna tundlikkuse suurenemisele. See võib areneda ka treeningu kaudu (näiteks muusikutel areneb kõrge kuulmistundlikkus, maitsmisekspertidel haistmis- ja maitseaistingud.
järjestikused pildid. Need väljenduvad aistingu jätkuna, kui stiimuli toime on juba lõppenud. Tunnetades on ühe või teise meeleorgani retseptor mõnda aega erutusseisundis. Pärast stiimuliga kokkupuute lõpetamist ei kao erutus retseptoris kohe. Näiteks pärast metroovagunist väljumist tundub meile mitu sekundit, et liigume ikka veel rongis.
Igasugune tunne on põhjustatud sellest või teisest ärritajast, mis võib olla väljastpoolt mõjuv - värv, heli, lõhn, maitse; seestpoolt tegutsemine - nälg, janu, iiveldus, lämbumine; tegutsedes samaaegselt väljast ja seestpoolt – valu.
Vastavalt stiimuli toime olemusele retseptoritele jagatakse aistingud kolme rühma: eksterotseptiivsed, interoretseptiivsed ja propriotseptiivsed.
1. Eksteroretseptiivsed aistingud. Peegeldada väliskeskkonna objektide ja nähtuste omadusi. Nende hulka kuuluvad nägemis-, kuulmis-, maitse-, temperatuuri- ja kombatavad aistingud. Visuaalsed aistingud tekivad elektromagnetlainete mõjul inimsilmale. Nende abiga suudavad inimesed eristada kuni 180 värvitooni ja nende vahel üle 10 000 tooni. Kuulmisaistingud on ümbritsevate objektide tekitatud müra peegeldus inimmeeles. Nende abiga tajub ta teiste inimeste kõnet, juhib mitmesuguseid töid, naudib muusikat jne. Lõhnaaistingud on teatud objektidele omaste lõhnade peegeldus. Need aitavad inimesel eristada lenduvaid aineid õhus levinud lõhnadest. Maitseaistingud peegeldavad esemete maitseomadusi: magus ja mõru, soolane ja hapu jne. Need määravad ära inimese söödava toidu kvalitatiivsed omadused ja sõltuvad suuresti näljatundest. Temperatuuriaistingud on kuuma- ja külmaaistingud. Puutetundlikkus peegeldab mõju keha pinnale, sealhulgas välistele ja sisemistele limaskestadele. Need koos luu- ja lihaskonnaga moodustavad kompimismeele, mille abil inimene peegeldab esemete kvalitatiivseid tunnuseid - nende siledust, karedust, tihedust, aga ka eseme puudutamist kehale, kohta ja suurust. naha ärritunud piirkonnast.
interotseptiivsed aistingud. Peegeldage siseorganite seisundit. Nende hulka kuuluvad valutunne, tasakaal, kiirendus jne. Valu annab märku inimorganite kahjustusest ja ärritusest, on omamoodi keha kaitsefunktsioonide ilming. Valuaistingu intensiivsus on erinev, ulatudes mõnel juhul suure tugevuseni, mis võib viia isegi šokiseisundini. Tasakaalutunne tagab inimkeha vertikaalse asendi. Need tekivad vestibulaarse analüsaatori funktsionaalse aktiivsuse tulemusena. Kiirendusaistingud on aistingud, mis peegeldavad inimese liikumisel tekkivaid tsentrifugaal- ja tsentripetaalseid jõude.
Propriotseptiivne (lihas-motoorne) tunne. Need on aistingud, mis peegeldavad meie keha liikumist. Lihas-motoorsete aistingute abil saab inimene teavet: keha asukoha kohta ruumis, kõigi selle osade suhtelise asendi kohta, keha ja selle osade liikumise kohta, lihaste kokkutõmbumise, venitamise ja lõdvestamise kohta. jne. Lihas-motoorsed aistingud on keerulise iseloomuga. Erineva kvaliteediga retseptorite samaaegne stimuleerimine annab omapärase kvaliteediga aistinguid: retseptorite ärritust. lihastes olevad lõpud tekitavad liigutuse sooritamisel lihastoonuse tunde; lihaspinge ja pingutuse tunded on seotud kõõluste närvilõpmete ärritusega; liigespindade retseptorite ärritus annab liikumise suuna, kuju ja kiiruse tunnetuse.
Naha tundlikkuse patoloogiliste muutustena peetakse tundlikkuse suurenemist, vähenemist või täielikku kadumist. Tundlikkuse langust nimetatakse Hüpesteesia. Kõrgeim häireaste on Anesteesia- ühe või teise tundlikkuse tüübi täielik kaotus. Sensibiliseerimist nimetatakse Hüperesteesia.
Sõltuvalt tundlikkuse tüübist ja vormist häire seisundis on: hüpalgeesia - valutundlikkuse vähenemine, analgeesia - valutundlikkuse täielik kadu, hüperalgeesia - valutundlikkuse järsk tõus, tastüpesteesia ja tastüperesteesia - valutundlikkuse vähenemine ja suurenemine. taktiilne tundlikkus. Vastavalt sellele eristatakse lisaks termohüpesteesiat, termoanesteesiat ja lõpuks termohüperesteesiat.
Lisaks nendele kvantitatiivsetele nahatundlikkuse häiretele on olemas ka kvalitatiivsed häired, mida nimetatakse Esteesia. Paresteesiad tekivad siis, kui närvisüsteemi käigus eksisteerivad tugevad stiimulid, mis ilma ühegi välise stiimulita tekitavad teatud aistinguid. Oma olemuselt on nad äärmiselt mitmekesised, väljendudes sügelusena, kuumatundena mõnes kehaosas, külmana, hanenahkena jne. Koduloomadel määrab selle tundlikkuse häire vormi liikumine – erilist tähelepanu, mida nad pööravad teatud kehapinna piirkonnale. Koerad näiteks nuusutavad pidevalt kahjustuskohta, lakuvad, hõõruvad, kammivad, vahel närivad kogu naha lihasteni läbi ja paljastavad lihased luudeni.
Naha tundlikkuse nõrgenemise tunneb ära selle järgi, et loomad ei reageeri üldse nõrkadele valustiimulitele, reageerivad vaid tugevamatele. Sel juhul võib valuliku protsessi lokaliseerimise koht olla mis tahes tee lõik piki dirigendi kulgu. Seega võib tundlikkuse vähenemine olla juhi mis tahes osa kahjustamise tagajärg.
Vastupidi, valuaistingud (hüperesteesia) ilmnevad ainult siis, kui närvisüsteemi teatud osad on kahjustatud. Sensatsioon, valu on juhtmete süsteemi ärrituse tagajärg. Sellega seoses eristame: a) perifeerset valu - närvide perifeersete segmentide kahjustusega nende nahalõpudest kuni närviraku ja seljaaju dorsaalsete juurteni ning b) tsentraalset valu. Seljaaju haigustest on teravate valulike aistingutega seotud ainult seljaaju meningiit ja tagumiste juurte kahjustused; seljaaju aine kahjustus ei põhjusta valu üldse. Ajutüvel toimuvad protsessid (medulla oblongata, pons varolii ja ajutüved) jäävad samaks valutuks. Igat tüüpi tundlikkuse - aistingute juhtide koondumiskeskus, mis kulgeb kogu keha pinnalt, on thalamus opticus; selle kiindumused põhjustavad tugevaid valusid, mis ei allu parimate valuvaigistite toimele. See on kogu loomakeha kõige tundlikum koht.
Seega on kogu tee tagumistest juurtest kuni thalamus opticuseni tundetu. Tundliku juhi lüüasaamine kogu seljaajus ei anna valutunnet. Seljaaju tundlike juurte või membraanide ärritus tekitab vastupidi terava valutunde.
Isegi aju vihmamantliosa haigused ei tekita valusaid aistinguid. Niisiis annavad ajukoore tundliku tsooni (tagumise gyruse) kahjustused ainult niinimetatud tundliku aura - ebaselged perioodilised aistingud ja Jacksoni krampide krambid. Ajukoor on selles osas vaikne piirkond ja ei anna kahjustumisel üldse valulisi aistinguid.
Seega, kuigi tundlikkuse nõrgenemine võib olla raja mis tahes osa kahjustuse tagajärg, ilmneb tundlikkuse suurenemine (hüperesteesia) ainult siis, kui teatud närvisüsteemi segmendid on mõjutatud.
Ärrituse olemuse järgi eristame tahtmatut valu tahtlikust ehk reaktiivsest valust. Tahtmatud valud tekivad selles või teises elundis, sõltumata ärritusest. Tahtmatu valu näide on abstsessi ajal tekkiv valu. Mõne stiimuli rakendamine siin ainult muudab ja tugevdab valu.
Reaktiivne valu tekib vastusena teatud stiimulile. Hea vahend reaktiivse valu määramisel on nn närvide venitamine, millel põhinevad Lyasegi ja Kernigi sümptomid, mis on meningiidi diagnoosimisel ülimalt olulised.
Kernigi sümptomiks on see, et patsiendi jalg on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud ning seejärel järsu liigutusega jalg põlvest lahti. Patsiendid, kellel on põlve pikendus, tunnevad tugevat valu.
Lyasega sümptom väljendub teravate valude aistingutes piki ischiadicus p.-i sirutatud tagajala painutamisel puusaliigeses.
Siis saab valu eristada lokalisatsiooni suhtesÄrritus ja reaktsioonipiirkond, Tulevad vastuseks ärritusele. Selle põhjal jagunevad kõik valud lokaalseteks, projektsioonideks, kiirgavateks ja peegelduvateks.
Kohalikke valusid nimetatakse nendeks, mis vastavad rangelt ärrituse lokaliseerimisele. Näiteks abstsessi valu tekib piirkonnas, mis on ainult ärritunud. Projektsioonivalusid tuntakse mitte ärrituskohas, vaid juhi tundliku innervatsiooni piirkonnas. Neid nähakse äärmiselt sageli. Kui kahjustatud on näiteks n. medianus, tekitab närvitüve ärritus valu mitte ärrituse kohas, vaid sellest suurel kaugusel, nimelt jäseme seljapinnal. Valu projitseeritakse sel juhul pagasiruumist perifeeriasse. See hõlmab ka valu täiesti tundetus piirkonnas, isegi puuduvas elundis, näiteks inimesel amputeeritud jäses (anesthesia dolo-rosa). Sel juhul kantakse kännu ärritus ajju ja projitseeritakse puuduvale jäsemele. Selle tulemusena on valu tunda elundis, mida tegelikult ei eksisteeri.
Projektsioonivalud on oluline näitaja, et närvisüsteemi osad säilitavad täielikult oma juhtivuse. Neid valusid aetakse mõnikord segi teiste valulike protsessidega, mis tekivad otse valu kohas, reuma või luuhaigustega.
Kiirgavate valude näiteks on need valud, mida mõne kõrihaiguse korral tuntakse kõrvas. Siin kandub ärritus üle n. laryngealis superiorist (n. vaguse oks) n. auricularisesse (n. vaguse oks). Kiiritus toimub ganglionides, kus mõlema närvi harud puutuvad kokku.
Peegeldunud valu näide on vasaku käe valu stenokardiaga inimestel (stenokardia). Sel juhul võib sümpaatilise sensoorse närvi ärritus tõsise südamekahjustuse korral kergesti üle kanduda samale seljaaju segmendi samale tundlikule somaatilisele närvile ja kanduda seega teise piirkonda, kehapinna sellesse ossa. mida see närv innerveerib. Ärrituse ülekandumise protsessi sümpaatilisest närvist seljaaju vastava segmendi somaatilisse närvi nimetatakse nn. Vistsero-sensoorne refleks.
Samamoodi kajastuvad valud koduloomadel neerukahjustuste korral sageli munandites. Hobuse mao ägeda laienemise korral on maksimaalse tundlikkuse punkt turja tagumine pind, selle seljahari. Olles teatud hulga haiguste äärmiselt tüüpiline sümptom, on nimetatud valudel suur diagnostiline väärtus. Siiski ei tohiks unustada, et muudel juhtudel võivad need olla ka tüütute vigade allikaks, kuna neid tekitavaid kannatusi võib segi ajada nende valulike aistingutega seotud organite haigustega. Selliste vigade vältimiseks on vaja tunda peatsoone, st piirkonda, kus valu väljendub siseorganite haigustes. See võimaldab mõnikord saada märke, mis hõlbustavad kogu kliinilise pildi analüüsi.
Naha tundlikkuse nõrgenemine kogu keha pinnal on teadvuse nõrgenemise tagajärg. Täielik tundlikkuse kaotus kaasneb valuliku teadvusekaotusega, näiteks nakkusliku entsefalomüeliidi, erineva päritoluga kooma korral. Üldine tundlikkuse nõrgenemine kogu naha pinnal leitakse haiguste puhul, mida iseloomustab ainult teadvuse nõrgenemine, mittetäielik kadumine; piiratud tundlikkuse kaotus vormis Hemiapesteesia(tundlikkuse kadumine ühest kehapoolest) võis oodata kahjustusega
pikliku medulla ja ajukoore vahel paiknevad ajujuhid, kuid sedasorti sensoorseid kahjustusi on raske ära tunda, kuna enesehaigus on seotud üldise teadvusekaotusega.
Kahepoolne tundlikkuse kaotus, nn Paranesteee, See iseloomustab seljaaju põikikahjustusi - muljumist, survet, põletikku, kui juht on ajust täielikult lahti ühendatud. Seejärel laiali laiali Hüpanesteesia, Tundlikkuse nõrgenemist erinevates kehaosades täheldatakse seljasarvede ja nahas olevate otste vaheliste perifeersete närvide kahjustusega närvide kokkusurumise, trauma ja põletiku tagajärjel. Mitmekordset tundlikkuse kaotust paljudes kehaosades leitakse polüneuriidi (külmahaiguse) ja mõne muu nakkushaiguse korral, näiteks pesemisel.
Riis. 105. Kriimustused Aujeszky tõve (bulbaarparalüüsi) korral.
Kohalik nõrgenemine - tundlikkuse kaotus pärakus ja perineumis - iseloomustab saba ja sulgurlihase kombineeritud halvatust. Saba halvatuse korral eraldab see täieliku tundlikkuse kaotuse piirkond normaalse tundlikkuse piirkonnast kitsa hüperesteesia ribaga. Samasuguseid hüperesteesia nähtusi, mis ümbritsevad tundlikkuse kaotanud piirkonda, täheldatakse ka teiste haiguste puhul.
Paresteesia Samuti on neil suur tähtsus veterinaarmeditsiinis. Need on kõige enam väljendunud bulbarhalvatuse korral. Nagu näitavad arvukad tähelepanekud, ei põhjusta mitte ainult loomulik, vaid ka katseloomade Aujeszky viirusega nakatumine püsivaid,
Paresteesia viiruse tungimise kohas, mis põhjustab kriimustamist, naha terviklikkuse sügavaid rikkumisi ja mõnikord automatiseerumist.
Mitmete ulbaaralüüsi kliiniliste ilmingute puhul on sügelus kõige olulisem märk, mis võimaldab seda usaldusväärselt eristada isegi haiguse arengu algstaadiumis.
Marutaudi puhul on paresteesiad eriti levinud veistel. Koerte marutaudi vaikset vormi iseloomustab ka tugev sügelemine hammustuse kohas. Paresteesia vägivaldse vormi korral täheldatakse neid palju harvemini, sagedamini haiguse algfaasis. Lisaks esineb sügelusnähtusi seljaaju meningiidi, polüneuriidi, saba ja sulgurlihase kombineeritud halvatuse ning lammaste kuivuse korral.
Lisaks mitmetele mainitud sisehaigustele, kui paresteesiad on närvitüvede patoloogilise ärrituse tagajärg, täheldatakse naha sensoorsete närvide otste ärritusest tingitud sügelust paljude naha enda haiguste korral.
Sügeluse nähtused on eriti tugevad loomade sügeliste sügeliste ja nutva ekseemi korral. Nad on palju nõrgemad koerte demodikoosi, urtikaaria, rõugete, nahasügeluse korral.
Sügelemine päraku ümbruses tekib siis, kui pärasoolde kogunevad nukk-vastsed, paelusside segmendid, oksüuroosi. Sügelust ninasõõrmete ümbermõõdus täheldatakse nina katarride (koerad, lambad, küülikud), samuti lammaste tõbe ja koerte pentastomatoosi korral.
Inimkeha suudab tajuda ja analüüsida erinevaid stiimuleid, näiteks eristab inimene kuumust ja külma, niiskust ja kuivust, tunneb puudutust, valu, vibratsiooni. Teatud kehaosade tundlikkuse puudumisel, näiteks tuimuse, ebamugavustunde, valu leevendamise või kaotatud jäseme valu korral, on tundlikkus halvenenud. Eristatakse järgmisi tundlikkushäireid: kvantitatiivsed, kvalitatiivsed ja dissotsieerunud.
Kvantitatiivsed rikkumised
Tundlikkuse kvantitatiivsed häired on erinevad, näiteks aistingute puudumine, nõrgenemine või tugevnemine. Kvantitatiivse häire iseloomulik häire on valu täielik puudumine (analgeesia). Kuna valu on teatud haiguste üks esimesi sümptomeid, on selle puudumine tõsine oht inimeste tervisele.
Tundlikkuse kaotus tekib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sensoorsete närvide juhtivuse halvenemise tagajärjel. Närvide kahjustusega on võimalik taju nõrgenemine, näiteks hüpesteesia – seisund, mille puhul pindmine puutetundlikkus väheneb, hüpalgeesia – ebanormaalselt madal valutaju. Ärritajate vastuvõtlikkus võib valusalt suureneda. Tavaliselt esineb see närviteede põletiku või mehaanilise ärrituse korral. Väga madal organismi vastupidavus madalatele temperatuuridele - külmhüperesteesia, organismi ebanormaalselt kõrge tundlikkus valulikele stiimulitele - hüperalgeesia, suurenenud vastuvõtlikkus - hüperesteesia.
Kvalitatiivsed rikkumised
Kvalitatiivseid häireid diagnoositakse siis, kui tekib stiimulile ebaadekvaatne aisting (puudutust tajutakse valu, kuumuse või külmana jne). Sellised häired tekivad siis, kui vahelihase talamus on kahjustatud. Kvalitatiivsed tajuhäired hõlmavad muid häireid, nagu paresteesiad. Kõiki neid aistinguid ei saa objektiivselt kontrollida.
Dissotsieerunud häired
Seda tüüpi rikkumise korral tunneb patsient survet ja puudutust, kuid tal ei ole valu ja temperatuuri tundeid. See tekib siis, kui kahjustub seljaaju talamuse trakt, mida mööda edastatakse impulsse, mis on põhjustatud järgmistest stiimulitest: rõhk, puudutus, valu ja temperatuur.
Võimalikud põhjused
Kõigil sensoorsete häirete korral on reeglina närvid mõjutatud või ärritunud. Lühiajalised aistinguhäired, mis väljenduvad tuimuses, "roomamises", võivad tekkida närvi kokkusurumisel, näiteks pikaajalisel ebamugavas asendis viibimisel. Sel juhul on teatud kehaosas ajutiselt häiritud vereringe või ärritus närv. Tundlikkuse häirete sagedane põhjus on lülisamba kaelaosa lülivaheketaste kahjustus ja selgroolülide põletik. Sel juhul tekib seljaaju närvi või perifeersete närvide kokkusurumine. Mõjutatud närvide poolt innerveeritud kohtades tekivad paresteesiad. Tundlikkuse häirete põhjuseks võivad olla vigastused, reumaatilised, haigused, põletikud.
Iga närv innerveerib teatud inimkeha osa. Seetõttu tekib aistingute tajumise rikkumine selles kehaosas, kus närv on mõjutatud või ärritunud, näiteks teatud nahaosa innerveerivad närvid väljuvad perifeerse närvisüsteemi närvijuurtest. Närvijuure kahjustamisel on häiritud kogu vastava dermatoomi tundlikkus. Ainult ühe närvi kahjustusega on häiritud vaid väikese kehapiirkonna tundlikkus. Sensoorsete häirete lokaliseerimine ja olemus sõltuvad kahjustuse asukohast ja sellest, kui palju on mõjutatud kesknärvisüsteem – seljaaju ja aju.
Närvide kahjustusega kaasneb tundlikkuse vähenemine, mis aja jooksul võib põhjustada närvikiudude surma. Seetõttu tuleb teatud tunde pikaajalise häirega samas kehaosas kiiresti arsti poole pöörduda.
Anesteesia
Anesteesia - tundlikkuse kõrvaldamine anesteetiliste ainete sisseviimisega süstimise teel, suu kaudu, sissehingamise teel, samuti ravimite sisseviimine seljaaju kanalisse. Anesteesia ajal kaob valu, temperatuur ja ümbritsevate objektide puutetundlikkus.
2.1. Tundlikkuse tüübid. Neuronid ja rajad
Tundlikkus - elusorganismi võime tajuda keskkonnast või oma kudedest ja elunditest lähtuvaid stiimuleid ning reageerida neile diferentseeritud reaktsioonivormidega. Enamasti tajub inimene saadud teavet aistingute kujul ja eriti keerukate tüüpide jaoks on olemas spetsiaalsed meeleelundid (lõhn, nägemine, kuulmine, maitse), mida peetakse kraniaalnärvide tuumade osaks.
Tundlikkuse tüüp on seotud eelkõige retseptorite tüübiga, mis muudavad teatud tüüpi energiat (valgus, heli, soojus jne) närviimpulssideks. Tavapäraselt eristatakse 3 peamist retseptorite rühma: eksterotseptorid (taktiilne, valu, temperatuur); proprioretseptorid, mis asuvad lihastes, kõõlustes, sidemetes, liigestes (annab teavet jäsemete ja torso asukoha kohta ruumis, lihaste kontraktsiooni astme kohta); interotseptorid (kemoretseptorid, siseorganites asuvad baroretseptorid) [joon. 2.1].
Valu, temperatuuri, külma, kuumuse ja osaliselt puutetundlikkus on pinna tundlikkus. Tüve ja jäsemete ruumis paiknemise tunnetamine on lihas-liigese tunne; surve- ja kehamassitunne – kahemõõtmeline-ruumiline tunnetus; kinesteetiline, vibratsioonitundlikkus viitab sügav tundlikkus. Loomade evolutsiooni käigus muutus tundlikkus üha diferentseeritumaks ja keerulisemaks, saavutades inimesel suurima täiuslikkuse tänu eri tüüpi retseptorite ja kõrgemate ajukoore keskuste koostoimele.
Riis. 2.1.Karvadeta nahas paiknevate retseptorite jaotus: 1 - Pacini kehad; 2 - Ruffini kehad; 3 - Merkeli kettad; 4 - Meissneri kehad; 5 - epidermis; 6 - perifeerne närv; 7 - pärisnahk
Pindmise ja sügava tundlikkusega impulsside levik retseptoritelt analüsaatorite kortikaalsetesse osadesse toimub kolme neuroni süsteemi kaudu, kuid mööda erinevaid teid. Perifeerse närvi, seljaaju ganglioni ja seljaaju tagumiste juurte kaudu viiakse läbi igasugune tundlikkus. Bell-Magendie seadus ütleb, et igat tüüpi tundlikkus läbib tagumistest juurtest, eesmistest juurtest väljuvad motoorsete närvide kiud. Seljaaju ganglionid (intervertebraalsed ganglionid) sisaldavad esimesed neuronid kõigi tundlike radade jaoks (joonis 2.2). Seljaajus ei ole erinevat tüüpi tundlikkusega juhtide kulg ühesugune.
Pinna tundlikkuse rajad tagumiste juurte kaudu sisenege samanimelise külje seljaaju tagumistesse sarvedesse, kus see asub teine neuron. Tagumise sarve rakkudest pärinevad kiud läbivad eesmise kommissuuri vastasküljele, tõustes rindkere piirkonnas kaldu 2-3 segmenti kõrgemale (emakakaela piirkonnas kulgevad juured rangelt horisontaalselt) ja eesmise külgmise osana.
Riis. 2.2.Seljaaju tagumise juure närvikiud: 1, 2 - bipolaarsed neuronid, mille aksonid lähevad tagumistesse nööridesse ja aferentsed kiud saavad alguse Paccini kehadest ja lihasspindlitest; 3, 4 - bipolaarsed neuronid, mille aksonid lõpevad seljaaju tagumiste sarvedega, kust saavad alguse spinotalamuse ja spinotserebellaarsed teed; 5 - bipolaarsed neuronid, mille aksonid lõpevad seljaaju tagumiste sarvedega, kust algab eesmine spinotalamuse rada; 6 - valutundlikkuse õhukesed kiud, mis lõpevad želatiinse ainega: I - mediaalne osa; II - külgmine osa
Riis. 2.3.Tundlikkuse rajad (skeem):
a- pindmise tundlikkuse viisid: 1 - retseptor; 2 - seljaaju (tundlik) sõlm (esimene neuron); 3 - Lissaueri tsoon; 4 - tagumine sarv;
5 - külgmine nöör; 6 - külgmine spinotalamuse rada (teine neuron); 7 - mediaalne silmus; 8 - talamus; 9 - kolmas neuron; 10 - ajukoor;
6 - sügava tundlikkuse viisid: 1 - retseptor; 2 - seljaaju (tundlik) sõlm (esimene neuron); 3 - tagumine juhe; 4 - eesmine spinotalamuse rada (taktiilse tundlikkuse teine neuron); 5 - sisemised kaarekujulised kiud; 6 - õhukesed ja kiilukujulised tuumad (teine sügava tundlikkusega neuron); 7 - mediaalne silmus; 8 - talamus; 9 - kolmas neuron; 10 - ajukoor
seljaaju nöörid on suunatud ülespoole, lõppedes talamuse välimise tuuma alumises osas (kolmas neuron). Seda teed nimetatakse lateraalseks spinotalamuseks (joon. 2.3).
Seljaaju külgmiste nööride nahatundlikkuse juhtide teema järgib seadust pikkade teede ekstsentriline paigutus, mille kohaselt on seljaaju alumistest segmentidest tulevad juhid külgsuunalisemad kui ülemistest segmentidest tulevad juhid.
Kolmas neuron algab optilise tuberkuli ventrolateraalse tuuma rakkudega, moodustades talamokortikaalse raja. Sisekapsli tagumise jala tagumise kolmandiku kaudu ja seejärel kiirgava krooni osana suunatakse see projektsioonitundlikku tsooni - tagumine keskne gyrus(Brodmani järgi 1, 2, 3, 43 välja). Lisaks tagumisele tsentraalsele gyrusele võivad sensoorsed kiud lõppeda ajukoores ülemine parietaalne piirkond(7, 39, 40 põldu Brodmani järgi).
Tagumises tsentraalses gyruses paiknevad üksikute kehaosade projektsioonitsoonid (vastaspool) nii, et
Riis. 2.4.Tundlike funktsioonide kujutamine tagumises tsentraalses gyruses (skeem):
I - neelu; 2 - keel; 3 - hambad, igemed, lõualuu; 4 - alumine huul; 5 - ülahuul; 6 - nägu; 7 - nina; 8 - silmad; 9 - käe I sõrm; 10 - käe II sõrm;
II - III ja IV käe sõrmed; 12 - käe V sõrm; 13 - pintsel; 14 - ranne; 15 - küünarvarre; 16 - küünarnukk; 17 - õlg; 18 - pea; 19 - kael; 20 - torso; 21 - reie; 22 - sääreosa; 23 - jalg; 24 - varbad; 25 - suguelundid
gyruse ülemised lõigud, sealhulgas paratsentraalne sagara, on alajäseme kortikaalsed tundlikkuskeskused, keskmistes osades - ülemise jäseme jaoks, alumises osas - näo ja pea jaoks (joonis 2.4). Taalamuse sensoorsetel tuumadel on ka somatotoopne projektsioon. Veelgi enam, inimese jaoks on somatotoopilises projektsioonis funktsionaalse tähtsuse põhimõte väga iseloomulik - kõige rohkem neuroneid ja vastavalt sellele ka ajukoore juhte ja alasid hõivavad need kehaosad, mis täidavad kõige keerulisemat funktsiooni.
Sügava tundlikkuse viisid omavad mitmeid olulisi erinevusi pinnatundlikkuse radade kulgemisest: tagumiste juurte kaudu seljaajusse sattumine selgroolülide rakkude tsentraalsetesse kiududesse
ganglion (esimene neuron) ärge sisestage tagumistesse sarvedesse, vaid minge tagumiste nööride juurde, milles need asuvad samanimelisel küljel. Alusosadest (alajäsemed) tulevad kiud paiknevad rohkem mediaalselt, moodustades õhuke kimp või Gaulle'i kimp. Kiud, mis kannavad ülemiste jäsemete proprioretseptorite ärritust, hõivavad tagumiste nööride välimise osa, moodustades kiilukujuline kimp ehk Burdachi kimp. Kuna ülemiste jäsemete kiud läbivad kiilukujulises kimbus, moodustub see tee peamiselt seljaaju emakakaela ja ülemiste rindkere segmentide tasemel.
Õhukeste ja kiilukujuliste kimpude osana jõuavad kiud medulla oblongata, lõppedes tagumiste sammaste tuumadega, kust need algavad. teised neuronid sügava tundlikkusega teed, mis moodustavad bulbotalamuse tee.
Sügava tundlikkuse viisid ristuvad pikliku medulla tasemel, moodustades mediaalne silmus, millega silla eesmiste osade tasandil liituvad spinotalamuse raja kiud ja kraniaalnärvide sensoorsetest tuumadest tulevad kiud. Selle tulemusena koonduvad igat tüüpi tundlikkusega juhid, mis tulevad keha vastaspoolelt, mediaalsesse silmusesse.
Sügava tundlikkusega juhid sisenevad talamuse ventrolateraalsesse tuuma, kus kolmas neuron, visuaalsest küngast osana sügava tundlikkusega talamokortikaalsest teest läbi sisemise kapsli tagumise jala tagumise osa jõuavad nad ajukoore tagumisse tsentraalsesse kiilu, ülemisse parietaalsagarasse ja osaliselt mõnesse muusse ajukoore osasse. parietaalsagara.
Lisaks õhukeste ja kiilukujuliste kimpude (Gaulle ja Burdakh) teedele läbivad propriotseptiivsed impulsid (väikeaju propriotseptsioon) mööda seljaaju väikeaju radu - ventraalset (Flexig) ja dorsaalset (Govers) väikeaju vermisse, kus need sisalduvad. Motoorse koordinatsiooni keerulises süsteemis.
Sellel viisil, kolme neuroni ahel Pindmise ja sügava tundlikkuse radade struktuuril on mitmeid ühiseid jooni:
Esimene neuron asub lülidevahelises ganglionis;
Teise neuroni kiud ristuvad;
Kolmas neuron asub talamuse tuumades;
Talamokortikaalne rada läbib sisemise kapsli tagumise jala tagumise osa ja lõpeb peamiselt ajukoore tagumises tsentraalses gyruses.
2.2. Tundlikkuse sündroomid
Peamised erinevused pindmise ja sügava tundlikkusega juhtide kulgemises on märgitud lülisamba ja pikliku medulla tasemel, samuti silla alumises osas. Nendes osakondades lokaliseeritud patoloogilised protsessid võivad eraldiseisvalt mõjutada ainult pindmise või ainult sügava tundlikkuse teid, mis viib dissotsieerunud häirete ilmnemiseni - teatud tüüpi tundlikkuse kadumiseni, säilitades samal ajal teisi (joonis 2.5).
Dissotsieerunud segmentaalsed häired täheldatud tagumiste sarvede kahjustustega, eesmised hallid adhesioonid; dissotsieerunud juhtiv- seljaaju külgmised või tagumised nöörid, mediaalse aasa dekussioon ja alumised lõigud, pikliku medulla külgmised lõigud. Nende tuvastamiseks on vaja läbi viia eraldi uuring eri tüüpi tundlikkuse kohta.
Riis. 2.5.Sensoorsed häired närvisüsteemi kahjustuse erinevatel tasemetel (skeem):
I - polüneuriitiline tüüp; 2 - emakakaela juure kahjustus (C VI);
3 - rindkere seljaaju intramedullaarsete kahjustuste esialgsed ilmingud (Th IV -Th IX);
4 - rindkere seljaaju intramedullaarsete kahjustuste väljendunud ilmingud (Th IV -Th IX);
5 - Th VII segmendi täielik kahjustus; 6 - seljaaju vasaku poole kahjustus emakakaela piirkonnas (C IV); 7 - seljaaju vasaku poole kahjustus rindkere piirkonnas (Th IV); 8 - equina kaotus; 9 - vasakpoolne kahjustus ajutüve alumises osas; 10 - parempoolne kahjustus ajutüve ülaosas;
II - parema parietaalsagara lüüasaamine. Punane tähistab igat tüüpi tundlikkuse rikkumist, sinine - pindmist tundlikkust, roheline - sügavat tundlikkust
Sensoorsete häirete kvalitatiivsed tüübid
Analgeesia - valutundlikkuse kaotus.
Termiline anesteesia- temperatuuritundlikkuse kaotus.
Anesteesia- taktiilse tundlikkuse kaotus (selle sõna õiges tähenduses). Omapärane sümptomite kompleks on valulik anesteesia (anesthesia dolorosa), mille puhul uuringu käigus määratud tundlikkuse vähenemine on kombineeritud spontaanselt tekkivate valuaistingutega.
Hüperesteesia - suurenenud tundlikkus, mis sageli väljendub liigse valutundlikkusena (hüperalgeesia). Väikseimgi puudutus tekitab valuaistinguid. Hüperesteesia, nagu anesteesia, võib levida poolele kehale või selle eraldi osadele. Kell polüesteesiaüksikut ärritust tajutakse mitmekordsena.
allocheiria- rikkumine, mille puhul patsient lokaliseerib ärrituse mitte selle pealekandmiskohas, vaid keha vastaspoolel, tavaliselt sümmeetrilises piirkonnas.
Düsesteesia- stiimuli "retseptoriga seotuse" väär taju: soojust tajutakse külmana, süstimist kuuma puudutusena jne.
Paresteesia- spontaanselt, ilma nähtava välismõjuta tekkivad põletus-, kipitus-, tõmbumis-, roomamis- jne tunded.
Hüperpaatia mida iseloomustab ärrituse rakendamisel terav "ebameeldiva" tunde ilmnemine. Hüperpaatia tajumislävi on tavaliselt madalam, löögi täpne lokaliseerimine puudub, taju jääb ärrituse avaldumise hetkest ajaliselt maha (pikk varjatud periood), üldistatakse kiiresti ja on tunda pikka aega pärast lööki. kokkupuute lõpetamine (pikk järelmõju).
Valu sümptomid on tundlikkushäirete hulgas oluline koht.
Valu - see on ebameeldiv sensoorne ja emotsionaalne kogemus, mis on seotud tõelise või tajutava koekahjustusega, ja samal ajal keha reaktsioon, mis mobiliseerib erinevaid funktsionaalseid süsteeme, et kaitsta seda patogeense teguri eest. Eristage ägedat ja kroonilist valu. Äge valu viitab hädadele vigastuse, põletiku tõttu; selle peatavad valuvaigistid ja selle prognoos sõltub etioloogilisest
tegur a. Krooniline valu kestab üle 3-6 kuu, see kaotab oma positiivsed kaitseomadused, muutudes iseseisvaks haiguseks. Kroonilise valu patogenees on seotud ainult somatogeense patoloogilise protsessiga, aga ka funktsionaalsete muutustega närvisüsteemis, samuti inimese psühholoogiliste reaktsioonidega haigusele. Päritolu järgi eristatakse notsitseptiivset, neurogeenset (neuropaatilist) ja psühhogeenset valu.
notsitseptiivne valu lihasluukonna või siseorganite kahjustuse tõttu ja on otseselt seotud retseptorite ärritusega.
lokaalne valu tekkida valuärrituse rakenduspiirkonnas.
Peegeldunud (refleksne) valu esineda siseorganite haiguste korral. Need paiknevad teatud nahapiirkondades, mida nimetatakse Zakharyin-Gedi tsoonideks. Teatud siseorganite puhul on nahapiirkonnad, kus valu kõige sagedamini peegeldub. Niisiis, süda on peamiselt seotud segmentidega ja C 3 -C 4 ja Th 1 - Th 6, magu - Th 6 - Th 9, maks ja sapipõie - Th 1 - Th 10 jne; peegeldunud valu lokaliseerimise kohtades täheldatakse sageli ka hüperesteesiat.
neuropaatiline valu tekib siis, kui kahjustatud on perifeerne või kesknärvisüsteem, nimelt need osad, mis on seotud valu juhtimise, tajumise või moduleerimisega (perifeersed närvid, põimikud, tagumised juured, talamus, tagumine kesknärvisüsteem, autonoomne närvisüsteem).
Projektsioonivalu täheldatakse siis, kui närvitüvi on ärritunud ja projitseeritakse justkui selle närvi poolt innerveeritud nahatsooni.
Kiirgav valu tekivad närvi ühe haru (näiteks kolmiknärvi) innervatsioonitsoonis, kui ärritust rakendatakse sama närvi teise haru innervatsioonitsoonis.
Kausalgia- põletava iseloomuga paroksüsmaalsed valud, mida süvendavad puudutus, tuulehingamine, põnevus ja lokaliseeritud kahjustatud närvi piirkonnas. Jahutamine ja niisutamine vähendavad kannatusi. Iseloomulik on Pirogovi "märja kaltsu" sümptom: patsiendid panevad valutavale kohale niiske lapiga. Kausalgia esineb sageli keskmiste või sääreluu närvide traumaatilise kahjustusega nende innervatsioonitsoonis.
fantoomvalud täheldatud patsientidel pärast jäsemete amputatsiooni. Patsient tunneb end justkui pidevalt olematuna
jäseme, selle asend, raskustunne, ebamugavustunne selles - valu, põletustunne, sügelus jne. Fantoomaistingud on tavaliselt põhjustatud närvikännuga seotud protsessist, mis toetab närvikiudude ärritust ja sellest tulenevalt ergastuse patoloogilist fookust. ajukoore projektsioonitsoon. Psühhogeenne valu (psühhalgia) valu, kui puudub haigus või põhjus, mis võiks valu põhjustada. Psühhogeensele valule on iseloomulik püsiv, krooniline kulg ja meeleolumuutused (ärevus, depressioon, hüpohondria jne.) Psühhogeense valu diagnoosimine on keeruline, kuid veidrate või mittespetsiifiliste kaebuste rohkus objektiivsete fookusmuutuste puudumisel on murettekitav. sellega seoses.
Sensoorsete häirete tüübid ja kahjustuse sündroomid Igat tüüpi tundlikkuse täielikku kadumist nimetatakse täielikuks või täielikuks, anesteesia, langus - hüpoesteesia suurendama - hüperesteesia. Poolkeha anesteesiat nimetatakse hemianesteesia,üks jäse - nagu monoanesteesia. Teatud tüüpi tundlikkuse kaotus on võimalik.
Eristatakse järgmisi tundlikkushäirete tüüpe:
perifeerne (perifeerse närvi innervatsiooni tsooni tundlikkuse rikkumine), tekib siis, kui:
Perifeerne närv;
Plexus;
segmentaalne, radikulaarne-segmentaalne (tundlikkuse rikkumine segmentaalse innervatsiooni tsoonis), tekib siis, kui:
seljaaju ganglion;
selja selgroog;
tagasarv;
eesmine komissuuri;
juhtiv (tundlikkuse rikkumine kogu raja kahjustuse tasemest allpool), ilmneb siis, kui:
Seljaaju tagumised ja külgmised nöörid;
ajutüvi;
talamus (taalamuse tüüp);
Sisekapsli jala tagumine kolmandik;
Valge subkortikaalne aine;
kortikaalne tüüp (tundlikkuse häire määrab ajupoolkerade ajukoore projektsioonitundliku tsooni teatud piirkonna kahjustus) [joon. 2.5].
Sügava ja pindmise tundlikkuse häire perifeerset tüüpi tekib perifeerse närvi ja põimiku kahjustusega.
Kui lüüa perifeerse närvi tüvi rikutakse igasugust tundlikkust. Tundlikkuse häirete tsoon perifeersete närvide kahjustuse korral vastab selle närvi innervatsiooni territooriumile (joonis 2.6).
Polüneuriitilise sündroomiga (mitmed, sageli sümmeetrilised jäsemete närvitüvede kahjustused) või mononeuropaatiad
Riis. 2,6 a.Naha tundlikkuse innervatsioon perifeersete närvide (paremal) ja seljaaju segmentide (vasakul) poolt (skeem). Esipind:
I - oftalmoloogiline närv (kolmnärvi I haru); 2 - ülalõua närv (kolmnärvi II haru); 3 - alalõua närv (kolmnärvi III haru); 4 - kaela põiknärv;
5 - supraklavikulaarsed närvid (külgmised, vahepealsed, mediaalsed);
6 - aksillaarne närv; 7 - õla keskmine nahanärv; 8 - õla tagumine nahanärv; 8a - interkostaalne-õlavarre närv; 9 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 10 - küünarvarre külgmine nahanärv;
II - radiaalne närv; 12 - keskmine närv; 13 - ulnaarnärv; 14 - reie külgmine nahanärv; 15 - obturaatornärvi eesmine haru; 16 - reieluu närvi eesmised nahaharud; 17 - tavaline peroneaalne närv; 18 - saphenoosnärv (reieluu närvi haru); 19 - pindmine peroneaalne närv; 20 - sügav peroneaalne närv; 21 - reieluu-suguelundite närv; 22 - ilio-kubeme närv; 23 - niude-hüpogastrilise närvi eesmine nahaharu; 24 - interkostaalsete närvide naha eesmised oksad; 25 - interkostaalsete närvide külgmised nahaharud
võib märkida: 1) sensoorsed häired ja anesteesia innervatsioonitsoonis vastavalt "sukk ja kindad" tüübile, paresteesia, valu piki närvitüvesid, pinge sümptomid; 2) liikumishäired (atoonia, valdavalt distaalsete jäsemete lihaste atroofia, kõõluste reflekside vähenemine või kadumine, naharefleksid); 3) vegetatiivsed häired (naha ja küünte trofismi häired, liigne higistamine, külmavärinad ning käte ja jalgade tursed).
Neuralgilise sündroomi korral mida iseloomustab spontaanne valu, mida süvendab liikumine, valulikkus juurte väljumiskohtades, närvipinge sümptomid, valu piki närvitüvesid, hüpoesteesia närviinnervatsiooni tsoonis.
Riis. 2,6 b.Naha tundlikkuse innervatsioon perifeersete närvide (paremal) ja seljaaju segmentide (vasakul) abil [skeem]. Tagapind: 1 - suur kuklanärv; 2 - väike kuklanärv; 3 - suur kõrva närv; 4 - kaela põiknärv; 5 - suboktsipitaalne närv; 6 - külgmised supraklavikulaarsed närvid; 7 - mediaalsed nahaharud (rindkere närvide tagumistest harudest); 8 - külgmised nahaoksad (rindkere närvide tagumistest harudest); 9 - aksillaarne närv; 9a - interkostaalne-õlavarre närv; 10 - õla keskmine nahanärv; 11 - õla tagumine nahanärv; 12 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 13 - küünarvarre tagumine nahanärv; 14 - küünarvarre külgmine nahanärv; 15 - radiaalne närv; 16 - keskmine närv; 17 - ulnaarnärv; 18 - niude-hüpogastrilise närvi külgne nahaharu;
19 - reie külgmine nahanärv;
20 - reieluu närvi eesmised nahaharud; 21 - obturaatornärv;
22 - reie tagumine nahanärv;
23 - tavaline peroneaalne närv;
24 - pindmine peroneaalne närv;
25 - saphenous närv; 26 - suraalne närv; 27 - külgmine plantaarnärv; 28 - mediaalne plantaarnärv; 29 - sääreluu närv
Kui lüüa põimik põimiku punktides on terav lokaalne valu ja sellest põimikust lähtuvate närvide innervatsiooni tsoonis on igat tüüpi tundlikkuse rikkumine.
Segmendi tüüp sügava tundlikkuse kaotus täheldatud tagumise juure ja seljaaju ganglioni kahjustusega ning pinna tundlikkuse kaotuse segmentaalne tüüp- seljaaju tagumise juure, intervertebraalse ganglioni, tagumise sarve ja eesmise halli kahjustusega (joonis 2.6).
Ganglioniitareneb patoloogilises protsessis osalemisega seljaaju sõlm:
Herpeetilised lööbed segmendi piirkonnas (herpes zoster);
spontaanne valu;
Valu, mida süvendab liikumine;
Antalgiline poos;
Meningo-radikulaarsed sümptomid (Neri, Dezherina);
selja pikkade lihaste pinge;
Hüperesteesia segmentaalse innervatsiooni tsoonis, mis seejärel asendatakse anesteesiaga, segmentaalset tüüpi sügava tundlikkuse häire.
Intervertebraalse ganglioni isoleeritud kahjustus on haruldane, sageli kombineerituna tagumise juure kahjustusega.
Kui lüüa seljaaju tagumistel juurtel tekib ishias, erinevalt ganglioni lüüasaamisest sellega:
Täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid, välja arvatud herpeedilised lööbed;
Tagumiste juurte kahjustuse sümptomitega kaasnevad eesmiste juurte kahjustuse sümptomid (perifeersete lihaste parees segmentaalse innervatsiooni tsoonis).
Segmentaalse innervatsiooni taset saab määrata järgmiste juhiste abil: kaenla tase - teine rindkere segment - Th 2 , nibude tase - Th 5 , naba tase - Th 10 , kubeme tase voltida - Th 12 . Alumisi jäsemeid innerveerivad nimme- ja ristluu ülemised segmendid. Oluline on meeles pidada, et seljaaju ja selgroolüli segmendid ei vasta üksteisele. Näiteks asuvad nimmepiirkonna segmendid kolme alumise rindkere selgroolüli tasemel, seega ei tohiks seljaaju segmentaalse kahjustuse taset segi ajada selgroo kahjustuse tasemega.
Riis. 2.7.Tüve ja jäsemete naha segmentaalne innervatsioon
Segmentaalse innervatsiooni tsoonid pagasiruumil paiknevad põiki, jäsemetel aga pikisuunas. Näol ja kõhukelmes on segmentaalsed innervatsioonitsoonid kontsentriliste ringide kujuga (joonis 2.7).
Tagumiste juurte kahjustusega (radikulaarne sündroom, ishias) täheldatud:
Loodust ümbritsev tugev spontaanne valu, mida süvendab liikumine;
valulikkus juurte väljumispunktides;
Radikulaarse pinge sümptomid;
Segmentaalsed tundlikkuse häired juurte innervatsiooni tsoonis;
Paresteesia.
Seljaaju tagumise sarve kahjustus - segmentaalselt dissotsieerunud tundlikkuse häire: pindmise tundlikkuse kaotus vastavas segmenditsoonis sama nime poolel, säilitades samal ajal sügava tundlikkuse, kuna sügava tundlikkuse rajad ei lähe tagumisse sarve: C 1 -C 4 - pool kiiver, C 5 -Th 12 - pooljope, Th 2 -Th 12 - poolrihm, L 1 -S 5 - poolikud retuusid.
Tagumiste sarvede kahepoolsete kahjustustega, ja ka millal eesmise halli kommissuuri kahjustus, kui pindmise tundlikkuse rajad ristuvad, tuvastatakse mõlemal pool segmentaalset tüüpi pindmise tundlikkuse häire: C 1 -C 4 - kiiver, C 5 -Th 12 - jope, Th 2 -Th 12 - vöö, L 1 -S 5 - säärised.
Juhtiva väljalangemise tüüpi sügav tundlikkus täheldatud alates esimese neuroni tsentraalsest protsessist, mis moodustab tagumise funiculi, ja pinna tundlikkus - kahjustuse korral alustades teise neuroni aksonist, mis moodustab seljaaju külgmistes nöörides külgmise spinotalamuse raja.
Kell lüüa seljaaju valge aine tagumised nöörid esineb sügava tundlikkuse häireid (lihas-artikulaarne tunne, vibratsioon, osaliselt puutetundlikkus
tundlikkus) vastavalt juhtivale tüübile fookuse küljel, kogu selle lokaliseerimise tasemest madalamal. Samal ajal areneb nn tagumine sammaskujuline või tundlik ataksia - liigutuste koordineerimise rikkumine, mis on seotud liigutuste propriotseptiivse kontrolli kaotamisega. Selliste patsientide kõnnak on ebastabiilne, liigutuste koordineerimine on häiritud. Need nähtused tugevnevad eriti silmade sulgemisel, kuna nägemisorgani juhtimine võimaldab kompenseerida teabe puudumist tehtavate liigutuste kohta - "patsient ei kõnni mitte jalgadega, vaid silmadega. " Täheldatakse ka omamoodi "tembeldavat kõnnakut": patsient astub jõuga maapinnale, justkui "trükib" sammu, kuna jäsemete ruumis asendi tajumine kaob. Lihas-liigese tunnetuse kergemate häirete korral ei suuda patsient ära tunda ainult sõrmede passiivsete liigutuste olemust.
Seljaaju kahjustusega külgmise funikuluse piirkonnas esineb pinnatundlikkuse häire (valu ja temperatuur) vastavalt juhtivuse tüübile fookuse vastaspoolel, kahjustuskoha all. Sensoorse kahjustuse ülempiir määratakse rindkere piirkonnas 2-3 segmenti kahjustuse kohast allpool, kuna külgmine spinotalamuse rada läbib 2-3 segmenti tagumise sarve vastavate sensoorsete rakkude kohal. Külgmise spinotalamuse raja osalise kahjustuse korral tuleb meeles pidada, et keha alumiste osade kiud paiknevad selles rohkem külgsuunas.
Kui kogu külgmise spinotalamuse trakti tüvi on kahjustatud seljaaju mis tahes segmendi tasemel, näiteks Th 8 tasemel, siis kõik juhid, mis tulevad siia vastaskülje tagumisest sarvest, sealhulgas Th 10 (tagumise sarve Th 8 segmendi kiud ühinevad vastaskülje külgmise spinotalamuse teega ainult segmentide Th 5 ja Th 6 tasemel). Seetõttu on keha vastaspoolel pinnatundlikkuse kaotus täiesti alla Th 10-11 taseme, s.o. kontralateraalne ja 2-3 segmenti kahjustuse tasemest allpool.
Kell pool seljaaju vigastus areneb Brownsequardi sündroom, mida iseloomustab sügava tundlikkuse kaotus, keskne parees fookuse küljel ja pindmise tundlikkuse rikkumine vastasküljel, segmentaalsed häired mõjutatud segmendi tasemel.
Seljaaju põikikahjustusega esineb igat tüüpi tundlikkusega kahepoolne kahjustus vastavalt juhtivuse tüübile.
Ekstramedullaarse kahjustuse sündroom. Esialgu surutakse seljaaju külgnev pool väljastpoolt kokku, seejärel mõjutab kogu läbimõõt; pindmise tundlikkuse häire tsoon algab alajäseme distaalsetest osadest ja kasvaja edasise kasvuga levib see ülespoole (tõusev sensoorse kahjustuse tüüp). Selles eristatakse kolme etappi: 1 - radikulaarne, 2 - Brown-Sequardi sündroomi staadium, 3 - seljaaju täielik põikikahjustus.
Intramedullaarse kahjustuse sündroom. Esiteks on mõjutatud mediaalselt asetsevad juhid, mis tulevad ülemistest segmentidest, seejärel paiknevad külgsuunas, mis tulevad alussegmentidest. Seetõttu levivad segmentaalsed häired - dissotsieerunud anesteesia, perifeerne halvatus peamiselt proksimaalsetes sektsioonides ning temperatuuri ja valutundlikkuse juhtivuse häired kahjustuse tasandilt ülevalt alla. (kahanevat tüüpi sensoorsed häired,"õlipleki" sümptom). Püramiidraja kahjustus on vähem väljendunud kui ekstramedullaarses protsessis. Radikulaarsete nähtuste ja Brown-Sequardi sündroomi staadium puudub.
Külgmise spinotalamuse raja täieliku kahjustuse korral esineb mõlemal juhul kontralateraalne tundlikkuse kaotus 2-3 segmenti kahjustuse tasemest allpool. Näiteks vasakpoolse Th 8 taseme ekstramedullaarse kahjustuse korral levib pindmise tundlikkuse häire keha vastaspoolel altpoolt Th 10-11 tasemele ja intramedullaarse protsessiga Th 8 tasemel. , levib see keha vastaspoolele Th 10-11 tasemest allapoole ("õlipleki" sümptom).
Juhtmete kahjustuse korral tundlikkuse tasemel ajutüvi, eriti mediaalne silmus, keha vastaspoolel on pindmise ja sügava tundlikkuse kaotus (hemianesteesia ja tundlik hemiataksia). Mediaalse silmuse osalise kahjustuse korral tekivad vastasküljel sügava tundlikkusega dissotsieerunud juhtivuse häired. Samaaegse osalemisega patoloogilises protsessis kraniaalsed närvid võib täheldada vahelduvaid sündroome.
Kui lüüa talamus fookuse vastasküljel tuvastatakse igat tüüpi tundlikkuse rikkumine ning hemianesteesia ja tundlik hemiataksia kombineeritakse hüperpaatia, troofiliste häirete, nägemiskahjustuse (homonüümne hemianopsia) sümptomitega.
talamuse sündroom mida iseloomustab hemianesteesia, tundlik hemiataksia, homonüümne hemianoopia, talamuse valu (hemialgia) vastasküljel. Täheldatakse talamuse kätt (käsi on välja sirutatud, sõrmede põhifalangid on painutatud, koreoatetoidsed liigutused käes), vegetatiiv-troofilised häired fookuse vastasküljel (Harlequini sündroom), vägivaldne naer ja nutt.
Lüüasaamise korral sisemise kapsli tagumine 1/3 tagumine jalg tekib hemianesteesia, tundlik hemiataksia, fookuse vastasküljel - ja homonüümne hemianopsia; lüüasaamises terve tagareie- hemipleegia, hemianesteesia, hemianopsia (tundlikku hemiataksiat ei tuvastata halvatud poolel); lüüasaamises eesmine jalg- vastaskülje hemiataksia (ajupoolkerade ajukoore väikeajuga ühendava kortikaalse silla raja katkemine).
Kui lüüa ajukoor tagumise tsentraalse gyruse ja ülemise parietaalsagara piirkonnas vastasküljel on igat tüüpi tundlikkuse kaotus. Kuna tagumise tsentraalse gyruse osalised kahjustused on tavalisemad, on ajukoore sensoorsetel häiretel monoanesteesia vorm - tundlikkuse kaotus ainult käel või jalal. Kortikaalsed tundlikkuse häired on rohkem väljendunud distaalsetes osakondades. Tagumise tsentraalse gyruse piirkonna ärritus võib tekkida nn sensoorsed jacksoni krambid- paroksüsmaalne põletustunne, kipitus, tuimus keha vastaspoole vastavates osades.
Kui lüüa parempoolne ülemine parietaalne piirkond esinevad keerulised sensoorsed häired: astereognoos, kehaskeemi rikkumine, kui patsiendil on vale arusaam oma keha proportsioonidest, jäsemete asendist. Patsient võib tunda, et tal on "lisa" jäsemed (pseudopolümeelia) või vastupidi, üks jäsemetest on puudu (pseudo-meelia). Teised ülemise parietaalse piirkonna kahjustuse sümptomid on autopagnosia- võimetus ära tunda oma kehaosi, "desorientatsioon" oma kehas, anosognoosia - Enda defekti, haiguse "äratundmine" (näiteks patsient eitab, et tal on halvatus).
Aistingute füsioloogiline alus on anatoomiliste struktuuride komplekssete komplekside tegevus, mille on nimetanud I. P. Pavlov analüsaatorid . Iga analüsaator koosneb kolmest osast:
1) perifeerne sektsioon, mida nimetatakse retseptoriks (retseptor on analüsaatori tajuv osa, selle põhiülesanne on välise energia muundamine närviprotsessiks);
2) närviradade juhtimine;
3) analüsaatori kortikaalsed sektsioonid (neid nimetatakse ka analüsaatorite kesksektsioonideks), milles toimub perifeersetest sektsioonidest tulevate närviimpulsside töötlemine.
Iga analüsaatori kortikaalne osa sisaldab ala, mis kujutab endast perifeeria projektsiooni (st meeleorgani projektsiooni) ajukoores, kuna ajukoore teatud piirkonnad vastavad teatud retseptoritele. Sensatsiooni tekkimiseks on vaja kasutada kõiki analüsaatori komponente. Kui mõni analüsaatori osa hävib, muutub vastavate aistingute tekkimine võimatuks. Seega lakkavad visuaalsed aistingud, kui silmad on kahjustatud, kui rikutakse nägemisnärvide terviklikkust ja kui mõlema poolkera kuklasagarad on hävinud.
Analüsaator - see on aktiivne organ, mis taastub stiimulite mõjul refleksiivselt, nii et tunnetamine ei ole passiivne protsess, see hõlmab alati motoorseid komponente. Niisiis, Ameerika psühholoog D. Neff veendus mikroskoobiga nahapiirkonda jälgides, et kui seda nõelaga ärritada, kaasnevad aistingu hetkega selle nahapiirkonna refleksmotoorsed reaktsioonid. Seejärel leiti paljudes uuringutes, et tunne on tihedalt seotud liikumisega, mis mõnikord avaldub vegetatiivse reaktsioonina (vasokonstriktsioon, galvaaniline naharefleks), mõnikord lihasreaktsioonidena (silmade pööramine, kaela lihaste pinge, keha motoorsed reaktsioonid). käsi jne). d.). Seega ei ole aistingud üldse passiivsed protsessid – nad on oma olemuselt aktiivsed ehk refleksiivsed.
3. Aistingute tüüpide klassifikatsioon.
Aistingute klassifitseerimisel on erinevaid lähenemisviise. Juba ammu on tavaks eristada viit (vastavalt meeleelundite arvule) põhilist aistingute tüüpi: haistmine, maitse, kompimine, nägemine ja kuulmine. See aistingu klassifikatsioon peamiste viiside järgi on õige, kuigi mitte ammendav. B. G. Ananiev rääkis üheteistkümnest aistingutüübist. A. R. Luria usub, et aistingute klassifitseerimist saab läbi viia vähemalt kahe põhiprintsiibi järgi – süstemaatilise ja geneetiline (teisisõnu, vastavalt modaalsuse põhimõttele ühel küljed japeal põhimõte raskusi või nende ehituse tase – teiselt poolt).
Kaaluge süstemaatiline klassifikatsioon sensatsioonid (Joonis 1). Selle klassifikatsiooni pakkus välja inglise füsioloog C. Sherrington. Arvestades suurimaid ja olulisemaid aistingute rühmi, jagas ta need kolme põhitüüpi: interotseptiivne, propriotseptiivne ja eksterotseptiivne Tundke. Esimesed kombineerivad signaale, mis jõuavad meieni keha sisekeskkonnast; viimased edastavad teavet keha asendi kohta ruumis ja lihasluukonna asendi kohta, reguleerivad meie liigutusi; lõpuks annavad teised signaale välismaailmast ja loovad aluse meie teadlikule käitumisele. Mõelge peamistele aistingute tüüpidele eraldi.
Interotseptiivne aistingud, mis annavad märku keha sisemiste protsesside seisundist, tekivad mao ja soolte, südame ja vereringesüsteemi ning teiste siseorganite seintel paiknevate retseptorite tõttu. See on vanim ja elementaarseim aistingute rühm. Retseptoreid, mis saavad teavet siseorganite, lihaste jne seisundi kohta, nimetatakse sisemisteks retseptoriteks. Interotseptiivsed aistingud on ühed kõige vähem teadlikud ja hajusamad aistinguvormid ning säilitavad alati oma läheduse emotsionaalsetele seisunditele. Samuti tuleb märkida, et interotseptiivseid aistinguid nimetatakse sageli orgaanilisteks.
propriotseptiivne aistingud edastavad signaale keha asukoha kohta ruumis ja moodustavad inimese liigutuste aferentse aluse, mängides nende reguleerimisel otsustavat rolli. Kirjeldatud aistingute rühm hõlmab nii tasakaalutunnet ehk staatilist tunnet kui ka motoorset ehk kinesteetilist aistingut.
Perifeersed propriotseptiivse tundlikkuse retseptorid asuvad lihastes ja liigestes (kõõlustes, sidemetes) ja neid nimetatakse Paccini kehadeks.
Kaasaegses füsioloogias ja psühhofüsioloogias uurisid propriotseptsiooni rolli loomade liikumiste aferentse alusena üksikasjalikult A. A. Orbeli, P. K. Anokhin ja inimestel N. A. Bernshtein.
Perifeersed tasakaalu retseptorid asuvad sisekõrva poolringikujulistes kanalites.
Kolmas ja suurim aistingute rühm on eksterotseptiivne Tundke. Need toovad inimeseni infot välismaailmast ja on peamine aistingute rühm, mis ühendab inimest väliskeskkonnaga. Kogu eksterotseptiivsete aistingute rühm jaguneb tinglikult kaheks alarühmaks: kontakt- ja kaugaistingud.
Riis. üks. Põhiliste aistingute tüüpide süstemaatiline klassifikatsioon
kontaktaistingud põhjustatud eseme otsesest mõjust meeltele. Maitse ja puudutus on näiteks kontaktaistingud. kauge Tundke peegeldavad meeltest mingil kaugusel asuvate objektide omadusi.Selliste aistingute hulka kuuluvad kuulmine ja nägemine. Tuleb märkida, et haistmismeel on paljude autorite sõnul vahepealsel positsioonil kontakti ja kaugema aistingute vahel, kuna formaalselt esinevad lõhnaaistingud objektist kaugel, kuid samal ajal on lõhnataju iseloomustavad molekulid. objekt, millega haistmisretseptor kontakteerub, kuulub kahtlemata sellesse subjekti. See on haistmismeele positsiooni kahesus aistingute klassifikatsioonis.
Kuna tunne tekib teatud füüsilise stiimuli mõjul vastavale retseptorile, lähtub meie poolt käsitletud aistingute esmane klassifikatsioon loomulikult retseptori tüübist, mis annab antud kvaliteedi aistingu ehk “modaalsuse”. Siiski on aistinguid, mida ei saa seostada ühegi konkreetse modaalsusega. Selliseid aistinguid nimetatakse intermodaalseteks. Nende hulka kuulub näiteks vibratsioonitundlikkus, mis ühendab puute-motoorse sfääri kuulmissfääriga.
Vibratsiooniaisting on tundlikkus liikuva keha poolt tekitatud vibratsiooni suhtes. Enamiku teadlaste arvates on vibratsioonimeel vahepealne, üleminekuvorm taktiilse ja kuulmistundlikkuse vahel. Eelkõige usub L. E. Komendantovi koolkond, et kombatav-vibratsiooniline tundlikkus on üks helitaju vorme. Normaalse kuulmise korral see eriti välja ei ulatu, kuid kuulmisorgani kahjustuse korral ilmneb see funktsioon selgelt. "Kuulmis" teooria põhiseisukoht on see, et helivibratsiooni kombatava taju all mõistetakse difuusset helitundlikkust.
Erilise praktilise tähenduse omandab vibratsioonitundlikkus nägemis- ja kuulmispuude puhul. See mängib kurtide ja pimedate inimeste elus olulist rolli. Pimedad kurdid õppisid vibratsioonitundlikkuse kõrge arengu tõttu tundma veoauto ja muude transpordiliikide lähenemist suure vahemaa tagant. Samamoodi teavad kurdid-tummad inimesed vibratsioonimeele järgi, kui keegi nende tuppa siseneb. Järelikult on aistingud, mis on kõige lihtsamad vaimsed protsessid, tegelikult väga keerulised ja neid ei mõisteta täielikult.
Tuleb märkida, et aistingute klassifitseerimisel on ka teisi lähenemisviise. Näiteks inglise neuroloogi H. Headi pakutud geneetiline lähenemine. Geneetiline klassifikatsioon võimaldab eristada kahte tüüpi tundlikkust: 1) protopaatilist (primitiivsem, afektiivsem, vähem diferentseeritud ja lokaliseeritud), mis hõlmab orgaanilisi tundeid (nälg, janu jne); 2) epikriitiline (peenemalt eristav, objektiivne ja ratsionaalne), mis hõlmab inimese aistingute põhitüüpe. Epikriitiline tundlikkus on geneetiliselt noorem ja kontrollib protopaatilist tundlikkust.
Tuntud vene psühholoog B.M. Teplov jagas aistingute tüüpe arvestades kõik retseptorid kahte suurde rühma: keha pinnal või selle lähedal asuvad ja välisele stiimulile ligipääsetavad eksteroretseptorid (välisretseptorid) ja interotseptorid (sisemised retseptorid). ) asuvad sügaval kudedes, näiteks lihastes või peal siseorganite pinnad. B.M. Teplov pidas aistingute rühma, mida nimetasime "propriotseptiivseteks aistinguteks", sisemisteks aistinguteks.
Kõiki aistinguid saab iseloomustada nende omaduste järgi. Veelgi enam, omadused võivad olla mitte ainult spetsiifilised, vaid ka ühised igat tüüpi aistingutele. Sensatsioonide peamised omadused on järgmised: kvaliteet, intensiivsus, kestus, ruumiline lokaliseerimine, aistingute absoluutne ja suhteline lävi.
Kvaliteet - see on omadus, mis iseloomustab antud aistingu poolt kuvatavat põhiteavet, eristades seda teist tüüpi aistingutest ja varieerudes seda tüüpi aistingute piires. Näiteks annavad maitseaistingud teavet eseme teatud keemiliste omaduste kohta: magus või hapu, mõru või soolane. Lõhnataju annab meile ka teavet objekti keemiliste omaduste kohta, kuid erinevat laadi: lillede lõhn, mandli lõhn, vesiniksulfiidi lõhn jne.
Tuleb meeles pidada, et väga sageli mõeldakse aistingute kvaliteedist rääkides aistingute modaalsust, kuna just modaalsus peegeldab vastava aistingu peamist kvaliteeti.
Intensiivsus Sensatsioon on selle kvantitatiivne omadus ja sõltub mõjuva stiimuli tugevusest ja retseptori funktsionaalsest seisundist, mis määrab retseptori valmisoleku astme oma funktsioonide täitmiseks. Näiteks kui teil on nohu, võib tajutavate lõhnade intensiivsus olla moonutatud.
Kestus Tundke - See on tekkinud tunde ajaline tunnus. Selle määrab ka meeleelundi funktsionaalne seisund, kuid peamiselt stiimuli toimeaeg ja selle intensiivsus. Tuleb märkida, et aistingutel on nn latentne (varjatud) periood. Kui meeleelundile rakendatakse stiimulit, ei teki tunnetus kohe, vaid mõne aja pärast. Erinevat tüüpi aistingute varjatud periood ei ole sama. Näiteks puutetundlikkuse korral on see 130 ms, valu puhul 370 ms ja maitse puhul vaid 50 ms.
Sensatsioon ei teki samaaegselt stiimuli toime algusega ega kao samaaegselt selle toime lõppemisega. See aistingute inerts avaldub nn järelmõjus. Näiteks visuaalsel aistingul on teatav inerts ja see ei kao kohe pärast seda põhjustanud stiimuli tegevuse lõppemist. Stiimuli jälg jääb ühtse kujutise kujule. Eristage positiivseid ja negatiivseid järjestikuseid pilte. positiivne seeriapilt vastab esialgsele ärritusele, seisneb praeguse stiimuliga sama kvaliteediga ärritusjälje säilitamises.
Negatiivne seeriapilt seisneb aistingu kvaliteedi ilmnemises, mis on vastupidine ärritaja kvaliteedile. Näiteks valgus-tumedus, raskus-kergus, kuumus-külm jne. Negatiivsete järjestikuste kujutiste ilmumist seletatakse selle retseptori tundlikkuse vähenemisega teatud mõju suhtes.
Ja lõpuks iseloomustatakse aistinguid ruumiline lokaliseerimine ärritav. Retseptorite poolt läbiviidav analüüs annab meile infot stiimuli lokaliseerimise kohta ruumis ehk saame aru, kust tuleb valgus, kust tuleb soojus või millist kehaosa stiimul mõjutab.
Kõik ülaltoodud omadused peegeldavad teatud määral aistingute kvalitatiivseid omadusi. Vähem olulised pole aga aistingute põhiomaduste kvantitatiivsed parameetrid ehk teisisõnu aste. tundlikkus .
4. Aistingute mustrid.
Siiani oleme rääkinud aistingute tüüpide kvalitatiivsest erinevusest. Sama oluline on aga kvantitatiivne uurimine ehk teisisõnu nende mõõtmine.
Tundlikkus ja selle mõõtmine. Erinevad meeleorganid, mis annavad meile teavet meid ümbritseva välismaailma seisu kohta, võivad olla rohkem või vähem tundlikud nende poolt kuvatavate nähtuste suhtes, s.t. suudab neid nähtusi suurema või väiksema täpsusega kuvada. Tundlikkus meeleelundi määrab minimaalne stiimul, mis antud tingimustes on võimeline tekitama sensatsiooni. Nimetatakse vaevumärgatava tunde tekitava stiimuli minimaalset tugevust madalam absoluutse tundlikkuse lävi .
Väiksema tugevusega ärritajad, nn alamlävelised, ei tekita aistinguid ja nende kohta signaale ajukooresse ei edastata. Ajukoor tajub igal hetkel lõpmatust arvust impulssidest ainult elutähtsaid impulsse, lükates edasi kõik ülejäänud, sealhulgas siseorganite impulsid. See seisukoht on bioloogiliselt mõistlik. On võimatu ette kujutada sellise organismi elu, kus ajukoor tajuks võrdselt kõiki impulsse ja annaks neile reaktsioone. See viiks keha vältimatusse surma. Just ajukoor on see, mis valvab keha elutähtsate huvide üle ja oma erutatavuse läve tõstes muudab ebaolulised impulsid alamläve impulssideks, vabastades seeläbi keha tarbetutest reaktsioonidest.
Alaläveimpulsid pole aga keha suhtes ükskõiksed. Seda kinnitavad arvukad närvihaiguste kliinikus saadud faktid, kui just väliskeskkonna nõrgad subkortikaalsed stiimulid loovad ajukoores domineeriva fookuse ja aitavad kaasa hallutsinatsioonide ja "meelte petmise" tekkele. Alamläviseid helisid võib patsient tajuda kui palju pealetükkivaid hääli, mis on samaaegselt täiesti ükskõiksed tõelise inimkõne suhtes; nõrk, vaevumärgatav valgusvihk võib põhjustada erineva sisuga hallutsinatoorseid visuaalseid aistinguid; vaevumärgatavad kombatavad aistingud – naha kokkupuutel riietega – rida perversseid teravaid nahaaistinguid.
Aistingute alumine lävi määrab selle analüsaatori absoluutse tundlikkuse taseme. Absoluutse tundlikkuse ja läviväärtuse vahel on pöördvõrdeline seos: mida madalam on läviväärtus, seda suurem on selle analüsaatori tundlikkus. Seda seost saab väljendada järgmise valemiga:
kus E on tundlikkus ja P on stiimuli läviväärtus.
Meie analüsaatorid on erineva tundlikkusega. Inimese ühe haistmisraku lävi vastavate lõhnaainete jaoks ei ületa 8 molekuli. Maitseaistingu tekitamiseks kulub vähemalt 25 000 korda rohkem molekule kui haistmistunde tekitamiseks.
Visuaalse ja kuulmisanalüsaatori tundlikkus on väga kõrge. Inimsilm, nagu näitasid S. I. Vavilovi (1891-1951) katsed, on võimeline nägema valgust, kui võrkkesta tabab vaid 2-8 kvanti kiirgusenergiat. See tähendab, et põlevat küünalt näeksime täielikus pimeduses kuni 27 kilomeetri kaugusel. Samas, selleks, et tunneksime puudutust, vajame 100-10 000 000 korda rohkem energiat kui nägemis- või kuulmisaistingu puhul.
Analüsaatori absoluutne tundlikkus ei piirdu ainult madalamaga, vaid ka tundlikkuse ülemine lävi . Tundlikkuse ülemine absoluutne lävi on stiimuli maksimaalne tugevus, mille juures mõjuva stiimuliga adekvaatne tunne ikkagi tekib. Meie retseptoritele mõjuvate stiimulite tugevuse edasine suurenemine põhjustab neis ainult valusaid tundeid (näiteks ülivalju heli, pimestav heledus).
Absoluutlävede, nii alumiste kui ka ülemiste, väärtus varieerub sõltuvalt erinevatest tingimustest: aktiivsuse iseloom ja inimese vanus, retseptori funktsionaalne seisund, stimulatsiooni tugevus ja kestus jne.
Meeleelundite abil ei saa me mitte ainult kindlaks teha konkreetse stiimuli olemasolu või puudumist, vaid ka eristada stiimuleid nende tugevuse ja kvaliteedi järgi. Kahe stiimuli väikseimat erinevust, mis põhjustab vaevumärgatava aistingute erinevuse, nimetatakse diskrimineerimislävi või erinevuslävi . Saksa füsioloog E. Weber (1795-1878), testides inimese võimet määrata kahest paremas ja vasakpoolses käes olevast esemest raskemat, leidis, et erinevuse tundlikkus on suhteline, mitte absoluutne. See tähendab, et lisastiimuli ja põhistiimuli suhe peab olema konstantne väärtus. Seega, kui käsivarrel on 100-grammine koormus, peate vaevumärgatava kaalutõusu tunde jaoks lisama umbes 3,4 grammi. Kui koorma kaal on 1000 grammi, siis vaevumärgatava erinevuse tunnetamiseks peate lisama umbes 33,3 grammi. Seega, mida suurem on algse stiimuli väärtus, seda suurem peaks olema selle tõus.
Eristamisläve iseloomustab suhteline väärtus, mis on antud analüsaatori puhul konstantne. Visuaalse analüsaatori puhul on see suhe ligikaudu 1/100, kuulmis - 1/10, kombatava - 1/30. Selle sätte eksperimentaalne kontrollimine näitas, et see kehtib ainult keskmise tugevusega stiimulitele.
Saksa füüsik G. Fechner (1801-1887) väljendas Weberi eksperimentaalsete andmete põhjal aistingute intensiivsuse sõltuvust stiimuli tugevusest järgmise valemiga:
kus S on aistingute intensiivsus, J on stiimuli tugevus, K ja C on konstandid. Selle sätte järgi, mida nimetatakse psühhofüüsiliseks põhiseaduseks, on aistingu intensiivsus võrdeline stiimuli tugevuse logaritmiga. Teisisõnu, kui stiimuli tugevus suureneb eksponentsiaalselt, suureneb aistingu intensiivsus aritmeetilises progressioonis (Weber-Fechneri seadus).
Erinevustundlikkus ehk diskrimineerimistundlikkus on samuti pöördvõrdeline erinevuse läviväärtusega: mida kõrgem on eristamise lävi, seda väiksem on erinevuse tundlikkus.
Diferentsiaalse tundlikkuse mõistet ei kasutata mitte ainult stiimulite eristamise iseloomustamiseks intensiivsuse järgi, vaid ka seoses teatud tüüpi tundlikkuse muude tunnustega. Näiteks räägitakse tundlikkusest visuaalselt tajutavate objektide kujude, suuruste ja värvide eristamise suhtes või helikõrguse tundlikkusest.
Kohanemine . Analüsaatorite tundlikkus, mis on määratud absoluutsete lävede suuruse järgi, ei ole konstantne ja muutub mitmete füsioloogiliste ja psühholoogiliste tingimuste mõjul, mille hulgas on kohanemise nähtusel eriline koht.
Kohanemine ehk kohanemine on meeleelundite tundlikkuse muutus stiimuli toimel.
Sellel nähtusel võib eristada kolme sorti.
1. Kohanemine kui aistingu täielik kadumine stiimuli pikaajalisel toimel. Mainisime seda nähtust selle peatüki alguses, rääkides analüsaatorite omapärasest kalduvusest stiimulite muutmiseks. Pidevate stiimulite korral kipub aisting hääbuma. Näiteks väheneb nahale langev kerge koormus peagi tunda. Tavaline fakt on ka lõhnaaistingu selge kadumine vahetult pärast ebameeldiva lõhnaga atmosfääri sisenemist. Maitseaistingu intensiivsus nõrgeneb, kui vastavat ainet mõnda aega suus hoida ja lõpuks võib aisting sootuks välja surra.
Visuaalse analüsaatori täielikku kohandamist pideva ja liikumatu stiimuli toimel ei toimu. See on tingitud stiimuli liikumatuse kompenseerimisest, mis on tingitud retseptori aparaadi enda liigutustest. Pidevad tahtlikud ja tahtmatud silmade liigutused tagavad nägemisaistingu järjepidevuse. Katsed, mille käigus loodi kunstlikult tingimused kujutise stabiliseerimiseks võrkkesta suhtes, näitasid, et sellisel juhul kaob nägemisaisting 2–3 sekundit pärast selle tekkimist, s.o. täielik kohanemine.
2. Kohanemist nimetatakse ka teiseks, kirjeldatule lähedaseks nähtuseks, mis väljendub aistingu tuhmumises tugeva stiimuli mõjul. Näiteks kui käsi on kastetud külma vette, väheneb külmaärritusest tingitud tunde intensiivsus. Kui liigume poolpimedast ruumist eredalt valgustatud ruumi, oleme alguses pimedad ega suuda ümbritsevaid detaile eristada. Mõne aja pärast väheneb visuaalse analüsaatori tundlikkus järsult ja me hakkame normaalselt nägema. Seda silma tundlikkuse vähenemist intensiivse valgusstimulatsiooni suhtes nimetatakse valgusega kohanemiseks.
Kirjeldatud kahte tüüpi adaptatsiooni saab kombineerida terminiga negatiivne adaptatsioon, kuna nende tulemusena väheneb analüsaatorite tundlikkus.
3. Lõpuks nimetatakse kohanemist tundlikkuse suurenemiseks nõrga stiimuli mõjul. Sellist kohanemist, mis on iseloomulik teatud tüüpi aistingutele, võib määratleda kui positiivset kohanemist.
Visuaalses analüsaatoris on see pimedas kohanemine, kui pimedas viibimise mõjul silma tundlikkus suureneb. Sarnane kuulmiskohanemise vorm on vaikusega kohanemine. Temperatuuriaistingu puhul leitakse positiivne kohanemine, kui eeljahutatud käsi tunneb end soojana ja eelsoojendatud käsi külmana sama temperatuuriga vette kastes. Küsimus negatiivse valuga kohanemise olemasolu kohta on olnud pikka aega vastuoluline. On teada, et valuliku stiimuli korduv kasutamine ei näita negatiivset kohanemist, vaid vastupidi, mõjub aja jooksul aina tugevamalt. Uued faktid näitavad aga täielikku negatiivset kohanemist nõelatorke ja intensiivse kuumakiirgusega.
Uuringud on näidanud, et mõned analüsaatorid tuvastavad kiire, teised aeglase kohanemise. Näiteks puuteretseptorid kohanduvad väga kiiresti. Pikaajalise stiimuli rakendamisel jookseb nende sensoorsest närvist stiimuli toime alguses läbi vaid väike impulsspuhang. Nägemisretseptor kohandub suhteliselt aeglaselt (pimedusega kohanemise aeg ulatub mitmekümne minutini), haistmis- ja maitseretseptorid.
Tundlikkuse taseme adaptiivne reguleerimine, sõltuvalt sellest, millised stiimulid (nõrgad või tugevad) retseptoreid mõjutavad, on suure bioloogilise tähtsusega. Kohanemine aitab püüda nõrku stiimuleid läbi meeleelundite ja kaitseb meeleorganeid liigse ärrituse eest ebatavaliselt tugevate mõjude korral.
Kohanemisnähtust saab seletada nende perifeersete muutustega, mis tekivad retseptori töös pikaajalisel kokkupuutel stiimuliga. Niisiis, on teada, et valguse mõjul laguneb (kaob) visuaalne lilla, mis asub võrkkesta varrastes. Pimedas, vastupidi, taastatakse visuaalne lilla, mis toob kaasa tundlikkuse suurenemise. Teiste meeleelundite osas ei ole veel tõestatud, et nende retseptoraparaadid sisaldaksid mingeid aineid, mis stiimuliga kokkupuutel keemiliselt lagunevad ja sellise kokkupuute puudumisel taastuvad. Kohanemise fenomeni selgitavad ka analüsaatorite kesksektsioonides toimuvad protsessid. Pikaajalise stimulatsiooni korral reageerib ajukoor sisemise kaitsva inhibeerimisega, mis vähendab tundlikkust. Inhibeerimise areng põhjustab teiste fookuste suurenenud ergutamist, mis aitab kaasa tundlikkuse suurenemisele uutes tingimustes (järjestikuse vastastikuse induktsiooni nähtus).
Sensatsioonide koosmõju . Aistingute intensiivsus ei sõltu ainult stiimuli tugevusest ja retseptori kohanemistasemest, vaid ka stiimulitest, mis parasjagu teisi meeleorganeid mõjutavad. Analüsaatori tundlikkuse muutust teiste meeleelundite ärrituse mõjul nimetatakse aistingute interaktsiooniks.
Kirjanduses kirjeldatakse arvukalt fakte aistingute koosmõjust põhjustatud tundlikkuse muutuste kohta. Seega muutub visuaalse analüsaatori tundlikkus kuulmisstimulatsiooni mõjul. SV Kravkov (1893-1951) näitas, et see muutus sõltub kuulmisstiimulite valjust. Nõrgad helistiimulid suurendavad visuaalse analüsaatori värvitundlikkust. Samal ajal täheldatakse silma eristuva tundlikkuse järsku halvenemist, kui kuulmisstiimulina kasutatakse näiteks lennukimootori valju müra.
Nägemistundlikkus suureneb ka teatud haistmisstiimulite mõjul. Lõhna väljendunud negatiivse emotsionaalse värvuse korral täheldatakse aga visuaalse tundlikkuse vähenemist. Samamoodi paranevad nõrga valguse stiimuli korral kuulmisaistingud ja intensiivse valguse stiimuliga kokkupuude halvendab kuulmistundlikkust. On teada fakte, et nõrkade valustiimulite mõjul suureneb nägemis-, kuulmis-, puute- ja haistmistundlikkus.
Mis tahes analüsaatori tundlikkuse muutust täheldatakse ka teiste analüsaatorite alamläve stimuleerimisel. Niisiis sai P.I. Lazarev (1878-1942) tõendeid visuaalse tundlikkuse vähenemise kohta naha ultraviolettkiirguse mõjul.
Seega on kõik meie analüsaatorisüsteemid võimelised üksteist suuremal või vähemal määral mõjutama. Samal ajal avaldub aistingute koosmõju, nagu kohanemine, kahes vastandlikus protsessis: tundlikkuse suurenemises ja vähenemises. Üldine muster on siin selline, et nõrgad stiimulid suurendavad ja tugevad vähendavad analüsaatorite tundlikkust nende koostoime ajal.
Sensibiliseerimine . Tundlikkuse suurenemist analüsaatorite ja treeningu koosmõjul nimetatakse sensibiliseerimiseks.
Aistingute koosmõju füsioloogiline mehhanism on kiiritamise ja ergastuse kontsentreerimise protsessid ajukoores, kus on esindatud analüsaatorite kesksed sektsioonid. I.P.Pavlovi sõnul põhjustab nõrk stiimul ajukoores ergastusprotsessi, mis kergesti kiiritab (levib). Ergastusprotsessi kiiritamise tulemusena suureneb teise analüsaatori tundlikkus. Tugeva stiimuli toimel toimub erutusprotsess, millel on vastupidi kalduvus keskenduda. Vastastikuse induktsiooni seaduse kohaselt põhjustab see teiste analüsaatorite kesksektsioonide inhibeerimist ja viimaste tundlikkuse vähenemist.
Analüsaatorite tundlikkuse muutused võivad olla põhjustatud kokkupuutest sekundaarsete signaalistiimulitega. Nii saadi faktid silmade ja keele elektrilise tundlikkuse muutustest vastuseks sõnade "hapu nagu sidrun" esitamisele katseisikutele. Need muutused olid sarnased nendega, mida täheldati siis, kui keelt tegelikult sidrunimahlaga ärritas.
Teades meeleelundite tundlikkuse muutuste mustreid, on võimalik spetsiaalselt valitud kõrvalstiimulite abil sensibiliseerida üht või teist retseptorit, s.t. suurendada selle tundlikkust.
Tundlikkus ja treening . Meeleelundite sensibiliseerimine on võimalik mitte ainult kõrvalstiimulite kasutamise, vaid ka treeningu abil. Meeleelundite treenimise ja nende täiustamise võimalused on väga suured. Meelte tundlikkuse suurenemise määravad kaks valdkonda:
1) sensibiliseerimine, mis põhjustab spontaanselt sensoorsete defektide (pimedus, kurtus) kompenseerimise vajaduse;
2) tegevusest põhjustatud sensibiliseerimine, subjekti kutseala spetsiifilised nõuded.
Nägemise või kuulmise kaotust kompenseerib teatud määral teist tüüpi tundlikkuse teke.
On juhtumeid, kui skulptuuriga tegelevad nägemiseta inimesed, nende kompimismeel on kõrgelt arenenud. Kurtide vibratsiooniaistingu areng kuulub samasse nähtuste rühma. Mõnedel kurtidel tekib vibratsioonitundlikkus sedavõrd, et nad saavad isegi muusikat kuulata. Selleks pannakse käsi pillile või keeratakse orkestrile selja. Kõneleva vestluskaaslase kätt kõri küljes hoidev kurt-pime O. Skorohhodova tunneb ta seega hääle järgi ära ja mõistab, millest ta räägib. Pimed-kurt-tumm Helen Keller on nii kõrgelt arenenud haistmistundlikkusega, et ta suudab seostada paljusid sõpru ja külastajaid nende lõhnadega ning tema mälestused tuttavatest seostuvad haistmismeelega sama hästi kui enamus inimesi häälega.
Eriti huvitav on inimeste tundlikkus stiimulite suhtes, mille jaoks puudub piisav retseptor. Selline on näiteks pimedate kaugtundlikkus takistuste suhtes.
Meeleelundite sensibiliseerimise nähtusi täheldatakse isikutel, kes on pikka aega tegelenud teatud erikutsetega.
Jahvatusmasinate erakordne nägemisteravus on teada. Nad näevad lünki alates 0,0005 millimeetrist, samas kui treenimata inimesed ainult kuni 0,1 millimeetrit. Kangavärvijad eristavad 40–60 musta tooni. Treenimata silmale tunduvad need täpselt samasugused. Kogenud terasetootjad suudavad sulaterase nõrkade värvivarjundite järgi üsna täpselt määrata selle temperatuuri ja selles sisalduvate lisandite hulga.
Kõrge täiuslikkuse tase saavutatakse tee, juustu, veini ja tubaka degusteerijate lõhna- ja maitseelamuste abil. Degusteerijad saavad täpselt näidata mitte ainult seda, millisest viinamarjasordist vein on valmistatud, vaid ka selle viinamarja kasvukoha.
Maalimine esitab esemete kujutamisel erilisi nõudmisi kujundite, proportsioonide ja värvisuhete tajumisele. Katsed näitavad, et kunstniku silm on proportsioonide hindamise suhtes ülitundlik. Ta eristab muutusi, mis on võrdsed 1/60-1/150 subjekti suurusest. Värviaistingu peenust saab hinnata Rooma mosaiigitöökoja järgi – see sisaldab enam kui 20 000 inimese loodud põhivärvi tooni.
Ka kuulmistundlikkuse arendamise võimalused on üsna suured. Seega nõuab viiulimäng erilist kõrgkuulmise arendamist ja viiuldajatel on see rohkem arenenud kui pianistidel. Kogenud piloodid saavad mootori pöörete arvu lihtsalt kõrva järgi kindlaks teha. Nad eristavad vabalt 1300 ja 1340 pööret minutis. Treenimata inimesed tajuvad erinevust vaid 1300 ja 1400 p/min vahel.
Kõik see on tõend, et meie aistingud arenevad elutingimuste ja praktilise töötegevuse nõuete mõjul.
Vaatamata selliste faktide suurele hulgale ei ole meeleelundite treenimise probleemi veel piisavalt uuritud. Mis on meeleelundite treenimise aluseks? Sellele küsimusele ei ole veel võimalik ammendavat vastust anda. Pimedate suurenenud taktiilset tundlikkust on püütud selgitada. Oli võimalik eraldada puutetundlikud retseptorid - spetsiaalsed väikesed kehad, mis esinevad pimedate inimeste sõrmede nahas. Võrdluseks, sama uuring viidi läbi erinevate elukutsete nägemisega inimeste nahal. Selgus, et pimedatel on puutetundlike retseptorite arv suurenenud. Niisiis, kui nägija esimese sõrme küünefalangi nahas ulatus kehade arv keskmiselt 186-ni, siis pimedatel sündinud 270-ni.
Seega ei ole retseptorite struktuur konstantne, see on plastiline, liikuv, pidevalt muutuv, kohandudes antud retseptori funktsiooni parima jõudlusega. Koos retseptoritega ja neist lahutamatult ehitatakse analüsaatori struktuur tervikuna ümber vastavalt praktilise tegevuse uutele tingimustele ja nõuetele.
Sünesteesia . Aistingute koostoime avaldub teist tüüpi nähtustes, mida nimetatakse sünesteesiaks. Sünesteesia on tekkimine ühe aistingute analüsaatori ärrituse mõjul, mis on iseloomulik teisele analüsaatorile. Sünesteesiat täheldatakse mitmesugustes aistingutes. Kõige tavalisem visuaalne-kuulmissünesteesia, kui helistiimulite mõjul on subjektil visuaalsed kujutised. Erinevatel inimestel need sünesteesiad ei kattu, kuid need on iga inimese jaoks üsna püsivad. On teada, et mõnel heliloojal (N.A. Rimski-Korsakov, A.M. Skryabin jt) oli värvikuulmise võime. Leedu kunstniku M.K.Churlionise loomingus – tema värvide sümfooniates – leiame sedalaadi sünesteesia ereda ilmingu.
Sünesteesia fenomen on viimaste aastate helipildi valguseks muutvate värvimuusikaseadmete loomise ja värvimuusika intensiivse uurimise aluseks. Vähem levinud on kuulmisaistingud visuaalsete stiimulite mõjul, maitseaistingud vastusena kuulmisstiimulitele jne. Kõigil inimestel pole sünesteesiat, kuigi see on üsna laialt levinud. Keegi ei kahtle võimaluses kasutada selliseid väljendeid nagu "kirbe maitse", "karjuv värv", "magusad helid" jne. Sünesteesia nähtused on veel üks tõend inimkeha analüsaatorisüsteemide pidevast seotusest, objektiivse maailma sensoorse peegelduse terviklikkusest.
Seega ei ole retseptorite struktuur konstantne, see on plastiline, liikuv, pidevalt muutuv, kohandudes antud retseptori funktsiooni parima jõudlusega. Koos retseptoritega ja neist lahutamatult rekonstrueeritakse ka analüüsi struktuur tervikuna vastavalt praktilise tegevuse uutele tingimustele ja nõuetele.